導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)學(xué)教育線上線下教學(xué)的實(shí)踐一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:通過(guò)在疫情防控期間對(duì)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2019級(jí)中醫(yī)卓越班基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程組織學(xué)與胚胎學(xué)開(kāi)展的獨(dú)立線上教學(xué)和承接的線下教學(xué)摸索，最終探索出一套頗受學(xué)生認(rèn)可的線上線下一體混合式教學(xué)模式，希望能為今后醫(yī)學(xué)課程開(kāi)展混合式教學(xué)提供參考。

關(guān)鍵詞:線上教學(xué)；線下教學(xué)；組織學(xué)與胚胎學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；混合式教學(xué)；微課

2020年初，受新冠疫情影響，各地高等醫(yī)學(xué)教育院校為響應(yīng)教育部“停課不停學(xué)”的號(hào)召，均積極、有效地開(kāi)展線上課程教學(xué)，這使得線上教學(xué)廣泛、深入地出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域[1]，也推動(dòng)了教師對(duì)教學(xué)改革的不斷探索和教學(xué)模式的更新[2]。以內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)所授基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程組織學(xué)與胚胎學(xué)為例，在2020年春季學(xué)期，筆者遵照學(xué)校教學(xué)安排，并依據(jù)學(xué)生實(shí)際返校情況分學(xué)期開(kāi)展多種形式融合下的線上教學(xué)、線下銜接教學(xué)和線上線下一體混合式教學(xué)模式，以期能通過(guò)不斷的實(shí)踐探索為今后醫(yī)學(xué)課程開(kāi)展混合式教學(xué)提供參考。

1多種形式融合下的線上獨(dú)立教學(xué)

在2020年春季學(xué)期，由于疫情防控原因，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)發(fā)布《關(guān)于在疫情防控期間開(kāi)展學(xué)生線上教學(xué)工作安排的通知》，在學(xué)生正式返校前的11個(gè)教學(xué)周開(kāi)展獨(dú)立的線上教學(xué)活動(dòng)。為方便教學(xué)組織與質(zhì)量監(jiān)控，課程的具體實(shí)施借助超星爾雅網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)來(lái)運(yùn)行，這是一個(gè)集電腦手機(jī)學(xué)習(xí)端于一體的綜合性學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)生可通過(guò)自主選擇終端設(shè)備來(lái)實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)。下面以組織學(xué)與胚胎學(xué)課程為例，針對(duì)線上課程具體構(gòu)建與實(shí)施、效果和學(xué)生評(píng)價(jià)展開(kāi)論述。

1.1組織學(xué)與胚胎學(xué)線上課程的構(gòu)建與實(shí)施

線上課程授課對(duì)象為2019級(jí)中醫(yī)卓越醫(yī)師班，班級(jí)人數(shù)為39人。課程章節(jié)設(shè)置以教材為藍(lán)本，每一章節(jié)包括教學(xué)大綱、課程課件、微課視頻、章節(jié)測(cè)驗(yàn)和課外拓展五個(gè)部分。在擬定課程整體框架后，教師整理相應(yīng)素材，與線下授課相比，其中制作視頻部分有些繁雜。一般線下授課時(shí)長(zhǎng)為45分鐘，但線上授課視頻時(shí)間太長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致學(xué)生注意力難以集中，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)效果。因此，線上授課較為重要的一點(diǎn)是對(duì)章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行切割，使每一章節(jié)小段形成10～15分鐘微課視頻，既保證教學(xué)內(nèi)容的完整性，又能將其有效地傳授給學(xué)生，學(xué)生通過(guò)完成教師發(fā)放的章節(jié)任務(wù)點(diǎn)來(lái)學(xué)習(xí)。在實(shí)時(shí)授課中，雖然沒(méi)有辦法實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生面對(duì)面授課，但大家所處的時(shí)空是對(duì)接的，教師通過(guò)學(xué)習(xí)通交流平臺(tái)在線發(fā)放簽到、主題討論、搶答和選人等環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)與學(xué)生自由、及時(shí)的在線互動(dòng)交流。同時(shí)，教師可以利用平臺(tái)提供的測(cè)試測(cè)驗(yàn)、疑問(wèn)解答、在線作業(yè)等模塊獲取學(xué)生學(xué)習(xí)效果，根據(jù)不同模塊反饋統(tǒng)計(jì)信息調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和節(jié)奏。

1.2組織學(xué)與胚胎學(xué)線上課程應(yīng)用效果

通過(guò)對(duì)課程教學(xué)過(guò)程中發(fā)放的限時(shí)章節(jié)測(cè)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生答題情況正確率多在70%～90%這一區(qū)間。為避免學(xué)生測(cè)驗(yàn)時(shí)查閱教材和互相交流，教師提前模擬現(xiàn)場(chǎng)答題過(guò)程，得到相應(yīng)的答題時(shí)間數(shù)據(jù)后，進(jìn)而通過(guò)系統(tǒng)對(duì)答題時(shí)間進(jìn)行限定。因此，統(tǒng)計(jì)結(jié)果可客觀真實(shí)地反映線上授課實(shí)時(shí)的教學(xué)效果。在線上課程結(jié)束后，教師組織階段性考試，滿分100分，試題范圍為課程講授內(nèi)容，考試題型以選擇題和判斷題為主，以簡(jiǎn)單易答題居多。在考試過(guò)程中，為保證考試的公平性和成績(jī)的有效性，教師利用騰訊會(huì)議軟件對(duì)階段性考試進(jìn)行全程視頻監(jiān)控。最終對(duì)考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所有成績(jī)從0～100分劃分為0～59分、60～79分、80～99分和100分四個(gè)區(qū)間，每一區(qū)間學(xué)生各占比約2.5%、38.5%、59.0%和0。從最終成績(jī)統(tǒng)計(jì)可見(jiàn)，2019級(jí)中醫(yī)卓越班39位學(xué)生中，有38名學(xué)生成績(jī)合格，且成績(jī)以80～99分居多。雖然考試題難易程度偏簡(jiǎn)單，但這可從另一個(gè)側(cè)面反映出最終線上教學(xué)達(dá)到的教學(xué)效果。

1.3組織學(xué)與胚胎學(xué)線上課程的學(xué)生評(píng)價(jià)

學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)不能完全依賴測(cè)試成績(jī)，也不能反映學(xué)生的認(rèn)可程度，因而又在線發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，想通過(guò)這種方式來(lái)進(jìn)一步了解學(xué)生對(duì)于線上課程的反饋和意見(jiàn)。為了了解學(xué)生對(duì)線上授課的評(píng)價(jià)，筆者對(duì)2019級(jí)中醫(yī)卓越班39位學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容具體涉及學(xué)生對(duì)線上上課的接受與滿意程度、需要的教學(xué)資源與互動(dòng)方式以及對(duì)線上課程需要完善和改進(jìn)的意見(jiàn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：41%的學(xué)生非常愿意接受線上教學(xué)，51.3%的學(xué)生比較接受線上授課方式；在對(duì)組織學(xué)與胚胎學(xué)線上課程滿意程度的調(diào)查中，43.6%的學(xué)生非常滿意這種授課方式，56.4%的學(xué)生比較滿意。這一數(shù)據(jù)充分表明了學(xué)生對(duì)線上授課的認(rèn)可和意愿。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：對(duì)課程教學(xué)資源的需求，課程內(nèi)容講授最受學(xué)生歡迎，接下來(lái)依次是課件及文檔資料、題庫(kù)、教師在線答疑和課程大綱，而對(duì)在線作業(yè)、在線測(cè)驗(yàn)、案例分析和論壇需求人數(shù)較少。這一調(diào)查結(jié)果表明：學(xué)生關(guān)注的重點(diǎn)放在課程教學(xué)內(nèi)容，而對(duì)課外知識(shí)延展略有忽略。實(shí)際上教學(xué)的最終目的是使學(xué)生將學(xué)到的知識(shí)內(nèi)化于心、外化于行，能將理論最終與實(shí)踐、臨床和科研相結(jié)合。因此，如何將所學(xué)知識(shí)活學(xué)活用，將是教師后續(xù)需要關(guān)注和引導(dǎo)學(xué)生的一點(diǎn)。不可否認(rèn)的一點(diǎn)是，線上教學(xué)也有一定的不足之處。雖然學(xué)生展現(xiàn)了對(duì)線上上課頗高的意愿程度，然而在此次教學(xué)過(guò)程中也反映出線上教學(xué)的一些問(wèn)題，如線上課程授課教師語(yǔ)言較之線下更趨簡(jiǎn)潔和規(guī)范，使得線上教學(xué)略顯生硬而高冷，無(wú)法有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生在線學(xué)習(xí)積極性不高。此外，少數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中缺乏自律性，自主學(xué)習(xí)能力有待提高。因此，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，加強(qiáng)線上授課的監(jiān)管，這些都是今后完善線上課程的重要內(nèi)容[3]。在最后學(xué)生對(duì)線上課程的意見(jiàn)和建議中，學(xué)生較多的關(guān)注點(diǎn)是希望復(fù)課后在保留線上課程資源的同時(shí)，仍能開(kāi)展一部分線下授課，將線上授課與線下授課結(jié)合在一起。因此，在2020年5月中旬復(fù)課后安排了相對(duì)接的線下課程。

2銜接線上教學(xué)的線下教學(xué)

通過(guò)對(duì)線上階段性考試和實(shí)時(shí)測(cè)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，追蹤、分析學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果，在結(jié)合調(diào)查問(wèn)卷中學(xué)生提出的意見(jiàn)和反饋后，總結(jié)教學(xué)中學(xué)生存在的個(gè)性化問(wèn)題和共性問(wèn)題，制訂相應(yīng)的復(fù)學(xué)后線下教學(xué)方案。在線下授課中，由于前期線上授課學(xué)生已積累一定的知識(shí)體系，因而線下授課采取知識(shí)串講的方式來(lái)展開(kāi)，對(duì)于重要和難以理解的知識(shí)點(diǎn)著重展開(kāi)。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)回看線上錄播視頻、自主復(fù)習(xí)，實(shí)現(xiàn)線下線上學(xué)習(xí)無(wú)縫對(duì)接。在線下課程中，針對(duì)前期問(wèn)卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)并沒(méi)有深入地去思考和應(yīng)用的問(wèn)題，教師會(huì)在線下授課中適當(dāng)引入與課程內(nèi)容相關(guān)的臨床案例和科研進(jìn)展，引導(dǎo)、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)積極性和自主思考能力。此外，教師會(huì)在線下授課結(jié)束時(shí)安排與學(xué)生進(jìn)行角色互換，即學(xué)生成為講解人講述他所學(xué)習(xí)理解的知識(shí)內(nèi)容，教師在旁邊適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)和指正。這一方面有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，保證學(xué)生的主體地位；另一方面可以使教師直接了解學(xué)生對(duì)于課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)情況和思辨能力，體現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生核心素養(yǎng)的要求和深度學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的理念。

3線上線下一體混合式教學(xué)模式

在2020學(xué)年春季學(xué)期教學(xué)結(jié)束后，同樣以問(wèn)卷形式調(diào)查學(xué)生最認(rèn)可的教學(xué)模式，相較于單純的線上教學(xué)或獨(dú)立的線下教學(xué)，線上、線下一體混合式教學(xué)最受學(xué)生認(rèn)可，其占比高達(dá)92.3%，而線上、線下一體混合式教學(xué)也在不同的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中發(fā)揮著作用[4-6]。因此，在2020學(xué)年秋季學(xué)期開(kāi)展線下、線上一體混合式教學(xué)。線下、線上一體混合式教學(xué)主體以線下課程授課方式推進(jìn)教學(xué)，教師可通過(guò)面對(duì)面授課將學(xué)科知識(shí)直接有效地傳遞給學(xué)生?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的線下授課會(huì)面臨一個(gè)共同的問(wèn)題，即學(xué)生能理解教師課程中所講授的內(nèi)容，但會(huì)不斷接收大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞，而這些內(nèi)容的學(xué)習(xí)如果僅限于課堂內(nèi)，沒(méi)有進(jìn)行后續(xù)有效復(fù)習(xí)和應(yīng)用，根據(jù)艾賓浩斯遺忘曲線，六天后其記憶量將從剛剛記憶時(shí)達(dá)到的100%降低至25.4%，而這種遺忘規(guī)律也就使得線下授課的效果大打折扣。線上課程因其完善的存儲(chǔ)和共享資源功能，可以使學(xué)生在課外時(shí)間隨時(shí)回顧線下課程內(nèi)容，使學(xué)習(xí)不再受到時(shí)間和地點(diǎn)的限制。因此，線上教學(xué)因其提供的良好的學(xué)習(xí)環(huán)境成為學(xué)生的第二指導(dǎo)教師，輔助線下教學(xué)，二者相輔相成，形成線上、線下一體混合式教學(xué)模式——它既可以使傳統(tǒng)線下教學(xué)有序進(jìn)行，又將線上教學(xué)無(wú)形地融合進(jìn)去，使二者的優(yōu)點(diǎn)互相結(jié)合，同時(shí)彌補(bǔ)不同教學(xué)方式存在的不足，推動(dòng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育更趨科學(xué)和完善[7-8]。

4結(jié)語(yǔ)

疫情對(duì)全人類來(lái)說(shuō)是一場(chǎng)災(zāi)難，但對(duì)醫(yī)學(xué)教育來(lái)說(shuō)卻是挑戰(zhàn)和機(jī)遇并存，它推動(dòng)了醫(yī)學(xué)教育線上教學(xué)模式的發(fā)展。本文通過(guò)最初的線上教學(xué)、承接的線下教學(xué)摸索，最終探索出線上線下一體混合式教學(xué)模式，希望能為今后醫(yī)學(xué)課程開(kāi)展混合式教學(xué)提供參考。

作者：張曉蕊 李樂(lè)慧 耿世佳 崔珈銜 李雅靜