頸椎病的治療與預(yù)防范文

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頸椎病的治療與預(yù)防

篇1

關(guān)鍵詞:頸椎病;預(yù)防;治療

【中圖分類號(hào)】R246【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0167-01

隨著社會(huì)的進(jìn)步,尤其是進(jìn)入二十一世紀(jì)年以來(lái),由于工作方式的改變,特別是工作節(jié)奏的加快,依賴電腦職業(yè)的工作人員,由于長(zhǎng)期低頭伏案工作、使用電腦、駕車等諸多因素,使人長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì),肌肉韌帶疲勞,從而加速了頸、腰椎疾病的發(fā)生。使頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲位或某些特定,不僅使頸椎間盤內(nèi)的壓力增高,而且也使頸部肌肉長(zhǎng)期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài),頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損,再加上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈過(guò)度,更進(jìn)一步導(dǎo)致?lián)p傷,易于發(fā)生頸椎病。

1 正確認(rèn)識(shí)頸椎病

人體的脊柱是由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎以及骶骨和尾骨構(gòu)成。頸、胸和腰椎都是環(huán)狀椎骨組成,每塊椎骨依靠前面的椎間盤和后面的小關(guān)節(jié)互相連接,形成一個(gè)骨性管道,稱椎管,脊髓在其中穿行。脊髓分出的神經(jīng)根從每節(jié)椎骨的椎間孔穿出,支配人的自主運(yùn)動(dòng)。人體頸椎由于勞損、受到外傷等因素導(dǎo)致頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎正常生理曲度改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸脊髓、椎動(dòng)脈、頸交感神經(jīng)而引起的癥狀和體征叫頸椎病。頸椎病有以下主要類型:①頸型頸椎?。侯i椎病最早期表現(xiàn)以頸部癥狀為主,故又稱局部型頸椎病或頸型頸椎病。表現(xiàn)為:頸部疼痛、酸脹不適,常在清晨或起床時(shí)發(fā)覺(jué)頸部不適,部分病人頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫,個(gè)別病人上肢可有短暫的感覺(jué)異常。急性發(fā)作時(shí)常被俗稱落枕。 此型實(shí)際上是各型頸椎病的最初階段,也是治療的最有利時(shí)機(jī)。治療以非手術(shù)療法為主,經(jīng)保守治療大多數(shù)病人可以治愈。②神經(jīng)根型頸椎病 :此型最多見(jiàn),約占50%~60%。由于頸椎退變,致壓迫物壓迫脊神經(jīng)根或被動(dòng)牽拉產(chǎn)生神經(jīng)根癥狀。表現(xiàn)為與受累神經(jīng)一致的神經(jīng)干性痛或神經(jīng)叢性痛,肌力減弱,肌肉萎縮,病人表現(xiàn)頸肩痛,前臂橈側(cè)痛,手的橈側(cè)3指痛。③脊髓型頸椎?。杭s占頸椎病的10%~15%。由于頸椎退變結(jié)構(gòu)壓迫脊髓,所以此型癥狀最嚴(yán)重。表現(xiàn)上肢或下肢麻木無(wú)力,精細(xì)動(dòng)作笨拙,后期出現(xiàn)尿頻或排尿,排便困難等大小便功能礙障。脊髓型頸椎病,由于疾病自然史將逐漸發(fā)展使癥狀加重,故確診后應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。脊髓損傷較重且時(shí)間長(zhǎng)者,手術(shù)療效差。

2 頸椎病的預(yù)防

根據(jù)患頸椎病的情況,通過(guò)預(yù)防和保健,可以減少頸椎病的發(fā)生。

坐姿正確:要預(yù)防頸椎病的發(fā)生,最重要的是坐姿要正確。在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位,頸肩部放松,保持最舒適自然的姿勢(shì),臀部和背部要充分接觸椅面,雙肩后展,兩肩連線與桌緣平行,脊柱正直,兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài),使目光平視電腦屏幕和黑板,雙肩放松。避免頭頸部過(guò)度前屈或過(guò)度后仰,以減輕長(zhǎng)時(shí)間端坐引起的頸部疲勞。辦公室工作者,還應(yīng)不時(shí)站起來(lái)走動(dòng),活動(dòng)一下頸肩部,使頸肩部的肌肉得到松弛。學(xué)生加強(qiáng)課外活動(dòng)和體育鍛煉。

抬頭遠(yuǎn)眺:當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間近距離看物,尤其是處于低頭狀態(tài)者,既影響頸椎,又易引起視力疲勞。因此,每當(dāng)伏案過(guò)久后,應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望1分鐘左右。這樣既可消除疲勞感,又有利于頸椎的保健。

注重睡眠方式:枕頭選透氣性好、中央應(yīng)略凹進(jìn)。枕頭不可以過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)低,能隨時(shí)調(diào)節(jié)枕頭高低,以生理位為佳,一般高度以10~15cm為宜。習(xí)慣側(cè)臥位者,應(yīng)使枕頭與肩同高。頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰,不要懸空。睡覺(jué)時(shí),不要躺著看書。不要對(duì)著頭頸部吹冷風(fēng)。

避免損傷和防寒防濕:避免急性頸椎損傷,避免受風(fēng)寒侵襲。頸椎病患者常與寒、濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風(fēng)寒使局部血管收縮,血流速度降低,有礙組織的代謝和血液循環(huán)。防止頸部受風(fēng)、受寒。

3 頸椎病的保健

頸椎病是頸椎椎節(jié)退變所致,其發(fā)生率及程度隨年齡增加而日益增多,并嚴(yán)重化。但頸椎退變,并不等于頸椎病,即使是伴有癥狀的頸椎病者,也可能隨著歲月流逝而自愈。初發(fā)頸椎病癥狀者的自愈率或治愈率占絕對(duì)多數(shù)。因此,一旦出現(xiàn)頸椎病癥狀時(shí),大可不必過(guò)于緊張。

在早期未出現(xiàn)脊髓和神經(jīng)的不可逆性損害以前,適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉可改善患者頸部的血液循環(huán),松解粘連和痙攣的軟組織,但頸椎病的急性發(fā)作期宜制動(dòng)保護(hù)。鍛煉姿勢(shì)為兩腳分開(kāi)與肩同寬,兩臂自然下垂,全身放松,兩眼平視,均勻呼吸,站坐均可。具體動(dòng)作為:①左顧右盼:頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng),幅度宜大,以自覺(jué)酸脹為好,20次左右。②前后點(diǎn)頭:頭先前再后,前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng),20次左右。③旋肩舒頸:雙手置兩側(cè)肩部,掌心向下,兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)30次左右,再由前向后旋轉(zhuǎn)30左右次。④搖頭晃腦:頭向左一前一右一后旋轉(zhuǎn)10次,再反方向旋轉(zhuǎn)10次。⑤頭手相抗:雙手交叉緊貼后頸部,用力頂頭頸,頭頸則向后用力,互相抵抗10次。⑥雙手托天雙手上舉過(guò)頭,掌心向上,仰視手背10秒鐘。⑦運(yùn)動(dòng)時(shí)的要點(diǎn):a.盡量可能慢,防止頭暈、頭痛。b.頸部肌肉一定要放松,盡量不用力,使肌肉各關(guān)節(jié)得到舒展,促進(jìn)氣血流通,加快康復(fù)。c排除雜念,專心練習(xí),怡然自得,對(duì)身心健康起到良好調(diào)節(jié)。d鍛煉要持之以恒,每天3~5次,每次應(yīng)量力而行,練習(xí)后自我保健按摩,如捏一捏,點(diǎn)按風(fēng)池,大椎,肩井穴,必會(huì)有滿意效果。

4 頸椎病的治療

頸椎病大多數(shù)可以通過(guò)保健的方式來(lái)緩解癥狀,但也有相當(dāng)一部分病人需要到醫(yī)院做相關(guān)治療。如脊髓型頸椎病脊髓受壓明顯,神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)受壓明確等情況,應(yīng)該接受手術(shù)治療。特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展給手術(shù)提供了很好的技術(shù)保障,頸椎病的治療取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展,并發(fā)癥也隨之大大減少。對(duì)于手術(shù)治療頸椎病,手術(shù)前的診斷是非常重要的,一定要在正規(guī)大醫(yī)院進(jìn)行確診,術(shù)前診斷包括X片、核磁共振、椎動(dòng)脈造影等。當(dāng)然由于頸椎病治療損傷頸脊髓的風(fēng)險(xiǎn)較大,也應(yīng)該在正規(guī)大醫(yī)院接受治療,以免發(fā)生意外。

篇2

【關(guān)鍵詞】 電刀宮頸錐切術(shù); 冷刀宮頸錐切術(shù); CINⅢ病變; 治療效果

【Abstract】 Objective: To discuss the electrotome and cold knife for the treatment of the cervical cone cutting CINⅢ lesions in clinical effect comparison and the choice of surgical methods. Method: To randomly select from January 2013 to January 2014, conduct in our hospital CINⅢ lesions of surgical treatment of 80 patients, as the research object, were averagely divided into control group and observation group. The control group was treated by cervical cone of cold knife cut method, the observation group was treated by electric knife for the treatment of the cervical cone cutting, the intraoperative blood loss, operative time, surgery, postoperative complications as a clinical comparison of this two methods of operation, were analyzed. Result: The operation time and perioperative blood loss of the observation group were less than those of the control group, and there were significant differences (P

【Key words】 Electrotome knife conization; Cold knife conization; CIN Ⅲ; Clinical effect

First-author’s address: Zhangshu People’s Hospital, Zhangshu 331200, China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.022

從臨床治療現(xiàn)狀進(jìn)行分析,宮頸上皮內(nèi)瘤變是宮頸癌發(fā)病的前期,宮頸癌是影響世界女性健康的第二大惡性腫瘤,每年都有很多女性因?yàn)榛忌蠈m頸上皮內(nèi)瘤變因沒(méi)有及時(shí)的治療,引發(fā)宮頸癌,宮頸癌的死亡率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,在宮頸上皮內(nèi)瘤變治療中,產(chǎn)生的新的治療方法,為女性健康帶來(lái)了福音。本文針對(duì)電刀與冷刀的宮頸錐切術(shù)治療CINⅢ病變中的臨床效果比較以及手術(shù)方法的選擇進(jìn)行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月-2014年1月在本院進(jìn)行CINⅢ病變手術(shù)治療的患者80例作為本次研究的對(duì)象,將其平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者年齡20~58歲,平均(34.5±2.5)歲;觀察組患者年齡20~59歲,平均(34.0±3.0)歲。所以患者均已婚,其病癥符合宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷標(biāo)準(zhǔn),符合本次研究的入選標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對(duì)照組 本次手術(shù)治療,在患者月經(jīng)干凈后的3~7 d內(nèi)進(jìn)行,去患者的膀胱截石位,對(duì)患者進(jìn)行靜脈麻醉,麻醉起效后,對(duì)患者的陰道進(jìn)行常規(guī)消毒,并放置陰道窺鏡,將患者的宮頸顯露出來(lái)。在進(jìn)行的宮頸碘試驗(yàn)著色與不著色的交界處,注入稀釋腎上腺素,并再次使用3%的碘液,將患者宮頸上皮內(nèi)瘤變的范圍顯示出來(lái),根據(jù)患者病變范圍,將其邊緣5 mm處,進(jìn)行手術(shù)切口的選擇。手術(shù)切口為環(huán)形切口,錐高20~25 mm,緩慢的向患者的肌層傾斜,由淺入深的進(jìn)行病變的切除,切除方法為圓錐形切除,錐寬為25~30 mm。完成切除之后,創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血,使用碘伏紗條,將患者的宮頸創(chuàng)面填塞,同時(shí)對(duì)患者的陰道進(jìn)行壓迫性止血。碘伏紗布條在患者手術(shù)后24 h后取出,如果取出后患者,仍有活動(dòng)性出血,需要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行再次的填塞。

1.2.2 觀察組 本次手術(shù)治療,在患者月經(jīng)干凈后的3~7 d內(nèi)進(jìn)行,去患者的膀胱截石位,對(duì)患者進(jìn)行靜脈麻醉,麻醉起效后,對(duì)患者的陰道進(jìn)行常規(guī)消毒,并放置陰道窺鏡,將患者的宮頸顯露出來(lái)。電刀宮頸錐切術(shù)將電切的功率設(shè)置為40~60 W,電凝止血的功率設(shè)置為20~40 W,接通電源,在宮頸碘試驗(yàn)不著色范圍外的5 mm處,進(jìn)行手術(shù)切口的選擇,手術(shù)切口采用三角形電極進(jìn)行環(huán)切,然后使用中心桿,將其作為圓心,使用三角電極進(jìn)行順時(shí)針或者是逆時(shí)針的旋轉(zhuǎn),緩慢旋轉(zhuǎn)360°,將患者宮頸上皮內(nèi)瘤變的組織切除。切除寬度達(dá)到病灶外5 mm,錐高至宮頸管20~25 mm,患者的手術(shù)切面采用球狀電極進(jìn)行止血,或者是采用電凝止血。完成手術(shù)之后,將患者切除的病變組織標(biāo)記后,送去進(jìn)行病檢。

1.3 分析指標(biāo) 觀察患者在手術(shù)過(guò)程的出血量、患者的手術(shù)時(shí)間、患者手術(shù)費(fèi)用、患者術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 15.0對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)過(guò)程的出血量、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

宮頸上皮內(nèi)瘤變是宮頸癌發(fā)病的前期病變,據(jù)相關(guān)報(bào)道,患上宮頸上皮內(nèi)瘤變的患者其宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是常人的7倍,為此需要針對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變患者進(jìn)行早診斷、早治療,進(jìn)而有效進(jìn)行宮頸癌的防治[1]。

宮頸上皮內(nèi)瘤變分為不同的程度和等級(jí),本次研究的宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)是其第Ⅲ級(jí),也是較為嚴(yán)重時(shí)期,患者的病情發(fā)展到Ⅲ級(jí),宮頸癌的發(fā)病率將會(huì)更高,本文針對(duì)CINⅢ病變的治療,采用了電刀與冷刀的宮頸錐切術(shù)治療[2]。觀察組患者的手術(shù)效果優(yōu)于對(duì)照組的手術(shù)效果,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,由此說(shuō)明在電刀宮頸錐切術(shù)治療效果更好[3]。

通過(guò)本次研究證明電刀與冷刀的宮頸錐切術(shù)治療CIN均有顯著的效果,在宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷和治療中,均發(fā)揮著重要的作用,冷刀宮頸錐切術(shù)是最早產(chǎn)生的宮頸上皮內(nèi)瘤變治療方法,在宮頸上皮內(nèi)瘤變治療中發(fā)揮著重要的作用[4-6]。單從治療效果進(jìn)行分析,電刀與冷刀的宮頸錐切術(shù)的治療效果無(wú)較大的差異性,針對(duì)CINⅢ病變的病理進(jìn)行分析的結(jié)果無(wú)較大的差異性,可以說(shuō)電刀與冷刀的宮頸錐切術(shù)都是CINⅢ病變的最佳治療方法[7]。

但是從臨床手術(shù)情況進(jìn)行分析,電刀與冷刀的宮頸錐切術(shù)的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、治療費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥等比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

隨著中國(guó)科技的進(jìn)步和發(fā)展,世界醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷的發(fā)展,在臨床治療中,必將會(huì)有更多先進(jìn)的電子技術(shù)應(yīng)用在臨床治療中[10]。本次研究中的電刀宮頸錐切術(shù)就是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)治療中使用的先進(jìn)電子技術(shù)[11]。其在CINⅢ病變切除的過(guò)程中,使用高頻電流將病變組織切除,同時(shí)進(jìn)行止血,所以大大降低了手術(shù)中止血的頻率以及手術(shù)時(shí)間[12]。

電刀與冷刀的宮頸錐切術(shù)治療在CINⅢ病變治療中的應(yīng)用,效果均良好,但是電刀宮頸錐切術(shù)將冷刀宮頸錐切術(shù)中的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量大、費(fèi)用高、并發(fā)癥發(fā)生率高等缺點(diǎn)進(jìn)行了改善,將CINⅢ病變的手術(shù)效果提升,進(jìn)而更好保證了患者的康復(fù)速度[13-14]。電刀宮頸錐切術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)方法,而傳統(tǒng)冷刀宮頸錐切術(shù)在CIN治療的效果顯著,也是最早使用的手術(shù)方法,雖然冷刀宮頸錐切術(shù)在CIN治療中的重要性和地位無(wú)可替代[15-16],但是從患者的角度進(jìn)行分析,電刀宮頸錐切術(shù)更加使用,所以在CINⅢ病變治療中,綜合各方面的因素,確定電刀宮頸錐切術(shù)是最佳的手術(shù)方法[17]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展,電刀宮頸錐切術(shù)還會(huì)不斷的完善和發(fā)展,將治療效果、手術(shù)質(zhì)量提高,降低患者的痛苦,降低術(shù)后并發(fā)癥,為患者提供更好的治療和服務(wù),幫助患者早日康復(fù)。

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篇3

自測(cè)下自己是否患頸椎病

第一:肢體的某一部位發(fā)生像觸電一樣的放射痛,是神經(jīng)根型頸椎病的典型表現(xiàn)。如果同時(shí)伴有頭暈、惡心、視物旋轉(zhuǎn)的癥狀,則往往伴有椎動(dòng)脈型頸椎病。

第二:手指麻木,特別是兩邊手指都麻木了,一定想到是不是得了頸椎病,而且兩邊手指麻木,可能是脊髓重要的結(jié)構(gòu)受到了壓迫;

第三:做十秒手指屈伸的實(shí)驗(yàn),手握拳,然后完全伸開(kāi),計(jì)算十秒鐘做二十次以上才算是正常的。

第四:沿著直線走一走,兩只腳在一條線上走,得了脊椎型頸椎病的人就走不了直線。

如何預(yù)防頸椎病

1. 坐姿正確

要預(yù)防頸椎病的發(fā)生,最重要的是坐姿要正確,使頸肩部放松,保持最舒適自然的姿勢(shì)。辦公室工作者,還應(yīng)不時(shí)站起來(lái)走動(dòng),活動(dòng)一下頸肩部,使頸肩部的肌肉得到松弛。

2.活動(dòng)頸部

仰頭觀天。取直立,兩手下垂,兩腳與肩同寬,頭緩緩抬起,仰望天空,仰視角盡量達(dá)最大限度,眼睛盯住一個(gè)目標(biāo),保持這種姿勢(shì)15秒鐘左右。

按摩頸部。取直立或坐式,用雙手拇指按揉頸部后側(cè),先按中間部位,后按兩側(cè)肌肉,自上而下,自下而上,反復(fù)按揉15次。

搖頭晃腦。將頭部進(jìn)行前、后、左、右的順序搖晃。如此將頭部搖晃一周,再向反方向搖動(dòng)。左、右各做10次。

3.局部功能鍛煉

頸椎問(wèn)題之所以復(fù)雜,很大原因在于其癥狀反復(fù)發(fā)作。要想保證頸椎的持續(xù)健康,增強(qiáng)頸部的抗壓性和韌性才是關(guān)鍵點(diǎn)。因此,有必要進(jìn)行一些針對(duì)想較強(qiáng)的頸肩部局部功能鍛煉,如“頸椎操”、“頸椎瑜伽”等。

4.多運(yùn)動(dòng)

在頸椎病的治療方法中,醫(yī)生往往強(qiáng)調(diào)“物理治療”,何為“物理治療”,通俗點(diǎn)說(shuō)就是運(yùn)動(dòng)。頸椎的局部功能鍛煉也屬于物理治療法的范疇,但人體每個(gè)部位本來(lái)就息息相關(guān),沒(méi)有脫離整體的局部健康,因此,全身運(yùn)動(dòng),對(duì)于康復(fù)與治療頸椎病將會(huì)更有效。對(duì)于頸椎病患者而言,打羽毛球、游泳等,不僅運(yùn)動(dòng)了全身,還非常具有針對(duì)性。

5.良好的睡姿

睡覺(jué)時(shí)不可俯著睡,枕頭不可以過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)低。枕頭中央應(yīng)略凹進(jìn),頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰,不要懸空。習(xí)慣側(cè)臥位者,應(yīng)使枕頭與肩同高。睡覺(jué)時(shí),不要躺著看書。不要對(duì)著頭頸部吹冷風(fēng)。

6.避免受寒

受寒將導(dǎo)致肌肉張力增高、失去彈性,從而易于損傷,張力增高也會(huì)增加椎間盤壓力、壓縮椎間隙而惡化神經(jīng)根壓迫癥狀,受寒還可能導(dǎo)致神經(jīng)根周圍的炎癥加重。

7.注意飲食

篇4

案例回顧

悲劇發(fā)生 因忽視頸椎病所致

王老師是某中學(xué)的模范教師,然而,令人遺憾的是,半年前的一天晚上,他不慎摔了一跤,造成四肢完全癱瘓,大小便失禁。

也許大家都覺(jué)得奇怪,為什么摔了一個(gè)跟斗,就會(huì)導(dǎo)致王老師癱瘓了呢?這還得從30年前說(shuō)起。王老師大學(xué)畢業(yè)后,開(kāi)始了自己的教師生涯。繁重工作的勞累,他逐漸出現(xiàn)了脖子酸痛的癥狀。為了不影響工作,他忍痛工作了30年。在這期間,王老師感覺(jué)到左手麻木,無(wú)力,到后來(lái)小便無(wú)力,走路時(shí)足底有踩棉花的感覺(jué),頭重腳輕,都未引起王老師的重視,他總是在癥狀緩解后就不在意了。29年后的某一天,王老師發(fā)現(xiàn)自己整個(gè)人輕飄飄的,如醉酒一般。然而,這一次就診使他驚呆了,醫(yī)生的診斷是脊髓型頸椎病,CT、MRI等檢查證明,王老師的頸椎骨質(zhì)增生和韌帶鈣化,椎管嚴(yán)重狹窄,脊髓已經(jīng)受壓變形。最后,終于發(fā)生了這個(gè)不幸的故事。醫(yī)生雖然為他及時(shí)做了手術(shù),但是,由于脊髓已經(jīng)發(fā)生了損傷壞死,半年來(lái),他的四肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能仍然沒(méi)有得到良好的恢復(fù),大小便依然失禁。

頸椎病 不只是椎間盤的問(wèn)題

對(duì)于頸椎病的發(fā)病緣由,一直以來(lái),傳統(tǒng)觀念將太多原因聚焦在椎間盤之上,并把所有類型的頸椎病都?xì)w結(jié)為椎間盤惹的禍。認(rèn)為只要椎間盤沒(méi)有問(wèn)題,頸椎就沒(méi)有問(wèn)題;認(rèn)為只有椎間盤有了問(wèn)題,頸椎才有問(wèn)題。并且,這種觀念一直沿襲至今。

與傳統(tǒng)觀點(diǎn)不同,我們認(rèn)為,頸椎病是一種多因素、多途徑綜合作用的結(jié)果,包括肌肉、韌帶、椎間盤、骨關(guān)節(jié)在內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生的勞損與老化,也就是退行性改變。而且頸椎病的發(fā)生和發(fā)展同樣符合由輕到重、循序漸進(jìn)的規(guī)律。因此,將所有的責(zé)任都?xì)w咎于椎間盤的觀點(diǎn)未免牽強(qiáng),尚有不夠準(zhǔn)確之處。我們應(yīng)該綜合地、動(dòng)態(tài)地、整體地認(rèn)識(shí)頸椎病。

日常壞習(xí)慣可成頸椎病的幫兇

在頸椎病早期,可能有椎間盤的退變發(fā)生,但是更重要的責(zé)任組織應(yīng)該是肌肉和韌帶。以下原因都可能增加頸椎病的發(fā)病概率,如長(zhǎng)期伏案、高枕而眠、沉迷于電腦桌前、強(qiáng)大的工作壓力等因素,這些習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致頸椎周圍的肌肉會(huì)發(fā)生勞損,使力量和耐力下降,再在致炎致痛機(jī)制的作用下導(dǎo)致頸部疼痛的發(fā)生;如果疼痛長(zhǎng)期不愈,便形成頸型頸椎病。與此同時(shí),韌帶也會(huì)發(fā)生變性松弛,其維系骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的靜態(tài)穩(wěn)定作用下降,就會(huì)出現(xiàn)頸椎生理曲度的消失,甚至?xí)休p度的椎間不穩(wěn)現(xiàn)象發(fā)生。

主動(dòng)+被動(dòng) 頸椎病防治妙方

我們可以將頸椎病所有的治療方法總結(jié)為兩大類,一類就是病人接受醫(yī)生所給予的治療,包括針灸、藥物、牽引、按摩、理療等治療方法,統(tǒng)稱為被動(dòng)治療。遺憾的是,這些傳統(tǒng)的治療方法都不能提高患者頸椎周圍的肌肉力量和耐力,因此,這些治療方法只能緩解癥狀,不能治療根本。

第二類方法是讓患者主動(dòng)鍛煉的治療方法,叫做主動(dòng)治療。比如“主動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)療法”就屬于主動(dòng)治療的范疇,它是一種讓患者對(duì)抗一定的阻力進(jìn)行肌肉功能鍛煉的治療方法。臨床實(shí)踐證明,通過(guò)長(zhǎng)期的主動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)鍛煉配合傳統(tǒng)康復(fù)治療,能夠達(dá)到重塑肌肉結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)肌肉力量和耐力、提高肌肉運(yùn)動(dòng)功能的功效,可以從根本上治療頸椎病,而且該方法操作簡(jiǎn)便、易于推廣。

篇5

頸椎病是長(zhǎng)期在電腦工作的人員特別是高校管理人員的職業(yè)病和常見(jiàn)病,嚴(yán)重時(shí)影響管理人員的身心健康,特別是近年來(lái)呈現(xiàn)越來(lái)越低齡化的趨勢(shì),必須引起高度重視。研究頸椎病的防治方法,宣傳和普及頸椎病的防治知識(shí),達(dá)到自我保健、防治頸椎病、提高生活質(zhì)量和工作效率的目的。

關(guān)鍵詞:管理人員;頸椎病;預(yù)防;治療

高校管理人員由于長(zhǎng)期從事伏案工作并且都是腦力勞動(dòng),缺乏一定的體力勞動(dòng),平時(shí)工作比較繁忙,缺少適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,從此,導(dǎo)致了高管理人員的頸椎病的發(fā)病率逐年提高。因此,本文有必要對(duì)高校管理人員頸椎病的預(yù)防和治療提出好的建議方法。提醒高校管理人員積極開(kāi)展頸部保健,防止頸椎病的發(fā)生。

1頸椎病的臨床癥狀

頸椎病的臨床表現(xiàn)是多樣化的,涉及的范圍比較廣泛。頸椎病早期只是表現(xiàn)為反復(fù)的落枕、頸背的酸痛、手指的麻木、四肢的乏力等,所以經(jīng)常不受重視,當(dāng)患了頸椎病后,表現(xiàn)為頸背肩臂痛、頭暈、頭痛、心悸、上肢麻木無(wú)力等癥狀。

2高校管理人員頸椎病的預(yù)防

辦公室一族常常對(duì)著電腦,一坐就是一天,保持一個(gè)固定的姿勢(shì),長(zhǎng)期累積的結(jié)果就是患上頸椎病。為了使高校管理人員能夠長(zhǎng)久地在電腦前工作和學(xué)習(xí),而不罹患頸椎病,在日常學(xué)生和工作中需要注意以下幾點(diǎn):

2.1打造舒心的辦公環(huán)境、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

高校管理人員工作的辦公室應(yīng)該寬敞、明亮、整潔,辦公家具的色彩搭配不宜過(guò)深,擺放一些綠植,創(chuàng)造出一個(gè)不一樣的工作環(huán)境。高校管理人員在看書和寫字時(shí),一定要保持身體姿勢(shì)自然端坐位,頭部要略微向前傾。使用電腦工作時(shí)一定要抬頭挺胸,不要縮成一團(tuán),工作時(shí)使用的電腦椅最好有靠頭位,才能在使用電腦辦公時(shí)可以將頭部靠在椅子上。對(duì)長(zhǎng)時(shí)間下圍棋、打麻將者,一定要減少這些“娛樂(lè)”活動(dòng),增加一些體育運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),從而減少椎椎病的發(fā)病率。

2.2工作中要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,避免伏案過(guò)久,加強(qiáng)體育健煉

導(dǎo)致頸椎病的主要原因是長(zhǎng)時(shí)間的伏案工作。高校管理人員由于工作繁忙,可能一坐就是幾個(gè)小時(shí),最好是坐電腦面前坐了一段時(shí)間,活動(dòng)一下身體,要站起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)頸椎,頸椎操是最好的選擇。就要抬起頭部做繞環(huán)動(dòng)作,或者起身活動(dòng)一下,從而讓項(xiàng)背肌肉松弛休息,這樣對(duì)緩解頸椎的疲勞有很大好處。有很多運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都是可以鍛煉到頸椎的,例如打羽毛球、籃球等,涉及抬頭低頭等動(dòng)作。辦公學(xué)習(xí)之余,選擇體育項(xiàng)目適當(dāng)運(yùn)動(dòng),是保證健康最好的辦法。

2.3調(diào)整枕頭的高度,合理用枕

日常生活中,我們有將近三分之一的時(shí)間都在睡眠中度過(guò),所以枕頭的高低對(duì)頸椎的發(fā)病也有很大的影響。枕頭高度選擇的原則是“仰臥時(shí)選低,側(cè)臥時(shí)選高”。仰臥時(shí)枕頭的高度是自己一個(gè)拳頭的高度就可以,側(cè)臥時(shí)枕頭高度是自己一個(gè)半拳頭的高度為最合適的高度。

3情緒治療法

高校管理人員工作量龐大而繁雜,但是也有一定要保持一個(gè)良好的情緒。情緒是心理反應(yīng)的重要表現(xiàn)形式,它與頸椎病的形成有著緊密的聯(lián)系,不良情緒不僅可誘發(fā)頸椎病,還影響著頸椎病的治療和康復(fù)。管理人員如果每天都能保持樂(lè)觀積極向上的情緒,身體的免疫力就會(huì)活躍旺盛,這樣就能夠提高機(jī)體的抵抗能力。

3.1心理調(diào)整法

高校管理人員患頸椎病經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,病程會(huì)相對(duì)比較長(zhǎng),病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懟颊叩恼9ぷ骱蜕?。因此,要讓高校管理人員對(duì)頸椎病有正確的認(rèn)識(shí),消除對(duì)疾病的恐懼心理,與醫(yī)生積極主動(dòng)地配合治療,一定會(huì)戰(zhàn)勝疾病。第一,消除急躁心理。頸椎病患者在發(fā)病后,由于痛苦很大,影響健康、生活和工作,以至于很多頸椎病患者,都希望早點(diǎn)好起來(lái),心情煩躁都是正常的,但是也要適當(dāng)?shù)乜刂谱约旱那榫w,過(guò)分地急躁會(huì)出現(xiàn)負(fù)面的效應(yīng),只有保持心態(tài)平和,大腦才會(huì)清醒,這樣才能對(duì)治療方案能夠有清醒的認(rèn)識(shí),對(duì)身體的康復(fù)更加有利。第二,家屬要積極正確引導(dǎo)患者。頸椎病患者的治療期間,家人扮演一個(gè)很重要角色,此時(shí)家屬必須加強(qiáng)引導(dǎo),使患者多接觸社會(huì)轉(zhuǎn)移注意力,培養(yǎng)豐富的生活興趣和多方面愛(ài)好,這樣在精神上,獲得治療頸椎病的信心,繼續(xù)進(jìn)行有效的治療。

3.2音樂(lè)賞析法

高校管理人員在患頸椎病的時(shí)候,由于比較病痛,心情也隨之煩躁,每當(dāng)這個(gè)時(shí)候,可以聽(tīng)一些輕音樂(lè)來(lái)舒緩一下自己的心情。這樣可以避免神經(jīng)緊張而導(dǎo)致頸椎病病情加重的情況,也可以使自己的身體得到放松。音樂(lè)賞析法就是通過(guò)欣賞優(yōu)美動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè),從而調(diào)節(jié)人的精神狀態(tài),使人心曠神怡,促進(jìn)頸椎病的恢復(fù)。高校管理人員主要從事腦力工作,精神狀態(tài)經(jīng)常處于長(zhǎng)時(shí)間的緊張狀態(tài),長(zhǎng)期單一的工作環(huán)境和工作方式,容易使高校管理人員的情緒急躁。因此高管理人員的頸椎病患者經(jīng)常欣賞一些節(jié)奏舒緩的音樂(lè),來(lái)緩解頸部的不適。高校管理人員由于工作任務(wù)繁重,而且長(zhǎng)期從事伏案工作會(huì)促進(jìn)椎間盤退變作用。另外由于年齡的增長(zhǎng),部分教師的身體機(jī)能處于下降狀態(tài),而且這幾年患頸椎病的年齡不斷年輕化,因此,高校管理人員應(yīng)該不斷進(jìn)行頸部肌肉保健,從而預(yù)防頸椎病的發(fā)生,建議高校管理人員一定要重視自已的身體健康,保證充足的睡眠,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,勞逸結(jié)合,調(diào)整心理平衡,加強(qiáng)體育鍛煉,使其及時(shí)解除疲勞,促進(jìn)睡眠,維護(hù)健康。

參考文獻(xiàn):

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[2]汪鋒.高校教師易患頸椎病的相關(guān)因素分析及防治對(duì)策[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2009(6):504-505.

篇6

該院推拿科主任汪凡副主任醫(yī)師了解了姜女士的病情后,用手摸了摸姜女士的脖子,判斷她是頸椎出了毛病。隨后的各項(xiàng)檢查初步證實(shí)了汪主任的判斷,姜女士頸椎生理曲度變直,還有些反弓,她的脖子僵硬、手臂發(fā)麻、頭暈、惡心等癥狀都是因?yàn)榛忌狭祟i椎病。

不良習(xí)慣是引發(fā)頸椎病的直接原因

汪主任介紹說(shuō),頸椎病又稱頸椎綜合征,是以頸椎退行性病理變化為基礎(chǔ)的一種疾病。確切地說(shuō),頸椎病是頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變,刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織,由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的綜合癥候群。

頸椎病的發(fā)病原因多樣,病理過(guò)程復(fù)雜,諸如機(jī)體的衰老、慢性勞損、外傷、先天性椎狹窄、先天性頸椎畸形、不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)等都是導(dǎo)致頸椎病的發(fā)病因素,而在日常生活中,不良的生活習(xí)慣、工作姿勢(shì)不當(dāng)、睡眠欠佳、外力傷害是引發(fā)頸椎病的最直接原因。

頸椎病發(fā)病呈現(xiàn)“年輕化”、“低齡化”

汪主任介紹,頸椎病過(guò)去為中老年病,數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)50歲左右人群中大約有25%患過(guò)或正在患頸椎病,60歲左右人群頸椎病發(fā)病率高達(dá)50%,70歲左右人群患病率幾乎達(dá)到100%。近年來(lái),由于生活、工作節(jié)奏的加快,人們工作和學(xué)習(xí)方式上的改變,發(fā)病年齡呈年輕化、低齡化的趨勢(shì),發(fā)病率也逐年上升。

長(zhǎng)時(shí)間電腦前工作、長(zhǎng)時(shí)間駕駛、長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)和平板電腦、長(zhǎng)時(shí)間打麻將、長(zhǎng)時(shí)間伏案寫作等等都會(huì)造生成頸椎損傷。教師、辦公室職員、電腦操作員、會(huì)計(jì)、打字員、司機(jī)、重體力勞動(dòng)者,因長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),頸椎老化速度加快,發(fā)病率極高。

近年來(lái)因智能手機(jī)、平板電腦等電子產(chǎn)品的普及,一些常玩游戲的低頭族甚至中小學(xué)生也患上了頸椎病。汪主任介紹,門診中遇到頸椎病最小的患者剛剛讀小學(xué)一年級(jí),就診時(shí)脖子歪向一邊,所幸治療及時(shí),沒(méi)有大礙。

如何判斷是否患上頸椎病

頸椎病的臨床表現(xiàn)多種多樣,因不同的組織受到刺激或壓迫而表現(xiàn)出一系列不同的臨床癥狀,臨床上簡(jiǎn)單分為頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、脊髓型以及混合型等。頸型頸椎病最為常見(jiàn),以頸部酸、痛、脹及不適感為主,常感覺(jué)頭頸不知放在何種位置為好。神經(jīng)根型椎病亦較為多見(jiàn),常有單側(cè)或雙側(cè)上肢的疼痛麻木,頸椎X線片顯示頸椎生理曲度變直或者反弓,椎間隙狹窄,骨質(zhì)增生等。椎動(dòng)脈型頸椎病亦較常見(jiàn),多表現(xiàn)為偏頭痛、眩暈,常與頸部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作有關(guān),甚至可以出現(xiàn)猝倒,并伴有耳鳴、聽(tīng)力下降、記憶力減退、視力下降、失眠等。

早期頸椎病患者有脖子發(fā)僵、發(fā)硬、疼痛、頸部活動(dòng)受限、肩背部沉重、肌肉變硬、上肢無(wú)力、手指麻木、肢體皮膚感覺(jué)減退、手握物時(shí)會(huì)不自覺(jué)地掉落等;有些病人出現(xiàn)下肢僵硬,似乎不聽(tīng)指揮,或下肢綿軟,有如在棉花上行走;另一些病人甚至可以有頭痛、頭暈、視力減退、耳鳴、惡心等異常感覺(jué)。

這些癥狀可能不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)在每一個(gè)患者身上,因此,大家在了解頸椎病有哪些癥狀之后也不要輕易對(duì)號(hào)入座,更不要盲目吃藥治療,而應(yīng)該到醫(yī)院檢查后,對(duì)癥診治。目前根據(jù)癥狀、體征及頸椎X線片,頸椎病的診斷并不困難。

大部分頸椎病患者保守治療可痊愈或好轉(zhuǎn)

汪主任說(shuō),患上頸椎病以后,如果長(zhǎng)期不治,輕則影響生活工作,重則將引起肌肉萎縮,甚至癱瘓。

頸椎病的治療,分為保守治療(非手術(shù)治療)和手術(shù)治療。大部分頸椎病都可以保守治療,保守治療包括按摩手法治療、牽引、頸圍制動(dòng)、針灸、理療、內(nèi)服外敷藥物等。事實(shí)上,通過(guò)保守治療,90%以上患者都可以獲得痊愈或好轉(zhuǎn)。

適當(dāng)活動(dòng)預(yù)防頸椎病

汪主任說(shuō),預(yù)防頸椎病,首先應(yīng)避免長(zhǎng)期伏案工作或?qū)W習(xí),每隔半小時(shí),都應(yīng)該稍稍走一走,活動(dòng)個(gè)3-5分鐘,可以做做仰頭操,兩臂自然放松下垂,將頭部緩緩拾起再緩緩后仰,直到最大限度。一天仰頭3-4次,每次保持5-10分鐘。

篇7

符曉蘇

適當(dāng)增加工間休息

長(zhǎng)期從事案頭工作的人,應(yīng)增加工間休息和活動(dòng)時(shí)間,以增強(qiáng)全身的血液循環(huán),消除局部肌肉疲勞,預(yù)防和緩解頸椎的勞損。正所謂“磨刀不誤砍柴工”。

選擇合適的枕頭

合適的枕頭對(duì)預(yù)防和治療頸椎病有重要意義。一般仰臥者枕高一拳,側(cè)臥者枕高一拳半,約10厘米左右。枕芯以木棉、養(yǎng)麥皮為好,裝填量要適當(dāng),以保持一定的硬度和彈性。彈性過(guò)大的枕頭容易造成頸部肌肉的疲勞和損傷。習(xí)慣仰臥者最好在頸下墊一小枕頭,以保持頸椎的生理彎曲。習(xí)慣側(cè)臥者應(yīng)將枕頭充塞到面部與肩部的空隙中,以減輕頸部的負(fù)擔(dān)。

防止外傷與落枕

平時(shí)應(yīng)防止頸部外傷及落枕,以免頸椎韌帶損傷,使頸椎的穩(wěn)定性受到破壞,進(jìn)而誘發(fā)或加重頸椎病。

加強(qiáng)頸部的鍛煉

加強(qiáng)頸部鍛煉可以預(yù)防和延緩頸椎病的發(fā)生和發(fā)展。方法是:雙手叉腰,放慢呼吸,緩緩低頭使下巴盡量接觸第一領(lǐng)扣;再仰頭。頭部盡量后仰;隨后是左、右歪頭,耳垂盡量達(dá)到左右肩峰處;左右轉(zhuǎn)頸,頦部盡量接觸肩峰。上述動(dòng)作,可按節(jié)律(默數(shù)到6)反復(fù)(共6次)進(jìn)行。另外,經(jīng)常做擴(kuò)胸、旋肘、拍肩運(yùn)動(dòng),也有好處。方法是:兩臂向左右平伸、用力后展,挺胸;然后兩肘關(guān)節(jié)屈曲。手指搭同側(cè)肩部,以肘尖作劃圈運(yùn)動(dòng),向前、向后交替進(jìn)行;最后用右掌拍打左肩,左掌拍打右肩,交替進(jìn)行。約100次。

搓腳掌有利治病

雙腳大拇趾根部?jī)?nèi)側(cè)橫紋盡頭處為人體頸椎反射區(qū)。每日用手搓此部位,可有效治療頸椎病。頸椎反射區(qū)

堅(jiān)持做頸椎牽引

頸椎牽引是治療頸椎病的主要方法??稍O(shè)法在家中安置坐位牽引器,借看電視等休閑時(shí)間,堅(jiān)持做頸椎牽引。

上述自我保健法若能持之以恒,可以收到理想的預(yù)防與治療效果。

頸椎病的食療

謝英彪 王天宇

醫(yī)療可以緩解頸椎病的癥狀,控制病情發(fā)展,起輔助治療作用。

復(fù)方紅花酒紅花20克,當(dāng)歸尾15克,赤芍15克,川芎15克,肉桂2克。將vX_h各品研成粗粉,浸泡于1000毫升低度白酒中,每日振搖1次,10天后開(kāi)始飲用。早晚各飲1盅(約20毫升)。

本方可活血化瘀,溫通經(jīng)絡(luò)。

桃仁葛根糊桃仁、葛根各150克。將以上2味研為細(xì)粉?;旌险{(diào)勻后瓶裝備用。早晚各服1次,每次用10克。加少量開(kāi)水調(diào)成糊狀,兌入適量白糖吞服。目前市場(chǎng)上有袋裝的桃仁和加工后的葛根粉出售,取材方便。

本方可活血舒筋通絡(luò)。

天麻燉鰱魚頭天麻10克,鰱魚頭1個(gè)。天麻切成薄片。裝入紗布袋中,與洗凈、去鰓的鰱魚頭同入砂鍋中,加水適量。先用大火燒開(kāi),撇去浮沫,加料酒、蔥段、姜片、精鹽等調(diào)料,用小火煨燉半小時(shí)。取出藥袋,放入麻油及味精,再燒一沸即成。

本方可祛風(fēng)散寒,通經(jīng)活絡(luò)。

以上3方供神經(jīng)根型頸椎病人選用

蛤蚧烏蛇酒蛤蚧(連頭足)1對(duì),烏蛇(連頭)100克。低度白酒1000毫升。將蛤蚧去鱗片,切成小塊。烏蛇研為粗末,同浸泡于白酒中,封口,每日振搖1次,10天后開(kāi)始飲用。早晚各飲1盅(約20毫升)。

本方可補(bǔ)腎益精。祛風(fēng)利濕,通絡(luò)止痛。

牛脊髓膏牛脊髓250克,核桃仁250克,枸杞子100克。白芷50克,川芎50克,煉蜜700克。先將枸杞子、白芷、川芎入鍋,加水濃煎2次,合并煎汁,放入牛脊髓、核桃仁粉煎煮半小時(shí),兌入煉蜜。用文火煎熬。濃縮成膏。早晚各服1次。每次20克。

本方可益腎補(bǔ)精,活血止痛。

此2方供椎動(dòng)脈型頸椎病人選用

歸芪雞血藤蜜汁當(dāng)歸尾20克,炙黃芪30克,雞血藤60克,酒浸干地龍20克,蜂蜜30克。將當(dāng)歸尾、黃芪、雞血藤、地龍用冷水浸泡半小時(shí),入鍋,加水濃煎1小時(shí),去渣取汁,趁溫兌入蜂蜜,攪勻即成。早晚2次分服。

篇8

鈦從發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在,不過(guò)短短一百多年,由于鈦具有無(wú)毒、質(zhì)輕、強(qiáng)度高以及優(yōu)良的生物相容性等特點(diǎn),鈦在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也有廣泛的應(yīng)用,如用于制造醫(yī)療器械,如人造關(guān)節(jié)、頭蓋骨、心臟瓣膜、骨骼固定架等。鈦在人體中分布廣泛,正常人體中的含量為每70kg體重不超過(guò)15mg,其作用尚不清楚。但鈦能刺激吞噬細(xì)胞,使免疫力增強(qiáng)這一作用已被證實(shí)。鈦的最大特點(diǎn)是穩(wěn)定,不與人體組織發(fā)生反應(yīng),因而可以植入人體。但也正因?yàn)檫@個(gè)特點(diǎn),它的醫(yī)學(xué)應(yīng)用僅限于替代人體組織,不可能從體外對(duì)人體帶來(lái)任何物理、化學(xué)作用,或發(fā)射什么電流治療疾病,更不會(huì)對(duì)血液循環(huán)產(chǎn)生什么影響。

對(duì)于佩戴鈦圈治療頸椎病的說(shuō)法,專家們都有耳聞。不過(guò)專家們一致認(rèn)為,用鈦圈治療頸椎病沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。雖然說(shuō)鈦在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用比較廣泛, 但絕不是通過(guò)鈦圈所“釋放放射物質(zhì)”來(lái)治療頸椎病,而是用來(lái)制造人造骨材料。

我們都知道,頸椎病是頸椎的骨關(guān)節(jié)、椎間盤及其周圍軟組織的損傷退變,導(dǎo)致頸神經(jīng)根、椎動(dòng)脈等受到刺激或損害而出現(xiàn)的問(wèn)題。頸椎壓迫血管會(huì)使患者的頸部活動(dòng)范圍受限,常常會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、眼脹痛、視力下降等情況,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腦中風(fēng)。神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉緊張,肌力減弱、肌肉萎縮,部分病人持物時(shí)易脫落,出現(xiàn)相關(guān)部位運(yùn)動(dòng)功能障礙;頸椎壓迫運(yùn)動(dòng)神經(jīng),患者頸部疼痛、活動(dòng)受限、下肢運(yùn)動(dòng)障礙如無(wú)力、發(fā)抖、腿軟或易摔倒,表現(xiàn)為單純下肢感覺(jué)障礙,出現(xiàn)于偏側(cè)上下肢的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙,如右臂發(fā)脹,同時(shí)有右腰、背部,右下肢疼痛及肌肉震顫。因此,對(duì)頸椎的治療和預(yù)防不是那么簡(jiǎn)單。即使鈦真能調(diào)節(jié)人體電流,治療作用也是微乎其微的。在醫(yī)學(xué)康復(fù)領(lǐng)域還沒(méi)有使用這樣的產(chǎn)品進(jìn)行康復(fù)的,也沒(méi)有相關(guān)文獻(xiàn)資料說(shuō)明鈦具有諸如緩解疲勞、緩解頸椎不適等作用。如果鈦能夠緩解疲勞、減輕肌肉壓力的話,那么那些做了骨科手術(shù)的人不是都能夠直接體驗(yàn)到這個(gè)效果了?但事實(shí)并非如此。用鈦圈治療頸椎病,只是一個(gè)童話而已,只是商家一種促銷方式而已,它的作用僅限于裝飾,和項(xiàng)鏈一樣,不但起不到任何治療作用,有時(shí)候戴久了,還會(huì)引起頸椎病呢。

大多人患頸椎病是勞損原因造成的,由于長(zhǎng)期伏案工作或操作電腦等使身體前屈,肌肉、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)囊等軟組織長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài);讓頸部的肌肉受到牽引疲勞之后超出生理的負(fù)荷,血液中的疲勞物質(zhì)和氧自由基引起無(wú)菌性的炎癥,就會(huì)在肌肉筋膜里面產(chǎn)生水腫,這種情況就會(huì)產(chǎn)生一些疼痛的因子來(lái)刺激神經(jīng)的末梢產(chǎn)生疼痛,在疼痛的作用下,血液中的疲勞物質(zhì)、疼痛因子和氧自由基沉積,久而久之形成骨關(guān)節(jié)的病變。使得頸椎的椎間盤退化,產(chǎn)生骨質(zhì)增生,椎間盤直接壓迫相關(guān)的頸肩神經(jīng)、脊髓、椎動(dòng)脈,由神經(jīng)引起疼痛,同時(shí)伴有眩暈、頭暈、頭痛、偏頭痛、頭部重壓、緊束感、手臂放射狀疼痛、手指發(fā)麻、腿軟、視力減退、心率失常等癥狀。頸椎病的不斷加重可導(dǎo)致昏厥、肢體癱瘓,誘發(fā)嚴(yán)重后果。因而頸椎病的預(yù)防、及早診斷和治療是至關(guān)重要的。

篇9

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎?。荒z原酶溶盤術(shù);頸復(fù)康顆粒

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)02-0922-01

目前我國(guó)頸椎病的發(fā)病率為3.8%-17.5%[1],近年來(lái),隨著人們生活習(xí)慣的改變,頸椎病的發(fā)病率越來(lái)越高。由于電腦普及、工作環(huán)境的改變,發(fā)病率亦出現(xiàn)了年輕化趨勢(shì)[2]。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中常見(jiàn)的一型,占其中總數(shù)的50%-70%[3]。近年來(lái)我科采用膠原酶溶盤術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病都到良好的臨床效果,且治療時(shí)間短,現(xiàn)報(bào)到如下:

1 臨床資料

1.1 病例來(lái)源 武漢市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科2009.6――2012.5 80例神經(jīng)根型頸椎病住院患者。男32例,女48例;年齡32歲――68歲。病程2月――6.5年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》神經(jīng)根頸椎病診斷[4]。

2 治療方法

2.1 治療組 囑患者側(cè)臥位,常規(guī)消毒鋪巾局麻,取平頸部病變椎間隙后正中線旁3.5cm處進(jìn)針,進(jìn)針角度與矢狀位成45°―60°。C臂機(jī)透視下證實(shí)穿刺針抵達(dá)椎間隙后,注入膠原酶1200u。退針壓迫止血,用創(chuàng)口貼緊貼穿刺點(diǎn)。術(shù)后患者臥床休息6小時(shí),必要時(shí)行預(yù)防感染治療。

2.2 對(duì)照組 口服頸復(fù)康顆粒(河北承德藥業(yè)集有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn) Z13022204),飯后開(kāi)水沖服,2袋/次(10g),2次/日。2周為1個(gè)療程。

3 療效評(píng)價(jià)

采用田中靖久頸椎病癥狀量表評(píng)價(jià)臨床療效[5]。比較治療前后癥狀體征積分改善。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果用 ±s表示。以P

5 結(jié)果

治療前后積分變化比較

兩組患者治療前癥狀評(píng)分情況無(wú)明顯差異(t=0.487,P>O.05),具有可比性;治療組與對(duì)照組治療后積分變化均很明顯,兩組治療前、后主癥積分分別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,都具有顯著性差異(P

6 討論

頸椎病的臨床常見(jiàn)病,研究表明,頸椎間盤突出及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織受累,是頸椎病的病理基礎(chǔ),其間神經(jīng)根受到機(jī)械性刺激和損傷后化學(xué)性炎癥的雙重影響,而出現(xiàn)功能障礙和疼痛。傳統(tǒng)手術(shù)有著較好的臨床療效,然而由于頸椎解剖位置的特殊性,傳統(tǒng)手術(shù)治療的創(chuàng)傷大,風(fēng)險(xiǎn)高等多方面的因素,使患者往往難以接受手術(shù)治療。而傳統(tǒng)的保守因不能解除突出椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫,治療療效往往難以使患者滿意。膠原酶是一種膠原蛋白水解酶,對(duì)膠原蛋白有特殊而專一的水解作用,椎間盤髓核有粘多糖及膠原蛋白構(gòu)成,通過(guò)注射膠原酶,從而溶解髓核,使椎間盤內(nèi)形成負(fù)壓,突出椎間盤因負(fù)壓回納,從根本上達(dá)到解除椎間盤突出對(duì)神經(jīng)根的壓迫。通過(guò)我們的治療發(fā)現(xiàn),膠原酶溶盤術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病創(chuàng)極小,安全可靠,并發(fā)癥少,比傳統(tǒng)治療方法具有顯著的優(yōu)越性,值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1] 朱立國(guó),于杰.非手術(shù)療法治療神經(jīng)根型頸椎病的研究進(jìn)展.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2011,19(4):66.69.

[2] 胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)[3]版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2005: 462-465.

[3] 吳在德,吳肇漢,鄭樹,等.外科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:962-968.

篇10

頸椎病是常見(jiàn)的一種多發(fā)病。由于長(zhǎng)期慢性勞損,頸椎病的發(fā)病年齡已經(jīng)從40歲提前到30歲,并成為名副其實(shí)的白領(lǐng)職業(yè)病。更讓人擔(dān)心的是,頸椎上承頭顱,下接軀干,既是脊椎中活動(dòng)最多的部位,也是神經(jīng)中樞最重要的部位,更是心腦血管的必經(jīng)之路,一旦發(fā)生故障,后果嚴(yán)重。近年來(lái)在中國(guó)就有5000萬(wàn)至1.5億的人患上頸椎病,所以,頸椎病不再是個(gè)人的問(wèn)題,而是全社會(huì)的問(wèn)題。本期“健康講壇”,我們邀請(qǐng)山西省人民醫(yī)院骨科主任宋潔富為大家解讀――

什么是頸椎???頸椎病就是頸椎間盤退行性變及頸椎骨質(zhì)增生,刺激或壓迫了鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng),并由此產(chǎn)生頸、肩、上肢一系列表現(xiàn)的疾病。具體來(lái)說(shuō),病人可以有脖子發(fā)僵、發(fā)硬、疼痛、頸部活動(dòng)受限、肩背部沉重、肌肉變硬、上肢無(wú)力、手指麻木、肢體皮膚感覺(jué)減退、手里握物有時(shí)不自覺(jué)地落下等表現(xiàn);有些病人還會(huì)出現(xiàn)下肢僵凝,似乎不聽(tīng)指揮,或下肢綿軟,有如在棉花上行走;另一些病人甚至可以有頭痛、頭暈、視力減退、耳鳴、惡心等異常感覺(jué);更有少數(shù)病人出現(xiàn)大小便失控、障礙,甚至四肢癱瘓,這些都是頸椎病的范疇。

頸椎病低齡化 八種因素引起

頸椎病過(guò)去被稱為老人病,如今卻已經(jīng)在年輕人中漸漸“流行”起來(lái)。大多發(fā)病的年齡在30歲至50歲左右。但是隨著人們生活水平的發(fā)展,這類病的人群漸漸往30歲以下的人群轉(zhuǎn)變。從門診量來(lái)看,現(xiàn)在年輕的頸椎病患者并不比老年人少,甚至有不少十多歲的中學(xué)生已患有頸椎增生癥。

大量臨床治療實(shí)例表明,青少年頸椎病發(fā)病明顯上升的原因,主要是由于學(xué)生學(xué)習(xí)緊張,長(zhǎng)期伏案讀書、寫字,導(dǎo)致頸肩肌疲勞。另外,伏案時(shí)姿勢(shì)欠妥及每天背著沉重的書包會(huì)導(dǎo)致椎間隙炎癥水腫,嚴(yán)重的也可造成頸椎間盤膨出。頸椎間盤的退行性改變?cè)?0~25歲即開(kāi)始,隨著年齡的增加發(fā)病率逐漸增加,到55 歲左右為高峰。根據(jù)頸椎病的發(fā)病年齡日益提前,并呈現(xiàn)增多的趨勢(shì),近年來(lái)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究與臨床觀察表明,引發(fā)頸椎病的病因有很多,已明確的由八種因素引起。

1.年齡因素以40~60歲人群更多見(jiàn),但是目前有年輕化趨勢(shì)。頸椎退行性變是頸椎病發(fā)病的基本因素。

2.慢性勞損工作姿勢(shì)不當(dāng),尤其是長(zhǎng)期低頭工作者。如會(huì)計(jì)、電腦工作人員、教師、縫紉工、儀表、裝配人員。不良的睡眠姿勢(shì)也會(huì)導(dǎo)致慢性勞損,如:習(xí)慣于高枕睡眠的人。很少有人留意到睡覺(jué)時(shí)枕頭對(duì)頸椎的影響。實(shí)際上,人的一生中有三分之一的時(shí)間都在床上度過(guò),也就是大約有三分之一的時(shí)間和枕頭“親密接觸”,如果我們?cè)谒X(jué)時(shí)使用過(guò)高的枕頭,相當(dāng)于整個(gè)睡眠時(shí)間中都被迫處于低頭、頭向左側(cè)或者頭向右側(cè)的狀態(tài),這就等于在白天工作之外又給脖子增添了一重負(fù)擔(dān)。

同樣,過(guò)低的枕頭甚至不用枕頭,會(huì)使人在睡眠時(shí)長(zhǎng)時(shí)間保持抬頭、頭向左側(cè)或者頭向右側(cè)的狀態(tài),對(duì)于習(xí)慣低頭工作的人來(lái)說(shuō),仰著頭睡覺(jué)可能讓人一時(shí)間感覺(jué)挺舒服的。然而,如果連續(xù)如此,頸部韌帶長(zhǎng)時(shí)間繃緊,會(huì)出現(xiàn)勞損,對(duì)頸椎健康不利。還有不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,如不得法的倒立、翻筋斗等,也全帶來(lái)頸椎的慢性勞損。

3.外傷在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上,頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā)。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病,而且癥狀往往較重,合并骨折、脫位者則給治療增加困難。

4.咽喉部炎癥當(dāng)咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時(shí),因周圍組織的炎性水腫,很容易誘發(fā)頸椎病癥狀出現(xiàn),或使病情加重。

5.發(fā)育性椎管狹窄椎管狹窄者更易于發(fā)生頸椎病,而且預(yù)后也相對(duì)較差。

6.頸椎的先天性畸形如先天性椎體融合、顱底凹陷等。

7.代謝因素由于各種原因所造成人體代謝失常者,特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調(diào)者,往往容易產(chǎn)生頸椎病。

8.精神因素從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),情緒不好往往使頸椎病加重,而頸椎病加重或發(fā)作時(shí),病人的情緒往往更不好,很容易激動(dòng)和發(fā)脾氣,頸椎病的癥狀也更為嚴(yán)重。

易被忽略和誤診的信號(hào)

頸椎在發(fā)病前,發(fā)出各種各樣的信號(hào)達(dá)28種之多。根據(jù)病情程度的不同,這些信號(hào)可分為輕度信號(hào)和重度信號(hào)。輕度信號(hào)如頭、頸、背部發(fā)僵、發(fā)硬、酸痛,頸椎屈伸、轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)癥狀加重;上肢疼痛或麻木,皮膚感覺(jué)遲鈍,上肢肌肉無(wú)力。重度信號(hào)如四肢無(wú)力,雙腿酸軟,肌肉僵硬,行走困難,下肢癱瘓、大小便失禁、出現(xiàn)障礙等。但是有一些信號(hào)容易被忽略或誤診。

1.猝倒。頸椎骨質(zhì)增生會(huì)導(dǎo)致猝倒。當(dāng)頸椎發(fā)生增生性改變時(shí),會(huì)壓迫椎動(dòng)脈引起椎基底動(dòng)脈發(fā)生供血障礙,導(dǎo)致腦供血不足,在猛回頭時(shí),身體失去支持力而猝倒,但是倒地后能夠很快清醒并且站起來(lái)。這種情況不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙,也不會(huì)留下后遺癥。此類頸椎病患者,還可能伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。

2.高血壓。頸椎病會(huì)致血壓升高或降低,以血壓升高較為多見(jiàn),稱頸性高血壓。該病近年有增多趨勢(shì),發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為發(fā)作感神經(jīng)興奮而引起血壓升高、心率快、頭痛、面色潮紅、出汗等,常常被誤診為原發(fā)性高血壓。病人常伴有頸部疼痛、發(fā)緊、上肢麻木等癥狀。這種高血壓被稱為“頸性高血壓”,多見(jiàn)于中老年人。

3.吞咽障礙。很少有人把吞咽困難和頸椎病聯(lián)系起來(lái),實(shí)際情況是:由骨質(zhì)增生引起的頸椎病,或者由于頸椎病病理性刺激交感神經(jīng)時(shí),會(huì)導(dǎo)致食道痙攣或吞咽困難。所以,出現(xiàn)吞咽困難時(shí),應(yīng)該進(jìn)行全面檢查,檢查頸椎是否退化或骨質(zhì)增生,并進(jìn)行正確治療。

4.視力障礙。頸椎病會(huì)造成植物神經(jīng)功能紊亂,導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足,從而引起大腦枕葉視覺(jué)中樞缺血性病損。主要表現(xiàn)為視力下降、眼睛脹痛、怕光、流淚、瞳孔不等大、視野縮小等。

5.頸心綜合征。這是由頸背神經(jīng)后根受頸椎骨刺激和壓迫所致。主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、胸悶、早搏以及心電圖ST段改變等癥狀。這些癥狀容易被誤認(rèn)為冠心病。

6.落枕。這是因?yàn)轭i椎周圍韌帶松馳,失去了維護(hù)頸椎關(guān)節(jié)穩(wěn)定的功能,被稱為“頸椎失穩(wěn)”。此時(shí),椎關(guān)節(jié)可能已經(jīng)發(fā)生錯(cuò)位。如果經(jīng)常落枕,又沒(méi)有采取有效措施,讓椎關(guān)節(jié)繼續(xù)失穩(wěn)、錯(cuò)位、就可能會(huì)累及椎間盤,導(dǎo)致頸椎骨質(zhì)增生,逐漸發(fā)展成嚴(yán)重的頸椎病。

由于頸椎病的癥狀錯(cuò)綜復(fù)雜,讀者朋友自己在家也可以做一項(xiàng)這樣的自我測(cè)試,凡是有以下其中一條者,即表明患有頸椎病。

1.后頸部疼痛,用手向上牽引頭頸可減輕,而向下加壓則加重者。

2.頸部疼痛的同時(shí),伴有手麻手疼。

3.閉眼時(shí),向左右旋轉(zhuǎn)頭頸,引發(fā)偏頭痛或眩暈者。

4.頸部疼痛的同時(shí),伴有上肢或(與)下肢肌力減弱及肌體疼痛者。

5.低頭時(shí),突然引發(fā)全身麻木或有“過(guò)電”樣感覺(jué)者。

頸椎病的六大類型

頸椎病的癥狀非常豐富,多樣而復(fù)雜,多數(shù)患者開(kāi)始癥狀較輕, 以后逐漸加重,也有部分患者一開(kāi)始癥狀較重。這都與患者所患頸椎病的類型有關(guān)。

根據(jù)受損組織和結(jié)構(gòu)的不同,頸椎病分為如下六類。

1.頸肌型病變:頸肩肌群軟組織損傷、氣血郁滯;高發(fā)年齡段:30~40歲;主要癥狀:頸部強(qiáng)直、疼痛,或有整個(gè)肩背疼痛發(fā)僵;點(diǎn)頭、仰頭及轉(zhuǎn)頭活動(dòng)受限;也可出現(xiàn)頭暈的癥狀。

2.神經(jīng)根型病變:椎間孔變窄致頸脊神經(jīng)受壓、多見(jiàn)于4~7 頸椎;高發(fā)年齡段:30~50歲;主要癥狀:早期癥狀為頸痛和頸部發(fā)僵;上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛和麻木沿著受壓神經(jīng)根的走向和支配區(qū)放射,有時(shí)癥狀的出現(xiàn)與緩解和患者頸部的位置和姿勢(shì)有明顯關(guān)系;患側(cè)上肢感覺(jué)沉重、握力減退,有時(shí)出現(xiàn)持物墜落。

3.椎動(dòng)脈型病變:由于骨刺、血管變異或病變導(dǎo)致供血不足;高發(fā)年齡段:30~40歲;主要癥狀:發(fā)作性眩暈,復(fù)視伴有眼震。有時(shí)伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽(tīng)力下降。這些癥狀與頸部位置改變有關(guān);下肢突然無(wú)力猝倒,但是意識(shí)清醒,多在頭頸處于某一位置時(shí)發(fā)生;偶有肢體麻木、感覺(jué)異常。

4.交感神經(jīng)型病變:各種頸部病變激惹了神經(jīng)根、關(guān)節(jié)囊或項(xiàng)韌帶上的交感神經(jīng)末梢;高發(fā)年齡段:30~45歲;主要癥狀:頭暈、頭痛、睡眠差、記憶力減退、注意力不易集中;眼脹、視物不清;耳鳴、耳堵、聽(tīng)力下降;鼻塞、過(guò)敏性鼻炎,咽部異物感、口干、聲帶疲勞等;惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣等;心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等;面部或某一肢體多汗、無(wú)汗、畏寒或發(fā)熱。

5.脊髓型病變:頸部病變導(dǎo)致脊髓受壓、炎癥、水腫等;高發(fā)年齡段:40~60歲;主要癥狀:下肢麻木、沉重,行走困難,雙腳有踩棉感;上肢麻木、疼痛,雙手無(wú)力、不靈活,寫字、系扣、持筷等精細(xì)動(dòng)作難以完成,持物易落;軀干部出現(xiàn)感覺(jué)異常,患者常感覺(jué)在胸部、腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感。

6.混合型以上兩種或兩種以類型同時(shí)存在。

頸椎病的治療

一般來(lái)說(shuō),頸椎病患者的治療首先應(yīng)采用非手術(shù)療法,實(shí)踐證明,絕大多數(shù)患者通過(guò)各種各樣的非手術(shù)療法可以得到緩解或治愈。但是,有一些患者,需要考慮的治療方法則是手術(shù)。

■ 非手術(shù)治療

頸肌型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型首選非手術(shù)療法;早期脊髓型頸椎病可以先試用非手術(shù)療法如:

藥物治療:西藥在本病的治療中可起到輔助的對(duì)癥治療作用,可選擇應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素(如B1、B12),血管擴(kuò)張劑及中草藥等,對(duì)癥狀的緩解有一定的效果。

頸椎牽引(脊髓型-禁忌):這是頸椎病較為有效并且應(yīng)用較廣的一種治療方法,通過(guò)牽引力和反牽引力之間的相互平衡,使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線狀態(tài),從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變,瓏抬頭頸椎牽引器效果就非常好,一般是頸椎病的首要治療手段,可以有效避免藥物、手術(shù)傷害。

頸制動(dòng)療法:推拿按摩(脊髓型-禁忌):推拿對(duì)頸椎病的治療作用有以下幾方面:疏筋通絡(luò),緩解疼痛和麻木;加寬椎間隙,擴(kuò)大椎間孔;整復(fù)椎體和小關(guān)節(jié)滑脫,解除神經(jīng)壓迫;緩解肌肉緊張和痙攣,有利于頸椎活動(dòng);松解神經(jīng)根和軟組織黏連,緩解癥狀。盡管推拿在緩解頸椎病癥狀方面具有良好的作用,由于病因復(fù)雜,病理改變多種多樣,頸部又有十分重要的結(jié)構(gòu)如脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈等。推拿醫(yī)生對(duì)頸椎病病人不僅要有熟練的推拿手法,還要對(duì)頸椎疾病有一定認(rèn)識(shí)。強(qiáng)力的粗暴的推拿手法完全有害。頸椎病病人大多年齡偏大,往往伴有動(dòng)脈硬化,骨質(zhì)增生、韌帶彈性下降甚至鈣化、骨化,故強(qiáng)力的頸部被動(dòng)活動(dòng)可能會(huì)造成韌帶、肌肉、骨質(zhì)的損傷,加重疼痛,也可能因椎動(dòng)脈的突然阻斷使腦部缺血產(chǎn)生眩暈甚至昏厥。尤其對(duì)脊髓型頸椎病病人。由于椎管容量本身小,已受到不同程度壓迫,受到突然沖擊可能會(huì)產(chǎn)生癱瘓。所以推拿宜采用輕柔和緩的放松手法,來(lái)達(dá)到對(duì)頸椎病病人的疏筋通絡(luò)、止痛止麻、解痙和最后緩解癥狀的目的。

理療:在頸椎病的治療中,理療可起到多種作用。一般認(rèn)為,急性期可行普長(zhǎng)陰離子透入、超聲波,紫外線或間動(dòng)電流等;疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入,感應(yīng)電或其他熱療。

■ 手術(shù)治療

手術(shù)治療分為頸椎病前路手術(shù):?jiǎn)渭冃灶i椎椎間盤切除植骨融合術(shù)、椎體次全切除植骨融合術(shù)。頸椎后路手術(shù):頸椎常規(guī)雙側(cè)椎板切除(減壓)探查術(shù)。

頸椎病前路手術(shù)一般情況下多用于以下類型:1.頸椎髓核突(脫)出癥,即以髓核脫出或證出為主、需行髓核摘除術(shù)者;2.椎體后緣骨質(zhì)增生為主的頸椎病,需從前方行致壓物切除及內(nèi)固定者;3.頸椎不穩(wěn)癥,指椎體間關(guān)節(jié)松動(dòng)、不穩(wěn),久治不愈且無(wú)法工作者;4.吞咽困難型頸椎病,指椎體前方骨刺壓迫食道引起吞咽困難者。

單純性頸椎椎間盤切除植骨融合術(shù) 是頸椎前路手術(shù)諸術(shù)式中最為簡(jiǎn)單的術(shù)式,主要用于單純性髓核后突出癥,對(duì)髓核脫出者療效理想。手術(shù)適應(yīng)癥:頸椎病,主要是頸椎病早、中期的頸椎椎間盤突出癥或脫出癥經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者,或是此型中病程較長(zhǎng)影響生活工作者;此外,單純頸型中個(gè)別病例亦可酌情施術(shù);外傷性急性髓核突(脫)出癥,對(duì)臨床癥狀較重者可選擇手術(shù)將其摘除;椎間隙感染,較為少見(jiàn),其中結(jié)核性感染多于化膿者。

椎體次全切除植骨融合術(shù)為近年來(lái)在國(guó)內(nèi)廣泛開(kāi)展、并在臨床上最為常用的術(shù)式之一。手術(shù)適應(yīng)癥:凡椎管前方有骨性或軟骨性致壓物、多節(jié)段椎間盤突出、并引起脊髓等組織受壓而出現(xiàn)癥狀者均可。

頸椎常規(guī)雙側(cè)椎板切除(減壓)探查術(shù) 這種已沿用數(shù)十年的術(shù)式較為簡(jiǎn)便,因此在臨床上至今仍廣泛選用,尤其是基層醫(yī)院。但其對(duì)椎節(jié)的穩(wěn)定性影響較大。手術(shù)適應(yīng)癥:先天性、發(fā)育性頸椎椎管狹窄癥;頸椎骨折脫位。

任何手術(shù)的成功,除了在術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中良好操作外,術(shù)后的觀察、護(hù)理等也同樣十分重要。有報(bào)道,頸椎手術(shù)意外死亡的病例一般以手術(shù)后多見(jiàn),且主要發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。因此,對(duì)頸椎病患者術(shù)后的觀察處理應(yīng)予以高度重視,尤其是術(shù)后24小時(shí)內(nèi),是合并癥多發(fā)的危險(xiǎn)期。

手術(shù)完畢后,病人也有許多工作要予以配合。首先要按照醫(yī)生護(hù)士的要求,切不可隨意起床活動(dòng),以免不測(cè);另外,為減少呼吸道分泌物,除了蒸汽吸入外,病人應(yīng)多吃冷飲,以減少咽喉部水腫、充血。為防止肺部并發(fā)癥,病人應(yīng)做深呼吸,有痰時(shí)應(yīng)爭(zhēng)取咳出來(lái)。為防止肺部并發(fā)癥,病人應(yīng)爭(zhēng)取早些拔除導(dǎo)尿管,盡可能自行排尿。為有利于早日恢復(fù),尚可在床上進(jìn)行一些四肢小范圍的體操活動(dòng)。

預(yù)防頸椎病 從七方面做起

1.防止頸椎的損傷:做好勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、演出前的準(zhǔn)備活動(dòng),防止頸椎和其它部位的損傷,如從事體育、武打等職業(yè)的人和上體育課的學(xué)生,在運(yùn)動(dòng)之前要做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng),這樣可使關(guān)節(jié)、肌肉充分地舒展、協(xié)調(diào),并使得人體的應(yīng)激能力與之相適應(yīng),從而防止運(yùn)動(dòng)中損傷。

2.從姿勢(shì)預(yù)防頸椎?。菏紫任覀円獜钠綍r(shí)的坐姿、站姿、走姿、臥姿開(kāi)始,從姿勢(shì)上預(yù)防頸椎病。

坐姿:臀部要充分接觸椅面,雙肩后展,脊柱正直,兩足著地。敲字時(shí)頭部略微前傾,兩肩之間的連線與桌沿平行,前胸不受壓迫,使頭、頸、肩、胸保持微微繃緊的正常生理曲線。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài),桌面最好傾斜10~30度。

站姿: 應(yīng)收腹挺胸,雙肩撐開(kāi)并稍向后展;雙手微微收攏,自然下垂;下頜微微收緊,目光平視;后腰收緊,骨盆上提,腿部肌肉繃緊、膝蓋內(nèi)側(cè)夾緊,使脊柱保持正常生理曲線;從側(cè)面看,耳、肩、髖、膝與踝應(yīng)于一條垂線,有一種在微微繃緊中輕松自如的感覺(jué)。

走姿: 雙腳盡量走在一條直線上,走時(shí)腳跟先著地、腳掌后著地,并且胯部隨之產(chǎn)生一種韻律般的輕微扭動(dòng),雙手微微向身后甩,如行云流水,風(fēng)度翩翩。

睡姿: 選好枕頭,以中間低、兩端高的元寶枕為佳,有利于保持頸椎前凸的生理。睡時(shí)以右側(cè)臥為宜,應(yīng)是側(cè)臥時(shí)自耳到同側(cè)的肩外緣的高度,以保持頸部的固有位置。仰臥時(shí),枕頭放在頭與肩部之間,從而使頸椎的生理前凸與床面之間的凹陷正好得以填塞。

3.游泳:游泳是一項(xiàng)全身運(yùn)動(dòng),上肢、頸項(xiàng)部、肩背部、腹部及下肢的肌肉“全體”參與,能有效促進(jìn)全身肌肉的血液循環(huán)。由于人在水中無(wú)任何負(fù)擔(dān),不會(huì)對(duì)頸椎間盤造成任何損傷,也不會(huì)造成關(guān)節(jié)和肌肉的損傷。經(jīng)常游泳不但能有效防治頸椎病,同時(shí)對(duì)全身所有運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)都有好處。每周游泳三四次,每次一小時(shí),持之以恒,頸肩背酸痛有望全部緩解,甚至消失。

4.放風(fēng)箏:是預(yù)防頸椎病的好方法之一,放風(fēng)箏時(shí),挺胸抬頭,左顧右盼,可以保持頸椎、脊柱的肌張力,保持韌帶的彈性和脊椎關(guān)節(jié)的靈活性,有利于增強(qiáng)骨質(zhì)新陳代謝,增強(qiáng)頸椎、脊柱的代償功能,既不損傷椎體,又可預(yù)防椎骨和韌帶的退化。

5.防止頸部受風(fēng)受寒:風(fēng)寒常導(dǎo)致肌肉痙攣、僵硬,從而造成落枕、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂和肌肉纖維組織炎。積極治療頸部的外傷、感染、結(jié)核、淋巴結(jié)炎和椎間盤炎等疾病,也是預(yù)防頸椎病的重要一環(huán)。