導(dǎo)語：血小板參數(shù)對妊娠高血壓的診斷價值一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討血小板參數(shù)對妊娠高血壓的診斷價值及對妊娠結(jié)局的影響。方法選擇2019年1月至2020年12月于浙江省舟山市婦女兒童醫(yī)院進(jìn)行治療的105例妊娠高血壓患者設(shè)為病例組進(jìn)行研究，并選擇本院同期進(jìn)行孕檢的健康孕婦100例作為對照組，分析血小板計數(shù)（PLT）、血小板體積分布寬度（MPV）、血小板平均容積（PDW）水平變化情況，采用受試者工作特征曲線（ROC）分析PLT、MPV、PDW的診斷價值及對妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果病例組患者PLT水平顯著低于對照組，MPV、PDW水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；妊娠期高血壓PLT水平隨著疾病的進(jìn)展而降低，MPV、PDW水平隨著疾病的進(jìn)展而升高差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；ROC結(jié)果顯示，PLT預(yù)測妊娠高血壓的AUC為0.599，最佳臨界值為170.62×109/L；MPV預(yù)測妊娠高血壓的AUC為0.904，最佳臨界值為9.96?；PDW預(yù)測妊娠高血壓的AUC為0.775，最佳臨界值為17.28%；病例組不良妊娠率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論血小板參數(shù)在妊娠高血壓患者中表達(dá)異常，臨床上可加強(qiáng)檢測，有利于更好地評估和治療妊娠期高血壓疾病，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】血小板參數(shù)；妊娠高血壓；診斷價值；妊娠結(jié)局

妊娠高血壓指女性妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等癥狀，是妊娠期婦女常見疾病，發(fā)病率較高，有研究顯示，我國妊娠高血壓的發(fā)病率為5.6%~11.1%，妊娠高血壓主要表現(xiàn)為水腫、蛋白尿等癥狀，可造成胎盤血流灌注量減少，隨著病情的進(jìn)展可導(dǎo)致產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒死亡，是妊娠期不良結(jié)局的主要影響因素[1]。有學(xué)者稱，妊娠高血壓是一種血液流變異常性疾病，血小板參數(shù)變化在疾病的發(fā)展中起重要作用，孕婦產(chǎn)前定時監(jiān)測血小板水平變化，對預(yù)防孕婦妊娠期高血壓起重要作用[2]。基于此，本研究通過研究血小板參數(shù)對妊娠高血壓的診斷價值，并分析其對妊娠結(jié)局的影響。

資料與方法

1.一般資料：選擇2019年1月至2020年12月于浙江省舟山市婦女兒童醫(yī)院進(jìn)行治療的105例妊娠高血壓患者設(shè)為病例組，發(fā)病孕周26~34（29.54±1.21）周，年齡21~38（28.69±2.47）歲，胎次1~4（1.58±0.18）次，體質(zhì)量指數(shù)23.51~26.96（24.62±1.02）kg/m2，其中妊娠期高血壓65例，子癇前期40例；選擇同期在本院進(jìn)行孕檢的100例健康孕婦為對照組，年齡21~37（28.62±2.39）歲，胎次1~3（1.58±0.22）次，體質(zhì)量指數(shù)23.48~27.05（24.66±1.03）kg/m2。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。2.納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《妊娠期高血壓疾病診治指南》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)；②單胎者；③患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①降壓藥物濫用史；②孕前有糖耐量異常、慢性高血壓或正在使用類固醇皮質(zhì)激素治療者；③藥物、酒精濫用史；④多胎妊娠。3.方法：采集兩組孕婦入院后第1天（藥物治療前）采靜脈血2ml入EDTA-K2抗凝管[采血孕周26~34（29.54±1.21）周]，2h內(nèi)完成檢測，采用sysmexXN2800全自動血細(xì)胞分析儀測定PLT、MPV、PDW。4.統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS24.0軟件包行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗，多組比較采用方差分析，使用受試者工作特征曲線（ROC）分析血小板參數(shù)的診斷價值，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1.兩組血小板參數(shù)檢查結(jié)果比較：病例組患者PLT水平顯著低于對照組，MPV、PDW水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.不同嚴(yán)重程度血小板參數(shù)檢查結(jié)果比較：妊娠期高血壓患者PLT水平顯著高于子癇前期患者，MPV、PDW水平顯著低于子癇前期患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。3.血小板參數(shù)診斷妊娠高血壓的價值分析：ROC結(jié)果顯示，PLT預(yù)測妊娠高血壓的AUC為0.599，最佳臨界值為170.62×109/L；MPV預(yù)測妊娠高血壓的AUC為0.904，最佳臨界值為9.96?；PDW預(yù)測妊娠高血壓的AUC為0.775，最佳臨界值為17.28%，見圖1。4.兩組妊娠結(jié)局比較：病例組不良妊娠率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

妊娠高血壓是妊娠期特有疾病，是一種由遺傳、免疫、環(huán)境等多種因素相互作用導(dǎo)致的疾病，具有發(fā)病率高，病情持續(xù)進(jìn)展等特點(diǎn)，該病的基本病理變化是全身小血管痙攣及全身各系統(tǒng)臟器灌流減少，如不給予有效的干預(yù)則會出現(xiàn)胎盤早剝、心力衰竭等，對母嬰生命健康安全造成極大的威脅，隨著年齡及肥胖人數(shù)的增加，妊娠期高血壓發(fā)生率逐漸升高，已成為危害母嬰健康的疾病之一[4]。血小板在人體止血中發(fā)揮重要作用，主要黏附在內(nèi)皮下膠原，可抑制血小板聚集從而起止血作用。血小板參數(shù)包括PLT、MPV、PDW，其中PLT由骨髓造血組織中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生，能修補(bǔ)破損的血管，在凝血過程中起重要作用；MPV指平均血小板體積，是用于判斷出血傾向及骨髓造血功能變化；PDW是血小板分布寬度的意思，能反映血小板的再生率及血小板容積大小的離散度[5-6]。有研究顯示，血小板參數(shù)可以反映血小板的生成和下降、細(xì)胞增殖、代謝和血小板生成[7-8]。本研究結(jié)果顯示，妊娠高血壓患者PLT較正常妊娠婦女更低，MPV、PDW更高，且妊娠期高血壓患者PLT水平隨著疾病的進(jìn)展而降低，MPV、PDW水平隨著疾病的進(jìn)展而升高，結(jié)果提示，妊娠高血壓患者血小板參數(shù)水平異常，能很好地反映了患者血管損傷的程度，血小板活化隨著疾病的嚴(yán)重程度而變得更加明顯。分析其原因可能是因為妊娠高血壓的病理變化為為血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，可導(dǎo)致血小板粘附聚集以及微血管痙攣，使血管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧，從而導(dǎo)致PLT減少，PLT減少可引起骨髓巨核細(xì)胞增生，補(bǔ)充外周血循環(huán)中血小板數(shù)量，引起血小板體積大小不均及血小板形成微聚集，最終導(dǎo)致MPV和PDW增高，PLT降低，MPV、PDW升高可引起妊娠高血壓的發(fā)生。本研究ROC結(jié)果顯示，PLT預(yù)測妊娠高血壓的AUC為0.599，最佳臨界值為170.62×109/L；MPV預(yù)測妊娠高血壓的AUC為0.904，最佳臨界值為9.96?；PDW預(yù)測妊娠高血壓的AUC為0.775，最佳臨界值為17.28%，進(jìn)一步說明了血小板參數(shù)在檢測妊娠高血壓中具有較高的價值，可作為預(yù)測疾病的標(biāo)志物。本研究還顯示，妊娠高血壓不良妊娠率更高，說明，妊娠高血壓會增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險，分析其原因可能是因為妊娠高血壓的發(fā)生可導(dǎo)致患者機(jī)體小動脈持續(xù)痙攣，胎盤內(nèi)血流量減少，對胎兒及孕婦造成傷害，增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。綜上所述，血小板參數(shù)在妊娠高血壓患者中的表達(dá)異常，臨床上可加強(qiáng)檢測，有利于更好地評估和治療妊娠期高血壓疾病，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

作者：俞賽 洪開聽 徐海耿 李林優(yōu)