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同志們:

根據(jù)中央、省、市《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》及其配套文件要求，我區(qū)認真把握政策重點要點，積極落實各項工作措施，穩(wěn)步推進基本藥物制度實施，目前各項準備工作進展有序。

一、前階段主要工作

(一)高度重視，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。一是成立相關(guān)機構(gòu)。我區(qū)高度重視基本藥物制度實施工作，成立了以分管區(qū)長為組長，由區(qū)衛(wèi)生計生局、發(fā)改經(jīng)貿(mào)局、財政局、人力資源局、藥監(jiān)分局、監(jiān)察局等部門組成的基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物制度實施工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基本藥物制度的實施工作。區(qū)衛(wèi)生計生局成立了以主要負責人為組長的基本藥物藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，明確職責，落實具體工作任務(wù)。二是開展專題研究。區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)先后多次聽取基本藥物制度實施準備工作情況匯報，并就基本藥物制度實施工作提出明確要求。區(qū)政府先后組織召開了不同層面的座談會，廣泛聽取各方意見。區(qū)衛(wèi)生計生局也組織召開了全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度研討會和基本藥物實施工作預(yù)備會議，征求醫(yī)療機構(gòu)對實施基本藥物制度的建議。三是廣泛開展調(diào)研。區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)多次帶領(lǐng)區(qū)衛(wèi)生計生局班子成員到有關(guān)基層醫(yī)療單位和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進行調(diào)研，聽取基層意見建議。區(qū)醫(yī)改辦組織衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人力資源等部門負責人到吳興、德清、安吉等地考察，學(xué)習(xí)借鑒兄弟縣區(qū)的先進經(jīng)驗和做法。

(二)結(jié)合實際，穩(wěn)妥制定實施方案。一是做好經(jīng)費測算。區(qū)財政局會同區(qū)衛(wèi)生計生局對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位2008-2011年經(jīng)常性收支進行了測算，掌握了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運行狀況，為落實補助政策提供了依據(jù)。二是完善實施方案。在反復(fù)測算、調(diào)研的基礎(chǔ)上，通過學(xué)習(xí)交流，拓寬思路，積極探索符合實際的醫(yī)改模式，我們對《區(qū)基本藥物制度實施方案》與《實施細則》進行了反復(fù)研究、不斷完善，進一步明確了實施基本藥物制度的實施范圍、實施內(nèi)容、實施步驟和保障措施，力爭在全區(qū)實現(xiàn)地域及人群全覆蓋。三是加大政策引導(dǎo)。為更好地推進基本藥物制度實施，我區(qū)調(diào)整了2012年區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，將基本藥物全部納入《新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》，對2012新農(nóng)合門診基本藥物與普通藥物的報銷比例進行調(diào)整，并拉開距離，普通藥物門診報銷比例由2011年的25%上升到2012年的30%，基本藥物門診報銷比例由2011年的30%提升到2012年的50%。使基本藥物的報銷比例明顯高于普通藥物，加大了使用基本藥物的政策優(yōu)勢。

(三)整體推進，完善各項準備工作。一是制定人員編制和績效工資方案。目前，區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資實施方案已經(jīng)區(qū)政府常務(wù)會議和區(qū)委常委會研究通過。各級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機構(gòu)設(shè)置和人員編制核定方案已經(jīng)完成，近期即將出臺，為基本藥物實施后的財政補償方案提供依據(jù)。二是做好基本藥物目錄遴選工作。在借鑒兄弟縣區(qū)醫(yī)改工作做法的基礎(chǔ)上，結(jié)合我區(qū)實際，經(jīng)充分調(diào)研，制訂了《區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物目錄遴選工作辦法》，建立區(qū)基本藥物目錄遴選工作小組，并由區(qū)衛(wèi)生計生局負責組建基本藥物目錄遴選專家?guī)?，確定具體實施目錄。目前，區(qū)基本藥物目錄遴選小組對各醫(yī)療機構(gòu)報送的基本藥物目錄，按藥品品規(guī)將各醫(yī)療機構(gòu)報送的所有生產(chǎn)廠家都進行匯總，形成一個待遴選的大目錄，擬在本周進行基本藥物目錄遴選。三是開展業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。對各實施基本藥物制度的基層各醫(yī)療單位開展《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》集中培訓(xùn)，同時對包括臨床、社區(qū)責任醫(yī)生在內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員進行了全員培訓(xùn)，增強執(zhí)行基本藥物制度的自覺性。

二、下一步工作打算

(一)出臺實施方案。近期《區(qū)基本藥物制度實施方案》將提交區(qū)政府常務(wù)會議和區(qū)委常委會研究討論，3月25日前在所有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全面實施基本藥物制度。實施內(nèi)容主要包括四個方面：一是配備和使用基本藥物。二是基本藥物實行零差率銷售。三是網(wǎng)上集中采購。四是統(tǒng)一集中配送。五是統(tǒng)一組織結(jié)算。實施步驟共分三個階段：一是過渡階段。從開始實施之日起六個月內(nèi)，只使用國家基本藥物目錄藥品、省增補的非基本藥物目錄藥品和現(xiàn)有庫存藥品。二是完善階段。過渡期結(jié)束至12月底，只使用國家基本藥物目錄藥品、省增補的非基本藥物目錄藥品、由區(qū)確定的50種藥品和過渡期間允許使用的其他藥品，不得使用庫存藥品。三是全面實施階段。全區(qū)所有政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)全部實施基本藥物制度的時間、實施要求及相關(guān)政策按國家、省有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

(二)加強宣傳引導(dǎo)。一是將編印的15.3萬區(qū)基藥政策宣傳單份及時下發(fā)到每家每戶的同時，提高群眾知曉率，引導(dǎo)群眾正確使用基本藥物，強化社會監(jiān)督。二是針對藥品價格、藥品質(zhì)量等群眾關(guān)心的熱點進行有重點的宣傳。三是在各醫(yī)療單位門診大廳醒目位置設(shè)置宣傳牌，對常用藥品目錄、價格、基本醫(yī)療收費標準等通過制作板塊、顯示屏滾動等形式進行宣傳。四是在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村部（社區(qū)）宣傳欄內(nèi)張貼宣傳畫，讓廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作者充分認識建立國家基本藥物制度的重要意義，加深對建立基本藥物制度的理解。

(三)強化監(jiān)督管理。一是制定績效考核辦法。落實基層醫(yī)療事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資政策，實行能進能出的人員聘用制，建立建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機制，合理拉開醫(yī)務(wù)人員的收入分配檔次，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性。二是完善財務(wù)管理制度。區(qū)財務(wù)結(jié)算中心將成立區(qū)衛(wèi)生財務(wù)結(jié)算中心，對全區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)進行收支兩條線管理，進一步加強對各醫(yī)療單位財務(wù)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療單位的工資、公用經(jīng)費、建設(shè)經(jīng)費等資金使用。三是加強制度實施監(jiān)管。組建專業(yè)隊伍，對基本藥物制度實施情況進行監(jiān)測和評估，及時總結(jié)和交流經(jīng)驗。圍繞門診人次、住院人次、轉(zhuǎn)診率、均次費用、藥占比和群眾滿意度等指標，及時發(fā)現(xiàn)實施過程中產(chǎn)生的新情況新問題，協(xié)調(diào)各方，努力使基本藥物制度平穩(wěn)實施，防范重大問題發(fā)生。