導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)士個(gè)人剖析材料，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我校校內(nèi)評(píng)估專(zhuān)家組上學(xué)期末對(duì)學(xué)院自評(píng)工作進(jìn)行了考察評(píng)估，校專(zhuān)家們?cè)诳隙ǔ煽?jī)的同時(shí)，也提出了許多中肯的意見(jiàn)，學(xué)院將根據(jù)這一意見(jiàn)進(jìn)一步加強(qiáng)和領(lǐng)會(huì)評(píng)估指標(biāo)體系，制訂本學(xué)期評(píng)估工作行事歷并使評(píng)估的整改工作逐項(xiàng)逐條落實(shí)，補(bǔ)充和完善指標(biāo)中的支撐材料，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)，具體責(zé)任到人，通過(guò)全面整改，繼續(xù)提煉學(xué)院工作上的亮點(diǎn)，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，迎接4月上旬校外專(zhuān)家組和6月初市教委的考察評(píng)估。

二、繼續(xù)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

努力培育一支結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)的師資隊(duì)伍，是提高學(xué)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵，學(xué)院本學(xué)期將逐步調(diào)整教師結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)抓好青年教師的業(yè)務(wù)培養(yǎng)和黨建工作，培養(yǎng)又紅又專(zhuān)的專(zhuān)業(yè)教師。在“引進(jìn)”和“培養(yǎng)”兩方面著手，充實(shí)和調(diào)整師資力量，逐步形成一支梯隊(duì)的師資隊(duì)伍。

今年學(xué)校將我院衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)與計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)結(jié)合，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)調(diào)整，整合后的衛(wèi)生信息管理系將有衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專(zhuān)業(yè)和軟件技術(shù)專(zhuān)業(yè)等三個(gè)專(zhuān)業(yè)，學(xué)院將就這三個(gè)專(zhuān)業(yè)引進(jìn)一名學(xué)科帶頭人以及相關(guān)專(zhuān)業(yè)教師，以支持和帶動(dòng)該專(zhuān)業(yè)的學(xué)科發(fā)展。

本學(xué)期學(xué)院將劉芹、張默、王琰三位具有注冊(cè)“護(hù)士”的背景的指導(dǎo)教師在繼續(xù)擔(dān)任學(xué)生指導(dǎo)教師的同時(shí)參與臨床護(hù)理教研室和基礎(chǔ)護(hù)理教研室的備課、聽(tīng)課及教研活動(dòng)等教學(xué)工作，加大對(duì)青年教師的培養(yǎng)力度，有計(jì)劃地培養(yǎng)具有一定專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和教學(xué)能力的青年教師逐步充實(shí)到各教研室擔(dān)任專(zhuān)業(yè)教學(xué)工作。

三、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量

教學(xué)工作是學(xué)院的中心工作，本學(xué)期學(xué)院的教學(xué)工作繼續(xù)緊緊圍繞迎評(píng)工作，根據(jù)校內(nèi)評(píng)估專(zhuān)家組考察評(píng)估的意見(jiàn)，從規(guī)范教學(xué)管理入手，建立良好的教學(xué)保障體系，提升教師教學(xué)能力，開(kāi)展教育教學(xué)工作。

各教研室將按照學(xué)院和各自的工作計(jì)劃認(rèn)真展開(kāi)個(gè)人教學(xué)工作計(jì)劃：

(一)認(rèn)真組織“公開(kāi)課”教學(xué)活動(dòng)，要求每位上公開(kāi)課的老師通過(guò)精心備課上課，達(dá)到相互學(xué)習(xí)，共同提高的目的。

(二)開(kāi)展“說(shuō)課”教研活動(dòng)，本學(xué)期學(xué)院要求每位教師都能通過(guò)說(shuō)課，提高講課水平，計(jì)劃以全院和教研室兩部分分別開(kāi)展“說(shuō)課”活動(dòng)，具體安排另定。

(三)以“護(hù)理”專(zhuān)業(yè)為龍頭，有計(jì)劃地加強(qiáng)開(kāi)展精品課程建設(shè)，已經(jīng)上報(bào)學(xué)校四門(mén)課程建設(shè)項(xiàng)目，在此基礎(chǔ)上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分準(zhǔn)備，準(zhǔn)備申報(bào)校級(jí)精品課程建設(shè)項(xiàng)目。

篇2

1護(hù)理記錄中存在的問(wèn)題

1.1記錄缺乏真實(shí)性：主要表現(xiàn)在字跡潦草、簡(jiǎn)化、涂改、用字不規(guī)范、不按規(guī)定修改等現(xiàn)象，為求記錄整潔美觀，存在某個(gè)人的筆跡完成多人的護(hù)理記錄。隨著舉證責(zé)任倒置的施行，護(hù)理記錄作為舉證的內(nèi)容之一，記錄的嚴(yán)謹(jǐn)性十分重要。忽視記錄的法律效應(yīng)，任意涂改、重抄、重新組裝，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，將會(huì)帶來(lái)不良后果。

1.2記錄缺乏準(zhǔn)確性及完整性：護(hù)理記錄是否做到客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)、完整，就必須做到資料收集準(zhǔn)確。由于護(hù)士法制意識(shí)比較淡薄，傳統(tǒng)的護(hù)理習(xí)慣只注重做，不注重寫(xiě)；加上個(gè)別護(hù)理人員工作主動(dòng)性差，值班時(shí)不是按照護(hù)理級(jí)別的要求定時(shí)巡視病房、客觀地記錄患者的病情變化，而是隨意、簡(jiǎn)單、憑主觀想象來(lái)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。所以護(hù)理記錄就會(huì)出現(xiàn)漏記，存在著與患者的病情嚴(yán)重不符現(xiàn)象。如：1例腰椎間盤(pán)突出的患者，由于合并心動(dòng)過(guò)緩，入院時(shí)脈搏只有45次/min，而護(hù)理記錄記80次/min。1例股骨骨折的老年患者，合并糖尿病、高血壓，入院時(shí)只注重記錄專(zhuān)科情況，無(wú)糖尿病、高血壓的相關(guān)觀察記錄及用藥、飲食指導(dǎo)記錄。護(hù)理評(píng)估不準(zhǔn)確，記錄不完整，不能提供有效的護(hù)理措施，不能為醫(yī)生提供有效的治療依據(jù)，為醫(yī)療糾紛埋下了隱患。

1.3記錄缺乏安全宣教相關(guān)知識(shí)：突出表現(xiàn)在康復(fù)理療、使用儀器、功能鍛煉時(shí)告知相關(guān)的安全內(nèi)容記錄不全?？祻?fù)鍛煉是骨科患者促進(jìn)痊愈的重要過(guò)程，涉及很多告知內(nèi)容，告知中該說(shuō)明白而沒(méi)有說(shuō)明白，給患者帶來(lái)不必要痛苦，也給醫(yī)院帶來(lái)負(fù)面影響。如下肢骨折的患者下地拄拐行走的注意事項(xiàng)，下肢避免負(fù)重多長(zhǎng)時(shí)間；對(duì)功能鍛煉的患者注意每天要鍛煉的方式、次數(shù)、時(shí)間等。以上這些是骨科患者功能鍛煉時(shí)必不可少的安全宣教內(nèi)容，而護(hù)理記錄又未體現(xiàn)告知患者相關(guān)因素注意事項(xiàng)，只注重口頭宣教，不重視記錄，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，空口無(wú)憑，無(wú)法律效力為自身提供保護(hù)依據(jù)，導(dǎo)致院方證據(jù)無(wú)力。

1.4記錄缺乏功能鍛煉連續(xù)性：主要原因是護(hù)士只注重臨床護(hù)理操作，未及時(shí)對(duì)功能鍛煉效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，記錄中未體現(xiàn)功能鍛煉由被動(dòng)至主動(dòng)循序漸進(jìn)的鍛煉過(guò)程，若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛無(wú)法反映患者在住院期間功能康復(fù)的過(guò)程。如：腰椎間盤(pán)突出摘除術(shù)患者，術(shù)后1天麻醉消失，囑家屬做被動(dòng)直腿抬高訓(xùn)練；術(shù)后2～3天，囑患者做主動(dòng)直腿抬高練習(xí)；術(shù)后1周開(kāi)始做腰背肌功能鍛煉?；颊呒凹覍偈欠衽浜希憻挼男Ч绾?，護(hù)理記錄均未體現(xiàn)，只記錄已囑患者加強(qiáng)功能鍛煉，患者能配合。

1.5記錄缺乏一致性：由于人力不足，護(hù)理人員承擔(dān)著大量的治療、護(hù)理工作，護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平有限，經(jīng)驗(yàn)不足，以及醫(yī)護(hù)雙方在收集患者資料過(guò)程中信息來(lái)源的誤差，醫(yī)護(hù)人員之間缺乏溝通導(dǎo)致醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致。如：護(hù)理記錄為“患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)尚可，五指可輕微活動(dòng)”。而醫(yī)療病程記錄上為“患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱，五指不能背伸”。從而使病歷所具有的法律依據(jù)作用減弱，是存在醫(yī)療糾紛的隱患。

2護(hù)理對(duì)策

2.1注重培養(yǎng)護(hù)士的法律意識(shí)：在法制日益健全的今天，護(hù)理人員不僅要有熟練的操作技術(shù)，還必須有依法施護(hù)的法律意識(shí)。因此，為強(qiáng)化護(hù)理人員的法制觀念，增強(qiáng)自我保護(hù)能力，我們有計(jì)劃地組織護(hù)理人員開(kāi)展了法律、法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，多次請(qǐng)法律專(zhuān)家就“如何規(guī)避護(hù)理糾紛”做專(zhuān)題講座，舉辦“法律知識(shí)”競(jìng)賽活動(dòng)，通過(guò)對(duì)典型糾紛案例的剖析，讓護(hù)理人員懂得哪些記錄資料在醫(yī)療糾紛中起著重要的舉證作用，懂得如何規(guī)范的書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，如何保證護(hù)理記錄的客觀性、真實(shí)性和完整性，以提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄重要性的認(rèn)識(shí)。使護(hù)理人員從觀念上轉(zhuǎn)變、思想上重視、行動(dòng)上落實(shí)。

2.2提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平：護(hù)士素質(zhì)的高低，決定了護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量。長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)護(hù)理教育以中專(zhuān)教育為主，雖然近些年通過(guò)自考、函大等繼續(xù)教育，大部分護(hù)理人員的理論水平已得到了進(jìn)一步的提高，但還是不能滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的需要。為此，我們通過(guò)抓三基訓(xùn)練、每月的業(yè)務(wù)查房、專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)、病例分析討論等，采取互動(dòng)形式，提出護(hù)理記錄中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，大家討論解決，努力幫助護(hù)理人員提高專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和溝通交流的技能，希望通過(guò)護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高，以達(dá)到提高護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的目的。

2.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，確保醫(yī)護(hù)記錄一致：在醫(yī)療護(hù)理行為中加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任護(hù)士參與醫(yī)生查房制度，有利于掌握患者重點(diǎn)資料、醫(yī)護(hù)信息得到及時(shí)交流，提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平的同時(shí)也提高護(hù)士的記錄水平，保持護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷的一致性。

2.4規(guī)范護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)：按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《四川省護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)要求，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)，遵照科學(xué)性、及時(shí)性、客觀性、真實(shí)性、完整性的原則，要求護(hù)士做到3個(gè)隨時(shí)、3個(gè)重點(diǎn)、3個(gè)不能有。即有病情變化隨時(shí)記，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題隨時(shí)記，特殊檢查、治療用藥及手術(shù)前后隨時(shí)記；重點(diǎn)記錄客觀事實(shí)，重點(diǎn)記錄護(hù)理行為，重點(diǎn)記錄確實(shí)做過(guò)的事情；主觀描述、判斷、結(jié)論不能有，自相矛盾的記錄不能有，含糊其辭的記錄不能有。

2.5強(qiáng)化護(hù)理記錄的質(zhì)量管理：加強(qiáng)護(hù)理記錄的質(zhì)量監(jiān)控，實(shí)行由責(zé)任護(hù)士、科室質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)組成三級(jí)把關(guān)質(zhì)控責(zé)任。要求責(zé)任護(hù)士下班前再次認(rèn)真檢查護(hù)理記錄是否做到客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確。護(hù)士長(zhǎng)每天要檢查各班次的護(hù)理記錄，重點(diǎn)是危重患者的護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向當(dāng)事人反饋修改?？剖屹|(zhì)控小組每周對(duì)運(yùn)行的護(hù)理記錄抽查至少1次；另外護(hù)理部、質(zhì)控員定期或不定期地抽查運(yùn)行中的護(hù)理記錄或通過(guò)夜查房檢查危重患者的護(hù)理記錄；對(duì)出院病歷的護(hù)理記錄，護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員要認(rèn)真、仔細(xì)查對(duì)，杜絕不合格的病歷歸檔。護(hù)士長(zhǎng)每月針對(duì)護(hù)理部的反饋及檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分類(lèi)歸納，總結(jié)分析，查找原因并制定出相應(yīng)的整改措施。通過(guò)這種分級(jí)負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，抓好環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量，不斷提高護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

篇3

關(guān)鍵詞：護(hù)患溝通；傳染科護(hù)理；技巧

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）6-250-01

護(hù)患溝通不僅是護(hù)士與患者或家屬間的信息交流過(guò)程，也是與之發(fā)生相互聯(lián)系的重要形式。在現(xiàn)代傳染科護(hù)理工作中良好的護(hù)患溝通是開(kāi)展護(hù)理工作乃至整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的必要前提，也是維護(hù)人們身心健康使患者取得最好治療效果的必要條件，護(hù)患溝通技巧的靈活運(yùn)用則也是成功開(kāi)展心理護(hù)理的必要保證。

1. 傳染科護(hù)理人員首先應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到自己在護(hù)患關(guān)系中所起的作用

患者被確診傳染病后部分患者會(huì)消極失望甚至絕望，以是一個(gè)“被幫助者”的角色向護(hù)理人員尋求幫助，所以護(hù)理人員在工作中既是照顧者、安慰者也是計(jì)劃者、決策者，又是管理者、協(xié)調(diào)者、教育者、咨詢(xún)者。因此護(hù)理人員要從患者的實(shí)際出發(fā)，很好的承擔(dān)自己的角色責(zé)任，履行自己的職責(zé)才能進(jìn)行有效的溝通。

2. 成功溝通的必要條件

2.1 良好的儀表 良好的儀表是建立良好第一印象的前提，通常對(duì)方先用視覺(jué)注意人的年齡、衣著、姿勢(shì)，當(dāng)人沒(méi)說(shuō)話之前這些特征作為構(gòu)建一個(gè)人輪廓的原材料就已傳遞給對(duì)方了，因此一個(gè)衣帽整潔、面帶微笑、態(tài)度和藹、坐立行走符合職業(yè)規(guī)范的護(hù)士有利于建立威信，增加患者的信任感。

2.2 有同情心和同感心 多數(shù)傳染病患者入院后焦慮恐懼感重，護(hù)士要給予充分的理解，做到熱情關(guān)心并理解患者的感受，體諒患者并設(shè)身處地地為患者著想，細(xì)心的操作，精心的護(hù)理，設(shè)法讓患者的心理保持最佳狀態(tài)接受治療和護(hù)理，為護(hù)患溝通交流打好基礎(chǔ)。

2.3 提高自身素質(zhì)修養(yǎng)，控制不良情緒的發(fā)生 護(hù)理人員在工作中的情緒對(duì)患者有很大的感染力，護(hù)士的積極情緒可使患者樂(lè)觀開(kāi)朗，消極的情緒會(huì)使患者變的悲觀焦慮。因此護(hù)理人員要學(xué)會(huì)控制自己的情緒，時(shí)刻以積極的情緒感染患者，為患者提供一個(gè)舒適、安全、優(yōu)美、令人愉快的心理環(huán)境。

2.4 提高綜合技能 要不斷豐富相關(guān)的科學(xué)知識(shí)，學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)知識(shí)，在整個(gè)專(zhuān)業(yè)生涯中利用一切機(jī)會(huì)充實(shí)更新知識(shí)，提高綜合技能，過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)能贏得患者的尊重和信賴(lài)，這就更易于溝通了。

3. 溝通技巧

3.1 語(yǔ)言溝通多數(shù)患者因自己患上傳染病后害怕別人歧視，而產(chǎn)生自卑焦慮恐懼渴求期待等心理，所以患者人院后先從語(yǔ)言上建立起良好的第一印象與患者溝通使其減輕心理負(fù)擔(dān)。

3.1.1 稱(chēng)呼用語(yǔ) 一般以全名開(kāi)頭后面附加同志、先生、小姐、或大伯、大爺或師傅、老師、經(jīng)理等尊稱(chēng)，使對(duì)方從心理上產(chǎn)生被認(rèn)同和情感上的接納。

3.1.2 說(shuō)話的藝術(shù) 與患者交談時(shí)應(yīng)根據(jù)所在房間、大小噪音量、談話的內(nèi)容及患者的情緒而定，吐字要清晰既能讓對(duì)方了解談話內(nèi)容又不影響他人，當(dāng)患者入院時(shí)要主動(dòng)謙虛熱情的作自我介紹，同時(shí)介紹病房環(huán)境及各項(xiàng)制度，使患者心中有數(shù)，有利于患者更快進(jìn)入患者角色。患者住院期問(wèn)更要不斷的注意其情緒變化，主動(dòng)與患者交談，幫助其正視現(xiàn)實(shí)，盡可能給予心理支持，常言到：良言一句暖三冬，通過(guò)真心交談讓患者感覺(jué)找到了知己，心情會(huì)變的舒暢，更有利于接受治療。

3.1.3 聽(tīng)話的藝術(shù) 有的傳染病患者入院后因心情焦慮，疑問(wèn)的話題比較多，所以護(hù)理工作者要耐心傾聽(tīng)。聽(tīng)患者傾訴時(shí)始終注視對(duì)方，適當(dāng)點(diǎn)頭或“嗯”、“噢”等表示自己用心聽(tīng)和鼓勵(lì)對(duì)方繼續(xù)講下去，必要時(shí)重復(fù)一遍所聽(tīng)到的內(nèi)容，并巧妙地表達(dá)自己的意見(jiàn)。如果患者傾訴時(shí)感到護(hù)理人員能明白他的處境和想法就會(huì)促使他繼續(xù)表達(dá)，通過(guò)自我剖析有助于找到解決問(wèn)題的方法，從而從精神困擾中解脫出來(lái)，患者不再害怕被人拒絕，情緒發(fā)泄后往往使他們更容易接受不可改變的事實(shí)，患者不再只會(huì)抱怨和消沉了。

3.2 臨床運(yùn)用非語(yǔ)言溝通

有效的運(yùn)用身體語(yǔ)言與患者交流，更能使患者感到溫暖和信任。例如握手、攙扶患者、詳細(xì)查體等均能使患者的心理感到寬慰，可有效消除自卑、被人嫌棄遭人厭惡的心理，增加對(duì)護(hù)理人員的信賴(lài)感。

3.2.1 面帶微笑 面帶微笑與患者交往可以展示自己良好的人格，如繃著臉皺眉或?qū)⒚济蠐P(yáng)、瞇眼、斜眼、嘴唇緊繃等都不利于建立良好印象。

3.2.2 尊重患者的隱私權(quán) 為患者做治療護(hù)理時(shí)要作到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，不要莽撞，對(duì)于患者的隱私部位要適當(dāng)遮蓋，避免不必要的暴露，尊重患者的隱私權(quán)，讓患者能保持心理的最佳狀態(tài)接受治療護(hù)理。

3.2.3 善于運(yùn)用視線傾聽(tīng) 患者傾訴時(shí)一般目光輕松自然地在對(duì)方臉部及兩側(cè)活動(dòng)，范圍過(guò)小使對(duì)方有壓迫感；而范圍過(guò)大則顯得散漫隨便；眼睛看著地面或房頂或隨意轉(zhuǎn)向一方，患者會(huì)感到你不耐煩而停止交談。所以護(hù)理人員的行為舉止對(duì)患者有很大的影響力。

3.3 特殊情況下護(hù)患溝通

要掌握每位患者的基本情況，了解患者的性格特征和社會(huì)背景，如職業(yè)文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況以及感染途徑等，及時(shí)了解反饋信息，通過(guò)查閱病歷，與患者交談等方式來(lái)了解患者的心理狀況，選著合適的溝通方式。

3.3.1 憤怒型患者 首先要向其表示理解，有些傳染病起病急，患者精神上不易接受，加之身體的不適使情緒的穩(wěn)定性下降，自我控制能力低，此時(shí)要盡量為患者提供發(fā)泄的機(jī)會(huì)，讓患者表達(dá)和發(fā)泄自己焦慮及其他情緒，應(yīng)用傾聽(tīng)技巧了解患者的感受及致怒的原因。并針對(duì)個(gè)人情況分別制定教育計(jì)劃，讓其家屬也參與配合安慰體貼患者，給患者講解該病的病程流行情況傳播途徑、治療用藥預(yù)后及注意事項(xiàng)，提高患者的依從性，消除對(duì)醫(yī)護(hù)的誤解，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，配合治療。

3.3.2 與悲哀抑郁患者的溝通 因有的傳染病轉(zhuǎn)為慢性后病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢，患者易悲哀抑郁，對(duì)此類(lèi)患者護(hù)理人員應(yīng)在溝通中鼓勵(lì)其發(fā)泄，應(yīng)用傾聽(tīng)、沉默、觸摸的技巧表示對(duì)患者理解關(guān)心和支持，交談時(shí)應(yīng)注意以親切和諧的態(tài)度提出一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題，對(duì)其反應(yīng)多一些關(guān)注，使其感到關(guān)懷和重視。

篇4

一、強(qiáng)化宣傳教育，提高職業(yè)道德素養(yǎng)

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(一)加強(qiáng)職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任教育。組織廣大醫(yī)務(wù)人員深入學(xué)習(xí)《醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》和《衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員行為規(guī)范》，開(kāi)展職業(yè)道德討論、優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽等一系列活動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員全心全意為病人服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。

(二)加強(qiáng)法紀(jì)教育。組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《刑法》、《行政訴訟法》，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《食品衛(wèi)生法》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)以及《慈溪市衛(wèi)生局懲治和預(yù)防腐敗體系實(shí)施細(xì)則》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法意識(shí)和廉潔自律意識(shí)。

(三)加強(qiáng)正反典型教育，筑牢思想道德防線。認(rèn)真組織開(kāi)展向__市白求恩式醫(yī)務(wù)工作者_(dá)_x、__x和市十佳醫(yī)生、十佳護(hù)士等先進(jìn)人物的學(xué)習(xí)活動(dòng)，弘揚(yáng)白求恩精神，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和階值觀；認(rèn)真開(kāi)展警示教育，通過(guò)剖析典型案例、觀看腐敗案例電教片等方式，使廣大醫(yī)務(wù)人員以案明紀(jì)、引以為戒，增強(qiáng)道德約束力。

二、強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，構(gòu)建和諧干群和醫(yī)患關(guān)系

(一)培育人文理念，提升人文素質(zhì)。通過(guò)各種形式的活動(dòng)，將“以病人為中心”、“一切為了病人，為了病人的一切，為了一切病人”的服務(wù)理念貫穿于臨床醫(yī)療服務(wù)工作的始終，努力創(chuàng)造醫(yī)院文化品牌，培育醫(yī)院精神，積極引導(dǎo)職工自覺(jué)樹(shù)立主動(dòng)服務(wù)、親情服務(wù)、誠(chéng)信服務(wù)人道服務(wù)、病人至上五種服務(wù)意識(shí)。

1。加強(qiáng)醫(yī)院文化陣地建設(shè)，辦好院報(bào)、院刊、宣傳窗、黑板報(bào)，建立職工活動(dòng)中心、圖書(shū)閱覽室等，豐富職工精神文化生活，以文明、健康向上的文化凝聚人心，征集和提煉出醫(yī)院的院訓(xùn)、院徽、院旗。

2。組織開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽、“雙十佳”、“白求恩式醫(yī)務(wù)工作者”、“服務(wù)標(biāo)兵”等評(píng)選活動(dòng)，樹(shù)立先進(jìn)典型，使職工學(xué)有榜樣，趕有目標(biāo)。

3。通過(guò)專(zhuān)題報(bào)道、演講會(huì)等形式大力宣傳和報(bào)道典型人物的先進(jìn)事跡，弘揚(yáng)崇高醫(yī)德。

4。充分發(fā)揮工、青、婦組織的作用，組織職工文藝匯演、征文演講比賽、聯(lián)誼活動(dòng)等醫(yī)院文化活動(dòng)，增加職工對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感、歸屬感和凝聚力；積極組隊(duì)參加局組織的第九屆“健康杯”乒乓賽、“院歌比賽”等大型文體活動(dòng)，增加單位的團(tuán)隊(duì)合作精神和集體榮譽(yù)感。

5。實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系科室、走訪員工、意見(jiàn)反饋等制度，增進(jìn)管理者與員工之間的溝通和交流，構(gòu)建和諧干群關(guān)系。

(二)開(kāi)展人性化服務(wù)，創(chuàng)造人文氛圍。積極創(chuàng)造條件，凈化、綠化、美化就醫(yī)環(huán)境。要增加候診椅，免費(fèi)提供飲水，設(shè)置書(shū)報(bào)架，積極開(kāi)展醫(yī)療、衛(wèi)生、健康等科普知識(shí)的宣傳。專(zhuān)家門(mén)診建立分診叫號(hào)，急診配備護(hù)士分診，部分科室實(shí)行一人一診室，保護(hù)病人隱私；提供24小時(shí)供餐服務(wù)；大力開(kāi)展“七聲服務(wù)”、“創(chuàng)溫馨病區(qū)”等活動(dòng)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。倡導(dǎo)志愿者服務(wù)活動(dòng)，組織多種面向社會(huì)的慈善助醫(yī)、扶貧結(jié)對(duì)、下鄉(xiāng)義診、巡回醫(yī)療等義舉、善舉，向社會(huì)弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷的精神。要積極開(kāi)展__市文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)和市級(jí)文明單位、行風(fēng)建設(shè)示范窗口、群眾滿(mǎn)意基層站所等創(chuàng)建活動(dòng)，營(yíng)造濃郁的人文氛圍。

(三)誠(chéng)信服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)嚴(yán)格實(shí)行門(mén)診藥費(fèi)清單制、住院費(fèi)用一日清單制、常用醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)、常用藥品價(jià)格公開(kāi)，平均住院床日費(fèi)用公開(kāi)和門(mén)診人均醫(yī)藥費(fèi)用公開(kāi)等醫(yī)療服務(wù)信息“六公開(kāi)”制度。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督檢查，保證規(guī)范

收費(fèi)、合理收費(fèi)、誠(chéng)實(shí)收費(fèi)。要建立醫(yī)患溝通制度，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，增強(qiáng)溝通意識(shí)，提高溝通能力。要建立醫(yī)療告知制度。在診療過(guò)程中要通過(guò)多和形式，讓患者對(duì)診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格、自己的病情、做何種檢查項(xiàng)目、自己的經(jīng)治醫(yī)生“五個(gè)明白”，對(duì)診療程序診治專(zhuān)家、手術(shù)應(yīng)履行的手續(xù)、診治項(xiàng)目和價(jià)格、服務(wù)承諾“五個(gè)知道”，充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。繼續(xù)實(shí)行院長(zhǎng)接待日制度、設(shè)立院長(zhǎng)代表大堂接待處。建立值班院長(zhǎng)巡視、院周例會(huì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)反饋、院長(zhǎng)信箱、病區(qū)走訪等監(jiān)督措施，暢通投訴渠道。要建立健全投訴舉報(bào)辦結(jié)制度、醫(yī)患爭(zhēng)議處理機(jī)制和責(zé)任追究制，認(rèn)真查處每一件群眾投訴舉報(bào)，做到件件查落實(shí)，事事有回音。要堅(jiān)持醫(yī)患聯(lián)系制、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量調(diào)查和反饋制、出院病人回訪制，出院病人回訪率達(dá)60％，組織召開(kāi)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)2次，病人或病人家屬座談會(huì)4次等，力爭(zhēng)群眾滿(mǎn)意率達(dá)90，月行風(fēng)投訴小于3起。加強(qiáng)與社會(huì)、與患者的溝通和交流，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。要加強(qiáng)與媒體的溝通。重視與媒體的溝通聯(lián)系，每月一次向媒體提供準(zhǔn)確、全面的信息，讓媒體及時(shí)了解真實(shí)的情況，發(fā)揮正確的輿論引導(dǎo)作用。

三、深入開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項(xiàng)工作，努力糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)

(一)進(jìn)步落實(shí)院長(zhǎng)責(zé)任制。抓好思想教育和自查自糾工作，抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)領(lǐng)域的專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)控，堅(jiān)持和完善重點(diǎn)人員管理制度。

(二)建立處方點(diǎn)評(píng)制，降低不合理用藥發(fā)生率。要在藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警、醫(yī)院?jiǎn)纹贩N用藥總量監(jiān)控公示制度、臨床醫(yī)生單品種用藥總量監(jiān)控公示制度的基礎(chǔ)上，實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)制。各醫(yī)院要成立專(zhuān)門(mén)部門(mén)，行使對(duì)醫(yī)生用藥合理性考評(píng)的職責(zé)，考評(píng)方式包括四個(gè)方面：一是對(duì)醫(yī)生不合理用藥處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，定期公示，二是實(shí)施臨床藥師查房，對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)生不合理用藥醫(yī)囑進(jìn)行通報(bào)，并提出合理用藥意見(jiàn)和建議；三是對(duì)門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)用藥質(zhì)控，四是對(duì)醫(yī)生合理用藥進(jìn)行綜合評(píng)分，評(píng)分結(jié)果與效益工資掛鉤。

(三)推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)問(wèn)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度(一單通)，減少重復(fù)檢查，減輕患者負(fù)擔(dān)。認(rèn)真執(zhí)行__衛(wèi)發(fā)[20__]133號(hào)文件，在確認(rèn)病人病情無(wú)明顯變化和保證醫(yī)療安全的情況下，上級(jí)醫(yī)院及同級(jí)醫(yī)院之間的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查，原則上予以認(rèn)可，不再?gòu)?fù)查：上級(jí)醫(yī)院臨床醫(yī)師在認(rèn)真診查病人的基礎(chǔ)上，如下級(jí)醫(yī)院檢查、檢驗(yàn)結(jié)果與臨床采理相符合，能滿(mǎn)足診療需要，具有診斷價(jià)值的，也可認(rèn)下級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，不再重復(fù)檢查。

(四)繼續(xù)推進(jìn)集中招標(biāo)采購(gòu)工作，讓患者受益得實(shí)惠。進(jìn)一步完善藥品、一次性材料、醫(yī)療設(shè)備聯(lián)合集中采購(gòu)制度，實(shí)行藥品、一次性材料、醫(yī)療設(shè)備聯(lián)合集中采購(gòu)，降低醫(yī)院采購(gòu)成本和進(jìn)購(gòu)價(jià)格，降低虛高的藥品價(jià)格。

(五)堅(jiān)決查辦商業(yè)賄賂案件，突出查辦性質(zhì)嚴(yán)重、情節(jié)惡劣而又拒不自查自糾的案件和《刑法》修正案(六)頒布后仍然頂風(fēng)違紀(jì)違法收受賄賂的案件。同時(shí)，各單位要結(jié)合實(shí)際，積極探索，主動(dòng)工作，推進(jìn)防治商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，鞏固和發(fā)展治理工作成果。

四、改革醫(yī)院服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)教率

(一)加快醫(yī)院信息化建設(shè)。完善計(jì)算機(jī)系統(tǒng)功能，加強(qiáng)對(duì)工作人員的上機(jī)操作能力的培訓(xùn)，力求熟練、快速，提高工作效率；籌建門(mén)診預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)。

(二)執(zhí)行全市門(mén)診病歷卡“一卡通”，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，保證檢查、治療、用藥的連續(xù)性，提高診療效果，有效節(jié)約費(fèi)用。

(三)按病人需求調(diào)整服務(wù)時(shí)間，實(shí)行無(wú)假日醫(yī)院、加強(qiáng)急診值班，增加服務(wù)窗口，縮短病人排隊(duì)等候時(shí)間。分層設(shè)立收費(fèi)窗口，實(shí)行“一站式”服務(wù)。

(四)繼續(xù)完善導(dǎo)醫(yī)制。設(shè)立咨詢(xún)服務(wù)臺(tái)．分層設(shè)立專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)醫(yī)的服務(wù)意識(shí)，服務(wù)語(yǔ)言、服務(wù)技巧的培訓(xùn)，強(qiáng)化禮儀規(guī)范，主動(dòng)服務(wù)。

五、強(qiáng)化自律、民主、成本意識(shí)，提高醫(yī)院管理水平

(一)堅(jiān)持“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，進(jìn)一步完善院長(zhǎng)目標(biāo)管理責(zé)任制，落實(shí)一崗雙責(zé)一一醫(yī)院管理和行風(fēng)建設(shè)責(zé)任。結(jié)合本單位的實(shí)際，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，不斷推動(dòng)制度創(chuàng)新，形成用制度菅權(quán)，靠制度管人、按制度辦事的工作機(jī)制。要進(jìn)一步完善行風(fēng)考評(píng)辦法，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)格實(shí)施行風(fēng)

分級(jí)考核。院領(lǐng)導(dǎo)干部要自覺(jué)踐行同志倡導(dǎo)的八個(gè)方面的良好風(fēng)氣，求真務(wù)實(shí)，真抓實(shí)干，率先垂范，切實(shí)加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)。

(二)堅(jiān)持和完善醫(yī)務(wù)、院務(wù)公開(kāi)制度，提高醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)和診療工作的透明度，實(shí)行民主管理，自覺(jué)接受公眾及職工的監(jiān)督。要采取短期培訓(xùn)或輪訓(xùn)的方法，分層分級(jí)對(duì)管理者進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)院管理知識(shí)的培訓(xùn)，幫助管理者樹(shù)立人又管理理念，提高醫(yī)院管理水平。

(三)培養(yǎng)成本意識(shí)，實(shí)行成本控制。各科室要樹(shù)立成本意識(shí)，改進(jìn)成本核算方法，強(qiáng)化成本管理職能。設(shè)立成本控制指標(biāo)，實(shí)行院科二級(jí)成本核算和管理。加強(qiáng)成本宣傳和教育，完善各項(xiàng)制度：提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化診療流程，科學(xué)配置人員，降低采購(gòu)價(jià)格，加強(qiáng)物資管理，設(shè)立醫(yī)用耗材使用標(biāo)準(zhǔn)，約束各種浪費(fèi)行為，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本，在保證社會(huì)效益的前提下，使醫(yī)院獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益。

六、加快人事分配制度改革，提高團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)力

(一)全面推行專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員聘評(píng)分離。按寶塔型人才結(jié)構(gòu)，設(shè)定高級(jí)、中級(jí)，初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例，競(jìng)爭(zhēng)上崗，優(yōu)勝劣汰，對(duì)淘汰者實(shí)行高職低聘。同時(shí)建立人才流動(dòng)管理辦法，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)人員特別是高、中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在本市各醫(yī)療單垃間合理流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)人力資源共享。

(二)加大人才培養(yǎng)和人才引進(jìn)力度，優(yōu)化衛(wèi)生隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和人才結(jié)構(gòu)，提高團(tuán)隊(duì)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

(三)加快分配制度改革，實(shí)行績(jī)效工資制；制訂按崗位責(zé)任、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、技術(shù)含量、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)程度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為考核指標(biāo)，體現(xiàn)公平、公開(kāi)、競(jìng)爭(zhēng)、按崗、按績(jī)和要素分配相結(jié)合原則的績(jī)效工資分配力案，實(shí)行績(jī)放工資，充分調(diào)動(dòng)全體員工的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展。

七、加強(qiáng)重點(diǎn)崗位督查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

篇5

【關(guān)鍵詞】 呼吸科；院內(nèi)感染；原因；護(hù)理對(duì)策

院內(nèi)感染是指住院患者或醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染[1]，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，呼吸科患者發(fā)生院內(nèi)感染的比率逐年上升，不僅嚴(yán)重影響了呼吸科醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也不利于患者的康復(fù)[2]。本文對(duì)2010年12月――2012年12月9870例呼吸科住院患者臨床資料進(jìn)行整理總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2010年12月――2012年12月9870例呼吸科住院患者資料，其中院內(nèi)感染的患者50例，占0.50%。發(fā)生院內(nèi)感染的患者中，男37例，女13例；年齡為21-84歲，平均年齡57.7歲。

1.2 方法 參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）設(shè)計(jì)呼吸科住院患者院內(nèi)感染表，將院內(nèi)感染登記。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P

1.4 結(jié)果 9870例呼吸科住院患者中，發(fā)生院內(nèi)感染50例，感染率為0.50%，明顯低于地區(qū)其他醫(yī)院的1.92%（192例）（P

2 感染原因分析

2.1 病人方面的原因 住院患者免疫功能低下，呼吸科患者以老年居多，更易受病原菌的侵襲而引發(fā)院內(nèi)感染[3]。加上病人經(jīng)常反復(fù)住院且病程較長(zhǎng)，病人反復(fù)吸痰，氣管切開(kāi)，靜脈留置管，感染可能性增加。本組患者中，有3例因?yàn)榘l(fā)生程度不同的呼吸衰竭，借助呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸而導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)感染。

2.2 工作人員的因素 醫(yī)護(hù)人員是造成交叉感染的主要原因[4]。部分醫(yī)護(hù)人員預(yù)防知識(shí)欠缺，治療和護(hù)理操作技能及熟練水平不夠，不按常規(guī)操作，這就使得醫(yī)護(hù)人員的手、護(hù)士所使用的器械、手套、被服等都成為院內(nèi)感染的誘因。

2.3 病室環(huán)境 空氣中的微生物也是造成院內(nèi)呼吸道感染的重要途徑[5]，呼吸內(nèi)科疾病多為細(xì)菌病毒的感染，周?chē)h(huán)境中細(xì)菌病毒含量高，呼吸科患者缺乏戶(hù)外活動(dòng)，因此易患上呼吸道感染。

2.4 抗生素的使用 抗生素用藥時(shí)間長(zhǎng)，起點(diǎn)高，更換頻繁，或是兩種以上抗生素聯(lián)合用藥易降低患者自身對(duì)病原菌的免疫力，從而引起院內(nèi)感染[6]。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 提高病房環(huán)境質(zhì)量 要定時(shí)通風(fēng)、清掃和消毒；每日用紫外線燈或三氧滅菌機(jī)照射病房空氣2次，消毒劑擦洗病室地面、門(mén)窗。病房間距>1米，限制探視人員、陪護(hù)人員。

3.2 提高科室人員的管理 工作人員進(jìn)入病房要衣帽整齊、戴口罩，嚴(yán)格無(wú)菌操作；醫(yī)務(wù)人員治療和護(hù)理操作前一定要洗手，與可疑污染物或接觸傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行手消毒[7]，并嚴(yán)格按照生部規(guī)定手衛(wèi)生洗手法洗手。定期對(duì)病室空氣、醫(yī)務(wù)人員的手、病人的床單、被蓋進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果細(xì)菌數(shù)超標(biāo)應(yīng)分析原因，針對(duì)性地進(jìn)行改進(jìn)。

3.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范化 復(fù)蘇囊、輸氧面罩，每用1次即應(yīng)更換，用后徹底消毒，患者吸氧用一次性鼻塞每班更換，濕化瓶?jī)?nèi)水每天更換，聽(tīng)診器、血壓計(jì)，用含氯消毒劑擦拭；霧化器需補(bǔ)充液體時(shí)，棄去剩余液體，清洗后重新放入無(wú)菌液體；盡量減少各種侵襲性操作，若病情需要，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。加強(qiáng)對(duì)病人的基礎(chǔ)護(hù)理，多給病人翻身、拍背，鼓勵(lì)病人咳嗽，協(xié)助排痰，盡量減少吸痰的次數(shù)。

3.4 加強(qiáng)抗生素管理和控制 慎用抗生素，根據(jù)患者痰培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇，劑量不可過(guò)大，也不可時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；嚴(yán)格掌握抗生素聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的適應(yīng)證，根據(jù)病人的病情及時(shí)調(diào)整用藥方案。長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素的患者，指導(dǎo)其保持口腔清潔，必要時(shí)行口腔護(hù)理。

3.5 加強(qiáng)對(duì)病人及病人家屬的宣傳教育 護(hù)理人員可通過(guò)發(fā)放宣傳資料和開(kāi)展座談會(huì)的方式對(duì)病人及病人家屬進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防和控制知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食衛(wèi)生，提高遵醫(yī)行為，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高自身對(duì)疾病的抗御能力。

3.6 加強(qiáng)呼吸機(jī)的管理 對(duì)用呼吸機(jī)的病人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)管道的消毒，并經(jīng)常進(jìn)行監(jiān)測(cè)。教會(huì)病人作呼吸功能鍛煉，盡快脫機(jī)。

4 總結(jié)

呼吸道疾病院內(nèi)感染很大程度上與護(hù)理?xiàng)l件有關(guān)，患者來(lái)院就診，卻發(fā)生了院內(nèi)感染，這會(huì)增進(jìn)護(hù)患矛盾，不利于患者的康復(fù)和醫(yī)院的發(fā)展。為此，我們首先要對(duì)醫(yī)院感染的原因進(jìn)行分析，然后根據(jù)其發(fā)生的原因，結(jié)合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，控制醫(yī)院感染發(fā)生率，本文的研究中，呼吸科住院患者醫(yī)院感染率為0.50%%，感染部位以下呼吸道感染最多，其次為上呼吸道感染、胃腸道感染、泌尿道感染；感染主要原因有病人因素、工作人員因素、病室環(huán)境、抗生素的使用等。

作為護(hù)理工作者首選要提高對(duì)院內(nèi)感染因素的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染的預(yù)防原則，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范化，對(duì)于病區(qū)應(yīng)及時(shí)通風(fēng)、和消毒，抑制病原菌生長(zhǎng)、繁殖和傳播。在抗生素的選用上，應(yīng)根據(jù)患者藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的藥物，應(yīng)盡量少用廣譜藥物和聯(lián)合用藥，還要在治療過(guò)程中根據(jù)病人的病情及時(shí)調(diào)整用藥方案。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)病人及病人家屬的宣傳教育，告知病人注意保持個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)自身免疫力，才能更好的抵御病原微生物的侵害。通過(guò)以上途徑，才能提高護(hù)理質(zhì)量，切斷院內(nèi)感染傳播途徑，降低院內(nèi)感染率的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝婉花，何通杰.兒童重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸道醫(yī)院感染的分析及預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（1）：27-28.

[2] 李善華，涂明利，劉為舜，等.呼吸科疾病院內(nèi)感染原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，28（3）：295-296.

[3] 龍燕，馬鳳葵.護(hù)理管理在控制醫(yī)院院內(nèi)感染中的作用[J].探析當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（36）：44.

[4] 夏玉萍，姚福蘭.剖析護(hù)理管理在院內(nèi)感染中的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（19）：242-243.

[5] 范偉，張溪林.老年病科呼吸病區(qū)院內(nèi)感染調(diào)查統(tǒng)計(jì)及預(yù)防控制[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，35（2）：235-237.

篇6

一、統(tǒng)一思想，把預(yù)防為主的思想貫穿于糾風(fēng)工作始終

近年來(lái)，衛(wèi)生系統(tǒng)針對(duì)人民反映強(qiáng)烈的行業(yè)作風(fēng)問(wèn)題，加大反腐倡廉工作力度，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理，加強(qiáng)防控機(jī)制建設(shè)，不斷創(chuàng)新反腐倡廉工作形式。我院紀(jì)委積極配合院黨委和行政班子采取各種措施，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，形成了反腐糾風(fēng)高壓態(tài)勢(shì)，遏制了歪風(fēng)邪氣。但是，由于醫(yī)藥體制一些深層次的矛盾沒(méi)有解決，不正之風(fēng)往往容易反彈。面對(duì)新形勢(shì)下醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的新特點(diǎn)、新任務(wù)，如何找準(zhǔn)位置，切實(shí)落實(shí)上級(jí)部署的各項(xiàng)工作，充分履行教育、監(jiān)督、懲處、保護(hù)的職能，引起我們思考。

針對(duì)存在問(wèn)題，我們對(duì)原有的工作方法進(jìn)行總結(jié)反思，研究改進(jìn)的辦法。一是如何進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)主動(dòng)監(jiān)督的作用。紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)工作不能停留在口號(hào)、紙面上，而是要深入一線，深入群眾，真正抓“實(shí)”。二是教育要有針對(duì)性。要將預(yù)防、宣傳、教育、監(jiān)督等多種并用，防止“走馬觀花”、當(dāng)作例行任務(wù)。三是對(duì)重點(diǎn)工作要落實(shí)到位。要發(fā)揮職能部門(mén)對(duì)陽(yáng)光采購(gòu)、陽(yáng)光用藥、風(fēng)險(xiǎn)防控等機(jī)制建設(shè)的作用，切實(shí)發(fā)揮監(jiān)督作用。四是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，防止被動(dòng)受理群眾投訴，等問(wèn)題浮出“水面”才采取措施。五是防止監(jiān)督不力，對(duì)重點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)崗位人員加強(qiáng)警示、監(jiān)督，防止個(gè)別人員渾水摸魚(yú)、蒙混過(guò)關(guān)的心態(tài)。

經(jīng)過(guò)充分討論、醞釀，我們統(tǒng)一了思想，確定將預(yù)防違法違紀(jì)行為作為醫(yī)院糾風(fēng)工作的基本出發(fā)點(diǎn)，貫穿于糾風(fēng)工作的全過(guò)程。紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)決定創(chuàng)新管理模式，走出辦公室，將紀(jì)檢監(jiān)察預(yù)防監(jiān)督關(guān)口前移，加強(qiáng)與業(yè)務(wù)部門(mén)的溝通和協(xié)作，主動(dòng)開(kāi)展醫(yī)院廉潔查房，力求把預(yù)防工作做到前面，不斷增強(qiáng)工作的主動(dòng)性、實(shí)效性、前瞻性，營(yíng)造積極向上、和諧健康的醫(yī)療環(huán)境，推動(dòng)創(chuàng)建“廉潔誠(chéng)信醫(yī)院”活動(dòng)。在廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，我們制定了《廉潔查房規(guī)定》，經(jīng)醫(yī)院辦公會(huì)議同意，正式實(shí)行。

二、廉潔查房，將反腐倡廉的具體措施落實(shí)在日常工作中

（一）明確查房?jī)?nèi)容

一是政令暢通情況：科室傳達(dá)、學(xué)習(xí)、貫徹落實(shí)上級(jí)文件精神和院黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)決策決議情況；完成其他指令性工作情況。二是宣講廉潔風(fēng)險(xiǎn)：傳達(dá)上級(jí)和醫(yī)院廉潔建設(shè)的有關(guān)規(guī)定；提示部門(mén)權(quán)力運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)以及崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)。三是風(fēng)險(xiǎn)防控落實(shí)：相關(guān)科室執(zhí)行陽(yáng)光用藥制度、藥品遴選和招標(biāo)采購(gòu)制度，遵守設(shè)備、耗材、試劑招標(biāo)采購(gòu)規(guī)定及管理使用制度，遵守信息管理和保密工作制度情況。其他重要崗位、重點(diǎn)部門(mén)落實(shí)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控制度情況。四是廉潔行醫(yī)情況：醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定索要、接受患者財(cái)物和吃請(qǐng)，或利用工作之便謀取個(gè)人或集體不正當(dāng)利益。五是征求工作意見(jiàn)：廣泛征詢(xún)醫(yī)務(wù)人員及患者、家屬對(duì)醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及廉潔建設(shè)的意見(jiàn)。六是服務(wù)滿(mǎn)意情況：患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)協(xié)作、服務(wù)環(huán)境以及其他服務(wù)工作的意見(jiàn)和建議。七是醫(yī)患溝通情況：尊重病人的人格、知情權(quán)、隱私權(quán)等合法權(quán)益；與患者主動(dòng)溝通醫(yī)護(hù)服務(wù)情況；對(duì)患者及家屬意見(jiàn)及時(shí)反饋，整改。八是工作作風(fēng)情況：醫(yī)務(wù)人員之間互相尊重、團(tuán)結(jié)協(xié)作，遵守職業(yè)道德行為規(guī)范情況。

（二）認(rèn)真組織實(shí)施

我院廉潔查房由紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)牽頭，監(jiān)察室具體安排，黨辦、人事、財(cái)務(wù)等相關(guān)部門(mén)人員參與。查房對(duì)象是具有履行管理錢(qián)、物、設(shè)備、藥品、耗材、信息等重要職能及臨床、非臨床的重點(diǎn)科室及重點(diǎn)崗位。通過(guò)定期或者隨機(jī)的問(wèn)卷調(diào)查、查看資料、座談交流等多種形式，進(jìn)行檢查督導(dǎo)。一是主動(dòng)溝通。結(jié)合醫(yī)院每?jī)芍芙M織的行政查房或科室早交班等時(shí)間，與科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)、重點(diǎn)崗位人員專(zhuān)門(mén)溝通，與普通醫(yī)護(hù)人員、病人隨機(jī)交流。對(duì)出現(xiàn)一般性群眾投訴的科室、責(zé)任人，幫助查找原因，督促整改、提高。二是加強(qiáng)協(xié)調(diào)。充分發(fā)揮紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)組織協(xié)調(diào)作用。從責(zé)任分解入手，年初明確各職能部門(mén)黨風(fēng)廉政及糾風(fēng)工作職責(zé)、工作任務(wù)及完成時(shí)限，通過(guò)廉潔查房定期督促并協(xié)助落實(shí)。職能部門(mén)下發(fā)文件，須經(jīng)紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)在廉政責(zé)任、運(yùn)行流程、崗位風(fēng)險(xiǎn)等方面提出意見(jiàn)。對(duì)某些專(zhuān)項(xiàng)工作，如藥品公開(kāi)遴選、院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)（論證）等，全程介入，積極參與，協(xié)助推進(jìn)。三是廉潔談話。與部門(mén)負(fù)責(zé)人交談，溝通黨風(fēng)廉政及行風(fēng)建設(shè)工作開(kāi)展情況，強(qiáng)調(diào)廉政責(zé)任、提示廉潔風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)化制度意識(shí)。特別是對(duì)新任科室負(fù)責(zé)人和涉及違規(guī)違紀(jì)科室的負(fù)責(zé)人，在科室規(guī)范管理、風(fēng)險(xiǎn)防控等方面提供專(zhuān)項(xiàng)幫助。以部門(mén)為單位，開(kāi)展集體談話，定期參加財(cái)務(wù)部、藥學(xué)部、設(shè)備科、招標(biāo)辦等重點(diǎn)部門(mén)工作例會(huì)，宣講廉潔風(fēng)險(xiǎn)；參加其他科室例會(huì)，進(jìn)行糾風(fēng)教育。對(duì)管錢(qián)、物等重點(diǎn)崗位人員開(kāi)展崗位廉潔教育。四是收集意見(jiàn)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、座談交流、查看資料等方式，了解各部門(mén)負(fù)責(zé)人廉潔自律，抓黨風(fēng)廉政及行風(fēng)建設(shè)情況；檢點(diǎn)崗位人員風(fēng)險(xiǎn)防控措施落實(shí)情況；考核科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、院務(wù)公開(kāi)情況。對(duì)發(fā)現(xiàn)管理制度落實(shí)不到位，存在廉潔風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)，及時(shí)糾正，盡早化解風(fēng)險(xiǎn)。五是定期通報(bào)。將每次查房情況形成小結(jié)，報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)，并通過(guò)《院長(zhǎng)辦公會(huì)議紀(jì)要》通報(bào)全院。每季度查房情況形成簡(jiǎn)報(bào)，對(duì)貫徹醫(yī)院有關(guān)精神，制度執(zhí)行嚴(yán)，管理規(guī)范的科室予以表彰并宣傳好的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)群眾投訴多，存在明顯違規(guī)違紀(jì)行為的科室予以批評(píng)，對(duì)典型案例進(jìn)行剖析，舉一反三，以供誡勉。我們還將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以短信方式發(fā)給員工，提醒大家引以為戒。

（三）案例警示教育

通過(guò)廉潔查房平臺(tái)，宣講典型案例，充分發(fā)揮案例警示教育作用。在配合上級(jí)主管部門(mén)查處眼科有關(guān)違規(guī)收費(fèi)情況的問(wèn)題后，我們通過(guò)廉潔查房，將該科室存在的不規(guī)范行為通報(bào)全院，要求在物價(jià)、收費(fèi)及信息檔案管理等方面開(kāi)展自查自糾，并開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)某科室耗材出入庫(kù)管理不夠規(guī)范，我們及時(shí)通報(bào)要求各科室加強(qiáng)制度落實(shí)力度，杜絕類(lèi)似情況發(fā)生。在查房中，還了解到某科室對(duì)退休返聘人員疏于管理，存在違規(guī)診療和賣(mài)藥現(xiàn)象，我們即時(shí)進(jìn)行了制止和糾正，并約談科室負(fù)責(zé)人，要求加強(qiáng)管理。

三、務(wù)實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)，在實(shí)踐中完善反腐倡廉各項(xiàng)措施

（一）落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作責(zé)任制

反腐倡廉建設(shè)是“實(shí)行黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管、紀(jì)委組織協(xié)調(diào)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、依靠群眾的支持和參與”的工作機(jī)制。我院在反腐倡廉工作中，落實(shí)工作責(zé)任制，紀(jì)檢部門(mén)通過(guò)“廉潔查房”，構(gòu)筑了紀(jì)檢監(jiān)察與業(yè)務(wù)部門(mén)的溝通交流平臺(tái)，發(fā)揮各部門(mén)的職能作用，做到既有分工，又有協(xié)作；既相互支持，又相互配合；既有針對(duì)性地確保黨風(fēng)廉政及行風(fēng)建設(shè)各項(xiàng)工作落到實(shí)處，又較好地體現(xiàn)紀(jì)檢監(jiān)察工作的價(jià)值。

（二）以為醫(yī)療一線服務(wù)的理念創(chuàng)造廉潔行醫(yī)的良好環(huán)境

有的干部、群眾對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察工作不理解甚至有誤解，通過(guò)廉潔查房，不僅使紀(jì)檢監(jiān)察干部主動(dòng)做好工作的態(tài)度發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，更進(jìn)一步樹(shù)立起了紀(jì)檢監(jiān)察工作服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展事業(yè)大局的理念，通過(guò)主動(dòng)預(yù)防，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造廉潔行醫(yī)的良好環(huán)境。紀(jì)檢監(jiān)察干部貼近一線，熟悉醫(yī)療、財(cái)務(wù)、物質(zhì)管理等各方面業(yè)務(wù)工作，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力不斷提高，保證了與醫(yī)院全局性工作的協(xié)調(diào)。開(kāi)展廉潔查房以來(lái)，得到了醫(yī)院上下普遍好評(píng)。有的科室負(fù)責(zé)人表示，以前我們只注重開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)，現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到規(guī)范管理更加重要。有的員工反映，以前和紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)人員接觸少，了解不多，認(rèn)為難打交道；現(xiàn)在知道了他們是在履行職責(zé)，是制度的忠實(shí)維護(hù)者、執(zhí)行者，是為員工、科室、醫(yī)院保駕護(hù)航的“保險(xiǎn)絲”。有了廉潔查房制度，工作環(huán)境更安全了。

（三）掌握開(kāi)展黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)的主動(dòng)權(quán)

篇7

醫(yī)院里，白曉叫了又哭了

“于是，你就想到了自殺？”我問(wèn)。

“不，白曉不見(jiàn)了，這讓我感到恐懼，她萬(wàn)一出了事，我連追求的對(duì)象都沒(méi)有了，這比得不到她還讓人痛苦得多，因?yàn)樗钪?，我就還有希望?！狈冻烧f(shuō)。

“那么，你接下來(lái)做了些什么呢？”

“做我該做的事。她失蹤了，我就得尋找。我找了很多地方，也就是說(shuō)，她可能去的地方我都找遍了，甚至，我還給程子珊打了電話，可是，誰(shuí)也不知道她去了哪兒?！?/p>

“你找過(guò)程子珊？”

“是的，找過(guò)。她瘋了，沒(méi)有一點(diǎn)同情心，她對(duì)我說(shuō)，不就是跑了嗎？她和你結(jié)婚10個(gè)月，就跑了10個(gè)月，這種捉迷藏似的愛(ài)情不好玩，死了，讓我們都省心吧?！狈冻烧f(shuō)，“那時(shí)，程子珊肯定在夜總會(huì)，因?yàn)槭謾C(jī)里除了她瘋瘋癲癲的聲音，還有連綿不斷嘈雜刺耳的音樂(lè)?！?/p>

“你什么時(shí)候想到自殺的？”

“是在知道白曉跳河自殺后?！彼f(shuō)，“她死了，我活著還有什么意思？她活著，即使終生不要我，但我還可以對(duì)自己說(shuō)：我追求過(guò)，我沒(méi)有白活過(guò)。但是，她死了，我為什么還要茍活？不幸的是，活著不容易，死也不容易，這不，我又被你們給整活了。我不會(huì)感謝你們，因?yàn)槟銈冄娱L(zhǎng)了我的痛苦?！?/p>

“原本就沒(méi)有想得到你的感謝，因此也就沒(méi)有什么失落感，”我說(shuō)，“不過(guò)，你幸好沒(méi)有死?！?/p>

“什么意思？”

“我是說(shuō)，你得到的是一個(gè)假消息，白曉活著?！?/p>

“不可能，不可能?！?/p>

“別人死與不死，其實(shí)都不關(guān)你的事，因?yàn)閯e人根本就不愛(ài)你?！瘪R烽接過(guò)話，把問(wèn)題很自然地引向了案件，“你現(xiàn)在必須回答我一個(gè)問(wèn)題：白曉失蹤的具體時(shí)間？”

“她跳河自殺的那個(gè)晚上?！?/p>

“那么，又是誰(shuí)告訴你，白曉死了？”

“我弟弟范成。他前天夜里對(duì)我說(shuō)，白曉跳沱羅橋死了。你們找過(guò)他，你們告訴了他這一消息。”

“你一聽(tīng)就信了？”

“我沒(méi)有理由不信。那天夜里，她對(duì)我說(shuō)過(guò)，她已經(jīng)活夠了……”

這時(shí)的馬烽顯得特別的善解人意，抿著嘴唇，點(diǎn)了點(diǎn)頭，接著又問(wèn)：“范成，你離開(kāi)單位后的這幾天是怎么過(guò)來(lái)的？一定很痛苦吧？”

“這事落到誰(shuí)的頭上都不會(huì)輕松。我不敢見(jiàn)朋友，也不敢見(jiàn)同事，一直躲在姑媽家?！?/p>

“是嗎？真是一個(gè)不幸的人，”馬烽表示很理解，說(shuō)，“你姑媽住在哪兒？”

“來(lái)順路口的那棟大樓?！?/p>

“幾樓？”

“四樓?！?/p>

“這可是個(gè)好樓層。那兒有個(gè)電影院吧？”

“是的，正在我姑媽家的對(duì)面。那幾天，我真的苦悶極了，天天倚在窗口，天天看那些擁擠的蕓蕓眾生，我發(fā)現(xiàn)，最可憐的是人，如螞蟻般渺小，又如螞蟻般脆弱……”

“啊，對(duì)了?！瘪R烽像突然想起了什么，“據(jù)我局‘五日情報(bào)’通報(bào)，三、四天前大概是深夜11時(shí)左右吧，電影院門(mén)前有人打架，還砸了路旁的燈箱廣告，你一定看到了吧？那幫人夠野蠻的?！?/p>

“三、四天前？不不，我在姑媽家呆了好幾天，夜里沒(méi)發(fā)現(xiàn)人打架?！?/p>

“你敢肯定？”

“我敢肯定?！狈冻上肓讼?，說(shuō)，“這幾天電影院放一個(gè)片子很臭，根本沒(méi)有幾個(gè)人看，人很多，都是宵夜的，不是看電影的……啊，對(duì)了，有一個(gè)賣(mài)煙的老頭掉了一個(gè)錢(qián)包，在那兒哭天喊地過(guò)一陣兒?！?/p>

“是嗎？”馬烽煞有介事地搔搔頭皮，“可能是我記錯(cuò)時(shí)間了?！边^(guò)了一會(huì)，馬烽又說(shuō)，“范成，我想告訴你一個(gè)好消息，你想聽(tīng)嗎？”

“好消息？開(kāi)玩笑吧?！狈冻蓳u搖頭，神情有幾分凄苦?！皩?duì)于我來(lái)說(shuō)，好事已是絕種了。”

“太悲觀了?！瘪R烽說(shuō)，“白曉真的沒(méi)死，被人救了?！?/p>

“不可能，絕對(duì)不可能?！?/p>

“你見(jiàn)過(guò)白曉的尸體嗎？”

“沒(méi)，沒(méi)見(jiàn)過(guò)。”

“這就對(duì)了，昨天，我們還見(jiàn)過(guò)她的人，在醫(yī)院里，一切都好好的。”

“真的？”

馬烽就堅(jiān)定地點(diǎn)了點(diǎn)頭。

“這，這未必又是好事?！狈冻傻玫娇隙ǖ幕卮鸷?，神情有些癡迷，“活著，她還活著……她活著，又意味著我將繼續(xù)延續(xù)苦難的生活，而且是遙遙無(wú)期的……”

“你就不能改變一下自己？”

“我沒(méi)有這個(gè)能力了，只要白曉還活著，我就不再是自己?！?/p>

這句話多少帶些絕望和悲壯。我沒(méi)有想到這個(gè)看上去有點(diǎn)清瘦，書(shū)呆氣十足的男子的胸中會(huì)裝著這么固執(zhí)的感情。這次他雖免于一死，但他活著決不會(huì)比死感到輕松，而且，他這份可笑、固執(zhí)的一廂戀情，最終還是會(huì)把他毀滅……我真想對(duì)他說(shuō)：“范成，你愛(ài)的‘尺寸’是那個(gè)死去了的初戀情人，這太可怕了，太危險(xiǎn)了！白曉比程子珊更接近這個(gè)‘尺寸’，你就丟掉程子珊去愛(ài)白曉，如果某一天你又發(fā)現(xiàn)有人比白曉更接近這個(gè)‘尺寸’，你是不是又要把白曉拋棄？那個(gè)‘尺寸’，只是一個(gè)虛幻的影子，假如你不去正視這一點(diǎn)，悲劇和痛苦，必得跟隨你一生！”可是，我什么也沒(méi)說(shuō)，死，他都不怕了，還有什么勸慰可以打動(dòng)他呢？

離開(kāi)醫(yī)院，馬烽感慨不已：“唉，他喜歡她，她卻不喜歡他；他追求她，她卻在追求另一個(gè)他，生活真是陰陽(yáng)交會(huì)的舞臺(tái)。其實(shí)，我年齡也大不了他們多少，但卻已經(jīng)出現(xiàn)了鴻溝，好像我和他們生活在一個(gè)完全不同的世界，他們的那個(gè)世界光怪陸離，我是弄不懂了，可是，我承辦的案子，又往往與那個(gè)世界里的人有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，這是不是一個(gè)遺憾？”

我對(duì)馬烽說(shuō)，我也說(shuō)不清楚。

馬烽突然來(lái)了興致，對(duì)我說(shuō)：“你不是作家嗎？你不是說(shuō)你是研究人的嗎？你不是很聰明嗎？你也有想不通的問(wèn)題？”我佯裝高深地笑笑：“我不想說(shuō)，是怕你聽(tīng)不懂?！瘪R烽就有了幾分慍怒：“你就別裝模作樣，惺惺作態(tài)了，你以為你是誰(shuí)？思想家？哲學(xué)家？圣人？其實(shí)都不是，跟我一樣，俗人，比方說(shuō)現(xiàn)在，我們的肚子都餓了，餓了怎么辦？得找一家餐館，弄點(diǎn)粗茶淡飯?zhí)钸M(jìn)去，你說(shuō)對(duì)不對(duì)？”我依舊笑：“不錯(cuò)，但有人吃了飯，長(zhǎng)的是肉，有人吃了飯呢，長(zhǎng)的是心。”馬烽給了我一拳：“你又在罵我？”我說(shuō)：“沒(méi)有，我只說(shuō)了一句實(shí)話，是你心里虛著，往自家身上扯呢……如果關(guān)于這個(gè)案子里的男男女女，要我再說(shuō)句實(shí)話，其實(shí)你已經(jīng)看得很透徹了，你要是還有什么遺憾的話，是你沒(méi)有力量改變他們。你改變不了，其他的人也改變不了，因此遺憾也就不其為遺憾了?！瘪R烽說(shuō)：“這就是你。找不到解釋的理由，就把一個(gè)問(wèn)題拐彎抹角地胡謅一通，這不是蒙人嗎？”我說(shuō)：“蒙人還要擅蒙，你行嗎？”馬烽說(shuō)：“我是不行，你行，所以你就當(dāng)作家蒙人，我呢，也就只能實(shí)實(shí)在在地當(dāng)個(gè)警察。不過(guò)，我想起了一個(gè)人，叫卡耐基，他寫(xiě)了一本書(shū)，叫做《人性的優(yōu)點(diǎn)》，里面說(shuō)過(guò)這樣一句話：我們所有的人……老是想著天邊的一座奇妙的玫瑰園，卻偏不去欣賞今天放在我們窗口的玫瑰，……范成、白曉、還有程子珊等等這一撥人，犯的都是這樣一個(gè)美麗的錯(cuò)誤……你說(shuō)這個(gè)卡耐基怎么樣，這才是思想家?！蔽艺f(shuō)：“你也讀卡耐基？不簡(jiǎn)單。不過(guò)，他的這番話，好像也針對(duì)你?！瘪R烽不解：“我怎么啦？”我說(shuō)：“你沒(méi)有去幻想天邊的玫瑰，但你也沒(méi)有去擁抱窗口的玫瑰?！薄笆裁匆馑?？”“鄭玫就是放在窗口的一束玫瑰，可是你呢，從來(lái)就不去澆一點(diǎn)水，時(shí)間長(zhǎng)了，它最終會(huì)枯萎的?！瘪R烽真的有些惱了：“我說(shuō)你不再提這個(gè)人行不行？你要為我當(dāng)婚姻的維持會(huì)長(zhǎng)，我不領(lǐng)情！我跟你說(shuō)過(guò)，老婆是人，不是一件衣服，借給別人穿穿后，還可以還回來(lái)的?！蔽艺f(shuō)：“你別發(fā)脾氣，我只是作為朋友，給你一個(gè)建議……你在感情這個(gè)問(wèn)題上，未必就比這案子里的這群哥們、姐們明白。至少他們執(zhí)著，敢愛(ài)，也敢恨，而你呢？你敢說(shuō)你就一點(diǎn)也不愛(ài)鄭玫了？可是，你卻為了人家的一次過(guò)失糾纏不休，不敢也不肯去承認(rèn)你還在愛(ài)著她……這是折磨別人，也是折磨自己?！瘪R烽顯然不肯聽(tīng)下去，一揮手，剪斷了我的話：“你打住吧，如果你是我的朋友，以后就不要再提這檔子事！”

正因?yàn)槭桥笥?，這檔子事不提是不行的，不然，他心中的一個(gè)死結(jié)永遠(yuǎn)也無(wú)法解開(kāi)。這是朋友的責(zé)任。但眼下是不便再談了。于是我便說(shuō)：“好好，不提，不提了，那我們就談?wù)劙讣伞ｑR烽，你說(shuō)這個(gè)范成會(huì)是兇手嗎？”馬烽說(shuō)：“他不是兇手?！薄澳憔瓦@么肯定了？”“他沒(méi)有作案時(shí)間。”“那天夜里，他和白曉發(fā)生爭(zhēng)吵后，又折回來(lái)尋找白曉，你就敢肯定他沒(méi)有找到她？”“是的，他沒(méi)有找到她。白曉遇害的那天夜里，順天路電影院門(mén)前確實(shí)沒(méi)有人打架，但確實(shí)有一個(gè)賣(mài)香煙的老頭掉了錢(qián)包，在那兒大哭大鬧過(guò)一陣。范成看到了這些，說(shuō)明他那天夜里就呆在他姑媽家里?！薄澳敲?，所有的對(duì)象都否定了，我們這幾天的工作白干了？”“辦案就是在一個(gè)接一個(gè)的否定中，讓真兇走向前臺(tái)的。這個(gè)你不懂，慢慢學(xué)……這樣吧，時(shí)間不早了，先給老楊匯個(gè)報(bào)，然后再把肚子填飽?！?/p>

我們把車(chē)子停在一條馬路邊，走進(jìn)了一家小餐館。馬烽站在一個(gè)窗口邊，用手機(jī)小聲地在向老楊匯報(bào)，我坐在桌邊，開(kāi)始點(diǎn)菜。說(shuō)真的，一安靜下來(lái)，肚子餓得還真有點(diǎn)讓人發(fā)慌了。說(shuō)干警察的容易犯胃病，這樣忘命地東奔西撞，不犯才是怪事。

天黑了。在等菜的空閑里，我突然想到了白曉。這幾天的調(diào)查，因她而起，而調(diào)查中她又一直是故事的主角，但她又像是一個(gè)躲在幕后的人，隔著一層薄紗，讓你看得見(jiàn)她在晃動(dòng)，在搖曳，卻始終又看不清她的真實(shí)面孔，直叫想刺探秘密的人著急。當(dāng)然，她的大致輪廓是浮出水面了，比方說(shuō)，她是不愛(ài)范成的，而她卻提出了要和他結(jié)婚，毫無(wú)疑問(wèn)，她是想由此來(lái)刺激王莽原，因?yàn)樗龕?ài)的是王莽原，而這一切又是由于王莽原的移情別戀所至；再比方說(shuō)，按理這是一個(gè)再簡(jiǎn)單不過(guò)的案件，只要白曉說(shuō)出那天雨夜里，突然出現(xiàn)在沱羅橋上的那個(gè)不速之客是誰(shuí)，一切謎底便可以揭開(kāi)了，可是，她為什么不敢說(shuō)呢？她想保護(hù)誰(shuí)？為什么又要保護(hù)這個(gè)人？

白曉是個(gè)謎，真正的謎。

這時(shí)，馬烽匯報(bào)完了，過(guò)來(lái)了，我對(duì)他說(shuō)：“馬烽，什么時(shí)間，我們可以再見(jiàn)見(jiàn)白曉？”

馬烽說(shuō)：“這不是我說(shuō)了算，一要看她的情緒和病情穩(wěn)定沒(méi)有，再還要聽(tīng)老楊的安排?！薄袄蠗钊绻€不安排呢？”

“沒(méi)辦法，這是紀(jì)律……怎么，你很關(guān)心她？”

“廢話，對(duì)故事里的主角，難道你不關(guān)心？”

“先不說(shuō)這個(gè)問(wèn)題，菜來(lái)了，吃飯吧?！?/p>

說(shuō)話間，馬烽的電話響了。之后，他臉色變得凝重起來(lái)，人也變得急躁起來(lái)。

這個(gè)電話來(lái)的不是時(shí)候，至少，它把這飯局?jǐn)圏S了。

“怎么回事？”我問(wèn)。

“媽的，鄭玫沒(méi)有去接小孩。幼兒園老師打來(lái)的，兒子一個(gè)人在那兒哭呢?！?/p>

我們一分鐘也不敢耽誤，付了錢(qián)，推開(kāi)碗筷，心急火燎地趕往幼兒園。

老師是個(gè)30多歲的女性?？隙ó?dāng)媽媽了，她陪著馬烽4歲的兒子，坐在空空蕩蕩的教室里，一邊給小孩擦淚滴兒，一邊很溫情地給孩子講著故事。聲音很好聽(tīng)，甚至有些動(dòng)人，給人的感覺(jué)更像一個(gè)細(xì)心而又美麗的媽媽。如果手里有照相機(jī)，這個(gè)鏡頭肯定永恒。

這時(shí)，孩子看見(jiàn)我們，說(shuō)：“阿姨，爸爸來(lái)了?！?/p>

阿姨就站了起來(lái)，臉上的溫馨突然間不見(jiàn)了，她問(wèn)：“你們誰(shuí)是孩子的爸爸？”

馬烽點(diǎn)頭哈腰：“我是。對(duì)不起，老師……”

“我想問(wèn)你一個(gè)問(wèn)題，你是做什么工作的？”

“警察。是這樣，我……”

“別解釋了，你是想說(shuō)你很忙很忙，對(duì)不對(duì)？干警察又怎么樣？很忙又怎么樣？孩子就可以不接了？你要知道，別人父親都來(lái)了，他的父親卻不來(lái)，這會(huì)給孩子的心靈造成什么樣的影響？你負(fù)得了這個(gè)責(zé)任嗎？還有，你這一輩子能干出多大事業(yè)來(lái)？孩子才是你的希望，你懂嗎？”

這個(gè)幼師的聲音像玻璃杯落地一樣，脆而好聽(tīng)，但也像玻璃杯破碎一樣，毫不留情。馬烽只有一個(gè)勁地點(diǎn)頭，幾次張合著嘴，想說(shuō)點(diǎn)什么，她卻不給他一點(diǎn)機(jī)會(huì)。

“什么都別說(shuō)了，把孩子帶回去吧。一個(gè)很聽(tīng)話的孩子，偏有一個(gè)很不稱(chēng)職的爸爸……”

馬烽又是一陣點(diǎn)頭哈腰，且做了一陣保證后，抱著孩子就走。

“鄭玫怎么可以這樣呢？怎么可以這樣呢？孩子她都不接了……”他一路在嘀咕一句話。

“不說(shuō)這個(gè)，孩子肚子餓了，我們也餓了，先找個(gè)餐館吃飯吧?！蔽艺f(shuō)。

后來(lái)，我們?cè)谝粋€(gè)餐廳坐下了，窩了一肚子氣的馬烽還在嘀咕這句話：“鄭玫怎么可以這樣呢？怎么可以這樣呢？”

“你在問(wèn)我？”我說(shuō)，“這回可是你先提的鄭玫，那我說(shuō)說(shuō)真話了。鄭玫為什么又不能這樣呢？誰(shuí)規(guī)定孩子非媽媽接送了？再說(shuō)，你們離婚了，孩子判給了你，你更有監(jiān)護(hù)責(zé)任?！?/p>

“可是，她也是監(jiān)護(hù)人呀?！?/p>

“你們現(xiàn)在離了婚，如果她又重新組織了一個(gè)新家，而且隔得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，孩子你還能指望她來(lái)接送么？你工作忙，固然有一個(gè)客觀理由，主觀上呢，你還是有依賴(lài)……”

“問(wèn)題是她還沒(méi)重新嫁人呀?！?/p>

“那你是希望她重新嫁人呢，還是希望與你重歸于好呢？”

“又扯遠(yuǎn)了，她現(xiàn)在不是沒(méi)有嫁人嗎？”

“你過(guò)去給我講過(guò)一個(gè)故事，要不要我再講給你聽(tīng)聽(tīng)？”

“我講過(guò)嗎？”

“講過(guò)。你說(shuō)你有一個(gè)當(dāng)警察的同事，有一天他在街上看見(jiàn)眾人在追趕一個(gè)10來(lái)歲的小偷，他一個(gè)健步?jīng)_上去，把那個(gè)小家伙逮住了，扭過(guò)頭一看，他欲哭無(wú)淚，這個(gè)小家伙竟是他的兒子。他是警察，天天在抓壞人，最后卻抓住了自己的兒子。這不是一個(gè)灰色的幽默，這是一個(gè)悲劇。原因是什么呢？你當(dāng)時(shí)告訴我，他太忙，顧不了小孩和老婆，老婆跑了，小孩也就變壞了……”

“你是在警告我還是在逼我？”

“都不是，我是作為一個(gè)朋友在提醒你，在悲劇還沒(méi)有發(fā)生在你的身上時(shí)，得找到一個(gè)辦法制止?！?/p>

“你還是在說(shuō)，我該把鄭玫重新娶回來(lái)?！?/p>

“有什么不可以嗎？”

“就是為了孩子？”

“你別裝硬漢了，我再說(shuō)一遍，你心里一直裝著鄭玫，我提孩子的事，只是想讓你找一個(gè)走下來(lái)的臺(tái)階，真到了鄭玫去嫁人的一天，你會(huì)后悔的，而且誰(shuí)也不會(huì)同情你，因?yàn)槭悄惆阉频搅诉@一步。”

“可是，可是……”

“可是什么？那是過(guò)去，是歷史，再說(shuō)，我們辦白曉這個(gè)案子，其中的這些男男女女，不管他們做了多少愚蠢的事情，但他們對(duì)愛(ài)情的堅(jiān)守精神，就沒(méi)有給你一點(diǎn)啟發(fā)？”我突然覺(jué)得我是不是一本正經(jīng)了，于是又說(shuō)，“讓我猜猜你現(xiàn)在在想什么，好嗎？”

馬烽看看我，不吭聲。

“你在想，我終于給你找到了一個(gè)復(fù)婚的理由，還在想，復(fù)婚后該如何來(lái)謝我。是不是？”

“你把你當(dāng)做了算命先生。”

“但這一次，我算得肯定準(zhǔn)?！?/p>

這時(shí)，坐在馬烽膝蓋上的兒子，突然叫了一聲：“媽媽?zhuān)瑡寢寔?lái)了?！?/p>

我們循著孩子的目光望去，真的，鄭玫就站在我們的桌子旁邊。一襲黑衣，托著一頭黑黑的長(zhǎng)發(fā)，被長(zhǎng)發(fā)簇?fù)碇哪?，就顯得蒼白了許多，與蒼白作呼應(yīng)狀的是她的眼睛，在眼睛里糾纏的是深不可測(cè)的哀怨……這時(shí)的鄭玫顯得更美，但也更冷，讓人捉摸不透……

“是你？你怎么來(lái)了？”馬烽問(wèn)。

“我就一直跟在你們的后面，包括在幼兒園里。”鄭玫說(shuō)。

“那你為什么不接孩子？”

“我想改變一下你的習(xí)慣，因?yàn)?，因?yàn)椤?/p>

“因?yàn)槭裁矗俊?/p>

“因?yàn)檎f(shuō)不定某一天，我就走了，但我放心不下孩子?！?/p>

“你是說(shuō)……”

“我是說(shuō)我不能再這樣生活下去，無(wú)恨無(wú)愛(ài)的……我要結(jié)婚?！?/p>

“和誰(shuí)結(jié)婚？”

“這不是你該關(guān)心的事。”

馬烽傻了，站在那兒，木樁一般。

我覺(jué)得我該走開(kāi)了，不然就成了多余的人。于是便和鄭玫打一個(gè)招呼，走了。鄭玫也許是一個(gè)對(duì)愛(ài)情很有計(jì)謀的女人，她的這一安排，極有可能會(huì)挽救一個(gè)破敗的愛(ài)情殘局；當(dāng)然，也不外乎，她心真的冷了，對(duì)馬烽失去了最后的耐心。如果是這樣，傷感的肯定是馬烽了……作為馬烽的朋友，我希望這只是鄭玫的一個(gè)計(jì)謀，可是，這一切誰(shuí)說(shuō)得清楚呢？我只有為馬烽祝福了，而且餓著肚子祝福……

我是第二天早晨，直接來(lái)到刑警隊(duì)的。從醫(yī)院里昨天就跑出來(lái)了的老楊，坐在那兒，正一如既往地在吞云吐霧。他神態(tài)很安靜，專(zhuān)注地在欣賞一個(gè)又一個(gè)煙圈兒，在他的眼前升騰起來(lái)，然后又變成一縷縷不規(guī)則的乳白的云柱再慢慢散開(kāi)……不用問(wèn)，他肯定對(duì)某一個(gè)問(wèn)題有了新的發(fā)現(xiàn)。熟悉他的人，都知道，這是他的一個(gè)習(xí)慣。誰(shuí)找準(zhǔn)這個(gè)時(shí)候辦事，或提什么要求，一般都會(huì)有一個(gè)好的答復(fù)和結(jié)果。而我大清早趕來(lái)，正是有求于他，我想，我今天的運(yùn)氣肯定不壞。

“來(lái)了？”老楊似乎還沉醉在那一個(gè)個(gè)煙圈里面，頭也沒(méi)抬。

“來(lái)了，來(lái)看你了?！蔽艺f(shuō)。

“看我什么？”

“看你傷好點(diǎn)沒(méi)有?！?/p>

“廢話。我那叫傷？一點(diǎn)皮肉之苦罷了?！彼蝗粡囊巫由险酒?，問(wèn)道，“你想不想知道一個(gè)結(jié)果？”

“什么結(jié)果？”

“白曉事件的結(jié)果?！?/p>

“當(dāng)然想知道，不然這幾天不是白忙乎了?！?/p>

“兇手已經(jīng)出來(lái)了?！?/p>

“誰(shuí)？”

“還不能告訴你。”他賣(mài)起了關(guān)子，“我核對(duì)幾個(gè)材料后，再給你亮底兒?！?/p>

“你這個(gè)人不地道?！蔽夜室庹f(shuō)，“要么你就干脆別提這檔子事嘛?！?/p>

“那怪不得我，要怪只怪你腦瓜子笨，調(diào)查這些天，居然還沒(méi)有想到兇手是誰(shuí)?！?/p>

正閑話著，馬烽來(lái)了。這家伙看上去，臉色特別紅潤(rùn)，精神也挺振奮，與往日就是不一樣，舉手投足都是風(fēng)聲水起的。想必，昨夜過(guò)得舒坦、滋潤(rùn)。

“你們?cè)缪??！彼麡?lè)呵呵地說(shuō)。

“你是晚了點(diǎn)，但，一定是情有可原?！蔽谊庩?yáng)半?yún)⒌刈鞔稹?/p>

“你們好像話中有話，能不能告訴我這個(gè)老家伙呀？”老楊就是冰雪聰明。

“什么都沒(méi)有，別聽(tīng)他胡扯蛋?！瘪R烽轉(zhuǎn)移了話題，“看你春風(fēng)滿(mǎn)面的，是不是有什么好事兒？”

“好事沒(méi)有，累事倒有一樁，”老楊說(shuō)，“你一分鐘也不得休息，跟我一塊出門(mén)去。”

“什么事，用得著這么著急？”

“核實(shí)一份材料，最后揭開(kāi)案底，你說(shuō)這事急不急？”

“那這個(gè)秀才去不去？”

“怎么不去，他喜歡熱鬧?！?/p>

“老楊，這回我真還不想去，”我說(shuō)，“你能不能同意我去醫(yī)院看看白曉?！?/p>

我說(shuō)罷，就沖著馬烽擠眉弄眼，意思是要他敲個(gè)邊鼓。

馬烽今天特善解人意，特夠義氣夠朋友，忙說(shuō)：“老楊，我看行，這小子這幾天和我在一起，被盯得緊，在女人的面前沒(méi)好好發(fā)揮過(guò)，就給一個(gè)單獨(dú)的機(jī)會(huì)，讓他去表演吧。”

“我揣摸著，你們是串通一氣了，”老楊想想，大度地一揮手，“那就去吧，不過(guò)，你可給我記住了，白曉的病情還不穩(wěn)定，說(shuō)話嘴緊點(diǎn)，別火上澆油，推波助瀾?！?/p>

“你放心，這幾天跟著馬烽，多少學(xué)了幾招，”我順手扔給了馬烽一頂高帽，大恩當(dāng)言謝嘛，但趁老楊收拾公文包的當(dāng)兒，我湊到馬烽耳根前，低聲問(wèn)：“怎么樣，想必昨晚上了鄭玫的床？”

“你再胡說(shuō)八道，我收拾你！”馬烽推搡了我一把，開(kāi)始沏茶，很得意的樣兒，“我說(shuō)胡達(dá)，你不跟我們一塊去看看兇手是誰(shuí)，不覺(jué)得遺憾？”

誰(shuí)是兇手，遲早我會(huì)知道，這有什么值得遺憾的？問(wèn)題在于我對(duì)案情本身無(wú)多大興趣，而案件中幾個(gè)人物的身上尚未解開(kāi)的秘密，才是我最后的興奮點(diǎn)。這可能就是我和老楊，馬烽他們?cè)诿鎸?duì)同一個(gè)案件時(shí)心理上的分歧。

我們是在不久后，一起離開(kāi)刑警隊(duì)的。他們?nèi)ズ藢?shí)材料，尋找兇手；我去了醫(yī)院。我想還原我的真實(shí)身份；和白曉作一次真誠(chéng)的對(duì)話。當(dāng)然，這只是我的一廂情愿，她愿不愿意合作，還取決于她的情緒和興趣。

我走進(jìn)病房時(shí)，她正靠在床背上，很安靜地在想著什么。左手托著下巴，右手放在被單上。頭微微歪著，一綹長(zhǎng)長(zhǎng)的，染得有些泛黃的頭發(fā)垂落下來(lái)，糾纏在沉靜、憂(yōu)傷的臉上，讓人感覺(jué)出了幾份破碎感。但這一切，又與這兒的氛圍構(gòu)成了驚人的和諧。白色的墻壁，白色的被單，白色的臉和手……看不到美的流動(dòng)，卻能感覺(jué)得到美的存在。不過(guò)，這種美，有些冷，有些灰。

說(shuō)真的，當(dāng)時(shí)我真想退出去。我是不忍心破壞由冷與艷構(gòu)成的這一幅畫(huà)。到目前為止應(yīng)該說(shuō)我對(duì)眼前的白曉，已經(jīng)有了很多，甚至很深的理解，這般安靜、平實(shí)不應(yīng)該屬于有過(guò)了許多人生故事的她，因此，面對(duì)她這一難得的“現(xiàn)象”回歸，我沒(méi)有理由去破壞。但是，我想退也退不了啦，她看見(jiàn)了我。雖然，她目光里一片冷漠，卻也沒(méi)有表示出不歡迎，我只有硬著頭皮進(jìn)去了?！叭绻驍_了你，我可以改個(gè)時(shí)間?！蔽覂?nèi)心里還是有幾份歉意。

“來(lái)了就坐吧?！彼f(shuō)，“遲早你們要找我的，被你救起的人，就得要付出一些代價(jià)?！?/p>

“代價(jià)？你言過(guò)其實(shí)了，這是關(guān)心。”

“關(guān)心我，也是關(guān)心你們自己，因?yàn)槟銈儺?dāng)警察的總是對(duì)一個(gè)生命的毀滅，會(huì)產(chǎn)生無(wú)邊的遐想，甚至是無(wú)數(shù)的猜疑。因此，你們總想弄清楚一切。一切都弄清楚了，不管有趣還是無(wú)聊，你們放心了，也因此關(guān)懷自己了?！?/p>

“你這個(gè)觀點(diǎn)很個(gè)性化。如果我告訴你，我其實(shí)不是警察呢？你還會(huì)跟我合作嗎？”

她這才抬起頭來(lái)，輕描淡寫(xiě)地看了我一眼。

“那你是誰(shuí)？你還能干什么？”

我掏出證件，遞過(guò)去。

“你又變成了作家？”她的態(tài)度柔和了一些，“你對(duì)我有興趣？”

“不僅僅是興趣，還有責(zé)任?！?/p>

“為了理解，我采訪了程子珊、王莽原、還有范成?！?/p>

“你真把自己看成人類(lèi)靈魂的工程師？”

“至少我在努力?！?/p>

“那么，你認(rèn)為你可以理解我？”

“你都知道了些什么？”她警覺(jué)起來(lái)。

“一個(gè)殘缺的故事，如果你能回答我?guī)讉€(gè)問(wèn)題，它便完整了，或者換一句話說(shuō)，有些問(wèn)題我已經(jīng)揣摸出來(lái)了，但我想從你這兒得到一種驗(yàn)證?！?/p>

白曉突然緘默不語(yǔ)，眼睛也變得空洞和寂寥。片刻后，她又冷不丁拉起被單，嚴(yán)實(shí)地蔽住了臉。可是，她躁動(dòng)的情緒沒(méi)有被蔽住，被單在顫抖，說(shuō)明她的心在抽搐，眼淚在流淌。我是不是進(jìn)入主題太快了些？或者太直截了當(dāng)了一些？我是不是該馬上離開(kāi)這里，不要讓她再進(jìn)入回憶的痛苦里？就在我猶豫、自責(zé)，不知該何從何往時(shí)，她突然掀開(kāi)了被單：“那你說(shuō)吧，把你想要知道的問(wèn)題都說(shuō)出來(lái)……我、我已經(jīng)無(wú)所謂了?！?/p>

也就一會(huì)功夫，她的眼圈被淚水沖洗紅了，臉被被單憋紅了，而我的心也軟了：“要不我們改個(gè)時(shí)間？”

“改時(shí)間？沒(méi)有哪個(gè)時(shí)間比這個(gè)時(shí)間更恰當(dāng)了。你怕我承受不了？笑話，我承受得了?！?/p>

為什么這個(gè)時(shí)間是恰當(dāng)?shù)?？我?dāng)時(shí)沒(méi)有多想，只是后來(lái)我為這個(gè)應(yīng)該深究而沒(méi)有深究的問(wèn)題，付出了很多的懊悔，甚至是自責(zé)。

“白小姐，那我說(shuō)了。”

“說(shuō)吧?！?/p>

“據(jù)我分析，你從來(lái)就沒(méi)有愛(ài)過(guò)范成，可是你為什么突然提出來(lái)要和他結(jié)婚？為什么又在新婚之夜突然出走？?jī)H是這些舉動(dòng)，就已經(jīng)很深地傷害了范成，然而，你又為什么在他單位張貼出了他的私人信件？ ”

“還有嗎？”

“據(jù)我調(diào)查得知，你的初戀情人是王莽原，你一直愛(ài)的也是王莽原，那么初戀和失戀又給你留下了什么樣的思考？王莽原為什么就像一座巨大的山脈，讓你推不動(dòng)，離不得？”

“還有嗎？”

“據(jù)救你上岸的那位老師說(shuō)，你在沱羅橋上確確實(shí)實(shí)遭遇了一位不速之客，是他或者可能是他為你墜入沱羅河助了一臂之力，而你為什么又要把這個(gè)人隱瞞起來(lái)？ ”

“還有嗎？”

“還有……”

“閉住你的口，閉住……”她突然雙手捂住耳朵尖叫一聲，“你就不能讓人安靜一些嗎？”

這一聲尖叫，猝不及防，嚇了我一跳，也把房門(mén)外的醫(yī)生、護(hù)士和看護(hù)她的警察招了過(guò)來(lái)。

“我說(shuō)你是怎么搞的，我們交待過(guò)，她還是一個(gè)病人，你不能讓她激動(dòng)?！贬t(yī)生責(zé)怪我說(shuō)，“你走吧，我們得對(duì)我們的病人負(fù)責(zé)?！?/p>

醫(yī)生的話讓我尷尬和狼狽，走不是留也不是。

“不，他不走，你們走，他才是醫(yī)生。”白曉卻說(shuō)了一句意料之外的話。

進(jìn)來(lái)的醫(yī)生和護(hù)士只好悻悻走了。

“對(duì)不起，白曉?！?/p>

“是我太沖動(dòng)了?！卑讜哉f(shuō)，“我也想請(qǐng)你回答我一個(gè)問(wèn)題：是誰(shuí)給了你刺探我內(nèi)心秘密的權(quán)利？”

“我的自信。我自信我能理解你?！?/p>

“那我再問(wèn)你，你既然知道了有關(guān)我的一切，你認(rèn)為我是一個(gè)壞女人嗎？”

我想了想，回答得很小心，但不知得不得體：“那我就直說(shuō)了，你是一個(gè)曾經(jīng)走過(guò)極端的女人，本性不壞但自私過(guò)。自私給別人帶來(lái)了不幸，也給自己帶來(lái)不幸，不過(guò)，你還是一個(gè)執(zhí)著的女人，至少你知道在追求什么，在堅(jiān)守什么，對(duì)比有些一生中目標(biāo)不知是何物的人，你又是一個(gè)幸福的女人?！?/p>

她眼睛有了淚水，而且業(yè)已彌漫成一片：“謝謝你，謝謝你，你的真誠(chéng)，你的剖析，給了我一些安慰，而且是在我迷惘、困惑的時(shí)候，雖然我未必全部接受你的評(píng)價(jià)，但還是讓我感動(dòng)……不過(guò)，作家先生，我今天沒(méi)辦法回答你提出的所有問(wèn)題，說(shuō)出心里的秘密是需要勇氣的，你能讓我再想想嗎？就一天時(shí)間，一天后，我什么都告訴你。”

我答：“為什么不行呢？”

她的情緒穩(wěn)定了很多，還渴望有一個(gè)人陪著她聊天：“那我們就談一點(diǎn)別的？”

我答：“說(shuō)什么都行，說(shuō)吧。”

我當(dāng)時(shí)想法簡(jiǎn)單，讓她輕松起來(lái)，明快起來(lái)，把生活中的陰影拋在腦后。而且，她應(yīng)該擁有這一切，因?yàn)樗贻p、美麗，美好的一切都應(yīng)該屬于她?？墒牵嬖V我：范成來(lái)過(guò)，在我來(lái)之前，范成來(lái)過(guò)。

我驚訝了：“他不也在醫(yī)院?jiǎn)?？昨天下午我還見(jiàn)過(guò)他?！?/p>

她說(shuō)：“事實(shí)上，他來(lái)了，剛離去不久?！?/p>

“他說(shuō)了些什么？”

“任何打擊都改變不了他。”

“你是說(shuō)，他依然愛(ài)著你？”

“是的，一個(gè)十足的傻瓜，炮灰。”

“你……你以后會(huì)學(xué)著去愛(ài)他，接受他嗎？”

“不會(huì)，永遠(yuǎn)不會(huì)。”

“那么，你知道前天清晨他做了些什么？”

“他告訴我了，目的是企圖打動(dòng)我……他和我一樣可憐和愚蠢?！?/p>

我沉默。是因?yàn)槲抑涝撜f(shuō)什么了。

“程子珊也來(lái)過(guò)?！?/p>

“是嗎？”

“這要感謝你和那些警察，讓他們都知道了我還活著，我也有一次和他們見(jiàn)面的機(jī)會(huì)?！?/p>

“那么說(shuō)，你還是珍惜過(guò)去的一些友誼的。”

“人就是這么奇怪，沒(méi)辦法?！?/p>

“子珊是來(lái)看你嗎？”

“不是看我，她來(lái)干什么？不過(guò)，她不承認(rèn)這一點(diǎn)，她只是說(shuō)，她只想知道一個(gè)死去了的人，又活過(guò)來(lái)時(shí)，與過(guò)去有什么區(qū)別。她的結(jié)論是，沒(méi)什么區(qū)別，只是憔悴了點(diǎn)。她說(shuō)憔悴好，憔悴了更嫵媚?！?/p>

“可能她是用另一種方式在安慰你。”

“不是，是揶揄和挖苦。她坐了半小時(shí)，就這樣胡言亂語(yǔ)了半小時(shí)，我感覺(jué)得出，有時(shí)她也在嘲弄和謾罵自己。我沒(méi)有與她爭(zhēng)論，其實(shí)，是我對(duì)不起她，我的極端態(tài)度改變了自己，也砸碎了她……”

“你知道她的近況嗎？”

“知道一點(diǎn)點(diǎn)，這一切都是我始料不及的?！?/p>

“后悔了？”

“后悔已經(jīng)沒(méi)有意義了，現(xiàn)在，我只想為他們付出點(diǎn)什么?！?/p>

“怎么付出？”

“還不知道?！?/p>

“你現(xiàn)在有什么愿望？”

“我希望王莽原能來(lái)看看我。”

王莽原會(huì)來(lái)嗎？忘掉一個(gè)人容易忘掉一份愛(ài)情真難。我無(wú)法滿(mǎn)足她的這一份要求，倒不是這個(gè)王莽原來(lái)無(wú)影去無(wú)蹤，覓人不見(jiàn)，而是這個(gè)家伙固執(zhí)，什么都有自己的主見(jiàn)，他還不懂得按別人的設(shè)計(jì)去做一件該做或不該做的事情，當(dāng)然，他現(xiàn)在已經(jīng)和老楊的女兒枝丫悄悄地糾纏在了一起，他來(lái)了還能給白曉一點(diǎn)什么呢？與其他帶來(lái)的是失望，還不如讓一切都變得寂靜起來(lái)。寂靜會(huì)讓人淡忘許多，聰明許多。于是，胡言亂語(yǔ)地安慰了一陣白曉后，我走出了病房。

篇8

一、當(dāng)前我國(guó)高校財(cái)務(wù)管理工作存在的主要問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理意識(shí)不強(qiáng)，分析不夠強(qiáng)全面

眾所周知，財(cái)務(wù)管理作為高校管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其不僅與高校的教學(xué)活動(dòng)有著緊密關(guān)系，更是推動(dòng)高校進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵措施。而伴隨著教育改革的不斷深入，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作逐漸暴露出很多弊端。首先，高校中一些領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于財(cái)務(wù)管理仍然保持著傳統(tǒng)的觀念，認(rèn)為財(cái)務(wù)管理僅僅是對(duì)于高校的資金進(jìn)行記錄等操作，因此缺乏對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的重視，使得財(cái)務(wù)管理的應(yīng)用并沒(méi)有真正在高校的運(yùn)營(yíng)管理中發(fā)揮作用[1]。再加上高校領(lǐng)導(dǎo)與財(cái)務(wù)工作人員直接缺少交流，其信息傳遞常常斷裂，這也直接造成財(cái)務(wù)管理流于形式，沒(méi)有深入開(kāi)展最終導(dǎo)致深層次問(wèn)題的原因。雖然很多高校有召集專(zhuān)業(yè)能力較強(qiáng)的人才，但對(duì)于人才結(jié)構(gòu)的調(diào)整不合理，未對(duì)財(cái)務(wù)人員的繼續(xù)培訓(xùn)做好安排，而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作滯后。

事實(shí)上，對(duì)于高校來(lái)講，注重的是教學(xué)水平的提升和科研成就的增加，而嚴(yán)重護(hù)士了對(duì)自身的內(nèi)部控制，財(cái)務(wù)管理仍舊使用比較老套的方法和制度來(lái)辦事，使得財(cái)務(wù)監(jiān)督起不到作用。這也導(dǎo)致內(nèi)部控制制度不能發(fā)揮應(yīng)有的作用，再加上財(cái)務(wù)管理的缺失，財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督也并沒(méi)有發(fā)揮作用。財(cái)務(wù)部門(mén)不受重視，財(cái)務(wù)管理人員缺乏定時(shí)定期的能力培訓(xùn)以素質(zhì)提升機(jī)會(huì)，最終都將導(dǎo)致高校財(cái)務(wù)管理工作收不到成效。

（二）缺乏規(guī)范的預(yù)算管理機(jī)制

預(yù)算管理是高校財(cái)務(wù)管理中非常重要的一部分，其具有宏觀的引導(dǎo)作用，高校在進(jìn)行全面預(yù)算實(shí)施的過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際高校的發(fā)展戰(zhàn)略與工作計(jì)劃來(lái)進(jìn)行賬務(wù)收支處理，并統(tǒng)籌安排高校的財(cái)務(wù)活動(dòng)。但一些高校對(duì)于預(yù)算管理不重視，認(rèn)為預(yù)算管理的作用不大，因此缺少對(duì)其的全面實(shí)施，在編制預(yù)算的過(guò)程中，也大多只做表面工作[2]。這樣的預(yù)算是經(jīng)不起推敲的，一旦有數(shù)據(jù)對(duì)比勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題，再加上大多數(shù)的高校預(yù)算編制是根據(jù)上一年的決算來(lái)推算的，缺少必要的論證與評(píng)價(jià)，導(dǎo)致高校的整體發(fā)展不明確，最終使得高校發(fā)展受阻礙。

在高校的日常管理工作中，財(cái)務(wù)預(yù)算管理占據(jù)著重要的作用，要實(shí)現(xiàn)科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)預(yù)算管理就應(yīng)不斷提升其科學(xué)化、合理化與規(guī)范化，及時(shí)解決財(cái)務(wù)預(yù)算管理中存在的問(wèn)題。高校在使用經(jīng)費(fèi)的過(guò)程中，因缺少一個(gè)嚴(yán)格的監(jiān)督管理機(jī)制，存在經(jīng)費(fèi)使用混亂的現(xiàn)象。盡管很多高校為此設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的部門(mén)對(duì)高校的經(jīng)費(fèi)使用流程進(jìn)行跟蹤和匯報(bào)，但缺乏一定的監(jiān)督管理機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督部門(mén)缺少合理的監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)，因此很難開(kāi)展對(duì)高校經(jīng)費(fèi)使用的追蹤。而有的高校盡管有專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督管理機(jī)制，但又缺乏落實(shí)和責(zé)任機(jī)制，監(jiān)督管理基本流于形式，甚至還出現(xiàn)各個(gè)部門(mén)同流合污的現(xiàn)象[3]。而隨著市場(chǎng)環(huán)境的不斷變化，對(duì)于高校來(lái)說(shuō)，首先就是要提高相關(guān)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)以及綜合素質(zhì)。高校領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)樹(shù)立起財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)，深刻認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員人才素質(zhì)培養(yǎng)對(duì)于高校發(fā)展的重要作用，不斷為財(cái)務(wù)管理人員創(chuàng)造提升專(zhuān)業(yè)水平和綜合素質(zhì)的平臺(tái)，使財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員積極的投入到自我素質(zhì)的提高上去。

（三）債務(wù)過(guò)多，貸款風(fēng)險(xiǎn)較大

隨著近幾年高等教育的“外延式”發(fā)展，我國(guó)高等教育的擴(kuò)張是造成我國(guó)高校高額負(fù)債的主要因素。這里所說(shuō)的“外延式”擴(kuò)張主要是指高校的擴(kuò)招、合并和升級(jí)，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，10年前我國(guó)高等教育的招生人數(shù)不足把愛(ài)玩，而發(fā)展至今，招生人數(shù)已破700萬(wàn)大關(guān)，全國(guó)的大學(xué)數(shù)量也從10年前的一千多所發(fā)展到如今的2500多所[4]。在加上專(zhuān)科類(lèi)合并為綜合類(lèi)，學(xué)院也合并為大學(xué)，使得高等教育逐漸變得大眾化，正是因?yàn)檫@種超常規(guī)的發(fā)展，最終導(dǎo)致了教育資源嚴(yán)重不足，使得高校負(fù)債過(guò)多。相較于國(guó)外的高校而言，我國(guó)大部分的高校缺乏一個(gè)科學(xué)、長(zhǎng)遠(yuǎn)的總體規(guī)劃，校園建設(shè)也沒(méi)有得到足夠的重視，很多高校一直處于建設(shè)中，造成了嚴(yán)重的資源浪費(fèi)。再加上教育的投入不足，高校債務(wù)過(guò)多嚴(yán)重影響力各地的教育事業(yè)發(fā)展。而隨著高等教育擴(kuò)招的腳步逐漸加快，擴(kuò)招的人數(shù)也在不斷增加，使得高校逐漸變成了銀行的債務(wù)人。而我們要看到高校負(fù)債的這種局面是幾十年累積下來(lái)的。

事實(shí)上，我們都很清楚，學(xué)校的經(jīng)費(fèi)長(zhǎng)期處于捉襟見(jiàn)肘的情況，國(guó)家對(duì)于高校的基礎(chǔ)建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足，盡管這樣，仍舊有很多高校將國(guó)家經(jīng)費(fèi)用在修建豪華的學(xué)校門(mén)面和表面上，這種違規(guī)使用教育經(jīng)費(fèi)的現(xiàn)象普遍存在。不僅嚴(yán)重的損害了學(xué)校的形象，更使得學(xué)校的資金問(wèn)題越發(fā)嚴(yán)重，不僅不能將資金用到實(shí)處，更加重了學(xué)校的債務(wù)情況[5]。所以，高校的負(fù)債影響是非常深遠(yuǎn)的，盡管適度的負(fù)債能夠利于高等教育的發(fā)展，但也會(huì)制約學(xué)校的發(fā)展，使得高校出現(xiàn)資不抵債的狀況，最終出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)危機(jī)，影響教學(xué)秩序。

（四）信息化程度不高，缺乏信息化管理制度

就當(dāng)前高校面臨的情況來(lái)講，如何通過(guò)快速、有效的措施來(lái)降低高校的成本、解決財(cái)務(wù)管理等問(wèn)題顯得十分重要。但就高校的實(shí)際性質(zhì)來(lái)講，高校領(lǐng)導(dǎo)注重的是如何高校的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和教學(xué)教育水平，而忽視了高校的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作。一直以來(lái)，受到多種因素的影響，高校在財(cái)務(wù)管理工作上都有所欠缺，因缺乏相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度和較高的意識(shí)，高校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)對(duì)于高校的發(fā)展和經(jīng)營(yíng)關(guān)系不大，只不過(guò)是對(duì)高校資金的一個(gè)管理，反映的僅僅是高校的開(kāi)銷(xiāo)和效益。所以導(dǎo)致高校存在不重視財(cái)務(wù)管理的情況。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，高校財(cái)務(wù)管理工作的信息化建設(shè)就是近幾年來(lái)各大高校的重點(diǎn)發(fā)展內(nèi)容。而因缺少信息化、集成化的財(cái)務(wù)軟件，再加上各個(gè)高校將重心放在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)上，而忽略了對(duì)財(cái)務(wù)管理的統(tǒng)一規(guī)劃和反饋式控制，缺少合理的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)。而很多部門(mén)的數(shù)據(jù)收集仍舊采用的是人工收集的方式進(jìn)行，這也給財(cái)務(wù)管理人員提出了較高的要求[6]。但事實(shí)上，財(cái)務(wù)管理的步驟相對(duì)繁瑣、涉及的項(xiàng)目較多，如果只采用人工方式，不能保證信息的完整性和數(shù)據(jù)的完整性。

二、高校財(cái)務(wù)管理工作的優(yōu)化方案

（一）提高財(cái)務(wù)管理人員的管理意識(shí)和素質(zhì)

眾所周知，財(cái)務(wù)管理最重要的就是人才因素，財(cái)務(wù)管理作為一個(gè)長(zhǎng)期性、系統(tǒng)性涉及項(xiàng)目多的工作，其復(fù)雜性較高，因此對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作人員的要求也較高。而良好的財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，不僅是保障財(cái)務(wù)管理工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵，更是促進(jìn)高校發(fā)展的途徑。伴隨著教育事業(yè)的不斷改革，對(duì)于高校的財(cái)務(wù)管理來(lái)說(shuō)，首先要做的就是提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，提高領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理重要性的認(rèn)識(shí)。并通過(guò)開(kāi)展多樣化的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)、培訓(xùn)講座等方式來(lái)提高高校財(cái)務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)水平，建立綜合素質(zhì)水平較高的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)。比如，在很多高校中，財(cái)務(wù)管理人員都是長(zhǎng)期性的工作，因此可能攢在人員的計(jì)算機(jī)能力有限，對(duì)于新的財(cái)務(wù)管理軟件不熟悉等問(wèn)題，這就要求高校應(yīng)積極開(kāi)展相關(guān)能力提升的培訓(xùn)活動(dòng)，派遣財(cái)務(wù)管理相關(guān)人員前往學(xué)習(xí)[7]。與此同時(shí)，高校還應(yīng)定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，以及時(shí)更新相關(guān)人員的知識(shí)、技能以及觀念，促使其不但完善高校的財(cái)務(wù)工作。

（二）加強(qiáng)預(yù)算控制，提高執(zhí)行能力

實(shí)際上，財(cái)務(wù)管理與財(cái)務(wù)預(yù)算之間是存在很大聯(lián)系的，如果高校的財(cái)務(wù)預(yù)算工作存在問(wèn)題，勢(shì)必會(huì)影響財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)行。全面預(yù)算不只是要進(jìn)行局部預(yù)算，更不能進(jìn)行數(shù)據(jù)編造，在具體的預(yù)算環(huán)節(jié)中，應(yīng)充分將高校的資產(chǎn)負(fù)債、現(xiàn)金流量以及利潤(rùn)進(jìn)行充分的分析和預(yù)測(cè)，并確定出科學(xué)的預(yù)算基數(shù)，并根據(jù)高校的計(jì)劃任務(wù)和戰(zhàn)略計(jì)劃在基數(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的增減操作，最后再與高校的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)和預(yù)算管理相結(jié)合，以實(shí)現(xiàn)科學(xué)化的財(cái)務(wù)管理[8]。除此之外，全面預(yù)算的制定需要有力的預(yù)算執(zhí)行控制，因此，在預(yù)算尚未完成之前，就需要充分考慮高校的激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制等，并依照高校各月的預(yù)算目標(biāo)完成情況來(lái)進(jìn)行下一月目標(biāo)的制定和任務(wù)下達(dá)，并將預(yù)算經(jīng)費(fèi)目標(biāo)和教職工的薪酬待遇掛鉤，以促使高校相關(guān)部門(mén)的人員積極去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。事實(shí)上，這種貫穿于財(cái)務(wù)管理的全面預(yù)算不僅能夠促使高校的預(yù)算目標(biāo)達(dá)成，更是促進(jìn)全體高校成員積極工作，以促進(jìn)高?？沙掷m(xù)發(fā)展。

由上文可知，對(duì)于高校來(lái)說(shuō)，要做到科學(xué)合理的內(nèi)部控制制度建設(shè)才能保證財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展。首先，科學(xué)的高校財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)行為規(guī)劃，是保證財(cái)務(wù)資料完整性與真實(shí)性，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤和舞弊行為的重要手段[9]。因此，我們需要繼續(xù)完善高校內(nèi)部控制工作，一旦發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作中的問(wèn)題，比如錯(cuò)誤舞弊行為和資料的不準(zhǔn)確等必須及時(shí)進(jìn)行嚴(yán)肅處理，以確保高校財(cái)務(wù)資料的完整性。其次，通過(guò)加強(qiáng)信息溝通，使財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)一步掌握高校全局，深入了解和認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)工作的重要性，以為高校的戰(zhàn)略計(jì)劃、任務(wù)目標(biāo)提供有效、全面的信息，進(jìn)而增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制效果。一方面，要通過(guò)高校的內(nèi)部監(jiān)督、信息溝通以及有效監(jiān)督等方面來(lái)加強(qiáng)控制；另一方面，更要從風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及控制環(huán)境等方面實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作的有效運(yùn)行。前面說(shuō)到，因高校的經(jīng)費(fèi)來(lái)源單一，因此我們首先要做的就是按照高校資金來(lái)源對(duì)經(jīng)費(fèi)的支出進(jìn)行操作性較強(qiáng)的分類(lèi)管理。一方面，我們要將經(jīng)費(fèi)加入高校的財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行統(tǒng)一的管理和集中核算，要堅(jiān)持專(zhuān)款專(zhuān)用，避免賬務(wù)混亂，對(duì)于經(jīng)費(fèi)的支出與使用必須嚴(yán)格按照審批的流程和規(guī)范來(lái)進(jìn)行。另一方面，加強(qiáng)對(duì)于每一筆資金的預(yù)算管理，通過(guò)完善高校財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，依照國(guó)家的法律法規(guī)和高校的規(guī)章制度制定，更要通過(guò)總結(jié)和分析，對(duì)每一筆資金支出進(jìn)行統(tǒng)一的制定并提出具體的預(yù)算編制要求[10]。

（三）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)使用管理，多渠道籌資，緩解學(xué)校負(fù)債問(wèn)題

從高校自身的層面上來(lái)看，要緩解學(xué)校的債務(wù)問(wèn)題，首先就必須建立起科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算制度，根據(jù)預(yù)算來(lái)支出資金，養(yǎng)成量入為出出的習(xí)慣。要建立嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理制度，防止學(xué)校資金一旦出現(xiàn)漏洞，能夠有一定的應(yīng)急方案。其次，制定出切實(shí)可行的還款計(jì)劃，針對(duì)高?，F(xiàn)有的債務(wù)制定其切實(shí)可行的復(fù)習(xí)計(jì)劃，在不影響正常的教學(xué)資金需求的情況下，制定出合理的資金優(yōu)化使用方案。而從政府監(jiān)管的層面上來(lái)看，要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高校經(jīng)費(fèi)的管控，改革撥款的方式，實(shí)行國(guó)庫(kù)集中收付，推行政府采購(gòu)等方式。一方面，要注重對(duì)公共教育經(jīng)費(fèi)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的完善，確保教育經(jīng)費(fèi)體系的質(zhì)量[11]。另一方面，嚴(yán)格高校征地、基本建設(shè)與貸款機(jī)制，從源頭控制住高校的負(fù)債情況，同時(shí)，高校還應(yīng)進(jìn)行多渠道的籌資計(jì)劃，嘗試民間資本進(jìn)入公辦高等教育。通過(guò)形成社會(huì)捐款機(jī)制，建立社會(huì)捐款基金，在一定程度上緩解學(xué)校的資金來(lái)源緊張的問(wèn)題，與此同時(shí)，要進(jìn)一步加大地方政府投資的積極性，予以高校一定的貼息補(bǔ)助，緩解學(xué)校的負(fù)債問(wèn)題。

所謂動(dòng)態(tài)的財(cái)務(wù)管理模式包括資產(chǎn)管理、負(fù)債管理以及盈余管理三部分。而隨著教育事業(yè)改革的腳步不斷深化，越來(lái)越多的民辦高校成為很多學(xué)生選擇的目標(biāo)，這也在一定程度上影響了普通高校的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。而面對(duì)新的形勢(shì)，高校還應(yīng)不斷對(duì)自身的資產(chǎn)監(jiān)管體系進(jìn)行完善，通過(guò)實(shí)施程序化、標(biāo)準(zhǔn)化以及專(zhuān)業(yè)化的管理模式，保障高校資產(chǎn)的安全有效。一方面，要根據(jù)高校的實(shí)際需求，在保障正常的教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展的情況下，減少不必要資金的支出，提高固定資產(chǎn)的使用效率。另一方面，還應(yīng)通過(guò)制定公開(kāi)的材料采購(gòu)制度，嚴(yán)格對(duì)采購(gòu)全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督管理，防止有不正當(dāng)?shù)牟少?gòu)違法行為產(chǎn)生。最后，高校還應(yīng)對(duì)自己現(xiàn)有的資產(chǎn)進(jìn)行定期的盤(pán)點(diǎn)與審核，保持賬目統(tǒng)一，避免固定資產(chǎn)的流失，造成損失。

（四）合理應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化發(fā)展

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，高校的很多業(yè)務(wù)也開(kāi)始向信息化的方向發(fā)展。尤其為順應(yīng)新的形勢(shì)，高校應(yīng)采取合理的信息技術(shù)運(yùn)用到財(cái)務(wù)管理工作中去。信息技術(shù)的介入突破了傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，促進(jìn)高校的財(cái)務(wù)管理更加標(biāo)準(zhǔn)化與系統(tǒng)化，也在很大程度上提高了財(cái)務(wù)管理工作的效率。信息化的高校財(cái)務(wù)管理平臺(tái)中，將高校的所有資源價(jià)格劃入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，并進(jìn)行統(tǒng)一的財(cái)務(wù)。此外，信息化的管理平臺(tái)能夠?qū)Ω咝５拿恳还P資金來(lái)源、支出，甚至每一個(gè)部門(mén)、每個(gè)人的經(jīng)費(fèi)支出都進(jìn)行詳細(xì)的記錄和監(jiān)控。高校相關(guān)財(cái)務(wù)人員也可以利用計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)分析軟件對(duì)高校的各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)與實(shí)際情況結(jié)合進(jìn)行剖析，以提供強(qiáng)大的決策支持[12]。