短短的一個(gè)月即將過去，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)也即將結(jié)束。在這一個(gè)月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實(shí)踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過在這里，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。同時(shí)，也讓我們了解了職業(yè)的精神。

在實(shí)習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。

經(jīng)過這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對(duì)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧?？傊谛膬?nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識(shí)。

總之，雖然我僅僅體會(huì)了一個(gè)月，可能還有好多東西沒有真正體會(huì)到，但是我非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護(hù)人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想，現(xiàn)在是實(shí)習(xí)之初，是一種挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我要不斷的提高專業(yè)知識(shí)，牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，努力做的更好。

雖然我僅僅體會(huì)了一個(gè)月，總之。可能還有好多東西沒有真正體會(huì)到但是非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護(hù)人員，喜歡他高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。想，現(xiàn)在實(shí)習(xí)之初，一種挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，要不斷的提高專業(yè)知識(shí)，牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，努力做的更好。

心內(nèi)科實(shí)習(xí)也即將結(jié)束。這一個(gè)月里，短短的一個(gè)月即將過去。老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實(shí)踐，受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了卻有好多的不舍。感覺自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過在這里，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。同時(shí)，也讓我解了職業(yè)的精神。

本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實(shí)習(xí)期間。認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。

常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間，心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見。老師的帶教下，基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他

使我對(duì)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，經(jīng)過這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)。突發(fā)病方面，學(xué)到應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。總之，心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，能力有限，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我知識(shí)與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識(shí)。

短短的一個(gè)月即將過去，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)也即將結(jié)束。在這一個(gè)月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實(shí)踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過在這里，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。同時(shí)，也讓我們了解了職業(yè)的精神。

在實(shí)習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。

經(jīng)過這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對(duì)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。總之，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識(shí)。

總之，雖然我僅僅體會(huì)了一個(gè)月，可能還有好多東西沒有真正體會(huì)到，但是我非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護(hù)人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想，現(xiàn)在是實(shí)習(xí)之初，是一種挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我要不斷的提高專業(yè)知識(shí)，牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，努力做的更好。

PBL教學(xué)法（problem－basedlearning，PBL）是一種以問題為基礎(chǔ)，由教師引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)方法；CP教學(xué)法（ClinicalPathway，CP）是一種運(yùn)用臨床路徑理念，結(jié)合臨床疾病特點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)和制定教學(xué)目標(biāo)和計(jì)劃，并按照路徑化的方式實(shí)施教學(xué)的方法；它們是目前國際上較為先進(jìn)的教學(xué)方法。本研究旨在比較這兩種教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理帶教中的效果，探討實(shí)施過程中存在的問題。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

本研究以2010年7月至2011年4月先后在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的80名護(hù)生為研究對(duì)象。隨機(jī)將80名護(hù)生分為PBL教學(xué)組和CP教學(xué)組，每組40名，均實(shí)習(xí)四周。PBL教學(xué)組護(hù)生40名，本科10人，?？?0人；男生1人，其余均為女生。CP教學(xué)組護(hù)生40名，本科12人，?？?8人；男生2人，其余均為女生。兩組護(hù)生在年齡、學(xué)歷、性別方面均衡可比。兩個(gè)教學(xué)組均由同一組帶教老師負(fù)責(zé)。

1．2研究方法：

1．2．1帶教老師資質(zhì)

短短的一個(gè)月即將過去，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)也即將結(jié)束。在這一個(gè)月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實(shí)踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過在這里，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。同時(shí)，也讓我們了解了職業(yè)的精神。

在實(shí)習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。

經(jīng)過這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對(duì)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧?？傊?，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識(shí)。

總之，雖然我僅僅體會(huì)了一個(gè)月，可能還有好多東西沒有真正體會(huì)到，但是我非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護(hù)人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想，現(xiàn)在是實(shí)習(xí)之初，是一種挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我要不斷的提高專業(yè)知識(shí)，牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，努力做的更好。

短短的一個(gè)月即將過去，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)也即將結(jié)束。在這一個(gè)月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實(shí)踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過在這里，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。同時(shí)，也讓我們了解了職業(yè)的精神。

在實(shí)習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。

經(jīng)過這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對(duì)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。總之，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識(shí)。

總之，雖然我僅僅體會(huì)了一個(gè)月，可能還有好多東西沒有真正體會(huì)到，但是我非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護(hù)人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想，現(xiàn)在是實(shí)習(xí)之初，是一種挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我要不斷的提高專業(yè)知識(shí)，牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，努力做的更好。

過去的一個(gè)月，我主要在心內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及?？茩z測、治療方法，如：肺功能測定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識(shí)別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。

剛?cè)?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，在帶教老師的耐心指導(dǎo)下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護(hù)士學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。

遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試和培訓(xùn)，對(duì)于自己的工作要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。端正工作態(tài)度，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。

護(hù)理管理是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)，管理藝術(shù)是管理者在運(yùn)用管理理論與管理方法的實(shí)踐中，所表現(xiàn)出的個(gè)人行為方式的特點(diǎn)［1］。護(hù)理工作是一項(xiàng)精細(xì)的工作，一位成熟的基層護(hù)理管理者，必須靈活運(yùn)用護(hù)理管理藝術(shù)，如決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、協(xié)調(diào)藝術(shù)、激勵(lì)藝術(shù)等，針對(duì)心內(nèi)科具有危重患者多和先進(jìn)監(jiān)護(hù)搶救設(shè)備集中的特點(diǎn)，加之護(hù)理水平參差不齊，近年來通過護(hù)理管理藝術(shù)的應(yīng)用，取得了較滿意的效果。

1決策藝術(shù)

作為一名管理人員，應(yīng)該明白一個(gè)鐵定常理：管理決策決不是一次偶然地、孤立地為了解決某個(gè)問題而進(jìn)行的活動(dòng)。管理決策也不只是限于從幾個(gè)可供選擇的方案中選定一個(gè)最優(yōu)方案的簡單行動(dòng)，更不能誤認(rèn)為只有選定最佳方案才是管理決策。管理決策是一個(gè)復(fù)雜的全過程，并且貫穿于管理決策活動(dòng)的各個(gè)階段、每個(gè)環(huán)節(jié)，哪怕只是細(xì)微環(huán)節(jié)。作為一名管理者，特別是一名高層管理者，在實(shí)施管理決策之前，需要明確管理方案、管理內(nèi)容、管理手段等。作為管理人員的護(hù)士長，更應(yīng)該果斷地作出正確的決策。根據(jù)護(hù)理人員不同的業(yè)務(wù)能力、習(xí)慣、個(gè)性等，合理安排，提高工作效率。如ICU病房用資歷高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士管理，有利于及時(shí)判斷病情變化，迅速采取針對(duì)性的醫(yī)療措施，減少安全隱患，避免醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生，同時(shí)起到傳、幫、帶作用。

2指揮藝術(shù)

護(hù)士長通過早交班了解病房動(dòng)態(tài)后，對(duì)一天的工作先作一個(gè)原則性的初步安排，其指揮效能通常體現(xiàn)在對(duì)病區(qū)的突發(fā)事件處理上，如急性心肌梗塞、心源性休克、心衰、猝死等危重病人的搶救，臨時(shí)的診療護(hù)理如起搏器的安裝、心包積液穿刺植管引流術(shù)等，還有包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)例會(huì)的護(hù)理人員的集體活動(dòng)等。并根據(jù)護(hù)理人員不同的智商、情商，合理安排工作，如智商較高者負(fù)責(zé)控感、操作監(jiān)督等工作；情商較高者負(fù)責(zé)接待患者，為患者作指導(dǎo)和解釋工作等。這樣在工作中可起到有效的互補(bǔ)作用，減少不必要的糾紛，達(dá)到患者滿意［2］。

3交談藝術(shù)

【摘要】近年來隨著社會(huì)的迅猛發(fā)展以及日新月異的生活方式,人類患有心內(nèi)科疾病的幾率越來越高,所以心內(nèi)科護(hù)理學(xué)研究就顯得尤為重要。對(duì)于心內(nèi)科急危重癥患者來說,他們的病情變化迅速且復(fù)雜。不管是對(duì)于住院的心內(nèi)科患者,還是需要應(yīng)急急救的患者而言,他們都需要恰如其分的治療護(hù)理手段。了解護(hù)理模式分類、掌握護(hù)理學(xué)方面改進(jìn)手段以及理解在急危重癥中的心內(nèi)科護(hù)理學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)對(duì)策略,對(duì)于護(hù)理人員極為重要。為了提高急危重癥中的心內(nèi)科護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)、護(hù)理安全以及避免風(fēng)險(xiǎn),本文進(jìn)行了詳細(xì)且具體的闡述與總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；急危重癥；護(hù)理效果；研究

1急危重癥中的心內(nèi)科護(hù)理學(xué)模式分類

心血管內(nèi)科(心內(nèi)科),隸屬于治療心血管疾病的科室。心內(nèi)科除了涵蓋高血壓、心肌梗死、冠心病外,還包含心肌炎、心臟病與心內(nèi)膜炎等。護(hù)理學(xué)是一種新型、高效、科學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理觀念,很多醫(yī)學(xué)研究者們已經(jīng)坦然接受。它可以改變護(hù)理模式,減緩患者的心理恐懼不安,改善護(hù)理質(zhì)量,從而有效提高對(duì)醫(yī)療資源的利用率［1-3］。按在急危重癥中的心內(nèi)科護(hù)理學(xué)的最終目的相同,可將護(hù)理模式簡單歸納為以下3類。1.1層級(jí)護(hù)理模式。簡單來說,層級(jí)護(hù)理模式就是指一種等級(jí)不一樣的護(hù)理員工搭建的護(hù)理組,對(duì)患者給予分工明確照顧的模式。這種護(hù)理模式重點(diǎn)關(guān)注的是能力處于不同水平的護(hù)理人員,負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)能力范圍的工作,所以其具有連續(xù)性、整體性、特色性、全程性、個(gè)體性和特色性等特點(diǎn)。合理安排特長不同的護(hù)理人員,明確護(hù)理人員的責(zé)任,可以最大化地實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的利用率,同時(shí)也可以降低對(duì)于應(yīng)急急救這種情況的慌亂程度。另外級(jí)別高的護(hù)理人員對(duì)其他護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)、管理、監(jiān)督,能夠顯著提高年資低的護(hù)理人員的能力,推動(dòng)他們的主動(dòng)性與自主性,激發(fā)他們的熱情,同時(shí)還可以明顯增強(qiáng)他們的醫(yī)護(hù)服務(wù)意識(shí)。當(dāng)然,在層級(jí)護(hù)理模式中,高年資人員可以充分發(fā)揮專業(yè)能力與管理能力,也可以激發(fā)其不斷攀越工作能力高峰從而謀取更大的成就感?？偠灾?層級(jí)護(hù)理模式在急危重癥中的心內(nèi)科護(hù)理學(xué)研究中顯得尤為重要。1.2協(xié)同護(hù)理模式。一直以來,心內(nèi)科護(hù)理就是臨床關(guān)注的重點(diǎn)之一。對(duì)于心內(nèi)科患者而言,他們的病情和心理精神因素均較為復(fù)雜。在情況緊急且是嚴(yán)重心內(nèi)科癥狀中,應(yīng)急急救措施就必不可少。在此種特殊情況下就對(duì)醫(yī)護(hù)人員管理工作提出了較高要求,醫(yī)護(hù)人員不僅僅需要掌握強(qiáng)有力的治療能力,還需要具有心理護(hù)理的品質(zhì)。協(xié)同護(hù)理是以人文主義為基調(diào),秉持以人為本的原則,在救治過程中始終將患者需求放在首位,積極調(diào)動(dòng)患者的自主護(hù)理意識(shí)的一種護(hù)理模式。在這種護(hù)理模式中,護(hù)士的身份發(fā)生了轉(zhuǎn)變,他們不再僅僅是患者的實(shí)施者,而是變成了監(jiān)督者、協(xié)調(diào)者與協(xié)助者,除了要把握護(hù)理主線,還需要指導(dǎo)患者完成力所能及的工作。簡而言之,采用協(xié)同護(hù)理模式不僅可以提高心內(nèi)科急危重癥護(hù)理管理質(zhì)量,而且還可以加速患者疾病在較短時(shí)間范圍內(nèi)有效治療。1.3分組護(hù)理模式規(guī)范科學(xué)的分組定位模式是極其必要的。在應(yīng)急急救狀況下,它能夠確保救治患者工作的順利展開。在醫(yī)療救助過程中,急救是必不可少的組成部分。目前,根據(jù)地理位置以及規(guī)模,國內(nèi)多所醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)漸漸地建立起急救護(hù)理模式。據(jù)了解當(dāng)前急救機(jī)構(gòu)共同關(guān)注的熱點(diǎn)問題就是如何提高救助成功率。簡單來說,這種護(hù)理模式主要分為以下3點(diǎn)。①分組救護(hù)模式應(yīng)對(duì)突發(fā)救治。根據(jù)常見的搶救情況,制備各種現(xiàn)場的搶救應(yīng)急方針。根據(jù)蔡愛敏［4］的研究發(fā)現(xiàn),分組護(hù)理模式能夠有效縮短急救時(shí)間,顯著提高搶救成功率,提升醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。②實(shí)行24h值班制度。針對(duì)突發(fā)情況、緊急情況以及不良事件,積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員可以協(xié)助處理,也是成功搶救的有力保障。③應(yīng)急預(yù)案。該預(yù)案是一種針對(duì)突發(fā)事件中當(dāng)含有大量傷員的完整保障。雷雪貞等［5］的研究表明：應(yīng)急管理預(yù)案極具實(shí)踐性,是前沿的科學(xué)管理方法。

2急危重癥中的心內(nèi)科護(hù)理學(xué)改進(jìn)手段

現(xiàn)如今,威脅人類身體健康的主要疾病類型之一是心內(nèi)科疾病,該疾病的特點(diǎn)是病種復(fù)雜、范圍廣、發(fā)病率高、發(fā)病急以及病情重等特點(diǎn)。如若治療不及時(shí)或者不恰當(dāng)從而影響身體健康,因此做好管理顯得極其重要。2.1隨著經(jīng)濟(jì)日新月異與社會(huì)迅猛發(fā)展,新型技術(shù)可以被廣泛運(yùn)用到急危重癥心內(nèi)科護(hù)理學(xué)中。要求護(hù)理人員具有極高的專業(yè)能力和人文道德品德。①醫(yī)護(hù)人員需要緊密結(jié)合患者癥狀實(shí)施對(duì)應(yīng)方式方法、逐步改進(jìn)優(yōu)化護(hù)理手段、科學(xué)合理安排、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)細(xì)節(jié)管理、履行以人為本的理念,開展人性化管理、實(shí)踐中逐漸提高護(hù)理水平、減少護(hù)理差錯(cuò),優(yōu)化模式,最終提升護(hù)理質(zhì)量［6］。②對(duì)于在急危重癥中的心內(nèi)科患者而言,要求醫(yī)護(hù)人員迅速地在最短時(shí)間內(nèi)精確判斷病情,同時(shí)建立護(hù)理診斷預(yù)案。在此過程中,護(hù)理人員要具有全面密切考慮患者病情,不能忽視潛在問題、合理建立護(hù)理計(jì)劃、明確責(zé)任到小組或者個(gè)人的能力。當(dāng)然,把握最新的心內(nèi)科醫(yī)療手段、護(hù)理方法以及用藥知識(shí)對(duì)于護(hù)理人員是必不可少的。2.2在心內(nèi)科護(hù)理學(xué)研究中,護(hù)理工作的統(tǒng)一思想就是預(yù)防第一、安全第一。護(hù)理應(yīng)急急救的首要任務(wù)是保障患者生命安全和健康,降低突發(fā)事件造成的損失至最低。通過完善在急危重癥中的心內(nèi)科應(yīng)急急救體系,加強(qiáng)全院的管理,提高處理應(yīng)急情況的效率,增強(qiáng)護(hù)理人員隊(duì)伍的素質(zhì),保證優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)品質(zhì)［7］。需要設(shè)計(jì)考慮的角度通常有以下幾方面：①提升心內(nèi)科患者救治水平。完善心內(nèi)科護(hù)理應(yīng)急急救機(jī)制,確保護(hù)理人員在最短時(shí)間內(nèi)快速到達(dá)現(xiàn)場并且妥善采取急救手段,進(jìn)一步降低患者需要承受的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)與搶救水平。②心內(nèi)科應(yīng)急急救工作的組織有序。為了使搶救工作得以順利實(shí)行,需要妥善規(guī)范安排應(yīng)急急救設(shè)備裝置,并且完善確保應(yīng)急急救過程中的物質(zhì)保障。同時(shí)在急救過程中,需要組長有條理地支會(huì)、調(diào)配和協(xié)調(diào)參與心內(nèi)科應(yīng)急急救的各位護(hù)理人員,從而使該項(xiàng)工作忙而不亂、緊張有序,使人員嚴(yán)密組織、各司其職、優(yōu)勢互補(bǔ)、真正做到通力協(xié)作,使心內(nèi)科應(yīng)急急救過程順利進(jìn)行。③推進(jìn)心內(nèi)科護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。為了降低醫(yī)護(hù)人員與患者之間的種種糾紛或者事故的發(fā)生,必須確保應(yīng)急急救成員具有專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)、熟練的操作技能與技術(shù)、豐富的心內(nèi)科應(yīng)急急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如此一來,促使這些專業(yè)的護(hù)理人員快速且準(zhǔn)確地評(píng)估問題、找到急救操作中的難點(diǎn),從而確?；颊邠碛姓_及時(shí)的治療。④提升患者的滿意程度。下班之余或者放假時(shí),應(yīng)急急救人員也會(huì)參與到心內(nèi)科的搶救工作,加強(qiáng)了人員之間的凝聚力,促進(jìn)了護(hù)理人員與患者之間的有效溝通時(shí)間,提升了滿意度,完善了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

摘要：目的探討臨床上在心內(nèi)科科室護(hù)理管理過程中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系的臨床效果。方法針對(duì)2016年1月-2016年12月期間，心內(nèi)科所收治的患者給予了基于護(hù)理質(zhì)量控制系的護(hù)理方案，并將其與護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)未實(shí)施前，2015年1月-2015年12月所收治的部分心內(nèi)科患者進(jìn)行對(duì)比，觀察并記錄實(shí)施完護(hù)理質(zhì)量控制體系之后的臨床效應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過在心內(nèi)科科室實(shí)施一段時(shí)間的護(hù)理質(zhì)量控制體系之后，護(hù)理質(zhì)量也明顯提高，明顯優(yōu)于實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系前。結(jié)論臨床上在心內(nèi)科科室的護(hù)理管理過程中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系，在心內(nèi)科實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護(hù)理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量；控制體系；心內(nèi)科；護(hù)理管理

醫(yī)院整體工作水平的關(guān)鍵就是工作質(zhì)量，工作質(zhì)量的高低直接決定醫(yī)院的整體競爭力，相對(duì)來講，護(hù)理管理工作的關(guān)鍵內(nèi)容即為護(hù)理質(zhì)量，這是護(hù)理工作的重中之重。近年來，護(hù)理領(lǐng)域開始展開對(duì)質(zhì)量控制相關(guān)內(nèi)容的研究工作，質(zhì)量控制體系的構(gòu)建成為護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一[1]。本文針對(duì)2016年1月-2016年12月期間，心內(nèi)科所收治的患者給予了基于護(hù)理質(zhì)量控制系的護(hù)理方案,并將其與護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)未實(shí)施前，2015年1月-2015年12月所收治的部分心內(nèi)科患者進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)建立的優(yōu)勢，取得了顯著的效果，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

自2016年1月-2016年12月，我院對(duì)心內(nèi)科護(hù)理工作的實(shí)際情況進(jìn)行摸底探究，詳細(xì)了解目前我院對(duì)護(hù)理干預(yù)知識(shí)和能力情況，并構(gòu)建心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系。與此同時(shí)，選取2015年1月-2015年12月心內(nèi)科入住患者，與未實(shí)施護(hù)理心內(nèi)科質(zhì)量控制系下的護(hù)理干預(yù)開展詳情對(duì)比，為了進(jìn)一步研究在心內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量控制系的建立前護(hù)理干預(yù)的情況，本實(shí)驗(yàn)還選取前幾年不同時(shí)間段、年齡、性別及不同病情心內(nèi)科住院患作為研究前基本統(tǒng)計(jì)資料。