導(dǎo)語：如何才能寫好一篇艾灸培訓(xùn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：喘?。恢嗅t(yī)護(hù)理方案；臨床應(yīng)用；探討

Abstract：The application of asthma TCM nursing program in clinical patients produce dependence of Chinese medicine nursing techniques，and reduced in the clinical nursing work in bad review rate，will increase the satisfaction degree，the treatment effect of patients with asthma also greatly improved，TCM nursing program of practical application in the clinical nursing work not only by the recognition of both doctors and patients，also has obtained the huge achievement.This paper discusses the clinical effect of our department in March March 2014 to 2015 received hospital treatment of 80 cases of asthma in patients with asthma TCM nursing plan and analysis is as follows.

Key words：Asthma； Nursing program of traditional Chinese medicine； Clinical application；Discuss

喘病主要臨床特征表現(xiàn)為呼吸喘急促，嚴(yán)重的更是不能平躺，在喉嚨間產(chǎn)生哮鳴音為主的疾病。導(dǎo)致喘癥的原因多而復(fù)雜，總體來看主要是外感和內(nèi)傷兩大類。外感而導(dǎo)致喘病是從皮毛、口鼻而入風(fēng)寒熱使得肺部氣體突降逆流受到六病邪浸襲而喘；內(nèi)傷就是機(jī)體的飲食、情緒受到影響，機(jī)體免疫力低下以及本身患有疾病，體寒體虛等使得臟器受損氣體無主而產(chǎn)生了痰液，痰液粘稠阻滯導(dǎo)致通氣不暢患有喘病?，F(xiàn)在臨床護(hù)理工作中對(duì)喘病患者進(jìn)行中醫(yī)療法，將會(huì)有很多的問題待解決，需要我們針對(duì)喘病患者的中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用進(jìn)行探討。

1喘病中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀

喘病的病因以及癥狀多而復(fù)雜，喘病的中醫(yī)護(hù)理方案在臨床實(shí)施過程中就存在著很多問題，例如在喘病中醫(yī)護(hù)理臨床中的應(yīng)用艾灸療法很多患者都不能輕易接受，認(rèn)為艾灸治療不安全，擔(dān)心燙傷、味道刺鼻引起咳嗽喘息的問題更嚴(yán)重。患者對(duì)于年輕的中醫(yī)護(hù)理操作者懷有不放心的態(tài)度，患者在治療過程中不能輕易接受中醫(yī)治療。二是喘病中醫(yī)護(hù)理效果的評(píng)價(jià)缺乏客觀指標(biāo)?，F(xiàn)今護(hù)理評(píng)價(jià)都是依照護(hù)士的直觀感受以及認(rèn)知來進(jìn)行評(píng)價(jià)，會(huì)對(duì)評(píng)估結(jié)果造成影響。

2喘病中醫(yī)護(hù)理方案在臨床應(yīng)用的具體方法

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn) 對(duì)我院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)以及各科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，尤其是與喘病相關(guān)的科室，并針對(duì)喘病選定中醫(yī)護(hù)理方案，讓其小組組長(zhǎng)和科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)了解喘病相關(guān)知識(shí)以及最新的狀態(tài)，交代給科室護(hù)士并與其共同討論；組織科室護(hù)士進(jìn)行喘病中醫(yī)護(hù)理方案的學(xué)習(xí)，每月再進(jìn)行總結(jié)并在實(shí)際應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)問題并分析，找到解決措施。

2.2臨床中常見喘病癥候的中醫(yī)護(hù)理方案

2.2.1咳嗽咳痰 對(duì)于咳嗽咳痰除了采用常規(guī)的護(hù)理方案還可以對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，根據(jù)病情需要遵循醫(yī)囑給予患者在肺、氣管等不同穴位給予耳穴貼壓；還可以在肺俞、定喘、天穴等穴位拔火罐。運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)的方式熬制中藥用來止咳化痰，例如梨、陳皮、杏仁等。

2.2.2喘息胸悶氣短 依照喘病制定專門的中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施，只要也是耳穴貼壓，這次主要部位是心胸肺以及交感等；還可以進(jìn)行穴位按摩，可以選擇效果明顯的氣海、足三里、列缺以及內(nèi)海等穴位；對(duì)肺俞、三陰交和大椎等穴位采用艾灸療法效果更佳。

2.2.3畏寒發(fā)熱 根據(jù)喘病護(hù)理方案可以采用刮痧療法治療外邪引起的發(fā)熱。

2.3臨床上應(yīng)用喘病護(hù)理方案規(guī)劃 先由醫(yī)生確定患者喘病的類型、所患有喘病的癥候，再對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，了解患者患病性質(zhì)程度以及喘病持續(xù)時(shí)間，制定一套護(hù)理方案。再由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者喘病的病情癥狀給予相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理，還要給予患者情感的支持；同時(shí)按照中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行中醫(yī)療法，治療過程中要嚴(yán)格按照中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作要求實(shí)施，治療1w后對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估。

2.4進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)估 中醫(yī)護(hù)理方案的效果評(píng)估需要每天護(hù)士對(duì)喘病患者進(jìn)行護(hù)理查房并記錄，再由護(hù)士長(zhǎng)以及組長(zhǎng)每周對(duì)責(zé)任護(hù)士的工作進(jìn)行檢查和詢問患者病情改善情況統(tǒng)一進(jìn)行總結(jié)。針對(duì)喘病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案治療后，進(jìn)行一系列的護(hù)理記錄、查閱護(hù)理病例、患者反饋等方式進(jìn)行治療效果調(diào)查，對(duì)臨床上應(yīng)用喘病中醫(yī)護(hù)理方案效果進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)控，并提早發(fā)現(xiàn)問題將其改進(jìn)。責(zé)任護(hù)士在按照修改后的護(hù)理方案實(shí)施，若存在矛盾點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通解決，持續(xù)改善喘病中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施過程中遇到的問題。

2.5效果分析 在2014年3月～2015年3月我院收治的80例喘病患者，經(jīng)過中醫(yī)護(hù)理治療后其中認(rèn)為實(shí)用效果強(qiáng)的有31例，效果較強(qiáng)的35例，認(rèn)為效果一般的有14例；沒有人不滿意中醫(yī)護(hù)理方案。

3結(jié)論

整理中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)喘病常見癥狀使用技術(shù)方法，發(fā)現(xiàn)在西醫(yī)方法不能解決的問題，可以運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理，例采用穴位按摩、艾灸等方式進(jìn)行治療，可以不給患者帶來皮肉開刀、輸液等痛苦，中醫(yī)護(hù)理操作簡(jiǎn)單沒有痛苦和創(chuàng)傷，患者較易接受；對(duì)于老年人，中醫(yī)治療方法最適合不過。喘病中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有著不同適用性和適應(yīng)性，所以在臨床可以大大推廣中醫(yī)治療喘病的優(yōu)點(diǎn)和取得的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈云霞，張桂蘭，郭惠敏.喘病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2015（06）.

[2]張端香，段秀卿，馬錦蘭.中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用探討[J].護(hù)理研究，2015（09）.

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關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理方案；應(yīng)用；問題；對(duì)策

2013年5月，按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局要求，我院全面應(yīng)用實(shí)施了第一批13個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案（試運(yùn)行），通過方案的應(yīng)用，使護(hù)士在工作中更能有計(jì)劃、有針對(duì)性的進(jìn)行工作；使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。通過實(shí)施觀察、收集資料，定期分析、評(píng)價(jià)、總結(jié)方案實(shí)施情況，不斷提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平，有利于中醫(yī)護(hù)理走向標(biāo)準(zhǔn)化，明確了中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展方向，但也存在一些問題，筆者進(jìn)行了文獻(xiàn)檢索、數(shù)據(jù)分析和思考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 優(yōu)勢(shì)病種實(shí)施應(yīng)用的基本情況

1.1病例分布情況 中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護(hù)理方案、眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理方案等13個(gè)優(yōu)勢(shì)中醫(yī)護(hù)理方案在我院應(yīng)用實(shí)施311例，進(jìn)入臨床護(hù)理效果評(píng)價(jià)293例，評(píng)價(jià)率達(dá)到94%，其中18例因轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科或自動(dòng)出院等原因未給予效果評(píng)價(jià)。見表1。

293例患者中，男性136例，女性157例，男女比例為0.86：1；年齡26～86歲，平均61.2歲，住院天數(shù)13～17.9d，平均15.1d。

1.2主要應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方法 應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法：飲食調(diào)護(hù)、腹部按摩、太極、八段錦鍛煉、穴位按摩、情志護(hù)理、排便指導(dǎo)等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：穴位貼敷、針灸、中藥熱奄包、穴位按摩、耳穴貼壓、拔罐療法、梅花針扣刺、中藥濕熱敷、艾灸、穴位電刺激、穴位注射等。

2 實(shí)施病種中醫(yī)護(hù)理方案的觀察及存在問題

2.1醫(yī)院收治的病種中，根據(jù)地方區(qū)域和人群體質(zhì)特點(diǎn)，部分病種未按國(guó)家中醫(yī)藥中管局2010年《22個(gè)專業(yè)105個(gè)病種中醫(yī)診療方案》、2011年《24個(gè)專業(yè)105個(gè)病種中醫(yī)診療方案》中的病種的證型進(jìn)行分類，293病例中補(bǔ)充證候診斷的病例數(shù)為66例，占22.5%。也就是說這些補(bǔ)充證型的患者使用了中醫(yī)護(hù)理方案，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)存在一定的偏差。

2.2實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)效果評(píng)價(jià)客觀性不強(qiáng)，因?qū)嵤┎±写蟛糠只颊邔?duì)同一癥狀使用了2種以上的中醫(yī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)治療，評(píng)價(jià)主要以患者癥狀是否緩解為主要依據(jù)：①不明確具體是哪一種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)效果較好；②患者的感受有差異性，評(píng)價(jià)沒有量化。

2.3護(hù)士人力配置不能完全滿足臨床需要，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士除完成靜脈輸液、物理治療等西醫(yī)護(hù)理工作外，還要為患者提供中醫(yī)護(hù)理特色治療，如艾灸、火罐、穴位貼敷等，有大量的護(hù)理工作量，但中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)士配置與西醫(yī)院沒有差異性，雖然滿足床護(hù)比1：0.4，在一定程度上局限了中醫(yī)護(hù)理特色服務(wù)的擴(kuò)展。

2.4在對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)中溝通不到位或治療后的病情或效果觀察不及時(shí)，影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展。如耳穴貼壓，部分患者耐受不了按壓疼痛而不愿意做該項(xiàng)治療；中藥保留灌腸的患者因怕弄臟床單、增加醫(yī)務(wù)人員工作量，麻煩家屬等不愿意進(jìn)行灌腸治療。

3 對(duì)策及建議

3.1建立中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)?？萍?xì)化的考核標(biāo)準(zhǔn) 提高科室對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施應(yīng)用的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用的規(guī)范化培訓(xùn)，盡可能較少人為因素和偏差。建立考核標(biāo)準(zhǔn)有利于中醫(yī)護(hù)理?？品?wù)水平的提高，陳曉蓉[1]等開展了"重點(diǎn)專科中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建"的研究，制定了包含組長(zhǎng)管理、中醫(yī)護(hù)理管理和應(yīng)用、護(hù)理學(xué)術(shù)水平3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、19個(gè)二級(jí)指標(biāo)的重點(diǎn)?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。我院制定的中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)中，包含了業(yè)務(wù)查房、理論講課、操作考核、健康教育等，并且細(xì)化了以上考核的具體要求，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵的建設(shè)。

3.2加強(qiáng)護(hù)士中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和辨證施護(hù)能力的提高 中醫(yī)院臨床護(hù)士中醫(yī)基礎(chǔ)普遍薄弱，主要與中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)士較少，又有部分中醫(yī)護(hù)理畢業(yè)生被分流到了西醫(yī)院，中醫(yī)護(hù)士不能滿足臨床需要，另外，部分中醫(yī)藥院校的護(hù)理專業(yè)的課程體系設(shè)置中，中醫(yī)護(hù)理相關(guān)課程少、學(xué)時(shí)比重低，也不同程度制約了中醫(yī)護(hù)理培養(yǎng)的人才質(zhì)量。到臨床以后，又缺乏資深中醫(yī)護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一帶教。目前護(hù)理的?？谱o(hù)士全國(guó)不斷增多，對(duì)于中醫(yī)院的專科護(hù)士，應(yīng)該加強(qiáng)中醫(yī)?？谱o(hù)理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，提高護(hù)士辨證施護(hù)能力。我院開展：①新進(jìn)護(hù)士中醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)，并按學(xué)歷進(jìn)行分層培訓(xùn)，培訓(xùn)周期為：本科1年，?？?年，中專5年；②工作不滿5年護(hù)士每周利用周二的17：00～17：40進(jìn)行集中授課，一課兩講，做到工學(xué)兩不誤，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)；③在護(hù)理查房、護(hù)理病例討論、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中要求高年資護(hù)士主持，主要為指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士辨證施護(hù)、指出不足之處。通過以上強(qiáng)化培訓(xùn)，護(hù)士中醫(yī)基礎(chǔ)、辨證要點(diǎn)、中醫(yī)保健養(yǎng)生等中醫(yī)臨床護(hù)理知識(shí)得到全面提高。

3.3建議構(gòu)建優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)客觀指標(biāo)體系 中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)?？谱?011年開始建設(shè)，第一批13個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施應(yīng)用，以"中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)?？?為關(guān)鍵詞經(jīng)"中國(guó)醫(yī)院數(shù)字圖書館"進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，有張素秋[2]、孫紅[3]2位作者論述了中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，以"中醫(yī)護(hù)理方案"為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，有24篇相關(guān)文章發(fā)表，其中23篇均為某個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施應(yīng)用情況總結(jié)分析，僅有暴銀素[4]提到在肺脹病穩(wěn)定期中醫(yī)護(hù)理中應(yīng)用了臨床癥狀體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表、修訂的呼吸困難量表、成人COPD-QOL 評(píng)分表或WHOQOL-BREF 簡(jiǎn)表測(cè)量患者的生存質(zhì)量積分、采用COPD-ESQ 滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)患者滿意度情況等客觀量表進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。為中醫(yī)護(hù)理客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建立了模型。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曉蓉，韋森，高夢(mèng)徽，等. 重點(diǎn)專科中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，06：1089-1091.

[2]張素秋，陳麗麗，周姣媚，等. 以中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)專科建設(shè)推動(dòng)學(xué)科發(fā)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，10：4-6.

篇3

關(guān)鍵詞：美容中醫(yī)技術(shù) 教學(xué)方法 探討

中圖分類號(hào)：G6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2012）12（c）-0-01

《美容中醫(yī)技術(shù)》是在中醫(yī)學(xué)和美學(xué)理論指導(dǎo)下，研究防衰駐顏、強(qiáng)身健體的理論、原則和技術(shù)方法，采用藥物、飲食、針灸、拔罐、按摩、刮痧等養(yǎng)生保健手段，對(duì)人體進(jìn)行內(nèi)外綜合調(diào)理，以達(dá)到預(yù)防疾病、延緩衰老、駐顏美形之目的的專門技術(shù)課程[1]。它是醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的核心課程。也是一門綜合性、實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程。筆者認(rèn)為要教好學(xué)好這門課需要做到以下幾點(diǎn)。

1 確立合理的課程目標(biāo)

（1）知識(shí)目標(biāo)掌握：陰陽(yáng)五行、藏象、氣血津液、病因等美容中醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)；代表性的美容中藥與方劑；常用中醫(yī)美容方法；美容經(jīng)絡(luò)與腧穴。熟悉：病機(jī)學(xué)說；診法辯證；中醫(yī)保健美容；中醫(yī)美容與養(yǎng)生等知識(shí)。了解：美容中醫(yī)發(fā)展史。常見損美性、衰老性皮膚病的中醫(yī)診治。（2）能力目標(biāo)。培養(yǎng)自學(xué)能力，歸納與總結(jié)能力；學(xué)會(huì)拔罐、刮痧、艾灸、推拿等美容操作方法；學(xué)會(huì)駐顏、潤(rùn)面、美齒香口、美目、聰耳、健鼻、香體、美手等中醫(yī)保健方法；運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)常見的損美性皮膚病做出初步的診治。（3）素質(zhì)目標(biāo)。學(xué)生在學(xué)習(xí)與體驗(yàn)中，逐步培養(yǎng)對(duì)美容中醫(yī)課程的興趣與愛好，養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣；具有運(yùn)用所學(xué)中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)自我保健意識(shí)；逐步培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)情操?？傊ㄟ^本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生將中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能與美容臨床緊密結(jié)合，融會(huì)貫通，在以后的工作中對(duì)健康、亞健康人群美容與養(yǎng)生做出更具針對(duì)性和科學(xué)性的指導(dǎo)。

2 課程內(nèi)容選取與組織

（1）內(nèi)容的選取。①本課程教學(xué)內(nèi)容應(yīng)緊跟醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，并參照“美容師”職業(yè)資格考試，選擇組織教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)教學(xué)情境，突出實(shí)踐在課程中主體地位，并注重培養(yǎng)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展和再就業(yè)能力。②強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，將技能操作作為學(xué)生本門課程學(xué)習(xí)中最重要的環(huán)節(jié)，加以嚴(yán)格訓(xùn)練，使他們的操作做到既規(guī)范又嫻熟。③加強(qiáng)素質(zhì)教育和職業(yè)情感培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生樹立為人類追求身心健康、整體和諧美服務(wù)的專業(yè)思想。④融入雙證書教學(xué)。⑤重難點(diǎn)的確立應(yīng)突出職業(yè)性和適用性。我們確立的重點(diǎn)為：藏象學(xué)說，美容經(jīng)絡(luò)與腧穴，各種美容保健技術(shù)手段操作方法及應(yīng)用，常見損美性、衰老性皮膚病的中醫(yī)診治。難點(diǎn)為：美容經(jīng)絡(luò)與腧穴，各種美容保健技術(shù)手段操作方法及應(yīng)用，常見損美性、衰老性皮膚病的中醫(yī)診治。（2）內(nèi)容組織。按照課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，構(gòu)建模塊化遞進(jìn)式課程模式。①基礎(chǔ)理論模塊以驗(yàn)證性學(xué)習(xí)為主，共40學(xué)時(shí)。包括概述、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常用美容中藥與方劑、美容經(jīng)絡(luò)與腧穴，中醫(yī)美容與養(yǎng)生，常見損美性及衰老性皮膚病的診治等內(nèi)容。②基本技能模塊：以實(shí)訓(xùn)為主，共44學(xué)時(shí)。包括中藥美容，針灸美容，推拿美容，刮痧美容，拔罐美容等常用的美容中醫(yī)技術(shù)及常用的中駐顏，潤(rùn)面，美發(fā)美齒，健鼻美手等常用的中醫(yī)保健方法。③崗位實(shí)際工作模塊以頂崗實(shí)習(xí)為主。

3 課程實(shí)施

（1）教學(xué)模式。①在仿真的職業(yè)環(huán)境中完成實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)了課堂與實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)一體化、實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)與職業(yè)環(huán)境一體化。②將“工學(xué)交替”有針對(duì)性的運(yùn)用于課程的整體設(shè)計(jì)。（2）教學(xué)方法。理論部分：運(yùn)用講授式、啟發(fā)式、討論式、問題式、案例式等教學(xué)法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性；積極推進(jìn)以多媒體為重點(diǎn)的現(xiàn)代教育技術(shù)手段在教學(xué)中的應(yīng)用，以提高教學(xué)效果。并將本學(xué)科領(lǐng)域的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法及時(shí)引入于教學(xué)之中，提高課堂教學(xué)水平。實(shí)訓(xùn)部分：主要運(yùn)用示范教學(xué)、角色扮演、分組討論、職業(yè)崗位親身體驗(yàn)等教學(xué)方法。突出教、學(xué)、做一體化和工學(xué)交替的教學(xué)模式。①示范教學(xué)法：主要應(yīng)用于學(xué)習(xí)技能的初期，特別是學(xué)習(xí)一些基本技能時(shí)是一種最有效的教學(xué)方法。②角色扮演法主要用于實(shí)訓(xùn)操作提升階段。學(xué)生從兩個(gè)不同的角度去體驗(yàn)崗位能力對(duì)知識(shí)、能力、素質(zhì)的需求，較以往單純的老師授課，學(xué)生聽課教學(xué)效果更好。③分組討論：通過實(shí)訓(xùn)分組，建立小團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)人員自動(dòng)分工，扮演不同的角色，共同討論完成教師提供的案例。分組討論多與案例分析教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法結(jié)合運(yùn)用。④職業(yè)崗位親身體驗(yàn)：真實(shí)感受職場(chǎng)環(huán)境，有助于提升職業(yè)修養(yǎng)，形成良好的職業(yè)素質(zhì)。（3）教學(xué)手段。①多媒體教學(xué)，課程多媒體課件；②DVD教學(xué)光盤：③教學(xué)做一體化中醫(yī)美容實(shí)訓(xùn)室。④針灸掛圖，石膏模型人，拔罐器，刮痧板，美容床，艾灸條等實(shí)驗(yàn)教學(xué)用具。（4）師資培養(yǎng)。①提高職教理論水平 通過崗前培訓(xùn)、新老教師、結(jié)合教育理論講座、加強(qiáng)職教素養(yǎng)。②提高專業(yè)技術(shù)水平 通過集體備課和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提升自身知識(shí)結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)水平。結(jié)合行業(yè)企業(yè)培養(yǎng)“雙師”人才及科研能力。③教學(xué)能力培養(yǎng)：通過互幫互學(xué)、督導(dǎo)與指導(dǎo)來實(shí)現(xiàn)。④職業(yè)能力培養(yǎng)：通過優(yōu)秀課競(jìng)選、開展公開課來提高。

4 課程評(píng)價(jià)

（1）學(xué)生考核。實(shí)訓(xùn)考核占45%，培養(yǎng)職業(yè)道德和實(shí)際操作技能；理論考核占50%，為基本理論儲(chǔ)備，培養(yǎng)職業(yè)理論素養(yǎng)。平時(shí)出勤及課堂回答占5%，提高出勤率及課堂教學(xué)效果。（2）教學(xué)效果評(píng)價(jià)。教學(xué)效果的好壞通過督導(dǎo)評(píng)教、同行評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)教、校外專家四個(gè)方面綜合評(píng)定，這樣使教學(xué)效果評(píng)價(jià)更全面更合理。

5 課程改革思考

（1）注重師資隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)，通過“走出去”和“走進(jìn)來”等多種方式，各院校也可選派人員赴師資力量強(qiáng)的老院校進(jìn)修深造，提高教師的整體素質(zhì)和專業(yè)水平[2]。（2）加強(qiáng)素質(zhì)教育和職業(yè)情感培養(yǎng)。目前美容市場(chǎng)比較亂。為了規(guī)范美容行業(yè)，作為高校我們更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)美容專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)情感的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生樹立為人類追求身心健康、整體和諧美服務(wù)的專業(yè)思想。（3）注重與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)代科技相結(jié)合。高等中醫(yī)美容的教育應(yīng)當(dāng)重視與現(xiàn)代科技、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)的結(jié)合，用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的新成果、新手段挖掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)美容的財(cái)富，從而開發(fā)出無毒副作用的效果很好的中醫(yī)美容化妝品及美容產(chǎn)品。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理 實(shí)習(xí)帶教 問題分析 對(duì)策

臨床實(shí)習(xí)是提高學(xué)生綜合處理問題能力的重要途徑，是協(xié)助其完成角色轉(zhuǎn)變并實(shí)現(xiàn)由基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐平穩(wěn)過渡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此臨床帶教顯得非常重要，隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展及教育事業(yè)的改革，傳統(tǒng)的帶教模式已不適應(yīng)優(yōu)秀后備人才的培養(yǎng)需要，提高護(hù)理帶教質(zhì)量已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)護(hù)理院校及教學(xué)醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。通過對(duì)我院2005級(jí)-2006級(jí)116名護(hù)理本科生的臨床實(shí)習(xí)帶教，現(xiàn)回顧總結(jié)我科的帶教經(jīng)驗(yàn)，以尋求一種適合護(hù)生臨床能力培養(yǎng)的教學(xué)方法。

1 存在的問題

1.1 帶教老師方面：目前醫(yī)院臨床帶教中多數(shù)仍采用傳統(tǒng)的帶教模式。教師教學(xué)方法單一陳舊，不能靈活多樣。被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)模式無疑制約了護(hù)生學(xué)習(xí)創(chuàng)造能力的提高和個(gè)性的發(fā)展，無法達(dá)到滿意的教學(xué)效果。隨著社會(huì)的發(fā)展，實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷已由中專生為主轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專生甚至是本科生，然而目前臨床帶教老師學(xué)歷參差不齊，帶教老師知識(shí)結(jié)構(gòu)有限，不能滿足護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的高標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)重影響到護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性。并且隨著學(xué)科的不斷更新，高檔儀器設(shè)備的大量引進(jìn)，許多護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的不斷開展也要求帶教老師不斷提高自身素質(zhì)，以適應(yīng)時(shí)代的需要。帶教老師長(zhǎng)期從事臨床一線工作，在臨床教學(xué)中缺乏現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo)，授課經(jīng)驗(yàn)不足，只注重傳授操作技能而疏于強(qiáng)化理論知識(shí)。護(hù)理工作繁雜瑣碎，新技術(shù)的開展，患者對(duì)護(hù)理要求的提高，都使工作量不斷加大，帶教老師必須在完成大量臨床護(hù)理工作的同時(shí)再負(fù)責(zé)帶教，時(shí)間和精力都不夠。護(hù)生見習(xí)得多，實(shí)踐操作少。這就大大削弱了護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的興趣。

1.2 實(shí)習(xí)護(hù)生方面：護(hù)理工作是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，現(xiàn)在的護(hù)生大多為獨(dú)生子女，缺乏主動(dòng)勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神。安全意識(shí)、法律意識(shí)薄弱，社會(huì)不斷進(jìn)步，法律逐步完善，患者的自我保護(hù)意識(shí)、維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)。醫(yī)療糾紛最主要的原因就是醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄造成的。雖然護(hù)生在學(xué)校受到過一定的法律知識(shí)教育，但在臨床上她們很難意識(shí)到護(hù)理工作中潛在的法律問題。實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通交流的技巧，不能簡(jiǎn)單通俗地向患者做相關(guān)知識(shí)宣教。接觸陌生環(huán)境，就會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼心理。不知如何關(guān)心幫助患者。

2 對(duì)策

2.1 采用多形式的教學(xué)活動(dòng)：采用護(hù)理查房、病案分析、疑難病例討論、實(shí)施健康教育等多形式的啟發(fā)式教學(xué)活動(dòng)。激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)護(hù)生從被動(dòng)的“要我學(xué)習(xí)”到發(fā)現(xiàn)問題“我要學(xué)習(xí)”的主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)自覺性及臨床思維分析能力，帶教老師使用問題教學(xué)法進(jìn)行帶教，根據(jù)患者的病情變化，帶教教師不定時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)的提問，如：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，服用非甾體抗炎藥時(shí)，如何能夠早期發(fā)現(xiàn)患者有出血的可能？怎樣觀察？如何預(yù)防？帶教教師指導(dǎo)護(hù)生從患者的一般情況、生命體征變化、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合的分析，讓護(hù)生在真實(shí)的案例中積累經(jīng)驗(yàn)、培養(yǎng)臨床分析能力。問題教學(xué)法最終達(dá)到解決臨床護(hù)理問題的目的，在解決問題的過程中，學(xué)生不僅回顧和學(xué)習(xí)了更多的臨床知識(shí)，同時(shí)激發(fā)了護(hù)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，有利于護(hù)生臨床知識(shí)的積累。

2.2 培養(yǎng)提高帶教能力：組織帶教老師學(xué)習(xí)理論知識(shí)及聘請(qǐng)知名護(hù)理專家教授授課，安排帶教老師跟隨同級(jí)學(xué)生一起聽理論授課，豐富理論知識(shí)，努力掌握護(hù)理學(xué)的新知識(shí)、新技術(shù)、儀器的操作，跟隨主任查房，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平、相關(guān)社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等，不斷豐富完善自己。平時(shí)組織帶教老師進(jìn)行帶教經(jīng)驗(yàn)交流，請(qǐng)授課水平高和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師進(jìn)行學(xué)術(shù)講座、經(jīng)驗(yàn)介紹，將帶教體會(huì)與大家分享，提高帶教老師的帶教能力和語言表達(dá)能力。根據(jù)工作情況適當(dāng)安排老師備課時(shí)間，以保證教學(xué)效果。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練：根據(jù)護(hù)生提出的建議，在實(shí)習(xí)計(jì)劃中加強(qiáng)了中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目，如:拔火罐、穴位注射、耳穴、中藥保留灌腸、中藥超聲霧化、艾灸、中藥熱敷、中藥薰洗、刮痧等操作，要求帶教老師掌握所涉及到的所有中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)及實(shí)踐操作，帶教中多講解、多示范、做到放手不放眼，鼓勵(lì)護(hù)生多動(dòng)手，多學(xué)習(xí)，操作完了以后，進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，做的好的表?yè)P(yáng)，提高其興趣。帶教老師可以給護(hù)生示范如何與患者交流、如何收集資料等。引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、事業(yè)觀。學(xué)會(huì)尊重患者，掌握與患者溝通的技巧，同時(shí)提高自身素質(zhì)。

2.4 加強(qiáng)護(hù)生崗前培訓(xùn)：實(shí)習(xí)學(xué)生到院后，護(hù)理教研室都要按崗前培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德等崗前培訓(xùn)，通過對(duì)臨床上一些醫(yī)療糾紛的分析，進(jìn)行法律知識(shí)培訓(xùn)，使其懂得護(hù)理專業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，既要使患者得到實(shí)惠，又要使我們的行為得到法律的保護(hù)。使護(hù)士在實(shí)習(xí)時(shí)明確護(hù)理操作中的法律責(zé)任，時(shí)刻以患者的安全為重，并能發(fā)現(xiàn)和解除安全隱患，保護(hù)患者的安全，同時(shí)樹立護(hù)生的自我防護(hù)意識(shí)。在帶教中要注意提高帶教老師與學(xué)生雙方的人際交往能力，培養(yǎng)與人交流的方法及藝術(shù)， 將人文關(guān)懷的理念融入實(shí)際的臨床帶教工作中，創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

3 討論

護(hù)理帶教工作肩負(fù)著未來護(hù)理事業(yè)發(fā)展的光榮使命， 要培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)展需要的護(hù)理人才，需要有一支層次高、技術(shù)精湛、素質(zhì)好的臨床帶教隊(duì)伍， 保證臨床實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量，不斷探索和改進(jìn)臨床帶教方法以促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，本文通過對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中存在的問題進(jìn)行分析，并提出對(duì)策予以改進(jìn)，旨在調(diào)動(dòng)護(hù)理臨床帶教積極性，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理帶教的最佳效果，使帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平也顯著提高，使護(hù)生運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技能為患者服務(wù)的意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展起到了重要的作用。為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展壯大培養(yǎng)合格的護(hù)理人才，是我們護(hù)理同仁義不容辭的責(zé)任。

參 考 文 獻(xiàn)

篇5

2018年，我院在省、市衛(wèi)計(jì)委和縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣衛(wèi)計(jì)局的關(guān)心指導(dǎo)下,以開展建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作為契機(jī)，以發(fā)展會(huì)寧縣第二醫(yī)共體為中心，以落實(shí)2018年衛(wèi)生計(jì)生重點(diǎn)業(yè)務(wù)工作任務(wù)、推進(jìn)包保督查責(zé)任和醫(yī)療人才“組團(tuán)式”健康扶貧工作為抓手，緊抓醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療行為、醫(yī)患和諧、持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)體驗(yàn)等重要環(huán)節(jié)，落實(shí)省、市、縣建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作，全面推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作有序開展?，F(xiàn)就2018年醫(yī)院各項(xiàng)工作開展情況總結(jié)如下。

一、基本情況

醫(yī)院始建于1984年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的綜合性二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。編制床位320張，開放床位200張。

（一）人員結(jié)構(gòu)組成

截止2018年12月底，醫(yī)院現(xiàn)有職工460人。按照使用性質(zhì)：在編170人（含返聘2人，借調(diào)34人），臨聘290人；按照衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)：專業(yè)技術(shù)人員437人，占全院職工總數(shù)的95%，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師23人，中級(jí)職稱40人，注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師96人（其中中醫(yī)類別68人），注冊(cè)護(hù)士254人，醫(yī)技人員80人。

（二）房屋建設(shè)

醫(yī)院占地面積2800平方米，業(yè)務(wù)用房面積5000平方米。

（三）設(shè)備配套

醫(yī)院有大中型設(shè)備共計(jì)40余臺(tái)件。其中較大型設(shè)備有：日本東芝原裝680彩超、DR數(shù)字成像攝影系統(tǒng)、80KW高頻數(shù)字醫(yī)用診斷X射線機(jī)、7180生化分析儀、德國(guó)狼牌腹腔鏡、歐美達(dá)麻醉機(jī)、經(jīng)顱多普勒。近兩年新增V150型電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、膀胱鏡、體外碎石機(jī)、皮膚鏡、分娩鎮(zhèn)痛儀、體外沖擊波治療儀等儀器。

（四）科室設(shè)置

醫(yī)院臨床科室設(shè)有內(nèi)兒科、婦產(chǎn)科、急診科（肺病科）、骨外科（骨傷科）、康復(fù)科、推拿科等6個(gè)（其中，康復(fù)科、骨傷科為省級(jí)重點(diǎn)?？?，肺病科為市級(jí)重點(diǎn)專科）；醫(yī)技科室有超聲科、放射科、檢驗(yàn)科等10個(gè)科室；門診部設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科等10個(gè)科室；職能科室設(shè)有院辦公室、醫(yī)務(wù)科、總護(hù)理部等13個(gè)。

（五）醫(yī)療經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況

2018年截止12月底，共接診患者70866人次，其中門急診患者59746人次，住院患者11013人次，較去年同期分別增加2.7%和11.8%；手術(shù)601余臺(tái)次，平均住院天數(shù)9.5天；業(yè)務(wù)收入4080萬元，藥占比為21%。

二、健康扶貧工作開展情況

1、加快推進(jìn)會(huì)寧縣第二醫(yī)共體建設(shè)工作

根據(jù)會(huì)寧縣人民政府辦公室《會(huì)寧縣推進(jìn)醫(yī)療共同體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案》（會(huì)政辦發(fā)〔2017〕158號(hào)）文件精神,于2017年11月，全面推行會(huì)寧縣第二醫(yī)療共同體（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)共體”）建設(shè)工作，與丁溝、中川、新添、侯川、黨峴、楊集、老君、平頭、會(huì)師鎮(zhèn)等9個(gè)衛(wèi)生院在堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃、公益導(dǎo)向、上下聯(lián)動(dòng)、群眾受益的原則上，組建第二醫(yī)療共同體，落實(shí)統(tǒng)一部署落實(shí)、統(tǒng)一人事任免、統(tǒng)一人員調(diào)配、統(tǒng)一藥品采購(gòu)、統(tǒng)一薪酬分配、統(tǒng)一績(jī)效考核、統(tǒng)一資源共享、統(tǒng)一財(cái)務(wù)監(jiān)管的“八統(tǒng)一”管理。成立以院長(zhǎng)為理事長(zhǎng)，其他班子成員和九個(gè)衛(wèi)生院院長(zhǎng)為副理事長(zhǎng)的理事會(huì)。制定醫(yī)共體章程，明確性質(zhì)、宗旨、任務(wù)、機(jī)構(gòu)成員、管理體系、職責(zé)范圍、權(quán)利義務(wù)、工作規(guī)則等。規(guī)定各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率。根據(jù)會(huì)寧縣人民政府辦公室，健康促進(jìn)模式改革建設(shè)健康會(huì)寧實(shí)施意見要求，我院結(jié)合自身工作實(shí)際，細(xì)化工作方案，與所幫扶的 9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)，進(jìn)行了面對(duì)面地座談?；久辶藢?duì)口幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的底情與實(shí)際需求，建立了聯(lián)系方式，接收人員進(jìn)修培訓(xùn)、選派急需專業(yè)人員基層指導(dǎo)及支援醫(yī)療設(shè)備等方面初步達(dá)成了協(xié)作共識(shí)，計(jì)劃2-3年內(nèi)完成基層支援單位的所有醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作，并根據(jù)基層衛(wèi)生工作開展需要，隨時(shí)選派相應(yīng)人員幫助相關(guān)業(yè)務(wù)工作，一定程度上助推著分級(jí)診療等各項(xiàng)工作的開展。

2、加強(qiáng)健康扶貧政策宣傳工作

認(rèn)真貫徹落實(shí)甘衛(wèi)宣傳函〔2017〕880號(hào)、甘衛(wèi)宣傳函〔2018〕134號(hào)文件精神，加強(qiáng)健康扶貧政策宣傳工作。

醫(yī)院負(fù)責(zé)人多次參加市、縣級(jí)和縣衛(wèi)計(jì)局組織的健康扶貧工作培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)健康扶貧政策理論知識(shí)，在單位召開全院職工大會(huì)集中宣傳健康扶貧政策。同時(shí)醫(yī)院利用電子屏幕、發(fā)放宣傳彩頁(yè)、醫(yī)院宣傳欄和利用現(xiàn)代電子化網(wǎng)絡(luò)（微信、微信公眾號(hào)、手機(jī)短信、QQ等），大力宣傳健康扶貧政策。醫(yī)院組團(tuán)式幫扶醫(yī)師下鄉(xiāng)入村入戶，逐戶逐人宣傳健康扶貧政策和健康知識(shí)，指導(dǎo)建檔立卡貧困人口打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。

3、扎實(shí)開展建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作

我院2017年與九個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建立了聯(lián)系并開展健康扶貧、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣活動(dòng)，定期派遣醫(yī)師團(tuán)隊(duì)到九個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展義診、業(yè)務(wù)查房、現(xiàn)場(chǎng)工作指導(dǎo)和基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等活動(dòng)。2018年4月10日，我院舉辦“會(huì)寧縣中醫(yī)醫(yī)院建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶培訓(xùn)會(huì)”，2018年4月16日，我院舉辦“會(huì)寧縣中醫(yī)醫(yī)院建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶促進(jìn)會(huì)”，安排落實(shí)部署工作。期間多次組織學(xué)習(xí)《甘肅省建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶指導(dǎo)方案》（甘衛(wèi)發(fā)〔2018〕98號(hào)）、《白銀市建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作方案》（市衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2018〕19號(hào)）、《會(huì)寧縣推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》（會(huì)醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕10號(hào)）等相關(guān)文件精神，切實(shí)提高思想認(rèn)識(shí)，從理論上加強(qiáng)全員業(yè)務(wù)素質(zhì)，進(jìn)一步明確組織領(lǐng)導(dǎo)，靠實(shí)了工作責(zé)任。

深入貫徹落實(shí)中央和省、市、縣有關(guān)扶貧工作的部署和要求，抽調(diào)臨床醫(yī)師崗位工作人員和市、縣、鄉(xiāng)、村組建成"1+1+1+1"家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，通過市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)場(chǎng)入戶查體，與建檔立卡貧困戶簽訂"家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議"，發(fā)放健康扶貧政策宣傳彩頁(yè)。目前，第二醫(yī)共體已全面完成5866位貧困因病致貧返貧人群健康幫扶措施制定及手機(jī)app錄入工作，完成11577位其他人群健康幫扶措施制定及手機(jī)app錄入工作，印制并發(fā)放健康扶貧政策與健康知識(shí)普及宣傳彩頁(yè)1.5余份，與235個(gè)貧困戶簽訂初級(jí)包、與304個(gè)貧困戶簽訂中級(jí)包，建立由幫扶對(duì)象和簽約團(tuán)隊(duì)人員組成的健康幫扶工作微信群15個(gè)。對(duì)544個(gè)貧困戶量血壓、測(cè)血糖、聽心率等簡(jiǎn)單的診斷，現(xiàn)場(chǎng)通過針灸、拔火罐、按摩等方式治療3021人。

三、醫(yī)療重點(diǎn)業(yè)務(wù)開展情況

（一）醫(yī)改重點(diǎn)環(huán)節(jié)重要工作開展情況

1、全面實(shí)行分級(jí)診療制度

我院嚴(yán)格按照會(huì)寧縣人民政府辦公室分級(jí)診療實(shí)施方案的要求，開展新農(nóng)合部分住院病種分級(jí)診療制度，積極收治縣級(jí)醫(yī)院分級(jí)診療病種內(nèi)患者，嚴(yán)格控制不合理轉(zhuǎn)外就醫(yī)。我院根據(jù)運(yùn)行情況，還做了補(bǔ)充通知，并和科室簽定協(xié)議書，積極引導(dǎo)參合農(nóng)民，合理有效利用現(xiàn)有資源，控制了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減少了平均住院天數(shù)，降低了住院費(fèi)用，較去年同期藥占比明顯下降，群眾滿意度明顯提高。2017年11月21日到2018年12月25日我院共出院11013人，其中分級(jí)診療出院7158人，普通病種出院2532人，分娩372人，建檔立卡患者2105人，分級(jí)診療病種患者占住院總患者比例由去年的66%提高至76.2%，分級(jí)診療外病種轉(zhuǎn)診率為10.8%。自2017年6月1日起實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，一站式結(jié)報(bào)，2018年6月1日起，全面落實(shí)建檔立卡患者的補(bǔ)償比例比不低于85%。

2、加強(qiáng)績(jī)效考核管理

    我院將績(jī)效考核管理作為優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的重要切入點(diǎn)，積極探索優(yōu)化管理模式，助推縣級(jí)公立醫(yī)院改革，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員和科室傾斜。在具體實(shí)施績(jī)效考核當(dāng)中，將醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量及群眾滿意度等作為重要考核指標(biāo)，特別是突出了中醫(yī)藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用，不再將績(jī)效與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤，將成本核算運(yùn)用于績(jī)效管理中。

3、藥事管理  

一、調(diào)整組織結(jié)構(gòu)，細(xì)化人員職責(zé)    

隨著等級(jí)醫(yī)院建設(shè)工作的開展，醫(yī)院人動(dòng)，各項(xiàng)藥事管理分組需要。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)對(duì)藥事管理組織結(jié)構(gòu)及委員選定進(jìn)行2次調(diào)整與重新設(shè)置，保障藥事工作開展的科學(xué)合理性。現(xiàn)有藥事委員會(huì)由醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控部、臨床內(nèi)科、外科、藥劑、院感、護(hù)理、檢驗(yàn)7個(gè)部門委員組成，共21人。

二、建立醫(yī)院藥品質(zhì)量管理控制監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，確保用藥安全。在藥事管理控制過程中，藥劑科對(duì)藥品管理組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行管理分劃，建立起醫(yī)院藥品質(zhì)量管理控制監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。共分4個(gè)小組，層層管理，藥品質(zhì)量控制信息由固定的藥劑科各部門質(zhì)管員與臨床科室醫(yī)療及護(hù)理藥品質(zhì)管員進(jìn)行收集、反饋、記錄為加強(qiáng)對(duì)全院藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)控制，及時(shí)調(diào)整管理方法，藥劑科質(zhì)量控制小組召開質(zhì)量控制管理會(huì)議4次，對(duì)藥品儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)與擺放進(jìn)行分析整改。藥劑科質(zhì)量控制小組每月分別對(duì)臨床醫(yī)技科室及藥劑部門進(jìn)行藥品到院驗(yàn)收、入庫(kù)、重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)、退藥、效期管理、賬物相符、調(diào)劑準(zhǔn)確、使用正確、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、用藥教育等質(zhì)量控制檢查。

三、把醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識(shí)培訓(xùn)作為醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要依據(jù)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確、規(guī)范使用基藥和目錄內(nèi)藥品。

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展情況

為了深入貫徹落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)護(hù)理方案,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，為病人提供更好的護(hù)理服務(wù)，我院全面實(shí)施優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部加強(qiáng)制度建設(shè)，狠抓規(guī)范落實(shí)，緊緊圍繞提升服務(wù)質(zhì)量、防范護(hù)理隱患兩個(gè)目標(biāo)，突出各項(xiàng)制度的核心問題，抓重點(diǎn)，抓薄弱環(huán)節(jié)。落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，規(guī)范護(hù)理行為，防范護(hù)理不良事件發(fā)生。優(yōu)化門、急診和出入院患者工作流程。2018年在原有基礎(chǔ)上繼續(xù)大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)責(zé)任制整體護(hù)理工作的落實(shí)，拓展服務(wù)內(nèi)涵，改善臨床護(hù)理服務(wù)，全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，覆蓋率達(dá)100%，患者滿意度為97％，開展中醫(yī)適宜技術(shù)30余項(xiàng)，在急診急救過程中，中醫(yī)藥參與率達(dá)到100%。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院平均住院天數(shù)明顯降低，床位使用率和床位周轉(zhuǎn)次數(shù)明顯增加，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防范了護(hù)患糾紛，患者滿意度大幅度提升。為了更好的調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性，發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動(dòng)性，建立護(hù)理部垂直管理體系，實(shí)行護(hù)士分層管理，APN彈性排班,制定科學(xué)的績(jī)效分配方案，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬的績(jī)效考核辦法，使護(hù)理管理逐步正規(guī)化。

5、全面開展臨床路徑管理應(yīng)用

全面加強(qiáng)院科兩級(jí)質(zhì)控，制定實(shí)施2018年臨床路徑管理病種與標(biāo)準(zhǔn)，積極編制臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)及臨床路徑表，督促臨床科室分級(jí)診療病種執(zhí)行臨床路徑管理。目前醫(yī)院納入臨床路徑管理的病種數(shù)為9種，2018年臨床路徑全院共入徑471例，入徑率為5.5%。

（二）中醫(yī)藥工作

1、充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，建設(shè)重點(diǎn)專科 

康復(fù)科為省級(jí)重點(diǎn)專科，科室優(yōu)勢(shì)病種：腰椎間盤突出癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、中風(fēng)后遺癥等；骨傷科于2015年4月被命名為省級(jí)重點(diǎn)?？疲剖姨厣煼ㄖ饕允址◤?fù)位，小夾板固定術(shù)，配合口服中藥湯劑、接骨散治療骨折等；肺病科為市級(jí)重點(diǎn)?？?，科內(nèi)以冬病夏治、自擬宣肺活血方，治療慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、哮喘等肺部疾病，取得很好的療效；脾胃病科和肛腸科目前正在申報(bào)市級(jí)重點(diǎn)?？疲恢嗅t(yī)婦科成立于2015年，目前編制床位12張，開放床位12張，在職職工6人（新增大學(xué)生1人），其中副主任醫(yī)師1人，中級(jí)3人。心病科成立于2015年，目前編制床位15張，開放床位15張，在職職工6人（新增大學(xué)生1人），其中副主任醫(yī)師1人，中級(jí)3人。

2、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)

傳統(tǒng)療法由各科室的學(xué)科帶頭人牽頭，繼承和發(fā)揚(yáng)我省名老中醫(yī)及民間的多種傳統(tǒng)療法，使其在我院得到廣泛的開展及應(yīng)用，主要有：平衡針療法、火針療法、眼針療法、耳穴療法、火罐療法、中藥熏蒸、按摩、多功能理療、蠟療、艾灸、骶療、割治挑治、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)等三十多種療法，針灸療法治療面癱、耳穴壓豆治療胃脘痛、推拿療法治療急性腰扭傷、艾灸結(jié)合推拿療法治療頸椎病、冬病夏治貼敷治療支氣管哮喘、熱鹽包療法治療婦人腹痛、拔罐療法治療肩關(guān)節(jié)及肩胛痛、穴位注射治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、穴位埋線治療坐骨神經(jīng)痛、三部推拿法治療不寐、三步三位九法治療腰椎間盤突出癥等二十余項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，取得了較好的臨床療效。

 （三）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

1、采用“請(qǐng)進(jìn)來、送出去”的辦法，積極培養(yǎng)人才。近年來醫(yī)院連續(xù)每年支出10-20萬元，用于人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)。其中，聘請(qǐng)了2名德高望重的副主任醫(yī)師全天坐診；根據(jù)天津市和平區(qū)與會(huì)寧縣政府東西部扶貧協(xié)作工作引進(jìn)天津市和平區(qū)2名醫(yī)療幫扶專家到我院帶教培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才。2018年4月選派1名醫(yī)師到天津眼科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，選派高寧等6名專業(yè)技術(shù)人員于2018年5月赴甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，選派靳羽文等17名專業(yè)技術(shù)人員于2018年5月赴甘肅省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，時(shí)限為3-12月不等。另根據(jù)《關(guān)于印發(fā)白銀市醫(yī)療人才“組團(tuán)式”健康扶貧工作實(shí)施方案的通知》（市衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2018﹞24號(hào)）文件精神，和白銀市第一人民醫(yī)院結(jié)為幫扶對(duì)象，與白銀市第一人民醫(yī)院簽訂“組團(tuán)式”幫扶協(xié)議，成立重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、兒科聯(lián)盟，定向培養(yǎng)聯(lián)盟科室醫(yī)護(hù)人員。通過進(jìn)修培訓(xùn)，真正建立起一支本地化、留得住的高素質(zhì)的醫(yī)療人才隊(duì)伍。

2、組織各類人才培訓(xùn)

2.1師承教育工作。第三批師承教育第一年工作已如期完成。通過全面、系統(tǒng)地繼承指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)，提高下級(jí)醫(yī)師的診療水平和臨床經(jīng)驗(yàn)。形成一批高水平的學(xué)術(shù)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)和完善的中醫(yī)藥學(xué)科梯隊(duì)。

2.2人員培訓(xùn)。今年全院參加學(xué)歷教育31人；院內(nèi)各項(xiàng)培訓(xùn)（包括中醫(yī)適宜技術(shù)平臺(tái)講座）人次累計(jì)達(dá)1200人次：首屆新中醫(yī)培訓(xùn)班、市一院首席專家授課、院內(nèi)感染控制、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件、抗菌藥物合理運(yùn)用、護(hù)理技能及崗位練兵活動(dòng)、醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全、衛(wèi)生法律法規(guī)以及院內(nèi)副高級(jí)以上、省內(nèi)專家等的專題授課。

（四）落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)制度

我院制定了醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核實(shí)施細(xì)則，每月將考核結(jié)果匯總后進(jìn)行公示，其分值兌現(xiàn)在當(dāng)月績(jī)效工資中；縣衛(wèi)生監(jiān)督所每季度對(duì)我院依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查，嚴(yán)格按照有關(guān)配置醫(yī)護(hù)人員比例設(shè)置崗位；全面加強(qiáng)血液管理工作，血液管理符合有關(guān)規(guī)定，臨床成份輸血達(dá)到100%;公共衛(wèi)生科常年開展門診和住院病人疾病譜排序，截止12月底共報(bào)告?zhèn)魅静?26例，傳染病報(bào)告及時(shí)率達(dá)100%，無遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象；院內(nèi)感染上報(bào)病例17例；完成上報(bào)高血壓病例654例；完成食源性疾病監(jiān)測(cè)并上報(bào)30例；加強(qiáng)醫(yī)院控?zé)煿ぷ?，通過人員培訓(xùn)、電子屏播放和等多種形式宣傳，逐步達(dá)到無煙單位；每周進(jìn)行由院領(lǐng)導(dǎo)主持，科主任、部門負(fù)責(zé)人參加的1次行政查房，將病歷質(zhì)控、三級(jí)醫(yī)師查房、會(huì)診、重危病人討論等相結(jié)合，隨時(shí)解決遇到的問題；每月召開1次醫(yī)療質(zhì)量控制委員會(huì)，進(jìn)行病歷和處方點(diǎn)評(píng)、合理使用抗菌素和“八個(gè)排隊(duì)”，對(duì)不合格處方、自費(fèi)藥品使用量、不合理使用抗菌藥物排名在前者給予通報(bào)批評(píng)和相應(yīng)的處罰。

三、目前存在的問題

近年來，中醫(yī)院各項(xiàng)工作有了些許的發(fā)展，無論從人員引進(jìn)、設(shè)備配備、醫(yī)院建設(shè)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)都得到了長(zhǎng)足發(fā)展，但與新時(shí)期廣大人民群眾的需求、與廣大人民群眾對(duì)健康的期盼還有差距，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是長(zhǎng)期以來嚴(yán)重的缺編現(xiàn)象得不到緩解，對(duì)擬進(jìn)衛(wèi)生人才的穩(wěn)定性受到很大制約；二是由于業(yè)務(wù)需要，臨聘人員劇增，一定程度上解決了老百姓子女就業(yè)問題，但另一方面加重了醫(yī)院發(fā)展的負(fù)擔(dān)；三是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后，與標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院建設(shè)還有很大差距，無論從科室設(shè)置、硬件配備，到后勤保障都相對(duì)落后；四是中醫(yī)中藥發(fā)展保護(hù)性政策支持欠缺，表現(xiàn)在建設(shè)滯后、人員緊缺等方面；五是新時(shí)期下，廣大人民群眾對(duì)衛(wèi)生工作的要求正如對(duì)待自己的健康一樣，期望值很高，醫(yī)患矛盾一段時(shí)期內(nèi)仍將存在，除了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理提升之外，還需要得到全社會(huì)的理解和支持。

    四、下一步工作打算

篇6

  醫(yī)生個(gè)人年終總結(jié)計(jì)劃1

  一、認(rèn)真形勢(shì)，統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心努力完成各項(xiàng)工作

  新年要有新氣象，新院要有新特色，面對(duì)新醫(yī)院，無論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量給我們均提出更高更嚴(yán)要求，科室召開全科人員會(huì)議，認(rèn)真形勢(shì)，統(tǒng)一思想，樹個(gè)人形象，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們目前面臨困難較大，但新型合作醫(yī)療給我們帶來機(jī)遇和挑戰(zhàn)，靠精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來贏得患者，爭(zhēng)創(chuàng)“雙贏”全科上下團(tuán)結(jié)一心，增強(qiáng)凝聚力，堅(jiān)定信心，努力完成各項(xiàng)目作任務(wù)，我們堅(jiān)信，有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有院科兩級(jí)正確領(lǐng)導(dǎo)，更有700多職工齊心協(xié)力，我們醫(yī)院一定會(huì)成為名副其實(shí)的“百佳醫(yī)院”。使人民群眾真正放心滿意。

  二、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

  1、人性化管理

  新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、護(hù)士長(zhǎng)首先要轉(zhuǎn)變觀念，不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)，提高自身管理水平，反對(duì)一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務(wù)，人性化管理，根據(jù)不同層次患者，應(yīng)用不同服務(wù)方式。加強(qiáng)同志間溝通，加強(qiáng)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間溝通?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚(yáng)正氣，使科室成為一個(gè)團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊(duì)。

  2、改進(jìn)服務(wù)措施

  ①新入院病人熱情接待

  ②宣教認(rèn)真仔細(xì)

  ③及時(shí)處置新病人、力爭(zhēng)在5分鐘內(nèi)，30分鐘內(nèi)輸上液體

  ④危重病人立刻處理，5分鐘內(nèi)輸上液體

  ⑤護(hù)送危重病人檢查，主管醫(yī)生，主管護(hù)士

  ⑥保持病區(qū)干凈、明亮適舒，堅(jiān)持周二衛(wèi)生日

  ⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念，服務(wù)向賓館式轉(zhuǎn)化，徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無人應(yīng)答現(xiàn)象

  ⑧出院時(shí)送出病區(qū)，道一聲“安康”。

  三、完善各種規(guī)章制度，成立各種管理組織

  按照醫(yī)院管理年活動(dòng)要求及醫(yī)院安排，熟悉15種核心制度，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，病案書寫、討論、會(huì)診、危重病人搶救制度人手一冊(cè)?？剖页闪ⅱ籴t(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療安全小組③合療管理小組④急救應(yīng)急小組⑤病案管理小組⑥院感控制小組⑦單病種質(zhì)量管理小組，科主任全盤負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)積極配合，人人盡職盡責(zé)，做好各自工作。

  醫(yī)生個(gè)人年終總結(jié)計(jì)劃2

  20__年是積極上進(jìn)的一年，也是評(píng)審二級(jí)醫(yī)院的一年，在這一段時(shí)間里根據(jù)20__年的工作總結(jié)，現(xiàn)將工作計(jì)劃列表如下：20__年內(nèi)科工作計(jì)劃：

  一、認(rèn)清形勢(shì)，統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心努力完成各項(xiàng)工作

  新年要有新氣象，我院要有新特色，面對(duì)我院現(xiàn)狀，無論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量均給我們提出更高更嚴(yán)要求，科室召開全科人員會(huì)議，認(rèn)真形勢(shì)，統(tǒng)一思想，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們科室目前知名度小，但醫(yī)院的大力扶持及醫(yī)務(wù)人員精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來贏得患者的認(rèn)可，增強(qiáng)凝聚力，堅(jiān)定信心，努力完成各項(xiàng)目作任務(wù)，我們堅(jiān)信有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有院科兩級(jí)正確領(lǐng)導(dǎo)，更有我科職工齊心協(xié)力，一定能使我科做精、做強(qiáng)。使人民群眾真正放心滿意。

  二、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

  1、人性化管理： 新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要轉(zhuǎn)變觀念，不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)，提高自身管理水平，反對(duì)一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務(wù)，人性化管理，根據(jù)不同層次患者，應(yīng)用不同服務(wù)方式。加強(qiáng)同志間溝通，加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間溝通。各級(jí)同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚(yáng)正氣，使科室成為一個(gè)團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊(duì)。

  2、改進(jìn)服務(wù)措施 ①新入院病人熱情接待 ②宣教認(rèn)真仔細(xì) ③及時(shí)處置新病人、力爭(zhēng)在30分鐘內(nèi)正確處置 ④危重病人立刻處理，溝 通到位 ⑤主管醫(yī)生，主管護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人檢查 ⑥醫(yī)護(hù)人員必須保持病區(qū)干凈、明亮適舒 ⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念，服務(wù)向賓館式轉(zhuǎn)化，徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無人應(yīng)答現(xiàn)象 ⑧出院時(shí)送出病區(qū)，反復(fù)交代出院注意事項(xiàng)。

  三、完善各種規(guī)章制度，成立各種管理組織

  按照醫(yī)院管理年活動(dòng)要求及醫(yī)院安排，熟悉核心制度，做到人手一冊(cè)?？剖页闪ⅱ籴t(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療安全小組③病案管理小組④院感控制小組，科主任全盤負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)積極配合，人人盡職盡責(zé)，做好各自工作。

  四、醫(yī)療質(zhì)量

  醫(yī)院質(zhì)量是重中之重，是立院之本。是醫(yī)院生存生命線，重點(diǎn)抓內(nèi)涵建設(shè)。 1、從基本素質(zhì)抓起，培養(yǎng)良好素質(zhì)、美好的醫(yī)德，杜絕嬌生慣養(yǎng)、心理素質(zhì)差、愛發(fā)脾、工作責(zé)任心不強(qiáng)，科室重點(diǎn)監(jiān)督。

  2、抓基層質(zhì)量，培養(yǎng)醫(yī)生綜合能力，提高全科醫(yī)生跨專業(yè)診療能力。

  3、抓醫(yī)療文件書寫，從病歷抓起，以衛(wèi)生廳病歷書冊(cè)為準(zhǔn)則，對(duì)所管的病人做到心中有數(shù)，查房后及時(shí)書寫并簽字。 4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學(xué)習(xí)，診斷不清者1日內(nèi)科內(nèi)討論，3日診斷不清，請(qǐng)?jiān)簝?nèi)討論。 5、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，責(zé)任劃分明確，既有分工又有協(xié)作，堅(jiān)持每日三次查房制度，對(duì)每日危重病人心中有數(shù)，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴(yán)格各種操作制度及會(huì)診制度，加強(qiáng)與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協(xié)議書，上對(duì)科室負(fù)責(zé)，下對(duì)自己負(fù)責(zé)。

  五、抓醫(yī)療安全不放松

  科主任為科室安全責(zé)任人，上對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，下對(duì)科室同志負(fù)責(zé)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書，等各種程序執(zhí)行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財(cái)產(chǎn)專人保管，特別要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，每月對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行一次自查，將不安全因素，消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯(cuò)及誤診糾紛。

  六、加快人材培養(yǎng)

  隨著社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展，疾病也在不斷變化，知識(shí)更新較快，我科專業(yè)前沿性知識(shí)很多，但由于自身處基層，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)太少，知識(shí)更新較慢，科室骨干每年1-2次外出短期學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，了解前沿性知識(shí)，開展新業(yè)務(wù)，才能做好學(xué)科工作，跟上前沿步伐，各級(jí)醫(yī)生均需加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，狠抓三基訓(xùn)練，規(guī)范醫(yī)療行為;重點(diǎn)醫(yī)生選拔外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。提高業(yè)務(wù)能力，今年計(jì)劃選送醫(yī)生，護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)知識(shí)，力爭(zhēng)把內(nèi)一科打造成紅十字醫(yī)院精品科室。

  總之我們一定會(huì)在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，團(tuán)結(jié)一心，努力向前，爭(zhēng)取努力工作。

  醫(yī)生個(gè)人年終總結(jié)計(jì)劃3

  以“未病先防、小病先治”為重點(diǎn)，深入推進(jìn)中醫(yī)藥“治未病”健康工程，構(gòu)建具有中醫(yī)養(yǎng)生特色的預(yù)防保健服務(wù)體系，滿足我市人民群眾對(duì)中醫(yī)“治未病”的要求，提高社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，我中心積極開展中醫(yī)治未病工作并取得了一定的成效，現(xiàn)將20____年中醫(yī)治未病工作總結(jié)如下：

  1. 進(jìn)一步采購(gòu)并更新中醫(yī)治未病設(shè)備，中心治未病設(shè)備現(xiàn)有按摩床、針灸針、梅花針、電針儀、灸盒、刮痧板、火罐、中頻治療儀、微波治療儀、頸椎牽引器等；

  2. 在原有已開展項(xiàng)目，包括針刺、艾灸、推拿、刮痧、拔罐、TDP熱療、電針、中頻治療、針刺放血、中藥敷貼等基礎(chǔ)上新增了盒灸、微波治療與頸椎牽引等項(xiàng)目；

  3. 目前為止，中心中醫(yī)藥服務(wù)人次14000余人次，其中中醫(yī)康復(fù)理療人次1800余人次，較去年有一定提高；

  4. 開展“65歲以上老年人中醫(yī)藥健康指導(dǎo)項(xiàng)目“工作為轄區(qū)老年人進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，現(xiàn)已完成300余份，并為進(jìn)行了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的老年人進(jìn)行了有針對(duì)性中醫(yī)養(yǎng)生保健指導(dǎo)。預(yù)計(jì)12月底，將完成500余名65歲以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與保健指導(dǎo)；

  5. 利用健康教育宣傳欄、講座、社區(qū)擺點(diǎn)等機(jī)會(huì)宣傳中醫(yī)治未病的理念及體質(zhì)辨識(shí)的意義，發(fā)放宣傳資料，使轄區(qū)居民對(duì)本中心開展的中醫(yī)治未病技術(shù)有更進(jìn)一步的了解；

  盡管今年我中心的治未病工作較去年有明顯的提高，但由于諸多因素影響，限制了我中心中醫(yī)治未病工作的進(jìn)一步擴(kuò)大開展，現(xiàn)將我中心目前面臨的困難總結(jié)如下：

  1. 場(chǎng)地所限，造成了中醫(yī)康復(fù)理療室面積較小，床位有限，設(shè)備配備較少；

  2. 中醫(yī)康復(fù)科醫(yī)師目前只有4名，人員配備不足；

  3. 來我中心理療的病種較單一，對(duì)多種治未病項(xiàng)目的'開展不利；

  結(jié)合本中心的實(shí)際情況，進(jìn)一步擴(kuò)大本中心的中醫(yī)治未病工作，現(xiàn)對(duì)20____年具體工作有如下規(guī)劃：

  1. 加大宣傳力度，開展多病種的中醫(yī)治未病理療康復(fù)服務(wù)，提高新進(jìn)設(shè)備的使用率；

篇7

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科住院病人;護(hù)理安全隱患;防范措施

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及文明程度的提高、醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及,人們對(duì)健康需求的期望值越來越高,自我保護(hù)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也日益增強(qiáng),病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全也提出了更高的要求,醫(yī)患糾紛呈上升趨勢(shì)。神經(jīng)內(nèi)科是一個(gè)存在較大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、易發(fā)生醫(yī)療糾紛的高?？剖?收治的患者多以腦卒中病人為主,這類患者具有病情危重、意識(shí)障礙、病情變化快,合并癥多,住院時(shí)間長(zhǎng),致殘率高的特點(diǎn)。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院病人特點(diǎn),現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見臨床護(hù)理安全隱患及防范措施總結(jié)如下:

1.常見護(hù)理安全隱患及原因分析

1.1 意外受傷。

1.1.1 跌倒。神經(jīng)內(nèi)科病人發(fā)生跌倒的幾率很高[1]。患者大多年老體弱,骨質(zhì)疏松,生活自理能力及應(yīng)急能力低下;神經(jīng)疾病導(dǎo)致肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn);性低血壓、突發(fā)抽搐與暈厥;對(duì)疾病危險(xiǎn)性不理解,麻痹大意或自尊心太強(qiáng),思想上存在不愿意麻煩護(hù)士,以為自己容易做到的病人[2]?；颊叽┲^于寬大的衣褲,鞋底不防滑;病房地面濕滑、入廁時(shí)坐凳不穩(wěn),燈光昏暗等。

1.1.2 墜床。神志不清、躁動(dòng)不安,癲癇發(fā)作、不配合治療的病人容易發(fā)生墜床;護(hù)士健康教育落實(shí)不到位,病人陪護(hù)對(duì)使用床欄、約束帶的重要性認(rèn)識(shí)不足,擅自取下床欄或解開約束帶;護(hù)士對(duì)病人病情不熟悉,沒有及時(shí)給予使用床欄。

1.1.3 燙傷。神經(jīng)內(nèi)科患者由于疾病的影響,多存在感覺障礙,對(duì)痛覺、溫覺不敏感。加上護(hù)士健康教育落實(shí)不到位,不嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理操作,病人極容易發(fā)生燙傷。

1.2 走失?；颊哂捎诩膊∮绊?導(dǎo)致認(rèn)知、記憶力障礙,反應(yīng)遲鈍,如護(hù)理防護(hù)措施不到位,沒有家屬看護(hù),患者容易走失。

1.3 窒息、吸入性肺炎。神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可引起吞咽困難,咳嗽反射減弱,進(jìn)食時(shí)容易發(fā)生嗆咳;有些患者由于留置胃管時(shí)間過長(zhǎng),家屬自認(rèn)為掌握了鼻飼方法拒絕護(hù)士喂食,由于鼻飼不當(dāng)造成誤吸或吸入性肺炎。

1.4 靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科所用藥物大多數(shù)為高滲性藥物,對(duì)血管刺激大,加上神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人和危重病人,由于年齡、血管因素以及護(hù)士巡視不到位等因素,導(dǎo)致藥液外滲,引起血管及周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應(yīng)。

1.5 壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科臥床病人營(yíng)養(yǎng)、感覺功能都較差,皮膚軟組織新陳代謝率低,發(fā)生壓瘡的幾率高。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見的臨床并發(fā)癥。發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人病死率增加4倍,如壓瘡不愈合,其病死率增加6倍[3]。

1.6非計(jì)劃性拔管。非計(jì)劃性拔管是指尚未達(dá)到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導(dǎo)管拔除,包括氣管導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、尿管、胃管、各種術(shù)后引流導(dǎo)管甚至起搏導(dǎo)線等拔除[4]。神經(jīng)內(nèi)科病人受疾病的影響,意識(shí)常常會(huì)發(fā)生改變。當(dāng)患者清醒后經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生情緒激動(dòng)、焦慮、恐懼等心理,如患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí),沒有使用約束帶,極易發(fā)生非計(jì)劃性拔管。

2.防范措施

2.1 加強(qiáng)法律,確立護(hù)理安全信念,營(yíng)造護(hù)理安全文化[1]。通過組織護(hù)士進(jìn)行法律知識(shí)的學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律意識(shí)。以護(hù)理常規(guī)為準(zhǔn)繩,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理潛在的不安全因素,做到防患于未然,減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

2.2 健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及應(yīng)急處理預(yù)案,積極應(yīng)對(duì)[5]。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見的護(hù)理安全隱患,建立一套完善的護(hù)理安全隱患防范措施和應(yīng)急處理預(yù)案。針對(duì)出現(xiàn)的不安全因素提出相應(yīng)的整改措施,有效杜絕和減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

2.3 正確及時(shí)評(píng)估危險(xiǎn)因素,明確高危病人,并在患者一覽表上做醒目的警示標(biāo)記,采取預(yù)見性防護(hù)措施,避免意外受傷[6]。

2.3.1 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境。病室光線充足;保潔員拖地時(shí)應(yīng)設(shè)警示牌;病房、走廊安裝橫向扶手,衛(wèi)生間安裝豎向抓桿,便于患者站起時(shí)借力,增設(shè)防滑墊。床邊監(jiān)護(hù)儀、氧氣筒、吸引器應(yīng)擺放在指定位置,電線應(yīng)卷放好,以免電線松散垂在地上將患者絆倒;患者的衣褲大小合適;用輪椅護(hù)送患者時(shí)扣上安全帶;正確指導(dǎo)患者及家屬使用呼叫器,呼叫器放置在患者易拿的地方。

2.3.2 認(rèn)真評(píng)估病人。患者入院時(shí),認(rèn)真評(píng)估患者,做好健康教育;為壓瘡高?；颊呓⒎砜?給予墊海綿墊、水墊,定時(shí)翻身、叩背,防止院內(nèi)壓瘡的發(fā)生;危重及老年患者以書面形式告知患者家屬護(hù)理注意事項(xiàng),護(hù)士和家屬雙方簽署“老年危重患者護(hù)理注意事項(xiàng)告知書”。確定患者為高危對(duì)象后,可以在患者的床頭使用溫馨安全警示卡,如“小心跌倒”,“小心燙傷”,“預(yù)防壓瘡”,“防止墜床”等,隨時(shí)提醒患者及醫(yī)護(hù)人員。患者家屬及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)作好防止意外發(fā)生的準(zhǔn)備。

2.3.3 床欄、約束帶的使用。對(duì)神志不清,躁動(dòng)不安、老年癡呆的患者,床邊加床欄,必要時(shí)使用約束帶,防止患者拔出各種管道,約束帶松緊應(yīng)適宜,每班進(jìn)行交接班,注意觀察患者約束處皮膚情況,保持肢體處于功能位置。告知患者家屬使用床欄、約束帶的重要性,指導(dǎo)家屬正確使用床欄及約束帶。

2.3.4 患者發(fā)生意外事件的預(yù)防。癲癇患者突發(fā)抽搐時(shí),應(yīng)立即將壓舌板或毛巾?xiàng)l放于患者口腔一側(cè)上、下臼齒之間,以防舌咬傷;對(duì)60歲以上患者及認(rèn)知、記憶力障礙患者實(shí)行腕帶識(shí)別制度,在手腕帶上注明患者姓名、性別、所住醫(yī)院、科室以及醫(yī)院聯(lián)系電話;護(hù)士加強(qiáng)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的去向,防止患者走失。嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程,為病人進(jìn)行治療,如熱敷、頻譜照射、理療、艾灸時(shí),應(yīng)注意溫度,注意觀察皮膚情況,以防發(fā)生燙傷。

2.3.5 加強(qiáng)健康教育?；颊呷朐簳r(shí),教會(huì)患者及指導(dǎo)家屬使用輔助設(shè)施,如護(hù)欄,扶手等;對(duì)于頸椎病患者,突然改變可能會(huì)誘發(fā)腦部供血不足,引起頭暈等癥狀,應(yīng)告知患者在改變時(shí),動(dòng)作要緩慢;提醒患者生活起居要注意做到三個(gè)30秒,既醒后30秒再起床,起床后30秒再站立,站立后30秒再行走[7]。正確指導(dǎo)患者用藥,對(duì)服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者,一定要看患者服藥到口后才能離開;掌握專科知識(shí),進(jìn)行健康教育時(shí)有針對(duì)性,如腦出血病人,一定要告知患者及家屬絕對(duì)臥床的重要性,以防患者自行起床活動(dòng),導(dǎo)致發(fā)生再次出血。

2.3.6 加強(qiáng)護(hù)士整體素質(zhì)的培養(yǎng),提高護(hù)理安全防范能力。加強(qiáng)“三基”及?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)和急救技能的培訓(xùn),提高護(hù)士理論、技術(shù)水平;加強(qiáng)工作責(zé)任心,把護(hù)理安全納入到護(hù)理交接班內(nèi)容中,責(zé)任護(hù)士每天對(duì)所管高危病人進(jìn)行評(píng)估,隨時(shí)增減安全防護(hù)措施,并認(rèn)真做好護(hù)理記錄,減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

總之,護(hù)理安全和患者的生命息息相關(guān)。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理中重要的組成部分,是減少護(hù)理質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有在日常工作中加強(qiáng)護(hù)理安全管理,提高護(hù)士的安全意識(shí),加強(qiáng)工作責(zé)任心,不斷改進(jìn)臨床護(hù)理中存在的問題,才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量,消除不安全護(hù)理隱患,避免護(hù)理不良事件及差錯(cuò)事故的發(fā)生,保障患者的安全。

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篇8

[關(guān)鍵詞] 全科醫(yī)生；乳腺癌；病因預(yù)防

[中圖分類號(hào)] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）10（c）-0045-04

[Abstract] Breast cancer is a malignant tumor which causes serious damage to women's health， and its primary prevention attracts more and more attention. In recent years， people pay more and more attention to the unique advantages of general practitioners in the community. This paper discusses the advantages of abilities， roles， responsibilities and relationships between general practitioner and specialist and the primary prevention strategies from the point of view of general medical intervention， community health education propaganda and the application prospect of traditional Chinese medicine appropriate technologiesin breast cancer， and further reduce the incidence of breast cancer.

[Key words] General practitioner； Breast cancer； Primary prevention

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，在過去20年其發(fā)病率呈持續(xù)增高趨勢(shì)[1-2]。據(jù)2012年國(guó)家癌癥中心和衛(wèi)計(jì)委疾病預(yù)防控制局公布數(shù)據(jù)顯示[3]，乳腺癌發(fā)病率在全國(guó)腫瘤登記地區(qū)已位居女性惡性腫瘤第一位。全科醫(yī)生在乳腺癌病因預(yù)防中有效降低乳腺癌發(fā)病率，具有重要潛在的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2011年7月1日，國(guó)務(wù)院正式了《關(guān)于建立全科醫(yī)師制度的指導(dǎo)意見》：至2020年，我國(guó)將基本形成“首診在基層”的服務(wù)模式。這使全科醫(yī)生再次受到重視，目前，“全科醫(yī)生”服務(wù)模式已在北京多地區(qū)開展，全科醫(yī)生以“醫(yī)學(xué)服務(wù)者”和“健康管理者”的身份，以“醫(yī)療照顧”的工作模式，從社區(qū)走進(jìn)家庭、建立個(gè)人健康檔案、社區(qū)健康人群與高危人群的健康管理等方面發(fā)揮著?？漆t(yī)生不能替代的作用。三級(jí)醫(yī)院乳腺?？漆t(yī)師忙于乳腺癌治療和科研工作，乳腺癌的篩查等預(yù)防工作多由婦幼保健院、計(jì)劃生育部門、健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行，這些部門的醫(yī)務(wù)工作者沒有?？漆t(yī)生的專業(yè)知識(shí)和系統(tǒng)培訓(xùn)。針對(duì)我國(guó)乳腺癌篩查檢出率較低等問題[4]，本文就全科醫(yī)生對(duì)乳腺癌病因預(yù)防的策略進(jìn)行探討與展望。

1 中西醫(yī)對(duì)乳腺癌病因的認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀

乳腺癌病因尚未明確，目前研究表明，乳腺癌危險(xiǎn)因素有年齡、月經(jīng)、生育、哺乳、性激素水平、癌基因、遺傳、乳腺良性病變、肥胖、吸煙、飲酒及機(jī)體免疫狀態(tài)等[5]。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，研究發(fā)現(xiàn)心理-社會(huì)應(yīng)激可通過神經(jīng)、內(nèi)分泌使免疫系統(tǒng)受損，從而導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生并影響其病程和轉(zhuǎn)歸[6]。

中醫(yī)認(rèn)為乳腺癌以臟腑虧虛、氣血不足為發(fā)病之本，氣郁、痰濁、淤血、熱毒等為發(fā)病之標(biāo)[7]，其發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)因虛致實(shí)、因?qū)嵏摗⑻搶?shí)夾雜的過程，本虛而標(biāo)實(shí)。戚益銘等[8]結(jié)合唐漢鈞[9]、陸德銘[10]、林毅[11]專家對(duì)乳腺癌病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)將其總結(jié)為正虛外感，邪毒瘀滯；肝郁氣滯，肝脾兩傷，痰瘀互結(jié)；肝腎不足，沖任失調(diào)，氣滯血凝；飲食不節(jié)，痰濕內(nèi)生。趙亞婷等[12]研究認(rèn)為恣食膏粱厚味，損傷脾胃，脾胃運(yùn)化失司，聚濕生痰，釀痰生熱，以致經(jīng)絡(luò)不通，氣血不行，氣滯、血瘀、痰濁等病理產(chǎn)物滯于乳絡(luò)則可變生乳巖。筆者認(rèn)為，乳腺癌病因主要分為內(nèi)因（正氣虧虛，氣郁、痰濁、淤血、熱毒等病理因素相互為害）、外因（寒、暑、熱、燥、風(fēng)、濕等六外侵，邪毒留滯，久則煎熬氣血津液而致瘀凝痰結(jié)，結(jié)聚于乳絡(luò)而成乳巖）、飲食起居，其中情志因素為主要病因。

近20年來，我國(guó)在乳腺癌病因預(yù)防研究方面取得較大進(jìn)展，但鑒于我國(guó)人口眾多、醫(yī)療資源有限、居民對(duì)篩查的認(rèn)識(shí)不足等現(xiàn)狀，進(jìn)一步做好乳腺癌病因預(yù)防具有重要意義，而國(guó)家政策的重視和全科醫(yī)生的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)能否很好地解決上述問題值得探討。

2 全科醫(yī)生在乳腺癌病因預(yù)防中相對(duì)于專科醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)

2.1 能力優(yōu)勢(shì)

全科醫(yī)生既掌握臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防保健的知識(shí)和技能，又具有健康教育、行為干預(yù)、協(xié)助診治、康復(fù)治療、姑息治療等能力，為開展乳腺癌病因預(yù)防奠定良好的基礎(chǔ)。

2.2 角色優(yōu)勢(shì)

對(duì)患者和家庭而言，全科醫(yī)生既是醫(yī)生，又是健康監(jiān)護(hù)人、咨詢者、教育者、衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者。對(duì)社區(qū)或社會(huì)而言，全科醫(yī)生既是社區(qū)健康組織者與監(jiān)測(cè)者，又是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的中堅(jiān)力量和服務(wù)團(tuán)隊(duì)的管理者。全科醫(yī)生在社區(qū)的特殊角色，有利于開展資源的協(xié)調(diào)工作，有效利用衛(wèi)生資源和社會(huì)支持，有利于為居民提供乳腺癌病因預(yù)防。

2.3 職責(zé)優(yōu)勢(shì)

全科醫(yī)生為居民提供綜合性照顧、協(xié)調(diào)性照顧、家庭健康照顧、社區(qū)健康照顧、臨床預(yù)防照顧等，都含有疾病各級(jí)預(yù)防照顧內(nèi)容，這有利于開展乳腺癌的病因預(yù)防。

2.4 關(guān)系優(yōu)勢(shì)

全科醫(yī)生長(zhǎng)期工作在社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與居民保持著密切的聯(lián)系，熟悉社區(qū)環(huán)境和居民的生活習(xí)慣，有利于給患者和家庭開展深入的健康教育與行為干預(yù)。

3 全科醫(yī)生在乳腺癌病因預(yù)防中的作用

乳腺癌病因預(yù)防的目標(biāo)是針對(duì)化學(xué)、物理、生物和行為等因素采取多途徑的干預(yù)措施，防止或減少乳腺癌的發(fā)生。筆者認(rèn)為全科醫(yī)生在乳腺癌病因預(yù)防中的作用主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

3.1 全科醫(yī)療干預(yù)

全科醫(yī)療是將全科醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于患者、家庭和社區(qū)的一種基礎(chǔ)醫(yī)療保健的專業(yè)服務(wù)，是基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要醫(yī)療形式。全科醫(yī)生在日常診療、家庭健康、社區(qū)健康照顧中，針對(duì)患者所處生命周期、行為特點(diǎn)和身體狀況等實(shí)施行為干預(yù)或其他醫(yī)療處置，以消除危險(xiǎn)因素。方亞等[13]研究乳腺癌較為常見的危險(xiǎn)因素為良性乳腺疾病、精神刺激、哺乳、腫瘤家族史、月經(jīng)周期。21世紀(jì)歐美國(guó)家乳腺癌發(fā)病率顯著下降，很大程度上是由于絕經(jīng)后激素治療的減少[14-17]；此外，飲酒、吸煙也會(huì)使乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高[18-19]。因此，全科醫(yī)生可從降低乳腺良性疾病、避免生活精神刺激、提倡母乳喂養(yǎng)、定期進(jìn)行乳腺檢查、減少激素?cái)z入、戒酒戒煙等方面實(shí)施全科醫(yī)療干預(yù)。

3.2 社區(qū)健康教育宣傳

全科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮相對(duì)于?？漆t(yī)生獨(dú)有的既是醫(yī)生，又是健康監(jiān)護(hù)人、咨詢者、宣傳者的角色優(yōu)勢(shì)以及長(zhǎng)期工作在社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與居民保持密切聯(lián)系的關(guān)系優(yōu)勢(shì)，可通過舉辦講座、開展咨詢、主辦專欄、制作展板、印發(fā)宣傳資料、制作光盤以及電視、網(wǎng)絡(luò)等形式在社區(qū)居民中普及乳腺癌預(yù)防知識(shí)。

全科醫(yī)學(xué)采用系統(tǒng)整體性的方法，將系統(tǒng)論、整體論與生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式結(jié)合，在進(jìn)行醫(yī)療照顧過程中將醫(yī)學(xué)、患者、健康問題等都看成一個(gè)整體，既關(guān)注生物學(xué)的人，又關(guān)注人的行為學(xué)以及社會(huì)對(duì)人的影響，這與中醫(yī)整體觀、治未病的理念不謀而合。整體觀是中醫(yī)理論體系的核心思想，貫穿于中醫(yī)辨證論治的各個(gè)方面；而《內(nèi)經(jīng)》“圣人不治已病治未病”的預(yù)防觀是自古以來所倡導(dǎo)的。

精神心理因素與乳腺癌的發(fā)病息息相關(guān)，長(zhǎng)期的情緒壓抑和心理緊張會(huì)增加乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)認(rèn)為乳腺癌多由于情志失調(diào)，飲食失節(jié)，沖任不調(diào)或先天稟賦不足引起機(jī)體陰陽(yáng)平衡失調(diào)、臟腑失和而發(fā)病。因此，在乳腺癌的預(yù)防中，全科醫(yī)生可以從情志與心理等角度宣傳乳腺癌預(yù)防知識(shí)，避免和減少精神刺激，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢等對(duì)于降低乳腺癌發(fā)病率有重要作用。

2010年WHO根據(jù)中國(guó)居民的飲食和生活特點(diǎn)向中國(guó)居民提出針對(duì)個(gè)體健康教育的防癌建議如嚴(yán)格控制體重；不吃霉變、熏制、腌制、烤制、油炸食物；不酗酒、不吸煙；不長(zhǎng)期服用可致癌藥物；不使用有毒塑料袋；日曬不宜過久；不要熬夜。上述建議對(duì)于全科醫(yī)生在社區(qū)健康教育宣傳乳腺癌的病因預(yù)防有借鑒意義。

3.3 中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用

中醫(yī)適宜技術(shù)是指在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下總結(jié)出來的治療技術(shù)，常見的有針灸、推拿、拔罐、藥物外治、穴位注射、食療藥膳等，具備“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)。近年綠色醫(yī)療安全、方便、潔凈、優(yōu)美的醫(yī)療服務(wù)已成為時(shí)尚，中醫(yī)適宜技術(shù)無害的天然藥物和自然療法可給患者更多的人性化關(guān)懷，迎合了人們對(duì)抗生素?fù)?dān)憂和渴望回歸自然的心理，因此近年來得到蓬勃發(fā)展。

中醫(yī)適宜技術(shù)對(duì)乳腺癌前病變有較好臨床療效。癌前病變是出現(xiàn)于惡性腫瘤之前、形態(tài)學(xué)上出現(xiàn)某些程度的非典型增生而本身尚不具備惡性特征性改變或某些較容易發(fā)展成為癌的病變[20]，乳腺癌的癌前病變一般多認(rèn)為是非典型增生、慢性炎癥等?！罢Ｈ橄俳K末導(dǎo)管-小葉單位-非典型增生-原位癌-侵襲性癌”是由Wellings等[21-22]所提出的乳腺癌演變模型。研究發(fā)現(xiàn)，普通導(dǎo)管增生者發(fā)展為乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加約2倍，小葉非典型增生和導(dǎo)管非典型性增生者乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加約5倍[23-27]，既往活檢中發(fā)現(xiàn)這些乳腺良性病變的患者，發(fā)展為乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。杜玉堂等[28-29]應(yīng)用中藥乳罩散貼敷在肝俞、乳根、阿是穴等穴位以疏肝理氣、活血化瘀治療乳腺增生性疾病。周麗晶等[30]研究針刺治療、穴位埋線治療、局部艾灸療法、中藥貼敷、刮痧、耳穴壓豆等治療乳腺增生癥取得較好的臨床療效。吳雪卿等[31]研究金黃散、青黛散外敷治療漿細(xì)胞性乳腺炎，可明顯改善患者腫塊、紅腫、疼痛、膿腫和瘺管各項(xiàng)臨床癥狀。

上述中醫(yī)適宜技術(shù)方法簡(jiǎn)捷、經(jīng)濟(jì)、安全、有效的特點(diǎn)適宜全科醫(yī)生在社區(qū)開展，通過對(duì)乳腺增生、慢性乳腺炎等乳腺癌前病變進(jìn)行干預(yù)，從而預(yù)防或減少癌變發(fā)生。全科醫(yī)生在基層推廣中醫(yī)適宜技術(shù)具有較大的發(fā)展空間。

4 小結(jié)

綜上所述，充分利用全科醫(yī)生相對(duì)于?？漆t(yī)生在乳腺癌病因預(yù)防中的能力優(yōu)勢(shì)、角色優(yōu)勢(shì)、職責(zé)優(yōu)勢(shì)和關(guān)系優(yōu)勢(shì)，積極踐行全科醫(yī)療干預(yù)、社區(qū)健康教育宣傳、中醫(yī)適宜技術(shù)等在乳腺癌病因預(yù)防中的策略，確立“首診在基層”的診療模式，對(duì)于降低乳腺癌發(fā)病率具有潛在重要的社會(huì)意義和經(jīng)濟(jì)效益。同樣，通過以病定策略的嘗試對(duì)于當(dāng)前全科醫(yī)生尚不成熟的培養(yǎng)模式亦具有一定的啟示意義。首診在基層，關(guān)鍵在于基層醫(yī)生的水平，不要為了數(shù)量而忽視質(zhì)量，因此可以提高全科醫(yī)生門檻，加強(qiáng)培訓(xùn)，空降基層。

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篇9

【關(guān)鍵詞】高職 護(hù)理專業(yè) 中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】0450-9889（2015）03B-0119-02

中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，其歷史悠久，技術(shù)獨(dú)特，日益受到國(guó)內(nèi)外護(hù)理界的關(guān)注與認(rèn)可。2011年中醫(yī)護(hù)理首次被納入護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試科目，可見國(guó)家對(duì)中醫(yī)護(hù)理的高度重視。為此，很多職業(yè)學(xué)校的護(hù)理專業(yè)紛紛開設(shè)了《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》這一門課程。但是，在以現(xiàn)代護(hù)理為主的護(hù)理專業(yè)中開展該課程困境多多，內(nèi)容多、課時(shí)少、內(nèi)容艱澀難懂，一些學(xué)生學(xué)習(xí)起來感到困難，提不起興趣，教學(xué)效果不佳。筆者在高職護(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中，進(jìn)行了一些探討和嘗試，以期提高教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，更好地適應(yīng)社會(huì)需求。

一、準(zhǔn)確定位，因材施教

學(xué)?，F(xiàn)使用的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材是徐袁明主編，人民衛(wèi)生出版社出版，內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診法、中醫(yī)辨證、中醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)、中醫(yī)常用護(hù)理技術(shù)、常見病癥的辨證施護(hù)等，涵蓋的內(nèi)容很多，這在大專本科院校中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生至少要學(xué)習(xí)三年，而高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)這些內(nèi)容的課時(shí)只有五十多個(gè)課時(shí)，可見學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)相當(dāng)重，教師的教學(xué)尤其難。若在如此有限的授課時(shí)數(shù)內(nèi)把這些知識(shí)全部硬塞給學(xué)生，其教學(xué)效果可想而知。因此，在教學(xué)上，一定要準(zhǔn)確定位、因材施教，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，在有限的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生掌握實(shí)用的知識(shí)。

高職護(hù)理專業(yè)的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》基本理論知識(shí)以“必須，夠用”為度，主要是要護(hù)生能在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，應(yīng)用中醫(yī)獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)來處理臨床問題，服務(wù)護(hù)理對(duì)象，為學(xué)生進(jìn)入各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。教學(xué)中要從根本上把握其精髓，對(duì)他們不能要求過高、過深，也不能聽之任之。力求通過這門課程的學(xué)習(xí)，使大部分同學(xué)對(duì)中醫(yī)理論和中醫(yī)護(hù)理技能產(chǎn)生一定的興趣，并有相當(dāng)一部分同學(xué)將針灸、拔罐、推拿等護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到日常疾病的保健護(hù)理中，學(xué)以致用，成為合格的護(hù)理專業(yè)勞動(dòng)者。

二、唱好開場(chǎng)白，激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

中醫(yī)護(hù)理在我國(guó)已有數(shù)千年的歷史，許多中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在群眾中廣為流傳，如推拿、刮痧、坐藥法等，應(yīng)用范圍很廣，只是大多數(shù)人對(duì)其只知其一不知其二，總覺得中醫(yī)很神秘。一開始，學(xué)生都很想了解中醫(yī)，學(xué)習(xí)欲望都很高，但是越往后學(xué)，就越難，很多學(xué)生就開始出現(xiàn)厭學(xué)。因此，在學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的第一次課，如何激發(fā)學(xué)生克服困難學(xué)好中醫(yī)，就顯得非常重要。在第一次課，先不要急著和學(xué)生講中醫(yī)的理論知識(shí)，而是和學(xué)生聊很多關(guān)于中醫(yī)的故事，如，神農(nóng)嘗百草，讓學(xué)生明白，我們今日所學(xué)的每一個(gè)知識(shí)，來之不易，浸泡著古人的血和淚；李時(shí)珍嘔心瀝血數(shù)十載著成《本草綱目》的故事，意在讓學(xué)生明白，要有所成就，必須要有驚人的毅力和耐力，半途而廢，終會(huì)一事無成；華佗的麻沸散，幾千年來，解除無數(shù)人的痛苦；孫思邈的“蔥管”導(dǎo)尿術(shù)在生活中的妙用；一把不起眼的灶土，盡顯中醫(yī)藥的博大精深……一系列故事，讓學(xué)生在驚嘆于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的輝煌之時(shí)，也讓學(xué)生意識(shí)到：中醫(yī)，原來一直都在自己的身邊，只是自己還沒有發(fā)現(xiàn)。之后再引入附子與白附子的故事，讓學(xué)生明白，一字之差，藥性截然不同，中藥可救人，稍有不慎，使用不當(dāng)，亦可奪人命，從而建立對(duì)中醫(yī)要認(rèn)真學(xué)習(xí)的態(tài)度。最后，要向?qū)W生指出：作為一名護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)了解中醫(yī)，完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，更好的服務(wù)患者，使祖國(guó)的醫(yī)學(xué)得以繼續(xù)閃耀光芒，從而增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感，增加學(xué)習(xí)的動(dòng)力，從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

三、理論與實(shí)踐相結(jié)合，體會(huì)學(xué)習(xí)中醫(yī)的實(shí)用性

進(jìn)行了充分的思想動(dòng)員，有了良好的開端，往后的教學(xué)中如何保持學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣也很重要。要保持學(xué)生的興趣，就要讓學(xué)生理解它、體會(huì)到它在實(shí)踐中的實(shí)用性。

中醫(yī)護(hù)理是勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期的生活實(shí)踐中總結(jié)發(fā)展而來的，要讓學(xué)生學(xué)好這一門課程，必須要知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，讓學(xué)生在實(shí)踐中理解中醫(yī)。如在講到五行的關(guān)系之時(shí)，學(xué)生對(duì)相生的關(guān)系經(jīng)常搞錯(cuò)，對(duì)此，要讓學(xué)生懂得運(yùn)用生活中的現(xiàn)象去理解五行，如：燒柴取火，這是木生火；火燒掉物質(zhì)后會(huì)留下灰燼，這是火生土；我們從地下挖出金屬，這是土生金；金屬在低溫下會(huì)滴水，遇高溫會(huì)融成液體，這是金生水；木生長(zhǎng)需要水，這是水生木。如此一來，學(xué)生就會(huì)記得很牢，而不是死記硬背。

我們學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理，更重要的還在于要懂得在實(shí)踐中如何運(yùn)用知識(shí)解決問題。同樣以五行為例。先引用家喻戶曉的范進(jìn)中舉的故事，提出范進(jìn)中舉后為何會(huì)瘋了？在別人束手無策之時(shí)，為何是老丈人治好了他？一個(gè)一個(gè)的問題，逐步引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)五行，在學(xué)生了解了五行的關(guān)系之后，再向?qū)W生提出，如果你的朋友患了相思病，不想吃飯，怎么辦？在臨床上遇到一個(gè)脾氣暴躁的患者突然發(fā)怒，又應(yīng)該怎么辦？受到了驚嚇、恐慌之時(shí)，為何會(huì)屁滾尿流，這時(shí)又該如何讓人鎮(zhèn)定下來？通過這些有趣而又常見的問題，逐步引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用五行的關(guān)系去解決問題，學(xué)生在解決問題之時(shí)也會(huì)意識(shí)到中醫(yī)在生活中是如此的實(shí)用，小知識(shí)藏大智慧，自然就會(huì)激起學(xué)習(xí)的興趣。

四、加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，互助互促

中醫(yī)護(hù)理是一門相對(duì)獨(dú)立的課程，有獨(dú)立的理論體系和思維方式，中醫(yī)理論中包含了很多古代樸素唯物主義的哲學(xué)思想。這與西醫(yī)截然不同，西醫(yī)的器官是解剖上有形可見的，而中醫(yī)有些器官如三焦、經(jīng)絡(luò)，學(xué)生看不見、摸不著，覺得中醫(yī)很抽象，很難理解。很多中醫(yī)護(hù)理學(xué)的老師在授課之時(shí)，為避免學(xué)生受西醫(yī)的干擾，一味強(qiáng)調(diào)中醫(yī)和西醫(yī)的不同、強(qiáng)調(diào)不能用西醫(yī)的思維來理解中醫(yī)。結(jié)果，適得其反，學(xué)生越學(xué)越亂。其實(shí)，要學(xué)生摒棄西醫(yī)的理念來學(xué)習(xí)中醫(yī)，這是很難的事，學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理之前，已經(jīng)接受過兩年系統(tǒng)的現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授，如正常人體解剖學(xué)、生理學(xué)、診斷學(xué)等課程，已經(jīng)習(xí)慣用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)來思維，對(duì)中醫(yī)的一些理論如“心主神明、腎主納氣”感到“很玄”“聽不懂”也是有原因的。筆者倒是覺得學(xué)生具備一定的西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)后，學(xué)習(xí)起中醫(yī)來更加容易。對(duì)中醫(yī)難以理解的地方，可以用學(xué)生已經(jīng)掌握的西醫(yī)知識(shí)來幫助理解。如在講到“心主血脈”之時(shí)，可結(jié)合西醫(yī)上所說的心臟的泵血功能進(jìn)行講解；在講到“小腸泌別清濁……小腸主液，大腸主津……”之時(shí)，學(xué)生一時(shí)搞不明白，可和學(xué)生一起復(fù)習(xí)西醫(yī)上所講的小腸是吸收營(yíng)養(yǎng)的主要場(chǎng)所和大腸主要吸收水分的相關(guān)生理知識(shí)，在適當(dāng)之處，插入西醫(yī)的說法，學(xué)生一點(diǎn)即通。

教師亦可將中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)與西醫(yī)護(hù)理相聯(lián)系。如：在大量不保留灌腸中結(jié)合中藥保留灌腸以減輕患者的痛苦；擇時(shí)選擇足三里穴、合谷穴位按摩能更有效地促進(jìn)胃腸手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)；艾灸或激光照射至陰穴矯正婦產(chǎn)科胎位異常等。如此講解，使學(xué)生懂得如何在進(jìn)行現(xiàn)代護(hù)理之時(shí)，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理，能更好的護(hù)理患者。

中醫(yī)護(hù)理以“證”為中心，崇尚自然療法；西醫(yī)護(hù)理側(cè)重以“病”為重點(diǎn)，以對(duì)抗治療為特點(diǎn)。二者有機(jī)結(jié)合才會(huì)使護(hù)理發(fā)展更完善，加強(qiáng)辨病和辨證相結(jié)合的護(hù)理，能提高護(hù)理質(zhì)量，如西醫(yī)中的支氣管炎、肺炎所表現(xiàn)的咳嗽，除了西藥的止咳祛痰藥或吸痰應(yīng)用，可進(jìn)行中醫(yī)辨證施護(hù)，若為風(fēng)熱咳嗽，可用川貝冰糖雪梨蒸煮食用，可明顯改善咳嗽癥狀。因此，在教學(xué)中，我們要引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理各自的長(zhǎng)處，取長(zhǎng)補(bǔ)短，實(shí)施中西結(jié)合護(hù)理，創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的整體護(hù)理，提高臨床護(hù)理的療效。

五、自主探索為主，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力

中醫(yī)護(hù)理知識(shí)內(nèi)容繁多，課時(shí)有限，不可能將所有的知識(shí)都在課堂上傳授給學(xué)生，因此，要注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。首先，在授課中，可以多創(chuàng)設(shè)學(xué)生感興趣的話題讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主探索。處于十六七歲的高職學(xué)生好動(dòng)、思維比較活躍、好奇心強(qiáng)，且有一定的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，對(duì)感興趣的問題喜歡探討，如講到刮痧，先給學(xué)生放一段2001年著名的電影《刮痧》相關(guān)的視頻，引起學(xué)生的興趣后，再列出以下問題：為何刮痧在國(guó)內(nèi)外的待遇截然不同？什么是刮痧法？刮痧有沒有科學(xué)依據(jù)？刮痧的作用是什么？刮痧有哪些適應(yīng)證？刮痧前應(yīng)如何評(píng)估病人？刮痧前應(yīng)準(zhǔn)備哪些用物？如何操作？有哪些注意事項(xiàng)？讓學(xué)生在一系列問題的引導(dǎo)下查閱資料，思考、分析、尋求解決問題的答案。其次，在學(xué)生完成自主學(xué)習(xí)后，再采用角色扮演法檢測(cè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的成果。將學(xué)生分組，各組派四人分別扮演患者、家屬、醫(yī)生、護(hù)士，按自行設(shè)計(jì)的情境為患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理評(píng)估和中醫(yī)護(hù)理操作，其余學(xué)生觀看并注意與培訓(xùn)目標(biāo)有關(guān)的行為，并作出評(píng)價(jià)。隨后，讓學(xué)生口述自身所扮演角色的感受?；颊甙缪菡咴诎缪葜畜w會(huì)到了作為患者的痛苦與不便，“移情”的運(yùn)用使護(hù)生體會(huì)患者感受，從而關(guān)愛患者，利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。而實(shí)施者通過親自護(hù)理操作，亦能體會(huì)在操作過程中應(yīng)注意哪些方面，應(yīng)提供和給予患者哪些護(hù)理措施，如何體現(xiàn)人文關(guān)懷。通過這些活動(dòng)，可以全面開發(fā)學(xué)生的智力，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)環(huán)境，學(xué)生的思維在不知不覺中很快地融入教學(xué)內(nèi)容中，高效率地獲取知識(shí)，并將知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐，提高分析和解決問題的能力，同時(shí)也大大增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力。在課時(shí)有限的情況下，采取一些活動(dòng)如角色扮演法、情景模擬法、案例討論法能有效的將學(xué)生的理論知識(shí)、操作技術(shù)、護(hù)理流程等有效的結(jié)合起來，不失為好的教學(xué)方法。

六、采用多媒體教學(xué)，提高學(xué)習(xí)效率

中醫(yī)護(hù)理講究辨證施護(hù)，要辨證，先要懂得中醫(yī)四診（望聞問切），而中醫(yī)內(nèi)容豐富，光是舌診一項(xiàng)，就有老嫩、齒痕、花剝舌、膩苔等數(shù)十種表現(xiàn)，如還用粉筆和黑板的教學(xué)手段講授，總有一種教師言畢而意未盡、學(xué)生聽后揣摩未透之感，更何況課時(shí)有限。而運(yùn)用多媒體教學(xué)，各種形象逼真的舌的表現(xiàn)盡收眼底，原本枯燥的內(nèi)容變得形象、具體，顯示出教材文字和教師語言都無法達(dá)到的效果。對(duì)一些帶有危險(xiǎn)性的操作如針灸，讓學(xué)生在操作之前反復(fù)觀看演示操作的視頻，使操作手法深印腦海之中，從而減少在實(shí)操之中的失誤。多媒體教學(xué)的直觀性、便利性，在教學(xué)中已得到一致的認(rèn)可，在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)盡可能多的運(yùn)用多媒體技術(shù)以提高教學(xué)效率。

以上為筆者在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的一些體會(huì)，做拋磚引玉之用。要提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，還需眾多中醫(yī)護(hù)理教學(xué)工作者的努力。如目前中醫(yī)護(hù)理相關(guān)視頻較少，在網(wǎng)上所能找到的相關(guān)中醫(yī)視頻多為上世紀(jì)八九十年代所制作，畫面多模糊不清，大大影響了教學(xué)效果。如何更好的開發(fā)中醫(yī)護(hù)理的多媒體資源，還需更多的相關(guān)部門和教學(xué)工作者的共同努力?？偠灾?，高職護(hù)理專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)作為一門新起的課程，教學(xué)任務(wù)任重而道遠(yuǎn)，其教學(xué)應(yīng)遵循“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”的職教方針，從臨床護(hù)理工作崗位需要出發(fā)，認(rèn)真實(shí)踐，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)模式，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)輸送優(yōu)秀的護(hù)理人才。

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