導(dǎo)語：院前急救設(shè)備管理及維護現(xiàn)狀一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目前院前急救是以救護車為載體，以醫(yī)護人員、急救設(shè)備為基礎(chǔ)的急救模式。在這種模式下，急救醫(yī)療器械完好運行是院前急救成功的重要保障。院前急救對危重癥患者從發(fā)病到入院時間段具有重要意義，可較高提升患者入院搶救的成功率，故而臨床十分重視院前急救。院前急救具有較大優(yōu)勢，醫(yī)護人員需掌握各種急救技術(shù)與語言溝通技能、服務(wù)區(qū)域廣、隨叫隨到等，可較好為患者提供急救服務(wù)，確?；颊呷朐呵暗陌踩?。院前急救設(shè)備的組成主要包括：呼吸機、心電圖機、輸液泵、除顫監(jiān)護一體機、可視喉鏡、消毒機、急救車、擔架、醫(yī)療藥品等。急救人員組成包括：醫(yī)生、護士、擔架員以及駕駛員等。而院前急救設(shè)備需定期進行維護，加強管理，方可更好地開展急救服務(wù)。本文綜合多方觀點分析院前急救設(shè)備管理、維護的現(xiàn)狀和存在的問題、改進措施、管理思路、管理效果，為提升院前急救設(shè)備管理水平，強化設(shè)備維護，保證設(shè)備的供應(yīng)及正常使用提供參考。

關(guān)鍵詞：院前急救；設(shè)備；管理；維護

院前急救為急診醫(yī)學(xué)一部分，其特點在于急、快、救，分秒必爭搶救患者，而在搶救過程中急救醫(yī)療設(shè)備完好運轉(zhuǎn)是急救成功的必要條件[1-3]。對院前急救設(shè)備進行定期的維護及有效的管理，有助于提升院前急救水平，具有重要臨床價值，值得研究[4-6]。關(guān)于院前急救設(shè)備的管理與維護國內(nèi)各類雜志報道較多，將近年觀點綜述如下。

1院前急救醫(yī)療設(shè)備在使用中存在的問題

了解院前急救設(shè)備使用中可能存在的問題，有助于對設(shè)備進行良好的使用及維護管理[7-8]。（1）環(huán)境影響。多數(shù)醫(yī)療設(shè)備對使用環(huán)境要求比較高，一般溫度在20～25℃，濕度35%～60%，且空氣凈化度要求較嚴格，還需防電磁干擾，部分設(shè)備尚需防輻射，采用屏蔽設(shè)施等[9]。院前急救設(shè)備主要在救護車與移動擔架上，致使很多醫(yī)療儀器無法正常使用，且醫(yī)療環(huán)境較復(fù)雜，車輛運行過程中顛簸，容易造成醫(yī)療設(shè)備故障或工作狀態(tài)不穩(wěn)定[10]。（2）醫(yī)護人員對急救設(shè)備不熟悉的影響。由于院前急救特點，急救人員經(jīng)常使用不同救護車去完成急救任務(wù)，不同救護車配備的醫(yī)療設(shè)備無論規(guī)格、型號等均可能不同，急救醫(yī)護人員對各種不同型號的設(shè)備的了解程度、使用熟練程度不盡相同。若使用醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)護人員對醫(yī)療設(shè)備不熟悉，則會影響急救質(zhì)量與效果[11]。（3）院前急救醫(yī)療設(shè)備多數(shù)存在唯一性不可替代。救護車內(nèi)空間有限，不僅要運送患者，還要放置必要的車載設(shè)備。故而院前急救設(shè)備多數(shù)只會配備一臺，一旦醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障，現(xiàn)場無法替換，后果十分嚴重[12]。（4）儀器使用者對設(shè)備使用保養(yǎng)不當。由于院前設(shè)備非專人保管、使用，不同使用者操作習慣不同，使用不規(guī)范、保管不當均可造成儀器故障[13]。（5）缺乏管理制度。院前急救特點是其設(shè)備不能由專人統(tǒng)一管理，亦無現(xiàn)成管理制度可借鑒，在設(shè)備維護、交接方面存在責任不清，無人監(jiān)管的情況。（6）缺乏保養(yǎng)院前急救設(shè)備的專業(yè)技術(shù)人員或技術(shù)人員專業(yè)技能欠佳[14]。多數(shù)醫(yī)療器械屬于精密儀器，保養(yǎng)及維護需專業(yè)技術(shù)人才，若院內(nèi)缺乏專業(yè)技術(shù)人員，或?qū)I(yè)技術(shù)欠佳，可能導(dǎo)致醫(yī)療器械維護不當，使用壽命縮短，以至于無法使用[15]。

2院前急救醫(yī)療設(shè)備的管理及維護方法

目前，針對院前急救醫(yī)療設(shè)備在管理以及維護中存在的問題，各院前急救單位一般采取以下措施干預(yù)[16]。（1）針對環(huán)境因素對院前急救醫(yī)療設(shè)備的影響。首先，在儀器采購時不僅要考慮儀器的使用性能，也考慮儀器對環(huán)境的適應(yīng)性，盡量避免采購對使用環(huán)境要求過高的“嬌氣”儀器。同時要求儀器使用者全面了解急救設(shè)備所需的環(huán)境，盡可能為其創(chuàng)造適宜環(huán)境，并注意使用過程中環(huán)境是否適合，避免環(huán)境對儀器造成損壞或儀器無法使用，導(dǎo)致影響急救效果[17]。（2）針對醫(yī)護人員對使用儀器不熟悉的影響。對全體院前急救參與者進行培訓(xùn)，力求醫(yī)護人員全面了解每一種急救車所配備醫(yī)療設(shè)備，要求其在急救任務(wù)空檔期對車載儀器反復(fù)熟悉，了解儀器型號，熟悉儀器使用方法及注意事項[18]。（3）針對院前急救醫(yī)療無備用設(shè)備的影響因素。對精密、單臺配置，且十分需要的儀器建立交接班制度，所有急救單元組成員，根據(jù)自身在急救中所擔任的角色，反復(fù)檢查自己所操做的儀器狀態(tài)，特別是接班單元組，在出急救任務(wù)前要再次檢查，確保儀器運轉(zhuǎn)正常可用。（4）針對醫(yī)護人員對設(shè)備使用不當?shù)挠绊?。加強醫(yī)護人員對設(shè)備的使用培訓(xùn)，做到所有儀器使用者對每一種儀器均了解并熟練使用，堅決杜絕野蠻使用，使用后不維護、不負責任的行為[19]。（5）針對缺乏管理制度對醫(yī)療設(shè)備的影響。建立健全的院前急救醫(yī)療設(shè)備的管理制度，在基層設(shè)立專人檢查、監(jiān)督設(shè)備使用記錄，管理層要定期檢查設(shè)備使用、管理、維修者的工作，建立獎懲制度，從而提升所有設(shè)備相關(guān)人員的責任心。（6）針對缺乏設(shè)備維護技術(shù)人員問題。在設(shè)備購買初期即對設(shè)備提供者以合同形式提出設(shè)備維護、維修人員培訓(xùn)的要求，借助商家的力量，為使用單位培養(yǎng)專業(yè)人才。（7）優(yōu)化急救設(shè)備的采購。盡可能采購適用于院前使用的儀器，具體要求為：體積小、重量輕、操作簡單及快速的設(shè)備，以一體機、多功能機優(yōu)先，性能相同情況下首先考慮抗震效果較好，應(yīng)用方便，堅固耐用且對使用環(huán)境要求低的設(shè)備，盡量保證設(shè)備品牌一致性[20]。

3院前急救醫(yī)療設(shè)備管理的效果

根據(jù)相關(guān)報道，自管理部門對院前醫(yī)療設(shè)備管理提起重視后，院前急救設(shè)備的管理水平明顯提升，對設(shè)備進行了較好的維護，為院前急救提供可靠的醫(yī)療器械。目前，隨著政府對院前急救投入增加，院前急救所使用的急救設(shè)備也在逐步增加，院前急救設(shè)備已經(jīng)從僅有氧氣袋，發(fā)展為包括呼吸機、心電圖儀、除顫器、輸液泵、多參數(shù)監(jiān)護儀、吸引器、可視喉鏡、自動心肺復(fù)蘇機、升降擔架等較為精密的醫(yī)療設(shè)備。相信隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及急救車的不斷優(yōu)化，院前急救醫(yī)療設(shè)備也將不斷更新升級，這將對急救儀器設(shè)備管理提出更高要求，要求設(shè)備管理、維修人員以更加負責的態(tài)度、更加精湛的技術(shù)、更加專業(yè)的手段維護、管理急救設(shè)備，為院前急救提供更加有力的支持。

4結(jié)語

院前急救是急診醫(yī)學(xué)不可或缺的重要組成，而急救的載體是急救車，急救車配備適當?shù)尼t(yī)療器械及專業(yè)的醫(yī)護人員，是完成院前急救任務(wù)的基本保證，急救設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)關(guān)系急救成功與否。因此，對院前急救醫(yī)療設(shè)備進行定期維護，強化對設(shè)備的管理，保證設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)，同時針對現(xiàn)存的問題，提出改進措施、管理思路，從而提高院前急救的成功率。

作者：申洋 劉向 單位：天津市急救中心急救一科