導(dǎo)語：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)綜合改革意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

從20*年開始，我區(qū)在街道組建公共衛(wèi)生分中心，承載和落實社區(qū)公共衛(wèi)生任務(wù)，同時積極探索公共衛(wèi)生機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作機制，構(gòu)建起覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生安全網(wǎng)。但是，由于受觀念、投入、監(jiān)管和治理等多重因素影響，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織尚未從根本上扭轉(zhuǎn)重醫(yī)療輕預(yù)防、重院內(nèi)輕院外、重功利輕公益的傾向，致使“重心下沉、關(guān)口前移”在一定程度上還停留在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這一樞紐層面，改革亟待進一步深化。最近，衛(wèi)生部黨組書記高強在我市召開的全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系城市工作研討會上指出，當(dāng)前發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，一是要完善社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能；二是要探索建立責(zé)任醫(yī)生制度，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，密切醫(yī)患關(guān)系；三是要采取多種途徑提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，加強培訓(xùn)教育，依靠廣大社區(qū)衛(wèi)生人員自身的努力，與居民建立和諧醫(yī)患關(guān)系，取得居民信任；四是要落實政府投入的政策，改革運行管理體制，既不能吃大鍋飯，也不能走市場化道路；五是要建立和規(guī)范管理績效評價考核制度，完善崗位責(zé)任制，改革人事分配政策，努力提高工作效率。為此，我們擬以解放思想為先導(dǎo)，著力創(chuàng)新驅(qū)動，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)綜合改革為突破口，努力實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員思想觀念革命性的轉(zhuǎn)變、基層衛(wèi)生資源功能結(jié)構(gòu)性的裂變、衛(wèi)生服務(wù)模式顛覆性的劇變和機構(gòu)內(nèi)部運行機制徹底性的突變。

一、改革的指導(dǎo)思想

以黨的十七大精神為指導(dǎo)，堅持“民生為本、健康為根”的理念，高舉全民健康旗幟，實施健康社區(qū)戰(zhàn)略，著力克服制約衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展的體制和機制障礙，調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，完善綜合服務(wù)功能，做強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和社區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團隊，承載基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能；強化技術(shù)合作與資源融合，引導(dǎo)各級各類優(yōu)質(zhì)資源共同服務(wù)于群眾健康，實現(xiàn)“重心下沉到網(wǎng)底，關(guān)口前移到社區(qū)”，呼應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革關(guān)于加強公共衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，堅持以健康為中心，實現(xiàn)預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合，忠實為社區(qū)居民服務(wù)，為實施健康社區(qū)戰(zhàn)略打下堅實的基礎(chǔ)。

二、改革的目標(biāo)

通過改革，建立覆蓋全體居民、布局合理、設(shè)施完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以一體化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、信息化為導(dǎo)向，做到設(shè)施配備多能、人員培訓(xùn)全能、健全服務(wù)功能、提高健康效能，使其真正成為基本衛(wèi)生保健制度的有形載體。深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與公共衛(wèi)生機構(gòu)的有效合作機制，按照網(wǎng)絡(luò)化、項目化、績效化、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)，組建社區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團隊，使其成為基本衛(wèi)生保健制度的功能載體。建立“收支兩條線、基本用藥零差率、人事分配制度改革”的運行機制，使有真才實學(xué)的人才進得來，使不合格的人員出得去，實現(xiàn)“政府主導(dǎo)，獎勤罰懶，群眾受益”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的突出問題，讓改革的成果惠及更多群眾，社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診比例占本地區(qū)門急診總數(shù)的60%以上，社區(qū)門診次均費用比三級醫(yī)院低50%以上，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度達85%以上，努力實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一、利益與和諧的統(tǒng)一，促進衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

三、改革的原則

改革的總體原則是“七個一體化”，即：體制創(chuàng)新和符合區(qū)情一體化，主動改革和遵循衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律一體化，中心科室和服務(wù)站站室一體化，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)一體化，公衛(wèi)分中心和社區(qū)團隊管理一體化，功能、形象載體與健康社區(qū)工作平臺一體化，改革動機與健康績效一體化。

1．以人為本的原則。堅持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)、價廉、均等化的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2．立足區(qū)情的原則。堅持從我區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展實際出發(fā)，遵循我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，走出一條具有雨花特色的衛(wèi)生發(fā)展道路。

3．改革創(chuàng)新的原則。堅持依靠改革推進體制機制建設(shè)，依靠創(chuàng)新提高質(zhì)量和服務(wù)，以有限的衛(wèi)生資源爭取最大的健康績效。

4．積極穩(wěn)妥的原則。堅持“改事不改人，傷筋不動骨”，一方面積極推進改革，另一方面注重改革方法和步驟，保障改革順利進行。

四、改革的內(nèi)容

一是改革管理體制。突出防治一體，以防為主，將基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作統(tǒng)一由一名業(yè)務(wù)院長分管，力求使醫(yī)院成為一個開放的社區(qū)，使社區(qū)成為開放的醫(yī)院。

二是優(yōu)化功能結(jié)構(gòu)。打破社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原有臨床科室設(shè)置，實現(xiàn)2部1辦新的功能架構(gòu)，即行政管理部、公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部和綜合辦公室。其中，公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部由醫(yī)療康復(fù)分中心、公共衛(wèi)生分中心和若干公共衛(wèi)生服務(wù)團隊組成，使垂直的樹狀結(jié)構(gòu)變?yōu)閺V覆蓋、均等化的扁平結(jié)構(gòu)。

三是整合衛(wèi)生資源。將現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員全部編入公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團隊，以每團隊服務(wù)近萬名居民為原則，全區(qū)組建22支社區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團隊，提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和基本醫(yī)療“六位一體”的服務(wù)，進一步將公共衛(wèi)生資源貼近網(wǎng)底，將適宜社區(qū)開展的服務(wù)項目全部下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，完成7個大項、63個子項的社區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目。

四是轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。嚴(yán)格執(zhí)行社區(qū)醫(yī)生崗位責(zé)任制，建立固定的服務(wù)對象，以簽訂家庭保健合同為抓手，變過去被動、階段性服務(wù)為社區(qū)居民提供以個人生命周期為主線的主動、上門、連續(xù)、全程公共衛(wèi)生服務(wù)，做到：疾病預(yù)防立足社區(qū)，打造反應(yīng)靈敏的社區(qū)疾病防控網(wǎng)；衛(wèi)生監(jiān)督進駐社區(qū)，織就群眾放心的社區(qū)食品安全網(wǎng)；婦幼保健服務(wù)社區(qū)，構(gòu)建溫馨知心的婦女兒童關(guān)愛網(wǎng)；應(yīng)急行動依靠社區(qū)，構(gòu)筑快速高效的突發(fā)事件處置網(wǎng)；三級醫(yī)院牽手社區(qū)，形成方便快捷的城鄉(xiāng)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)；醫(yī)療救助惠及社區(qū)，編織惠及百姓的衛(wèi)生公益利民網(wǎng)；醫(yī)療保障普及社區(qū)，筑牢公平可及的基本醫(yī)療保障網(wǎng)；服務(wù)能力支撐社區(qū)，建成人人享有的基本衛(wèi)生保健網(wǎng)；健康管理扎根社區(qū)，構(gòu)筑一流品質(zhì)的健康管理網(wǎng)，使衛(wèi)生服務(wù)進一步貼近一線、貼近基層、貼近健康。

五是創(chuàng)新運行機制。取消社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)濟收入考核指標(biāo)，確定社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目和經(jīng)費補償標(biāo)準(zhǔn)，按照考核體系健全、服務(wù)數(shù)量準(zhǔn)確、醫(yī)療質(zhì)量真實、群眾滿意度過硬、考核方法可行的原則，對社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生機構(gòu)實行全方位、全過程、全單位、全站、全團隊、全人員的績效考核，鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，把醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的積極性由創(chuàng)收項目轉(zhuǎn)移到公益項目上來，把工作著力點轉(zhuǎn)移到減少社區(qū)各種疾病發(fā)生上來，徹底解決“重醫(yī)療輕預(yù)防、重院內(nèi)輕社區(qū)、重功利輕公益”問題，促進公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步回歸公益性質(zhì)。

六是完善支撐體系。全面加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量管理、藥品管理供應(yīng)、資金財務(wù)規(guī)范，設(shè)備設(shè)施運行等工作。在區(qū)級公共衛(wèi)生單位公開選聘公共衛(wèi)生助理下派至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公衛(wèi)分中心任主任，選調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干到區(qū)級公共衛(wèi)生單位掛職業(yè)務(wù)科室副主任，建立人員互派制度，實現(xiàn)共建、共享、共榮、互融、聯(lián)動的合作機制。

七是提升工作效能。（1）以三級醫(yī)院支援社區(qū)為契機，“騰籠換鳳”，充分吸納省人民醫(yī)院、市胸科醫(yī)院、市腦科醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市婦幼保健院等三級醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)資源，實現(xiàn)更為廣范的“錯層下沉，縱向合作”。省人民醫(yī)院與區(qū)衛(wèi)生局形成一體化、緊密型的全方位的合作。省人民醫(yī)院向區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院派出專家和技術(shù)團隊、相關(guān)專業(yè)設(shè)備，支援臨床科室建設(shè)，首選合作開設(shè)神經(jīng)內(nèi)科病區(qū);在區(qū)婦幼保健所設(shè)立雨花社區(qū)眼保健中心,填補城南地區(qū)兒童眼科診療的空白，健全其服務(wù)功能。（2）與殘聯(lián)合作建立社區(qū)殘疾人康復(fù)室，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與殘疾康復(fù)工作的協(xié)作，將殘疾康復(fù)服務(wù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目，提高殘疾康復(fù)服務(wù)能力，注重提高殘疾人獲得康復(fù)服務(wù)的可及性；與體育部門合作建立5個國民體質(zhì)監(jiān)測站，擴大體質(zhì)測試人群和建立國民體質(zhì)檔案，為社區(qū)居民身邊提供方便實用有效的體質(zhì)監(jiān)測服務(wù)；與紅十字會共同建立合作醫(yī)療大病救助基金，對轄區(qū)內(nèi)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療年度個人醫(yī)藥費用在3萬元以上低保戶、五保戶，6萬元以上特困大病患者開展救助和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“大病救助卡”持卡人實行五免五減半政策優(yōu)惠；與計生部門共創(chuàng)“世代服務(wù)”品牌；與工、青、婦等組織共同培訓(xùn)艾滋病防治志愿者隊伍。（3）促進衛(wèi)生系統(tǒng)和社會各個組成部分以及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)各個組成部分的有機聯(lián)系和互動配合，改變零散和粗放的狀況，使之運行高效、水平提升，提升衛(wèi)生系統(tǒng)的整體績效，更好地為人民健康服務(wù)。

五、改革的方法和步驟

1．中心突破（20*年3月—4月）：各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施管理體制和治理結(jié)構(gòu)改革，取得改革突破。

2．縱向合作（20*年5月）：通過建立指導(dǎo)和協(xié)作的長效機制，全面加強與省、市三級醫(yī)院的縱向合作。

3．橫向融合（20*年5月—6月）：加強與各部門、組織、單位的橫向融合，共同保護和增進群眾健康。