導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論背誦重點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：針灸推拿；課程安排；人才培養(yǎng)

針灸推拿專業(yè)作為能夠培養(yǎng)高級(jí)中醫(yī)學(xué)人才的熱門專業(yè)，要求學(xué)生兼?zhèn)渲嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和針灸推拿專業(yè)操作技能。因其專業(yè)性強(qiáng)，就業(yè)前景良好，近年來吸引了越來越多的應(yīng)屆高考生。而針灸推拿專業(yè)的課程設(shè)置合理與否則直接決定了未來培養(yǎng)的人才質(zhì)量。本文就某大學(xué)針灸推拿學(xué)院本科階段的課程設(shè)置現(xiàn)狀進(jìn)行如下分析。

1.理論課程設(shè)置

理論課程的安排主要分為三大類，分別是公共基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課。

①公共基礎(chǔ)課，又稱通識(shí)課。包括政治思想教育，外語，體育等全國(guó)高等教育通用課程。

②醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課又分為包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)，中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒等中醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)在內(nèi)的中醫(yī)基礎(chǔ)課，和以解剖學(xué)，診斷學(xué)，藥理學(xué)，生理學(xué)，生物化學(xué)等為代表的西醫(yī)基本知識(shí)。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)旨在令學(xué)生們培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維，掌握系統(tǒng)規(guī)范的醫(yī)學(xué)知識(shí)，為日后專業(yè)課程的學(xué)習(xí)提供基礎(chǔ)理論支持。

③專業(yè)課。專業(yè)課即為本專業(yè)必須掌握的專業(yè)技能，專業(yè)性強(qiáng)，學(xué)習(xí)難度大，本專業(yè)所開設(shè)的專業(yè)課程主要為：經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)，推拿手法學(xué)，推拿治療學(xué)，推拿練功學(xué)，刺法灸法學(xué)，針灸治療學(xué)，針灸醫(yī)籍選讀。完成專業(yè)課程學(xué)習(xí)的本科生理論上應(yīng)該具備獨(dú)立診斷疾病并進(jìn)行有效治療的能力，是針灸推拿專業(yè)本科階段人才培養(yǎng)的最重要也是最困難的一個(gè)階段。

1.1理論課程設(shè)置的優(yōu)勢(shì)

①循序漸進(jìn)。根據(jù)大一，大二，大三，大四，大五的不同教學(xué)階段，合理地安排課程，由淺入深，循序漸進(jìn)，令學(xué)生們逐步了解并掌握博大精深的中醫(yī)學(xué)知識(shí)。大一以通識(shí)課為主，加強(qiáng)思想政治教育和體育鍛煉，目的是令學(xué)生們盡快完成從高中到大學(xué)的思想轉(zhuǎn)變，幫助其樹立正確的人生觀，價(jià)值觀，世界觀，保持良好的心態(tài)和身體素質(zhì)，為日后的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。并在通識(shí)課的基礎(chǔ)上開始加入醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論，解剖學(xué)等，使同學(xué)開始接觸醫(yī)學(xué)，了解基本知識(shí)。大二則逐步減少通識(shí)課所占比重，加入更多的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。此時(shí)學(xué)生們開始接觸中藥學(xué)，方劑學(xué)等，開始具備了一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)，初步培養(yǎng)了中醫(yī)學(xué)理論思想。大三已經(jīng)基本完成了本科階段通識(shí)課的課程安排，開始加入了基礎(chǔ)性的專業(yè)課，如推拿手法學(xué)，推拿練功學(xué)等，主要以推拿手法的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)為主。此時(shí)針灸推拿的專業(yè)特點(diǎn)開始顯露，學(xué)習(xí)重心由中醫(yī)基礎(chǔ)理論開始向針灸推拿操作技能轉(zhuǎn)移。大四則完全以專業(yè)課為中心，進(jìn)行刺法灸法學(xué)，針灸治療學(xué)的學(xué)習(xí)，并輔以針灸醫(yī)籍選讀，從經(jīng)典入手，參考課本內(nèi)容，系統(tǒng)地進(jìn)行針刺，艾灸，拔罐，耳針等針灸特色療法的技能學(xué)習(xí)。大五時(shí)期理論學(xué)習(xí)完全結(jié)束，主要是進(jìn)行為期一年的醫(yī)院實(shí)習(xí)安排，將在下文中進(jìn)行詳細(xì)論述。

②中西醫(yī)結(jié)合。從上述課程設(shè)置可以看出，課程安排都是中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)同時(shí)進(jìn)行，學(xué)生們?cè)谥鸩缴羁痰卣J(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)的同時(shí)，也具備了一定的西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。中西醫(yī)結(jié)合地學(xué)習(xí)不但利于學(xué)生取長(zhǎng)補(bǔ)短，與時(shí)俱進(jìn)，還能應(yīng)用西醫(yī)學(xué)理論解決某些中醫(yī)問題，更便于理解和加深記憶。在日后的臨床工作中，西醫(yī)學(xué)知識(shí)也是必不可少的一個(gè)部分，一些先進(jìn)的輔助檢查方法，如MRI，CT等影像學(xué)檢查能夠幫助我們做出正確診斷，選擇合適治療方法。

1.2理論課程設(shè)置的缺點(diǎn)

①學(xué)生主動(dòng)性差，思路局限?，F(xiàn)階段的教學(xué)內(nèi)容過多地局限于課本內(nèi)容，大部分學(xué)生學(xué)習(xí)都存在以考試為目的的現(xiàn)象。期末考試難度不斷加大，導(dǎo)致越來越多的學(xué)生為了通過考試而臨時(shí)抱佛腳，考前瘋狂背誦課本和重點(diǎn)，憑借短期記憶往往能在考試中取得不錯(cuò)的成績(jī)。然而這樣記憶的知識(shí)太不扎實(shí)，沒有理解掌握，只是死記硬背，不但遺忘速度快，還無法聯(lián)系前后所學(xué)，將相關(guān)知識(shí)知識(shí)融會(huì)貫通，真正把課本知識(shí)變成自己的感悟活學(xué)活用。而關(guān)于中醫(yī)經(jīng)典背誦的相關(guān)課程太少也是一個(gè)重要問題，以本專業(yè)來說，僅僅開設(shè)了內(nèi)經(jīng)選讀和傷寒論，還僅僅是作為選修課供隨意選擇，雖然經(jīng)典的背誦看似與針灸推拿專業(yè)技能沒有必然聯(lián)系，但內(nèi)經(jīng)思想?yún)s始終貫穿其中，對(duì)于中醫(yī)思維的培養(yǎng)是必不可少的。大部分學(xué)生僅僅滿足于課本知識(shí)，只有極少數(shù)同學(xué)能夠做到主動(dòng)積極地閱讀經(jīng)典，所以現(xiàn)階段本科生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，中醫(yī)思維局限的問題還是比較突出。

②與臨床應(yīng)用脫節(jié)。目前大部分理論課程都是采取課堂授課的形式，這種形式對(duì)于某些基礎(chǔ)課程，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論，生理學(xué)等學(xué)科來說還是比較恰當(dāng)?shù)摹５菍?duì)于以中醫(yī)內(nèi)外婦兒，針灸治療學(xué)等為代表的中醫(yī)臨床課程來說，僅僅實(shí)現(xiàn)課堂授課是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。只記住了課本知識(shí)，等到真正需要應(yīng)用到臨床的時(shí)候才會(huì)發(fā)現(xiàn)治療疾病遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有課本敘述的這么簡(jiǎn)單。所以我認(rèn)為應(yīng)該在平時(shí)基礎(chǔ)授課的前提下盡量增加學(xué)生們接觸臨床的機(jī)會(huì)，可以邊學(xué)習(xí)邊見習(xí)，這樣才有利于將課本知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)有機(jī)地結(jié)合起來，培養(yǎng)出真正的針灸推拿專業(yè)人才。

2.實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置

2.1優(yōu)勢(shì)

①實(shí)驗(yàn)課時(shí)充足。現(xiàn)階段的生理學(xué)，實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)，刺法灸法學(xué)，推拿手法學(xué)等學(xué)科都安排了較為豐富的實(shí)驗(yàn)課程，與課堂授課相比，實(shí)驗(yàn)課主要是培養(yǎng)學(xué)生們的動(dòng)手實(shí)踐能力和手法技能的訓(xùn)練完善。更加自由，開放，有利于學(xué)生們通過不同的方式學(xué)習(xí)知識(shí)和掌握技能。

②形式多種多樣。學(xué)校對(duì)于實(shí)驗(yàn)課程的安排投入了較大的人力物力，實(shí)驗(yàn)形式也多種多樣，比如生理學(xué)實(shí)驗(yàn)就主要是進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，通過對(duì)小鼠，家兔等實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，從而印證某些課本上面提到的機(jī)能特點(diǎn)，自己動(dòng)手所得到的結(jié)果，更加便于理解，有利于加深記憶。而刺法灸法學(xué)和推拿手法學(xué)則主要是側(cè)重于進(jìn)行手法和操作技能的練習(xí)，通過同學(xué)兩兩一組互相進(jìn)行操作練習(xí)，可以起到取長(zhǎng)補(bǔ)短的效果，不但能夠發(fā)現(xiàn)自己手法上的缺陷和不足，還能夠從同學(xué)的身上學(xué)到他們手法的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處。

2.2不足

實(shí)驗(yàn)課程安排的不足就在于實(shí)驗(yàn)器材數(shù)量較少，需要同學(xué)們輪流使用，不利于充分利用實(shí)驗(yàn)課的寶貴時(shí)間?；蛟S是由于場(chǎng)地限制等因素的影響，在實(shí)驗(yàn)課時(shí)總會(huì)出現(xiàn)器材稀缺，需要學(xué)生輪流使用的情況，為了盡量減少這種情況對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)所造成的影響，可以分批次地安排實(shí)驗(yàn)課，加快上課效率，盡量避免出現(xiàn)時(shí)間的浪費(fèi)。

3.總結(jié)

合理的課程安排對(duì)于培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才來說是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。上文主要從優(yōu)勢(shì)和缺陷的方面，辨證地分析了現(xiàn)階段針灸推拿專業(yè)課程設(shè)置的特點(diǎn)，根據(jù)社會(huì)需求和臨床應(yīng)用方面合理的安排課程，使更多的針推學(xué)子學(xué)以致用，學(xué)有所成，不但有利于培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀人才，還有利于推動(dòng)針灸推拿這一傳統(tǒng)中醫(yī)療法的現(xiàn)代繼承和逐漸發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

篇2

關(guān)鍵詞：針灸學(xué)；護(hù)理專業(yè)；教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）23-0041-02

針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在繼承和發(fā)揚(yáng)古代針灸學(xué)術(shù)思想和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究經(jīng)絡(luò)、腧穴、操作技能、治療法則、作用機(jī)制及防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，主要包括經(jīng)絡(luò)腧穴、針灸技術(shù)及針灸臨床治療等內(nèi)容[1]。它也是一門集醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、過渡、臨床為一體的綜合課程。護(hù)理學(xué)專業(yè)授課學(xué)生以牢固掌握基礎(chǔ)知識(shí)、強(qiáng)化實(shí)踐操作、熟練臨床技能為主[2]。護(hù)理學(xué)教學(xué)強(qiáng)調(diào)護(hù)理技能的獲得與形成，護(hù)理技能的教學(xué)重點(diǎn)和特點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)技能理論知識(shí)、實(shí)踐操作、與患者的言語溝通和提供患者所需要教育的技能[3]。此外，對(duì)于護(hù)理技能的創(chuàng)新服務(wù)，筆者認(rèn)為基于中醫(yī)針灸推拿作為綠色安全無毒的傳統(tǒng)療法，其對(duì)于病癥的治療療效確定，且操作簡(jiǎn)便易于臨床護(hù)理實(shí)踐[4]，因而可以將針灸推拿引入臨床護(hù)理中來，可以給予患者針灸推拿等的非藥物療法護(hù)理。基于此，為了能夠更加有效地將傳授針灸學(xué)知識(shí)，提高學(xué)生的臨床操作能力和熟練程度，在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的《針灸學(xué)》教學(xué)中，個(gè)人認(rèn)為思路如下。

一、基礎(chǔ)知識(shí)理論的掌握

經(jīng)絡(luò)、腧穴部分是《針灸學(xué)》的基礎(chǔ)知識(shí)[5]，也是《針灸學(xué)》課程性質(zhì)之一醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的體現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)腧穴部分是針灸刺法灸法和針灸治療的基礎(chǔ)，也是《針灸學(xué)》的核心之一。因而對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)理論的教學(xué)極其重要[6]。在經(jīng)絡(luò)腧穴部分的教學(xué)上，先多以基于授課學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)方法為主[7]，教師以講授基礎(chǔ)理論知識(shí)為主，學(xué)生主要以記憶為主獲得夯實(shí)牢固的基礎(chǔ)知識(shí)。同時(shí)期間也可穿插一些趣味記憶方法如諧音、串聯(lián)等來促進(jìn)學(xué)生記憶。另外，對(duì)于護(hù)理專業(yè)而言，雖然《針灸學(xué)》教學(xué)大綱對(duì)經(jīng)絡(luò)原文的不要求，但是也要求掌握經(jīng)脈的基本循行，因?yàn)檫@樣才能夠更好地為以后的臨床護(hù)理針灸操做鋪墊。因而基于《靈樞·經(jīng)脈》中的經(jīng)典原文，選擇行文簡(jiǎn)潔，誦之朗朗上口，或三五字一句，條理性比較強(qiáng)的文字進(jìn)行重點(diǎn)講解，如心經(jīng)循行原文“心手少陰之脈，起于心中，……；其支者：從心系，……。其直者……，出其端”，以原文講授，讓學(xué)生自己在體表描繪經(jīng)脈循行路線，在理解并能夠自行在體表描繪的基礎(chǔ)之上，讓學(xué)生盡量背誦原文，以便更好地記憶循行路線，為臨床實(shí)踐奠定穩(wěn)固基礎(chǔ)。

二、臨床過渡課的提早進(jìn)行

由于護(hù)理學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)在于臨床護(hù)理技能的獲得與提升[2]，因而《針灸學(xué)》教學(xué)過程中也應(yīng)該圍繞這一中心開展課程。刺法灸法學(xué)作為《針灸學(xué)》教學(xué)中的臨床基礎(chǔ)課程，其主要擔(dān)負(fù)著聯(lián)系基礎(chǔ)知識(shí)理論和臨床實(shí)踐治療的橋梁作用，主要是對(duì)于臨床基本技能的訓(xùn)練，起過渡和銜接臨床的作用。因?yàn)獒樉闹委熀蛡鹘y(tǒng)常規(guī)中醫(yī)有所差異，在理、法、方、穴的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)術(shù)，即針刺手法操作。熟練的針刺手法操作多是來自于長(zhǎng)久不懈的練習(xí)，所以可以在整個(gè)學(xué)習(xí)的一開始，就提前練針，給學(xué)生充足的時(shí)間來練習(xí)針刺手法，能夠更好地讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握針刺技能[8]。本著提早獲得、提早練習(xí)的提高臨床技能的目的，提早進(jìn)行針灸基本臨床技能培訓(xùn)是有必要的。提早進(jìn)行針灸臨床基礎(chǔ)課程的講授，能夠增強(qiáng)學(xué)生對(duì)于針灸操作技能的感性認(rèn)識(shí)，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣[9]，最終有助于學(xué)生護(hù)理技能的獲得。

三、臨床課程引入PBL

PBL（Problem-based learning）即基于問題的學(xué)習(xí)，或以問題為引導(dǎo)的學(xué)習(xí)，是通過小組討論式教學(xué)，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，圍繞提出的問題來學(xué)習(xí)問題背后的知識(shí)的過程[10]。而《針灸學(xué)》中的針灸治療部分，針對(duì)具體的疾病講解針灸的穴法方術(shù)，是針灸對(duì)于實(shí)際臨床問題的解決。因而，在針灸臨床課程中引入PBL教學(xué)模式能夠補(bǔ)充傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，能夠深化學(xué)生對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，使教師授課更有針對(duì)性，利于學(xué)生臨床思維和分析能力的養(yǎng)成[11，12]，尤其是對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，PBL模式的教學(xué)能夠提高學(xué)生的臨床護(hù)理思維能力和操作技能，滿足護(hù)理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，利于護(hù)理學(xué)生臨床技能的養(yǎng)成。

四、結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特色，引入杵針療法

杵針療法是李仲愚老先生家傳十六世的針灸技能，其特點(diǎn)為不用藥物，針具不深入皮膚肌肉，工具制作簡(jiǎn)單，取穴精簡(jiǎn)，手法簡(jiǎn)易，操作簡(jiǎn)便易學(xué)，無疼痛損傷之苦，無交叉感染之慮，兼針灸與按摩之長(zhǎng)[13]。正因如此，將杵針療法引入護(hù)理專業(yè)針灸學(xué)教學(xué)課程中，能夠創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)也拓寬了學(xué)生臨床技能范圍，創(chuàng)新學(xué)生技能素質(zhì)，更能夠提高學(xué)生臨床護(hù)理技能，提高護(hù)理水平和質(zhì)量。

綜上，護(hù)理學(xué)專業(yè)因其自身專業(yè)特色，其教學(xué)過程中對(duì)于學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)要求決定了《針灸學(xué)》教學(xué)中針灸臨床操作能力的重要性。因而，在教學(xué)中提倡以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程為基礎(chǔ)，夯實(shí)針灸經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識(shí)；通過早臨床的方式，加深針灸臨床過渡課程的學(xué)習(xí)；再結(jié)合PBL教學(xué)提高學(xué)生面對(duì)具體臨床實(shí)踐時(shí)解決問題的能力，并補(bǔ)充創(chuàng)新型安全療法——杵針治療，能夠綜合提升學(xué)生臨床能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁繁榮.針灸學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2010.

[2]林婷，姜小鷹，鄭翠紅.以職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為核心的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)改革[J].中華護(hù)理教育，2010，7（10）：447-449.

[3]Bjork IT，Kirkevold M.From simplicity to complexity：developing a model of Practical skill Performance in nursing[J].Clinical Nursing，2000，9（4）：620-631.

[4]王軍英.淺議針灸療法的施術(shù)安全[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2002，8（7）：424.

[5]胡蓉.《針灸學(xué)》教學(xué)改革芻議[J].中國(guó)針灸，2012，32（1）：75-77.

[6]孫志.《針灸學(xué)》腧穴教學(xué)方法探討[J].中醫(yī)雜志，2011，52（5）：448-449.

[7]申翔.傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL教學(xué)法結(jié)合在針灸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（19）：77-78.

[8]許予民，魏建文.《針灸學(xué)》“雙前法”教改初探[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34（5）：57-58.

[9]劉紅華.“早實(shí)驗(yàn)、早臨床”護(hù)理技能培養(yǎng)模式的研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[10]龐春江，王威，吳兆利，等.以問題為引導(dǎo)的PBL教學(xué)模式在針灸臨床課堂教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（2）：13-14.

[11]陳力.論針灸臨床教學(xué)創(chuàng)新[J].中國(guó)針灸，2011，31（9）：834-836.

[12]夏勇，李藝，劉世敏等.PBL模式——針灸臨床教學(xué)改革的必由之路[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版），2011，13（4）：4-6.

[13]鐘樞才.杵針學(xué)[M].北京： 中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006：1-2.

基金項(xiàng)目：成都中醫(yī)藥大學(xué)教改課題（No.JGYB201109）；中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)“十二五”教育科學(xué)規(guī)劃課題（NO.11YB034）；四川高等教育學(xué)會(huì)2011-2015高等教育科學(xué)研究課題（NO.11sc007）

篇3

關(guān)鍵詞：研究生教育　中醫(yī)婦科　臨床研究生

醫(yī)學(xué)是生命科學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)婦科學(xué)是中醫(yī)四大學(xué)科之一。它緊密聯(lián)系于傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，又有其獨(dú)特的專業(yè)理論內(nèi)涵及臨床特點(diǎn)，尤其是在臨床治療方面更有一定的優(yōu)勢(shì)。那么，怎樣才能充分展示它特有的優(yōu)勢(shì)，發(fā)展好中醫(yī)婦科這門學(xué)科呢？這就需要培養(yǎng)和造就合格的專業(yè)人才。目前，醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)歷經(jīng)了20多年的探索和發(fā)展，已從一個(gè)單一的培養(yǎng)模式過渡到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究?jī)煞N培養(yǎng)方向。[1]但也存在著一些不足，筆者在多年培養(yǎng)臨床研究生的過程中，通過對(duì)幾十名學(xué)生的分析和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)了一些共性和個(gè)性的問題，如果這些問題得不到糾正，將不利于中醫(yī)婦科專業(yè)的發(fā)展。現(xiàn)就一些問題進(jìn)行探析：

一、經(jīng)典理論學(xué)習(xí)不深，難以透徹領(lǐng)悟中醫(yī)理論全貌

從古代著名醫(yī)家和近代名醫(yī)的經(jīng)歷來看，學(xué)好經(jīng)典著作，熟記重點(diǎn)條文，深刻領(lǐng)悟文意內(nèi)涵是中醫(yī)理論和臨床基礎(chǔ)的前提，篤誠(chéng)實(shí)踐，醫(yī)精于勤，是成為棟梁之才的必經(jīng)之路。 如果要成為一名合格的中醫(yī)臨床研究生，首先應(yīng)該重點(diǎn)掌握 “四大經(jīng)典”等古典醫(yī)籍的條文。因?yàn)?，它們是中醫(yī)的起源、是中醫(yī)的靈魂。如果能夠深解其意，并能應(yīng)用于臨床實(shí)踐，勢(shì)必會(huì)在理論和臨床水平上有很大的提高。而現(xiàn)在的很多研究生對(duì)于中國(guó)傳統(tǒng)文化和古典醫(yī)籍越來越淡然，知之甚少，只知其幾條膚淺的原文，或者是為應(yīng)付考試而背誦一些，隔一些時(shí)間便全然忘掉。更談不上熟記理解和應(yīng)用了，又從何談起繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)事業(yè)呢？所以臨床研究生，無論是碩士研究生還是博士研究生，都不要單純追求學(xué)歷和學(xué)位，而出現(xiàn)“博而不博”“臨而不臨”的現(xiàn)象。研究生除了注重專業(yè)培養(yǎng)之外，同時(shí)也要加強(qiáng)其他學(xué)科之間的相互交融。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)文化是一體的，只有博覽群書，由博反約才能提高自身的綜合素質(zhì)，才能符合新世紀(jì)人類社會(huì)發(fā)展的需要。

二、盲目追求中醫(yī)西化

中醫(yī)學(xué)是在幾千年的長(zhǎng)期實(shí)踐過程中發(fā)展起來的，它既有醫(yī)學(xué)的共性，又有其獨(dú)特的個(gè)性。中醫(yī)和西醫(yī)是兩個(gè)異質(zhì)體系，中醫(yī)學(xué)的“系統(tǒng)思維”和西醫(yī)學(xué)的“分析思維”有著本質(zhì)的區(qū)別。[2]不要拿西醫(yī)的東西往中醫(yī)里生搬硬套。鄧鐵濤教授指出“中醫(yī)要走自己的路”。培養(yǎng)中醫(yī)人才，既要遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的普遍規(guī)律，又要繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)教育精華。[3]中醫(yī)如果違背了中醫(yī)學(xué)術(shù)特點(diǎn)及發(fā)展水平，背離中醫(yī)教育和人才成長(zhǎng)規(guī)律，直接借用或照搬西醫(yī)院校的教育模式，所有的中醫(yī)理論和臨證都要用什么客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化來規(guī)范，這將對(duì)高等中醫(yī)教育和中醫(yī)專業(yè)的發(fā)展有害無益。當(dāng)然我們絕不排斥西醫(yī)，并且提倡要掌握一些西醫(yī)的知識(shí)。主張運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的檢查方法診治病人。例如在診治崩漏、胎動(dòng)不安、帶下病、不孕癥等疾病時(shí)，我們也不反對(duì)涉及一些西醫(yī)的認(rèn)識(shí)，采用必要的檢查手段。但一定要拿出中醫(yī)的理論和診治方法，發(fā)揮中醫(yī)的特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)，因?yàn)樽鳛橐幻嗅t(yī)院校的研究生，今后要承擔(dān)的是中醫(yī)事業(yè)的振興和發(fā)展。對(duì)于兩種醫(yī)學(xué)我們應(yīng)當(dāng)兼收并蓄，取其精華。比如，對(duì)于胎死不下一癥，古人已告示醫(yī)者，“當(dāng)速下其胎，以救其母，方用脫花煎”。在當(dāng)時(shí)的歷史條件下，古人能有此認(rèn)識(shí)實(shí)屬難能可貴。但在今天，面臨著這種病癥，我們是否仍然要墨守成規(guī)，而不去發(fā)揮西醫(yī)學(xué)在這一方面的優(yōu)勢(shì)呢，這當(dāng)然是沒有必要的。所以要做到“古為今用、洋為中用”。是發(fā)展中醫(yī)的有效途徑。

三、科研能力不強(qiáng)，重復(fù)模仿現(xiàn)象普遍

發(fā)展中醫(yī)婦科事業(yè)，需要普遍提高婦科人才的素質(zhì)和高尖人才的培養(yǎng)，大力開展科研工作。如何搞好中醫(yī)的科研工作，在許多的研究生中存在著誤區(qū)。他們不知道應(yīng)該如何進(jìn)行中醫(yī)科研研究。在目前的大多數(shù)科研工作中，普遍存在著較多的問題，如忽略理論、忽略繼承、忽略極為寶貴的臨床特色經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)；出現(xiàn)科學(xué)研究的虛假和重復(fù)現(xiàn)象，其中最為普遍和嚴(yán)重的是科學(xué)研究的重復(fù)模仿。重復(fù)進(jìn)行同一課題的研究，只不過是重復(fù)他人的工作，得到他人已經(jīng)得到的結(jié)果，充其量只是證明了該實(shí)驗(yàn)的可重復(fù)性，既浪費(fèi)了人力、物力，又浪費(fèi)了財(cái)力，毫無意義。中醫(yī)科研的目的是為了促進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展，我們不應(yīng)當(dāng)只是為了應(yīng)付而機(jī)械的去進(jìn)行毫無新意的研究。真正的中醫(yī)科研工作應(yīng)該著眼于中醫(yī)的提高和發(fā)展。我們應(yīng)當(dāng)深入的理解中醫(yī)婦科的專業(yè)理論，認(rèn)真地進(jìn)行思考、確定科研方法，才能夠得到有意義的科研結(jié)果。不要盲目崇拜西方的定性、定量標(biāo)準(zhǔn)化，要熱愛中醫(yī)事業(yè)，堅(jiān)定不移的按照中醫(yī)的思維方法進(jìn)行科學(xué)研究。不要用西醫(yī)的研究方法替代中醫(yī)的研究方法，不要以現(xiàn)代科學(xué)為尺度去度量中醫(yī)而定其取舍。[4]我們應(yīng)當(dāng)重視臨床實(shí)踐，具有扎實(shí)的中醫(yī)根底，以實(shí)踐這一檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)去論證、研究中醫(yī)學(xué)從而促進(jìn)其發(fā)展。

四、理論與實(shí)踐脫節(jié)，動(dòng)手能力差

理論源于實(shí)踐，中醫(yī)婦科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床的療效是中醫(yī)生存、發(fā)展及長(zhǎng)盛不衰的生命力。[3]現(xiàn)今的臨床研究生絕大多數(shù)是從校門到校門，他們接受了五年的高等教育，已習(xí)慣于以課堂、老師、教材為中心，只要你認(rèn)真聽講，啃書本，死記硬背，就能取得好成績(jī)。當(dāng)全部的基礎(chǔ)理論和專業(yè)理論學(xué)習(xí)結(jié)束以后，才進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，這樣就把理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)分割成兩個(gè)獨(dú)立的體系。在實(shí)習(xí)的過程中，學(xué)生們不能很好的去發(fā)揮運(yùn)用以前所學(xué)過的知識(shí)，而是茫然抄記老師的方子，結(jié)果呢？在老師的手里，方子是活在樹上的樹葉，很有效，可是在學(xué)生的手里，葉子逐漸萎縮，后來就變成碎末了。[4]這說明學(xué)生們?nèi)狈?dòng)手動(dòng)腦能力，不能把所學(xué)的理論與實(shí)踐結(jié)合起來，導(dǎo)致學(xué)生理論和實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，表現(xiàn)出臨床遇到實(shí)際病人不能處理，甚則連一個(gè)合格的病例記錄都難以完成。形成了高學(xué)歷、低能力的局面，使用人單位也面臨著選人、用人的危機(jī)。導(dǎo)致研究生畢業(yè)以后很難找到合適的工作。因此，必須積極改變現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育滯后于醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展與變化的情況。實(shí)行以學(xué)生為主體，以導(dǎo)師為主導(dǎo)的新的實(shí)踐教學(xué)體系。把學(xué)生從記憶型，模仿型轉(zhuǎn)變出來。讓他們學(xué)會(huì)善于動(dòng)腦、善于動(dòng)手、善于實(shí)踐、善于創(chuàng)新，跟上時(shí)代的步伐，勇敢地向新世紀(jì)邁進(jìn)[5]。

五、臨床研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

研究生在入學(xué)的時(shí)候基礎(chǔ)水平參差不齊，而21世紀(jì)是一個(gè)飛速發(fā)展的時(shí)代，對(duì)于人才的要求也更加嚴(yán)格。隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的多樣化、綜合化的需求，以專業(yè)教育為特征的人才培養(yǎng)模式與就業(yè)的多元化趨向不一致的矛盾日益突出，培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)和中醫(yī)學(xué)術(shù)水平及動(dòng)手能力強(qiáng)的復(fù)合型中醫(yī)人才，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化的發(fā)展趨勢(shì)。按照中醫(yī)獨(dú)特的培養(yǎng)和成才規(guī)律，通過對(duì)學(xué)生東方傳統(tǒng)文化的培養(yǎng)和熏陶，提高學(xué)生的整體素養(yǎng)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)辯證思維，穩(wěn)定學(xué)生的中醫(yī)專業(yè)思想：另一方面，把中醫(yī)學(xué)放在現(xiàn)代整個(gè)知識(shí)體系的大背景中，采用開放性研究，及兼容并取的態(tài)度走向世界、面對(duì)世界，敢于吸收外來的（或現(xiàn)代）優(yōu)秀文化和科學(xué)技術(shù)，與時(shí)俱進(jìn)，不斷促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)自身的發(fā)展和不斷完善，培養(yǎng)出一批基本功扎實(shí)，有較高道德操守，具有較高理論和臨床水準(zhǔn)，能夠解決臨床實(shí)際問題的復(fù)合型中醫(yī)人才，[6]是我們的愿望和人民的需要。

目前我國(guó)十分重視研究生的教育與培養(yǎng)，站在與世界先進(jìn)國(guó)家同等教育的水平線上要求研究生。為此，國(guó)家教育部門制定了有效的管理方案，各職能部門和本專業(yè)專家到各大專院校聽取研究生論文報(bào)告，及時(shí)指出存在的問題，為學(xué)生指點(diǎn)迷津，這便利于教育事業(yè)的健康發(fā)展。 參考文獻(xiàn)

1、康金鳳、陳志強(qiáng).臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)模式探討.西北醫(yī)學(xué)教育.2004，8（12）;4

2、耿建國(guó)、韓奕.中醫(yī)高等教育的弊端及改革的思考.北京中醫(yī)，2003，12(24);6

3、郝光明.對(duì)中醫(yī)教育而言，師傅手把手的言傳身教太重要了.中醫(yī)藥學(xué)刊.2004，8(22);8

4、耿建國(guó)，韓奕. 中醫(yī)高等教育的弊端及改革的思考.北京中醫(yī)，2003，12(24);6

篇4

    所以,在

    臨床帶教中,除培養(yǎng)綜合素質(zhì)外,實(shí)習(xí)針刺技術(shù)、對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理安撫疏導(dǎo)是絕對(duì)不能忽視的。

    臨床實(shí)習(xí)帶教存在的問題:

    1)學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的心理過程。首先,在意義上不明確臨床實(shí)習(xí)的重要性,不明確自身從學(xué)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。

    在臨床實(shí)習(xí)階段中缺乏學(xué)習(xí)的積極性,主動(dòng)性、缺乏自主臨床診療思維的鍛煉、醫(yī)德和心理素質(zhì)的綜合學(xué)習(xí)。

    2)教師忽略學(xué)生的心理接受能力。目前,因醫(yī)療法律、法規(guī)的制度及影響,以及醫(yī)患關(guān)系的微妙相處,使學(xué)生動(dòng)手操作時(shí)有壓力和來自各方面的恐懼。如果老師忽略對(duì)學(xué)生的心理疏導(dǎo)及調(diào)整,學(xué)生會(huì)機(jī)械、被動(dòng)、盲目地跟從,導(dǎo)致學(xué)生技術(shù)上的死板及恐懼心理加重。

    針對(duì)醫(yī)學(xué)生在初次接觸針灸治療的恐懼心理,首先,老師要使學(xué)生認(rèn)識(shí)到作為一名醫(yī)生的職責(zé)與使命,有了繼承和發(fā)揚(yáng)針灸醫(yī)學(xué)的強(qiáng)烈愿望,讓學(xué)生感受到臨床實(shí)踐中針灸治療神奇的療效,以及在國(guó)內(nèi)外的影響力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,引導(dǎo)學(xué)生完成角色的轉(zhuǎn)換,以醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)衡量自己。其次,人科時(shí)先讓學(xué)生觀察、適應(yīng),不要急于動(dòng)手,老師多演示、講解,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)和運(yùn)用針灸的興趣,消除學(xué)生對(duì)針灸的畏懼性,讓學(xué)生體會(huì)針灸的療效,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)針灸治療疾病的信心。筆者根據(jù)淺薄的針灸學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)結(jié)合實(shí)際情況,就心理疏導(dǎo)在針灸臨床教學(xué)中的應(yīng)用談幾點(diǎn)體會(huì)。

    1. 積極引導(dǎo)。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生開始上針灸課時(shí),都已學(xué)完了中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷等中醫(yī)基礎(chǔ)理論,由于課時(shí)少,理論抽象,很多學(xué)生一知半解,又因其獨(dú)特的理論體系而難以引起眾多西醫(yī)學(xué)生的興趣,對(duì)此,在講針灸第一課時(shí),要向?qū)W生介紹近年來國(guó)際國(guó)內(nèi)研究中醫(yī)針灸熱的情形,許多國(guó)家相繼在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)中醫(yī)針灸課,所以作為中國(guó)醫(yī)學(xué)生,學(xué)好針灸是理所當(dāng)然,形勢(shì)所迫。通過講解針灸臨床實(shí)例,使學(xué)生真正了解針灸療效可靠,方便實(shí)用,消除學(xué)生對(duì)中醫(yī)的偏見,堅(jiān)定學(xué)生學(xué)好針灸的信念。與此同時(shí),在課堂講授理論的同時(shí),特別注重介紹一些經(jīng)典的針灸著作、針灸歌賦,既啟發(fā)學(xué)生的針灸學(xué)習(xí)興趣,也提高了學(xué)生的針灸自學(xué)能力。適當(dāng)介紹一些現(xiàn)代針灸實(shí)驗(yàn)研究成果及新動(dòng)向,使學(xué)生真正了解到中醫(yī)針灸的科學(xué)性,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)針灸的興趣。

    2 注重理論課教學(xué)效果,確保示教課教學(xué)質(zhì)量針灸學(xué)的教材更新很快,近幾年幾乎是一年一新。隨著教材的不斷更新,相應(yīng)教學(xué)大綱也不斷得到修訂、完善,根據(jù)最新版本教學(xué)大綱,針灸學(xué)基礎(chǔ)理論仍占到全課時(shí)的近半。對(duì)于經(jīng)絡(luò)、腧穴的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí),我們采用教師課堂講授與劃經(jīng)點(diǎn)穴示教相結(jié)合的方法。在腧穴內(nèi)容中重點(diǎn)突出那些療效好臨床使用率高的穴位講解,并突出腧穴定位準(zhǔn)確性與操作規(guī)范化。帶教老師在同學(xué)的身上比量出腧穴的定位,這樣才能真正給學(xué)生一個(gè)感性認(rèn)識(shí),避免了“紙上談兵”,使得學(xué)生真正能掌握經(jīng)脈循行以及腧穴的定位方法。定期舉辦劃經(jīng)點(diǎn)穴公開課,供全校師生觀摩、學(xué)習(xí),對(duì)教學(xué)中的重、難點(diǎn)詳細(xì)講解,確保劃經(jīng)點(diǎn)穴課的教學(xué)質(zhì)量。經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐,筆者認(rèn)為這樣的教學(xué)效果令人滿意。

    3. 教學(xué)互動(dòng),提高教學(xué)質(zhì)量被動(dòng)參與自然要遜于主動(dòng)參與治療的效果。怎樣令學(xué)生主動(dòng)地納入針灸醫(yī)療軌道,需要心理學(xué)技巧。針灸教學(xué)長(zhǎng)期以來基本采用教師傳授為主,以灌輸、記憶、強(qiáng)制為特點(diǎn),重知識(shí)傳授,質(zhì)和能力培養(yǎng),學(xué)生處于教學(xué)被動(dòng)地位,未能成為學(xué)習(xí)過程的決策者及主體,制約了學(xué)生主動(dòng)性及創(chuàng)造性的發(fā)揮。課堂教學(xué)從“滿堂灌”方式向問題、討論、講授過渡,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。教師以真實(shí)病例為例,在課堂上模擬演示診療該病例的全部過程,教師適時(shí)提出問題,引導(dǎo)思考,學(xué)生積極參加診療,分組討論,根據(jù)所學(xué)的經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識(shí)制定針灸治療原則,形成教學(xué)互動(dòng),提高教學(xué)質(zhì)量。在重點(diǎn)講解臨床應(yīng)用與腧穴作用機(jī)制的同時(shí),注意結(jié)合臨床實(shí)例及現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究,幫助學(xué)生加強(qiáng)記憶與理解。

    4. 改革教學(xué)手段,傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)用結(jié)合隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展,多媒體的廣泛應(yīng)用,醫(yī)學(xué)教育也有了重大改革。多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)在于不僅信息量大而且形象、直觀,既節(jié)約課時(shí)又不至于刪減內(nèi)容,更重要的是它能使一些“口下難言,心中明了”的針刺手法變得一目了然。為提高針灸教學(xué)質(zhì)量,我們制作了相關(guān)針灸學(xué)教程課件。該教程采用動(dòng)靜結(jié)合方式,以文字、動(dòng)畫、圖片、影像、色彩、語言結(jié)合進(jìn)行綜合教學(xué)信息傳遞,優(yōu)化整合教材內(nèi)容,信息量大,操作簡(jiǎn)單,解決了由于時(shí)間與空間的限制造成的教學(xué)難點(diǎn),使學(xué)習(xí)變得簡(jiǎn)單。以人體經(jīng)絡(luò)穴位圖作基本圖形,配以動(dòng)畫經(jīng)絡(luò)走向,穴位點(diǎn)閃爍提示,增強(qiáng)學(xué)生記憶。無論腧穴、經(jīng)絡(luò)、手法還是臨床治療,在本教程中應(yīng)有盡有。如經(jīng)絡(luò)循環(huán)部位的描記、腧穴的實(shí)置、毫針的規(guī)格、角度、深度、刺法、得氣與行針等都鮮明有示,讓學(xué)生迅速形成鮮明的直觀感性認(rèn)識(shí),達(dá)到事半功倍的效果。近年來,我們不僅積極開展教師針灸學(xué)課件比賽,還鼓勵(lì)學(xué)生課余時(shí)間自己動(dòng)手制作針灸學(xué)課件。多次成功舉辦針灸學(xué)學(xué)生課件大獎(jiǎng)賽。充分利用學(xué)生的計(jì)算機(jī)知識(shí),一來合理利用學(xué)生業(yè)余時(shí)間,二來利用角色的互換大大提高了學(xué)生對(duì)針灸專業(yè)知識(shí)的興趣,可謂一舉兩得,得到了廣大同學(xué)的踴躍參與。

    5. 討論和協(xié)作學(xué)習(xí)等教學(xué)方式交相呼應(yīng)在帶教學(xué)生前要精心備課,掌握醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、臨床知識(shí),具備較強(qiáng)的分析問題、解決問題的能力,并以問題為中心提倡啟發(fā)式和誘導(dǎo)式教學(xué)方法,采用多種多樣的教學(xué)方式帶教,使醫(yī)學(xué)生在以后的行醫(yī)生涯中懂得如何主動(dòng)獲取新經(jīng)驗(yàn),新知識(shí)、新技術(shù)、如何科學(xué)地解釋臨床問題,有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練,分析病人的病史、體征、多種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)并提出有關(guān)疾病病因、診斷、治療、預(yù)后等需要解決的問題。與此同時(shí),教師就自學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)內(nèi)容(如辨證取穴、穴位的進(jìn)針方向及深度、演示行針手法、背誦針灸歌訣等)提問學(xué)生以搶答的方式答題,競(jìng)爭(zhēng)氣氛非常活躍;學(xué)生競(jìng)答后,教師當(dāng)面點(diǎn)評(píng),對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀者給予表揚(yáng),增強(qiáng)了他們的成就感。心理學(xué)家認(rèn)為,沒有什么東西比成功更能增加滿足的感覺,也沒有什么東西比成功更能激起進(jìn)一步成功的努力。因此,這種教學(xué)形式不但可以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí),而且既培養(yǎng)了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),又提高了學(xué)習(xí)效果。

篇5

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；《方劑學(xué)》；教學(xué)

方劑學(xué)是研究方劑配伍規(guī)律及其臨床運(yùn)用的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)習(xí)者必學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科之一。本課程教學(xué)質(zhì)量的高低，與所培養(yǎng)的中醫(yī)人才素質(zhì)息息相關(guān)。根據(jù)教學(xué)實(shí)踐，筆者認(rèn)為應(yīng)從教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法兩方面重視下述問題。

1重視藥物配伍的講解

藥物配伍能增強(qiáng)或綜合藥物的作用，是組合成方劑的核心，也是藥物功效的配伍，在方劑學(xué)的教學(xué)中透徹分析藥對(duì)配伍、君臣配伍和佐使配伍，充分讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)“藥有個(gè)性之特長(zhǎng)，方有合群之妙用”。

1.1君臣配伍君臣配伍是方劑結(jié)構(gòu)中的主要組成部分，其相互作用決定該方的功效和主治病證，如小青龍湯中麻黃、桂枝為君藥，配伍干姜、細(xì)辛為臣藥，重在發(fā)汗解表、溫肺化飲，為治外寒內(nèi)飲的代表方；小柴胡湯柴胡為君藥，配伍黃芩為臣藥，和解少陽，為治少陽證的代表方等等。因此在教學(xué)中要著重分析方中的君臣配伍及君臣配伍的形式，除了相須、相使的增效配伍形式外，還包括去性取用、治療主證和主要兼證、治療主因和主證及特定的君臣配伍形式，通過分析君臣藥在方中的作用，讓學(xué)生抓住方劑藥物組成的主要部分，提高對(duì)復(fù)方立法組方、臨床療效等方面的理論認(rèn)識(shí)。

1.2佐使配伍方中的君臣藥還須借佐使藥協(xié)助增強(qiáng)療效、制約或降低毒副作用，并使藥效升降走守達(dá)病所。佐使配伍也是形成配伍規(guī)律的重要因素，說明方劑的組成中每味藥都不是孤立的，而是彼此影響、相互作用、綜合反應(yīng)的。特別是特殊的用藥，如清營(yíng)湯中配伍金銀花、連翹透熱轉(zhuǎn)氣，體現(xiàn)了營(yíng)分熱證特點(diǎn)及治療原則；黃龍湯中配伍桔梗宣肺氣而通腸腑；芍藥湯中配伍肉桂防苦寒傷陽；敗毒散配伍人參扶助正氣、鼓邪外出等等，在教學(xué)中要重點(diǎn)分析。

1.3藥對(duì)配伍藥對(duì)是中藥復(fù)方的核心，是臨床常用的、相對(duì)固定的兩味中藥配伍，是復(fù)方的最小單位，它構(gòu)成簡(jiǎn)單，卻具備了復(fù)方基本主治功能，是經(jīng)典復(fù)方療效的體現(xiàn)。方劑學(xué)中藥對(duì)配伍或相輔相成，或相反相成，以提高療效，擴(kuò)大治療面。在教學(xué)過程中要讓學(xué)生掌握重要藥對(duì)的特性和統(tǒng)一性。如著名方劑桂枝湯包括桂枝與白芍、白芍與甘草、生姜與大棗、桂枝與生姜、芍藥與大棗、桂枝與大棗等多組藥對(duì)。既要分析理解方劑組成中的主要藥對(duì)，又要?dú)w納總結(jié)同一味藥配伍不同藥物所組成的藥對(duì)表現(xiàn)出的不同作用，如麻黃配伍桂枝重在發(fā)汗解表，配伍杏仁宣肺平喘，配伍石膏清泄肺熱、宣肺平喘等等，因此在教學(xué)中要注意分析藥對(duì)的作用，在分析運(yùn)用和變化運(yùn)用古方時(shí)要抓住主要藥對(duì)，或在藥味增減時(shí)也力求考慮藥對(duì)配伍。

2重視證、法、方、藥緊密聯(lián)系的分析

中醫(yī)的基本特點(diǎn)是整體觀念、辨證論治。在辨證論治中，證、法、方、藥是緊密聯(lián)系和高度統(tǒng)一的，其高度吻合也是方劑學(xué)學(xué)科知識(shí)的關(guān)鍵所在，而分析每首名方的證、法、方、藥之間的緊密聯(lián)系，要以中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)和中藥學(xué)為基礎(chǔ)。如陽和湯中配伍麻黃是因?yàn)槠渚哂邪l(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫的作用。陽和湯治陽虛血弱、寒凝痰滯之陰疽，治宜溫陽補(bǔ)血、散寒通滯之法，在溫陽、補(bǔ)血、散寒的基礎(chǔ)上配伍麻黃，以其發(fā)越陽氣的作用來鼓動(dòng)氣血流通而收到散寒通滯之功?？梢婈柡蜏幸晃堵辄S就涉及了證、藥、基礎(chǔ)理論等多方面的知識(shí)。因此通過透徹地分析證、法、方、藥之間聯(lián)系，才能讓學(xué)生掌握方劑的組方原則、基本結(jié)構(gòu)和配伍技巧。

3重視介紹中醫(yī)方劑的毒副作用、不良反應(yīng)及影響藥效發(fā)揮的因素

方劑是由藥物組成的。民間有“是藥三分毒之說”。由于藥物因素、或病人的體質(zhì)因素、或病證的特殊性、或針對(duì)用藥的特殊性（如需用藥量大、需用毒副作用大的藥物等）或煎服調(diào)護(hù)法的影響，方劑不可避免地會(huì)在某些疾病、某些患者、或某些特殊狀態(tài)下出現(xiàn)毒副反應(yīng)。近來有關(guān)中藥發(fā)生不良反應(yīng)的報(bào)道日漸增多，影響較大的諸如日本報(bào)道的小柴胡湯的副作用有藥物性肝炎、藥物性膀胱炎、藥物性肝損傷、類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征及我國(guó)的龍膽瀉肝丸的毒副反應(yīng)等，震撼了大眾觀念中中藥是絕對(duì)安全的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

方劑學(xué)作為傳授中醫(yī)臨床處方用藥的重要課程，有必要重視臨床安全無害地應(yīng)用方劑。因此介紹中醫(yī)方劑的毒副作用、不良反應(yīng)同樣應(yīng)該成為方劑教學(xué)中的必講內(nèi)容。作為教學(xué)第一線的教師應(yīng)當(dāng)盡可能查閱相關(guān)資料，了解有關(guān)內(nèi)容，并將其及時(shí)反映在教學(xué)內(nèi)容中，尤其是對(duì)具有毒副作用或不良反應(yīng)發(fā)生頻率高的方劑應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)其使用的適應(yīng)證、用法、調(diào)護(hù)、禁用對(duì)象、報(bào)道中毒副作用或不良反應(yīng)發(fā)生的原因、早期癥狀、后果、處理方法。如果已明確方中某種用藥與毒副作用或不良反應(yīng)發(fā)生高度相關(guān)時(shí)則應(yīng)重點(diǎn)提出，以引起學(xué)習(xí)者的重視，避免醫(yī)源性疾病的發(fā)生。

4重視方劑中藥物的用量與用法的強(qiáng)調(diào)

方劑中藥量至關(guān)重要，標(biāo)志著藥力的大小，決定作用的強(qiáng)弱；而煎法與服法，對(duì)療效亦有直接影響。因此在方劑的教學(xué)中除講授一般藥物的劑量和用法外，還須提醒學(xué)生要掌握特殊的藥量、煎藥法及服藥法。如吳茱萸湯中重用生姜；補(bǔ)陽還五湯中重用生黃芪；炙甘湯中重用炙甘草、生地，且水酒各半煎服等。同時(shí)服藥時(shí)間亦有講究，桑螵蛸散治遺尿宜夜臥服；“真人養(yǎng)臟湯”治下痢在飯前服等。

5重視方劑的歌訣記憶

孤立、機(jī)械地背誦方劑，花費(fèi)時(shí)間多，效果差。而湯頭方歌是將方劑的組成、功效和主治等以詩歌體裁，編寫成歌訣，讀起來瑯瑯上口，讓學(xué)生由誦到背，能起到事半功倍的效果，如小青龍湯：“小青龍湯最有功，風(fēng)寒束表飲停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黃芍藥同?！绷硗庥行┓絼勺跃幦の陡柙E，記憶方便、效率高、經(jīng)久不忘。還可自編一些趣味歌訣做適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，如三仁湯：“三仁爬竹竿，(厚)樸通滑下(夏)來”等，這樣可以增加學(xué)生記憶的趣味性。

6重視方劑之間的聯(lián)系對(duì)比

有些方劑，組成、功效和主治證有相同之處，在教學(xué)中這樣的方劑可互相比較，找出共性，突出個(gè)性，同中求異，異中求同。同類方劑中可同中求異，如清熱劑中清胃散與玉女煎均清胃熱，但清胃散清胃涼血，主治胃火上攻證，屬實(shí)證；玉女煎清胃熱、滋腎陰，主治胃熱陰虛證，屬實(shí)中夾虛之證。不同類方劑中，可前后聯(lián)系比較，異中求同，如治泄瀉的方有葛根黃芩黃連湯、痛瀉要方、參苓白術(shù)散、真人養(yǎng)臟湯、四神丸。但因每方適應(yīng)證的病因病機(jī)不同，故可作以區(qū)別。另有藥物組成部分相同的方劑可同中求異，異中求同，如“桂枝湯”的加減方有小建中湯、當(dāng)歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯；含增液湯的方劑有增液湯、增液承氣湯、清營(yíng)湯、養(yǎng)陰清肺湯、百合固金湯；小柴胡湯與旋覆代赭湯佐使藥相同等等。

7重視形象生動(dòng)教學(xué)

篇6

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)生；臨床技能；教學(xué)管理

Talk about the management of clinical teachingfrom clinical performance competition of medicalstudents

LiufurongGengjinling.

Research＆ EducationDepartment , Beijing ShijingshanHospital Beijing100043,china.省略

【Abstract】Thepaperanalyzedthe learning regularpatternand link and effectfactorsof medicalstudents’clinicaiperformance ,emphasize that: clinicalteaching implement link and aid management ,teaching supervise ,strengthen the training of teachers,launch objective examine ,it can achieve the aim of training actual effect and performance medical student .

【Key Words】 Medical students; Clinicalperformance; Managementofteaching

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、技能性非常強(qiáng)的自然科學(xué)，在高等醫(yī)學(xué)教育中突出基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的同時(shí)，努力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生技能培訓(xùn)是五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的重中之重[1]。醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)的是院校教育－畢業(yè)后教育－繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段式終身教育。醫(yī)學(xué) “三基”是醫(yī)學(xué)生自開始臨床橋梁課學(xué)習(xí)就接觸的內(nèi)容，也是貫穿整個(gè)臨床學(xué)習(xí)階段，甚至整個(gè)職業(yè)生涯的重要內(nèi)容。首都醫(yī)科大學(xué)歷來重視臨床教學(xué)，尤其是臨床技能的實(shí)踐教學(xué)。我院承擔(dān)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科定向班的教學(xué)任務(wù)，是定位于為基層培養(yǎng)實(shí)用型、技能型醫(yī)學(xué)專門人才。今年我院首次參加學(xué)校組織的學(xué)生臨床技能大賽，檢驗(yàn)學(xué)生臨床技能掌握情況，督促臨床教學(xué)工作有序、高效的開展，起到了很好的作用。結(jié)合參加技能大賽的體會(huì)和本人對(duì)臨床教學(xué)管理的思考，我認(rèn)為在整個(gè)臨床教學(xué)過程中，臨床技能的教學(xué)可以從教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)去提出要求，從管理角度對(duì)在不同時(shí)段進(jìn)行教學(xué)的教師、進(jìn)行學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行有側(cè)重的督導(dǎo)，能對(duì)臨床教學(xué)工作有很大的促進(jìn)。

1臨床技能的教學(xué)在整個(gè)臨床教學(xué)階段是漸進(jìn)式的

臨床技能從學(xué)生進(jìn)入第五學(xué)期橋梁課學(xué)習(xí)就開始了，從物理診斷學(xué)的體格檢查、心電圖判讀、病歷書寫，到外科學(xué)總論的外科無菌技術(shù)、影像診斷學(xué)的影像讀片、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果判讀等等，這一階段是臨床基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，也是集中學(xué)習(xí)臨床基本技能的階段，理論學(xué)習(xí)與臨床見習(xí)并重；這一階段是學(xué)生開始建立臨床基本技能概念的初始階段，是整個(gè)臨床教學(xué)期間的最重要的階段。

自第六學(xué)期開始至第八學(xué)期，學(xué)生進(jìn)入各門臨床課程的學(xué)習(xí)，共一個(gè)半學(xué)年、三學(xué)期的臨床實(shí)踐教學(xué)，包括理論學(xué)習(xí)和課間見習(xí)，學(xué)生可以邊學(xué)理論邊接觸臨床，早期接觸臨床，早期接觸病人，為基層社區(qū)和廣大農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)下得去、留得下、用得上的實(shí)用型、技能型醫(yī)學(xué)專門人才具有十分重要的作用[2]；這一階段是學(xué)生理論與實(shí)踐逐漸結(jié)合的時(shí)期，是臨床思維逐漸形成的階段，所學(xué)臨床技能開始運(yùn)用到臨床，較前期橋梁課的學(xué)習(xí)又有了進(jìn)一步的理解和實(shí)踐。

第九、十學(xué)期是學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段，這是學(xué)生完全進(jìn)入臨床實(shí)踐的重要階段，是在老師指導(dǎo)下相對(duì)獨(dú)立的進(jìn)行臨床診療的時(shí)期，臨床技能既是學(xué)習(xí)強(qiáng)化也是實(shí)際運(yùn)用，是檢驗(yàn)“三基”知識(shí)學(xué)習(xí)效果又是查缺補(bǔ)漏進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)臨床技能的階段，是整個(gè)學(xué)校教育階段對(duì)臨床技能學(xué)習(xí)的最終、最深入的階段。

按照醫(yī)學(xué)生臨床技能學(xué)習(xí)的規(guī)律，對(duì)教師、學(xué)生雙方面進(jìn)行宣教，分不同階段設(shè)定不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，有針對(duì)性地開展教學(xué)工作，進(jìn)行教學(xué)管理。

2臨床技能的教學(xué)貫穿在各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)

臨床技能既有理論又有操作，無論哪一種技能的教學(xué)，都包括了理論授課、臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)三各環(huán)節(jié)，因此，從教學(xué)環(huán)節(jié)上講，授課、課間見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)各個(gè)環(huán)節(jié)均與臨床技能的教學(xué)密切相關(guān)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是教學(xué)質(zhì)控的要點(diǎn)，是教學(xué)監(jiān)督的重點(diǎn)。學(xué)校對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都提出了教學(xué)要求，對(duì)教學(xué)人員提出了量化質(zhì)控目標(biāo)，實(shí)行環(huán)節(jié)管理是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。

3師資水平對(duì)學(xué)生臨床技能培養(yǎng)影響重大

臨床教師擔(dān)負(fù)著醫(yī)學(xué)生理論、見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)的重要任務(wù)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生高尚的職業(yè)道德規(guī)范，理論聯(lián)系實(shí)際分析問題和解決問題的能力、正確的臨床診斷思維、規(guī)范的操作技能發(fā)揮著舉足輕重的作用。臨床教師扮演著雙重角色，既是教師又是醫(yī)生，既教書育人，又治病救人。臨床教師水平的高低既決定教學(xué)的效果和質(zhì)量，也是圓滿完成教學(xué)任務(wù)的關(guān)鍵。為保障教學(xué)質(zhì)量并達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的，對(duì)臨床教師應(yīng)從確定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、定期培訓(xùn)、加強(qiáng)督導(dǎo)考核等三方面去督促，確保有一支高水平的師資隊(duì)伍。

3.1教師準(zhǔn)入。按照學(xué)校要求，醫(yī)院選擇本科以上學(xué)歷、中級(jí)職稱以上人員承擔(dān)理論授課、課間見習(xí)任務(wù)，還要求具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、兩年以上工作經(jīng)歷的醫(yī)師擔(dān)任帶教實(shí)習(xí)的老師。授課教師上崗前要進(jìn)行試講驗(yàn)收，通過者方可任教。試講制度堅(jiān)持不懈，而且無論職稱、職務(wù)高低，一視同仁，未通過試講者堅(jiān)決不能任教，確保了師資的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 定期進(jìn)行教師培訓(xùn)。有計(jì)劃地開展臨床教師培訓(xùn)，切實(shí)提高其綜合素質(zhì)。學(xué)校與學(xué)院每年均開展授課技能、體格檢查、外科無菌技術(shù)、教學(xué)查房等多方面的師資培訓(xùn)班，醫(yī)院分期、分批外送教師進(jìn)行培訓(xùn)；學(xué)校組織經(jīng)驗(yàn)豐富的老教授組成老教師支教團(tuán)，根據(jù)我院承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的不同時(shí)期、不同層次，不定期到醫(yī)院開展師資培訓(xùn)、示范授課、教學(xué)查房指導(dǎo)等；同時(shí)醫(yī)院創(chuàng)造條件組織外出聽課、觀摩、參加有關(guān)教學(xué)會(huì)議等，以達(dá)到借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)提高自己教學(xué)能力、不斷提高師資水平的目的。今后，還應(yīng)加強(qiáng)師資隊(duì)伍帶頭人梯隊(duì)建設(shè)和骨干教師培養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)青年教師教學(xué)能力的培養(yǎng)，確保臨床師資隊(duì)伍在規(guī)模、結(jié)構(gòu)、層次上滿足臨床教學(xué)工作的需要，提高或保障教師隊(duì)伍綜合素質(zhì)和教學(xué)能力，增強(qiáng)教師的教學(xué)意識(shí)和教學(xué)能力；鼓勵(lì)臨床教師進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的研究與改革，提高教學(xué)效果和效率。

解毒散瘀為君，生地黃、麥冬、玄參助君藥清營(yíng)涼血解毒為臣，銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕宣透邪，使?fàn)I分之邪透出氣分而解，黃連清心瀉火，丹參涼血活血，諸藥共用為佐藥。重點(diǎn)介紹方中透熱轉(zhuǎn)氣的治法配伍特點(diǎn)，通過對(duì)丹參和丹皮兩味藥物的功效比較，引導(dǎo)學(xué)生掌握方中丹參清熱涼血防熱與血結(jié)的作用。這種教學(xué)方法可以使學(xué)生充分體會(huì)到“方從法出”、“法隨證立”、“方以藥成”的組方思想和“君臣佐使”的組方原則，同時(shí)讓學(xué)生學(xué)會(huì)將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到方劑的學(xué)習(xí)之中, 鍛煉分析問題的能力。

案例式教學(xué)法, 是通過以臨床實(shí)際案例, 讓學(xué)生了解、分析、思考, 從而培養(yǎng)他們獨(dú)立思考能力和辨證思維能力的一種教學(xué)方式。盡管中藥學(xué)專業(yè)今后不從事臨床，但在方劑學(xué)的教學(xué)中仍然有必要適當(dāng)安排少量案例式教學(xué)，使學(xué)生領(lǐng)會(huì)中醫(yī)臨床辨證組方的思路方法，切實(shí)體會(huì)方劑的魅力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

不管是那種教學(xué)方法，都需要注重以學(xué)生為中心，充分利用多媒體教學(xué)，采用啟發(fā)式教學(xué)，層層推進(jìn)，鍛煉學(xué)生分析問題和解決問題的能力，提高學(xué)習(xí)效率。

4強(qiáng)化方歌記憶

《方劑學(xué)》的學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)必須記憶一定數(shù)量的基礎(chǔ)方，在《方劑學(xué)》規(guī)劃教材最后也附有方歌。教師授課時(shí)可以介紹一些趣味方歌的記憶方法，如麻黃湯“干媽姓貴”，三仁湯“三人爬竹竿，撲通滑下來”，以及組成藥味相近的方劑的比較記憶，如小柴胡湯“柴芩參夏姜草棗” ，半夏瀉心湯“芩連參夏姜草棗”。此外，可以采用課前課中提問的方式督促學(xué)生背誦方歌，學(xué)期末安排方歌默寫考試，選擇50首掌握類方劑，要求學(xué)生默寫方歌或方劑組成功效主治，以考查全部學(xué)生方歌記憶情況，并計(jì)入平時(shí)成績(jī)，占期末總評(píng)10分。從近幾屆學(xué)生的情況看，教學(xué)效果較好。

參考文獻(xiàn)