導(dǎo)語：如何才能寫好一篇抗疫醫(yī)生論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1對象

采取方便取樣的方法，對寧夏地區(qū)的生態(tài)移民進(jìn)行生態(tài)移民社會適應(yīng)問卷、SCL－90問卷、簡易應(yīng)對方式問卷、心理彈性問卷、領(lǐng)悟社會支持量表的施測。共發(fā)放350份問卷，有效問卷309份(88．3%)。被試的性別構(gòu)成為男性185人，女性124人。其中漢族204人，回族103人，其他民族2人。調(diào)查時間為2014年3－5月，所有問卷由心理咨詢方向的研究生導(dǎo)師主持施測，由生態(tài)移民被試現(xiàn)場獨(dú)立完成。

1．2方法

①社會適應(yīng):自編生態(tài)移民社會適應(yīng)問卷，根據(jù)國內(nèi)外移民社會適應(yīng)的理論，從生產(chǎn)適應(yīng)、生活適應(yīng)、環(huán)境適應(yīng)和文化適應(yīng)4個維度出發(fā)，參考國內(nèi)外研究者編制的問卷，自編社會適應(yīng)問卷，分別從以上4個方面測量生態(tài)移民的社會適應(yīng)狀況。問卷由16個項(xiàng)目組成，每個項(xiàng)目采用4點(diǎn)計分，從“非常不適應(yīng)”到“非常適應(yīng)”，得分越高表明越適應(yīng)。在309例樣本中，4個維度的累計方差貢獻(xiàn)率為66．64%，生產(chǎn)適應(yīng)、生活適應(yīng)、環(huán)境適應(yīng)、文化適應(yīng)和全問卷的α系數(shù)為:0．879、0．747、0．765、0．838、0．901;

②心理健康:癥狀自評量表(SCL－90)，該量表用于評定一個特定時間(通常為一周)的心理健康狀況，包含90個項(xiàng)目共9個因子。該量表為5級評分(從0～4級)，0=從無，1=輕度，2=中度，3=相當(dāng)重，4=嚴(yán)重。此量表有良好的信效度，在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用，并證明具有較理想的信度和效度，9個分量表與量表總分之間的相關(guān)系數(shù)為0．751～0．903，效度系數(shù)在0．77～0．99之間［20］;

③應(yīng)對方式:簡易應(yīng)對方式問卷，由解亞寧結(jié)合我國文化的特點(diǎn)，將國外應(yīng)對方式量表簡化和修改，編制了簡易應(yīng)對方式問卷，包含積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個維度(分量表)，20個條目。該問卷采用4級評分，在每一應(yīng)對方式項(xiàng)目后，列有不采用、偶爾采用、有時采用和經(jīng)常采用4種選擇(相應(yīng)的評分為0、1、2、3)，由受試者根據(jù)自己情況選擇好一種作答。量表的重測相關(guān)系數(shù)為0．89，α系數(shù)為0．90;積極應(yīng)對分量表的α系數(shù)為0．89;消極應(yīng)對分量表的α系數(shù)0．78;

④心理彈性:自我彈性量表，由王振宏、呂薇等根據(jù)心理彈性理論，參考自我彈性問卷編制。初始問卷20個項(xiàng)目，經(jīng)過信效度檢驗(yàn)，刪除4個項(xiàng)目，最終問卷保留16個項(xiàng)目。問卷采用6點(diǎn)評分，從“完全不符”到“完全符合”，得分高表明心理彈性水平高。間隔1個月的重測信度為0．87，α系數(shù)為0．81;

⑤社會支持:領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS)，該量表強(qiáng)調(diào)個體自我理解和自我感受，分別測定個體領(lǐng)悟到的來自各種社會支持源如家庭、朋友和其他人的支持程度，同時以總分反映個體感受到的社會支持總程度。量表含12個自評項(xiàng)目，每個項(xiàng)目采用7等級計分法，即分為極不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、極同意7個級別。在275例樣本中(男139，女136)，家庭支持、朋友支持、其他支持和全量表的α系數(shù)分別為:0．87，0．85，0．91和0．88，重測信度分別為0．85、0．75、0．72和0．85。

1．3統(tǒng)計處理

本研究采用SPSS19．0進(jìn)行因素分析和相關(guān)分析，采用Mplus7．0進(jìn)行中介效應(yīng)分析。

2結(jié)果

2．1相關(guān)分析

相關(guān)分析顯示，心理健康與社會適應(yīng)、應(yīng)對方式、心理彈性的相關(guān)系數(shù)分別為0．323、0．238、0．174(P＜0．01)，領(lǐng)悟社會支持和社會適應(yīng)、應(yīng)對方式、心理彈性之間也有顯著的相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0．289、0．217、0．430(P＜0．01)。表明社會適應(yīng)、應(yīng)對方式、心理彈性與心理健康之間有著密切的關(guān)系，領(lǐng)悟社會支持和社會適應(yīng)、應(yīng)對方式、心理彈性之間也有密切的關(guān)系。

2．2中介分析

根據(jù)以上分析的結(jié)果，假設(shè)應(yīng)對方式、心理彈性、領(lǐng)悟社會支持分別為單一中介變量，建立3個中介模型，使用Mplus7．0分別建立3個中介模型。通過中介模型的檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)應(yīng)對方式和心理彈性兩個中介變量分別做中介的時候，中介模型顯著，如圖1、圖2。而在領(lǐng)悟社會社會支持模型中，領(lǐng)悟社會支持和心理健康之間的路徑系數(shù)為0．079(P＞0．05)未達(dá)到顯著水平以外，其余各路徑系數(shù)均達(dá)到了統(tǒng)計學(xué)的顯著水平(P＜0．01)。該結(jié)果表明在本研究中，應(yīng)對方式、心理彈性分別是社會適應(yīng)影響移民心理健康水平的中介變量。由于直接效應(yīng)的系數(shù)c＇(P＜0．001)均顯著，因此應(yīng)對方式和心理彈性所起的中介作用為部分中介作用。同時，通過社會適應(yīng)與心理健康的回歸，計算出總效應(yīng)C為0．302(P＜0．001)，由中介效應(yīng)公式ab/C計算出應(yīng)對方式和心理彈性的中介效應(yīng)分別為13．61%(P＜0．01)和9．33%(P＜0．01)。

3討論

篇2

論文摘要：介紹了獸醫(yī)用抗微生物藥當(dāng)前發(fā)展及應(yīng)用的現(xiàn)狀，指出必須根據(jù)動物疾病的種類、藥物的理化性質(zhì)、動物的生理特性，科學(xué)規(guī)范地使用抗微生物藥物（抗生素），才能很好地解決生產(chǎn)實(shí)踐中的問題。

抗微生物藥是指對病原微生物（細(xì)菌、病毒、支原體、真菌等）具有抑制或殺滅作用的藥劑，主要用于全身感染的藥物，包括抗生素、化學(xué)合成抗菌藥、抗真菌藥與抗病毒藥?？刮⑸锼幤酚糜谂R床獸醫(yī)已有多年，在促進(jìn)動物生長、提高養(yǎng)殖經(jīng)濟(jì)效益方面發(fā)揮了重要的作用。從20世紀(jì)50年代開始至今，大量的試驗(yàn)表明，抗微生物類藥物具有較好的免疫調(diào)節(jié)作用，能增強(qiáng)或減弱機(jī)體免疫功能。但廣泛應(yīng)用也帶來了許多新問題，如不合理使用和濫用造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失、藥物殘留間接危害人類健康等。

1抗微生物藥物免疫調(diào)節(jié)作用機(jī)制

抗微生物藥物的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制常見的有：

（1）影響巨噬細(xì)胞粘附、趨化、吞噬和殺菌作用。

（2）影響抗原或有絲分裂原刺激下淋巴細(xì)胞向母細(xì)胞分化、增殖。

（3）影響抗體生成和補(bǔ)體活化。

（4）使免疫器官受到抑制，進(jìn)而使免疫活性細(xì)胞的生長受到抑制，或使其易于破壞。

（5）穿過細(xì)胞膜進(jìn)入某些細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞和免疫活性細(xì)胞，直接破壞細(xì)胞的吞噬功能、生長代謝功能以及產(chǎn)生各種細(xì)胞因子的功能。

2藥物殘留的檢驗(yàn)方法

抗菌藥物的廣泛使用，使耐藥問題日益突出。肉類、蛋類及乳品內(nèi)的藥物殘留成為影響人類健康最為嚴(yán)重的問題。藥物殘留的檢驗(yàn)成為控制藥物殘留的關(guān)鍵。測定藥物殘留的方法很多，大致可分為3種：一是利用生物測定法（Bioassay），二是化學(xué)分析法（Chemicalanaiysis），三是兼生物和化學(xué)的酶聯(lián)免疫檢查法（Enzymeimmunoassay）。

為能快速確定動物食品中是否有殘留及大致確定殘留藥物的類別，國外通常做法是遵循一定程序?qū)Ρ粶y產(chǎn)品進(jìn)行取樣，按規(guī)范要求對樣品進(jìn)行快速篩選檢驗(yàn)，然后再用更精確的方法確證超標(biāo)藥物的品種和準(zhǔn)確含量。在快速篩選檢驗(yàn)的程序中，細(xì)菌抑菌試驗(yàn)法起到非常重要的作用，它可在短時間內(nèi)進(jìn)行大批量樣品的實(shí)驗(yàn)，而且經(jīng)濟(jì)、敏感性好。

3藥敏試驗(yàn)

藥敏試驗(yàn)是臨床選用抗生素藥物的重要論據(jù)。不斷推出的新抗生素藥物在與疾病斗爭中做出了巨大的貢獻(xiàn)，但由于抗生素的濫用，導(dǎo)致臨床致病菌耐藥率越來越高，多重耐藥菌感染日益增多，臨床抗感染工件日趨困難，這種現(xiàn)象必須引起醫(yī)藥工作者的高度關(guān)注。

由于經(jīng)濟(jì)原因及部分地區(qū)缺乏相應(yīng)的臨床用藥監(jiān)測條件，個體化給藥無法開展。細(xì)菌藥敏試驗(yàn)也不普及，在使用抗生素時只憑經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣性用藥，常造成本地區(qū)抗生素的亂用和濫用，致使耐藥株增加。

4抗微生物藥物PK-PD研究

藥代動力學(xué)（Pharmacokinetics，PK）和藥效動力學(xué)（Phar-macodynamics，PD）研究可以描述藥物對微生物產(chǎn)生效應(yīng)的時間動力學(xué)過程及時間作用類型，對評價藥物的有效性、推測最佳治療劑量和用藥間隔、不良反應(yīng)最小化以及避免或減少藥物耐藥性都有指導(dǎo)性的作用。因此，PK-PD研究是抗菌藥物合理應(yīng)用的基礎(chǔ)，對于全面反映藥物、宿主及微生物三者之間的關(guān)系，評價藥物療效，制定最佳臨床給藥方案具有重要的理論和實(shí)際意義。

PK-PD整合用于優(yōu)化獸藥給藥方案剛剛起步，相比人藥在此方面的研究仍有較大的差距，應(yīng)進(jìn)行各種藥物在動物體內(nèi)體外的試驗(yàn)來獲得數(shù)據(jù)并用于獸藥給藥方案的優(yōu)化。給藥方案的優(yōu)化體現(xiàn)在細(xì)菌的清除和癥狀的痊愈、耐藥菌出現(xiàn)的幾率最低、不良反應(yīng)減少等方面。在獸藥抗微生物藥物的臨床應(yīng)用中，PK-PD參數(shù)對制訂合理有效的給藥方案、降低獸醫(yī)臨床上細(xì)菌耐藥性有重要意義，有望成為未來獸藥生產(chǎn)廠家藥物開發(fā)與研究、設(shè)計合理劑型與給藥方案的重要依據(jù)。

5獸用微生物制品技術(shù)開發(fā)

作為畜禽疾病預(yù)防控制的有力武器，獸用生物制品在畜牧業(yè)的發(fā)展中發(fā)揮著越來越重要的作用。畜牧業(yè)的發(fā)展帶動了獸用生物制品的技術(shù)進(jìn)步，后者的進(jìn)步又促進(jìn)了畜牧業(yè)的繁榮。同時也應(yīng)該看到，作為一種特殊的獸藥，其研究成果為動物與人類的健康、現(xiàn)代生物科學(xué)探索等做出了巨大貢獻(xiàn)。但由于生物制品本身的特性和安全防護(hù)方面的漏洞，也會出現(xiàn)某些生物災(zāi)害，造成不應(yīng)有的損失。

微生物制品是抗生素、化學(xué)藥品、激素類的理想替代品。它除具有中草藥的優(yōu)點(diǎn)外，還有一般中草藥沒有的優(yōu)點(diǎn)，即對畜禽的營養(yǎng)作用。微生物制品的研制、應(yīng)用理論目前日趨成熟和完善，微生物制品生產(chǎn)工藝由實(shí)驗(yàn)室轉(zhuǎn)向工廠化，生產(chǎn)品種規(guī)格日益豐富，為獸用微生物制品的開發(fā)奠定了良好的基礎(chǔ)。

微生物制品的生產(chǎn)應(yīng)用也存在一些問題，如發(fā)酵生產(chǎn)難度大、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)難統(tǒng)一，加工儲運(yùn)過程中耗氧、高溫均使其大量失活，動物胃酸對微生物有滅活作用，在胃腸道定植能力不強(qiáng)，顆粒飼料制粒過程中微生物失活，使用效果不穩(wěn)定。因此，微生物制品生產(chǎn)、應(yīng)用技術(shù)開發(fā)要圍繞以下問題進(jìn)行：一是微膠囊包埋；二是研制微生物在動物消化道中賴以生存的營養(yǎng)物質(zhì)，如寡糖。

6抗微生物藥的合理應(yīng)用

抗微生物藥物是目前獸醫(yī)臨床使用最廣泛和最重要的藥物，對控制家禽傳染病起著巨大的作用，但當(dāng)前不合理用藥較為嚴(yán)重，常造成治療失敗、不良反應(yīng)增多、藥品浪費(fèi)、細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生、獸藥殘留等，為了充分發(fā)揮抗菌藥物的療效，必須切實(shí)合理地使用抗菌藥物。

（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。推斷或判定病原微生物，選用適當(dāng)藥物，如革蘭氏陽性菌感染可選用青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類等，革蘭氏陰性菌感染可選用氨基糖苷類、氯霉素類和氟喹諾酮類等，雞慢性呼吸道病選用氟喹諾酮類、泰樂菌素、泰妙菌素等。

（2）制定給藥方案。根據(jù)藥動學(xué)特征，制定合理的給藥方案，保證劑量合適、療程充足和防止不良反應(yīng)。

（3）避免耐藥性的產(chǎn)生。不濫用抗菌藥物，能不用盡量不用，單一藥物有效不要聯(lián)合用藥；及時、足量、療程恰當(dāng)；盡量避免局部用藥和長期用藥；病因不明或病毒性感染不要輕易使用抗菌藥物。

（4）強(qiáng)調(diào)綜合性治療措施。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，改善家禽體況，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)等。

（5）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要合理。①聯(lián)合用藥必須有明確的特征：一種藥物不能控制的嚴(yán)重感染或混合感染；病因未明危及生命的嚴(yán)重感染；易出現(xiàn)耐藥性的細(xì)菌感染；需長期治療的慢性疾病。②必須根據(jù)抗菌藥的作用特性和機(jī)理進(jìn)行選擇，避免盲目組合。根據(jù)抗菌藥物作用特點(diǎn)，可將抗微生物藥分為4類：Ⅰ類為速效殺菌劑，如青霉素類、頭孢菌素類；Ⅱ類為慢效殺菌劑，如氨基糖苷類、多黏菌素類；Ⅲ類為速效抑菌劑，如四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類；Ⅳ類為慢效抑菌劑，如磺胺類。I類與Ⅱ類合用出現(xiàn)協(xié)同作用，I類與Ⅲ類合用出現(xiàn)拮抗作用，I類與Ⅳ類合用無明顯影響，其他合用多出現(xiàn)相加或無關(guān)作用。作用機(jī)理相同的藥物合用療效并不增強(qiáng)，但可能相互增加毒性或出現(xiàn)拮抗作用，如氨基糖苷類之間或氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類之間。③注意藥物間配伍禁忌。

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篇3

《生物課程標(biāo)準(zhǔn)》中指出，“學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體?！背踔性S多孩子對藥物的接觸和認(rèn)識較少，所以教學(xué)應(yīng)注重從日常生活引入，在經(jīng)歷中加深感知，在教學(xué)過程中進(jìn)行誘導(dǎo)和啟發(fā)，比如：通過閱讀和觀察藥品說明書，能判斷出它是經(jīng)過國家檢驗(yàn)合格的正規(guī)產(chǎn)品，還是非法藥品嗎？再如：做人工呼吸時為什么向肺內(nèi)吹氣的次數(shù)要與正常人呼吸頻率基本一致，而做胸外心臟擠壓時的次數(shù)又應(yīng)該與正常人的心率保持基本一致？這些問題的提出可使學(xué)生不至于只掌握單純的知識，還給他（她）們留下一定的閱讀、觀察和思考的時間，最后還可讓學(xué)生自行總結(jié)出判斷的理由，最終能在學(xué)生的大腦里留下深刻的印象。從學(xué)生能力培養(yǎng)的角度來說，學(xué)生能力培養(yǎng)的層次是多方面的，這個內(nèi)容也適合學(xué)生綜合素質(zhì)的能力培養(yǎng)，在學(xué)生對藥房、藥店進(jìn)行調(diào)查時，培養(yǎng)自己與藥店、藥房工作人員的情感交流和溝通能力，在課程活動的過程中，可激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)活動的參與意識，更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。在思維能力的培養(yǎng)方面，對于教學(xué)活動中的一些細(xì)節(jié)問題，要啟發(fā)學(xué)生思考，培養(yǎng)學(xué)生仔細(xì)觀察、仔細(xì)思考的能力，例如如何整理課堂上搜集的藥品說明書，如何盡可能大的發(fā)揮藥品說明書的使用價值等等。從情感培養(yǎng)的角度來說，學(xué)生的健康意識形成越早，越對他將來的生活有幫助，在良好的學(xué)醫(yī)問藥的過程中，能促進(jìn)自身科學(xué)的健康意識的培養(yǎng)，在和醫(yī)生家人的交流中，能夠了解更多的知識，同時在小藥箱的設(shè)計過程中，學(xué)生會自覺地想到自己家人的健康問題，誘導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)對家人的關(guān)注，許多學(xué)生在家里受到家長過分的溺愛，從未想到過自己也應(yīng)該去關(guān)心自己的父母和其他家庭成員，在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)啟發(fā)學(xué)生思考，父母親人在身體健康方面經(jīng)常會碰到什么問題，你會怎樣去幫助他（她）們呢？在設(shè)計旅行小藥箱時，你是否考慮到了你家人的需要呢？當(dāng)他人在遇到危難的時候，應(yīng)該如何幫忙急救處理，急救處理之后，還應(yīng)將患者送往醫(yī)院繼續(xù)診斷和治療．遇到嚴(yán)重的急癥病人，在急救的同時，還應(yīng)撥打“120”，尋求有效和及時的救治．這些情感教學(xué)對培養(yǎng)學(xué)生的孝心和愛心有極大的幫助，也對自身健康和他人健康的關(guān)注中提升生活的質(zhì)量，通過實(shí)踐的環(huán)節(jié)來切實(shí)增強(qiáng)技能，為生命保駕護(hù)航。

二．以教學(xué)過程的精心設(shè)計來實(shí)現(xiàn)多元化的培養(yǎng)目標(biāo)

1.充足的教學(xué)準(zhǔn)備為基礎(chǔ)來展開教學(xué)活動

《用藥和急救》一章涉及到許許多多的醫(yī)學(xué)常識，對于這樣一堂實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，課堂的準(zhǔn)備必定是要比較充分的，首先是教師在教學(xué)之前認(rèn)真地鉆研教材，設(shè)計教學(xué)方案、并與學(xué)生一起準(zhǔn)備好上課需要的一些材料，現(xiàn)行的初中生物學(xué)教材中，有非常豐富的圖片、視頻和文字資料資源，要求鼓勵學(xué)生分組對藥店、藥房進(jìn)行調(diào)查、搜集一些藥物說明書、對家庭備藥情況的調(diào)查等，其中學(xué)生收集的藥物說明書可能是向藥店、藥房的工作人員索要，或者在家庭藥箱里獲得的，在教學(xué)中要充分利用這些資源，并且為培養(yǎng)更多探究型人才創(chuàng)造條件。

2.教學(xué)設(shè)計的多樣化來達(dá)成教育目的

在設(shè)計第一課時安全用藥的教學(xué)中，筆者主要是以引起學(xué)習(xí)興趣作為突破口，在了解醫(yī)藥知識的基礎(chǔ)上學(xué)生的參與，合作交流，互相討論，互相補(bǔ)充。讓同學(xué)們同時用身邊的事例和相關(guān)數(shù)據(jù)佐證安全用藥的重要性，著以小組討論的方式來組織有關(guān)“處方藥和非處方藥”和“資料分析”的教學(xué)，課后家庭小藥箱（或宿舍小藥箱）的設(shè)計環(huán)節(jié)，主要以小組間的互相交流、補(bǔ)充和老師的指導(dǎo)為主，在學(xué)生做這個設(shè)計之前，可給學(xué)生多留一些時間，讓他（她）們向父母、老師、同學(xué)以及一些搞醫(yī)務(wù)工作的熟人進(jìn)行采訪，了解一些常見病的常用藥品，最后擬出自己的旅行小藥箱的藥物清單。這樣可以達(dá)到使學(xué)生掌握一些常用藥品的名稱、作用和使用方法的教學(xué)目的。而且通過這個活動，教師能啟發(fā)學(xué)生積極地參與設(shè)計，在活動的過程中會培養(yǎng)起學(xué)生學(xué)習(xí)本章內(nèi)容的極大興趣．在選擇擇設(shè)計旅行小藥箱活動設(shè)計環(huán)節(jié)，可讓學(xué)生討論旅行當(dāng)中可能會碰到一些什么疾病和意外，學(xué)生們自己就會根據(jù)討論的結(jié)果去做自己的小設(shè)計，所選的旅游區(qū)應(yīng)該是有較大的地理位置和氣候環(huán)境的差異，正因?yàn)樗鼈兊臍夂蛱卣?、地理位置、旅游?xiàng)目都有很大差別，同學(xué)們會比較感興趣，對培養(yǎng)同學(xué)們獨(dú)立、全面地思考問題的能力也會很有幫助。是通過設(shè)計旅行小藥箱的活動，把技能和實(shí)踐放在課堂上交流，突出生活技能的理性思考，把想和做綜合起來。讓同學(xué)們在設(shè)計過程中注意到藥品的針對性，了解常用藥物。學(xué)生分組討論并列表歸納出旅行小藥箱中常用藥品的名稱和作用，并在小組間進(jìn)行交流，啟發(fā)同學(xué)們進(jìn)行評比，看看哪一組的表格更加科學(xué)合理。對于“急救”部分的教學(xué)，如要學(xué)生充分地理解和體會教材中所介紹的知識和急救要領(lǐng)，本章教材為師生們提供了一套完整的急救示意圖，最好的辦法就是讓學(xué)生們親自參與到急救方法的演練中去，所以在課前教師除了必須準(zhǔn)備好所用的教具以外，對于那些“膽小’，學(xué)生的動員工作也是必不可少的。

篇4

是不是有許多媽媽都會經(jīng)常自問，為什么人家的寶寶又高又壯，自家的寶寶卻又瘦又小呢？是不是有許多寶寶時不時地會說肚肚疼，晚上睡覺還會咯吱咯吱地磨牙？是不是有許多科普讀物都反復(fù)強(qiáng)調(diào)寶寶飯前便后必須洗手？這一切的背后隱藏著同一個秘密，那就是，當(dāng)心寄生蟲來襲！

寄生蟲病7宗罪

第1宗罪：破壞健康，引發(fā)疾病

寄生蟲病指的是由一些寄生蟲寄生在人和動物的身體里所引起的疾病，寄生蟲進(jìn)入寶寶體內(nèi)，會引發(fā)軀體不適，破壞身心健康，大多可以出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、貧血、消瘦、惡心嘔吐、肝脾腫大等一系列癥狀。

根據(jù)體內(nèi)寄生部位不同，寄生蟲病可細(xì)分為腔道寄生蟲病、組織內(nèi)寄生蟲病、血液及淋巴系統(tǒng)內(nèi)寄生蟲病、皮膚寄生蟲病等若干種。

第2宗罪：分布廣泛，種類繁多

寄生蟲病是世界上分布廣、種類多、危害嚴(yán)重的一類疾病。在醫(yī)學(xué)界，將在人體內(nèi)常見的寄生蟲分為蠕蟲和原蟲。蠕蟲與原蟲的最大區(qū)別在于組成細(xì)胞不同，蠕蟲是多細(xì)胞生物，靠肌肉收縮蠕動行動，而原蟲則是單細(xì)胞生物。

比如大名鼎鼎的血吸蟲病、蛔蟲病、絳蟲病的始作俑者都屬于蠕蟲，而瘧疾、阿米巴痢疾的罪魁禍?zhǔn)讋t都是原蟲。

第3宗罪：人畜共患，傳播廣泛

許多寄生蟲病屬于動物源性疾病，即人畜共患病，也就是說它是由共同的病原體所引起的，在人類和脊椎動物之間自然傳播的疾病，因此凡是能排泄出蟲卵的人或動物都是傳染源；傳播途徑包括食物、水、土壤、接觸等方式，而所有未曾感染過的人都屬于易感人群。

對傳染病而言，傳染源、傳播途徑、易感人群情況決定了它的走勢是否強(qiáng)勁，寄生蟲病由于屬于人畜共患、傳播廣泛，且人群易感，故而危害很大。

第4宗罪：狀態(tài)隱蔽，暗藏殺機(jī)

人體感染寄生蟲以后可以出現(xiàn)臨床癥狀和體征，成為患者，也可能沒有任何臨床表現(xiàn)，而成為帶蟲者。有時候寄生蟲在人體內(nèi)生存一段時間后，臨床上出現(xiàn)急性炎性癥狀，繼而轉(zhuǎn)為慢性持續(xù)感染。

寄生蟲的隱性感染因?yàn)闆]有臨床表現(xiàn)，又不容易用常規(guī)方法檢獲病原體的寄生現(xiàn)象，而當(dāng)免疫功能不全時，寄生蟲的增殖力和致病力明顯增強(qiáng)，甚至可以導(dǎo)致患病者死亡。

第5宗罪：形式多樣，容易誤診

有些蠕蟲于感染期進(jìn)入人體后，幼蟲需要經(jīng)過血管、組織等處到達(dá)寄生部位。有時候這些寄生蟲并沒有在常見部位寄生，而是跑到了其他器官或組織內(nèi)寄生，這時很容易因?yàn)榘Y狀不夠典型而造成誤診。

特殊情況下，這些寄生蟲的幼蟲不能順利發(fā)育為成蟲，但依舊可以在人體血管、組織等處引發(fā)疾病，此刻因?yàn)榘Y狀含混將更加難以立即確診。

第6宗罪：負(fù)面影響，免疫低下

人體同時有兩種以上的寄生蟲感染是比較常見的現(xiàn)象，此外，在寄生的環(huán)境里還可以存在細(xì)菌或病毒，加上動物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明，兩種寄生蟲可以同時或同在一個器官內(nèi)寄生，這說明寄生蟲感染可以降低人體的免疫力。

當(dāng)寄生蟲進(jìn)入人體后，可以誘發(fā)機(jī)體降低對其他寄生蟲的控制能力，甚至還能影響機(jī)體對接種的疫苗產(chǎn)生保護(hù)性抗體的能力。

第7宗罪：體質(zhì)下降，經(jīng)濟(jì)受損

2010年，據(jù)美國媒體11月11日報道，蘇丹南部官員當(dāng)天表示，該國爆發(fā)的熱帶寄生蟲病已經(jīng)造成300多人死亡，并且預(yù)計隨著該病的進(jìn)一步傳播，甚至可能會釀成蘇丹歷史上最大的衛(wèi)生危機(jī)。

寄生蟲病的泛濫，對個體而言是健康被破壞，使身心受到摧殘；對群體而言就成了體質(zhì)下降的原因之一；如果大面積爆發(fā)，還會造成國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展受阻。

寄生蟲病掃描榜TOP 5

TOP5 最“全球”寄生蟲病――瘧疾

出鏡寶寶：菲菲，女，32個月

恰逢長假，爸爸媽媽帶上菲菲外出旅行，盡管采取了很多措施，寶貝女兒還是成了蚊子的最愛，身上被咬得七零八落，更麻煩的是，回來沒多久，菲菲就出現(xiàn)了高燒、寒戰(zhàn)，病情時輕時重、時好時壞，爸爸突然想起了旅行手冊上寫的字，“……當(dāng)心瘧疾！”

可能診斷：瘧疾

致病原：瘧原蟲

典型癥狀：周期發(fā)熱

瘧疾患者的發(fā)熱包括寒戰(zhàn)期、發(fā)熱期與多汗期，因其發(fā)熱與瘧原蟲的無性生殖過程密切相關(guān)，因此具有明顯的周期性，如間日瘧與卵形瘧為48小時左右，三日瘧為72小時。

危害：

瘧疾為急性驟起，先是畏寒寒戰(zhàn)、臉色蒼白、口唇指端發(fā)紺，持續(xù)約30分鐘，隨即開始高熱，體溫可達(dá)40℃以上，顏面潮紅、全身酸疼、煩躁不安，持續(xù)約2到6個小時，其后大汗淋漓、體溫迅速下降，亦為2到3個小時。

由惡性瘧原蟲引起的兇險發(fā)作可以分為腦型、胃腸型、急性腎衰型、過高熱型，其中以腦型最為嚴(yán)重，多見于免疫力較低的兒童，可有煩躁、譫妄、昏迷、驚厥、抽搐、失語、癱瘓，嚴(yán)重者呼吸衰竭、死亡。

寶寶年齡小，病情相對重，且缺乏典型發(fā)作癥狀，常伴有厭食、吐瀉等消化道癥狀，貧血嚴(yán)重，肝脾腫大。如果準(zhǔn)媽媽在妊娠后期或產(chǎn)前感染瘧疾，新生寶寶多在出生后5到6天發(fā)病，被稱為先天性瘧疾或胎傳瘧疾，病死率高。

確診：典型表現(xiàn)+流行病學(xué)+采血查瘧原蟲

治療：抗瘧用藥+對癥護(hù)理

根據(jù)瘧原蟲發(fā)育的不同階段與臨床用藥目的來選用抗瘧藥物，同時應(yīng)盡快控制高熱和驚厥，包括采用物理降溫，及時糾正水、電解質(zhì)紊亂，如有顱高壓、腦水腫者應(yīng)立即給予脫水劑治療，酌情使用激素，呼吸衰竭者可用人工呼吸器，切記加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察。

預(yù)防：

瘧疾是最常見的寄生蟲病之一，在全球分布極為廣泛，見于北緯60與南緯30之間，熱帶地區(qū)每年因患瘧疾而死亡的兒童超過100萬人，我國以間日瘧分布最廣，除青藏高原外，遍及全國，因此外出旅行或盛夏季節(jié)時要特別當(dāng)心，并做好充分準(zhǔn)備。

鑒于瘧疾是由瘧原蟲引起的蟲媒傳染病，經(jīng)雌按蚊叮刺人的皮膚而傳染，因此應(yīng)注重保護(hù)環(huán)境、清理污水，不僅要消滅幼蟲及蚊蟲孳生地，更要從冬春季節(jié)就開始消滅越冬蚊，而到了夏季則應(yīng)備好蚊帳、蚊香、紗窗、沙門……避免蚊叮后感染瘧疾。

徹底治愈病人和帶蟲者，對在高瘧區(qū)居住者和外來人員，在流行季節(jié)應(yīng)預(yù)防性服藥，如果近期去過瘧疾流行地區(qū)旅行或生活，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，一定要在就醫(yī)時告知醫(yī)生，這樣能幫助醫(yī)生及時作出診斷，以免延誤救治。

TOP4 最“危險”的寄生蟲病――血吸蟲病

出鏡寶寶：淘淘，男，5歲2個月

自從夏天在水塘里游泳回來，淘淘便開始發(fā)蔫，沒多久身上起了黃豆大小的紅色丘疹，感覺很癢，這還不算完，斷斷續(xù)續(xù)又出現(xiàn)了不太嚴(yán)重的咳嗽，接著便發(fā)起燒來，不僅吃不下東西，解不出大便，連肚子都“變大”了，媽媽這才急忙把他送到醫(yī)院……

可能診斷：血吸蟲病

致病原：日本血吸蟲

典型癥狀：肝脾腫大

被血吸蟲病困擾的寶寶急性期90%以上都有肝脾腫大的表現(xiàn)，其中肝臟左葉腫大明顯，且有壓痛感，而脾臟大多只是輕微腫大，到了慢性期肝脾腫大癥狀會加劇。

危害：

日本血吸蟲感染人體后，可以分為侵襲期、急性期、慢性期和晚期，在侵襲期多為皮疹、發(fā)熱、咳嗽、腹痛等表現(xiàn)，到了急性期則再次突然出現(xiàn)持續(xù)或間歇發(fā)熱，腹疼腹瀉，黏液膿血便，肝脾腫大，偶爾痰中帶血。

慢性期大多為急性期治療不徹底所致或由多次感染引發(fā)，表現(xiàn)為食欲不振、腹脹腹痛、慢性腹瀉，有的糞便帶有膿血，里急后重，與慢性細(xì)菌性痢疾頗為相似，腹瀉與便秘可能交替出現(xiàn)，肝脾腫大更加明顯，肝臟質(zhì)地變硬。

晚期血吸蟲病的患兒可有三種狀態(tài)，巨脾型、腹水型、侏儒型，即消瘦、浮腫、貧血，出現(xiàn)巨大肝脾、腹水、腹壁靜脈顯露，甚至可造成侏儒樣改變，包括生長發(fā)育延遲、對稱性矮小、青春期性器官不發(fā)育。

確診：疫區(qū)生活+疫水接觸+化驗(yàn)活檢超聲

治療：藥物驅(qū)蟲+對癥處理

對于血吸蟲病急慢性患者均可進(jìn)行藥物驅(qū)蟲，但更為重要的是針對已出現(xiàn)的嚴(yán)重?fù)p害進(jìn)行干預(yù)，包括為消除脾功能亢進(jìn)所實(shí)施的脾切除術(shù)，控制鈉鹽和水分?jǐn)z入以消除腹水，防止消化道出血，針對侏儒狀態(tài)的激素治療等。

預(yù)防：

血吸蟲病屬于人畜共患疾病，傳染源是患者和哺乳類動物中的黃牛、水牛，病人的糞便通過洗刷馬桶、糞坑外溢、隨地排便、新糞施肥、雨水沖刷等污染水源，因此，保護(hù)水源、安全用水，興建自來水廠、站是預(yù)防血吸蟲病的一項(xiàng)重要措施。

釘螺是血吸蟲病流行的紐帶，它水陸兩棲，主要生活在土質(zhì)肥沃、雜草叢生、水流緩慢的淺灘和岸邊，此外，還有湖沼地區(qū)的草灘蘆蕩，以及山丘沿河水地帶，應(yīng)因地制宜，改造環(huán)境，用土埋、藥物滅殺等方式積極消滅釘螺。

人群對血吸蟲病普遍易感，且感染后獲得的免疫力不能持久，可以反復(fù)感染，因此應(yīng)讓孩子遠(yuǎn)離溪溝，不要在河邊洗澡、游泳、捕捉魚蝦，以免被疫水感染，同時加強(qiáng)健康教育和水源監(jiān)測，提高人群的衛(wèi)生知識水平，增強(qiáng)自我保健意識。

TOP3 最“長壽”的寄生蟲病――絳蟲病

出鏡寶寶：棒棒，男，3歲半

長得虎頭虎腦的棒棒身體很好、嘴也很壯，還特別喜歡“下館子”，從小到大幾乎沒怎么生過病。不過，最近媽媽偶然發(fā)現(xiàn)棒棒的便便很奇怪，有一些黃白色的、又寬又短的“面片”樣的東西，而且還總說頭痛、頭暈，沒力氣，有時還伴有腹痛和消化不良。

可能診斷：絳蟲病

致病原：豬帶絳蟲

典型癥狀：排泄孕節(jié)

豬帶絳蟲蟲體扁長呈帶狀，前端較細(xì)，逐漸變寬，由700到1000個節(jié)片構(gòu)成，節(jié)片較薄，略透明，末端稱為孕節(jié)或稱妊娠節(jié)片，可隨糞便排出，多為患兒首發(fā)癥狀和就醫(yī)原因。

危害：

豬帶絳蟲如果以成蟲的狀態(tài)寄生人體，寶寶一般僅有腹部不適、消化不良、腹痛腹瀉、體重減輕、失眠乏力、頭痛惡心等癥狀，但如果以豬囊尾蚴的狀態(tài)寄生于人體，如皮下組織、肌肉、腦、眼、肝……則凡是寄生的部位均可出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害。

囊尾蚴的危害很大，在人體內(nèi)寄生少至1個多則成千上萬，如果出現(xiàn)在腦部，可以引發(fā)癲癇，以及頭疼、神志不清、視力模糊、顱壓增高等癥狀，也可出現(xiàn)神經(jīng)疾患以及偏癱、半身不遂、失語、眼底病變及精神癥狀等，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。

眼部一旦寄生有囊尾蚴，因?yàn)榇蠖嘣谘矍蛏畈浚Ａw及視網(wǎng)膜下，輕者出現(xiàn)視力障礙，嚴(yán)重者失明，即使囊尾蚴死亡，依舊可以引發(fā)視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎、膿性全眼炎，乃至視網(wǎng)膜剝脫，并發(fā)青光眼、白內(nèi)障，最終導(dǎo)致眼球萎縮。

確診：吃“豆”豬史+便有節(jié)片+連續(xù)數(shù)天查便

治療：藥物驅(qū)蟲

驅(qū)治絳蟲的藥物均系在小腸中與蟲體接觸，然后麻痹或破壞蟲體，因此服藥前晚建議禁食或稍進(jìn)流食，早晨空腹服藥，以使藥物與蟲體能更好地接觸。服藥后加服瀉藥并多喝水，以便被麻痹或破壞的蟲體能迅速從體內(nèi)排出，驅(qū)蟲后應(yīng)送檢所有排出的節(jié)片以確定療效。

預(yù)防：

豬帶絳蟲的囊尾蚴僅需2到3個月便可發(fā)育為成蟲，而成蟲在人體內(nèi)可以存活25年之久，人是絳蟲病惟一的傳染源，因此，對于患病者應(yīng)當(dāng)及早驅(qū)蟲，這樣不僅可以減少傳染源，而且能預(yù)防自身感染囊尾蚴病。

豬帶絳蟲的成蟲寄生在人的小腸內(nèi)，孕節(jié)與蟲卵隨糞便排，豬可以通過食入含蟲卵或孕節(jié)的人糞而感染，蟲卵經(jīng) 10 周發(fā)育為成熟的囊尾蚴，故而加強(qiáng)糞便管理非常重要，修建符合衛(wèi)生要求的廁所，不隨地大便，糞便用作肥料前必須經(jīng)無害化處理。

豬帶絳蟲及豬囊尾蚴感染分布廣泛，若食入生的或未煮熟的有囊尾蚴或含有豬帶絳蟲卵的“豆”豬肉，即可發(fā)病，因此一定要購買市場上經(jīng)正規(guī)途徑檢疫的豬肉，注意寶寶的飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，做到飯前便后洗手，不吃生肉，切生食和熟食的刀、菜板分開。

TOP2 最“磨人”的寄生蟲病――蟯蟲病

出鏡寶寶：瑤瑤，女，26個月

平日乖巧的瑤瑤最近表現(xiàn)得特別奇怪，經(jīng)常用小手抓屁股，到了夜里更是輾轉(zhuǎn)反側(cè)、啼哭不止，加上食欲不佳，有時候還有腹瀉的表現(xiàn)，令媽媽苦惱不已，倒是鄰居的一句話提醒了媽媽，瑤瑤是不是肚肚里有了寄生蟲啦？

可能診斷：蟯蟲病

致病原：蠕形住腸線蟲

典型癥狀：肛周瘙癢

罹患蟯蟲病的寶寶因?yàn)橄u蟲在周圍及會產(chǎn)卵而感覺到皮膚奇癢，頻繁搔抓，造成皮膚糜爛或繼發(fā)細(xì)菌感染，影響睡眠，一旦侵入尿道，就會出現(xiàn)分泌物增多、尿頻、尿痛。

危害：

蟯蟲的生活習(xí)性使其經(jīng)常在夜間爬到寶寶外，在肛周和會皮膚皺褶內(nèi)產(chǎn)卵，蟲卵在溫度34℃到36℃、相對濕度90%到100%、氧氣充足的條件下迅速發(fā)育，導(dǎo)致周圍受到刺激引起局部炎癥，并令寶寶夜不能寐。

當(dāng)成蟲頭部刺入腸黏膜時，即可引起輕度炎癥或微小潰瘍，出現(xiàn)食欲不振、煩躁不安、惡心嘔吐、夜間磨牙、腹痛腹瀉、消瘦夜驚等表現(xiàn)，倘若反復(fù)感染，會對寶寶的身心健康均產(chǎn)生不良影響。

如果蟯蟲寄生在闌尾，引起急性或慢性闌尾炎，即可出現(xiàn)陣發(fā)性右下腹痛，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱，血液檢查中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增高；倘若鉆入陰道、輸卵管則引起相應(yīng)器官的炎癥；侵入尿道，即可引發(fā)尿道炎。

確診：臨床癥狀+肛周瘙癢+成蟲蟲卵檢查

治療：藥物驅(qū)蟲+局部用藥

除選用廣譜驅(qū)蟲的口服藥物外，可遵醫(yī)囑在周圍局部使用專門為去除蟯蟲配制的藥物軟膏，這樣做不僅能夠止癢，還能防治重復(fù)感染，使用方法為，在寶寶入睡前為其清洗周圍，以無菌棉簽蘸取適量藥膏均勻涂抹即可。

預(yù)防：

蟯蟲特別容易在集體托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)流行，這是因?yàn)橐鹣u蟲病的寄生蟲蟲卵容易散落在室內(nèi)灰塵、家具、床鋪、食物上，從而四處傳播，因此，在同齡寶寶聚集的托幼機(jī)構(gòu)，所有的生活用品必須勤洗、勤換、勤擦拭、勤打掃，確保環(huán)境衛(wèi)生。

蟯蟲成蟲寄生在人體的盲腸和闌尾以及附近的結(jié)腸，當(dāng)寶寶入睡時才爬到外大量排卵，倘若寶寶因?yàn)榘W癢去抓，蟲卵會污染手指，若是沒有及時洗手，再將蟲卵吃進(jìn)口內(nèi)，就會造成自身反復(fù)感染，可見使用流水洗手是非常重要的。

人是蟯蟲病的唯一傳染源，蟲卵可在指甲垢內(nèi)或皮膚上存活10天，在室內(nèi)可以存活3周，并通過寶寶的小手、玩具、水杯、餐具攝入口中，因此還應(yīng)注意不要給寶寶穿開襠褲并為他勤剪指甲，保證生活日用品一人一套，不要共用。

TOP1 最“常見”寄生蟲病――蛔蟲病

出鏡寶寶：青青，女，3歲

上幼兒園小班的青青很瘦弱，看上去比同齡孩子小很多，不僅臉色不好看，嘴唇顏色也很淡，還經(jīng)常說肚子疼，可查來查去也沒發(fā)現(xiàn)什么問題，最令媽媽擔(dān)心的是，這兩天她居然開始偷偷吃一些奇奇怪怪的東西，包括摳下來的墻皮和皺皺巴巴的紙團(tuán)……

可能診斷：蛔蟲病

致病原：似蚓蛔線蟲

典型癥狀：臍周腹疼

得了蛔蟲病的寶寶大多食欲不振，可有多食、偏食或異食現(xiàn)象，伴右上腹部或臍周陣發(fā)性疼痛，疼痛與飲食無關(guān)，偶有便秘或腹瀉，嚴(yán)重者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、消瘦、發(fā)育障礙。

危害：

蛔蟲的蚴蟲可以穿破肺部微血管進(jìn)入肺泡，引起不同程度的出血、水腫、炎癥，出現(xiàn)哮喘，也可以造成肝臟、胸膜、眼睛、腦、腦膜等處的損害；蛔蟲唇齒的機(jī)械性損害和代謝產(chǎn)物的化學(xué)刺激，能損傷腸黏膜并引起炎癥性病變。

蛔蟲的成蟲寄生在小腸內(nèi)，和人體爭奪營養(yǎng)物質(zhì)，直接影響寶寶對蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及維生素的吸收，使生長發(fā)育落后，引起營養(yǎng)不良，并引發(fā)過敏、胃腸道功能失調(diào)，乃至造成痙攣性腸橫阻、腸穿孔。

蛔蟲可引發(fā)蕁麻疹、發(fā)熱、哮喘、結(jié)膜炎、血管神經(jīng)性水腫、皮膚瘙癢、腹痛腹瀉等表現(xiàn)，甚至內(nèi)臟器官變性，此外造成的常見并發(fā)癥包括癥膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腹膜炎、蛔蟲性肝膿腫等，重癥感染或發(fā)生并發(fā)癥時如治療不及時，可能危及生命。

確診：臨床癥狀+蟲卵檢查+吐蟲或排蟲史

治療：藥物驅(qū)蟲

驅(qū)除蛔蟲的藥物大多采取一次頓服，但應(yīng)避免在頻繁腹痛期用藥，以免蛔蟲因藥物作用被“刺激”，胡亂鉆入孩子的膽道，造成更為嚴(yán)重的傷害。如病情允許，膽道蛔蟲癥可先采用中西醫(yī)結(jié)合療法解痙、止痛、驅(qū)蟲并預(yù)防和控制感染，必要時內(nèi)鏡取蟲或外科手術(shù)取蟲。

預(yù)防：

蛔蟲病患者和蛔蟲感染者都是蛔蟲病的傳染源，豬、犬蛔蟲也能使人感染，亦屬于人蛔蟲病的傳染源，因此，對蛔蟲病必須開展普查、普治，對蛔蟲感染者和患者應(yīng)積極治療，同時做好家畜、寵物的衛(wèi)生工作。