【論文關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生;保障體制；改革

【論文摘要】2003年的非典危機(jī)暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失。彌補(bǔ)公共衛(wèi)生領(lǐng)域資源配置中存在的“市場(chǎng)失靈”，必須發(fā)揮政府的公共經(jīng)濟(jì)職能，同時(shí)培育良性的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。建立健全公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)是保障我國(guó)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)宏偉目標(biāo)的必要條件。

2003年的非典危機(jī)暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失，對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)生保障體制進(jìn)行改革勢(shì)在必行。公共衛(wèi)生保障體制改革要達(dá)到三個(gè)目標(biāo)：其一，要根據(jù)需求（反映收入和健康狀況的需求）分配有限的衛(wèi)生資源，更有效地為整個(gè)社會(huì)服務(wù)；其二，要引入社會(huì)效率高的醫(yī)療服務(wù)保障體系提高衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量；其三，建立健全高效運(yùn)轉(zhuǎn)的公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)。第一和第三個(gè)目標(biāo)更注重公平性，需要適當(dāng)?shù)恼深A(yù)和充足的財(cái)政投入，第二個(gè)目標(biāo)更注重效率，需要通過發(fā)揮市場(chǎng)的作用來實(shí)現(xiàn)。所以公平與效率的權(quán)衡也體現(xiàn)為政府干預(yù)與市場(chǎng)機(jī)制的補(bǔ)充。

1建立公共財(cái)政體制，加大政府對(duì)公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的投入

從1998年起，為應(yīng)對(duì)亞洲金融危機(jī)，保障國(guó)民經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)健康增長(zhǎng)，我國(guó)實(shí)施了積極的財(cái)政政策。到2002年的5年間累計(jì)已經(jīng)發(fā)行長(zhǎng)期建設(shè)國(guó)債6600億元，積極的財(cái)政政策體現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)優(yōu)先的目標(biāo)，對(duì)我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康快速增長(zhǎng)起到了重要作用，但相對(duì)忽視了公共健康、社會(huì)保障、環(huán)境保護(hù)、縮小收入分配差距等社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)。非典疫情的突然出現(xiàn)，不僅使得忽略這些問題的代價(jià)在短時(shí)間內(nèi)集中顯性化，而且對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)造成了更大損害。這迫使我們重新評(píng)估以前的宏觀經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)目標(biāo)模式，財(cái)政政策目標(biāo)轉(zhuǎn)型也就成為必然。今后的財(cái)政職能必須向公共財(cái)政轉(zhuǎn)變，更多的關(guān)注市場(chǎng)不能有效解決的問題，如公共安全、公共健康、環(huán)境保護(hù)等。

2通過政策干預(yù)糾正公共衛(wèi)生保障領(lǐng)域中的“市場(chǎng)失靈”

【論文關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生;保障體制；改革

【論文摘要】2003年的非典危機(jī)暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失。彌補(bǔ)公共衛(wèi)生領(lǐng)域資源配置中存在的“市場(chǎng)失靈”，必須發(fā)揮政府的公共經(jīng)濟(jì)職能，同時(shí)培育良性的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。建立健全公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)是保障我國(guó)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)宏偉目標(biāo)的必要條件。

2003年的非典危機(jī)暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失，對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)生保障體制進(jìn)行改革勢(shì)在必行。公共衛(wèi)生保障體制改革要達(dá)到三個(gè)目標(biāo)：其一，要根據(jù)需求（反映收入和健康狀況的需求）分配有限的衛(wèi)生資源，更有效地為整個(gè)社會(huì)服務(wù)；其二，要引入社會(huì)效率高的醫(yī)療服務(wù)保障體系提高衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量；其三，建立健全高效運(yùn)轉(zhuǎn)的公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)。第一和第三個(gè)目標(biāo)更注重公平性，需要適當(dāng)?shù)恼深A(yù)和充足的財(cái)政投入，第二個(gè)目標(biāo)更注重效率，需要通過發(fā)揮市場(chǎng)的作用來實(shí)現(xiàn)。所以公平與效率的權(quán)衡也體現(xiàn)為政府干預(yù)與市場(chǎng)機(jī)制的補(bǔ)充。

1建立公共財(cái)政體制，加大政府對(duì)公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的投入

從1998年起，為應(yīng)對(duì)亞洲金融危機(jī)，保障國(guó)民經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)健康增長(zhǎng)，我國(guó)實(shí)施了積極的財(cái)政政策。到2002年的5年間累計(jì)已經(jīng)發(fā)行長(zhǎng)期建設(shè)國(guó)債6600億元，積極的財(cái)政政策體現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)優(yōu)先的目標(biāo)，對(duì)我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康快速增長(zhǎng)起到了重要作用，但相對(duì)忽視了公共健康、社會(huì)保障、環(huán)境保護(hù)、縮小收入分配差距等社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)。非典疫情的突然出現(xiàn)，不僅使得忽略這些問題的代價(jià)在短時(shí)間內(nèi)集中顯性化，而且對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)造成了更大損害。這迫使我們重新評(píng)估以前的宏觀經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)目標(biāo)模式，財(cái)政政策目標(biāo)轉(zhuǎn)型也就成為必然。今后的財(cái)政職能必須向公共財(cái)政轉(zhuǎn)變，更多的關(guān)注市場(chǎng)不能有效解決的問題，如公共安全、公共健康、環(huán)境保護(hù)等。

2通過政策干預(yù)糾正公共衛(wèi)生保障領(lǐng)域中的“市場(chǎng)失靈”

【論文關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生;保障體制；改革

【論文摘要】2003年的非典危機(jī)暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失。彌補(bǔ)公共衛(wèi)生領(lǐng)域資源配置中存在的“市場(chǎng)失靈”，必須發(fā)揮政府的公共經(jīng)濟(jì)職能，同時(shí)培育良性的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。建立健全公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)是保障我國(guó)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)宏偉目標(biāo)的必要條件。

2003年的非典危機(jī)暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失，對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)生保障體制進(jìn)行改革勢(shì)在必行。公共衛(wèi)生保障體制改革要達(dá)到三個(gè)目標(biāo)：其一，要根據(jù)需求（反映收入和健康狀況的需求）分配有限的衛(wèi)生資源，更有效地為整個(gè)社會(huì)服務(wù)；其二，要引入社會(huì)效率高的醫(yī)療服務(wù)保障體系提高衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量；其三，建立健全高效運(yùn)轉(zhuǎn)的公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)。第一和第三個(gè)目標(biāo)更注重公平性，需要適當(dāng)?shù)恼深A(yù)和充足的財(cái)政投入，第二個(gè)目標(biāo)更注重效率，需要通過發(fā)揮市場(chǎng)的作用來實(shí)現(xiàn)。所以公平與效率的權(quán)衡也體現(xiàn)為政府干預(yù)與市場(chǎng)機(jī)制的補(bǔ)充。

1建立公共財(cái)政體制，加大政府對(duì)公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的投入

從1998年起，為應(yīng)對(duì)亞洲金融危機(jī)，保障國(guó)民經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)健康增長(zhǎng)，我國(guó)實(shí)施了積極的財(cái)政政策。到2002年的5年間累計(jì)已經(jīng)發(fā)行長(zhǎng)期建設(shè)國(guó)債6600億元，積極的財(cái)政政策體現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)優(yōu)先的目標(biāo)，對(duì)我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康快速增長(zhǎng)起到了重要作用，但相對(duì)忽視了公共健康、社會(huì)保障、環(huán)境保護(hù)、縮小收入分配差距等社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)。非典疫情的突然出現(xiàn)，不僅使得忽略這些問題的代價(jià)在短時(shí)間內(nèi)集中顯性化，而且對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)造成了更大損害。這迫使我們重新評(píng)估以前的宏觀經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)目標(biāo)模式，財(cái)政政策目標(biāo)轉(zhuǎn)型也就成為必然。今后的財(cái)政職能必須向公共財(cái)政轉(zhuǎn)變，更多的關(guān)注市場(chǎng)不能有效解決的問題，如公共安全、公共健康、環(huán)境保護(hù)等。

2通過政策干預(yù)糾正公共衛(wèi)生保障領(lǐng)域中的“市場(chǎng)失靈”

[論文關(guān)鍵詞]服務(wù)營(yíng)銷公共衛(wèi)生應(yīng)用

[論文摘要]本文主要闡述了服務(wù)營(yíng)銷的基本概念,醫(yī)療服務(wù)營(yíng)銷也是服務(wù)營(yíng)銷的一種,它有其自身的一些主要特征,本文列出了一些實(shí)施服務(wù)營(yíng)銷的理念和措施并分析了現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)營(yíng)銷所面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn),為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展提供借鑒。

一、服務(wù)營(yíng)銷的基本概念

在服務(wù)營(yíng)銷文獻(xiàn)的研究中,Fisk等(1993)對(duì)1992年以前的服務(wù)營(yíng)銷文獻(xiàn)進(jìn)行了回顧,發(fā)現(xiàn)1986年以來,服務(wù)營(yíng)銷的實(shí)證和理論研究的嚴(yán)密性不斷提高,服務(wù)營(yíng)銷研究的主題主要包括:

(1)服務(wù)質(zhì)量:關(guān)注企業(yè)中全面質(zhì)量管理及顧客滿意度,并為評(píng)估服務(wù)質(zhì)量設(shè)計(jì)模型和測(cè)量工具。

(2)服務(wù)接觸/服務(wù)經(jīng)驗(yàn):研究的重點(diǎn)是顧客與服務(wù)企業(yè)雇員之間的相互作用。

摘要：在公廁設(shè)計(jì)中，從文化理念、人本精神、環(huán)境觀念等問題上，為提高公廁設(shè)計(jì)水平，提出了一些看法。

關(guān)鍵詞：文化理念；人本原則；環(huán)境為先

在當(dāng)今豐富多彩的中國(guó)現(xiàn)代建筑創(chuàng)作舞臺(tái)上，建筑師們都無不在思考探索具有中國(guó)特色現(xiàn)代建筑之路。這是一條艱辛的路。它需要把現(xiàn)代建筑同傳統(tǒng)建筑有機(jī)結(jié)合起來，進(jìn)行富于個(gè)性特色的創(chuàng)新。應(yīng)賦予文化理念、人本精神、環(huán)境觀念，使建筑具有強(qiáng)烈的生命力。然而在公廁設(shè)計(jì)上，也不例外，而且更需要去深化，去發(fā)展。筆者認(rèn)為，公廁設(shè)計(jì)應(yīng)賦予文化內(nèi)涵，堅(jiān)持“人本為上，環(huán)境為先”的原則。以設(shè)計(jì)出與時(shí)代氣息一致，最大愿望地滿足人們需求的公廁。

城市公廁在眾多的城市基礎(chǔ)設(shè)施中，起著不可替代的重要作用。公廁通過向公眾提供良好的服務(wù)、展示完美的形象，豐富著城市細(xì)節(jié)，讓公眾能感受城市每一個(gè)細(xì)節(jié)所帶來的便捷。公廁雖小，但它確實(shí)是一個(gè)重要的城市基礎(chǔ)設(shè)施，為整個(gè)城市的運(yùn)行，起著重要的保障作用。公廁是一面鏡子，它反映出國(guó)民的衛(wèi)生習(xí)慣、公德水準(zhǔn)、審美意識(shí)、受教育程度和國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和科學(xué)文化水平。廁所在一定程度上代表著一個(gè)國(guó)家的文明程度。

所以建筑師們?cè)谠O(shè)計(jì)公廁，如何設(shè)計(jì)出好的作品，筆者認(rèn)為，在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)遵循如下原則：

1文化理念是設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)

摘要：公共衛(wèi)生從性質(zhì)上講屬于具有較強(qiáng)外部正效應(yīng)的準(zhǔn)公共物品，具有典型的非排他性，因此主要應(yīng)由政府提供。在我國(guó)公共衛(wèi)生主要由地方政府提供，但由于我國(guó)現(xiàn)行的財(cái)政體制存在著許多問題，使得公共衛(wèi)生支出在不同區(qū)域以及城鄉(xiāng)間存在著不公平的現(xiàn)象。應(yīng)在公共財(cái)政下構(gòu)建與之相應(yīng)的公共衛(wèi)生支出體制。

關(guān)鍵詞：和諧社會(huì)；公共衛(wèi)生；公共產(chǎn)品；財(cái)政支出；區(qū)域公平

Abstract：Thepublichealthbelongstoexactpublicpara-productwithstrongerpositiveexternaleffectandwithtypicalnon-exclusionandshouldbemainlyprovidedbygovernments.InChina，publichealthismainlyprovidedbylocalgovernments，however，becausetherearemanyproblemsincurrentfinancialsystemofChina，theunfairpublichealthexpenditurebetweendifferentareasandbetweenurbanandruralareasexists.Accordingtotheproblemsincurrentlocalpublichealthexpenditure，thispaperholdsthatthecorrespondingpublichealthexpendituresystemshouldbeconstructedunderpublicfinance，whichisofgreatsignificancetoimprovingtheimbalancesituationofpublichealthexpenditureatdifferentplaces，topromotingeconomicdevelopment，toimprovinghealthylevelofthemassesandtoconstructingsocialismharmonioussociety.

Keywords：harmonioussociety；publichealth；publicproduct；financialexpenditure；regionalfairness

衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展中發(fā)揮著越來越大的作用，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求也越來越迫切。但是，衛(wèi)生支出一般被認(rèn)為是非生產(chǎn)性投入，因而在實(shí)際中往往存在衛(wèi)生支出不足和不同地區(qū)支出結(jié)構(gòu)不合理等現(xiàn)象。由于歷史、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等的制約，我國(guó)地方公共衛(wèi)生支出存在不均衡和不公平的特點(diǎn)，促進(jìn)區(qū)域地方公共衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展是亟待解決的問題。

一、我國(guó)地方公共衛(wèi)生支出公平性實(shí)證研究

非典的突如其來，把政府在公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制上存在的種種問題充分暴露了出來。強(qiáng)化政府職能，履行行政職能成為社會(huì)民眾對(duì)政府提出的強(qiáng)烈愿望。面對(duì)“非典”疫情，我國(guó)在1989年頒布的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和1991年的該法的實(shí)施辦法，其兩部法律法規(guī)內(nèi)生的問題，已不能很好地適應(yīng)形勢(shì)的需要，使得該法的修改迫在眉睫。

一、傳染病病種的確定權(quán)

傳染病防治法規(guī)定：國(guó)務(wù)院可以根據(jù)情況，增加或者減少甲類傳染病病種，并予公布；國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)情況，增加或者減少乙類、丙類傳染病病種，并予公布。這一規(guī)定將增加或者減少甲類傳染病病種的權(quán)力賦予給國(guó)務(wù)院，將增加或者減少乙類傳染病病種的權(quán)力賦予給國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。從這次“非典”的流行情況看，如果省級(jí)人民政府依法也可享有傳染病病種的確定權(quán)，那么對(duì)于地方政府依法及時(shí)、有效地控制“非典”在廣東進(jìn)而在全國(guó)的蔓延將會(huì)產(chǎn)生積極的影響。但實(shí)際情況是，直到2003年4月8日衛(wèi)生部才下發(fā)了《關(guān)于將傳染性非典型肺炎（嚴(yán)重急性呼吸道綜合征）列入法定管理傳染病的通知》。也就是說，直到此時(shí)傳染病防治法才適用于防治“非典”，顯然是滯后了。因此，我們建議至少應(yīng)將乙類或者丙類傳染病病種確定權(quán)下放至省級(jí)人民政府。

二、傳染病疫情的報(bào)告和公布

根據(jù)傳染病防治法的規(guī)定，衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)作為組織報(bào)告的主體在發(fā)現(xiàn)傳染病等疫情之后，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門立即報(bào)告當(dāng)?shù)卣?，同時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。關(guān)于疫情通報(bào)和公布，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)地如實(shí)通報(bào)和公布疫情，并可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生行政部門及時(shí)地如實(shí)通報(bào)和公布本行政區(qū)域的疫情。雖然法律用“應(yīng)當(dāng)”、“及時(shí)”、“立即”等詞表達(dá)了國(guó)家對(duì)傳染病防治的高度重視，但是該法并沒有設(shè)置具體的程序制度給予充分的保障。因此，我們建議以現(xiàn)代行政公開理念構(gòu)建傳染病疫情的報(bào)告和公布的程序制度，確保公民的知情權(quán)得以實(shí)現(xiàn)。

三、傳染病疫區(qū)的宣布及其緊急措施的實(shí)施

1.我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷程

1.1建立期(1949年～1965年)1951年,第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議提出了縣設(shè)衛(wèi)生院,區(qū)設(shè)衛(wèi)生所,鄉(xiāng)設(shè)衛(wèi)生委員,村設(shè)衛(wèi)生員的要求?？h醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健所等縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨之逐步建立,公社衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室(保健站)相繼成立,以集體經(jīng)濟(jì)為依托的農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)初步形成。公社衛(wèi)生院兼有提供基本醫(yī)療服務(wù)和初級(jí)衛(wèi)生保健技術(shù)指導(dǎo)及鄉(xiāng)村衛(wèi)生行政管理的功能,成為三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)的基礎(chǔ)。

1.2發(fā)展期(1965年～1979年)1965年,在同志“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的號(hào)召下,全國(guó)農(nóng)村短期速成培訓(xùn)了一大批半農(nóng)半醫(yī)的農(nóng)村衛(wèi)生人員(“赤腳醫(yī)生”),成為當(dāng)時(shí)重要的農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)隊(duì)伍。同時(shí),合作醫(yī)療也得到較大發(fā)展。保健站、赤腳醫(yī)生和合作醫(yī)療成為當(dāng)時(shí)農(nóng)村衛(wèi)生工作的“三大法寶”。

1.3變革期(1979年～)1979年經(jīng)濟(jì)體制改革,農(nóng)村實(shí)行“家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制”,以集體經(jīng)濟(jì)為依托的農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)受到很大沖擊。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)一度極度薄弱甚至空白。20世紀(jì)80年代以后,針對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的問題,各級(jí)政府紛紛研究制定了適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的衛(wèi)生政策,積極進(jìn)行各種衛(wèi)生服務(wù)形式的探索和實(shí)踐。

2農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀

2.1農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式