導(dǎo)語(yǔ)：射頻消融術(shù)治療鼻竇炎的效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

慢性鼻-鼻竇炎是耳鼻咽喉科常見疾病，鼻塞、流膿涕、頭痛等臨床癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來，我院采用鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018—2019年我院收治的慢性鼻-鼻竇炎患者116例，皆因典型慢性鼻-鼻竇炎臨床癥狀就診，經(jīng)鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT檢查，均符合中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組2012年昆明會(huì)議制定的慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南中的標(biāo)準(zhǔn)。按照治療方法不同將其分為觀察組66例與對(duì)照組50例。觀察組：男38例、女28例，平均年齡（38.1±7.2）歲，平均病程（5.7±2.8）年，臨床分型為I型38例、Ⅱ型22例、Ⅲ型6例，合并鼻息肉27例；對(duì)照組，男27例、女23例，平均年齡（37.3±7.4）歲，平均病程（6.1±2.1）年，臨床分型為I型28例、Ⅱ型16例、Ⅲ型6例，合并鼻息肉21例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊邔?duì)治療方案知情同意。

1.2方法

兩組均于術(shù)前1周常規(guī)給予抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素藥物口服，鼻腔局部應(yīng)用類固醇噴鼻劑噴鼻。麻醉方法為全身麻醉或鼻腔表面麻醉加局部浸潤(rùn)麻醉，取平臥頭部抬高30°體位，消毒鋪巾后術(shù)區(qū)應(yīng)用2%地卡因、0.1%腎上腺素及少許麻黃素浸泡的棉片充分麻醉及收縮鼻腔黏膜；手術(shù)采用Messerklinger基本術(shù)式［1］，首先處理中鼻甲肥厚或息肉樣變，將中鼻甲外側(cè)水腫、息肉樣變黏膜切除，應(yīng)盡量保留內(nèi)側(cè)面黏膜的完整性；然后行鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，依次切除鉤突，開放上額竇、前后組篩竇、蝶竇、額竇，清除息肉組織。其中，Ⅰ型患者重點(diǎn)行前篩竇和/或上頜竇自然口、額竇開放術(shù)；Ⅱ型患者重點(diǎn)行鼻息肉切除術(shù)和全篩竇、上頜竇、額竇開放術(shù)或全組鼻竇開放術(shù)；Ⅲ型患者重點(diǎn)行全組鼻竇開放術(shù)。觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用低溫等離子射頻消融術(shù)治療，分別對(duì)鼻丘前上方、下鼻甲中上和中下方、中鼻甲前端進(jìn)行射頻消融治療，設(shè)定射頻消融治療儀輸出功率為4擋或5擋、消融范圍為10mm×10mm、每個(gè)部位消融時(shí)間為10～15s。術(shù)畢鼻腔填塞膨脹海棉。術(shù)后常規(guī)沖洗、清理鼻腔，定期去除干痂、囊泡、肉芽等病變組織，確保術(shù)腔開放、引流通氣良好；鼻腔應(yīng)用類固醇皮質(zhì)激素噴霧3個(gè)月以上。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)

于術(shù)后6、12個(gè)月評(píng)價(jià)臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。采用鼻內(nèi)鏡檢查量化Lund-Kennedy評(píng)分法評(píng)價(jià)術(shù)后鼻腔狀況，總分為20分，分值越低鼻腔狀況越好［2］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)效果比較

觀察組治療前、術(shù)后6、12個(gè)月的Lund-Kennedy評(píng)分分別為（12.4±1.3）、（4.2±0.8）、（1.6±0.3）分，對(duì)照組分別為（12.6±1.4）、（6.4±0.6）、（2.4±0.5）分，兩組治療后的Lund-Kennedy評(píng)分均較術(shù)前明顯降低，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝17.460、10.000，均P＜0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組：鼻腔黏膜水腫4例、鼻腔黏膜出血2例、鼻腔黏膜干燥2例、鼻中隔與下鼻甲粘連1例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.6%；對(duì)照組：鼻腔黏膜水腫2例、鼻腔黏膜出血1例、鼻腔黏膜干燥1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.789，P＞0.05）。

3討論

慢性鼻-鼻竇炎具有病程長(zhǎng)、治療效果差、易反復(fù)等特點(diǎn)。多種細(xì)菌感染、變應(yīng)原刺激是其發(fā)病的主要因素，而鼻腔、鼻竇解剖學(xué)異常導(dǎo)致的鼻生理功能改變則是慢性鼻-鼻竇炎的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。因此，采用手術(shù)糾正鼻腔和鼻竇解剖學(xué)變異、切除不可逆性病變、消除黏膜炎癥、恢復(fù)鼻腔和鼻竇正常解剖結(jié)構(gòu)及保留鼻腔和鼻竇黏膜生理功能，是臨床上治療慢性鼻-鼻竇炎的必要措施。近年來，鼻內(nèi)鏡下手術(shù)在慢性鼻-鼻竇炎的治療方面發(fā)揮了重要作用，其既能清除病變組織黏膜，又可使鼻腔、鼻竇通氣及引流通道獲得重建，術(shù)野清晰、創(chuàng)傷輕、并發(fā)癥低。低溫等離子射頻消融術(shù)在擴(kuò)大氣道通路和保護(hù)鼻腔黏膜層感覺功能及纖毛運(yùn)動(dòng)方面更具優(yōu)勢(shì)，可提高臨床療效。本文結(jié)果顯示，治療后，觀察組的Lund-Kennedy評(píng)分較對(duì)照組降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎臨床效果更好，能夠促進(jìn)鼻腔、鼻竇生理功能恢復(fù)，且未明顯增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］李雪娟.低溫等離子射頻消融術(shù)輔助治療慢性鼻-鼻竇炎的效果分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2019，39（2）：48-50.

［2］毛志強(qiáng)，蔣迪，吳國(guó)謙，等.低溫等離子射頻消融術(shù)輔助鼻內(nèi)鏡對(duì)慢性鼻-鼻竇炎的治療效果［J］.貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，45（1）：112-116.

作者：張微 單位：鞍山市中心醫(yī)院立山院區(qū)耳鼻喉科