導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇老年護(hù)理新技術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 老年 手術(shù)病人 術(shù)前 心理護(hù)理

隨著社會(huì)進(jìn)步，人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，人口老齡正在增加，我國(guó)也正在成為老齡化國(guó)家，目前65歲以上人口已占20%，隨之而來(lái)老年病人比例也在逐年增加。由于年齡增長(zhǎng)，機(jī)體各類生理狀況也在發(fā)生變化，老年人心理狀態(tài)也會(huì)有所改變，手術(shù)本身對(duì)病人而言就是一個(gè)刺激，可引起一系列消極的心理反應(yīng)，直接影響到手術(shù)的效果和傷口的愈合，因此首先要改善病人接受手術(shù)時(shí)原來(lái)的心理狀態(tài)，以便使整個(gè)手術(shù)的順利進(jìn)行。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從生物醫(yī)學(xué)模式向心理-社會(huì)-生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也轉(zhuǎn)為整體護(hù)理模式，因此在護(hù)理術(shù)前老年病人中，護(hù)士要做好心理護(hù)理，以科學(xué)理論為指導(dǎo)，提高手術(shù)成功率。

資料與方法

2008年1月～2010年6月收治老年手術(shù)病人390例，男206例，女184例，年齡60～88歲，平均年齡73歲，平均住院時(shí)間20.5天，臨床治愈389例，死亡1例。

老年手術(shù)病人術(shù)前心理分析及特征：①緊張恐懼心理139例（35.7%）。老年病人來(lái)到陌生環(huán)境，忍受病痛折磨，對(duì)接受手術(shù)治療缺乏心理準(zhǔn)備，不了解有關(guān)手術(shù)治療的知識(shí)，手術(shù)對(duì)于他們往往有一種生與死的體驗(yàn)，緊張恐懼心理十分強(qiáng)烈。②焦慮不安心理113例（28.9%）。老年病人考慮問(wèn)題很多，想到手術(shù)本身所帶來(lái)的結(jié)果，對(duì)家庭、子女、伴侶的影響，還可能考慮到手術(shù)費(fèi)用的昂貴，有的單位醫(yī)療費(fèi)用控制較嚴(yán)，有的屬于自費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)用得依賴他人提供，思想上有一定的壓力，產(chǎn)生焦慮不安的心理。③憂慮懷疑心理78例（20%）。接受手術(shù)治療的老年病人對(duì)于這種手術(shù)能否發(fā)生并發(fā)癥或后遺癥，能否徹底治愈，憂心忡忡。懷疑手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平及麻醉效果等。④絕望自卑心理60例（15.3%）。許多老年病人一旦得知疾病需要手術(shù)治療，就認(rèn)為自己在世不長(zhǎng)。另外，在農(nóng)村更會(huì)因?yàn)樽约耗挲g已大，手術(shù)還會(huì)給子女帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而產(chǎn)生絕望自卑的心理。

護(hù)理措施：根據(jù)不同心理反應(yīng)，抓住主要心理特征進(jìn)行心理護(hù)理。①老年病人對(duì)手術(shù)的緊張恐懼心理較為普遍。首先我們要以熱情友好的態(tài)度迎接他們來(lái)住院，用親切禮貌的語(yǔ)言詳細(xì)介紹責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師、同室病友、病區(qū)環(huán)境、探視制度等，幫助他們盡快熟悉環(huán)境，引導(dǎo)和協(xié)調(diào)病員之間、護(hù)患、醫(yī)患之間關(guān)系，鼓勵(lì)他們盡快適應(yīng)新的群體生活。其次我們要用通俗易懂的語(yǔ)言向他們說(shuō)明手術(shù)的重要性、可靠性及安全措施，給他們以足夠的心理上的支持，消除緊張恐懼心理［2］。②遇到焦慮不安、絕望自卑心理的老年病人，我們要有極大的同情心，充分理解他們的心情，幫助他們解決困難，適當(dāng)、適時(shí)安排家屬探視。針對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的事實(shí)深入淺出地講解治療與手術(shù)之間的關(guān)系。手術(shù)是在其他治療方法無(wú)效的情況下，才采取的手段。手術(shù)從根本上治愈疾病，使你不再為疾病而擔(dān)憂，生活能自理，這樣可以減輕家庭負(fù)擔(dān)。通過(guò)解釋和安慰，消除老年病人焦慮不安、絕望自卑的心理。③對(duì)于憂慮懷疑心理的老年術(shù)前病人，我們要利用術(shù)前接觸病人機(jī)會(huì)多的有利因素，把握時(shí)機(jī)，引導(dǎo)他們向好的方向想，如要讓患者想想現(xiàn)在遭受疾病折磨，忍受一時(shí)開(kāi)刀之苦，可免除長(zhǎng)期的病痛，對(duì)他們的詢問(wèn)和質(zhì)疑要“百問(wèn)不厭”，用具有說(shuō)服力的語(yǔ)言進(jìn)行疏導(dǎo)、解釋。滿腔熱情的介紹同種疾病的手術(shù)治療情況，并邀請(qǐng)術(shù)后的病人現(xiàn)身說(shuō)法，可通過(guò)這種交流，增加病人的安全感。同時(shí)客觀地介紹主刀醫(yī)師的高超技術(shù)，增加病人對(duì)醫(yī)生的信賴，耐心的講解麻醉方法及麻醉效果，千方百計(jì)地消除病人憂慮懷疑心理［3］。

討 論

大多數(shù)病人對(duì)手術(shù)有焦慮、緊張、恐懼、不安、抑郁、消極、悲觀等不良的心理狀態(tài)，處于這種精神極度緊張狀態(tài)下施行手術(shù)是非常不利的，它會(huì)影響病人的食欲、睡眠和休息，使健康狀況下降，對(duì)手術(shù)的耐受力下降。對(duì)病情危急的急診病人，必須針對(duì)性給予安慰，耐心解釋，說(shuō)明盡快手術(shù)的總要性和必要性，以得到病人主動(dòng)配合。護(hù)理人員要態(tài)度熱情、和藹、關(guān)心、同情，工作作風(fēng)要認(rèn)真、仔細(xì)、嚴(yán)肅，以熟練的技術(shù)獲得病人的信賴，改變病人的不良心理狀態(tài)，以通俗易懂的語(yǔ)言，結(jié)合病人的病種，深入淺出地講解治療疾病的有關(guān)知識(shí)，以及手術(shù)后的注意事項(xiàng)，對(duì)手術(shù)可能留置的氧氣導(dǎo)管、引流管、胃腸減壓管、胸腔引流管、導(dǎo)尿管等的重要性均作詳細(xì)介紹，同時(shí)還可以邀請(qǐng)已手術(shù)過(guò)的病人介紹配合治療經(jīng)驗(yàn)，從而幫助病人認(rèn)識(shí)自己的疾病，解除對(duì)手術(shù)的恐懼、焦慮等不良心理，把這些不良因素變?yōu)槭中g(shù)成功的內(nèi)在動(dòng)力，以增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。總之，做好手術(shù)前的身心護(hù)理是確保手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵。

有針對(duì)性的心理護(hù)理對(duì)于疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸，起著積極作用。我們通過(guò)對(duì)390例老年術(shù)前病人的心理護(hù)理，使他們能夠心情平靜地接受術(shù)前準(zhǔn)備，逐步過(guò)渡到能夠較為主動(dòng)、積極的接受手術(shù)，并能夠在術(shù)后積極配合，爭(zhēng)取早日康復(fù)，取得了較好效果。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和世界老齡化人口比例的逐漸上升，老年病人的心理問(wèn)題正引起醫(yī)學(xué)界的重視，尤其是老年病人術(shù)前的護(hù)理，是手術(shù)成功的關(guān)鍵一步，做好老年病人術(shù)前的心理護(hù)理是我們義不容辭的職責(zé)。我們不僅要有精通的業(yè)務(wù)技術(shù)和豐富的心理學(xué)知識(shí)，還要有崇高的道德修養(yǎng)和無(wú)私的奉獻(xiàn)精神，甚至在語(yǔ)言、衣著打扮等多方面強(qiáng)化修養(yǎng)，才能做好老年病人術(shù)前的心理護(hù)理，為老年病人早日康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)療、心理和社會(huì)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

1 彭南浮,杜益平.圍手術(shù)護(hù)理觀念、內(nèi)涵和進(jìn)展.實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18（1）:6.

篇2

【關(guān)鍵詞】 老年病人 術(shù)后心理護(hù)理

Postoperative orthopedic elderly patients care and mental health education

Sun Xia,et al

【Abstract】 With development of medical science and the medical model, the overall care of the implementation in our hospital, mental health care and education are increasingly attention. Elderly patients as a result of psychological, physiological function decline, poor recovery, and particularly sensitive for the surgery as a result, they form an invisible psychological pressure, which will directly affect the recovery operation. To this end, we focused on the situation of elderly patients to assess and understand the patient's clinical symptoms, habits and self-care ability, psychological response, with or without anxiety, fear, emotional instability, lack of cooperation and understanding of the extent of disease, family economic situation and so on,We carried out according to the actual situation after the psychological care and health education.

【Key words】 Elderly patients Postoperative psychological care

1 增加手術(shù)病人治療的信心及對(duì)醫(yī)院的信任感

盡量滿足病人的合理要求。病人手術(shù)后,護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰鼓勵(lì),傳達(dá)有利的信息,給予鼓勵(lì)和支持,增強(qiáng)病人配合治療的信心,同時(shí)由于老年人生理機(jī)能下降,恢復(fù)能力較差,極易產(chǎn)生沮喪心理,我們必須做好心理疏導(dǎo),采用解釋與術(shù)后病例現(xiàn)身說(shuō)法相結(jié)合,讓病人了解骨科的發(fā)展?fàn)顩r及醫(yī)生的技術(shù)情況,耐心進(jìn)行解釋,給病人多介紹已治愈的成功病例,使他們?cè)谛睦砩系靡园参?樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 做好護(hù)患溝通和生活護(hù)理,用實(shí)際行動(dòng)建立良好的護(hù)患關(guān)系

2.1 老年患者器官衰退,尤其是術(shù)后體質(zhì)虛弱,日常的生活能力基本喪失。關(guān)心和尊重老年病人,幫助他們解決困難。如:骨牽引病人由于疼痛不能翻身、鋼板內(nèi)固定病人不配合功能鍛煉等,護(hù)士要向病人耐心解釋,說(shuō)明早期功能鍛煉的重要性,避免壓瘡的發(fā)生和防止術(shù)后并發(fā)癥,如:神經(jīng)根粘連、肌肉萎縮、肺部感染、深靜脈血栓、老年癡呆等。在精神上多給予鼓勵(lì),生活上給予細(xì)致關(guān)懷,及時(shí)為他們解決一些生活瑣碎小事,使他們心理上得到一種莫大的安慰。

2.2 病室的環(huán)境、醫(yī)院的規(guī)章制度以及病情的變化對(duì)老年病人術(shù)后的影響。病房應(yīng)保持清潔、舒適、安靜,在病請(qǐng)?jiān)试S的情況下,多開(kāi)展老年人愛(ài)好的有益健康的活動(dòng),使老年人情緒穩(wěn)定。在工作中我們應(yīng)嚴(yán)格要求自己,嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍。讓病人有安全感。對(duì)他們提出的問(wèn)題仔細(xì)傾聽(tīng)并加以解釋。對(duì)于恐懼孤獨(dú)者,多鼓勵(lì)家屬進(jìn)行探視,給予感情上的支持,消除老年病人的焦慮、恐懼心理,積極的配合治療,達(dá)到早日康復(fù)的目的。

2.3 家庭經(jīng)濟(jì)困難的影響。有些老年病人由于家庭經(jīng)濟(jì)困難而產(chǎn)生憂慮,甚至拒絕手術(shù),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能多考慮到病人的經(jīng)濟(jì)能力,選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?生活上多給以幫助和照顧,精神上給予同情和安慰,與家屬共同解決患者的思想負(fù)擔(dān),及時(shí)給予心理疏導(dǎo),經(jīng)過(guò)細(xì)致的疏導(dǎo),使他們積極主動(dòng)地配合治療。

3 加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

3.1 疼痛的護(hù)理。老年病人對(duì)于術(shù)后的疼痛耐受力很差,應(yīng)積極給予鎮(zhèn)痛治療,盡量滿足病人的合理要求,并給予必要的解釋,耐心疏導(dǎo),分散注意力,如:聽(tīng)音樂(lè)、看小說(shuō)、同家人說(shuō)話等,以多種方式達(dá)到緩解疼痛的治療效果,在治療和護(hù)理時(shí),動(dòng)作要輕柔,靜脈穿刺盡量做到一針見(jiàn)血,減少疼痛的刺激。

3.2 加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防肺部并發(fā)癥。由于老年病人術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng),引起呼吸容量減少,造成呼吸增快變淺,加之手術(shù)切口疼痛,病人不敢咳嗽,呼吸道分泌物難以排出,易發(fā)生肺部感染。在病請(qǐng)?jiān)试S的情況下,每2～4小時(shí)協(xié)助病人翻身、拍背,鼓勵(lì)指導(dǎo)病人有效咳嗽,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予霧化吸入。

3.3 促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防壓瘡的發(fā)生。老年人皮膚結(jié)締組織水分減少,微循環(huán)及組織含氧量降低,加之老年病人由于手術(shù)或牽引后長(zhǎng)期臥床,易發(fā)生壓瘡。應(yīng)保持床單位的清潔干燥,并做好局部減輕壓力的護(hù)理,每2～4小時(shí)協(xié)助病人翻身,按摩身體受壓部位,對(duì)于骨骼隆突處墊氣圈或棉墊,也可用油菜籽做褥子,運(yùn)用油菜籽的滾動(dòng)起到按摩作用,從而達(dá)到預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

4 鼓勵(lì)老年人積極對(duì)待人生

骨科手術(shù)的病人大都需要相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間在醫(yī)院度過(guò)，有個(gè)恢復(fù)過(guò)程，如果手術(shù)預(yù)后效果良好，即使再痛苦也有補(bǔ)償?shù)南Ｍ羰中g(shù)效果不好或預(yù)后不良（如惡性腫瘤轉(zhuǎn)移）則還掙扎在死亡線上，病人在極度痛苦時(shí)經(jīng)不起任何的外來(lái)刺激，所以對(duì)于預(yù)后不良的病人，不宜直接把真實(shí)情況告訴病人，有一部分病人手術(shù)后帶來(lái)部分機(jī)體生理功能破壞或殘缺（如截肢），造成機(jī)體缺陷的病人必然會(huì)產(chǎn)生缺陷心理，尤其是突然致殘的病人，會(huì)給老年病人的心理上帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷，所以對(duì)于可能致殘的病人，護(hù)士術(shù)前一定要給病人交代清楚，并給予同情及心理支持，讓他們勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

5 術(shù)后的功能鍛煉

為了促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，應(yīng)鼓勵(lì)病人盡早進(jìn)行合理有效的功能鍛煉，但由于老年病人心理機(jī)能下降，害怕疼痛或擔(dān)心過(guò)早的功能鍛煉會(huì)影響術(shù)后的愈合，因此我們?cè)诰裆辖o予安慰、鼓勵(lì)，同時(shí)向老年病人及他們的家屬反復(fù)講解功能鍛煉的重要性、循序漸進(jìn)的方法，并指導(dǎo)、督促、協(xié)助他們進(jìn)行功能鍛煉，讓他們積極的配合治療，樹(shù)立疾病康復(fù)的信心。

6 出院指導(dǎo)

出院時(shí)制定全面的家庭健康教育計(jì)劃，教會(huì)病人及家屬不同時(shí)期功能鍛煉的方法、注意事項(xiàng)、必要的護(hù)理技能、合理的膳食。出院后及時(shí)進(jìn)行電話隨訪，為病人提供連續(xù)性的護(hù)理。

7 體 會(huì)

老年術(shù)后病人承受著巨大的心理、生理壓力，對(duì)緩解和預(yù)防心理障礙的加重是必不可少的，尤其是在醫(yī)學(xué)高速發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的今天，更加顯示了心理護(hù)理及健康教育的重要性。作為一名護(hù)士不僅具備扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)和操作技能，還要具備高尚的醫(yī)德，懂得心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文學(xué)等方面的知識(shí)，為促進(jìn)患者的早日康復(fù)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

1 彭顯仁.中華臨床疾病診斷與預(yù)防，2001.4

2 范國(guó)珍.中華護(hù)理學(xué)，2004.5

篇3

1做好外周靜脈輸液護(hù)理前與老年患者的溝通

11歷代名醫(yī)一再提倡“善醫(yī)者,必先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身”。及時(shí)調(diào)節(jié)好患者的心理，是治療工作順利開(kāi)展的必要保障。老年患者由于病房環(huán)境陌生、安靜，使其感到焦慮、恐懼、不安，個(gè)別老年患者因?qū)λ技膊o(wú)正確認(rèn)識(shí)而自暴自棄，不肯積極配合治療。護(hù)士在工作中首先提高自身說(shuō)教能力，認(rèn)真做好移情減壓，詳細(xì)了解患者的心理特征及存在問(wèn)題，及時(shí)對(duì)癥解決。在將行靜脈穿刺時(shí)，要因地制宜、結(jié)合患者實(shí)際的開(kāi)展好解釋工作，說(shuō)明靜脈穿刺的必要性，表明利害，把老年患者存在疑問(wèn)的地方給予熱心的解答，從根本上消除其恐懼感，從而積極配合外周靜脈輸液工作的開(kāi)展。

12護(hù)士在開(kāi)展外周靜脈輸液工作前，要努力增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識(shí)水平，事無(wú)巨細(xì)的把工作中存在的難點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)攻關(guān)。扎實(shí)自己業(yè)務(wù)水平的同時(shí)，還要注意在對(duì)老年患者進(jìn)行外周靜脈輸液的過(guò)程中的精神面貌展現(xiàn)，陽(yáng)光向上的形象，處事不驚的態(tài)度，可以對(duì)老年人心理產(chǎn)生極大的渲染效應(yīng)，使靜脈輸液工作在和諧、愉快的氛圍中得以順利開(kāi)展，也會(huì)在心靈層面促進(jìn)老年患者的康復(fù)。

2做好外周靜脈輸液護(hù)理中對(duì)血管的觀察與選擇

由于年齡增長(zhǎng),機(jī)體衰老日益明顯，健康的體力狀況日漸下降，患各種慢性疾病的機(jī)會(huì)隨之逐漸增多，伴有神經(jīng)血管病變。老年患者血管壁厚，管腔狹窄，脆性增加，彈性差，血管不易固定及回血緩慢，凝血較快，皮膚松馳等。在穿刺之前，仔細(xì)觀察血管條件，根據(jù)應(yīng)用的藥物種類、時(shí)間，對(duì)選擇血管、穿刺位置、進(jìn)針角度、次數(shù)進(jìn)行全面的推敲與琢磨，再進(jìn)行靜脈輸液治療。穿刺時(shí)觀察外周靜脈彈性的程度，有無(wú)腫脹。血管選擇，原則上由遠(yuǎn)到近，避免選用靠近關(guān)節(jié)、硬化、感染的靜脈，下肢靜脈不作為常規(guī)穿刺的血管選擇，對(duì)深而不顯、細(xì)小空虛靜脈可行局部熱敷。對(duì)每條血管在一個(gè)位置穿刺不超過(guò)三次，避免反復(fù)回針，保證一次穿刺成功。

根據(jù)老年患者血管質(zhì)量不高的特點(diǎn)，穿刺前將止血帶扎于具穿刺部位上方10 cm處。若扎的過(guò)近，松開(kāi)止血帶時(shí)，止血帶彈力會(huì)震動(dòng)穿刺部位，針頭刺破血管，導(dǎo)致穿刺失敗。也可用非握拳穿刺法，即用左手將患者的手固定成背隆掌握空杯狀，使血管突出于該部位，易于穿刺。靜脈穿刺的角度一般為20度。對(duì)指、趾背側(cè)靜脈穿刺10度~15度進(jìn)針，對(duì)血管壁厚、血管較硬、易滑動(dòng)的，主張40度進(jìn)針。對(duì)長(zhǎng)期輸液的患者，由于血管質(zhì)量低，利用末梢血管，采用手足背靜脈逆行穿刺法，能改善指掌關(guān)節(jié)向心穿刺不易固定的問(wèn)題。

3做好外周靜脈穿刺后的護(hù)理觀察

輸液前要熟悉藥物的性能和使用方法，了解有關(guān)輸液的適應(yīng)證、藥理作用、藥物間的相互作用、不良反應(yīng)及監(jiān)測(cè)指標(biāo)的知識(shí)，了解藥物用量的換算、劑量和對(duì)老年患者用藥劑量的限制，嚴(yán)格掌握滴速，合理排序。老年人心肺功能較差，而且自身調(diào)節(jié)儲(chǔ)備能力不足，特別是快速輸液或輸液量過(guò)多，容易發(fā)生心功能不全、急性肺水腫等。臨床上，無(wú)心、腎、肺功能不全的老年患者，滴數(shù)可控制在50滴/min以內(nèi)。如高血壓、冠心病、明顯心肌缺血及肺心病或其他心臟疾病患者，滴數(shù)可控制在30~40滴/min。此外，在老年人輸液過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)病情及藥物性質(zhì)隨時(shí)正確而靈活的調(diào)整滴數(shù)。

在輸液過(guò)程隨時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液不暢或不通，沿靜脈走向有無(wú)條索狀改變或血管變粗、硬結(jié)現(xiàn)象，穿刺點(diǎn)周?chē)つw有無(wú)發(fā)白、發(fā)紅、發(fā)麻、疼痛、腫脹等，特別注意病情危重者在下肢輸液時(shí)，因皮膚松馳，外滲時(shí)往往滴速正常，不易發(fā)現(xiàn)，且有增加靜脈栓塞和血栓性靜脈炎的危險(xiǎn)，稍有不慎，后果嚴(yán)重。應(yīng)做到重點(diǎn)巡視，嚴(yán)密觀察，認(rèn)真、準(zhǔn)確填寫(xiě)輸液巡視卡。對(duì)出現(xiàn)靜脈炎者，及時(shí)更換輸注血管，局部用50%硫酸鎂濕熱敷。

撥針時(shí)，將手指指腹順靜脈走向按壓穿刺部位3~5 min，壓迫范圍以皮膚和血管壁的兩個(gè)穿刺點(diǎn)為中。輸液后將患者肢體略抬高40~60 min，以促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)減輕因輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的不適。避免藥液在小血管內(nèi)存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，刺激血管引起靜脈炎，另外也防止慢性滲出。

對(duì)應(yīng)用留置針者要有計(jì)劃地保護(hù)和合理使用靜脈，要嚴(yán)格判定血管條件，操作時(shí)動(dòng)作要輕、柔、快、準(zhǔn)。穿刺部位周?chē)つw應(yīng)每日用碘伏消毒1次，并蓋以無(wú)菌敷料。連續(xù)輸液者，應(yīng)更換輸液器1次/d，置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即撥管，并根據(jù)情況及時(shí)給予相應(yīng)處理，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕患者的痛苦。

篇4

【摘要】目的 探討心理護(hù)理對(duì)于老年急性膽囊炎患者腹腔鏡治療后的護(hù)理效果，評(píng)價(jià)其臨床價(jià)值。方法 對(duì)2010年6月-2011年6月在本院進(jìn)行治療的82例老年急性膽囊炎患者，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組（41例）采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組（41例）采用舒適護(hù)理，對(duì)兩組患者的住院時(shí)間及滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者的滿意度95.1%（39/41），對(duì)照組患者的滿意度為75.6%（31/41），觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組（P

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理，急性膽囊炎，腹腔鏡，臨床療效；

急性膽囊炎是臨床上發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病較急，腹腔鏡下手術(shù)是其主要的治療方法，本文主要探討心理護(hù)理對(duì)于老年急性膽囊炎患者腹腔鏡治療后的護(hù)理效果。

1 資料和方法

1.1一般資料：對(duì)2010年6月-2011年6月在本院進(jìn)行治療的82例老年急性膽囊炎患者，隨機(jī)分為兩組，兩組患者的一般資料如下：觀察組（n=41）：男20例，女21例；年齡在54-79歲，平均年齡（68.1±4.5）歲；伴有結(jié)石有34例，無(wú)結(jié)石有7例；首次發(fā)病有19例，反復(fù)發(fā)病有22例；發(fā)病時(shí)間到手術(shù)時(shí)間為5-18h，平均時(shí)間為8.5±2.5h。對(duì)照組（n=41）：男22例，女19例；年齡在53-78歲，平均年齡（67.7±4.3）歲；伴有結(jié)石有33例，無(wú)結(jié)石有8例；首次發(fā)病有20例，反復(fù)發(fā)病有21例；發(fā)病時(shí)間到手術(shù)時(shí)間為6-17h，平均時(shí)間為7.8±2.2h。經(jīng)比較，兩組患者的性別、年齡及發(fā)病時(shí)間等基本一致，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1腹腔鏡治療：對(duì)兩組患者在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，給予抗炎及對(duì)癥治療，患者取仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾；在臍下穿刺，置入氣腹針，形成氣腹，并在此處切開(kāi)一個(gè)越為10mm的開(kāi)口，將能10mm針插入，應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行探查。將5mm的troar針隨著腹腔鏡向下至右側(cè)肋緣及鎖骨中線處，在劍突下放置一個(gè)10mm的troar針；隨后將膽囊與周?chē)M織分離，剝離膽囊，對(duì)膽囊進(jìn)行電凝止血，對(duì)膽囊進(jìn)行切除并于劍突下將troar針取出，術(shù)后放置引流管。

1.2.2護(hù)理方法：（1）對(duì)照組：對(duì)照組41例患者術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)后患者麻醉消失，處于清醒期，而術(shù)后給予的止痛藥具有抑制呼吸的作用，在患者回病房的過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注患者的呼吸情況；給予患者充足氧氣，將枕頭取掉，使患者處于平臥位；術(shù)后2h患者可以翻身，目的是防止壓瘡的發(fā)生。（2）觀察組：觀察組41例患者術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，對(duì)兩組患者的滿意度及住院時(shí)間進(jìn)行觀察比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

若為計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用兩組間的t檢驗(yàn)進(jìn)行；對(duì)于定性資料采用卡方檢驗(yàn)或者秩和檢驗(yàn)。本次研究中對(duì)于兩組患者的住院時(shí)間進(jìn)行比較時(shí)，采用兩組間t檢驗(yàn)，對(duì)于兩組患者的滿意度進(jìn)行比較時(shí)，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P

篇5

方法：我們選取2010年4月―2012年4月老年冠心病行介入治療術(shù)后患者117例，將其術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理措施進(jìn)行分析與總結(jié)。

結(jié)果：63例患者出現(xiàn)了腰部酸痛癥狀；22例患者出現(xiàn)了尿潴留癥狀；10例患者出現(xiàn)了血腫癥狀；8例患者出現(xiàn)了拔管綜合征；2例患者出現(xiàn)了造影劑反應(yīng)，經(jīng)過(guò)及時(shí)的處理，患者均治愈出院。

結(jié)論：針對(duì)老年冠心病患者行介入術(shù)后，采取預(yù)防性的護(hù)理措施及對(duì)癥處理，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，提高手術(shù)的成功率，有效提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年患者冠心病介入治療并發(fā)癥護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0224-02

年齡是對(duì)冠狀動(dòng)脈的介入治療預(yù)后產(chǎn)生影響的危險(xiǎn)因素，年齡越大，其并發(fā)癥與高危性病變發(fā)生率越高[1]?；颊哂捎谀挲g較大，動(dòng)脈硬化的病變程度較重，加之其常合并有其他疾病，給介入治療術(shù)后的護(hù)理增加了難度，有效地護(hù)理能夠減少并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率及提高患者的康復(fù)速度。本文選取2010年4月―2012年4月老年冠心病行介入治療術(shù)后患者117例，將其術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理措施進(jìn)行分析與總結(jié)，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料。我們選取2010年4月―2012年4月老年冠心病行介入治療術(shù)后患者117例，其中：男79例，女38例；年齡在59―82歲，平均年齡為72.8±6.4歲。疾病類型分為：不穩(wěn)定型的心絞痛患者55例；急性心肌梗死患者29例；穩(wěn)定型心絞痛患者33例。合并疾病有：合并有高血壓42例；合并有糖尿病39例；合并其他疾病37例。

1.2方法?；颊呔致橄滦泄跔顒?dòng)脈的造影后，根據(jù)患者病變的部位、程度、性質(zhì)選擇手術(shù)方法，術(shù)中對(duì)其肝素化，手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)進(jìn)行抗凝治療，嚴(yán)密觀察患者生命體征與病情的變化情況。

2結(jié)果

117例患者術(shù)后，63例患者出現(xiàn)了腰部酸痛癥狀；22例患者出現(xiàn)了尿潴留癥狀；10例患者出現(xiàn)了血腫癥狀；8例患者出現(xiàn)了拔管綜合征；2例患者出現(xiàn)了造影劑反應(yīng)，經(jīng)過(guò)及時(shí)的處理，患者均治愈出院。

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理：老年患者因長(zhǎng)期患病，反復(fù)住院，其心理負(fù)擔(dān)比較嚴(yán)重，再加之術(shù)后腰背酸痛，肢體制動(dòng)等，均會(huì)引起老年患者煩躁、焦慮的不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)給予老年患者更多的愛(ài)護(hù)與關(guān)心，讓其更多的了解冠脈介入治療帶來(lái)的益處，消除其不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其溝通，耐心解答患者提出的問(wèn)題，對(duì)腰部酸痛的患者，告知造成不適癥狀原因，在鞘管拔除6小時(shí)后，指導(dǎo)其床上翻身，患者活動(dòng)后，癥狀會(huì)逐漸減輕；給予熱敷或適當(dāng)按摩；遵醫(yī)囑，在必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物。

3.2尿潴留護(hù)理：患者在介入治療后，要臥床24小時(shí)，因術(shù)側(cè)的下肢不可彎曲，加之患者的習(xí)慣、術(shù)后特殊的臥位、男性患者原有的前列腺肥大等因素，易引發(fā)患者排尿困難。術(shù)前應(yīng)給予患者床上排尿的指導(dǎo)，并對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練[2]。術(shù)后若有尿潴留癥狀發(fā)生，可誘導(dǎo)排尿，無(wú)效時(shí)給予留置導(dǎo)尿，對(duì)前列腺增生的患者導(dǎo)尿時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止損傷尿道，間隔3小時(shí)一次，合適的放出量為500ml，不可過(guò)多，避免發(fā)生迷走反射現(xiàn)象[3]，兩次中間，要對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行夾閉，以訓(xùn)練膀胱的功能。

3.3血腫形成護(hù)理：血腫產(chǎn)生的原因有：穿刺時(shí)血管受到損傷，造成局部滲血；拔管后對(duì)其局部壓迫止血的時(shí)間不足，或按壓部位錯(cuò)位；術(shù)后患者手術(shù)的側(cè)肢活動(dòng)過(guò)早；老年患者血管的脆性，再加之自身凝血障礙等。護(hù)理措施：詳細(xì)地記錄患者鞘管拔除的時(shí)間與手術(shù)部位是否有滲血、包塊、腫脹、蒼白、發(fā)紺、術(shù)側(cè)的肢體溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)情況等；術(shù)后5小時(shí)內(nèi)，間隔30分鐘記錄一次，以后間隔1小時(shí)記錄一次，至止血裝置拆除止，若有異常情況，立即匯報(bào)醫(yī)生；應(yīng)用約束帶來(lái)固定患者的術(shù)側(cè)肢體，不過(guò)在使用時(shí)，要爭(zhēng)得患者同意；患者在用力動(dòng)作時(shí)，指導(dǎo)其自行壓緊穿刺的部位；對(duì)血腫的部位，使用硫酸鎂進(jìn)行濕敷和理療，若必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

3.4拔管綜合征護(hù)理：主要產(chǎn)生的原因?yàn)椋簩?duì)穿刺點(diǎn)重壓或刺激而出現(xiàn)了迷走神經(jīng)的緊張性增高[4]。護(hù)理措施：拔管時(shí)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，分散注意力，防止因過(guò)度緊張，而引起迷走神經(jīng)的興奮；拔管時(shí)要在心電的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，將多巴胺與阿托品準(zhǔn)備好備用；注意觀察患者的表情與血壓、心率等變化情況；拔管時(shí)醫(yī)生動(dòng)作應(yīng)輕柔，采用正確的壓迫止血方法，不要過(guò)猛用力，以局部沒(méi)有出血，并且能夠觸摸到患者足背動(dòng)脈的搏動(dòng)為宜，避免迷走神經(jīng)的張力過(guò)高，而引發(fā)反射性低血壓癥[5]。

3.5造影劑腎病護(hù)理：冠脈介入治療時(shí)，使用較大劑量的造影劑，若不能及時(shí)的排出，將會(huì)加重腎功能的損害。老年患者因?yàn)榍傲邢偎氐暮铣山档停又赡艽嬖谟心I血管疾病，易發(fā)生造影劑腎病。在術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水，對(duì)不愿飲水又大量出汗的患者要給予靜脈補(bǔ)液，加強(qiáng)術(shù)后患者出入量的護(hù)理，特別對(duì)腎功能不全的患者，更要注意觀察。

4小結(jié)

臨床冠脈介入治療時(shí)，會(huì)存在并發(fā)癥，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性有所增加，其手術(shù)的成功與否，除手術(shù)醫(yī)生的操作水平外，術(shù)后護(hù)理也非常重要。本組病例117例患者，針對(duì)老年患者的心理狀態(tài)以及不同的并發(fā)癥，采取一套完整護(hù)理措施，取得良好的效果。因此，針對(duì)老年冠心病患者行介入術(shù)后，采取預(yù)防性的護(hù)理措施及對(duì)癥處理，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，提高手術(shù)的成功率，有效提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]馮麗欽，吳瑞珍，周小香.急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)后急性低血壓的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2012（19）：1182―1183

[2]郜竟宏.冠脈支架術(shù)后患者不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程.2012（06）：448―449

[3]遲永蘭.心血管病介入治療血管迷走神經(jīng)反射的臨床監(jiān)護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2012（09）：2261―2262

篇6

股骨頸骨折的易發(fā)人群一般是老年患者，這是因?yàn)殡S著年齡的增咋，人體的骨骼變得更加脆弱，骨頭強(qiáng)度變低，并且由于老年人的行動(dòng)不便等因素容易發(fā)生跌倒的意外情況，這些因素都容易導(dǎo)致老年人發(fā)生股骨頸骨折。

1 資料與方法

1.1一般資料 共100例患者分為干預(yù)組和對(duì)照組各50例，干預(yù)組男24例，女26例，平均年齡（73.15±9.95）歲；對(duì)照組男25例，女24例，平均年齡（74.36±10.1）歲。兩組患者一般資料比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)干預(yù)組的50例患者采用個(gè)別針對(duì)性指導(dǎo)和護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：患者住院的這一段時(shí)間內(nèi)每一位患者每1～2 d進(jìn)行個(gè)別引導(dǎo)1次，時(shí)間控制在20～30 min/次；在患者出院后的第1個(gè)月對(duì)每位患者進(jìn)行回訪護(hù)理指導(dǎo)，20～30 min/次；出院后的第2個(gè)月平均每人采納家庭訪視2～4次，20～30 min/次；出院后第3個(gè)月內(nèi)平均每人采納家庭訪視1～2次，20～30 min/次?？偣膊杉{電話詢問(wèn)77次。其中，>80歲的高齡患者和抑郁患者為干預(yù)的重點(diǎn)目標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。兩組數(shù)據(jù)中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較；P

2 結(jié)果

2.1兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)各維度評(píng)分比較 對(duì)Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分各維度進(jìn)行分析比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的疼痛得分在出院時(shí)及出院后3個(gè)月高于對(duì)照組（P

2.2兩組GDS得分比較 干預(yù)組GDS得分在出院后3個(gè)月低于對(duì)照組（P

3 討論

由于現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快以及生活水平的提高，使國(guó)內(nèi)老年人的比重占越來(lái)越大的一部分，人均壽命也在不斷的提高[1-3]，因此老齡化患者的股骨頸骨折更應(yīng)當(dāng)有更好的治療及護(hù)理措施。但是由于股骨頸骨折有病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多等特點(diǎn)，更應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性的預(yù)防和控制并發(fā)癥的措施。針對(duì)這樣的情況，本文提出以下針對(duì)性護(hù)理措施。

3.1并發(fā)癥的防治 首先在患者骨折養(yǎng)病期間要做好患者的呼吸道感染預(yù)防及治療，因?yàn)楣晒穷i骨折老年患者在骨折期間，抵抗力會(huì)相應(yīng)的降低，這就導(dǎo)致患者容易發(fā)生呼吸道的感染。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要時(shí)刻注意指導(dǎo)及鼓勵(lì)患者經(jīng)常性地做一做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，多進(jìn)行自主深呼吸并及時(shí)咳出痰液，以此增加肺活量。

褥瘡的預(yù)防患者股骨頸骨折后因手術(shù)治療等創(chuàng)傷后身體衰弱不能自主活動(dòng)，患者發(fā)生褥瘡的可能性會(huì)比較高，這個(gè)時(shí)間就需要對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理，仔細(xì)觀察身體受壓部位皮膚情況，減少骨突處的受壓，保持床鋪的整潔干燥，做好皮膚的清潔護(hù)理，對(duì)皮膚受壓處進(jìn)行熱敷與按摩，促進(jìn)全身血液循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生。

3.2牽引制動(dòng)期間的康復(fù)護(hù)理 術(shù)前牽引制動(dòng)患肢保持外展15°～20°中立位，避免患肢的內(nèi)收和外旋，牽引重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)整，不可隨意增減，不能擅自改變。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行健側(cè)下肢及雙上肢的伸屈活動(dòng)，入院次日開(kāi)始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，一般運(yùn)動(dòng)量為：雙側(cè)踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈交替運(yùn)動(dòng)，5次/d，20下/次，健側(cè)抱膝運(yùn)動(dòng)3次/d，10下/次；健側(cè)直腿抬高運(yùn)動(dòng)3次/d，5～10下/次；雙側(cè)骨四頭肌的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，5次/d，20～30下/次。方法：膝關(guān)節(jié)伸直，收縮股四頭肌，此時(shí)推動(dòng)髕骨如固定不動(dòng)，說(shuō)明方法正確；三點(diǎn)支撐引體抬臀運(yùn)動(dòng)，1次/2 h，5下/次，每下保持臀部抬高離開(kāi)床面1～2 min。方法：健側(cè)下肢屈曲，健足及雙肘關(guān)節(jié)作為支撐點(diǎn)，用力支撐，抬起臀部。以上鍛煉要根據(jù)患者的身體狀況及耐受能力進(jìn)行指導(dǎo)。

篇7

二、三級(jí)護(hù)理查房制度

1、在進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)中，履行三級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)制，逐級(jí)負(fù)責(zé)。主要體現(xiàn)在查房、急癥、危重、大手術(shù)、老年病人護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)及護(hù)理質(zhì)量管理方面。

2、下級(jí)護(hù)士及時(shí)向上級(jí)護(hù)士匯報(bào)，并聽(tīng)取上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)意見(jiàn)，服從上級(jí)護(hù)士的安排與指導(dǎo)，對(duì)上級(jí)護(hù)士的指示必須在護(hù)理記錄中記錄并落實(shí)。上級(jí)護(hù)士有責(zé)任查詢下級(jí)護(hù)士的工作，做到上通下達(dá)，形成完整的護(hù)理體系。

三、各層級(jí)職責(zé)

（一）、三級(jí)（護(hù)士長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士）職責(zé)

1、掌握本專科護(hù)理的發(fā)展動(dòng)態(tài)，引進(jìn)護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目在臨床的應(yīng)用，制訂新病種、新開(kāi)展手術(shù)的護(hù)理常規(guī)，是學(xué)科的帶頭人。

2、嚴(yán)格質(zhì)量控制管理。

3、每周查房至少一次，指導(dǎo)責(zé)任組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士解決大手術(shù)、重病人的疑難護(hù)理問(wèn)題，提出預(yù)見(jiàn)性意見(jiàn)。

4、護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房時(shí)，幫助護(hù)理人員提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

5、組織護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn)和考核工作。

（二）、二級(jí)（責(zé)任組長(zhǎng)）職責(zé)

1、每天對(duì)手術(shù)病人、老年病人及大手術(shù)3天以內(nèi)的病人進(jìn)行查房，負(fù)責(zé)并指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士對(duì)急危重癥病人、老年病人、特殊疑難糾紛病人的護(hù)理。

2、負(fù)責(zé)重病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃制定/修改、實(shí)施、護(hù)理效果評(píng)價(jià)和健康教育的落實(shí)。

3、對(duì)下級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行工作質(zhì)量的檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)治療、護(hù)理中存在的問(wèn)題，及時(shí)與上級(jí)護(hù)理人員溝通。

4、參與病房的管理工作：監(jiān)督執(zhí)行護(hù)理的規(guī)章制度，對(duì)規(guī)章制度的修訂提出建議。

5、在工作允許的情況下，參加科主任醫(yī)療查房和科內(nèi)的會(huì)診及疑難、死亡病例討論。參與或承擔(dān)科內(nèi)護(hù)理科研、教學(xué)、查房工作。

6、與相關(guān)專業(yè)團(tuán)隊(duì)有效溝通與協(xié)調(diào)等工作。

7、高級(jí)責(zé)任護(hù)士有權(quán)行使初級(jí)責(zé)任護(hù)士的職能。

（三）、一級(jí)（責(zé)任護(hù)士）職責(zé)

1、責(zé)任護(hù)士詳細(xì)掌握病人情況，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制訂、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，評(píng)價(jià)護(hù)理效果和健康教育的落實(shí)及出院指導(dǎo)，及時(shí)向上級(jí)護(hù)士匯報(bào)，服從上級(jí)護(hù)士的安排與指導(dǎo)，對(duì)上級(jí)護(hù)士的指示必須在護(hù)理記錄中記錄，將采取的措施、效果評(píng)價(jià)作記錄。

2、執(zhí)行并監(jiān)督住院患者的醫(yī)囑落實(shí)情況，負(fù)責(zé)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)，檢查其他班次的護(hù)理記錄。

3、負(fù)責(zé)所管患者病室環(huán)境、陪住管理。

4、指導(dǎo)、協(xié)助助理護(hù)士按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成基礎(chǔ)護(hù)理。是助理護(hù)士的培訓(xùn)老師。監(jiān)督檢查清潔員、護(hù)工的工作。

篇8

腎內(nèi)科患者多病情反復(fù)，臨床預(yù)后效果較差，尤其是老年患者，多伴有多種基礎(chǔ)性疾病，可累及腎臟，而腎臟疾病還將嚴(yán)重影響機(jī)體其他系統(tǒng)。故腎內(nèi)科老年患者除了老年住院患者常見(jiàn)的燙傷、跌倒等安全隱患以外，還存在?？萍膊〖皩？浦委熕鸬陌踩[患[1]。本文分析了老年腎內(nèi)科患者的護(hù)理安全隱患，并提出了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年8月至2015年8月期間，腎內(nèi)科住院老年患者130例，其中，男82例，女48例，年齡52-76歲，平均（59.3±5.6）歲。患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入組后均進(jìn)行一般資料調(diào)查和分析，包括年齡、性別、病史、臨床診療措施等。同時(shí)，分析本科室老年患者常見(jiàn)護(hù)理安全隱患，結(jié)合本組患者的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。對(duì)照組患者按照常規(guī)護(hù)理方式實(shí)施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行新制定的護(hù)理對(duì)策。

2 結(jié) 果

觀察組的平均住院時(shí)間為（10.3±2.5）d，顯著短于對(duì)照組的（17.8±2.8）d，P

3 討 論

3.1 安全隱患分析

3.1.1 物理因素 因腎內(nèi)科患者多存在浮腫、皮膚變薄、抵抗力下降等因素，如床單不整潔、患者的指甲過(guò)長(zhǎng)或者長(zhǎng)期臥床等，均容易引起皮膚受損[1]。部分患者需行血液透析治療，多需深靜脈置管，而腹膜透析患者需留置腹透管，導(dǎo)致患者的活動(dòng)受限，極易發(fā)生脫管而引起并發(fā)癥。墜床、滑倒、燙傷等老年住院患者的常見(jiàn)護(hù)理事故在腎內(nèi)科老年患者中也較為常見(jiàn)

3.1.2 用藥因素 因腎內(nèi)科老年患者多患有各類合并癥，用藥種類較多，如有不慎即可引發(fā)嚴(yán)重后果并發(fā)癥。用藥時(shí)擅自更加減劑量、輸血時(shí)擅自調(diào)整速度或者病情觀察不及時(shí)等，均可導(dǎo)致病情反復(fù)或者產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)

3.1.3 醫(yī)療設(shè)備因素 終末期腎病患者多病情危重，且變化較快，如臨床搶救醫(yī)療設(shè)備不齊備、不配套、性能不良或者醫(yī)護(hù)人員對(duì)設(shè)備的操作不熟練等，均將影響搶救工作，可引發(fā)安全問(wèn)題

3.1.4 護(hù)理人員因素 老年腎病患者因病理生理因素，對(duì)護(hù)理工作的要求較高，而如果護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)能力不足，極易引發(fā)護(hù)理安全問(wèn)題。因患者多處于皮膚水腫狀態(tài)，血管的修復(fù)功能比較弱，而在治療過(guò)程中，靜脈穿刺較為頻繁，如護(hù)理人員技術(shù)不足，極易發(fā)生局部皮膚或者血管受損。在?？谱o(hù)理工作中，病情觀察不及時(shí)、護(hù)理不到位或者操作不當(dāng)?shù)?，均易引發(fā)各類并發(fā)癥或者意外事故。護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，對(duì)于病情觀察不及時(shí)、不認(rèn)真仔細(xì)等，均可導(dǎo)致病情加重。缺乏法律意識(shí)，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)薄弱等，均可易引發(fā)護(hù)理安全事故

3.1.5 患者自身因素 由于患者自身的理解及表達(dá)能力較差，難以準(zhǔn)確地表述自覺(jué)癥狀，可能影響病情判斷；患者長(zhǎng)期住院而失去耐心或者放松警惕，對(duì)醫(yī)護(hù)工作配合不積極，不遵醫(yī)囑用藥或者拒絕醫(yī)護(hù)操作等，均可引發(fā)護(hù)理安全隱患

3.2 護(hù)理對(duì)策

3.2.1 加強(qiáng)用藥管理 要求護(hù)理人員應(yīng)充分了解各類藥物的作用、不良反應(yīng)、用法、用量以及注意事項(xiàng)等。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)藥物管理，定期檢測(cè)相關(guān)藥物的保存、管理、性質(zhì)等是否符合標(biāo)準(zhǔn)。在發(fā)藥前，應(yīng)先確認(rèn)患者信息，所有的口服藥物均應(yīng)由專人送服，如有必要還應(yīng)進(jìn)行喂服，以免錯(cuò)服、漏服等。對(duì)于降壓藥、激素類藥物、免疫抑制劑等特殊藥物，必須向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，并密切觀察用藥反應(yīng)。

3.2.2 完善病房基礎(chǔ)設(shè)施 健全病房基礎(chǔ)設(shè)施，保持病區(qū)地面干燥清潔，并多設(shè)置扶手，以免發(fā)生滑倒。床旁設(shè)置擋板，以免墜床；協(xié)助患者修剪指/趾甲，保持床單整潔，以免造成皮膚損傷。對(duì)于長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)協(xié)助其定期翻身，避免發(fā)生壓瘡。各類置管均應(yīng)徹底清潔并妥善固定，以免發(fā)生牽拉或者脫落

3.2.3 強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理 由專人管理各類醫(yī)療設(shè)備，并定期進(jìn)行檢查，以確保醫(yī)療設(shè)備齊備、性能優(yōu)良且保存妥善便于取用。此外，還應(yīng)定期組織科室人員對(duì)各類設(shè)備的操作流程、方法等進(jìn)行培訓(xùn)，以確保搶救工作順利進(jìn)行

3.2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)教育 應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的安全及法制教育，提高其自我防護(hù)意識(shí)以及法律意識(shí)，以避免醫(yī)療糾紛。同時(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任心，樹(shù)立正確的護(hù)理服務(wù)意識(shí)和態(tài)度。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的綜合技能，對(duì)于新技術(shù)、新設(shè)備，應(yīng)及時(shí)培訓(xùn)和指導(dǎo)，全面提高護(hù)理質(zhì)量。定期組織開(kāi)展護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)會(huì)議，分析護(hù)理工作中存在的不足及問(wèn)題，以便及時(shí)改革

篇9

    護(hù)理組長(zhǎng)是實(shí)施整體護(hù)理不可缺少的人員和角色，是以病人為中心，以落實(shí)病人的各項(xiàng)治療和護(hù)理為核心的負(fù)責(zé)和實(shí)施者。由于老年病人是一個(gè)特殊的群體，具有視覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、關(guān)節(jié)位置覺(jué)、疼痛覺(jué)及冷熱覺(jué)等不同程度的功能減退，并隨著高齡的出現(xiàn)，注意力、記憶力、判斷力、計(jì)算力等都有所下降，定向力發(fā)生障礙，有些還伴有人格喪失和異常行為等，老年性癡呆也可以是進(jìn)行發(fā)生的。這些將構(gòu)成老年人的社會(huì)和家庭問(wèn)題，并增加了老年護(hù)理工作的難度［1］。為此，護(hù)理組長(zhǎng)的工作能力、耐心、責(zé)任心都直接關(guān)系到老年病人的護(hù)理質(zhì)量。我院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，成立老年科已有多年，現(xiàn)將我們的工作介紹如下。

1  擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)的條件

    為了保證老年病人各項(xiàng)治療、護(hù)理的落實(shí)，促進(jìn)身心健康及提升老年病人的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理組長(zhǎng)必須是德才兼?zhèn)?，具有工作能力?qiáng)，操作技術(shù)精湛，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，政治素質(zhì)好，不計(jì)較個(gè)人得失，具有高度的責(zé)任心、耐心和同情心，熱愛(ài)學(xué)習(xí)、具有開(kāi)拓和創(chuàng)新精神的高年資主管護(hù)師或副主任護(hù)師。

2  護(hù)理組長(zhǎng)的工作

2.1  協(xié)助、管理、填充 

護(hù)理組長(zhǎng)是護(hù)士長(zhǎng)的助手，護(hù)士長(zhǎng)分配的工作由護(hù)理組長(zhǎng)具體落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)不在期間，科內(nèi)的工作由護(hù)理組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，做到管理層次化，工作程序化。凡工作繁忙時(shí)，護(hù)理組長(zhǎng)就根據(jù)需要，協(xié)助完成相應(yīng)的工作，即哪里忙，就沖向哪里。遇上科內(nèi)有休假、外出學(xué)習(xí)者等差人時(shí)，護(hù)理組長(zhǎng)義不容辭的頂上相應(yīng)的班，使各個(gè)班的護(hù)理人員得到保證，以保證護(hù)理工作忙而不亂。

2.2  疑難問(wèn)題的解決 

由于老年病人的疾病復(fù)雜，多數(shù)是身患多種疾病，住院時(shí)間長(zhǎng)，輸液治療的時(shí)間較久，再加血管脆性大，增加了靜脈穿刺的難度，故凡是靜脈穿刺困難的病人，均由護(hù)理組長(zhǎng)親自進(jìn)行；由于老年病人的特殊性和疾病特點(diǎn)（女病人的尿道口多有變異和男病人多有前列腺增生）致插尿管困難，故凡是插尿管困難者均由護(hù)理組長(zhǎng)去完成；凡是老年病人不配合和吞咽障礙至插胃管困難者，就交由護(hù)理組長(zhǎng)去做；遇上老年病人脾氣怪異，對(duì)治療不配合，甚至拒絕治療和護(hù)理者，護(hù)理組長(zhǎng)就必須想法說(shuō)服病人及家屬，使病人配合，及時(shí)完成每天的治療和護(hù)理。自從2005年我院實(shí)行上級(jí)護(hù)士二線查房以來(lái)，護(hù)理組長(zhǎng)每月利用休息時(shí)間查房2次～4次，以解決疑難問(wèn)題和對(duì)下級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)。

2.3  健康教育的實(shí)施和督查

病人入院的當(dāng)天，護(hù)理組長(zhǎng)第一時(shí)間到病房與病人進(jìn)行宣教和溝通，介紹病區(qū)環(huán)境及相關(guān)的工作、作息制度，講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療和護(hù)理及注意事項(xiàng)，以后根據(jù)情況進(jìn)行個(gè)別的宣教，并定期對(duì)管床護(hù)士的健康教育工作進(jìn)行檢查及效果評(píng)價(jià)。每月對(duì)病人發(fā)放1次問(wèn)卷調(diào)查，以了解病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)和建議，以便進(jìn)行改進(jìn)。

2.4  基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí) 

住院病人做到“三短六潔”，病人入院時(shí)護(hù)理組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)為病人刮胡須和修剪指、趾甲，住院期間每周一次；對(duì)臥床病人酌情洗頭，使每一個(gè)病人均保持整潔、精神及美好的形象；對(duì)重危病人制定翻身計(jì)劃，并具體實(shí)施；凡被褥、床單被大小便污染及浸濕，給予及時(shí)更換，使病人清潔、舒適和皮膚完整。

2.5  醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量控制 

自2002年9月1日起實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以來(lái)，來(lái)院就醫(yī)的病人及家屬的維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，大大小小的醫(yī)療糾紛較以往有明顯的增多；而糾紛的處理是根據(jù)我國(guó)2002年4月1日起施行的“舉證責(zé)任倒置”［2］。護(hù)理文書(shū)是有力的法律依據(jù)，按照護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)要求：記錄必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要實(shí)用，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)應(yīng)用確切［3］。護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)年輕護(hù)士的醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)，并對(duì)每班書(shū)寫(xiě)的護(hù)理文書(shū)質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)不合格者要求立即重寫(xiě)；檢查各種護(hù)理、治療單執(zhí)行及簽字情況及每個(gè)班的當(dāng)班工作完成情況；并把好出科病歷的質(zhì)量關(guān)。

2.6  矛盾的化解 

護(hù)理組長(zhǎng)與病人及家屬接觸的機(jī)會(huì)多，相處的時(shí)間長(zhǎng)，充分得到病人及家屬的信任，病人有問(wèn)題總愛(ài)找護(hù)理組長(zhǎng)解決，有意見(jiàn)也自然要找護(hù)理組長(zhǎng)訴說(shuō)，護(hù)理組長(zhǎng)除給予解釋外，還進(jìn)行雙方的協(xié)調(diào)、溝通，把病人及家屬對(duì)醫(yī)生的要求和建議及時(shí)反饋給醫(yī)生；把病人及家屬對(duì)醫(yī)生或護(hù)士的不滿及誤會(huì)全部消除，化解醫(yī)患、護(hù)患矛盾，和睦醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系。

2.7  預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 

雖然疾病的治療、護(hù)理很重要，但防患于未然更為重要。由于老年病人的生理、病理特點(diǎn)，容易發(fā)生各種并發(fā)癥和意外。為此，護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)做好老年病人的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，做到：各班嚴(yán)格交接，對(duì)不能自行翻身的，進(jìn)行定時(shí)翻身和受壓部位按摩，防止壓瘡的發(fā)生；對(duì)臥床病人及有便秘者教會(huì)病人及家屬每日行腹部環(huán)形按摩2次，每次不少于10 min，以保持大便的通暢，并強(qiáng)調(diào)病人盡量在床上排便，千萬(wàn)不要用力大便，避免排便而發(fā)生心臟猝死；飲食少量多餐，保持情緒穩(wěn)定，避免增加心臟負(fù)荷和使血壓增高；病人行走或上廁所，除有防滑設(shè)施外，還必須給予攙扶，防跌傷；使用熱水袋的水溫不能超過(guò)50 ℃，避免燙傷；宣教于靜脈輸液的病人及家屬，嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，千萬(wàn)不能在護(hù)士走后自行調(diào)快，否則將導(dǎo)致急性左心衰的發(fā)生，并經(jīng)常巡視，及時(shí)制止；為老年病人制訂出院后的服藥表格，并囑其每次服藥后在相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)打勾，防漏服、多服或錯(cuò)服藥，以確保病人用藥的準(zhǔn)確、安全。

2.8  帶教、培訓(xùn)和創(chuàng)新 

護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)來(lái)科實(shí)習(xí)的大中專護(hù)生的講課和帶教；負(fù)責(zé)制定科內(nèi)新護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施；負(fù)責(zé)組織科內(nèi)新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展、新型實(shí)用專利的設(shè)計(jì)和應(yīng)用、申報(bào)及護(hù)理科研課題的擬定和實(shí)施。

3  老年病人護(hù)理質(zhì)量的提升

    護(hù)理組長(zhǎng)的工作能力和責(zé)任心，關(guān)系到老年病人疾病的恢復(fù)和生命質(zhì)量，更體現(xiàn)了老年科病人的護(hù)理質(zhì)量。

3.1  促進(jìn)疾病早日康復(fù) 

及時(shí)的治療和精心的護(hù)理，保證了病人的治療效果，及時(shí)控制了病情的發(fā)展，促進(jìn)了疾病的早日康復(fù)，縮短了住院時(shí)間。

3.2  防止各種并發(fā)癥發(fā)生 

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，避免了病人壓瘡、跌傷、燙傷、急性左心衰竭、心臟猝死的發(fā)生，保證了病人的用藥和安全，減輕了病人的痛苦，減少了病人的醫(yī)療費(fèi)用，提高了病人的生命質(zhì)量。

3.3  提高老年病人的生活和生命質(zhì)量  有效的溝通，滿足了病人的心理需求；基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，促進(jìn)了老年病人的舒適和保持了美好的形象；健康知識(shí)的宣教和指導(dǎo)，提高了病人及家屬的自護(hù)能力和水平，預(yù)防了疾病的發(fā)作，控制了疾病的發(fā)展，促進(jìn)了疾病的恢復(fù)。

3.4  醫(yī)療安全的保證 

及時(shí)的治療和護(hù)理，使病人的疾病得到了早日康復(fù)；各種記錄的準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，做到了有證可查、有據(jù)可依，減少或避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.5  病人滿意度的提高 

給予老年病人生活的照顧，完全替代了子女的孝順；精心的治療和護(hù)理，有效的溝通和防范，保證了病人的安全和舒適，與病人及家屬建立了不是親人甚是親人的親情和友誼，受到了病人及家屬的高度評(píng)價(jià)。

【參考文獻(xiàn)】

 

［1］曾熙媛.老年護(hù)理學(xué)［m］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1997:11.

篇10

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)醫(yī)院；老年患者；護(hù)理；滿意度調(diào)查；對(duì)策

世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)提出社區(qū)護(hù)理工作應(yīng)遵循的三大原則之一就是“社區(qū)內(nèi)弱勢(shì)群體(老弱殘障)應(yīng)列為優(yōu)先的服務(wù)對(duì)象”。我國(guó)目前正在扎實(shí)推進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，社區(qū)醫(yī)院作為本次改革的重中之重，應(yīng)當(dāng)積極承擔(dān)起社區(qū)行動(dòng)不便老年患者的治療、護(hù)理工作。因此，通過(guò)科學(xué)的調(diào)查方法，客觀公正地收集老年患者及家屬對(duì)社區(qū)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)各方面的意見(jiàn)和建議，從而進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，給老年患者提供更加全面、系統(tǒng)、規(guī)范的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2009年8月1日～2010年6月30日在我衛(wèi)生中心就診的老年患者或陪護(hù)人,年齡在65周歲以上，共發(fā)問(wèn)卷調(diào)查表600份，回收率100%。

1.2方法

首先自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷, 調(diào)查采用無(wú)記名的方式，由我衛(wèi)生中心工作人員在患者在我衛(wèi)生中心診治過(guò)程中通過(guò)問(wèn)答或?qū)ε阕o(hù)人員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷方式，對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理工作滿意度及需求調(diào)查,并根據(jù)結(jié)果初步設(shè)計(jì)滿意度量表。然后采取隨機(jī)抽樣的方法選擇不同疾病、不同時(shí)段、不同地域的老年患者發(fā)放調(diào)查表600份，通過(guò)無(wú)記名填表方式了解患者對(duì)本衛(wèi)生中心護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的滿意度和要求。

1.3結(jié)果

通過(guò)對(duì)600名患者調(diào)查,發(fā)現(xiàn)患者對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度、操作技能、輸液室環(huán)境、護(hù)患溝通、健康教育方面均有較高需求,特別是對(duì)護(hù)士操作技能、健康教育方面比較突出。

2結(jié)果

2009年8月~2010年6月份共發(fā)放患者征求意見(jiàn)表600份，回收率為100%，對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度、操作技能、病區(qū)環(huán)境、護(hù)患溝通、健康教育方面均有較高需求,特別是對(duì)護(hù)士操作技能、健康教育方面比較突出。

綜合評(píng)價(jià)：滿意560份，不滿意40份

3分析與討論

3.1對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查的必要性

滿意度調(diào)查是患者治療期間各種需求是否及時(shí)得到滿足的反映，通過(guò)調(diào)查針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行改善，利于護(hù)理服務(wù)水平和患者滿意度的提高，進(jìn)而促進(jìn)患者早日康復(fù)和維持和諧護(hù)患關(guān)系。

3.2健康教育對(duì)老年患者的重要性

老年人主要易患有以下幾種疾?。喝绺哐獕骸⑻悄虿?、慢性阻塞性肺氣腫、腦梗塞、老年性癡呆、帕金森等疾病。這些疾病如果能及時(shí)給予正確的指導(dǎo)，增強(qiáng)老年人的自我保健意識(shí)，就能降低風(fēng)險(xiǎn)，就可以降低發(fā)病率，提高生活質(zhì)量。調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)護(hù)士不滿意項(xiàng)目中，因護(hù)士在進(jìn)行治療、護(hù)理操作過(guò)程中沒(méi)有講解有關(guān)疾病康復(fù)及飲食起居方面知識(shí)而不滿占不滿意項(xiàng)的35%。這與護(hù)理人員長(zhǎng)期以來(lái)只注重執(zhí)行治療、護(hù)理操作而忽視了對(duì)患者的健康教育，造成患者需求與獲得不平衡，患者容易產(chǎn)生不滿情緒。針對(duì)此現(xiàn)象，我們專門(mén)設(shè)計(jì)了宣教單、健康教育單、醫(yī)患天地、健康知識(shí)溫馨卡等，對(duì)病人的健康教育覆蓋率有了一定的提高。

3.3提高護(hù)理人力資源合理配備的緊迫性

各級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員不足是普遍存在的現(xiàn)象，而在社區(qū)，護(hù)理工作尤其顯得繁雜瑣碎，不僅要面對(duì)頻繁的各項(xiàng)護(hù)理技能考核和知識(shí)更新，還要經(jīng)常深入社區(qū)提供上門(mén)服務(wù)及負(fù)責(zé)社區(qū)居民的健康體檢工作，這使得中心的護(hù)理工作量大大增加。由此造成護(hù)理人員更加不足進(jìn)而使得護(hù)理操作不及時(shí)（如紅燈亮?xí)r換瓶不及時(shí)，行動(dòng)不便的老年患者不能及時(shí)得到幫助等），對(duì)老年患者尤其是沒(méi)有家人陪伴的老人心理護(hù)理不到位，還有就是聘用臨時(shí)護(hù)士由于其操作不熟練以及由于方言差別造成的語(yǔ)言溝通障礙等因素進(jìn)一步使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量下降，使患者對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生不滿。

3.4轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度提高護(hù)理質(zhì)量

隨著人們生活水平的提高及健康觀念的轉(zhuǎn)變，廣大患者對(duì)就醫(yī)需求的不斷提高，醫(yī)療服務(wù)越加顯得重要。而在臨床工作中護(hù)理人員與患者接觸的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，次數(shù)相對(duì)較多，護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度代表了一個(gè)醫(yī)院對(duì)服務(wù)的重視程度，彰顯了一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展理念。每個(gè)人的語(yǔ)言表達(dá)能力不同，語(yǔ)言表達(dá)能力還受到教育文化背景、年齡、個(gè)體患者經(jīng)驗(yàn)等因素影響[1]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中實(shí)用忌語(yǔ)，不注意說(shuō)話的方式和語(yǔ)氣，回答問(wèn)題簡(jiǎn)單，導(dǎo)致患者誤解是影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素,這也可能與護(hù)理人員受教育程度偏低有一定關(guān)系 。同時(shí)社會(huì)對(duì)護(hù)理勞動(dòng)價(jià)值評(píng)價(jià)不足，缺少多方的理解和支持，都使護(hù)士更易產(chǎn)生自卑心理和心理不平衡，對(duì)護(hù)理工作缺乏熱情，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，影響護(hù)理質(zhì)量的提高。

3.5加強(qiáng)中心內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高

我中心護(hù)理人員的辛勤工作為中心的發(fā)展發(fā)揮了舉足輕重的作用。但目前我中心護(hù)理骨干多為中專學(xué)歷，知識(shí)面窄且老化，繼續(xù)教育往往受經(jīng)濟(jì)、家庭以及自身素質(zhì)等多種因素的約束，所以加強(qiáng)中心內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高技術(shù)水平就成為提高護(hù)理質(zhì)量的重要途徑之一。對(duì)新護(hù)士實(shí)行崗前培訓(xùn)，技術(shù)考核。定期進(jìn)行技術(shù)新業(yè)務(wù)講座，護(hù)理部每月定期對(duì)護(hù)理技術(shù)操作和儀器操作進(jìn)行考核，確保已經(jīng)掌握的技術(shù)不陌生，剛推廣的新技術(shù)不落下。

3.6護(hù)士還應(yīng)指導(dǎo)后勤人員工作

如指導(dǎo)病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離等。加強(qiáng)與后勤部門(mén)的溝通聯(lián)系，及時(shí)維修病區(qū)設(shè)施，消除不安全隱患，尤其是老年患者，身體素質(zhì)較差，行動(dòng)不便，要盡可能多的增加無(wú)障礙設(shè)施，確保他們?cè)谠簝?nèi)的行動(dòng)自由和安全。

3.7將滿意度調(diào)查與評(píng)選“最佳護(hù)士”相結(jié)合，利于服務(wù)質(zhì)量的提高

病區(qū)內(nèi)設(shè)有醫(yī)患溝通欄，就診患者填寫(xiě)留言卡，對(duì)滿意的護(hù)士提出表?yè)P(yáng)，以達(dá)到表彰先進(jìn)，激勵(lì)后進(jìn)的目的，活動(dòng)在滿意度調(diào)查表格中設(shè)置評(píng)選“最佳護(hù)士”一欄，讓患者或家屬選取心目中“最佳護(hù)士”，一方面可提高患者參與意識(shí)，另一方面可促使護(hù)理人員在臨床工作中更注重自身形象和自身技術(shù)，如著裝、言行舉止、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平等，可利于服務(wù)質(zhì)量的提高。

4體會(huì)

由于老年人體弱多病，需要醫(yī)療，無(wú)形中就增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因看不起病或因老人生病而使家庭致貧的現(xiàn)象，已屢見(jiàn)不鮮。因心理不健康而引發(fā)家庭矛盾和鄰里矛盾也不在少數(shù)。作為社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士通過(guò)提高對(duì)老年患者的護(hù)理質(zhì)量使他們盡早走出軀體折磨對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)就顯得尤為重要。此外，對(duì)于老年病人，到醫(yī)院就診一個(gè)基本的期望就是得到良好的治療，但是，對(duì)于老年患者他們多因子女在外工作長(zhǎng)期得不到家人呵護(hù)關(guān)心而成為“內(nèi)心孤獨(dú)的空巢老人”，因此他們期望在醫(yī)院接受治療的同時(shí)，也更多地期望得到情感上的關(guān)心體貼。如何提高老年患者對(duì)我們社區(qū)門(mén)診護(hù)理的滿意度，通過(guò)多年護(hù)理臨床實(shí)踐與深入調(diào)查總結(jié)如下：

4.1面帶微笑、聲音響亮、語(yǔ)氣委婉

由于老年患者的敏感多疑、聽(tīng)力下降等這就需要護(hù)士在首次跟他們交流時(shí)要通過(guò)表情和語(yǔ)氣贏得他們的好感，提高他們對(duì)護(hù)士的信任和合作。在給患者做治療、護(hù)理時(shí)，護(hù)士要把關(guān)注的目光要放在患者身上，避免心不在焉、話還沒(méi)說(shuō)完人已經(jīng)不見(jiàn)了的情形，老年人反應(yīng)相對(duì)遲緩要有足夠耐心聽(tīng)他們把話說(shuō)完，并認(rèn)真細(xì)致解答他們的疑問(wèn)。

4.2耐心解釋，態(tài)度和藹

古希臘著名醫(yī)生希波克拉底曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“醫(yī)生有兩種東西能治病，一種是藥物，另一種是語(yǔ)言”，醫(yī)護(hù)人員和患者及其家屬之間的溝通、理解和信任則是有效建立和維持醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬之間良好人際關(guān)系的關(guān)鍵[2]。初次到醫(yī)院就診的患者可能會(huì)因?yàn)閷?duì)輸液過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)不了解以及對(duì)醫(yī)院的布局不熟悉再加上老年患者文化水平多不高、視力又不好等原因，就可能會(huì)有很多問(wèn)題要咨詢護(hù)士，如果解釋不到位，語(yǔ)氣不恰當(dāng)，患者本身在經(jīng)受病痛的折磨再加上治病心切，護(hù)患糾紛隨時(shí)都會(huì)發(fā)生。尤其在繁忙的工作情況下，急于求成，不適當(dāng)?shù)膽B(tài)度，會(huì)給患者一種受冷落之感，無(wú)意間一句話就會(huì)惹來(lái)麻煩，都會(huì)引起患者和家屬心情不愉快。

4.3心理護(hù)理對(duì)老年患者尤為重要

老年患者的心理狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有密切的關(guān)系，由于其心理機(jī)能逐漸衰退，常見(jiàn)的心理表現(xiàn)為：疑老心理、自尊心理、悲觀心理、怕孤獨(dú)心理、焦慮恐懼心理[3]。鑒于此對(duì)老年患者的心理護(hù)理自始至終都應(yīng)處于重要地位。因此病人來(lái)院后護(hù)理人員要熱情接待，并詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，使病人盡快適應(yīng)新環(huán)境，減輕病人的緊張心理與陌生感，消除對(duì)住院的恐懼。護(hù)士要主動(dòng)地巡視病人，利用一切機(jī)會(huì)與病人溝通，時(shí)時(shí)處處讓患者真正體會(huì)到你的愛(ài)心和關(guān)心。

4.4詳細(xì)告知患者可以得到的幫助

如有需要幫助隨時(shí)可以按鈴，上廁所行動(dòng)不方便可以請(qǐng)護(hù)士協(xié)助，有家人需要聯(lián)系打電話不方便可以請(qǐng)護(hù)士代勞等等要盡可能具體到每個(gè)細(xì)節(jié)，這將很大程度上緩解老年病人的焦慮，讓他們安心治療。

4.5提高護(hù)士的“三基”理論知識(shí)和“一針準(zhǔn)”技術(shù) 老年人血管彈性較差，硬度較大，對(duì)一針準(zhǔn)技術(shù)的要求更高，這就需要加強(qiáng)平時(shí)的訓(xùn)練和內(nèi)心體驗(yàn)。態(tài)度和藹而且具有精湛技術(shù)的護(hù)士團(tuán)隊(duì)是提高患者滿意度的關(guān)鍵。

總之，提高社區(qū)醫(yī)院老年患者的滿意度并不是靠幾次突擊培訓(xùn)考核和幾次滿意度調(diào)查來(lái)解決問(wèn)題的，而是靠不僅在技術(shù)操作上的精益求精，更要在思想上樹(shù)立為社區(qū)老年患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的觀念，“老吾老以及人之老”，有了這樣一種境界相信再加上規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理技術(shù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老年患者對(duì)護(hù)理工作滿意度一定會(huì)上一個(gè)更高的臺(tái)階！

參考文獻(xiàn)

[1]蔣艷. 我國(guó)護(hù)理專業(yè)人力資源現(xiàn)狀及建議[J].護(hù)理管理雜志，2004,4(2):19-21.