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為了強化出生缺陷干預，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》等有關法律法規(guī)和《省人民政府關于實施免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測的意見》(政發(fā)〔〕82號)、《市人民政府關于實施健康寶寶計劃的意見》（政發(fā)〔〕17號）精神，經(jīng)縣政府研究，決定從今年月日起在全縣全面實施“健康寶寶計劃”?，F(xiàn)就有關工作提出如下意見。

一、充分認識實施“健康寶寶計劃”的重要意義

減少出生缺陷的發(fā)生、提高出生人口素質(zhì)，事關千家萬戶的幸福，事關經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展，事關和諧社會建設。強制婚檢取消后，我縣人口出生缺陷發(fā)生率從年的7.6‰上升到2007年的12.06‰。年月和年月，我縣先后啟動實施免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測，對加強出生缺陷一級干預，提高出生人口素質(zhì)起到了積極作用。但是出生缺陷干預是一項復雜的系統(tǒng)工程，我縣出生缺陷發(fā)生率上升的勢頭還沒有得到有效遏制。全面實施“健康寶寶計劃”，強化出生缺陷全過程干預，是擴大政府基本公共服務的重要舉措，是提高出生人口素質(zhì)的根本之策。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各有關部門要從貫徹落實科學發(fā)展觀、促進經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的高度，充分認識實施“健康寶寶計劃”的重要意義，采取扎實有效措施，認真抓好工作落實。

二、工作內(nèi)容

圍繞戀、婚、孕、產(chǎn)四個環(huán)節(jié)，實施“健康寶寶計劃”，強化出生缺陷全過程干預，著力構建以人為本、面向家庭的健康生育全程服務體系。

(一)主要目標

年全縣免費婚前醫(yī)學檢查率、孕前風險評估率和免費孕前優(yōu)生檢測率分別達到90%、70%和70%以上；產(chǎn)前篩查率和新生兒疾病篩查率分別達到70%和9%以上；育齡群眾預防出生缺陷的知識水平和防范能力逐步提高；出生缺陷干預服務網(wǎng)絡初步建立，服務能力得到提升。

經(jīng)過三年努力，到年全縣免費婚前醫(yī)學檢查率始終保持在90%以上，孕前風險評估率和免費孕前優(yōu)生檢測率均達到80%以上；產(chǎn)前篩查率和新生兒疾病篩查率分別達到80%和98%以上；對出生缺陷高危人群及早進行干預，生育病殘兒的夫婦再生育優(yōu)生指導和服務率達到90%以上；目標人群的生殖健康和優(yōu)生知識普及率達到80%以上，新婚和待孕夫婦優(yōu)生咨詢指導率達到80%以上；育齡群眾防范出生缺陷意識和能力全面提高，出生缺陷干預網(wǎng)絡體系和工作機制更加健全，出生人口素質(zhì)進一步提高。

(二)工作任務

實行以婚前保健為主的提前教育預防；以婚前檢查和孕前優(yōu)生評估、檢測為主的一級干預；以孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前篩查和診斷為主的二級干預；以新生兒疾病篩查為主的三級干預。重點推行六項服務內(nèi)容：

1.婚前生殖健康服務。以已經(jīng)建立穩(wěn)定戀愛關系、尚未辦理婚姻登記手續(xù)、有生殖健康服務需求的男女為重點，在尊重意愿、保護隱私的前提下，準確了解服務對象避孕節(jié)育、生殖健康方面的需求，分類建立檔案，按需提供服務，實行動態(tài)管理。積極開展婚育、生殖健康科普知識的宣傳，提供個性化咨詢指導，不斷提高婚前人群婚育科學知識知曉率，提高自我保護意識，減少意外妊娠和未婚人流的發(fā)生。

2.免費婚前醫(yī)學檢查。采取多種形式，動員欲婚男女自覺進行免費婚前醫(yī)學檢查，不斷提高婚前醫(yī)學檢查質(zhì)量。對檢查中發(fā)現(xiàn)不宜結婚、因病需暫緩結婚、可以結婚但不宜生育或需要選擇性別生育的服務對象，由婚檢機構及時提出預防、治療或采取其他干預措施的建議，并落實跟蹤服務。全面實行婚檢、孕檢與婚姻登記“一站式”服務，切實方便群眾。

3.孕前風險評估與指導。對登記結婚的新婚夫婦、領取《生殖健康服務證》或《再生育證》準備生育的夫婦，免費進行家族史、遺傳史、既往生育史以及各類風險因素的篩查評估。針對評估識別出的遺傳風險或環(huán)境致畸風險因素，對待孕夫婦進行孕前優(yōu)生輔導和健康教育，使其知曉存在的危險及其對后代可能帶來的危害，提出相關的健康生育建議以及有針對性的預防干預措施，指導選擇適宜的妊娠時機。尤其要做好高危人群的指導和服務工作。

4.免費孕前優(yōu)生檢測。為在我縣領取《生殖健康服務證》或《再生育證》的待孕婦女，免費提供以弓形蟲、風疹病毒和巨細胞病毒抗體測定為重點的孕前檢測。對在檢查中發(fā)現(xiàn)需暫緩或不宜生育的對象，及時提出相應的醫(yī)學建議，并開展跟蹤隨訪服務。

5.孕產(chǎn)期保健。加強遺傳優(yōu)生咨詢指導和孕產(chǎn)期保健，開展產(chǎn)前篩查，加強孕期的全程指導和監(jiān)測，積極推廣現(xiàn)有的適宜干預技術，進一步提高孕產(chǎn)期保健質(zhì)量，減少出生缺陷的發(fā)生。

6.新生兒疾病篩查。采集新生兒出生后72小時足跟血，篩查多種遺傳性、代謝性缺陷病(苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下)。積極開展新生兒先天性聽力障礙的篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，減少殘疾的發(fā)生。為早期發(fā)現(xiàn)的出生缺陷兒及時提供積極的康復性治療和其他必要服務。

三、組織實施

“健康寶寶計劃”由縣政府負責組織實施，縣人口計生部門為牽頭單位，各相關部門分工合作、齊抓共管。

婚前生殖健康服務由人口計生部門負責組織實施。

婚前醫(yī)學檢查由衛(wèi)生部門負責組織實施，由縣計劃生育宣傳技術指導站婦幼保健院承擔檢查任務。

孕前風險評估由人口計生部門負責組織實施，由縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）計生技術服務機構承擔評估任務。孕前優(yōu)生指導由衛(wèi)生、人口計生部門共同組織實施。

免費孕前優(yōu)生檢測由人口計生部門負責組織實施，檢測任務由縣計劃生育宣傳技術指導站婦幼保健院承擔。

孕產(chǎn)期保健、新生兒疾病篩查等由衛(wèi)生部門負責組織實施，檢查任務由衛(wèi)生行政部門批準許可的醫(yī)療保健機構承擔。

四、有關要求

(一)加強組織領導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要把實施“健康寶寶計劃”作為“民生工程”列入重要議事日程，切實加強領導，認真組織實施。縣政府決定建立“安吉縣實施‘健康寶寶計劃’協(xié)調(diào)小組”(具體見附件)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）也要相應建立組織，落實具體責任人員。要強化經(jīng)費保障，實施“健康寶寶計劃”所需經(jīng)費納入財政年度預算。

(二)明確部門職責。實施“健康寶寶計劃”涉及多個部門，需要上下、左右聯(lián)動。各有關部門必須按照各自職責，加強協(xié)調(diào)配合，形成工作合力。人口計生部門要做好“健康寶寶計劃”實施的牽頭工作，負責宣傳發(fā)動、組織協(xié)調(diào)和督查評估，同時要深化婚前生殖健康服務，組織實施孕前風險評估與指導，負責開展孕前優(yōu)生檢測工作，切實加強對病殘兒再生育家庭等高危人群的優(yōu)生指導。衛(wèi)生部門要在做好免費婚前醫(yī)學檢查和優(yōu)生優(yōu)育宣傳咨詢指導的同時，積極引導目標人群參與免費孕前優(yōu)生檢測，組織督促醫(yī)療保健機構進一步強化孕產(chǎn)期保健和新生兒疾病篩查管理，積極推廣現(xiàn)有適宜干預技術，加強出生缺陷干預。民政部門要在婚姻登記過程中配合做好實施“健康寶寶計劃”的宣傳工作，積極引導群眾自愿參加“兩免”檢查檢測。財政部門要保障“健康寶寶計劃”實施所需資金，確保按時足額到位；同時切實加強對資金使用的管理和監(jiān)督。宣傳、婦聯(lián)、團委等部門要將實施“健康寶寶計劃”作為一項重要工作，發(fā)揮各自優(yōu)勢，在全社會廣泛深入地開展宣傳教育和引導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處要積極配合做好實施“健康寶寶計劃”的宣傳發(fā)動和組織工作。

(三)健全服務體系。實施“健康寶寶計劃”，是一項技術性、系統(tǒng)性很強的工作。要加快建立以縣婦幼保健和計劃生育技術服務機構為中心，各級醫(yī)療保健機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育技術服務站為補充，村(居、社區(qū))計生服務員為紐帶的服務體系。要加大對衛(wèi)生技術人員和計生技術服務人員的培訓與考核，切實增強責任意識和服務意識，不斷提高專業(yè)技能和服務水平。

(四)加強考核評估。將實施“健康寶寶計劃”納入人口計生和公共衛(wèi)生年度目標管理責任制考核內(nèi)容。協(xié)調(diào)小組辦公室要定期組織相關部門，深入基層調(diào)查研究，加強工作檢查和指導；要及時召開協(xié)調(diào)小組會議，交流經(jīng)驗、溝通情況，及時協(xié)調(diào)解決實施過程中遇到的各種實際問題；要建立健全信息通報制度，全面掌握工作進展情況，督促各地工作的平衡開展；要健全完善考核評估機制，根據(jù)年度目標和要求，認真開展績效評價，推動“健康寶寶計劃”的順利實施。