1現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥學(xué)工作情況

雖然目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥師學(xué)歷均處于大專以上，但是了解的多是中西藥基礎(chǔ)知識(shí)，以實(shí)驗(yàn)室研究為主，包括藥物配伍、制備及劑型等方面。對(duì)于臨床用藥知識(shí)，一些新進(jìn)藥師可能缺乏了解，解決臨床方面的問題，缺乏一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

2開展適宜的臨床藥學(xué)工作

2.1協(xié)調(diào)醫(yī)師結(jié)合患者臨床情況制定合理給藥方案：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診的患者多為當(dāng)?shù)厝耍钥筛鶕?jù)當(dāng)?shù)氐赜?、風(fēng)俗及習(xí)性等，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院接診的多是一些常見病，病因簡(jiǎn)單，治療診斷較為方便。所以在確定患者的給藥方案前，可先對(duì)患者的基本臨床情況進(jìn)行了解，了解患者的生活習(xí)慣是否會(huì)對(duì)藥物治療造成影響，并與患者及其臨床醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的溝通，從而制定符合患者實(shí)際的個(gè)體化給藥方案。

2.2確保患者用藥安全：藥劑師需要對(duì)患者的利益所在予以明確，并承擔(dān)起確保患者用藥安全的責(zé)任和義務(wù)，對(duì)患者使用藥物的情況進(jìn)行追蹤和監(jiān)督，以免患者在治療過程中發(fā)生意外，防止藥源性問題發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決藥源性問題，減少藥源性發(fā)病率和死亡率，提高藥物治療的有效性，降低治療費(fèi)用[2]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的藥學(xué)工作人員主要工作是進(jìn)行用藥方案的設(shè)計(jì)、審查處方、進(jìn)行藥品發(fā)放與配置，可以說藥學(xué)工作人員需要承擔(dān)起對(duì)患者用藥全程監(jiān)督的工作責(zé)任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員相對(duì)較少，便于及時(shí)溝通與交流，藥學(xué)工作人員對(duì)于患者臨床不良反應(yīng)、治療效果等信息可及時(shí)了解，利于問題的及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。

2.3臨床藥學(xué)工作的宣傳和交流：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的重要內(nèi)容之一就是對(duì)藥學(xué)進(jìn)行宣傳交流，因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作人員的專業(yè)能力有限，藥學(xué)知識(shí)面較為狹窄，掌握的知識(shí)可能比較落后不能及時(shí)跟上更新的藥學(xué)知識(shí)和理論，對(duì)藥物在治療過程中可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)了解不足，或者對(duì)藥源性疾病的重視程度不夠，導(dǎo)致在臨床治療時(shí)在藥品的選擇和配置上受主觀因素影響較大，因此，藥學(xué)工作人員的專業(yè)知識(shí)面的拓展非常重要，可以讓藥師重視藥物的配制工作，有效減少患者在用藥過程中的不良反應(yīng)，避免發(fā)生藥源性疾病[3]。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要內(nèi)容

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作就是醫(yī)院的管理者對(duì)醫(yī)院的所有財(cái)務(wù)活動(dòng)所開展的管理工作，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作而言，內(nèi)容主要有以下幾方面：①收入管理。收入管理主要是指對(duì)醫(yī)院運(yùn)營管理階段的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入、藥品收入、國家財(cái)政補(bǔ)助收入以及其他收入等幾方面按照收入的項(xiàng)目、收入范圍、收入標(biāo)準(zhǔn)以及收益分配等幾部分進(jìn)行的控制管理。②支出管理。支出管理主要是對(duì)醫(yī)院的成本支出費(fèi)用所進(jìn)行的管理，具體而言主要包括醫(yī)療成本、醫(yī)藥成本、管理費(fèi)用以及其他成本支出內(nèi)容。③資產(chǎn)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的資產(chǎn)管理分為流動(dòng)資產(chǎn)管理與固定資產(chǎn)管理兩部分內(nèi)容，其中流動(dòng)資產(chǎn)管理主要是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的現(xiàn)金、庫存藥品以及應(yīng)收賬款等流動(dòng)資產(chǎn)所開展的管理活動(dòng)，固定資產(chǎn)管理則主要是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的建筑物、醫(yī)療專用設(shè)備、辦公設(shè)備等固定資產(chǎn)范疇的財(cái)務(wù)所開展的管理。④預(yù)算管理。預(yù)算管理也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，主要是完成醫(yī)院預(yù)算報(bào)表的編制、審批以及執(zhí)行，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃管理。⑤財(cái)務(wù)分析報(bào)告。主要是財(cái)務(wù)管理部門按照醫(yī)院的賬冊(cè)所編制的，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行研究、分析與評(píng)價(jià)的有關(guān)資料。⑥財(cái)務(wù)監(jiān)督控制。財(cái)務(wù)監(jiān)督控制重點(diǎn)是按照國家有關(guān)方針政策的要求對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行的監(jiān)督控制，以確保醫(yī)院所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法合規(guī)，并起到提高資金使用效益的目的。⑦融資管理。主要是指為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平或者是擴(kuò)展運(yùn)營規(guī)模所開展的一系列的資金籌集活動(dòng)，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院擴(kuò)大經(jīng)營發(fā)展的基礎(chǔ)工作。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的常見問題分析

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平低

一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于經(jīng)營規(guī)模小，支出項(xiàng)目單一，因此對(duì)于預(yù)算控制管理重視不足。在預(yù)算的編制上，缺乏對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)際情況的全面分析，導(dǎo)致預(yù)算編制不科學(xué)。在預(yù)算計(jì)劃的實(shí)際執(zhí)行過程中，也缺乏強(qiáng)有力的控制措施，對(duì)于預(yù)算支出缺乏準(zhǔn)確的核算，資金超支的現(xiàn)象仍然較為嚴(yán)重。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院成本控制管理不科學(xué)

1資料與方法

1．1方法

（1）在整個(gè)醫(yī)院中建立病人安全質(zhì)量控制小組，質(zhì)控小組組長必須是本院中高學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)比較豐富、有一定責(zé)任心的人員。成員是那些有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并且取得護(hù)士或護(hù)師資格證人員，并且實(shí)行護(hù)理部、科室、質(zhì)控小組三級(jí)管理責(zé)任制，護(hù)士長必須是高學(xué)歷有豐富工作經(jīng)驗(yàn)并且取得護(hù)師以上的護(hù)理人員。在各個(gè)病區(qū)都必須設(shè)置專門的病人安全責(zé)任護(hù)士，并且定期或者不定期組織質(zhì)量控制小組和安全責(zé)任護(hù)士對(duì)住院病人進(jìn)行安全檢查，并對(duì)其檢查效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，如發(fā)現(xiàn)存在一定的不安全因素需要立即對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)，以保障住院病人的安全。

（2）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理管理過程中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)也十分重要。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)士的綜合知識(shí)水平相對(duì)不高，臨床一線工作的大多是低學(xué)歷護(hù)士，一些還沒考取資格證書，?？浦R(shí)貧乏。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作中，病人的病情往往都很復(fù)雜，涉及到很多的專業(yè)知識(shí)，經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理護(hù)士很難正確評(píng)估病人的病情，對(duì)于實(shí)施治療護(hù)理存在一定的難度。因此，提高護(hù)士的素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)理人員與病人的交流溝通技巧，可以提高住院病人的護(hù)理滿意度，增進(jìn)病人對(duì)護(hù)理工作的理解和支持，同時(shí)，可以減少事故的發(fā)生。

（3）必須定時(shí)對(duì)在崗保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)?，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院招聘的保潔人員大多數(shù)文化水平低，對(duì)病毒、細(xì)菌、感染之類的概念一竅不通。所以，我們護(hù)理科室必須認(rèn)真細(xì)心地給他們講解其中的相關(guān)知識(shí)，使他們對(duì)醫(yī)療廢品分類、地面消毒等能夠正確處理，對(duì)防止及減少醫(yī)院感染的發(fā)生起著重要的作用。

（4）如出現(xiàn)不良事件，醫(yī)院需要立即組織人員，采取有效的措施救治病人，最大程度降低對(duì)患者造成的損害。另外，醫(yī)院應(yīng)該組織專門的護(hù)理人員，對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行討論和分析，總結(jié)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，積極吸取教訓(xùn)，防止再次發(fā)生類似事件。

××，××市××區(qū)××鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、黨支部書記，1996年7月畢業(yè)于××中醫(yī)藥大學(xué)。他自愿放棄城市中優(yōu)越的工作環(huán)境，自愿到環(huán)境艱苦的農(nóng)村基層衛(wèi)生院，以高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)深受當(dāng)?shù)乩习傩盏膼鄞鳌Ｏ群蟊辉u(píng)為“××市青年崗位能手”、“行風(fēng)評(píng)議先進(jìn)個(gè)人”、“××市衛(wèi)生系統(tǒng)最佳服務(wù)明星”、“××市優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長”、“××省青年崗位能手”，并當(dāng)選“××省高校畢業(yè)生十大成功創(chuàng)業(yè)者”。

在許多人眼中，現(xiàn)在眾多農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無疑已經(jīng)成為了擺設(shè)，“大病治不了、小病治不好”的現(xiàn)狀讓農(nóng)民兄弟們對(duì)過去的“赤腳醫(yī)生”非常懷念。

如今在××市××區(qū)××鎮(zhèn)，有一位只有30歲的“赤腳醫(yī)生”××，卻在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里設(shè)立了手術(shù)室，老百姓患上疝氣等疾病都可以在這里進(jìn)行手術(shù)治療。大城市中高昂的醫(yī)療手術(shù)費(fèi)用，與這位“赤腳醫(yī)生”精湛且價(jià)格低廉的醫(yī)術(shù)形成了鮮明對(duì)比，當(dāng)?shù)赜械睦习傩丈踔吝@樣說：“如果做手術(shù)死在衛(wèi)生院里，我們也心甘！”

他曾是大醫(yī)院院長助理

“我喜歡別人叫我赤腳醫(yī)生！”30歲的××又黑又瘦，個(gè)頭不高，說起話了語速很慢，卻很干脆。2003年下半年，××來到了××市××區(qū)相對(duì)偏遠(yuǎn)的××鎮(zhèn)擔(dān)任衛(wèi)生院院長，而在此之前他已經(jīng)是××區(qū)中醫(yī)院院長助理。

放棄繁華市區(qū)的大醫(yī)院，自愿到偏遠(yuǎn)山區(qū)的衛(wèi)生院，××坦言，困難比自己當(dāng)初想象的要大的多，但自己并不后悔。他說，這里更需要他這樣的醫(yī)生，能夠做一名讓鄉(xiāng)親們的信任的合格醫(yī)生，他有一種在大城市醫(yī)院中沒有的成就感。

護(hù)理人員缺乏:承擔(dān)護(hù)理工作的人員缺乏。護(hù)士嚴(yán)重缺少是各醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士缺乏更為嚴(yán)重。在工作中，護(hù)理人員不僅要完成好護(hù)士的角色，還要承擔(dān)患者的教育者、組織管理者及咨詢者等角色，因此，當(dāng)今社會(huì)中，普遍認(rèn)為護(hù)士工作又臟又累，因此，很多的家長都不愿意自己的孩子學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)，以后從事護(hù)士工作。這樣的思想，影響了護(hù)理團(tuán)隊(duì)新鮮血液的輸入。護(hù)理人員素質(zhì)偏低:基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員多為中專文化，總體素質(zhì)偏低。由此，護(hù)理人員的基本素質(zhì)不高，制約了護(hù)理制度的規(guī)范化，也制約了護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的開展。護(hù)理制度不完善:護(hù)理制度不完善，護(hù)理工作不規(guī)范，缺乏特色護(hù)理技術(shù)這些都是基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院難以回避的基本事實(shí)，但是，在醫(yī)院現(xiàn)有條件制約下，也很難以短期內(nèi)改變。這將是一個(gè)系統(tǒng)的問題，需要從各個(gè)層面逐一解決，逐步完善。建立護(hù)理團(tuán)隊(duì)將是一條切實(shí)可行的途徑。

加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)文化建設(shè):護(hù)理團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)，首先要從思想上改變社會(huì)和醫(yī)院的觀念。一方面，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重要性，護(hù)理工作是醫(yī)療工作的具體執(zhí)行者，是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，對(duì)于患者的后期治療有著重要的輔助作用;另一方面，改變家長對(duì)于護(hù)理工作的偏見，新時(shí)代下，護(hù)理工作與時(shí)俱進(jìn)，形成了一套切實(shí)有效的信息管理方法，減輕了護(hù)士的工作強(qiáng)度，因此，鼓勵(lì)更多的學(xué)生選擇護(hù)士專業(yè)。其次，要端正服務(wù)態(tài)度，樹立良好的護(hù)士形象。護(hù)士從事的服務(wù)事業(yè)，要站在病患的角度，從病患的需求出發(fā)，提供讓病患滿意的護(hù)理服務(wù)。增加新護(hù)理人員:每年的3月、4月份，是新護(hù)士的招聘時(shí)間。每年這個(gè)時(shí)候，各醫(yī)院都會(huì)參與其中，為醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍輸入新鮮的血液。而且，為了提高護(hù)理人員的素質(zhì)，我縣對(duì)于招聘護(hù)士，有學(xué)歷上的限制，即全日制普通高校護(hù)理大專及以上學(xué)歷，或中專及以上學(xué)歷具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，才可以報(bào)考護(hù)士招聘。

加強(qiáng)護(hù)理繼續(xù)教育:護(hù)理人員綜合素質(zhì)的高低，直接影響著臨床護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，關(guān)系著患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。護(hù)士加入護(hù)理團(tuán)隊(duì)后，對(duì)于護(hù)士需要進(jìn)行在職教育，尤其是新護(hù)士，他們從學(xué)校畢業(yè)剛剛踏入護(hù)理崗位，在經(jīng)驗(yàn)方面有明顯的缺陷，因此，我院采用了“師徒結(jié)對(duì)”的方式，由老護(hù)士與新護(hù)士一對(duì)一的結(jié)對(duì)幫助的方法，在短期內(nèi)，提高新護(hù)士的護(hù)理水平，尤其是應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。另一方面，對(duì)于每位護(hù)士，都需要有院外進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，對(duì)選送人員，要明確任務(wù)和主題，力爭(zhēng)做到送出去1人，帶回一項(xiàng)新技術(shù)、新方法，對(duì)外出學(xué)習(xí)者保證工資全額發(fā)放，以加大其學(xué)習(xí)的動(dòng)力。完善制度建設(shè):護(hù)理制度的建設(shè)，也是護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的一個(gè)重要方面。護(hù)理制度建設(shè)可以從以下幾方面出發(fā):①建立質(zhì)量考核制度，對(duì)于每位護(hù)士的護(hù)理工作，每個(gè)月、每季、每年都要進(jìn)行考核，選出最佳的護(hù)士，并且給予一定的獎(jiǎng)勵(lì);②建立晝夜輪班制度，通過晝夜輪班制度的使用，對(duì)于資源缺乏的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，既可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院24小時(shí)服務(wù)，又能夠減輕護(hù)士的工作強(qiáng)度;③建立完善的胡理團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)制度，對(duì)于護(hù)士長的選任，可以采用競(jìng)聘上崗的方式，給予每一位護(hù)士一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)，此方法打破了“論資排輩”的傳統(tǒng)觀念，破除護(hù)士長終身制，改變了個(gè)別護(hù)士長工作中“不求有功，但求無過”的思想，給每一位護(hù)士一個(gè)可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，帶動(dòng)了護(hù)士工作的積極性。基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理是講求實(shí)效的，如何充分利用現(xiàn)有的條件，逐步完善護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，穩(wěn)步提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理人員素質(zhì)，豐富護(hù)理技術(shù)，提高患者滿意度，將是一個(gè)不斷探索的過程。

本文作者：戴佩芳工作單位：浙江嘉興市海鹽縣西塘橋街道海塘衛(wèi)生服務(wù)中心

時(shí)間一晃而過，彈指之間，年已接近尾聲，盤點(diǎn)過去的一年，我鎮(zhèn)的婦幼工作在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)業(yè)務(wù)部門指導(dǎo)下，通過鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)療保健人員的共同努力，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。為了發(fā)揚(yáng)成績(jī)，查找不足，現(xiàn)將一年來的工作情況總結(jié)如下：

在年始終堅(jiān)持每月的例會(huì)簽到制度，以會(huì)代訓(xùn)，共舉辦以會(huì)代訓(xùn)式培訓(xùn)班12期，共培訓(xùn)300人次，發(fā)放試卷104份，收回試卷104份。例會(huì)同時(shí)針對(duì)孕產(chǎn)期保健，高危篩查，產(chǎn)后訪視，母乳喂養(yǎng)等方面進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以便各村更好的完成產(chǎn)后訪視工作。通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不但提高了其業(yè)務(wù)素質(zhì)，還促進(jìn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生不斷進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，武裝頭腦，更新知識(shí)。每月例會(huì)婦幼的包片醫(yī)生都能及時(shí)到會(huì)，風(fēng)雨無阻，讓我們及時(shí)領(lǐng)會(huì)上級(jí)文件精神及工作上一些新的技術(shù)要求，并整理出各項(xiàng)表卡的填寫規(guī)范及注意事項(xiàng)，從而促進(jìn)各項(xiàng)工作的規(guī)范化，系統(tǒng)化。

由于健康教育的開展，因勢(shì)利導(dǎo)，用實(shí)例去說服農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的重要性，確保母嬰安全。年全年活產(chǎn)273人住院分娩率為100%，產(chǎn)婦總數(shù)272人，建卡268人，建卡率98.5%，系統(tǒng)管理率93%,年篩查出高危孕婦21人，住院分娩率100%,對(duì)篩出的高危孕婦均進(jìn)行專案管理，并有評(píng)分及指導(dǎo)治療。年出生低體重為13人，出生低體重發(fā)生率為4.8%。所有低體重兒均列入體弱兒進(jìn)行專案管理，并有評(píng)分及指導(dǎo)治療。嬰兒死亡為6人，5歲以下兒童死亡7人，5歲以下兒童死亡率為25.6‰。對(duì)于孕產(chǎn)婦管理，村醫(yī)盡職盡責(zé)，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行早孕指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)放《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，年發(fā)放《母子健康手冊(cè)》近200余本。并做好保健服務(wù)，將健康教育貫穿整個(gè)孕產(chǎn)期，及時(shí)解決孕婦思想顧慮，使每個(gè)孕婦安全度過孕產(chǎn)期。

婦女病方面；在農(nóng)村婦女病普查基本做不到專業(yè)，規(guī)范，查體質(zhì)量難以保證，年我縣爭(zhēng)取到了“兩癌篩查”項(xiàng)目，今年兩癌篩查工作推進(jìn)入村屯，我院積極配合婦幼保健院，各村擬定了宣傳稿通過各村廣播進(jìn)行宣傳。到基層去體檢，條件很差，人員又多，沒有電扇空調(diào)，有的地方甚至連喝水、上廁所都不方便，一天檢查下來，就真像洗了桑拿一樣，渾身上下都被汗水浸透了。但是，就是在這樣的條件下，保健院的工作人員也沒有怨天怨地，而是以滿腔的熱情投入到各自的工作當(dāng)中去。在篩查工作中，不僅認(rèn)真仔細(xì)檢查，而且耐心向廣大婦女同志解釋檢查結(jié)果，提出合理的建議，熱情向婦女姐妹宣傳兩癌的防治知識(shí)，用實(shí)際行動(dòng)有效保障婦女的健康。為我鎮(zhèn)近千名農(nóng)村婦女進(jìn)行了“兩癌”免費(fèi)篩查，讓政府惠民政策得到真正體現(xiàn)。雖然篩查覆蓋率不是很高，除了很多女性沒有關(guān)注健康、定期篩查的意識(shí)外，宣傳不到位和部分女性想保護(hù)自己的隱私是造成“兩癌”篩查參與率不高的重要原因。

葉酸項(xiàng)目：為加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)工作，降低我區(qū)神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，今年，在縣衛(wèi)生局、婦幼保健院的領(lǐng)導(dǎo)下我縣農(nóng)村實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。我院在保健院的指導(dǎo)下對(duì)我鎮(zhèn)村級(jí)婦幼醫(yī)生進(jìn)行葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知識(shí)的培訓(xùn)，通過廣播擬定宣傳稿對(duì)廣大村民進(jìn)行宣傳，對(duì)各村準(zhǔn)備懷孕和懷孕早期的農(nóng)村婦女進(jìn)行摸底調(diào)查發(fā)放宣傳單。入戶通知其領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，簽訂知情同意書，使服藥對(duì)象正確了解相關(guān)知識(shí)，提高葉酸使用率和依從率。

報(bào)表情況：月報(bào)表是對(duì)當(dāng)月工作的一個(gè)總結(jié)和檢驗(yàn)，報(bào)表數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，從小的方面講影響到我們的工作質(zhì)量，從大的方面講影響到我們國家衛(wèi)生方針政策的制定。所以我院嚴(yán)抓報(bào)表質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)表制度，每月對(duì)各村報(bào)表逐一檢查，核對(duì)防疫出生，查看有無漏報(bào)及邏輯錯(cuò)誤以便及時(shí)更改。確?？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)數(shù)據(jù)上報(bào)一致，為上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)

一、政治思想方面：

因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)的關(guān)系，看多了生命的脆弱與短暫，所以我時(shí)常想起，曾看過的《鋼鐵是怎樣煉成的》里面的主人公保爾.柯察金說過的一句話：人最寶貴的東西就是生命，生命屬于我們只有一次而已。人的一生應(yīng)該這樣來度過的：當(dāng)他回首往事時(shí)，不因虛度年華而悔恨，也不因過去的碌碌無為而羞恥。所以我端正思想努力工作讓自己的工作更有意義，自己的人生更有價(jià)值。

二、業(yè)務(wù)水平方面：

俗話說“活到老學(xué)到老”，這話用在醫(yī)生身上再貼切不過了。在很多人的眼里只有臨床醫(yī)生的壓力大，風(fēng)險(xiǎn)高，必須醫(yī)術(shù)精湛，以確保萬無一失，其實(shí)隨著科技的發(fā)展，大量現(xiàn)代化設(shè)備應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)上，絕大部分醫(yī)生在給患者診斷前，要依據(jù)醫(yī)技科室提供的各種報(bào)告、診斷，然后結(jié)合患者癥狀來下定論，這樣看，醫(yī)技科室才是沖鋒在前的排頭兵，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)才是最高的，生怕漏看，錯(cuò)看，而讓自己的錯(cuò)誤報(bào)告誤導(dǎo)醫(yī)生診斷。用如履薄冰，來形容我的工作心態(tài)絲毫不為過，對(duì)待每個(gè)患者的X光片，我不敢有絲毫懈怠。也正是因?yàn)閴毫Υ笏晕也粩嘁笸昝?，力求在技術(shù)上更精湛，不因?yàn)樽约旱乃降投o患者造成更大的痛苦，給醫(yī)院抹黑。為了提高自己的業(yè)務(wù)水平，我不斷學(xué)習(xí)，豐富自己的理論知識(shí)，拓寬視野，讓理論輔助、指導(dǎo)自己的實(shí)踐工作，但理論與實(shí)踐終究存在著千絲萬縷的區(qū)別，很多時(shí)候面對(duì)新的病情我從書中找不到答案，一籌莫展，科室會(huì)診大家的意見也莫衷一是，所以我就到Xx中心醫(yī)院求教，終于解開心中疑團(tuán)，回到醫(yī)院后很多同事對(duì)我的這種行為不理解，或許覺得討教的行為不光彩吧，但我認(rèn)為在學(xué)術(shù)領(lǐng)域里，只有無知才是可恥的，求知無罪。

在不斷的走、看、求教的過程中，讓我清醒認(rèn)識(shí)到，目前我們醫(yī)技科室仍存在大量問題，急待解決：

一、客觀上：設(shè)備落后、老化，致使成像清晰度低影響診斷，片子拿出去也影響醫(yī)院聲譽(yù)。有時(shí)候拿著別的醫(yī)院的CR片子，我的臉上滿是羨慕的表情，因?yàn)槠由?，病人的病情清晰可見，漏診的幾率當(dāng)然會(huì)大大降低。我希望我們醫(yī)院也能引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備，雖然成本很高，但是我們Xx醫(yī)院既然是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的一流醫(yī)院，就應(yīng)該有高于其他醫(yī)院的設(shè)備，先進(jìn)的設(shè)備在日后一定會(huì)帶給我們更高的回報(bào)，而不僅僅是經(jīng)濟(jì)效益。

為更好地弘揚(yáng)“人道、博愛、奉獻(xiàn)”的紅十字精神，進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)救死扶傷、扶危濟(jì)困、敬老助殘、助人為樂的道德風(fēng)尚，根據(jù)《中華人民共和國紅十字會(huì)法》的有關(guān)規(guī)定和省、市紅十字會(huì)的工作要求，結(jié)合我縣紅十字工作實(shí)際，經(jīng)研究，決定在我縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（含長凌工業(yè)園區(qū)，下同）建立紅十字組織。現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)提出如下意見：

一、充分認(rèn)識(shí)建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)紅十字組織的重要性

建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)紅十字組織是踐行“三個(gè)代表”重要思想、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要體現(xiàn)，是加快全縣經(jīng)濟(jì)和各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)協(xié)調(diào)健康發(fā)展的重要保障，對(duì)于建設(shè)和諧、平安、文明新建具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)紅十字組織的組建工作，不斷健全和規(guī)范組織機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、管理體制和運(yùn)行機(jī)制，為加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)紅十字事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

二、加快建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)紅十字組織機(jī)構(gòu)體系

按照《中華人民共和國紅十字會(huì)法》及《中國紅十字會(huì)章程》的規(guī)定，各級(jí)紅十字會(huì)理事會(huì)由會(huì)員代表大會(huì)民主選舉產(chǎn)生，理事會(huì)民主選舉產(chǎn)生會(huì)長和副會(huì)長，根據(jù)會(huì)長提名，決定秘書長人選。針對(duì)我縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)紅十字組織尚未建立、沒有基層會(huì)員和專職工作人員這一實(shí)際情況，原則上會(huì)長由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主要領(lǐng)導(dǎo)兼任，主持工作的常務(wù)副會(huì)長由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)文教衛(wèi)或民政工作的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，秘書長由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長或其他同志擔(dān)任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)紅十字會(huì)組織機(jī)構(gòu)原則上由5-7人組成（會(huì)長、副會(huì)長、秘書長和若干名常務(wù)理事）。

三、不斷加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)紅十字組織陣地建設(shè)

根據(jù)衛(wèi)生部要求，結(jié)合深化醫(yī)改和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，今年全國衛(wèi)生系統(tǒng)將廣泛深入開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，爭(zhēng)創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，我院決定在全院深入實(shí)施以“三好一滿意”為主題的素質(zhì)工程，制定具體方案如下。

一、總體要求

以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標(biāo)，以科室人員高素質(zhì)、服務(wù)高質(zhì)量、管理高效率為主線，強(qiáng)化教育培訓(xùn)，實(shí)施各類主題實(shí)踐活動(dòng)，促進(jìn)全院的文明素質(zhì)、服務(wù)能力和作風(fēng)建設(shè)水平再提高、再跨越，實(shí)現(xiàn)我院全年工作任務(wù)與目標(biāo)提供有力保障。

二、工作目標(biāo)

“三好一滿意”既是對(duì)衛(wèi)生行業(yè)自身的工作要求，也是對(duì)每一位醫(yī)療衛(wèi)生工作者的基本要求，又是本次活動(dòng)開展需要達(dá)到的目標(biāo)。

（一）服務(wù)好：改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，改善群眾看病就醫(yī)的感受，優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)；實(shí)行公開透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)的知情權(quán)；加強(qiáng)醫(yī)患溝通構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

時(shí)間一晃而過，彈指之間，2010年已接近尾聲，盤點(diǎn)過去的一年，我鎮(zhèn)的婦幼工作在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)業(yè)務(wù)部門指導(dǎo)下，通過鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)療保健人員的共同努力，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。為了發(fā)揚(yáng)成績(jī)，查找不足，現(xiàn)將一年來的工作情況總結(jié)如下：

在2010年始終堅(jiān)持每月的例會(huì)簽到制度，以會(huì)代訓(xùn)，共舉辦以會(huì)代訓(xùn)式培訓(xùn)班12期，共培訓(xùn)300人次，發(fā)放試卷104份，收回試卷104份。例會(huì)同時(shí)針對(duì)孕產(chǎn)期保健，高危篩查，產(chǎn)后訪視，母乳喂養(yǎng)等方面進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以便各村更好的完成產(chǎn)后訪視工作。通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不但提高了其業(yè)務(wù)素質(zhì)，還促進(jìn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生不斷進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，武裝頭腦，更新知識(shí)。每月例會(huì)婦幼的包片醫(yī)生都能及時(shí)到會(huì)，風(fēng)雨無阻，讓我們及時(shí)領(lǐng)會(huì)上級(jí)文件精神及工作上一些新的技術(shù)要求，并整理出各項(xiàng)表卡的填寫規(guī)范及注意事項(xiàng)，從而促進(jìn)各項(xiàng)工作的規(guī)范化，系統(tǒng)化。

由于健康教育的開展，因勢(shì)利導(dǎo)，用實(shí)例去說服農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的重要性，確保母嬰安全。2010年全年活產(chǎn)273人住院分娩率為100%，產(chǎn)婦總數(shù)272人，建卡268人，建卡率98.5%，系統(tǒng)管理率93%,09年篩查出高危孕婦21人，住院分娩率100%,對(duì)篩出的高危孕婦均進(jìn)行專案管理，并有評(píng)分及指導(dǎo)治療。2010年出生低體重為13人，出生低體重發(fā)生率為4.8%。所有低體重兒均列入體弱兒進(jìn)行專案管理，并有評(píng)分及指導(dǎo)治療。嬰兒死亡為6人，5歲以下兒童死亡7人，5歲以下兒童死亡率為25.6‰。對(duì)于孕產(chǎn)婦管理，村醫(yī)盡職盡責(zé)，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行早孕指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)放《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，2010年發(fā)放《母子健康手冊(cè)》近200余本。并做好保健服務(wù)，將健康教育貫穿整個(gè)孕產(chǎn)期，及時(shí)解決孕婦思想顧慮，使每個(gè)孕婦安全度過孕產(chǎn)期。

婦女病方面：在農(nóng)村婦女病普查基本做不到專業(yè)，規(guī)范，查體質(zhì)量難以保證，09年我縣爭(zhēng)取到了“兩癌篩查”項(xiàng)目，今年兩癌篩查工作推進(jìn)入村屯，我院積極配合婦幼保健院，各村擬定了宣傳稿通過各村廣播進(jìn)行宣傳。到基層去體檢，條件很差，人員又多，沒有電扇空調(diào)，有的地方甚至連喝水、上廁所都不方便，一天檢查下來，就真像洗了桑拿一樣，渾身上下都被汗水浸透了。但是，就是在這樣的條件下，保健院的工作人員也沒有怨天怨地，而是以滿腔的熱情投入到各自的工作當(dāng)中去。在篩查工作中，不僅認(rèn)真仔細(xì)檢查，而且耐心向廣大婦女同志解釋檢查結(jié)果，提出合理的建議，熱情向婦女姐妹宣傳兩癌的防治知識(shí)，用實(shí)際行動(dòng)有效保障婦女的健康。為我鎮(zhèn)近千名農(nóng)村婦女進(jìn)行了“兩癌”免費(fèi)篩查，讓政府惠民政策得到真正體現(xiàn)。雖然篩查覆蓋率不是很高，除了很多女性沒有關(guān)注健康、定期篩查的意識(shí)外，宣傳不到位和部分女性想保護(hù)自己的隱私是造成“兩癌”篩查參與率不高的重要原因。

葉酸項(xiàng)目：為加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)工作，降低我區(qū)神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，今年，在縣衛(wèi)生局、婦幼保健院的領(lǐng)導(dǎo)下我縣農(nóng)村實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。我院在保健院的指導(dǎo)下對(duì)我鎮(zhèn)村級(jí)婦幼醫(yī)生進(jìn)行葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知識(shí)的培訓(xùn)，通過廣播擬定宣傳稿對(duì)廣大村民進(jìn)行宣傳，對(duì)各村準(zhǔn)備懷孕和懷孕早期的農(nóng)村婦女進(jìn)行摸底調(diào)查發(fā)放宣傳單。入戶通知其領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，簽訂知情同意書，使服藥對(duì)象正確了解相關(guān)知識(shí)，提高葉酸使用率和依從率。

報(bào)表情況：月報(bào)表是對(duì)當(dāng)月工作的一個(gè)總結(jié)和檢驗(yàn)，報(bào)表數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，從小的方面講影響到我們的工作質(zhì)量，從大的方面講影響到我們國家衛(wèi)生方針政策的制定。所以我院嚴(yán)抓報(bào)表質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)表制度，每月對(duì)各村報(bào)表逐一檢查，核對(duì)防疫出生，查看有無漏報(bào)及邏輯錯(cuò)誤以便及時(shí)更改。確?？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)數(shù)據(jù)上報(bào)一致，為上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)