導(dǎo)語：臨床藥師培養(yǎng)模式分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：探索臨床藥師培養(yǎng)模式對工作勝任力的影響，為優(yōu)化臨床藥師的培養(yǎng)方案提供參考依據(jù)。研究表明，臨床藥師的教育模式影響其工作勝任力，為了推動臨床藥師碩士研究生培養(yǎng)，應(yīng)結(jié)合臨床藥師工作需求設(shè)置理論課程與臨床實踐相結(jié)合的培養(yǎng)方案，從而有助于提高臨床藥師工作勝任力。

關(guān)鍵詞：臨床藥師；培養(yǎng)模式；工作勝任力

國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局在聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》中指出，需要加強藥師隊伍建設(shè)，加快藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型，不僅要提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，還要為疑難復(fù)雜患者解決藥物治療問題[1]。這對臨床藥師的工作勝任力提出了更高的要求，但當前臨床藥師的工作勝任力差異較大，尤其是科研勝任力相對較差[2]。臨床藥師的工作勝任力與其培養(yǎng)方案密切相關(guān)，但是，目前我國臨床藥師培養(yǎng)模式仍處于探索階段，存在培養(yǎng)標準不統(tǒng)一、缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)知識體系以及培訓(xùn)內(nèi)容與臨床實踐相脫節(jié)等問題[3]。因此，本文擬通過調(diào)查問卷了解臨床藥師工作勝任力的現(xiàn)狀以及其教育背景，探討影響臨床藥師工作勝任力的因素，旨在為臨床藥師培養(yǎng)方案的制定提供參考依據(jù)。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

調(diào)查時間為2020年12月—2021年1月，采取近似隨機抽樣的方法，以湖南、上海、廣東等地醫(yī)院工作的臨床藥師為研究對象。納入標準：（1）醫(yī)院在職臨床藥師；（2）自愿參與本調(diào)查。

1.2調(diào)查工具

本調(diào)查問卷參考美國臨床藥學(xué)學(xué)會（ACCP）中對臨床藥師工作勝任力的測評標準[4]和相關(guān)參考文獻[4]設(shè)計臨床藥師工作勝任力調(diào)查問卷。調(diào)查問卷共包括3個部分：基本信息、工作勝任力自評量表、對課程設(shè)置的滿意度，工作勝任力包括臨床藥學(xué)服務(wù)勝任力和臨床科研勝任力，其中臨床藥學(xué)服務(wù)勝任力包括臨床工作專業(yè)能力、溝通能力和職業(yè)精神2個維度共20個條目，臨床科研勝任力包括臨床科研意識、臨床科研能力和臨床科研精神3個維度共19個條目，每個條目均采用Likert5級評分法，1分=非常不贊同，2分=不太贊同，3分=一般贊同，4分=比較贊同，5分=非常贊同，調(diào)查對象的自評得分越高表示工作勝任力越強。

1.3調(diào)查方法

借助問卷星平臺設(shè)計問卷，采用不記名方式，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)放與收集。在問卷發(fā)放時，由調(diào)查員統(tǒng)一向調(diào)查對象說明調(diào)查目的、問卷填寫方法及填寫要求。為避免重復(fù)問卷，每個賬號只能填寫一份。經(jīng)專家咨詢與預(yù)調(diào)查后，該問卷具有較好的信度，Cronbach′sα系數(shù)為0.984（P＞0.7）。

1.4基本信息

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)錄入和分析，計數(shù)資料采用例數(shù)、構(gòu)成比進行描述；計量資料用（x±s）描述，組間比較采用t檢驗或單因素方差分析，并探索臨床藥師工作勝任力的影響因素，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本信息

本次調(diào)查問卷共收到有效問卷295份，參與調(diào)查的臨床藥師來自湖南、廣東、上海等26個省/直轄市，其中85.76%來自南部地區(qū)，80.34%就職于三級醫(yī)院。男性80名（27.12%），女性215名（72.88%），年齡分布以31～40歲為主（65.08%），具體見表1。

2.2臨床藥師工作勝任力現(xiàn)狀

本問卷以平均分數(shù)占總分值的百分比作為相對平均分數(shù)進行評估。臨床藥師總的工作勝任力相對平均分數(shù)為74.51%，臨床藥學(xué)服務(wù)工作勝任力的兩個維度：臨床工作專業(yè)能力、溝通能力和職業(yè)精神的相對平均分數(shù)較高，分別為84.60%和82.95%，而臨床科研勝任力的3個維度的相對平均分數(shù)偏低（67.18%～75.08%），各維度的自評得分見表2。

2.3臨床藥師工作勝任力的影響因素

以臨床藥師的工作勝任力為因變量，以基本信息、本科及以下教育、研究生教育以及在職教育等因素為自變量進行單因素方差分析。結(jié)果顯示，性別、最高學(xué)歷、臨床藥學(xué)工作年限、本科及以下培養(yǎng)學(xué)制、本科及以下畢業(yè)考核方式、本科及以下期間是否接受科研培訓(xùn)、碩士期間參加科研講座或?qū)W術(shù)活動次數(shù)、在職教育期間臨床藥師培訓(xùn)時長、在職教育期間是否參加臨床藥師師資培訓(xùn)是臨床藥師工作勝任力的影響因素（P0.05），詳見表3。

2.4臨床藥師對學(xué)校課程設(shè)置的滿意度

本調(diào)查研究結(jié)果顯示：臨床藥師對本科及以下階段課程設(shè)置和研究生課程設(shè)置的滿意度均較低，分別為51.19%和57.53%，臨床藥師工作勝任力與其對在校教育課程設(shè)置的滿意度呈正相關(guān)（P＜0.05或P＜0.01），見圖1。因此，優(yōu)化本科課程和研究生課程的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，提高課程設(shè)置滿意度將有助于提高臨床藥師工作勝任力。

3討論

3.1我國臨床藥師工作勝任力有待提升

本次調(diào)查對象集中在就職于三級醫(yī)院，具有高學(xué)歷、中高級職稱的臨床藥師中，臨床藥師總體工作勝任力的相對平均得分僅為74.51%，臨床藥學(xué)服務(wù)工作專業(yè)能力、溝通能力和職業(yè)精神相對平均分數(shù)高于臨床科研意識、臨床科研能力和臨床科研精神的相對平均分數(shù)，此結(jié)果與盧今等[2]的報道一致：藥師職業(yè)道德與素質(zhì)較高，但較缺乏科研創(chuàng)新精神。這正反映臨床藥師培養(yǎng)的現(xiàn)狀，注重臨床藥師藥學(xué)服務(wù)技能培訓(xùn)[5-7]，忽視臨床藥師科研勝任力的培養(yǎng)。然而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，臨床藥師面臨的挑戰(zhàn)日益增高，尤其是特殊人群如老年人、妊娠期婦女、兒童等用藥證據(jù)嚴重缺乏群體對個體化用藥的需要[8-10]，這要求臨床藥師不僅應(yīng)具有藥學(xué)服務(wù)基本技能，還需具備運用循證醫(yī)學(xué)的方法查找證據(jù)或開展科學(xué)研究創(chuàng)造高質(zhì)量證據(jù)指導(dǎo)臨床的能力。因此，臨床藥師的培養(yǎng)不僅應(yīng)提升其藥學(xué)服務(wù)能力，還應(yīng)培養(yǎng)臨床藥師的科研思維、科研素養(yǎng)，為更好地勝任臨床藥師工作奠定基礎(chǔ)。

3.2臨床藥師工作勝任力受多方面因素的影響

本研究探討了臨床藥師工作勝任力的影響因素，發(fā)現(xiàn)臨床藥師的工作勝任力與本科及以下、研究生以及在職教育模式密切相關(guān)。臨床藥師工作勝任力與在校教育時長正相關(guān)：碩士及以上學(xué)歷的臨床藥師工作勝任力（153.27±26.58）分高于本科及以下的人群（131.98±31.66）分（P＜0.05），且本科及以下教育培養(yǎng)年限中5年學(xué)制培養(yǎng)的臨床藥師工作勝任力（156.13±30.32）分顯著高于4年及以下學(xué)制培養(yǎng)的臨床藥師工作勝任力（143.00±29.85）分（P＜0.05）。在美國，Pharm.D學(xué)位教育作為臨床藥師從業(yè)的唯一準入學(xué)位，從大學(xué)本科算起，學(xué)制為7～8年[11]。而本調(diào)查顯示，81.69%的臨床藥師受到的是四年制及以下的藥學(xué)教育，且本科及以下教育中接受的科研培訓(xùn)不足，73.90%的調(diào)查對象在本科及以下期間未接受科研培訓(xùn)，這也是我國臨床藥師工作勝任力低的影響因素之一。因此，臨床藥學(xué)的本科學(xué)制設(shè)置為5年或攻讀碩士學(xué)位都將是提高臨床藥師工作勝任力的重要策略。臨床藥學(xué)是一門需要在臨床工作實踐中不斷積累的實踐性學(xué)科[12]，臨床藥師需將課堂中所學(xué)理論知識不斷地在工作中進行實踐。因此隨著工作年限增加，臨床藥師的工作勝任力會相應(yīng)提高。調(diào)查顯示：工作5年及以上的臨床藥師的工作勝任力顯著高于工作5年以下的臨床藥師（P＜0.05），這與卜書紅等[13]發(fā)表的根據(jù)臨床藥師的崗位勝任力進行職級評定要求相一致，在臨床藥師職級評定中要求：中級和高級臨床藥師的最低工作年限分別為從事臨床藥師工作4年和7年以上。此外，本科及以下的畢業(yè)考核方式與臨床藥師工作勝任力的相關(guān)性也再次驗證了臨床藥師的工作勝任力需要在實踐中不斷提升，僅以理論考試作為畢業(yè)考核方式培養(yǎng)出的臨床藥師的工作勝任力最低。本科及以下的畢業(yè)考核方式一定程度反映了本科及以下教學(xué)的側(cè)重點，臨床藥師不僅要具備扎實的理論知識，還要有清晰的臨床思維和過硬的臨床用藥實踐[14]。此外，加強科研思維培訓(xùn)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是提升臨床藥師工作勝任力的重要抓手。醫(yī)學(xué)是一門終身學(xué)習(xí)的學(xué)科[15]，《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》對臨床藥師工作提出新的要求：臨床藥師要為患者提供個性化的合理用藥指導(dǎo)，并能為疑難復(fù)雜患者解決藥物治療問題[1]。因此，臨床藥師在培養(yǎng)過程中不僅要注重技能培訓(xùn)，還應(yīng)培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力，加強提出問題、分析問題和解決問題能力的培養(yǎng)，加強臨床藥師創(chuàng)新能力和科研能力的培養(yǎng)[16]。本調(diào)查問卷結(jié)果提示：本科及以下期間接受過科研培訓(xùn)以及碩士期間參加科研講座或?qū)W術(shù)活動次數(shù)對提升臨床藥師的工作勝任力具有積極作用。在校教育中開展有效的科研培訓(xùn)有助于培養(yǎng)學(xué)生的科研意識、提高科研能力、鍛煉科研精神，最終提升臨床藥師的工作勝任力。

3.3優(yōu)化在校教育課程體系和培養(yǎng)模式，提高學(xué)生對課程設(shè)置的滿意度，助力臨床藥師工作勝任力的提升

調(diào)查結(jié)果顯示：臨床藥師的培養(yǎng)無統(tǒng)一模式，不同院校藥學(xué)（或臨床藥學(xué)）的培養(yǎng)學(xué)制、培養(yǎng)模式、課程設(shè)置等各不相同，這與JIANG等[17]的研究結(jié)果一致。臨床藥師對在校教育課程設(shè)置的滿意度與其工作勝任力呈正相關(guān)（P＜0.05或P＜0.01），現(xiàn)狀調(diào)查顯示，臨床藥師對本科及以下階段和研究生階段課程設(shè)置的滿意度不足60%。因此優(yōu)化在校教育的課程設(shè)置可作為提高臨床藥師勝任力的有效手段。臨床藥師的培養(yǎng)課程應(yīng)以臨床需求為導(dǎo)向，在學(xué)習(xí)理論課的同時，注重臨床實踐能力和臨床科研思維的培訓(xùn)。4結(jié)語本研究顯示，我國臨床藥師臨床藥學(xué)服務(wù)勝任力水平較高，但臨床科研勝任力有待進一步提升，而科研是一個學(xué)科深入發(fā)展的主要手段，因此在臨床藥師的培養(yǎng)過程中，除了必備專業(yè)知識與技能的培養(yǎng)外，也應(yīng)該注重臨床科研勝任力的培養(yǎng)。同時，現(xiàn)階段的課程設(shè)置滿意度較低，需進一步優(yōu)化。

作者：楊慧琴 胡燦 周凌云 鄧珍珍 汪江林 吳翠芳 謝悅良 左笑叢 單位：中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 湖南省醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會