農(nóng)村公共衛(wèi)生產(chǎn)品供給漫談?wù)撐?/h1>

時間：2022-10-13 02:06:00

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農(nóng)村公共衛(wèi)生產(chǎn)品供給，需樹立科學(xué)發(fā)展觀和城鄉(xiāng)平等觀念；同時，為提高供給效率，要逐步實現(xiàn)直接供給和間接供給相結(jié)合。此外，政府也應(yīng)在稅收方面提供更多的優(yōu)惠措施。

[關(guān)鍵詞]公共衛(wèi)生產(chǎn)品科學(xué)發(fā)展觀稅收優(yōu)惠

改善農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況是構(gòu)建和諧農(nóng)村社會的一項重要內(nèi)容。而近年來，頻發(fā)的農(nóng)村公共衛(wèi)生事件暴露了我國農(nóng)村公共衛(wèi)生產(chǎn)品供給中存在的諸多不足。解決這些問題，需要從社會觀念、公共衛(wèi)生產(chǎn)品供給體制、相關(guān)政策等方面多管齊下。

一、樹立以人為本的科學(xué)發(fā)展觀

從短期來看，堅持以人為本的發(fā)展觀可能要以犧牲一部分經(jīng)濟增長為代價；但是從長期來看，兩者并不矛盾，因為經(jīng)濟增長最終要靠人來推動，如果在發(fā)展的同時忽視了人自身的發(fā)展，那么持續(xù)穩(wěn)定的經(jīng)濟增長將無從談起；另一方面，人是自然的改造者，而改造的最終目的是更好的生存，經(jīng)濟增長作為人類改造自然最重要的目標之一，其最終目的也必然是促進人自身的發(fā)展。

農(nóng)村公共衛(wèi)生的惡化是追求經(jīng)濟增長的片面發(fā)展觀的沉重教訓(xùn)，在以后的發(fā)展中為了避免重蹈覆轍，我國現(xiàn)在迫切的要樹立以人為本的科學(xué)的、全面地發(fā)展觀，在追求經(jīng)濟增長的同時，推動科教文衛(wèi)等同步發(fā)展。

二、樹立公共衛(wèi)生產(chǎn)品面前人人平等、城鄉(xiāng)平等的觀念

改革開放前，我國城鄉(xiāng)之間一直未能建立起均衡增長和良性循環(huán)的關(guān)系，導(dǎo)致城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)凝固化。改革開放以來，隨著市場機制的引入，城鄉(xiāng)聯(lián)系顯著增強。但是，城鄉(xiāng)分割的二元結(jié)構(gòu)體制尚未從根本上改變，城鄉(xiāng)經(jīng)濟仍未步入良性循環(huán)的軌道。目前，城鄉(xiāng)關(guān)系不順突出表現(xiàn)為城鄉(xiāng)差距過分懸殊，這不僅表現(xiàn)在人均可支配收入這些數(shù)字指標上，而且還表現(xiàn)在義務(wù)教育、公共衛(wèi)生產(chǎn)品供給等領(lǐng)域。農(nóng)村經(jīng)濟和城市經(jīng)濟是相互聯(lián)系、相互依賴、相互補充、相互促進的。在我國經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)階段，如果不全面統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會的發(fā)展，如果不從根本上改變城鄉(xiāng)分割的二元結(jié)構(gòu)體制，不僅會對國民經(jīng)濟良性循環(huán)和健康發(fā)展形成制約，而且對社會的穩(wěn)定和國家的長治久安也會帶來負面影響。

人自身的發(fā)展才是社會發(fā)展最主要的方面，所以，解決城鄉(xiāng)差距不能僅僅發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟，還要縮小受教育水平差距，消除城鄉(xiāng)居民享受公共衛(wèi)生服務(wù)水平的差距，樹立公共衛(wèi)生產(chǎn)品面前人人平等、城鄉(xiāng)平等的觀念。

三、直接供給與間接供給方式相結(jié)合

我國政府向農(nóng)村提供公共衛(wèi)生產(chǎn)品幾乎全部采用直接供給方式。以疾病預(yù)防為例，政府把資金撥給提供疾病預(yù)防的防疫站，公共衛(wèi)生產(chǎn)品的需求者到公共衛(wèi)生機構(gòu)購買這兩種公共衛(wèi)生產(chǎn)品或服務(wù)，當(dāng)然在這兩種公共衛(wèi)生產(chǎn)品或者服務(wù)的購買價格中，政府已經(jīng)提供了補貼，消費者可以以較低的價格獲得公共衛(wèi)生產(chǎn)品。然而，這種直接供給方式的弊端有三，其一，政府必須在廣大農(nóng)村設(shè)立很多公共衛(wèi)生機構(gòu)，并且多數(shù)公共衛(wèi)生機構(gòu)只提供公共衛(wèi)生產(chǎn)品或服務(wù)，這樣的一種供給方式導(dǎo)致規(guī)模不經(jīng)濟，即公共衛(wèi)生機構(gòu)的資源沒有被充分利用；其二，公共衛(wèi)生產(chǎn)品的最終消費者無法選擇公共衛(wèi)生產(chǎn)品的質(zhì)量，同時他們也必須接受特定的價格，從而對公共產(chǎn)品的消費者來說這是一種效率損失；其三，在直接供給方式下，基層政府必須花費很大的成本對公共衛(wèi)生機構(gòu)的行為進行監(jiān)督，因為如果缺少監(jiān)督，公共衛(wèi)生機構(gòu)提供的公共產(chǎn)品質(zhì)量可能就會大打折扣。根據(jù)直接供給和間接供給的不同特點和公共衛(wèi)生產(chǎn)品的基本屬性，我們可以得出：疾病與健康監(jiān)測、營養(yǎng)干預(yù)與食品衛(wèi)生監(jiān)督、重大傳染病的控制與預(yù)防、公共衛(wèi)生課題的科學(xué)研究和非傳染性疾病的科研以及地方病的防治等應(yīng)該由政府直接提供；而對于預(yù)防接種、婦幼保健、精神衛(wèi)生維護和勞動衛(wèi)生與職業(yè)病的防治則可以由政府間接提供。例如，政府可以付費向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站購買健康教育、勞動衛(wèi)生與職業(yè)病防治、婦幼保健等公共衛(wèi)生產(chǎn)品；政府也可以給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)一定的稅收優(yōu)惠政策，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)開展勞動衛(wèi)生與職業(yè)病防治工作。

四、調(diào)整相關(guān)稅收政策

營利性的醫(yī)療機構(gòu)所提供的大都屬于私人衛(wèi)生產(chǎn)品，而非營利性的醫(yī)療機構(gòu)提供的則大多屬于公共衛(wèi)生產(chǎn)品。所以，國家應(yīng)該對營利性的醫(yī)療機構(gòu)和非營利性的醫(yī)療機構(gòu)采取不同的稅收政策，給予提供公共衛(wèi)生產(chǎn)品的非營利性醫(yī)療機構(gòu)更優(yōu)惠的稅收政策。然而，從我國目前的稅收政策來看，對營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)卻給予了更大優(yōu)惠。例如，為了支持營利性醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，對營利性醫(yī)療機構(gòu)取得的收入，直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，享受3年稅收優(yōu)惠待遇，對其取得的醫(yī)療服務(wù)收入免征營業(yè)稅，對營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地、車船免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。但是，對于非營利性的醫(yī)療機構(gòu)，卻沒有給予這樣的稅收優(yōu)惠。對非營利性醫(yī)療機構(gòu)從事非醫(yī)療服務(wù)取得的收入，獲得的租賃收入、財產(chǎn)轉(zhuǎn)讓收入、培訓(xùn)收入、對外投資收入等應(yīng)按規(guī)定征收營業(yè)稅和企業(yè)所得稅。從這一點上來講，國家給予營利性的醫(yī)療機構(gòu)的扶持力度更大。所以，為了加強公共衛(wèi)生產(chǎn)品供給，我國迫切的需要調(diào)整不同醫(yī)療機構(gòu)間的稅收政策，給予非營利性的醫(yī)療機構(gòu)更大的稅收優(yōu)惠政策。此外，可以增加對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的稅收優(yōu)惠，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)取得的經(jīng)營收入中直接用于勞動保護和職業(yè)病防治的部分可抵扣其應(yīng)納稅所得額，從而鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)這樣的私人部門積極參與我國農(nóng)村公共衛(wèi)生產(chǎn)品供給。

參考文獻：

[1]韓俊:統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展——解決“三農(nóng)”問題的重大戰(zhàn)略[N].人民日報,2003～2～20（第九版）

[2]北京市地方稅務(wù)局.與醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)的稅收政策.HTML.