摘要：以西北農(nóng)林科技大學(xué)“植物學(xué)”課程考核方式為例，介紹了“植物學(xué)”課程考核方式的改革歷史與現(xiàn)狀，分析了用單一期末考試方式評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)業(yè)水平的利弊及其引發(fā)的不良學(xué)風(fēng)問(wèn)題，提出了采用分章節(jié)考核、隨堂提問(wèn)測(cè)驗(yàn)、網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)交流作業(yè)、完成小論文等多元化考核方式的綜合評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)業(yè)水平的建議。

關(guān)鍵詞：考試方式；多元化考核；學(xué)風(fēng)建設(shè)

考試是引領(lǐng)學(xué)風(fēng)和教風(fēng)建設(shè)的重要法寶之一，學(xué)業(yè)水平評(píng)價(jià)是促進(jìn)學(xué)風(fēng)和教風(fēng)建設(shè)的導(dǎo)向標(biāo)，不同學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)方式對(duì)課程教學(xué)過(guò)程與效果有著重要影響。

一、“植物學(xué)”課程考核方式的歷史與現(xiàn)狀

（一）“植物學(xué)”課程考核歷史與現(xiàn)狀簡(jiǎn)介。西北農(nóng)林科技大學(xué)“植物學(xué)”課程幾十年來(lái)一直采用期末考試以閉卷為主的方式對(duì)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)水平進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。學(xué)校教務(wù)處及學(xué)院教學(xué)辦歷來(lái)非常重視期末考試工作，教務(wù)處負(fù)責(zé)安排考試教室，組織試卷的印刷發(fā)放及收集裝訂；學(xué)院教學(xué)辦負(fù)責(zé)收集整理課程的統(tǒng)一A、B卷命題并交由教務(wù)處印刷，還要負(fù)責(zé)為每個(gè)教室配備兩名監(jiān)考教師。期末閉卷考試的學(xué)生集中定時(shí)答卷后由監(jiān)考教師統(tǒng)一收卷并密封，然后交由任課教師制作標(biāo)準(zhǔn)答案后集中流水閱卷（十多名任課教師每人只閱一個(gè)小題），最后由任課教師拆封試卷登記學(xué)生的卷面成績(jī)。隨著專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的修訂，“植物學(xué)”課程考核總評(píng)成績(jī)也由20年前單一的期末卷面考試成績(jī)變革為期末考試卷面成績(jī)加平時(shí)成績(jī)。筆者在20多年承擔(dān)大一新生“植物學(xué)”課程教學(xué)任務(wù)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，盡管加入了平時(shí)成績(jī)來(lái)評(píng)價(jià)課程學(xué)業(yè)，但學(xué)生們對(duì)“期末考試”環(huán)節(jié)還是特別重視，從第一堂課“緒論”到以后的每一次課，總有學(xué)生問(wèn)及關(guān)于課程考試內(nèi)容的問(wèn)題，不少學(xué)生甚至拿著各種各樣的“植物學(xué)試題集”向任課教師要“標(biāo)準(zhǔn)答案”。這種現(xiàn)象一方面反映了應(yīng)試教育給學(xué)生留下的深深烙印，另一方面也對(duì)教師如何通過(guò)完善課程學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)方式來(lái)適應(yīng)素質(zhì)教育的培養(yǎng)目標(biāo)提出了挑戰(zhàn)。（二）一次期末考核評(píng)價(jià)學(xué)業(yè)水平的利弊?？荚囀嵌酱賹W(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的有效途徑，每到期末考試前，我們都可以看到學(xué)生們搶占教室和圖書(shū)館座位、夜以繼日埋頭復(fù)習(xí)的場(chǎng)景。期末考試是檢查和評(píng)價(jià)課堂教學(xué)效果的重要環(huán)節(jié)，這種同一時(shí)間考試、統(tǒng)一命題、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)閱卷的考試方式較好地保證了評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的一致性和可比性，考核結(jié)果比較客觀公正。但用單一的期末一次性考試來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生課程學(xué)習(xí)水平，容易導(dǎo)致學(xué)生不重視平時(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。而且一次性期末考試不能及時(shí)反映學(xué)生對(duì)每一節(jié)課教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，容易造成部分學(xué)生出現(xiàn)期末考試成績(jī)“不及格”又來(lái)不及彌補(bǔ)就結(jié)課了的遺憾；一次性期末考試更讓部分學(xué)生認(rèn)為只要考前突擊“背答案”就能過(guò)關(guān)，不重視課堂學(xué)習(xí)的部分學(xué)生甚至在課堂上“玩手機(jī)”“打瞌睡”和“逃課”，這些不良學(xué)風(fēng)導(dǎo)致近年“植物學(xué)”課程期末考試卷面成績(jī)不及格率偏高，如筆者2015年秋季承擔(dān)草業(yè)兩個(gè)班的植物學(xué)考試時(shí)，學(xué)生卷面成績(jī)不及格率分別高達(dá)22.2％和23.1％。這與10年前班級(jí)不及格人數(shù)相比增加了一倍多。對(duì)這部分接近班級(jí)人數(shù)1/4不及格學(xué)生進(jìn)行調(diào)查了解得知，他們的學(xué)習(xí)目的就是“60分萬(wàn)歲”，不去爭(zhēng)獎(jiǎng)學(xué)金，也不打算保研，其中不乏平時(shí)有缺課或者不注意聽(tīng)講的“問(wèn)題學(xué)生”。筆者課間抽查還發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生的教材“干凈”，有的學(xué)生到期末考試前才開(kāi)始看書(shū)，有的甚至依靠考前背“習(xí)題集”答案應(yīng)對(duì)期末考試，一旦考試題換個(gè)問(wèn)法就不知道答案了。面對(duì)逐年升高的不及格率，我們采取了多種方法，其中包括提高課程學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)總評(píng)成績(jī)中平時(shí)成績(jī)的比例。（三）增加平時(shí)成績(jī)綜合評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)業(yè)水平。以考勤、作業(yè)和課堂提問(wèn)等方式作為平時(shí)成績(jī)和期末考試卷面成績(jī)總評(píng)的方法，不僅降低了學(xué)生的不及格率，還督促了學(xué)生重視學(xué)習(xí)過(guò)程，有助于促進(jìn)良好學(xué)風(fēng)的建設(shè)。通過(guò)平時(shí)考核，授課教師可及時(shí)發(fā)現(xiàn)“問(wèn)題學(xué)生”，并與學(xué)生所在院系的輔導(dǎo)員和班主任及早聯(lián)系，課堂內(nèi)外聯(lián)合加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的跟蹤督促，避免了期末考試后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題“來(lái)不及”彌補(bǔ)的遺憾。面對(duì)近年來(lái)逐年升高的卷面不及格率，教研室逐漸提高了平時(shí)成績(jī)占總評(píng)成績(jī)的比例，明確“植物學(xué)”課程的平時(shí)成績(jī)占總評(píng)成績(jī)的比例由以前的10％—20％提高到了目前的30％—40％。目前“植物學(xué)”課程的學(xué)生平時(shí)成績(jī)考核內(nèi)容主要由上課考勤（10%）、作業(yè)（10%—20％）和臨時(shí)提問(wèn)（10%）組成，其中考勤起到了督促學(xué)生不逃課的作用，但不能保證自律性差的學(xué)生課堂能注意聽(tīng)講；課堂提問(wèn)雖然可以提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的注意力，但由于“植物學(xué)”課程是公共基礎(chǔ)課，授課學(xué)生人數(shù)多，課堂提問(wèn)每個(gè)學(xué)生需要的時(shí)間較多，導(dǎo)致平時(shí)成績(jī)主要由作業(yè)給出，而植物學(xué)課程的識(shí)記內(nèi)容較多，實(shí)踐證明，學(xué)生作業(yè)成績(jī)難以拉開(kāi)差距，甚至有的學(xué)生還存在抄襲問(wèn)題。由于平時(shí)成績(jī)的給分標(biāo)準(zhǔn)難以標(biāo)準(zhǔn)化，因此會(huì)出現(xiàn)成績(jī)不夠科學(xué)、給分普遍偏高的現(xiàn)象，導(dǎo)致部分卷面成績(jī)不及格的學(xué)生抱有僥幸心理，想依靠抄寫(xiě)作業(yè)等獲得極高的平時(shí)成績(jī)來(lái)通過(guò)課程考核，事實(shí)也證明，個(gè)別學(xué)生即使卷面成績(jī)?cè)?0~50分，也可以通過(guò)較高的平時(shí)成績(jī)通過(guò)考核，這樣在無(wú)形中降低了“植物學(xué)”課程的教學(xué)要求，給課程質(zhì)量帶來(lái)了“注水”嫌疑！更重要的是這種考核方式，已經(jīng)不能適應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新能力的素質(zhì)教育目標(biāo)，也不利于良好學(xué)風(fēng)和教風(fēng)的建設(shè)。為此，近十年來(lái)，國(guó)內(nèi)不少學(xué)者提出了用多元化考核來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)業(yè)水平的方法，改革單一用期末考試“一考定終身”評(píng)價(jià)課程學(xué)業(yè)水平的弊端[1-5]。目前，多元化評(píng)價(jià)方式在中學(xué)普遍應(yīng)用，甚至已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用到大學(xué)入學(xué)考核選拔中，而在大學(xué)的課程考核中則應(yīng)用較少[6-8]。

二、采用多元化考核方式評(píng)價(jià)課程學(xué)業(yè)水平

為了扎實(shí)推進(jìn)素質(zhì)教育，深化課程改革，遵照省教育廳《省普通中小學(xué)管理基本規(guī)范（試行）》（魯教基字〔2007〕20號(hào)）、《省普通中小學(xué)考試管理規(guī)定（試行）》有關(guān)要求，對(duì)我區(qū)義務(wù)教育階段期末課程實(shí)施質(zhì)量評(píng)價(jià)提出如下指導(dǎo)意見(jiàn)：

一、關(guān)于考試（考查）科目

根據(jù)《省普通中小學(xué)考試管理規(guī)定（試行）》，小學(xué)考試科目為語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、外語(yǔ)；考查科目為科學(xué)、品德與生活、品德與社會(huì)、音樂(lè)、美術(shù)、體育、綜合實(shí)踐活動(dòng)（含信息技術(shù)）、地方課程、學(xué)校課程。初中階段考試科目為思想品德、語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、外語(yǔ)、物理、化學(xué)、歷史、地理、生物；考查科目為音樂(lè)、美術(shù)、體育與健康、綜合實(shí)踐活動(dòng)（含信息技術(shù)）、地方課程、學(xué)校課程。

二、關(guān)于考試（考查）時(shí)間及內(nèi)容

中小學(xué)期末書(shū)面考試（檢測(cè)）由學(xué)校自主組織實(shí)施，可以安排在每學(xué)期放假前一周內(nèi)進(jìn)行。初中期中測(cè)查各?？梢愿鶕?jù)教學(xué)進(jìn)度自主組織實(shí)施。

各學(xué)科分項(xiàng)考查，應(yīng)在書(shū)面考試前完成，側(cè)重考查書(shū)面考試（考查）不易體現(xiàn)的內(nèi)容要求，如語(yǔ)文的朗讀、背誦、課外閱讀積累、綜合性學(xué)習(xí)，數(shù)學(xué)的算法算理、估算、生活應(yīng)用、綜合實(shí)踐性學(xué)習(xí)，英語(yǔ)的聽(tīng)力、口語(yǔ)交流，科學(xué)的觀察、實(shí)驗(yàn)探究等等。學(xué)生素養(yǎng)分項(xiàng)考查由任課教師隨堂安排，教師教學(xué)情況由單位組成考查小組統(tǒng)一組織抽測(cè)考查，不得放任自流。

［摘要］化學(xué)是近代自然科學(xué)中最基本的一門(mén)學(xué)科，是藥劑、制藥技術(shù)、營(yíng)養(yǎng)保健、康復(fù)技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的必修課，其教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。對(duì)核心素養(yǎng)視域下醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)高職院?；瘜W(xué)教學(xué)策略展開(kāi)討論，分析核心素養(yǎng)視域下醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)高職院?；瘜W(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀及對(duì)教學(xué)創(chuàng)新的前提條件進(jìn)行說(shuō)明，并從多個(gè)角度詳細(xì)闡述了醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)高職院?；瘜W(xué)教學(xué)的具體策略。

［關(guān)鍵詞］核心素養(yǎng)；醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)；高職院校；化學(xué)教學(xué)策略

一、核心素養(yǎng)與化學(xué)學(xué)科

為全面落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，培養(yǎng)21世紀(jì)學(xué)生適應(yīng)終身發(fā)展和社會(huì)發(fā)展需要的必備品格和關(guān)鍵能力，教育部于2014年組織研究提出中國(guó)學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)是圍繞“全面發(fā)展的人”，主要從文化基礎(chǔ)、自主發(fā)展、社會(huì)參與3個(gè)方面來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)、能力，進(jìn)一步綜合為人文底蘊(yùn)、科學(xué)精神、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、健康生活、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、實(shí)踐創(chuàng)新六大素養(yǎng)，細(xì)化為18個(gè)基本要點(diǎn)，對(duì)于具體學(xué)段，行業(yè)專(zhuān)業(yè)又有不同。而化學(xué)作為一門(mén)伴隨人類(lèi)社會(huì)發(fā)展而發(fā)展的自然學(xué)科，其已融入自然以及人類(lèi)社會(huì)生產(chǎn)、生活、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)、健康等各個(gè)領(lǐng)域。人的生命過(guò)程本身就是一個(gè)生物化學(xué)的自在運(yùn)動(dòng)綜合體，醫(yī)學(xué)科學(xué)又是因?yàn)槿说纳】刀嬖诎l(fā)展的科學(xué)，與化學(xué)學(xué)科聯(lián)系緊密。因此，化學(xué)學(xué)科發(fā)展過(guò)程中所蘊(yùn)含的科學(xué)知識(shí)、人文精神、科學(xué)精神、求是創(chuàng)新精神等是醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)高職學(xué)生掌握學(xué)科知識(shí)、提升專(zhuān)業(yè)技能和增強(qiáng)核心素養(yǎng)的必然要求。

二、核心素養(yǎng)視域下醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)高職院校化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

（一）學(xué)習(xí)能力和基礎(chǔ)知識(shí)較差

有機(jī)化學(xué)是研究有機(jī)化合物的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、反應(yīng)規(guī)律的一門(mén)學(xué)科，是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)很重要的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，是生物化學(xué)、藥物化學(xué)、藥物合成、藥物分析、天然藥物化學(xué)等專(zhuān)業(yè)課程的重要基礎(chǔ)[1]。在教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，有機(jī)化學(xué)的基本概念、基本理論和化學(xué)反應(yīng)繁多且復(fù)雜，在課堂學(xué)習(xí)中學(xué)生感覺(jué)有機(jī)化學(xué)難記、難學(xué)且枯燥無(wú)味，甚至部分學(xué)生對(duì)有機(jī)化學(xué)課程產(chǎn)生厭倦情緒[2]。如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)好有機(jī)化學(xué)，為后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，積極探索教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，是值得我們認(rèn)真探討的問(wèn)題。筆者結(jié)合近幾年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改革探討。

1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)積極性

有機(jī)化學(xué)課程知識(shí)點(diǎn)多，結(jié)構(gòu)性質(zhì)多，反應(yīng)多且易混淆，概念抽象，反應(yīng)機(jī)理抽象難理解，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中感覺(jué)枯燥，難懂難學(xué)，易失去信心，從而產(chǎn)生厭學(xué)情緒。此外，地方院校的學(xué)生，基礎(chǔ)稍顯薄弱，在高中階段部分學(xué)生對(duì)化學(xué)就不感興趣，進(jìn)入大學(xué)后對(duì)化學(xué)類(lèi)學(xué)科還殘留一些不“感冒”心理?！芭d趣是最好的老師”，因此激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣至關(guān)重要。首先，我們?cè)诘谝淮握n講講生活中的“衣食住行”與有機(jī)化學(xué)的關(guān)聯(lián)性。如一些食品安全問(wèn)題都是由于此類(lèi)化合物濫用引起的，比如“吊白塊”、“西瓜膨大增甜劑”、“面粉增白劑”、“反式脂肪酸”、“增塑劑”等[3]；講講有機(jī)化學(xué)與藥學(xué)互相關(guān)聯(lián)的例子，比如磺胺類(lèi)藥物的發(fā)現(xiàn)，簡(jiǎn)述喹諾酮類(lèi)藥物的構(gòu)效關(guān)系等，這些能讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到有機(jī)化學(xué)在生活中的重要性，在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)中的重要地位，從而讓學(xué)生從內(nèi)心感受到學(xué)好有機(jī)化學(xué)的重要性。其次，可以講有機(jī)化學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)獲得者的勵(lì)志故事，從人文思想上陶冶學(xué)生，無(wú)形中會(huì)增加學(xué)生對(duì)有機(jī)化學(xué)的興趣與重視程度。最后，老師第一次上課在形象、教學(xué)內(nèi)容、激發(fā)方式上要根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行精心琢磨。比如，我院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)普遍相對(duì)薄弱，對(duì)有機(jī)化學(xué)有愄具心理，第一次上課適時(shí)鼓勵(lì)他們就顯得相當(dāng)重要?，F(xiàn)在的大學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)積極性不高，普遍課前不預(yù)習(xí)，課后不復(fù)習(xí)，這樣容易造成知識(shí)點(diǎn)越積越多，學(xué)習(xí)越來(lái)越吃力，慢慢產(chǎn)生“放縱式”學(xué)習(xí)，這種現(xiàn)象值得我們深究。我們平時(shí)把學(xué)生分成幾個(gè)學(xué)習(xí)小組，多布置團(tuán)體作業(yè)給他們，這樣無(wú)形中可增加團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和能力，無(wú)形中促進(jìn)他們要學(xué)習(xí)，不能拖團(tuán)隊(duì)的后腿，從而保持學(xué)習(xí)積極性。此外，我們組織學(xué)生在課余時(shí)間進(jìn)行有機(jī)化學(xué)學(xué)習(xí)交流會(huì)，由高年級(jí)學(xué)生分享學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)的心得，談?wù)剾](méi)有學(xué)好有機(jī)化學(xué)導(dǎo)致以后在學(xué)習(xí)藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)等專(zhuān)業(yè)課程時(shí)的困境，“前車(chē)之鑒”有一定的鞭策作用。提高積極性的方法還很多，根據(jù)實(shí)際情況靈活運(yùn)用，會(huì)有不錯(cuò)效果。

2改革教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)手段多元化

有機(jī)化學(xué)教學(xué)內(nèi)容稍顯陳舊，這就要求我們對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行一些改革，以適應(yīng)教學(xué)發(fā)展和創(chuàng)新藥學(xué)人才需要。首先，我們根據(jù)自身院校辦學(xué)特色并結(jié)合學(xué)生整體情況，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精講、略講與自學(xué)等不同層次進(jìn)行分類(lèi)。比如波譜解析的知識(shí)和糖、氨基酸、蛋白質(zhì)等內(nèi)容作調(diào)整。其次，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，如李霞[4]、劉玉梅[5]等人對(duì)有機(jī)化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的整合很有借鑒意義。我們借鑒前人的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，加以改進(jìn)形成一套適合自身院校的教學(xué)內(nèi)容。此外，在教學(xué)過(guò)程中緊緊圍繞藥學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)體系的特點(diǎn)，把藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥物分析等專(zhuān)業(yè)課程知識(shí)與有機(jī)化學(xué)緊密結(jié)合，比如：講酚這一章時(shí)，講酚羥基性質(zhì)，可以聯(lián)系藥物化學(xué)有酚羥基的藥物，讓學(xué)生課后去尋找歸納總結(jié)，然后再課堂討論總結(jié)，這樣既能豐富有機(jī)化學(xué)視野，又可讓學(xué)生體會(huì)基礎(chǔ)學(xué)科的重要性，從而提高教學(xué)效果。有機(jī)化學(xué)教學(xué)手段不斷發(fā)展，形成很多不同特色的教學(xué)方法。我們?cè)诮虒W(xué)中根據(jù)不同章節(jié)加以應(yīng)用，形成多元化特色。如我們可以用案例教學(xué)法講馬氏規(guī)則，親核加成反應(yīng)等；可以用啟發(fā)式教學(xué)法[6]講化合物的命名、性質(zhì)等；采用多媒體，把一些抽象知識(shí)形象化，提高學(xué)生的認(rèn)知效果；當(dāng)然，傳統(tǒng)的板書(shū)教學(xué)方法也必不可少，特別是機(jī)理解釋?zhuān)?xí)題講解時(shí)，板書(shū)的現(xiàn)場(chǎng)推理，能更好地讓學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解掌握。當(dāng)然，有機(jī)化學(xué)教學(xué)手段還很多，根據(jù)自身教學(xué)特色，創(chuàng)新性地結(jié)合應(yīng)用，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

3調(diào)查總結(jié)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，科學(xué)建立試題庫(kù)

摘要：目的探討臨床藥師培訓(xùn)基地中臨床藥師工作和培訓(xùn)的思路和方法。方法介紹本院臨床藥師培訓(xùn)基地中腎內(nèi)專(zhuān)業(yè)臨床藥師團(tuán)隊(duì)建設(shè)與藥學(xué)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果本院腎內(nèi)專(zhuān)業(yè)臨床藥師隊(duì)伍形成了資深帶教-青年帶教-培訓(xùn)學(xué)員構(gòu)成的三級(jí)臨床藥師團(tuán)隊(duì)，分別在藥學(xué)服務(wù)和培訓(xùn)工作中承擔(dān)不同的角色，藥學(xué)服務(wù)主要覆蓋腎內(nèi)病區(qū)和藥學(xué)門(mén)診，提供醫(yī)囑審核、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、用藥宣教、信息咨詢(xún)、藥學(xué)查房和慢病管理等藥學(xué)服務(wù)。結(jié)論臨床藥師培訓(xùn)基地可將青年藥師和培訓(xùn)學(xué)員納入藥師工作團(tuán)隊(duì)構(gòu)成梯隊(duì)，教學(xué)與工作結(jié)合，有利于基地人才培養(yǎng)和學(xué)員能力的提高，開(kāi)展多樣化、全面化的藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)臨床合理用藥。

關(guān)鍵詞：腎內(nèi)科臨床藥師；團(tuán)隊(duì)建設(shè)；臨床藥師培訓(xùn)；藥學(xué)服務(wù)

本院是衛(wèi)健委（原衛(wèi)計(jì)委）批準(zhǔn)的臨床藥師培訓(xùn)基地和師資培訓(xùn)基地，是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展腎內(nèi)科專(zhuān)業(yè)臨床藥學(xué)工作和培訓(xùn)工作的單位之一[1-2]。隨著臨床藥師隊(duì)伍的成長(zhǎng)，培訓(xùn)體系的不斷優(yōu)化，本院腎內(nèi)科臨床藥師隊(duì)伍已從最初的一名藥師發(fā)展成多名藥師構(gòu)成的三級(jí)臨床藥師團(tuán)隊(duì)，臨床藥學(xué)服務(wù)模式不斷拓展與創(chuàng)新，力求為腎內(nèi)科臨床醫(yī)療工作者和患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，為臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)提供更好的思路。

1腎內(nèi)科臨床藥師團(tuán)隊(duì)的建設(shè)

1.1腎內(nèi)科臨床藥學(xué)工作的發(fā)展歷史。本院腎內(nèi)科是國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，臨床診療較為規(guī)范，重視教學(xué)，經(jīng)過(guò)十幾年的合作，醫(yī)護(hù)人員與藥師已經(jīng)形成了緊密的合作關(guān)系，是十分適合臨床藥師培訓(xùn)的科室。本院2006年被批準(zhǔn)為衛(wèi)計(jì)委第二批臨床藥師培訓(xùn)基地[3]，同時(shí)開(kāi)始了腎內(nèi)專(zhuān)業(yè)的招生，已培訓(xùn)結(jié)業(yè)的腎內(nèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)員21名，免疫系統(tǒng)藥物專(zhuān)業(yè)學(xué)員7名，通科（慢性腎臟病3～5期）學(xué)員13名[4]。2010年被批準(zhǔn)為衛(wèi)計(jì)委第一批臨床藥師師資培訓(xùn)基地，已培訓(xùn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)師資學(xué)員16名，分布全國(guó)各地，很多成為了當(dāng)?shù)嘏R床藥學(xué)的骨干力量。目前本科室有12名已取得臨床藥師培訓(xùn)證的臨床藥師，覆蓋腎內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科、危重癥病區(qū)、腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)科、腫瘤科、內(nèi)分泌科、骨科科、疼痛科、風(fēng)濕科等專(zhuān)科或?qū)I(yè)方向，其中4位資深帶教藥師有帶教師資培訓(xùn)的資格，6位青年帶教中有2位已取得師資證開(kāi)始招生，另外4人作為輔助帶教加入了其他培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)活動(dòng)。1.2腎內(nèi)科臨床藥學(xué)服務(wù)所面臨的問(wèn)題。在腎內(nèi)科臨床藥師團(tuán)隊(duì)形成之前，臨床藥師和培訓(xùn)學(xué)員主要在腎內(nèi)科一區(qū)學(xué)習(xí)和工作，提供的藥學(xué)服務(wù)主要是醫(yī)囑審核、查房、咨詢(xún)和患者用藥宣教（如糖皮質(zhì)激素、華法林），由帶教藥師和學(xué)員共同承擔(dān)，以帶教藥師為主。在十余年的工作中，逐漸出現(xiàn)了一些問(wèn)題：一方面，臨床科室的規(guī)模在不斷擴(kuò)大，病床周轉(zhuǎn)率加快，重癥和疑難患者比例增加，臨床醫(yī)師希望我們能夠覆蓋更多的患者，提供更多層面的藥學(xué)服務(wù)，如藥物重整、門(mén)診患者藥學(xué)服務(wù)等，并希望每個(gè)藥師都能夠有帶教藥師相當(dāng)?shù)膶?zhuān)業(yè)技能和知識(shí)。藥師所在的腎內(nèi)病區(qū)有4個(gè)治療組70余張床位，多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)提示，如果提供住院患者全程化藥學(xué)服務(wù)[12]，1位藥師的日常工作大概只能覆蓋1個(gè)治療組，很難覆蓋整個(gè)病區(qū)，會(huì)導(dǎo)致各治療組之間藥學(xué)服務(wù)存在差異。另一方面，腎內(nèi)科帶教的行政管理工作逐漸增加，能夠用于病區(qū)服務(wù)和教學(xué)的時(shí)間精力減少；而大多數(shù)學(xué)員通常認(rèn)為病區(qū)工作主要由帶教藥師承擔(dān)，自己是單純的學(xué)習(xí)，不明確工作任務(wù)，對(duì)臨床工作參與度不夠高，容易進(jìn)入態(tài)度松散、進(jìn)步緩慢的狀態(tài)，很難在短時(shí)間內(nèi)提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。因此將更多的藥師納入腎內(nèi)科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)培訓(xùn)教學(xué)的管理，并且將藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行分層分工作是解決問(wèn)題的主要調(diào)整方向。1.3腎內(nèi)科臨床藥師團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成和分工。經(jīng)過(guò)近4年的人員培養(yǎng)和工作模式調(diào)整，本院腎內(nèi)科臨床藥師隊(duì)伍目前已發(fā)展成資深帶教-青年帶教-培訓(xùn)學(xué)員等多名藥師構(gòu)成的臨床藥師團(tuán)隊(duì)，形成了有序的三級(jí)管理制度[5]，分別負(fù)責(zé)不同的工作和教學(xué)內(nèi)容。資深藥師是腎內(nèi)專(zhuān)業(yè)臨床藥師培訓(xùn)帶教和師資培訓(xùn)帶教，是團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人；青年帶教是本院取得了師資證的主管藥師，負(fù)責(zé)各類(lèi)工作的上傳下達(dá)和具體執(zhí)行分工；培訓(xùn)學(xué)員即當(dāng)年參加本院腎內(nèi)專(zhuān)業(yè)臨床藥師培訓(xùn)的學(xué)員，人員隨培訓(xùn)周期發(fā)生變化（見(jiàn)表1）。1.4青年帶教的培養(yǎng)。團(tuán)隊(duì)建設(shè)的第一步即是培養(yǎng)1位本院的青年藥師作為資深帶教的助手。如何讓低年資的青年臨床藥師在工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)、迅速成長(zhǎng)，完成工作和帶教的過(guò)渡是亟需解決的問(wèn)題[6]。青年藥師在腎內(nèi)專(zhuān)業(yè)臨床藥師1年培訓(xùn)結(jié)束之后，在開(kāi)展工作的同時(shí)作為腎內(nèi)專(zhuān)業(yè)的輔助帶教承擔(dān)部分的教學(xué)任務(wù)。在工作方面，青年藥師首先接手原有的病區(qū)工作，梳理工作流程，制訂各類(lèi)工作記錄表格，撰寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP），規(guī)范工作步驟和要求。之后逐步嘗試開(kāi)展新的工作，包括制作藥物宣教材料、總結(jié)醫(yī)囑審核要點(diǎn)、建立藥物監(jiān)護(hù)路徑等。同時(shí)資深帶教于2016年開(kāi)設(shè)了藥學(xué)門(mén)診，青年藥師在資深帶教指導(dǎo)下協(xié)助門(mén)診建設(shè)，在出診時(shí)負(fù)責(zé)記錄和電子系統(tǒng)操作，并制訂門(mén)診工作記錄表、制作門(mén)診電子系統(tǒng)使用指導(dǎo)、撰寫(xiě)《精準(zhǔn)用藥門(mén)診工作規(guī)范》、總結(jié)門(mén)診常用藥物相關(guān)資料、錄入患者資料[7]。在教學(xué)方面，青年帶教制訂出具體的教學(xué)安排，并逐步開(kāi)展藥物問(wèn)診、教學(xué)查房等實(shí)踐教學(xué)，資深帶教對(duì)各項(xiàng)教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容進(jìn)行修訂和指導(dǎo)，對(duì)青年藥師工作中的疑問(wèn)給予解答，教學(xué)相長(zhǎng)[8]，使青年藥師通過(guò)實(shí)踐積累工作和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)[6]。青年帶教在獲得主管藥師職稱(chēng)后立刻參加師資培訓(xùn)并獲得臨床藥師培訓(xùn)師資證。同時(shí)資深帶教帶領(lǐng)青年帶教進(jìn)行課題研究，撰寫(xiě)論文，努力向擁有豐富的臨床藥學(xué)知識(shí)、扎實(shí)的實(shí)踐技能、穩(wěn)定的專(zhuān)業(yè)研究方向、熟練的教學(xué)能力等全面發(fā)展的藥師培養(yǎng)[9-10]。1.5培訓(xùn)學(xué)員的管理和培養(yǎng)。團(tuán)隊(duì)建設(shè)的第二步是將培訓(xùn)學(xué)員納入團(tuán)隊(duì)，在培訓(xùn)學(xué)習(xí)的同時(shí)分擔(dān)一部分藥學(xué)工作。此步驟涉及兩個(gè)方面的改進(jìn)：①工作模式的調(diào)整：每個(gè)治療組安排1名培訓(xùn)學(xué)員，學(xué)員每3個(gè)月輪換治療組。要求每位學(xué)員承擔(dān)部分日常藥學(xué)服務(wù)，獨(dú)立完成自己所在治療組內(nèi)的醫(yī)囑審核、監(jiān)護(hù)、宣教、咨詢(xún)、不良反應(yīng)上報(bào)等工作[11-12]，同時(shí)分別設(shè)置專(zhuān)人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)工作量、收集監(jiān)護(hù)表格、審核不良反應(yīng)報(bào)表等。學(xué)員的能力在實(shí)踐中不斷提高，這種分配到人、責(zé)任包干的制度，有利于培養(yǎng)學(xué)員的責(zé)任心和使命感，提高學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，也減輕了帶教的工作量，形成帶教與學(xué)員“雙贏”局面。②實(shí)踐技能的培養(yǎng)：雖然給學(xué)員們分配了工作任務(wù)，但也存在學(xué)員尚未掌握相關(guān)知識(shí)和技能以致無(wú)法完成工作的情況。本科室根據(jù)培訓(xùn)大綱的要求，結(jié)合本基地的實(shí)際情況，按照循序漸進(jìn)、從基礎(chǔ)到臨床、理論結(jié)合實(shí)踐的原則，設(shè)置教學(xué)計(jì)劃：選擇腎病綜合征、IgA腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病和慢性腎臟病作為5個(gè)指定學(xué)習(xí)病種[2]，收集網(wǎng)絡(luò)課程資源，安排覆蓋腎內(nèi)科相關(guān)診斷學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、慢病管理等100個(gè)課時(shí)的理論課程[13]。第1個(gè)月主要學(xué)習(xí)常用藥物知識(shí)，從第2個(gè)月開(kāi)始每個(gè)月有指定病種，通過(guò)理論講課、教學(xué)查房、作業(yè)書(shū)寫(xiě)多方面進(jìn)行學(xué)習(xí)。在實(shí)踐技能方面，分階段循序漸進(jìn)進(jìn)行培養(yǎng)：早期（第2～4月）主要學(xué)習(xí)醫(yī)囑審核、藥學(xué)問(wèn)診、病例匯報(bào)、用藥教育，中期（第5～7月）主要學(xué)習(xí)藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥物重整、不良反應(yīng)評(píng)估，后期（第8～11月）主要學(xué)習(xí)治療方案評(píng)估、藥學(xué)查房、慢病治療管理等技能，安排階段考核對(duì)實(shí)踐技能進(jìn)行考查。對(duì)帶教和學(xué)員承擔(dān)的工作進(jìn)行分層：學(xué)員主要承擔(dān)的是難度較低的、常規(guī)的醫(yī)囑審核、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、用藥宣教等工作，這些工作已經(jīng)形成了固定的流程和具體的要求，學(xué)員學(xué)習(xí)容易上手。而帶教得以騰出精力來(lái)承擔(dān)難度更高、變化更大的教學(xué)查房、慢病管理等工作，能夠探索更多創(chuàng)新性藥學(xué)服務(wù)模式。兩者結(jié)合，為全程化、多層次的藥學(xué)服務(wù)創(chuàng)造條件[5]。

2腎內(nèi)科臨床藥學(xué)服務(wù)與教學(xué)模式

摘要：中藥制劑分析在傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中暴露了諸多弊端和不足，本文將近年中藥制劑分析教學(xué)改革從理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)以及考核三個(gè)方面進(jìn)行歸納總結(jié)。中藥制劑分析教學(xué)改革可在課堂上促進(jìn)學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與老師的互動(dòng)，提高學(xué)生的思辨能力，讓學(xué)生更好地掌握理論知識(shí)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容；考核內(nèi)容的多元化也可以更全面地考量學(xué)生的綜合素質(zhì)。因此有必要對(duì)中藥制劑分析的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革，以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生靈活思考問(wèn)題的能力，真正提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：中藥制劑分析；教學(xué)改革；課程內(nèi)容；研究進(jìn)展

中藥制劑分析是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)理論和方法（包括化學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)和微生物學(xué)等），研究和發(fā)展中藥制劑質(zhì)量控制的一門(mén)學(xué)科[1]。本學(xué)科的意義在于對(duì)中藥制劑的質(zhì)量控制和分析新技術(shù)新方法等方面進(jìn)行研究，從而保證中藥制劑的有效性、安全性和穩(wěn)定性。因此，這門(mén)課程是我國(guó)中藥科學(xué)領(lǐng)域中一個(gè)必不可少的重要組成部分。目前，隨著對(duì)中藥制劑分析這門(mén)專(zhuān)業(yè)課的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)教學(xué)方法存在著諸多弊病，例如在理論課程中，學(xué)生普遍依靠機(jī)械記憶，學(xué)習(xí)熱情不高，所學(xué)內(nèi)容脫離實(shí)踐，教師教學(xué)過(guò)程中照本宣科；而在實(shí)驗(yàn)課程中也存在著教材內(nèi)容陳舊、學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)、抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告、重理論輕實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象[2]；期末考試和實(shí)驗(yàn)成績(jī)兩部分組成的考核方式使大多數(shù)學(xué)生重結(jié)果、輕過(guò)程，且考試成績(jī)只能片面地反映學(xué)生對(duì)課堂筆記和教材的記憶力，不利于全面客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)狀態(tài)，由此造成了學(xué)生為考試而學(xué)習(xí)，課堂學(xué)習(xí)興趣降低，只關(guān)注本學(xué)科重點(diǎn)內(nèi)容等不良現(xiàn)象[3]。因此，為解決以上問(wèn)題，有效提高中藥制劑分析的教學(xué)質(zhì)量，有關(guān)高校紛紛對(duì)這門(mén)課程的教學(xué)改革進(jìn)行了探索。本文對(duì)具有代表性的中藥制劑分析教學(xué)改革進(jìn)行歸納總結(jié)，以期為今后本門(mén)課程的教學(xué)改革提供參考。

1中藥制劑分析理論教學(xué)改革

張玲[4]從緒論著手，引導(dǎo)學(xué)生建立對(duì)中藥制劑分析這門(mén)課程的學(xué)習(xí)興趣與積極性，并培養(yǎng)學(xué)生從業(yè)的責(zé)任心；在授課過(guò)程中，注重自學(xué)能力的培養(yǎng)，拋磚引玉，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)、查閱文獻(xiàn)及相關(guān)資料的能力；在教學(xué)過(guò)程中，將整個(gè)知識(shí)體系串聯(lián)成學(xué)習(xí)的主線，實(shí)施“整體聯(lián)系教學(xué)法”，突出中藥制劑分析的學(xué)習(xí)要點(diǎn)，并將所學(xué)的知識(shí)系統(tǒng)化，聯(lián)系在一起，引導(dǎo)學(xué)生綜合利用所學(xué)知識(shí)，解決實(shí)際應(yīng)用時(shí)所面臨的問(wèn)題。馮素香等[5]結(jié)合我國(guó)中藥制劑分析的現(xiàn)狀，認(rèn)為中藥制劑分析教學(xué)模式的改革應(yīng)該從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：（1）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)理念，在改革中采用多學(xué)科協(xié)作的方式豐富、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，將教材中尚未更新的學(xué)科前沿知識(shí)和發(fā)展動(dòng)態(tài)補(bǔ)充到教學(xué)課程中，并結(jié)合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)使這門(mén)課程更加生動(dòng)、鮮活；（2）改革教學(xué)方法、提高理論課教學(xué)質(zhì)量，由授之以魚(yú)向授之以漁進(jìn)行轉(zhuǎn)變；（3）重視師生互動(dòng)，將師生情感交流作為營(yíng)造良好教學(xué)氛圍的一種重要方式；（4）變換多種教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，例如依據(jù)《中國(guó)藥典》最新版本內(nèi)容，采用案例教學(xué)法，在課堂上詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，增加學(xué)生討論環(huán)節(jié)，鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考的能力，豐富教學(xué)信息量，活躍課堂氣氛。邵晶等[6]采用“以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，教師引導(dǎo)教學(xué)為輔”的教學(xué)模式對(duì)授課內(nèi)容與教學(xué)方式進(jìn)行改革，取得了較為滿(mǎn)意的成果。具體實(shí)施方案為：教師根據(jù)專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)容尋找適當(dāng)?shù)臒狳c(diǎn)、相關(guān)的案例，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，查閱資料，共同分析討論，從所要學(xué)習(xí)的知識(shí)中提出適當(dāng)?shù)慕鉀Q方案，最后由教師對(duì)知識(shí)點(diǎn)和各個(gè)方案進(jìn)行總結(jié)歸納。王術(shù)玲等[7]對(duì)中藥制劑分析這門(mén)課程采用了PBL教學(xué)法進(jìn)行改革。課程教授過(guò)程中，教師教授基本知識(shí)點(diǎn)，并提出具體問(wèn)題，要求學(xué)生就問(wèn)題進(jìn)行討論，查閱相關(guān)資料并討論，最后由教師做出總結(jié)。學(xué)習(xí)到相關(guān)理論知識(shí)后，教師繼續(xù)就該方面問(wèn)題提出具體實(shí)例，布置學(xué)生進(jìn)行新一輪的分組討論，并擬定具體實(shí)驗(yàn)過(guò)程，由教師修改、完善實(shí)驗(yàn)方案后進(jìn)行實(shí)施。張?zhí)m珍等[8]根據(jù)長(zhǎng)期教學(xué)實(shí)踐提出“提問(wèn)———自學(xué)——考試———討論”的新型教學(xué)方式，即教師根據(jù)教學(xué)大綱提出針對(duì)性的問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)自學(xué)來(lái)回答問(wèn)題，并通過(guò)開(kāi)卷測(cè)試的方式，考察學(xué)生對(duì)課程的掌握程度，最后通過(guò)課堂討論、教師總結(jié)，整理出重點(diǎn)內(nèi)容。王煥蕓等[9]認(rèn)為在中藥制劑分析的教學(xué)改革過(guò)程中，學(xué)習(xí)中藥學(xué)、中藥制劑分析等發(fā)展史實(shí)，并共同交流探討近年來(lái)國(guó)內(nèi)外發(fā)生的因藥品質(zhì)量控制而發(fā)生的案例，以時(shí)事教會(huì)學(xué)生明辨是非，端正職業(yè)態(tài)度，進(jìn)行必要的人文素質(zhì)教育，可促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展；理論教學(xué)過(guò)程中學(xué)生可自主以最新版本《中國(guó)藥典》為參考依據(jù)，對(duì)教材中不完善的、較為陳舊的內(nèi)容進(jìn)行更新、補(bǔ)充；在總論中采用啟發(fā)式教學(xué)，結(jié)合各論中的討論式教學(xué)方式，即以問(wèn)題方式揭示教學(xué)要點(diǎn)，學(xué)生通過(guò)分組認(rèn)真學(xué)習(xí)教材、查閱資料、課下討論方式整合答案，并以PPT形式與各組同學(xué)和老師進(jìn)行交流，促進(jìn)學(xué)生學(xué)以致用，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，掌握知識(shí)，獲得能力。通過(guò)問(wèn)卷反饋信息，超過(guò)60%的學(xué)生對(duì)多種教學(xué)方法并用的教學(xué)方式表示認(rèn)同，表明中藥制劑分析的改革得到了大部分學(xué)生的認(rèn)可和支持。曹雨誕等[10]運(yùn)用PBL教學(xué)及多媒體教學(xué)相結(jié)合的方式對(duì)中藥制劑分析課程教學(xué)進(jìn)行了改革。在PBL教學(xué)模式中，根據(jù)大綱要求及各章節(jié)內(nèi)容特點(diǎn)，選擇了第五章內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)改革嘗試，教師首先以問(wèn)題形式揭示教學(xué)要點(diǎn)，提出具體問(wèn)題供學(xué)生自學(xué)并以小組為單位，查閱相關(guān)參考文獻(xiàn)、學(xué)習(xí)教材中相關(guān)知識(shí)點(diǎn)后進(jìn)行討論，最后教師根據(jù)各小組匯報(bào)成果進(jìn)行解答和評(píng)價(jià)，并對(duì)相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)做出最終總結(jié)。多媒體教學(xué)改革中對(duì)儀器結(jié)構(gòu)、工作原理、流程等使用Flash動(dòng)畫(huà)或較為直觀的圖形體現(xiàn)，使學(xué)生對(duì)中藥質(zhì)量的控制有了更直觀的體驗(yàn)，有利于學(xué)生掌握較為復(fù)雜、抽象的原理以及在實(shí)驗(yàn)課中尚未接觸到的儀器。通過(guò)對(duì)教學(xué)效果的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)及多媒體相結(jié)合的教學(xué)方式大大提高了學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)寫(xiě)作能力等，使教師從“講課”向“教學(xué)”的轉(zhuǎn)變，學(xué)生完成了從“學(xué)會(huì)”到“會(huì)學(xué)”的轉(zhuǎn)變，不僅提高了教師的教學(xué)能力，更提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，使得本學(xué)科的教學(xué)水平有了較大的改善。從以上中藥制劑分析理論教學(xué)改革方法中，我們可以看出，雖然方法不盡相同，但最終目標(biāo)都是通過(guò)改革使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換為自主探索的學(xué)習(xí)模式，并能在自學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)查閱文獻(xiàn)、主動(dòng)思考、分析解決問(wèn)題的能力，更注重對(duì)學(xué)生科學(xué)思維和方法的教育。在教學(xué)改革過(guò)程中學(xué)生體現(xiàn)的是主體性作用，即積極自主學(xué)習(xí)理論知識(shí)，而教師則體現(xiàn)的是主導(dǎo)性作用，即能夠及時(shí)把控學(xué)生學(xué)習(xí)的方向。只有主體性作用與主導(dǎo)型作用相輔相成，才能真正做到教學(xué)相長(zhǎng)，有效地提高課堂教學(xué)效率。

2中藥制劑分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

摘要：在現(xiàn)代化橋梁設(shè)計(jì)中，越來(lái)越重視環(huán)保因素，提倡保護(hù)自然和生態(tài)平衡?；诖?，通過(guò)介紹公路橋梁建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)保設(shè)計(jì)理念，指出橋梁工程所涉及的環(huán)保問(wèn)題，且探討了在橋梁設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)采取哪些措施充分體現(xiàn)環(huán)保設(shè)計(jì)，望能為日后相關(guān)工作提供借鑒。

關(guān)鍵詞：橋梁工程；環(huán)保；橋梁設(shè)計(jì)

隨著全球自然環(huán)境的不斷惡化，環(huán)保理念越來(lái)越受到建筑行業(yè)工程師們的關(guān)注和重視。在工程設(shè)計(jì)階段考慮環(huán)境保護(hù)的要求，以環(huán)保理念為基礎(chǔ)進(jìn)行土木建筑工程設(shè)計(jì)已深入人心，達(dá)成共識(shí)，在考慮環(huán)境保護(hù)的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)和建造結(jié)構(gòu)物，可以合理利用資源，減少環(huán)境污染，促進(jìn)自然環(huán)境和社會(huì)經(jīng)濟(jì)良性循環(huán)發(fā)展。環(huán)境保護(hù)是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策。隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，交通運(yùn)輸需求的不斷增大，公路建設(shè)里程越來(lái)越大，公路建設(shè)區(qū)域越來(lái)越廣，公路網(wǎng)密度越來(lái)越大。近年來(lái)我國(guó)公路總里程不斷增長(zhǎng)，汽車(chē)保有量持續(xù)增加，公路在國(guó)民經(jīng)濟(jì)綜合運(yùn)輸體系中的位置愈來(lái)愈重要。截止到2016年年末，我國(guó)公路總里程達(dá)469.63萬(wàn)km，公路密度為48.92km/100km2。伴隨著公路的高速發(fā)展，公路污染、公路對(duì)周邊環(huán)境影響等問(wèn)題也大量凸顯出來(lái)。如何解決公路建設(shè)帶來(lái)的環(huán)境問(wèn)題，如何根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段實(shí)際情況，分析評(píng)價(jià)公路建設(shè)各階段對(duì)環(huán)境的作用與影響，如果在工程設(shè)計(jì)階段貫徹環(huán)保設(shè)計(jì)的理念，采取措施減少公路橋梁環(huán)境污染等問(wèn)題都亟需解決?！豆饭こ碳夹g(shù)標(biāo)準(zhǔn)》[1]中規(guī)定公路建設(shè)必須執(zhí)行國(guó)家環(huán)境保護(hù)和資源節(jié)約的法律法規(guī)。公路環(huán)境保護(hù)應(yīng)貫徹“保護(hù)優(yōu)先、預(yù)防為主、以治為輔、綜合治理”的原則。公路建設(shè)應(yīng)根據(jù)自然條件進(jìn)行綠化、美化路容、保護(hù)環(huán)境。高速公路、一級(jí)公路、二級(jí)公路和有特殊要求的公路建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)作環(huán)境影響評(píng)價(jià)和水土保持方案評(píng)價(jià)。生態(tài)環(huán)境脆弱地區(qū)，或因公路建設(shè)可能造成環(huán)境近期難以恢復(fù)的地帶，應(yīng)作環(huán)境保護(hù)設(shè)計(jì)。公路改擴(kuò)建項(xiàng)目應(yīng)充分利用公路廢舊材料，節(jié)約工程建設(shè)資源。橋涵應(yīng)按照安全、耐久、適用、環(huán)保、經(jīng)濟(jì)和美觀的原則，考慮因地制宜、就近取材、便于施工和養(yǎng)護(hù)等因素，進(jìn)行全壽命設(shè)計(jì)。《公路環(huán)境保護(hù)設(shè)計(jì)規(guī)范》[2]中規(guī)定公路設(shè)計(jì)應(yīng)樹(shù)立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀，體現(xiàn)安全、環(huán)保、舒適、和諧的設(shè)計(jì)理念。執(zhí)行環(huán)境保護(hù)工程必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入使用的制度，遵守預(yù)防為主、保護(hù)優(yōu)先、防治結(jié)合、綜合治理的原則，實(shí)施各階段的環(huán)境保護(hù)工作。公路工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)的各個(gè)階段均應(yīng)重視環(huán)境保護(hù)設(shè)計(jì)。在可行性研究階段，應(yīng)進(jìn)行環(huán)境影響分析評(píng)價(jià)；在初步設(shè)計(jì)階段，應(yīng)落實(shí)環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件提出的環(huán)境保護(hù)措施和水土保持方案；在施工圖設(shè)計(jì)階段，應(yīng)根據(jù)初步設(shè)計(jì)審定意見(jiàn)做出環(huán)境保護(hù)工程設(shè)計(jì)。

1橋梁工程的環(huán)保問(wèn)題

橋梁是跨越河流、海洋、峽谷、道路、鐵路或其他障礙物的建筑物，橋梁工程使用壽命長(zhǎng)，在橋梁建設(shè)過(guò)程中，涉及到土方開(kāi)挖和回填、石方爆破、施工平臺(tái)搭建、地基鉆孔、墩臺(tái)灌注、材料和構(gòu)件運(yùn)輸、吊裝等，需要大量的重型機(jī)械和大量的建筑材料。橋梁工程建設(shè)必然會(huì)改變所在地域的自然環(huán)境，對(duì)環(huán)境的影響主要為以下幾個(gè)方面。（1）自然環(huán)境擾動(dòng)。橋梁工程施工周期長(zhǎng)，作業(yè)面大，料場(chǎng)、施工機(jī)械存放場(chǎng)地、預(yù)制場(chǎng)、施工便道、生活區(qū)等占用大量的土地，從而破壞了植被、造成水土流失和環(huán)境污染，對(duì)原來(lái)生態(tài)平衡造成了很大的擾動(dòng)。（2）水環(huán)境污染。橋梁工程施工對(duì)水環(huán)境的污染主要來(lái)源于施工過(guò)程中泥渣鉆漿污水、施工機(jī)械的含油污水和生活污水。這些污水向河流隨意排放將直接影響當(dāng)?shù)鼐用竦纳?，影響流域附近植物及水生物的生長(zhǎng)環(huán)境。（3）聲環(huán)境污染。橋梁工程施工過(guò)程中，往往上部結(jié)構(gòu)和下部結(jié)構(gòu)中不同的工序和工作面同時(shí)展開(kāi)。運(yùn)輸材料的自卸車(chē)、開(kāi)挖基礎(chǔ)的裝載機(jī)和挖掘機(jī)、混凝土拌和設(shè)備、壓路機(jī)、鋼筋切割機(jī)、鉆孔的鉆機(jī)等各種機(jī)械發(fā)出的轟鳴聲，聲強(qiáng)和聲頻雜亂無(wú)章，輻射出很大的噪音。施工噪音對(duì)施工人員，當(dāng)?shù)鼐用?，附近?dòng)物都造成了很大影響。（4）大氣環(huán)境污染。橋梁施工中的大氣污染主要為施工揚(yáng)塵、瀝青煙和機(jī)械廢氣。施工揚(yáng)塵主要來(lái)自基坑開(kāi)挖、土地平整等土方施工，水泥、石灰、粉煤灰等粒料類(lèi)材料運(yùn)輸，灰土拌和、混凝土拌和等施工過(guò)程及各種機(jī)械行駛過(guò)程。施工揚(yáng)塵對(duì)施工工人和當(dāng)?shù)鼐用竦暮粑到y(tǒng)造成較大的傷害，同時(shí)揚(yáng)塵飄落在植物上，直接影響植物的光合作用和成長(zhǎng)。瀝青混凝土在加熱、拌和、運(yùn)輸、攤鋪、碾壓過(guò)程中等都會(huì)釋放大量的瀝青煙塵。瀝青煙塵是一種特殊的污染物質(zhì)，主要由液態(tài)烴類(lèi)顆粒物和氣態(tài)烴類(lèi)衍生物組成，所含的多環(huán)芳烴（如苯并芘）對(duì)人體危害很大，這些物質(zhì)造成環(huán)境污染，嚴(yán)重影響人、動(dòng)物，植物的生長(zhǎng)發(fā)育，如果人長(zhǎng)期處于瀝青煙塵污染的環(huán)境中，可引起呼吸道和皮膚等疾病，同時(shí)誘發(fā)癌癥。主要以柴油和汽油為燃料的施工機(jī)械在施工時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量的廢氣。機(jī)械廢氣中的有害有毒物質(zhì)主要為一氧化碳、碳?xì)浠衔?、氮氧化物、二氧化硫及含鉛化合物微粒及碳煙粒。

2基于環(huán)保理念的橋梁工程設(shè)計(jì)

【摘要】檢驗(yàn)科是醫(yī)院最大的樣本和數(shù)據(jù)中心，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)重要的實(shí)踐教學(xué)基地。撰寫(xiě)畢業(yè)論文是對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)要求最高的實(shí)踐環(huán)節(jié)，如何讓學(xué)生在做好實(shí)習(xí)工作的同時(shí)順利完成畢業(yè)論文撰寫(xiě)具有挑戰(zhàn)性，筆者結(jié)合前人經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)自身帶教心得，介紹一種“階段性引導(dǎo)，模塊化寫(xiě)作”的教學(xué)方法。該方法包括四個(gè)維度：首先，制定階段化教學(xué)目標(biāo)，明確各階段的教學(xué)重點(diǎn)；其次，設(shè)計(jì)階段性任務(wù)模塊，作為教學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容；再次，制定詳細(xì)的實(shí)施方法，保障階段任務(wù)順利完成；最后，設(shè)置明確的階段考核指標(biāo)，量化考評(píng)教學(xué)質(zhì)量?？茖W(xué)論文寫(xiě)作是本科生畢業(yè)前的最高挑戰(zhàn)，對(duì)帶教教師同樣具有較高的要求，就畢業(yè)論文寫(xiě)作這一教學(xué)任務(wù)進(jìn)行方法探索和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)提高本科畢業(yè)生的綜合素質(zhì)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)習(xí)；畢業(yè)論文；畢業(yè)生；四維教學(xué)；醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床路徑管理的必要環(huán)節(jié)，在疾病篩查診斷、預(yù)后評(píng)估、隨訪監(jiān)測(cè)等方面發(fā)揮重要作用。檢驗(yàn)科作為醫(yī)院最大的樣本與數(shù)據(jù)中心，同時(shí)具有潛在的科研價(jià)值。隨著對(duì)生物樣本庫(kù)和大數(shù)據(jù)概念認(rèn)識(shí)的加強(qiáng)，檢驗(yàn)科可能在醫(yī)院、地區(qū)乃至全國(guó)的科研計(jì)劃中承擔(dān)重要角色。撰寫(xiě)畢業(yè)論文是醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃中不可或缺的組成部分[1]，也是對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)要求最高的實(shí)踐環(huán)節(jié)[2]。臨近畢業(yè)的學(xué)生，面臨實(shí)習(xí)、考研或擇業(yè)的多重壓力，如何引導(dǎo)學(xué)生順利完成首次科研論文寫(xiě)作具有挑戰(zhàn)性。筆者借鑒前人經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身帶教心得，歸納并探討一種包含四個(gè)維度[3]的“階段性引導(dǎo)，模塊化寫(xiě)作”的教學(xué)方法（圖1）。

1啟發(fā)科研思維：工作與思考—提出科學(xué)問(wèn)題

1.1建立溝通渠道。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，絕大多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化檢測(cè)，在流水線似的工作環(huán)境下，實(shí)習(xí)生往往能很快適應(yīng)工作節(jié)奏，融入崗位角色。在學(xué)生能夠勝任實(shí)習(xí)崗位的前提下，帶教老師如何引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，并提出具有探討價(jià)值的科學(xué)問(wèn)題至關(guān)重要。實(shí)習(xí)期間，教師與學(xué)生和諧溝通關(guān)系的建立與維護(hù)[4]，是引導(dǎo)學(xué)生提出科學(xué)問(wèn)題的前提。一方面，帶教老師應(yīng)主動(dòng)建立溝通渠道，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考并敢于提出問(wèn)題；另一方面，教師對(duì)學(xué)生的提問(wèn)應(yīng)盡可能全面細(xì)致的給予解答，即使是自己不擅長(zhǎng)的領(lǐng)域也應(yīng)該給出自己的見(jiàn)解和意見(jiàn)，維護(hù)師生溝通渠道的暢通。1.2引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題。本科生在校期間以學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論為主，提出科學(xué)問(wèn)題的能力相對(duì)不足[5]。據(jù)筆者帶教經(jīng)驗(yàn)以及同行教師交流所知，大多數(shù)學(xué)生需要帶教老師擬定畢業(yè)論文題目。面對(duì)這種情況，要注意引導(dǎo)學(xué)生參與題目的擬定過(guò)程，讓學(xué)生了解選題背景及意義；針對(duì)理論基礎(chǔ)較好，有一定文獻(xiàn)量積累的學(xué)生，鼓勵(lì)其自行選題，教師輔助把握命題的科學(xué)性、實(shí)用性及可行性。

2提升自學(xué)能力：文獻(xiàn)檢索與閱讀—問(wèn)題聚焦

同志們：

這次會(huì)議是區(qū)委、區(qū)政府決定召開(kāi)的一次重要會(huì)議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)全市四創(chuàng)工作會(huì)議精神，總結(jié)2011年工作，安排部署2012年任務(wù)。區(qū)委常委、常務(wù)副區(qū)長(zhǎng)姜文宏同志將要作重要講話，我們一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)，抓好貫徹落實(shí)。按照會(huì)議安排，下面我先講三個(gè)方面意見(jiàn)。

一、2011年四城聯(lián)創(chuàng)工作回顧

2011年，我區(qū)四創(chuàng)工作在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在市四創(chuàng)辦的大力支持和精心指導(dǎo)下，按照全市四創(chuàng)工作的總體部署和目標(biāo)要求，做到活動(dòng)開(kāi)展扎實(shí)有效，督查督辦持續(xù)有力，圓滿(mǎn)完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，在全市3次季度綜合考核中2次榮獲第一，創(chuàng)國(guó)衛(wèi)工作通過(guò)省級(jí)技術(shù)鑒定，創(chuàng)園工作通過(guò)省級(jí)驗(yàn)收，創(chuàng)綠、創(chuàng)模工作扎實(shí)有序推進(jìn)，四創(chuàng)工作取得良好成效，得到市四創(chuàng)辦和市政府的充分肯定和一致好評(píng)。

㈠創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市工作通過(guò)省級(jí)技術(shù)鑒定。先后完成創(chuàng)衛(wèi)項(xiàng)目6類(lèi)53個(gè)，累計(jì)完成投資3259萬(wàn)元。組織大型市容環(huán)境綜合整治活動(dòng)16次，取締非法煤場(chǎng)7家，拆除有礙觀瞻破舊建筑3.73萬(wàn)平方米，改造旱廁14座。進(jìn)行環(huán)境噪聲控制、煙塵控制和露天燒烤集中整治48次，取締露天燒烤18家。210國(guó)道沿線綜合整治完成房屋平改坡206戶(hù)，搬遷17戶(hù)。農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治硬化村組巷道72.5公里，綠化27萬(wàn)平方米，新建垃圾屋179個(gè)，垃圾臺(tái)248個(gè)，配備垃圾箱672個(gè)，垃圾清運(yùn)車(chē)102輛，吸污車(chē)1輛，裝載機(jī)1臺(tái)，保潔員500余名，清理垃圾1萬(wàn)多噸，墻體粉飾46萬(wàn)平方米，農(nóng)村戶(hù)廁改造1.4萬(wàn)戶(hù)，基本實(shí)現(xiàn)全區(qū)無(wú)害化廁所的全覆蓋。利用“四創(chuàng)大家談”欄目和發(fā)放宣傳資料等形式開(kāi)展宣傳活動(dòng)，群眾健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率進(jìn)一步提高。順利完成了省愛(ài)衛(wèi)會(huì)組織的技術(shù)培訓(xùn)和鑒定。

㈡創(chuàng)建全國(guó)綠化模范城市工作有效推進(jìn)。按照“遠(yuǎn)山搞封育、近山搞造林、城鎮(zhèn)周邊搞綠化”的思路，深入開(kāi)展重點(diǎn)區(qū)域造林、天保工程和三北工程，完成人工造林8000畝，封山育林3.5萬(wàn)畝，退耕還林2000畝，栽植干雜果經(jīng)濟(jì)林1.22萬(wàn)畝。重點(diǎn)區(qū)域造林1202畝，完成計(jì)劃任務(wù)的301%。全區(qū)森林覆蓋率由40%提高到43.2%。