導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)基本特點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

 

醫(yī)學(xué)研究的對象是人，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都是研究如何使人不生病、少生病，使病痛能盡快地解除，以及如何延長人的壽命等問題。雖然2種醫(yī)學(xué)研究的對象與問題相同，但在認(rèn)識方法與研究方法上卻走了兩條截然不同的道路。

 

實際上，在醫(yī)學(xué)知識積累的早期，中國古代醫(yī)家對人體自身的組織結(jié)構(gòu)也曾進行了不少的解剖觀察研究，形成了初步的人體解剖知識和概念，比如：身體表面覆蓋著皮膚，皮膚之下有肉、脈、筋、骨，骨內(nèi)有骨髓，脊椎骨內(nèi)的骨髓上通于腦等。

 

但是，相對形體而言，中醫(yī)更重視機體的功能，以這些較為簡單的組織結(jié)構(gòu)概念，來表達、概括豐富、系統(tǒng)、復(fù)雜的機體生理活動。所以，中醫(yī)學(xué)的許多人體組織結(jié)構(gòu)概念，在內(nèi)涵上比西醫(yī)學(xué)要寬泛得多，兩者往往不可對等。例如：中醫(yī)所說的“皮毛”，除了指人體的體表、表層，還常用來表達身體的淺表部位和層次，在論述病理情況時又指病位較淺或病勢較輕?！肮恰北黄と鈬o于內(nèi)，骨中有髓，古人認(rèn)為骨髓是深藏于內(nèi)的重要營養(yǎng)物質(zhì)，所以常以此表達身體的深層部位，在論述病理情況時又指病位較深或病勢較重。從這個角度講，中醫(yī)沒有與西醫(yī)概念上對等的解剖學(xué)。

 

對于疾病，中醫(yī)很早就進行了大量的臨床觀察，受當(dāng)時思想認(rèn)識方法的影響，古代醫(yī)家對多種多樣的疾病證候，多從性質(zhì)上去歸納、把握。例如：診斷疾病時，中醫(yī)以“陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實”8個字來分類概括疾病的證候表現(xiàn)。如果見到面色蒼白或暗黑、神情不振、語聲低微、怕冷、四肢不溫、小便色清、脈搏微細者，診斷為“陰寒證”;若是目赤面紅、語聲洪亮、急躁易怒、口渴欲冷飲、皮膚灼熱、小便黃赤、脈搏有力而明顯者，診斷為“陽熱證”。

 

另外，大家知道，中醫(yī)治病的主要武器是中藥，中藥大多是天然的植物、動物、礦物，每種物質(zhì)所含的成分、作用也是十分復(fù)雜的，但中醫(yī)卻只用“四氣五味”“升降浮沉”8個字來概括，四氣即“寒、熱、溫、涼”，五味即“辛、甘、酸、苦、咸”。

 

古代醫(yī)家們根據(jù)口嘗及用藥后的人體反應(yīng)來確定每一種藥物的氣與味、作用方向，而不同的氣味與趨勢各有不同的作用。如大家經(jīng)常吃的生姜，口嘗有辛辣之味，用后有發(fā)熱、出汗的感覺，中醫(yī)將其定為“味辛，性溫、升浮”，認(rèn)為其有“散寒”的作用，可以治療屬“表寒”性的疾病。這種藥性的確定，也不是依靠實驗室的檢測得來的。

 

整體觀

 

所謂整體觀，就是全面地看問題，認(rèn)為人體的五官九竅、內(nèi)臟、四肢等上下內(nèi)外是一個整體，在生理上相互關(guān)聯(lián)，病變時相互影響。比如：中醫(yī)認(rèn)為眼睛和肝關(guān)聯(lián)(肝開竅于目)，眼睛紅赤疼痛，則病變不僅僅在“目”這一局部，而且與“肝”有關(guān);舌尖長潰瘍，認(rèn)為與“心”有關(guān);皮膚的病與“肺”有關(guān);肌肉的病與“脾”有關(guān)等等。

 

在診斷與治療疾病時，也充滿了整體觀的思想。

 

如某人患病，表現(xiàn)為頭脹痛，目赤癢痛多眵，鼻塞不通，流大量膿涕，口苦，右脅下脹痛，放射至肩背，小便頻急疼痛，色黃赤等癥狀，測血壓發(fā)現(xiàn)血壓升高;B超檢查提示膽囊炎、膽結(jié)石;小便檢驗發(fā)現(xiàn)有紅細胞、白細胞等。西醫(yī)可能會診斷為高血壓、結(jié)膜炎、鼻竇炎、膽囊炎、膽石癥、尿路感染等疾病。而對中醫(yī)來說，用“肝膽火旺”4個字就可以解釋以上所有的癥狀。治療也只需要用1首方劑。

 

除了認(rèn)為人體自身是一個統(tǒng)一體外，中醫(yī)還十分強調(diào)人與自然、社會的整體聯(lián)系。診病時，不但要診察患者本身的體質(zhì)特征，如出生時的基本情況、父母的身體狀況等，還要結(jié)合當(dāng)時的季節(jié)與氣候，結(jié)合人的生活環(huán)境、工作性質(zhì)、人際關(guān)系等。

 

如夏季好發(fā)的哮喘與冬季好發(fā)的哮喘，在診斷與治療都會有所區(qū)別;生活壓力大、工作或人際關(guān)系緊張與生活壓力小、工作輕松、人際關(guān)系良好的人所患的病往往不同。

 

重視患者的個體特點，即注重的是“病的人”，而不僅是“人的病”

 

中醫(yī)的預(yù)防與治療理念都緊緊圍繞“這個人”的變化與反應(yīng)。在中醫(yī)學(xué)范疇里，可以說沒有“人的病”，只有“病的人”，治療方法的確定不僅取決于“病”，更取決于“人”。例如：同樣是流行性感冒，都表現(xiàn)發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕、咳嗽等癥狀，但體質(zhì)強與體質(zhì)弱、有汗者與無汗者的治療卻完全不同。所以有人將中醫(yī)稱為“個體醫(yī)學(xué)”。

篇2

關(guān)鍵詞：語文教學(xué)；專業(yè)技能；課程設(shè)置；教學(xué)評價

長期以來，語文課在職校的同一年級，不論什么專業(yè)，都使用同一種語文課本，教師基本上用類似普高的教學(xué)方法進行教學(xué)，這和職教要求是背道而馳的。事實上，職業(yè)學(xué)校的一個最大的特點就是對學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)。那么，我們的教學(xué)就應(yīng)該以學(xué)生的專業(yè)需求為本、以學(xué)生的實際學(xué)習(xí)能力為本、以學(xué)生的個性發(fā)展為本。因此，我認(rèn)為現(xiàn)今中職語文教學(xué)應(yīng)以專業(yè)技能特點為教學(xué)本位，摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)方式。

一、以學(xué)生的專業(yè)技能為本位

目前，中職語文教學(xué)所具有的雙重職能就是既要提高學(xué)生的文化素養(yǎng)，更要為學(xué)生學(xué)習(xí)的專業(yè)課服務(wù)。

1.課程內(nèi)容的設(shè)置要以專業(yè)為本

中職學(xué)校是以培養(yǎng)學(xué)生熟練的專業(yè)技能為第一位的，培養(yǎng)目標(biāo)是實用型、應(yīng)用型人才，其價值體現(xiàn)在“用”上，語文課的教學(xué)應(yīng)能滿足專業(yè)理論課的教學(xué)需要，使語文知識真正成為連接專業(yè)知識的紐帶和橋梁。因此，中職學(xué)校的語文教學(xué)應(yīng)“學(xué)做合一，知行合一”，使學(xué)生運用知識的能力得以提高，參與社會的能力得以增強，體現(xiàn)出現(xiàn)代化和適應(yīng)性。學(xué)生在系統(tǒng)地文化課學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，必須要向自己專業(yè)技能領(lǐng)域延伸和滲透。比如，國際貿(mào)易專業(yè)應(yīng)增設(shè)企業(yè)文書、公務(wù)文書等應(yīng)用文的寫作訓(xùn)練及口語交際的訓(xùn)練內(nèi)容；裝潢專業(yè)應(yīng)增加書法訓(xùn)練、詩詞鑒賞訓(xùn)練的內(nèi)容；物流管理專業(yè)需加入禮儀規(guī)范、接待、接聽電話、主持、司儀等內(nèi)容；機電類、電子類專業(yè)、汽修專業(yè)，則要加強科技說明文的教學(xué)，并要結(jié)合學(xué)生的專業(yè)，讓他們分別寫作“如何操作機床”“怎樣修理電視機”“發(fā)動機的安裝”等復(fù)雜說明文?？傊?，課程要使學(xué)生在學(xué)習(xí)語文基礎(chǔ)知識、培養(yǎng)語文基本能力的同時提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力，以滿足學(xué)生適應(yīng)未來職業(yè)崗位和終身學(xué)習(xí)的需要。

2.在教學(xué)評價機制上要體現(xiàn)以專業(yè)為本

對中職學(xué)校學(xué)生的評價要以職業(yè)為本，重專業(yè)能力，重專業(yè)知識的運用，反對死記硬背。再試想，如果國際商務(wù)專業(yè)的學(xué)生沒有一手好字，口語交際能力低下，不能寫基本的商務(wù)文書或?qū)懗鰜淼奈臅木洳煌?，難以明白，難道這不是語文教學(xué)的失敗嗎？所以，評價教學(xué)效果不能只看考試分?jǐn)?shù)，而是要從閱讀分析、聽、說、讀、寫、專業(yè)運用能力多方面進行綜合評價。

二、以學(xué)生的實際學(xué)習(xí)能力為本位

目前，職校學(xué)生語文基礎(chǔ)差，許多學(xué)生連最基本的字、詞都不會寫，書面表達低，語病連篇，缺乏審美意識、情感體驗，厭學(xué)情緒明顯。鑒于此，中職學(xué)校的教學(xué)必須以學(xué)生的實際情況為本位和出發(fā)點，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。

1.教學(xué)目標(biāo)的制訂要以職校生的實際為本

職校教師要從學(xué)生的實際出發(fā)，因材施教，制訂恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)目標(biāo)，把握好教學(xué)的“難度”。在教學(xué)過程中，難度過低，學(xué)生學(xué)習(xí)無壓力，容易滋生懶惰情緒，不利于知識的掌握。難度過高，學(xué)生又因無法接受和掌握而產(chǎn)生畏難心理，同樣不利于知識的掌握。因而，采用“跳一跳，夠得著”的方法，學(xué)生跳起摸高的位置就是我們教學(xué)難度的上限，以此激勵學(xué)生在“跳”中獲得提高。

2.突出過程評價，以激發(fā)學(xué)生的自主性為本

傳統(tǒng)考核制度最大的缺陷就是只反映學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，卻無法反映學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)狀態(tài)。建立一種合理的考核制度，突出過程評價，既能體現(xiàn)學(xué)生平時的學(xué)習(xí)狀態(tài)，又能體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。讓不同層次的每一個學(xué)生都能主動發(fā)展，讓每一個學(xué)生都能在學(xué)習(xí)的過程中獲得成功的情感體驗，從而激發(fā)他們的自主性和主體精神。

三、以學(xué)生的個性發(fā)展為本位

目前，中職生最缺少的就是興趣和自信，因此，如何激發(fā)學(xué)生的個性潛能，讓他們發(fā)現(xiàn)自我，正視自我，善待自我，已是當(dāng)今中職教育教學(xué)的重大課題。

1.課堂教學(xué)設(shè)計要以利于學(xué)生個性特點為本

中職學(xué)生雖說考試成績不一定好，但是，有經(jīng)驗的教師都會發(fā)現(xiàn)，中職同樣也能出人才。因此，在新的課堂教學(xué)活動設(shè)計中，我們要充分體現(xiàn)既讓學(xué)生共同發(fā)展，又讓學(xué)生充分挖掘自身潛力，發(fā)揮個性特長。簡單來說，我們要讓能“說”的學(xué)生，在課堂上有更多“說”的機會；能“讀”的學(xué)生，展示他“讀”的風(fēng)采；能“寫”的學(xué)生，讓他有馳騁文思的自由，讓他們的能力在反復(fù)的鍛煉中得到強化和提高。

2.教學(xué)評價要以體現(xiàn)個性差異為本

學(xué)生是千差萬別的，每個學(xué)生接受知識、獲取知識的方式與快慢都存在明顯的差異，只有針對學(xué)生的不同特點采取不同的教學(xué)評價，才能取得較好的教育效果。

比如，在課堂教學(xué)中，對于性格外向、學(xué)習(xí)積極性頗高的學(xué)生，可以給予“激勵制訂高目標(biāo)”的評價。教師在評價學(xué)生的過程中，也給學(xué)生制訂了更高的技能目標(biāo)，從而使語文課堂教學(xué)效果得到升華。而針對性格內(nèi)向的學(xué)生，則可采用“緩和評價法”這種評價方式，既尊重了學(xué)生的個性差異，又保護了學(xué)生的自尊心和學(xué)習(xí)興趣，從而更好地發(fā)揮評價的激勵功能，讓每個學(xué)生都有機會品嘗成功的喜悅、有效地激發(fā)他們的創(chuàng)業(yè)潛能。

篇3

關(guān)鍵詞 中醫(yī)藥學(xué)概論 教學(xué)方法 教學(xué)內(nèi)容 高職

中圖分類號：G712 文獻標(biāo)識碼：A

Exploration on the Teaching Method of Vocational

Introduction to Traditional Chinese Medicine

LIU Jing, ZHAO Bin, WANG Qiong

(Department of Biomedical, Zhongshan Torch Polytechnic, Zhongshan, Guangdong 528436)

Abstract "Introduction to Traditional Chinese Medicine" course is the professional foundation courses of vocational colleges biopharmaceutical technical expertise, beauty and image of the design professional, food biotechnology. From a reasonable choice of teaching content and exploration the teaching methods two aspects, to explore the teaching of "Introduction to Traditional Chinese Medicine", which reflects the principles of higher vocational education to cultivate practical, skilled personnel.

Key words Introduction to Traditional Chinese Medicine; teaching methods; teaching content; high vocational

中醫(yī)藥概論是我校生物制藥技術(shù)專業(yè)、美容與形象設(shè)計專業(yè)以及食品生物技術(shù)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程。本課程的主要任務(wù)是使學(xué)生具備從事健康行業(yè)工作所必需的中醫(yī)藥學(xué)的基本知識和基本技能，形成良好的職業(yè)素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度，為學(xué)生今后學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識和職業(yè)技能、增強繼續(xù)學(xué)習(xí)和適應(yīng)職業(yè)變化的能力奠定堅實基礎(chǔ)。本課程整合了中醫(yī)基礎(chǔ)和中藥方劑的基本知識，主要內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)和中成藥學(xué)等基本理論和基本知識。本課程教學(xué)內(nèi)容較多、知識點多、需要記得東西多、學(xué)時卻相對較少的矛盾使教學(xué)面臨比較大的困難，很多學(xué)生反應(yīng)知識點多，不容易記憶，記后易忘記。因此，急需改進教學(xué)模式，尤其要注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以提高教學(xué)質(zhì)量。

高職教學(xué)以理論夠用、應(yīng)用為主、注重實踐和能力培養(yǎng)及面向基層為指導(dǎo)思想，與傳統(tǒng)的教學(xué)有一定出入，因此按照因材施教的教學(xué)原則及高職高專教育的培養(yǎng)目標(biāo)，筆者對我校中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)內(nèi)容及方法做了以下探索：

1 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識教學(xué)內(nèi)容選擇和中醫(yī)思維方式的建立

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)注重理論和概念的理解記憶，要求學(xué)生重點掌握、理解中醫(yī)學(xué)的基本特點，陰陽的基本概念、基本內(nèi)容及在病理上的應(yīng)用，掌握五行的基本概念、特性、屬性歸類、和生克乘侮和母子相及的概念、規(guī)律，以五臟為中心的藏象學(xué)說，重點掌握五臟的主要生理功能及系統(tǒng)聯(lián)系；掌握氣的基本概念、生成、運動、功能、分類。掌握血的概念、生成、功能和運行。掌握津液的概念、生成、輸布和排泄及功能，以及氣血津液的關(guān)系；掌握六的性質(zhì)和致病特點，掌握痰飲、瘀血、結(jié)石的基本概念和致病特點；掌握臟腑辯證的要點。

中醫(yī)藥有數(shù)千年的悠久歷史，具有獨特的理論體系，其思維形式現(xiàn)代人習(xí)慣的思維形式不一致，造成中醫(yī)藥學(xué)概論的教學(xué)困難。 解決問題的關(guān)鍵是建立中醫(yī)的思維方式：其一，引導(dǎo)學(xué)生理解中西醫(yī)理論的巨大差異。①中醫(yī)的基本特點之一是整體觀念，診病上是通過表現(xiàn)于外的征象，推測人體內(nèi)在臟腑、氣血津液的病變，這種思維方式具有一定的模糊性、經(jīng)驗性；而西醫(yī)理論則是從微觀上探究機體生理機能和病理狀態(tài)。其二，把抽象的中醫(yī)理論形象化、生活化。例如講解五行相克理論時，聯(lián)想生活中用金屬工具砍樹（金克木），小樹長在土里（木克土），土能掩水（土克水），水能熄滅火（水克火），火能夠?qū)淠救汲苫覡a（火克木）。在講解心主神志理論時，聯(lián)系網(wǎng)上報道有人做了心臟移植術(shù)，興趣愛好、性格都改變了，讓深奧的理論在現(xiàn)實中找到依據(jù)，講藏象理論時盡量多引用病案故事，臟腑辯證多總結(jié)、聯(lián)系，并結(jié)合具體病案進行辯證分析，充分利用多媒體直觀教學(xué)，讓學(xué)生對各個證型有較深刻的印象等等，這樣慢慢使學(xué)生建立中醫(yī)的思維方式，為以后的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

2 常用中藥及應(yīng)用知識部分根據(jù)專業(yè)不同重點也不同

中藥總論中的四氣五味、中藥的配伍、用法以及用藥禁忌是重點掌握內(nèi)容。各論內(nèi)容則根據(jù)專業(yè)不同，崗位需求不同，講解重點也不同，如美容與形象設(shè)計專業(yè)、食品生物技術(shù)專業(yè)中重點講解中藥的使用方法及功效，而生物制藥技術(shù)專業(yè)要突出中成藥原料品種，具體講解時結(jié)合本地特色，重點講授本地區(qū)的常用藥材。教學(xué)中采用采用分類、歸納、直觀教學(xué)法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)中藥的興趣。如安胎藥有理氣安胎藥蘇梗、清熱安胎藥黃芩、補腎安胎藥桑椹等，清熱藥中黃芩善于清上焦熱、黃連善于清中焦熱、黃柏善于清下焦熱。這樣把復(fù)雜難記的中藥歸納總結(jié)，使學(xué)生更容易掌握藥物功效的大方向，增強記憶，通過布置課后作業(yè)讓學(xué)生自己總結(jié)，比如具有清肝明目作用的藥物有哪些？活血止血的藥物有哪些，涼血止血的藥物有哪些等等。教學(xué)中建議學(xué)生們組成不同的學(xué)習(xí)小組，利用課余時間互問互答，進行知識競賽等增加學(xué)習(xí)的主動性。

3 常用中藥與方劑學(xué)知識部分強調(diào)基本概念、常用品種與地方多用品種的講解相結(jié)合

常用中藥與方劑學(xué)只在生物制藥技術(shù)專業(yè)學(xué)生能講解。據(jù)調(diào)查，我校生物制藥技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生多在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)從事基層業(yè)務(wù)工作，這些崗位旨在為患者提供用藥服務(wù)，進行導(dǎo)購零售和調(diào)劑。我們從崗位需求出發(fā)，以高職教育培養(yǎng)實用型、技能型人才為本位，遵循“合理選用基礎(chǔ)，注重實踐應(yīng)用，增強職業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)業(yè)務(wù)能力”的原則，教學(xué)中著重培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)的思維模式，提高學(xué)生解讀中成藥說明書和中醫(yī)處方的審方能力，致力于學(xué)生能夠安全、合理指導(dǎo)患者用藥。比如講感冒時，感冒最常見的癥型是風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒，廣東這里還常有暑濕感冒，上課時首先將這些感冒的臨床表現(xiàn)和證型復(fù)習(xí)一下，再將處方用藥的原則講解一下，然后將各證型的臨床表現(xiàn)、處方和常用中成藥設(shè)計出來，讓學(xué)生以小組的形式分析討論，得出適當(dāng)?shù)奶幏郊俺伤?，完成“感冒”問病薦藥的情境設(shè)計，為以后頂崗實習(xí)做好準(zhǔn)備。

綜上所述，高職的中醫(yī)藥學(xué)概論課程的教學(xué)應(yīng)該從各個專業(yè)的不同崗位需求出發(fā)，抓住重點，課堂形象生動，結(jié)合啟發(fā)引導(dǎo)法、任務(wù)驅(qū)動法、項目教學(xué)法、角色扮演法等交叉運用，從而改變傳統(tǒng)滿堂灌教學(xué)方式導(dǎo)致的教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)崗位需求不符的狀況。

篇4

1.1培養(yǎng)目標(biāo)與實際教學(xué)不統(tǒng)一

國家明確了大專層次人才培養(yǎng)的目標(biāo)是:以培養(yǎng)面向農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)院的助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標(biāo),即“培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才”。但在目前專科實際教學(xué)中,存在一定的問題:首先是教材使用不一,教師各執(zhí)其教。其次,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)普遍存在重理論講解,忽視技能提高。目前各?？圃盒ａ樉牟糠职才派倭康膶嶒灮蛞娏?xí)課外,基礎(chǔ)部分無實訓(xùn)課,臨床部分無見習(xí)和實習(xí)機會。再次,重點難點不突出。許多院校教師對中醫(yī)學(xué)教學(xué)重視不夠,在制定教學(xué)計劃時只是為了完成教學(xué)任務(wù),而忽視了畢業(yè)生在今后的臨床應(yīng)用。

1.2教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)時數(shù)不匹配

按照我國高職高專醫(yī)學(xué)教育改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,?？茖哟沃嗅t(yī)學(xué)強調(diào)“三基”、“五性”、“三特定”、“必需、夠用”原則。隨著各院校近年來教改工作的不斷深入,教學(xué)計劃不斷修改,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的《中醫(yī)學(xué)》課時數(shù)多少不一,最多72學(xué)時,最少36學(xué)時。而中醫(yī)學(xué)包含中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥、方劑、中醫(yī)診斷、針灸、中醫(yī)內(nèi)科、其他臨床各科等7門主干課程為一體,要完成如此大量的教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)時數(shù)顯然不夠,篇幅與課時不相吻合,教師只能走馬觀花式教學(xué),大大影響了教學(xué)目標(biāo)的完成。

1.3教師對教材內(nèi)容的把握不一

各院校擔(dān)任中醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師基本由老中青三個梯隊組成。由于從教時間不同,教學(xué)經(jīng)驗及職稱、學(xué)歷有所不同,尤其是青年教師的不斷補充,教學(xué)經(jīng)驗不足,教法欠佳,對教材的著眼點和把握能力不同,在具體授課時對講授內(nèi)容、重點難點、深度把握、技能突出上理解不一,教材內(nèi)容取舍處理不當(dāng),由此產(chǎn)生了教學(xué)計劃與進度安排不一,教學(xué)內(nèi)容不一,沒有起到真正培養(yǎng)技能的目標(biāo)作用。

1.4學(xué)生層次不同致掌握知識不一

以平?jīng)鲠t(yī)專為例,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生學(xué)生分高中起點普通大專和中職起點三校生兩類,前者沒有學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,后者雖然經(jīng)歷了中職醫(yī)學(xué)教育,但學(xué)生掌握知識的基礎(chǔ)參差不齊,加之使用教材不同,教師教學(xué)水平差異,最終導(dǎo)致學(xué)生對中醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)效果和能力提高出現(xiàn)偏差,對下一步進入臨床開展中醫(yī)診療造成差距。

2.改革課程結(jié)構(gòu)

以注重學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣為先導(dǎo),以注重提高學(xué)生應(yīng)用技能為目標(biāo),按照“先進性、實用性、針對性”的原則安排教學(xué)內(nèi)容,并在教學(xué)過程中不斷優(yōu)化,將中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為三大部分,即中醫(yī)學(xué)總論、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)臨床。按照1:2:3的比例安排計劃、學(xué)時及進度,是理論與技能教學(xué)基本保持1:1。通過總論部分學(xué)習(xí),使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的思維特點,中華醫(yī)藥的偉大淵源和杰出貢獻,從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣;通過中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部分的學(xué)習(xí),使學(xué)生熟悉中醫(yī)認(rèn)知及思辨理論的核心,為下一步臨床技能的學(xué)習(xí)奠定理論基礎(chǔ);通過中醫(yī)學(xué)臨床部分的學(xué)習(xí),使學(xué)生完全掌握中/！/醫(yī)基本技能,為臨床中西結(jié)合診療常見病、多發(fā)病做鋪墊。要求每部分內(nèi)容依據(jù)教學(xué)時數(shù)精細編寫,詳略得當(dāng),達到學(xué)而致用的目的,為學(xué)生畢業(yè)后更好地開展臨床工作服務(wù)。

3.改進教學(xué)模式

3.1明確定位目標(biāo)

根據(jù)?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),統(tǒng)一規(guī)劃教材內(nèi)容,明確層次目標(biāo)、專業(yè)目標(biāo)、技能目標(biāo),確定授課內(nèi)容,以便更好的指導(dǎo)教師教學(xué),增強學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性。

3.2加大授課時數(shù)

許多院校對中醫(yī)學(xué)重視不夠,在制定教學(xué)計劃時輕視中醫(yī),偏頗中醫(yī),安排學(xué)時時只是為了完成部頒大綱的教學(xué)任務(wù),而忽視了畢業(yè)生在今后的臨床應(yīng)用,對教學(xué)時數(shù)能減則減。按照我國高職高專醫(yī)學(xué)教育改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,?？茖哟沃嗅t(yī)學(xué)強調(diào)“三基”(即基本理論、基本知識、基本技能)、“五性”(即思想性、科學(xué)性、先進性、啟發(fā)性、適用性)、“三特定”(即特定目標(biāo)、特定對象、特定限制)、“必需、夠用”原則,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的中醫(yī)學(xué)教學(xué),應(yīng)當(dāng)至少安排96(理論60學(xué)時,實踐36學(xué)時)學(xué)時數(shù)來完成整個教學(xué)內(nèi)容,方能達到學(xué)以致用的培養(yǎng)目標(biāo)。

3.3加強實踐教學(xué)

3.3.1多種教學(xué)手段并用

在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中,應(yīng)該根據(jù)不同內(nèi)容,改變傳統(tǒng)教學(xué)模式,采取多媒體教學(xué)法(課件或影像資料)、病案教學(xué)法、問題教學(xué)法、討論教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法等多種教學(xué)方法進行教學(xué),使抽象的中醫(yī)理論簡單化,轉(zhuǎn)化為學(xué)生易懂、易學(xué)、易記的實際技能訓(xùn)練。對于緒論、中醫(yī)學(xué)發(fā)展史等章節(jié)的內(nèi)容可采取多媒體教學(xué)法;對于中醫(yī)學(xué)基本特點、病因病機可采取問題教學(xué)法;對于治則可采取討論教學(xué)法;對于辯證、方藥知識可采取病案教學(xué)法與任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法相結(jié)合

;對于四診、針灸基本知識等可采取實驗實訓(xùn)教學(xué)。 3.3.2多開展在校實訓(xùn)

在中醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中,對于四診、針灸基本知識、毫針刺法、艾灸法、拔罐法、推拿手法可采取實驗實訓(xùn)教學(xué),利用中醫(yī)實體脈象儀、舌診模型、針灸模擬人等諸多實訓(xùn)器材反復(fù)進行實訓(xùn),也可同學(xué)之間模擬四診診療。

3.3.3加強臨床見習(xí)

中醫(yī)的實踐性教學(xué),只有通過早臨床、常臨床、多實踐,對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生加強中醫(yī)基本診療技能的臨床鍛煉和培養(yǎng),才能對疾病有感性認(rèn)識,并將感性認(rèn)識與課堂講授的理論知識結(jié)合起來,對疾病形成一個整體的認(rèn)識。根據(jù)不同的臨床見習(xí)特點,采用參觀法、實踐法、病例討論法和精講復(fù)習(xí)法等不同教學(xué)方法,強化臨床實踐技能,不斷提升臨床見習(xí)效果。

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【關(guān)鍵詞】師承教育 中醫(yī)藥院校 院校教育

【中圖分類號】G642 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810（2013）05-0077-02

一 師承教育的概念和特點

師承教育的概念范圍，在中醫(yī)教育領(lǐng)域有比較一致的看法。中醫(yī)師承教育是以師承家傳為主要形式，以跟師臨證、口傳心授、理論與實際密切配合、注重臨床實踐為主要特點的傳統(tǒng)中醫(yī)教育。師承教育在漫長的發(fā)展過程中形成中醫(yī)思維方式、注重基本功的培養(yǎng)、長期臨床跟師、強調(diào)醫(yī)德培養(yǎng)等鮮明特點，有利于培養(yǎng)中醫(yī)人才。在傳統(tǒng)文化大一統(tǒng)的古代，中醫(yī)師承教育是中國國學(xué)教育的主要形式。

在中醫(yī)藥文化發(fā)展過程中，人們逐漸認(rèn)識到中醫(yī)師承教育有著門戶觀念重、教育規(guī)模小等缺點。隨著院校教育工作的不斷發(fā)展過程中所出現(xiàn)的一系列問題，人們開始反思不應(yīng)當(dāng)全盤否定中醫(yī)師承教育，應(yīng)當(dāng)避開缺點，發(fā)展師承教育的優(yōu)點，將其引入院校教育工作中，配合院校教育模式，共同擔(dān)負(fù)起培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的責(zé)任。

二 中醫(yī)藥院校教育改善的主要方面

1.中醫(yī)藥院校學(xué)生中醫(yī)素養(yǎng)有待提高

一方面，中醫(yī)教育面臨著被西醫(yī)化的命運，中醫(yī)課程所占比重偏低，不少學(xué)生外語和計算機水平很高，中國傳統(tǒng)文化修養(yǎng)呈現(xiàn)不足。另一方面，缺乏臨床實踐經(jīng)驗。中醫(yī)藥院校學(xué)生由于長期接受以西方現(xiàn)代知識體系為基礎(chǔ)的院校教育，因而缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)知識應(yīng)有的思維能力和知識結(jié)構(gòu)，同時也缺乏中醫(yī)傳統(tǒng)素養(yǎng)。這種現(xiàn)象的形成是由于學(xué)生學(xué)藝不精，對中醫(yī)經(jīng)典了解太少并且臨床經(jīng)驗嚴(yán)重缺乏。面對嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)，中醫(yī)院校學(xué)生在就業(yè)時常感到力不從心。

2.中醫(yī)專才的培養(yǎng)需進一步發(fā)展

發(fā)展中醫(yī)藥，人才是根本。從1956年第一所中醫(yī)藥院校建立至今，50多年來高等中醫(yī)藥教育培養(yǎng)了40余萬名中醫(yī)藥專門人才。但是近年來著名中醫(yī)的成長之路并不順利。2010年中國發(fā)展研究院執(zhí)行院長章琦表示現(xiàn)在全國著名中醫(yī)不足500人?？梢?，中醫(yī)專才的培養(yǎng)工作需要加強開展，中醫(yī)藥文化需要專業(yè)的人才進行傳承和發(fā)展，老一代優(yōu)秀中醫(yī)的品格和經(jīng)驗也需要得到更好的傳承。

3.中醫(yī)藥院校醫(yī)德教育亟待加強

當(dāng)前中醫(yī)藥院校醫(yī)德教育環(huán)境需要進一步加強，中醫(yī)藥院校擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)合格中醫(yī)藥人才的重任。近年來，醫(yī)德教育工作取得一定的成績，但仍存在不少問題。而面對越來越多的“80后”、“90后”的大學(xué)生和從業(yè)者，首先要加強醫(yī)學(xué)生道德教育工作，轉(zhuǎn)變中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)生的觀念，促進學(xué)生全面發(fā)展，這對于加強醫(yī)學(xué)院校的建設(shè)和醫(yī)院道德建設(shè)有重要的意義。

三 中醫(yī)院校引入師承教育的建議

1.培養(yǎng)中醫(yī)思維方式，建立中醫(yī)信仰

中醫(yī)的思維方式與現(xiàn)代人的差異較大，人們接受現(xiàn)代科學(xué)的教育形成了以嚴(yán)密邏輯步驟推導(dǎo)，即以形式邏輯為主的思維方式，而中醫(yī)強調(diào)以辯證邏輯為主的思維方式。

在古代師承授受的方式有兩種，即“親炙”和“私淑”，“親炙”是指耳提面授，得到老師的當(dāng)面指教，“私淑”則是因為仰慕某人的醫(yī)術(shù)，以其著作為師，在學(xué)術(shù)上繼承該人的衣缽。這種師承教育方式有利于感召弟子迅速融入老師的學(xué)術(shù)思想里，形成學(xué)術(shù)信仰。因此，中醫(yī)藥院校適當(dāng)運用師承教育方式促使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)起對學(xué)術(shù)的興趣，并從中獲取中醫(yī)信仰。

2.培養(yǎng)系統(tǒng)的中醫(yī)藥知識，基本功扎實

傳統(tǒng)師承教育重視學(xué)習(xí)者的基礎(chǔ)知識的積累，師承教育因此有“以文為先、醫(yī)文兼通”的特點。傳統(tǒng)師承教育注重中醫(yī)典籍研讀與背誦，認(rèn)為只有背誦與研讀一定量的基礎(chǔ)知識才能達到活學(xué)活用。這種學(xué)習(xí)形式雖然枯燥，但對于醫(yī)學(xué)人才的成長奠定了扎實的基礎(chǔ)。院校教育中應(yīng)當(dāng)借助師承教育對于中醫(yī)典籍的重視，強化學(xué)生的中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化修養(yǎng)，鍛煉好基本功。

3.理論與臨床緊密結(jié)合，鼓勵醫(yī)學(xué)流派的發(fā)展

中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和認(rèn)知方式有重體悟、重推理、重經(jīng)驗、重實踐的特點。傳統(tǒng)師承教育弟子跟隨老師隨時掌握第一手資料，與所學(xué)典籍反復(fù)印證，豐富經(jīng)驗，提高技能。這種形式老師能清楚掌握學(xué)生的特長、興趣和基本素質(zhì)，做到因材施教，同時，也易形成特點鮮明的醫(yī)學(xué)流派，這對于中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展有重大的意義。因此，中醫(yī)類院校加強醫(yī)學(xué)生的理論與實踐結(jié)合，并推動醫(yī)學(xué)流派的長遠發(fā)展對于中醫(yī)藥文化的發(fā)展有著極其重要的作用。

4.強調(diào)德藝雙馨，注重培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)型人才

古人認(rèn)為，醫(yī)乃小技，但技術(shù)性強，唯有被老師認(rèn)定的具備“大慈惻隱之心”的人才有資格繼承師業(yè)。唐代孫思邈指出醫(yī)道是“至精至微之事”，并且有著立誓“普救含靈之苦”的高尚情操。明代醫(yī)學(xué)家王紹隆在《醫(yī)燈續(xù)焰》中提到：“醫(yī)以活人為心。故曰，醫(yī)乃仁術(shù)?！惫糯鷰煶薪逃校麕熷噙x弟子首要注重其品格，再觀其悟性，注重培養(yǎng)德藝雙馨的人才。挖掘師承教育中德育教育的優(yōu)秀理論和實踐經(jīng)驗將會為中醫(yī)藥院校德育教育工作提供養(yǎng)料。

5.精品小班式的教育模式培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)人才

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    1培養(yǎng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的正確方法

    有了學(xué)習(xí)的興趣之后,就要向?qū)W生強調(diào)學(xué)習(xí)中醫(yī)的正確方法。(1)最重要的是,要讓同學(xué)們自覺運用宏觀抽象的思維,逐步提高宏觀抽象思維的能力,注重對各種事物屬性的把握,事物屬性存在于事物之中,需要我們?nèi)ニ伎肌⑻釤?、抽?只有這種思維習(xí)慣養(yǎng)成之后,學(xué)習(xí)中醫(yī)才能把握住這個醫(yī)學(xué)理論體系的精神內(nèi)核;(2)注意理解、把握中醫(yī)學(xué)的主要特點,一是整體觀念,一是辨證論治,整體觀念貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診斷、疾病防治、養(yǎng)生等整個理論體系之中,辨證即辨別疾病是何種性質(zhì)的證,論治即根據(jù)判斷出的證予以相應(yīng)的治療,把握了中醫(yī)學(xué)的特點,對學(xué)習(xí)中醫(yī)也具有方向性的作用;(3)多閱讀著名古典醫(yī)籍及其他古文,體會古人的思維、用詞習(xí)慣,積累到一定程度之后,回過來閱讀中醫(yī)教材就很容易理解了;(4)正確認(rèn)識中西醫(yī)之間的差別,西醫(yī)是實驗醫(yī)學(xué),中醫(yī)是經(jīng)驗醫(yī)學(xué),兩者屬不同的醫(yī)學(xué)理論體系,客觀說,中西醫(yī)都具有各自的特點和優(yōu)勢,都有各自更適合的病種,有些情況又需要兩者適時相結(jié)合以便優(yōu)勢互補,達到最佳效果,所以在學(xué)習(xí)時要避免非此即彼的態(tài)度,即要么只承認(rèn)西醫(yī),全盤否定中醫(yī),要么只承認(rèn)中醫(yī),全盤否定西醫(yī),這都是不對的,對學(xué)習(xí)中醫(yī)西醫(yī)都無益,在學(xué)習(xí)中要客觀求實;(5)要求同學(xué)們學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的同時,注重臨床實踐,這樣可以加深理解理論知識,以便能更好的運用,開始可以讓學(xué)生臨床見習(xí),看看自己如何搜集資料、分析、辨證及處方用藥,最后與老師的分析、處理結(jié)果相比較,如果一致,說明學(xué)生這個思考、處理的過程基本是正確的,如結(jié)果不一致,就要分析按學(xué)生這樣去處理是否對病人有價值,如無價值,那這個過程基本是錯誤的,就要回過去分析是在哪個環(huán)節(jié)出了差錯,也可以在課堂上舉出病例,讓同學(xué)們分析,這種理論聯(lián)系實際的學(xué)習(xí)方法,對學(xué)習(xí)中醫(yī)也是大有裨益的。

    2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

    中醫(yī)學(xué)內(nèi)容十分豐富,包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、推拿及中醫(yī)內(nèi)外婦兒各科等,中醫(yī)專業(yè)學(xué)生要經(jīng)過數(shù)年學(xué)習(xí),才能基本掌握上述內(nèi)容,而在西醫(yī)專科(高職)院校,中醫(yī)基礎(chǔ)理論等多門課程的內(nèi)容精簡到中醫(yī)學(xué)這一門課程里,而且由于種種原因,還常常把僅有的60~70學(xué)時的課時計劃刪減到40~50學(xué)時,甚至刪減到30~40學(xué)時,要在如此短的時間內(nèi),讓西醫(yī)學(xué)生對中醫(yī)這門學(xué)科的基本內(nèi)容有所掌握,而且要為以后他們的臨床工作所用,就必須優(yōu)化重組教學(xué)內(nèi)容,筆者通過教學(xué)實踐發(fā)現(xiàn),把中醫(yī)基礎(chǔ)理論主要的內(nèi)容介紹給學(xué)生后,陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等內(nèi)容的透徹深化可結(jié)合后邊的中醫(yī)內(nèi)外婦兒及針灸、推拿各科別進行,采取提問式,追根朔源,學(xué)生更感興趣、更容易掌握,比如,講到推拿按摩,就問應(yīng)在人體哪些部位去做才對?就必須熟悉經(jīng)絡(luò),再問應(yīng)朝怎樣的方向做才對?就必須清楚經(jīng)絡(luò)和循行,就這樣一步一步,同學(xué)們感興趣的臨床內(nèi)容適時予以了介紹,前面中醫(yī)基礎(chǔ)理論里面的經(jīng)絡(luò)相關(guān)內(nèi)容也進行了深化,達到了良好效果,尤其大大縮短了時間,解決了課時不夠的問題,上中醫(yī)診斷學(xué)時,把其中主要內(nèi)容介紹后,可結(jié)合后邊中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的病例來講授,中藥學(xué)主要講授每一類最常用的中藥,中藥的基本知識可放在講具體中藥時講授,方劑學(xué)主要講授每一類最常用的方劑,方劑學(xué)的基本知識可放在講具體方劑時講授,針灸學(xué)主要講授常用穴位的主治作用和定位方法[3],總之,基礎(chǔ)內(nèi)容的深化,不能就內(nèi)容本身去講解,這樣會顯得空洞,不能引起學(xué)生的興趣,而把這些基礎(chǔ)內(nèi)容放到生動的臨床案例中,利用提問去追朔,同學(xué)們往往有興趣,而且對基礎(chǔ)內(nèi)容也理解得到位,所以,筆者認(rèn)為基礎(chǔ)內(nèi)容保留主干,臨床內(nèi)容選數(shù)個有針對性的經(jīng)典案例,這樣可在有限的課時里,讓同學(xué)們保持深厚的興趣學(xué)習(xí),并達到本門課程的教學(xué)要求。

    3采用多種教學(xué)手段和方法

    以往傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)法盡量少用、不用,可適當(dāng)采用多媒體PPT課件演示,合理利用人體模型等教具,采用PBL教學(xué)法、情景設(shè)置模擬各種場景等多種生動活潑的方式方法進行課堂教學(xué),還可把課堂教學(xué)延伸到課堂之外,如采用臨床見習(xí)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等[4-5]。

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在此，我們就對本教材在理論基礎(chǔ)、學(xué)術(shù)發(fā) 展方面的認(rèn)識和受到的啟發(fā)作一敘述，與同道 交流，以進一步促進中醫(yī)兒科學(xué)的教材建設(shè)和 教學(xué)改革提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)人才，共 同為中醫(yī)兒科學(xué)以及中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展而努 力。

1 突出中醫(yī)傳統(tǒng)特色，中醫(yī)理論基礎(chǔ)堅實

   教書育人，知識傳承，重在培養(yǎng)學(xué)生的思維 能力，建立堅實的理論基礎(chǔ)，發(fā)揮獨立思考的能 力，增長靈活運用知識、技能的本領(lǐng)。為此，打 下良好的理論基礎(chǔ)至關(guān)重要。在我們的本科教 育中，重視高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)已成為明 確的目標(biāo)。本教材圍繞這一目標(biāo)和要求，十分 重視中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)理論知識的傳授，全面系 統(tǒng)、詳實準(zhǔn)確地介紹了中醫(yī)兒科學(xué)基本理論，即 以中醫(yī)基本理論為依據(jù)，以中醫(yī)兒科學(xué)‘五臟證 治”體系為中心；以外感、乳食、情志、臟腑虛實 等論述小兒疾病的病因病機；四診合參以望為 主診查小兒疾?。灰哉w觀念、辨證論治、審證 求因論疾治病;用四氣五味、臟腑歸經(jīng)、制方選 藥、內(nèi)治外治處理各類兒科疾病。充分體現(xiàn)中 醫(yī)思維方法，運用我國傳統(tǒng)的診治手段處理兒 科疾病，培養(yǎng)學(xué)生掌握和運用中醫(yī)兒科學(xué)理論 及防病治病方法的能力。

例如:教材介紹小兒生理特點是臟腑嬌嫩， 形氣未充，即吳鞠通言：稚陽未充，稚陰未長”。 概括地說明了小兒處于生長發(fā)育時期，其機體 臟腑的形態(tài)未曾成熟各種生理功能未曾健全。 臟腑柔弱，對病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受 能力都較低。小兒的臟腑嬌嫩，雖是指小兒五臟六腑的形與氣皆屬不足，但其中又以肺、脾、 腎三臟不足更為突出，因此，相對于小兒的生長 發(fā)育需求，經(jīng)常會出現(xiàn)肺常不足、脾常不足、腎 常虛的特點。形氣未充，又常常表現(xiàn)為五臟六 腑的功能狀況不夠穩(wěn)定、未曾完善。如肺主氣， 司呼吸，肺氣未充，表現(xiàn)為呼吸不勻、息數(shù)較促， 容易感冒、咳喘;脾主運化，脾氣未充，運化未 健，表現(xiàn)為食宜細軟，飲食不知自節(jié)，易患積滯、 厭食、吐瀉；腎藏精，主水，司二便，腎氣未充，表 現(xiàn)為嬰幼兒二便不能自控或自控能力較弱，且 青春期前女孩無月事、男孩無“精氣溢瀉”。同 樣，心、肝二臟也未曾充盛，功能未健。心主神 明、血脈，小兒心氣未充，表現(xiàn)為脈數(shù)易亂、易發(fā) 驚悸。肝主疏泄、主風(fēng)，小兒肝氣未充，經(jīng)筋剛 柔未濟，表現(xiàn)為好動，易發(fā)驚惕、抽風(fēng)。小兒生 理的另一特點是生機蓬勃，發(fā)育迅速，即《顱囟 經(jīng)》所謂“純陽”學(xué)說。“純”指小兒先天所稟的 元陰元陽未曾耗散;“陽”指小兒的生命活力猶 如旭日初升，草木方萌，蒸蒸日上，生機勃勃。 都是對傳統(tǒng)中醫(yī)兒科理論的準(zhǔn)確闡釋。

再如分析小兒疾病的病因特點為外感、乳 食、先天、情志因素。診法運用望聞問切四診合 參，但因小兒不能正確表述病情，故四診之中， 尤重望診，望其神色、形態(tài)、苗竅、斑疹、二便、指 紋等，結(jié)合聽聲音、嗅氣味、察二便、問病情、按 切診等等。在處治疾病的方法上更是以整體觀 點為指導(dǎo)，充分運用辨證論治、審證求因的方 法，對于各系統(tǒng)疾病普遍運用臟腑辨證、八綱辨 證等辨證方法辨證論治。如肺系疾病之咳嗽、 哮喘、肺炎喘嗽等，脾系疾病之嘔吐、腹痛、厭 食、積滯、疳證等，心肝病證之汗證、夜啼、注意 力缺陷多動癥等，腎系疾病之尿頻、遺尿、五遲、 五軟等。對于以感受外邪為主要病因的外感性 疾病如麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、猩紅熱、乙 腦等則運用衛(wèi)氣營血辨證和八綱、臟腑辨證相 結(jié)合辨證論治。在治療中運用內(nèi)治、外治或內(nèi) 外并治的方法，介紹了經(jīng)過歷代醫(yī)家證明確有 療效的治法方劑，尤其是大量采用了張仲景、錢 乙、吳鞠通的經(jīng)典名方，又薈萃當(dāng)代醫(yī)家的臨床 。

     2 繼承傳統(tǒng)中醫(yī)兒科學(xué)理論，創(chuàng)新認(rèn)識優(yōu)勢病種

    本教材始終堅持繼承傳統(tǒng)中醫(yī)兒科學(xué)理 論，論生理特點之“稚陰稚陽”學(xué)說和“純陽”學(xué) 說，論生長發(fā)育之“變蒸學(xué)說”等;診斷之察指 紋、面部五色主病等;辨證之八綱辨證、臟腑辨 證等;治療上除內(nèi)治法外，擅長應(yīng)用對小兒確有 療效的熏洗法、擦拭法、熱褽法、灌腸法、推拿、 針灸、拔罐法等外治療法。通過教學(xué)，使同學(xué)們 充分認(rèn)識和掌握中醫(yī)兒科學(xué)基本理論和臨床認(rèn) 識與處理兒科疾病的方法，可以直接應(yīng)用于指 導(dǎo)臨床實踐。在此基礎(chǔ)上，本教材較之以前的 教材，對有爭議的一些傳統(tǒng)理論進行了科學(xué)的 認(rèn)識和甄別;對一些古代有病名而論述較少的疾病及隨著時代變遷而新發(fā)生的疾病，在臨床 實踐和科學(xué)研究的基礎(chǔ)上，進行了深入探討和 總結(jié)，形成理法方藥較全面的創(chuàng)新認(rèn)識，豐富到 教學(xué)之中，既培養(yǎng)了同學(xué)們的創(chuàng)新意識，又對應(yīng) 用中醫(yī)基本理論創(chuàng)新認(rèn)識臨床疾患做出了示 范。

例如，對于變蒸學(xué)說的論述。由于各家對 變蒸的認(rèn)識歷來不盡統(tǒng)一，造成學(xué)術(shù)論爭不斷。 主要有兩個方面:一是對《小兒藥證直訣》“臟腑 變生次第說”的理角解這里的臟腑當(dāng)然不能簡單 化地理解為解剖學(xué)臟器，而應(yīng)從“藏象”學(xué)說去 認(rèn)識;二是變蒸時到底有沒有發(fā)熱等癥狀。本 教材結(jié)合小兒生長發(fā)育特點和國外研究(如蓋 澤爾氏的樞紐齡學(xué)說)佐證，認(rèn)為變蒸是我國古 代醫(yī)家在實際觀察兒童生長發(fā)育特點的基礎(chǔ) 上，運用數(shù)量極化思路加以歸納總結(jié)，進而提出 的一種嬰幼兒生長發(fā)育呈周期性顯著變化規(guī)律 的學(xué)說。認(rèn)為其思路、研究方法及研究結(jié)果是 基本正確的，應(yīng)予肯定。它還可以為我們今天 開展科研提供借鑒，如通過對現(xiàn)代中國兒童的 實際觀察總結(jié)，編制出一套符合中國國情的嬰 幼兒智能發(fā)育評估系統(tǒng)，用于大規(guī)模篩選檢查， 為提高我國人口素質(zhì)服務(wù)。同時，以現(xiàn)代中國 正常嬰幼兒智能發(fā)育水平與古籍中記載的當(dāng)時 嬰幼兒智能發(fā)育水平比較，還可以就我們這個這是一項十分有意義的工作。

與其他教材相比，本教材的一大特色是在 現(xiàn)代科研的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性地增添了對不少新 病種的中醫(yī)藥認(rèn)識和處理方法。如新寫入了中醫(yī)治療具有特色和確切療效的病種 胎怯。

胎怯，指初生胎稟怯弱之證。本病為新生兒常 見病證之一，現(xiàn)代關(guān)于本病的中醫(yī)研究報道鮮 見。胎怯總因先天未充而患，因而初生便見形 體瘦小，肌肉瘠薄，面無精光，身無血色，目無神 彩，啼哭無力，吮乳口軟，毛發(fā)黃少等一系列虛 弱證象。認(rèn)為本病成因總是由于父精不足，或 母體氣血供養(yǎng)不充，胎兒在宮內(nèi)所受滋育不及 所致。病屬先天稟賦不足，五臟皆虛，而關(guān)鍵在 于腎脾兩虛，治療以補腎培元為基本法則，提出 用調(diào)元散、補腎地黃丸作為常用治療方劑。開 創(chuàng)了現(xiàn)代胎怯辨證論治方法的先河。

又如對新時期產(chǎn)生或有新認(rèn)識的中醫(yī)優(yōu)勢 疾病的增補論述。如厭食、反復(fù)呼吸道感染、營 養(yǎng)性缺鐵性貧血、多發(fā)性抽搐癥、手足口病、性 早熟等，從概念、病因病機、診斷辨證到理法方 藥的全面闡述，突出了中醫(yī)藥的臨床特色。引 用現(xiàn)代研究成果論厭食，提出病因一為飲食不 節(jié)，喂養(yǎng)不當(dāng);二為先天不足，后天失調(diào);三為多 病久病，傷害脾胃；四為暑濕熏蒸，脾陽失展;五 為環(huán)境變化，思慮傷脾。主要病機為脾運失健。 辨證分脾失健運、脾胃氣虛和脾胃陰虛三證，常 用不換金正氣散、異功散、養(yǎng)胃增液湯分別加減 變化治療。反復(fù)呼吸道感染為在一段時間內(nèi)反 復(fù)出現(xiàn)感冒、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等呼吸 道感染。常見病因為稟賦不足，體質(zhì)柔弱;喂養(yǎng) 不當(dāng)，調(diào)護失宜;少見風(fēng)日不耐風(fēng)寒;用藥不 當(dāng)，損傷正氣；正虛邪伏，遇感乃發(fā)。主要病機 為臟腑嬌嫩，肌膚薄弱，藩籬疏松，衛(wèi)外不固，邪 從外受，臟腑失調(diào)。分營衛(wèi)失和邪毒留戀、脾肺 兩虛氣血不足及腎虛骨弱精血失充三種主要證 候辨證論治，常用黃芪桂枝五物湯、玉屏風(fēng)散、 補腎地黃丸加減治療等。這些都是使本課程教 學(xué)與時俱進、貼近現(xiàn)代臨床的教學(xué)內(nèi)容的充實。

     3啟迪學(xué)習(xí)思路和方法，促進學(xué)術(shù)研究和臨床應(yīng)用的發(fā)展

    在以教材為主結(jié)合教師講授的教學(xué)過程 中，通過以上理論知識、辨證論治方法和現(xiàn)代科 研成果的教學(xué)，可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，激發(fā) 學(xué)習(xí)的主觀能動性，培訓(xùn)中醫(yī)思維方式，啟發(fā)對 中醫(yī)兒科學(xué)的研究思路和方法，增強探求新知， 解決臨床實際問題的能力。在掌握基本理論的 基礎(chǔ)上，密切聯(lián)系兒科臨床實際，分析思考，探 討研究，不斷豐富認(rèn)識，拓展應(yīng)用，對于學(xué)生將 來更快地適應(yīng)臨床需要，并可能成為創(chuàng)新型研 究人才建立良好的基礎(chǔ)。

篇8

一 課堂教學(xué)

推拿學(xué)是中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)核心課，具有很強的臨床性特點，因為其治療方法的特殊性，屬于外治學(xué)科范疇，與《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》等學(xué)科不一樣，其死記硬背的東西少。該門課程的開設(shè)多是在相關(guān)基礎(chǔ)課程學(xué)完以后，同學(xué)們有了諸如解剖、生理、病理、物理診斷、化學(xué)診斷等西醫(yī)基礎(chǔ)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)等中醫(yī)基礎(chǔ)，疾病各論的學(xué)習(xí)多為各基礎(chǔ)知識的綜合?；谶@一特點，我們在教學(xué)中采用老師講授基本概念，學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識分析發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)，然后老師和學(xué)生一起分析治療方法及預(yù)防措施。如此教學(xué)不僅使同學(xué)們在單位時間內(nèi)掌握了某一疾病的基本知識，還使他們很好地復(fù)習(xí)了各科的基礎(chǔ)知識，同時鍛煉了同學(xué)們分析問題的能力。推拿學(xué)各論涉及內(nèi)外婦兒各科疾病，其中以傷科疾病為多，由于同學(xué)們在學(xué)習(xí)推拿學(xué)之前已經(jīng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)傷科學(xué)，采用老師引導(dǎo)、同學(xué)分析的課堂教學(xué)方式能很好地將中醫(yī)傷科學(xué)與推拿學(xué)有機地融合，一方面節(jié)約了相同知識重復(fù)講授的時間，同時又很好地復(fù)習(xí)了以往的知識，并能將兩個學(xué)科進行對比，同學(xué)們能更加全面地掌握傷科疾病。

二 模擬練習(xí)

推拿學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，其教學(xué)最終目的是應(yīng)用推拿手法解決臨床問題，手法質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到治療效果。在學(xué)習(xí)各論之前同學(xué)們雖進行了各類手法的系統(tǒng)練習(xí)，但缺乏綜合性，而且不能隨病、隨癥變化。因此各論的教學(xué)同樣要強調(diào)練習(xí)。只是此時的練習(xí)不再是強調(diào)手法的動作要領(lǐng)、手法的注意事項，而更強調(diào)手法的組合、手法作用的先后次序、不同部位、不同疾病采用何種不同的手法以及手法的力量、頻率等?；谝陨咸攸c，我們特意在往屆工作于本市的學(xué)生中培養(yǎng)了幾名疾病模擬者，將這些“標(biāo)準(zhǔn)化病人”引入課堂，讓同學(xué)們在他們身上進行模擬練習(xí)。應(yīng)用往屆畢業(yè)生作為標(biāo)準(zhǔn)化病人與傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化病人相比具有以下優(yōu)點：（1）模擬病人更加真實；（2）作為學(xué)長、學(xué)姐拉近了和學(xué)妹、學(xué)弟的距離，使同學(xué)們無所拘束；（3）作為以往模擬教學(xué)的過來人，他們更懂得整個教學(xué)規(guī)律，能給同學(xué)們更準(zhǔn)確的評判，通過及時的反饋練習(xí)效果，有效地促進了教學(xué)。通過近4年的教學(xué)實踐，我們基本形成了一套培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人、標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬教學(xué)、對模擬操作練習(xí)作客觀評判等體系，教學(xué)效果優(yōu)良。

三 臨床見習(xí)

推拿學(xué)是一門臨床學(xué)科，其最終的教學(xué)目的是讓學(xué)生走上臨床崗位，應(yīng)用所學(xué)知識解決臨床問題。再好的模擬練習(xí)也不能取代臨床見習(xí)。在以往的教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)有不少學(xué)生在學(xué)校模擬練習(xí)地很好，但一旦進入臨床還是不知所措、害怕操作或是操作不當(dāng)，形成了課堂和臨床的脫節(jié)，適應(yīng)臨床的能力不強。為解決這一問題，我們有效地利用附屬醫(yī)院的推拿科資源，利用同學(xué)們的休息時間將同學(xué)們帶到醫(yī)院進行見習(xí)，從觀摩臨床操作、接觸病人詢問病史、體格檢查、協(xié)助操作到在老師指導(dǎo)監(jiān)督下操作，并給每一位同學(xué)分配帶教老師，充分利用同學(xué)們的節(jié)假日休息時間進行臨床見習(xí)，讓同學(xué)們很快上手，激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)激情。從過去幾年的教學(xué)經(jīng)驗來看，絕大部分同學(xué)經(jīng)過一學(xué)期的學(xué)習(xí)，基本能完成推拿的臨床治療并獲得帶教老師和患者的一致好評。

推拿學(xué)各論的教學(xué)是一個綜合性教學(xué)過程，同時又是一個實用性很強的學(xué)科，傳統(tǒng)的只注重理論講授的單一教學(xué)方式已嚴(yán)重滯后，我們所總結(jié)的三位一體教學(xué)方法能促進基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的有機融合，能發(fā)揮同學(xué)們分析問題、解決問題的能力，能有效地利用各種教學(xué)資源，使教學(xué)形式多種多樣，并使教學(xué)效果優(yōu)良。

參考文獻

篇9

根據(jù)《國家中長期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》提出的“努力培養(yǎng)造就數(shù)以億計的高素質(zhì)勞動者，數(shù)以千萬計的專門人才和一大批拔尖創(chuàng)新人才”的目標(biāo)，為貫徹落實教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的精神，高等教育發(fā)展應(yīng)樹立多樣化人才觀念，選擇多樣化的人才培養(yǎng)體制以適應(yīng)國家和社會發(fā)展需要，深化教育教學(xué)改革和創(chuàng)新教育教學(xué)方法。因此，21世紀(jì)中醫(yī)類人才的多層次培養(yǎng)更應(yīng)及時跟蹤市場需求的變化，主動適應(yīng)區(qū)域、行業(yè)經(jīng)濟發(fā)展和社會發(fā)展需要，對中醫(yī)類人才培養(yǎng)模式進行改革，建立培養(yǎng)中醫(yī)類技能型人才和管理人才的新模式，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療和保健需求。

中醫(yī)養(yǎng)生保健技能和管理人才的需求背景

世界經(jīng)濟的重心已轉(zhuǎn)向服務(wù)經(jīng)濟。美國《財富第五波》作者保羅·皮爾澤指出，繼汽車、電腦、微波爐、網(wǎng)絡(luò)之后的財富第五波，全球下一個兆億產(chǎn)業(yè)將是保健產(chǎn)業(yè)。根據(jù)人們對保健的需求，未來醫(yī)學(xué)任務(wù)也將從防病治病為主逐漸轉(zhuǎn)向維護和增強健康，提高人的生命質(zhì)量為主。隨著中國經(jīng)濟高速持續(xù)發(fā)展、人們生活水平的不斷提高、人類疾病譜的變化、大量亞健康人群的產(chǎn)生，人們的保健意識不斷增強，對保健服務(wù)的需求也不斷增加，中國醫(yī)療保健市場將是一個巨大的潛在市場。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，到2005年，中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)總份額為6400億人民幣，到2010年從事保健產(chǎn)業(yè)的企業(yè)總數(shù)已達60多萬家，相關(guān)鏈產(chǎn)業(yè)300萬家，從業(yè)人員3000萬人，年產(chǎn)值超過2000億人民幣。中國保健協(xié)會理事長張鳳樓預(yù)計，中國保健產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)總值在2010、2015和2020年將分別達到9600億、24800億和57200億元的規(guī)模，生產(chǎn)總值年平均增長速度將達到200%。其中，中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)業(yè)市場發(fā)展前景尤為廣闊。一方面，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“上工治未病”是中醫(yī)藥理論體系中重要的預(yù)防保健思想，表現(xiàn)在“治未病的”預(yù)防保健的手段與方法上豐富多樣，而且在預(yù)防保健上突出了人文化、人性化和個性化，具有豐富的文化底蘊并與人文哲學(xué)緊密相關(guān)；在人性化方面主張重人貴生，在個性化方面強調(diào)整體觀，強調(diào)因人、因時、因地制宜地提供個性化醫(yī)療保健服務(wù)，這正符合現(xiàn)代人對提高生活質(zhì)量，從人的生理、心理、社會多方面整體個性化地維護人的健康的需求。另一方面，為落實國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》和《國務(wù)院印發(fā)關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2010）》，國家中醫(yī)藥管理局已組織開展了“治未病”健康工程，并在17個?。▍^(qū)、市）確定了46個試點單位，在全國推廣了一批“治未病”的服務(wù)方法、技術(shù)和設(shè)備，在本文由收集整理“治未病”服務(wù)政策及人員、體制機制、機構(gòu)管理和技術(shù)規(guī)范等方面加強了研究和探索，中醫(yī)治未病服務(wù)得到了高度重視，從而加快了中醫(yī)特色預(yù)防養(yǎng)生保健服務(wù)體系的構(gòu)建。綜上所述，中醫(yī)藥服務(wù)已從過去注重中醫(yī)藥治療逐步轉(zhuǎn)向同時注重預(yù)防保健服務(wù)，并由此促使中醫(yī)養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)的形成和快速發(fā)展。

與此同時，也應(yīng)該清楚地看到，目前中醫(yī)藥養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)存在突出問題：一是在中醫(yī)行業(yè)重治療、輕保??；二是中醫(yī)養(yǎng)生保健企業(yè)資本和規(guī)模較??；三是服務(wù)結(jié)構(gòu)單一老化，以推拿按摩為主要手段；四是服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)缺失，市場良莠不齊，存在假冒偽劣宣傳和從業(yè)人員無序競爭；五是具有中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)的技能型人才和企業(yè)管理人才嚴(yán)重缺乏。這些都是制約目前該產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵問題。而要解決以上問題，關(guān)鍵是必須有一批掌握中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)的技能型人才和執(zhí)掌中醫(yī)養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)的企業(yè)管理人才作為支撐，形成一批以國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范服務(wù)和技術(shù)的大型企業(yè)，在挖掘繼承中醫(yī)藥傳統(tǒng)保健技術(shù)的基礎(chǔ)上提升創(chuàng)新，優(yōu)化服務(wù)結(jié)構(gòu)，建立先進的現(xiàn)代服務(wù)管理體制，在管理思想、方法、模式上進一步創(chuàng)新，發(fā)展具有全面健康管理功能的保健服務(wù)。因此，大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)教育，是培養(yǎng)造就創(chuàng)新性專門人才的唯一途徑。

中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)和管理人才的培養(yǎng)

在“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的前提下，目前中醫(yī)教育根據(jù)不同層次分為?？坪椭新氝M行分方向培養(yǎng)，同時又按照學(xué)生的興趣和愛好和各自的職業(yè)規(guī)劃，把中醫(yī)類學(xué)生分為醫(yī)療方向和技能型方向（技術(shù)型和企業(yè)管理型）。目前，大中專院校的培養(yǎng)模式和定位均屬前者，定位技能型方向（技術(shù)型和企業(yè)管理型）的學(xué)生則側(cè)重中醫(yī)技術(shù)、養(yǎng)生保健知識、企業(yè)管理知識的學(xué)習(xí)，需要學(xué)校與企業(yè)共同進行課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革。

（一）建立校企合作聯(lián)合培養(yǎng)的途徑

選擇合作的中醫(yī)養(yǎng)生保健企業(yè)學(xué)校應(yīng)根據(jù)企業(yè)資質(zhì)，認(rèn)定具有大型資本和大型規(guī)模，經(jīng)營業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)以中醫(yī)理論、基本保健技術(shù)、中國傳統(tǒng)文化指導(dǎo)等中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)為主，并以國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)和管理行為，具有一定的品牌影響力，社會信譽度較高，建立了自己的企業(yè)文化和先進的服務(wù)管理體制并走上連鎖化經(jīng)營道路的企業(yè)。企業(yè)還必須有自己的培訓(xùn)學(xué)校或培訓(xùn)中心，有一支技術(shù)優(yōu)良的帶教隊伍。

采取“訂單式”培養(yǎng)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)技術(shù)豐富多樣，因而養(yǎng)生保健行業(yè)的每個企業(yè)經(jīng)營業(yè)務(wù)有一定的特異性和差異化，了解合作技術(shù)服務(wù)特點和人才需求量以便定向為企業(yè)培養(yǎng)人才。大專層次的中醫(yī)類專業(yè)屬處方類專業(yè)，課程設(shè)置應(yīng)滿足培養(yǎng)醫(yī)療型人才的需要。校企合作的企業(yè)應(yīng)分階段到學(xué)校進行中醫(yī)養(yǎng)生保健行業(yè)宣傳，公布企業(yè)人才需求狀況和相應(yīng)的工作單位及崗位，物色選拔需要的人才，然后校企雙方根據(jù)各企業(yè)經(jīng)營業(yè)務(wù)的特異性和差異化，以及技術(shù)服務(wù)特點和職業(yè)能力構(gòu)成、崗位需求，量身定制不同的選修課、頂崗實習(xí)和以崗位為前提的培訓(xùn)。

校企合作建立實訓(xùn)基地培養(yǎng)中醫(yī)養(yǎng)生保健人才，根據(jù)行業(yè)需求必須突出實踐技能，由企業(yè)提供資金、設(shè)備、行業(yè)技術(shù)、部分場地、技能教師，學(xué)校提供部分場地和師資，校企雙方共同建立實訓(xùn)基地加強學(xué)生實訓(xùn)，切實提高學(xué)生的職業(yè)能力和就業(yè)競爭力。一般可采取三種模式：（1）在學(xué)校內(nèi)建設(shè)與企業(yè)真實經(jīng)營環(huán)境高度仿真的實訓(xùn)基地，以保證學(xué)生的校內(nèi)實訓(xùn)。（2）企業(yè)自身建立培訓(xùn)學(xué)校或培訓(xùn)中心，接納學(xué)生頂崗實習(xí)前的工作過程培訓(xùn)。（3）以企業(yè)經(jīng)營場所為實訓(xùn)基地，

轉(zhuǎn)貼于

推行工學(xué)結(jié)合和頂崗實習(xí)：中專層次的到相關(guān)企業(yè)帶薪頂崗實習(xí)一年，大專層次的在二甲以上醫(yī)院臨床實習(xí)6～8月后轉(zhuǎn)入企業(yè)頂崗實習(xí)2～4個月。

校企雙方共謀學(xué)生職業(yè)發(fā)展在培養(yǎng)中醫(yī)養(yǎng)生保健人才的過程中,學(xué)生除了學(xué)習(xí)中醫(yī)養(yǎng)生基本理論和基本技術(shù),熟悉以崗位為前提的工作過程外，校企雙方還需在學(xué)生頂崗實習(xí)期間根據(jù)學(xué)生的性格特點、興趣愛好、知識結(jié)構(gòu)，幫助學(xué)生做好職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)，或從事技術(shù)服務(wù)、或從事技術(shù)研發(fā)、或從事企業(yè)管理。企業(yè)建立技術(shù)服務(wù)或管理崗位升級考試制度，使學(xué)生自我發(fā)展目標(biāo)明確，能積極主動地按照自己的職業(yè)規(guī)劃提升自己的綜合水平。

（二）校企合作聯(lián)合培養(yǎng)的措施

課程設(shè)置改革與特色教材開發(fā)校企合作課程建設(shè)是校企合作非常重要的環(huán)節(jié)。目前，高職教育校企合作開展課程建設(shè)存在形式單一、范圍有限、內(nèi)容和理念有誤的問題,課程建設(shè)層次有待提高。針對我國大專院校培養(yǎng)的中醫(yī)類人才主要定位于臨床醫(yī)療工作，培養(yǎng)掌握中醫(yī)基本知識、基本理論和基本技能，能熟練運用中醫(yī)學(xué)及相關(guān)西醫(yī)知識對臨床常見病、多發(fā)病進行診斷、治療和預(yù)防的基層醫(yī)務(wù)工作者，那么，中職則定位于技能型中醫(yī)類人才，主要培養(yǎng)其掌握中醫(yī)基本理論，特別是中醫(yī)養(yǎng)生保健理論、中醫(yī)保健基本技術(shù)，運用中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生知識和現(xiàn)代養(yǎng)生保健技術(shù)，從事中醫(yī)養(yǎng)生保健企業(yè)技術(shù)工作和管理工作，工作地點主要在企業(yè)。因而，在培養(yǎng)方案中，課程設(shè)置不能單純從學(xué)科出發(fā)，應(yīng)從職業(yè)崗位需求本文由收集整理出發(fā)，除了中醫(yī)基本理論和基本技術(shù)外，更應(yīng)將中醫(yī)養(yǎng)生保健理論、中醫(yī)文化、中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生保健技術(shù)、中醫(yī)現(xiàn)代保健技術(shù)、企業(yè)管理知識、各相關(guān)崗位任職要求、工作流程等知識納入教學(xué)內(nèi)容中，將工作過程導(dǎo)向的教學(xué)理念融入課程設(shè)計中。通過校企雙方共同開發(fā)，編寫特色教材，使得課堂教學(xué)與實際工作保持一致，使培養(yǎng)的技能型中醫(yī)養(yǎng)生保健人才與行業(yè)和企業(yè)需求一致。同時，為配合國家對中醫(yī)養(yǎng)生保健企業(yè)人員必須持證上崗的規(guī)定，在課程設(shè)置中還應(yīng)將相關(guān)職業(yè)資格（按摩師、公共營養(yǎng)師、刮痧師、反射療法師）標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容納入課程體系中，改變現(xiàn)行教材重理論輕實踐、內(nèi)容重復(fù)和滯后的弊端，實現(xiàn)學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書雙證或多證并舉，為學(xué)生擇業(yè)就業(yè)以及創(chuàng)業(yè)提供有利條件。

共建“雙師型”教師隊伍目前，醫(yī)學(xué)類的大中專院校教師的知識結(jié)構(gòu)主要面向培養(yǎng)從事臨床醫(yī)療工作的人才，因而要培養(yǎng)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的技能型中醫(yī)類人才，校內(nèi)專職教師必須做到以下幾點:（1）改變教師觀念，重視對中醫(yī)養(yǎng)生保健人才的培養(yǎng)；（2）加強教師對中醫(yī)養(yǎng)生預(yù)防保健基本理論和基本技術(shù)的學(xué)習(xí)和提高，加強對中國傳統(tǒng)文化的研究；（3）指導(dǎo)專業(yè)教師及時跟進行業(yè)技術(shù)發(fā)展動態(tài)，及時更新知識結(jié)構(gòu)；（4）專業(yè)教師定期到相關(guān)企業(yè)兼職，通過對企業(yè)進行養(yǎng)生保健技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)研發(fā)、技術(shù)管理，在對企業(yè)的技術(shù)服務(wù)工作中完善自己的知識結(jié)構(gòu)，提升自己的理論水平和實踐能力；（5）除考取高校教師資格證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師證外，考取相關(guān)職業(yè)證書，如《按摩師證》、《反射療法師證》、《公共營養(yǎng)師證》、《刮痧師證》等，在相關(guān)職業(yè)證書的考取過程中學(xué)習(xí)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提升自己的理論水平和管理水平。組建企業(yè)教師隊伍，主要針對學(xué)生技能培訓(xùn)和工作過程指導(dǎo)，提高企業(yè)教師隊伍的帶教能力。要求：（1）到學(xué)校學(xué)習(xí)專業(yè)教師教學(xué)的基本方法、教學(xué)技巧，掌握教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)規(guī)律，提高教學(xué)水平；（2）到學(xué)校提升中醫(yī)理論和中國傳統(tǒng)文化素質(zhì)；（3）到學(xué)校擔(dān)任兼職教師，講授校企合作教學(xué)改革后與企業(yè)人才需求一致的課程內(nèi)容；（4）學(xué)生頂崗實習(xí)的帶教。

篇10

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病； 急性腦梗死； 中醫(yī)體質(zhì)

糖尿?。╠iabetes mellitus， DM）是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。近年來糖尿病的發(fā)病率及患病率逐年升高，成為威脅人民健康的重大社會問題[1-2]。糖尿病患者早期即存在微血管病變，進而引起大血管病如心腦血管疾病。因此糖尿病合并腦梗死是臨床常見合并癥。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說是以中醫(yī)理論為主導(dǎo)，研究人類各種體質(zhì)特征、體質(zhì)類型的生理、病理特點，并以此分析疾病的反應(yīng)狀態(tài)、病變的性質(zhì)及發(fā)展趨向，從而指導(dǎo)疾病預(yù)防和治療的一門學(xué)說[3-4]。近年有研究顯示，糖尿病及腦梗死與患者的體質(zhì)因素密切相關(guān)[5-7]。本研究從臨床實際出發(fā)，探討2型糖尿病合并急性腦梗死患者中醫(yī)體質(zhì)特點，并探討各體質(zhì)特點與相關(guān)危險因素、實驗室指標(biāo)的相關(guān)性，以期為臨床的診療提供參考依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有入選病例均來源于2009年10月-2013年3月廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院內(nèi)一科（神經(jīng)內(nèi)分泌科）住院患者，共287例。對符合診斷、納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的病例進行問卷調(diào)查，并行相關(guān)實驗室檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年確定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；（2）急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2010年中國急性缺血性卒中診治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]；（3）中醫(yī)體質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，將體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個類型[10]。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，并不具有排除標(biāo)準(zhǔn)中的任何一項；（2）愿意接受臨床調(diào)查并完成問卷者；（3）年齡在18周歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）1型糖尿病和其他類型糖尿病、繼發(fā)糖尿病合并腦梗死；（2）嚴(yán)重的心、肝、腎等系統(tǒng)疾病者；（3）妊娠或哺乳期婦女；（4）年齡在18周歲以下者；（5）不愿意或不能配合調(diào)查者。

1.3 資料收集方法 對符合納入、診斷、排除標(biāo)準(zhǔn)的患者，由經(jīng)過培訓(xùn)的有豐富臨床經(jīng)驗的中醫(yī)師在安靜和自然光線下運用中醫(yī)四診方法進行診察，根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》中的體質(zhì)分類法進行體質(zhì)分類。

1.4 檢測指標(biāo) 對納入研究的病例行體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）等基本信息記錄，并完善血脂如膽固醇（CH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及同型半胱氨酸（HCY）等指標(biāo)的檢測。

3 討論

3.1 2型糖尿病合并急性腦梗死中醫(yī)體質(zhì)特點分析 糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，其病機特點是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，而瘀血常常貫穿疾病始終。腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，基本病機為氣血逆亂，上犯于腦，神明失用，腦脈痹阻。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病合并急性腦梗死主要體質(zhì)類型為血瘀質(zhì)，與本病病機基本對應(yīng)。而痰濕、濕熱亦在臨床中較為常見，考慮在廣東嶺南地區(qū)為濕熱之地有關(guān)，且這一調(diào)查與患者血脂、BMI等相對應(yīng)，提示糖尿病腦梗死患者多與肥胖、脂代謝紊亂有關(guān)。

3.2 2型糖尿病合并急性腦梗死與同型半胱氨酸等指標(biāo)關(guān)系的分析 有研究提示，同型半胱氨酸在腦血管疾病中有著重要意義[11]。同型半胱氨酸水平增高預(yù)示著腦血管疾病預(yù)后不良。因此在臨床觀察中把降低同型半胱氨酸作為重要治療方法之一。本研究結(jié)果提示，糖尿病合并急性腦梗死患者主要體質(zhì)類型為血瘀質(zhì)，而此體質(zhì)類型的HCY水平最高，提示HCY與血瘀質(zhì)有著重要關(guān)聯(lián)。本研究同時發(fā)現(xiàn)，痰濕質(zhì)與BMI、WHR、CH、TG等相關(guān)，提示痰濕質(zhì)人群患者此類疾病風(fēng)濕較大，尤其是糖尿病患者。因此積極控制體重、腹圍對預(yù)防糖尿病患者中風(fēng)有著積極意義。

體質(zhì)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容之一。通過體質(zhì)辨識，可以對疾病廣泛深入的認(rèn)識，且通過體質(zhì)辨識與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)實驗室指標(biāo)的結(jié)合，為中醫(yī)學(xué)臨床辨證提供一種新的思路。本研究通過2型糖尿病合并急性腦梗死體質(zhì)類型的辨識及與相關(guān)實驗室指標(biāo)的分析，探討了其體質(zhì)特點，分析了不同體質(zhì)特點與實驗室相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系，為臨床辨證治療本病提供參考與思考方法。

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