導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)骨傷科基礎知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞 中醫(yī)骨傷科學；實訓課程體系；教學質量評價體系

中圖分類號：G642.44 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2014）15-0155-02

1 引言

中醫(yī)骨傷科學是一門研究人體骨、關節(jié)及其周圍軟組織損傷與疾病的學科，與臨床結合緊密，實踐性很強。它不僅需要學生具有較扎實的基礎知識，更要求具備較高的操作技能。為了進一步深化中醫(yī)骨傷科學教學內容、手段、方法的改革，提高學生的動手能力、綜合能力和創(chuàng)新能力，河南中醫(yī)學院在中醫(yī)骨傷科學實訓課方面做了許多嘗試、探索和改進，進行了課程體系和教學質量評價體系重構。在此，筆者結合學校情況，進行簡要論述。

2 中醫(yī)骨傷科學實訓課程體系構建

目前，河南中醫(yī)學院在臨床非骨傷專業(yè)的課程設置中將中醫(yī)骨傷科學設置為54學時理論課，由于該課程不是非骨傷專業(yè)的主要課程，學生沒有系統(tǒng)接觸過中醫(yī)骨傷科專業(yè)基礎知識，專業(yè)基礎相對薄弱，對他們而言僅僅通過理論課的學習去掌握中醫(yī)傷科學疾病解剖結構、辯證方法和手法整復等臨床操作技能非常抽象和困難。這樣導致的后果是學生通過死記硬背對骨傷疾病紙上談兵，實戰(zhàn)經驗缺乏，不能很深刻地記憶和理解該課程內容，而臨床見習、實習階段又屬于后期教學，具有一定的滯后性。中醫(yī)骨傷科學是一門臨床學科，直接來源于臨床并應用于臨床，在良好的理論教學基礎上，實踐教學顯得尤為重要。那么，如何將各種抽象枯燥的疾病在有限的課時內深深烙印于學生的頭腦中并培養(yǎng)學生熟練掌握常見病、多發(fā)病的臨床實踐操作技能和動手能力呢？

實訓課以其直觀性、生動性、可操作性，顯示出理論課無法比擬的優(yōu)勢，是教學環(huán)節(jié)的重要組成部分。有些課堂教學難以講透且教學效果不佳的內容，可以通過實訓的直觀教學法使學生印象深刻，過目不忘，同時也能模擬真實臨床情境，培養(yǎng)學生的動手操作能力。因此，在學生學習的早期開設中醫(yī)骨傷科學實訓基本操作技能，成為保證學生早期安全接觸臨床實踐和患者的必要條件。

中醫(yī)學專業(yè)認證（行業(yè)標準）中需要本科生達到的臨床能力目標是：具有運用中醫(yī)理論和技能全面、系統(tǒng)、正確地進行病情診察、病史采集、病歷書寫及語言表達的能力；具有正確運用中醫(yī)理法方藥、針灸、推拿等治療方法對常見病、多發(fā)病進行辨證論治的能力；具有運用臨床醫(yī)學知識和技能進行系統(tǒng)體格檢查的能力；具有合理選擇現代臨床診療技術、方法和手段對常見病、多發(fā)病進行初步診斷、治療的能力。參考開設相同專業(yè)的兄弟院校實訓課程及實驗項目的設置情況，確立開設河南中醫(yī)學院中醫(yī)骨傷科學實訓課，在授課教師、相關專家、教學管理者反復論證后確定了學時、內容和實訓項目。

一般院校中醫(yī)骨傷科學課程以理論課為主，實訓課或見習課為輔，開出的實訓項目一般都有骨與關節(jié)檢查法、固定器材的認知與操作、骨折脫位的手法整復。河南中醫(yī)學院將原有的理論課減少8學時用于開設實訓課，分為6個實訓項目：骨與關節(jié)檢查法（2學時），骨折、脫位的手法及固定 （2學時），上肢骨折整復固定方法（1學時），下肢骨折整復固定方法（1學時），骨傷科常用的理傷手法（1學時），骨傷科常見?。i椎病、肩周炎、腰突癥等）治療手法（1學時）。這些實訓項目根據由易入難、層層深入的原則設立先后開設次序，它們都是一些經典實用，在臨床和生活實踐中應用性強，可反復操作、練習的項目，可以為將來在醫(yī)院臨床技能培養(yǎng)打下堅實的基礎。

3 中醫(yī)骨傷科學實訓課教學質量評價體系構建

中醫(yī)骨傷科學實訓課實現了由無到有，為了規(guī)范實訓教學管理，有效實施教學過程控制，加強實訓教學質量監(jiān)控，客觀公正地評價教師實訓教學質量，全面評價學生的知識、行為、態(tài)度、實踐能力等學習活動和效果，促進實訓教學質量的不斷提高，對教師和學生分別制定實訓教學質量評價考核體系。每學期對承擔實訓課的所有教師開展教學質量評價工作，對本科生實訓課學習效果進行考核。

教師實訓教學質量評價

1）評價原則：堅持公開、公平、公正的原則，教學過程評價與教學結果評價相結合的原則，學生、同行專家和教學督導團共同評價的原則。

2）評價方式。

①學生評價：由教育研究與教學評價中心會同教務處、學生處及各院（部）每學期適時開展學生評教活動，根據教師實際授課情況，對任課教師的教學質量進行評價。

②同行專家、教師評價：由骨傷學院同行專家、教師通過開展聽課、檢查教學文件、與學生交流等多種形式，充分了解任課教師的教學狀況，并做好記錄，在此基礎上對任課教師教學質量進行評價。

③學校教學督導團專家及管理人員評價：學校教學督導團專家及各級管理人員進行隨機聽課評價，評價結果計入督導專家評價成績。

3）評價實施。

①評價指標體系制定：由學校教育研究與教學評價中心組織有關專家、教師及學生在充分調研和實施驗證的基礎上，制定實訓教學質量評價指標體系及考核計算方法，并根據學校不同時期的教學評價要求適時調整。

河南中醫(yī)學院制定的實訓教學質量評價指標有10項，分別為：精神飽滿，儀態(tài)莊重，穿著得體，語言生動，講課有熱情，富有感染力（10分）；儀器、材料等準備充分，擺放整齊（10分）；教學內容層次清楚，概念講述準確清晰，詳略得當，時間分配合理（10分）；操作技術要點、難點演示規(guī)范，講解精練、細致（12分）；體現學生主體作用，注重理論與實踐教學相結合，師生互動良好（10分）；能認真指導學生進行正確、安全的實踐操作訓練（12分）；耐心解答學生提出的各類問題，關心并嚴格要求學生（9分）；教學具有吸引力，能激發(fā)學生對本學科知識的興趣；學生動手能力得到提高，達到教學目標（8分）；能以身作則，培養(yǎng)學生良好的專業(yè)與職業(yè)素養(yǎng)（9分）；對該教師授課的總體評價（10分）。

以上十個評分指標分別設有A、B、C、D四個評價等級，分值分別為總分值乘以1、0.8、0.6、0.4。除此之外，實訓教學質量評價表中還有兩道簡答問題：該教師授課最佳之處，該教師最需改進之處。

②評價組織：評價工作由教育研究與教學評價中心具體組織，教務處、學生處和各院（部）協同實施，骨傷學院成立相應的同行專家督導教學質量評價小組，學校成立教學督導團。

③評價方法：采用網上評價或填寫相應紙質評價表評價。教學質量評價采用以學生評價為主、其他評價為補充的綜合評價方式，綜合評價成績包括三項內容，其中學生評價占60%，同行專家評價占20%，督導專家評價占20%。

學生評價：每學期，以無記名方式在網上或填寫相應紙質評價表對任課教師進行評價。

同行評價：每學期，骨傷學院同行專家督導教學質量評價小組根據需要，完成對承擔中醫(yī)骨傷科學實訓課教學任務教師的教學評價工作，并填寫相應的教學質量評價表。

督導評價：每學期，學校教學督導團專家及各級管理人員進行隨機聽課，并填寫相應的教學質量評價表。

學生實訓形成性成績考核

1）考核成績：中醫(yī)骨傷科學實訓課每堂課均應給出成績，考核成績實行百分制，其總成績?yōu)槊看螌嵱栒n的考核成績之和。

2）考核項目：每次實訓課考核應包含教師評價和學生評價。

①教師評價（占85%），為全形成性考核，即每次實訓均應有形成性考核成績，教師可根據每個學生的實訓態(tài)度、預習情況、實驗報告、動手能力、協作能力、臨床技能掌握程度等方面確定學生分值[1]。

②學生評價（占15%），包括小組自評和小組互評，自評分值占5%，互評分值占10%。自評成績是該組根據每個成員個人表現，集體決定每位學生成績；互評成績是其他小組根據該小組成員個人表現，集體決定每位學生成績。學生評價在任課教師指導下完成，教師可以提前或臨時指定學生本次答辯內容，實訓預習情況、上次實訓小結、本次實訓總結或本次實訓相關的知識點等均可。隨機安排一個或幾個小組，每組利用15～20分鐘，在實訓時對相關內容進行協作完成或答辯，小組內成員可以互相配合補充完善。組內或組間根據學生個人表現進行討論，形成統(tǒng)一意見后，確定成績。

篇2

耳濡目染，從小立志學醫(yī)

出生于一個醫(yī)者世家的程灝，自小就經常聽大人們講：人吃五谷雜糧沒有不得病的，醫(yī)生這一職業(yè)是人人羨慕的“鐵飯碗”。受到當醫(yī)生父母的耳濡目染，讓他幼小的心靈對穿上白大褂無比神往。

回憶起小時候的情景，程灝醫(yī)師仍記憶猶新，“那時候我和父母住在醫(yī)院宿舍，父親經常夜晚被叫去做手術、搶救病人。第二天早上回到家總是帶著成功的喜悅講給我和母親聽，手術做得如何如何漂亮，搶救的怎樣怎樣成功?！边@讓他被醫(yī)生這個能救死扶傷、講仁慈、講仁愛的職業(yè)深深吸引，并認為這是一個光榮神圣且富有成就感的職業(yè)。這也是后來他經常說“治好一個病人，我比你更高興”的原因。

上世紀70年代，父親參加了天津市早期的西學中學習班，開始學習中醫(yī)，程灝那時剛上小學。父親希望弘揚和傳承中國優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學，便讓他一起學習。也是從那個時候，他開始接觸到中醫(yī)的很多名詞和基礎知識，并且對中醫(yī)產生了濃厚的興趣，立志學習中醫(yī)、治病救人。

1987年，程灝畢業(yè)于天津中醫(yī)學院，從此便踏上了中醫(yī)、中西醫(yī)結合骨傷科臨床醫(yī)療、教學、科研工作的道路，走上了從小夢想的從醫(yī)之路。

創(chuàng)建醫(yī)療平臺，打造一流團隊

在中國中醫(yī)研究院骨傷科研究所工作十年后，程灝來到中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院，參與創(chuàng)建了望京醫(yī)院創(chuàng)傷一科，目前擔任該科室主任。在這里，他注重突出中醫(yī)特色，繼承發(fā)揚中醫(yī)骨傷科事業(yè)。同時，融入創(chuàng)新理念，中西醫(yī)并舉，為患者提供最佳治療方案，不僅提高了科室患者的治愈率，更為傳統(tǒng)醫(yī)學的發(fā)展貢獻了力量。

據程灝主任介紹，望京醫(yī)院創(chuàng)傷一科建科于1997年，到今天已經18年的歷史?，F有主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，醫(yī)生14名，護士14名，主治醫(yī)師7名，住院醫(yī)師2名，其中醫(yī)學博士3名，碩士4名，高級醫(yī)學顧問1名。目前有開放床位44張，包括創(chuàng)一科病區(qū)、專科門診、全年24小時骨科急診的完整科室，曾擔任重大群體交通事故救治，汶川、玉樹等地震災區(qū)的救援等工作，是一支訓練有素、技術精湛、作風硬朗的醫(yī)療團隊。

在程灝主任的帶領下，創(chuàng)傷一科全體成員本著“突出中醫(yī)特色，中西醫(yī)并舉”的原則，遵循繼承發(fā)揚祖國醫(yī)學傳統(tǒng)骨科理論方法結合現代醫(yī)學骨傷科理念技術的學術指導思想，為患者提供最恰當的治療方案和方法。他們應用傳統(tǒng)的閉合手法復位小夾板固定技術、中西醫(yī)結合外固定技術、現代生物學固定理念微創(chuàng)技術和手術鋼板髓內釘固定等技術治療四肢、骨盆及關節(jié)的各類新鮮、陳舊的復雜難治性骨折，急、慢性軟組織損傷；骨折遲延愈合或不愈合；急、慢性骨與軟組織感染等。同時，注重中醫(yī)中藥三期辯證施治（內服外用）在骨折治療中的應用，總體水平和同期國際接軌，已經達到國內外先進水平。科室的治病特點是：中醫(yī)特色不拘泥，西醫(yī)特點不落后。

多年來，創(chuàng)傷一科的醫(yī)生們一直保持著高尚的醫(yī)德，他們勤勉敬業(yè)，滿懷仁愛之心，精益求精，把患者的需求放在第一位，敢于承擔風險，無私奉獻著自己的青春。他們盡全力為病人提供優(yōu)質的護理服務，憑借著嫻熟的技術，高水平的理論，打造了一支卓越的護理隊伍，努力為我國的創(chuàng)傷醫(yī)療事業(yè)發(fā)展做貢獻。目前，該科室還承擔了國家自然基金科研項目一項、省部級科研課題三項、院級科研課題三項，承擔北京中醫(yī)藥大學創(chuàng)傷急救教研室工作，負責“三生”的臨床教學任務。

因病施治，為患者謀福

“凡醫(yī)者，非仁愛之士不可任也；非聰明理達不可任也；非廉潔淳良不可任也。是以大凡醫(yī)者，其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解，為醫(yī)也?！边@是晉代名醫(yī)楊泉在《論醫(yī)》中對“醫(yī)者”的界定，也是程灝主任始終踐行的行醫(yī)之道。

在程灝主任所在的創(chuàng)傷一科，多年來都保持著這樣一個理念：做醫(yī)生做該做的手術，給病人一個最好的、最恰當的治療方法。每個患者的治療方法不一定相同的，但每一個方法對這個病人是最恰當的，作為醫(yī)生就為患者提供這樣的服務?！按蠖鄶导膊?，包括骨折，治療的方法都不是唯一的。手術不是萬能的，很多骨折也可以通過非手術方法解決。采用什么方法要根據病情，根據患者實際需要，哪種方法對病人最有利就采取哪種方法。大多數病人是不懂醫(yī)學的，作為我們醫(yī)生要把治療其所患病的各種治療方法的利與弊向患者和家屬說明，患者會權衡，提出他們最能接受的治療方法。有些骨折需要趕緊手術治療，比如需要早期下地活動的、關節(jié)內骨折等，醫(yī)生就不能猶豫，必須果斷做出判斷”，程主任如是說。

去過程灝主任門診的患者都知道，在他的出診臺上放著一個小冊子，上面寫著“在我們的醫(yī)學幫助下，您能早日康復，我比您更高興。”這是他及他的團隊發(fā)自內心的感言，更是一位醫(yī)者所不懈努力的方向。

“做該做的手術，做病人需要的手術。”是大醫(yī)精誠、仁慈博愛的體現。當一些疑難雜癥擺在醫(yī)生面前，運用所掌握的豐富的中西醫(yī)學知識和高超的技術，將最恰當、最適合的治療方法，對患者進行醫(yī)學幫助，是醫(yī)生的一種本能。但是做到這些最基本的前提是，醫(yī)生必須了解中醫(yī)并掌握中醫(yī)骨傷的精髓，同時還要對西醫(yī)現有的先進技術材料了如指掌，真正做到學為所用。

一位來自北京朝陽區(qū)的患者，60多歲，沒有工作，由于不小心手腕骨折了，經過北京的其他兩家醫(yī)院的檢查，醫(yī)生都說必須進行手術治療，由于怕手術治療會留下后遺癥且費用太高患者選擇了放棄。后經人介紹，來到中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院創(chuàng)傷一科找到程灝主任，當時，他非常擔心程主任也動員他做手術。沒想到，在程主任看完片子并詳細詢問他現在的生活環(huán)境、工作情況后，極其自信的說：“我們可以采用閉合手法復位，小夾板固定治療。估計最后和手術效果差不多?！背讨魅蔚闹委煼椒ㄗ屗氖滞笤诙潭贪肽曛畠染突眷`活自如活動，不僅減少了很多痛苦，還節(jié)省了大筆醫(yī)療費用。

創(chuàng)新研究，追求卓越

創(chuàng)新驅動發(fā)展，對于任何一門學科來說，如果沒有創(chuàng)新就意味著走向衰亡。中醫(yī)學能夠歷經幾千年的風雨一直屹立于世界東方，少不了我們的祖先在傳承過程中的不斷創(chuàng)新和突破。程灝主任也深諳此道理，為此，他在近幾年帶領科室推出了系列微創(chuàng)手術方法，他非常注重創(chuàng)新，對目前骨科醫(yī)療界普遍使用的小夾板進行了創(chuàng)新和改進，并獲得了國家“實用新型專利”（專利號：2013202167560）和“發(fā)明專利”（專利號：2013 101484267）。

程灝主任介紹說，微創(chuàng)手術是現代骨科的精髓，指的是在微創(chuàng)理念指導下采用的手術方法，是一種相對的根據不同病情所采取的方法。近年來，創(chuàng)傷一科運用微創(chuàng)手術方法，已經讓許多嚴重股骨近端骨折的老年朋友重新站立起來，提高了生活質量。另外，程主任曾多次參加關于微創(chuàng)手術的各種國際性、國內醫(yī)學交流會、研討會，創(chuàng)傷一科的微創(chuàng)手術得到國內外醫(yī)學界的充分肯定。

從事中醫(yī)骨科的醫(yī)生都知道，小夾板固定治療骨折是我國著名老一輩骨科專家尚天裕等老先生總結出的一套理論和治療方法。主要用于四肢骨干骨折，尤其對固定四肢中段骨折有明確的療效，到目前為止已經被中醫(yī)界使用了幾十年。但是，在使用的過程，程主任發(fā)現有些小夾板的設計應用存在一些問題，尤其是對于近關節(jié)或關節(jié)內骨折的應用，顯得有些力不從心。比如在固定肱骨近端的外科頸骨折時，內側夾板下墜，前、外、后三板相互聚攏、向外開裂等，起不到固定作用。于是，程主任根據多年的臨床經驗和對小夾板的研究，在原有的基礎上增加了一些創(chuàng)新元素，進行了進一步改進和技術創(chuàng)新。這一創(chuàng)新設計的新型小夾板，克服了原來小夾板的缺陷，對上述骨折起到了明顯的穩(wěn)妥固定的作用，為更多骨折患者帶來了新的希望。

一位30多歲的外科頸骨折的女性患者，在一次摔跤的過程中，導致非常嚴重的外科頸粉碎性骨折，程灝主任親自施以治療，并且使用了他發(fā)明的新型小夾板。不到8周時間，恢復情況很好。程灝主任還建議該患者，間斷性地可以拿掉夾板，開始做一些功能鍛煉。

傳承頌揚，見證先進理念發(fā)展之路

中醫(yī)骨傷科學是我們的祖先留給我們的寶貴財富，是基于樸素唯物論的科學，它以人為本，注重整體觀念的學術思想。但是隨著時代的變遷，其滯后性也不斷凸顯。因此，程灝主任非常注重在工作中結合實際對其進行繼承和發(fā)揚。西醫(yī)也一樣，即使是在當今現代醫(yī)學逐步發(fā)展到微觀細胞、基因等研究水平，但仍有很多難關需要攻克，需要因時依癥來治療疾病，同時需要權威而正確的理論指導思想的引領。

程灝主任介紹說，AO理念和BO理念是當今西醫(yī)治療骨科疾病所遵循的主要理論指導思想。1958年，西醫(yī)骨科確立了治療骨折的AO原則，該理念強調堅強內固定。但這一理念并不完美，出現了大量失敗病例。于是，骨科專家們經過二、三十年的臨床實踐，不斷探索、不斷改進，在近十年間逐漸形成了新的骨折治療理念――BO理念，這是一種生物學固定理念，不僅損傷小，且治愈率高。

AO理念與BO理念的主要區(qū)別在于：AO理念采用絕對的解剖復位堅強的內固定，而BO理念是以保護骨折周圍軟組織為前提，不必以損傷骨折周圍血運為代價的解剖復位，主張生理學復位和遠離骨折局部的穩(wěn)妥固定。中醫(yī)治療骨折主張功能復位和保留骨折上下關節(jié)功能活動的彈性固定。功能復位是指滿足骨折愈合后肢體功能的復位方式，不必強求解剖復位而過多損傷骨折周圍的軟組織，有中醫(yī)專家將其稱之為CO理念，“C”即是“China”，即中醫(yī)骨科理念，其實也不為過。

一位來自江蘇的患者，鎖骨骨折，做完手術半年多后，仍有一些不舒服的地方，疼痛難忍。程灝主任在看了他一下片子之后，說道：“你這個手術應該不是在我們醫(yī)院做的?！痹摶颊哒f：“是在當地一家醫(yī)院做的?！?/p>

為何能做出如此準確的判斷，源于程灝主任對骨科疾病治療理論的了解以及創(chuàng)傷一科先進的骨科治療技術，他說：“從鋼板固定的方法來看，首先肯定不是我們醫(yī)院做的，至少不是我本人或我科做的手術。該患者的手術方式是在AO理念指導下的方法，它要求骨折鋼板堅強內固定，鋼板貼敷越嚴密越好，螺絲越多越好，越堅強越結實越好。這位患者使用的鋼板，在所有鋼板釘孔上打滿了螺絲釘，在骨折處中間再又加上2顆螺絲捆上鋼絲，”這種骨折所應用的方式，是違背目前最先進的生物學固定BO原則，所以導致半年了骨折還沒有愈合跡象，接下來鋼板很快就會斷掉，原因就是沒有跟進學科的發(fā)展。

治病方法非常重要，選擇的材料也很講究，手術材料不是越貴越好，進口的材料不一定適合每位患者，比如美國、德國等歐美國家人體形健壯，其生產的人工關節(jié)質量確實很好，一個股骨頭假體數萬元，而臺灣聯合公司生產的人工假體（應該屬于國產）一萬多元，其使用壽命不相上下，但是臺灣聯合的人工關節(jié)質量也是世界一流的，其產品設計可能更適合中國和亞洲人群的體型特點。不適合的產品，再好、再貴也沒有意義。

中西結合，博采眾長

在多年行醫(yī)過程中，程灝主任深刻理解到，無論是有著幾千年文明史的中醫(yī)中藥文化，還是有著幾百年歷史的西醫(yī)理論，都是能夠治療疾病、為人類健康謀福的醫(yī)學，二者之間并不存在矛盾。他說：“中醫(yī)、西醫(yī)各自有各自的理論體系，有自己的原則和方法，選用哪種方法治病不是醫(yī)生憑空想象出來的，而是要看哪種方法對病人有利，中西醫(yī)結合是理念的結合，絕不是方法的結合。中西醫(yī)結合的最高境界，就是在臨床工作中取其所長，避其所短?！?/p>

大多數人認為，醫(yī)生所提出的保守治療就是中醫(yī)治療，手術治療就是西醫(yī)治療，且中醫(yī)治療骨傷相對便宜，西醫(yī)手術治療比較昂貴。程灝認為，一個東西的好壞，不在于價格、材料，關鍵是真正為病人解決多少問題，當然，能夠達到好的療效就是好東西。便宜的東西也能創(chuàng)造良好的社會效益。另外，程主任表示，其實中醫(yī)的麻醉術和手術要比西醫(yī)早幾千年，查閱文獻幾千年前就有華佗擬行開顱手術的記載。但是由于麻醉技術的發(fā)展，無菌技術、抗菌藥物的出現，使得西方醫(yī)學和手術療法發(fā)展更快。所以說，保守治療并不等同于中醫(yī)治療，中醫(yī)也包括手術療法和非手術療法。中醫(yī)治療骨折有獨特閉合手法復位、小夾板外固定、穿針外固定等。另外，骨折三期辨證施治，動靜結合、筋骨并重、內外兼治、醫(yī)患合作等，都是中醫(yī)骨傷科的特色原則和手段。

再比如，對于傷口、軟組織損傷的治療，中醫(yī)幾千年就開始強調“提膿祛腐，煨膿長肉”，是說傷口有分泌物不一定是壞事，有分泌物傷口才能夠長得更快一些。過去，西醫(yī)一直認為傷口愈合一定要干燥，現在剛剛認識到濕性愈合的重要性。然而，這些轉變都恰恰符合中醫(yī)的理念和方法。程主任說：現代傷科的理念和治療方法，似乎逐漸地向幾千年前中醫(yī)的理念和治療方法轉變和靠攏。我認為中醫(yī)與西醫(yī)的發(fā)展方向，是在一個平面上沿著兩條不同直線發(fā)展，而不是平行線，總有一天會有相交點。

從嚴格意義上來說，中醫(yī)和西醫(yī)應該是不能夠分家的，也不是對立的，中醫(yī)也叫“漢醫(yī)”，中國還有“藏醫(yī)、蒙醫(yī)”等，國外也有適合自己民情的民間的醫(yī)學，雖然在理論系統(tǒng)上各有區(qū)別，使用不同藥物和方法，但是都能治病。無論使用哪種方法，怎樣對病人更適合，醫(yī)生就應該采取什么樣的方法，這才是“中西醫(yī)結合”的真正內涵。

淡泊名利，關注醫(yī)改

凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求。作為一名醫(yī)者除了有精湛的醫(yī)術，還要有良好的醫(yī)德，這才能被稱之為一名真正的醫(yī)者。在醫(yī)患關系尤為緊張的今天，有些醫(yī)生因夸大病情不被患者理解，甚至會遭到不同程度的報復，這讓作為醫(yī)生的程灝主任很痛心。

程主任說，其實醫(yī)生夸大病情的現象有兩種情況必須區(qū)別看待。第一種：醫(yī)學是一個非常特殊的學科，很多疾病的嚴重性往往被暫時的表面現象掩蓋，然而這些難題患者是無法看到的，就像“扁鵲與蔡桓公的故事”?；颊呋蚣覍俨欢部床坏?，但是看不到并不代表不存在。第二種：醫(yī)生受當前復雜惡劣的醫(yī)患關系環(huán)境，和個別不良媒體故意夸張的虛假報導，和不公正的司法判決等等因素的影響，不得不把疾病可能發(fā)生壞結局所謂有義務的告知。否則哪一點沒說到，醫(yī)生就會被認為沒有履行應盡的義務。其實，病情的發(fā)展、治療的效果與告不告訴患者毫不相干，與病歷寫的好與壞也不存在因果關系。

但是，總是免不了會出現第三種情況，那就是在極個別醫(yī)德不佳的人，他們故弄玄虛，拿回扣、要紅包。但是“這不能代表整個醫(yī)務界，不能讓所有醫(yī)生護士背黑鍋?！边@是中央電視臺某節(jié)目中某著名主持人說的。

在中國幾十年的醫(yī)改過程中，這一現象并沒有杜絕，甚至有的醫(yī)療機構變本加厲，這讓我國的醫(yī)患關系更為緊張。但是導致這一現象的原因到底在哪里？程灝主任認為，政府的每一項決策都應該面向醫(yī)療群體，要考慮醫(yī)與患雙方的利益，絕不是僅僅依靠強行推行一個“醫(yī)生與患者簽署拒收、拒付紅包協議”的規(guī)定，就希望將醫(yī)改搞成功。所以說，國家投入不平衡，醫(yī)保政策畸形，法律不健全，司法不公正，個別媒體虛假或不實報道，犯罪成本過低，法律保護意識濫解等等，都是導致今天醫(yī)患關系緊張的直接原因，需要政府真正的重視起來，要讓全社會包括醫(yī)務人員都明白和理解，什么是“醫(yī)學幫助”的真正的內涵。

精勤不倦，弘揚中醫(yī)學

除了做好醫(yī)學科研和教學工作，程灝主任還積極參加各種災區(qū)救治活動。2010年4月14日，青海玉樹地區(qū)發(fā)生強烈地震，國家中醫(yī)藥管理局組建赴青海玉樹抗震救災專家指導組，程灝主任主動請戰(zhàn)，代表中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院參加了專家組。在災區(qū)，程主任成功完成第一例骨折救治手術，在后來十天的奮戰(zhàn)中，他們圓滿完成了地震傷員的醫(yī)療救治，并運用自己所掌握的知識和傷員進行心靈溝通，不僅治好他們身上的傷，還為他們的心理健康起到了積極作用。同時，他主動為災區(qū)的重建捐款，奉獻了自己的一份愛心。由于程醫(yī)師的積極參與及做出的較大貢獻，他被九三學社北京市委批準授予“社會服務工作先進個人”獎并通報表彰。

篇3

[主題詞] 教育，針灸；教育，醫(yī)學，本科

ThinkingandProspectforHigherEducationofAcupunctureandMoxibustionintheNe

wCentury

WuFudong，LiuYifan(ShandongUniversityofTCM，Jinan250014，China)

[Abstract] Basedon10years

investigationon81graduatesstudentsofacupunctureandmoxibustionspecia

lityof2grades，

thepresentpaperanalyzeschangesofemploymentstatesofthegraduatesinthe

10yearsandexploresproblemsandcurrentsituationsofacupunctureandmoxib

ustioneducationatpresent，

prospectsdevelopmentofhighereducationofacupunctureandmoxibustion，

andindicatesthatitisinexorabletrendofdevelopmentofhighereducationof

acupunctureandmoxibustiontoreformcoursesoffered，

increasenewspecialities，payattentiontotrainingofknowledge，

capabilityandquality，andtrainhighqualitycomplextalents，etc.

[Keywords] Education，AcupMox；Education，Medical，

Undergraduate

針灸學作為祖國醫(yī)學重要組成部分，千百年來不僅為中華民族的健康和保健作出巨大的貢獻，也逐漸為世界各國人民所接受。特別是隨著醫(yī)學模式的轉變，人類疾病譜、死亡譜的變化及人類回歸自然觀念的轉變，針灸醫(yī)學以其療效顯著、安全性高等優(yōu)點，正愈來愈受到高度重視，也必將為全人類的衛(wèi)生與健康事業(yè)做出自己應有的貢獻。進入21世紀以及中國加入世貿組織，針灸學的發(fā)展也面臨著機遇和挑戰(zhàn)，今就針灸人才培養(yǎng)的有關問題作一探討。

針灸學發(fā)展離不開高素質的針灸專業(yè)人才。高等中醫(yī)院校則是培養(yǎng)針灸專業(yè)人才的搖籃和基地。始于20世紀50年代的我國中醫(yī)高等教育，受到黨和國家的高度重視，而針灸學的高等教育則起始于當時針灸基礎比較雄厚的北京、上海、南京等幾所中醫(yī)院校，隨后其他兄弟中醫(yī)院校也相繼開設了針灸專業(yè)教學。我校于1985年設置針灸專業(yè)，1987年建立針灸系，1998年建立針灸推拿學院。此次調查的研究對象即為我校第1、2屆針灸專業(yè)本科畢業(yè)生(5年制)，采取信函跟蹤調查的方式，主要調查他們目前的工作現狀，所有被調查對象都給與了具體明確的回復，10年間其從業(yè)狀況的變化值得認真分析與思考。

1 針灸專業(yè)本科生畢業(yè)10年跟蹤調查

1985、1986年級針灸專業(yè)本科畢業(yè)生共81人(男51人，女30人)，1990、1991年7月畢業(yè)于我校。除其中6人從事行政、管理及西醫(yī)內科專業(yè)外，其余75人(92.6%)都被分配在省、市、縣級中醫(yī)院針灸科或西醫(yī)院理療科及中醫(yī)院校從事針灸臨床及教學工作。10年后的跟蹤調查顯示目前仍在從事針灸專業(yè)的人員有53人(占65.4%)，從事其他醫(yī)療專業(yè)工作的人員有22人(27.2%)，其余6人(7.4%)則從事醫(yī)藥、貿易、管理等其他職業(yè)。見表1。

從以上調查對比可以看出，10年間從事針灸專業(yè)的畢業(yè)生由92.6%下降至65.4%，畢業(yè)生從事專業(yè)的流動方向主要局限于醫(yī)療行業(yè)，如中醫(yī)內科、中醫(yī)骨傷科、西醫(yī)內科、麻醉科、痔瘺科等。所從業(yè)單位的性質也呈多元化，除國有醫(yī)院外，也有民營、個體性質的醫(yī)院，就業(yè)的傳統(tǒng)觀念發(fā)生了巨大的轉變。

從被調查人員的知識層次結構來看，在所有被調查者中已有5人研究生畢業(yè)(博士、碩士)，12人研究生在讀，共占總人數的20.9%，另外有6人次(7.4%)出國從事針灸醫(yī)療工作。

2 跟蹤調查綜合分析

由于10年間人員的變化比較大，給調查工作增加了一定的難度，因此，在研究中務必做到落實至每一個被調查者，以確保獲取每個人的可靠信息，采取了信函調查結合電話詢問的方式，所獲得的第一手資料是真實可靠的。從調查資料中我們可以分析得出10年間兩屆針灸專業(yè)本科生從事針灸專業(yè)的比例下降了27.2%。這10年間正是國家由計劃經濟向市場經濟的轉型期，大學生的畢業(yè)分配體系亦由國家統(tǒng)一包分配變?yōu)楣┬桦p方雙向選擇的自主擇業(yè)，學生就業(yè)的思想觀念也發(fā)生了根本性轉變。從被調查者10年間專業(yè)流動去向分析，除個別人員外，大多數畢業(yè)生仍未脫離醫(yī)療衛(wèi)生界，多趨向內科、骨傷科、康復科、男性病、痔瘺科等專病專科，其中不少人還創(chuàng)建了個體醫(yī)療機構，取得了一定的成績。這也是在目前醫(yī)療市場競爭日趨激烈的形勢下專科、專病醫(yī)院有著較強的生命力及競爭力之所在。針灸學雖然治療疾病范圍廣泛，但由于其專病特色不突出，其收費相對固定、低廉，儀器應用、藥物使用相對較少，畢業(yè)生自身所處的環(huán)境也存在一定的問題，如不少市、縣級醫(yī)院針灸科尚未建立專門的病房，而已設有針灸病房的醫(yī)院則因效益不佳而撤掉，再就是由于現代社會生活節(jié)奏的加快，病人不能系統(tǒng)地按時到醫(yī)院就診，對針刺治療的畏懼心理等諸多因素皆影響了針灸事業(yè)的良性發(fā)展。

3 中國針灸高等教育存在的問題及現狀

中國針灸高等教育歷經40余年發(fā)展，已形成了一定的規(guī)模和水平，為我國和世界培養(yǎng)了一大批針灸專業(yè)的高素質人才。通過以上跟蹤調查信息的反饋，我們也發(fā)現存在一定的問題及不足。雖然此次調查只是我校針灸專業(yè)2個畢業(yè)班的情況，但也在一定程度上反映出我國中醫(yī)院校針灸畢業(yè)生的實際情況，值得進行深入的研究和思考。

從反饋的信息分析，雖然針灸專業(yè)有本學科自身的優(yōu)勢及特點，但也存在著明顯的弱點。針灸學是在中醫(yī)理論指導下，運用針刺和艾灸防治疾病的一門臨床學科。其特點是針灸手法操作的實踐性較強，療效迅捷、肯定，雖然其治療范圍涉及內、外、婦、兒、皮膚、五官科等多種疾病，但目前由于中醫(yī)院科室劃分參照西醫(yī)院設置，針灸治療疾病種類受到限制，明顯萎縮，僅限于中風后遺癥、腰腿痛、面癱等有限的病種，自身特色受到抑制。在醫(yī)療市場的競爭中不具有優(yōu)勢。再者，就是畢業(yè)生反映的中、西醫(yī)臨床知識技能掌握的不夠全面、扎實，自身有迫切的要求，需要進一步的專業(yè)進修與提高，信息及學術動態(tài)掌握不夠，外語水平受到限制，不能走出國門，開拓國際市場。從以上畢業(yè)生反饋的信息可以折射出目前針灸高等教育存在的問題。針灸專業(yè)的教學不能適應已變化了的醫(yī)療市場要求，課程設置僵化、重復，知識更新不夠，學生中醫(yī)理論不精，西醫(yī)知識面窄，針灸臨床及西醫(yī)臨床技能掌握不夠扎實，臨床適應期長，學生的科研創(chuàng)新能力、對外交流能力培養(yǎng)不夠等。以上的反映也是目前中醫(yī)高等教育存在的具有共性的問題，不過針灸專業(yè)所存在的問題更有一定的代表性。

4 新世紀針灸高等教育展望

針灸學不僅是祖國醫(yī)學偉大寶庫中的一朵奇葩，也逐漸成為世界醫(yī)學的重要組成部分。隨著新世紀的來臨，針灸學的發(fā)展面臨著新的機遇與挑戰(zhàn)。特別是1997年11月美國國立衛(wèi)生研究院(NationalInstituteofHealth，NIH)舉行了針刺療法的聽證會，會議邀請了23位專家和學者，包括我國的韓濟生、曹小定、俞瑾教授，他們所作的專題報告得到了廣泛好評。聽證會上，專家委員會報告指出，起源于中國的針刺療法對許多疾病具有顯著療效，作用確實，而且副作用極小，可以廣泛應用。聽證會的成功舉行表明我國針灸醫(yī)學的發(fā)展得到了世界范圍的正式認可，為針灸醫(yī)學的普及與推廣奠定了基礎，也為中醫(yī)針灸進一步走向國際舞臺提供了有利的機遇。近年來，由于醫(yī)學模式由實驗醫(yī)學時代的生物醫(yī)學模式轉向整體醫(yī)學時代的生物-心理-社會醫(yī)學模式，人類疾病死亡譜、疾病譜發(fā)生了巨大的變化，世界范圍人口老齡化進程的不斷加快，以及醫(yī)源性和藥源性疾病的增多等諸多因素，使人們充分認識到療效肯定、副作用小，以自然療法為主要手段的中醫(yī)針灸有著不可替代的優(yōu)勢和作用。世界針聯名譽干事長日本的中島宏博士也預言在21世紀針灸醫(yī)學在治療老年病、疑難病方面將有著光明的前景。

在新世紀針灸醫(yī)學發(fā)展的大好國際環(huán)境下，目前國內針灸存在問題只是其發(fā)展過程中暫時的低潮。因此，針灸高等教育必須適應新世紀形勢發(fā)展的要求，加大改革力度，在目前專業(yè)調整、合并的情況下，改革課程設置，增加適應市場需要的新專業(yè)如運動醫(yī)學康復、老年醫(yī)學保健等。另外，目前國際教?465?ChineseAcupuncture&Moxibustion，Aug.2002，Vol.22No.8

育界樹立的全面素質教育觀念也應值得中醫(yī)高等教育工作者借鑒，培養(yǎng)人才質量的高低取決于人才的綜合水平，即把知識、能力、素質作為人才培養(yǎng)的高要求[1]。拓寬學生專業(yè)基礎知識的寬度，重視專業(yè)技術、技能及科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，強化外語教學，擴大對外交流，培養(yǎng)一專多能的高素質復合型人才。同時，注重針灸專業(yè)研究生的培養(yǎng)和畢業(yè)生的繼續(xù)教育，把終身教育貫穿于針灸高等教育的始終，為針灸事業(yè)的繁榮、發(fā)展和進一步走向世界培養(yǎng)合格的高素質國際通用型人才。

5 參考文獻

篇4

本文針對中醫(yī)人才個性化培養(yǎng)模式存在的主要問題，提出了個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法。要轉變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標，加大教學改革力度，構建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機制，促進個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)。

【關鍵詞】

個性化；中醫(yī)人才；培養(yǎng)模式；改革與實踐

人才培養(yǎng)模式是指為實現一定的教育目標而系統(tǒng)地規(guī)定學生的知識、能力和素質結構以及相應的教學組織和運行方式。完整的人才培養(yǎng)模式概念應包含三個方面的要素：一是人才培養(yǎng)的最終目標，包括了對人才的知識結構、能力結構和素質結構的規(guī)定；二是過程要素，即為實現教育目標而開展的一系列教育活動（教學計劃、教學方法）及運行方式，包括教學模式；三是制度要素，即為確保教育系統(tǒng)按預設的程序運行并達到預定的目標而制定和實施的教學制度和機制，如學制、學分制[1]。人才培養(yǎng)模式的3個要素是有機的整體，要素之間有著密切的聯系，對于人才的培養(yǎng)要注重這三方面的因素，對于中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)更是如此，個性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)在中醫(yī)教育和中醫(yī)院臨床實踐中也應該遵循人才培養(yǎng)的三要素原則。目前，我國高等中醫(yī)教育中五年制中醫(yī)本科仍是中醫(yī)教育的主體，在教育教學實踐中，逐步實現了由傳統(tǒng)教育方式向現代教育方式的轉變，形成了高等中醫(yī)教育體系，培訓了大批優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，推動了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。但是，隨著中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，西醫(yī)學在臨床實踐中的優(yōu)勢使得中醫(yī)人才的成才過程面臨巨大壓力，現有的中醫(yī)人才的素質結構、知識結構、能力結構受到了嚴峻的挑戰(zhàn)，中醫(yī)教育使得中醫(yī)個性化人才的成長需要進一步加強對其全方位的培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學院中西醫(yī)結合學院針對目前存在的一些問題，改革教學模式，合理設置課程，取得了一定的效果?，F予以歸納總結，期望能給相關部門和人員提供借鑒。

一、中醫(yī)人才個性化培養(yǎng)模式存在的主要問題

1、課程設置不夠合理

中醫(yī)學的基礎課、臨床課、經典課等都是圍繞中醫(yī)理論和臨床診療實踐開設的，本科中醫(yī)學生在進入中醫(yī)理論教育之初基本上沒有中醫(yī)基礎理論和臨床基本技能，沒有前期課與理論課、理論課與臨床課的明確界限。目前中醫(yī)學專業(yè)的課程設置基本按照西醫(yī)學臨床醫(yī)學專業(yè)課程設置的，遵循的是學科基礎課程、專業(yè)基礎課程和臨床專業(yè)課程的教學順序。而中醫(yī)理論和臨床技能的掌握需要反復強化和訓練，尤其是經典條文更需要在臨床實踐的過程中來體會、領悟，反復強化和訓練，對同一概念、方劑、治法的多次學習，不能籠統(tǒng)地認為是不必要的重復。我們所在的中西醫(yī)結合學院通過教學改革、編寫教材，整合教學內容，不斷提高教學質量，保證中醫(yī)專業(yè)的學生既對經典中醫(yī)著作有一定的掌握，又能夠加強臨床各科知識的融會貫通。

2、中醫(yī)專業(yè)師資隊伍建設薄弱

在中醫(yī)學的教學過程中，青年一代的中醫(yī)專業(yè)授課教師的主要弱點在于臨床實踐經驗功底淺，缺乏中醫(yī)診療經驗，而這一弱點對培養(yǎng)中醫(yī)學生是非常不利的。中醫(yī)學的產生來源于醫(yī)療實踐，神農嘗百草而成功，李時珍遍訪各地才成就《本草綱目》等等。在中醫(yī)學現代化問題尚未解決之前，其理論需要大量的臨床實例才能使學習者有所領悟。這是中醫(yī)學教育亟待解決的問題。

3、中醫(yī)教學改革力度不夠

中醫(yī)學是實踐性很強的一門學科，而中醫(yī)學的理論和診療方法又往往需要通過大量的臨床實踐才能理解和掌握。目前在中醫(yī)學本科教學中除了專業(yè)教學中存在的師資力量相對薄弱，教學課程設置不合理外，在教學實踐上也是相對薄弱的環(huán)節(jié)。中醫(yī)學生在中醫(yī)院實習的條件各不相同，普遍存在以下情況：一是病種相對單一或是病人較少，在中醫(yī)基礎理論學習中講授的很多典型或特殊病案在實習階段不能或很少見到。二是學生自己進行診療實踐的機會較少，即使是一些中醫(yī)基礎理論較好、病人較多的名師，實習生也是以抄方為主，試診的機會較少[2]。三是帶教中醫(yī)老師水平參差不齊，有的中醫(yī)帶教老師中醫(yī)理論或中醫(yī)診療能力不強，或存在重西輕中的傾向。四是實習中病人對中醫(yī)實習生認可度低于西醫(yī)實習生，一般普通百姓均認為中醫(yī)師是要經過大量的臨床經驗的積累和社會閱歷的積淀才可能自如運用中醫(yī)技能，故中醫(yī)實習生在臨床實踐上較西醫(yī)實習生更容易受到病員的拒絕或推辭，實習生更少實踐中醫(yī)技能的機會。

在新形勢下培養(yǎng)和造就一批素質良好、結構合理、特色鮮明的中醫(yī)藥人才群體，對于進一步傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)，彰顯中醫(yī)藥優(yōu)勢和特色，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)具有重要的意義，為此，許多學者提出了對目前中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式進行改革的想法。我們所在的中西醫(yī)結合學院和中醫(yī)醫(yī)院在個性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)上堅持將理論教育與臨床實踐有機結合，在總結多年的教學實踐經驗基礎上，在改革人才培養(yǎng)模式方面，做了一些探索和實踐。

二、個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法

1、轉變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標

1982年，衛(wèi)生部在衡陽召開全國中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會議，強調高等中醫(yī)教育必須保持和發(fā)揚中醫(yī)藥特色的辦學方向，并將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標確定為“培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，具有社會主義覺悟，掌握中醫(yī)學理論和醫(yī)療技術，又紅又專的中醫(yī)師”。1998年，當時國家教委將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標修訂為“具備中醫(yī)藥理論基礎、中醫(yī)學專業(yè)知識和專業(yè)實踐技能，能在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機構及綜合性醫(yī)院等部門從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學研究工作的醫(yī)學高級專門人才”?？梢姡嗅t(yī)本科人才培養(yǎng)目標隨著社會的進步也不斷在調整和完善。多年來，瀘州醫(yī)學院主動適應社會發(fā)展和中醫(yī)藥人才的多樣化需求，確立“寬口徑、厚基礎、強能力、高素質”的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。根據這一培養(yǎng)模式，在堅持和豐富“培養(yǎng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化根基”這一內涵下，留住中醫(yī)的“原始基因”，為此，確立了“本專業(yè)培養(yǎng)適應社會主義現代化建設的需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的科學素養(yǎng)和創(chuàng)新精神，鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，扎實中醫(yī)基礎理論和臨床技能以及增強人文、自然科學知識，能適應臨床工作的中醫(yī)繼承應用型人才”的人才培養(yǎng)目標。根據這一目標定位，首先突出了中醫(yī)專業(yè)思想和中醫(yī)繼承能力的培養(yǎng)，大力弘揚要培養(yǎng)“能用中醫(yī)的思路、方法看病”、發(fā)揮中醫(yī)臨床獨特療效的中醫(yī)名家思想，針對此目標建立相關的培養(yǎng)計劃，并建立有效的評價機制。

2、加大教學改革力度，促進中醫(yī)人才培養(yǎng)

（1）推進中醫(yī)教育教學改革。中醫(yī)學有自身的發(fā)展規(guī)律和醫(yī)學教育模式，構建多樣化的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式要注重中醫(yī)教育規(guī)律。古代中醫(yī)師承教育和現代中醫(yī)院校人才培養(yǎng)與教育模式要有機結合，互為補充。張新仲將基本的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式概括為世家傳承、師徒教育、學校教育、講學辯論、自學成才這幾種基本模式，提出了現代中醫(yī)教育應吸收古代師承教育的內核、將師承教育的方式與中醫(yī)現代教育相結合，鼓勵教師與學生之間形成師徒式密切關系，教師不僅指導學生完成學習，還要從思想、方法、學術方面毫無保留地對學生加以指導，尤其對學生的從醫(yī)品德上更要注重教育。也有學者提出現代化中醫(yī)專業(yè)學生普遍缺乏中醫(yī)思維，而要建立中醫(yī)思維模式，需要從傳統(tǒng)文化與經典中吸取精華。瀘州醫(yī)學院根據五年制本科中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標，從2008年開始對教學計劃、教學內容、教學方法、教學管理等展開了一系列教育改革。

首先注重教學方法的改革，倡導啟發(fā)式教學，大力推行案例式教學和PBL教學法。對大類招生的學生采取中醫(yī)骨傷科學、中醫(yī)眼耳鼻喉科學及中醫(yī)皮膚性病學專業(yè)方向輔修制培養(yǎng)方式。在課程考試方式上積極探索并引入形成性評價，中醫(yī)內科、經典學說、方劑等教研室等采取“平時成績+階段考試+期末考試+實驗技能”相結合的評價方法，把傳統(tǒng)對成績的一次考試評定，分散到對每個學習過程節(jié)點的質量控制，對《名家學說》等考試以撰寫論文的形式進行，讓學生充分利用課余時間深入到圖書館、資料室，此舉提高了學生學習的主動性和積極性。

其次，進行課程規(guī)劃改革。學校在課程設置上以一專多能為特色規(guī)劃課程，以學生就業(yè)所需為立足點增設本專業(yè)特色課程，為學生提供跨學科、跨領域學習機會，也為學生進行新領域開發(fā)研究提供條件。在教材選用中，一方面遴選高水平教材，另一方面有計劃地主編、參編高規(guī)格教材，近年主編、參編了中醫(yī)內科學、中醫(yī)骨傷基礎、中醫(yī)兒科、方劑學等衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材。

再次，加強教學方法改革。學校從2008年開設了中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結合專業(yè)、中醫(yī)骨傷、皮膚性病學和中醫(yī)耳鼻咽喉等專業(yè)方向，以培養(yǎng)高質量、個性化的中醫(yī)繼承應用型人才為培養(yǎng)目標。該專業(yè)課程體系、教學內容與教學方法改革的主要內容是：以中醫(yī)經典著作為核心，深化中醫(yī)理論教育，培養(yǎng)學生中醫(yī)思維；以中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試內容為主線，合理安排西醫(yī)知識模塊的教學；以雙導師制度設立理論導師和臨床實踐導師有針對性地指導學生基礎理論和臨床知識的學習，繼承名中醫(yī)學術精華。從二年級開始為學生一對一地安排跟隨省級名中醫(yī)臨診，每周1-2個半天，以培養(yǎng)學生中醫(yī)思維能力、鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，學習中醫(yī)診療技能。

（2）加大中醫(yī)專業(yè)師資人才隊伍建設。針對中醫(yī)學師資隊伍建設中的薄弱環(huán)節(jié)，我們所在學校從以下三方面著手，大力加強對中醫(yī)教學師資人才隊伍的培養(yǎng)和建設。一是注重青年中醫(yī)教師人才隊伍的培養(yǎng)，形成師資人才梯隊，通過名中醫(yī)傳承工作室和跟師帶徒等師承工作加大對國家級、省級名中醫(yī)學術經驗的傳授和繼承，加快青年中醫(yī)教師的成長。二是建立中醫(yī)教師進臨床工作制度，中醫(yī)青年教師在承擔理論教學工作的同時兼任了臨床診療工作，使之將中醫(yī)基礎理論和臨床實踐有機結合，既鍛煉和提高青年教師臨床實踐能力，同時能夠將生動鮮活的臨床病案帶到教學中，臨床生動的病案實例更有利于激發(fā)中醫(yī)學生學習興趣和專業(yè)熱情，進而鞏固學生中醫(yī)專業(yè)思想。三是開展各類興趣活動，讓更多的中醫(yī)名家走進課堂。醫(yī)院和學院開設了“名中醫(yī)大講堂”和“我和名中醫(yī)對話”以及“中醫(yī)藥文化節(jié)”等活動，多渠道、多方式濃厚中醫(yī)學習氛圍，促進中醫(yī)人才的成長。

3、構建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機制

（1）中醫(yī)人才批量培養(yǎng)。醫(yī)院實習是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，在基礎教學階段對中醫(yī)人才全面進行中醫(yī)基本理論教學后，進入臨床實習時，主要加強對其中醫(yī)基礎理論的運用、基本診療技能與醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)，要按照國家初級中醫(yī)臨床人員培訓原則，參照中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求，在臨床實踐中普遍對中醫(yī)實習生有針對性地強化相關中醫(yī)基礎知識內容，使實習更具科學化、標準化。[3]只有搞好面上的中醫(yī)人才培養(yǎng)，才能不斷提高中醫(yī)隊伍在醫(yī)院醫(yī)療服務中水平和中醫(yī)學科的競爭能力。瀘州醫(yī)學院中醫(yī)本科生在接受整體的中醫(yī)基礎知識培訓后取得了較好效果。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認證中心最新分析報告顯示：本院中醫(yī)本科畢業(yè)生參加2011年中醫(yī)類別醫(yī)師資格綜合考試平均分為396.8，遠遠高于全國考生平均分360.27；考生通過率為80.16%，高于全國考生通過率52.62%。

（2）中醫(yī)個性化重點人才培養(yǎng)。在對中醫(yī)實習生臨床帶教的過程中必須要加強對中醫(yī)個性化重點人才的培養(yǎng)。重點人才的培養(yǎng)是在對中醫(yī)專業(yè)學生進行基本理論培養(yǎng)后選擇一些人才苗子進行個性化的重點培養(yǎng)，原則上是從實習生中選擇中醫(yī)理論基礎扎實、技能操作嫻熟的人才苗子，為其設立成長培養(yǎng)目標，注重培養(yǎng)其扎實的中醫(yī)思維方式，掌握西醫(yī)臨床基礎知識和技能，制定培養(yǎng)目標和計劃、實施步驟，建立評價標準。按照“厚基礎、強能力、高素質”原則，建立中醫(yī)個性化人才實習培養(yǎng)評價標準。個性化重點中醫(yī)人才培訓在名中醫(yī)老專家指導下，選定精讀與泛讀的古典醫(yī)籍書目，要求撰寫讀書筆記，寫出學習體會，撰寫學術論文論著。加強臨床實踐、臨床臨證和學習領悟導師的學術思想和臨床精華，寫出臨床病案、跟師學習心得，對名師學術思想和臨床精華進行揣摩、研究、整理、提高，使其早日成長為人才。

（3）建立雙導師運行制。為進一步加強對中醫(yī)本科生中醫(yī)基本理論知識的培養(yǎng)，根據實際情況，建立雙導師運行制度。即在參加理論學習時選擇理論教學的導師帶教，在完成基本的中醫(yī)理論知識培訓后在進入臨床時間階段時遴選副教授、主任醫(yī)師以上的臨床老師作為實習帶教老師，在帶教導師的選擇上注重校內導師與校外導師相結合。每名導師指導3-5名學生，一、二、三年級學生由基礎導師+校外導師進行指導；四、五年級學生由臨床導師+校外導師進行指導。在學習中注重固定與轉移相結合。在第一學期末，由輔導員將各導師的基本情況，研究方向，臨床方向或者執(zhí)導課程公布給學生，同時將學生的入學成績、平時表現、特長等公布給導師，雙方自愿選擇，再統(tǒng)一調配，給學生指定導師，師生見面，一起制定下學期的指導計劃。分三個階段執(zhí)行：第一階段（第2學期-第4學期）：根據學生學習愿望和能力特點，由專任基礎導師完成相應的指導計劃，第4學期末由第一導師負責引薦學生給第二導師，第五學期到第六學期的學習。此階段導師要求全面指導學生的思想、學習和生活，針對性幫助解決相關問題。向學生介紹學科和專業(yè)內容與發(fā)展方向；對學生選修課程和選擇專業(yè)方向等方面進行指導；同時結合導師的科研工作，組成由導師指導的科研小組，培養(yǎng)學生初步掌握查閱文獻、調查研究、數據處理和寫總結報告的能力；在學生學有余力的情況下，指導學生開展基本科研實驗。學生需要完成相關課程學習后撰寫學術論文。第二階段（第5學期-第8學期）：由指定的臨床導師完成指導相應臨床課程的學習以及臨床見習。第三階段（第期-第10學期）：由其所實習科室的相應科室的指導老師完成，此階段要求學生通過臨床各科考試，在導師的指導下臨床病例分析、綜述或相關方面論文撰寫。

中醫(yī)本科新生實行導師制與高年級中西醫(yī)臨床醫(yī)學本科擇優(yōu)試行導師制相結合，做到專任與統(tǒng)管相結合；小組與大組教研相結合；競爭與淘汰相結合。通過雙導師制度運行，瀘州醫(yī)學院中醫(yī)本科生在理論教學向臨床教學轉化的過程中，中醫(yī)本科生的臨床實踐能力與就業(yè)單位滿意度均得到大幅度提高。

（4）中醫(yī)科研能力培養(yǎng)。在中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)過程中嚴格按照臨床中醫(yī)人才評價標準進行中醫(yī)科研能力的引導和培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學院和附屬中醫(yī)醫(yī)院開展了學生科研能力指導培訓班和學生科研課題實踐活動，要求中醫(yī)本科生在大三時由專門帶教老師指導，開展中醫(yī)科研的學習和探索，培訓后進行有針對性的中醫(yī)科題研究。開展了大學生科研課題申報工作。此舉收效甚好，既帶動了中醫(yī)本科生的科研積極性，又給科研指導老師以新的研究方向，也濃厚了學院的科研氛圍。

展望21世紀，傳統(tǒng)的中醫(yī)學必將以其返璞歸真的自然取向和天人合一的整體觀念煥發(fā)出新的活力，辨證論治的精髓也將不斷為中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)作出新的貢獻。多元化的培養(yǎng)模式也將給中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)帶來更多的途徑，中醫(yī)個性化人才理論教學和臨床實踐的有機結合將會進一步促進中醫(yī)人才培養(yǎng)和成長，更有利于中醫(yī)個性化人才的成長成才。

【參考文獻】

[1]袁寶權，羅祥云.高等中醫(yī)人才培養(yǎng)模式初探[J].中國高教研究，2004（10）25.