1臨床資料

1.1本組病例中，男8例，女4例，最小年齡7天，最大年齡64歲，農(nóng)村11例，城鎮(zhèn)1例，

1.2臨床分型按輕、中、重分型；輕型2例，中型4例，重型6例。

1.3臨床表現(xiàn)發(fā)熱10例、占83.3%，張口困難12例、占100%，苦笑面容12例，占100%，吞咽困難11例，占91.6%，窒息3例，占25%。

1.4并發(fā)癥并發(fā)肺部感染4例，占33.3%，并發(fā)尿路感染1例，占8.3%.

1.5治療結(jié)果治愈11例，治愈率占91.6%，窒息死亡1例，占8.3%。

【關(guān)鍵詞】破傷風(fēng)

摘要：目的：探討新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理特點(diǎn)。方法：回顧總結(jié)29例新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：29例患兒均治愈。結(jié)論：及早準(zhǔn)確使用破傷風(fēng)抗毒素血清（TAT），交替使用安定和氯丙嗪等藥物控制抽搐，嚴(yán)密觀察病情和精心護(hù)理是該病治愈的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：新生兒；破傷風(fēng)；破傷風(fēng)抗毒素血清；護(hù)理

Nursing29casesNeonatalTetanus

Abstract：Objective：Toinvestigatethenursingcharacteristicsofneonataltetanus.Method：Retrospectiveanalysiswasusedtoanalyzenursingin29caseswithneonataltetanus.Result：29caseswereallcured.Conclusion：Earlyusingpropertetanusantitoxin,replaceusingvaliumandwinterminandsoonmedicinestocontrolconvulsions,carefulobservationandcarefulnursingarecriticaltocureneonataltetanus.

Keywords：Newborns；Neonataltetanus；Tetanusantitoxin；Nursing

1臨床資料

1.1本組病例中，男8例，女4例，最小年齡7天，最大年齡64歲，農(nóng)村11例，城鎮(zhèn)1例，

1.2臨床分型按輕、中、重分型；輕型2例，中型4例，重型6例。

1.3臨床表現(xiàn)發(fā)熱10例、占83.3%，張口困難12例、占100%，苦笑面容12例，占100%，吞咽困難11例，占91.6%，窒息3例，占25%。

1.4并發(fā)癥并發(fā)肺部感染4例，占33.3%，并發(fā)尿路感染1例，占8.3%.

1.5治療結(jié)果治愈11例，治愈率占91.6%，窒息死亡1例，占8.3%。

為建立健全全區(qū)危重孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)，暢通綠色通道，進(jìn)一步提高危重孕產(chǎn)婦急救搶救成功率，降低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

(一)總目標(biāo)。在2001年基礎(chǔ)上孕產(chǎn)婦死亡率至少下降1/4。

(二)年度目標(biāo)。孕產(chǎn)婦死亡率：在2001年基礎(chǔ)上至少下降1/4;新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率控制在1‰以下;孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上。

(三)年度支持性目標(biāo)。消毒接生率達(dá)98%以上;產(chǎn)前檢查覆蓋率≥90%以上;轄區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科人員“三基”(基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能)考試合格率達(dá)到80%以上。

二、項(xiàng)目內(nèi)容

各村委會(huì)，鎮(zhèn)屬各有關(guān)單位：

為貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》，實(shí)現(xiàn)《中國婦女發(fā)展綱要(2001-2010年)》和《中國兒童發(fā)展綱要(2001-2010年)》目標(biāo)，進(jìn)一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)，根據(jù)《××縣降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目實(shí)施方案(2009年)》及《××縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助資金管理方案(試行)》要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

(一)長期目標(biāo)

到2015年，全鎮(zhèn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)99%以上，農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)98%以上，到2020年，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)99.7%以上，農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)98%以上。全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率控制在《××縣婦女發(fā)展規(guī)劃》和《××縣兒童發(fā)展規(guī)劃(2001-2010年)》規(guī)定的目標(biāo)內(nèi)。

(二)2009年度目標(biāo)

去年5月衛(wèi)生部在廈門市召開了全國婦幼衛(wèi)生暨合作項(xiàng)目工作會(huì)議，對(duì)世界兒童間題首腦會(huì)議通過的《兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》和《執(zhí)行九十年代兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言行動(dòng)計(jì)劃》進(jìn)行了認(rèn)真的討論。那次會(huì)議實(shí)際上是落實(shí)李鵬總理代表我國政府在衛(wèi)生領(lǐng)域的第三個(gè)承諾的工作動(dòng)員大會(huì)。今年1月24日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議又原則通過了《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》。這次廣州會(huì)議是深入學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部實(shí)施<九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要>方案》，并為落實(shí)這個(gè)方案而認(rèn)真準(zhǔn)確地制定各省婦幼衛(wèi)生工作勺\五”計(jì)劃及2000年目標(biāo)。在不到1年的時(shí)間內(nèi)，我國政府及衛(wèi)生部如此緊鑼密鼓地進(jìn)行實(shí)施第三個(gè)承諾的各項(xiàng)工作，表明了我國政府對(duì)實(shí)現(xiàn)第三個(gè)承諾的決心，以及對(duì)承諾的后續(xù)工作抓得很緊很扎實(shí)。這就極大地增強(qiáng)了我們各級(jí)衛(wèi)生部門，特別是婦幼衛(wèi)生管理和業(yè)務(wù)工作者的信心。我們決心在國務(wù)院及衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真制定好規(guī)劃，使全國的實(shí)施方案得以如期落實(shí)?，F(xiàn)把我們湖南省制定“八五”計(jì)劃及2000年規(guī)劃的做法簡(jiǎn)介如下。

一、明確制定規(guī)劃的指導(dǎo)思想

湖南省政府及衛(wèi)生廳對(duì)實(shí)施世界兒童問題兩個(gè)文件的要求和李鵬總理的承諾很重視，為此召開了廳長辦公會(huì)，決定把此項(xiàng)工作與“2000年人人享有衛(wèi)生保健”及今年重點(diǎn)進(jìn)行的加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作有機(jī)地結(jié)合在一起。我們制定婦幼衛(wèi)生工作計(jì)劃的指導(dǎo)思想是:以《兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》及《九十年代行動(dòng)計(jì)劃》為目標(biāo)，以衛(wèi)生部制定的有關(guān)婦幼衛(wèi)生工作文件中的各項(xiàng)規(guī)定要求為標(biāo)準(zhǔn)，以項(xiàng)目縣為突破口，并在全省推廣項(xiàng)目縣的工作方法和經(jīng)驗(yàn)。這樣，我們決定首先摸清我省婦幼衛(wèi)生的基本情況，澄清本底，然后找出我省婦幼衛(wèi)生工作的特點(diǎn)及薄弱環(huán)節(jié)，確定保證措施及技術(shù)關(guān)鍵，進(jìn)而建立監(jiān)督驗(yàn)收制度，把工作落到實(shí)處。

二、制定規(guī)劃目標(biāo)的首要工作是真實(shí)掌握全省婦幼衛(wèi)生狀況

為核準(zhǔn)情況，澄清本底，我們按項(xiàng)目縣的工作方法和程序，從1991年9月開始在全省開展了對(duì)1990年婦幼衛(wèi)生工作的本底調(diào)查。對(duì)這項(xiàng)調(diào)查，我們提出的要求與項(xiàng)目縣的調(diào)查是一致的。我們認(rèn)為進(jìn)行全省基礎(chǔ)調(diào)查很有必要:

(一)使我們不致盲目滿足于報(bào)表的成績而不思進(jìn)取。

2019年,在縣委政府和縣衛(wèi)健局的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，在區(qū)對(duì)口支援老師的幫扶下，我縣婦計(jì)中心緊緊圍繞醫(yī)療衛(wèi)生工作方針，努力抓好婦幼兩個(gè)系統(tǒng)管理，努力鞏固創(chuàng)二甲成果。通過強(qiáng)化內(nèi)部管理,提升醫(yī)院形象，團(tuán)結(jié)拼搏，開拓創(chuàng)新，扎扎實(shí)實(shí)地推動(dòng)了我縣婦計(jì)中心政治文明、物質(zhì)文明和精神文明的協(xié)調(diào)發(fā)展。提高“兩個(gè)效益”為目的，強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保醫(yī)療安全，改變醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，增加業(yè)務(wù)用房，更新醫(yī)療設(shè)備，創(chuàng)建和諧醫(yī)院為重點(diǎn)?，F(xiàn)將2019年的婦幼上半年工作總結(jié)如下：

一、基本情況

截止2019年5月，職稱結(jié)構(gòu)，初級(jí)9人，中級(jí)6人，高級(jí)1人。醫(yī)院編制30個(gè)，職工28人，實(shí)際在崗25人（1人借調(diào)衛(wèi)健局，2人駐村），其中醫(yī)生11人，護(hù)士7人，檢驗(yàn)士3人，影像2人，工勤人員2人，持證上崗人數(shù)16人。

二、婦幼衛(wèi)生重大項(xiàng)目工作進(jìn)展情況

（一）住院分娩為降低農(nóng)村孕產(chǎn)婦和兒童死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)，進(jìn)一步提倡住院分娩。縣婦計(jì)中心還推出了免費(fèi)接送孕產(chǎn)婦服務(wù)，有力保障廣大農(nóng)村住院產(chǎn)婦享受國家住院分娩相關(guān)惠民政策，努力提高全縣住院分娩率，為全縣母子生產(chǎn)安全提供了有力保障。截止6月底我縣產(chǎn)婦數(shù)296人，住院分娩產(chǎn)婦數(shù)295人，其中順產(chǎn)284人、剖宮產(chǎn)12人。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率99.60%。全縣新生兒總數(shù)296人，3個(gè)新生兒死亡，10.13‰,4個(gè)嬰兒死亡，13.5‰,5個(gè)5歲以下兒童死亡16.89‰（二）艾滋病、梅毒、乙肝“三病”宣傳工作 縣婦計(jì)中心利用縣級(jí)培訓(xùn)，下鄉(xiāng)督導(dǎo)，下鄉(xiāng)義診宣傳、各種宣傳日上街宣傳，通過有線電視，保健門診健康宣教等多種形式對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣講。截止6月三病孕產(chǎn)婦檢測(cè)297人。（三）農(nóng)村孕產(chǎn)婦增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目加強(qiáng)項(xiàng)目宣教是增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目的重要內(nèi)容。我局通過采取宣傳欄，印發(fā)宣傳資料以及利用電視等形式向準(zhǔn)備懷孕農(nóng)村婦女及孕早期婦女宣傳補(bǔ)充葉酸的好處及領(lǐng)取葉酸的程序。縣婦計(jì)中心積極組織村醫(yī)，村藥具人員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦保人員學(xué)習(xí)神經(jīng)管缺陷疾病的預(yù)防知識(shí)，宣講懷孕早期及懷孕婦女補(bǔ)充葉酸的好處，要求轄區(qū)內(nèi)備孕婦女進(jìn)行摸底建冊(cè)信息登記。通過宣傳提高了知曉率。加強(qiáng)婦保員對(duì)項(xiàng)目知識(shí)的培訓(xùn)，要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)的待孕婦女進(jìn)行摸底造冊(cè)，并組織發(fā)放小劑量葉酸片，做好發(fā)放登記及信息上報(bào)工作截止6月發(fā)放葉酸301人，900瓶，葉酸增補(bǔ)的知曉率達(dá)90%以上。（四）婚前檢查、孕前優(yōu)生的開展情況縣婦計(jì)中心利用下鄉(xiāng)義診，下鄉(xiāng)督導(dǎo)及建立孕產(chǎn)保健門診等多種形式，截止目前共完成58對(duì)、孕優(yōu)84對(duì)。(五）婦女病普查情況截止6月我縣開展婦女病普查工作，共完成婦女病檢查數(shù)1406人，查出患病456人次都給于治療。（六）艾滋病母嬰傳播工作情況婦計(jì)中心加快體系建設(shè)，成立艾滋病母嬰傳播管理辦公室，配置3名專職人員，落實(shí)分片包干制，建立“一對(duì)一”聯(lián)系服務(wù)責(zé)任體系，對(duì)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童實(shí)行全覆蓋精準(zhǔn)管理。加強(qiáng)育齡婦女三病篩查工作，特別是未采取節(jié)育措施的陰性育齡婦女孕情監(jiān)測(cè)和隨訪工作。通過與民政局、鄉(xiāng)黨委、政府、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的積極配合，多方合作，力爭(zhēng)做到“逢婚必檢”“逢孕必檢”“逢陽必阻”。

三、婦幼基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作

為了全面落實(shí)《湖北省降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目實(shí)施方案》和《湖北省29個(gè)貧困縣（市）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)（順產(chǎn)）免費(fèi)工作實(shí)施辦法》提出的項(xiàng)目要求，切實(shí)加強(qiáng)項(xiàng)目管理，進(jìn)一步做好項(xiàng)目工作，特簽訂此責(zé)任書。

一、項(xiàng)目工作目標(biāo)

㈠孕產(chǎn)婦死亡率控制為零。

㈡新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率控制為零。

㈢嬰兒死亡率控制在10‰以內(nèi)。

㈣5歲以下兒童死亡率控制在12‰以內(nèi)。

為實(shí)現(xiàn)《中國兒童發(fā)展綱要(2001—2010年)》和《中國婦女發(fā)展綱要(2001—2010年)》提出的戰(zhàn)略目標(biāo)，提高我縣婦女兒童健康水平，根據(jù)《湖北省降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目實(shí)施方案》要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、項(xiàng)目實(shí)施的目的和意義

㈠目的

進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健管理，改善基層衛(wèi)生設(shè)施，培訓(xùn)產(chǎn)科技術(shù)人員，加強(qiáng)健康教育，提高婦幼保健服務(wù)能力；落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)免費(fèi)政策，促進(jìn)住院分娩，提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生，提高貧困地區(qū)婦女兒童健康水平。

㈡意義

降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目(以下簡(jiǎn)稱“降消”項(xiàng)目)是一項(xiàng)順民意、得民心的德政工程，是省政府承諾2008年為民辦十件實(shí)事的內(nèi)容之一，降低貧困地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率，保障母嬰安全，體現(xiàn)了黨和政府對(duì)廣大農(nóng)村婦女、兒童身心健康的關(guān)愛，把溫暖送給最貧困、最艱難、最需要關(guān)心幫助的人，真正體現(xiàn)社會(huì)公平公正，促進(jìn)社會(huì)文明進(jìn)步、和諧發(fā)展。

繼續(xù)鞏固愛嬰醫(yī)院，依照上級(jí)要求。且通過復(fù)查，并在降低“兩率”中接受縣保健院對(duì)我鎮(zhèn)的復(fù)查，由于我鎮(zhèn)地處山區(qū)，經(jīng)濟(jì)較為落后，工作中還存在著一些問題，爭(zhēng)取在來年的工作中取得更好的成果。

黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)下，院長的重視，各部門的配合，以貫徹《母嬰保健法》為重點(diǎn)，根據(jù)我鄉(xiāng)的實(shí)際情況，開展婦幼衛(wèi)生工作宣傳和衛(wèi)生保健工作，提高了婦女、兒童的健康素質(zhì)，院作了以下具體工作：2009年,鄉(xiāng)的婦幼衛(wèi)生工作在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持下。

并督促和檢查工作，1由專職婦幼人員和院長定期對(duì)村婦幼人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。一旦發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)時(shí)寫出督導(dǎo)意見，并采取各種形式加大對(duì)《母嬰保健法》及相關(guān)法律、法規(guī)的宣傳力度，依法保證了婦女、兒童的健康保證權(quán)利。

做到軟硬件齊全，2婦幼工作按時(shí)、按期、按質(zhì)量完成了上級(jí)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。堅(jiān)持每月一次專欄，通過發(fā)放和張貼宣傳資料等多種方式大力宣傳婦女、兒童健康知識(shí)，定期對(duì)村級(jí)婦幼人員進(jìn)行考核。

發(fā)放醫(yī)學(xué)證明提高了計(jì)劃生育質(zhì)量，3實(shí)行了出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放和管理。2009年全年發(fā)放出生醫(yī)學(xué)證明163本。同時(shí)開展了母子保健工作。

特制定了鄭河衛(wèi)生院村級(jí)婦幼保健人員工作管理制度》把婦幼保健人員的缺勤、培訓(xùn)，4加強(qiáng)了對(duì)村級(jí)婦幼保健人員的培訓(xùn)和管理。為加強(qiáng)婦幼保健人員的管理?？荚嚨惹闆r直接與工資掛鉤，并實(shí)行了獎(jiǎng)懲制度，這些措施一方面提高了業(yè)務(wù)水平，另一方面提高了對(duì)工作的熱情性和積極性，全年共召開例會(huì)12次，發(fā)放宣傳資料12次，舉辦培訓(xùn)會(huì)議6次。每次例會(huì)中，能夠準(zhǔn)時(shí)參會(huì)并能夠認(rèn)真做好會(huì)議記錄；每次培訓(xùn)后他能夠圓滿完成學(xué)結(jié)及能夠獨(dú)立完成考卷。2009年全年，衛(wèi)生院共印發(fā)考試試卷108份，經(jīng)閱卷統(tǒng)計(jì)平均分?jǐn)?shù)達(dá)78分。