導(dǎo)語：如何才能寫好一篇放射科實習(xí)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

病人信息資料豐實，便于與病人及病人家屬溝通，便于隨診，便于指導(dǎo)病人，也便于給臨床提供信息。

互相杜絕差錯，如病人資料登記不全或與事實不符，可及時發(fā)現(xiàn)及糾正。

準(zhǔn)確及時掌握病人檢查結(jié)果，可以指導(dǎo)病人。

可進行患者的資料月統(tǒng)計、年統(tǒng)計、電話號碼、住址、各臨床大夫的資料統(tǒng)計、患者的診斷報告資料的統(tǒng)計，查閱方便。

“查對”制度是通過衛(wèi)生強制保障實施的一種護理常規(guī)，其嚴(yán)格范圍的執(zhí)行，有效的降低了差錯事故發(fā)生率。有研究表明，近一半的護理差錯事故由于不嚴(yán)格執(zhí)行這一制度造成的。

多年來，我們努力將這一制度實施在放射科接診工作于檢查工作中，收到良好的效果，現(xiàn)將我們的體會報告如下。

放射科實施“查對”方案的具體方法，經(jīng)過多年的探索，我們總結(jié)經(jīng)驗，逐步形成了放射科的“查對”制度。查：登記編號預(yù)約時查，拍片時查、發(fā)報告時查。對：申請檢查部位是否相符，對造影病人是否有造影劑過敏陰性記錄，對申請部位與實際照射部位是相符，對照片與申請單是否相符。此“查對”制度要求放射科全體工作人員必須熟練掌握，嚴(yán)格要求。

放射科執(zhí)行“查對”制度的重要性

放射科接診工作在流程上看似較臨床以醫(yī)療、護理工作簡單，但在這看似簡單的過程中，同樣存在著疏忽大意導(dǎo)致差錯事故發(fā)生的隱患。我們在1996年的工作中曾發(fā)生一起右踝骨折與有踝關(guān)節(jié)正常病人膠片對換的差錯事故。就是因為未經(jīng)接診護士認(rèn)真查對，導(dǎo)致骨折病人按正常對待，而正常病人被打上石膏。此事在當(dāng)時造成了很大的影響。因此，如何規(guī)范管理，杜絕因疏忽、失誤導(dǎo)致的差錯及故意各項冒名頂替事放射科不可忽視的問題。

放射科接診“查對”制度應(yīng)用效果執(zhí)行制度后，我科從根本上杜絕了因疏忽導(dǎo)致的差錯事故和故意冒名頂替的發(fā)生。再未發(fā)生拿錯照片，發(fā)錯報告、拿錯報告，找不到患者資料等事件。多次有人拿別人的醫(yī)療保險卡前來檢查都被我科各崗位人員發(fā)現(xiàn)，駁回，工作受到醫(yī)保中心的贊許。

近年來，由于醫(yī)院管理理念的進步和病人自主意識的增強，患者安全問題已經(jīng)引起世界衛(wèi)生組織及國家醫(yī)療界的高度關(guān)注，成為醫(yī)院管理領(lǐng)域最重視的議題之一。為確?；颊甙踩o理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，“查對”是護理安全的根本，是多年來護理工作者經(jīng)驗教訓(xùn)的總結(jié)。減少了臨床醫(yī)療差錯的發(fā)生率。在“查對”中如發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)師提供的臨床資料與申請檢查部位不符、檢查目的與檢查方法的選擇不正確，放射科檢查與其他科室的檢查有沖突時，及時聯(lián)系進行修改，杜絕誤診、漏診的發(fā)生，減少不必要的檢查項目，間接降低了患者的醫(yī)療費用。

認(rèn)真查對造影患者的造影劑過敏記錄，有利地保證了患者在檢查過程的安全。近年來僅有1例過敏試驗陽性的過敏體質(zhì)患者在檢查過程中發(fā)生過敏反應(yīng)，而中斷檢查。無1例未做過敏試驗而進行造影檢查的患者。

所有患者均進行正規(guī)的編號，入檔，完善借片制度，防止了有價值影像資料的流失，對疑難患者系列影像資料進行回顧對比，直接提高了我科診斷的正確率。帶教實習(xí)生也能有學(xué)習(xí)的第一手資料。

重新強調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行“查對”制度，嚴(yán)格執(zhí)行這些最基礎(chǔ)的制度，對于保證患者的健康和生命安全具有重要意義?！安閷Α钡挠欣麑嵤p低了放射科差錯事故的發(fā)生，促進了我科人員服務(wù)質(zhì)量的提高。

參考文獻

1 鄒文瓊.“查對”制度在護理制度中的應(yīng)用.

篇2

1.1工作人員隊伍質(zhì)量不高現(xiàn)在在基層醫(yī)院中從事放射科工作的醫(yī)生大部分為非專業(yè)學(xué)校畢業(yè)，有一部分甚至是退伍軍人。低學(xué)歷是普遍存在現(xiàn)象，大部分工作人員都是中專學(xué)歷為主，同時具有放射專業(yè)技術(shù)資格者更是在少數(shù)，這也使得大部分工作人員無法取得編制。影像學(xué)的發(fā)展以迅雷不及掩耳之勢滲透到醫(yī)學(xué)的方方面面，所以，作為新時代的影像工作者，我們不單是要能勝任自己的工作，而是要不斷努力探索和發(fā)展自己工作，跟上時代的步伐，了解當(dāng)今世界影像學(xué)的發(fā)展趨勢，并能不斷的努力自學(xué)，去了解和掌握一些影像學(xué)的前沿技術(shù)和新的理論知識。所以這就要求我們每一個專業(yè)技術(shù)人員不單是要有廣泛的醫(yī)學(xué)知識，更要具有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識，對工作中所遇到的情況要知其然并知其所以然，每一種技術(shù)操作不但要做好而且也要做的規(guī)范，出現(xiàn)問題要能及時恰當(dāng)?shù)靥幚恚岣呶覀兎派淇频墓ぷ髻|(zhì)量。

1.2放射設(shè)備落后在二級乙等以下醫(yī)院的放射科中，普遍存在設(shè)備陳舊、簡陋、檔次低下等現(xiàn)象，所攝片的清晰度、對比度、黑化度、灰質(zhì)度等都比較差，從而導(dǎo)致誤診、漏診的病例較多;大量膠片的儲存需要很大的空間，不便于我們工作人員的管理和學(xué)習(xí)，給病人去不同醫(yī)院就診也帶來了極大的不便。尤其是基層醫(yī)院，很少有CT、MRI、DSA等大型現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，工作人員所從事的也基本上都是應(yīng)用常規(guī)X線檢查，這些問題就表現(xiàn)的更加明顯。

1.3放射技術(shù)水平與臨床工作要求有一定差距區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層工作的放射專業(yè)技術(shù)人員少，據(jù)了解區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院放射室以一名放射工作者，又投照，又作診斷報告醫(yī)師，因為工作的需要而不便于外出進修學(xué)習(xí)。這樣我們的工作人員長期得不到培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，知識老化，跟不上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，便不能很好地為臨床提供確切的診斷依據(jù)。同時隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，從而對物質(zhì)等個方面的也有了新的要求，然而部分基層醫(yī)院的經(jīng)濟效益不好，工作人員待遇偏低，甚至低于人民平均生活水平，與他們心目中的期望相甚遠，因此導(dǎo)致部分工作人員的工作積極性低下，不能更好的努力學(xué)習(xí)而提高自己的技能水平，也就不能與臨床科室配合開展新的技術(shù)合作。

1.4部分醫(yī)院對影像科室發(fā)展的重視不足自20世紀(jì)80年代起，數(shù)字化X線攝影成像系統(tǒng)締造了X時代的巔峰之作，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)取得了突飛猛進的發(fā)展，而醫(yī)學(xué)影像學(xué)科室是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的主要研究手段和推動現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的動力。隨著醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化進程的不段深入，醫(yī)療影像的數(shù)字化發(fā)展也越來越成為業(yè)界關(guān)注的話題。

2就業(yè)前景分析

2.1醫(yī)學(xué)影像學(xué)就業(yè)范圍醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅速，涉及面廣，是一門新興的而又成熟的學(xué)科，醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)生就業(yè)范圍主要由以下五部分組成:①超聲醫(yī)學(xué)，包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統(tǒng)超聲、血管超聲等;②影像診斷，包括傳統(tǒng)的X線診斷、計算機斷層成像(CT)診斷、核磁共振成像(MRI)診斷;③介入放射學(xué)，包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術(shù)、取出異物;④核醫(yī)學(xué)，包括全身骨成像、甲狀腺功能測定、腎功能測定等;⑤影像技術(shù)，包括X線檢查技術(shù)、DSA檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)等。

2.2醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線為醫(yī)學(xué)影像拉開了序幕，20世紀(jì)50～60年代被稱為電子時代，影像增強器、超聲成像等出現(xiàn)，成就了放射診斷學(xué)，20世紀(jì)70～80年代被譽為電子計算機時代，X線計算機體層成像(CT)、磁共振成像(MRI)以及數(shù)字減影血管造(DSA)的發(fā)明與應(yīng)用，被譽為自倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以后，放射診斷學(xué)上最重要的成就，隨后單光子發(fā)射體層成像(SPECT)、正電子發(fā)射體層成像(PET)的應(yīng)用讓放射診斷學(xué)過渡到了影像診斷學(xué)，另外20世紀(jì)70年代迅速興起的介入放射學(xué)，取得了令人觸目的進展，目前介入放射學(xué)以其獨特、簡易、準(zhǔn)確的方法和較好的療效，成為了一項同內(nèi)科、外科治療并行的第三種獨特的治療體系，影像診斷學(xué)與介入放射學(xué)兩大組成部分形成了這門新的臨床學(xué)科———醫(yī)學(xué)影像學(xué)。目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)仍在不斷的發(fā)展、成熟與進步中。

2.3隨著我國醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展畢業(yè)生就業(yè)機會大大增多隨著醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，國家加大了對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，并建立起了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，使各級醫(yī)療衛(wèi)生單位迅猛發(fā)展。同時，人民生活水平不斷提高，患者對于醫(yī)院醫(yī)療水平的要求也越來越高，較多的患者會選擇相對醫(yī)療技術(shù)較好的醫(yī)療衛(wèi)生單位，迫使同級同區(qū)域的醫(yī)療機構(gòu)競爭加大，醫(yī)療機構(gòu)不得不通過“擴大醫(yī)院規(guī)?！薄ⅰ霸黾哟参弧奔啊盃巹?chuàng)三甲醫(yī)院”等方式來取得優(yōu)勢，使自身立于不敗之地。而引進先進的醫(yī)療設(shè)備，特別是大型的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，就成為相對重要的手段，因此，醫(yī)療衛(wèi)生單位對于專業(yè)技術(shù)人員的需求大大增加。于此同時，縱觀目前的醫(yī)療體制，醫(yī)療衛(wèi)生單位非常需要影像專業(yè)人才，但是又無法提供足夠的人員編制，致使很多醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不通過招聘來解決問題，這就為畢業(yè)生提供了更多的契機。

2.4醫(yī)學(xué)院校影像專業(yè)技術(shù)學(xué)生較少畢業(yè)生就業(yè)情況較樂觀近幾年醫(yī)學(xué)影像學(xué)的不斷發(fā)展，較多醫(yī)學(xué)院校把重心放到了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)師上，而忽視了影像專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，致使影像專業(yè)技術(shù)人才相對匱乏;然而影像檢查技術(shù)不斷提高，醫(yī)療機構(gòu)對于這部分人才需求相對較大，所以他們的就業(yè)情況相對較好。

2.5醫(yī)療衛(wèi)生單位對影像技術(shù)專業(yè)人員學(xué)歷要求相對較低畢業(yè)生就業(yè)壓力較小隨著醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生單位對畢業(yè)生的要求越來越高，很多單位都需要學(xué)歷在本科以上的醫(yī)療一線人員，但是縣及縣級以下衛(wèi)生單位對于影像技術(shù)專業(yè)人員的學(xué)歷要求并不高，因此醫(yī)學(xué)影像學(xué)專科畢業(yè)生就業(yè)壓力相對較小，就業(yè)前景相對較好。

3就業(yè)策略

3.1認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識打下牢固的基礎(chǔ)進大學(xué)之前，應(yīng)該做好充分的思想準(zhǔn)備，樹立好好學(xué)習(xí)的信心，杜絕進入大學(xué)就能放松的思想。在學(xué)習(xí)過程中，應(yīng)提高自己的自覺性，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和思維方式，要善于思考、提問和總結(jié)，努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，臨床相關(guān)知識，尤其是影像學(xué)知識，為以后的實習(xí)和工作打下牢固的基礎(chǔ)。

3.2全面發(fā)展提高綜合素質(zhì)影像專業(yè)學(xué)生要想在日益激烈的就業(yè)競爭中取得成功，除了要學(xué)好專業(yè)知識外，也需要在提高綜合素質(zhì)上下功夫，包括外語能力、電腦操作能力、文字表達能力、溝通能力、應(yīng)變能力等，這些素質(zhì)需要長期積累磨練，為以后應(yīng)聘增加一定的優(yōu)勢。

3.3把握實習(xí)機會提高實踐技能進入實習(xí)之前，實習(xí)生應(yīng)盡量了解和熟悉自己所到醫(yī)院及影像科室的相關(guān)制度，并復(fù)習(xí)鞏固與所實習(xí)內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、臨床知識和影像學(xué)知識，為實習(xí)做好充分的準(zhǔn)備。在實習(xí)過程中，要提高自己的主動性，多看、多問、多做，將所學(xué)的理論知識與實際臨床病例相結(jié)合，理論知識指導(dǎo)實習(xí)工作，實習(xí)工作鞏固理論知識。應(yīng)學(xué)習(xí)如何運用影像檢查方法，知道何種疾病應(yīng)首選何種檢查方法，應(yīng)熟練掌握各種影像檢查技術(shù)，能夠生成質(zhì)量好的影像圖像，也要盡力學(xué)習(xí)如何書寫各系統(tǒng)的影像報告，學(xué)習(xí)如何把影像學(xué)資料與臨床資料相結(jié)合，分析解決問題。盡量提高鞏固自己的知識，累積一定的工作經(jīng)驗。

篇3

在一年的工作結(jié)束之后,我們應(yīng)該對自己進行一次總結(jié),這樣便于我們找出不足,更好的進步。科室護理如何做工作總結(jié)?以下是小編給大家收集的關(guān)于科室護理部工作總結(jié)精選，歡迎大家前來參閱。

科室護理部工作總結(jié)精選【1】

時光流逝，20_年的工作已經(jīng)結(jié)束了，在20_年的工作中，咱們醫(yī)院護理部的工作也已經(jīng)順利的結(jié)束了。一年的工作雖然沒有什么突出的業(yè)績出現(xiàn)，但是咱們也沒有出現(xiàn)一起不良影響的事故，這些都是在不斷的發(fā)展中，咱們得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作，那就是為社會做出貢獻了!隨著人事制度改革的進一步深化，護理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，重點規(guī)范了護理文件書寫，提高了護理人員法制觀念;加強監(jiān)督管理，保障了護理安全;加大了護理質(zhì)量監(jiān)控力度;重視護理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護理隊伍，提升了護理服務(wù)質(zhì)量。全院護理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度高?，F(xiàn)將護理部工作總結(jié)如下：

一、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象

護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

1、護理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的"三基"培訓(xùn)計劃組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。

2、規(guī)范護理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規(guī)范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。

3、繼續(xù)加強主動服務(wù)意識，貫徹"以病人為中心"的思想，讓護理人員改變思想，提高認(rèn)識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護理服務(wù)質(zhì)量，注重護患溝通，從單純的責(zé)任制護理轉(zhuǎn)換到了以人性化護理為中心的整體護理。

二、合理利用人力資源，充分量化護理工作

1、為優(yōu)化各班職責(zé)，合理利用人力資源，指導(dǎo)各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效。

2、在實行量化考核中，護理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養(yǎng)勇于奉獻，熱愛集體的精神。

三、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助

1、配合醫(yī)院，完成了護士長的聘任工作。協(xié)助各科護士長順利完成交接工作。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文

四、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識

隨著人們法律意識的提高，新醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護理文件書寫實施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進行培訓(xùn)，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量;為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學(xué)科的發(fā)展;完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護了護患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時，還結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護理人員進行理論考試，成績合格率為100.

五、加強監(jiān)督管理保障護理安全

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點加強了節(jié)前安全檢查，增強醫(yī)務(wù)人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了"四定":專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質(zhì)量及護理安全。

3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的`落實，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。

4、組織了新聘用護士進行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識，在崗位中認(rèn)真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。

六、加強了質(zhì)量管理監(jiān)控力度

1、護理部按照省護理文件書寫規(guī)范，及時修訂完善了各種護理文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核項目，檢查考核中均嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)打分。

2、加強了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護理安全。

3、加強了醫(yī)院感染控制管理，織了護士長及全院護理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的方法及重要意義、醫(yī)院感染控制對策、醫(yī)院感染管理規(guī)范，其內(nèi)容納入了"三基"、年終理論考試，無菌技術(shù)操作等納入平時護理操作考試，通過每月質(zhì)量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執(zhí)行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測的管理和考核。

4、各項護理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：

1)、基礎(chǔ)護理全年合格率達100

2)、特、一級護理全年合格率達100.

3)、急救物品完好率達100.

4)、護理文件書寫平均分99.57，合格率達100.

5)、護理人員"三基"考核合格率達100.

6)、一人一針一管一滅菌一帶合格率達100.

7)、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100.

8)、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100.

七、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍

1、加強護理管理培訓(xùn)。對未進行崗前培訓(xùn)的護士長及老護士長進行了培訓(xùn)。

2、為提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍，選派骨干外出進修?？浦R。今年選派護理骨干及管理人員參加多種形式的專科知識及技術(shù)培訓(xùn)班人數(shù)達6人次，特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術(shù),14例介入手術(shù)及術(shù)后護理，使病人康復(fù)出院，得到了社會各界的一致好評。

3、繼續(xù)實行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，已有116人獲護理專科學(xué)歷，7人獲本科學(xué)歷。

4、加強了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展。

5、完成了年青護士的輪轉(zhuǎn)工作，重點加強基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。

6、圓滿完成各項繼教培訓(xùn)。組織全院護理人員參加市護理學(xué)會舉辦的繼續(xù)教育，參加率達100.護理查房每月1次，業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)每月1次，鼓勵護理人員發(fā)表科研論文。

7、充分培養(yǎng)護理人員組織參與性，"5.12"護士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項活動,為新護士授帽,護士禮儀表演,護理操作技術(shù)展示。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻力量。

8、規(guī)范教學(xué)，加強對護校實習(xí)生的帶教工作。

現(xiàn)實中存在著很多的問題，這些都是在不斷的發(fā)展中，咱們得到的成果，很多的現(xiàn)實問題都是這樣的，相信咱們能夠做好，其實很多的事情都是在不斷的發(fā)展中得到驗證的，咱們那也是這樣認(rèn)為的，所以咱們會一直的努力下去的，我相信咱們那會做好這一切的，因為咱們醫(yī)院護理部一直在努力，一直在不斷的進步中!

科室護理部工作總結(jié)精選【2】

我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實了科室醫(yī)院感染管理小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。

2、11月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

我科負(fù)責(zé)放射科感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對放射科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

1、病歷監(jiān)測

對院感病例回顧性調(diào)查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報)，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項工作收到預(yù)期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

①感染率監(jiān)測：

②漏報率的監(jiān)測：傳染病上報率。符合衛(wèi)生部的要求。

2、環(huán)境監(jiān)測方面

①對放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98。6%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。

4、消毒滅菌監(jiān)測

1、每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B—D試驗，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。

2、每月對放射科使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。

3、6月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79根，合格75根，合格率為94.9%的紫外線燈管通知科室及時更換。

4、對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。

三、重點部位醫(yī)院感染管理

每季度抽點DSA的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與各科主任或護士長溝通并督查改進。

四、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

1、新職工培訓(xùn)對3名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%。對新入院實習(xí)醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認(rèn)識。

2、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

五、存在問題

1、臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

2、部分醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠，對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。

科室護理部工作總結(jié)精選【3】

2021年急診科按照醫(yī)院、護理部的工作重點制定每月的護理計劃，提出具體細(xì)致的措施，工作中發(fā)現(xiàn)問題并及時解決，不斷改進。全年急診科結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動，熱心為群眾服務(wù)，保證120出車及時、搶救及時、服務(wù)及時，圓滿的完成了各項護理工作任務(wù)，全年無投訴，無差錯。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報如下：

一、全年完成工作量

1.工作量：

急診_人，120出車x次，各種注射共計x人，洗胃x人，留置導(dǎo)尿x人，灌腸x人，重危搶救x次，死亡x人，搶救成功率x﹪，群傷 例/人數(shù)，應(yīng)急演練 次。

2.工作達標(biāo)情況：

急救物品完好率達100%。消毒滅菌合格率100%。病歷書寫合格率 %。護理管理 分，服務(wù)態(tài)度滿意度 %，護理技術(shù)操作考核合格率100%。護理文件書寫合格率100 %。

二、依法執(zhí)業(yè)，保障護理質(zhì)量和安全

1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。

嚴(yán)格貫徹《中華人民共和國護士管理辦法》，明確護士的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則、依法執(zhí)業(yè)，一如既往的做到無一例非法執(zhí)業(yè)。認(rèn)真貫徹落實法律法規(guī)、規(guī)章制度。

2.加強法律法規(guī)，規(guī)章制度培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

每月組織法律法規(guī)、規(guī)章制度、安全知識及院感相關(guān)知識培訓(xùn)，并組織全科護士進行書面考核，合格率100%。

三、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高護理人員素養(yǎng)

1.由于急診科護理人員較年輕化，根據(jù)急診科的工作特性，制定針對性的培訓(xùn)計劃，要求人人掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的急救儀器使用，同時加強理論方面的學(xué)習(xí)與考核，通過培訓(xùn)取得了很好的效果。

科學(xué)排班，以老帶新，每個班次的3個人員都是新老搭配，技術(shù)能力強弱搭配，溝通能力強弱搭配，做到班次不固定，彈性合理排班，保證護理小組整體能力優(yōu)異。

2.根據(jù)護理部制定的護理服務(wù)細(xì)則，組織全體護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行，護士長帶頭并加強檢查。要求護士行為規(guī)范，包括著裝、儀表、用語、行為等符合要求，遵章守紀(jì)，認(rèn)真履行職責(zé)，利用每天晨交班時間檢查，跟班檢查及節(jié)假日抽查。違規(guī)人員嚴(yán)格考核。

四、加強三基培訓(xùn)，提高急救能力

1. 急診科制定學(xué)習(xí)制度和計劃，堅持每月組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護理操作技能的培訓(xùn)與考核，全年組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)共12次，完成23項護理操作技能的培訓(xùn)與考核，合格率100%。護理查房4次，護理病例討論4次。

2. 堅持晨間提問制度，加強護理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，扎實理論基礎(chǔ)，做到有效落實并做好考核。

3.派出1名護士到_省醫(yī)院完成了急診?？谱o士學(xué)習(xí)，派出護士長至_醫(yī)院學(xué)習(xí)，及至_醫(yī)院參加護士長管理培訓(xùn)。

4.全年共有3篇學(xué)術(shù)。

篇4

1資料與方法

1.1一般資料。以我院普外科2015年1月—2017年1月新入院的40名護士為研究對象，隨機分為兩組，采用不同的培訓(xùn)方式，即：常規(guī)培訓(xùn)方式（對照組）、護理程序介入方式（觀察組），對比教學(xué)結(jié)果。其中對照組20例，觀察組20例。兩組年齡、學(xué)歷等基本信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對照組護士采用常規(guī)培訓(xùn)方式，將本組培訓(xùn)人員帶入科室，由負(fù)責(zé)帶教護士帶教；觀察組護士采用護理程序介入方式進行培訓(xùn)，實習(xí)期結(jié)束之后，對比分析兩組護士的理論成績和護理操作成績。1.2.1訓(xùn)前摸底。在培訓(xùn)之前對護士現(xiàn)已掌握的基礎(chǔ)理論、專業(yè)理論、護理操作等內(nèi)容進行考核，了解護士現(xiàn)有的護理水平、專業(yè)等級，理論與操作方面的優(yōu)勢和劣勢。可以借助筆試、觀察、自我陳述、問卷調(diào)查、科室反饋等方式對以上情況進行詳細(xì)了解[1]。1.2.2個性化培訓(xùn)內(nèi)容。將摸底情況做以分析總結(jié)，充分了解各個護士的培訓(xùn)重點。大部分剛剛進入本院的護士面臨著兩個困境，即理論知識掌握不足和臨床經(jīng)驗較少。這是由于學(xué)生生涯期間學(xué)校對于手術(shù)操作知識的教授不足，臨床操作機會較少造成的[2]。另普外科學(xué)的內(nèi)容繁多，科室內(nèi)病種多樣，這些客觀因素也增加了新護士對培訓(xùn)內(nèi)容吸收消化的難度、對操作技能掌握難度。根據(jù)以上的實際情況，制定個性化的培訓(xùn)內(nèi)容：護理操作要求、護理操作技能、介入性知識、專業(yè)知識、法律素養(yǎng)、病例填寫等。1.2.3個性化培訓(xùn)計劃。根據(jù)個性化的培訓(xùn)內(nèi)容相關(guān)負(fù)責(zé)人制定出了個性化的培訓(xùn)計劃。這些培訓(xùn)有：主題培訓(xùn)、帶教老師實踐帶教、主題講座、考核人員確定、考核內(nèi)容、時間、方式的確定等。1.2.4手術(shù)知識培訓(xùn)。（1）參考資料的整理匯編。編寫幾本具有使用價值、較權(quán)威性的加入知識培訓(xùn)參考書[3]，由具有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)護人員在查閱專業(yè)資料的基礎(chǔ)之上進行編寫。以此作為科室?guī)Ы探處煹膸Ы探滩?，作為培?xùn)期護士的必備資料。（2）主題講座學(xué)習(xí)。周期性組織培訓(xùn)護士參加醫(yī)院舉辦的各種講座活動，講座結(jié)束后可向主講人提問，也可互相討論。通過參加講座活動，一方面增加了醫(yī)護人員的醫(yī)學(xué)知識廣度，另一方面加深了護士對介入知識的理解程度，營造了一種積極向上的文化氛圍。（3）病例討論。首先由帶教組長采集、展示具有特色的相關(guān)病例，之后一起探討出合適的診療措施[4]，再由帶教教師指出診療措施中尚存在問題，繼續(xù)深入討論。病例討論是實踐與理論相結(jié)合的培訓(xùn)學(xué)習(xí)方法，是學(xué)習(xí)與考核并存的培訓(xùn)方式，不僅可以再一次鞏固已掌握的相關(guān)基礎(chǔ)、專業(yè)知識，而且能夠?qū)ΜF(xiàn)有的知識體系進行補充完善。同時也培養(yǎng)了護士的思辨能力。（4）教學(xué)查房。開展教學(xué)查房相關(guān)的工作。首先要培養(yǎng)護士的基本素養(yǎng)，提醒培訓(xùn)護士要遵守醫(yī)療保護制度，具有一定的法律意識[5]。其次是專業(yè)知識的培訓(xùn)，包括下靜脈血栓的預(yù)防措施、治療措施、護理措施；飲食方案在食管癌支架治療中的應(yīng)用價值等。通過實際的教學(xué)查房，可以引導(dǎo)培訓(xùn)護士將理論用于實踐之中。1.2.5護理病例的書寫。（1）制作病例參考模板。依據(jù)權(quán)威規(guī)定制作病例參考模板，供培訓(xùn)護士教學(xué)使用，一方面能夠形象地展示病例的規(guī)格[6]、標(biāo)準(zhǔn)，為護士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)提供參考可提高護理病歷的質(zhì)量。（2）采用專人負(fù)責(zé)制。由對病例書寫熟練掌握的工作人員專門負(fù)責(zé)簡歷的規(guī)范書寫，按時檢查，總結(jié)共性錯誤和特性錯誤，統(tǒng)一糾正[7]。（3）監(jiān)督制。相關(guān)工作人員對病例的質(zhì)量進行檢查，對重點情況的相關(guān)護理記錄進行抽查[8]，對重點問題護理措施的可行性進行評估。如發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時處理，充分保證病例的質(zhì)量。1.3指標(biāo)觀察成績評估：包括理論成績和實踐操作成績兩項，成績更高者，培訓(xùn)效果更好。

2結(jié)果

觀察組的平均理論成績?yōu)椋?7.65±8.98）分，平均實踐操作成績?yōu)椋?2.03±6.72）分；對照組的平均理論成績?yōu)椋?7.46±11.67）分，平均實踐操作成績?yōu)椋?1.55±11.14）分。觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3討論

有資料證明，針對護士的實際情況，制定個性化的培訓(xùn)方案，因材施教，可以提高培訓(xùn)效率，改善培訓(xùn)效果。將護理程序引入到護士培訓(xùn)環(huán)節(jié)是培訓(xùn)的新型模式，通過這種培養(yǎng)模式，可以有效地幫助護士掌握理論知識，并能夠提高將理論知識靈活運用到實踐中的能力。本次研究的結(jié)果顯示：觀察組通過護理程序式培訓(xùn)，理論成績和實踐操作成績都優(yōu)于對照組，而且觀察組培訓(xùn)過后的自我滿足程度也高于對照組（P＜0.05）。這說明，將護理程序應(yīng)用到普外科護士培訓(xùn)過程中的做法是正確的，可提高培訓(xùn)質(zhì)量，可以延續(xù)使用。

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篇5

30多年來，腫瘤的微創(chuàng)介入治療正以其獨特的原理、技術(shù)和優(yōu)勢在腫瘤的診斷和綜合治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。李曉光介紹說，腫瘤介入治療能夠在清除腫瘤的同時，把保護患者機體功能作為選擇治療方法的重要考慮因素之一。在治療方法的選擇上更遵循個體化、人性化、理性化的治療原則。

痛定思痛 潛心鉆研“第四種武器”

1972年，李曉光出生在一個醫(yī)學(xué)世家。身為老中醫(yī)的爺爺在張家口和北京兩地往返行醫(yī)，小有名氣?！啊遍_始后，爺爺只得回家務(wù)農(nóng)，空有一身好醫(yī)術(shù)無法施展。更讓人遺憾的是，李曉光4歲時，爺爺因患腦血管病去世。因為家境和社會環(huán)境的關(guān)系，李曉光父輩一代的兄弟姐妹并未能把老一輩的醫(yī)術(shù)繼承下來。這也成了當(dāng)時全家人的一件憾事。

時光流轉(zhuǎn)到上世紀(jì)90年代，李曉光學(xué)習(xí)成績很好，高中時一直是全校第一。作為家中長孫，一家人都希望他能夠繼承爺爺?shù)囊吕?。高考時，學(xué)校打算保送他去清華大學(xué)，但為了完成大家的心愿，李曉光放棄了這個機會，報考了七年制的原衛(wèi)生部直屬中國醫(yī)科大學(xué)。當(dāng)時中國醫(yī)大在河北只有兩個招生名額，李曉光以全校第一的成績被錄取。讀完第六年的時候，原衛(wèi)生部下發(fā)文件，選拔七年制的優(yōu)秀醫(yī)科學(xué)生到中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)攻讀八年制，直接授予博士學(xué)位。李曉光又成為了其中之一。

喜歡在臨床一線工作的李曉光在實習(xí)輪轉(zhuǎn)中對放射科產(chǎn)生了濃厚的興趣。“近十幾年來，醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅速。那時，CT已經(jīng)被普及，從單排CT發(fā)展成多層螺旋CT，這是影像學(xué)技術(shù)的巨大飛躍。同時，計算機技術(shù)、信息技術(shù)也處速發(fā)展的階段，各種成像方式如超聲、CT、磁共振和核醫(yī)學(xué)的進展很快，又出現(xiàn)了功能成像、分子影像、多模態(tài)融合成像等新的技術(shù)。我認(rèn)為這些醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進步對于臨床來說，都能有非常大的幫助?！崩顣怨怏@喜地發(fā)現(xiàn)，^去看不見、診斷不清的情況，通過CT、磁共振等影像技術(shù)就能找到病灶的根源，給人一種豁然開朗的感覺。這樣的醫(yī)學(xué)進步讓李曉光感到震撼。加之他偏愛理工科，所以選擇了放射科。

大學(xué)期間，李曉光的母親和姑姑先后因肺癌去世。這讓他始終無法釋懷?！澳菚r針對肺癌的治療還沒有目前這樣先進的醫(yī)學(xué)技術(shù)。雖然母親和姑姑的腫瘤都不算大，但因為母親有肺氣腫，不能進行手術(shù)治療，延誤了病情。而姑姑雖然做了手術(shù)，卻很快出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移?！蓖词вH人的經(jīng)歷讓李曉光更加認(rèn)識到微創(chuàng)介入治療的重要性，也篤定了要將腫瘤介入治療作為畢生努力研究的方向。

曾益新院長在執(zhí)掌北京醫(yī)院前曾是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的校長，對惡性腫瘤發(fā)病機理和生物治療早有研究。為了將北京醫(yī)院的腫瘤微創(chuàng)治療做大做強，曾益新精選李曉光加盟組建北京醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)治療中心，并鼓勵他能夠在北京醫(yī)院這塊沃土上，創(chuàng)建腫瘤微創(chuàng)治療的學(xué)科亮點和學(xué)科重鎮(zhèn)。

手術(shù)、化療、放療是傳統(tǒng)治療腫瘤的三把“板斧”，介入治療的出現(xiàn)，可稱得上是為戰(zhàn)勝惡性腫瘤增添的“第四種武器”。李曉光認(rèn)為，雖然手術(shù)切除腫瘤是比較好的方式，但開腹、開胸等手術(shù)會造成較大的創(chuàng)傷也是不爭的事實?！皩τ谝驗槟挲g或身體原因不能進行手術(shù)治療的腫瘤患者來說，介入治療的優(yōu)越性就體現(xiàn)出來了?！被叵氲侥赣H的經(jīng)歷，他更相信微創(chuàng)介入治療具有獨特的作用?！坝绕湎褚恍└啐g的肺腫瘤患者，八九十歲的老人，如果做開胸手術(shù)就必須全麻，但患者的心肺功能一般承受不了。再比如像我母親那樣，因為疾病原因無法進行手術(shù)的患者，這種情況下就可以采取介入治療。對于介入治療來說，根本理念是‘不切’。通過CT掃描發(fā)現(xiàn)病灶，然后用一根微波針或射頻電極針直接經(jīng)皮穿刺到腫瘤中，與儀器連接后，通過微波或射頻電流的作用在局部產(chǎn)生60度～100度的高溫，將腫瘤燒毀。這也就是我們常說的‘原位滅活’。從消滅腫瘤的角度來說，可以達到和手術(shù)切除近似的效果，而對患者正常組織的損傷很小，最大程度地保護了患者的生理功能和免疫功能?！?/p>

創(chuàng)新治療模式 最大程度保護患者

采訪這天，李曉光就要給一名患者進行子宮肌瘤的經(jīng)動脈栓塞治療。女孩兒年紀(jì)輕輕，卻已經(jīng)做過兩次子宮肌瘤手術(shù)，如今再一次復(fù)發(fā)?！氨娝苤?，子宮對于女性尤其是未婚未育的女性來說，傷害越小越好。而手術(shù)操作，即便再謹(jǐn)慎，也還是會對子宮造成傷害。更何況像她這樣，要反復(fù)進行手術(shù)?！崩顣怨庹f：“在這種情況下，進行子宮動脈栓塞對該患者來說應(yīng)該是最適宜的治療方式。此方法同樣是通過阻斷子宮肌瘤的供血而使其萎縮。不僅能夠有效地控制肌瘤生長、緩解肌瘤引起的一系列臨床癥狀，更能對子宮起到最大程度的保護作用，使廣大女性在生理上和心理上都保持完整?！?/p>

近年來，原有的以破壞性治療為主導(dǎo)的腫瘤治療模式逐漸向“建設(shè)性治療”模式轉(zhuǎn)變，以微創(chuàng)與生物免疫治療為核心的綜合治療正逐漸成為腫瘤治療的重要發(fā)展方向。

李曉光說：“我們的腫瘤微創(chuàng)中心的理念，就是踐行腫瘤建設(shè)性的治療模式?！蹦壳皩τ谀[瘤的治療，手術(shù)切除、化療、放療仍是主要的治療模式。不可否認(rèn)，這三大治療手段對于腫瘤發(fā)揮了重要的治療作用，但是各自的缺點也是很明顯的。手術(shù)切除創(chuàng)傷較大，真正能夠切除的早期腫瘤不多。而化療是“殺敵一千自損八百”，放療也存在同樣的問題。這些治療方式對人體正常組織的傷害常常是巨大的和不可避免的，盡管它們也在朝著“精準(zhǔn)微創(chuàng)”的方向在努力。李曉光介紹說，比如造價昂貴的射波刀、質(zhì)子刀的運用，其目的是在加大腫瘤組織放療劑量的同時，盡量減少對人體正常組織的影響。但即便如此，從其原理來說，依然是要穿過人體正常組織，達到病灶進行治療，射線所通過的路徑勢必會造成人體正常組織的損傷。

1998年自協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士生畢業(yè)后，李曉光選擇了北京協(xié)和醫(yī)院放射科，師從國內(nèi)著名影像和介入學(xué)家金征宇教授，開始從事放射介入治療工作。在近20年來的臨床工作和研究中，他總結(jié)出了大量豐富的經(jīng)驗。他認(rèn)為，在某些情況下，腫瘤介入治療相比傳統(tǒng)手術(shù)切除腫瘤更有優(yōu)勢?！澳壳埃t(yī)學(xué)界對腫瘤免疫治療的研究方興未艾，并且在某些腫瘤的治療方面取得了令人震撼的效果。對腫瘤進行原位滅活之后，腫瘤會壞死，并且會釋放出腫瘤抗原。這種抗原可以激發(fā)出人體的免疫反應(yīng)。但切除之后，就沒有這樣的效果了。”他強調(diào)說，“腫瘤的原位滅活不僅消滅了腫瘤，而且在提高了人體自身免疫力之后，能夠更好地減少腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移?！?/p>

李曉光舉例說，對于不能手術(shù)切除的中晚期肝癌，可以從肝動脈的血管途徑和經(jīng)皮直接穿刺腫瘤兩種途徑進行治療。從腹股溝進行股動脈經(jīng)皮穿刺，在X線透視的引導(dǎo)下，將很細(xì)的導(dǎo)管或微導(dǎo)管直接插到腫瘤的供血動脈上做栓塞治療。達到既阻斷腫瘤的血供，又將化療藥物打入了腫瘤內(nèi)部，使腫瘤能夠最終因缺乏營養(yǎng)而壞死。這種方法技術(shù)上非常成熟，療效肯定，已經(jīng)成為中晚期肝癌患者的首選治療方法。經(jīng)皮穿刺腫瘤做消融治療，已經(jīng)超越外科手術(shù)切除，成為早期小肝癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。

提高生活質(zhì)量 是對患者最好的承諾

2006年，在第三方資格認(rèn)證通過的情況下，李曉光前往美國密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心，主攻介入放射學(xué)，并獲得了密歇根州的行醫(yī)執(zhí)照。但李曉光在密歇根只待了一年便義無反顧地回到了中國。他說：“在別人的國家，不管發(fā)展前景如何美好，都像是個無根的游子，只能獲得那些虛空的名譽。而除了祖國，世界上沒有任何地方能夠帶給中國人最大的機遇和價值?！?/p>

篇6

【關(guān)鍵詞】護士；交接；缺陷；管理

【中圖分類號】R192【文獻標(biāo)示碼】B【文章編號】1044-5511（2011）10-0246-01

隨著社會及醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展,外科手術(shù)量也迅速增加,護士的工作量也不斷增加,而護士的編制遠遠不能滿足臨床需要,這就大大增加了護士工作的難度和風(fēng)險,我院是一所Ⅱ級甲等綜合醫(yī)院,護士編制不足,手術(shù)量逐年大幅上升,病區(qū)護士與手術(shù)護士在病人交接中出現(xiàn)了一些缺陷,現(xiàn)將我們針對缺陷采取的管理措施總結(jié)如下：

1常見缺陷

1．1術(shù)前準(zhǔn)備不充分

1．1．1護士準(zhǔn)備不充分病區(qū)護士對手術(shù)的方法及相關(guān)知識缺乏，宣教的方法及內(nèi)容不到位，僅通知病人禁食禁飲。手術(shù)護士未進行術(shù)前訪談。

1．1．2病人準(zhǔn)備不充分對疾病知識認(rèn)識不足，未掌握與疾病相關(guān)的知識。如禁食禁飲的目的。

2．術(shù)前交接不到位

因護士配制不足，無病區(qū)護士護送病人入手術(shù)室，未與手術(shù)護士進行病人交接，導(dǎo)致手術(shù)護士對病人情況掌握不足。手術(shù)部位交接不清，醫(yī)生記錄病歷常出現(xiàn)左右錯誤，如不進行交接易發(fā)生手術(shù)部位的錯誤。

3．術(shù)后交接不到位

未進行護士與護士交接，由麻醉師或?qū)嵙?xí)生交接出現(xiàn)了以下情況。

3．1交接時間存在時間差，手術(shù)護士記錄時間為出手術(shù)室時間，術(shù)后病人到放射科檢查或途中等待電梯時間長，而病區(qū)護士記錄為與交接人交接的時間，易造成法律漏洞。

3．2病人離開手術(shù)室至病房途中由于無護士陪送因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸道癥狀導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r。

3．3病人皮膚出現(xiàn)壓瘡由于未進行病人交接，手術(shù)護士對病人皮膚情況不了解，因手術(shù)時間長，病人長時間處于一個臥位，手術(shù)護士未對病人骨突部位皮膚進行保護導(dǎo)致皮膚破損。

3．4病人各種管道交接不清因無護士與護士的交接，病區(qū)護士對一些新技術(shù)知識缺乏導(dǎo)致對一些對管道的作用，使用方法不了解。如新開展的靜脈麻醉泵的使用，病區(qū)護士誤認(rèn)為手術(shù)室錯將麻醉泵接入了靜脈管，同時對其使用方法不了解，對拔管的時間不清楚。留置導(dǎo)尿病人出現(xiàn)包皮嵌頓等。

3．5術(shù)后治療交接不清如病人術(shù)中余液及余血交接不清，病房護士發(fā)現(xiàn)深靜脈置管出現(xiàn)漏液及余液有質(zhì)量問題無法循證。護送者將病人余血放于擔(dān)架上或床頭柜下，導(dǎo)致病區(qū)護士未及時為病人輸血造成血液過期，延誤了病人的治療，造成病人經(jīng)濟損失，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。

4．外科是一個高風(fēng)險的科室，安全管理是護士長的首要任務(wù)。

針對醫(yī)療糾紛的敏感性，抓好護理安全，強化法律意識是確保病人權(quán)益，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量的需要。[1]我們對所出現(xiàn)的缺陷進行了以下管理。

4．1抓培訓(xùn)

主要內(nèi)容包括：①法律知識培訓(xùn)。②相關(guān)制度培訓(xùn)：查對制度；分級護理制度；交接班制度；護理文件書寫制度；臨床操作規(guī)范制度；③邀請醫(yī)生及麻醉師進行新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新儀器使用知識的培訓(xùn)，并及時制定操作規(guī)程和管理制度。④加強基本功訓(xùn)練，抓好再職繼續(xù)教育，努力提高護理人員理論水平，專業(yè)技術(shù)水平和護理經(jīng)驗，掌握相關(guān)護理要點。⑤專科護理知識培訓(xùn)：按照臨床路徑制定相關(guān)手術(shù)的護理路徑，內(nèi)容包括術(shù)前心理護理知識（了解病人的壓力源，如與疾病、環(huán)境、手術(shù)相關(guān)的壓力源）[2]；?？菩g(shù)前指導(dǎo)基本知識；專科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及要求；術(shù)后觀察要點；術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及對策；術(shù)后健康指導(dǎo)；出院指導(dǎo)。

4．2抓落實

①建設(shè)健全規(guī)章制度是護理安全的保證。樹立風(fēng)險和安全觀念，依法，依程序執(zhí)業(yè)，保護自己和患者的合法權(quán)益。[3]重點抓好崗位責(zé)任落實，強調(diào)操作規(guī)范及細(xì)致觀察，經(jīng)常檢查，不斷總結(jié)及完善，反復(fù)強化，讓護士時刻用規(guī)范約束自己，嚴(yán)格護理行為，確保護理安全。②抽年資高職稱高的護士擔(dān)任臨床護士，使她們的經(jīng)驗得已更好的發(fā)揮。③按標(biāo)準(zhǔn)做好術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)前準(zhǔn)備及病人的護理標(biāo)識。④手術(shù)前一日手術(shù)室護士入病區(qū)進行術(shù)前訪視。⑤檢查落實責(zé)任護士按照護理臨床路徑進行護理的效果，對存在的問題，及時整改，完善制度。

4．3抓護理隊伍建設(shè)

積極引進人員，保證護士編制不低于衛(wèi)生部規(guī)定的0.4:1的人床比,抓好人才培養(yǎng),對新聘人員進行全面培訓(xùn)。

小結(jié):社會需求的增加.呼喚全程優(yōu)質(zhì)的護理,我們應(yīng)當(dāng)針對圍手術(shù)期護理的重要性,抓好組織分工,抓好制度落實;針對創(chuàng)傷急救和手術(shù)救治的緊迫性,抓好?？朴?xùn)練;針對心理反應(yīng)的突發(fā)性做好護患溝通;針對外科治療的協(xié)作性,抓好科間配合;以病人為中心,搞好醫(yī)護、麻護、護護之間的協(xié)作，工作中互相支持，互相督促，做好交接，保證手術(shù)病人的安全。[4]

參考文獻

[1]宋玲.強化護士法律意識.規(guī)范護士行為.西南國防醫(yī)藥2010.01:77-78.

[2]樊晉.石敏.外科護理發(fā)展趨勢及管理新思路.西南國防醫(yī)藥2010.01:75-77.

[3]陳三瑩.骨科病區(qū)護理風(fēng)險與安全管理.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2011.06:136

篇7

文章編號：1003-1383(2007)02-0220-02

中圖分類號：R 642.44文獻標(biāo)識碼：B

教育質(zhì)量是高等學(xué)校的生命線，而知識來源于實踐的認(rèn)識，能力來自于實踐的鍛煉，素質(zhì)更需要在實踐中養(yǎng)成。實踐教學(xué)在提高教學(xué)質(zhì)量中具有不可替代的重要地位，是提高大學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量的重要舉措。 醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的科學(xué),加強醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)、提高醫(yī)學(xué)生實踐能力是醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的根本保障。因此，醫(yī)學(xué)生必須經(jīng)過長期而又扎實、規(guī)范的臨床實踐的培訓(xùn)，將基礎(chǔ)理論與專業(yè)知識應(yīng)用于臨床實踐中,培養(yǎng)獨立思考分析問題、解決問題的能力，才能掌握扎實的專業(yè)知識和臨床技能。本文根據(jù)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的現(xiàn)狀，就改革課程教學(xué)體系，強化實踐能力訓(xùn)練和注重臨床思維能力培養(yǎng)作一探討。

醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)現(xiàn)狀

完整的醫(yī)學(xué)教育過程包括理論教學(xué)和實踐教學(xué)兩個部分，兩者互相滲透，緊密相聯(lián)，組成一個完整的有機體系［1］。實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)的突出特點，不僅要重視基礎(chǔ)理論教育，還要注重實踐能力的培養(yǎng)。然而調(diào)研我國82所高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)情況：①教學(xué)方法以傳授知識為主，即以教師講授為主，學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力培養(yǎng)不足；②重理論輕實踐，具體表現(xiàn)在理論與實踐課時安排的比例為1∶0.6，實踐教學(xué)學(xué)時偏少，不利于醫(yī)學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)；③傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程，是執(zhí)行先理論教學(xué)，再臨床見習(xí)教學(xué)，而后畢業(yè)實習(xí)的“三段式”教學(xué)，理論與實踐脫節(jié)，學(xué)生接觸臨床的時間晚；④教學(xué)模式陳舊，傳統(tǒng)課程設(shè)置以生物醫(yī)學(xué)模式為依據(jù)，課程內(nèi)容帶有濃厚的“純治療型”特征， 缺乏心理、環(huán)境、社會等因素的內(nèi)容，難以適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式和衛(wèi)生服務(wù)模式的變革。由于以上原因再加上診斷技術(shù)的發(fā)展，使醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)了重儀器、輕臨床的傾向，醫(yī)學(xué)生往往重專業(yè)知識的積累，而忽視臨床思維能力的訓(xùn)練［1］，其后果是不能夠很好地掌握病情的變化、分析和鑒別診治，工作好似一個“書記員”。同時醫(yī)療改革使患者及家屬有選擇醫(yī)生的權(quán)力，對醫(yī)生的水平和安全性、滿意程度、防范差錯的意識越來越重視，這使得醫(yī)學(xué)生不被社會尊重，患者不配合和拒絕診療的情況時有發(fā)生，使得醫(yī)學(xué)生的實踐機會越來越少。經(jīng)過醫(yī)學(xué)高等院校傾力培養(yǎng)5年的畢業(yè)生，在畢業(yè)后“不會看病”已經(jīng)是“司空見慣”的事情［2］。每年的國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試結(jié)果顯示，考生的基本操作技能是最欠缺的，其次是體格檢查基本技能不扎實，X線、心電圖閱讀不盡如人意［3］，提示我們應(yīng)加強在校學(xué)生實踐技能的教學(xué)。

改革課程教學(xué)體系

改革課程教學(xué)體系，加大實踐課程比例，一方面將與臨床醫(yī)療聯(lián)系不甚緊密的科目比如醫(yī)用物理、高等數(shù)學(xué)、無機化學(xué)等作為選修課、自學(xué)課來安排。簡化教學(xué)科目，增加臨床課程的教學(xué)課時數(shù)，有效延長臨床見習(xí)、實習(xí)時間。另一方面，構(gòu)建綜合化課程體系。傳統(tǒng)臨床課程雖具有知識結(jié)構(gòu)完整，所需教學(xué)投入少，便于組織等優(yōu)點，但存在學(xué)科界限涇渭分明，教學(xué)內(nèi)容不必要重復(fù)多，部分內(nèi)容陳舊、過時，對新理論、新成果反映不及時等弊端。因此，可借鑒國內(nèi)外先進經(jīng)驗，進行臨床課程的綜合化改革，即將必修課的理論部分重組、整合為診斷學(xué)總論（綜合課程）、系統(tǒng)疾病學(xué)（綜合課程）、?？普n程（仍為學(xué)科課程，主要進行內(nèi)容更新）3個模塊，并新開臨床選修課程模塊（醫(yī)患溝通學(xué)、臨床營養(yǎng)治療學(xué)、腫瘤學(xué)概論、急診醫(yī)學(xué)）。主要方法是打破原有的診斷學(xué)、放射診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)等課程結(jié)構(gòu)，將《診斷學(xué)》中的“問診”、“基本檢查方法”、“實驗室檢查”，與《放射診斷學(xué)》中的“總論”整合為《診斷學(xué)總論》，將《診斷學(xué)》中的“各系

作者簡介：韋紅衛(wèi)（1965-），女，廣西平果縣人，主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷。統(tǒng)體格檢查”，與《放射診斷學(xué)》中除“總論”以外的部分，與《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《神經(jīng)病學(xué)》，以器官系統(tǒng)知識點為牽引，按照病因病理臨床表現(xiàn)診斷治療的主線進行重組、整合，形成《系統(tǒng)疾病學(xué)》。教學(xué)內(nèi)容按照突出“三基”訓(xùn)練、減少不必要重復(fù)、增添新理論新知識、補充遺漏的原則更新優(yōu)化。從而大幅刪減了放射診斷學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、神經(jīng)精神病學(xué)都要重復(fù)講授的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷，改為由上述科室聯(lián)合授課、集體備課，內(nèi)科主講病因、病理、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷（不含影像診斷）、內(nèi)科治療；放射科主講放射診斷，外科主講外科治療。這樣就減少了課堂理論授課的時間，增加實踐教學(xué)的愿望得以實現(xiàn)。改革后的課程體系，理論與實踐課時比例接近或達到1∶1。

強化實踐能力訓(xùn)練

貫徹以醫(yī)學(xué)生為本理念，轉(zhuǎn)變“以教學(xué)為中心，以課堂為中心，以教師為中心”的思想，采取綜合化的方法，培養(yǎng)學(xué)生能力。筆者認(rèn)為，強化實踐能力的訓(xùn)練，應(yīng)從以下幾方面去思考：①重視診斷學(xué)、放射診斷基本技能訓(xùn)練。在國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中心電圖判讀和X線閱片是必考內(nèi)容，說明了醫(yī)學(xué)生掌握這些技能的重要性，因此在教學(xué)中應(yīng)重視這方面基本技能的訓(xùn)練。一是加大這些課程實踐與理論教學(xué)學(xué)時比，確保臨床課程理論與實踐學(xué)時比為1∶1；二是堅持配強師資，教員全脫產(chǎn)教學(xué)，確保全身心投入；三是小班授課，每班50―60人，為學(xué)生提供了更多的實踐機會；四是建立技能訓(xùn)練室開放制度，實行課后技能訓(xùn)練。影像診斷學(xué)講授中，每個知識點都配有相應(yīng)的影像圖片，每次理論課后當(dāng)晚均進行影像讀片訓(xùn)練，每個章節(jié)結(jié)束時在周末集中組織影像讀片輔導(dǎo)和答疑。診斷學(xué)教學(xué)中，教員先示教，醫(yī)學(xué)生再互練，要求手法規(guī)范，內(nèi)容全面， 步驟正確，而后再進行臨床見習(xí)。②理論與見習(xí)同步教學(xué)。要提高臨床教學(xué)質(zhì)量，最重要的問題之一是理論知識與臨床實踐相結(jié)合，因此應(yīng)該實行理論課與見習(xí)同步教學(xué)，每2―3個疾病理論教學(xué)后就安排1次相應(yīng)內(nèi)容的臨床見習(xí)，這樣就使見習(xí)內(nèi)容緊扣理論課，避免了見習(xí)與理論相脫節(jié)的現(xiàn)象。③在臨床見習(xí)課中推行以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（problem base learning，PBL）。 即教員先將問題提出，帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生到病床邊熟悉病情，再組織學(xué)生圍繞問題討論分析，以解決臨床實際問題為討論點，能增強學(xué)生學(xué)習(xí)成就感，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣并發(fā)揮學(xué)生主動思考的學(xué)習(xí)主動性。④加大臨床技能實驗室的建設(shè)，充分發(fā)揮模擬教學(xué)的作用。由于新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施以及醫(yī)療市場的現(xiàn)狀，目前，婦產(chǎn)科學(xué)等臨床課程的部分教學(xué)內(nèi)容的見習(xí)難以得到病人的同意和配合，成為臨床見習(xí)教學(xué)的難題。為了彌補實踐訓(xùn)練不足的問題，應(yīng)該加強對臨床技能實驗室的建設(shè)，購置各種模擬訓(xùn)練設(shè)備，如高級分娩模擬人、心肺復(fù)蘇模擬人等，能較好地演示分娩的全過程、實行急救技術(shù)操作等。目前此項工作已得到了廣大醫(yī)學(xué)教育工作者的重視，一些學(xué)校還建立起了模擬醫(yī)院，有條件的單位還聘請、培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)病人（standard patient），以供臨床教學(xué)之用。

注重臨床思維能力培養(yǎng)

臨床思維能力是醫(yī)學(xué)實踐能力的重要構(gòu)成部分，必須在教學(xué)中得到長期的訓(xùn)練才能形成、提高，包括課堂理論課教學(xué)應(yīng)該注重學(xué)生臨床思維能力的訓(xùn)練。一方面是將PBL等教學(xué)方法應(yīng)用到課堂理論課教學(xué)中，老師提出問題、圍繞問題進行授課，學(xué)生圍繞問題進行學(xué)習(xí)和思考，這樣就避免了照本宣科、灌輸式教學(xué)所致的枯燥無味，有利于學(xué)生臨床思維的形成。另一方面是開設(shè)討論課，有討論才會有思考，思維才會真正被激活。在每個系統(tǒng)疾病的理論課結(jié)束時，安排綜合性討論課1次，其教學(xué)要求為：①在教學(xué)設(shè)計上以病例為基礎(chǔ)、以問題為先導(dǎo)；②教員精選案例、設(shè)計討論范圍和步驟，課前將資料印發(fā)每名學(xué)生；③第每次討論課前，講明討論課的目的、意義、要求及方法；④討論時教師要做好引導(dǎo)，循序漸進，合理應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生充分發(fā)言；⑤最后總結(jié)時，教師既要注意對知識的總結(jié)，更要注意對方法的指導(dǎo)。討論課是一種綜合性的教學(xué)活動，在當(dāng)前教育體制下，將討論課與課堂講授有效結(jié)合，發(fā)揮討論課對傳統(tǒng)課堂教學(xué)的補充作用，不失為一種較好的教學(xué)方式。

醫(yī)學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的重要和必須途徑，也是醫(yī)學(xué)教育的重點和難點。近年來部分院校通過教學(xué)改革，加強了實踐教學(xué)，學(xué)生的實踐能力有了一定程度的提高。但在高校擴招和目前的醫(yī)療環(huán)境下，相當(dāng)部分醫(yī)學(xué)生的實踐能力低下、動手能力差的現(xiàn)象是不容忽視的，必須引起有關(guān)部門和各高校的高度重視。本文僅是作者的初步探索與思考，希望引起更多教育工作者的關(guān)注并做進一步的研究，為提高醫(yī)學(xué)生的實踐能力提供更好更多的教學(xué)方法。

篇8

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)模式；住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)

[中圖分類號] R197.3[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）08-0117-02

住院醫(yī)師規(guī)范化臨床培訓(xùn)是完成從學(xué)生到醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要階段，臨床專業(yè)學(xué)生在影像科的時間短、內(nèi)容多，在帶教中存在著教學(xué)重點不明確、方法簡單和放任自流等問題。我們采用在教學(xué)中重基礎(chǔ)、多綜合、大影像、小書本的帶教理念，采用基礎(chǔ)知識與臨床實踐相結(jié)合、與學(xué)科發(fā)展方向相結(jié)合、精選課程的綜合教學(xué)帶教方法，有助于學(xué)生工作能力的培養(yǎng)。

1對象與方法

1.1研究對象

來我院住院醫(yī)師規(guī)范化臨床培訓(xùn)的受訓(xùn)醫(yī)生，共120人。

1.2研究方法

收集2005年以前簡單教學(xué)方法帶教的60名受訓(xùn)醫(yī)生影像科出科考試成績，作為對照組。2007～2011年采用綜合教學(xué)方法帶教的60名受訓(xùn)醫(yī)生作為綜合教學(xué)組，將其出科考試成績與對照組比較。

1.3 帶教方法

1.3.1 綜合教學(xué)組帶教方法①設(shè)立專用教學(xué)PACS系統(tǒng)，專用教室?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅速，已經(jīng)從單純的X線診斷發(fā)展為包括X線診斷、CT、核醫(yī)學(xué)、MRI、超聲診斷和介入放射學(xué)的綜合學(xué)科。醫(yī)學(xué)影像學(xué)有別于其他學(xué)科的最大特點是始終面對大量的影像資料，PACS系統(tǒng)能夠同時顯示多種影像設(shè)備的結(jié)果，做到互相印證，有助于疾病的“大影像”概念掌握，有助于對各類疾病的影像、病理、臨床綜合的學(xué)習(xí)。隨著設(shè)備的進步，臨床醫(yī)生能夠與影像科醫(yī)生同時看到檢查的圖像，影像學(xué)已經(jīng)不是放射科醫(yī)生的獨門絕技了，每個臨床醫(yī)師在工作中必須具備一定的讀片能力，過去那種只讀報告的方式已經(jīng)不適合工作需要了。②影像征象教學(xué)片200份，每個征象用記號筆標(biāo)出。受訓(xùn)醫(yī)生自行讀片，教師進行答疑，加深學(xué)生印象。影像征象是患者的病理改變在影像上的反映，掌握影像征象（簡稱認(rèn)征）是學(xué)習(xí)影像診斷的基礎(chǔ)，也是分析影像征象形成機制與臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)。③典型案例和警示性病例200份，先由學(xué)生自由討論，最后帶教老師總結(jié)，使學(xué)生學(xué)會思維、診斷的方法，觸類旁通，建立整體概念。事故的原因是什么？學(xué)生討論中給出鑒定組專家意見，最后給出問題分析。打下堅實的基本功，從中汲取經(jīng)驗和智慧，將來用于新技術(shù)中。④專題講座課件150學(xué)時，專題講座錄像150學(xué)時，根據(jù)學(xué)生情況選用。錄像以自學(xué)為主，教師課后答疑?？梢?人，也可以多人，時間靈活。⑤Mini-CEX，每一項皆采取9級評量計分。1～3級為未符合要求，4～6級為達到要求，7～9級為優(yōu)秀，4級以下雖未符合要求，只要經(jīng)再矯正將可達標(biāo)。臨床教師立即給予建設(shè)性回饋。指出優(yōu)秀之處和需改進之處，并提供后續(xù)自我學(xué)習(xí)的方向，并將簡要的記錄寫于教師評語欄位上。⑥問卷調(diào)查，考核結(jié)束后分別向?qū)嶒灲M和對照組學(xué)生發(fā)放一份調(diào)查問卷，問卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場收回，回收率100%。問卷內(nèi)容每一項都分為3個等級讓學(xué)生選擇：明顯提高計2分，提高計1分，無變化計0分，分析兩組問卷評分情況。⑦制定培訓(xùn)手冊和專用教材，手冊時間和教材分節(jié)以日為單位，包含培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)方式、作業(yè)題、作業(yè)題成績、教師和學(xué)生簽名等。帶教老師將手冊和教材發(fā)給受訓(xùn)醫(yī)生，詳細(xì)說明使用方法，到期收回手冊，給作業(yè)題判分。

1.3.2對照組帶教方法受訓(xùn)醫(yī)生跟隨帶教老師工作，按時上下班。遇到什么病例就看什么，受訓(xùn)醫(yī)生如不提問，老師也不主動講解，每個帶教老師的講解重點和觀點也不同。帶教老師也不固定。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

計量資料以（x±s）表示，兩組比較采用配對t檢驗；問卷調(diào)查評分情況進行獨立樣本的Mann-Whitney檢驗，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

綜合教學(xué)組成績?yōu)?1.55±0.88，對照組成績?yōu)?7.64±1.24，綜合教學(xué)組的成績明顯高于對照組（t=19.19，P ＜ 0.01）。

通過Mini-CEX結(jié)構(gòu)式表格項目進行評分，綜合教學(xué)組的成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。對在我科系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)的住院醫(yī)師采用Mini-CEX考評普遍認(rèn)為優(yōu)于傳統(tǒng)的臨床技能考試，有利于反映受試者的綜合能力，特別是實時反饋，這一環(huán)節(jié)對于認(rèn)識自身問題，提高臨床能力有較大的幫助，能夠做到以考促學(xué)；同時，考官也認(rèn)為Mini-CEX實施簡便，無需特殊場地、時間，可與臨床工作同時進行，在給予受試者評分和回饋時，也能對照評分項目進行自我評價，間接促成了教學(xué)相長。而且住院醫(yī)師經(jīng)不同的主治醫(yī)師測評，其信度、效度皆較優(yōu)良，值得在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中推廣。

問卷調(diào)查結(jié)果等級評分統(tǒng)計結(jié)果表明，在學(xué)習(xí)興趣、讀片能力、分析和總結(jié)問題能力、信息處理能力、自主學(xué)習(xí)能力以及綜合應(yīng)用能力等方面，綜合教學(xué)組與對照組學(xué)生的自我評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

培訓(xùn)手冊作業(yè)題評分，綜合教學(xué)組與對照組學(xué)生差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

3討論

3.1新教學(xué)模式的探索

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是以影像診斷為主的臨床前期課，充分反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與信息學(xué)等多學(xué)科結(jié)合的最新成就，知識面廣，信息量大，并與時俱進，因此從教學(xué)思想、方式、內(nèi)容等方面的教學(xué)改革勢在必行[1]。

迷你臨床演練評估（Mini Clinical Evaluation Exercise，Mini-CEX）是1995年由美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會（American Board of Internal Medicine，ABIM）Norcini等在傳統(tǒng)的CEX基礎(chǔ)上發(fā)明用來評估住院醫(yī)師臨床技能的一套兼具教學(xué)與評量的工具[2]。迷你型的多次重點式評估，在門診、急診或住院工作中，由一位主治醫(yī)師直接觀察住院醫(yī)師對患者例行的醫(yī)療行為，并于結(jié)束觀察后詢問學(xué)員有關(guān)患者的診斷與治療計劃，再通過結(jié)構(gòu)式表格項目進行評分，并及時給予反饋。其特點是與臨床例行工作同步進行，僅需費時20～30 min，不增加額外負(fù)擔(dān)，可行性高。包括觀察和評價住院醫(yī)師的知識、技能、態(tài)度和主治醫(yī)師的適時反饋。能增強評估的科學(xué)性，并能促進學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。目前國內(nèi)對于Mini-CEX的相關(guān)研究和實踐還十分有限，我們將其引入影像學(xué)教學(xué)。

3.2帶教理念

受訓(xùn)醫(yī)生在影像科學(xué)習(xí)期間，我們貫徹重基礎(chǔ)、多綜合、大影像、小書本的帶教理念。

重基礎(chǔ)有兩方面的含義，一是把教學(xué)重點放在基礎(chǔ)知識、基本技能和基本原理上。二是影像科設(shè)備每兩年就有新的突破，學(xué)生感到永遠跟不上，臨床培訓(xùn)在影像科的時間短、學(xué)習(xí)內(nèi)容多，在教學(xué)中采用抓重點的辦法，把帶教重點放在基礎(chǔ)教育上就會舉一反三，掌握新技術(shù)也不感到困難了。

多綜合就是利用實際病例，先從臨床癥狀入手，結(jié)合臨床、病理、生理、解剖、設(shè)備特性和檢查技術(shù)特點，讓學(xué)生放開思路分析，帶教老師最后總結(jié)。臨床培訓(xùn)的主要任務(wù)是幫助學(xué)生將理論知識應(yīng)用于臨床實踐，全面提升對自身所學(xué)知識的綜合運用能力[3]，為以后的工作打下基礎(chǔ)。偏科違背了培訓(xùn)的本質(zhì)目的，一些學(xué)生認(rèn)為臨床培訓(xùn)以實踐為主不用學(xué)習(xí)理論。我們教育學(xué)生養(yǎng)成看到一病復(fù)習(xí)一病的良好習(xí)慣，加深對疾病的總體掌握。臨床培訓(xùn)是從理論到實踐，也要從實踐到理論，從而達到培訓(xùn)的目的。

與以問題為中心教學(xué)法（PBL）相比，案例教學(xué)法（CM）更易于被學(xué)生接受，有較好的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控性，適合我國目前的醫(yī)學(xué)教育資源狀況，適用性好。教學(xué)材料的真實性能讓學(xué)生抓住問題的核心和關(guān)鍵，以準(zhǔn)醫(yī)生的角色模擬診斷治療，提高責(zé)任心，加強理論與實際結(jié)合的學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效果[4]。

小書本――折扇式教學(xué)。受訓(xùn)醫(yī)生在影像科見習(xí)時間短，需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容廣泛，無從下手，學(xué)生普遍反映有身入寶山空手而歸的感覺。小書本把教科書內(nèi)容歸納為形象生動、易記易懂的幾句話，解決了學(xué)習(xí)內(nèi)容多、記憶難度大的問題。

3.3教師觀念的轉(zhuǎn)變

教學(xué)工作中教師是主導(dǎo)，有些教師注重于臨床工作，對帶教責(zé)任心不強，把帶教看成一項簡單的任務(wù)，對教學(xué)方法研究較少，缺乏計劃性。造成受訓(xùn)醫(yī)生認(rèn)為到影像科輪科是“度假”的懶散錯誤思想，培訓(xùn)效果欠佳，有悖住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的初衷。對于未來的臨床醫(yī)生來說，照本宣科的教學(xué)模式滿足不了日新月異的發(fā)展需要，也關(guān)系到學(xué)生們?nèi)蘸竽芊襁x用最有效的疾病檢查方法。我們用派出進修、參加學(xué)習(xí)班、科室講課等方法提高教師素質(zhì)。引進激勵機制把帶教工作與績效考核掛鉤。

3.4考勤、考務(wù)等工作

由護士長負(fù)責(zé)，加強題庫建設(shè)，教考分離，管理嚴(yán)格，也可以避免帶教老師的人情分。題型及分?jǐn)?shù)構(gòu)成比，基礎(chǔ)知識記憶題10%，基本理論解釋題10%，認(rèn)征題10%，疾病問題解決題20%，臨床病例分析題35%，影像設(shè)備特點題10%，影像醫(yī)學(xué)新進展題5%，合計100分。教學(xué)評價是教學(xué)管理的重要手段，是教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的關(guān)鍵。構(gòu)建起以教師課堂教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量為核心的評價系統(tǒng)。使評價結(jié)果趨于量化而更直接真實的反映出住院醫(yī)師培訓(xùn)取得的成績。

住院醫(yī)師培訓(xùn)是臨床醫(yī)師必經(jīng)的基礎(chǔ)訓(xùn)練階段，也是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)臨床醫(yī)療技術(shù)骨干的主要途徑，對提高住院醫(yī)師素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)水平具有重要意義[5]。

總之，樹立正確的理念，選擇適合的教學(xué)方法，使用先進的教學(xué)設(shè)備，提高教師的責(zé)任心，充分利用時間，與課堂教學(xué)相結(jié)合，與未來工作相結(jié)合，讓受訓(xùn)醫(yī)生獲得具有傳承性與科學(xué)性的知識和方法，建構(gòu)醫(yī)學(xué)工作的專業(yè)能力和積極探索的創(chuàng)新精神。

[參考文獻]

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[2]陳偉德. 迷你臨床演練評量（mini-CEX）[J]. 醫(yī)療品質(zhì)雜志，2007，1（4）：77-81.

[3]王學(xué)政，宋曉瑞，秦斌，等. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)實習(xí)與就業(yè)相結(jié)合管理模式的探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，22（2）：57-59.

[4]王宏志，姚永祥. 醫(yī)學(xué)生見習(xí)期教育目標(biāo)的把握[J]. 浙江醫(yī)學(xué)教育，2003，2（2）：39-40.

篇9

關(guān)鍵詞：留學(xué)生；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)實踐

近年來，我國的高等教育隨著全球一體化的加快而步入了快速發(fā)展的軌道。醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育是建設(shè)國際一流大學(xué)的重要保障和必要基礎(chǔ)，直接反映我國醫(yī)學(xué)高等教育的水平，是教育是否開放、學(xué)術(shù)交流能力是否活躍的指標(biāo)。從2004年起，蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院開展全英語醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)來華留學(xué)生，目的是為了讓他們成為適應(yīng)國際競爭、符合國際需求的醫(yī)學(xué)專門人才，培養(yǎng)他們獨立解決問題的能力、創(chuàng)新能力和終生學(xué)習(xí)能力?；诖四繕?biāo)，我們附屬一院影像診斷教研室承擔(dān)了來蘇州留學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)任務(wù)，并在留學(xué)生的多年教學(xué)工作中積累了一些適合本專業(yè)的教學(xué)經(jīng)驗，同時也遇到了相當(dāng)多的問題。因此，如何改革與完善留學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)，值得我們思考和探索。

一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要地位

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互交叉和滲透從而對疾病進行影像學(xué)診斷和治療的新興科學(xué)，是一門綜合性很強的學(xué)科。就疾病診斷方面而言，醫(yī)學(xué)影像學(xué)通過影像技術(shù)手段獲得人體器官形態(tài)和功能改變的信息，同時結(jié)合相關(guān)臨床資料進行綜合分析和整合從而作出診斷。疾病治療方面，則是利用導(dǎo)管或穿刺技術(shù)治療病變，或獲得病變器官的組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生化或生理資料，以明確疾病的性質(zhì)。隨著計算機技術(shù)和各種成像技術(shù)的高速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病的診斷越來越離不開各種影像學(xué)檢查，迫切需要醫(yī)學(xué)生包括來

華留學(xué)生掌握各種影像檢查方法和診斷技能。因此，對于從事醫(yī)學(xué)臨床工作的預(yù)備醫(yī)生，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門必須很好地掌握的課程，而在歐美等發(fā)達國家，放射科醫(yī)師通常是全科醫(yī)師。

二、蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)留學(xué)生的基本情況

目前蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)留學(xué)生主要來自發(fā)展中國家，如印度、巴基斯坦等國。主要是由于英美等國的費用高昂，入學(xué)申請考試手續(xù)繁瑣、簽證困難，而我國有著較為完善的醫(yī)學(xué)教育和培養(yǎng)體制，且醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)費用相對較低廉，因此，發(fā)展中國家的留學(xué)生們紛紛轉(zhuǎn)投中國高校接受教育。

蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)留學(xué)生所在國家的教育體制大都是10年的基礎(chǔ)教育加2年的大學(xué)預(yù)科學(xué)習(xí)，然后方可進入大學(xué)學(xué)習(xí)專業(yè)知識。一般而言，來華前基本完成了大學(xué)預(yù)科的專業(yè)學(xué)習(xí)，相關(guān)的基礎(chǔ)知識較為扎實。因此在受教育中，他們接受與理解學(xué)習(xí)內(nèi)容的能力普遍較強。

此外，這些來華的醫(yī)學(xué)留學(xué)生從小在自己國家受到良好的英語語言教育，聽、說、讀、寫等語言能力是比較強的。這種情況正好與我們對他們的教育相吻合。因為，今天醫(yī)學(xué)界的許多新知識、新方法、新創(chuàng)造、新技術(shù)，都是最先通過英語廣為傳播的，我們對他們的教育也基本采用英語的形式進行。盡管在師生的英語交流上比較容易進行，但是在一些專業(yè)知識的漢語交流中，留學(xué)生們已有的日常漢語交流和溝通能力就顯得捉襟見肘了。

三、蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)留學(xué)生影像學(xué)教學(xué)的

實踐經(jīng)驗

1.有效而順暢的語言溝通是提高留學(xué)生影像學(xué)教學(xué)質(zhì)

量的首要條件

留學(xué)生的教育教學(xué)與本國學(xué)生教育教學(xué)的最大不同是需要用英語來上課和交流。如何保證有效的溝通就是上課的第一要務(wù)，因此，要求任課教師必須首先克服語言交流上的難關(guān)。但是，對于我們的任課教師來說，這卻是一個不小的難題，因為他們之前大都注重專業(yè)發(fā)展而忽視英語表達，而如今要用英語授課，需要花費許多時間和精力。為了提高他們上課的效果，我們要求老師要認(rèn)真?zhèn)湔n，“查閱與本節(jié)課相關(guān)的一些專業(yè)英語詞匯及其標(biāo)準(zhǔn)發(fā)音，對每一個相關(guān)詞匯及英語句型要做到心中有數(shù)”[1]。此外，留學(xué)生大多在國內(nèi)受過正規(guī)的英式教育，絕大部分學(xué)生習(xí)慣與教師進行互動學(xué)習(xí)、敢于與教師討論，課堂氣氛往往相當(dāng)活躍，他們發(fā)現(xiàn)疑問會馬上提出，這是一種積極思維的學(xué)習(xí)習(xí)慣，然而中國教師不太習(xí)慣，這樣反而干擾了他們的教學(xué)思路。我們要求年輕教師在課堂上要努力克服自己的“恐慌心理”，大膽地和留學(xué)生們進行溝通和交流，不要怕出洋相、出錯誤。因為，在總結(jié)經(jīng)驗和改正錯誤中，我們才能獲得進步。同時由于年輕教師與學(xué)生多交流、多接觸，消除了自身的緊張，熟悉了各自的語音特點，這樣即便有某些語言的表達不夠恰當(dāng)，學(xué)生也往往能夠理解、明白教師的意思，這樣就營造了較好的學(xué)習(xí)氛圍，利于師生間的共同學(xué)習(xí)與進步。另外，影像學(xué)是一門較為抽象、枯燥的學(xué)科，比如說，對不同設(shè)備所成的不同影像，疾病發(fā)展的不同階段的影像特征、同病異影、異病同影等，初學(xué)者很難掌握，教師就借助各種手勢、表情，甚至是各種解剖模型，真正做到融趣味性、知識性和藝術(shù)性于一體，使教學(xué)變得不再枯燥、呆板，留學(xué)生們對影像學(xué)的興趣變濃，并能在學(xué)習(xí)中積極思考。因此，教學(xué)達了到事半功倍的效果。

2.多媒體教學(xué)實為醫(yī)學(xué)留學(xué)生影像學(xué)教學(xué)的較好形式

多媒體教學(xué)具有直觀、內(nèi)容豐富、高效、表達力強等特點，這些特點正好比較適切影像醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢。因為我們知道，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的目的在于培養(yǎng)學(xué)生的觀察與分析影像圖片的能力。而如何做到這一點？僅僅靠教師抽象的講授，學(xué)生們很快就會對課堂失去興趣，更不用說什么分析能力了。盡管醫(yī)學(xué)影像學(xué)需要學(xué)生掌握一些基礎(chǔ)知識、基本理論，但這門課程是一門實用性、實踐性極強的課程，學(xué)生們必須學(xué)會在實際中如何讀片，在臨床中如何解決所遇到的問題。在目前無法做到實地實時教學(xué)的境況下，多媒體可以很好地模擬現(xiàn)場教學(xué)，它能夠做到將文字、圖形等多種媒體的教學(xué)信息進行整合。學(xué)生們的直觀印象大大增強，然后我們再把疾病的影像特點和相關(guān)的鑒別診斷告訴學(xué)生，使學(xué)生比較自主地學(xué)習(xí)這門課程。如此，留學(xué)生們在讀片或看影像中獲得了如何去認(rèn)識影像片和診斷病癥，相互之間就其診斷進行交流。我們覺得，影像學(xué)就應(yīng)該通過“影像”，在“影像”中學(xué)會“影像”，離開了直觀的影像，教學(xué)效果難以保證。實際上，我們已經(jīng)感受到了這種效果的提高。多媒體教學(xué)的一個輔助但很重要的作用還在于，留學(xué)生們可以直接閱讀醫(yī)學(xué)英文教材和在線文件。因此，我們

就可以在教學(xué)中使用國外一些先進的教材，拓展學(xué)生們的知識面，使他們的知識處在一個比較前沿的位置。

3.互動、啟發(fā)的實習(xí)教學(xué)最大限度地提高了教學(xué)效果

實習(xí)課是理論用于實踐、實踐檢驗知識的訓(xùn)練，對于學(xué)生掌握知識和技能非常重要，因此，把握好實習(xí)課的環(huán)節(jié)就異常重要。首先，我們要求老師要充分備課，將實習(xí)內(nèi)容所需的課件、圖片準(zhǔn)備完整。其次，在進行實習(xí)前的兩天告訴學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)的知識內(nèi)容和影像資料，這樣，他們在實習(xí)過程中，就會有的放矢，能夠比較順利地看出老師給他們的圖片的問題。我們的經(jīng)驗是，讓學(xué)生們先對老師預(yù)先準(zhǔn)備的片子進行自己的診斷，或者提出自己的問題，然后讓學(xué)生們進行討論，最后是教師帶領(lǐng)學(xué)生進行集體閱片，并回答他們的問題或向他們提出問題。在這一過程中，我們的教師要教會他們?nèi)绾稳ラ喥哪芰Γ次覀內(nèi)タ词裁?、從哪些?xì)微點入手、哪些是難點等。當(dāng)然，教師去啟發(fā)學(xué)生，刺激他們的思維是實習(xí)的條件。因此，在整個教學(xué)過程中，認(rèn)真、努力、活潑和積極思維結(jié)合起來了，教師與學(xué)生之間的氣氛較為和諧、融洽。

4.積極的監(jiān)督和考查制度是保障教學(xué)效果的重要手段

監(jiān)督和考查是教育教學(xué)的必要手段，它可以檢驗我們的教學(xué)效果到底如何，同時也可以使學(xué)生們知道自己的不足，亦可以促使學(xué)生們相互促進。因此，我們在一段教學(xué)結(jié)束后，就會進行復(fù)習(xí)和考查、考試。但留學(xué)生們開始不大適應(yīng)，后來，經(jīng)過多次考試，他們對知識和技能的掌握變得更為深刻了，他們才慢慢習(xí)慣和接受這樣定期的考核制度。當(dāng)然，這種考核的制度要求我們必須考慮考核知識之間的銜接和整體性，考核必須成為一種良好的復(fù)習(xí)和鞏固。當(dāng)然，我們考查制度的形式是非常靈活的，如課堂提問等。

四、醫(yī)學(xué)留學(xué)生影像學(xué)教學(xué)中尚存在的問題與不足

1.過于單一的教學(xué)內(nèi)容與迅速發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床

實踐之矛盾

隨著影像醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，影像學(xué)從最初的普放、超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)如今的CT、MRI、ECT、DSA及PE/CT等全新的檢查技術(shù)。各種新的檢查技術(shù)對臨床醫(yī)學(xué)所帶來的深刻影響及其在疾病診斷中的重要價值將越來越不可忽視。這就要求我們的教師必須不能落伍，使自己的授課內(nèi)容與學(xué)科發(fā)展的先進水平保持一致，必須大膽地進行教學(xué)改革，在教學(xué)中不斷增加新知識。這點非常重要，因為這些留學(xué)生的水平也反映了我們教育教學(xué)和醫(yī)療的水平。但是，由于各方面的不到位和我國影像學(xué)教學(xué)的實際，我們對來華留學(xué)生的教學(xué)還較少涉及CT、MRI、核醫(yī)學(xué)中和DSA等前沿知識，課程內(nèi)容過于單一，主要以傳統(tǒng)的放射診斷為主。對于我們教研室來說，造成這一原因的最主要因素是影像學(xué)的課時量不足。在有限的學(xué)時下，我們只好讓學(xué)生掌握一些最基本的知識和技能。應(yīng)對未來，為了把更多的醫(yī)學(xué)新知識、新方法和新進展教授給學(xué)生，我們正在積極地調(diào)整課時，根據(jù)影像學(xué)教學(xué)內(nèi)容的要求來籌劃課時分配。

2.留學(xué)生科學(xué)教材的匱乏與教學(xué)質(zhì)量高效要求之矛盾教材是教學(xué)的重要因素，好教材對于教學(xué)質(zhì)量的意義自然不必多言。科學(xué)的教材是我們進行教學(xué)活動的中介，同時也負(fù)載著我們教學(xué)的水平。然而，目前我們所使用的教材是DavidSutton主編的《RadiologyAndImagingForMedicalStudents》，內(nèi)容比較簡單、陳舊。雖然教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)需要進行了大量的補充完善工作，但學(xué)生普遍認(rèn)為內(nèi)容不夠全面，講述過于簡單，遠遠不能滿足他們對影像學(xué)知識的需要。所以，我們應(yīng)結(jié)合國際影像學(xué)科的發(fā)展趨勢，積極聯(lián)系國內(nèi)一些開展英文授課的醫(yī)學(xué)院校，編寫一套適應(yīng)留學(xué)生知識水平發(fā)展需求，且符合當(dāng)今影像教學(xué)特色的高水平的英文教材。

3.留學(xué)生師資隊伍建設(shè)滯后與新興教學(xué)模式的要求之

矛盾

留學(xué)生教學(xué)，需要建立和健全一批良好的師資隊伍，他們需具有高度責(zé)任心、高水平專業(yè)知識及良好英語交流能力[2]。優(yōu)良的教師能夠在新的教學(xué)模式下積極開展課堂討論，即時為學(xué)生解疑，加強與學(xué)生們之間的互動[3]。然而，目前的留學(xué)生教師隊伍中尚存在一些問題和不足，比如能力、知識面、責(zé)任心等。因此，我們正在積極爭取資源，希望盡早建立和完善

教師崗前針對性培訓(xùn)、崗前授課水平認(rèn)定及授課后效果及時調(diào)查與考核體系。同時，為了提高教師對于留學(xué)生教學(xué)的熱情，我們需要建立一種良好的評價與獎懲機制，對表現(xiàn)優(yōu)異的教師給予相應(yīng)的鼓勵性政策，使他們能夠率先垂范。

發(fā)展留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作，是我國醫(yī)學(xué)教育國際化的一個重要方面和必要途徑?？偨Y(jié)我們在留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢和特點，思考它所面臨的新問題，認(rèn)真開展留學(xué)生教育教學(xué)的研究和探索，建構(gòu)具有中國特色的國際醫(yī)學(xué)專門人才的培養(yǎng)平臺，其重要意義不言而喻。

參考文獻：

[1]袁天月.淺談雙語教學(xué)[J].東軟信息技術(shù)學(xué)校學(xué)報，2002，（9）：50-52.

篇10

影像實習(xí)課沿用的仍然是“老師講，學(xué)生聽”的教學(xué)模式，教學(xué)方法仍然是老師帶著一大堆典型的影像圖片，逐一進行講授，學(xué)生對照圖片進行“看圖識字”。這樣的教學(xué)模式無法充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，沒有充分利用臨床或其他影像學(xué)資料，也沒能給學(xué)生充分的自由，讓他們依據(jù)這些資料，結(jié)合所學(xué)知識，綜合分析和判斷。更為重要的是這樣的教學(xué)方式剝奪了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，學(xué)生在實習(xí)課上仍然接受的是被動教育，學(xué)生的理解式記憶能力被人為壓制，學(xué)習(xí)的思維潛能未能在學(xué)習(xí)中得到引導(dǎo)和激發(fā)。

建立醫(yī)學(xué)影像學(xué)電子教學(xué)資料庫

作為教學(xué)醫(yī)院，本科一貫秉承“科學(xué)治學(xué)、實踐治學(xué)”的教學(xué)精神，將教學(xué)方式的不斷提升發(fā)展作為日常事務(wù)，以保證持續(xù)不斷提升教學(xué)內(nèi)容和質(zhì)量?？紤]到目前教學(xué)資料匱乏，教授內(nèi)容陳舊，教學(xué)模式單一等問題，近年來，本科結(jié)合現(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)，利用本院的PACS系統(tǒng)，逐步建立起了一套較為完備的電子教學(xué)資料庫，包括見習(xí)教案，病案追蹤表，晨間讀片資料。以期通過電子教學(xué)資料庫的建立，大大提升教學(xué)內(nèi)容在授課時的展示和共享方式，以高精度、高信息量、高互動性為要求，以實現(xiàn)學(xué)生的理解性記憶及應(yīng)用為導(dǎo)向，打通一直以來制約影像學(xué)教學(xué)發(fā)展的瓶頸。

過去的見習(xí)教案是純文字性的內(nèi)容，對于學(xué)生來講，由于沒有臨床工作經(jīng)驗，對疾病缺乏感性認(rèn)識，除見習(xí)課上少量病例圖片外，課后缺乏輔助學(xué)習(xí)的圖像資料。作者按照本科教學(xué)大綱要求，收集歸納典型病例相關(guān)資料，包含患者ID號、住院號、年齡、性別、病史、相關(guān)實驗室檢查結(jié)果及典型影像檢查圖片，并配以符號標(biāo)注病變區(qū)域、詳細(xì)規(guī)范的影像描述、影像診斷、手術(shù)記錄及病理結(jié)果。將病例做成Word文檔，按系統(tǒng)、按章節(jié)分類，與教材相匹配。這種圖文并茂的見習(xí)教案正是對教科書做了一個很好的補充。首先，教科書由于版面有限，圖片非常有限，很多大綱中要求的病例沒有圖片，或是有些圖片顯示病變不清楚，而本科的見習(xí)教案恰恰彌補了這一缺陷。教案中所涵蓋的病例均是教學(xué)大綱中所要求的，無論是掌握或是了解的內(nèi)容，教案中都有所標(biāo)示。各病例均按教科書分系統(tǒng)，分章節(jié)歸類，與教材相對應(yīng)，結(jié)構(gòu)清晰，方便同學(xué)們復(fù)習(xí)時對應(yīng)查找。每個病例文檔中都有該病例相關(guān)的多項信息，病例資料齊全，有利于同學(xué)們?nèi)娴卣J(rèn)識疾病。其次，典型圖片的加入，并作以符號標(biāo)記，清晰顯示病變區(qū)域及范圍；還可以借助PACS系統(tǒng)，查詢其完整的影像資料，更全面地了解該病例特征；同時進入病歷查詢系統(tǒng)，查閱臨床相關(guān)信息。見習(xí)資料在詳細(xì)的文字說明基礎(chǔ)上加入典型病例圖片，標(biāo)注清楚，并配以臨床相關(guān)信息，就形成了一套與教材相配套的病例圖譜集，可作為同學(xué)們復(fù)習(xí)的重要參考資料，圖文并茂，生動形象，幫助同學(xué)們學(xué)習(xí)理解，也提高了同學(xué)們學(xué)習(xí)的積極性。

病案追蹤工作按照神經(jīng)、頜面部、頸部、胸部、腹部、脊柱、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)分為7組，各組由一名教員專門負(fù)責(zé)，將近期經(jīng)手術(shù)及病理證實的病例資料進行登記，包括患者ID號、姓名、性別、年齡、影像診斷、手術(shù)記錄、臨床診斷及病理診斷錄入并制作成電子表格。追蹤記錄的病例資源豐富，種類齊全。不僅有常見病、多發(fā)病，還包括有不同類型的少見甚至還有罕見病例。常見病例中有典型的病例，也有不典型的，甚至還有誤診的病例，都一一登記在案，并且按照系統(tǒng)分類。病案追蹤資料都是定期更新，新近手術(shù)的病例結(jié)果均予以追蹤記錄，幾乎涵蓋了近幾年所有經(jīng)手術(shù)證實的病例。病案追蹤表主要用于本科每周1次的病案追蹤讀片會，讓學(xué)生模擬實際工作，通過讀片的形式學(xué)習(xí)和理解病例的影像征象。其特點有以下幾點：（1）實際工作中遇到的疾病表現(xiàn)多種多樣，且除了常見病以外，還有少數(shù)少見甚至罕見病例，但教科書上主要提供常見病例的典型影像圖片，病案追蹤則給學(xué)生提供了大量的病例資料，豐富其對疾病的認(rèn)識，拓寬思維，幫助其建立起良好的影像診斷思維方式。通過病案追蹤讀片認(rèn)識到疾病征象的復(fù)雜性以及疾病種類的多樣性，對同學(xué)們在以后工作中做鑒別診斷是非常有幫助的。（2）病案追蹤資料以表格形式，按類別羅列，便于檢索，同學(xué)們可根據(jù)自己的興趣，有針對性的查找想要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，方便快捷且準(zhǔn)確。資料分門別類，想要查詢同種病或同類病都是非常容易的，對于收集資料，撰寫論文也是非常有意義的。

晨間讀片登記表所包括的病例種類亦非常齊全，其主要的特點在于：（1）每一組病例以一個疾病為中心，包含1～2個該類疾病資料，并提供3～4個鑒別診斷病例，以有相同發(fā)病部位、相似影像表現(xiàn)及臨床工作中容易混淆的疾病為主，形成一個完整的病例組。（2）晨間讀片會打破過去以老師為中心的教學(xué)方式，以PACS為基礎(chǔ)，由學(xué)生自己閱片，從發(fā)現(xiàn)病變，影像描述，到最后結(jié)合理論知識給出影像診斷及鑒別診斷。老師在其中僅起到一個推波助瀾的作用，啟發(fā)和引導(dǎo)同學(xué)們學(xué)習(xí)理解，并做最后的總結(jié)。晨間讀片學(xué)習(xí)主要是模擬實際工作，培養(yǎng)同學(xué)們的獨立思維能力，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓同學(xué)們成為主角，變被動接受為主動探討。（3）晨間讀片也是學(xué)生課后復(fù)習(xí)和進一步學(xué)習(xí)的非常好的方式。

應(yīng)用電子教學(xué)資料庫，革新現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式

從記憶的方法及學(xué)以致用的角度來說，最好的教學(xué)是讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，理解性記憶，而非機械記憶。在教學(xué)過程中營造出讓學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的理解和進行思維加工的環(huán)境和氛圍，是實現(xiàn)理解性記憶和應(yīng)用的必要條件。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的一門重要的橋梁課程，不僅是影像專業(yè)的學(xué)生必須掌握的主要課程，也是其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員必須要學(xué)習(xí)的一門輔助學(xué)科，學(xué)好影像學(xué)是干好臨床工作的重要基礎(chǔ)，也是臨床工作中不可缺少的技能［2］。影像診斷是依據(jù)影像學(xué)圖像，結(jié)合臨床和其他方面的資料綜合分析的結(jié)果。影像診斷學(xué)教學(xué)的內(nèi)容除了教材上的理論知識外，還需要大量的影像學(xué)圖片資料，以及臨床相關(guān)資料。大量的影像信息是學(xué)懂、學(xué)好、學(xué)精這門課程的重要先決條件。教學(xué)醫(yī)院積累了大量的臨床病例，對每個學(xué)生來說都是寶貴的財富，醫(yī)院有不可推卸的責(zé)任和義務(wù)讓學(xué)生能夠充分享用到這些資源。