導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年人護理需求，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.045

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和科學(xué)的進步，人類通過計劃免疫，改善營養(yǎng)和食品供應(yīng)及有效地治療疾病等手段，使人口死亡率大幅度下降，也提高了人口的平均預(yù)期壽命，人口老齡化日趨嚴(yán)重[1]。據(jù)統(tǒng)計，截止2014年，60歲及以上老年人總數(shù)高達2.1242億人，首次突破15%大關(guān)，占全國總?cè)藬?shù)的15.53%，預(yù)測到2049年時，中國60歲及以上老人將達36.5%[2]。

作為社會重點人群之一的老年人，隨著年齡的增長、社會角色的轉(zhuǎn)換、心理特征的變化等因素，身體各組織器官的功能逐漸衰退，社會適應(yīng)能力也在逐步降低，各種健康問題隨之凸顯，大部分老年人都存在亞健康和患病的現(xiàn)象。而以我國目前主流的養(yǎng)老模式來看，絕大多數(shù)的老年人是生活在社區(qū)里的。因此，積極開展社區(qū)老年護理，提高老年人自我保健能力和生存質(zhì)量，是社區(qū)護理工作的重中之重[3]。

本文通過對我國老年人社區(qū)護理現(xiàn)狀及需求進行分析，發(fā)現(xiàn)存在的主要問題，并提出相應(yīng)對策，為進一步推進老年社區(qū)護理建設(shè)提供依據(jù)。

1 老年人社區(qū)護理需求分析

1.1 老年人健康問題突出

據(jù)2008年衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)組織開展的第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國老年人口的兩周患病率為43.2%（全國平均水平為18.9%），且隨著年齡的增加，比例呈上升趨勢[4]。同時，由于老年人器官退行性變，大多數(shù)老年人得病后所需治愈期較長，易伴發(fā)多種疾病。此外，老年人是慢性非傳染性疾病的高危人群。在周心馳等[5]對900名老年居民的調(diào)查中顯示，92.2%的老人至少患有1種慢性病，患病率最高的前5種慢性病是高血壓（55.6%）、骨關(guān)節(jié)疾?。?2.9%）、糖尿病（12.1%）、慢性支氣管炎（10.9%）、冠心?。?0.7%）。同時，老年人的殘疾率、失能率、老年癡呆發(fā)病率也隨著年齡的增長而增高。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老人的殘疾率為16%，74歲為30%，到82歲該數(shù)據(jù)則上升為50%[6]。老年人口行走失能中長期臥病占4%、沒人幫助不能走占2%、不能獨自出門占8.2%，聽力失能占29.3%，視力失能占30%[7]。人社部在2016年初的新聞會上表示，截止2014年，2.1億的60歲及以上老年人中有將近4000萬人是失能、半失能的老人，預(yù)測到2035年老年人口將達到4億人，失能、半失能的老人數(shù)量會進一步增多。2011年中國老年癡呆癥患者數(shù)為800萬，2040年將達到2200萬，是所有發(fā)達國家老年癡呆癥患者數(shù)的總和[8]。

而除了疾病、傷殘等生理上的問題，由于社會角色地位的轉(zhuǎn)換、生活方式的改變，社會交往的減少、應(yīng)激事件的發(fā)生、身體功能的衰退導(dǎo)致的失能等因素，老年人更容易產(chǎn)生失落、抑郁、焦慮、孤獨等心理上的問題。據(jù)劉紅衛(wèi)[9]的調(diào)查顯示，150名老年人中，45.3%有失落感，42.6%有抑郁感，50.6%有孤獨感，1.3%身心衰老感，48.6%對生活失去興趣，46.6%有性格上的改變。

可見，老年人的護理需求不僅局限于身體上的護理，還需進行心理上的健康護理。調(diào)查顯示，老年人對情感交流的護理需求最高（76.03%），此外，70.70%的老年人希望得到精神慰藉，59.57%的老年人希望得到心理健康指導(dǎo)[10]。

1.2 養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)換

隨著老齡化進程的加快，加之計劃生育的實行“四二一”家庭結(jié)構(gòu)的普遍化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以滿足老年人的現(xiàn)實需要。此外，據(jù)國家衛(wèi)計委的《中國家庭發(fā)展報告（2015年）》顯示，空巢老人占老年人總數(shù)的一半，獨居老人占老年人總數(shù)的近10%。可見，在當(dāng)前發(fā)展趨勢下，以社區(qū)為載體的社區(qū)養(yǎng)老模式勢必取代單純的家庭養(yǎng)老模式成為既能順應(yīng)形勢發(fā)展需要又能滿足老年人現(xiàn)實需求的新型養(yǎng)老模式，而社區(qū)護理的需求也將隨之增長。

1.3 健康及保健意識增強

隨著物質(zhì)生活水平的提高，老年人的觀念逐步從“有病求醫(yī)”向“無病預(yù)防”轉(zhuǎn)換，對于健康及保健的要求也隨之提高，需求量相應(yīng)增長。張瑋等[11]對136名年齡在60～70周歲的老年人進行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人對社區(qū)的護理需求都十分強烈，在6項（①健康指導(dǎo)，②體格檢查，③家庭病床，④上門護理，⑤康復(fù)服務(wù)，⑥社區(qū)老年院）社區(qū)老年人護理需求中，平均每人需求3.2項服務(wù)，其中92.08%的老年人需要健康指導(dǎo)，69.79%需要體格檢查，46.28%需要家庭病床及上門護理和康復(fù)服務(wù)。

隨著老齡化的日益加劇，老年人健康需求的增長，養(yǎng)老服務(wù)模式的社區(qū)化發(fā)展，作為醫(yī)院護理服務(wù)的延伸，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)提供者，以轄區(qū)老年人為服務(wù)主體，從老年人身心、社會文化的需要出發(fā)，了解老年人的健康問題，并制定護理措施，解決其實際需求的老年社區(qū)護理服務(wù)將成為主要的老年護理模式[12]，并對緩解家庭負(fù)擔(dān)，進一步提高老年人的生命質(zhì)量起到積極作用。

2 老年人社區(qū)護理的現(xiàn)狀及存在的問題

2.1 老年人社區(qū)護理現(xiàn)狀

2.1.1 健康檔案 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員通過電話隨訪、上門隨訪、門診檢查等方式為轄區(qū)內(nèi)老年人建立動態(tài)的電子健康檔案，詳細(xì)的記錄著包括健康狀況、醫(yī)療記錄、生活行為習(xí)慣、體檢情況、健康評估等內(nèi)容，便于醫(yī)務(wù)人員全面掌握轄區(qū)內(nèi)老年人的健康狀況，有針對性的提供醫(yī)療護理服務(wù)。

2.1.2 健康教育 （1）由社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員定期在轄區(qū)內(nèi)舉辦淺顯易懂且實用的健康知識講座（包括衛(wèi)生保健、健康飲食、心理疏導(dǎo)等）；（2）由社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員在義診或隨訪的時候，采取文字資料宣教及口頭問答等形式，使老年人從中獲益。

2.1.3 家庭病床 對需要連續(xù)治療（在收治范圍內(nèi)且可在家庭進行治療或康復(fù)的無危險病種），而無法自行就醫(yī)的患者，依照規(guī)定在其家中設(shè)立病床，由社區(qū)醫(yī)護人員定期上門提供醫(yī)療護理服務(wù)的一種形式。包括疾病治療與護理、健康宣教與咨詢、預(yù)防和控制疾病發(fā)生發(fā)展等。在一定程度上緩解了家庭負(fù)擔(dān)，解決了行動不便者就醫(yī)問題。但由于診療是在相關(guān)配套服務(wù)設(shè)施相對缺乏的家庭中進行，難免存在一定的風(fēng)險和隱患，如靜脈輸液時出現(xiàn)過敏性，插胃管時引發(fā)呼吸驟停，灌腸時引發(fā)心源性猝死等[13]。

2.1.4 家庭簽約 轄區(qū)居民與社區(qū)全科醫(yī)生團隊通過簽約，建立起長期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，并由團隊按國家政策為簽約居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。上海于2011年起率先開展試點工作，并在全國范圍內(nèi)推廣，逐漸由“粗而廣”向“精而細(xì)”轉(zhuǎn)變。在此基礎(chǔ)上，浙江省寧波市于2015年5月起推行契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)，以戶籍家庭老年人為簽約對象之一，簽約后，可以享受涵蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個性化健康管理等十大優(yōu)惠服務(wù)內(nèi)容，包括優(yōu)先提供家庭病床服務(wù)，簽約年度內(nèi)免費為簽約居民中行動不便且確有需求的老年人提供1次出診服務(wù)，免費為患有慢性病的患者提供全程健康管理服務(wù)，免費每年一次出具健康診斷報告，提供個性化的健康管理建議方案等，服務(wù)費人均150元/年，其中個人承擔(dān)50元[14]。

2.2 老年人社區(qū)護理存在的問題

2.2.1 缺乏有效的政策支持 在我國社區(qū)護理模式起步較晚，發(fā)展速度遲緩，既沒有如日本從法律上明確對社區(qū)老年護理進行規(guī)定，也沒有澳大利亞聯(lián)邦政府為“家庭與社區(qū)照護項目”設(shè)定專項撥款[15]，加之區(qū)域差別、衛(wèi)生資源配置的不均衡等原因，使社區(qū)護理工作難以持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。

2.2.2 老年人社區(qū)護理形式單一 現(xiàn)有的社區(qū)護理服務(wù)僅僅只是沿襲著醫(yī)院的管理模式。我國社區(qū)義診服務(wù)仍以病人為中心，工作局限在測血壓、靜脈輸液、肌肉注射、送藥、體檢等方面，賀倫等[16]調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前我國的社區(qū)義診工作仍是以疾病護理為主，疾病預(yù)防和健康促進涉及較少。

據(jù)有關(guān)報道，世界上大多數(shù)國家都根據(jù)本國特點開展了社區(qū)老年護理來解決老齡化帶來的醫(yī)療衛(wèi)生保健問題，并逐步形成了醫(yī)院、社區(qū)護理機構(gòu)及家庭護理機構(gòu)等服務(wù)模式，建立了疾病護理、預(yù)防保健、生活照顧為一體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[17]。

2.2.3 老年人社區(qū)護理人才短缺 我國對社區(qū)護理人才的培養(yǎng)不夠重視，目前國內(nèi)還沒有一所學(xué)校培養(yǎng)專門的老年護理人才，有針對性的實踐技能訓(xùn)練相當(dāng)缺乏，所學(xué)的理論知識也比較浮于表面，而且多數(shù)在社區(qū)工作的護士普遍存在學(xué)歷低、專業(yè)知識及操作技能不扎實，溝通技巧掌握程度低等問題，加之缺乏系統(tǒng)的、專業(yè)的老年社區(qū)護理培訓(xùn)，很多護士對老年人的需求不了解，為老人所提供的護理僅限于一般的生活照料和醫(yī)療護理，而不能體現(xiàn)對老人的全身心照顧與支持[18]，服務(wù)不到位，同時，因為大多社區(qū)護理人員為臨聘工，造成護理隊伍的不穩(wěn)定性，對社區(qū)護理工作的長期有效開展造成一定困難。

3 老年人社區(qū)護理發(fā)展對策

3.1 加大政府重視力度

政府部門、衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)加大對老年人社區(qū)護理的支持力度，充分認(rèn)識到加快老年人社區(qū)護理的發(fā)展進程是大勢所趨，做好引導(dǎo)工作，推進老年人社區(qū)護理的建設(shè)，建立和完善社區(qū)護理相關(guān)制度、人才培養(yǎng)及考評制度，明確各項操作流程規(guī)范和服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，出臺相應(yīng)的社區(qū)管理法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，建立一體化的社會保障體系，加強政府補償機制，因地制宜合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，讓服務(wù)雙方能有法可依、有理可尋，居民能公平享有醫(yī)療衛(wèi)生資源，進一步增強社區(qū)護理人員的執(zhí)行力度、工作責(zé)任感，提高工作積極性，進而在一定程度上降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，減輕老年人的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，同時保障老年人健康需求。

3.2 提供全方位的護理服務(wù)

學(xué)習(xí)發(fā)達國家的先進護理模式及成功的經(jīng)驗，結(jié)合我國國情及實際發(fā)展需要，堅持“以人為本”的發(fā)展，以老年人的需求為導(dǎo)向，根據(jù)生理、心理特點，在現(xiàn)有的服務(wù)基礎(chǔ)上建立老年人社區(qū)整體護理模式，開展全方位、人性化的老年社區(qū)護理，（1）在現(xiàn)有的健康教育基礎(chǔ)上，進一步加強健康促進活動，讓老年人學(xué)會和掌握自我調(diào)解與疏泄情感的方法，保持身心健康，掌握科學(xué)的飲食，提高生活質(zhì)量[19]。（2）積極開展老年臨終關(guān)懷事業(yè)，在我國老年臨終關(guān)懷事業(yè)起步較晚，但其對社區(qū)護理的作用不容小覷，老年臨終關(guān)懷是為了讓治愈無望的臨終老人減輕痛苦、維護尊嚴(yán)的一種人性化關(guān)懷事業(yè)（包括身體、心理、道義關(guān)懷）[20]，是人口老齡化的需求和人類文明進步的標(biāo)志，將在老年社區(qū)服務(wù)中占據(jù)重要地位。

3.3 加強老年人社區(qū)護理專業(yè)人才的培養(yǎng)

篇2

【摘要】  目的 調(diào)查長治市老年人生存質(zhì)量及其對社區(qū)護理服務(wù)需求的現(xiàn)狀，并分析其影響因素，探索適合本地區(qū)老年人的照顧模式。方法 采用基本情況調(diào)查表、sf-36生存質(zhì)量量表、自理能力量表和社區(qū)護理服務(wù)量表對長治市1328例老年人的生存質(zhì)量、自理能力及社區(qū)護理服務(wù)需求及利用情況進行調(diào)查，并對結(jié)果進行t檢驗、相關(guān)分析和逐步回歸分析。結(jié)果 依據(jù)張磊的老年人生存質(zhì)量劃分標(biāo)準(zhǔn)，長治市老年人生存質(zhì)量處于“中(72.1～117分)”占98.5%。影響老年人群生存質(zhì)量的主要因素是自理能力、健康狀況、文化程度、經(jīng)濟收入和醫(yī)療支付形式;長治市老年人對健康宣教、定期體檢的需求率高于對治療性護理的需求率，而各級社區(qū)護理站實際提供的治療性護理服務(wù)率卻高于健康宣教及定期體檢。結(jié)論 長治市老年人生存質(zhì)量總體處于中等水平，而老年人社區(qū)護理服務(wù)需求與社區(qū)實際提供服務(wù)情況存在較大差距，這種差距將全面影響老年人未來的生存質(zhì)量，故需專業(yè)人員積極探索，盡早采取綜合措施來滿足老年人不斷提高的社區(qū)護理服務(wù)需求水平，從而維持老年人現(xiàn)有的生存質(zhì)量水平。

【關(guān)鍵詞】  老年人;生存質(zhì)量;護理需求

[abstract] objective to investigate the status of quality of life of the elderly and the demand for community care services of the elderly, then to analyze the factors.methods the quality of life,activities of daily living,demand and utilization for community care services of 1328 elderly in changzhi city, shanxi province was measured simultaneously by sf-36,activities of daily living scale and community care needs scale, then survey result was analyzed by t test,correlation analysis,stepwise regression.results according to the criterion of quality of life of the elderly which was proposed by zhanglei,the quality of life of the elderly scored between 72.1-117 reached 98.5%. the quality of life of the elderly was impacted by the ability of caring oneself,marital status,the degree of culture,economic situation and so on. the demand rate for health guidance and periodic physical examination was higher than that of therapeutic care. in contrast, the utilization of therapeutic care was higher than that of health guidance and periodic physical examination. conclusion the quality of life of the elderly is at a medium level. there was a wide gap between the demand of community care and the utilization of community care. the quailty of life of the elderly will be impacted by this gap in future. community care model was needed to find out by the professionals' active exploration,in order to 1.meet the high level demand of the elderly for community care. ultimately, the quality of life of the elderly in changzhi city was kept by comprehensive measures.

[key words] the elderly;quality of life;nursing needs

2000年我國與全球同步宣告進入老齡化社會。目前我國已有老年人口1.53億并以3%的年增長率增長。長治市居太行之巔，轄13個縣市，2006年總?cè)丝?12萬，老年人34萬，占總?cè)丝诘?0.6%，表明本市已進入老齡化社會。與大城市相比，長治市受獨特的地理位置與經(jīng)濟發(fā)展限制，社區(qū)護理發(fā)展緩慢，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作范圍局限。為了解長治市老年人生存質(zhì)量狀況與其社區(qū)護理需求情況，筆者抽取城區(qū)、郊區(qū)及三個縣進行問卷調(diào)查，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

入選2009年3—12月，長治市城區(qū)、郊區(qū)和11個縣市(縣市按經(jīng)濟條件好、中、差各抽取1個縣)的老年人1328名，其中男性718名，女性610名，年齡60~92(68.39±6.94)歲。

1.2 老年人一般資料

包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、平均月收入、婚姻狀況、宗教信仰、健康狀況、生活狀態(tài)等。

1.3 調(diào)查方法

采用一般資料調(diào)查問卷、簡明健康調(diào)查問卷sf-36(medical outcomes study 36-item short-form health survey)、老年人自理能力量表adl(activity of daily living scale)及自行編制的護理需求調(diào)查問卷。在相關(guān)部門的配合下，本次抽樣調(diào)查采取分層、整群、多階段抽樣方法，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的大專及以上專業(yè)人員進行入戶調(diào)查，由調(diào)查對象本人填寫完成，實名記錄，對書寫障礙者由調(diào)查員向研究對象逐條詢問記錄。

1.3.1 生存質(zhì)量量表sf-36問卷

sf-36問卷源自美國波士頓健康研究中心，已被許多國家驗證，信度、效度及實用性較好[1]。包括生理功能(pf)、生理職能(pr)、軀體疼痛(bp)、總體健康(gh)、活力(vt)、社會功能(sf)、情感職能(re)和精神健康(mh)8個維度。老年人生存質(zhì)量劃分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)張磊[2]的研究結(jié)果而定：良(>117分)、中(72.1～117分)、差(≤72分)。

1.3.2 自理能力量表

adl adl量表由美國的lawton和brody制定于1969年，主要用于評定被試者的自理能力[3]。內(nèi)容包括使用公共車輛、行走、做飯、做家務(wù)、吃藥、吃飯、穿衣、梳頭(刷牙等)、洗衣、洗澡、購物、定時上廁所、打電話和處理自己錢財，共14項。本量表采用4級評分，總分最低14分，最高56分，≤20為基本正常，>20分為日常生活能力輕度障礙(21~30分)、中度障礙(31~40分)和重度障礙(≥40分)[4]。

1.3.3 護理需求調(diào)查表

在全面查閱文獻資料基礎(chǔ)上，參考健康促進模式，結(jié)合本地區(qū)實際情況自行設(shè)計，采用likert五級評分法。請有關(guān)專家審評調(diào)查表，并通過預(yù)調(diào)查對問卷進行反復(fù)修改和補充，其信度為0.82。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用spss13.0軟件包進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計學(xué)分析。對老年人生存質(zhì)量、自理能力、護理需求采用描述性統(tǒng)計性分析;對老年人生存質(zhì)量的影響因素進行了多元回歸分析;對老年人社區(qū)護理需求與其生存質(zhì)量的關(guān)系進行相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 問卷發(fā)放情況

共發(fā)放問卷1340份，有效問卷1328份，有效率99.1 %。

2.2 老年人一般資料

2.2.1 人口學(xué)資料

1328名老年人中， 60～69歲的老人占63.41%，70～79歲的老人占28.46%，80歲以上的占8.13%;農(nóng)民占總?cè)藬?shù)的50%;具有初中及以下文化水平的老年人占調(diào)查對象總數(shù)的82.83%;68.52%收入低于1000元;無配偶老年人占總調(diào)查人數(shù)的26.96%。

2.2.2 健康狀況

被調(diào)查的老年人中患病870例(65.52%)，存在各種心理問題的老年人有838例(63.1%)。

2.3 老年人自理能力

本次調(diào)查中，基本正常占76.5%，輕度障礙占24.40%，中度障礙占3.47%，重度障礙占3.01%。

2.4 老年人生存質(zhì)量

2.4.1 老年人生存質(zhì)量等級劃分

長治市老年人生存質(zhì)量處于“差”占1.05%，“中”占98.5%，“良”占0.45%。本市老年人生存質(zhì)量總體處于中等水平。

2.4.2 老年人生存質(zhì)量影響因素

將老年人生存質(zhì)量各維度作為因變量，其一般情況作為自變量，經(jīng)多元回歸分析自理能力、健康狀況、文化程度、經(jīng)濟收入和醫(yī)療支付形式可以進入回歸方程(p<0.05)。結(jié)果表明：長治市老年人生存質(zhì)量的主要影響因素為自理能力、健康狀況、文化程度、經(jīng)濟收入和醫(yī)療支付形式。見表1。

2.5 社區(qū)護理狀況

2.5.1 社區(qū)護理需求情況

長治市老年人對健康宣教、定期體檢的需求率遠(yuǎn)遠(yuǎn)地高于對治療性護理的需求率。在健康宣教這一維度中，疾病知識宣教需求率最高達25.38%，其次用藥指導(dǎo)為16.64%，見表2。

2.5.2 社區(qū)護理站實際提供服務(wù)情況

長治市各級社區(qū)護理站實際提供的治療性護理服務(wù)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于健康宣教及定期體檢。在治療性護理這一維度中，注射或(及)輸液的提供率最高達33.28%，其次血壓或(及)血糖監(jiān)測為24.32%，定期體檢的提供率最低僅為2.03%，見表3。

2.6 老年人生活質(zhì)量與社區(qū)護理情況的相關(guān)分析

2.6.1 對老年人生存質(zhì)量與社區(qū)護理需求情況進行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)

老年人生存質(zhì)量與社區(qū)護理需求情況呈負(fù)相關(guān)(p<0.05)，結(jié)果表明：老年人生存質(zhì)量得分越低，其社區(qū)護理需求越大，見表4。

2.6.2 對老年人生存質(zhì)量與社區(qū)護理實際提供服務(wù)情況進行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)

老年人生存質(zhì)量與社區(qū)護理實際提供服務(wù)情況呈正相關(guān)(p<0.05)，結(jié)果表明：老年人生存質(zhì)量得分越低，其社區(qū)護理實際提供服務(wù)情況越差，見表5。表1 老年人生存質(zhì)量影響因素多元回歸分析結(jié)果表2 老年人社區(qū)護理服務(wù)項目需求分布表 例

表3 社區(qū)護理站實際提供服務(wù)情況 表4 老年人社區(qū)護理需求與生活質(zhì)量的相關(guān)性表5 老年人社區(qū)護理實際提供服務(wù)情況與生活質(zhì)量的相關(guān)性

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示長治市老年人生存質(zhì)量總體處于中等水平，其主要的影響因素為自理能力、健康狀況、文化程度、經(jīng)濟收入和醫(yī)療支付形式。認(rèn)為其原因為：(1)長治市地處山區(qū)，農(nóng)村人口居多，經(jīng)濟發(fā)展相對落后。在本次被調(diào)查者中農(nóng)民占50%， 經(jīng)濟收入1000元以下者占68.52%，雖然農(nóng)民的經(jīng)濟收入不高,消費水平偏低，但他們中大部分人有自己的耕地可以做到自給自足，所以本市老年人面臨的經(jīng)濟壓力較小。(2)長治市城鎮(zhèn)人口大多參加了城鎮(zhèn)醫(yī)保。問卷調(diào)查時，國家的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度已經(jīng)落實，這大大降低了老年人的就醫(yī)費用。(3)長治市老年人文化程度普遍偏低。本次調(diào)查中初中及以下文化程度者占82.83%，他們受教育水平的低下導(dǎo)致其對疾病的認(rèn)識與重視程度不足。(4)sf-36量表主要反映的是調(diào)查者主觀的生存質(zhì)量感受。雖然他們中有65.52%的人受各種慢性疾病困擾，有63.1%的人存在各種心理問題，但是這些身心的不適或病痛不會給他們帶來很大的思想負(fù)擔(dān)。(5)長治市老年人幸福感指數(shù)的相關(guān)調(diào)查，結(jié)果顯示幸福感指數(shù)較高，說明長治市老年人容易滿足。

但是在老年人社區(qū)護理服務(wù)需求與實際提供服務(wù)的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)老年人對社區(qū)護理服務(wù)的需求項目與社區(qū)服務(wù)站實際提供項目之間存在較大差距。社區(qū)護理服務(wù)站很少開展老年人需求率較高的健康宣教與定期體檢服務(wù)項目。隨著長治市經(jīng)濟社會的發(fā)展，這種差距將會不斷增加，為了縮小差距并不斷提高本市老年人生存質(zhì)量水平，建議：(1)居家照顧者支持對策：政府給予相關(guān)政策支持。建議政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場規(guī)范化、法制化。改進三級醫(yī)療保障制度，構(gòu)建醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和家庭服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，擴展衛(wèi)生服務(wù)范圍。(2)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校提供技術(shù)扶持：由具有一定規(guī)模和條件的醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校負(fù)責(zé)培訓(xùn)基層和家庭衛(wèi)生服務(wù)人員，并成立專門的社區(qū)服務(wù)組織，形成一支高素質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍。開展家庭訪視服務(wù)，將護理服務(wù)范疇延伸到院外，醫(yī)院為出院老年人提供上門隨訪服務(wù)。護士進行家庭訪視時，對患者進行康復(fù)指導(dǎo)，對現(xiàn)存或潛在的護理問題進行干預(yù)，使老年人在享受到專業(yè)護理的同時，也因獲得了相關(guān)的健康指導(dǎo)知識而產(chǎn)生安全感，從而有效地應(yīng)對各種問題。

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篇3

關(guān)鍵詞：長期護理；老年健康；健康管理

長期護理保險是對被保險人因為年老、嚴(yán)重或慢疾病、意外傷殘等導(dǎo)致身體上的某些功能全部或部分喪失,生活無法自理,需要入住安養(yǎng)院接受長期康復(fù)和支持護理,或在家接受他人護理時支付的各種費用給予補償?shù)囊环N健康保險。當(dāng)前在我國還沒有出現(xiàn)真正意義上的長期護理保險產(chǎn)品,長期護理保險在現(xiàn)實保險業(yè)中仍是一個幾乎尚未觸及但又頗具吸引力的新課題。人口老齡化趨勢引致長期護理保險的需求，我國自2000年進入老齡化社會以來,體現(xiàn)了發(fā)展快、絕對數(shù)大、“未富先老”和地區(qū)差異的特點。我國失能老人的人數(shù)已經(jīng)超過了1000萬?？梢?隨著我國老齡化的趨勢加快,醫(yī)療費用的飛漲,社會醫(yī)療保險制度的不完善等原因,長期護理保險在我國的潛在市場將會相當(dāng)可觀。因此,為了構(gòu)建和諧的小康社會,在我國發(fā)展長期護理保險勢在必行。

一、我國老年人健康需求

老年人的健康需求是多方面的，老年人的疾病治療包括慢性病和突發(fā)病，常見病的治療，老年人的健康才能保證老年人過上安定無憂的晚年，對于老年人常見的慢性病，高血壓，心臟病，高血脂，糖尿病都需要一定的治療方案以穩(wěn)定病情，對于日常的疾病老年人可以及時得到治療。老年人由于機體的退化，生活自理能力減弱，日常生活需要照顧，起居飲食都需要雇人長期的料理。老年人退出工作領(lǐng)域，缺乏情感的依托，老年人的心理健康很重要，所以老年人的情感慰藉很重要，老年人的心理問題較多，及時解決老年人可以通過心理咨詢解決。

二、我國老年護理的必要性和可行性

1.我國護理保險制度的可行性。在醫(yī)院得到治療方案或治療后的老年人需要一定時期的療養(yǎng)，他們并不是重病患者不需要在醫(yī)院得到治療。如果長期住醫(yī)院會浪費醫(yī)院的資源，浪費病床，而居家卻沒有人照顧，所以長期護理制度的實施非常必要。由于我國現(xiàn)在家庭的限制，子女無法長期照料患有慢性病的老年人，于是長期護理保險制度是一項為此類老年人解決后顧之憂的上佳選擇。由于生活水平的提高，人們的需求也會提高，對于護理保險很多老年人都有經(jīng)濟能力來承擔(dān)，很多養(yǎng)老院都可以提高自己的護理水平來提供，健康保險的需求也在增長。護理保險制度的建立還可以推動相關(guān)產(chǎn)業(yè)部門的發(fā)展，推動就業(yè)，緩解子女的照料壓力。為很多下崗再就業(yè)人員提供就業(yè)崗位和生活來源。2.德國護理保險制度。德國從20世紀(jì)90年代就出臺了長期護理保險制度，當(dāng)時的德國的護理保險存在了很多問題，于是就進行了改革，再融資機制，受益資格，受益級別，受益方式方面都重新有了新的明確規(guī)定，護理成本多方承擔(dān)，并公私合營。德國的護理保險對經(jīng)濟產(chǎn)生了很好的影響，降低了政府與個人的護理成本，并為相關(guān)行業(yè)提供了大量的就業(yè)機會，緩解社會的就業(yè)壓力發(fā)揮了積極的影響，由于覆蓋面較全，層次多樣，滿足了不同老年人群的不同需要，在護理保險制度內(nèi)進行監(jiān)督保證質(zhì)量，引入競爭機制，各個健康保險基金公司相互比較，刺激發(fā)展，是比較成功的。

三、健康管理下老年護理制度的構(gòu)建

1.護理保險制度人員培訓(xùn)。在社區(qū)可以培養(yǎng)一批為老年人服務(wù)的人才隊伍，養(yǎng)老院，老年公寓更需要一批護理人才去給予老年人護理服務(wù)。對護理人員的培訓(xùn)需要從老年人的身體狀況入手，了解老年人的常見疾病，老年人的心理狀況，對老年病的治療有一定的治療方案，護理人員具備的不僅是醫(yī)院的醫(yī)護人員所具備的醫(yī)療技術(shù)，更加重要的是具備護理人員照顧老年人的能力，懂得如何照顧老年人，了解老年人的老年需求，融洽的與老年人和睦相處，不管能夠解決老年人的醫(yī)療問題，還能解決老年人的生活問題。2.護理保險機構(gòu)建設(shè)。在社區(qū)可以設(shè)立長期護理康復(fù)機構(gòu)，其中包含的專項治療包括慢性病康復(fù)診療室，日間照料護理室，常見病普通治療室，老年心理健康咨詢室，注意增加面積，為老年人提供必要地診療服務(wù)。各個診療室要有足夠的床位滿足老年人的需求，建設(shè)以小規(guī)模為單位保障老年人的健康需求。慢性病的康復(fù)診療室專門為患有慢性病的老年人提供醫(yī)療和康復(fù)治療，老年人可以長期居住，治療慢性病。日間照料護理室是針對一些不能自理的老年人所開設(shè)的，一些失能失智老人能在這里得到生活照顧。常見普通治療室是為老年人解決日常遇到的一些常見病。在養(yǎng)老院，老年公寓都可以設(shè)立性病康復(fù)診療室，日間照料護理室，常見病普通治療室，老年心理健康咨詢室為老年人提供各項服務(wù)。3.護理保險制度法律法規(guī)建設(shè)。我國的護理保險制度應(yīng)該定立一定的法律法規(guī)，我國早在2006年的《健康保險管里辦法》已將長期護理保險列為健康保險，我國的社會保險的發(fā)展空間廣闊，可以將長期護理保險制度列入保險制度里，能加入護理保險制度的老年人人群廣泛，很多老年人都有參加護理保險的需求，我國的長期護理保險制度應(yīng)規(guī)定參保人，參保年限，參保資金的繳納與籌集。4.護理保險制度的資金來源。采取公私合營辦養(yǎng)老院和老年公寓，老年護理的服用采取政府財政撥款，由稅收占大部分護理費用，參加護理保險的老年人需要在入住護理機構(gòu)前繳納護理保險費用，以保證晚年入住護理機構(gòu)。一般養(yǎng)老院如果進行住院護理的話老年人大概支出3000元左右，對于一般家庭相當(dāng)一個人的收入或是老年人的退休金，所以政府和有關(guān)部門必須多分擔(dān)老年人的費用，不至于老年人住護理機構(gòu)就沒有了老年保障。四、結(jié)語我國長期護理保險提出的早，雖然我國護理保險制度資金的籌集也是也是一項不好解決的問題，需要各方在努力思考如何合理地進行籌資，護理人員的配備也不是一朝一夕。但在老齡化和經(jīng)濟情況允許的情況下，在我國是可以實行護理保險制度的。

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篇4

中圖分類號：R395.6文獻標(biāo)識碼：B文獻編號：1671-4954（2010）11-826-03

Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.11.032

隨著我國人口的老齡化，老年人的健康問題已成為一個重要的社會問題，也是醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)研究的熱點問題。本文通過調(diào)查延邊地區(qū)城鄉(xiāng)老年人的主觀健康狀況及健康需求程度，為改善老年人健康狀況，提高其生存質(zhì)量，使老年人安享健康晚年提供科學(xué)的參考價值。

1 對象與方法

1.1 對象采取便利抽樣方式，選擇延邊地區(qū)城鄉(xiāng)60歲以上老年人為調(diào)查對象。調(diào)查193名中，居住城鎮(zhèn)94名（48.7％），居住鄉(xiāng)村99名（51.3％）；男86名（44.6％），女107名（55.4％），年齡最大86歲，最小60歲，平均年齡69歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容采用韓國Kim的調(diào)查表，主要調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征、健康狀況、健康狀況的滿意度和健康需求。其中健康狀況共28個條目，分為軀體健康（12項）、心理健康（12項）和社會健康（4項）3個維度，賦予1～4分，分?jǐn)?shù)越高說明健康狀況越好，Cronbach's Alpha值為0.95。健康需求分為生理需求、心理需求和信息需求3個維度，共28個條目，賦予1～4分，Cronbach's Alpha 0.91。

1.3 調(diào)查方法為確保材料的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格培訓(xùn)調(diào)查人員，采用統(tǒng)一的調(diào)查表入戶調(diào)查，由延邊大學(xué)護理系本科生擔(dān)任調(diào)查員，共發(fā)放200份，回收193 份，回收率為 96.5％。

1.4 統(tǒng)計分析用SPSS13.0軟件，用頻數(shù)、百分比、平均、標(biāo)準(zhǔn)差、t檢驗 等方法進行數(shù)據(jù) 整理和分析，并進行相關(guān)性研究。

2 研究結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征本次共調(diào)查60歲以上老年人193名；文化程度以初中及以下者最多，占83.4％，高中14.5％，大學(xué)以上2.1％；有配偶62.2％；家里有1名子女6.2％，2名子女33.7％，4名及以上者30.1％；一起生活的人為配偶者43.0％，子女者26.2％，自己生活的人17.6％。喜歡的業(yè)余活動為看電影者最多（29.5％），其次順序為唱歌（23.3％）、健康講座（14.5％）、健美操（8.8％）、書法（3.6％）等。

2.2 老年人自評健康狀況健康狀況的總分為3.05±0.65，其中軀體健康狀況的均分最高（3.19±0.68分），其次為心理健康（2.99±0.69分），社會健康狀況最低（2.80±0.81分）。

2.3 老年人對自我健康狀況的滿意程度 12.4％的老人對自我健康狀況非常滿意，56.5％的老人大體上滿意，23.8％的老人認(rèn)為大體上不滿意，還有7.3％非常不滿意。總體來看，老年人對自己健康處于大體上滿足狀態(tài)。

2.4 老年人健康教育需求 延邊地區(qū)老年人護理需求均分為2.67±0.52，其中對心理護理需求的均分最高（3.01±0.61），其次為信息護理需求（2.87±0.68），生理護理需求最低（2.35±0.64）。

2.5 一般狀況和健康狀況、健康需求的關(guān)系從表中看出男女老年人的健康狀況有差異（p＜0.05），無配偶老年人的健康需求高于有配偶者（p＜0.05）。

3 討論

3.1老年人軀體健康影響因素人到老年，其人體結(jié)構(gòu)和生理功能 受不良生活方式和環(huán)境的影響隨之老化，健康問題也應(yīng)越來越受重視，隨著人們生活水平的不斷提高[1]，老年人問題不僅停留在軀體健康，更體現(xiàn)在心理健康方面，護理需求不僅停留在生理需求方面，更體現(xiàn)在心理及護理需求上。本次調(diào)查顯示，延邊地區(qū)屬于少數(shù)民族地區(qū)，其歷史傳統(tǒng)和生活方式很多與漢族人不同[2]，延邊地區(qū)男人的地位要高于女人，男尊女卑的傳統(tǒng)還一直筵席著，在家里外面一般都是男人說了算，而女人在家里則承擔(dān)著更重的負(fù)擔(dān)和勞累，.還可能與延邊地區(qū)老年女性的生活習(xí)慣有關(guān)，而與受教育程度及有無配偶統(tǒng)計學(xué)意義.

3.2 老年人健康狀況與自我評價的關(guān)系在被訪老人中，14.5％的人認(rèn)為自己健康狀況非常好，53.9％的老人認(rèn)為自己健康狀況一般，24.4％的老人認(rèn)為自己健康狀況不好，還有7.3％的老人認(rèn)為自己的健康狀況非常不好，而統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)顯示，老年人軀體健康，心理健康，社會健康都不容樂觀（P＜0.05），說明老年人對健康狀態(tài)的認(rèn)識還沒有十分清楚，對健康的評價標(biāo)準(zhǔn)還是以有無疾病為標(biāo)準(zhǔn)的。有些老年人深感自身的不適，但是臨床為確診，就認(rèn)為自己健康狀況很好，其實心理健康及亞健康的狀態(tài)還未引起老年人的重視，由于一些潛在的問題被忽視，可能是導(dǎo)致老年人性格怪異及抑郁孤獨等心理疾病的發(fā)生.

3.3 老年人心理需求此次調(diào)查中，老年人的護理需求與老年人一般特征無統(tǒng)計學(xué)意義，這可能與調(diào)查人員的解釋及老年人的理解有關(guān)，也可能與老年人及社會對 老年人心理需求的非重視有關(guān)。

我國是一個老齡化快速發(fā)展的國家之一，老年人作為一個特殊的弱勢群體，需要我們?nèi)鐣シe極的關(guān)注，為了全面提高老年人的生活質(zhì)量，需要定期開展老年人講座服務(wù)，提高老年人對健康水準(zhǔn)的要求，更全面的的去關(guān)注老年人。（1）健康教育的開展可以提高老年人自我保健意識及自我護理的能力，通過健康教育，可以讓老年人的生活有規(guī)律和節(jié)奏，改變不良的生活[3]方式，平衡心態(tài)，均衡營養(yǎng)，促進身心的全面發(fā)展。（2）開展心理咨詢服務(wù)，幫助老年人解除心理上的疑惑，使其保持健康的積極樂觀心態(tài)。對于農(nóng)村地區(qū)，應(yīng)加強社區(qū)服務(wù)工作，將社區(qū)護理工作擴大到家庭，為老年人提供全面的，有效的，完善的健康服務(wù)體系。對于農(nóng)村地區(qū)，應(yīng)加強村鎮(zhèn)衛(wèi)生所及醫(yī)院的醫(yī)療水平及護理需求，同時政府應(yīng)加大對農(nóng)村老年人的福利制度[4-7]，讓農(nóng)村的老年人能夠及時就醫(yī)，及時幫助老年人解決身心遇到的問題，給予老年人更全面細(xì)致的關(guān)心和照顧。

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篇5

關(guān)鍵詞：輔助器具；養(yǎng)老機構(gòu)；康復(fù)護理

目前，我國人口老齡化進入快速發(fā)展期，江西省60歲及以上老年人口達610.92萬人，占總?cè)丝诒戎?3.45%。有數(shù)據(jù)顯示，該省自2005年開始正式步入老齡化社會，近年來老齡化形勢日益嚴(yán)峻。主要表現(xiàn)為高齡人口呈持續(xù)增長態(tài)勢、失能老年人日益增加及慢性疾病老年患者不斷增加，這些都給社會及家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)階段，高齡老年人的康復(fù)護理成為社會、醫(yī)院及政府關(guān)注的重點及難點，越來越多人認(rèn)識到輔助工具在老年人功能康復(fù)中的重要性，這也使更多人看到了輔助器具在養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)用的廣闊前景和應(yīng)用價值[1]。本文主要探討江西養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理中輔助器具的應(yīng)用情況。

1 老年康復(fù)護理的概述

"十二五"開展以來，江西省不斷加大投入積極推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，積極探索具有江西特色的養(yǎng)老服務(wù)模式。截止2014年底，全省各類養(yǎng)老機構(gòu)達到1730余家，床位超過17.4萬張，其中有550家養(yǎng)老機構(gòu)和各類醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)合作。通常所說的養(yǎng)老機構(gòu)主要有：敬老院、榮軍療養(yǎng)院、養(yǎng)老院、老年公寓、老年護理院等。

1.1老年人功能障礙情況 目前，老年人的功能障礙大多數(shù)是因老年各類疾病所導(dǎo)致的，還有一些則是因老化過程，即衰老所造成的。老年人的功能障礙主要有這些：感覺和運動障礙、機體臟器功能、骨關(guān)節(jié)和肌肉功能障礙、語言溝通和交流障礙、精神、心理、活動能力障礙與社交能力局限等。現(xiàn)階段的養(yǎng)老機構(gòu)中，高齡老人比例相對較大，大多數(shù)存在一定程度的功能，特別是運動功能障礙、視聽障礙，個人生活自理能力不強[2]。

1.2康復(fù)護理概念 當(dāng)前，康復(fù)護理已成為功能障礙老年人康復(fù)治療中重要組內(nèi)容，在養(yǎng)老機構(gòu)各種服務(wù)中，康復(fù)護理已被納入新時期養(yǎng)老護理人員的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中[3]。養(yǎng)老護理人員的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中已明確康復(fù)護理的具體內(nèi)容，主要有肢體康復(fù)、日?；顒印⒖祻?fù)效果評估、群體康復(fù)方案和個體康復(fù)方案制定等。在輔助器具的應(yīng)用上，主要是指訓(xùn)練類和康復(fù)類輔助器具。在最新出臺的養(yǎng)老護理人員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中，除訓(xùn)練類和康復(fù)類輔助器具的應(yīng)用外，還新增了個人移動類、防護類輔助器具的應(yīng)用及相應(yīng)護理服務(wù)。先進的輔助技術(shù)和適用的輔助器具可為老年人的日常生活提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，也使得老年康復(fù)護理更為人性化、個性化，在養(yǎng)老機構(gòu)的康復(fù)護理中應(yīng)加大投入，提高應(yīng)用效率。

2 輔助器具在江西各類養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理中的應(yīng)用分析

2.1輔助技術(shù)的概念 輔助器具是現(xiàn)代輔助技術(shù)中一個重要組成，廣義層面的輔助技術(shù)主要指輔助器具的研發(fā)與服務(wù)兩個方面[4]。近年來，隨著社會大眾對輔助技術(shù)的認(rèn)識日益提高，其內(nèi)涵得到進一步深化，現(xiàn)階段普遍觀點是，輔助技術(shù)主要包括三個方面：①硬件和軟件方面，即器具和應(yīng)用方法；②服務(wù)方面，適配與供應(yīng)服務(wù)；③系統(tǒng)方面，主要指研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、服務(wù)及管理。輔助器具是輔助技術(shù)實際應(yīng)用的一個載體，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，輔助器具根據(jù)其實際功能分成12個大類、93個次類。通常而言，凡可有效解決或克服功能障礙帶來的影響，改善和提升殘障人群的生活質(zhì)量和社交能力的器具均屬于輔助器具，比如：電子耳蝸、拐杖等。輔助器具的使用對象不僅單一指殘疾人，而高齡老年人、慢性病患者也是重要的適用對象。

2.2關(guān)于老年人輔助器具 大多數(shù)輔助器具可適用于老年人，尤其是高齡老人。主要包括這幾類：移動類、視聽類、防護類及生活類等輔助器具。根據(jù)南昌市2013年3月～2014年3月對924名殘疾人開展殘疾等級的鑒定和康復(fù)需求的評估，通過集中和社區(qū)個別評估法，獲得的康復(fù)需求評估結(jié)果表明，級別和類型差異的殘疾人士對輔助器具的需求情況分別為：視力方面77.4%、聽力方面75.6%、肢體方面74.3%，尤以語言、智力及精神方面的需求最少。從該市殘疾人的輔助器具需求情況看，視聽功能障礙者對輔助器具需求最高。

3 強化輔助器具在養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理中應(yīng)用的原則和對策

3.1輔助器具在康復(fù)護理中應(yīng)用的基本原則 為提高養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理的水平，及提升輔助器具的應(yīng)用效率，應(yīng)確保各類輔助器具能遵循人體活動規(guī)律，滿足人的生理功能[6]。具體而言，需要遵循這幾個原則：①遵循老年人功能障礙情況選用輔助器具，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人的功能障礙的類型和程度，以及可能出現(xiàn)的危險，經(jīng)專業(yè)評估后選用合理的輔助器具進行康復(fù)護理。比如：設(shè)計具有在緊急狀態(tài)下預(yù)警及求救的輔助器具，在老年人跌倒、心臟病突發(fā)等情況下可迅速和醫(yī)療中心聯(lián)系；再如設(shè)計適合視力障礙老年人的語音測溫計、語音血壓計等；②嚴(yán)格遵循必要即最簡原則，也就是盡量選用簡單，適合老年人力量大小的輔助器具，且以臨時應(yīng)用為主，通過臨時性的康復(fù)護理措施最大限度解決存在的問題；③充分重視輔助器具的應(yīng)用教育，在實際應(yīng)用中，如果老年人沒有掌握輔助器具的正確應(yīng)用方法或使用不當(dāng)，即便極為適配老年人的實際情況，也會造成無法達到預(yù)期的使用效果，同時也會導(dǎo)致輔助器材的使用壽命減少。因而，需要告訴老年人正確的使用方法和日常維修方法。

3.2強化輔助器具在康復(fù)護理中應(yīng)用對策 根據(jù)當(dāng)前江西各類養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理中輔助器具的應(yīng)用效率和整體服務(wù)水平較低，以及配置率不高的情況，可從確立養(yǎng)老護理人員新標(biāo)準(zhǔn)、強化養(yǎng)老護理人員的培訓(xùn)、老年輔助護理課程的改革、專業(yè)人員進駐及政府政策支持等方面來有有效解決。

3.3積極引進輔助技術(shù)人員入駐養(yǎng)老機構(gòu) 輔助器具的康復(fù)護理服務(wù)是一個系統(tǒng)性、整體性工程，養(yǎng)老護理人員的職責(zé)是為老年人提供日常護理，而僅僅依靠培訓(xùn)來獲得輔助器具相關(guān)知識是很難為老年人提供系統(tǒng)性康復(fù)護理服務(wù)的。一些輔助器具有良好的通用性，也有些并非隨買隨用的產(chǎn)品，而應(yīng)要根據(jù)老年人的功能障礙情況，開展需求調(diào)查、適配評估、量身定制及跟蹤隨訪等工作。所以，科學(xué)合理地選用輔助器具還應(yīng)有專業(yè)人員入駐養(yǎng)老機構(gòu)以提供全面的服務(wù)。

4 結(jié)語

古人云：老吾老以及人之老，這要求社會、國家及家庭充分重視老年人的權(quán)益，要滿足老年人的生活實際需要，積極改善和提高老年人的生活質(zhì)量。新時期，為促進養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)水平的提升，應(yīng)充分重視輔助器具的科學(xué)合理應(yīng)用，加大投入，培養(yǎng)護理人才，提高輔助器具的適配率，為老年人提供優(yōu)質(zhì)化康復(fù)護理。

參考文獻：

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>> 老年人居家養(yǎng)老的護理 老年人居家用藥不合理的原因及護理策略探究 老年人介護式居家護理的政策建議與思考 社區(qū)老年人的居家護理 現(xiàn)代化背景下南通市市區(qū)老年人居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀與對策 社區(qū)老年人居家護理服務(wù)需求及影響因素分析 德國“護理式”老年人居住模式的經(jīng)驗引介 淺析老年人居住環(huán)境模式與設(shè)計理念 老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素研究 淺談我國老年人居家臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀及對策 我國老年人居家臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀及對策 老年人居住建筑設(shè)計的分析與思考 老年人介護式居家護理的實踐與體會 社區(qū)老年人群居家護理與保健的分析探討 護理隊伍對老年癡呆病人居家照料者情緒的影響 “村改居”社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及對策分析 老年患者居家護理服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀與思考 老年人“居家”的舒適高度 老年人的“居家”舒適高度 適合老年人的居家操 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l.

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【關(guān)鍵詞】 長期照料護理；老齡社會；商業(yè)保險；長期護理保險

一、研究背景

社會經(jīng)濟的發(fā)展使我們經(jīng)歷了一個前所未有的長壽時代，但與此同時，我們的社會還必須面對城市化、人口流動、家庭核心化和養(yǎng)老觀念弱化所導(dǎo)致的養(yǎng)老資源減少等問題。隨著老年人口數(shù)量及其占總?cè)丝诒戎氐难杆僭鲩L，發(fā)達國家和發(fā)展中國家都將面臨曠日持久、數(shù)量龐大的老年人長期護理需求的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

本文將對我國老年人長期護理資源的需求和供給的現(xiàn)狀加以分析，揭示出在現(xiàn)有社會經(jīng)濟條件下發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險的必要性，為我國制定長期護理保險提供建議。

二、老年人長期照料護理現(xiàn)狀分析

1、概念界定

老年人長期照料護理（Long Term Care 簡稱LTC）是指老年人由于生理、心理受損生活不能自理，因而在一個較長時期內(nèi)都需要別人在日常生活中給予廣泛的幫助，包括日常生活照料和醫(yī)療護理（包括在醫(yī)院臨床護理，愈后的醫(yī)療護理和康復(fù)護理和訓(xùn)練等）。[1]

2、老年人長期照料護理的需求分析

（1）老年人身體狀況隨增齡而下降。就老年人自身而言，隨著年齡的增長，老年人的身體或心理漸漸的發(fā)生衰老變化，并開始患有慢性疾病，生活自理能力受損。長期性身心失調(diào)經(jīng)常會使老人喪失完成日常生活的能力，使他們需要生活上的幫助。

聯(lián)合國已經(jīng)在2000年的世界老年人大會上，明確將85歲以上的年齡段劃分為第四年齡，這一年齡段的老年人被稱為“室內(nèi)老年人”，他們普遍患有3種以上的慢性病，每天能到室外的時間很少或沒有，其主要的需求是解決孤獨與日常照料、醫(yī)療保障及護理問題。[2]因此，對于老年人，特別是高齡老年人來講，長期照料護理資源的獲得關(guān)系到他們晚年生活的質(zhì)量。

（2）人口的快速老齡化和高齡化。按照國際人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)，我國已經(jīng)步入老齡社會，而且老齡化、高齡化的進程在加快。目前，我國60歲以上人口已達到1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%。[3]而未來老齡化事實更為沉重，有學(xué)者預(yù)測到2050年我國60歲以上的老年人將超過4億，同時通過預(yù)測可知，21世紀(jì)的中國80歲及以上的高齡老年人口數(shù)的增長速度，不僅大大快于總?cè)丝跀?shù)的增長速度，而且比老年人口數(shù)的增長速度還要快得多。

在人口快速老齡化和高齡化的形勢下，老年人口的長期照料護理問題顯得更為突出，將使老年人口總體的健康水平下降，患慢性病和臥床老人的增加，擴大了需要家庭和社會照料老人的數(shù)量，增加了老年人對日常生活照料的總需求。

3、老年人長期照料護理的供給挑戰(zhàn)

如果說20世紀(jì)是西方發(fā)達國家經(jīng)歷老齡化的世紀(jì)，那么21世紀(jì)將有更多的發(fā)展中國家，如中國，要迎接老齡化帶來的挑戰(zhàn)。在中國，幾千年來所秉承的一直是以家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式，家庭為老年人長期照料護理既提供經(jīng)濟上的支持，同時主要的照料者也源自家庭成員。但是在新的形勢下，傳統(tǒng)的家庭供給LTC受到了多方面的挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)療水平的進步，醫(yī)療成本也相應(yīng)的隨之上升。此外，長期照料的提供者還必須面對機會成本的損失，因照料老人而喪失收入、個人時間以及發(fā)展的機會也應(yīng)該被計入因長期照料而帶來的經(jīng)濟損失當(dāng)中。

同時，對老年人的長期照料護理也給國家和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和人口老齡化程度的加快，老年人長期照料護理耗費的醫(yī)療支出在各國占其國民收入的比重均很大，國家財政面臨著沉重的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)的挑戰(zhàn)。

三、長期護理保險的作用

為了應(yīng)對LTC給個人、家庭和社會帶來的沉重負(fù)擔(dān)，長期護理照料保險應(yīng)運而生。長期護理保險的出現(xiàn)從經(jīng)濟上為老年人及其照料者提供了經(jīng)濟上的保障。

長期護理保險（Long―term Care Insurance），是針對那些身體衰弱不能自理或不能完全自理生活、需要他人輔助全部或部分日常生活的被保險人提供經(jīng)濟保障或護理服務(wù)的一種保險。長期護理是一個風(fēng)險概率事件，而且長期護理本身又是一個成本高昂的行為，這使得在較大的人口基礎(chǔ)上可以根據(jù)大數(shù)法則[4]建立長期護理保險成為一種可能。

長期護理保險為我們提供了一個邏輯上充分可行的方式從而保證了長期護理的支付能力，保險的原理相當(dāng)于一個應(yīng)對風(fēng)險的蓄水池，通過將長期護理費用在使用者和非使用者之間的平攤來轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險，降低了風(fēng)險事件帶來的后果。通過風(fēng)險轉(zhuǎn)移將個人風(fēng)險轉(zhuǎn)移給社會，減少了個人和家庭所要承擔(dān)的巨額長期照料成本。

由于人們無法預(yù)料的老年期自己是否會需要長期照料或者是長期照料所需的花費，因此它必須選擇自我保險或是購買醫(yī)療保險，而對于老年人來說他們將要面對較高的需要長期護理的風(fēng)險，因此參加長期照料護理保險對他們而言是滿足消費效用最大化的。

四、小結(jié)

在我國目前傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能削弱，社會保障系統(tǒng)覆蓋面窄、保障水平低，民眾保險意識增強的情況下，發(fā)展商業(yè)性的長期護理保險，將會有效的降低個人面對長期照料風(fēng)險是所遭受的損失，為老年人獲取長期照料護理提供穩(wěn)定經(jīng)濟保障。同時，該保險的實施將有助于彌補社會保障體系的不足。

【注 釋】

[1] 鄔滄萍.長期照料護理是老齡產(chǎn)業(yè)重中之重 [J] .人口研究，2001（2）.

[2] 原新.老年人消費規(guī)律的理論探討，第二次全國老齡工作會議論文集.

[3] 2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報（第1號）.國家統(tǒng)計局，2011.4.28

[4] 大數(shù)法則（law of large numbers）用在保險領(lǐng)域是指，面臨同一風(fēng)險事故的數(shù)量越多，觀察到的實際損失偏離期望損失的程度就越小.

【參考文獻】

[1] 鄔滄萍.長期照料護理是老齡產(chǎn)業(yè)重中之重 [J] .人口研究，2001（2）.

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關(guān)鍵詞：老年長期護理；保險制度；老齡化；構(gòu)建

中圖分類號：F842.6 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-7712 （2013） 02-0102-01

我國人口眾多，從進入21世紀(jì)以來，我國就逐步的進入了老齡化的社會。高齡老人和空巢老人不斷增多，加上國家實行人口計劃生育政策以來，子女?dāng)?shù)量的減少，使我國老年人的養(yǎng)老和護理問題突顯出來，養(yǎng)老形勢嚴(yán)峻。老年人的長期護理問題是我國養(yǎng)老制度面臨的首要問題。因此，針對我國的老齡化國情和現(xiàn)有長期護理保險的狀況，建立科學(xué)完善的老年長期護理保險制度勢在必行。這不僅是對我國老年人晚年生活質(zhì)量的提高，也是我國社會保障體系的健全和完善，有助于社會的穩(wěn)定和經(jīng)濟的發(fā)展。

一、我國構(gòu)建老年長期護理保險制度的必要性分析

（1）老齡化進程的加速。我國自進入21世紀(jì)以來人口就進入了老齡化。老年人口劇增，尤其高齡化和生活能力弱化的老年人數(shù)量高速發(fā)展，使我國對老年人的生活和護理需求加劇。老年人口數(shù)量到2009年年末，60歲及以上老人的數(shù)量已經(jīng)占全國人口總量的12.5%，其中有11.4%的老年人超過了80歲，并且每年呈現(xiàn)大數(shù)量的增長。預(yù)計到2020年后，我國60歲以上的老年人口將占人口總量的17.17%，屆時超過80歲的老年人口數(shù)量將突破3000萬人。到21世紀(jì)中葉，預(yù)計我國60歲以上的老年人口將達到4億數(shù)量以上。數(shù)據(jù)反映著我國老齡化的嚴(yán)重現(xiàn)實，這種現(xiàn)象將在我國持續(xù)很長一段時間，人口老齡化的速度加劇，直接反映出我國老年長期護理保險的需求正在不斷的加大。（2）家庭結(jié)構(gòu)的變革，使家庭功能減弱。我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老都是以家庭的形式來進行的。傳統(tǒng)以來，老年人多由子女來進行養(yǎng)老和護理的義務(wù)。但是我國幾十年來實行的計劃生育政策使獨生子女的家庭增加，家庭的規(guī)模和結(jié)構(gòu)都有所改變。到2005年，我國的空巢老人數(shù)量顯著增多，尤其是個別大中型城市，空巢老年家庭的數(shù)量達到了老年家庭的70%以上。獨生子女的壓力也不斷增加，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的加重也使子女對老人的養(yǎng)老任務(wù)顯得力不從心。因此，家庭養(yǎng)老功能的減弱使養(yǎng)老的社會化需求加重。（3）醫(yī)療護理費用的攀升，養(yǎng)老經(jīng)濟壓力增大。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，健康意識不斷加強，醫(yī)療費用也呈現(xiàn)了快速的增長趨勢。醫(yī)療和護理的費用隨著市場的需求不斷上漲，很多普通家庭已經(jīng)不堪重負(fù)。到2010年我國的人均醫(yī)療費用比重占家庭人均收入的7.5%左右，看病難看病貴成為普遍的社會現(xiàn)象。老年人的就醫(yī)費用占醫(yī)療費用的80%的比重，高額的醫(yī)療費用是養(yǎng)老的經(jīng)濟壓力巨大，而我國現(xiàn)有的保險制度只提供基本的養(yǎng)老和醫(yī)療保障，不能保障長期的護理費用。因此，構(gòu)建針對老年人長期護理的保險制度成為一種社會養(yǎng)老的重要需求。

二、國外發(fā)達國家老年長期護理保險的經(jīng)驗借鑒

在美國，長期護理保險采用商業(yè)保險的模式。投保的方式采取居民自愿的原則，保險多個種類的劃分，可以滿足社會中不同層次人群的不同需要。美國長期護理保險的示范法規(guī)將保險公司在長期護理保險的制定的各個方面進行了比較詳細(xì)的規(guī)定，從最低標(biāo)準(zhǔn)到投保享受的權(quán)力都進行了規(guī)范化的管理。

在日本和德國，長期護理保險采用的社會保險的模式。日本的投保方式是強制性的，以公平性為原則，使全社會的老年護理得到全面的覆蓋，社會福利性突出。但是因為缺乏一定的靈活性，符合社會整體的需求，但是對于高層次人氣的護理需求不能使其滿足。德國采取強制性和補充性相結(jié)合的長期護理保險模式，是多種層次的需求都能夠得到很好的滿足，也減輕了政府在養(yǎng)老護理方面的財政負(fù)擔(dān)。

三、構(gòu)建我國老年長期護理保險的意見和建議

根據(jù)我國的國情和社會現(xiàn)狀，通過對國外長期護理保險經(jīng)驗的學(xué)習(xí)和借鑒，對于我國老年長期護理保險的構(gòu)建，可采用社會 保險和商業(yè)保險兩種模式相結(jié)合的形式來進行滿足多層次多需求的保險體系的建立。

（1）建立社會基本老年長期護理保險。1.保險的籌資。根據(jù)我國老齡化社會現(xiàn)實的需要，建議將老年長期護理保險加入到社會基本保險體系的范圍。在資金的籌集上以部分積累的模式進行長期護理保險資費的征收，費用由政府、單位、個人來進行共同承擔(dān)。如果企業(yè)、個人因特殊原因或者貧困家庭的經(jīng)濟困難，對保費無力承擔(dān)，政府應(yīng)提供相應(yīng)的保費的補充。費用的繳納直接從社會養(yǎng)老和醫(yī)療保險的繳費賬戶中進行相應(yīng)比例的扣除，無需單獨設(shè)立賬戶，個人繳費比例依然以薪資比例來計算。2.保險的運營。社會基本老年長期護理保險運營建議采用政府集中的管理模式。以保持基本收益穩(wěn)定增值為原則，采用銀行存款、國債發(fā)行、股票基金等多投資渠道相結(jié)合方式進行投資。同時，也可以采用信托的方式，將資金投入于大型的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上。以多種投資渠道的綜合運用來保證投資的穩(wěn)定收益。可構(gòu)建專門的基金機構(gòu)，建立有效的全面的管理體制，加強法制建設(shè)。3.保險的償付。保險的償付方面可采用年金償付制度。設(shè)立基本的償付條件，如：投保年限，退休年齡，失能等級等。以醫(yī)療機構(gòu)開具的失能鑒定書為主要依據(jù)申領(lǐng)保險金。（2）建立商業(yè)性老年長期護理保險。1.投保條件限制。現(xiàn)有我國保險市場已經(jīng)存在的老年長期護理保險產(chǎn)品多對年齡進行限制。建議放寬年齡限制，將投保條件放寬，既可以提高經(jīng)濟利益的獲得，又可以滿足多方面的需要，真正實現(xiàn)保險的價值。2.責(zé)任范圍的認(rèn)定。老年長期護理保險的責(zé)任范圍的認(rèn)定首要條件在于承保于投保人因接受各種醫(yī)療性質(zhì)所產(chǎn)生的個人護理任務(wù)而產(chǎn)生的長期護理費用。個人護理任務(wù)包括家庭護理，委托機構(gòu)護理以及后續(xù)的康復(fù)等。持續(xù)護理的時間在12個月以上。自我過時和不良習(xí)慣造成的特殊情況不在承保范圍之內(nèi)。護理的類型不同所對應(yīng)的保險額度也不同。3.支付的方式。可采用服務(wù)和現(xiàn)金相結(jié)合的支付方式?，F(xiàn)金支付又可分為年金支付和一次性留余支付。服務(wù)支付是指直接根據(jù)投保人的需求提供護理服務(wù)的方式。這種方式針對性較強，有其獨特的優(yōu)勢所在。同時還需建立健全相關(guān)的法制體系，提高監(jiān)督管理能力，完善長期護理保險體系。

綜上所述，老年長期護理保險的建立和健全，是符合我國老齡化國情的需要，解決老齡化社會帶來的一系列負(fù)面社會影響的有效途徑。為我國的養(yǎng)老問題開辟新的道路，真正的實現(xiàn)老有所養(yǎng)，保證老年人的晚年生活質(zhì)量。

參考文獻：

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關(guān)鍵詞：老年護理現(xiàn)狀展望

世界衛(wèi)生組織把60歲以上的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)7%稱為人口老齡化，人口老齡化是指老年人口占總?cè)丝诒壤粩嗌仙倪^程。我國人口年齡結(jié)構(gòu)已經(jīng)進入老年型，正面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。人口老齡化也正席卷全球，老齡化社會的到來是現(xiàn)代社會發(fā)展的必然趨勢，是人類文明不斷提升（注重人口數(shù)量到注重人口質(zhì)量）的體現(xiàn)。老齡化社會的到來，必然給社會、家庭、醫(yī)療保健帶來巨大的壓力，同時也對老年護理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。本文就我國老年護理現(xiàn)狀與展望綜述如下。

一、人口老齡化現(xiàn)狀

2000年第5次人口普查顯示，我國人口為12.95億，60歲及以上達總?cè)丝诘?0.23％，65歲及以上達總?cè)丝诘?.96％。預(yù)計2000～2025年，老年人口會占到總?cè)丝诘?9.3%。2025～2050年，老年人口將占到總?cè)丝诘?5.2%。

1950年，全世界60歲以上的老年人約有2億，1970年達到3億，2002年達到6億多，占全世界總?cè)丝诘?0%。聯(lián)合國預(yù)測，到2050年老年人數(shù)量將增加到世界總?cè)丝诘?1%。中國甚至于全世界都正面臨人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

二、人口老齡化對健康的影響

隨著年齡的增長，機體功能的下降，患急慢性病的幾率增加，就診率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老變化和外界環(huán)境的改變，在思想、情緒、生活習(xí)慣和人際關(guān)系等方面，往往不能適應(yīng)而產(chǎn)生不同程度的心理變化。老年人也常出現(xiàn)腦衰弱綜合征、焦慮、憂郁癥、離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等心理和精神問題。

三、老年護理的現(xiàn)狀

3.1老年護理的概念

3.1.1傳統(tǒng)觀念人們往往將老年護理與老年病護理相提并論。長期以來，人們認(rèn)為老年護理是針對老年人的某種疾病而采取的相應(yīng)護理措施，大多數(shù)疾病對老年人的影響與對其他年齡組人群的影響并沒有太大的區(qū)別。然而，實踐證明，對老年人群的護理有別于對其他年齡段人群的護理。這些因素包括老年人對疾病的反應(yīng)，各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現(xiàn)，以及這些疾病所導(dǎo)致的身體、心理的反應(yīng)及所產(chǎn)生的后果等。目前老年護理工作的重點在于幫助老年人應(yīng)付實際或潛在的健康問題。因此老年護理有別于傳統(tǒng)觀念的老年病護理。

3.1.2新的觀念老年護理是以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化的需要出發(fā)，去考慮他的健康問題及護理措施，解決老年人的實際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護理活動，以護理程序為框架，滿足老年人的護理需求，適時給老年人及其照顧者以護理知識技能的教育及監(jiān)督指導(dǎo)，而不是讓老年人被動接受護理，從而避免心理上產(chǎn)生“無用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續(xù)的自我護理及家人的護理。研究表明，絕大多數(shù)老年患者（非臥床者）表示不需要護士提供更多的生活護理，充分反映了老年人自我護理的需要，經(jīng)由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護理應(yīng)重視強化個體自我照顧能力，在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協(xié)助，適時給予全補償、部分補償?shù)淖o理服務(wù)。

3.1.3沒有統(tǒng)一的概念老年護理在德國沒有統(tǒng)一的概念，其特點是尊重老年人的、生活習(xí)慣及個性，注重老年人的心理護理。使老年人的精神、心理、身體三者合一，強調(diào)回歸自然、貼近自然；對護理人員強調(diào)更多的是耐心與獻身精神。

3.2國內(nèi)外的老年護理機構(gòu)發(fā)展史1870年荷蘭成立了第一支家居護理組織，以后家居護理在荷蘭各地相繼建立起來。德國的老年護理始于18世紀(jì)，1900年老年護理成為一種正式職業(yè)。英國1859年開始地段訪問護理，19世紀(jì)末創(chuàng)建教區(qū)護理和家庭護理，1967年創(chuàng)辦世界第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院。日本1963年成立了老人養(yǎng)護院。我國于1985年在天津成立了第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院，1988年在上海建立了第一所老年護理醫(yī)院，1996年5月中華護理學(xué)會倡導(dǎo)要發(fā)展和完善我國的社區(qū)老年護理，1997年在上海成立老人護理院，隨后深圳、天津等地成立了社區(qū)護理服務(wù)機構(gòu)。截至2004年底，全市共有養(yǎng)老院（老年福利院）439家。根據(jù)醫(yī)療保險部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2004年我市家庭病床共有2.1萬，根據(jù)市民政局調(diào)查數(shù)據(jù)，上海市有95%的街道（鎮(zhèn)）開展了居家養(yǎng)老護理服務(wù)，每月接受服務(wù)的老人有2.6萬。目前上海市的老年護理機構(gòu)主要有：老年護理院、養(yǎng)老院、家庭病床和居家養(yǎng)老4個方面。

3.3老齡化所帶來的觀念轉(zhuǎn)變

3.3.1傳統(tǒng)老年歧視觀的改變傳統(tǒng)觀念一直把老人看成是衰弱、無價值、貧困的社會邊緣人群，是社會和家庭的沉重負(fù)擔(dān)。這種負(fù)面、消極的老年歧視觀也嚴(yán)重影響著醫(yī)療護理服務(wù)業(yè)，表現(xiàn)為治療護理環(huán)境較差、資金投入不足、設(shè)備簡陋、醫(yī)護人員素質(zhì)低，老年人受歧視、被忽視，得不到公正的待遇和應(yīng)有的尊重，更談不上優(yōu)先權(quán)和高質(zhì)量的醫(yī)療護理。1991年第46屆聯(lián)大提出了老年人“獨立、照顧、自我實現(xiàn)、尊嚴(yán)”四大原則。明確指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的環(huán)境中得到保護和康復(fù)，老年人有權(quán)利對照顧的方式和生活質(zhì)量作出自己的選擇，老年人應(yīng)當(dāng)享有人道關(guān)懷、遠(yuǎn)離歧視，過著尊嚴(yán)、健康的生活。老年歧視觀念的積極、正向轉(zhuǎn)變，強烈要求老年護理執(zhí)業(yè)者改變對待老年人的態(tài)度：從歧視、忽視老年人，提供低質(zhì)量的護理，轉(zhuǎn)變?yōu)樽鹬?、重視老年人，提供高質(zhì)量、個性化的老年護理，真正提高老年人的生活質(zhì)量。

3.3.2老年護理模式的轉(zhuǎn)變針對全球人口老齡化趨勢，1990年WHO提出健康老齡化戰(zhàn)略。健康老齡化不僅體現(xiàn)為壽命跨度的延長，更重要的是生活質(zhì)量的提高。健康老齡化使老年護理的內(nèi)涵發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變：護理對象從個體老年病人擴大到全體老年人，護理內(nèi)容從老年疾病的臨床護理擴大到全體老年人的生理、心理、社會、生活能力和預(yù)防保健，工作范圍從醫(yī)院擴展到了社會、社區(qū)和家庭。護理模式由“以病人為中心的整體護理模式”轉(zhuǎn)向了“以人為中心、以健康為中心的全人護理模式”。傳統(tǒng)醫(yī)療護理活動的目標(biāo)在于診斷、治療及治愈疾病。病人康復(fù)的速度和程度是護理活動成效的評判標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)代老年護理的目標(biāo)是：延緩衰老及惡化，增強自我照顧能力，支持瀕死病人并保持其舒適及尊嚴(yán)，提高老年人的生活質(zhì)量。許多發(fā)達國家如日本，已經(jīng)把“提高老年人的生活質(zhì)量”作為老年護理的最終和最高目標(biāo)，同時也作為老年護理活動效果評價的一個有效判斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.3.3對健康需求、老年護理需求的改變根據(jù)世界衛(wèi)生組織的健康概念；健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)。人們不僅希望壽命延長，更希望生命質(zhì)量的提高，對健康的需求也就隨之上升。隨著社會的發(fā)展、生活水平的提高，人口平均壽命的延長，老年人口逐年增加，相對于年輕人，老年人有更多患慢性病的機會。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，79.1％的老年人有一種或一種以上的慢性病。如：肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、高血壓、聽力障礙、慢性支氣管炎、氣喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顧能力，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，65歲以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日?；顒诱系K，對護理的需求增加。許多老年人需要的是照顧。而不僅僅是治療，對慢性患者來說更是如此。老年人照顧需要連續(xù)性（如醫(yī)院外的預(yù)防性照顧、理療、精神護理、家庭護理等），為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加（起居協(xié)助中心、日間照護中心、老人院、寧養(yǎng)院等）。由于中國人口基數(shù)大，老年人口增長速度快，家庭作為基本照顧者的能力可能因獨生子女政策而降低，老年人醫(yī)療保健需求急劇增加。

3.3.4人口老齡化對老年護理的挑戰(zhàn)人口老齡化的趨勢，使老年人問題成為我們這個時代的重要現(xiàn)象。老年人處于特殊的年齡階段，如何全方位地護理老年人，提高其生活質(zhì)量，老年人生活自理能力狀況對護理是一個挑戰(zhàn)。進入老年期后，由于生理、心理的變化，對社會、生活的適應(yīng)能力下降，同時面臨退休、喪偶、慢性病折磨、身體功能下降、經(jīng)濟狀況改變等人生大事，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、孤獨等心理問題，使得老年人的心理狀況更為復(fù)雜。保持老年人的心理健康對護理也是一個挑戰(zhàn)。老年人是一個特殊的群體，老年疾病有其自身的特點：發(fā)病率高、慢性病多；病情復(fù)雜、住院時間長；醫(yī)療需求高、住院花費多。因此，長壽之后如何促進其保持良好的健康功能是今后面臨的重大挑戰(zhàn)。臨終關(guān)懷是護理老年人安詳、尊嚴(yán)、無憾地走完生命的最后一站。我國的經(jīng)濟狀況、傳統(tǒng)的文化思想及醫(yī)務(wù)人員長期形成的道德價值觀與發(fā)展臨終關(guān)懷有著強烈的沖擊。護理人員不

可避免面臨倫理的挑戰(zhàn)：尊重生命；關(guān)注護理而非治療；注重生命質(zhì)量；尊重死亡是一個自然過程，不加速也不延遲死亡；協(xié)助病人安靜地、有尊嚴(yán)地死去，去者能善終，留者能善留。

3.4老年護理各方面的保障

3.4.1老年人養(yǎng)老服務(wù)的有關(guān)政策上海在1998年出臺了我國第一個地方性法規(guī)（上海市養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法），以法制的形式規(guī)范養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的運作，鼓勵引導(dǎo)社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)，努力形成政府支持、社會參與的社會福利社會化的新模式。2006年2月9日國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)全國老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見的通知。大力發(fā)展老年社會福利事業(yè)、社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)；鼓勵發(fā)展居家老人服務(wù)業(yè)務(wù)；支持發(fā)展老年護理、臨終關(guān)懷服務(wù)業(yè)務(wù)；促進老年用品市場開發(fā)和加強教育培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)。目前歐洲是世界上人類壽命最長的地區(qū)，也是人口老化現(xiàn)象發(fā)生最早的地區(qū)。在北歐，瑞典人平均壽命已達80歲以上，位于該地區(qū)的瑞典、丹麥、芬蘭等國政府和衛(wèi)生行政機構(gòu)非常重視老年護理服務(wù)，不僅投入相當(dāng)數(shù)目的經(jīng)費，還建立了完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。如瑞典在20世紀(jì)90年代初期就建立了健康護理管理委員會。

3.4.2老年人醫(yī)療護理需要的獲得根據(jù)老齡委的老年人口數(shù)據(jù)，2004年底，我市60歲以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5萬人。根據(jù)復(fù)旦大學(xué)護理學(xué)院2001年對徐匯區(qū)3個居委會65歲以上老人的入戶調(diào)查，有20%左右老人需要不同程度護理。以此推算，上海65歲以上老人中有40萬左右需要老年護理服務(wù)。然而，隨著老齡化進程的加速與當(dāng)前老年護理醫(yī)院衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置、發(fā)展水平不相適應(yīng)，難免出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的不平衡。雖然城市退休老人有養(yǎng)老金、醫(yī)療保險保障，醫(yī)保政策又允許他們自由選擇入住養(yǎng)老機構(gòu)，門診就醫(yī)不呈現(xiàn)突出問題。但是病員疾病因素及功能減退、加上家庭照護能力的削弱，則需長期住院獲得醫(yī)療和護理，就會受到經(jīng)濟限制而帶來住院困難，有的則產(chǎn)生住院依賴，從而發(fā)生住院時間延長或?qū)ⅰ梆B(yǎng)老”并入“醫(yī)老”現(xiàn)象，病情穩(wěn)定后不愿轉(zhuǎn)向缺乏醫(yī)保、醫(yī)療護理力量的養(yǎng)老院、家庭病床和居家的養(yǎng)老造成床位的周轉(zhuǎn)受滯，使本來有限的老年護理機構(gòu)失去最有效的利用。農(nóng)村地區(qū)老齡化的居高、經(jīng)濟條件與醫(yī)療保障的有限，還由于農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)服務(wù)欠缺的影響，老年人的醫(yī)療護理需要更顯得望而不及。

在德國，凡需住老年護理院的老人，須先本人或家屬向保險公司提出申請，保險公司根據(jù)老人身體各系統(tǒng)功能狀態(tài)、生活自理能力及社會交往能力等定出護理級別，進行評估。護理機構(gòu)（老年護理院或家庭護理中心）根據(jù)保險公司提出的護理級別和信息資料查看病人，明確護理診斷，制訂護理計劃。澳大利亞經(jīng)過長期的探索形成了比較完備并獨具特色的老年醫(yī)療保健評估制度，其實質(zhì)就是根據(jù)老年人的不同身體狀況進行分級分流，保證真正需要住院護理的老人的需求。

3.4.3老年護理的醫(yī)護力量衛(wèi)生人力是衛(wèi)生資源中最重要的資源，對于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有決定性作用。上海市衛(wèi)生局在1998年對護理院中衛(wèi)生人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)等現(xiàn)狀進行了調(diào)查分析。調(diào)查顯示：22個護理院共有衛(wèi)生人員1262人，醫(yī)生310人，護士303人，另有護工393人。22個護理院共開設(shè)床位1922張，由此得知：醫(yī)生與床位比為1∶6.2，護士與床位比為1∶6.3，護工與床位比為1∶4.9。而由1997年上海市衛(wèi)生年鑒資料了解，本市所有醫(yī)院中醫(yī)生與床位比為1∶1.9，護士與床位比為1∶2；街道醫(yī)院醫(yī)生與床位比為1∶0.93，護士與床位比為1∶2。護理院的病床使用率很高，達103.2％，因此，護理院的醫(yī)護人員數(shù)量比較緊張。醫(yī)生的學(xué)歷構(gòu)成以中專和大專為主。護士的學(xué)歷構(gòu)成以中專為主，醫(yī)生的職稱結(jié)構(gòu)高、中、初之比為1∶5∶13.3。護士的職稱結(jié)構(gòu)高、中、初之比為1∶9∶130。護理院醫(yī)護人員的年齡：醫(yī)生以20～39、40～49歲組為多，50歲以上的也占了約25％。護士中20～29歲組最多，占了1/3，30～39歲組占了1/4之多。護理院醫(yī)護人員年齡構(gòu)成（％）護工來源結(jié)構(gòu)：22個護理院393名護工中，下崗、退休職工占5.3％，外地民工占59.2％，其他占35.5％。

2002年對上海市67所老年護理醫(yī)院的現(xiàn)狀進行調(diào)查和分析：共有醫(yī)護人員2293人，其中醫(yī)師1181人，護士1112人。40歲以下的醫(yī)技人員占49.38％，護理人員占73.29％。中青年比例較高。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：醫(yī)技人員中本科學(xué)歷的為205人，占17.36％，中專及中專以下學(xué)歷者占41.40％。護理人員中中專學(xué)歷者達970人，占87.23％，醫(yī)護人員的學(xué)歷層次總體偏低。職稱結(jié)構(gòu)：醫(yī)技人員中中級以上職稱占29.85％，醫(yī)（技）師占45.32%；護理人員中中級以上職稱僅占7.65％，護師占39％；護士及以下職稱占53.35％，超過護理人員總數(shù)的1/2。護理人員中中高級職稱比例低。醫(yī)療護理人員與床位之比以核定床位比例，醫(yī)生與床位之比為1∶4.93，以實際開放床位比例，醫(yī)生與床位之比為1∶6.54，護士與床位之比為1∶6.95，醫(yī)護之比為1∶0.94。護工概況：62所老年護理醫(yī)院共有護工1581人，男性占15.75％，女性占84.25％。外地戶籍護工占54.92％。年齡在30～49歲的護工占69.70％。文化程度小學(xué)及文盲比例達67.05％，護工總體文化素質(zhì)偏低?？傊壳白o理人員人數(shù)和質(zhì)量，均不能適應(yīng)老年護理的發(fā)展需要。

3.4.4老年護理保險所謂老年護理保險，又稱長期護理保險，是將因病或衰老而需護理的有關(guān)費用由保險系統(tǒng)來支付的一種保險制度。保險人在投保人交納保險費后，承擔(dān)被保險人在醫(yī)院、康復(fù)中心等專門護理機構(gòu)或家中因接受個人護理服務(wù)而發(fā)生的相關(guān)護理費用。老年護理保險于20世紀(jì)70年代在美國率先出現(xiàn)。此后，其他發(fā)達國家（如歐洲和日本）相繼推出這一保險。這一保險制度之所以在發(fā)達國家出現(xiàn)，主要是有以下幾方面原因：第一，人口老齡化。第二，家庭護理功能弱化。第三，醫(yī)療費用急劇上漲。為規(guī)避道德風(fēng)險，社會醫(yī)療保險和商業(yè)保險經(jīng)營者就希望建立專門的老年護理保險。日本于2000年4月實施了強制性護理保險，也是具有社會保險性質(zhì)的保險。

我國現(xiàn)有的保險體系尚缺乏護理保障，雖然城鎮(zhèn)的社會基本養(yǎng)老保障體系正在初步形成，并已初步建立起社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險制度，但它們并未將老年護理費用包含在保障范圍之內(nèi)。而目前的商業(yè)人壽和健康保險市場上，老年護理保險基本上仍是空白。因此，老年護理風(fēng)險尚缺乏保險保障，正虛位以待。在有關(guān)老年人的社會保險方面，基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險都存在覆蓋面窄、保障程度低等問題。以基本醫(yī)療保險為例，2003年我國參加這一保險的人數(shù)只占全國人口的8.43％，計入暫時還保留公費醫(yī)療的公務(wù)員和部分事業(yè)單位的人員，醫(yī)療保障比例也不過10.8％。在有關(guān)老年人的商業(yè)保險方面，已有少數(shù)壽險公司涉足。例如美國友邦保險有限公司于2002年5月就在上海推出了我國首個針對中老年人的保險產(chǎn)品——友邦永安保綜合個人意外傷害保險，將投保人鎖定在50～75周歲的中老年群體；新華人壽也于2002年12月推出名為“美滿人生”的老年保險產(chǎn)品。但相對于需求不盡相同的廣大老年保險消費者而言，現(xiàn)有的老年商業(yè)保險體系存在缺陷，乏善可陳。因此，適時開發(fā)老年護理保險產(chǎn)品，對完善我國老年保險體系無疑會起到促進作用。

3.4.5老年護理教育和專業(yè)老年護理人員的培養(yǎng)老年護理教育滯后，專業(yè)人才嚴(yán)重短缺，我國1994年才增設(shè)社區(qū)護理學(xué)課程，1998年以后，老年護理學(xué)課程才在華西醫(yī)科大學(xué)等幾所高等護理學(xué)院開設(shè)，尚未在全國普及?！独夏曜o理學(xué)》本科教材于2000年12月才正式出版。目前雖然在許多高等院校已調(diào)整課程設(shè)置，增設(shè)了老年護理學(xué)以及相關(guān)的人文學(xué)科，但?？谱o士的培養(yǎng)仍是一片空白。我國護理教育的最高學(xué)歷是碩士，但至今尚無一人獲得老年護理方面的碩士學(xué)位。從事社區(qū)護理和老年護理的護士學(xué)歷低、人數(shù)少，且沒有接受過社區(qū)護理和老年護理的系統(tǒng)教育，知識結(jié)構(gòu)老化，她們不能稱為老年護理的專業(yè)人才。老年護理的專業(yè)人才嚴(yán)重短缺，高級專業(yè)人才更是奇缺。

1967年美國護理協(xié)會規(guī)定從事老年護理的執(zhí)業(yè)者必須具備學(xué)士以上學(xué)歷，社區(qū)開業(yè)護士要具備碩士以上學(xué)歷，目前已形成了學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。英國RCN（RoyalCollegeofNursing）提出“老年護理專家計劃”，旨在培養(yǎng)老年護理專家，以提高老年人的護理質(zhì)量。而日本于1994年成立了看護福利專門學(xué)校，培養(yǎng)介護福利士從事老年護理工作。

德國的老年護理教育為職業(yè)培訓(xùn)性質(zhì)，主要培訓(xùn)“老年護士”和“老年護士助手”，凡年滿16歲，相當(dāng)于普通高中畢業(yè)（10年教育），身心健康者均可申請參加培訓(xùn)，沒有入學(xué)考試，學(xué)生經(jīng)過為期1年半的法定學(xué)時學(xué)習(xí)與考試，畢業(yè)后可得到國家認(rèn)可的“老年護士助手資格，能在德國境內(nèi)的護理院做老年護士助手”。通過3年法定學(xué)時學(xué)習(xí)和考試，畢業(yè)獲得國家認(rèn)可的“老年護士”資格，可在歐盟的任何一個國家的護理院、醫(yī)院和社區(qū)家庭護理中心工作。1年半制的老年護士助手的培養(yǎng)主要以老年基礎(chǔ)護理教育為主。其課程設(shè)置包括4個方面：人文政治、社會-心理、醫(yī)藥及護理、工作方法及管理。其特點是突出社會性、實踐性和服務(wù)意識。

四、老年護理的發(fā)展

我國老年護理起步晚，發(fā)展滯后，老齡化的到來不同于先進發(fā)達國家，他們是“先富后老”，而我國正處于發(fā)展中，是“將老未富”。同時，由于社會生活節(jié)奏的明顯加快，家庭小型化趨勢，家庭的養(yǎng)老、護老功能正在弱化。面對老年醫(yī)療保健體系不完善、國家經(jīng)濟不富裕、醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏、護理保障空缺的特點，我們應(yīng)借鑒國外先進經(jīng)驗。

4.1將老齡人的預(yù)防保健作為醫(yī)療體系的基礎(chǔ)工作納入政府衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中加強老年人群健康教育，增強老年人的自我保健意識和能力，提倡科學(xué)、文明、健康的生活方式，用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光建立和完善系統(tǒng)的老年護理模式，建成醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理連續(xù)服務(wù)機構(gòu)，不斷提高老年護理質(zhì)量，適應(yīng)老齡化社會的需求。

4.2提高國家對護理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失加強媒介宣傳，加強人們敬老意識和對老年護理工作的認(rèn)識，改變對護理工作者的歧視。有計劃地培養(yǎng)一批適應(yīng)社會和市場經(jīng)濟發(fā)展的需求老年專科護理工作者，派遣去發(fā)達國家引監(jiān)護理方面的成功經(jīng)驗，選擇適合我國老年護理的先進護理觀點和技術(shù)，拓寬老年服務(wù)的思路。積極開展老年護理研究，培養(yǎng)老年專業(yè)人才，促進我國老年護理事業(yè)的開拓與發(fā)展。

4.3以法律、制度的形式建立系統(tǒng)的老年醫(yī)療保障制度和服務(wù)體系，確保老有所醫(yī)日本于1963年頒布了“老年福利法”，1987年制訂了老年保健法，1996年出臺了推動高齡者福利的十年計劃，經(jīng)過30余年的發(fā)展，已形成了集保健、醫(yī)療、護理、教育系列化的老年福利服務(wù)體系。美國1965年通過老年醫(yī)療保險（medicare）和貧困醫(yī)療補助（medicaid）的立法。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，美國在長期護理、家庭護理和臨終關(guān)懷（hospic）等方面取得了巨大成就。我國須抓緊建立和發(fā)展與國情相匹配的老年醫(yī)療保障制度和服務(wù)體系。

4.4調(diào)整醫(yī)療保險支付政策，促進資源利用的效率與公平一是通過調(diào)整醫(yī)療保險家庭病床結(jié)算政策，將部分老年護理費用納入報銷范圍，進一步促進居家護理和居家養(yǎng)老；二是通過明確老年護理院的出入院標(biāo)準(zhǔn)和適當(dāng)提高長期住院病人的費用分擔(dān)水平，提高老年護理院的服務(wù)效率；三是通過增加養(yǎng)老院內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)數(shù)量，方便養(yǎng)老院住養(yǎng)老人就醫(yī)，同時由醫(yī)療保險基金支付一定比例的老年護理費用，提高養(yǎng)老院住養(yǎng)老人的護理保障水平。

4.5鼓勵和扶持社會、企業(yè)、個人興辦老年護理機構(gòu)和福利設(shè)施借鑒國外發(fā)達國家所形成和收到成效的老年護理中心、臨終關(guān)懷、托老所、家庭護理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理體系，適應(yīng)我國醫(yī)療保健市場的需要，滿足老年護理需求。

總之，在人口老齡化進程中，如何維護好老年人的健康、提高老齡人群的生活質(zhì)量、為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范、完善的服務(wù)是我國護理人員研究的主要課題，是對我國老年護理事業(yè)的巨大挑戰(zhàn)，是我國政府的有關(guān)部門和研究機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注的一個重大社會問題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國的老年護理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。

【參考文獻】

1王志紅，詹林.老年護理學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004，2.

2國家統(tǒng)計局.2000年人口普查主要數(shù)據(jù)公告，2001，3.

3鄭翠紅，姜小鷹，肖惠敏.人口老齡化問題與老年護理.莆田學(xué)院學(xué)報，2005，12（1）:33-35.

篇10

關(guān)鍵詞社區(qū)護理健康教育護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.234

AbstractObjective:toknowtheruralelderlyhealthstatusandforcommunitynursingrequirementandusing,seekanddiscusscommunitynursingcannotmeettheoldmanneedstoreasonandformulatecommunityhealthservicedevelopmentstrategyprovidesthebasis.Methods:usetheself-designedquestionnaire660casesofruralelderlypopulationmaterial,health,communitynursingdemandoftheinvestigation.Results:theoldmanhighrate,badhabits,anddonottakethephysicalexamination,totheneedsofthecommunitycareandusingsituationoutofbalance,receivedonlyandmedicalrelatedtohelp,andtoguide,oldpeoplehealthcare,andpsychologicalhealthadviceandguidance,chronicdiseasepreventionhealthcarecontentrehabilitationutilizationrateislow.Conclusion:theestablishedcarecommunityservicenetwork,tocareneedsastheguidance,changepeople''sidea,thepublicityofcommunityhealthservicecanprovideservices;Integrationofexistinghealthresources,effectivelyimprovethecommunitymedicalservicequalityofcare,cansatisfyalltheneedsoftheruralelderly.

KeyWordsCommunitycare;HealtheducationCareServiceNetwork

本文調(diào)查研究60歲以上溫州城鄉(xiāng)老人的護理需求和健康狀況，通過健康狀況分析了老人對社區(qū)護理的需求，目的是為開展老人的衛(wèi)生部門社區(qū)護理以及政府相關(guān)部門制定政策提供基礎(chǔ)資料與指導(dǎo)依據(jù)。

資料與方法

采取隨機抽樣方法，針對常住人口中文成、泰順的60歲及以上的老年人進行抽樣調(diào)查，調(diào)查方式采用入戶問卷式，共計調(diào)查660人，男300人，女360人；年齡60～93歲，平均67.5歲。文化程度：文盲50%，小學(xué)258%，中學(xué)18%，大專以上文憑62%?；橐鰻顩r：獨身82例，有配偶220例，離異21例，喪偶237例。

方法和內(nèi)容：老年人健康服務(wù)需求情況調(diào)查表和健康狀況調(diào)查問卷表都是自行設(shè)計，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)護士向60歲以上的轄區(qū)居民中的老年人發(fā)放問卷調(diào)查。本次問卷調(diào)查采用入戶訪談的方式，調(diào)查共發(fā)放問卷700份，由護士收集資料，剔除填寫不完整及年齡＜60歲的60份，有效問卷收回660份，完成問卷內(nèi)容。有效回收率為93%。內(nèi)容包括社區(qū)居民的人口學(xué)特征、日常生活能力、健康狀況(是否患有心血管疾病、高血壓病、糖尿病等11種常見老年病)、健康相關(guān)行為、社區(qū)護理需求(康復(fù)護理、健康指導(dǎo)上門服務(wù)、體格檢查、心理護理和家庭病床6項服務(wù))、現(xiàn)有衛(wèi)生資源利用等。

統(tǒng)計學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)計數(shù)資料采用X2檢驗，用SPSS100進行統(tǒng)計分析，用Excel建立數(shù)據(jù)庫。

結(jié)果

健康相關(guān)行為，見表1。

討論