發(fā)作性疾病是指具有突發(fā)性、反復(fù)性、自限性為特征的臨床綜合征。根據(jù)發(fā)作性疾病表現(xiàn)可分為癲癇發(fā)作和非癲癇性發(fā)作。

一、癲癇的診斷確認(rèn)癲癇的主要依據(jù)

1、詳細(xì)而準(zhǔn)確的發(fā)作病史癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)元異常放電引起的暫時(shí)性皮層功能障礙。根據(jù)異常放電所波及的部位不同，臨床主要表現(xiàn)為運(yùn)動性、感覺性、或精神行為異常等發(fā)作性癥狀。然而，所有的癲癇發(fā)作均應(yīng)具有發(fā)作性和重復(fù)性這一基本特征。發(fā)作性是指癥狀的出現(xiàn)和消失均非常突然，持續(xù)時(shí)間短暫，發(fā)作結(jié)束后隨即恢復(fù)至發(fā)作前狀態(tài)；重復(fù)性是指第1次發(fā)作后，在不定的間歇期后會有第2次和更多次的相似發(fā)作。按國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)規(guī)定，通常需有2次或2次以上相似的無誘因(如發(fā)熱)發(fā)作，才可考慮癲癇的診斷。癲癇患兒就診時(shí)可無明顯異常體征，因而詳細(xì)采集其發(fā)作史十分重要。應(yīng)著重向目擊者詢問，從先兆、發(fā)作起始，到加重發(fā)展的全過程。是局限性還是全身性發(fā)作，發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，有無發(fā)熱等誘因以及與睡眠的關(guān)系等。小兒癲癇很少有始終呈局限性發(fā)作者。無論是繼發(fā)性、還是特發(fā)性、全身性發(fā)作，大多伴有不同程度的意識喪失或精神行為異常，這在非典型性發(fā)作中十分罕見。若發(fā)作后出現(xiàn)短暫Todd′s麻痹，是診斷局灶性癲癇發(fā)作的有力依據(jù)。

2、獲取有助于癲癇診斷的其他臨床資料對可疑癲癇發(fā)作者，其他一些臨床資料對確立其癲癇診斷、甚至推測其病因也會有很大幫助。包括:(1)提示腦損傷可能性的個(gè)人與過去史:如分娩及圍產(chǎn)期異常，運(yùn)動及智力發(fā)育落后以及顱腦疾病與外傷史、復(fù)雜性熱性驚厥史等；(2)癲癇、精神病及遺傳代謝疾病家族史；(3)體檢中腦部疾患的陽性體征；(4)顱腦影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常。

3、腦電圖檢查腦電圖是診斷癲癇最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查，不僅是對癲癇診斷的確認(rèn)，而且對臨床發(fā)作分型和患兒的轉(zhuǎn)歸分析均有重要價(jià)值。常規(guī)腦電圖的1次描記時(shí)間不應(yīng)少于20min。應(yīng)作清醒描記，加上睡眠描記和(年長兒)過度換氣誘發(fā)。在腦電圖中出現(xiàn)棘波、尖波、棘-慢復(fù)合波等特異性發(fā)放波者，對癲癇的診斷具有肯定價(jià)值。

二、非癲癇性疾病的診斷

摘要：目的：探討顱腦外傷后癲癇（posttraumaticepilepsy）發(fā)作的常見誘發(fā)因素及相應(yīng)的護(hù)理對策。方法：對45例外傷后癲癇患者從藥物依從性、心理、生活習(xí)慣及嗜好、發(fā)作先兆的觀察和發(fā)作期的護(hù)理等方面進(jìn)行回顧性分析，了解癲癇發(fā)作的常見誘因。結(jié)果：經(jīng)過密切的病情觀察及精心護(hù)理，本組患者癲癇發(fā)作均得到了較好的控制，無1例出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，出院后門診隨訪1年均未出現(xiàn)癲癇癥狀的發(fā)生。結(jié)論：從提高患者藥物依從性、克服其心理障礙、養(yǎng)成健康生活習(xí)慣、摒棄不良習(xí)性等方面加強(qiáng)護(hù)理將有助于預(yù)防和減輕外傷后癲癇的發(fā)作。

關(guān)鍵詞：顱腦外傷；癲癇；護(hù)理

癲癇是顱腦外傷后的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于外傷后2周，尤以24h內(nèi)為最多，它在原發(fā)損傷的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加重了腦組織的病理損傷及神經(jīng)生化改變，導(dǎo)致病情惡化，增大死亡風(fēng)險(xiǎn)，使處理更趨復(fù)雜。了解其發(fā)作的常見誘因并給予相應(yīng)的護(hù)理對于預(yù)防或減輕癲癇發(fā)作、改善患者預(yù)后必然起到積極的作用。

1臨床資料

1.1一般資料

本組男27例，女18例，年齡12~65歲，平均39歲，均為腦外傷，其中顱內(nèi)血腫25例，腦挫裂傷14例，蛛網(wǎng)膜下腔出血6例。45例外傷性癲癇患者中大發(fā)作10例，小發(fā)作31例，癲癇持續(xù)狀態(tài)4例。所有患者均經(jīng)過頭顱CT檢查及腰穿證實(shí)，發(fā)病前均無癲癇病史及癲癇家族史，外傷性癲癇早期發(fā)作時(shí)間常為受傷后1~2周。

1臨床資料

1.1一般資料

本組男27例，女18例，年齡12~65歲，平均39歲，均為腦外傷，其中顱內(nèi)血腫25例，腦挫裂傷14例，蛛網(wǎng)膜下腔出血6例。45例外傷性癲癇患者中大發(fā)作10例，小發(fā)作31例，癲癇持續(xù)狀態(tài)4例。所有患者均經(jīng)過頭顱CT檢查及腰穿證實(shí)，發(fā)病前均無癲癇病史及癲癇家族史，外傷性癲癇早期發(fā)作時(shí)間常為受傷后1~2周。

1.2護(hù)理方法

1.2.1服藥指導(dǎo)

1.2.1.1定期組織患者及家屬講解本病的病因、癥狀、預(yù)后、防治及影響本病發(fā)作的因素，讓患者及家屬熟悉發(fā)作前的先兆癥狀及發(fā)作的主要表現(xiàn)，指導(dǎo)家屬在患者發(fā)作時(shí)做好緊急處理的方法。

【摘要】目的觀察紅霉素治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效。方法選擇2004年10月~2006年12月在湖南省兒童醫(yī)院呼吸免疫科住院確診的哮喘急性發(fā)作患兒80例,隨機(jī)分為兩組,兩組病例均給予青霉素抗感染、靜脈用琥珀酸氫化考的松、氨茶堿,霧化吸入萬托林、吸氧、翻身拍背吸痰等對癥支持治療。治療組40例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用紅霉素100mg/(kg·次)加入葡萄糖液中靜脈滴入,濃度不超過0.1%,每日2次,連用3天。結(jié)果治療組在緩解喘息癥狀、縮短哮鳴音持續(xù)時(shí)間、縮短住院時(shí)間方面均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論哮喘急性發(fā)作是兒科急癥之一,快速緩解哮喘急性發(fā)作是成功的關(guān)鍵。紅霉素具有一定的抗氣道非特異性炎癥作用,還可抑制黏液分泌,抑制茶堿清除率,延長類固醇排泄時(shí)間,刺激腎上腺素的分泌等可協(xié)同其他藥物快速緩解哮喘急性發(fā)作。

【關(guān)鍵詞】紅霉素哮喘急性發(fā)作小兒

哮喘急性發(fā)作時(shí)支氣管嚴(yán)重阻塞,是一種威脅生命的嚴(yán)重狀態(tài),一旦確診應(yīng)積極治療。紅霉素具有一定的抗氣道非特異性炎癥作用,可協(xié)同激素、茶堿快速緩解哮喘急性發(fā)作。我院對40例哮喘急性發(fā)作患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用紅霉素治療獲滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1對象2004年11月~2006年12月在我院呼吸免疫科住院,按2004年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組關(guān)于《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為哮喘急性發(fā)作患兒80例,其中男46例,女34例,年齡6個(gè)月~12歲。隨機(jī)分為兩組,治療組40例,對照組40例。兩組患兒年齡、病情差異無顯著性。

1.2方法40例患兒均給予青霉素抗感染、靜脈用琥珀酸氫化考的松、氨茶堿,霧化吸入萬托林、吸氧、翻身拍背吸痰等對癥支持治療。治療組40例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用紅霉素10mg/(kg·次)加入葡萄糖液中靜脈滴入,濃度不超過0.1%,每日2次,連用3天。比較兩組患兒喘息癥狀緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間以及住院時(shí)間之間差異無顯著性。

1臨床資料

我科2001年3月～2003年4月共收治哮喘患者99例，男63例，女36例；年齡40～50歲9例，50～60歲36例，60歲以上54例。夜間發(fā)作或加重為50例，其中21∶00～24∶0021例，凌晨0∶00～6∶00為29例；病情好轉(zhuǎn)42例，死亡8例；夜間患者死亡率為16%。可見夜間是哮喘患者死亡的高危時(shí)段。

2原因分析

2.1患者自身的生理特點(diǎn)夜間迷走神經(jīng)興奮，大腦皮質(zhì)對呼吸中樞的調(diào)節(jié)功能相對下降，促使哮喘發(fā)生或加重。而且又因?yàn)橐归g睡眠時(shí)回心血量增加及膈肌上移，加重了心臟的負(fù)擔(dān)導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。本組病例中夜間發(fā)作死亡率為16%。

2.2護(hù)理人員方面的因素護(hù)士為女性，大多數(shù)都承擔(dān)家務(wù)，身體很容易困乏；加上護(hù)理人員緊缺，值夜班勤，夜間生物鐘紊亂；且夜間僅1個(gè)人值班，無人監(jiān)督，如沒有較強(qiáng)的責(zé)任心、良好的職業(yè)素質(zhì)及自制力就很容易放松對患者的觀察而導(dǎo)致不良的后果。

2.3陪護(hù)方面的原因夜間陪護(hù)人員容易困乏而入睡，難以提供患者病情變化的信息。

【關(guān)鍵詞】哮喘

1病例資料

患者，男，15歲。主因喘憋、周身汗出約5min而于2008年7月20日16：45來我院急診科?；颊哂谌朐呵?0min因感冒咳喘而就診于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所，衛(wèi)生所醫(yī)生給予沐舒坦注射液30mg加入生理鹽水100ml中靜脈點(diǎn)滴，滴速約每分鐘40～50滴，約5min后，患者突然出現(xiàn)喘憋加重，口唇紫紺，周身汗出，衛(wèi)生所醫(yī)生立即給予撤下沐舒坦組液，給予生理鹽水250ml靜點(diǎn)，并先后予地塞米松20mg入壺，苯海拉明20mg肌肉注射，腎上腺素0.5mg入壺處理后，喘憋無明顯好轉(zhuǎn)，而來我院。入院查體;T36.8℃,P120次∕min，R24次∕min，BP150∕80mmHg神志清楚，端坐呼吸，呼吸困難，周身汗出，雙瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，口唇紫紺，頸軟，雙肺散在哮鳴音，未聞及明顯濕性啰音，心律規(guī)整，腹平軟，四肢活動自如，病理征陰性。既往無藥物過敏史及其他病史。

搶救方法：持續(xù)低流量吸氧、綜合心電監(jiān)護(hù)、建立兩條靜脈通路：一路硝酸甘油注射液10mg入5%GS500ml靜點(diǎn)，約20滴/min，另一路葡萄糖酸鈣注射液10ml入生理鹽水500ml靜點(diǎn)。甲基強(qiáng)的松龍40mg入壺，喘定0.5g入壺，山梗菜堿6mg，可拉明0.75g入壺。16：55患者喘憋仍無好轉(zhuǎn)，且有瀕死感，再次給予甲基強(qiáng)的松龍40mg入壺，17：00患者喘憋仍無緩解，監(jiān)護(hù)示：P138次∕min,BP160/85mmHg,給予沙丁胺醇?xì)忪F劑于咽喉部2噴，17：05患者喘憋仍無好轉(zhuǎn)，給予速尿20mg入壺，再次給予沙丁胺醇?xì)忪F劑于咽喉部3噴，17：15患者喘憋開始減輕，監(jiān)護(hù)示：P130次/min，BP105/80mmHg,再次給予喘定0.5g入壺，17：20患者喘憋明顯減輕，監(jiān)護(hù)示：P116次∕min，BP105∕65mmHg，查體:雙肺哮鳴音較前減少，給予氨茶堿0.25g入5%GS250ml靜點(diǎn)，并給予20%甘露醇注射液250ml快速靜點(diǎn)，由于患者一直未小便，給予保留導(dǎo)尿，導(dǎo)出淡黃色尿液約800ml，患者喘憋逐漸減輕20：00患者無明顯喘憋，監(jiān)護(hù)示：P107次/分，BP100/65mmHg查體：神清語利，口唇紅潤，雙肺呼吸音清，未聞及濕性啰音，心律規(guī)整。液體靜點(diǎn)完畢后出院。

2討論

沐舒坦的活性成分“氨溴索”（又稱溴環(huán)己胺醇），功效長久以來已被證實(shí)。溴環(huán)己胺醇的成分的前身就已從鴨嘴花堿中提取，鴨嘴花堿是一種亞洲植物中提煉出來的物質(zhì)，是來自于一種傳統(tǒng)的印度草藥的治療方法，用于稀釋疏松氣管內(nèi)的痰液。根據(jù)這一發(fā)現(xiàn)，科學(xué)家進(jìn)行了更進(jìn)一步的研究，最終得到了溴環(huán)己胺醇這種化學(xué)合成物。這種物質(zhì)被證明在祛痰方面非常有效，能疏松和稀化在呼吸道內(nèi)堆積的痰液，從而提高呼吸道的清潔功能。沐舒坦針劑作為一種新型的黏液溶解劑，在咳嗽、祛痰及改善患者病情方面有著較好的療效。沐舒坦主要活性成分是鹽酸氨溴索，能做用于分泌細(xì)胞，調(diào)節(jié)漿液與黏液的分泌，使?jié){液分泌增加，加強(qiáng)纖毛的擺動，增加黏液運(yùn)輸系統(tǒng)的清除能力，使痰液易于排出［1］。臨床試驗(yàn)還表明，沐舒坦亦是一種呼吸系統(tǒng)保護(hù)劑，具有抗氧化、抑制炎癥釋放、松弛氣道平滑肌、促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成等作用［2］。臨床適用于伴痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性慢性呼吸道疾病。例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴(kuò)張及氣管哮喘的祛痰治療。沐舒坦通常能很好耐受，偶有輕度胃腸道副作用，主要為胃部灼熱、消化不良和偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐，過敏反應(yīng)極少出現(xiàn)。本例患者，從病史來看，哮喘急性發(fā)作是應(yīng)用沐舒坦所致，雖然少見，但應(yīng)引起注意，考慮可能與患者過敏體質(zhì)有關(guān)。為避免類似情況發(fā)生，在使用前應(yīng)注意：（1）初次用藥，應(yīng)告知患者如有不適即時(shí)告知，在院者應(yīng)注意觀察臨床用藥反應(yīng)變化；（2）用藥期間如出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)停藥并進(jìn)行對癥治療，以免引起危險(xiǎn)。

兒童十分常見的一種慢性呼吸道疾病就是支氣管哮喘，近年來該疾病的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢。因?yàn)槠鋾磸?fù)發(fā)作，對患兒正常生長與健康心理發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，同時(shí)增加家庭及社會所承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。護(hù)患情景對話聯(lián)合家庭教育護(hù)理手段，可以讓患兒與家屬詳細(xì)了解患兒狀況，改善其不良情緒，并在家長在輔助下，有效提高患兒治療依從性，從而獲得理想療效。本文以96例哮喘急性發(fā)作患兒當(dāng)做研究對象，分析護(hù)患情景對話聯(lián)合家庭教育在哮喘急性發(fā)作患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2015年2月～2016年8月我院收治的96例哮喘急性發(fā)作患兒當(dāng)做研究對象，都與兒童哮喘急性發(fā)作具體中度診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦腎或者其他系統(tǒng)疾病者。依據(jù)護(hù)理差異，將其分為兩組，對照組包括男29例，女19例，患兒年齡為1.2～11歲，平均5.4±0.3歲，觀察組包括男30例，女18例，患兒年齡為1.4～13歲，平均5.7±0.4歲。兩組患兒性別以及年齡等基本資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，均衡可比。

1.2方法

予以對照組常規(guī)治療及護(hù)理方式，其中常規(guī)治療包括用糖皮質(zhì)激素有效抗炎平喘、使患兒霧化吸入適量沙丁胺醇一布地奈德霧化進(jìn)一步擴(kuò)張氣道、實(shí)施抗感染治療與對癥治療，常規(guī)護(hù)理包括遵醫(yī)囑合理用藥、基礎(chǔ)護(hù)理以及開通靜脈等。觀察組在其基礎(chǔ)上接受護(hù)患情景對話聯(lián)合家庭教育護(hù)理干預(yù)手段，具體如下：1.2.1護(hù)患情景對話對哮喘急性發(fā)作患兒治療2小時(shí)后，護(hù)理人員可以親切地詢問“xx，有沒有感覺好點(diǎn)？”，通常患兒都會回答“阿姨，我已經(jīng)好多了，可以平躺睡覺”，緊接著護(hù)理人員就需要在該輕松的對話環(huán)境中告知患兒日常注意事項(xiàng)，比如“這次治療是好多了，想要減少今天這樣發(fā)作的情況，以后應(yīng)該堅(jiān)持用藥，平時(shí)適當(dāng)開展體育鍛煉，注意增減衣服，不可以調(diào)皮，盡量少去公共場所，避免感冒等疾病”。護(hù)理人員不僅應(yīng)該隨時(shí)觀察患兒病情變化，確保其接受正確治療，同時(shí)還需要經(jīng)常評估并且支持患兒與家屬實(shí)際心理需求，這樣患兒與家屬就可以清楚將面臨的問題，以平靜的心態(tài)積極配合醫(yī)護(hù)人員予以的治療措施。1.2.2家庭教育①對家長予以心理護(hù)理：通?；純汉图议L之間最為親密，接觸交流最多的也是家長，家長心理狀態(tài)會對患兒產(chǎn)生直接的影響[3]。護(hù)理人員與家長交流時(shí)，應(yīng)該態(tài)度誠懇，并且有耐心，通過通俗易懂的語言介紹哮喘疾病基本知識與有效護(hù)理方法，從而得到其信任。此外，也可以發(fā)放一些哮喘相關(guān)資料，徹底消除家長顧慮，讓家長意識到自己對患兒康復(fù)所發(fā)揮的作用。②詳細(xì)講解哮喘知識，反復(fù)強(qiáng)調(diào)長期用藥所具有的重要意義：掌握家長對哮喘疾病知識的具體了解情況，可以播放哮喘疾病知識講座錄像，解決家長的疑惑，讓家長全面了解哮喘，清楚規(guī)律用藥對患兒的重要性，并且指導(dǎo)家長在日常生活中觀察用藥效果，到醫(yī)院接受定期檢查。③有效預(yù)防，采取發(fā)作緊急處理措施：清除臥室中的過敏原，包括芳香花卉以及地毯等，對鼻竇炎、腺樣體增生或者胃食管反流等各種疾病進(jìn)行治療，教育患兒不要過度疲勞或產(chǎn)生情緒波動，不可以蹬被受涼。如果哮喘急性發(fā)作，必須鎮(zhèn)靜，使其取半臥位，及時(shí)解開衣領(lǐng)，緩緩呼吸，同時(shí)立即吸入適量沙丁胺醇等有效支氣管擴(kuò)張劑。若20～30分鐘后仍不緩解，就需要立即接受醫(yī)院診治[4]。④正確指導(dǎo)家長做好患兒的生活護(hù)理：切勿使用用化學(xué)纖維衣料以及動物毛皮衣被，患兒內(nèi)衣必須是純棉織品。同時(shí)，衣被應(yīng)該經(jīng)常晾曬，結(jié)合天氣變化情況調(diào)整患兒衣著，并且保持清潔[5]。家長平時(shí)應(yīng)該認(rèn)真觀察，在醫(yī)生的檢查下清楚患兒過敏食物，依據(jù)過敏食物種類以及程度確定忌口時(shí)間。居室內(nèi)必須通風(fēng)向陽，保持空氣清新濕潤，消除所有有可能的過敏源，切勿在兒童室之中吸煙。除此之外，還應(yīng)該適當(dāng)限制哮喘急性發(fā)作患兒的體育運(yùn)動。

【關(guān)鍵詞】抑制性消減雜交技術(shù)；哮喘；嗜酸細(xì)胞；細(xì)胞支架蛋白質(zhì)類

Differentiallyexpressionofgenesassociatedwithcytoskeletalremodelingofperipheralbloodeosinophilsduringasthmaticattack

【Abstract】AIM:Todeterminethedifferentiallyexpressedgenesassociatedwithcytoskeletalremodelingofperipheralbloodeosinophils(EOS)inpatientsduringasthmaticattack.METHODS:DoublestrandedcDNAwasamplifiedfromtotalRNAofEOSatthetimeofasthmaticattackandafterimprovementrespectivelybySuperSMARTcDNASynthesistechology,Suppressionsubtractivehybridization(SSH)andPCRselectdifferentialscreeningtechnologywereusedtodetectdifferentiallyexpressedgenesandthendifferentiallyexpressedgenesweresequenced.HomologyanalysiswasconductedbycomparingthesegenesequencesbasedonGenBankdatabase.RESULTS:HighefficientlyupregulatedanddownregulatedsubtractivecDNAlibrarieswereconstructedsuccessfully;differentialscreeningandhomologyanalysisidentified6differentiallyexpressedgenesassociatedwithcytoskeletalremodeling,includingslingshot2L(SSH2L),PP1catalyticsubunit,betaisoform(PP1Cβ),dedicatorofcytokinesis8(DOCK8),Homosapiensproteintyrosinephosphatasenonreceptortype6and12(PTPN6,PTPN12),myosinregulatorylightchaininteractingprotein(MIR).CONCLUSION:Thedifferentiallyexpressedgenesassociatedwithcytoskeletalremodelingmayparticipateinexacerbationofasthma.Furtherstudyonthegenesfunctionmayprovidenewgenetargetforasthmatreatment.

【Keywords】suppressionsubtractivehybridization;asthma;eosinophils;cytoskeletalproteins

【摘要】目的：研究外周血嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)在哮喘發(fā)作時(shí)與細(xì)胞骨架相關(guān)基因的差異表達(dá).方法：應(yīng)用SuperSMARTcDNAsynthesis技術(shù)從總RNA合成足量的雙鏈cDNA.經(jīng)液相雜交消減兩組共同序列，以抑制性PCR方式擴(kuò)增差異表達(dá)序列.構(gòu)建上調(diào)與下調(diào)cDNA文庫，菌落PCR擴(kuò)增差異片段，應(yīng)用差異篩選技術(shù)進(jìn)一步鑒定差異表達(dá)基因并測序，結(jié)果通過核酸數(shù)據(jù)庫進(jìn)行同源性比較.結(jié)果：構(gòu)建了高效的上調(diào)與下調(diào)消減cDNA文庫，經(jīng)鑒定及同源性分析有6個(gè)與細(xì)胞骨架重建有關(guān)，包括上調(diào)基因slingshot磷酸酶(SSH2L)，蛋白磷酸酶1β亞型(PP1Cβ)，無功能糖基轉(zhuǎn)移酶樣蛋白(DOCK8)，蛋白酪氨酸磷酸酶非受體型6(PTPN6)與非受體型12(PTPN12)；下調(diào)基因，肌凝蛋白調(diào)節(jié)輕鏈結(jié)合蛋白(MIR).結(jié)論：這些骨架重建相關(guān)基因的差異表達(dá)可能參與了哮喘發(fā)作，進(jìn)一步進(jìn)行功能研究可能為哮喘治療提供新的作用靶點(diǎn).

【關(guān)鍵詞】抑制性消減雜交技術(shù)；哮喘；嗜酸細(xì)胞；細(xì)胞支架蛋白質(zhì)類

【關(guān)鍵詞】驚恐障礙；誤診；冠心病

【關(guān)鍵詞】驚恐障礙；誤診；冠心病

驚恐障礙（panicdisorder）是神經(jīng)癥的一種，患者有顯著的軀體化癥狀，驚恐發(fā)作的臨床表現(xiàn)與冠心病相似，患者多就診于綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科，常易導(dǎo)致誤診。我們對2000～2004年在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)科就診的38例驚恐障礙誤診為冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1臨床資料

1.1對象38例驚恐障礙誤診為冠心病患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）驚恐障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男12例，女16例；年齡35～67a，平均54.8a；既往有高血壓史者2例，糖尿病史者1例，高血脂史者1例。

1.2方法對38例驚恐障礙誤診為冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

【關(guān)鍵詞】驚恐障礙；誤診；冠心病

【關(guān)鍵詞】驚恐障礙；誤診；冠心病

驚恐障礙（panicdisorder）是神經(jīng)癥的一種，患者有顯著的軀體化癥狀，驚恐發(fā)作的臨床表現(xiàn)與冠心病相似，患者多就診于綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科，常易導(dǎo)致誤診。我們對2000～2004年在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)科就診的38例驚恐障礙誤診為冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1臨床資料

1.1對象38例驚恐障礙誤診為冠心病患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）驚恐障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男12例，女16例；年齡35～67a，平均54.8a；既往有高血壓史者2例，糖尿病史者1例，高血脂史者1例。

1.2方法對38例驚恐障礙誤診為冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。