導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)學基礎診法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 中醫(yī)診斷學 以問題為基礎的學習 目標 實施方式 評估

PBL 的全稱“Problem - Based Learning”，即“以問題為基礎的學習”，在醫(yī)學教育中是指以臨床問題作為激發(fā)學生學習的動力和引導學生把握學習內容的教學方法，是以問題為基礎、以學生為中心的小組討論式教學。它與傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式相比，在設計理念、實施方式、評估體系等方面均有著根本區(qū)別。目前 PBL 已成為國際上流行的一種教學方式，也逐漸成為我國醫(yī)學教育模式改革的趨勢。近年來我們在中醫(yī)診斷學的教學中應用 PBL 教學方法，進行了有益的嘗試和探索，取得了一定的經驗?，F報道如下。

1 中醫(yī)診斷學 PBL 教學法的目標

PBL 是克服傳統(tǒng)醫(yī)學教育弊端、促進學生積極、自主地參與學習的一種有效的教學方法，中醫(yī)診斷學 PBL 教學法的主要目標是：提高學生對中醫(yī)診斷學及相關學科所學知識的記憶保持力，讓學生學會中醫(yī)辨證思維方法，培養(yǎng)他們的知識遷移能力、問題解決能力；培養(yǎng)自主學習能力、創(chuàng)新能力，從而形成終生學習的態(tài)度和能力；培養(yǎng)學生對自身能力和他人工作成果的評價能力；促進學生的人際交往能力和作為團體成員與其他伙伴協作的能力等。

2 中醫(yī)診斷學 PBL 教學法的實施方式

2.1 提出問題PBL 是以問題為中心的教學方法，學生的整個學習過程都圍繞著問題解決，問題本身的質量和水平直接影響著學習結果。所以中醫(yī)診斷學 PBL 的問題必須設計得很巧妙。主要問題的設計應由中醫(yī)診斷教研室教師及研究生組成的問題設計小組進行。問題也可以由學生提出，再通過教師及研究生討論后進一步修改和整理得出。由此得出的問題既有一定深度、廣度，又可以預測其解決的途徑，而且問題的提出真正出自于學生的需求和興趣。在設計問題時，必須考慮教學目標、學生現有的水平、知識結構和動機態(tài)度等因素，以中醫(yī)診斷學教學大綱的要求為核心。問題應當與學生學過的中醫(yī)知識水平相適應，以前學過知識的“激活”是問題解決過程中的有利條件。問題應該是結構不良的、開放的，真實臨床中的具體情景往往具有結構不良的特征。這樣，學生原有的知識遠遠不足以解決問題，這就使得多途徑收集信息和資源成為必要，也使得小組的分工和協作成為必要。問題應該對學習者有一定的挑戰(zhàn)性，具有足夠的復雜性，包含許多相互聯系的部分，而每部分又是很重要的，這能夠發(fā)展學習者有效地解決中醫(yī)臨床問題的技能和高級思維能力，確保在將來的中醫(yī)臨床工作和學習中學習者的能力有效地遷移到問題的解決中。問題應該是實際問題，來自于臨床或與臨床密切相關，比如真實的病例等，將學習置于復雜的、實際的問題情境中。學習知識的情境與以后應用知識的情境具有相似性，這可以促進知識的提取，在解決問題的過程中來掌握概念、原理和策略可以促進學習在新問題中的遷移。在呈現問題時要注意使學生投入問題當中，把問題看成是自己的而不是別人的。

2.2 檢索資料教師把學生分為若干小組，每個小組 8～10 人，分組時應注意按學生學習基礎和個性心理進行均衡分配，每組各指定一名學生做負責人，學生們要互相介紹、互相認識，為合作學習建立基本的規(guī)則，創(chuàng)設和諧的氣氛。每個小組針對一組開放性的中醫(yī)診斷學問題，列出并分析已提供的資料，并結合原有知識對問題進行分析，并形成一定的假設；列出待解決的問題和待收集的資料，通過到圖書館查資料、上網獲取信息或向網友咨詢、向專家請教等多種途徑進一步收集信息和資源以完善假設；經過一 至兩周的學習過程，最后得出結論。學生作為一個學習共同體，共同承擔責任和任務，任務中有個人獨立進行的部分，也有需要協同作業(yè)的部分，彼此在知識建構上是緊密相連的。在此過程中，小組內的合作具有實質性的作用，學生不再和以往那樣只重視自己與教師的交流而不重視與同學的交流。因此，學習不再只是自己一個人的事，而是大家的事。

2.3 集中談論查找資料后，安排一定時間進行各小組全體學生的集中討論，溝通他們所學的東西，基于他們新學習的東西生成新的解決問題的假設。學生要選一個人做記錄員，負責記錄集中討論的情況。集中討論時，很重要的一點是學生們要評價自己的信息以及他人的信息，看信息是怎樣得來的，來源是否可靠等，要使學生感到他們是問題的主人，真正從問題的解決中得到滿足和成就感。教師則作為學習的幫助者，對討論進行指導，掌控課堂氣氛，調動學生的積極性，一般不直接向學生表達自己的觀點或提供有關的信息，盡量不利用自己關于這一內容的知識去問一些能把學生“引到”正確答案上的問題。由于分組較多，為緩解師資不足的矛盾，可以發(fā)動教研室的碩士研究生分散到各組，從而保證每一小組都有教師進行指導。

2.4 表述學習成果PBL 的特點之一是問題解決及學習成果表述的多樣化，如可通過作品展示的方式表達，從而更好地調動學生的參與積極性，使學生的成就感得以滿足。根據本校學生的具體情況，筆者采取每個小組分別制作多媒體課件、推選一名代表給全班同學進行多媒體授課的方式來表述各自的學習成果。這不僅可以充分展示各個小組的學習成果，而且形式新穎，能夠激發(fā)大家的興趣。另外，筆者對學生講課還用數碼攝像機進行了錄像，并將制作好的光碟發(fā)給每一組的學生，不僅可以保存資料，還增加了學習的樂趣，提高了學習的積極性。

3 中醫(yī)診斷學 PBL 教學的評估

教師在學生講課完畢后，對一些共同性的問題和爭議大的疑難問題進行詳細分析，同時對各組的學習情況進行綜合點評，指出不足之處，提出今后改進的要求。學習評價不限于課題結束時進行，而是貫穿于問題解決過程的每一步驟。中醫(yī)診斷法 PBL 對學生的評鑒可采取多元評量法，通過觀察學生表現、團隊學習精神、常規(guī)測驗、課題了解能力等等來評定學生的能力。評價方式是學生自評、學生互評、教師評價相結合。在學生們評價自己以及他人的表現時，他們同時也在對自主學習和合作性問題解決活動進行反思，這對于高級的思維技能的發(fā)展是很有意義的。

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中醫(yī)學基礎實驗課涉及到中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學等學科，是運用科學實驗方法研究和發(fā)展中醫(yī)學的一門新型學科。不同于西醫(yī)的實驗室醫(yī)學，中醫(yī)歷來重視臨床實踐，對于中醫(yī)人才的培養(yǎng)往往強調“讀經典，做臨床”。毫無疑問，中醫(yī)的優(yōu)勢就是在獨特的中醫(yī)理論為指導下的臨床實踐。所以，長期以來，中醫(yī)院校比較強調后期臨床教學，把實踐教學的重點放在了臨床教學階段，但對基礎階段的實驗教學相對比較忽視。從相關的中醫(yī)基礎學科實際教學來看，多以理論教學為主，實驗教學觀念落后，往往被視為理論教學的附屬，或認為實驗教學可有可無[1]。

 

但是實驗教學作為現代教育中廣泛運用并行之有效的一種教學手段，具有直觀性、客觀性和科研性等特點，有課堂教學不可替代的作用。為能適應現代中醫(yī)藥學發(fā)展的需要，必須要借助科學的思維模式，在中醫(yī)基礎知識學習階段，通過設立中醫(yī)學實驗課程，培養(yǎng)學生團隊協作意識和動手能力、創(chuàng)新能力及實事求是的科學態(tài)度和嚴謹的工作作風。

 

1 中醫(yī)學基礎實驗課程2種教學模式比較

 

目前，中醫(yī)學基礎實驗的教學主要有2種模式，一是依附于不同理論課的教學內容中，作為理論教學的補充;二是獨立于理論教學之外，專設中醫(yī)基礎實驗課程[2]，兩者比較，各有所長。

 

1.1 依附于理論教學內容中

 

依附于理論教學中者，與教學內容聯系緊密。如中醫(yī)診斷學中，在脈診理論學習之后，及時開設脈診實驗課，運用脈象模擬手，給學生創(chuàng)造良好的反復訓練的實踐機會，使學生學會脈診方法，并在短時間內就能強化“脈診”指感的訓練，很快掌握中醫(yī)常見典型脈象的診脈技術;又如在中藥學教學中，在學習了延胡索功效主治之后，及時加入延胡索活血止痛作用的實驗觀察，從而強化理論教學效果;再如方劑學教學中，學習解表藥之后，通過實驗研究觀察麻黃及麻桂相須配伍之后的發(fā)汗作用，有助于學生從感性和理性兩方面加深理解。因此，實驗依附于理論教學中，學生一邊學習理論知識、一邊動手實驗，不但鞏固課堂效果，使學生加深對理論知識的理解與記憶，而且有利于激發(fā)學生的學習興趣和積極性，變被動學習為主動學習。

 

但不足之處是，因為知識結構有限，所以實驗內容也較為局限，在進行實驗設計的時候也趨向于單一，實驗過程也是按照實驗指導所規(guī)定的方法和步驟來進行，致使學生仍然處于被動接受訓練的地位，還是難有獨立思考的余地。

 

1.2 獨立于理論教學內容外

 

目前很多中醫(yī)院校將各項中醫(yī)學基礎實驗從原有的理論課程中剝離，合并重組成新的中醫(yī)學基礎實驗課程，打破各學科之間界限，把整個實驗課程連貫起來，從而實現各學科之間相互融合與滲透。

 

但是囿于課時安排所限，很難保證實驗教學與理論教學在授課內容上的完全同步，可能會影響到學生對某些理論知識的理解，反而影響教學效果。

 

2 中醫(yī)學基礎實驗課程獨立設課教學模式的改革

 

中醫(yī)學基礎實驗課程獨立設課因其能夠更好地實現以學生為主體的教學目標而被廣泛重視，成為實驗教學改革中的一項新舉施。首都醫(yī)科大學眾多中醫(yī)學基礎課均已獨立設實驗課程，但因為實驗內容與理論教學聯系較為緊密，所以尚在尋找較為合理的解決方案，進行實驗教學改革。

 

2.1 理論與實驗教學分而不離、相輔相成

 

中醫(yī)學基礎實驗課涉及到中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑等，如果實驗課程獨立，那么從教學進度安排上應該是在學習了相關理論知識之后;但是從教學實際效果考慮，某些中醫(yī)學基礎理論的教學卻并不適宜脫離實驗課程或實踐。比如中醫(yī)四診的基本技能訓練，就是理論教學有益的、必要的補充。所以，即便是中醫(yī)學基礎實驗課程獨立設課也不能完全脫離于理論教學，這就需要在安排教學進度時注意理論與實驗課程之間教學內容的銜接與聯系。

 

2.2 實驗課程設置雖合不并、循序漸進

 

中醫(yī)學基礎實驗課程獨立之后，雖然有一部分實驗內容必須依附于理論教學，但更多的是在掌握了一定理論知識之后的綜合運用和自主創(chuàng)新。由于教學目的不同，可以考慮將中醫(yī)學基礎實驗課程分為2個部分，為理論教學服務為目的的基礎性實驗和以培養(yǎng)學生自主創(chuàng)新能力為目的的設計、創(chuàng)新性實驗?；A性實驗盡量與理論課程在教學內容和教學時間安排上密切聯系、配合;綜合設計及創(chuàng)新性實驗則應安排在相關課程結束之后，著重于體現實驗內容的綜合性，以及知識、能力和素質培養(yǎng)的綜合性。因為此時學生已經掌握了一定的理論知識，可以根據學生的知識結構較為靈活地設計、安排實驗內容，鼓勵學生根據自己的學習興趣自主設計實驗項目，包括查閱文獻、擬定實驗方案、設置實驗步驟等，指導老師和學生共同完成可行性論證后進行實驗操作，并完成實驗報告等。通過一系列的科研活動，一方面可以有效加深對所學知識的進一步理解和掌握，另一方面培養(yǎng)了學生的團結、協作意識，加強動手、創(chuàng)新能力，并在實踐中養(yǎng)成實事求是的科學態(tài)度和嚴謹的工作作風[3]。

 

此外，還可根據教學進度及學生掌握的程度合理設置并開展第二課堂、學生科研等實驗項目，作為第一課堂的延伸與有益補充。

 

3 結語

 

將實驗課程獨立出來可以有效地培養(yǎng)學生動手能力，培養(yǎng)其科學思維和分析、解決問題的能力，但同時也要兼顧理論教學，充分考慮學生的學習進度，將理論與實踐教學合理、有效地結合起來，從而加深學生對所學知識的進一步理解和掌握，培養(yǎng)學生綜合運用中醫(yī)學基本理論，獨立進行實驗研究的綜合能力和創(chuàng)新意識。

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摘要：在臨床醫(yī)學專業(yè)開設中醫(yī)學課程，旨在使西醫(yī)專門人才了解中醫(yī)學科的基本思想，熟悉中醫(yī)診療疾病的基本方法，為實現中西醫(yī)結合奠定基礎。對臨床醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學教學現狀進行深入分析，并在此基礎上進行相應的教學方法改革，旨在為中醫(yī)學的教學改革提供思路，以便更好地適應臨床工作。

關鍵詞：臨床醫(yī)學專業(yè) 中醫(yī)學 教學改革

中圖分類號：R2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-026X（2013）10-0000-01

中醫(yī)學是醫(yī)學體系的重要組成部分，中醫(yī)學以其獨特完整的理論體系和卓越的診療效果在世界醫(yī)學界中顯示其神奇的魅力。與現代醫(yī)學相比，中醫(yī)學的發(fā)展和規(guī)模出現明顯的滯后和萎縮。然而隨著現代醫(yī)學模式的轉化和疾病譜的變遷，中醫(yī)辨證論治的模式顯示出獨特的魅力，如在慢性疾病、感染性疾病、康復理療、養(yǎng)生等方面獨具優(yōu)勢，中西醫(yī)結合是21世紀醫(yī)學發(fā)展的主要趨勢。但是，在西醫(yī)院校，由于培養(yǎng)目標不同，中西醫(yī)又屬于兩套完全不同的理論體系，中醫(yī)教學內容多、課時少，教學周期短，加上中醫(yī)理論本來就抽象深奧，如何在有限的時間內改革教學方法，培養(yǎng)學生學習興趣和提高教學質量值得思考和探討。

1.教學現狀分析

1.1 教學內容多與學時安排少的矛盾

西醫(yī)院校開設的《中醫(yī)學》課程大體相當于中醫(yī)藥院校中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學及臨床各科和針灸等多門課程的合編或精簡，幾乎囊括了中醫(yī)學領域從基礎到臨床的全部內容，成了中醫(yī)學專業(yè)各科教材的縮寫版，這些內容在中醫(yī)院校大約要花4年時間，上課時數不少于600學時；而大多西醫(yī)院?？s減到48-74學時，課時少、內容多的矛盾尤顯突出；教學中許多內容只能點到為止，大多數學生對中醫(yī)理論感覺接受與理解困難，直接影響教學效果。由于課時安排少，通常理論講完后，留給臨床教學的時間就很少了，這樣就難以做到學以致用，學生也會產生反正學了也看不了病的思想，影響他們學習的積極性。

1.2 學習興趣濃厚與精力投入少的矛盾

學習興趣濃厚但精力投入較少在教學實踐中感覺到，絕大多數學生對學習中醫(yī)是有興趣的，認為學習中醫(yī)是必要的，下課休息時間，經常有學生咨詢中醫(yī)理論及治療方面的問題。但同時也有相當一部分的學生認為中醫(yī)學抽象難懂，不愿意投入太多精力去學習。很多學生希望通過一學期的中醫(yī)學習就能熟練運用中醫(yī)診治疾病，并普遍對中醫(yī)學教學效果期望值過高。這種不切實際的目標容易使學生遭到挫折，進而灰心喪氣，出現學習態(tài)度不夠認真，甚至缺課。

1.3 教學方法滯后影響教學效果

目前，大部分西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學遵循“灌注式”教學模式。缺乏課堂的活躍性，缺乏學生思考問題的空間，學生是一種被動接受知識過程，缺乏學生的積極性。而中醫(yī)學是從實踐中來，以中國古代哲學為理論基礎，并認為天人相應。同時在講授中醫(yī)學之前，學生頭腦中已深深印上了西醫(yī)理論基礎的烙印。所以，不能再以“灌注式”講授中醫(yī)學，這樣學生理解不了中醫(yī)理論，就會產生逆反、拒絕心理，甚則認為中醫(yī)學是偽科學。

1.4 校園內營造的傳統(tǒng)文化氛圍薄弱

中醫(yī)學屬于生命醫(yī)學范疇，植根于中華民族文化土壤，以天地人、文史哲、儒道佛、政經社等形成了一個帶有明顯的人文內容、融自然科學與社會科學、醫(yī)學理論與傳統(tǒng)文化為一體的綜合體系。故有“醫(yī)道同源、醫(yī)儒同源”之說、“濟民之術”之稱，學好中醫(yī)，也是大學生人文教育的重要途徑。校園文化是一種具有廣泛內涵的隱性課程，是一種教育的載體，潛移默化地影響著學生的感性認知，發(fā)揮著陶冶情操、培養(yǎng)興趣、磨練意志等多種功能。然而，西醫(yī)院校中的中醫(yī)文化氛圍薄弱，加之市場經濟的沖擊，人文教育顯得更加蒼白無力，提高學生醫(yī)德修養(yǎng)，增強醫(yī)患溝通能力是當前醫(yī)學教學的重大課題[1]。

2.教學改革探討

2.1 優(yōu)化課程知識體系

優(yōu)化課程體系的目的是讓學生在規(guī)定的課時內比較系統(tǒng)地獲得中醫(yī)學基礎知識，形成基本的中醫(yī)學觀點，培養(yǎng)學生獨立處理中醫(yī)問題的能力和興趣。應針對3年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)目標，注重中醫(yī)診丙思路的講解，側重于講解四診技能和辨證處方規(guī)律，讓學生理解從中醫(yī)學角度改如何去診斷和用藥，提高學生辨證論治的本領[2]。應加強中醫(yī)思維能力的培訓，以辨證論治為主線，理法方藥一條龍，使其成為專業(yè)基礎課程與專業(yè)課課程綜合的軸心，以較好地反映中醫(yī)學的學術特色，體現臨床思維，展示臨床過程。應加強案例教學，以常見病癥的臨床思維與臨床問題的解決為中心，反映中西醫(yī)理論及技能的綜合，以便在工作中做到中西醫(yī)互補。

教師在教學過程中要深刻領會教材精髓，并進行嚴格細致的剖析，根據教學目的、教學課時、臨床教學特點，選編、重組、加工知識結構與教學內容，用教師自己的教學語言傳授最簡單經濟、最實用有效的知識；我校中醫(yī)教研室經過多年的教學經驗總結，對《中醫(yī)學》教材的教學內容進行了重新整合、改革、優(yōu)化教學內容和課時數。將經絡與針灸學合為一章講授，僅安排2個學時的理論課和4個學時的見習課；將中藥和方劑兩章化整為零，分為2部分講授。將中藥的基本理論和方劑的基礎知識合為一章講授，時間為2學時；同時將中藥、方劑各論的內容融入治法中講授，安排2個學時；將四診和辨證合為一章講授，其中四診講授理論課2學時，主要講授四診的主要內容望舌和切脈的主要方法和注意事項。辨證主要講授八綱辨證和臟腑辨證，各占理論課2學時；再安排2次見習課共4學時。

2.2改進教學方法

課堂教學改革以提高中醫(yī)學教學水平，培養(yǎng)學生自主學習能力，獨立分析問題、解決問題的能力為目的，徹底改變以往滿堂灌式課堂教學模式，將講授法與其他教學法結合起來，使學生在課堂上能夠接觸到大量的臨床資料和信息，了解醫(yī)學動態(tài)[3]。

病案分析法：就是將臨床典型的病例展示在學生面前，分析其臨床表現、病因病機、診斷和治療等的教學方法。利用病案分析法進行中醫(yī)學的教學，較大幅度提高了中醫(yī)學臨床教學效果，可以加深學生對中醫(yī)理論知識系統(tǒng)的回顧，以及中醫(yī)臨床的深入了解。

直觀教學法：可采取病例討論分析，錄像教學，專題討論，綜述報告，多媒體教學法等，以提高學生的學習興趣，增強學習自主性。

形象思維法：即建立在宏觀自然觀察、表象觀察的基礎上，并以哲學為核心，注重整體聯系和感悟、推理、推測自然，高度概括、高度抽象；中醫(yī)學獨特的司外揣內、取類比象等認知方法屬于形象思維，在教學中，加強形象思維的訓練，用表象和形象化的語言解釋枯燥的名詞術語。

雙向交流課堂教學法：即倡導學生自主、交叉、合作性學習。自主學習，要求學生獨立地探究問題所在；交叉性學習是綜合多門學科，把知識交叉融合在一起；合作學習就是學生與學生之間，學生與教師之間共同參與對問題的共同探討，研究發(fā)現采用雙向交流課堂教學法能顯著提高課堂教學質量，學生的學習成績明顯提高。

總之，在西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學實踐中，一方面要教授學生在中醫(yī)學學習方面的科學的學習方法，培養(yǎng)學生獨立思考能力和自學能力，掌握融會貫通、舉一反三的學習技能，改善遠期教學效果。另一方面，教師要學習其他經驗豐富的教師的先進教學經驗，注重專業(yè)知識更新和加強教學修養(yǎng)，提高業(yè)務水平和教育教學能力，不斷完善教學方法，為社會培養(yǎng)出適合醫(yī)學發(fā)展的人才。

參考文獻：

[1]牛彩琴，劉浩，張團笑.西醫(yī)院校中醫(yī)學教學現狀分析[J].基礎醫(yī)學教育.2011，13（8）：751

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實驗教學，師生互動

通常80學時《中醫(yī)學》涵蓋五門課程內容很難再開設實驗課，但我們將理論講授與實踐教學有機結合，互補為用，開設了5學時實驗課。主要內容分為三個模塊：中基中診—方藥—針灸，充分利用中醫(yī)藥實驗室、中醫(yī)技能操作示教室和中藥方劑標本室，對學生進行診法、中藥材識別、針灸方法等三方面知識內容的強化訓練，冀以提高學生運用中醫(yī)知識處理疾病的綜合診治技能。中基中診技能模塊中醫(yī)技能操作示教室里備有電子脈診儀和各類舌診模型，可供學生進行四診技能訓練。脈診技能訓練：學生2人一組練習相互診脈，再交替用脈象儀觀測比較28脈模型的脈象特征；舌診技能訓練：學生觀摩各類舌診模型，并相互進行實體舌質舌苔綜合診察訓練。帶教老師主動參與舌診、脈診，結合實例進行分析，讓學生增強感性認識。針灸技能模塊中醫(yī)技能操作示教室里備有仿真經穴模型、經絡診察儀、耳穴探測儀等。由帶教老師先進行總體示教，再將同性別學生2人一組，相互劃出十四經脈的分布及三種取穴方法，相互或自身點穴。針灸操作同樣由帶教老師先示教，在模特身體上演示各種針灸方法和操作手法。學生亦分2人一組，相互或自身在“足三里”試針體會“得氣”感覺。通過這兩個實訓為學生今后臨床針灸科實習打下基礎。中藥辨識技能模塊醫(yī)學院中藥標本室陳列了原生態(tài)中草藥（浸泡在保鮮固定劑中）、風干定形的草藥標本、中藥飲片、方劑組合標本、常用中成藥等，標本瓶上分別用三種文字（中文、英文、拉丁文，更方便外國留學生觀摩）標記了藥名、功能、產地、摘采時間。帶教老師引導學生通過宏觀辨識，比較各類中藥的來源、藥用部位、飲片的基本特征，通過微觀辨識各類中藥飲片的鑒別特征，提高學生學習興趣及記憶中藥歸經、功能的效率。

臨床見習，情景體驗

利用揚州大學臨床醫(yī)學院的教學資源，中藥房觀摩1學時，讓學生瀏覽各類臨床常用中草藥、中成藥，大致了解臨床常用中藥飲片各種加工、泡制方法，親歷中藥師如何進行臨床配方，并了解全自動煎藥機的工作流程。臨證階段分為兩個環(huán)節(jié)。一是在中醫(yī)技能操作示教室設立模擬診室。我們聘請了有示教意義的門診病人，先讓學生試診，師生在互動過程中評議、提問、解答，特別針對疾病的病因病機異同點、四診內容的異同點進行比較、分析，使學生對某些知識點的重點和難點理清思路，強化學生在課堂上理論學習的效果。二是利用臨床醫(yī)學院的教學資源，在中醫(yī)門診部名老中醫(yī)的診室里，讓學生分組隨診，通過直接觀摩名老中醫(yī)的整個辨證施治過程，真實感受中醫(yī)診治疾病的特色，訓練學生的中醫(yī)基本診療技能。因為根據對已畢業(yè)就業(yè)醫(yī)學生應用中醫(yī)藥情況的調查反饋發(fā)現，臨床上95%的西醫(yī)都在開中成藥。所以我們期望臨床醫(yī)學生學習《中醫(yī)學》，通過中醫(yī)學課程的臨床見習能喜歡中醫(yī)，會用中醫(yī)[1]。

結語

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中醫(yī)思維與現代科學思維是兩個不同的思維體系。中醫(yī)學思維方式主要是形象思維和想象?，F代醫(yī)學注重的是探明人體的內部結構和功能，探明病灶的化學變化及其物理表象等，習慣于運用邏輯思維思考問題。傳統(tǒng)的《中醫(yī)學》教學方法偏重于基礎知識、基本理論的傳授，缺少臨床實用性內容；教學手段偏重于課堂理論講解與多媒體演示，學生被動聽課，缺少動手實踐體驗與臨床觀察。因此，模糊、抽象的中醫(yī)知識及思維方式常常使學生難以適應，加上中醫(yī)理論深奧，學生感到難懂、難學、難記。若以常規(guī)的“填鴨式”、“粗線條”式教學方法，學生就無法理解中醫(yī)理論和診療特點。雖然目前一些新教學手段的應用能提高學生學習興趣，幫助學生認識和理解中醫(yī)基礎知識，但教學效果并不令人十分滿意。目前西醫(yī)院校中普遍存在中醫(yī)學的教學時間短的問題，多數院校現行使用的《中醫(yī)學》教材，幾乎囊括了中醫(yī)學領域從基礎到臨床的全部內容，堪稱中醫(yī)學專業(yè)各科教材的縮寫，而總教學學時一般只有四十學時左右，更談不上臨床見習。因此，授課教師只是單純地為應付教學而完成任務；而學生由于對中醫(yī)學的不理解，增加了學生的厭學情緒或者失去興趣，這勢必與開設中醫(yī)課的初衷相悖。筆者對我校臨床醫(yī)學八年制中醫(yī)學的教學進行了調查問卷，總結發(fā)現存在問題主要有：①內容繁多，教學課時短，臨床見習少；②教學方式較為單一，多采用單一的灌輸式教學；③目前仍套用七年制的培養(yǎng)計劃，啟發(fā)性不夠；④學生學習目標不明確，學習興趣不大。另外，我國目前八年制臨床醫(yī)學教育還沒有形成系統(tǒng)的體系，導致課程設置有別。再加上我國八年制臨床醫(yī)學專業(yè)教學起步時間較短，中醫(yī)學教學尚無統(tǒng)一的教材和教學模式，因此，必須對目前的教學現狀進行改革與探索，以提高教學質量。

2教學模式改革與探索

與傳統(tǒng)中醫(yī)院校中醫(yī)教學相比，由于培養(yǎng)目標不同，如何在有限的時間內通過有效的教學方法，培養(yǎng)學生學習興趣，提高教學質量值得思考，是長期在西醫(yī)院校從事中醫(yī)學教學的教師們需要探索的問題。目前我國尚無八年制臨床醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學統(tǒng)編教材，尚無規(guī)范的教學模式，因此教研室對八年制臨床醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學教學內容、教學方法等進行了改革與探索。

2.1增加中醫(yī)臨床新知識、新技術、新思維

目前，我校八年制臨床醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學教學課時數為42學時，教師要在有限的授課時間內，將龐大的中醫(yī)學理論基礎知識一一介紹給學生，顯然是不現實的，講授內容與學時分配完全失調，教師總感到講不完，學生感到內容繁多且聽不懂，根本談不上學以致用，因此必須調整教學大綱及教學內容。教研室在了解五年制教學目標和教學基本要求的前提下，確定八年制教學內容的深度和廣度，實現教學內容的整體優(yōu)化，引導學生正確理解中醫(yī)學的基本理論，熟悉中醫(yī)診療思路和辨證過程，使學生明確學習目標。調整教學大綱，在《中醫(yī)學》規(guī)劃教材的基礎上，同時增加中醫(yī)治未病、養(yǎng)生保健、合理使用中成藥、現代中醫(yī)中藥研究的新知識、新技術、新思維等內容，以增強學生對中醫(yī)知識的了解，激發(fā)學生學習中醫(yī)興趣。

2.2培養(yǎng)學生學習中醫(yī)學的興趣

西醫(yī)各學科的教學工作，可以通過模型、教具、實驗等直觀的方法進行，從而取得滿意的教學效果。但中醫(yī)學教學內容比較抽象難懂，因此教師在深刻領會教學大綱精髓的同時，進行嚴格細致的剖析，改革教學方式，用自己歸納的教學語言傳授最簡單、最實用、最有效的知識，適當增加病例討論，注重課堂啟發(fā)式設問、討論等教學技巧，培養(yǎng)學生思考問題的能力，加深對知識的理解和橫向聯系。

2.2.1靈活教學方式運用現代教學手段，采取多媒體教學，通過對文本、圖形、圖畫、音頻、視頻等方面的處理，或者借助現代的各種儀器、脈象儀、舌診模具等，使課堂教學生動有趣，把中醫(yī)理論中模糊不清、難以理解的內容直觀化、生動化、形象化，更好地完成教學任務。這樣既節(jié)省教學時間，學生也易理解及記憶，達到事半功倍的效果，從而使教學質量得到保證。

2.2.2增加臨床帶教學習安排一定的課時數，組織學生參加中醫(yī)臨床，見習舌診、脈診、針灸、推拿等中醫(yī)傳統(tǒng)診治方式，了解并體會中醫(yī)診斷與治療過程。帶領學生參觀中藥房、煎藥室或制劑室、中藥博物館，通過講解與見習，了解中藥的種植、生產、炮制、功效、性能等內容，增強直觀印象。

2.2.3啟發(fā)式教學把學生劃分成若干學習小組，運用校園的現代化設施，如圖書館、文獻檢索系統(tǒng)以及網絡媒體等多種形式進行中醫(yī)學自助教學、自學思考和相互討論。在學習小組充分討論的基礎上，教師對一些有爭議的疑難問題進行分析、總結、歸納，激發(fā)學生在學習中主動發(fā)現問題、提出問題、分析問題、獲取知識，進而解決問題的能動性，調動學生自主學習意識，提高學習興趣。

2.2.4增加病案討論對于中醫(yī)常見病癥，采用病案討論形式，體驗中醫(yī)診療疾病的過程，運用理論知識，加深理解，了解中醫(yī)辨證論治特點。同時結合學生的西醫(yī)背景，讓學生在中西醫(yī)知識體系中，體會認識疾病的角度和治療方法是多樣的，認識到中西醫(yī)各有優(yōu)勢和不足，深化對復雜人體生命活動的分析能力，有利于中醫(yī)學理論和治療法則的理解。

2.2.5加強中醫(yī)信息化教育課堂教學鑒于時間和形式相對少，傳授的中醫(yī)學知識相應較少，學生僅通過較少的課堂教學時間，尚不能滿足其對中醫(yī)學知識的全面了解，這使醫(yī)學院校非中醫(yī)專業(yè)學生中醫(yī)信息化教育，成為傳授中醫(yī)學知識的重要手段和途徑。信息化教育途徑可通過建設網絡，設立公共的中醫(yī)學習交流平臺，使學生能夠根據自己的時間合理搭配進行學習，了解最新的中醫(yī)藥科研動態(tài)，傳播更多的中醫(yī)知識，同時開設教師網上答疑輔導專欄、師生討論區(qū)、專題討論、中醫(yī)中藥知識介紹等內容，使學生利用課余時間了解更豐富的中醫(yī)學知識。

2.3編寫專用教材西醫(yī)院校醫(yī)療專業(yè)現行《中醫(yī)學》教材仍沿用高等醫(yī)學通用教材（五年制），要求掌握許多中醫(yī)基本理論、中藥、方劑、常見疾病的辨證論治、針灸等，很顯然讓西醫(yī)學生根據四診，開一貼理法方藥具 備的湯劑是不現實的。根據八年制培養(yǎng)計劃，有必要對現行《中醫(yī)學》教材進行優(yōu)化與修改，把現代的醫(yī)學理論、思維方法滲透到中醫(yī)學中去，增加中醫(yī)養(yǎng)生保健知識，中醫(yī)食療、合理使用中成藥等內容，提高課堂效率，對幫助學生了解和運用中醫(yī)基本知識有重要作用，為醫(yī)學生將來的臨床工作奠定一定的中醫(yī)理論基礎。

2.4探索合適的課程考核方式及標準目前學校對學生常用的考核評價標一般皆為百分制的考試。但對于八年制的醫(yī)學生，應該以靈活、學到知識為主，以考卷形式的考試不必為唯一的模式，可適當改變考核評價方式與標準。對于八年制臨床醫(yī)學生中醫(yī)學知識的考核，不是以掌握多少中醫(yī)知識為主，而是要通過考核，考察其對中醫(yī)學思維方式、理論特點、文化內涵等的理解程度。因此需改變一貫的出考題以試卷為主的考試形式，運用病例分析、撰寫學習心得、總結性論文等形式，調整評價考核標準，使學生在興趣中學習中醫(yī)知識。

篇6

【關鍵詞】《中醫(yī)學基礎》；理論教學；探討

中醫(yī)學是中華民族燦爛文化的重要組成部分。這門學科以其獨特的理論體系、浩瀚的文獻史料而歷數千年不衰。千年來，中醫(yī)學充分顯示了其存在的科學性和價值數，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻。近年來，我國號召實施課程改革系統(tǒng)工程，而課堂教學改革又是課程改革系統(tǒng)工程中的一個重要組成部分?！吨嗅t(yī)學基礎》作為中醫(yī)學理論的入門學科，其中的理論內容較深奧，鑒于這門課程涉及到臨床、護理等非中醫(yī)專業(yè)的學生，學生們大多數對中醫(yī)學的認識比較粗淺。因此筆者認為，在中醫(yī)教學過程中應從以下幾方面突出中醫(yī)理論特色，并不斷擴展其內涵，以便于非中醫(yī)專業(yè)學生對中醫(yī)理論感興趣，并能較好學習理論知識和技能操作。

一、調整教學的內容

1.對教學內容進行分類 對教學內容進行三級分類：根據教學大綱要求，將每章內容分為掌握、理解、了解三個級別。要求掌握的內容，教師要重點全面講授，并要求學生全面掌握；理解的內容，教師進行簡單扼要的介紹，并要求同學們熟悉其中的醫(yī)學道理；而了解的內容，學生則在教師指導下進行自學。整個教學過程要力求體現理論與實踐相結合，以及注重培養(yǎng)學生的學習能力和創(chuàng)新思維。

2.修訂了教學大綱及教學方案 根據中西醫(yī)結合、臨床、護理、康復治療技術等專業(yè)的培養(yǎng)方向及目標不同，修訂了教學大綱并隨之調整了教學內容。同時針對《中醫(yī)學基礎》、《中醫(yī)學》、《中醫(yī)護理學》這三門課程中醫(yī)基礎課程的內容之間存在交叉、融合的問題。提出了將這三門中醫(yī)基礎相關課程進行優(yōu)化整合的新思路，力求通過重新優(yōu)化整合這三門課程，使這三門課程的聯系及分工更為合理，同時有利于學生的創(chuàng)新思維和個性的發(fā)展。現已完成三門課程的教學大綱的修訂工作。

3.堅持對于集體教學內容的研究 多年來，我們中醫(yī)教研室一直堅持集體教學研究，尤其是近年學生班次、專業(yè)的轉變頻繁，教材的更新，學術的不斷發(fā)展，都對教師的教學水平提出了更高的要求，因此集體教學研究顯得尤為重要。中醫(yī)教研室每周集體備課一至二次。堅持學術討論、相互聽課，發(fā)現問題及時解決，建立了各種教學工作制度、教學檔案，各項工作按計劃進行已經成為習慣。

二、教學思維的拓展

近幾年，中醫(yī)學與西醫(yī)學在學術領域和臨床治療領域的碰撞格外引人注目。

對于二者孰優(yōu)孰劣的討論相當的激烈。學生們也表現出極大的興趣。因此在教學過程中，除了闡述中醫(yī)理論知識之外，可適當拓展開來，比較中醫(yī)西醫(yī)學在醫(yī)學理論、疾病診斷和用藥治療中的差異。不回避差異，正視各自的優(yōu)缺點，科學的對待兩者在疾病診療中的方式方法。

三、理論與臨床的結合

筆者多年來一直堅持參與臨床醫(yī)療診治工作，認真收集病例及癥狀資料，以照片、影像等形式制作成課件，展示給學生，并將臨床病案充分結合在理論教學中，讓學生能通過實際理解中醫(yī)理論知識，改變對中醫(yī)理論晦澀難懂的印象。

四、改革教學方法

針對在中醫(yī)基礎理論教學中對傳統(tǒng)的一講到底的理論授課方法進行改革，在多年教學方法積累基礎上，總結“多元化教學方式”。將啟發(fā)式、討論式、歸納式、聯系式、自學式、寓教于樂式、中西醫(yī)參比式等多種教學方法綜合運用，這種多元化教學法，對于加強學生素質的培養(yǎng)有明顯的促進作用，收到滿意的教學效果。在中醫(yī)基礎理論教學中應用多元化教學法將教學方法與素質培養(yǎng)相結合，符合現代素質教育思想的新特點，具有強烈的時代感。

五、開設相關選修課程

在過去，中醫(yī)學基礎是一門傳統(tǒng)的理論課，在授課過程中也沒有實驗教學的課程安排。為了加深同學們對理論知識的理解和認識，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和獨立分析問題、解決問題的能力。中醫(yī)教研室向學校申請開設了多門輔助課程，讓學生能較全面了解中醫(yī)學知識，課程包括：《針灸推拿學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫(yī)食療學》等。

六、充分利用現代教育技術和設備

1.主要應用自制的多媒體教學課件，適當運用國內較好的教學課件 我?，F已制作出了本科《中醫(yī)學基礎》、《中醫(yī)學》、《中醫(yī)護理學》等課程的教學課件，均已應用于教學當中，且良好的效果，受到了學生的歡迎、校內外專家的好評。

篇7

 

 

中醫(yī)診斷學是根據中醫(yī)學的理論，研究觀察病情、判斷病情及病種、辨別證候的基本知識、基礎理論和技能的一門學科，其是中醫(yī)學專業(yè)的基礎課，也是基礎理論和臨床各學科之間的橋梁，具有基礎理論結合臨床實踐的特點，是中醫(yī)學領域中重要的組成部分。中醫(yī)診斷學不僅作為中醫(yī)學專業(yè)所有課程中的主干課程，而且是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的科目，其對于臨床的學習及實踐能力具有很重要的影響。因此，為了提高教學質量，提升學生的實踐能力以及增加學生的辯證思維能力，對中醫(yī)診斷學的教改是必不可少的，除了在課堂上通過老師傳授知識外，增加現代化辯證訓練軟件在實踐教學中可以更好的提升學生的實踐能力，辯證訓練軟件對中醫(yī)診斷的基本知識、基本理論和技能等的訓練上具有很高的應用價值，而且對學生理論結合實踐的能力起到了極大的作用。

 

1.辯證訓練軟件開發(fā)意義

 

對于醫(yī)學生來說，在臨床上不僅需要扎實的理論知識，而且需要較強的實踐動手能力。在臨床技能的訓練上，醫(yī)學生所面對的都是真實存在的病人，而不是書本中所出現的文字和圖片，常常會因為理論知識掌握不牢靠、面對病人緊張、不能將理論準確運用到實踐中等種種原因對病人造成傷害，使病人不愿意配合治療，對臨床教學造成影響。近年來，因醫(yī)學生而出現的醫(yī)患糾紛時常發(fā)生，很多病人認為醫(yī)學生對其造成了傷害，在心理上對見習及實習的醫(yī)學生均有抵觸的心理，不愿意配合治療。隨著醫(yī)患關系日趨緊張，我國的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》禁止了在臨床上將病人作為臨床教學中的“道具”的做法，使醫(yī)學生們實踐機會越來越少，使其在初次進入到臨床時的實踐能力越來越差。通過對“標準化病人”進行望、聞、問、切四診進行培訓，使醫(yī)學生能在四診診斷能力上得到提高。通過“望診”觀察病人的色、神、形、舌象、五官、皮膚等，以發(fā)現異常的表現?！奥勗\”中醫(yī)生可運用聽覺診斷病人的呼吸、語言、嘔吐、咳嗽等聲音，也可運用嗅覺對病人排出物的氣味、發(fā)出的異常氣味進行診察。通過“問診”詢問病人與疾病相關的情況，如病人的既往史、自覺癥狀等，從而可了解病人疾病的發(fā)展史、診療等診察方法?！扒性\”是醫(yī)生用手輕觸病人的脈搏和輕按病人的手足、腹部等部位，通過脈象的變化及相關異象，了解到病變情況的診察方法。通過四診方法可收集病人的癥狀、病史和體征。但中醫(yī)診斷的技能教學包括辯證思維能力和四診診斷能力兩部分，而“標準化病人”的引入只能提高醫(yī)學生四診診斷的能力，對中醫(yī)診斷中辯證思維能力的提高并沒有具體針對的方法，因此，在教學上還是以在課堂上通過老師舉例分析為主。由于在課堂中的時間有限，老師不能對每一個典型案例進行舉例分析，更不能通過對多個病例的比較分析增加學生對知識的印象，加強學生們的認識。由于在課堂上都是通過老師對案例進行授講，且案例的分析需要較長的時間，因此，學生沒有足夠的時間去思考分析，這樣便很難調動學生們的積極性和主動思考性，很難達到對辯證思維能力的訓練目的，所以，對中醫(yī)診斷學的教改中需要能提高學生們辯證思維能力的教學方法，其中辯證訓練軟件的開發(fā)便是解決這一問題切實可行的方法。辯證訓練軟件的開發(fā)除了在實驗課上可供學生使用外，還可在適當的課余時間對學生開放，這樣就增加了學生的學習時間。因此，辯證訓練軟件的開發(fā)在一定程度上改善了由于臨床實踐機會的缺乏造成學生不能將理論與實踐結合應用到臨床上的情況，使學生在臨床上能更好地將理論與實踐相結合。

 

2.辯證訓練軟件的開發(fā)方法探討

 

目前已推向市場及正在研究的能夠為醫(yī)學提供辯證結果分析的軟件有很多，但卻沒有一種是對臨床教學具有針對性的專業(yè)軟件。目前市面上已有的軟件均是針對臨床醫(yī)生為其提供診斷及治療方法，而沒有一種軟件是針對基礎教學的。因此，此類軟件不能適用于基礎教學，主要原因有：①此軟件中沒有大量與書本相關的病案，使學生在學習中沒有更多的案例可供分析。學生可通過自行輸入的方式對病案進行輸入解決，但由于在中醫(yī)術語表達上可能會出現不統(tǒng)一性及軟件開發(fā)設計者自身的原因等多種因素，會導致此類軟件所給出的辯證結果不止一種，且在用語上與教材相差甚遠。因此，開發(fā)針對基礎教學的軟件需提供較多的典型案例且要滿足辯證結果與教材的表述一致，這樣才能使學生反復訓練加深對知識的認知。②目前市面上的辯證軟件均是直接就給出辯證結果，并沒有具體的思維分析過程。此類軟件的服務對象主要是有一定臨床經驗的醫(yī)生，因此可以直接給出診斷結果。由于思維分析過程這個對訓練學生的辯證能力最重要的環(huán)節(jié)省略了，因此此類軟件不能用于基礎教學。用于基礎教學的軟件還應加強針對性，能提供具體病案辯證分析和思維的過程，這樣才能培養(yǎng)學生從簡單到復雜的辯證思維能力，從而在教學質量上得到提高。

 

開發(fā)具有人機對話的辯證訓練軟件應用到中醫(yī)診斷學的教改中可提升學生的實踐能力，充分調動學生自主思維的能力，提高教學質量，是中醫(yī)教改中切實可行的辯證訓練的方法之一，達到為社會培養(yǎng)優(yōu)質醫(yī)學人才的目的。

篇8

1、熟讀中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學等四大基礎課程，掌握臨床醫(yī)學理論。

2、掌握中藥的功效是學好中醫(yī)學的關鍵，功效與藥性主治證是密切相關的，學習時一方面要運用性味歸經等藥性理論分析功效，理解其含義，同時要以功效聯系主治證，使功效落到實處。

3、認真學習與中醫(yī)學有關的現代科學技術和現代醫(yī)學的基本知識，熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)。

4、進行實際的練習，通過臨床的實際療效，判斷所運用的基本理論是否正確。要具有準確運用四診八綱、理法方藥進行辨證論治的基本能力和對急重病癥進行初步處理的能力。

（來源：文章屋網 ）

篇9

一、臨床診治整體觀與氣血變化恒動觀是哲學思想的具體應用。認為挖掘和研究傳統(tǒng)醫(yī)學哲學思想，對于我國現代醫(yī)學人文精神的研究和重塑有十分積極的現實意義。

關鍵詞：醫(yī)學哲學;醫(yī)學哲學思想史;醫(yī)學人文精神

中醫(yī)學理論體系形成于戰(zhàn)國至秦漢時期。在“諸子蜂起，百家爭鳴”的時代，中國古代哲學思想得到長足的發(fā)展，當時盛行的精氣學說、陰陽學說、五行學說對中醫(yī)學理論體系的形成產生深刻的影響。中醫(yī)學將精氣學說、陰陽學說和五行學說作為一種思維方法引入中醫(yī)學，與中醫(yī)學自身固有的理論和經驗相融合，以說明人體的形態(tài)結構、生命過程，以及疾病的病因、病機、診斷和治療。因而形成了古代哲學思想和方法與中醫(yī)學固有理論和知識相融合的獨特醫(yī)學理論體系。挖掘和研究傳統(tǒng)醫(yī)學哲學思想，對于我國現代醫(yī)學人文精神的研究和重塑有十分積極的現實意義。

一、《易經》、《黃帝內經》為中醫(yī)學的形成奠定哲學基礎

中醫(yī)學的形成不是無本之木，無源之水，是有理論準備和積淀的。學術界普遍認為，春秋時期的扁鵲秦越人所提出的“信巫不信醫(yī)”為“六不治”之一，標志巫醫(yī)相混的時代結束，不科學的巫術開始從醫(yī)學剝離出去。古人還認為疾病產生于人類“逐欲之道方滋，而五味或爽，時昧甘辛之節(jié);六氣斯，易愆寒燠之宜?！庇谑恰帮嬍乘裴?，成腸胃之眚，風濕候隙，遘手足之災”。還認為“暨炎暉紀物，識藥石之功;云瑞名官，窮診候之術”，才有了中醫(yī)中藥?！搬尶`脫艱，全真導氣，拯黎元于仁壽，濟羸劣以獲安者，非三圣道，則不能致之矣”，即只有伏羲、神農、黃帝的書才能救助病人，而且許多醫(yī)學史書籍也都普遍認為“醫(yī)之始，本岐黃。靈樞作，素問詳。難經出，更洋洋”。而《黃帝內經》問世前，醫(yī)學理論是如何形成的，又是哪些人充當醫(yī)生，許多文獻所談都過于粗疏。筆者認為在這個時期奠定中國醫(yī)學的哲學基礎主要是來自于“六經”之一的《易經》，其充當醫(yī)生的人也多來自于早期“儒”的社會職業(yè)之中。

“六經”之一的《易經》不僅奠定了中醫(yī)學的哲學內容，如陰陽學說、天人合一的理論等，而且在思維模式、方法上也奠定了中醫(yī)學的基礎。而后者比前者在支配這一醫(yī)學的行為上則更為重要。例如：在思維模式上，《易經》提出了"形而上為之道，形而下為之器"的道器論，在由“器”(物)升華為“道”(意)的過程中，《易經》主張要經過“觀物取像”、“立像盡意”、“以像喻意”的過程，這里的“像”應該是中國古代哲學思想的一個特色之處，作為哲學體系，在取譬中，它也成為醫(yī)學的思維模式。在方法上，取像類比是典型的《易經》，也是中醫(yī)學被廣泛應用的方法。“天人合一”原本是中國先民的重要思維方式，并被《易經》中的每一卦相包含。在中醫(yī)學形成的過程中，吸納了這一重大命題，以人取譬于自然，因此就有了“天有陰陽，人有十二節(jié);天有寒暑，人有虛實”的對應關系。古人把物質世界的陰陽五行學說運用到醫(yī)學的領域，借以說明人體的生理功能、病理變化，并指導著臨床的診斷和治療，成為中醫(yī)學理論的重要組成部分。

二、精氣學說、陰陽學說和五行學說是中醫(yī)學理論體系形成最有影響的哲學思想和方法

精氣學說，是古代先哲們探求宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。精氣學說認為，精氣(氣)是宇宙萬物的共同本原，精氣自身的運動變化，推動和調控著宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化。此學說作為一種思維方法滲透到中醫(yī)學中，促使中醫(yī)學建立了精為人體生命的產生本原，氣為推動和調控生命活動的動力的精氣理論，并對中醫(yī)學的整體觀念、藏象經絡理論、病因病機理論、養(yǎng)生防治理論的構建具有方法學方面的重要意義。

陰陽學說，是建立在唯物論基石之上的樸素的辨證法思想，是古人認識宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種宇宙觀和方法論。陰陽學說以“一分為二”的觀點，來說明相對事物或一事物的兩個方面存在著相互對立、制約、排斥、互根、互用、互藏、交感、消長、轉化、自和等運動規(guī)律和形式，宇宙萬物之間存在著普遍的聯系，世界本身就是陰陽對立統(tǒng)一的結果。中醫(yī)學將陰陽學說用于解釋人體，認為人體是由各種既對立制約又協調統(tǒng)一的組織結構、生理機能所構成的有機整體，“陰平陽秘，精神乃治”。陰陽學說幫助中醫(yī)學構筑了獨特的醫(yī)學理論體系，并貫穿于其中的各個方面，指導著歷代醫(yī)家的理論思維和臨床實踐。

五行學說，既是古代樸素的唯物辨證的宇宙觀和方法論，又是一種原始而質樸的系統(tǒng)論。五行學說認為，宇宙萬物可在不同層次上分為木、火、土、金、水5類，整個宇宙是由此5類不同層次的事物和現象之間的生克制化運動所構成的整體。中醫(yī)學以五行學說解釋人體，將人體的五臟、六腑、五體、五官、五志等分歸于五行之中，構筑以五臟為中心的5個生理病理系統(tǒng)，并以五行的生克規(guī)律闡釋此5個生理病理系統(tǒng)的相互關系。五行學說幫助中醫(yī)學建立了人體是一個有機整體和人與自然環(huán)境息息相關的整體思想，構筑了人體臟腑經絡的系統(tǒng)模型，并用于解釋疾病的病理傳變和指導對疾病的診斷和防治。

精氣、陰陽、五行諸學說，雖是我國古代富含唯物辨證法的哲學思想，對中醫(yī)學理論體系的形成確實起了重要的作用，但由于歷史的限制，仍存在著較多的局限性。人體的生命活動是非常復雜的，尚有許多深層次的規(guī)律和機制需要去探索、去揭示，用古代哲學的精氣、陰陽、五行諸學說尚不能全面和從深層次來闡釋人體生命、健康和疾病的規(guī)律和機制。因此，我們對精氣、陰陽和五行諸哲學思想的研究，不能僅停留在原始樸素的階段，應該結合現代自然辨證法的研究成果，提高一個層次;對人體復雜的生命過程的研究，也不能僅用古代哲學思想和方法來闡釋，而應該在中醫(yī)學整體思想的指導下，一方面吸收中國古代人文學科的精華，一方面運用現代科學的研究方法和手段，進行細微層次的研究，以逐漸揭示人體生命活動的本質和規(guī)律。

三、天人相應、心身統(tǒng)

一、臨床診治整體觀與氣血變化恒動觀是哲學思想的具體應用

3.1天人相應整體觀人與自然界有著相類相通的關系;人與天地相參，與自然界息息相通，生命的根本在于人之陰陽與天之陰陽的相通相應：“生之本，本于陰陽”(《素問》)。自然界陰陽五形之氣的運動，貫通于人的生命活動之中：“天地之間，六合之內，其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎于天氣”(《素問》)。

3.2心身統(tǒng)一整體觀人的生理功能具有整體性，人體的各種臟器，并不是雜亂無章的堆砌而是相互協調、相互聯系地維持著生命活動;生理與心理是一個相互影響相互作用的統(tǒng)一體，生理狀態(tài)決定著心理狀態(tài)：“黃帝曰:人之居處、動靜、勇怯，脈亦為之變乎?歧伯對曰:凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也”(《素問》)。心理狀態(tài)影響著人的生理狀態(tài)和病理狀態(tài)：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”(《素問》)。

3.3臨床診治整體觀《內經》在對病因、病機、局部病變和整體狀況的關系、各種治療方法的關系等方面的論述，鮮明地表達了整體思維的特

征。如認為局部病變是臟腑病變的整體反映，因此在診治局部病癥時，要：“謹守病機，各司其屬”(《素問》);強調將各種治病方法綜合起來，根據具體情況，隨機應變，靈活運用，使病人得到適宜治療：“古圣人雜合以治，各得其所宜”(《素問》)。

3.4疾病轉化恒動觀《內經》借用哲學“恒動觀”的概念﹑原理，認識人體生命過程的永恒運動及其伴隨發(fā)生的物質、能量和信息轉換過程。它認為世界是運動的，生命在于運動。事物與現象運動的化與變，以及事物和現象量與質的狀態(tài)為基本內容。正如《素問·六微旨大論篇》曰：“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相搏，成敗之所由也……成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣?！薄端貑枴れ`蘭秘典論篇》在論述臟腑功能之后總結謂：“恍惚之數，生之毫厘，毫厘之數，起于度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制?！贝送狻端貑枴ど瞎盘煺嬲撈?、《靈樞·天年》篇關于人體生長發(fā)育的論述，《素問·熱論篇》關于熱病傳變過程的記載，都是以恒動觀為思想基礎的。

四、傳統(tǒng)醫(yī)學哲學思想的現實人文意義

醫(yī)學人文精神是醫(yī)學哲學研究的重要內容。《易經》、《黃帝內經》闡述了醫(yī)學人文觀念、醫(yī)生思維素質和醫(yī)學職業(yè)品格等方面寶貴思想。為醫(yī)學人文思想教育提供具體要求。

4.1醫(yī)學人文觀念第一，以生命為本的醫(yī)學本質觀?！秲冉洝分赋觯骸疤旄驳剌d，萬物悉備，莫貴于人”(《素問》)，病人的生命高于一切，醫(yī)家當以病人的生命為本。因此，在為病人診治的時候，如同面臨萬丈深淵，極其謹慎;同時要象手擒猛虎一般堅定有力，全神貫注，決無分心：“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物”(《素問》)。第二，以人文關懷為本的醫(yī)學目的觀。《內經》認為，醫(yī)學的目的不僅是療病救傷，更重要的是對人的關愛：“使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無憂，傳于后世，無有終時”(《內經·靈樞》)?！秲冉洝氛J為，醫(yī)者應關愛病人的生命，對病人滿懷同情和仁愛之心，以尊重和珍愛病人的生命為出發(fā)點考慮問題：“人之情，莫不惡死而樂生。告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦。雖有無道之人，惡有不聽者乎?”(《靈樞》)

4.2醫(yī)者思維素質第一，完善的知識結構。《內經》從整體論的觀點和醫(yī)學的復雜性出發(fā)，對醫(yī)者的知識結構有著獨特的見解:醫(yī)者不僅要具有醫(yī)學知識，而且應該“上知天文，下知地理，中知人事”(《內經·素問》)，這樣的醫(yī)者，《內經》稱之為“上工”。第二，主觀與客觀相一致。醫(yī)者的診斷屬于主觀認識，病人病情屬于客觀事實。《內經》認為病人的病情是第一性的，“病為本”，醫(yī)者的診斷是第二性的，“工為標”。醫(yī)者的主觀與客觀相一致，才能作出正確的診斷;而主觀背離客觀，治療就將失敗。第三，理論聯系實際?！秲冉洝氛J為，理論聯系實際的醫(yī)者才能掌握醫(yī)學的規(guī)律而不迷惑;對事物的要領了解極其透徹，才是所謂明事達理的人。

4.3醫(yī)生的職業(yè)品格第一，接診療病有方。《內經》認為，醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)，需要從業(yè)者具有特殊的職業(yè)品格。在接診的時候，醫(yī)生應該注意起坐有常，舉止得體，思維敏捷，頭腦清醒：“是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉神明，必清必凈”?！秲冉洝芬筢t(yī)者診病時要具有高度負責的精神，全面觀察，全面分析：“故診之，或視息視意，故不失條理，道甚明察，故能長久;不知此道，失經絕理，亡言妄期，此謂失道”(《素問》)，《內經》對“粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始”(《素問》)的不良職業(yè)作風予以了嚴肅的批評。第二，醫(yī)患交往有禮?！秲冉洝穼︶t(yī)患交往的的方法和禮節(jié)作了首創(chuàng)性的闡述，首先提出“入國問俗，入家問諱，上堂問禮”的醫(yī)患交往的一般禮節(jié)，突出強調了“臨病人問所便”的重要性(《靈樞》)。

【參考文獻】

[1]唐·孔志約.新修本草序[A].唐·蘇敬等撰，尚志鈞輯校.新修本草輯復本[M].合肥：安徽科技出版社，1981：11.

[2]唐·王冰.黃帝內經素問[M].沈陽：遼寧科技出版社，1997：3.

篇10

1.教學目標與目的不明確

在我國當下鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程教學中，教學目標與目的不明確的情況極為常見，選修與必修的難以把握、課時數量不足、教材內容混亂缺乏明確目標、中醫(yī)學學術特征與優(yōu)勢難以在教學中實現傳達、教學內容難以與學生未來工作實際相結合都屬于這一情況的具體表現，而在這些表現的影響下，鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程教學質量自然難以得到保證[1]。

2.教學形式單一

除了教學目標與目的不明確外，教學形式單一同樣廣泛存在于我國很多院校的鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程教學中。筆者在實際調查中發(fā)現，我國當下很多院校鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程教學仍舊以傳統(tǒng)的“填鴨式”教學法作為主要教學手段，這種簡單地配合PPT的傳統(tǒng)教學手段很難實現中醫(yī)學課程教學的趣味性與有效性提升，學生的中醫(yī)相關能力培養(yǎng)也將由此受到較為負面的影響。

3.教材過于陳舊枯燥

在筆者對多家院校鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程使用教材進行的調查中發(fā)現，教材內容的陳舊枯燥問題幾乎廣泛存在于中醫(yī)學課程教學中，很多近幾年出版的教材未能在內容上實現突破，教材的寫作手法難以引起學生興趣，教材中的體例較為枯燥乏味，這些都屬于這一問題的具體表現，在這類教材的作用下，鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程教學的有效性自然難以得到保證。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程教學改革策略

1.實現教材改革

想要真正扭轉我國多數院校鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程的教學現狀，教學改革首先就必須實現中醫(yī)學課程教材的改革，而為了保證這一教材改革與鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)需要實現較高程度的契合，我們就必須打破原有中醫(yī)學教材框架，結合鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)需要建立新的中醫(yī)學教材體系，而參考我國鄉(xiāng)村醫(yī)學職業(yè)崗位需求，筆者建議新的中醫(yī)學教材體系劃分為基礎理論、診法、中藥、中成藥、中醫(yī)技術五部分，而通過這一教材體系劃分就能夠保證鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)學生通過中醫(yī)學課程的學習掌握較為扎實的專業(yè)技術技能，這對于學生的就業(yè)、未來在醫(yī)學領域的發(fā)展都將帶來較為積極的影響[2]。

2.注重理實結合

除了教材改革外，鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程教學改革還需要將重點集中在教學過程的理論與實踐結合方面。具體來說，鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程在教學中需要結合基礎理論開展大量臨床實踐，學生相關基礎知識的掌握也將由此得到有力鞏固，而結合中醫(yī)藥研究領域的最新成果進行教學，則能夠使學生對中醫(yī)學理論的理解更為深入，這對于學生日后更好地運用中醫(yī)學相關知識、技能進行工作也將帶來較為積極的影響。

3.運用現代技術

想要保證鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程教學改革得以更好實現，結合現代技術進行的教學改革同樣需要引起重視。具體來說，筆者建議相關院校建立中醫(yī)學課程網絡教學平臺，結合學生手中的智能手機開展微課支持下的中醫(yī)學課程教學，這樣學生就能夠獲得輔助學習的手段，教師與學生也能夠在網絡的支持下實現更好溝通，這將為學生更高質量地進行中醫(yī)學課程知識內容的學習和教師更有針對性地開展課程教學帶來較為積極影響。

三、結語

本文詳細論述了鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程教學現狀、鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程教學改革策略等內容，結合這一系列內容我們能夠對我國當下鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程教學改革進行較為深入的了解，希望這一了解能夠為相關院校帶來一定啟發(fā)。

參考文獻：

[1]黃顯章，王旭，張超云，等.中醫(yī)學專業(yè)核心課程《中藥學》教學改革探索[J].光明中醫(yī)，2016（17）.

[2]李飛，趙黎.《中醫(yī)學》教學改革思路初探[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2013（6）：544.