導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、免疫規(guī)劃工作扎實(shí)有效

常住人口入冊(cè)率100%.開(kāi)展8月齡-4周歲麻腮強(qiáng)化接種工作，累計(jì)接種人次，開(kāi)展水痘、流感、hib肺炎、輪狀等計(jì)劃外疫苗的接種。加強(qiáng)外來(lái)兒童計(jì)劃免疫管理，落實(shí)外來(lái)兒童管理實(shí)施方案對(duì)轄區(qū)內(nèi)外來(lái)人口聚集點(diǎn)進(jìn)行不定期巡查，督查外來(lái)兒童進(jìn)行預(yù)防接種，累計(jì)外來(lái)工子入冊(cè)接種人，其中（暫住兒童、流動(dòng)兒童）。開(kāi)展計(jì)劃免疫示范門診建設(shè)工作，做好預(yù)防接種異常反應(yīng)的登記、處理工作。加強(qiáng)計(jì)免微機(jī)管理，嚴(yán)格執(zhí)行“計(jì)劃免疫電腦管理規(guī)定”落實(shí)各項(xiàng)制度，做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作數(shù)據(jù)的備份，確保了計(jì)免工作的順利進(jìn)行。在12月及1月5—6日繼續(xù)開(kāi)展查漏補(bǔ)工作，服苗累計(jì)（）次。加強(qiáng)傳染病報(bào)告管理，傳染病漏報(bào)率為0；落實(shí)各項(xiàng)制度，做好傳染病暴發(fā)流行的應(yīng)急處理措施。做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的上報(bào)工作，按質(zhì)及時(shí)上報(bào)相關(guān)報(bào)表，做好規(guī)范免疫門診的建設(shè)，加強(qiáng)接種異常反應(yīng)的登記報(bào)告制度。

我們共建卡張，建卡率100%，四苗接種率都達(dá)到95%以上，年度疫苗接種達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大疫苗接種情況較往年有所突破，流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理更加規(guī)范。

二、流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理更加規(guī)范

為了進(jìn)一步增強(qiáng)全鎮(zhèn)流動(dòng)兒童預(yù)防接種的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，確保不漏一人，不錯(cuò)一情，我們加強(qiáng)和村聯(lián)絡(luò)員的協(xié)作，有外來(lái)兒童進(jìn)入本轄區(qū)就及時(shí)與我們聯(lián)系，再由本接種門診派人對(duì)其兒童進(jìn)行調(diào)查及預(yù)防接種。每月對(duì)流動(dòng)兒童的聚居地進(jìn)行查訪，如遇到未辦接種卡的就勸其補(bǔ)辦。每月實(shí)行安全接種，使用一次性注射器，沒(méi)有一起接種事故，各類月報(bào)表均及時(shí)、正確、完整。

三、公共衛(wèi)生效果明顯

積極開(kāi)展各項(xiàng)健康宣傳活動(dòng)，在市疾控中心的指導(dǎo)幫助上半年開(kāi)展計(jì)免、等宣傳活動(dòng)次，派發(fā)宣傳資料份（計(jì)免資料份、其它宣傳資料份）。認(rèn)真搞好“4.25”宣傳日活動(dòng)，健康教育宣傳取得一定效果。每月對(duì)常住和流動(dòng)兒童的出生、死亡、遷移變動(dòng)及接種證情況及時(shí)登記，轄區(qū)內(nèi)7歲一下兒童實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，實(shí)行月報(bào)制，每月一次對(duì)鎮(zhèn)重點(diǎn)地區(qū)開(kāi)展流動(dòng)兒童免疫狀況調(diào)查。積極開(kāi)展計(jì)免相關(guān)疾病檢測(cè)工作。在行政村建立健康教育宣傳欄，每季度及時(shí)對(duì)宣傳內(nèi)容進(jìn)行更換，指定專人上門進(jìn)行健康宣教，定期在學(xué)校開(kāi)展健康教育工作。

四、傳染病報(bào)告準(zhǔn)確

嚴(yán)格落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病報(bào)告制度，并指派專人負(fù)責(zé)。定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行各種法規(guī)的學(xué)習(xí)及重點(diǎn)傳染病知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月開(kāi)展傳染病報(bào)告自查工作，詳細(xì)做好自查記錄。建立詳細(xì)的門診日記、傳染病登記本、傳染病報(bào)告卡，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)相符率達(dá)100%，報(bào)告及時(shí)率達(dá)100%，認(rèn)真填寫(xiě)甲、乙、丙三類傳染病報(bào)告卡并在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。按要求做好結(jié)核病人訪視工作，訪視率達(dá)100%。

回顧一整年的防保工作，有喜有憂，還存在一些不容忽視的問(wèn)題：

一是外來(lái)兒童管理力度不夠，主要原因在于人員缺乏、村級(jí)工作人員未能及時(shí)報(bào)告外來(lái)兒童的變動(dòng)情況。

二是健康教育宣傳力度不夠，宣傳范圍和經(jīng)常性不夠。三是月報(bào)表上報(bào)數(shù)據(jù)有時(shí)缺乏準(zhǔn)確性。

總的來(lái)看，防保工作實(shí)現(xiàn)了穩(wěn)步發(fā)展，基本完成了上級(jí)各部門交給的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了一定的成績(jī)。今后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的宣傳工作，使預(yù)防工作深入民心，得到全街道社區(qū)群眾的積極配合，以便更好地掌握流動(dòng)兒童情況，爭(zhēng)取在今后的工作里加倍努力，揚(yáng)長(zhǎng)避短，進(jìn)一步完善和加強(qiáng)各項(xiàng)工作爭(zhēng)取把工作做到實(shí)處。

附件：1.建卡情況一覽表

2.五苗接種情況統(tǒng)計(jì)表

3.強(qiáng)化查漏補(bǔ)種情況統(tǒng)計(jì)表

4.接種門診查驗(yàn)接種證情況一覽表

衛(wèi)生院

二〇一一年十二月三十一日

表一建卡情況一覽表

名稱應(yīng)建卡數(shù)實(shí)建卡數(shù)建卡率遷入數(shù)遷出數(shù)

接種門診100%

表二五苗接種情況統(tǒng)計(jì)表

疫苗名稱應(yīng)種數(shù)實(shí)種數(shù)接種率

卡介苗

糖丸

乙肝

百白破

麻疹

表三強(qiáng)化查漏補(bǔ)種情況統(tǒng)計(jì)表

疫苗名稱摸底數(shù)實(shí)種數(shù)接種率

甲肝

乙肝

麻腮風(fēng)

糖丸

單位無(wú)證人數(shù)卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破白破疫苗麻疹疫苗乙腦疫苗流腦疫苗

入托入學(xué)或轉(zhuǎn)學(xué)人數(shù)實(shí)查驗(yàn)人數(shù)已補(bǔ)證人數(shù)需補(bǔ)種人數(shù)已補(bǔ)種全人數(shù)疫苗

需補(bǔ)已補(bǔ)需補(bǔ)已補(bǔ)需補(bǔ)已補(bǔ)需補(bǔ)已補(bǔ)需補(bǔ)已補(bǔ)需補(bǔ)已補(bǔ)需補(bǔ)已補(bǔ)需補(bǔ)已

補(bǔ)

種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種

人

次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次

數(shù)

篇2

一、培訓(xùn)項(xiàng)目

（一）縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局局長(zhǎng)和業(yè)務(wù)股長(zhǎng)集中培訓(xùn)。培訓(xùn)重點(diǎn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)普查情況通報(bào)和中期評(píng)估情況講評(píng)等。培訓(xùn)期5天。該培訓(xùn)由省衛(wèi)生廳組織實(shí)施，具體時(shí)間待省廳通知。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)集中培訓(xùn)。共培訓(xùn)6期，每期5天，由省衛(wèi)生廳組織實(shí)施，具體安排另行下達(dá)。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技和檢驗(yàn)類技術(shù)人員集中培訓(xùn)。醫(yī)技和檢驗(yàn)類技術(shù)人員包括放射、b超、心電圖和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)四類技術(shù)人員。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員“缺什么，培訓(xùn)什么”的原則，以縣（市、區(qū)）為單位，每個(gè)衛(wèi)生院按照1名的名額分配，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局可根據(jù)轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體需求進(jìn)行調(diào)節(jié)。在分配名額總數(shù)不變的情況下，派不出的可不派，不需派的不必派，派得出的可多派。分期分批進(jìn)行，每期10天。由省醫(yī)院協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干集中培訓(xùn)。以內(nèi)兒科專業(yè)技術(shù)骨干為重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)1名內(nèi)兒科專業(yè)技術(shù)骨干。重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療技術(shù)和應(yīng)急醫(yī)療救治知識(shí)等。由市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)中心組織實(shí)施。

（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試人員考前強(qiáng)化培訓(xùn)。培訓(xùn)對(duì)象為往年多次參加全國(guó)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試未通過(guò)，2009年技能考試合格的臨床類別考生。培訓(xùn)內(nèi)容以2009年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱為藍(lán)本，對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)復(fù)習(xí)培訓(xùn)。免費(fèi)培訓(xùn)，教材自帶，伙食費(fèi)自理。培訓(xùn)期25天。由省農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)商省醫(yī)學(xué)會(huì)組織實(shí)施。

（六）村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生內(nèi)兒科專項(xiàng)技能集中培訓(xùn)。培訓(xùn)重點(diǎn)：內(nèi)兒科專項(xiàng)技能和農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)。計(jì)劃培訓(xùn)每所村衛(wèi)生室1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，培訓(xùn)5天，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局組織實(shí)施，在2009年10月底前完成。

（七）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員普訓(xùn)。按照《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)方案》，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為單位，組織有關(guān)衛(wèi)技人員集中開(kāi)展“三基”培訓(xùn)和農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)訓(xùn)練。普訓(xùn)由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局組織安排，年底前考核驗(yàn)收。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干培訓(xùn)安排

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干進(jìn)修培訓(xùn)對(duì)象及要求：每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選送一名內(nèi)兒科專業(yè)技術(shù)骨干參訓(xùn)，衛(wèi)生院確無(wú)內(nèi)兒科人員，可安排急需進(jìn)修培訓(xùn)的其它專業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。培訓(xùn)時(shí)間：130天（其中理論學(xué)習(xí)30天）。培訓(xùn)地點(diǎn)：集中培訓(xùn)設(shè)在市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)中心，集中培訓(xùn)后，中心衛(wèi)生院醫(yī)師安排到市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，其他衛(wèi)生院醫(yī)師由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局安排到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。

（二）培訓(xùn)日期和參培人員名額分配

第一期：5月29日－6月27日，5月28日?qǐng)?bào)到。

參訓(xùn)單位：北湖14人，桂陽(yáng)39人，宜章27人，安仁23人，汝城20人，共123人。

第二期：7月17日－8月15日，7月16日?qǐng)?bào)到。

參訓(xùn)單位：蘇仙17人，資興26人，永興23人，嘉禾18人，臨武23人，桂東18人，共124人。

三、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)

省衛(wèi)生廳對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)安排了補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局局長(zhǎng)集中培訓(xùn)140元/天·人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)集中培訓(xùn)120元/天·人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干培訓(xùn)4000元/人（含集中授課培訓(xùn)費(fèi)2000元/人）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技和檢驗(yàn)人員培訓(xùn)60元/天·人；村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生集中培訓(xùn)30元/天·人。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的差額部分，屬于市局培訓(xùn)的，由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)；屬于縣級(jí)培訓(xùn)的，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員普訓(xùn)所需經(jīng)費(fèi)由衛(wèi)生院自行解決。

農(nóng)村衛(wèi)生人員短期集中培訓(xùn)的食宿費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等費(fèi)用在培訓(xùn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中列支；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試人員考前強(qiáng)化培訓(xùn)的住宿費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)和進(jìn)修培訓(xùn)的進(jìn)修費(fèi)、住宿費(fèi)、資料費(fèi)等費(fèi)用，從培訓(xùn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中列支，伙食費(fèi)自理；衛(wèi)生行政部門和培訓(xùn)基地以及受委托的單位不得向?qū)W員收取上述列支費(fèi)用。農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)務(wù)必做到?？顚Ｓ茫坏媒亓襞灿?。

四、培訓(xùn)要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，明確責(zé)任，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，并安排專人全程負(fù)責(zé)每一個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目，保證規(guī)定的培訓(xùn)時(shí)間、內(nèi)容、師資力量、培訓(xùn)質(zhì)量和效果。市衛(wèi)生局成立郴州市農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長(zhǎng)王東任組長(zhǎng)，副局長(zhǎng)譚明仁、鐘慶紅任副組長(zhǎng)，周勇、姜首晴、鐘茜園、鄧暉、劉春林、廖甲新、張志紅同志為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，張志紅同志兼辦公室主任。

市直及縣（市、區(qū)）有關(guān)醫(yī)療單位要認(rèn)真做好培訓(xùn)進(jìn)修任務(wù)的承辦工作，安排好師資，為學(xué)員提供好的學(xué)習(xí)和生活條件。各選派單位要按照通知要求，認(rèn)真選派思想好、能安心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)人員參加培訓(xùn)，并保障培訓(xùn)期間的工資、福利待遇，有條件的酌情給予一定伙食補(bǔ)助。:

（二）制定方案

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要按照我局統(tǒng)一布置，制定2009年培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施方案。方案要具體，操作性要強(qiáng)。各縣（市、區(qū)）要對(duì)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村衛(wèi)生人員進(jìn)行全面摸底，認(rèn)真選派相關(guān)人員參訓(xùn)，各類參訓(xùn)人員名單按要求及時(shí)上報(bào)市衛(wèi)生局農(nóng)合科。培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施方案于2009年5月20日前上報(bào)市衛(wèi)生局農(nóng)合科和醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)中心。

篇3

一、統(tǒng)一思想，明確管理年活動(dòng)的目的和意義

近年來(lái)，在各級(jí)黨委、政府的高度重視下，在社會(huì)各界的關(guān)心支持下，通過(guò)大家的共同努力，農(nóng)村衛(wèi)生工作取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，農(nóng)村衛(wèi)生條件得到了不斷的改善。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2006年至2009年，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)達(dá)123個(gè)，建設(shè)規(guī)模7.66萬(wàn)平方米，總投資5465萬(wàn)元，已完成建設(shè)項(xiàng)目112個(gè)；累計(jì)投入資金3500余萬(wàn)元用于為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備X光機(jī)、B超機(jī)、生化檢測(cè)儀、血球分析儀、尿液分析儀和心電圖機(jī)等數(shù)十種常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件得到明顯提高，極大地改善了農(nóng)民群眾就醫(yī)的環(huán)境，截止2009年底有82.3%的中心衛(wèi)生院和75.3%的一般衛(wèi)生院的服務(wù)能力建設(shè)達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，按照省衛(wèi)生廳三年衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)要求，今年底將有95%以上的中心衛(wèi)生院和90%以上的一般衛(wèi)生院達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。由于新農(nóng)合制度的實(shí)施，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入均得到較大提高，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，有近半數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去年收入超過(guò)100萬(wàn)元，一些運(yùn)營(yíng)好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入超過(guò)200萬(wàn)元，甚至突破300萬(wàn)元。并且，從去年開(kāi)始全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員均實(shí)行了財(cái)政全額補(bǔ)助。同期，我們每年有計(jì)劃地開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員分期分批進(jìn)行輪訓(xùn)，截至2009年底，共培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)帶頭人129名，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員3000余人次，組織開(kāi)展對(duì)口支援、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘等工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平得到較大的提升。因此，現(xiàn)在我們基本上可以說(shuō)，絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不僅不再需要考慮生存問(wèn)題，而且還有資金結(jié)余，可以更多地考慮單位的發(fā)展問(wèn)題。

但是，我們還應(yīng)清醒地看到，當(dāng)前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作中仍然存在一些不容忽視的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：一是內(nèi)部管理不夠規(guī)范。比如院內(nèi)院外環(huán)境“臟、亂、差”、衛(wèi)生院不衛(wèi)生的問(wèn)題仍比較突出；工作人員組織紀(jì)律性不強(qiáng)，工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)較為淡薄，上班找不到人或在干私活。二是服務(wù)功能不夠完善?！多l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》明確規(guī)定“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)”。但由于財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)落實(shí)不到位、單位內(nèi)未實(shí)行績(jī)效考評(píng)制度、與城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入待遇差距大等主要因素，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在編制人員不足，衛(wèi)技人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，衛(wèi)技人才缺乏，服務(wù)能力相對(duì)滯后等問(wèn)題。三是服務(wù)制度不夠健全。對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的制度和規(guī)范，有些尚未建立，有些沒(méi)有落實(shí)，有不少都沒(méi)有落實(shí)到位，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全存在較大的隱患。四是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作未有進(jìn)展，使得村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)資源的配置不盡合理，基礎(chǔ)設(shè)施落后，服務(wù)環(huán)境較差；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的管理不夠，導(dǎo)致村衛(wèi)生室服務(wù)行為不規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)混亂無(wú)序，服務(wù)質(zhì)量不高，難以保證農(nóng)民群眾看病就醫(yī)和用藥安全；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的指導(dǎo)不夠，導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生難以有效開(kāi)展。為此，在全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開(kāi)展管理年活動(dòng)具有十分重要的意義。

1、開(kāi)展管理年活動(dòng)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，維護(hù)農(nóng)民群眾身體健康的創(chuàng)新舉措?？茖W(xué)發(fā)展觀的核心就是以人為本。農(nóng)村衛(wèi)生工作的目的是保障農(nóng)民群眾的身體健康。如上所述，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的這些突出問(wèn)題，已經(jīng)在一定程度上制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的科學(xué)發(fā)展，影響了農(nóng)民群眾健康保障水平，不符合上級(jí)部門提出的科學(xué)發(fā)展的要求，不符合關(guān)注民生、保障民生的要求。這些問(wèn)題如果不解決，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想保持又好又快的發(fā)展就很難，農(nóng)村衛(wèi)生工作要想再上一個(gè)新的臺(tái)階就很難，各項(xiàng)民生工程指標(biāo)的保質(zhì)保量完成也很難。市衛(wèi)生局提出開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)，是本著貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的要求出發(fā)，是希望通過(guò)這樣的活動(dòng)，堅(jiān)實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展基礎(chǔ)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量和管理水平，更好地為農(nóng)民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，更好地滿足農(nóng)民群眾的健康需求。

2、開(kāi)展管理年活動(dòng)，是保障完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和農(nóng)村衛(wèi)生各項(xiàng)工作任務(wù)的迫切需要。國(guó)務(wù)院辦公廳最近下發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，承擔(dān)著“落實(shí)居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”；承擔(dān)著繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，包括繼續(xù)對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，適齡婦女宮頸癌檢查和乳腺癌檢查，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，為貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開(kāi)展復(fù)明手術(shù)等工作任務(wù)。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進(jìn)一步提高新農(nóng)合基本醫(yī)療保障水平、逐步推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施、改革基本藥物制度補(bǔ)償機(jī)制、深化人事分配制度改革、轉(zhuǎn)變機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)及發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能等方面還要做大量的工作。這些工作時(shí)間緊，任務(wù)重，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和管理水平提出了更高的要求。因此，迫切需要通過(guò)開(kāi)展管理年活動(dòng)，來(lái)進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)行為，提升服務(wù)質(zhì)量，扎實(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

3、開(kāi)展管理年活動(dòng)，是推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)的有益手段。我們的目的是要通過(guò)管理年活動(dòng)，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在發(fā)展過(guò)程中存在的突出問(wèn)題，不斷改善我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作。開(kāi)展管理年活動(dòng)，就是要面對(duì)當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展中存在的管理方面的突出問(wèn)題，通過(guò)深入調(diào)查研究，推進(jìn)交流溝通，加強(qiáng)督查考核來(lái)整合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理資源，挖掘各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理經(jīng)驗(yàn)，從更高層次來(lái)分析這些突出問(wèn)題的根源，從更高層次來(lái)提出解決的辦法和措施，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范和完善各項(xiàng)管理，提高服務(wù)農(nóng)民群眾的能力和水平，走上健康發(fā)展的道路。我想，這對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的今后發(fā)展，應(yīng)該是一個(gè)非常有益的活動(dòng)。

因此，各縣（區(qū)）衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要統(tǒng)一思想，從維護(hù)農(nóng)民群眾健康和利益的高度，從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的高度，從推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科學(xué)發(fā)展的高度，進(jìn)一步強(qiáng)化為民服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化為民解困理念，增強(qiáng)抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的自覺(jué)性，用務(wù)實(shí)的作風(fēng)、認(rèn)真的態(tài)度、扎實(shí)的工作，切實(shí)抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)。

二、圍繞主題，突出管理年活動(dòng)的重點(diǎn)

開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)，要堅(jiān)持以人為本、以病人為中心的服務(wù)宗旨，圍繞“增強(qiáng)能力、優(yōu)化管理”的主題，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度建設(shè)和能力建設(shè)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，提高全市農(nóng)民群眾健康保障水平，促進(jìn)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度基本健全、服務(wù)行為比較規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量明顯提高，走上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的軌道，讓農(nóng)民群眾享受到質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、安全、便捷、規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

明確活動(dòng)的指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)后，大家要深刻領(lǐng)會(huì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的內(nèi)涵，圍繞主題，瞄準(zhǔn)目標(biāo)，抓住重點(diǎn)。我想，管理年活動(dòng)要突出做好以下幾個(gè)方面的工作：

1、完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，是近期重點(diǎn)醫(yī)改任務(wù)之一。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)機(jī)構(gòu)，要按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》的有關(guān)要求，完成居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；要按有關(guān)要求做好農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸工作、農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查工作、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助工作、“光明•微笑”工程等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；同時(shí)，要加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，加強(qiáng)重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置。

2、提高基本醫(yī)療服務(wù)水平。提供基本醫(yī)療服務(wù)，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能之一。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人民群眾對(duì)健康需求的不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也有更高的要求。要提高使用農(nóng)村適宜醫(yī)療技術(shù)和中醫(yī)藥技術(shù)，正確處理常見(jiàn)病、多發(fā)病，對(duì)疑難病癥進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚砼c轉(zhuǎn)診，承擔(dān)鄉(xiāng)村現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)和康復(fù)服務(wù)的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。要落實(shí)好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，落實(shí)好醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，健全消毒、隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，做好醫(yī)療廢物處理和污水、污物無(wú)害化處理。要努力做好醫(yī)療事故的控制和醫(yī)療糾紛的防范等工作。

3、加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生的人員管理、福利待遇等因素的影響，近年來(lái)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的管理情況也有一些起伏。但村衛(wèi)生室在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中充當(dāng)著網(wǎng)底的重要作用，是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的重要一環(huán)，也是完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要力量。因此要切實(shí)加強(qiáng)村衛(wèi)生室的管理，依照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見(jiàn)》，試點(diǎn)和推廣實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，促進(jìn)新農(nóng)合制度的鞏固和完善，推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

4、推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的靈魂，是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。在當(dāng)前深化醫(yī)改的進(jìn)程中，更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的態(tài)度，更加注重防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要著力加強(qiáng)和改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。要廣泛深入地開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)全心全意為人民健康服務(wù)，精益求精、救死扶傷的精神，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德意識(shí)。要完善醫(yī)德考核體系，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督機(jī)制，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)，建立醫(yī)德考評(píng)檔案，將醫(yī)德考評(píng)結(jié)果作為年度考核、評(píng)優(yōu)評(píng)先、晉升職稱的重要依據(jù)，認(rèn)真推行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一票否決制。

5、實(shí)施績(jī)效考核制度?？?jī)效考核是衡量鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作和服務(wù)效率的一種考核制度，是今后對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生院工作人員進(jìn)行考核的主要方法，是計(jì)發(fā)績(jī)效工資的政策依據(jù)，也是調(diào)動(dòng)人員積極性與主觀能動(dòng)性的一種手段?？?jī)效考核實(shí)施情況，與工作人員的切身利益密切相關(guān)。各縣（區(qū)）衛(wèi)生局要落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效考核，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要落實(shí)對(duì)本院職工的績(jī)效考核，要按照有關(guān)的指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合實(shí)際制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核方案，實(shí)施績(jī)效考核制度，按考核結(jié)果兌付績(jī)效工資。

6、加強(qiáng)人員管理和培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各類衛(wèi)生技術(shù)人員依法取得相應(yīng)的資質(zhì)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行的基本要求，也是防范醫(yī)療糾紛的前提條件，為此必須堅(jiān)持依法行醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)工作紀(jì)律的監(jiān)管，落實(shí)考勤值班制度，要求醫(yī)務(wù)人員著裝，佩戴胸牌，堅(jiān)守工作崗位。同時(shí)，要加強(qiáng)衛(wèi)技人員的培養(yǎng)與培訓(xùn)管理，使衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋率達(dá)到60%以上，要及時(shí)組織公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員參加上級(jí)部門的專題培訓(xùn)。

7、加強(qiáng)院容院貌建設(shè)。一個(gè)單位的容貌，事關(guān)單位的形象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是基層農(nóng)民群眾接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要場(chǎng)所，不管怎么說(shuō)，一個(gè)“臟、亂、差”的衛(wèi)生院，是不符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位的，是嚴(yán)重破壞鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體形象的，也是無(wú)法滿足農(nóng)民群眾的健康需要的。要通過(guò)院容院貌建設(shè)，達(dá)到房屋建筑美觀大方，干凈整潔；科室設(shè)置科學(xué)合理；各種標(biāo)識(shí)、指示牌規(guī)范、清楚、醒目；服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，做到室內(nèi)整潔，室外清潔；并做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應(yīng)的綠化、美化、亮化工程，給群眾提供一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。

三、精心組織，確保管理年活動(dòng)目標(biāo)如期完成

這次管理年活動(dòng)分三個(gè)階段實(shí)施：第一階段為宣傳發(fā)動(dòng)階段，在今年的3至5月份，制定管理年活動(dòng)實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)進(jìn)行動(dòng)員和部署。第二階段為組織實(shí)施階段，從今年的5月份開(kāi)始，到明年的1月份為止，在市、縣衛(wèi)生局的組織領(lǐng)導(dǎo)下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)真查找存在的不足和差距，切實(shí)開(kāi)展自查自糾，不斷整改提高。第三階段為驗(yàn)收評(píng)比階段，時(shí)間安排在明年的2至4月份，完成縣級(jí)管理年活動(dòng)的初評(píng)和市級(jí)管理年活動(dòng)的驗(yàn)收，以及全市“二十佳”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和“二十佳”衛(wèi)生院長(zhǎng)的評(píng)選，最后進(jìn)行活動(dòng)總結(jié)和表彰。針對(duì)活動(dòng)各階段的工作內(nèi)容，我想，具體提以下一些工作要求。

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，在廣泛宣傳發(fā)動(dòng)上造氛圍

一是成立管理年活動(dòng)相應(yīng)機(jī)構(gòu)?？h（區(qū)）衛(wèi)生局要成立“管理年活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)分工，確定牽頭股室，同時(shí)要成立技術(shù)指導(dǎo)專家小組，從縣直疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)專家組成，對(duì)管理年活動(dòng)提供相應(yīng)的技術(shù)支持。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室。確定院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，并指定專人具體負(fù)責(zé)。二是縣、鄉(xiāng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組組織人員集中學(xué)習(xí)有關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)精神，制定相應(yīng)的實(shí)施計(jì)劃和工作方案。三是縣、鄉(xiāng)各級(jí)召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，明確管理年活動(dòng)的目的和意義、目標(biāo)和任務(wù)，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)人員的積極性。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織各科室、各部門廣泛開(kāi)展討論，進(jìn)一步提高全體職工的認(rèn)識(shí)。五是認(rèn)真細(xì)化工作目標(biāo)，工作責(zé)任落實(shí)到科室，落實(shí)到個(gè)人，充分體現(xiàn)“人人頭上有指標(biāo)，個(gè)個(gè)身上有責(zé)任”。六是為保證活動(dòng)順利進(jìn)行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合各自實(shí)際，建立獎(jiǎng)罰制度。七是各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分利用網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視、標(biāo)語(yǔ)、簡(jiǎn)報(bào)等多種形式，廣泛開(kāi)展管理年活動(dòng)的宣傳報(bào)道工作。

2、真抓實(shí)干，在全面推進(jìn)落實(shí)上下功夫

一是要認(rèn)真組織自查和整改。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在市、縣衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，對(duì)照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理規(guī)范、職能定位和能力建設(shè)等要求，認(rèn)真查找本院存在的突出問(wèn)題，通過(guò)征求管理部門和院內(nèi)職工的意見(jiàn)建議，提出落實(shí)整改的辦法，制定相應(yīng)的整改措施，建立整改臺(tái)帳或時(shí)間表，并認(rèn)真組織整改。這項(xiàng)工作是管理年活動(dòng)的一個(gè)重心，時(shí)間上安排為2011年的6月—11月。二是搞好日常督導(dǎo)。這里要求縣（區(qū)）衛(wèi)生局對(duì)轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月開(kāi)展一次督導(dǎo)工作，針對(duì)存在和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)。三是加強(qiáng)調(diào)度工作。縣（區(qū)）衛(wèi)生局每二個(gè)月召開(kāi)一次調(diào)度會(huì)，通報(bào)督導(dǎo)情況，調(diào)度整改情況。

市衛(wèi)生局也將不定期進(jìn)行督導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)以縣為單位的督導(dǎo)全覆蓋，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的督導(dǎo)覆蓋率不低于20%。四是現(xiàn)場(chǎng)參觀學(xué)習(xí)。各縣（區(qū)）可采取組織本縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)在所轄衛(wèi)生院間進(jìn)行巡回檢查活動(dòng)，也可組織參觀學(xué)習(xí)管理年活動(dòng)開(kāi)展得好的衛(wèi)生院，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)參觀，促進(jìn)衛(wèi)生院之間相互學(xué)習(xí)交流經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)場(chǎng)查找存在問(wèn)題，及時(shí)研究解決辦法，以期達(dá)到相互幫助、相互促進(jìn)的效果。五是在2011年11月左右，組織全市縣（區(qū)）間的交叉督查，進(jìn)一步推動(dòng)管理年活動(dòng)的開(kāi)展，并相互借鑒學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流。六是在2011年12月左右，市局將組織召開(kāi)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，及時(shí)總結(jié)和推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和好的做法。七是現(xiàn)場(chǎng)會(huì)后，各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合各自工作實(shí)際，用1到2個(gè)月的時(shí)間，進(jìn)一步加強(qiáng)組織實(shí)施，鞏固提高現(xiàn)有工作成效。

3、總結(jié)評(píng)比，在整體提升水平上出成效

篇4

一、目標(biāo)任務(wù)

在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，以點(diǎn)帶面的形式全面構(gòu)建鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)民的契約式服務(wù)模式。2015年底前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面展開(kāi)，2015年穩(wěn)步推進(jìn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善服務(wù)模式。量化鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，全面落實(shí)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，不斷提升農(nóng)村居民的健康水平。

二、工作內(nèi)容

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)是指以鄉(xiāng)村醫(yī)生為服務(wù)主體，以農(nóng)村居民為服務(wù)對(duì)象，以家庭為服務(wù)單位，以健康管理為目標(biāo)，為簽約服務(wù)對(duì)象提供安全、有效、連續(xù)、可及的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

（一）簽約主體

根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民實(shí)際戶數(shù)和人口數(shù)，以村衛(wèi)生室為簽約主體，由村衛(wèi)生室確定具體的鄉(xiāng)村醫(yī)生作為簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)直接與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。建立以鄉(xiāng)村醫(yī)生為核心的團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理一體化的要求，為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和后勤保障。

（二）簽約方式

居民在充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)利義務(wù)的前提下，自愿選擇服務(wù)內(nèi)容，簽訂服務(wù)協(xié)議，建立相對(duì)固定的契約服務(wù)關(guān)系。鄉(xiāng)村醫(yī)生以向居民提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)。簽約周期原則上三年一簽，簽約期滿后可自動(dòng)選擇續(xù)約。

（三）服務(wù)對(duì)象

村衛(wèi)生室所轄區(qū)域的所有農(nóng)戶。以老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、慢性病患者、殘疾人等人群為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。

（四）服務(wù)內(nèi)容

根據(jù)群眾的服務(wù)需求，鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)和支持下，為簽約群眾提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、健康評(píng)估與咨詢、特色便民等四項(xiàng)服務(wù)。

1．基本醫(yī)療服務(wù)。按照業(yè)務(wù)技術(shù)流程，由鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約群眾提供嚴(yán)格規(guī)范的一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)；開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)；幫助預(yù)約上級(jí)醫(yī)院診療服務(wù)；協(xié)助轉(zhuǎn)診及院前急救等，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

2．基本公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的相關(guān)要求，為簽約群眾免費(fèi)提供各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶負(fù)責(zé)制。

3．健康評(píng)估與咨詢服務(wù)。全面掌握簽約群眾的健康信息，根據(jù)他們的健康狀況，每年進(jìn)行一次健康狀況評(píng)估，為其提供個(gè)性化健康管理建議。對(duì)留守兒童、空巢老人及有需求的重點(diǎn)人群，鄉(xiāng)村醫(yī)生要提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。

4．特色便民有償服務(wù)。為確有需要的簽約居民，提供便民特色有償服務(wù)，服務(wù)產(chǎn)生的政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入新農(nóng)合門診報(bào)銷。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵，優(yōu)化工作流程，制訂詳細(xì)可操作的實(shí)施方案，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作穩(wěn)步開(kāi)展。引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系。認(rèn)真開(kāi)展簽約服務(wù)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，使開(kāi)展簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能全面掌握服務(wù)流程，盡快勝任工作。

（二）搞好宣傳發(fā)動(dòng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要通過(guò)電視廣播、板報(bào)櫥窗、橫幅標(biāo)語(yǔ)等形式，多渠道開(kāi)展宣傳發(fā)動(dòng)，使農(nóng)民在充分了解和自愿的前提下與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議。要突出鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)惠民、利民、便民的特點(diǎn)，提高社會(huì)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知度和接受度，為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作營(yíng)造良好的輿論氛圍。

（三）加強(qiáng)考核激勵(lì)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要完善簽約服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等進(jìn)行綜合考核，作為各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分配、獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)。鼓勵(lì)多勞多得，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得足夠報(bào)酬，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)簽約的積極性。建立定期報(bào)表制度和通報(bào)制度，及時(shí)掌握工作進(jìn)展情況，對(duì)于完成工作任務(wù)好的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予通報(bào)表?yè)P(yáng)。

篇5

一、完善新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償政策

將新農(nóng)合各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助提高到年人均380元。各縣（市、區(qū)）以參合人員實(shí)際受益水平不低于上年度為前提，調(diào)整完善2015年度新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的統(tǒng)籌補(bǔ)償政策，加強(qiáng)門診與住院補(bǔ)償方案的銜接，合理設(shè)置住院起付線或低費(fèi)用段報(bào)銷政策，適當(dāng)提高門診費(fèi)用報(bào)銷比例和封頂線，鼓勵(lì)將縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分慢性病門診費(fèi)用和門診日間手術(shù)費(fèi)用納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍，控制門診轉(zhuǎn)住院行為。落實(shí)完善35種重大疾病保障政策，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)的審核監(jiān)管，提高入徑率，嚴(yán)控變異率，保證服務(wù)質(zhì)量。

二、開(kāi)展“新農(nóng)合政策落實(shí)監(jiān)管年”活動(dòng)

以“推進(jìn)新農(nóng)合政策落實(shí)，提升新農(nóng)合監(jiān)管水平”為目標(biāo)，在全市范圍內(nèi)開(kāi)展“新農(nóng)合政策落實(shí)監(jiān)管年”活動(dòng)，進(jìn)一步完善新農(nóng)合服務(wù)行為監(jiān)管和基金運(yùn)行監(jiān)管的各項(xiàng)制度措施，加強(qiáng)各級(jí)新農(nóng)合監(jiān)管隊(duì)伍和監(jiān)管能力建設(shè)，建立健全新農(nóng)合運(yùn)行監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系和長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，加大對(duì)即時(shí)結(jié)報(bào)費(fèi)用的審核力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并嚴(yán)厲查處新農(nóng)合服務(wù)中的違規(guī)違紀(jì)行為，推動(dòng)新農(nóng)合各項(xiàng)政策措施的有效落實(shí)。修訂完善新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法。

三、提高新農(nóng)合大病保險(xiǎn)保障水平和運(yùn)行效率

提高新農(nóng)合大病保險(xiǎn)籌資水平，根據(jù)籌資標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)撥付資金。適當(dāng)提高新農(nóng)合補(bǔ)償后合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例，適時(shí)將門診慢性病和特殊病種自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。定期分析監(jiān)測(cè)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作運(yùn)行情況，實(shí)時(shí)掌握資金流向，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題；加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合實(shí)際住院補(bǔ)償比、次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)、縣（市）外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率等指標(biāo)的監(jiān)控考核，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)；按照大病保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)資金管理和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管考核，確保新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作順利開(kāi)展。

四、推進(jìn)新農(nóng)合支付制度綜合改革

積極借鑒宜陽(yáng)縣、息縣做法，在縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開(kāi)展新農(nóng)合按疾病病情分組分類支付改革，通過(guò)談判方式確定支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求；認(rèn)真落實(shí)常見(jiàn)病種的新農(nóng)合定額補(bǔ)償政策，適時(shí)擴(kuò)大定額補(bǔ)償病種范圍；完善住院費(fèi)用總額預(yù)付的方式方法，科學(xué)測(cè)算預(yù)付總額，建立健全評(píng)價(jià)制度，全面加強(qiáng)綜合考核，探索完善獎(jiǎng)懲機(jī)制；完善省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合費(fèi)用控制協(xié)議，強(qiáng)化日常監(jiān)管、綜合考核和費(fèi)用控制情況警示通報(bào)。逐步探索以各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力為基礎(chǔ)的分級(jí)診療制度，有條件的縣（市、區(qū)）要結(jié)合實(shí)際明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療病種范圍。

五、提升農(nóng)村衛(wèi)生信息化管理水平

根據(jù)新農(nóng)合基本醫(yī)療及大病保險(xiǎn)工作的監(jiān)管需要，進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基本的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確傳輸、監(jiān)管監(jiān)測(cè)及統(tǒng)計(jì)分析功能，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量；完善非即時(shí)結(jié)報(bào)數(shù)據(jù)推送機(jī)制，提高經(jīng)辦服務(wù)水平和監(jiān)管效率。完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室以信息化技術(shù)管理農(nóng)村居民健康檔案、接受遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢、進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告、開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)、實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋等工作。

六、鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制

以維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性為核心，重點(diǎn)在健全多渠道補(bǔ)償機(jī)制、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、完善績(jī)效考核和收入分配制度、探索基層首診、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、提高一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)信息化建設(shè)、穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍等方面深入推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善相關(guān)政策措施。鼓勵(lì)各縣（市、區(qū)）開(kāi)展試點(diǎn)，探索建立適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，推進(jìn)政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極投保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)充分發(fā)揮醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)作用；醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)保費(fèi)可在其醫(yī)療支出中列支。

七、開(kāi)展“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)

制定下發(fā)“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)的通知，指導(dǎo)各縣（市、區(qū)）嚴(yán)格按照創(chuàng)建和考核標(biāo)準(zhǔn)查找自身不足，及時(shí)整改提高，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，改進(jìn)服務(wù)流程和服務(wù)態(tài)度，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌推進(jìn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力，滿足群眾就近就醫(yī)需求。

八、確保農(nóng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓(xùn)各項(xiàng)政策落實(shí)

以創(chuàng)建“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)為契機(jī)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)，繼續(xù)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室技術(shù)人員崗位培訓(xùn)和二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目，繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)用人才培養(yǎng)“522行動(dòng)計(jì)劃”，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)目績(jī)效考核和過(guò)程管理，加大督導(dǎo)檢查力度，確保經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?，確保按時(shí)完成項(xiàng)目任務(wù)；認(rèn)真落實(shí)省政府《關(guān)于實(shí)施基層衛(wèi)生人才工程的意見(jiàn)》，加快提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

九、加強(qiáng)村衛(wèi)生室規(guī)范管理

認(rèn)真落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《村衛(wèi)生室管理辦法》要求，從功能任務(wù)、機(jī)構(gòu)設(shè)置與審批、人員配備與管理、業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、保障措施等方面嚴(yán)格規(guī)范，進(jìn)一步提升村衛(wèi)生室服務(wù)水平；加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室日常監(jiān)管，嚴(yán)格落實(shí)一次性醫(yī)療用品的集中采購(gòu)和使用登記制度，規(guī)范服務(wù)行為，確保村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)安全。認(rèn)真依法開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊(cè)換證和重新注冊(cè)工作；規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)行為，豐富鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約激勵(lì)機(jī)制，至2015年底，全市實(shí)現(xiàn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位簽約覆蓋面達(dá)到100％，常住人口簽約率達(dá)到80％以上，逐步覆蓋至全體農(nóng)村居民。貫徹落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償和養(yǎng)老政策，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

篇6

   一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化協(xié)作，形成分級(jí)診療工作的合力

   建立分級(jí)診療制度，形成科學(xué)有序的就醫(yī)格局，提高醫(yī)療資源的配置效率，是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容?？h委、縣政府高度重視，特別是201*年我縣確定開(kāi)始分級(jí)診療工作后，及時(shí)將醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)調(diào)整為縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，并專門成立了由主管縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)計(jì)、發(fā)改、財(cái)政、人社等相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng)的分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組。同時(shí)，按照上級(jí)要求，結(jié)合我縣實(shí)際，研究制定下發(fā)了《××縣分級(jí)診療工作實(shí)施意見(jiàn)》《××縣分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施細(xì)則》，確定了高血壓、糖尿病2個(gè)病種，明確了實(shí)施范圍、工作重點(diǎn)、推進(jìn)難點(diǎn)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。衛(wèi)計(jì)、發(fā)改、財(cái)政、人社等各相關(guān)部門根據(jù)自身職責(zé)，進(jìn)一步細(xì)化了相關(guān)配套方案。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)調(diào)度會(huì)議，不定期深入基層進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，及時(shí)研究解決工作中遇到困難和問(wèn)題，形成了領(lǐng)導(dǎo)重視、部門協(xié)作共同推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的整體合力。目前，我縣高血壓、糖尿病2個(gè)病種基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療工作機(jī)制基本形成。

   二、夯實(shí)基礎(chǔ)，提升能力，為分級(jí)診療工作奠定基石

   縣域綜合服務(wù)能力提升，是提高縣域內(nèi)就診率，實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”目標(biāo)的有力保障。一是加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。我縣兩所縣級(jí)醫(yī)院新院區(qū)均在建設(shè)中，保障醫(yī)療條件達(dá)到全省縣級(jí)醫(yī)院一流標(biāo)準(zhǔn)?？h中醫(yī)院新建工程預(yù)計(jì)2019年完工。二是強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備建設(shè)。投資3000萬(wàn)元購(gòu)置了16排CT、1.5T核磁、日本東芝DR和數(shù)字胃腸、西門子彩超和GE四維采超等大型輔助檢查設(shè)備，為高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)提供了有力支撐。三是加快重點(diǎn)醫(yī)學(xué)?？平ㄔO(shè)?？h醫(yī)院骨科成為市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)科，婦科、心血管內(nèi)科和兒內(nèi)科被確定為市級(jí)臨床重點(diǎn)?？祈?xiàng)目培育單位，醫(yī)學(xué)影像科已經(jīng)申報(bào)市級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目；同時(shí)，2所縣級(jí)醫(yī)院還不斷加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析、介入、腫瘤等?？频慕ㄔO(shè)水平，減輕群眾域外就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障了醫(yī)?；鸢踩?。四是強(qiáng)化中醫(yī)藥能力項(xiàng)目建設(shè)。先后建成了7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“中醫(yī)館”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和中醫(yī)特色村衛(wèi)生室，使全縣中醫(yī)藥中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步提升。

   三、規(guī)范管理，優(yōu)化服務(wù)，為分級(jí)診療工作提供支撐

   建立健全完善、有序和規(guī)范、高效的運(yùn)行機(jī)制，是推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的關(guān)鍵舉措。一是規(guī)范醫(yī)院管理。在教育培訓(xùn)、崗位設(shè)置、績(jī)效考核等方面優(yōu)化了管理模式，在住院結(jié)算窗口設(shè)立轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院優(yōu)先結(jié)算窗口，轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人優(yōu)先就診，及時(shí)、快速地辦理轉(zhuǎn)診病人的住院手續(xù)，為就診患者開(kāi)辟了醫(yī)療、醫(yī)保綠色通道，形成了衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機(jī)制。二是實(shí)施對(duì)口幫扶。主動(dòng)對(duì)接省市縣三級(jí)幫扶，重點(diǎn)在內(nèi)、婦、兒科等鄉(xiāng)村常見(jiàn)病方面，采取上級(jí)派員下鄉(xiāng)坐診巡診、下級(jí)派員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式，大力度培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合水平。目前，全縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院部分實(shí)現(xiàn)了二級(jí)以上醫(yī)院對(duì)口幫扶的覆蓋。三是推進(jìn)簽約服務(wù)。積極推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，為群眾提供預(yù)防、保健、治療的一體化服務(wù)，不僅建立了長(zhǎng)期穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)關(guān)系，更重要的是指導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，真正成為群眾健康“守門人”。四是狠抓慢病管理。認(rèn)真實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，尤其對(duì)列入分級(jí)診療的高血壓、糖尿病2個(gè)病種，開(kāi)展有效對(duì)接，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、規(guī)范管理。五是借力醫(yī)保政策。開(kāi)展適合我縣的發(fā)展的新農(nóng)合報(bào)銷政策，制定了差異化報(bào)銷補(bǔ)償政策，拉開(kāi)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的起付線、報(bào)銷比差距。

    四、工作中存在問(wèn)題及下一步打算

    我縣在分級(jí)診療工作中，盡管邁出了第一步，做了一些有益嘗試，但目前仍面臨諸多困難和問(wèn)題。

    一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員短缺，且結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)歷層次低，缺少全科醫(yī)生，缺乏學(xué)科帶頭人，是制約分級(jí)診療制度建設(shè)的主要瓶頸。目前，我縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生還達(dá)不到1名，僅有5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的6名醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格后注冊(cè)為全科醫(yī)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室分布不均、技術(shù)水平不高，能開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目少，分級(jí)診療病種受限，下轉(zhuǎn)患者承接困難。

    二是日間手術(shù)盡管便捷，但目前醫(yī)保政策不支持門診日間手術(shù)患者報(bào)銷，制約了日間手術(shù)的開(kāi)展。建議省市盡快制定日間手術(shù)目錄，協(xié)調(diào)醫(yī)保部門確認(rèn)報(bào)銷的目錄清單，給予政策支持。

    三是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進(jìn)緩慢。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是推進(jìn)分級(jí)診療制度實(shí)施的一項(xiàng)有力措施，但目前我縣此項(xiàng)工作相對(duì)滯后。

    四是鄉(xiāng)村兩級(jí)網(wǎng)采藥品率、回款率面臨挑戰(zhàn)?！捌胀ú￠T診醫(yī)療費(fèi)，按照每人每年180元標(biāo)準(zhǔn)劃入社會(huì)保障卡，包干使用”。居民一、兩次就醫(yī)可花完，因網(wǎng)采藥品比藥店非網(wǎng)采藥品貴，無(wú)特殊情況就不選擇在衛(wèi)生所就醫(yī)買藥；村醫(yī)一般診療費(fèi)補(bǔ)貼減少，村醫(yī)門診收入下降，居民不再選擇衛(wèi)生所就醫(yī)，村醫(yī)網(wǎng)采藥品率下降，也會(huì)影響到村醫(yī)享受藥品零差率補(bǔ)貼政策，可能會(huì)導(dǎo)致全縣基層基藥藥品網(wǎng)采率整體下降。

   五、下一步打算

   1、進(jìn)一步完善分級(jí)診療平臺(tái)運(yùn)營(yíng)，結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約逐步推進(jìn)平臺(tái)中家庭醫(yī)生簽約項(xiàng)目。積極與好醫(yī)生集團(tuán)協(xié)作，推進(jìn)一大平臺(tái)（分級(jí)診療平臺(tái)）、三大抓手（家庭醫(yī)生 - 學(xué)科建設(shè) - 互聯(lián)網(wǎng)+）共建項(xiàng)目，提升我縣信息化建設(shè)水平。

   2、積極推進(jìn)全科醫(yī)生培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，2-3年逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名注冊(cè)的全科醫(yī)生。

篇7

本刊訊(記者 胡睿) 近期，湖南省衛(wèi)生廳啟動(dòng)全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位新機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施工作。由該省編辦組織制定的《湖南省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》首次明確，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員納入事業(yè)編制。

據(jù)了解，我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)是30多年前制定的，早已不能滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要。為配合即將推進(jìn)的事業(yè)單位崗位設(shè)置管理、實(shí)施機(jī)構(gòu)編制精細(xì)化管理等工作，該省編辦組織制定了《湖南省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》。

《標(biāo)準(zhǔn)》明確了各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的非營(yíng)利性、公益性和事業(yè)單位屬性及編制性質(zhì)，特別是對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的事業(yè)單位性質(zhì)和人員編制性質(zhì)首次給予明確。

《標(biāo)準(zhǔn)》將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員編制分為專業(yè)技術(shù)人員、管理人員和工勤技能人員，明確工作性質(zhì)和配備比。分別確定了不同性質(zhì)、類別、規(guī)模等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員編制的核編依據(jù)和具體配置標(biāo)準(zhǔn)。明確了各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)和單位內(nèi)設(shè)黨政管理機(jī)構(gòu)數(shù)，如三級(jí)醫(yī)院院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)核定為6名～8名。根據(jù)等級(jí)、規(guī)模、服務(wù)人口比例等核定出綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院病床編制與人員配備比。

據(jù)該省衛(wèi)生廳黨組書(shū)記肖策群介紹，首次核編并非“一錘定終身”。今后，原則上每3年根據(jù)有關(guān)指標(biāo)對(duì)病床編制數(shù)進(jìn)行調(diào)整，并根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、服務(wù)人口或病床數(shù)變化以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局調(diào)整等情況進(jìn)行重新核編。肖策群強(qiáng)調(diào)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的人員編制，任何部門和單位一律不得占用或變相占用，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位不得超編進(jìn)人，不得超職數(shù)配備領(lǐng)導(dǎo)干部，對(duì)于超編、超領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)、超人員編制結(jié)構(gòu)比例配備的人員，一律不辦理列編手續(xù)。

時(shí)訊

我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生1/3是女性

本刊訊(記者　王真)8月24日，在“全國(guó)女鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)”開(kāi)課儀式上，中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)朱慶生透露，目前全國(guó)有30余萬(wàn)名女鄉(xiāng)村醫(yī)生，約占全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的1／3。朱慶生表示，與男性鄉(xiāng)醫(yī)相比，女性鄉(xiāng)醫(yī)在承擔(dān)工作的同時(shí)，還有沉重的家庭負(fù)擔(dān)，她們接受繼續(xù)教育培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，有關(guān)部門要對(duì)女鄉(xiāng)村醫(yī)生給予更多的關(guān)愛(ài)。

農(nóng)村防控“甲流”有了指南

本刊訊(見(jiàn)習(xí)記者　王冰) 衛(wèi)生部近日《鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型H1N1流感防控工作方案》。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站、村衛(wèi)生室等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型H1N1流感疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告、病例診治、免疫接種等工作。

《方案》強(qiáng)調(diào)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)及時(shí)采集疑似病例標(biāo)本，送當(dāng)?shù)亓鞲芯W(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。對(duì)病例的密切接觸者要實(shí)施居家醫(yī)學(xué)觀察，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站和村衛(wèi)生室組織醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)學(xué)隨訪和體溫測(cè)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提供密切接觸者家庭基本生活保障。

16.5億人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償

本刊訊(記者　李口)據(jù)悉，截止今年3月底，全國(guó)累計(jì)有16.5億人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償。其中，住院補(bǔ)償1，2億人次，門診補(bǔ)償13，1億人次，對(duì)l_8億人進(jìn)行了健康體檢。參合農(nóng)民次均住院補(bǔ)償金額從試點(diǎn)初期的690元提高到1180元，實(shí)際住院補(bǔ)償比從25％提高到41％，有效減輕了農(nóng)民就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

域外傳真

英國(guó)醫(yī)務(wù)人員因病缺勤率較高

“為減少自身疾病的發(fā)生，提高國(guó)民醫(yī)療服務(wù)水平，同時(shí)對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)，從事英國(guó)國(guó)民醫(yī)療服務(wù)的工作人員應(yīng)接受基本訓(xùn)練?！边@是英國(guó)衛(wèi)生部在年中總結(jié)上提出的要求。

報(bào)告表明，醫(yī)務(wù)人員因病不能出勤的平均天數(shù)達(dá)10，7天，遠(yuǎn)高于私有部門員工6，4天每年，也高于整個(gè)國(guó)有部門員工9，7天每年的平均數(shù)。據(jù)悉，該報(bào)告是在與11000名醫(yī)務(wù)工作者面談基礎(chǔ)上寫(xiě)成的。(BMJ.2009,339：b3406)

美國(guó)推薦適齡女孩接種宮頸癌疫苗

美國(guó)疾病預(yù)防控制中心近期公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，美國(guó)德克薩斯州1122名家庭醫(yī)生中，僅有49％的醫(yī)師表示遵循現(xiàn)行的宮頸癌疫苗接種指南，向11～12女孩推薦接種這種疫苗，而64％的醫(yī)師表示建議接種宮頸癌疫苗的群體年齡通常在13～17歲之間，

該中心免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)表示，盡管他們?cè)ㄗh家庭醫(yī)生為11～12歲的女孩接種宮頸癌疫苗，但執(zhí)行情況不容樂(lè)觀，他們擔(dān)心醫(yī)師或家長(zhǎng)可能會(huì)延誤孩子疫苗接種的時(shí)間。(Else―vier Global Medical News，2009，8月6日在線版)

美鼓勵(lì)住院醫(yī)師學(xué)習(xí)老年醫(yī)學(xué)知識(shí)

2008年，美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所建議醫(yī)生加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，為美國(guó)越來(lái)越多的老年人提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。

篇8

[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；合理用藥；現(xiàn)狀分析

[中圖分類號(hào)] R969.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）12（c）-0154-05

Rational use of drugs present situation analysis of 22 township health center in Jiujiang City

WEI Ling1 SHEN Dong-mei1 WAN Zhao-lei1 CAI Jie-qing1 XIANG Xiao-mei2

1.Department of Pharmacy，the First People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China；2.Department of Pharmacy，the Fifth People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China

[Abstract]Objective To analyze the existing problems and irrational use of drugs in township health center prescription review in our city，and to put forward some targeted suggestions for the quality improvement.Methods From September to October 2015，22 township health center were selected from 10 counties and 2 districts of our city by expert group of Health and Family Planning Commission in Jiujiang bination of investigation，assessment and talk was used to investigate the development and rational use of prescription review.Results 22 township health center carried out the work of prescription review，but the level is different，the reasonable rate of outpatient prescriptions and hospital doctor′s advice was lower.Conclusion Health administrative departments should further strengthen the supervising for prescription review of township health center.Improving the status quo of drugs rational use in hospitals，internal management of medical institutions needs to be improved，and to further strengthen the training of rational drug use knowledge and skills of medical staff，improve the rational use of drug system construction，construct and implement the performance evaluation system of prescription review，train the ability of farmers rational drug awareness.

[Key words]Township health center；Rational use of drugs；Present situation analysis

不合理濫用藥、大處方造成巨大的衛(wèi)生資源浪費(fèi)，也導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用居高不下。為促進(jìn)藥品合理使用，p輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，我市縣、區(qū)中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全面實(shí)施了國(guó)家基本藥物制度，在促進(jìn)臨床合理用藥方面取得初步成效。為鞏固國(guó)家基本藥物制度實(shí)施成果，發(fā)揮藥師的用藥指導(dǎo)作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為，切實(shí)減少不合理用藥，我省認(rèn)真組織各市、縣、區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作[1]。為了及時(shí)掌握實(shí)施情況，研究解決實(shí)際操作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，2015年9～10月，由九江市衛(wèi)生計(jì)生委組織專家組對(duì)22家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作進(jìn)行調(diào)查與分析，為衛(wèi)生管理服務(wù)提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年9～10月，由九江市衛(wèi)生計(jì)生委組織專家組分別從本市10個(gè)縣、2個(gè)區(qū)內(nèi)各選擇具有代表性的11家中心衛(wèi)生院、11家一般衛(wèi)生院開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方示范點(diǎn)評(píng)，開(kāi)發(fā)區(qū)中心衛(wèi)生院和廬山區(qū)中心衛(wèi)生院合并一起點(diǎn)評(píng)，同時(shí)收集衛(wèi)生行政部門組織、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作相關(guān)資料。

1.2方法

根據(jù)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查的要求，采取“查、評(píng)、談”相結(jié)合的方式，對(duì)衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作情r進(jìn)行督查。

1.2.1 查 現(xiàn)場(chǎng)檢查10個(gè)縣、兩個(gè)區(qū)衛(wèi)生行政部門和22所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作相關(guān)文件資料，主要包括制度建設(shè)和落實(shí)、組織實(shí)施、結(jié)果應(yīng)用、及存在的問(wèn)題等方面。

1.2.2評(píng) 專家組進(jìn)行示范性處方點(diǎn)評(píng)，隨機(jī)抽查每個(gè)衛(wèi)生院當(dāng)月門診西藥處方100張，共計(jì)2200張；手術(shù)抗菌藥物用藥和非手術(shù)抗菌藥物用藥住院病歷共30 份，共計(jì)660份；對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)。將抽查的門診西藥處方、住院醫(yī)囑分別抄錄在“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作表、住院病歷非手術(shù)抗菌藥物用藥合理性評(píng)價(jià)表、住院病歷手術(shù)抗菌藥物用藥合理性評(píng)價(jià)表”中，統(tǒng)計(jì)門診西藥處方中平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)；抗菌藥、注射劑、激素藥、使用百分率；國(guó)家基本藥物占處方用藥的、藥品通用名占處方用藥的百分率；平均每張?zhí)幏浇痤~；合理處方百分率。處方點(diǎn)評(píng)結(jié)論分為不規(guī)范處方、不適宜處方、超常處方三種不合理處方，進(jìn)行具體分析，重點(diǎn)對(duì)門診處方中抗生素、注射劑、激素類藥物以及住院病歷中抗菌素類藥物的使用情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

1.2.3談 召開(kāi)座談會(huì)，聽(tīng)取10個(gè)縣、兩個(gè)區(qū)的衛(wèi)生行政部門關(guān)于開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)情況的匯報(bào)。專家組向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反饋督查和處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，提出改進(jìn)建議。

1.3觀察指標(biāo)

衛(wèi)生行政組織作開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作情況、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作情況、門診處方基本用藥情況、門診不合格處方情況、住院歸檔病歷情況。

2結(jié)果

2.1衛(wèi)生行政組織作開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作情況

各縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門均按照要求，建立了健全的開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作相關(guān)制度，組織實(shí)施到位，具體內(nèi)容見(jiàn)表1。

2.2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作情況

處方點(diǎn)評(píng)制度建設(shè)：此次調(diào)查中的中心衛(wèi)生院均建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)制度，3家一般衛(wèi)生院未建立；在建立起的處方點(diǎn)評(píng)機(jī)構(gòu)中，有2家中心衛(wèi)生院、5家一般衛(wèi)生院未細(xì)化各成員的職責(zé)分工，3家中心衛(wèi)生院、6家一般衛(wèi)生院未建立健全相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，未將點(diǎn)評(píng)結(jié)果入績(jī)效考核，其余雖建立健全相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，但未具體進(jìn)行實(shí)施。處方點(diǎn)評(píng)工作組織實(shí)施：22家衛(wèi)生院均成立了處方點(diǎn)評(píng)工作小組，并組織專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，有年度處方點(diǎn)評(píng)記錄。處方點(diǎn)評(píng)工作小組制度上組織結(jié)構(gòu)合理，但實(shí)際操作中卻未按各成員的職責(zé)分工進(jìn)行，多由一人承擔(dān)。8家處方點(diǎn)評(píng)方法與路徑不規(guī)范，3家未建立，處方點(diǎn)評(píng)人員技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高。處方點(diǎn)評(píng)工作結(jié)果應(yīng)用：處方點(diǎn)評(píng)工作記錄少，有6家中心衛(wèi)生院、9家一般衛(wèi)生院只對(duì)處方點(diǎn)評(píng)工作表相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行填寫(xiě)，但未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，更沒(méi)有進(jìn)行分析及有效干預(yù)。點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容基本局限于門急診處方，基本未開(kāi)展對(duì)病房醫(yī)囑的處方點(diǎn)評(píng)工作。各衛(wèi)生院均未對(duì)不合理用藥情況未采取行政處置措施（表2）。

2.3門診處方基本用藥情況

在22家處方示范點(diǎn)評(píng)衛(wèi)生院隨機(jī)抽查的2200張門診西藥處方中，門診處方基本指標(biāo)中國(guó)家基本藥物占處方用藥的百分率、藥品通用名占處方用藥的百分率分別為99.63%、95.27%，抗菌藥、注射劑、激素藥、使用百分率分別為52.48%、40.38%、2.68%，每張門診處方藥品品種數(shù)為2.54種，平均每張?zhí)幏浇痤~20.86元，處方合理率為59.48%。

2.4門診不合格處方情況

2200張?zhí)幏街胁缓侠硖幏?91張，占40.52% ，其中用藥不規(guī)范處方466張，占不合理處方率為52.32%，主要表現(xiàn)為處方前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)（年齡、臨床診斷未填寫(xiě)）；藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的；未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的（如使用商品名西比靈膠囊、快克膠囊、易坦凈口服藥、阿莫仙等）；以藥品名稱（注射液、粉針劑均以“針”代替），藥品的用法用量書(shū)寫(xiě)不規(guī)范（無(wú)規(guī)格、無(wú)劑量單位、以“#”代表“片”或“?！保惶幏叫薷奈春灻⒆⒚餍薷娜掌?；臨床診斷未寫(xiě)、不清或不全（如待查）；無(wú)特殊情況，處方超過(guò)7日用量；小兒處方部分未用專用處方。用藥不適宜處方424張，占不合理處方率為47.59%，其中抗菌藥物用藥不適宜處方為最多，如用時(shí)間依賴性抗菌藥物qd給藥（如頭孢類、青霉素類、克林霉素），應(yīng)一日多次給藥；診斷上呼吸道感染、扁桃體炎選三代頭孢（頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉），根據(jù)指南應(yīng)該選青霉素類、一或二代頭孢；阿莫西林克拉維酸鉀膠囊使用前未做皮試；重復(fù)給藥：下呼吸道感染治療使用克林霉素+替硝唑，克林霉素有抗厭氧菌的作用，在下呼吸道感染治療中不需要聯(lián)合抗厭氧菌藥物。超常用藥處方67張，占不合理處方率為7.56%，如無(wú)感染指征使用抗菌藥：診斷為頭皮血腫、高血壓、左足外傷、裂狀肌綜合征、上呼吸道感染、泌尿結(jié)石等，診斷為網(wǎng)球肘、高血壓、結(jié)膜炎初對(duì)癥選用藥外還使用了板藍(lán)根顆粒、麝香壯骨膏、仙靈骨葆膠囊等。無(wú)正當(dāng)理由為同一患者開(kāi)具2種以上藥理作用相同的藥物：下呼吸道感染使用頭孢類和青霉素類（頭孢拉定+阿莫西林）、頭孢類+克林霉素等聯(lián)合用藥。有較多處方同時(shí)存在兩項(xiàng)以上的錯(cuò)誤。

2.5住院歸檔病歷情況

在22家衛(wèi)生院隨機(jī)抽查的660份住院病歷中307份病歷用藥基本合理，353份存在不合理用藥現(xiàn)象，不合格率為53.48%，匯總并分析住院病歷點(diǎn)評(píng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抗菌藥物的不合理應(yīng)用主要表現(xiàn)在重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不適宜、適應(yīng)證不適宜、遴選藥品不適宜、療程過(guò)長(zhǎng)等方面。如痔瘡、腦供血不足病歷無(wú)發(fā)熱、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞正常，使用頭孢曲松、克林霉素、頭孢噻肟鈉靜滴9 d；上呼吸道感染全部使用抗菌藥和抗病毒藥聯(lián)用（如：頭孢類+穿琥寧+利巴韋林），頭孢類+青霉素重復(fù)用藥，β-內(nèi)酰胺類抗菌藥qd給藥等。

3討論

3.1開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作情況

部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)處方點(diǎn)評(píng)不夠重視，未建立公示、獎(jiǎng)懲制度，建立的也流于形式，存在未落到實(shí)處的現(xiàn)象?；鶎俞t(yī)務(wù)人員對(duì)開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作的必要性和重視性認(rèn)識(shí)不夠，工作開(kāi)展不到位，在處方點(diǎn)評(píng)工作中，未全面細(xì)致地分析點(diǎn)評(píng)臨床用藥的合理性，存在“走過(guò)場(chǎng)”的現(xiàn)象，未確保處方點(diǎn)評(píng)工作質(zhì)量。

3.2門診西藥處方基本指標(biāo)情況

國(guó)家基本藥物占處方用藥的百分率高，這與我市對(duì)基本藥物使用的宣傳，以及醫(yī)務(wù)人員、群眾對(duì)基本藥物認(rèn)識(shí)的提高密不可分；每張?zhí)幏剿幤菲贩N數(shù)及處方金額控制在相對(duì)合理的水平，與早期我市中心衛(wèi)生院實(shí)施國(guó)家基本藥物現(xiàn)狀的調(diào)查分析結(jié)果[2]基本相符，門診抗菌藥物使用率（52.8%）、注射劑使用率（40.38%）較高 ，為加強(qiáng)抗生素的合理使用，世界各國(guó)都制定不同的管制政策，提倡“能口服的，不注射”[3]；糖皮質(zhì)激素藥品使用率高達(dá)4.68%，多數(shù)未能按照有關(guān)臨床路徑治療原則使用激素，存在一些感染性或發(fā)熱待查的患者中無(wú)指征使用激素的現(xiàn)象。

3.3合理用藥情況

門診西藥處方與住院病歷均有不規(guī)范處方、不適宜處方、超常處方三種不合理處方情況，其中門診西藥處方不規(guī)范處方最多，住院病歷抗菌藥物聯(lián)合用藥不適宜、療程偏長(zhǎng)問(wèn)題較突出。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中未建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、醫(yī)生認(rèn)知因素、醫(yī)生自身因素、患者期望、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方面都是影響醫(yī)務(wù)人員處方合理用藥的因素[4]。通過(guò)訪談與文獻(xiàn)研究，筆者總結(jié)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥原因主要包括以下幾個(gè)方面：①多年來(lái)，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)人才的吸引力有限，基層醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷層次較低，普遍缺少專業(yè)的藥劑人員，大多數(shù)藥房工作人員由醫(yī)師、護(hù)士或技工人員來(lái)?yè)?dān)當(dāng)，自身缺乏藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，對(duì)藥物危害的認(rèn)識(shí)、合理用藥問(wèn)題的理解不夠深刻，很難有效地指導(dǎo)臨床合理用藥。②人才培訓(xùn)不到位，合理用藥與處方點(diǎn)評(píng)工作培訓(xùn)與宣傳力度不強(qiáng)。一方面基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中、高級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人才缺乏，繼續(xù)教育方面不重視，臨床用藥指征掌握不全面，特別是抗菌藥物，從而在疾病診斷和治療中出現(xiàn)不合理用藥、不規(guī)范用藥的情況。另一方面處方點(diǎn)評(píng)工作小組的總體水平不高，點(diǎn)評(píng)具體工作多由藥學(xué)人員承擔(dān)，缺乏臨床醫(yī)師的參與，不合理用藥情況未進(jìn)行分析評(píng)估總結(jié)和反饋。③患者用藥習(xí)慣和自我選擇，尤其農(nóng)村地區(qū)有病就打靜脈點(diǎn)滴、感冒就用抗菌藥已經(jīng)成為居民的習(xí)慣性要求， 也導(dǎo)致藥品的不合理使用[5]。④2012年基藥目錄和最新增補(bǔ)目錄公布后，基藥品種數(shù)增加較多，一些常用的藥品都進(jìn)目錄，但網(wǎng)上遲遲不能采購(gòu)到。部分藥品中標(biāo)公司在配送藥品時(shí)常以缺貨等各種原因和理由來(lái)隨意更換藥品廠家、規(guī)格或以非中艘┢反替標(biāo)藥。⑤現(xiàn)在國(guó)家藥物目錄政出多門，有農(nóng)保用藥目錄、國(guó)家基藥目錄、社保藥物目錄、醫(yī)保藥物目錄，且這些目錄里面的藥物不統(tǒng)一，有的這個(gè)目錄可以用，另一個(gè)目錄不能用，這種情況很多，也對(duì)基層醫(yī)院處方用藥造成困惑甚至混亂。⑥我省結(jié)合本省區(qū)域常見(jiàn)病、多發(fā)病等流行病現(xiàn)狀，及不同人群的用藥習(xí)慣，合理調(diào)整基本藥物目錄結(jié)構(gòu)[6]，但血吸蟲(chóng)病等地方病用藥、晚期腫瘤、腎衰尿毒癥、腎移植、糖尿病、尿崩癥、帕金森癥患者等仍不是國(guó)家基藥范圍內(nèi)的用藥，但又是維持患者生命的用藥，出于救死扶傷的人道主義，醫(yī)院應(yīng)盡量滿足，但又違背了基層合理用藥和處方點(diǎn)評(píng)的工作原則，所以基層醫(yī)院比較犯難。⑦現(xiàn)在很多患者從大醫(yī)院出院后，回家后要進(jìn)一步維持或鞏固治療，他們?cè)谧≡浩陂g用的藥很多都是非國(guó)家基藥，且用這些藥已很好地控制了病情，他們需要繼續(xù)使用該藥品，這也給基層醫(yī)院合理用藥及點(diǎn)評(píng)工作帶來(lái)影響。

3.4建議

開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，可以促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥、規(guī)范診療路徑、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，為了進(jìn)一步促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥物合理使用，筆者通過(guò)政策解讀、文獻(xiàn)研究、經(jīng)驗(yàn)借鑒[7-21]，總結(jié)建議采取以下措施：①高度重視、明確分工、責(zé)任到人、有效干預(yù)、強(qiáng)化監(jiān)督、定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，使處方點(diǎn)評(píng)工作常態(tài)化、制度化、規(guī)范化。②加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)方法培訓(xùn)。衛(wèi)生行政部門要利用有利時(shí)機(jī)，適時(shí)開(kāi)展《處方管理辦法》《品管理辦法》《國(guó)家基本藥物處方集》《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》等規(guī)范性文件的培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生處方書(shū)寫(xiě)、合理用藥水平，控制抗生素、激素藥品的亂用。③引進(jìn)和培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員，合理布人才結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)合理用藥軟件建設(shè)。④建立本醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)績(jī)效考評(píng)體系與獎(jiǎng)懲機(jī)制并實(shí)施，促進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)工作深入持久地開(kāi)展，不斷提高臨床用藥水平。⑤增強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果應(yīng)用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照處方點(diǎn)評(píng)專家組的反饋意見(jiàn)，認(rèn)真分析梳理處方存在的問(wèn)題，按照專家的改進(jìn)建議，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行逐項(xiàng)整改。學(xué)習(xí)并總結(jié)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作經(jīng)驗(yàn)，做到活學(xué)活用。⑥多渠道宣傳合理用藥知識(shí)，逐步改正不良用藥習(xí)慣，保障群眾用藥安全。

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篇9

根據(jù)市文明委杭文明字[～]04號(hào)文件精神，現(xiàn)將我局創(chuàng)建市級(jí)文明單位情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)對(duì)精神文明建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)

衛(wèi)生行業(yè)是窗口行業(yè)，其精神文明建設(shè)一直是人民群眾關(guān)注的焦點(diǎn)。市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子從維護(hù)廣大人民群眾的根本利益出發(fā)，加強(qiáng)對(duì)精神文明建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，成立了以局黨委書(shū)記、局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的精神文明建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。領(lǐng)導(dǎo)班子成員以身作則，堅(jiān)持中心組理論學(xué)習(xí)，大力營(yíng)造講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣的氛圍。領(lǐng)導(dǎo)班子成員堅(jiān)持民主集中制，廉潔奉公，重大問(wèn)題經(jīng)集體研究決定。堅(jiān)持衛(wèi)生工作和精神文明建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展，制定了精神文明建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，并納入干部崗位責(zé)任制考核內(nèi)容，激發(fā)了干部隊(duì)伍的團(tuán)結(jié)進(jìn)娶開(kāi)拓創(chuàng)新精神，為衛(wèi)生改革和發(fā)展奠定了良好的組織基矗

二、加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展步伐

1、健全組織，完善網(wǎng)絡(luò)，積極實(shí)施新一輪初級(jí)衛(wèi)生保健工作

我市在被確定為全省新一輪初級(jí)衛(wèi)生保健示范縣（市）后，圍繞初保示范縣（市）工作要求，自我加壓，調(diào)高初保指標(biāo)，扎實(shí)做好初保規(guī)劃、組織和實(shí)施工作。一是健全管理組織。調(diào)整了以分管市長(zhǎng)為主任的市初保管理委員會(huì)，下設(shè)辦公室，確定專人辦公。市直相關(guān)部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處也及時(shí)相應(yīng)調(diào)整了初保工作管理組織，形成了“政府、部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三位一體”的工作格局。同時(shí)，制定了高標(biāo)準(zhǔn)的“杭城市XX~XX年農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健評(píng)價(jià)指標(biāo)”，下發(fā)了《杭城市XX~XX年農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作實(shí)施方案》。二是完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃調(diào)整，設(shè)置了非營(yíng)利性的村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為廣大農(nóng)民提供“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。三是預(yù)防為主，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。開(kāi)展了中小學(xué)在校學(xué)生碘缺乏病病情普查，對(duì)缺碘學(xué)生進(jìn)行科學(xué)補(bǔ)碘；加強(qiáng)高危人群性病監(jiān)測(cè)，將性病艾滋病預(yù)防性體檢列入相關(guān)人員體檢許可項(xiàng)目；扎實(shí)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等。

2、積極推進(jìn)基層衛(wèi)生管理體制改革

一是將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃衛(wèi)生局按職責(zé)管理。根據(jù)省委、省政府《決定》精神，經(jīng)市委、市政府研究決定，從～年9月份起將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)、資產(chǎn)等劃歸市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，有力促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的宏觀調(diào)控和健康發(fā)展，進(jìn)一步理順了衛(wèi)生院管理體制。二是合理調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整后，我們按照市場(chǎng)需求和功能定位，合理調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局，將原有33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照行政管轄撤并為22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并新設(shè)立了四個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從而使基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能得到明顯加強(qiáng)。并設(shè)立了村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，滿足了廣大農(nóng)民患者就診需要。三是采取多種形式辦醫(yī)。為主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展的形勢(shì)和廣大群眾就診的需要，我們采取適度的原則，引入民間資本投入承辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大力扶持華泰醫(yī)院等民營(yíng)醫(yī)院的建設(shè)，通過(guò)有序競(jìng)爭(zhēng)改善醫(yī)療服務(wù)條件，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。

3、積極開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

我市～年被確定為安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)市后，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和相關(guān)部門的密切配合下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運(yùn)行平穩(wěn)，取得了較好成效。去年以來(lái)，主要在健全制度、規(guī)范管理方面下功夫，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)步發(fā)展。一是修改完善了《杭城市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》；二是規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，在嚴(yán)格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件的前提下，鼓勵(lì)不同所有制形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理競(jìng)爭(zhēng)，確定了187家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市衛(wèi)生局與所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定了《醫(yī)療服務(wù)責(zé)任書(shū)》，明確了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的13項(xiàng)職責(zé)。同時(shí)，健全了基金管理、審計(jì)監(jiān)督、獎(jiǎng)懲、公示、投訴等各項(xiàng)制度。去年11月，我局還主動(dòng)要求市審計(jì)部門對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支、使用情況進(jìn)行審計(jì)。三是方便群眾，取信于民。為方便群眾，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償辦公地點(diǎn)設(shè)在市行政服務(wù)中心，實(shí)行窗口式受理，一站式服務(wù)，并按月公布費(fèi)用補(bǔ)償信息，主動(dòng)接受監(jiān)督，聽(tīng)取社會(huì)各界對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行的意見(jiàn)和建議，群策群力搞好這項(xiàng)工作。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行正常，～年全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達(dá)88.63%。

4、積極推進(jìn)衛(wèi)生單位運(yùn)行機(jī)制綜合改革

為建立具有生機(jī)與活力的衛(wèi)生管理體制和衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制，我們?cè)谝韵聨追矫婕哟罅烁母锪Χ龋阂皇菍?shí)行藥品收支兩條線管理。為了切實(shí)遏制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，杜絕不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生，在市醫(yī)院和市中醫(yī)院全面實(shí)施了藥品收支兩條線管理，通過(guò)實(shí)施，使藥品收入占醫(yī)療費(fèi)用的比例大幅度下降。與此同時(shí)，我們還強(qiáng)力推進(jìn)了藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作，努力把虛高的藥品定價(jià)降下來(lái)，讓利于患者，降幅達(dá)30%以上。在市直醫(yī)療單位全面實(shí)行藥品集中招標(biāo)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，力爭(zhēng)在兩年內(nèi)使全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。二是建立衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)中心。針對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)的問(wèn)題，為規(guī)范財(cái)務(wù)管理、加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算和財(cái)務(wù)監(jiān)督，～年8月，衛(wèi)生局實(shí)行了基層衛(wèi)生院（含街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)統(tǒng)管工作，實(shí)行財(cái)務(wù)公開(kāi)，不僅減少了會(huì)計(jì)人員，更重要的是加強(qiáng)了會(huì)計(jì)監(jiān)督管理工作，為基層衛(wèi)生單位創(chuàng)造了一個(gè)良好的工作環(huán)境。三是建立領(lǐng)導(dǎo)干部離任審計(jì)制度。使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部強(qiáng)化了財(cái)務(wù)規(guī)范管理意識(shí)。四是規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為。在全市衛(wèi)生單位全面實(shí)行了醫(yī)療收費(fèi)公示制度和向患者提供醫(yī)療費(fèi)用清單，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，杜絕醫(yī)療收費(fèi)不正之風(fēng)。

篇10

全面完成醫(yī)改工作任務(wù)，為深入貫徹落實(shí)2011年全國(guó)和市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議精神。進(jìn)一步滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，現(xiàn)就加快推進(jìn)2011年醫(yī)改重點(diǎn)工作提出如下意見(jiàn)：

一、總體要求

繼續(xù)圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，為深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排的通知》〔2011〕8號(hào)）和《市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)2011年醫(yī)改重點(diǎn)工作的意見(jiàn)》渝府發(fā)〔2011〕16號(hào)）精神。以人為本、改善民生；堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合；堅(jiān)持基層體系建設(shè)與公立醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合。加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，加快推進(jìn)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，完成國(guó)家醫(yī)改近期五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，讓廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾滿意。

二、工作任務(wù)

（一）加快完善基本醫(yī)療保障制度

參保率達(dá)95%以上，1.做好擴(kuò)面提標(biāo)。擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)?！背青l(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”覆蓋面。實(shí)現(xiàn)全社會(huì)應(yīng)保盡保，政府對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到200元/人·年。責(zé)任單位：縣人力社保局、財(cái)政局）

兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障覆蓋全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)；將耐藥結(jié)核病治療費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷比例提高到90%最高限額提高到5萬(wàn)元/人·年。責(zé)任單位：縣人力社保局、財(cái)政局）2.提高保障水平。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔、二檔報(bào)銷封頂線分別提高到7萬(wàn)元、12萬(wàn)元。提高重大疾病醫(yī)療保障水平。

將資助困難人群參保范圍從低保對(duì)象、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、貧困大學(xué)生、低收入等特殊困難群體。完善門診救助，3.加大救助力度。健全醫(yī)療救助制度。取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上高于50%完善醫(yī)療救助信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療救助的及時(shí)性。大力實(shí)施低收入困難群體重大疾病臨時(shí)救助。責(zé)任單位：縣民政局、財(cái)政局）

強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管職責(zé)，4.加強(qiáng)基金管理。嚴(yán)格基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理。明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)藥費(fèi)用責(zé)任，確?；鸢踩Ｘ?zé)任單位：縣人力社保局、財(cái)政局）

轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)行為，5.加強(qiáng)費(fèi)用控制。大力推行總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種醫(yī)藥費(fèi)用支付方式。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)控費(fèi)責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購(gòu)和價(jià)格等政策，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為；推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查結(jié)果互認(rèn)制度，開(kāi)展臨床路徑管理，加大對(duì)大處方的查處力度。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決治理醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂，加大對(duì)違法違規(guī)行為的懲處力度。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算，定期公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，接受社會(huì)監(jiān)督。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局）

（二）加快推進(jìn)基本藥物制度建設(shè)

基本藥物全部實(shí)現(xiàn)市級(jí)采購(gòu)配送，1.實(shí)現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。零差率銷售。按照全市的統(tǒng)一要求啟動(dòng)全縣所有村衛(wèi)生站實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，并實(shí)行基本藥物“零差率”銷售。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、財(cái)政局）

全縣所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備和使用基本藥物，2.加強(qiáng)基本藥物配備和使用管理。執(zhí)行基本藥物配備政策。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按比例配備基本藥物，并首選基本藥物。規(guī)范基本藥物使用，繼續(xù)開(kāi)展基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行《市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)疾病診療及基本藥物使用指南》指導(dǎo)基層規(guī)范使用基本藥物。完善基本藥物報(bào)銷和醫(yī)療保障支付政策，全面落實(shí)基本藥物全部納入醫(yī)保目錄報(bào)銷。將實(shí)施基本藥物制度情況納入基層醫(yī)療單位考核體系，與財(cái)政補(bǔ)助和績(jī)效工資等掛鉤，提高基層單位執(zhí)行制度的自覺(jué)性。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局）

強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，3.加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。充分利用縣藥品監(jiān)管平臺(tái)。對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和監(jiān)管，提升對(duì)基本藥物從生產(chǎn)、流通到使用全過(guò)程追溯的能力，控制用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。責(zé)任單位：縣食藥監(jiān)局、衛(wèi)生局）

（三）加快衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

今年完成9個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目。推進(jìn)一個(gè)民營(yíng)三甲醫(yī)院建設(shè)；新建27個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、財(cái)政局）加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

（四）加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

整合培訓(xùn)資源，全面實(shí)施基層衛(wèi)生人員三年輪訓(xùn)計(jì)劃?？茖W(xué)制定培訓(xùn)內(nèi)容，提高培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性。建立農(nóng)村衛(wèi)生人員崗前規(guī)范化培訓(xùn)制度，對(duì)考聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)護(hù)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)行規(guī)范化培訓(xùn)，使其達(dá)到相應(yīng)技術(shù)水平。2011年，選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員38名到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修一個(gè)月到一年；選派鄉(xiāng)村醫(yī)生514名到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期見(jiàn)習(xí)；通過(guò)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員300人；培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)技和公共衛(wèi)生人員78人；安排15名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)；對(duì)38名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)（副院長(zhǎng)）進(jìn)行管理知識(shí)培訓(xùn)，提高衛(wèi)生管理水平；繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”選派10名二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)場(chǎng)幫扶工作1年；免費(fèi)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)16名本科醫(yī)學(xué)生。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）

（五）推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

調(diào)整鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點(diǎn)和服務(wù)模式，1.深化人事制度改革。強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性。落實(shí)“公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和綜合管理”三位一體的職能，切實(shí)發(fā)揮好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為群眾健康“守門員”職責(zé)。足額核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制，實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。實(shí)行定編、定崗、定責(zé)的全員聘用制度和崗位管理制度，按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，推行院長(zhǎng)競(jìng)聘制和目標(biāo)責(zé)任制，逐步建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。探索醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)長(zhǎng)期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升等方面給予適當(dāng)傾斜，穩(wěn)定基層隊(duì)伍。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、編辦、財(cái)政局）

合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資水平和調(diào)節(jié)基金調(diào)控線。完善績(jī)效考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)，2.健全績(jī)效考核和分配激勵(lì)機(jī)制。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績(jī)效工資考核辦法。根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度等指標(biāo)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績(jī)效工資總額和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，拉開(kāi)醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。加強(qiáng)績(jī)效工資政策培訓(xùn)和宣傳，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部精細(xì)化管理，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在績(jī)效考核和收入分配中民主管理的作用。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、財(cái)政局）

理清政府補(bǔ)助的內(nèi)容和方式，3.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。細(xì)化對(duì)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位及村衛(wèi)生室的補(bǔ)助政策。增強(qiáng)可操作性，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的發(fā)揮。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后藥品零差率形成的減收和實(shí)行績(jī)效工資的增支，要多渠道籌集資金，按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核”予以足額補(bǔ)助。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、財(cái)政局）

（六）加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局。加快建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立縱向的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，1.完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃。引導(dǎo)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到所在醫(yī)院有分工協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，逐步實(shí)施首診在社區(qū)，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）與縣醫(yī)院之間雙向轉(zhuǎn)診制度，發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)和管理優(yōu)勢(shì)，提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）

方便患者就醫(yī)。繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑試點(diǎn)，2.廣泛開(kāi)展便民服務(wù)措施。推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、預(yù)約診療、先診療后結(jié)算、便民門診等措施。增加實(shí)施病種數(shù)量，擴(kuò)大臨床路徑實(shí)施范圍，促進(jìn)合理規(guī)范診療。開(kāi)展“弘揚(yáng)白求恩精神，做人民健康衛(wèi)士”主題活動(dòng)和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”三好一滿意”活動(dòng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）

有效控制門診、住院次均醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，3.積極探索公立醫(yī)院改革。加強(qiáng)成本核算與控制。研究建立公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，完善院長(zhǎng)選撥任用、激勵(lì)約束措施，推進(jìn)醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化水平。將實(shí)施便民惠民措施與推進(jìn)綜合改革、探索解決體制機(jī)制問(wèn)題相結(jié)合，使兩者相互支持、相互促進(jìn)，形成持續(xù)內(nèi)在動(dòng)力，建立長(zhǎng)效機(jī)制，使人民群眾享受到改革成果。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）

（七）促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

配齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專職公共衛(wèi)生工作人員，1.落實(shí)人員和經(jīng)費(fèi)。按照轄區(qū)每萬(wàn)名常住人口配備12名專職公共衛(wèi)生人員標(biāo)準(zhǔn)。并對(duì)全體人員實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的技能培訓(xùn)，提高公共服務(wù)能力?；竟残l(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每年每人25元。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、編辦、財(cái)政局）

使工作重心從診治疾病為主向預(yù)防為主，2.完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作重點(diǎn)。防治結(jié)合轉(zhuǎn)移。嚴(yán)格按《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》免費(fèi)向全縣人民提供9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，確保全面完成國(guó)家和市下達(dá)的任務(wù)。居民健康檔案建檔率城鎮(zhèn)達(dá)75%以上，農(nóng)村達(dá)60%以上，公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核合格率達(dá)95%以上。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)的培訓(xùn)和管理，制定出臺(tái)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦法》嚴(yán)格考核措施，落實(shí)補(bǔ)助政策，確保工作實(shí)效。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)常務(wù)工作和分管衛(wèi)生工作的副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)?？h醫(yī)改辦要充實(shí)醫(yī)改辦人員，落實(shí)專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)工作，建立多部門協(xié)同推進(jìn)醫(yī)改工作的機(jī)制，形成工作合力。

（二）強(qiáng)化財(cái)力保障。做好資金測(cè)算。健全政府投入長(zhǎng)效機(jī)制。要重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)經(jīng)費(fèi)，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進(jìn)。要完善政府投入方式，提高資金使用效益，按確定的任務(wù)、改革進(jìn)度和績(jī)效考核結(jié)果，將財(cái)政補(bǔ)助及時(shí)足額撥付到位，確保各項(xiàng)改革順利推進(jìn)。