【摘要】母乳喂養(yǎng)不能堅(jiān)持的原因有母親缺乏相關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)，母親或嬰兒生病終止哺乳，這就需要醫(yī)護(hù)人員給他們提供適當(dāng)?shù)挠行l(wèi)生保健服務(wù)，如教育、咨詢知識(shí)來(lái)幫助護(hù)理，讓他們知道母乳喂養(yǎng)的好處。

【關(guān)鍵詞】母乳喂養(yǎng)；預(yù)防措施

世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)大力推薦所有嬰兒出生后4～6個(gè)月必須給予母乳喂養(yǎng)，而后逐漸添加副食品，母乳喂養(yǎng)已作為兒童生存、保護(hù)和發(fā)展的重要指標(biāo)。初乳是新生兒出生后1周內(nèi)的最佳天然營(yíng)養(yǎng)品，能滿足新生兒的特殊需要。但仍有不少母親因各種原因未能堅(jiān)持做好，其原因與以下因素有關(guān)。

1母親缺乏有關(guān)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)

具體表現(xiàn)在：（1）在妊娠期未能接受母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，未能作好在嬰兒出生初期以及成長(zhǎng)期實(shí)施正確哺乳的思想準(zhǔn)備。（2）不了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，不知如何哺乳。（3）產(chǎn)后初期或初褥期受某些因素影響，部分產(chǎn)婦自覺(jué)無(wú)奶或奶量減少，就放棄哺乳或添加食品。泌乳是通過(guò)神經(jīng)—激素的調(diào)節(jié)，即只有通過(guò)吸吮，刺激乳頭，才能促進(jìn)乳汁的分泌，只有早吸吮，頻吸吮，乳汁分泌才愈早，乳量也才愈多。（4）憂慮、害怕無(wú)奶，精神壓抑也是其原因之一。一般情況下母親都能產(chǎn)生嬰兒需要的足量乳汁，以滿足出生4～6個(gè)月嬰兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求。因此，在此期間內(nèi)，母親要充滿信心、堅(jiān)持按需哺乳，不要給嬰兒添加任何奶制的輔助食品。否則會(huì)造成母乳分泌減少，以致喪失母乳喂養(yǎng)的信心和能力。

2缺少哺乳經(jīng)驗(yàn)

隨著新生兒急救水平的提高，早產(chǎn)兒的醫(yī)療護(hù)理已成為新生兒急救的重點(diǎn)，合理的營(yíng)養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒的成活以及預(yù)后的影響起重要作用。對(duì)早產(chǎn)兒尤其是極低體重兒行早期微量腸道喂養(yǎng)⑴是給胃腸外營(yíng)養(yǎng)的新生兒添加少量的腸道喂養(yǎng)，以低熱量、低容量的方式觸發(fā)胃腸蠕動(dòng)，提高對(duì)喂養(yǎng)的耐受，減少長(zhǎng)期禁食導(dǎo)致胃腸粘膜萎縮，促進(jìn)胃腸道發(fā)育成熟，有助于盡快過(guò)渡到全腸道喂養(yǎng)。我院新生兒科近3年對(duì)116例早產(chǎn)極低體重兒行早期微量腸道喂養(yǎng)取得了良好效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

2.臨床資料

資料來(lái)自我院病案統(tǒng)計(jì)室，2005年－2007年新生兒科住院出生體重＜1500g的早產(chǎn)極低體重兒共116例。男，64例、女，52例；胎齡28～36周，平均32+5周。出生體重＜1000g8例，1000g～1200g35例，1200g～1500g73例，平均1310g。Apgar評(píng)分3～7分28例，≥7分88例，均無(wú)消化道畸形。

2.喂養(yǎng)方法及護(hù)理

2.1喂養(yǎng)方法：早產(chǎn)兒生后24h內(nèi)可以開(kāi)始早期微量腸道喂養(yǎng)，以間斷方式喂養(yǎng)。奶量：（1）出生體重＜1000g，胎齡＜28周，0.5～1ml/次，視耐受情況可間隔4～6小時(shí)一次，如耐受良好，可逐漸縮短間隔時(shí)間至2小時(shí)一次。（2）出生體重1000g～1200g，胎齡28周～30周，0.5～1ml/次，每2小時(shí)一次。（3）出生體重1200g～1500g，胎齡32周～36周，1～2ml/次，2小時(shí)一次。乳品采用雀巢－力多精之早產(chǎn)兒配方奶，濃度4.91Kcal/g。

2.2增加奶量方法指征：（1）無(wú)腹脹、嘔吐。（2）胃內(nèi)殘留＜上次奶量的1/3。（3）排便正常。（4）無(wú)消化道出血、畸形。每次增加奶量：體重＜1000g，每次增加0.5～1ml；體重＜1200g，每次增加1～1.5ml；體重＜1500g，每次增加1.5～2ml，不足熱卡由靜脈補(bǔ)足。

摘要：目的探討采用母乳護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)對(duì)嬰兒及產(chǎn)婦的臨床效果。方法選擇在我院婦產(chǎn)科生產(chǎn)的100名待產(chǎn)產(chǎn)婦，將其使用隨機(jī)分配的方法分為對(duì)照組與觀察組，每組50名，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則采用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑護(hù)理干預(yù)。觀察參與探究的產(chǎn)婦其他方面數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參與探究的產(chǎn)婦對(duì)本次研究目的表示明確，可以配合探究。結(jié)果采用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)的觀察組在各方面都要優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論本次研究顯示，通過(guò)對(duì)哺乳期產(chǎn)婦采用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)措施，可以明顯提高產(chǎn)婦出乳量，提高嬰兒以及產(chǎn)婦身體素質(zhì)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：乳頭；嬰兒；出乳量；母乳喂養(yǎng)

對(duì)于剛出生的嬰孩來(lái)說(shuō)，母乳是最有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的食物。對(duì)于六個(gè)月之前的哺乳期嬰兒來(lái)說(shuō)，母乳更具有純天然、零污染的特點(diǎn)，是嬰兒最理想的食物。充足的母乳對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)不僅可以保證其身體快速成長(zhǎng)，對(duì)于嬰孩的心靈發(fā)育也必不可少[1]。不正確的母乳喂養(yǎng)方法不僅會(huì)使嬰孩的身體受到影響，對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，可發(fā)生產(chǎn)乳量少甚至沒(méi)有的情況發(fā)生。所以正確的母乳喂養(yǎng)方法就顯得尤為重要。本文主要研究討論分析母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑應(yīng)用在產(chǎn)科產(chǎn)后護(hù)理管理中的臨床效果，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料。選則在我院婦產(chǎn)科生產(chǎn)的100名產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。將這100名產(chǎn)婦使用隨機(jī)分配的方法分為對(duì)照組與觀察組，觀察組的50名產(chǎn)婦最大年齡36歲，最小年齡22歲，平均（28.64±2.84）歲；對(duì)照組的50名產(chǎn)婦中，最大年齡35歲，最小年齡25歲，平均（28.37±2.57）歲。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的其他資料，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)此，本次的探究可以實(shí)施。1.2方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則采用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。1.2.1乳腺健康教育。護(hù)理人員在工作前需要與產(chǎn)婦母親進(jìn)行溝通，了解母親的立場(chǎng)和母親對(duì)于母乳喂養(yǎng)的了解程度、產(chǎn)婦哺乳期如何護(hù)理的知識(shí)等，如果發(fā)現(xiàn)母親對(duì)于這方面知識(shí)有所欠缺，可以通過(guò)發(fā)放安全小冊(cè)子的方式指導(dǎo)母親和產(chǎn)婦學(xué)習(xí)。關(guān)于母乳對(duì)于嬰孩的種種好處和對(duì)于母親本人的好處，比如母乳喂養(yǎng)可以預(yù)防產(chǎn)后出血，可以促進(jìn)子宮收縮，對(duì)子宮恢復(fù)很有幫助，護(hù)理人員有責(zé)任全權(quán)告知[2]。1.2.2緩解產(chǎn)婦的心理健康。不良的心情對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)奶的影響很大。部分產(chǎn)婦對(duì)于使用母乳喂養(yǎng)嬰孩會(huì)出現(xiàn)擔(dān)心自己身體變化的問(wèn)題，導(dǎo)致情緒不佳，不良情緒產(chǎn)婦的乳汁被嬰兒食用后甚至?xí)?dǎo)致中毒。護(hù)理人員對(duì)于產(chǎn)婦出現(xiàn)的這種心理狀況要一對(duì)一提示，保證產(chǎn)婦時(shí)刻保持一個(gè)良好的心態(tài)，按時(shí)休息，良好的作息對(duì)乳汁產(chǎn)生有很大幫助，對(duì)于不能用正確方法喂養(yǎng)嬰孩的母親，護(hù)理人員要親自指導(dǎo)。1.2.3乳頭。部分產(chǎn)婦的乳頭可能在生產(chǎn)后還呈現(xiàn)平面或者凹面的情況，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩，可以擠出少量乳汁，刺激奶頭，通過(guò)身體的自發(fā)反應(yīng)產(chǎn)生垂直乳反射。產(chǎn)婦乳頭過(guò)于扁平，具體的延長(zhǎng)做法為：大拇指對(duì)乳頭輕施壓力，方向指向乳腺，兩手同時(shí)向外拉伸后恢復(fù)，重復(fù)動(dòng)作。護(hù)理人員在母親喂養(yǎng)嬰孩時(shí)需要提醒產(chǎn)婦需要將注射器連接在乳腺抽吸軟管上。初次喂養(yǎng)困難會(huì)比較大，可以利用乳頭牽開(kāi)器，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)之前產(chǎn)婦應(yīng)先洗手后再用溫白開(kāi)擦拭乳房和乳頭，制定規(guī)律的哺乳時(shí)間，在哺乳時(shí)，要選擇母親和嬰兒都最為舒適的姿勢(shì)，哺乳完畢后需要用少量乳汁擦拭乳頭，對(duì)于保護(hù)乳頭很有作用[3]。1.2.4產(chǎn)后健康指導(dǎo)。嬰兒出生的1h后需要進(jìn)食，第一次進(jìn)食需要有專業(yè)的護(hù)理人員在旁指導(dǎo)幫助，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理，爭(zhēng)取早日開(kāi)奶。對(duì)于哺乳嬰兒，護(hù)理人員需要學(xué)習(xí)專業(yè)的知識(shí)，并設(shè)定移動(dòng)小課堂，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)討論解決，制定上班制度表，保證隨時(shí)可以在母嬰需要時(shí)幫助其哺乳。分娩2h后護(hù)理人員需要再一次對(duì)產(chǎn)婦講解正確的哺乳方式，并對(duì)其乳頭進(jìn)行護(hù)理，按摩乳房，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的護(hù)理方法，提高產(chǎn)乳量。1.2.5個(gè)性化乳房按摩。對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行舒松式按摩，主要方法有：①產(chǎn)婦平躺后，胸部露出，醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦右手邊坐下，用泡過(guò)溫水的濕毛巾將產(chǎn)婦胸部遮蓋，對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理時(shí)需要注意毛巾的溫度，避免毛巾溫度過(guò)低，導(dǎo)致產(chǎn)婦不舒適。②兩個(gè)拇指指尖相對(duì)，右手指尖放在產(chǎn)婦右乳的天溪穴上，左手指尖放在產(chǎn)婦左乳的中穴稍上，按摩穴位，將此點(diǎn)為原點(diǎn)，其他手指呈球型覆蓋乳房，逆時(shí)針按摩到乳根，全乳都可以得到按摩，此方式需要循環(huán)3~4次。③右手的食指和拇指分開(kāi)放到乳暈上，拇指在9~10點(diǎn)處，并以此點(diǎn)為原點(diǎn)，循環(huán)按摩6~8次，同時(shí)雙手依舊是逆時(shí)針?lè)较蛉楦幙繑n。注意左手動(dòng)作和右手動(dòng)作要一致[4]。1.3觀察指標(biāo)。研究結(jié)束時(shí)，按照世界衛(wèi)生組織制定的生活質(zhì)量表（WHOQOL-100）對(duì)兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量滿意度進(jìn)行對(duì)比，對(duì)兩組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的母乳喂養(yǎng)情況對(duì)比。對(duì)比采用積分制，分?jǐn)?shù)越高，表明效果越好[5]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若（P<0.05）則可認(rèn)為本次研究?jī)山M間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

各縣、區(qū)衛(wèi)生局、市有關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)：

根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于開(kāi)展2008年“世界母乳喂養(yǎng)周”活動(dòng)的通知》和省衛(wèi)生廳的要求，結(jié)合我市實(shí)際，對(duì)“世界母乳喂養(yǎng)周”宣傳及開(kāi)展監(jiān)督指導(dǎo)工作作如下安排。

一、開(kāi)展母乳喂養(yǎng)宣傳活動(dòng)：

（一）參加單位：各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、愛(ài)嬰醫(yī)院、愛(ài)嬰衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

（二）活動(dòng)時(shí)間：8月1日－7日

（三）活動(dòng)形式：

隨著新生兒急救水平的提高，早產(chǎn)兒的醫(yī)療護(hù)理已成為新生兒急救的重點(diǎn)，合理的營(yíng)養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒的成活以及預(yù)后的影響起重要作用。對(duì)早產(chǎn)兒尤其是極低體重兒行早期微量腸道喂養(yǎng)⑴是給胃腸外營(yíng)養(yǎng)的新生兒添加少量的腸道喂養(yǎng)，以低熱量、低容量的方式觸發(fā)胃腸蠕動(dòng)，提高對(duì)喂養(yǎng)的耐受，減少長(zhǎng)期禁食導(dǎo)致胃腸粘膜萎縮，促進(jìn)胃腸道發(fā)育成熟，有助于盡快過(guò)渡到全腸道喂養(yǎng)。我院新生兒科近3年對(duì)116例早產(chǎn)極低體重兒行早期微量腸道喂養(yǎng)取得了良好效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

2.臨床資料

資料來(lái)自我院病案統(tǒng)計(jì)室，2005年－2007年新生兒科住院出生體重＜1500g的早產(chǎn)極低體重兒共116例。男，64例、女，52例；胎齡28～36周，平均32+5周。出生體重＜1000g8例，1000g～1200g35例，1200g～1500g73例，平均1310g。Apgar評(píng)分3～7分28例，≥7分88例，均無(wú)消化道畸形。

2.喂養(yǎng)方法及護(hù)理

2.1喂養(yǎng)方法：早產(chǎn)兒生后24h內(nèi)可以開(kāi)始早期微量腸道喂養(yǎng)，以間斷方式喂養(yǎng)。奶量：（1）出生體重＜1000g，胎齡＜28周，0.5～1ml/次，視耐受情況可間隔4～6小時(shí)一次，如耐受良好，可逐漸縮短間隔時(shí)間至2小時(shí)一次。（2）出生體重1000g～1200g，胎齡28周～30周，0.5～1ml/次，每2小時(shí)一次。（3）出生體重1200g～1500g，胎齡32周～36周，1～2ml/次，2小時(shí)一次。乳品采用雀巢－力多精之早產(chǎn)兒配方奶，濃度4.91Kcal/g。

2.2增加奶量方法指征：（1）無(wú)腹脹、嘔吐。（2）胃內(nèi)殘留＜上次奶量的1/3。（3）排便正常。（4）無(wú)消化道出血、畸形。每次增加奶量：體重＜1000g，每次增加0.5～1ml；體重＜1200g，每次增加1～1.5ml；體重＜1500g，每次增加1.5～2ml，不足熱卡由靜脈補(bǔ)足。

【摘要】為了提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功率，由專職責(zé)任護(hù)士針對(duì)性的合理指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，采用產(chǎn)前健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳喂養(yǎng)技巧，及時(shí)疏通乳腺管等，提高母乳喂養(yǎng)率。結(jié)果：產(chǎn)婦術(shù)后乳汁充足達(dá)到80%。純母乳喂養(yǎng)率88%，比過(guò)去產(chǎn)婦乳汁充足和純母乳喂養(yǎng)有所提高。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)正確指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)

1資料與方法

1.1一般資料選擇產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦25列。一般手術(shù)方式為子宮下段剖宮產(chǎn)，麻醉方式為硬膜外+腰麻醉，新生兒體重3.1-4.0kg。出生時(shí)Apgar評(píng)分在9—10分的新生兒，開(kāi)展母乳喂養(yǎng)的宣教。

1.2方法

1.2.1按愛(ài)嬰醫(yī)院的要求進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，給予母嬰早接觸，早吸吮，鼓勵(lì)產(chǎn)婦按需哺乳，實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。產(chǎn)婦術(shù)后8小時(shí)開(kāi)始進(jìn)清淡易消化的米湯汁。如母乳不足者可采用小勺喂養(yǎng)嬰兒。

摘要：在三座水庫(kù)放養(yǎng)匙吻鱘并研究了其生活習(xí)性。三年的試驗(yàn)表明：匙吻鱘生長(zhǎng)性能良好，2冬齡魚(yú)平均個(gè)體達(dá)2.49kg，平均增重比池塘快2.54倍，成活率達(dá)到85%以上，適宜水庫(kù)放養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：匙吻鱘水庫(kù)養(yǎng)魚(yú)成活率生長(zhǎng)

匙吻鱘（PolyodonspathulaWalbaum）屬匙吻鱘科，是該科世界上現(xiàn)存的兩種魚(yú)類之一，另一種為我國(guó)的白鱘。這種魚(yú)類主要分布于美國(guó)中部和北部的大型河流、湖泊及水庫(kù)中，體重可達(dá)40kg，屬美國(guó)特有的大型淡水經(jīng)濟(jì)魚(yú)類。匙吻鱘肉味道鮮美，無(wú)肌間刺；魚(yú)籽醬有“黑黃金”之稱；骨、脊可制高級(jí)藥品。吻似鴨嘴，鰓如象耳，全身晶潤(rùn)，泳態(tài)特異，具有很高的觀賞價(jià)值。匙吻鱘集食用、觀賞、藥用于一身，經(jīng)濟(jì)價(jià)值極高。目前，國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)在小型水庫(kù)放養(yǎng)匙吻鱘的報(bào)道。萬(wàn)州區(qū)水產(chǎn)研究所從2001～2003年進(jìn)行了匙吻鱘水庫(kù)放養(yǎng)試驗(yàn)，取得了良好的效果。

1材料和方法

1.1水庫(kù)基本情況

蹬子河水庫(kù)：集雨面積4.2hm2，養(yǎng)魚(yú)水面9.2hm2，平均水深13m，最大水深16m；水溫10～30℃，pH6.5～7.5，透明度20～35cm；是一座以灌溉、防洪、施肥養(yǎng)魚(yú)等功能為一體的小一型水庫(kù)。

重度顱腦外傷病人，病情危重，常常處于昏迷狀態(tài)，不能進(jìn)食，加之病人發(fā)熱、多汗或使用脫水劑、氣管切開(kāi)等，很容易發(fā)生水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響病情的恢復(fù)，因此在顱腦外傷急性期，保證營(yíng)養(yǎng)的供給，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，做好鼻飼喂養(yǎng)護(hù)理是極為重要的一環(huán)，在護(hù)理方面應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

1鼻飼的意義

禁食可使病人抵抗力下降，內(nèi)環(huán)境紊亂，易出現(xiàn)難以控制的感染、菌群失調(diào)和上消化道出血，加重腦損害。因此只有嚴(yán)重上消化道出血才需禁食并胃腸減壓，只要一般狀態(tài)允許，即使已有上消化道出血也應(yīng)早營(yíng)養(yǎng)。這不僅能提供合理的胃腸營(yíng)養(yǎng)，建立安全有效的給藥通路，更有助于胃腸粘膜保護(hù)，避免腸道菌群失調(diào)，還有助于早期發(fā)現(xiàn)上消化道出血。

2置胃管技巧

神經(jīng)外科病人多有意識(shí)障礙，很難配合置胃管的操作進(jìn)行吞咽。由于昏迷病人不能有意識(shí)地配合插胃管，并且多有吞咽翻身遲鈍等，特別是氣管切開(kāi)的病人，氣管內(nèi)外套管直接或間接壓迫食道，插胃管就有一定難度。我們的體會(huì)是：觀察呼吸動(dòng)作，在吸氣時(shí)置管，因?yàn)槲鼩鈺r(shí)胸腔負(fù)壓增大，食道被動(dòng)擴(kuò)張，便于將胃管置入。置管時(shí)要緩慢抬高頭部，減少插胃管的阻力，同時(shí)利用吞咽時(shí)間差，減少刺激性，不容易發(fā)生嗆咳。這樣插胃管的成功率就高些，可避免因反復(fù)插入損傷食道粘膜。若胃管反復(fù)置入口腔，則在胃管進(jìn)入咽后壁后（可從置入長(zhǎng)度判斷），旋轉(zhuǎn)置入胃管，必要時(shí)可借助喉鏡。

3鼻飼方法

【摘要】目的探討小兒營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病原因，特點(diǎn)，預(yù)防及治療措施。方法分析180例小兒營(yíng)養(yǎng)不良的年齡、地區(qū)分布、病因、并發(fā)癥、預(yù)防、治療。結(jié)果小兒營(yíng)養(yǎng)不良兒6個(gè)月～2歲發(fā)病率高,與母乳量不足，未及時(shí)添加輔食或添加不當(dāng),特別是蛋白質(zhì)不足有關(guān)。反復(fù)感染亦是本病常見(jiàn)原因。結(jié)論本病農(nóng)村發(fā)病率明顯高于城市,與農(nóng)村文化生活水平較低衛(wèi)生習(xí)慣較差，喂養(yǎng)不科學(xué)，護(hù)理不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。本病的預(yù)防應(yīng)采取綜合措施,提倡科學(xué)育兒母乳喂養(yǎng)，及時(shí)診治各種感染性疾病，搞好兒童保健等。

【關(guān)鍵詞】小兒營(yíng)養(yǎng)不良；病因；預(yù)防；治療

營(yíng)養(yǎng)不良是因能量和/或蛋白質(zhì)不足引起的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病,多見(jiàn)于3歲以下的嬰幼兒，在我國(guó)農(nóng)村，尤其是邊遠(yuǎn)山區(qū),其發(fā)病率在小兒總患病率中仍占有一定比例?，F(xiàn)對(duì)門診收治自2001～2004年?duì)I養(yǎng)不良患兒180例進(jìn)行綜合分析,為防治小兒營(yíng)養(yǎng)不良提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料180例營(yíng)養(yǎng)不良患兒中,男85例(47.2%),女95例(52.8%)，年齡最小者42天,最大者7歲。6個(gè)月以下51例(28.3%),6個(gè)月～2歲116例(64.4%),2歲以上13例(7.2%)；胎次1胎162例(90%)，2胎18例(10%)；農(nóng)村患兒160例(88.8%),城鎮(zhèn)患兒20例(11.1%)。寄生蟲(chóng)感染18例、口腔炎11例、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)困難5例。臨床癥狀：均有不同程度的消瘦、皮膚干燥、蒼白和肌肉松弛，皮下脂肪均有不同程度減少，有些伴有水腫。體格發(fā)育落后，智力減退，精神呆滯或煩躁不安。其中營(yíng)養(yǎng)不良I度68例、Ⅱ度92例、Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良20例（分度標(biāo)準(zhǔn)按小兒營(yíng)養(yǎng)不良分度）［1］。

1．2病因180例營(yíng)養(yǎng)不良病例中完全用母乳喂養(yǎng)者38例21.1%,人工喂養(yǎng)98例(54.4%),混合喂養(yǎng)者44例(24.4%)。母乳喂養(yǎng)率為21.1%，人工喂養(yǎng)率與混合喂養(yǎng)率占比例較高為（78.8%）。母乳喂養(yǎng)者主要是未及時(shí)添加輔食,人工喂養(yǎng),混合喂養(yǎng)者的主食或輔食絕大部分是以淀粉類食物為主。與感染有關(guān)者60例(33.3%)：以消化道感染(遷延性腹瀉，慢性痢疾等)為38例（63.3%）；呼吸道感染(支氣管炎，肺炎，膿胸，肺結(jié)核等)共14例(23.3%)；其他感染性疾病有麻疹、肝炎等5例(8.3%)。與先天畸形有關(guān)的3例(1.6%)主要是先天性唇裂，腭裂，肥厚性幽門狹窄。有的患兒同時(shí)存在有1項(xiàng)以上的原因。

【關(guān)鍵詞】泌乳障礙；產(chǎn)后保??；護(hù)理

【摘要】哺乳早期有部分產(chǎn)婦由于受精神因素、產(chǎn)婦因素、乳房凹陷及缺乏母乳喂養(yǎng)技巧知識(shí)等問(wèn)題影響而不能正常泌乳和哺乳，這對(duì)嬰兒的健康成長(zhǎng)非常不利。筆者通過(guò)臨床觀察與實(shí)踐，分析母乳不足的產(chǎn)生原因，并采取相應(yīng)的處理措施，有效地提高了母乳喂養(yǎng)率。

一、臨床資料

2005年8月～2006年6月在我科分娩出生的母嬰722對(duì)，其中初產(chǎn)婦614對(duì)，經(jīng)產(chǎn)婦108對(duì)；剖宮產(chǎn)304對(duì)，順產(chǎn)418對(duì)。發(fā)生泌乳不足的有115例，占產(chǎn)婦的15.93%，其中產(chǎn)婦因素84例，占73.04%；缺乏哺乳技巧知識(shí)22例，占19.13%；乳頭凹陷9例，占7.83%。分娩后30min內(nèi)除母嬰異常者外，其余常規(guī)給予早接觸、早吸吮。住院期間全部實(shí)行母嬰同室，住院時(shí)間為3～10天。

二、影響產(chǎn)婦泌乳不足的因素

2.1精神因素