[摘要]醫(yī)療衛(wèi)生工作的改革，到目前為止還在探討和發(fā)展完善階段，今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職責是承擔公共衛(wèi)生及基礎醫(yī)療、急診處理，如何提高社會效益、體現多勞多得、提高醫(yī)務人員的積極性和業(yè)務水平等綜合素質呢？采用綜合考評的方式實行量化管理，其內容包括：德、能、勤、績；考核過程中應根據醫(yī)院的具體情況有所側重，包括：人性化服務、和諧的醫(yī)患關系、醫(yī)療安全、業(yè)務骨干；考核結果涉及到每位職工的切身利益，考核應堅持公平、公正的原則，切實做到責、權、利相統(tǒng)一：建立考核檔案；考核的指標來源于本院的定期考核、隨機考核、平時掌握的情況結果和上級部門的檢查結果；評價的方式可以采取讓病人評價、相關科室（如醫(yī)生）評價、管理層評價等相結合的方式；考核結果一定要堅持不懈的執(zhí)行，并逐年完善考核方案，力求其合理性。考評方式的順利實施，必須要得到行政部門給予政策和經濟上的大力支持，提供一個良好的考評環(huán)境。

[關鍵詞]管理綜合考評量化管理側重點兼顧公平

醫(yī)療衛(wèi)生工作的改革，到目前為止還在探討和發(fā)展完善階段，作為一名戰(zhàn)斗在醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位18年的醫(yī)務工作者和基層管理者，密切關注著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，如何提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員的素質和積極性，是一個焏待解決的問題，想借次征文之機談一談自己的拙見，愿與同行們一道商榷：

在過去的十幾年里，醫(yī)院進入市場經濟模式，使單位領導和醫(yī)務人員有了更強的憂患意識和競爭意識；取消了行業(yè)壟斷使患者有了更多的選擇余地；醫(yī)務人員的業(yè)務收入和診療人次的多少在同一個科室的醫(yī)務人員當中在一定程度上反映了一名醫(yī)生的業(yè)務水平和受歡迎的程度，提高了醫(yī)務人員的積極性。但是，醫(yī)生與患者的關系不同于社會上一般消費者與被消費者的關系，在醫(yī)生面前，患者是個“文盲”，一般情況下醫(yī)生的話就是圣旨，這就給許多以賺錢為目的的醫(yī)院和個人提供了很大的空間，嚴重擾亂了醫(yī)療市場，影響了白衣天使的良好形象。

今后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職責是承擔公共衛(wèi)生及基礎醫(yī)療、急診處理，以后的發(fā)展方向是以公益性為主，給患者提供一個人性化的就醫(yī)環(huán)境和最優(yōu)質的醫(yī)療服務是我們的目的和職責，醫(yī)療質量和醫(yī)療安全是永恒不變的主題，單位職工的思想素質和能力良莠不齊，如何不再按工齡、職稱及單純的業(yè)務收入拿獎金，而又能體現多勞多得、提高醫(yī)務人員的積極性和業(yè)務水平等綜合素質呢？

一、采用綜合考評的方式實行量化管理，其內容包括：

隨著近年來我國的醫(yī)療改革不斷深入發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理服務的需求也逐漸上升。再加上人們對于法律意識的強化和維權意識的提升，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在開展護理工作的過程中需要進一步的提升規(guī)范性，從全面的角度來減少護理糾紛問題發(fā)生。本文主要通過對2015年至2016年期間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理報告的臨床護理缺陷100例具體情況進行總結和分析。對現代新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理的缺陷和改進的措施進行了研究，希望為我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作開展提供有益的幫助。詳細報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。對2015年至2016年期間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理報告的臨床護理缺陷100例具體情況進行總結和分析。護理缺陷對患者造成的影響程度按照等級標準進行劃分。一級為未對患者造成其他的問題和影響。二級為可能給患者造成了一定的身體影響。三級為雖需要進行進一步的觀察，但并未造成嚴重的后果。四級為給患者造成了不必要的治療和處置。五級為造成患者身體嚴重傷害甚至殘疾。六級為死亡。1.2方法。對臨床護理缺陷100例具體情況進行總結和分析，找到具體的發(fā)生原因并進行深入討論，最終進行總結和歸納。

2結果

通過調查分析發(fā)現當中存在著藥品查對缺陷、護理操作缺陷、服務缺陷等問題。詳細見表1。

3討論

尊敬的各位領導，親愛的各位老師，同志們：

大家好！請首先允許我代表本縣參訓的全體院長在今天熱情洋溢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓經驗交流會上，向給我們無微不至關懷的各位領導表示衷心的感謝！向辛勤教學、傾注真情的各位老師表示誠摯的謝意！向一起參加培訓、共同學習、共同交流的兄弟縣區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長們表示深深的敬意！

大規(guī)模開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓是推進我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展再上新臺階的迫切需要，是建設學習型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的迫切需要，是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院干部隊伍建設的迫切需要。根據上級領導的安排，我參加了這次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓會。我對于自己能成為這一期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓會學員感到非常榮幸，十分感謝上級領導給我一次難得的學習和培訓機會，能夠在這樣良好的學習環(huán)境和濃厚的學習氛圍中參加培訓，感到自傲、感到高興，增強了學習的自覺性、積極性與責任感。本次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓會，我同參訓的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長們一起共同學習了、、等課程，培訓學習采用老師講授、課堂研討等多種形式進行。我十分珍惜這次培訓學習機會，做到嚴于律己，謙虛謹慎，努力學習，掌握知識，對老師們的博文廣識、生動講解、精彩演示留下了深刻的印象。短暫的培訓學習，對我開拓人生視野、提升思想思維、優(yōu)化工作理念幫助很大，切實提高了自己的政治思想覺悟與醫(yī)療衛(wèi)生工作、管理能力，深感受益匪淺，回去，將進一步提高與促進我們中心衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。下面，我向各位領導、各位老師、同志們匯報我們中心衛(wèi)生院8年來的發(fā)展與工作情況。由于自己學習不深，總結不全，匯報中存在一定不足，敬請大家提出寶貴意見，對錯誤之處給予批評指正。

我們中心衛(wèi)生院位于鎮(zhèn)商業(yè)街，目前實行中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、城口縣紅十字會醫(yī)院三塊牌子、一套班子的營運機制。醫(yī)院現有業(yè)務用房2200平方米，開設病床40張，設有門診部、住院部，設有全科診室、內、外、婦、中醫(yī)、口腔科等6個臨床科室，有康復、CT、放射、檢驗、心電、B超、胃鏡、體外碎石、治療室等9個醫(yī)技科室，后勤行政管理科室設有財務科、醫(yī)?？?、醫(yī)務科、綜合行政辦、公共衛(wèi)生科、中心庫房；醫(yī)院設備有歡星螺旋CT、彩超、十六導連心電分析系統(tǒng)、電子胃鏡、500毫安線照光機、電視腹腔鏡、多功能麻醉機、呼吸機、全自動血球分析儀、全自動生化分析儀、11項尿分析儀、電解質分析儀等醫(yī)療設施和“120”救護車。醫(yī)院現有各級各類工作人員80余人，其中副主任醫(yī)師3人，主治（管）醫(yī)師14人，初級專業(yè)技術人員36人，護士17人。目前我院承擔、復興兩個街道辦事處6個居委會和10個行政村5萬余人的城鎮(zhèn)居民、農村居民的基本醫(yī)療、預防保健、健康教育、康復、計劃生育等公共衛(wèi)生服務工作。分別在縣城的北大街、南大街、河街社區(qū)等設有社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)療點，并即將啟動太河社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設，以滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療服務需求。

眾所周知，由于歷史的原因，中心衛(wèi)生院其前身經歷了新城區(qū)衛(wèi)生所、新城中心衛(wèi)生院、棉沙中心衛(wèi)生院，后與鎮(zhèn)衛(wèi)生院合并，組建中心衛(wèi)生院至今。2002年以前，醫(yī)院一無辦公用房、二無業(yè)務用房，全靠租房進行簡單的醫(yī)療業(yè)務工作，診病全靠“一個枕頭、三根指頭、一個聽診器、一個體溫計”，只能在求生存的道路上徘徊，根本談不上發(fā)展，面對如此艱難的環(huán)境，我院領導一班人大膽探索，通過發(fā)動職工集資、貸款等多種辦法籌集資金，在商業(yè)街修建門診、住院綜合樓一幢，業(yè)務用房1430平方米，開設病床30張，于2002年8月正式開業(yè)，結束了醫(yī)院散在經營、散兵游勇的狀況。2005年通過建制調整、資源整合，正式組建為中心衛(wèi)生院。歷經幾載的艱苦奮斗、辛勤勞作，醫(yī)院從無到有、由弱到強，由2002年建院始初的門診人次2.5萬人次、住院316人次、業(yè)務收入142.9萬元發(fā)展到2009年年門診人次4萬余人次、住院1500余人次，業(yè)務收入670萬元，呈成倍增長的趨勢。醫(yī)院資產由2001年的幾十萬元發(fā)展到現在的近1100萬元。業(yè)務用房面積從無發(fā)展到現在的2200平方米，形成了辦公用房、功能科室、醫(yī)療設施配套齊全，具有一定規(guī)模的綜合性醫(yī)院。在正常開展基本醫(yī)療服務、預防保健、婦幼衛(wèi)生的同時，我院以“人無我有、人有我新”的創(chuàng)新理念，突出治療特色，以骨傷科，電視腹腔鏡膽囊結石切除術為本院重點學科，常年聘請重慶等地的專家在本院開設內科、外科、專家門診，率先在城口第一家購置CT，引進電視腹腔鏡、體外碎石機等大型醫(yī)療設備，帶動和激活了城口的醫(yī)療市場，基本滿足了人民群眾不同層次的醫(yī)療服務需求。

我們中心衛(wèi)生院經過8年的發(fā)展，雖然取得了很大的成績，但面對不斷發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生形勢和人民群眾提出的更高醫(yī)療服務需求，我院要繼續(xù)改進、提高和加快發(fā)展步伐，以更高的醫(yī)療技術、更好的醫(yī)風醫(yī)德，去滿足廣大人民群眾的醫(yī)療服務需求，決心再接再厲，著重做好以下四項工作：

**，**市**區(qū)**鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、黨支部書記，1996年7月畢業(yè)于**中醫(yī)藥大學。他自愿放棄城市中優(yōu)越的工作環(huán)境，自愿到環(huán)境艱苦的農村基層衛(wèi)生院，以高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術深受當地老百姓的愛戴。先后被評為“**市青年崗位能手”、“行風評議先進個人”、“**市衛(wèi)生系統(tǒng)最佳服務明星”、“**市優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長”、“**省青年崗位能手”，并當選“**省高校畢業(yè)生十大成功創(chuàng)業(yè)者”。

在許多人眼中，現在眾多農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無疑已經成為了擺設，“大病治不了、小病治不好”的現狀讓農民兄弟們對過去的“赤腳醫(yī)生”非常懷念。

如今在**市**區(qū)**鎮(zhèn)，有一位只有30歲的“赤腳醫(yī)生”**，卻在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里設立了手術室，老百姓患上疝氣等疾病都可以在這里進行手術治療。大城市中高昂的醫(yī)療手術費用，與這位“赤腳醫(yī)生”精湛且價格低廉的醫(yī)術形成了鮮明對比，當地有的老百姓甚至這樣說：“如果做手術死在衛(wèi)生院里，我們也心甘！”

他曾是大醫(yī)院院長助理

“我喜歡別人叫我赤腳醫(yī)生！”30歲的**又黑又瘦，個頭不高，說起話了語速很慢，卻很干脆。2003年下半年，**來到了**市**區(qū)相對偏遠的**鎮(zhèn)擔任衛(wèi)生院院長，而在此之前他已經是**區(qū)中醫(yī)院院長助理。

放棄繁華市區(qū)的大醫(yī)院，自愿到偏遠山區(qū)的衛(wèi)生院，**坦言，困難比自己當初想象的要大的多，但自己并不后悔。他說，這里更需要他這樣的醫(yī)生，能夠做一名讓鄉(xiāng)親們的信任的合格醫(yī)生，他有一種在大城市醫(yī)院中沒有的成就感。

編者按：本文主要從院長年薪組織結構；用對焦點指標進行查核的法子來查核院長工功課績、履行本能機能的情形；改變原本對年度方針責任書、院長任期階段方針內容進行查核；擬定查核實施細則使年薪制查核軌制化我們出臺《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪制實施法子》的同時，擬定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪制查核實施細則》進行講述。其中，主要包括：院長年薪仍然由三部門組成堅持工功課績、經營成效、兼顧公允相連系的原則，堅持責任與益處、風險與酬報相一致的原則，堅持有利于調動院長和職工兩方面積極性的原則、為院長供給根基保障的根基薪金、浮現院長周全履行本能機能的績效薪金、絕年夜部門指標依據日常工作落實情形得出功效，如免疫規(guī)劃接種查詢拜訪吻合率、孕產婦系統(tǒng)打點率、兒童系統(tǒng)打點率由每季度的查詢拜訪功效確定等，具體材料請詳見：

*鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪軌制，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周全履行打點本能機能，我區(qū)自奉行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪制以來，較好地激勵了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長充實闡揚其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經營打點中的焦點浸染。今朝我區(qū)農村衛(wèi)鬧事業(yè)已進入新的成長階段。為指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長周全履行打點職責，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院闡揚整體功能，今年我們調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年薪分配法子，健全了既能體

現鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長工功課績和經營成效，又能兼顧協調成長和公允合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪軌制。

一、院長年薪組織結構

院長年薪仍然由三部門組成堅持工功課績、經營成效、兼顧公允相連系的原則，堅持責任與益處、風險與酬報相一致的原則，堅持有利于調動院長和職工兩方面積極性的原則，堅持有利于全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協調成長的原則，連系事業(yè)單元“工改”，調整原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪由根基薪金、風險薪金、獎勵薪金三部門為由根基薪金、績效薪金、獎勵薪金三個部門組成。

二、調整了三部門的內在和查核指標

各位領導、同志們

大家好！

上級領導和院長的關心和全體職工的共同努力下，近年來。院齊心協力，開拓創(chuàng)新，闊步前進，三個代表”和科學發(fā)展觀重要思想指導下，縣衛(wèi)生局的正確領導下，鎮(zhèn)黨委、政府的關懷下，帶領全院職工認真學習領會十七大精神及醫(yī)療衛(wèi)生各項方針、政策，結合我院發(fā)展實際，理清思路，明確目標，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫(yī)患關系放在第一位，通過強化內部管理，構建長效機制，提高競爭實力，提升衛(wèi)生院形象，團結拼搏，開拓創(chuàng)新，扎扎實實地推動衛(wèi)生院物質文明、精神文明協調發(fā)展，并通過有效開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”衛(wèi)生院管理年活動，促進了院持續(xù)、健康、協調發(fā)展。同全院同志一道，做了以下工作：

提高自身素質。認真學習業(yè)務技術、遵紀守法、職業(yè)道德、醫(yī)德規(guī)范，積極參與學習。自覺接受職工和社會各界的意見，并虛心聽取，改進缺乏。認真學習業(yè)務知識、醫(yī)院管理知識，提高自身能力。

廉潔自律。自己在工作崗位上努力工作，接受監(jiān)督。克已奉公，全心全意為職工著想，為病人著想，不辱單位形象。認真落實黨風廉政責任制。帶頭執(zhí)行兩個《條例》認真履行黨內監(jiān)督職責，正確行使黨內監(jiān)督的權利，嚴格遵守黨的各項紀律規(guī)定，做到遵守紀律不動搖，受民監(jiān)督，讓民滿意，規(guī)范行為，做遵紀守法的表率。

用實際行動贏得群眾的理解和支持。從我做起，心系群眾。能耐心細致的做職工思想工作，教育全體職工要始終牢記為人民服務的宗旨，征得防?？坡毠ね獾那疤嵯?，衛(wèi)生院經濟基礎還很薄弱的情況下，防保科嚴格執(zhí)行國家物價政策，讓利于民，ⅱ類有價疫苗等收費價格都在物價部門規(guī)定的規(guī)范以下，充分尊重并自覺維護病人的知情權、選擇權等合法權益，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象，主動改進工作，及時受理、妥善處置患者的投訴，減少了科室與患者糾紛的發(fā)生，構建了和諧的醫(yī)患關系。

為認真貫徹落實《河北省人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》有關精神，深入推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機制改革，保證其公益性質，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力和管理水平，特制訂本實施方案。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，以黨的十七大提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，深入貫徹國家及省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機制改革，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力，滿足農村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設置

根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，原則上設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地，市衛(wèi)生局負責監(jiān)督和管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以協助和支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準和設備配置要符合國家《鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設標準》要求，布局合理，規(guī)模適宜，功能適用，確保開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務所需的基礎設施和條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設置預防保健科，負責本行政區(qū)域內的公共衛(wèi)生服務工作。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能

在新醫(yī)改浪潮中，農村醫(yī)療保障體系日漸完善，加上新型農村合作醫(yī)療制度的順利實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者明顯增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理工作面臨著全新的挑戰(zhàn)。在日常管理過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過不同路徑，采取可行度較高的對策，科學解決護理管理缺陷問題，高效開展各項護理工作，提高整體醫(yī)療水平[1]。

1新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理的缺陷

1.1重視程度不高，護理管理制度不完善。在新形勢下，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對護理管理認識不正確，護理管理意識薄弱，重視程度不高，沒有將其放在各階段戰(zhàn)略目標實現同等重要的位置，護理管理理念、內容等模糊化，導致護理管理過程中出現各類隱患問題，護理管理工作無法有序開展，護理管理整體水平不高[2]。同時，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有圍繞新醫(yī)改理念，結合日常護理管理中出現的缺陷問題，完善已構建的護理管理制度，無法實時指導護理管理工作，加上崗位設置不合理，崗位人員職責模糊化，無法有效滿足患者客觀需求。1.2基礎設施建設有待完善。護理水平高低和基礎設施質量密切相關。在新形勢下，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基礎設施建設方面的投入不多，沒有定期安排專業(yè)人員檢修維護基礎設施，沒有根據具體規(guī)定，及時更換老化或者故障問題嚴重的基礎設施，使用過程中出現隱患問題，影響護理管理工作的有序開展[3]。同時，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不注重先進設備設施的引進，無法滿足患者在醫(yī)療服務方面的具體要求，影響自身多樣化作用的順利發(fā)揮。1.3服務意識不強，護理人員綜合素質有待提高。在日常管理過程中，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有將護理人才培訓工作落到實處，沒有根據日常各崗位護理人員考核情況，對其進行必要的再教育學習，注重服務意識不強，沒有樹立現代化護理理念。同時，部分護理人員缺乏扎實的專業(yè)護理管理知識，護理專業(yè)技能不高，不清楚護理流程，不注重護理安全，經常違規(guī)操作，引發(fā)醫(yī)療糾紛，影響日常護理管理工作質量的提高，無法及時為各層次患者提供優(yōu)質的個性化醫(yī)療服務[4]。

2新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理缺陷的優(yōu)化策略

2.1強調護理管理，增強護理管理意識。在新形勢下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對緊張的護患關系引起高度重視，強調護理管理，以新醫(yī)改為導向，客觀分析護理管理方面的漏洞問題，多層次大力推行醫(yī)療改革，深化護理管理各方面，提高護理管理整體質量。在此過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要巧用傳統(tǒng)媒體和新媒體，借助地區(qū)已有的優(yōu)勢條件，在護理崗位人員中大力宣傳護理管理內涵、作用、意義等，促使護現代化護理管理理念深入人心，在無形中日漸強化護理崗位人員的護理管理意識，做好日常開展的一系列護理管理工作，從源頭上提高護理管理層次。2.2健全護理管理制度，明確護理職責。在新形勢下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據護理管理新要求、新規(guī)定等，以護理管理缺陷問題為基礎，通過不同路徑健全護理管理制度，科學制定護理管理工作質量考核評價制度、激勵制度等，優(yōu)化護理操作流程，對各個病區(qū)進行統(tǒng)一化的質量管控。護理部主任要采用定期檢查、隨機抽查相結合的方法，圍繞制定的護理管理制度，全方位仔細檢查不同崗位護理管理質量，深層次解讀存在的各類問題，尤其是重難點問題、多次出現的問題，采取針對性整改對策，從根本上解決出現的護理管理問題[5]，最大化提高護理管理質量。在此過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以護理管理制度為切入點，根據日常護理管理要點、內容等，科學細化護理職責，將其落實到具體崗位人員身上，避免護理管理工作開展中出現“一人多崗”或者“一崗多人”現象，促使各項護理管理工作能夠有序開展。2.3科學配置護理人員，提高護理人員綜合素養(yǎng)。在日常管理過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要圍繞護理管理缺陷以及自身各階段發(fā)展目標，優(yōu)化調整護理崗位，及時刪減重復、不合理的崗位，科學設置新崗位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據新醫(yī)改下《護士條例》[6]具體規(guī)定，科學配置崗位護理人員，有效滿足日常臨床護理客觀需求的同時提高內部人力資源利用程度。在此過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據各階段護理人員考核情況，科學安排護理人員培訓工作，對其進行必要的再教育學習，在學習護理新知識以及掌握護理新業(yè)務、新技術過程中，掌握必要的護理專業(yè)知識，完善護理知識結構層次，樹立“以患者為中心”的護理服務理念，增強主動服務意識，端正服務態(tài)度，為各層次患者提供“全面、優(yōu)質”的個性化醫(yī)療服務，提高他們在醫(yī)療服務方面的滿意度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要利用多樣化路徑為不同護理崗位人員提供多樣化的實踐培訓機會，使其在個性化指導、經驗交流、實戰(zhàn)演練等中優(yōu)化利用掌握的護理理論知識，掌握必要的護理新技能技巧，實時提升護理綜合能力[7]。在此過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要優(yōu)化考核手段，每周、每月、每季度對各護理崗位人員進行系統(tǒng)化考核，隨時了解日常護理情況，尤其是出現的各類問題，及時調整人員培訓內容，對其進行系統(tǒng)化培訓，最大化提升護理人員綜合素養(yǎng)與日常護理管理質量，為增強自身核心競爭力提供重要保障。

3結語

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：

為加快基層衛(wèi)生管理隊伍建設步伐，繁榮我縣衛(wèi)生事業(yè)，根據《縣人民政府辦公室關于組建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內設防保站的通知》及《縣人民政府辦公室轉發(fā)縣衛(wèi)生局等部門關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任工作暫行辦法的通知》文件精神，經局黨委研究，決定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長實行定期選聘制度。

一、定期選聘

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長實行任期目標責任制，每屆任期為3年。每年一次考核，綜合三年考核成績，考核合格者可以續(xù)聘連任，考核不合格者予以解聘。

二、選拔程序

縣衛(wèi)生局每年舉行一次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長后備人選推薦工作，范圍是所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式在職在編職工，通過無記名投票和個人座談的形式在每個衛(wèi)生院選拔出1—2名群眾基礎好、責任心強、有一定管理經驗的人員作為院長后備人選。

編者按：本文主要從院長年薪組織結構；調整了三部分的內涵和考核指標；用對核心指標進行考核的辦法來考核院長工作業(yè)績、履行職能的情況；改變原來對年度目標責任書、院長任期階段目標內容進行考核進行講述。其中，主要包括：院長年薪仍然由三部分構成堅持工作業(yè)績、經營成效、兼顧公平相結合的原則，堅持責任與利益、風險與報酬相一致的原則，堅持有利于調動院長和職工兩方面積極性的原則，堅持有利于全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協調發(fā)展的原則、為院長提供基本保障的基本薪金、體現院長全面履行職能的績效薪金、核心指標由三類19個組成、絕大部分指標依據日常工作落實情況得出結果，如免疫規(guī)劃接種調查吻合率、孕產婦系統(tǒng)管理率、兒童系統(tǒng)管理率由每季度的調查結果確定、體現院長經營成效的獎勵薪金等，具體材料請詳見：

完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪制度，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面履行管理職能，我區(qū)自推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪制以來，較好地激勵了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長充分發(fā)揮其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經營管理中的核心作用。目前我區(qū)農村衛(wèi)生事業(yè)已進入新的發(fā)展階段。為引導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長全面履行管理職責，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)揮整體功能，今年我們調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年薪分配辦法，健全了既能體

現鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長工作業(yè)績和經營成效，又能兼顧協調發(fā)展和公平合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪制度。

一、院長年薪組織結構

院長年薪仍然由三部分構成堅持工作業(yè)績、經營成效、兼顧公平相結合的原則，堅持責任與利益、風險與報酬相一致的原則，堅持有利于調動院長和職工兩方面積極性的原則，堅持有利于全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協調發(fā)展的原則，結合事業(yè)單位“工改”，調整原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪由基本薪金、風險薪金、獎勵薪金三部分為由基本薪金、績效薪金、獎勵薪金三個部分構成。

二、調整了三部分的內涵和考核指標