導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇保險(xiǎn)理賠管理思路，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：保險(xiǎn)理賠；理賠速度；對(duì)策

一、保險(xiǎn)理賠的意義

（一）保險(xiǎn)理賠是保險(xiǎn)基本職能的具體體現(xiàn)

被保險(xiǎn)人通過(guò)與保險(xiǎn)人簽訂保險(xiǎn)合同來(lái)轉(zhuǎn)移自己所面臨的危險(xiǎn)，獲得了一旦發(fā)生危險(xiǎn)事故、造成經(jīng)濟(jì)損失即可獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)臋?quán)利。保險(xiǎn)理賠是保險(xiǎn)補(bǔ)償職能的具體體現(xiàn)，是保險(xiǎn)人依約履行保險(xiǎn)責(zé)任和被保險(xiǎn)人或受益人享受保險(xiǎn)權(quán)益的實(shí)現(xiàn)形式。

（二）保險(xiǎn)理賠能保障社會(huì)再生產(chǎn)的順利進(jìn)行

在社會(huì)再生產(chǎn)的過(guò)程中，各部門(mén)之間保持合理的比例關(guān)系，是社會(huì)再生產(chǎn)過(guò)程持續(xù)進(jìn)行的必要條件。保險(xiǎn)理賠工作是保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)工作中的重要一環(huán)，通過(guò)保險(xiǎn)理賠能及時(shí)的恢復(fù)被保險(xiǎn)人的生產(chǎn)，安定生活，促進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)的順利進(jìn)行與社會(huì)生活的安定，提高保險(xiǎn)的社會(huì)效益。

（三）理賠是保險(xiǎn)公司控制經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的重要手段

保險(xiǎn)公司專(zhuān)門(mén)從事風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)，因而對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制是其發(fā)展壯大的前提和基礎(chǔ)，而理賠在很大程度上決定著公司長(zhǎng)期穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。保險(xiǎn)公司通過(guò)理賠，可以發(fā)現(xiàn)各種保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)狀況，發(fā)現(xiàn)防災(zāi)防損工作中的薄弱環(huán)節(jié)，便于保險(xiǎn)人進(jìn)一步掌握災(zāi)害事故發(fā)生的規(guī)律，總結(jié)和吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，盡量做好事前預(yù)防工作，進(jìn)一步降低事后賠償?shù)目赡芤约疤岣叱斜Ｙ|(zhì)量，保證保險(xiǎn)公司的有效經(jīng)營(yíng)。

（四）保險(xiǎn)理賠有利于提高保險(xiǎn)公司的信譽(yù)

理賠質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著保險(xiǎn)公司在市場(chǎng)上的美譽(yù)度，優(yōu)質(zhì)理賠服務(wù)帶來(lái)的良好效應(yīng)絲毫不亞于優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)問(wèn)世。作為客戶(hù)服務(wù)的最后一環(huán)，良好的理賠服務(wù)正是保險(xiǎn)公司獲取人心的最穩(wěn)固手段。

二、我國(guó)保險(xiǎn)理賠中存在的問(wèn)題

（一）理賠速度慢

1.現(xiàn)場(chǎng)勘查的效率低。保險(xiǎn)公司有關(guān)理賠的規(guī)章制度要求第一現(xiàn)場(chǎng)勘查率力爭(zhēng)達(dá)100%，而實(shí)際工作中卻達(dá)不到70%，一些保險(xiǎn)公司勘查員卻由于太晚而不愿意到現(xiàn)場(chǎng)。

2.調(diào)查取證的效率低。保險(xiǎn)公司一般都會(huì)制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碣r程序，依據(jù)代表國(guó)家權(quán)威部門(mén)或關(guān)聯(lián)單位出具的相關(guān)證明，作為理賠處理的重要或唯一證據(jù)。但從目前來(lái)看取得證明文件的手續(xù)過(guò)于繁瑣，給投保人或被保險(xiǎn)人的索賠帶來(lái)了較多的麻煩。更甚者，一些部門(mén)為了營(yíng)利目的，不負(fù)責(zé)任的亂出證明。對(duì)權(quán)力部門(mén)的過(guò)分依賴(lài)，使得保險(xiǎn)公司理賠工作效率大幅降低，支出了許多本不該支付的賠款。

（二）保險(xiǎn)理賠中存在嚴(yán)重的不誠(chéng)信行為

現(xiàn)行保險(xiǎn)公司的理賠實(shí)際運(yùn)行效果并不理想，這是保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人雙方面行為的結(jié)果。一是投保人方面，道德風(fēng)險(xiǎn)泛濫，騙賠現(xiàn)象嚴(yán)重，個(gè)別人不擇手段的設(shè)法騙取保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司由于處于被動(dòng)，再加上人力資源不足等問(wèn)題，面對(duì)各方面的保險(xiǎn)欺詐，無(wú)法準(zhǔn)確賠付。二是有些保險(xiǎn)公司為了自身的利益，減少支出而對(duì)被保險(xiǎn)人或受益人的索賠要求故意進(jìn)行少賠、限賠或拖賠；一些保險(xiǎn)公司則為了占領(lǐng)市場(chǎng)份額，塑造自己“良好”的社會(huì)形象，挽留更多的客戶(hù)，對(duì)客戶(hù)的請(qǐng)求一概賠付，以致濫賠。

（三）保險(xiǎn)理賠糾紛增多

被保險(xiǎn)人的合理索賠行為、非法行為以及道德問(wèn)題等因素，都可能與保險(xiǎn)人造成保險(xiǎn)理賠糾紛。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)得以發(fā)展、人們法律意識(shí)增強(qiáng)的情況下，被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)發(fā)生損失后依法追求應(yīng)得權(quán)益的自覺(jué)性、主動(dòng)性大大提高，已不再象以前那樣，單單服從保險(xiǎn)公司的決定和意見(jiàn)，一旦出了事故，被保險(xiǎn)人或受益人就希望獲得較多的賠償。而保險(xiǎn)人在賠償時(shí)會(huì)根據(jù)原則進(jìn)行賠償，該賠就賠，該賠多少就賠多少，一切依據(jù)合同辦事，這就使得保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人在賠償中產(chǎn)生分歧。

綜上所述，我國(guó)保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)理賠中的問(wèn)題主要表現(xiàn)為理賠難。涉及保險(xiǎn)理賠問(wèn)題中，投保人覺(jué)得應(yīng)當(dāng)賠償而沒(méi)有得到賠償，賠償數(shù)額較少而對(duì)理賠不夠滿(mǎn)意，而保險(xiǎn)人則認(rèn)為自己嚴(yán)格依據(jù)合同理賠，沒(méi)有偏差。

三、造成我國(guó)保險(xiǎn)理賠問(wèn)題的原因

（一）保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理不善

1.保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的指導(dǎo)思想上存在著重業(yè)務(wù)輕理賠的傾向。商業(yè)保險(xiǎn)性質(zhì)的保險(xiǎn)公司在業(yè)務(wù)初期階段“業(yè)務(wù)量決定一切”，業(yè)務(wù)量大的分支機(jī)構(gòu)在級(jí)別、管理者待遇等各方面均要高于業(yè)務(wù)量小的機(jī)構(gòu)。保險(xiǎn)公司的業(yè)績(jī)考核指標(biāo)單一，注重保費(fèi)收入與賠付率。對(duì)于理賠等客戶(hù)服務(wù)工作由于和機(jī)構(gòu)利益關(guān)系不是很大，各級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)此重視不夠，使理賠等客戶(hù)服務(wù)工作流于形式。

2.保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)前期業(yè)務(wù)前期環(huán)節(jié)中管理不嚴(yán)增加了保險(xiǎn)理賠難度。(1)保險(xiǎn)條款有欠明確。目前壽險(xiǎn)市場(chǎng)上部分產(chǎn)品在條款設(shè)計(jì)上尚存在一定的缺陷，比如條款表達(dá)不清晰，界定不準(zhǔn)確，在理賠工作中容易引起歧義；部分條款晦澀難懂，難以理解吃透；現(xiàn)有的部分險(xiǎn)種的條款陳舊，已經(jīng)不再適應(yīng)當(dāng)前的形勢(shì)。(2)展業(yè)過(guò)程中的誤導(dǎo)、誘導(dǎo)行為嚴(yán)重。銷(xiāo)售人員為達(dá)成自己的銷(xiāo)售目標(biāo)，在銷(xiāo)售產(chǎn)品的時(shí)候往往不向潛在的消費(fèi)者披露對(duì)于自己不利的信息，甚至透露錯(cuò)誤信息誘導(dǎo)客戶(hù)購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品。(3)核保環(huán)節(jié)把關(guān)不嚴(yán)。在有業(yè)務(wù)就有一切的指導(dǎo)思想下，部分核保人員缺乏責(zé)任心，核保把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致進(jìn)門(mén)容易出門(mén)難的現(xiàn)象較為普遍，由此引發(fā)了許多理賠糾紛問(wèn)題。

3.保險(xiǎn)公司專(zhuān)業(yè)理賠人才匱乏導(dǎo)致理賠水平低。業(yè)務(wù)人員水平良莠不齊，大多數(shù)不具備專(zhuān)業(yè)的理賠知識(shí)和能力，辦事效率低下，每當(dāng)出現(xiàn)復(fù)雜賠案時(shí)，往往難以做出準(zhǔn)確判斷。目前更多的保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員屬于非在編職工，所以他們的道德水平不一也對(duì)保險(xiǎn)人或投保人造成損失。

（二）客戶(hù)對(duì)保險(xiǎn)的認(rèn)知不夠

1.一些投保人在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)產(chǎn)品的過(guò)程中對(duì)條款理解不夠。有一些客戶(hù)對(duì)豐富而完善的保險(xiǎn)產(chǎn)品以及自身對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品的需求沒(méi)有充分的了解，在沒(méi)有吃透保險(xiǎn)條款的情況下就在合同上簽字；有些客戶(hù)對(duì)保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)合同內(nèi)容了解不夠，出現(xiàn)了不按時(shí)繳費(fèi)甚至造成保險(xiǎn)合同失效。但是一旦出了保險(xiǎn)事故，投保人就就要求保險(xiǎn)公司對(duì)損失進(jìn)行全額賠付。

2.對(duì)理賠程序不了解。一些客戶(hù)在發(fā)生賠案時(shí)一味急切地要求賠付而不考慮保險(xiǎn)公司在賠付前的調(diào)查、核賠等理賠工作，因?yàn)椴荒茉诎赴l(fā)當(dāng)時(shí)得到賠付而鬧情緒。有的賠案在理賠時(shí)需要的相關(guān)材料比較多，客戶(hù)可能無(wú)法提供充足有效的理賠證據(jù)資料，這樣理賠時(shí)間延長(zhǎng)了，理賠調(diào)查的難度也增加了，多次反復(fù)不能與保險(xiǎn)公司達(dá)成協(xié)議的時(shí)候，客戶(hù)難免產(chǎn)生“投保容易理賠難”的感覺(jué)；有些客戶(hù)在最后領(lǐng)取返還金、保險(xiǎn)賠償金時(shí)，因?yàn)樽陨碓虿荒艿玫劫r償，便到處散播理賠難的言論。

3.保險(xiǎn)公司信任度降低。目前有關(guān)保險(xiǎn)行業(yè)理賠難的言論還是存在的，在很多時(shí)候只要一遇到保險(xiǎn)理賠的糾紛，很多人甚至是一些保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士都認(rèn)為是保險(xiǎn)公司的過(guò)錯(cuò)。就比如去銀行取錢(qián)排隊(duì)和去保險(xiǎn)公司排隊(duì)理賠，等待時(shí)間相同，但是人們的反應(yīng)卻不同，在銀行人們心甘情愿的排隊(duì)等候，而在保險(xiǎn)公司人們則沒(méi)那么好的耐性，大聲嚷嚷的大有人在。

（三）外部環(huán)境不完善

1.相關(guān)法律制度不健全。這一問(wèn)題制約了我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的進(jìn)一步的發(fā)展，由于相關(guān)制度不健全，理賠涉及的很多機(jī)構(gòu)、部門(mén)，如醫(yī)院、公安部門(mén)等沒(méi)有法律規(guī)定的義務(wù)和責(zé)任為保險(xiǎn)理賠提供證明，這在一定程度上增加了調(diào)查取證的難度，拖延了理賠時(shí)間。

2.保險(xiǎn)監(jiān)管及社會(huì)監(jiān)管有待加強(qiáng)。由于當(dāng)前國(guó)家發(fā)展保險(xiǎn)業(yè)的思路是做大做強(qiáng)保險(xiǎn)業(yè)，保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)重視對(duì)市場(chǎng)主體進(jìn)入門(mén)檻的把關(guān)，忽略了保險(xiǎn)公司日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的監(jiān)管，尤其是忽略了對(duì)保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管。由于沒(méi)有正規(guī)的信息披露渠道，對(duì)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)情況和處罰情況不能及時(shí)對(duì)外公布，經(jīng)營(yíng)不善或違規(guī)操作的公司仍然繼續(xù)在市場(chǎng)中存在，導(dǎo)致社會(huì)公眾無(wú)法及時(shí)、完整的從權(quán)威、中立的機(jī)構(gòu)了解關(guān)于公司、產(chǎn)品和市場(chǎng)的重要信息，這不利于對(duì)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)，在對(duì)保險(xiǎn)事故的信息了解上，保險(xiǎn)人處于信息劣勢(shì)地位。

另外，我國(guó)在利用保險(xiǎn)評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)、新聞媒體、獨(dú)立審計(jì)等機(jī)構(gòu)發(fā)揮監(jiān)督作用方面做得還很不夠，對(duì)保險(xiǎn)公司的影響甚微，沒(méi)有起到應(yīng)有的督促作用。

四、完善我國(guó)保險(xiǎn)理賠環(huán)節(jié)的對(duì)策建議

（一）保險(xiǎn)公司應(yīng)以客戶(hù)為導(dǎo)向提高理賠質(zhì)量

1.在保險(xiǎn)公司整個(gè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，牢固樹(shù)立客戶(hù)為中心的服務(wù)理念，并落實(shí)到流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，以客戶(hù)為中心構(gòu)建客戶(hù)服務(wù)體系，不斷改善與優(yōu)化客戶(hù)服務(wù)，樹(shù)立良好的企業(yè)形象。

2.完善保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)前期各環(huán)節(jié)的管理來(lái)解決理賠難的問(wèn)題。一要保持保險(xiǎn)條款的嚴(yán)謹(jǐn)性和法律上的可操作性的前提下讓保險(xiǎn)條款通俗化，易于理解，二要加強(qiáng)展業(yè)管理，提高人的素質(zhì)，建立誠(chéng)信檔案，完善對(duì)人的監(jiān)管，三要加強(qiáng)核保管理，要嚴(yán)把關(guān)，最大限度的減少無(wú)效合同的產(chǎn)生，同時(shí)防范保險(xiǎn)欺詐和犯罪行為。

3.建立科學(xué)的理賠機(jī)制，提高理賠人員的素質(zhì)，同時(shí)加強(qiáng)從業(yè)人員的道德素質(zhì)的提升。借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的理賠經(jīng)驗(yàn)，讓保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)律師和其他中介機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)人士介入保險(xiǎn)公司的理賠。加強(qiáng)現(xiàn)有理賠人員的素質(zhì)培訓(xùn)，制定出一套詳盡的理賠工作考核辦法，加強(qiáng)對(duì)理賠人員在業(yè)務(wù)、服務(wù)等方面的教育和監(jiān)督，同時(shí)可按不同職級(jí)給予專(zhuān)業(yè)津貼，以激勵(lì)理賠人員不斷提升自己專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)能力。

（二）保險(xiǎn)消費(fèi)者應(yīng)該正確理解保險(xiǎn)理賠

1.要了解保險(xiǎn)公司理賠的流程，正確看待保險(xiǎn)。保險(xiǎn)理賠流程可以通過(guò)閱讀保險(xiǎn)條款有關(guān)理賠流程的說(shuō)明，也可直接撥打保險(xiǎn)公司客戶(hù)服務(wù)柜臺(tái)進(jìn)行咨詢(xún)而了解，同時(shí)也可以在理賠過(guò)程中向?qū)ｉT(mén)的保險(xiǎn)理賠人員了解理賠具體步驟；客戶(hù)應(yīng)該了解在一些特定情況發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)公司做出拒賠的決定是合理合法的。在這方面不能一味的靠消費(fèi)者自己去了解，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員要認(rèn)真做好保險(xiǎn)條款的解釋工作；保險(xiǎn)公司要經(jīng)常進(jìn)社區(qū)宣傳保險(xiǎn)產(chǎn)品，講解保險(xiǎn)知識(shí)，幫助消費(fèi)者了解保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)。

2.消費(fèi)者在投保時(shí)選擇實(shí)力較強(qiáng)的公司。這樣在客戶(hù)服務(wù)方面獲得更好的保障；選擇優(yōu)秀的保險(xiǎn)人，根據(jù)自己實(shí)際情況正確選擇保險(xiǎn)產(chǎn)品；在購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品時(shí)要仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款，遇到不明白的地方要及時(shí)了解，特別要注意的是保險(xiǎn)責(zé)任、如實(shí)告知以及理賠申請(qǐng)條款的了解，避免以后發(fā)生不必要的糾紛。在理賠時(shí)，一旦出險(xiǎn)就要及時(shí)的向保險(xiǎn)公司報(bào)案，在從業(yè)人員的協(xié)助下盡快收集好相關(guān)的單證，在需要投保人提供相關(guān)信息時(shí)，要及時(shí)的進(jìn)行反饋。

（三）優(yōu)化保險(xiǎn)理賠的外部環(huán)境

1.與時(shí)俱進(jìn)，完善法制環(huán)境。新《保險(xiǎn)法》的實(shí)施無(wú)疑將給我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)法制建設(shè)帶來(lái)難得機(jī)遇，進(jìn)而推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展。這部法律對(duì)規(guī)范保險(xiǎn)活動(dòng)，保護(hù)保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人的合法權(quán)益，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)健康發(fā)展，發(fā)揮了重要作用。目前，發(fā)達(dá)國(guó)家的保險(xiǎn)公司已經(jīng)總結(jié)出一套理賠方面的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)和通行標(biāo)準(zhǔn)。

2.保險(xiǎn)監(jiān)管要加強(qiáng)。保險(xiǎn)監(jiān)管要結(jié)合我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)實(shí)際，探索具有中國(guó)特色的保險(xiǎn)發(fā)展道路，還要認(rèn)識(shí)到保險(xiǎn)最基本的“穩(wěn)定器”、“助推器”作用，所以保險(xiǎn)監(jiān)管要圍繞促進(jìn)我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展這一主題，加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)服務(wù)的監(jiān)管，督促保險(xiǎn)公司提升理賠服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)的快速發(fā)展。保險(xiǎn)監(jiān)管還要提高保險(xiǎn)監(jiān)管的透明度.

3.同心同德，建設(shè)保險(xiǎn)誠(chéng)信。政府和監(jiān)管機(jī)構(gòu)要切實(shí)肩負(fù)起營(yíng)造社會(huì)誠(chéng)信環(huán)境的責(zé)任，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。一是制定市場(chǎng)行為規(guī)則，規(guī)范保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序，增加重大項(xiàng)目招投標(biāo)的透明度，監(jiān)督和促進(jìn)保險(xiǎn)公司加強(qiáng)同業(yè)合作，共同抵制不誠(chéng)信的行為。二是實(shí)施教育與引導(dǎo)，高度重視誠(chéng)信建設(shè)，對(duì)其員工進(jìn)行誠(chéng)信教育，并建立有效的激勵(lì)懲處機(jī)制，樹(shù)立起保險(xiǎn)企業(yè)形象。具體的做法是在保監(jiān)會(huì)、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的指導(dǎo)下，逐步建立面向行業(yè)內(nèi)外的保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)，包括保險(xiǎn)公司一般性業(yè)務(wù)溝通交流網(wǎng)絡(luò)。三是建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，在建立保險(xiǎn)行業(yè)榮譽(yù)體系，定期考核評(píng)比的基礎(chǔ)上，隆重表彰全國(guó)范圍內(nèi)的誠(chéng)信建設(shè)先進(jìn)單位和個(gè)人，典型引路，弘揚(yáng)誠(chéng)信文化。同時(shí)建立保險(xiǎn)從業(yè)人員和被保險(xiǎn)人誠(chéng)信信息查詢(xún)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)有不良記錄的保險(xiǎn)公司、人名單和惡意騙保騙賠被保險(xiǎn)人名單進(jìn)行公布。

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篇2

關(guān)鍵詞：保險(xiǎn)；理賠；困難

中圖分類(lèi)號(hào)：F840.32文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006－3544（2008）02－0078－04

一、保險(xiǎn)理賠困難的原因分析

（一）保險(xiǎn)公司方面

1.多數(shù)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)指導(dǎo)思想存在問(wèn)題。當(dāng)前，保險(xiǎn)公司普遍存在重視業(yè)務(wù)發(fā)展、忽視客戶(hù)服務(wù)的傾向。保險(xiǎn)公司各級(jí)機(jī)構(gòu)為超額完成上級(jí)公司下達(dá)的任務(wù)，會(huì)千方百計(jì)做大業(yè)務(wù)規(guī)模，搶占市場(chǎng)。對(duì)于理賠等客戶(hù)服務(wù)工作由于和機(jī)構(gòu)利益關(guān)系不是很大，各級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)此重視不夠，使理賠等客戶(hù)服務(wù)工作流于形式。

2.保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)前期管理的諸多環(huán)節(jié)存在問(wèn)題。理賠作為業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的最后一個(gè)關(guān)口，業(yè)務(wù)前期埋下的隱患都會(huì)在這里暴露出來(lái)，主要包括：

（1）條款制定中的問(wèn)題。部分保險(xiǎn)產(chǎn)品在條款設(shè)計(jì)上存在缺陷，為理賠工作帶來(lái)一些爭(zhēng)議。例如某公司產(chǎn)品的責(zé)任免除條款中有“被保險(xiǎn)人違反法律、法規(guī)或其他犯罪行為”一款，既可以理解為被保險(xiǎn)人的違法行為和犯罪行為，也可以理解為僅指被保險(xiǎn)人的犯罪行為。

（2）展業(yè)過(guò)程中的問(wèn)題。銷(xiāo)售人員在銷(xiāo)售產(chǎn)品的時(shí)候往往不向潛在的消費(fèi)者披露對(duì)于自己不利的信息，因?yàn)檫@樣會(huì)影響他們的銷(xiāo)售利益。在這種銷(xiāo)售機(jī)制下，加上對(duì)保險(xiǎn)人職業(yè)道德教育、惡意承攬約束力不夠， 兼業(yè)機(jī)構(gòu)人員簽單不規(guī)范等原因，使消費(fèi)者處于交易的不利地位。

（3） 核保環(huán)節(jié)中的問(wèn)題。當(dāng)前，在有業(yè)務(wù)就有一切的指導(dǎo)思想下，部分核保人員缺乏責(zé)任心，核保把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致進(jìn)門(mén)容易出門(mén)難的現(xiàn)象較為普遍，由此引發(fā)了許多理賠糾紛問(wèn)題。 當(dāng)然有些保險(xiǎn)公司缺少科學(xué)的核保技術(shù)和評(píng)點(diǎn)手冊(cè)也一定程度上降低了核保質(zhì)量。

3.保險(xiǎn)公司理賠人員業(yè)務(wù)水平良莠不齊。 保險(xiǎn)公司理賠專(zhuān)業(yè)人才缺乏，現(xiàn)有的理賠人員，大多數(shù)不具備專(zhuān)業(yè)的理賠知識(shí)和能力，辦事效率低下，每當(dāng)出現(xiàn)復(fù)雜賠案時(shí)，往往難以做出準(zhǔn)確判斷。

（二）客戶(hù)方面

從客戶(hù)方面看，由于缺乏必要的保險(xiǎn)知識(shí)，也會(huì)讓客戶(hù)感覺(jué)理賠困難。

1. 客戶(hù)不了解理賠流程， 認(rèn)為發(fā)生事故應(yīng)該馬上理賠。尤其是賠案中并存著諸多的道德風(fēng)險(xiǎn)，使得保險(xiǎn)公司在處理賠案時(shí)不得不小心謹(jǐn)慎， 要求被保險(xiǎn)人一方提供詳盡的單證、材料，客觀上造成理賠時(shí)間較長(zhǎng)。

2.有些客戶(hù)認(rèn)為發(fā)生事故保險(xiǎn)公司就要對(duì)損失進(jìn)行全額賠付。其實(shí)，保險(xiǎn)公司的賠付標(biāo)準(zhǔn)和具體的賠款計(jì)算方法都有具體的規(guī)定， 這些內(nèi)容會(huì)寫(xiě)入賠款計(jì)算書(shū)， 客戶(hù)可以索要， 以核對(duì)賠款金額的合理性； 如果導(dǎo)致事故發(fā)生的原因不屬于合同約定的責(zé)任范圍，或是在缺少必要的索賠單證等情形下，保險(xiǎn)公司做出拒賠決定合理合法， 客戶(hù)就不能糾纏不清，一味要求保險(xiǎn)公司賠付。

3.客戶(hù)投保環(huán)節(jié)不謹(jǐn)慎，簽約時(shí)草率，對(duì)條款理解不透徹，為日后理賠埋下隱患；對(duì)理賠程序及事項(xiàng)事先不太明了，或存在誤解，也極容易在出險(xiǎn)理賠時(shí)產(chǎn)生爭(zhēng)議，引發(fā)賠償糾紛。

（三）保險(xiǎn)監(jiān)管方面

1.保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)存在重發(fā)展、 輕管理的監(jiān)管理念。 由于當(dāng)前國(guó)家發(fā)展保險(xiǎn)業(yè)的思路是做大做強(qiáng)保險(xiǎn)業(yè)，這種思想在具體貫徹執(zhí)行過(guò)程中，做大保險(xiǎn)業(yè)的思想被片面強(qiáng)調(diào)， 以為發(fā)展保險(xiǎn)業(yè)首先要做大保險(xiǎn)業(yè)，或者做大保險(xiǎn)業(yè)就是做強(qiáng)保險(xiǎn)業(yè)。在這種思想的指導(dǎo)下， 保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)重視對(duì)市場(chǎng)主體進(jìn)入門(mén)檻的把關(guān)， 卻忽略了保險(xiǎn)公司日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程的監(jiān)管， 尤其是忽略了對(duì)保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管。

2.保險(xiǎn)監(jiān)管透明度低。由于保險(xiǎn)監(jiān)管透明度低，對(duì)各大保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)監(jiān)管無(wú)實(shí)質(zhì)性標(biāo)準(zhǔn)， 難以控制保險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量。主要問(wèn)題有以下幾個(gè)方面：第一，對(duì)保險(xiǎn)公司的舉報(bào)投訴電話不對(duì)外公布，社會(huì)公眾難以比較保險(xiǎn)公司服務(wù)水平的優(yōu)劣狀況。第二，對(duì)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)情況和處罰情況不對(duì)外公布，經(jīng)營(yíng)不善的或違規(guī)操作的公司可以繼續(xù)在市場(chǎng)中生存下去，不知情的公眾也依然去購(gòu)買(mǎi)其產(chǎn)品，無(wú)形中侵害了社會(huì)公眾的利益。第三，沒(méi)有正規(guī)的信息披露渠道，社會(huì)公眾無(wú)法及時(shí)、完整地從權(quán)威、中立的機(jī)構(gòu)或媒體獲得關(guān)于公司、產(chǎn)品和市場(chǎng)情況的重要信息。

（四）保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)方面

保險(xiǎn)市場(chǎng)各個(gè)主體都忙于貫徹“做大做強(qiáng)”的指導(dǎo)思想， 無(wú)暇顧及彼此之間達(dá)成的行業(yè)公約或承諾等。這使得保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)賦予保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的“以促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)持續(xù)快速協(xié)調(diào)健康發(fā)展、 有利于維護(hù)保險(xiǎn)行業(yè)利益和市場(chǎng)秩序、有利于協(xié)會(huì)自身發(fā)展為目標(biāo)，積極進(jìn)行體制改革和制度創(chuàng)新， 真正成為加強(qiáng)行業(yè)自律、維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)的監(jiān)督體系……”等諸多職責(zé)無(wú)法很好地實(shí)現(xiàn)。因此，由于保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的行業(yè)自律作用未得到充分發(fā)揮， 在保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題上， 保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)達(dá)成的行業(yè)公約或承諾顯得蒼白無(wú)力。

（五）外部環(huán)境方面

1.相關(guān)法律制度不健全。 這一問(wèn)題制約了我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展， 亟待對(duì)相關(guān)法律做進(jìn)一步的修改和完善。（1）由于相關(guān)制度不健全，理賠涉及的很多機(jī)構(gòu)、部門(mén)，如醫(yī)院、公安部門(mén)等都沒(méi)有法律規(guī)定的義務(wù)和責(zé)任為保險(xiǎn)理賠提供證明， 這在一定程度上增加了理賠調(diào)查取證的難度， 拖延了理賠時(shí)間。（2）由于《保險(xiǎn)法》沒(méi)有對(duì)保險(xiǎn)人“及時(shí)”理賠的時(shí)限做具體規(guī)定，所以對(duì)于保險(xiǎn)事故的理賠及時(shí)與否，沒(méi)有公正的衡量標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)。 保險(xiǎn)人一方無(wú)論怎么拖延時(shí)間，也都可以用“沒(méi)有達(dá)成協(xié)議”等理由應(yīng)付保戶(hù)，而且不受任何法規(guī)方面的監(jiān)督、懲處，這使得極少數(shù)保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)的確存在鉆法律空子的現(xiàn)象。

2.保險(xiǎn)行業(yè)理賠難的言論泛濫。 在生活中我們不難發(fā)現(xiàn)，只要一遇到保險(xiǎn)理賠糾紛，就認(rèn)為是保險(xiǎn)公司的責(zé)任，輿論中“投保容易理賠難”的言論流傳甚廣，不能不說(shuō)有這方面的原因。

3.社會(huì)監(jiān)督有待加強(qiáng)。 社會(huì)監(jiān)督對(duì)生活的各個(gè)方面產(chǎn)生的影響正在逐步加強(qiáng)， 如果能夠有效利用這種力量，對(duì)解決保險(xiǎn)理賠難問(wèn)題十分有益。目前，我國(guó)在利用保險(xiǎn)評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)、新聞媒體、獨(dú)立審計(jì)等機(jī)構(gòu)發(fā)揮監(jiān)督作用方面做得還很不夠， 對(duì)保險(xiǎn)公司的影響甚微，沒(méi)有起到應(yīng)有的督促作用。

二、解決保險(xiǎn)理賠難題的對(duì)策

理賠難的形成是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，同樣，解決它也不是一朝一夕的事。要徹底解決理賠難的問(wèn)題，除了保險(xiǎn)公司自身應(yīng)當(dāng)克服其不足之外， 還需要保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、廣大客戶(hù)以至整個(gè)社會(huì)的共同努力。

（一）保險(xiǎn)公司應(yīng)采取的措施

從保險(xiǎn)公司的角度講，要解決理賠難題，就是要以客戶(hù)為導(dǎo)向，提高理賠質(zhì)量。具體而言，當(dāng)前為提高理賠服務(wù)質(zhì)量，保險(xiǎn)公司要抓好如下幾個(gè)環(huán)節(jié)：

1.樹(shù)立以客戶(hù)為導(dǎo)向的經(jīng)營(yíng)管理觀念。 在保險(xiǎn)公司整個(gè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中， 牢固樹(shù)立以客戶(hù)為中心的服務(wù)理念，并具體落實(shí)到業(yè)務(wù)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，要以客戶(hù)為中心來(lái)構(gòu)建客戶(hù)服務(wù)體系， 不斷改善和優(yōu)化客戶(hù)服務(wù)，樹(shù)立誠(chéng)心可靠的良好企業(yè)形象。

2.完善保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)前期各環(huán)節(jié)的管理來(lái)解決理賠難的問(wèn)題。首先，革除現(xiàn)有保險(xiǎn)條款的弊端，在保持保險(xiǎn)條款的嚴(yán)謹(jǐn)性和法律上的可操作性的前提下盡可能讓保險(xiǎn)條款通俗化。其次，加強(qiáng)展業(yè)管理，提高人的從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提升人素質(zhì)，建立執(zhí)業(yè)誠(chéng)信檔案，完善對(duì)人的監(jiān)管。再次，加強(qiáng)核保管理，嚴(yán)把“進(jìn)口”關(guān)，最大限度地減少無(wú)效合同的產(chǎn)生，防范保險(xiǎn)欺詐和犯罪， 把可能出現(xiàn)的糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

3.建立科學(xué)的理賠機(jī)制，提高理賠人員的素質(zhì)。借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的理賠經(jīng)驗(yàn)， 讓保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)律師和其他中介機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)人士介入保險(xiǎn)公司的理賠。 加強(qiáng)現(xiàn)有理賠人員的素質(zhì)培訓(xùn)， 制定出一套詳盡的理賠工作考核辦法，加強(qiáng)對(duì)理賠人員在業(yè)務(wù)、服務(wù)等方面的教育和監(jiān)督，同時(shí)可按不同職級(jí)給予專(zhuān)業(yè)津貼，以激勵(lì)理賠人員不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)能力。

4.健全保險(xiǎn)公司內(nèi)控制度。 保險(xiǎn)公司要健全嚴(yán)格的理賠服務(wù)規(guī)程， 實(shí)行經(jīng)理負(fù)責(zé)制和個(gè)人崗位責(zé)任制，將保戶(hù)接受服務(wù)的滿(mǎn)意度納入到考核指標(biāo)中，做到職責(zé)分明、平衡制約、考核有據(jù)、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣；加強(qiáng)對(duì)結(jié)案率和未決賠款的考核力度， 并將其與崗位目標(biāo)考核內(nèi)容掛鉤，以評(píng)定優(yōu)劣。

（二）客戶(hù)應(yīng)注意的問(wèn)題

從客戶(hù)的角度出發(fā)， 要避免自己在出險(xiǎn)索賠時(shí)遇到理賠難題，需要注意以下幾點(diǎn)：

1. 了解保險(xiǎn)理賠流程。 公司的保險(xiǎn)條款中有關(guān)理賠流程的說(shuō)明， 客戶(hù)可以通過(guò)閱讀保險(xiǎn)條款了解， 當(dāng)然也可以通過(guò)保險(xiǎn)公司客戶(hù)服務(wù)柜臺(tái)或者熱線電話詳細(xì)咨詢(xún)理賠的流程。在申請(qǐng)理賠時(shí)，可以向保險(xiǎn)理賠人員了解保險(xiǎn)理賠的具體步驟以及辦理進(jìn)度等情況。

2.正確地看待保險(xiǎn)。樹(shù)立正確的投保意識(shí)，正確看待保險(xiǎn)的保障功能，實(shí)事求是對(duì)待保險(xiǎn)索賠，更好地維護(hù)自己的利益。在訂立合同時(shí)講求誠(chéng)信原則，向保險(xiǎn)公司提供全部實(shí)質(zhì)性重要事實(shí)， 并信守合同訂立的約定與承諾。

3.注意投保環(huán)節(jié)的問(wèn)題。 客戶(hù)在投保時(shí)應(yīng)注意選擇一家實(shí)力較強(qiáng)的保險(xiǎn)公司， 這樣可以在客戶(hù)服務(wù)方面有保障；選擇一名從業(yè)時(shí)間長(zhǎng)、無(wú)不良記錄的保險(xiǎn)人，并根據(jù)個(gè)人情況正確選擇保險(xiǎn)產(chǎn)品；注意仔細(xì)閱讀自己所投保險(xiǎn)的條款， 特別注意對(duì)其中的保險(xiǎn)責(zé)任、如實(shí)告知及理賠申請(qǐng)等條款的了解，避免以后發(fā)生糾紛。

4.客戶(hù)在理賠環(huán)節(jié)要注意的事項(xiàng)。一旦出險(xiǎn)，客戶(hù)要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案， 并在業(yè)務(wù)人員的協(xié)助下盡快收集好相關(guān)單證，辦理相關(guān)手續(xù)。在辦理理賠案件過(guò)程中，經(jīng)常與理賠人員保持聯(lián)系，如果需要客戶(hù)提供相關(guān)信息時(shí)，客戶(hù)應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行反饋。

（三）保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)應(yīng)采取的措施

1.轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念。 保險(xiǎn)監(jiān)管不僅要結(jié)合我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)實(shí)際，探索具有中國(guó)特色的保險(xiǎn)發(fā)展道路，更要認(rèn)識(shí)到保險(xiǎn)最基本的“穩(wěn)定器”、“助推器”作用，所以保險(xiǎn)監(jiān)管要緊緊圍繞促進(jìn)我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展這一主題，把工作重心轉(zhuǎn)移到宏觀調(diào)控、行業(yè)規(guī)劃、政策引導(dǎo)、制定規(guī)章、市場(chǎng)監(jiān)管和公共服務(wù)上來(lái)，其中要加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)服務(wù)的監(jiān)管，督促保險(xiǎn)公司提升理賠服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)的快速發(fā)展。

2. 提高保險(xiǎn)監(jiān)管的透明度。當(dāng)前，只有保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)有能力對(duì)公眾進(jìn)行全面的信息， 因此應(yīng)當(dāng)及早解決監(jiān)管透明度低的問(wèn)題。 比如對(duì)外公布保險(xiǎn)公司的舉報(bào)投訴電話， 讓社會(huì)公眾真實(shí)反饋?zhàn)约航邮芊?wù)水平的優(yōu)劣； 對(duì)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)情況和處罰情況對(duì)外公布；指定中立的信息披露渠道，讓社會(huì)公眾及時(shí)、 完整地從這些機(jī)構(gòu)或媒體獲得關(guān)于公司、產(chǎn)品和市場(chǎng)情況的重要信息， 改變保戶(hù)只能聽(tīng)取保險(xiǎn)公司和業(yè)務(wù)人員一面之詞的現(xiàn)狀。

（四）保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)方面

1. 加強(qiáng)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)自身建設(shè)。 面對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)中眾多的市場(chǎng)主體，保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的實(shí)力明顯單薄，如不加強(qiáng)自身建設(shè)，很難保證其職能的發(fā)揮。今后要改善人才結(jié)構(gòu)， 提高人員素質(zhì)； 明確和完善協(xié)會(huì)職責(zé)。此外，還要加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，努力推進(jìn)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)信息化等等。通過(guò)加強(qiáng)自身建設(shè)，讓各保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)、社會(huì)公眾、保險(xiǎn)公司等經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)充分認(rèn)識(shí)到保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)存在的意義。

2.協(xié)調(diào)與保險(xiǎn)市場(chǎng)主體和保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)的關(guān)系，充分發(fā)揮行業(yè)自律功能。保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)是介于政府和保險(xiǎn)企業(yè)之間的社會(huì)中介組織， 所以應(yīng)充分與保險(xiǎn)市場(chǎng)各行為主體和保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)溝通， 形成一種良好的互動(dòng)機(jī)制。 一方面可以代表協(xié)會(huì)會(huì)員向政府反映保險(xiǎn)監(jiān)管的意見(jiàn)和情況；另一方面，行業(yè)協(xié)會(huì)還可以通過(guò)監(jiān)管部門(mén)牽頭， 制定行業(yè)公約督促會(huì)員共同遵守和相互監(jiān)督， 維護(hù)市場(chǎng)秩序， 協(xié)調(diào)相互關(guān)系，充分發(fā)揮保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的行業(yè)自律功能。

（五）外部環(huán)境的培育

1.加強(qiáng)法制建設(shè)， 加大執(zhí)法檢查和司法監(jiān)督力度。加快對(duì)保險(xiǎn)理賠相關(guān)法律法規(guī)的制定和完善。保險(xiǎn)法雖然做過(guò)一次修改， 但并不能滿(mǎn)足保險(xiǎn)理賠發(fā)展的需要， 應(yīng)加快對(duì)保險(xiǎn)理賠相關(guān)法律法規(guī)的研討和修訂工作。 執(zhí)法檢查和司法監(jiān)督是防范和化解理賠風(fēng)險(xiǎn)的有力武器，然而執(zhí)法不嚴(yán)、司法不公導(dǎo)致賠款逐年上升，助長(zhǎng)了保險(xiǎn)欺詐行為的蔓延，嚴(yán)重?fù)p害了保險(xiǎn)業(yè)的形象，導(dǎo)致理賠難言論泛濫。因此，應(yīng)加大司法監(jiān)督和執(zhí)法檢查力度，以解決理賠難問(wèn)題。

2. 加快保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)的培育和發(fā)展。 隨著我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的快速發(fā)展， 中介機(jī)構(gòu)將會(huì)越來(lái)越多地參與到保險(xiǎn)活動(dòng)中來(lái)， 其中尤以保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人和保險(xiǎn)公估人的發(fā)展更為迫切。首先，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人可以幫助投保人選擇其需要的保險(xiǎn)產(chǎn)品、保險(xiǎn)公司，同保險(xiǎn)公司洽談合同細(xì)則并代辦相關(guān)手續(xù)。 保險(xiǎn)合同往往因保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的參與而在一定程度上減少了保險(xiǎn)糾紛的發(fā)生。其次，根據(jù)我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r和借鑒國(guó)外保險(xiǎn)公司的成熟經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)應(yīng)該大力發(fā)展保險(xiǎn)公估業(yè)，由沒(méi)有利益關(guān)系的公估人負(fù)責(zé)查勘、定損工作，這樣能夠更好地體現(xiàn)保險(xiǎn)公司合同平等的特點(diǎn)， 使理賠過(guò)程公開(kāi)、透明，能有效避免可能出現(xiàn)的糾紛。

3.充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用。當(dāng)前，社會(huì)監(jiān)督已經(jīng)存在于我們生活的各個(gè)方面， 其對(duì)行為主體的影響正在逐步增強(qiáng)， 如果我們能夠有效利用這種力量，就能有效解決保險(xiǎn)理賠難的問(wèn)題。比如通過(guò)報(bào)刊輿論披露保險(xiǎn)公司理賠中存在的問(wèn)題， 會(huì)直接影響到保險(xiǎn)公司的企業(yè)形象，從而影響到其市場(chǎng)份額，也會(huì)引起監(jiān)管部門(mén)的注意力和必要的干預(yù)。

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篇3

關(guān)鍵詞：汽車(chē);保險(xiǎn)理賠;中高職教學(xué)

目前，多數(shù)職業(yè)院校處于中高職并舉的一種狀態(tài)，雖然中高職在校學(xué)生數(shù)的比例在逐年變化，但中高職并舉的狀態(tài)仍然會(huì)持續(xù)，作為職業(yè)院校的北京交通運(yùn)輸職業(yè)學(xué)院亦是如此。在該院的汽車(chē)服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)群中，汽車(chē)車(chē)身工程系既有三年制高職的汽車(chē)整形技術(shù)專(zhuān)業(yè)，也有四年制中職的汽車(chē)車(chē)身修復(fù)專(zhuān)業(yè)，無(wú)論是高職教育還是中職教育，都應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和生產(chǎn)方式，系統(tǒng)的培養(yǎng)生產(chǎn)服務(wù)一線技術(shù)技能人才。按照“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的國(guó)家職業(yè)教育發(fā)展目標(biāo)，職業(yè)教育旨在為主動(dòng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，為振興產(chǎn)業(yè)、戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)培養(yǎng)數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、人民滿(mǎn)意的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。以國(guó)家職業(yè)教育發(fā)展目標(biāo)為目標(biāo)，結(jié)合汽車(chē)車(chē)身工程系特點(diǎn)，根據(jù)市場(chǎng)需要同時(shí)開(kāi)設(shè)有汽車(chē)保險(xiǎn)理賠方面的專(zhuān)業(yè)課程，該文僅從學(xué)生情況及崗位需求等方面進(jìn)行分析《汽車(chē)保險(xiǎn)理賠》課程在中高職教學(xué)實(shí)施中的異同。

1課程教學(xué)實(shí)施前情分析

1.1調(diào)研確定專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

職業(yè)教育的主要目的是為了行業(yè)企業(yè)培養(yǎng)和輸送具有較強(qiáng)實(shí)踐能力和相應(yīng)知識(shí)能力水平，具有較高職業(yè)素養(yǎng)的專(zhuān)門(mén)人才。通過(guò)對(duì)汽車(chē)車(chē)身工程系數(shù)屆中職畢業(yè)生的跟蹤調(diào)研發(fā)現(xiàn)，他們到達(dá)工作崗位后，在第一年中主要從事鈑金和噴涂操作中的一些基礎(chǔ)工作，絕大部分人員給師傅打下手進(jìn)行輔助操作，能夠獨(dú)立完成的工作也多為比較簡(jiǎn)單的操作，例如車(chē)身外部板件和附件的拆裝和調(diào)整、車(chē)身外覆板件微小損傷的整形操作、原子灰和中涂底漆的打磨操作、底漆和中涂漆的噴涂、貼護(hù)、面漆后的拋光和車(chē)輛清潔等。工作滿(mǎn)一年后，即有部分學(xué)生（約占30％）可以獨(dú)立操作，單獨(dú)掙工時(shí)了，但仍負(fù)責(zé)較小損傷的修理，涉及到車(chē)身大修和面漆噴涂修補(bǔ)等工作時(shí)，往往還要有經(jīng)驗(yàn)的師傅來(lái)完成。需要說(shuō)明的是，有部分學(xué)生在一線車(chē)間進(jìn)行一年多的生產(chǎn)工作后，被調(diào)往車(chē)輛損傷鑒定崗位，負(fù)責(zé)與保險(xiǎn)公司進(jìn)行溝通，進(jìn)行車(chē)身?yè)p傷定損的工作，這部分人目前約占到全體畢業(yè)后從事相關(guān)工作的學(xué)生總數(shù)的15％左右。這說(shuō)明，企業(yè)對(duì)這些受過(guò)職業(yè)車(chē)身維修培訓(xùn)的學(xué)生非常重視，定損工作也成為了汽車(chē)車(chē)身工程系學(xué)生的拓展就業(yè)方向。而企業(yè)希望高職學(xué)生經(jīng)過(guò)一線的技術(shù)崗錘煉后走上管理崗位，能作為企業(yè)未來(lái)發(fā)展的主要培養(yǎng)目標(biāo)，這就提出了更高的要求，除了扎扎實(shí)實(shí)具有專(zhuān)業(yè)技能與知識(shí)外，還必須具備作為管理者的文化底蘊(yùn)和管理知識(shí)。因此，在校學(xué)習(xí)的過(guò)程中應(yīng)注重高職生的自身的文化素養(yǎng)，自身的溝通、合作能力與技巧，真正提高理解問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力，提升邏輯思維的能力和水平。

1.2定位課程并確定課程目標(biāo)

根據(jù)調(diào)研發(fā)現(xiàn)《汽車(chē)保險(xiǎn)理賠》對(duì)于職業(yè)院校而言，培養(yǎng)方向?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司車(chē)險(xiǎn)部或其機(jī)構(gòu)的銷(xiāo)售業(yè)務(wù)員、核保員、出單員、續(xù)保專(zhuān)員、保險(xiǎn)客服、現(xiàn)場(chǎng)查勘人員、定損員、車(chē)險(xiǎn)報(bào)價(jià)員和索賠員等。其中對(duì)定損人員要求較高，職業(yè)院校初次就業(yè)一般涉及比例較低。在汽車(chē)車(chē)身工程系制定的人才培養(yǎng)方案中，在該課程的定位上，高職與中職主要體現(xiàn)在側(cè)重點(diǎn)的不同，四年制中職汽車(chē)車(chē)身修復(fù)專(zhuān)業(yè)的課程名稱(chēng)為《汽車(chē)保險(xiǎn)與理賠》，側(cè)重于崗位群中的承保崗與查勘崗，課時(shí)少，對(duì)后期的汽車(chē)?yán)碣r部分并沒(méi)有過(guò)多深入地探討與學(xué)習(xí)；而在三年制高職汽車(chē)整形技術(shù)專(zhuān)業(yè)的課程名稱(chēng)為《汽車(chē)保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)》，更側(cè)重于實(shí)務(wù)部分，面向崗位群中的承保崗、查勘崗、定損崗與理賠崗，更側(cè)重于定損崗，課時(shí)多，在課程學(xué)習(xí)過(guò)程中也會(huì)深入學(xué)習(xí)汽車(chē)?yán)碣r部分的內(nèi)容。除了需要掌握保險(xiǎn)原理，還應(yīng)具備崗位群中所要求的職業(yè)能力。以市場(chǎng)需要、崗位需求為出發(fā)點(diǎn)確定課程總體目標(biāo)：通過(guò)該課程的理論學(xué)習(xí)以及實(shí)踐技能的培養(yǎng)訓(xùn)練，主要目標(biāo)是讓學(xué)生能夠了解我國(guó)，尤其是北京市車(chē)輛保險(xiǎn)的現(xiàn)狀以及投保、核保和理賠的程序及相關(guān)規(guī)定和過(guò)程，重點(diǎn)掌握車(chē)輛理賠的操作過(guò)程，能夠進(jìn)行接報(bào)案、出保單、出現(xiàn)場(chǎng)定損等相關(guān)的汽車(chē)保險(xiǎn)理賠工作。

1.3學(xué)情分析

我們?cè)谑袌?chǎng)調(diào)研中了解到，目前多數(shù)企業(yè)愿意從該院錄用學(xué)生進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)或是作為新員工。企業(yè)清楚地知道，高等院校擴(kuò)招和獨(dú)生子女現(xiàn)象已經(jīng)使現(xiàn)在的中職生與從前不可同日而語(yǔ)，尤其在為人處事、吃苦耐勞、勤奮努力方面有較大落差，企業(yè)評(píng)價(jià)近年來(lái)就業(yè)的中職生，分為三個(gè)層面：老實(shí)、有禮貌、工作很久業(yè)務(wù)能力也沒(méi)有提高的老實(shí)、低能型；能在指定崗位踏實(shí)工作、發(fā)展前景不明朗型；家有經(jīng)濟(jì)實(shí)力或過(guò)硬關(guān)系、混日子型。通過(guò)我們對(duì)目前的中職生分析得出他們的學(xué)習(xí)特點(diǎn)：基礎(chǔ)薄弱，缺乏學(xué)習(xí)興趣，目標(biāo)不明確、缺乏進(jìn)取心，沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)的自制力差，學(xué)習(xí)無(wú)壓力不努力。而高職生則具有以下學(xué)習(xí)特點(diǎn)：(1)學(xué)習(xí)情緒化較強(qiáng)，對(duì)感興趣的東西學(xué)習(xí)積極性較高。而對(duì)于內(nèi)容枯燥的內(nèi)容則學(xué)習(xí)效率較低；(2)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)主要有以下兩個(gè)方面：一是自尊心、進(jìn)取心和不甘落后。二是為了自己今后能有一份好工作，多掙點(diǎn)錢(qián)以使自己和父母能生活得好一些；(3)學(xué)習(xí)具有較高層次的職業(yè)定向性。他們?cè)谶M(jìn)校之初，自己就已經(jīng)基本明白將來(lái)的工作崗位（崗位群），并圍繞一定的職業(yè)定向?qū)W習(xí)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課；(4)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性還比較差，大多數(shù)學(xué)生還沒(méi)有聽(tīng)記課堂筆記的習(xí)慣。

2教學(xué)實(shí)施

2.1課程的地位及作用

該課程是以汽車(chē)車(chē)身工程系《汽車(chē)整形技術(shù)專(zhuān)業(yè)》高等職業(yè)學(xué)生及《汽車(chē)車(chē)身修復(fù)專(zhuān)業(yè)》中等職業(yè)學(xué)生就業(yè)崗位典型職業(yè)活動(dòng)為行動(dòng)導(dǎo)向的理論與實(shí)踐相結(jié)合的一體化專(zhuān)業(yè)必修課程，具有較強(qiáng)的理論性和一定的實(shí)踐性，在課程體系中具有一定的獨(dú)立性，無(wú)前導(dǎo)及后續(xù)課程。該課程在專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)過(guò)程中屬于輔修專(zhuān)業(yè)方向必修核心課程，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)，頂崗實(shí)習(xí)及畢業(yè)后可以勝任廠家與保險(xiǎn)公司聯(lián)絡(luò)、定損等工作。該課程要符合高技能人才培養(yǎng)目標(biāo)和專(zhuān)業(yè)相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域職業(yè)崗位（群），包括汽車(chē)保險(xiǎn)理賠相關(guān)崗位的任職要求，對(duì)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成要起主要支撐作用。

2.2課程特點(diǎn)

該課程橫跨汽車(chē)多門(mén)學(xué)科，專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)多，理解難度大。若運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)方式對(duì)職業(yè)院校學(xué)生進(jìn)行該門(mén)課程的教學(xué)工作，教師教得吃力，學(xué)生學(xué)得吃力且教學(xué)效果不理想。而工學(xué)結(jié)合模式下的能力本位項(xiàng)目化教學(xué)方式是以汽車(chē)保險(xiǎn)崗位群所要求的職業(yè)能力為核心，將傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，以項(xiàng)目為載體進(jìn)行整體課程設(shè)計(jì)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情從而解決這一難題。

2.3課程設(shè)計(jì)的總體思路

三年制高職該方向課程為《汽車(chē)保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)》，該課程基于汽車(chē)保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)工作的基本過(guò)程和規(guī)律，將汽車(chē)保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)的內(nèi)容劃分為7個(gè)項(xiàng)目，在設(shè)計(jì)中體現(xiàn)項(xiàng)目制、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的教學(xué)改革思路，課堂上教師通過(guò)項(xiàng)目的引領(lǐng)，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)比較系統(tǒng)地掌握汽車(chē)保險(xiǎn)條款解析、汽車(chē)保險(xiǎn)費(fèi)率規(guī)章、汽車(chē)保險(xiǎn)投保、承保和理賠的業(yè)務(wù)流程等內(nèi)容，貫穿汽車(chē)保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)的整個(gè)工作過(guò)程。同時(shí)，針對(duì)行業(yè)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境，實(shí)施“課堂+企業(yè)”的教學(xué)模式，以真實(shí)項(xiàng)目為導(dǎo)向整合、序化教學(xué)內(nèi)容等。四年制中職該方向課程為《汽車(chē)保險(xiǎn)理賠》，要求學(xué)生融會(huì)貫通，具備一定的分析能力。在教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程中要注意引導(dǎo)學(xué)生，講、練結(jié)合，盡量留給學(xué)生自己分析案例的時(shí)間多一些，保證每位學(xué)生都有分析并講解案例的機(jī)會(huì)，這樣才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)要注意培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，也要注重學(xué)生之間溝通、協(xié)作、語(yǔ)言表述等方法能力的培養(yǎng)。

2.4教學(xué)實(shí)施

從學(xué)情分析及崗位需求來(lái)看，在對(duì)《汽車(chē)保險(xiǎn)理賠》方向課程的中高職教學(xué)實(shí)施就應(yīng)有異同，就應(yīng)因材施教。中職學(xué)生的知識(shí)面窄，感興趣的事物非常簡(jiǎn)單，因此在《汽車(chē)保險(xiǎn)與理賠》教學(xué)實(shí)施中，經(jīng)常會(huì)需要老師從現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)生的例子，引入到課程中去，并且，在相對(duì)比較枯燥的保險(xiǎn)原理學(xué)習(xí)中，時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的反應(yīng)，調(diào)整教學(xué)方式，在發(fā)現(xiàn)學(xué)生精力偶有不濟(jì)的時(shí)候，設(shè)置相關(guān)任務(wù)通過(guò)小組討論來(lái)促使學(xué)生打起精神，或用通俗的方式引經(jīng)據(jù)典，使學(xué)生能夠充分理解課程內(nèi)容并會(huì)實(shí)際應(yīng)用。再有，根據(jù)崗位需要，中職學(xué)生需要學(xué)的內(nèi)容比較側(cè)重于基礎(chǔ)方面，因此，每節(jié)課所授的知識(shí)點(diǎn)和重點(diǎn)也非常突出，在教學(xué)過(guò)程中更要突出，通過(guò)語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)來(lái)提醒學(xué)生注意，然后再用抑揚(yáng)頓挫的語(yǔ)氣不緊不慢地闡述，一般情況下，重點(diǎn)內(nèi)容要重復(fù)三遍以上，課堂講解一遍，課后總結(jié)一遍，下次課再回顧一遍，并且在課堂講授過(guò)程有相關(guān)案例分析。這樣，學(xué)生才能留下深刻印象，做到學(xué)以致用，實(shí)現(xiàn)與崗位的無(wú)縫對(duì)接。高職學(xué)生對(duì)感興趣的東西積極性高，在《汽車(chē)保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)》課程組織教學(xué)過(guò)程中就非常注意結(jié)合社會(huì)實(shí)際，增強(qiáng)教學(xué)的生動(dòng)性，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；教師盡量做到善于幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)、啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；給學(xué)生一定自由支配的時(shí)間及學(xué)習(xí)內(nèi)容上的可選擇性。在教學(xué)內(nèi)容的傳授上考慮學(xué)生的接受程度和接受能力。并且，更注重高職生自身的文化素養(yǎng)，自身的溝通、合作能力與技巧，真正提高理解問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力，提升邏輯思維的能力和水平綜合了中高職學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)的異同點(diǎn)，在教學(xué)實(shí)施上不光“存異”，根據(jù)課程的特點(diǎn)，還要“求同”，課程最終目標(biāo)是要實(shí)現(xiàn)與崗位的無(wú)縫對(duì)接，所以，在教學(xué)方法上該課程倡導(dǎo)項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)模式。項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)模式是指以項(xiàng)目為載體和紐帶，以企業(yè)典型工作任務(wù)開(kāi)發(fā)而成的教學(xué)項(xiàng)目引領(lǐng)學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)。項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式需要深入企業(yè)，并且與企業(yè)建立牢固的聯(lián)系，學(xué)習(xí)任務(wù)來(lái)源于企業(yè)服務(wù)于企業(yè)。在課程學(xué)習(xí)環(huán)境中充分引入企業(yè)文化，創(chuàng)造企業(yè)氛圍。給學(xué)生提供仿真的學(xué)習(xí)環(huán)境，鍛煉學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和能力。在課堂教學(xué)上，一切以企業(yè)行為為準(zhǔn)，倡導(dǎo)學(xué)生按照工作內(nèi)容不同擔(dān)任不同工位的不同角色。在車(chē)間實(shí)訓(xùn)期間嚴(yán)格執(zhí)行企業(yè)管理制度，大大加強(qiáng)學(xué)生“職業(yè)人”的意識(shí)。在考試考核模式上，引進(jìn)企業(yè)元素，以企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作為考核標(biāo)準(zhǔn)，并在進(jìn)行能力考核中引進(jìn)企業(yè)專(zhuān)業(yè)人員擔(dān)任考官，強(qiáng)化學(xué)生能力訓(xùn)練。在考核內(nèi)容上，主要包括任務(wù)操作、各類(lèi)單據(jù)報(bào)告、制作課件和知識(shí)競(jìng)賽等各類(lèi)試卷等?？己藰?biāo)準(zhǔn)由企業(yè)專(zhuān)家、專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人與主導(dǎo)教師共同制定，需要學(xué)生參與評(píng)價(jià)時(shí)需向?qū)W生公布具體考核標(biāo)準(zhǔn)?？己巳藛T包括企業(yè)專(zhuān)家、主導(dǎo)教師、組長(zhǎng)、小組成員的他評(píng)和自評(píng)兩種形式，以此來(lái)確保教學(xué)考核方式的公正、公平和公開(kāi)，確保學(xué)生全程參與的積極性、主動(dòng)性，達(dá)到課程改革的預(yù)期效果。

2.5教學(xué)實(shí)施注意事項(xiàng)

無(wú)論是中職還是高職，在該課程的教學(xué)實(shí)施過(guò)程中都應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題。首先，在教學(xué)實(shí)施的實(shí)際教學(xué)活動(dòng)中，一定要確保發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，主要取決于教師完善的課程設(shè)計(jì)及組織教學(xué)活動(dòng)中對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格執(zhí)行；其次，教師要做到能掌控教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)秩序，因?yàn)榻虒W(xué)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)可能會(huì)在教室、實(shí)訓(xùn)室、戶(hù)外實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地甚至是企業(yè)的工作場(chǎng)所等不同的地點(diǎn)；最后，處理好做與學(xué)的關(guān)系，工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式講究“做中學(xué)，學(xué)中做”，讓學(xué)生主動(dòng)參與工作內(nèi)容，即實(shí)際動(dòng)手“做”。但是為防止盲目做和不會(huì)做，必須要掌握基本工作方法、工作步驟、工作技能，即“學(xué)”。在教學(xué)實(shí)施中，就需要結(jié)合具體任務(wù)的特征進(jìn)行“先學(xué)后做”或是“先做后學(xué)”亦或是“邊學(xué)邊做”，總之不可一概而論。

3結(jié)語(yǔ)

綜上，對(duì)學(xué)生情況及崗位需求等方面進(jìn)行分析《汽車(chē)保險(xiǎn)理賠》課程在中高職教學(xué)實(shí)施中的異同，既要存異又要求同，在工學(xué)結(jié)合模式的教學(xué)實(shí)施大平臺(tái)下，在教學(xué)內(nèi)容上有著不同的側(cè)重點(diǎn)，在教法學(xué)法上都有一定的不同，通過(guò)兩輪的中高職對(duì)比教學(xué)，符合因材施教的理念，能夠?yàn)樾袠I(yè)企業(yè)培養(yǎng)和輸送具有較強(qiáng)實(shí)踐能力和相應(yīng)知識(shí)能力水平及較高職業(yè)素養(yǎng)的專(zhuān)門(mén)人才，基本能夠達(dá)到與崗位的無(wú)縫對(duì)接。

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篇4

寫(xiě)述職報(bào)告時(shí)應(yīng)認(rèn)真總結(jié)出限定時(shí)期的工作特點(diǎn)，抓精華，找典型，以這段時(shí)期工作中突出而富有典型意義的事件來(lái)反映一般。下面就讓小編帶你去看看理賠經(jīng)理個(gè)人工作述職報(bào)告范文3篇，希望能幫助到大家!

理賠經(jīng)理述職報(bào)告1

20__年是海聯(lián)集團(tuán)的元年，也是海聯(lián)集團(tuán)立足創(chuàng)新，開(kāi)拓進(jìn)取的一年。一年來(lái)，在集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)和公司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，在部門(mén)員工的大力支持下，保險(xiǎn)理賠較好地完成了年度計(jì)劃，取得了一定的成績(jī)?，F(xiàn)述職如下：保險(xiǎn)理賠全年的工作主要是根據(jù)市場(chǎng)變化和公司的發(fā)展目標(biāo)，加強(qiáng)自身建設(shè)，全面提升管理水平和服務(wù)水平，提高公司的經(jīng)營(yíng)效益，擴(kuò)大市場(chǎng)份額。

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，拓寬思路，不斷提升業(yè)務(wù)水平和管理能力。

加強(qiáng)自身的管理能力和思想學(xué)習(xí)，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)一汽大眾的各項(xiàng)流程和公司的各項(xiàng)方針政策，不斷提高工作認(rèn)識(shí)的思想和論斷。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了事業(yè)心，提高了工作的管理能力。同時(shí)不斷拓寬工作思路，增強(qiáng)創(chuàng)新精神，才使得自身工作能力得到提升。明確了努力工作的方向，從而增強(qiáng)對(duì)工作的責(zé)任感和使命感。

二、利用一切可利用資源提高經(jīng)營(yíng)效率。

隨著大環(huán)境的變化，為提高保險(xiǎn)理賠的業(yè)務(wù)發(fā)展，圍繞公司的發(fā)展目標(biāo)，充分發(fā)揮員工的積極性、創(chuàng)造性，充分調(diào)動(dòng)員工的主觀能動(dòng)性，提高員工的

服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變思路，深入挖潛，取得了一定的成效。產(chǎn)量提前完成全年計(jì)劃，產(chǎn)值完成了。

三、做好基礎(chǔ)工作，推動(dòng)部門(mén)業(yè)務(wù)穩(wěn)步發(fā)展。

在公司業(yè)務(wù)發(fā)展的同時(shí)，也要求自身管理能力要不斷得到加強(qiáng)。注重工作環(huán)節(jié)，責(zé)任到人，嚴(yán)格按照一汽大眾工作流程完成工作。加強(qiáng)員工理賠數(shù)據(jù)化管理。定期對(duì)日常工作進(jìn)行總結(jié)、分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題，把問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。針對(duì)個(gè)別員工工作不在狀態(tài)的情況，平心促談，讓員工真正熱愛(ài)本職工作。

回顧一年的工作和學(xué)習(xí)，在取得上述成績(jī)的同時(shí)，還有一些在今后的工作中亟待提高的地方：

一是要提高自身的業(yè)務(wù)水平和管理水平，

二是提高業(yè)務(wù)員的接待水平和業(yè)務(wù)水平，降低各項(xiàng)成本。

三是要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高業(yè)務(wù)員的責(zé)任心和責(zé)任感，以提高客戶(hù)滿(mǎn)意度和忠誠(chéng)度，從而擴(kuò)大市場(chǎng)份額，增加企業(yè)效益。

在下一年的工作中，我將進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，堅(jiān)持"學(xué)以致用，用以促學(xué)"的原則，不斷提升自身管理能力，以便更好地適應(yīng)工作要求。嚴(yán)于律己、克己奉公，在思想上提高認(rèn)識(shí)，行動(dòng)上嚴(yán)格要求，以飽滿(mǎn)的激情，迎接海聯(lián)集團(tuán)的輝煌未來(lái)。

理賠經(jīng)理述職報(bào)告2

時(shí)間過(guò)的好快，轉(zhuǎn)眼間一年的時(shí)間又要過(guò)去了，真是時(shí)不我待。在加入中銀保險(xiǎn)江西分公司的半年時(shí)間內(nèi)，得到大家的幫忙實(shí)在是太多，此刻我將本年度的工作狀況匯報(bào)一下:

理賠理算崗位是一個(gè)工作十分較為繁瑣的崗位。它在理賠的整個(gè)流程上算是最后一道關(guān)口。是這是一項(xiàng)十分需要耐心和細(xì)心的工作崗位。對(duì)于我的工作，我有得有失，做的并不夠完善。

一、理賠案件結(jié)案:

從客戶(hù)出現(xiàn)報(bào)案后，現(xiàn)場(chǎng)查勘完畢，客戶(hù)交起索賠材料，定損后錄入新系統(tǒng)，轉(zhuǎn)到核價(jià)崗，做完理算，領(lǐng)導(dǎo)審批簽字，方可拿給財(cái)務(wù)部轉(zhuǎn)賬匯款。截止12月份，已結(jié)2000余件已決賠案。并且在透過(guò)年底理賠部全部門(mén)的努力，將已決案件結(jié)案率成功的從70%提升至85%以上，完成了總公司下達(dá)分公司理賠結(jié)案率的任務(wù)。

二、通知客戶(hù)及時(shí)理賠提高結(jié)案率:

通知客戶(hù)需要超多時(shí)間，在告訴客戶(hù)一共賠付多少的狀況下，多數(shù)都需要講清楚具體的賠償項(xiàng)目，告知需要哪些手續(xù)，還缺少什么材料。因?yàn)槊恳粋€(gè)案件不同，每一個(gè)客戶(hù)也不同，不同意賠付價(jià)格的客戶(hù)不在少數(shù)，客戶(hù)的龐然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一一向客戶(hù)解釋和客戶(hù)做好溝通，避免不必要的麻煩，解決不了得問(wèn)題也會(huì)存在，只有及時(shí)安撫客戶(hù)情緒，告知保險(xiǎn)公司條款，如不計(jì)免賠，300元絕對(duì)免賠等等。

三、案件整理歸檔:

在一個(gè)案件賠款完畢后，需要將車(chē)險(xiǎn)理賠卷宗按照?qǐng)?bào)案整理排序，填寫(xiě)好名稱(chēng)。每個(gè)案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的時(shí)間更是不同。每一個(gè)案子排完順序后，用裝訂機(jī)打孔，打好孔之后，用裝訂線把每個(gè)案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘貼好。按要求把險(xiǎn)種分類(lèi)，然后按賠案號(hào)排序，分別裝入檔案盒，在檔案號(hào)標(biāo)注清楚，然后歸檔檔案櫥內(nèi)。以便以后的檢查和檔案查找。

總而言之，理賠崗位體現(xiàn)了公司的形象是公司的對(duì)外服務(wù)窗口，所以無(wú)論是接個(gè)電話還是迎來(lái)送往，我時(shí)刻注意自己的言談舉止，不因?yàn)樽约旱倪^(guò)失而影響到整個(gè)公司的形象。做到自己的，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，加強(qiáng)各崗位間的協(xié)調(diào)、配合的整體聯(lián)動(dòng)，增強(qiáng)公司員工的協(xié)同作戰(zhàn)潛力，才能促進(jìn)業(yè)務(wù)的全面發(fā)展。再次，謝謝所有的新老同事，謝謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的寬容與教導(dǎo)，在今后的工作中，我將努力把自己培養(yǎng)成一個(gè)愛(ài)崗敬業(yè)、適應(yīng)性強(qiáng)、有獨(dú)立潛力、有正確人生觀、充滿(mǎn)朝氣、富有理想的合格員工。“人生的價(jià)值在于奉獻(xiàn)”在未來(lái)前進(jìn)的道路上，我將憑著自己對(duì)中銀保險(xiǎn)公司的.激-情和熱情，為我公司保險(xiǎn)事業(yè)繼續(xù)奉獻(xiàn)我的熱血、智慧和青春。

理賠經(jīng)理述職報(bào)告3

日子在彈指一揮間就毫無(wú)聲息的流逝，就在此時(shí)需要回頭總結(jié)之際才猛然間意識(shí)到日子的匆匆。今年6月，我來(lái)到__財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司__分公司工作，6個(gè)月以來(lái)，在公司領(lǐng)導(dǎo)以及同事們的支持和幫助下，我較快地適應(yīng)了工作，在工作上取得了一定的成果，但也存在了諸多不足?；仡欉^(guò)去的一年，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、工作小結(jié)

我所在崗位是理賠繕制崗，它的崗位職責(zé)主要有以下幾點(diǎn)：

1、負(fù)責(zé)管理未決賠案。

2、負(fù)責(zé)審核客戶(hù)提交的索賠資料，并一次告知客戶(hù)所需的索賠資料。

3、負(fù)責(zé)整理、粘貼客戶(hù)提交的索賠資料，并在系統(tǒng)內(nèi)繕制賠案，按流程上報(bào)核賠人審批。

4、負(fù)責(zé)在規(guī)定時(shí)效內(nèi)將賠款支付給客戶(hù)并說(shuō)明賠付情況。

5、負(fù)責(zé)管理空白理賠單證，按需發(fā)放。

6、負(fù)責(zé)建立理賠臺(tái)賬并進(jìn)行維護(hù)。

7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

其實(shí)我所在的崗位，工作要求并不多，只是因?yàn)樯婕暗娇蛻?hù)及公司的利益，所以相對(duì)而言比較繁瑣，需要仔細(xì)耐心。無(wú)論是收集完善的索賠資料、依據(jù)條款及投保險(xiǎn)種在系統(tǒng)中理算賠付金額，結(jié)案之后由出納支付賠款;還是向客戶(hù)解釋他所購(gòu)買(mǎi)的險(xiǎn)種及其賠付對(duì)象或方式，都需要在充分了解保險(xiǎn)的含義、條款等的基礎(chǔ)上，仔細(xì)耐心的處理。

我很慶幸自己身處在__保險(xiǎn)這樣的大家庭下，因?yàn)閯傞_(kāi)始接手工作時(shí)，自己完全對(duì)保險(xiǎn)沒(méi)有了解，交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)都分不清楚，更別說(shuō)處理賠案了，領(lǐng)導(dǎo)與同事針對(duì)我這種情況沒(méi)有罵我、嘲笑我，而是給我提出了不少寶貴的意見(jiàn)，如從最基本開(kāi)始，學(xué)習(xí)交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)條款，認(rèn)識(shí)單證及理賠流程等，每當(dāng)我有什么不懂或做錯(cuò)時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)與同事都給我最耐心的解釋與糾正，這使我非常感激，也使我非?？斓倪m應(yīng)工作，接手工作。如今我雖談不上是專(zhuān)業(yè)的理賠繕制員，但已基本了解理賠繕制的基本職責(zé)與保險(xiǎn)的一些基本內(nèi)容，也能處理一些簡(jiǎn)單的理賠案件，這算是工作我個(gè)6月最開(kāi)心的事情。

二、在工作中主要存在的問(wèn)題及解決方法

經(jīng)過(guò)這半年的工作學(xué)習(xí)，我也發(fā)現(xiàn)了自己離一個(gè)職業(yè)化的理賠繕制員還有差距，主要體現(xiàn)在工作技能、工作習(xí)慣和工作思維的不成熟，也是我以后要在工作中不斷磨練和提高自己的地方。仔細(xì)總結(jié)一下，自己在半年的工作中主要有以下方面做得不夠好：

1、工作的條理性不夠清晰，要分清主次和輕重緩急;

在工作時(shí)間很倉(cāng)促的情況下，事情多了，就一定要有詳實(shí)而主次分明的計(jì)劃，哪些需要立即完成，哪些可以緩緩加班完成，今年在計(jì)劃上自己進(jìn)步很大，但在這方面還有很大的優(yōu)化空間。

2、對(duì)流程不夠熟悉;

在工作中，發(fā)現(xiàn)因?yàn)榱鞒痰膯?wèn)題而不知道如何下手的情況有點(diǎn)多，包括錯(cuò)誤與缺漏還有當(dāng)時(shí)考慮不到位的地方，對(duì)于這塊的控制力度顯然不夠。

3、工作不夠精細(xì)化;

平時(shí)的工作距離精細(xì)化工作缺少一個(gè)隨時(shí)反省隨時(shí)更新修改的過(guò)程，雖然工作也經(jīng)?；仡^看、做總結(jié)，但缺少規(guī)律性，以后個(gè)人工作中要專(zhuān)門(mén)留一個(gè)時(shí)間去總結(jié)和反思，這樣才能實(shí)現(xiàn)精細(xì)化。

4、缺少平時(shí)工作的知識(shí)總結(jié);

在工作總結(jié)上有了進(jìn)步，但仍不夠，如果每天、每周、每月都回過(guò)頭來(lái)思考一下自己工作的是與非、得與失，會(huì)更快的成長(zhǎng)。在以后的工作中，此項(xiàng)也作為重點(diǎn)來(lái)提高自己。

5、做事不夠果斷，拘泥細(xì)節(jié)，有拖沓現(xiàn)象;

拖沓現(xiàn)象是我很大的一個(gè)缺點(diǎn)，凡事總要拖到后面，如果工作更積極主動(dòng)一些，更雷厲風(fēng)行一些，會(huì)避免工作上的很多不必要的錯(cuò)誤。其實(shí)有時(shí)候，不一定要把工作做到細(xì)才是最好的。進(jìn)度、質(zhì)量、成本綜合考慮，抓主要矛盾，解決主要問(wèn)題，隨時(shí)修正。事事做細(xì)往往會(huì)把自己拘泥于細(xì)枝末節(jié)中，學(xué)會(huì)不完美也是工作中的一個(gè)進(jìn)步，也是對(duì)精細(xì)化工作的一個(gè)要求。

三、新一年的工作展望

不積跬步，無(wú)以成千里。在過(guò)年的半年中，由于工作經(jīng)驗(yàn)的欠缺，我在實(shí)踐中暴露出了一些問(wèn)題，雖然因此碰了不少壁，但相應(yīng)地，也得到了不少的磨礪機(jī)會(huì)，這些機(jī)會(huì)對(duì)我來(lái)說(shuō)都是實(shí)際而有效的。

有了這些不可或缺的經(jīng)驗(yàn)，和半年前的水平比起來(lái)，現(xiàn)在的我工作起來(lái)明顯會(huì)感覺(jué)較之以往更加的順手，效率自然就高了。其實(shí)所謂事倍功半，所謂厚積薄發(fā)，就是每天都要盡可能地累積進(jìn)步，哪怕只是幾處“微不足道“的細(xì)節(jié)，天長(zhǎng)日久下來(lái)也是一筆可以極大助力工作的財(cái)富，要知道專(zhuān)業(yè)和不專(zhuān)業(yè)的區(qū)別就在于那些看似無(wú)足輕重，事實(shí)上卻非常關(guān)鍵的差別、今后以下幾點(diǎn)是我下年重點(diǎn)要提高的地方：

1、要提高工作的主動(dòng)性，做事干脆果斷，不拖泥帶水;

2、工作要注重實(shí)效、注重結(jié)果，一切工作圍繞著目標(biāo)的完成;

3、要提高大局觀，是否能讓其他人的工作更順暢作為衡量工作的標(biāo)尺;

4、把握一切機(jī)會(huì)提高專(zhuān)業(yè)能力，加強(qiáng)平時(shí)知識(shí)總結(jié)工作;

5、精細(xì)化工作方式的思考和實(shí)踐。

篇5

首先，我代表縣政府對(duì)國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心各位領(lǐng)導(dǎo)，來(lái)我縣調(diào)研指導(dǎo)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作，表示熱烈的歡迎。下面，我縣開(kāi)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的有關(guān)情況做以匯報(bào)。

一、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的基本情況

，國(guó)務(wù)院決定在全國(guó)6個(gè)?。▍^(qū)）開(kāi)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)，我縣被省政府定為全省30個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）之一。三年來(lái)，我縣全面貫徹落實(shí)中央1號(hào)文件精神，按照《吉林省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合縣情，不斷創(chuàng)新工作思路，努力探索工作模式，積極破解各種難題，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作取得了一定的成效。

全縣玉米投保面積116649公頃，大豆投保面積794.15公頃，占種植面積的85.4%，農(nóng)民自交保費(fèi)7030706元，各級(jí)財(cái)政配套28122824元，全縣共參保92724戶(hù)，占總戶(hù)數(shù)的55%。

玉米投保面積123835公頃，大豆投保面積1426公頃，水稻投保面積1299公頃，花生投保面積31797公頃，葵花投保面積50公頃，參?？偯娣e為15.84萬(wàn)公頃，占種植面積的70%，農(nóng)民自交保費(fèi)846.39萬(wàn)元。

全縣農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠資金達(dá)到7400萬(wàn)元，扣除農(nóng)民自交保費(fèi)703萬(wàn)元，參保農(nóng)戶(hù)通過(guò)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)獲得現(xiàn)金補(bǔ)償6697萬(wàn)元，戶(hù)均達(dá)到724元，將農(nóng)戶(hù)因?yàn)?zāi)減產(chǎn)的損失降到了最低限度。在此基礎(chǔ)上，我縣的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作又邁上了一個(gè)新臺(tái)階，不但保險(xiǎn)項(xiàng)目增加到5種，而且參保面積達(dá)到了15.8萬(wàn)公頃，較之的大災(zāi)之年增加了4.5萬(wàn)公頃，農(nóng)民的參保意識(shí)及參保積極性空前高漲，全縣農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠資金658萬(wàn)元，所有受災(zāi)農(nóng)戶(hù)均得到了保險(xiǎn)補(bǔ)償。

三年來(lái)，我縣農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作之所以取得這么好成績(jī)，是縣政府與安華保險(xiǎn)公司精心組織、密切合作、合力攻堅(jiān)的結(jié)果，是縣政府作為行政機(jī)構(gòu)積極引導(dǎo)、強(qiáng)力推動(dòng)、全力落實(shí)國(guó)家惠農(nóng)政策、改善和關(guān)注農(nóng)村民生的結(jié)果，同時(shí)也是安華保險(xiǎn)公司嚴(yán)守信譽(yù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、熱心支農(nóng)的結(jié)果?？梢哉f(shuō)，三年來(lái)，安華保險(xiǎn)公司高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)、守誠(chéng)信、重承諾的經(jīng)營(yíng)原則，不但得到了政府的肯定，更重要的是得到了廣大農(nóng)民的認(rèn)可和好評(píng)。作為政府本身，始終堅(jiān)持“安華的事就是農(nóng)民的事，農(nóng)民的事就是政府的事”的原則，全力引導(dǎo)、宣傳、助推、支持農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作，才贏得了今天我縣農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的良好局面。

二、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的主要做法

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作提供強(qiáng)有力的組織保證?？h委、縣政府對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作高度重視。成立了由主管農(nóng)業(yè)副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣農(nóng)經(jīng)局，負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)操作及相關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組充分發(fā)揮職能作用，站在政治高度來(lái)充分認(rèn)識(shí)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的重要性，充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，為卓實(shí)有效開(kāi)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?？h政府又成立了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)災(zāi)情核定專(zhuān)家組，對(duì)參保農(nóng)戶(hù)的受災(zāi)情況查勘定損，以確保受災(zāi)情況的真實(shí)可靠。并制定出臺(tái)了《縣農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作管理辦法》，《縣農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作目標(biāo)責(zé)任制》等規(guī)范性文件，為農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作提供了有力的組織保障和制度保障

（二）廣泛宣傳引導(dǎo)，為農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作營(yíng)造良好的輿論氛圍?？h政府召開(kāi)了全縣農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)動(dòng)員大會(huì)，由縣廣播電視管理局錄制，并會(huì)議全程在縣電視臺(tái)專(zhuān)題播放，制作了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)知識(shí)專(zhuān)題講座，在縣電視臺(tái)滾動(dòng)播出。同時(shí)，縣政府要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場(chǎng)）都要召開(kāi)鄉(xiāng)村兩級(jí)干部會(huì)議及由基層黨員和農(nóng)民代表參加的宣傳會(huì)議，并印發(fā)了大量的宣傳單，在村屯張貼懸掛了參加農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的宣傳標(biāo)語(yǔ)。通過(guò)大量的宣傳措施，為農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作營(yíng)造了良好的輿論氛圍，讓廣大干部群眾對(duì)開(kāi)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的重要性有了更深刻的認(rèn)識(shí)，真正做到農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)這項(xiàng)惠農(nóng)政策了家喻戶(hù)曉，眾人皆知。

（三）積極籌措資金，為農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作提供了資金保障。為使農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)配套補(bǔ)貼資金按時(shí)足額到位，縣政府縣長(zhǎng)親自召開(kāi)了由財(cái)政、農(nóng)業(yè)等相關(guān)部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)參加的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)貼資金調(diào)度會(huì)議。并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)貼資金及時(shí)籌措到位的重要性。明確要求財(cái)政部門(mén)將農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)貼資金落實(shí)到位，并及時(shí)劃撥到保險(xiǎn)帳戶(hù)。確保了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)貼資金足額按時(shí)到位，使我縣農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作順利進(jìn)行。

（四）科學(xué)查勘定損，為農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠工作提供了可靠依據(jù)。我縣把災(zāi)情查勘作為理賠的重要依據(jù)。組織農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)災(zāi)情核定專(zhuān)家組對(duì)參保農(nóng)作物進(jìn)行了一次初步查勘定損。農(nóng)業(yè)專(zhuān)家深入到村屯田間地塊，每個(gè)村分好、中、差取3個(gè)地塊，每個(gè)地塊都深入到50米以外，取樣本，量穗長(zhǎng)，查穗粒，仔細(xì)測(cè)算。農(nóng)業(yè)專(zhuān)家們不辭勞苦，辛勤工作，實(shí)事求是地測(cè)產(chǎn)，科學(xué)的查勘為理賠工作提供了可靠的依據(jù)，得到了群眾的認(rèn)同。

（五）強(qiáng)化服務(wù)措施，扎實(shí)有效地推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)理賠工作。理賠工作是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，事關(guān)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)的成敗，事關(guān)農(nóng)村 穩(wěn)定的大局。為此，我縣強(qiáng)化服務(wù)手段，把理賠工作做到了實(shí)處。制定了《縣農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)理賠兌現(xiàn)方案》，對(duì)工?一流信息監(jiān)控?cái)r截系統(tǒng)

監(jiān)控?cái)r截系統(tǒng)提醒您：很抱歉，由于您提交的內(nèi)容中或訪問(wèn)的內(nèi)容中含有系統(tǒng)不允許的關(guān)鍵詞或者您的ip受到了訪問(wèn)限制，本次操作無(wú)效，系統(tǒng)已記錄您的ip及您提交的所有數(shù)據(jù)。請(qǐng)注意，不要提交任何違反國(guó)家規(guī)定的內(nèi)容！本次攔截的相關(guān)信息為：群體性事?訓(xùn)氖杖。?サ奶畋ǎ?智櫚納媳ǎ?檔乜安椋?┮當(dāng)o張飧蹲式鷙碩?、发放?┮當(dāng)o丈戲夢(mèng)侍獾牡鞔φ裙ぷ鰨?廡剎課?o展ぷ髯齔雋俗恐?墓畢祝??0按總額的5%撥會(huì)經(jīng)費(fèi)。而，降到了“按總額的3%撥會(huì)經(jīng)費(fèi)”，這樣導(dǎo)致我們工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，一定程度上挫傷了基層干部工作的積極性。

四是實(shí)際運(yùn)行與監(jiān)管的沖突。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是惠農(nóng)政策，不同于其它保險(xiǎn)。在政府主導(dǎo)、推動(dòng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)過(guò)程中，受保險(xiǎn)法規(guī)約束過(guò)多，不利于工作開(kāi)展。政策性保險(xiǎn)不同于其他的商業(yè)性保險(xiǎn)，完全按照商險(xiǎn)的運(yùn)行模式去做，很難實(shí)現(xiàn)，政策性保險(xiǎn)應(yīng)該有自己獨(dú)具特色的開(kāi)辦模式及操作規(guī)則，處理好運(yùn)行與監(jiān)管之間的沖突。

五是政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性不夠。國(guó)家農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策每年都在調(diào)整，一年一樣，并且出臺(tái)時(shí)間較晚，導(dǎo)致承保期工作異常緊張，一定程度上影響了保險(xiǎn)工作的有效開(kāi)展。

四、建議

針對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作中存在的問(wèn)題，提出以下幾點(diǎn)建議。

一是降低縣級(jí)補(bǔ)貼及農(nóng)民自交保費(fèi)比例。中央和省已經(jīng)考慮了縣級(jí)財(cái)政的困難，降低了縣能配套資金的比例，可是15%的配套資金，對(duì)于捉襟見(jiàn)肘的扶余縣財(cái)政來(lái)說(shuō)，也是一個(gè)不小的比例。農(nóng)民自交保費(fèi)能否降低或不收。既然是惠農(nóng)政策，能不能象糧食直補(bǔ)或良種補(bǔ)貼那樣，一分不收，把好處都直接給農(nóng)民。建議把農(nóng)民自交比例調(diào)到5%左右，能更好地調(diào)動(dòng)農(nóng)民的參保積極性。

二是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)由農(nóng)民自愿向準(zhǔn)強(qiáng)制方向轉(zhuǎn)變。建議國(guó)家將農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)與其他惠農(nóng)政策相結(jié)合，制度出臺(tái)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)法律法規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)由農(nóng)民自愿向依法準(zhǔn)強(qiáng)制參保的轉(zhuǎn)變，

三是適當(dāng)提高農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作經(jīng)費(fèi)。建議適當(dāng)提高農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)比例，以緩解基層農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作經(jīng)費(fèi)不足的矛盾，以此來(lái)調(diào)動(dòng)基層干部工作積極性。

篇6

河南省委、省政府始終堅(jiān)持把“三農(nóng)”工作放在重中之重的位置，堅(jiān)持抓“三農(nóng)”促統(tǒng)籌，推動(dòng)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，大力發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，加快改善農(nóng)村人居環(huán)境，穩(wěn)妥推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化，大力加強(qiáng)農(nóng)村黨的基層組織建設(shè)，惠民生增福祉，著力構(gòu)建和諧社會(huì)，亮點(diǎn)多多，精彩紛呈。本刊特推出“調(diào)研河南 出彩三農(nóng)”重點(diǎn)報(bào)道，全面展示全省各地“三農(nóng)”發(fā)展的碩果，望社會(huì)各界給予關(guān)注并歡迎提供采訪線索。

編者按：農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下國(guó)家扶持農(nóng)業(yè)發(fā)展的通行做法，太平洋產(chǎn)險(xiǎn)河南分公司響應(yīng)國(guó)家支持農(nóng)業(yè)發(fā)展的號(hào)召，大力擴(kuò)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)覆蓋面，深耕中原大地，彰顯出了一個(gè)負(fù)責(zé)任保險(xiǎn)公司應(yīng)有的擔(dān)當(dāng)，為河南農(nóng)業(yè)發(fā)展作出了積極貢獻(xiàn)。

2015年12月25日一大早，沉浸在平安夜狂歡的鄭州似乎還沒(méi)睡醒，地處花園路的豫糧大酒店就擠滿(mǎn)了136位來(lái)自河南部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基層干部，他們?nèi)翘窖螽a(chǎn)險(xiǎn)河南分公司的三農(nóng)保險(xiǎn)服務(wù)站站長(zhǎng)，是來(lái)這里接受專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的。

河南分公司農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)事業(yè)部總經(jīng)理李少華說(shuō)，“三農(nóng)保險(xiǎn)服務(wù)站”是太平洋農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)基層服務(wù)體系的重要組成部分，目的是要建成農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)的橋頭堡，切切實(shí)實(shí)打通服務(wù)河南農(nóng)村發(fā)展的“最后一公里”。

事實(shí)上，這也正是太平洋保險(xiǎn)集團(tuán)公司積極響應(yīng)國(guó)家支持農(nóng)業(yè)發(fā)展號(hào)召，借助太平洋專(zhuān)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保障平臺(tái)，大力擴(kuò)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)覆蓋面，為河南農(nóng)業(yè)發(fā)展保駕護(hù)航所作出的實(shí)際行動(dòng)。

負(fù)責(zé)任，敢于擔(dān)當(dāng)

太平洋產(chǎn)險(xiǎn)河南分公司常務(wù)副總經(jīng)理劉敏介紹，太平洋保險(xiǎn)集團(tuán)公司2015年與河南省政府簽署了戰(zhàn)略合作備忘錄，計(jì)劃5年內(nèi)在河南投資200億元，大力支持河南經(jīng)濟(jì)發(fā)展?；诤幽鲜寝r(nóng)業(yè)大省，糧食產(chǎn)量十二連增的實(shí)際現(xiàn)狀，太平洋保險(xiǎn)下定決心要深耕中原這塊大地，力爭(zhēng)成為河南農(nóng)業(yè)發(fā)展的“守護(hù)神”。

“平時(shí)注入一滴水，難時(shí)擁有太平洋”，作為一家負(fù)責(zé)任的保險(xiǎn)公司，太平洋保險(xiǎn)大力服務(wù)河南農(nóng)業(yè)發(fā)展，正是順應(yīng)了農(nóng)民的期盼、政府的期望。事實(shí)也證明，太平洋產(chǎn)險(xiǎn)河南分公司自2013年經(jīng)營(yíng)農(nóng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)以來(lái)，堅(jiān)持依法合規(guī)的經(jīng)營(yíng)理念，不僅實(shí)現(xiàn)了科學(xué)持續(xù)發(fā)展，而且業(yè)績(jī)非凡，不負(fù)眾望。

截至2015年12月25日，農(nóng)險(xiǎn)入賬保費(fèi)15026萬(wàn)元;保費(fèi)增量為8263萬(wàn)元，增幅125.33%;業(yè)務(wù)開(kāi)辦地區(qū)涉及全省16個(gè)省轄市43個(gè)縣（區(qū)），開(kāi)辦險(xiǎn)種涉及種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、林業(yè)以及涉農(nóng)保險(xiǎn)等主要業(yè)務(wù)領(lǐng)域;農(nóng)險(xiǎn)市場(chǎng)份額達(dá)到8.8%，位居全省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)第三，市場(chǎng)份額提升2.8%。

保費(fèi)的快速增長(zhǎng)，覆蓋面的逐步擴(kuò)大，品牌影響力的逐漸提升，在李少華看來(lái)，這主要得益于河南分公司自開(kāi)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)以來(lái)，就樹(shù)立了“遵守法律法規(guī)，切實(shí)維護(hù)保護(hù)權(quán)益”的經(jīng)營(yíng)宗旨。

河南分公司在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠中，始終以保障投保農(nóng)戶(hù)的合法權(quán)益為根本出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持“主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理”的理賠原則，重合同、守信用;堅(jiān)持依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)，做到“定損到戶(hù)”“理賠到戶(hù)”和“理賠結(jié)果公開(kāi)”，賠案處理規(guī)范，賠款及時(shí)、足額支付給被保險(xiǎn)人。遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)及保險(xiǎn)合同條款約定，不損害農(nóng)戶(hù)與公司的合法權(quán)益。同時(shí)，還借助各級(jí)政府、涉農(nóng)部門(mén)及農(nóng)村基層組織的力量，依靠其網(wǎng)絡(luò)、人員、技術(shù)、管理等服務(wù)農(nóng)村方面的優(yōu)勢(shì)，提高農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠的科學(xué)性、合理性。

2015年5月6日夜，一場(chǎng)突如其來(lái)的暴雨裹挾著冰雹突襲了河南省洛陽(yáng)、平頂山、漯河、南陽(yáng)等地方，出現(xiàn)大面積小麥倒伏。截至5月16日因暴雨、冰雹災(zāi)害，河南分公司共受理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)小麥險(xiǎn)種報(bào)案近300件，損失涉及4萬(wàn)余戶(hù)村民，報(bào)損農(nóng)田達(dá)20余萬(wàn)畝。為了減少農(nóng)戶(hù)損失并快速理賠，河南分公司及時(shí)啟動(dòng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)重大災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案，全面做好災(zāi)后現(xiàn)場(chǎng)查勘定損工作，最大限度減少損失，及時(shí)準(zhǔn)確做好農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠付工作。

此舉不僅得到農(nóng)戶(hù)的極大好評(píng)，也在當(dāng)?shù)匾鸱错?，受到政府和有關(guān)部門(mén)的肯定和褒獎(jiǎng)。負(fù)責(zé)任、敢擔(dān)當(dāng)，太平洋農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的口碑在河南廣大農(nóng)村聲名鵲起，并在中原大地扎根發(fā)芽。

優(yōu)布局，豐富險(xiǎn)品

太平洋產(chǎn)險(xiǎn)河南分公司自獲得政府部門(mén)許可和開(kāi)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)以來(lái)，十分重視強(qiáng)化內(nèi)控、明確思路，長(zhǎng)遠(yuǎn)謀劃農(nóng)險(xiǎn)發(fā)展方向。在業(yè)務(wù)發(fā)展上明確了穩(wěn)固種植業(yè)保險(xiǎn)、推進(jìn)林業(yè)保險(xiǎn)、試點(diǎn)養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)的思路，全面推動(dòng)政策性農(nóng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展。同時(shí)，還高度關(guān)注三農(nóng)保險(xiǎn)及農(nóng)險(xiǎn)創(chuàng)新業(yè)務(wù)發(fā)展，積極拓寬業(yè)務(wù)發(fā)展渠道。

為了大力拓展2015年的農(nóng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)，河南分公司早在2014年12月就提前全面安排部署小麥保險(xiǎn)承保簽單工作，接著又迅速啟動(dòng)了各級(jí)政府溝通、協(xié)調(diào)公關(guān)工作，指導(dǎo)各中支、縣支公司與相關(guān)政府人員一起深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組開(kāi)展多種形式的業(yè)務(wù)宣傳、客戶(hù)資料收集、承保公示等工作。在2月初河南省政府2015年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作方案下發(fā)后，分公司立即著手開(kāi)始簽單承保工作。2月份當(dāng)月克服春節(jié)假期影響，當(dāng)月實(shí)現(xiàn)簽單保費(fèi)收入822萬(wàn)元。3月份，分公司繼續(xù)加大業(yè)務(wù)拓展力度，業(yè)務(wù)增速趁勢(shì)而上，當(dāng)月保費(fèi)收入成功突破4000萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)“開(kāi)門(mén)紅”。第二季度，在保持種植業(yè)持續(xù)增速的基礎(chǔ)上，大力拓展育肥豬等養(yǎng)殖業(yè)，到6月底，實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入9272萬(wàn)元，提前超額完成了半年任務(wù)目標(biāo)。第三季度開(kāi)始，全面開(kāi)展秋糧作物承保工作，借助小麥保險(xiǎn)承保工作的成功經(jīng)驗(yàn)，全力拓展了玉米保險(xiǎn)，穩(wěn)固了小麥保險(xiǎn)的承保區(qū)域，并在局部區(qū)域?qū)崿F(xiàn)了承保面的新突破。

與此同時(shí)，河南分公司還利用多種宣傳方式提升品牌效應(yīng)，確保業(yè)務(wù)穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)、規(guī)范發(fā)展。河南分公司按照“嚴(yán)格流程、嚴(yán)把底線”的思路，全面落實(shí)農(nóng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)合規(guī)工作要求，嚴(yán)格業(yè)務(wù)開(kāi)展各流程的規(guī)范操作。業(yè)務(wù)開(kāi)展前做好全方位宣傳工作，留存宣傳資料，確保相關(guān)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)政策家喻戶(hù)曉，保障農(nóng)戶(hù)知情權(quán)，避免虛假承保。各中支、縣支公司積極利用新春佳節(jié)，送春聯(lián)下鄉(xiāng)，送文化下鄉(xiāng)，懸掛橫幅、分發(fā)宣傳單，使公司品牌優(yōu)勢(shì)和農(nóng)險(xiǎn)知識(shí)深入千家萬(wàn)戶(hù)。分公司加大宣傳工作投入力度，聯(lián)合漯河中支與電視臺(tái)一起拍攝了反映農(nóng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)政策的主題宣傳片，以及反映農(nóng)險(xiǎn)承保理賠工作的情景劇，有效提升了宣傳工作效果。同時(shí)，嚴(yán)格承保流程管控、承保手續(xù)把控和承保資料收集，特別是農(nóng)戶(hù)分戶(hù)清單、公示照片、驗(yàn)標(biāo)照片等關(guān)鍵資料，確保承保資料真實(shí)完整規(guī)范。

按照保監(jiān)會(huì)、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部等三部門(mén)關(guān)于完善農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品條款擬定工作的通知，以及河南省財(cái)政廳2015年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作方案的相關(guān)要求，河南分公司對(duì)現(xiàn)行的10款政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品進(jìn)行了全面修訂，并及時(shí)完成了各項(xiàng)報(bào)備審批工作。同時(shí)，按照保監(jiān)會(huì)新下發(fā)的《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠管理暫行辦法》要求，對(duì)現(xiàn)有農(nóng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)承保、理賠、財(cái)務(wù)、客服等方面的內(nèi)控制度進(jìn)行了修訂和完善。根據(jù)最新條款和制度，重新編制印發(fā)了2015版農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)制度匯編和條款手冊(cè)，新版農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)制度匯編更具體、更具有可操作性，為業(yè)務(wù)依法合規(guī)發(fā)展提供了制度保障。

2015年，為豐富完善農(nóng)險(xiǎn)產(chǎn)品庫(kù)，河南分公司先后開(kāi)發(fā)上線了畜禽養(yǎng)殖火災(zāi)保險(xiǎn)、農(nóng)作物火災(zāi)保險(xiǎn)、辣椒種植保險(xiǎn)、肉牛飼養(yǎng)保險(xiǎn)、肉羊飼養(yǎng)保險(xiǎn)、農(nóng)用大棚保險(xiǎn)、農(nóng)村治安保險(xiǎn)等地方特色農(nóng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)及涉農(nóng)保險(xiǎn)產(chǎn)品，其中農(nóng)作物火災(zāi)保險(xiǎn)、肉羊飼養(yǎng)保險(xiǎn)等已經(jīng)實(shí)現(xiàn)保費(fèi)入賬;農(nóng)村治安保險(xiǎn)也簽發(fā)了全國(guó)首單，并以此為依托承辦了全國(guó)涉農(nóng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)啟動(dòng)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。

新產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)，使得太平洋農(nóng)險(xiǎn)品種更加豐富和完善，為農(nóng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展提供了更廣闊的平臺(tái)。

勇創(chuàng)新，服務(wù)下沉

由于農(nóng)業(yè)抵御自然災(zāi)害的能力非常弱，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)自從在農(nóng)村開(kāi)展以來(lái)，面臨的一個(gè)最大問(wèn)題，就是一旦有了災(zāi)情，損失就非常大，而且在評(píng)估、理賠方面也非常復(fù)雜，好多時(shí)候會(huì)出現(xiàn)找不到保險(xiǎn)公司的情況，致使農(nóng)民參加保險(xiǎn)的積極性不高。

太平洋產(chǎn)險(xiǎn)河南分公司認(rèn)為，這是最能考驗(yàn)一個(gè)保險(xiǎn)公司服務(wù)能力高低的問(wèn)題。為此，河南分公司創(chuàng)造性地開(kāi)展了完善農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、整體服務(wù)優(yōu)先農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)，以三農(nóng)保險(xiǎn)服務(wù)站的建設(shè)為抓手，全面提升基層服務(wù)能力;以農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣和培訓(xùn)為載體，全力提高防災(zāi)減損能力。

2015年，河南分公司及時(shí)啟動(dòng)了三農(nóng)保險(xiǎn)基層服務(wù)體系建設(shè)，以漯河和周口等農(nóng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)好的中支公司為試點(diǎn)，重點(diǎn)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)三農(nóng)保險(xiǎn)服務(wù)站建設(shè)及人員聘任工作，依托村委干部做好行政村三農(nóng)保險(xiǎn)服務(wù)點(diǎn)及村協(xié)保員隊(duì)伍建設(shè)，不斷完善農(nóng)險(xiǎn)基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。同時(shí)，依托三農(nóng)保險(xiǎn)服務(wù)站全面開(kāi)展農(nóng)村客戶(hù)資源搜集和信息登記等工作，為下一步進(jìn)軍農(nóng)村市場(chǎng)積累客戶(hù)資源。目前，河南分公司建設(shè)的136個(gè)三農(nóng)保險(xiǎn)服務(wù)站，全部建成并發(fā)揮了巨大作用。全省已聘請(qǐng)三農(nóng)保險(xiǎn)服務(wù)站工作人員220余名，村級(jí)協(xié)保員1500多名，整個(gè)三農(nóng)保險(xiǎn)服務(wù)體系隊(duì)伍已初步成型。各公司借助三農(nóng)服務(wù)站，對(duì)各類(lèi)協(xié)保員開(kāi)展了多種形式的培訓(xùn)工作，使廣大協(xié)保員全面了解和熟悉了太平洋保險(xiǎn)公司，掌握了農(nóng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)基本知識(shí)以及農(nóng)村市場(chǎng)保險(xiǎn)銷(xiāo)售知識(shí)，并已全面投入到公司農(nóng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展和農(nóng)村市場(chǎng)拓展工作中。其中，安陽(yáng)、周口、漯河、洛陽(yáng)等公司已經(jīng)利用三農(nóng)服務(wù)站，密切了政府合作，帶動(dòng)了農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)的拓展。

2015年8月23日，內(nèi)黃縣后河鎮(zhèn)東乜固村群眾報(bào)案稱(chēng)，該村2000多畝花生遭受地下蟲(chóng)害，損失巨大。河南分公司立即組織專(zhuān)家對(duì)受害地塊進(jìn)行勘察，認(rèn)定為地蛛蚧危害造成，立即對(duì)損失進(jìn)行了評(píng)估和理賠。在做好理賠的同時(shí)，河南分公司還專(zhuān)門(mén)組織專(zhuān)家對(duì)種植花生的農(nóng)戶(hù)進(jìn)行了農(nóng)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)病蟲(chóng)害的防治進(jìn)行專(zhuān)門(mén)講解，讓農(nóng)民了解和學(xué)習(xí)到很多專(zhuān)業(yè)知識(shí)，一定程度上為以后的防災(zāi)減損起到了防范作用。

為確保大災(zāi)事故處理及時(shí)、高效，讓每一個(gè)農(nóng)戶(hù)得到準(zhǔn)確快速賠償，太平洋產(chǎn)險(xiǎn)河南分公司明確要求以客戶(hù)第一為出發(fā)點(diǎn)，最大限度減少理賠手續(xù)，開(kāi)通農(nóng)險(xiǎn)理賠綠色通道，確保案件及時(shí)處理，讓客戶(hù)滿(mǎn)意。

篇7

【關(guān)鍵詞】福建省 政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn) 發(fā)展問(wèn)題 研究

一、福建省政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的現(xiàn)狀

試點(diǎn)工作開(kāi)展五年來(lái)，年均承保3057萬(wàn)畝森林、185萬(wàn)畝水稻、670萬(wàn)間農(nóng)房、6.5萬(wàn)名漁工、4971艘漁船和48.17萬(wàn)頭能繁母豬，其中：森林火災(zāi)、農(nóng)村住房保險(xiǎn)的參保率均為100%，漁工責(zé)任、漁船安全保險(xiǎn)的參保率分別為85%和91.2%，水稻種植、能繁母豬保險(xiǎn)的參保率分別為45.58%和69.91%；六個(gè)險(xiǎn)種的簡(jiǎn)單賠付率達(dá)到74.5%，

二、制約的因素

（一）農(nóng)戶(hù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)淡薄，導(dǎo)致農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展滯后

不少農(nóng)戶(hù)存在“靠天吃飯”和“憑運(yùn)氣生產(chǎn)”的傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為“投保后若無(wú)災(zāi)損，則在經(jīng)濟(jì)上吃了虧”，懷有“很久未發(fā)生災(zāi)害，現(xiàn)在不一定會(huì)發(fā)生；去年發(fā)生的災(zāi)害，今年不一定會(huì)發(fā)生”的僥幸心理，因而主動(dòng)參保的意愿不強(qiáng)，造成保險(xiǎn)市場(chǎng)的有效需求不足。

（二）保險(xiǎn)保障水平低，不能滿(mǎn)足現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)需求

第一，承保品種較少。目前，全省政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的承保對(duì)象只限于森林火災(zāi)、水稻種植、農(nóng)村住房、漁工責(zé)任、漁船安全、能繁母豬六個(gè)險(xiǎn)種，而具有地方特色的水產(chǎn)養(yǎng)殖及茶葉、水果、花卉種植等優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)卻未列入保險(xiǎn)范圍，農(nóng)戶(hù)期盼增加承保險(xiǎn)種的呼聲強(qiáng)烈。第二，責(zé)任范圍較窄。森林火災(zāi)保險(xiǎn)，僅限定為“火災(zāi)”，而因雨雪冰凍受災(zāi)的林木無(wú)法投保；漁船安全保險(xiǎn)，僅限定為“60匹馬力以上‘三證齊全’漁業(yè)船舶的全損險(xiǎn)”，而漁民要求擴(kuò)大為一切險(xiǎn)，并將漁業(yè)輔助船也列入保險(xiǎn)范圍。第三，賠付標(biāo)準(zhǔn)較低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每畝水稻的種植投入在300—400元之間（其中：化肥120元/畝，農(nóng)藥120元/畝，種子60元/畝），而每畝200元的保額不足以彌補(bǔ)付出的直接物化成本，農(nóng)戶(hù)在遭受損失時(shí)只能“望險(xiǎn)興嘆”。

（三）勘災(zāi)定損難，不能適應(yīng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)拓展

一方面，災(zāi)害損失難以確定。農(nóng)業(yè)是自然再生產(chǎn)的產(chǎn)業(yè)，參保對(duì)象品種搭配多、分布范圍廣、生產(chǎn)季節(jié)散、核保限制嚴(yán)，因而一旦發(fā)生災(zāi)情，通過(guò)抽查或估算又不能客觀反映受災(zāi)的范圍和程度，不像其他險(xiǎn)種那樣容易定損。另一方面，專(zhuān)業(yè)人才十分匱乏。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的空間分散性、時(shí)間季節(jié)性和定損復(fù)雜性，要求從事農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠人員同時(shí)掌握嫻熟的保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)知識(shí)和廣泛的農(nóng)業(yè)科技知識(shí)。

（四）專(zhuān)項(xiàng)法律規(guī)章的缺失，影響農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的持續(xù)發(fā)展

截至目前，我國(guó)還沒(méi)有一部完整的法規(guī)條例提供法律支撐，《保險(xiǎn)法》和《農(nóng)業(yè)法》均未對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)作出明確的規(guī)定，開(kāi)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)主要依據(jù)上級(jí)有關(guān)部門(mén)的紅頭文件，導(dǎo)致政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的組織體系、經(jīng)營(yíng)模式、業(yè)務(wù)范圍、管理機(jī)制、費(fèi)率厘定、賠付標(biāo)準(zhǔn)以及優(yōu)惠政策等諸多問(wèn)題的法律真空，這是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展陷入困境最根本的制度原因。

三、改進(jìn)的建議

（一）完善農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的制度體系

1.健全農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)范制度

修訂《福建省政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)規(guī)范》和《福建省政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠服務(wù)規(guī)程》，嚴(yán)格宣傳發(fā)動(dòng)、組織投保、承保受理、核保處理、收取保費(fèi)、簽發(fā)保單的承保流程以及理賠報(bào)案、現(xiàn)場(chǎng)勘查、立案處理、核定損失、理算核賠、張榜公布、結(jié)案處理、支付賠款的理賠流程，防范虛假承保理賠行為的發(fā)生，保證農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款及時(shí)、足額支付到戶(hù)，不斷提升保險(xiǎn)公司農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的服務(wù)水平。

2.健全農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)行保障制度

制定農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)貼資金管理制度、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)信息上報(bào)制度和農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)稽核審計(jì)制度，明確資金的使用范圍、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、操作程序及信息報(bào)送、專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)、監(jiān)督檢查等事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)信息平臺(tái)的有效對(duì)接，逐步提高補(bǔ)貼資金的使用效率和效益。

（二）營(yíng)造農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的組織架構(gòu)

1.推進(jìn)政府部門(mén)組織體系建設(shè)

建立省、市、縣級(jí)政府農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)常設(shè)管理機(jī)構(gòu)，規(guī)范機(jī)構(gòu)職能、內(nèi)設(shè)崗位和人員編制，明確主管部門(mén)和負(fù)責(zé)人員的職責(zé)，確保農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)持續(xù)健康的運(yùn)行。

2.推進(jìn)保險(xiǎn)公司運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)建設(shè)

一方面，保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)部門(mén)，配備足額既懂農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、又懂保險(xiǎn)知識(shí)的業(yè)務(wù)人員，確保農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化和精細(xì)化；另一方面，保險(xiǎn)公司利用農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會(huì)、農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社、集體經(jīng)濟(jì)組織、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)等社會(huì)組織資源，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)站和協(xié)保員隊(duì)伍，給予基層保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)一定的經(jīng)辦費(fèi)用補(bǔ)貼。

（三）提高農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的保障水平

1.不斷完善農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)統(tǒng)頒條款

適應(yīng)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的新形勢(shì)、新變化和新要求，考慮農(nóng)戶(hù)風(fēng)險(xiǎn)防范需求、災(zāi)害變化特點(diǎn)、農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)價(jià)格和生產(chǎn)成本變化等因素，修訂統(tǒng)頒條款的保險(xiǎn)險(xiǎn)種、保險(xiǎn)對(duì)象、保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)率以及保險(xiǎn)金額等內(nèi)容，細(xì)化保險(xiǎn)期限的設(shè)定，切實(shí)提高農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)保障能力。

2.穩(wěn)步增加農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種項(xiàng)目

立足福建的省域特點(diǎn)，探索水產(chǎn)養(yǎng)殖和茶葉、水果、花卉種植保險(xiǎn)及農(nóng)機(jī)具、農(nóng)產(chǎn)品成本價(jià)格、區(qū)域產(chǎn)量以及氣象指數(shù)保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，開(kāi)發(fā)適合農(nóng)村的商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，實(shí)現(xiàn)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)與商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、補(bǔ)貼險(xiǎn)種與非補(bǔ)貼險(xiǎn)種的有效結(jié)合，努力為全省“三農(nóng)”發(fā)展提供有效全面的風(fēng)險(xiǎn)保障服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]黃英君.機(jī)制、創(chuàng)新與規(guī)范——中國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制設(shè)計(jì)與發(fā)展創(chuàng)新研究[M].北京：商務(wù)印書(shū)館，2009.

篇8

摘要：商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)保障、資金融通、社會(huì)管理三大功能是商業(yè)保險(xiǎn)持續(xù)發(fā)展的根本。商業(yè)保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)特征和金融屬性已經(jīng)得到了社會(huì)廣泛認(rèn)可，發(fā)揮著重要作用，但社會(huì)管理功能的體現(xiàn)相對(duì)還不充分。近年來(lái)，社會(huì)醫(yī)療體系發(fā)展，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)快速發(fā)展，促進(jìn)了商業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深度合作。寧夏保險(xiǎn)業(yè)在醫(yī)保合作管理方面做出了積極嘗試，取得了顯著效果，其應(yīng)用和發(fā)展可以促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)社會(huì)管理功能的進(jìn)一步發(fā)揮，推動(dòng)社會(huì)醫(yī)療體系健康運(yùn)行。

關(guān)鍵詞：商業(yè)保險(xiǎn)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；合作模式；社會(huì)管理

商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)保障、資金融通、社會(huì)管理三大功能是商業(yè)保險(xiǎn)持續(xù)發(fā)展的根本。商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)保障的業(yè)務(wù)特征和資金融通的金融屬性已經(jīng)得到了社會(huì)廣泛認(rèn)可，并發(fā)揮著愈來(lái)愈重要的作用，但社會(huì)管理功能的體現(xiàn)還不充分。近年來(lái)，社會(huì)醫(yī)療體系全面構(gòu)建，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)快速發(fā)展，促進(jìn)了商業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深度合作，商業(yè)保險(xiǎn)社會(huì)管理功能得到進(jìn)一步發(fā)揮，推動(dòng)社會(huì)醫(yī)療體系健康發(fā)展。

一、商業(yè)保險(xiǎn)推進(jìn)社會(huì)醫(yī)療體系建設(shè)的需求和環(huán)境

（一）商業(yè)醫(yī)療和責(zé)任保險(xiǎn)的快速發(fā)展

隨著人民生活水平的提高，老百姓對(duì)身體健康和醫(yī)療服務(wù)的要求明顯提升，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和交通事故責(zé)任保險(xiǎn)迅速發(fā)展，成為人民群眾需求最直接的保險(xiǎn)類(lèi)型，對(duì)保險(xiǎn)消費(fèi)者、保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生了深入的影響。一方面，高責(zé)任、高賠付使保險(xiǎn)公司面對(duì)著巨大成本和壓力。另一方面，高事故、高費(fèi)用使得商業(yè)保險(xiǎn)公司與投?；颊呱?yè)?dān)重負(fù)。商業(yè)保險(xiǎn)公司迫切需要尋求一種可行方式，方便業(yè)務(wù)開(kāi)展，促進(jìn)賠付支出合理化。

（二）商業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制缺失

從保險(xiǎn)業(yè)務(wù)核保到理賠環(huán)節(jié)，商業(yè)保險(xiǎn)公司需要醫(yī)院方配合調(diào)查的事項(xiàng)種類(lèi)繁多，保險(xiǎn)的補(bǔ)償機(jī)制也需要醫(yī)院對(duì)疾病診療費(fèi)用的合理化管控；商業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)機(jī)制變化增加了其對(duì)疾病診療、健康體檢業(yè)務(wù)的承接需求，保險(xiǎn)公司與醫(yī)院的合作更加緊密。但實(shí)際操作中，保險(xiǎn)公司與醫(yī)院?jiǎn)为?dú)合作的模式給醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益十分有限，也無(wú)法在合作協(xié)議中體現(xiàn)保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)院配合調(diào)查和醫(yī)療費(fèi)用控制的話語(yǔ)權(quán)。商業(yè)保險(xiǎn)公司迫切需要通過(guò)合作增加對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束力，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

二、商業(yè)保險(xiǎn)推進(jìn)社會(huì)醫(yī)療體系建設(shè)的模式選擇

2012年6月，中國(guó)保監(jiān)會(huì)在《關(guān)于貫徹落實(shí)的通知》中要求保險(xiǎn)業(yè)大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，積極服務(wù)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，更提出探索保險(xiǎn)公司興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參與公立醫(yī)院改制充足的可行性和有效途徑，延長(zhǎng)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈的建議。但在目前，保險(xiǎn)公司尤其是保險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)興辦、投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況還比較少，條件成熟的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也不多，保險(xiǎn)公司必須首先探索出一條與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作管理的新模式，適應(yīng)當(dāng)前發(fā)展。

醫(yī)保行業(yè)合作管理是目前商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作的一種較為成功的模式。通過(guò)保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，共同組織，合作管理，專(zhuān)項(xiàng)作業(yè)，通過(guò)保險(xiǎn)行業(yè)監(jiān)督實(shí)現(xiàn)醫(yī)療診治管理規(guī)范，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)理賠服務(wù)的高效便捷，有效降低商業(yè)保險(xiǎn)行業(yè)經(jīng)營(yíng)成本和管理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步增強(qiáng)了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)社會(huì)醫(yī)療保障體系的輔助和補(bǔ)充功能，建立商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共贏的合作模式，為社會(huì)大眾提供更好的保險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)，為商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)揮社會(huì)管理功能提供新的思路。

三、醫(yī)保合作管理模式的實(shí)踐與成效

寧夏保險(xiǎn)業(yè)于2005年成立了寧夏回族自治區(qū)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)醫(yī)保合作管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)寧夏醫(yī)管會(huì)），通過(guò)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療相關(guān)險(xiǎn)種的風(fēng)險(xiǎn)管控協(xié)作，搭建了保險(xiǎn)業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、衛(wèi)生行政部門(mén)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的交流與合作渠道。寧夏保險(xiǎn)業(yè)醫(yī)保合作管理工作動(dòng)手早，模式好，見(jiàn)效快，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)保合作目標(biāo)提供了可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

（一）寧夏醫(yī)保合作管理的工作模式

1.設(shè)立專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，建立醫(yī)保合作管理的組織保障

一是建立醫(yī)保合作管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)。寧夏保監(jiān)局組織引導(dǎo)寧夏保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)于2005年8月正式設(shè)立寧夏醫(yī)管會(huì)，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)保合作管理，集合全區(qū)16家產(chǎn)、壽險(xiǎn)公司，各公司分管運(yùn)營(yíng)工作的負(fù)責(zé)人和核心理賠業(yè)務(wù)人員擔(dān)任委員。二是完善醫(yī)保合作管理的組織架構(gòu)。寧夏醫(yī)管會(huì)內(nèi)部實(shí)行功能性項(xiàng)目執(zhí)行小組制管理，建立了由委員決策會(huì)議為決策組織、由主任委員辦公室負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行的三級(jí)六項(xiàng)執(zhí)行小組架構(gòu)，明確規(guī)定組織構(gòu)成、職責(zé)及工作規(guī)程。三是建設(shè)醫(yī)保合作管理的管控體系。通過(guò)建立內(nèi)務(wù)管理制度，制定醫(yī)管會(huì)管理暫行辦法、信息聯(lián)絡(luò)管理辦法等內(nèi)務(wù)管理辦法，確定準(zhǔn)入退出流程及運(yùn)行規(guī)則，明確成員單位及委員權(quán)利義務(wù)，確保醫(yī)保合作管理體系順暢運(yùn)行。

2.確定合作模式，制定醫(yī)保合作管理的工作措施

一是選擇定點(diǎn)醫(yī)院，統(tǒng)一合作標(biāo)準(zhǔn)。寧夏醫(yī)管會(huì)集中組織對(duì)全區(qū)132家醫(yī)院進(jìn)行考察，確定商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，每年對(duì)醫(yī)保雙方合作情況展開(kāi)評(píng)估，調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)院名單，及時(shí)清除不符合醫(yī)保合作要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，考察和審議新申請(qǐng)加入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，審議合格的及時(shí)補(bǔ)充。二是簽訂合作協(xié)議，促進(jìn)合規(guī)經(jīng)營(yíng)。統(tǒng)一制定商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作協(xié)議，組織保險(xiǎn)業(yè)與醫(yī)療服務(wù)、傷殘鑒定行業(yè)集中簽署，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。三是統(tǒng)籌資源利用，聯(lián)合對(duì)外管理。四是建立信息平臺(tái)，促進(jìn)行業(yè)交流。建立醫(yī)保合作管理信息平臺(tái)，定期收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療信息，按月通報(bào)定點(diǎn)醫(yī)院診療服務(wù)行為；建立季度聯(lián)席會(huì)議制度，追蹤工作落實(shí)情況，及時(shí)調(diào)整工作方法。五是規(guī)范調(diào)查流程，提高合作效率。建立保險(xiǎn)調(diào)查人備案管理模式，成員單位指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療相關(guān)的保險(xiǎn)調(diào)查，寧夏醫(yī)管會(huì)統(tǒng)一制作保險(xiǎn)調(diào)查人證件，統(tǒng)一備案管理。

3.加大管理力度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保合作管理的目標(biāo)任務(wù)

一是建立重大違規(guī)診療案件定期反饋制度，彌補(bǔ)管理缺口。各成員單位及時(shí)報(bào)告不合理診療事項(xiàng)，在理賠結(jié)案案件中，篩選不合理診療行為的典型案件，按月反饋定點(diǎn)醫(yī)院，及時(shí)溝通處理意見(jiàn)。二是建立定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)和個(gè)人的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，樹(shù)立優(yōu)秀典型。建立醫(yī)療質(zhì)量管理、配合程度、病案檢索服務(wù)三項(xiàng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。三是建立成員單位快速聯(lián)動(dòng)反應(yīng)機(jī)制，提升服務(wù)水平。對(duì)群體性、特大和重大保險(xiǎn)事故案件，及時(shí)通報(bào)案件信息，集中服務(wù)，減少環(huán)節(jié)，快速處理。四是建立醫(yī)?；?dòng)培訓(xùn)和聯(lián)合服務(wù)機(jī)制，擴(kuò)大服務(wù)范圍。定期組織醫(yī)護(hù)人員保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)設(shè)置“商業(yè)保險(xiǎn)客戶(hù)理賠指南”展板，播放“理賠報(bào)案溫馨提醒”，延伸對(duì)保險(xiǎn)消費(fèi)者的服務(wù)范圍。

（二）醫(yī)保合作管理實(shí)現(xiàn)的社會(huì)效益

1.實(shí)現(xiàn)醫(yī)、保、患共同規(guī)范。當(dāng)前，大部分的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行按比例賠付，并在保險(xiǎn)合同規(guī)定了賠付的藥品和診療手段范圍，醫(yī)療價(jià)格水平和醫(yī)療檔案管理是患者和保險(xiǎn)公司共同關(guān)注的重點(diǎn)；衛(wèi)生管理部門(mén)的監(jiān)督檢查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，也促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)規(guī)范診療的內(nèi)部需要。醫(yī)保合作管理可以通過(guò)保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)督實(shí)現(xiàn)過(guò)度醫(yī)療控制和醫(yī)療檔案規(guī)范，可以通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療救治和及時(shí)理賠服務(wù)，極大的滿(mǎn)足了保險(xiǎn)消費(fèi)者乃至更多患者的需求。通過(guò)醫(yī)保合作管理，寧夏地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境和保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量顯著提升，醫(yī)院的大處方、大檢查等不良醫(yī)療行為得到有效糾正，消費(fèi)者掛床、逆選擇等虛假醫(yī)療和保險(xiǎn)投機(jī)行為得到控制，保險(xiǎn)公司拒賠、惜賠現(xiàn)象得到根治，有效減少了醫(yī)患糾紛和醫(yī)保糾紛。

2.實(shí)現(xiàn)醫(yī)、保、患共同受益。醫(yī)院診療費(fèi)用管理得到明顯改善是醫(yī)保合作管理的最直接成果。通過(guò)理賠案件的審核控制，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院診療費(fèi)用的合理化，使得醫(yī)院管理更加規(guī)范，老百姓醫(yī)療得到實(shí)惠，保險(xiǎn)公司成本有效控制

3.實(shí)現(xiàn)醫(yī)、保服務(wù)共同提升。一是通過(guò)保險(xiǎn)公司對(duì)體檢醫(yī)院和定點(diǎn)醫(yī)院的審核篩選，形成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性競(jìng)爭(zhēng)模式，

有效推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治管理規(guī)范，為患者提供了更加專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。二是通過(guò)合作管理，為保險(xiǎn)客戶(hù)信息收集提供專(zhuān)門(mén)通道，簡(jiǎn)化了調(diào)查手續(xù)，提高了核保和理賠工作效率，通過(guò)統(tǒng)一管理，也提升了調(diào)查人的專(zhuān)業(yè)化程度和職業(yè)化服務(wù)能力，降低保險(xiǎn)公司管理成本，提升保險(xiǎn)消費(fèi)者滿(mǎn)意度。三是從數(shù)據(jù)收集、過(guò)程調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)控制等方面不斷完善醫(yī)保雙方內(nèi)部管理、夯實(shí)醫(yī)保工作基礎(chǔ)，為患者咨詢(xún)、公司調(diào)查和醫(yī)療改進(jìn)提供保障，有效提升了醫(yī)、保雙方的內(nèi)部控制能力，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。四是通過(guò)定期信息通報(bào)和經(jīng)驗(yàn)交流制度，建立了保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不合理診療案件反饋和重大案件的信息共享平臺(tái)，有效提升醫(yī)保合作服務(wù)水平。

4.商業(yè)保險(xiǎn)行業(yè)影響力顯著擴(kuò)大。一是提升了保險(xiǎn)行業(yè)在醫(yī)保合作中的地位，形成了保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)制衡協(xié)作的形勢(shì)。合作管理集合了保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)，借助特約體檢醫(yī)院的設(shè)立和對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的評(píng)價(jià)管理，實(shí)現(xiàn)了保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等合作、制衡規(guī)范的權(quán)利。二是通過(guò)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院的宣傳和更多合作活動(dòng)的舉行，加大了保險(xiǎn)行業(yè)的宣傳力度，更多非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)加入，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)公司和商業(yè)保險(xiǎn)客戶(hù)的重視程度明顯加強(qiáng)。

四、醫(yī)保合作管理模式的應(yīng)用和發(fā)展

總體來(lái)看，醫(yī)保合作管理模式的應(yīng)用和發(fā)展需要考慮以下幾個(gè)方面。

（一）堅(jiān)持市場(chǎng)化方向，擴(kuò)大醫(yī)保合作的深度和廣度

一是積極開(kāi)發(fā)適宜需求的保險(xiǎn)產(chǎn)品。人民群眾對(duì)身體健康和醫(yī)療服務(wù)的需求提升，為商業(yè)保險(xiǎn)提供了巨大的發(fā)展機(jī)遇。借助醫(yī)院的信息平臺(tái)，研究分析醫(yī)療患者的保險(xiǎn)需求，積極開(kāi)發(fā)適宜老百姓需求的保險(xiǎn)產(chǎn)品，可以在最大程度上實(shí)現(xiàn)商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)社會(huì)保障的補(bǔ)充功能，提升保險(xiǎn)消費(fèi)者的保險(xiǎn)保障水平。

二是積極開(kāi)發(fā)保險(xiǎn)增值服務(wù)項(xiàng)目。努力尋求保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間相互支持、相互影響的合作事項(xiàng)，以保險(xiǎn)增值服務(wù)項(xiàng)目提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作配合的主動(dòng)性，從而繼續(xù)提升醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)水平，加大對(duì)醫(yī)療診治費(fèi)用的制約作用，鞏固和加深醫(yī)、保、患三方共贏的局面。

（二）形成行業(yè)合力，提升保險(xiǎn)消費(fèi)者滿(mǎn)意度

一是搭建壽險(xiǎn)特約體檢管理平臺(tái)。各家壽險(xiǎn)公司為防范風(fēng)險(xiǎn)及提供專(zhuān)業(yè)體檢服務(wù)，均需要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署特約體檢醫(yī)院合作協(xié)議，解決這一問(wèn)題可借助醫(yī)保合作管理平臺(tái)，整合行業(yè)資源，統(tǒng)一評(píng)估分析，實(shí)現(xiàn)壽險(xiǎn)特約體檢聯(lián)合管理，提升保險(xiǎn)行業(yè)體檢服務(wù)水平。

二是建立統(tǒng)一的行業(yè)理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。人身保險(xiǎn)公司醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品種類(lèi)多，理賠標(biāo)準(zhǔn)差異大。在理賠程序、疾病確認(rèn)、診療限制和自費(fèi)藥品名錄的設(shè)置方面各自為陣，極易引發(fā)保險(xiǎn)消費(fèi)者不滿(mǎn)。在保險(xiǎn)行業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深入合作后，需要逐步建立統(tǒng)一的理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)同一理賠事項(xiàng)執(zhí)行相同的理賠程序和確認(rèn)尺度，加強(qiáng)行業(yè)信息交流，提升服務(wù)水平。

（三）加強(qiáng)政策研究，繼續(xù)推進(jìn)社會(huì)醫(yī)療體系健康發(fā)展

篇9

關(guān)鍵詞：工作過(guò)程；學(xué)習(xí)情境；保險(xiǎn)實(shí)務(wù)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-0118（2013）01-0146-02

一、問(wèn)題的提出

隨著國(guó)際保險(xiǎn)業(yè)的飛速發(fā)展，保險(xiǎn)作為現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的核心地位正在逐漸樹(shù)立。經(jīng)濟(jì)改革開(kāi)放帶來(lái)的微觀主體決策需要和保險(xiǎn)服務(wù)的急速提升形勢(shì)，為新環(huán)境下中國(guó)保險(xiǎn)人才的教育工作，尤其是高等職業(yè)院校的保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)教育教學(xué)改革和發(fā)展提出了新的課題。職業(yè)教育的主要任務(wù)是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，高等院校在培養(yǎng)技能型人才時(shí)不應(yīng)只注重理論教學(xué)，必須是通過(guò)實(shí)際職業(yè)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生勝任實(shí)際工作任務(wù)和解決實(shí)際問(wèn)題。本文以《保險(xiǎn)實(shí)務(wù)》課程為例，研究基于工作過(guò)程的課程特點(diǎn)、實(shí)質(zhì)以及課程構(gòu)建流程、課程構(gòu)建的原則等內(nèi)容。

二、幾個(gè)概念理解

（一）基于工作過(guò)程

基于工作過(guò)程的課程開(kāi)發(fā)就是在課程開(kāi)發(fā)過(guò)程中將學(xué)習(xí)過(guò)程、工作過(guò)程與學(xué)生的能力和個(gè)性發(fā)展聯(lián)系起來(lái)。它體現(xiàn)了以下幾個(gè)特征：1、突出職業(yè)工作的整體性，將職業(yè)工作需要的知識(shí)點(diǎn)、技能點(diǎn)和能力點(diǎn)通過(guò)項(xiàng)目安排有機(jī)聯(lián)系起來(lái)；2、在專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)中融入方法能力和社會(huì)能力的培養(yǎng)；3、課程開(kāi)發(fā)時(shí)注重“工作過(guò)程的完整性”。

（二）學(xué)習(xí)領(lǐng)域

學(xué)習(xí)領(lǐng)域就是根據(jù)工作內(nèi)容，確定相應(yīng)學(xué)習(xí)領(lǐng)域，包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容和基準(zhǔn)學(xué)時(shí)，按照學(xué)生職業(yè)能力的形成規(guī)律和教學(xué)規(guī)律進(jìn)行序時(shí)排列。通過(guò)一個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以完成某一職業(yè)的一個(gè)典型的綜合性任務(wù)。通過(guò)若干個(gè)相互關(guān)聯(lián)的所有學(xué)習(xí)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以獲得某一職業(yè)的從業(yè)能力和資格。學(xué)習(xí)領(lǐng)域間的排序遵循職業(yè)成長(zhǎng)規(guī)律，學(xué)習(xí)領(lǐng)域內(nèi)部結(jié)構(gòu)以工作過(guò)程為主線，串行相關(guān)知識(shí)和技能，符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，以職業(yè)行動(dòng)能力為對(duì)象，進(jìn)行遞增培養(yǎng)，對(duì)知識(shí)的重構(gòu)具有連續(xù)性，能力培養(yǎng)具有遞進(jìn)性。

（三）設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境

設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境是基于職業(yè)工作過(guò)程，通過(guò)單一到全面、簡(jiǎn)單到復(fù)雜、啟蒙到精通的認(rèn)知規(guī)律、職業(yè)發(fā)展規(guī)律，依據(jù)工作流程將教學(xué)情境設(shè)置若干個(gè)理論和實(shí)踐一體化的工作任務(wù)和項(xiàng)目任務(wù)?；诠ぷ鬟^(guò)程的學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)包括兩個(gè)內(nèi)容：1、開(kāi)發(fā)學(xué)習(xí)情境，需要注意兩點(diǎn)：一是學(xué)習(xí)情境應(yīng)按照“咨詢(xún)、決策、計(jì)劃、實(shí)施、檢查、評(píng)價(jià)”六個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容；二是根據(jù)不同工作任務(wù)選擇恰當(dāng)?shù)妮d體，將知識(shí)學(xué)習(xí)和技能運(yùn)用作為一個(gè)整體融合其中；2、制訂課程標(biāo)準(zhǔn)。課程標(biāo)準(zhǔn)包括對(duì)課程的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)實(shí)施、考核評(píng)價(jià)及教材等所做的設(shè)計(jì)及建議。課程標(biāo)準(zhǔn)在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)該注重學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程、學(xué)習(xí)結(jié)果及職業(yè)能力的培養(yǎng)，從學(xué)生學(xué)習(xí)角度進(jìn)行設(shè)計(jì)，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，注重對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的思考、分析和反饋，提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)管理能力。

（四）學(xué)習(xí)任務(wù)

學(xué)習(xí)任務(wù)又稱(chēng)學(xué)習(xí)與工作任務(wù)，是將工作任務(wù)用于學(xué)習(xí)中，它是典型工作任務(wù)（學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程）的基礎(chǔ)。教師在設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)不能隨意隨即安排，一定要根據(jù)企業(yè)生產(chǎn)或服務(wù)實(shí)踐，依據(jù)企業(yè)工作任務(wù)流程來(lái)安排，這樣的教學(xué)才具有學(xué)習(xí)價(jià)值和教育意義，強(qiáng)調(diào)了學(xué)生職業(yè)行動(dòng)能力的發(fā)展，將新知識(shí)與新技能、學(xué)習(xí)過(guò)程與工作方法在學(xué)習(xí)中有機(jī)結(jié)合，注重了培養(yǎng)學(xué)生交流與溝通等情感與價(jià)值觀，并能為實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程的目標(biāo)服務(wù)。

三、《保險(xiǎn)實(shí)務(wù)》課程開(kāi)發(fā)的內(nèi)容

（一）課程建設(shè)目標(biāo)

《保險(xiǎn)實(shí)務(wù)》課程是浙江經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院金融保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)核心能力課程，是金融保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練學(xué)生應(yīng)職應(yīng)崗能力的主要課程。經(jīng)過(guò)課程學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠完成保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員、核保員、定損員、理賠員、客服員和公司經(jīng)理（或助理）等崗位工作任務(wù)，能樹(shù)立正確的保險(xiǎn)服務(wù)理念，掌握保險(xiǎn)工作流程的具體內(nèi)容、具備保險(xiǎn)產(chǎn)品方案設(shè)計(jì)能力、客戶(hù)服務(wù)管理能力、業(yè)務(wù)核保能力、事故理賠能力、售后服務(wù)能力、信息搜集與處理能力、溝通協(xié)調(diào)能力、自我學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等綜合職業(yè)能力。

（二）課程開(kāi)發(fā)思路

課程立足專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，經(jīng)過(guò)社會(huì)調(diào)查，在行業(yè)企業(yè)專(zhuān)家及職教專(zhuān)家的共同論證下，與保險(xiǎn)公司進(jìn)行深度調(diào)研合作，明確保險(xiǎn)崗位基本能力和核心能力，作為課程開(kāi)發(fā)的依據(jù)。我們以一個(gè)保險(xiǎn)工作任務(wù)貫穿全過(guò)程，以學(xué)生獲得保險(xiǎn)從業(yè)資格證為輔助教學(xué)，遵循“保險(xiǎn)工作流程分析保險(xiǎn)工作任務(wù)驅(qū)動(dòng)分析基于保險(xiǎn)實(shí)務(wù)工作過(guò)程學(xué)習(xí)領(lǐng)域設(shè)計(jì)”工作步驟完成，總結(jié)出15項(xiàng)典型工作任務(wù)（掌握保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的一般程序及內(nèi)容、區(qū)別保險(xiǎn)不同崗位的職責(zé)及工作內(nèi)容、掌握保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的一般程序及內(nèi)容、區(qū)別保險(xiǎn)不同崗位的職責(zé)及工作內(nèi)容、判斷合同是否成立生效、正確解讀保險(xiǎn)條款、對(duì)不同保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品進(jìn)行比較、準(zhǔn)確識(shí)別客戶(hù)、區(qū)分不同客戶(hù)的保險(xiǎn)需求、根據(jù)客戶(hù)需求制作保險(xiǎn)方案書(shū)、運(yùn)用銷(xiāo)售技巧進(jìn)行產(chǎn)品銷(xiāo)售、對(duì)投保人進(jìn)行核保業(yè)務(wù)、能夠正確填寫(xiě)投保書(shū)、理賠案例分析、正確計(jì)算保險(xiǎn)賠款、準(zhǔn)確運(yùn)用保險(xiǎn)禮儀知識(shí)進(jìn)行客戶(hù)服務(wù)、處理保險(xiǎn)售后問(wèn)題），通過(guò)對(duì)這些典型工作任務(wù)的分析、論證、歸納，轉(zhuǎn)換為六大專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域，通過(guò)學(xué)生的仿真任務(wù)活動(dòng)，具備上崗能力。

（三）學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)

學(xué)習(xí)情境的設(shè)計(jì)是以項(xiàng)目、任務(wù)、產(chǎn)品等為載體，對(duì)學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程進(jìn)行的教學(xué)方案設(shè)計(jì)。通過(guò)學(xué)習(xí)情境的學(xué)習(xí)可以使學(xué)生在一個(gè)仿真式的教學(xué)環(huán)境中主動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)教師對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)作出指導(dǎo)和幫助。在情境中，學(xué)生通過(guò)實(shí)踐獲得知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，職業(yè)技能有很大提高?！侗ｋU(xiǎn)實(shí)務(wù)》課程的學(xué)習(xí)情境包括6個(gè)項(xiàng)目（保險(xiǎn)從業(yè)準(zhǔn)備、保險(xiǎn)產(chǎn)品比較、保險(xiǎn)產(chǎn)品銷(xiāo)售、保險(xiǎn)承保業(yè)務(wù)、保險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)、保險(xiǎn)售后服務(wù)），14個(gè)教學(xué)任務(wù)（保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)流程認(rèn)知、保險(xiǎn)合同訂立、人身保險(xiǎn)產(chǎn)品比較、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)比較、保險(xiǎn)客戶(hù)需求挖掘、保險(xiǎn)方案書(shū)制定、保險(xiǎn)產(chǎn)品銷(xiāo)售技巧運(yùn)用、核保業(yè)務(wù)決策、投保書(shū)制定、投保單證填寫(xiě)、人身保險(xiǎn)的理賠、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的理賠、客戶(hù)服務(wù)禮儀文化、售后服務(wù)技巧運(yùn)用）。

（四）課程標(biāo)準(zhǔn)制定

根據(jù)上述課程開(kāi)發(fā)思路和學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)制定了如下課程標(biāo)準(zhǔn)。專(zhuān)業(yè)能力：能夠勝任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員、理賠員、售后服務(wù)員等相關(guān)工作崗位。方法能力：經(jīng)歷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程工作，具有很好的分析、觀察能力和自我學(xué)習(xí)能力；具有解決問(wèn)題能力和創(chuàng)新能力，能結(jié)合客戶(hù)需求設(shè)計(jì)產(chǎn)品方案能力。社會(huì)能力：具有較強(qiáng)的心理承受能力和心理素質(zhì)；能進(jìn)行團(tuán)隊(duì)分工、組織、協(xié)調(diào)和管理，鍛煉學(xué)生的社會(huì)能力。

（五）課程考核標(biāo)準(zhǔn)

該課程考核中除了期末考核外，還加強(qiáng)了實(shí)踐環(huán)節(jié)的考核，注重平時(shí)成績(jī)記錄即實(shí)項(xiàng)目成績(jī)。該課程的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目符合保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)流程，學(xué)生全程參與，對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)熟悉。要求學(xué)生以小組的形式成立保險(xiǎn)公司，每個(gè)小組分設(shè)不同崗位，完成各自的工作流程，老師指導(dǎo)為輔，充分發(fā)揮學(xué)生的自主性、參與性，學(xué)生的學(xué)習(xí)融入實(shí)務(wù)工作中來(lái)。教學(xué)過(guò)程中，按各項(xiàng)目?jī)?nèi)容評(píng)分，課程結(jié)束時(shí)，進(jìn)行終結(jié)性評(píng)價(jià)。同時(shí)在期末根據(jù)各個(gè)小組的作業(yè)完成情況，評(píng)選優(yōu)秀小組，如果作業(yè)被校企合作企業(yè)采納也有加分。

（六）編寫(xiě)配套教材

筆者編寫(xiě)了與上述基于工作過(guò)程開(kāi)發(fā)的《保險(xiǎn)實(shí)務(wù)》課程配套教材，教材設(shè)計(jì)采用全程漸進(jìn)的方式，符合學(xué)生對(duì)事物的認(rèn)知規(guī)律，符合工作過(guò)程系統(tǒng)，體現(xiàn)了課程學(xué)習(xí)性任務(wù)與崗位工作任務(wù)、學(xué)校與企業(yè)的有效對(duì)接，提高了學(xué)生的職業(yè)能力和思維能力，具有特色。不僅有理論教學(xué)，更多注重實(shí)踐性資料學(xué)習(xí)。編設(shè)了小資料、典型案例、課堂討論、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目等，收集了目前保險(xiǎn)行業(yè)最新的產(chǎn)品資料以及保險(xiǎn)行業(yè)的最新資信，學(xué)生在由易到難、由仿真到實(shí)戰(zhàn)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，逐漸構(gòu)建知識(shí)，從理論到實(shí)踐的提升。

（七）實(shí)踐教學(xué)條件

1、校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地。學(xué)校與保險(xiǎn)公司建立生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地，滿(mǎn)足專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、保險(xiǎn)產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)等方面實(shí)訓(xùn)，學(xué)院提供場(chǎng)地、設(shè)備，公司提供師資及培訓(xùn)方案，實(shí)行校內(nèi)和校外相結(jié)合的“訂單式”人才培養(yǎng)。學(xué)生畢業(yè)后，公司對(duì)學(xué)員進(jìn)行優(yōu)先選拔，優(yōu)秀者可直接留任公司工作；2、模擬保險(xiǎn)公司。該模擬公司分設(shè)承保、核保、理賠及售后服務(wù)等部門(mén)，裝有多種保險(xiǎn)教學(xué)軟件，要求學(xué)生掌握保險(xiǎn)實(shí)務(wù)操作流程及主要技能；3、校企實(shí)習(xí)基地。本門(mén)課程在授課時(shí)，利用實(shí)習(xí)基地參與授課。

四、結(jié)論與反思

基于工作過(guò)程導(dǎo)向的課程開(kāi)發(fā)研究是以工學(xué)結(jié)合為平臺(tái)，以工作過(guò)程為依據(jù)，以工作任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，依照工作崗位活動(dòng)領(lǐng)域設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)領(lǐng)域和學(xué)習(xí)情景。這樣的課程開(kāi)發(fā)注重學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng)，注重學(xué)生分析能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、綜合概括能力、動(dòng)手能力等綜合能力的培養(yǎng)，注重學(xué)生間的相互幫助，相互鼓勵(lì)，相互進(jìn)步，符合高等職業(yè)院校辦學(xué)的要求，將成為高等職業(yè)教育課程改革的主流方向。由于處于起步階段，面臨著許多需要解決的問(wèn)題，需要高職教師不斷探索，不斷實(shí)踐，才能逐步完善。

參考文獻(xiàn)：

篇10

一、商業(yè)保險(xiǎn)公司靈活經(jīng)營(yíng)的政策，擴(kuò)大了經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)

（一）漁業(yè)保險(xiǎn)對(duì)象與業(yè)務(wù)范圍

商業(yè)保險(xiǎn)公司從單一的人身意外傷害與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)發(fā)展到現(xiàn)在各行業(yè)所有領(lǐng)域的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，經(jīng)營(yíng)的各類(lèi)型保險(xiǎn)產(chǎn)品越來(lái)越多，服務(wù)質(zhì)量與管理水平在不斷提高，為了適應(yīng)市場(chǎng)化需求和保險(xiǎn)產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)，制定了許多方面的靈活政策和優(yōu)惠待遇，各種業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)外的待遇與報(bào)酬讓許多業(yè)內(nèi)外人員積極合作。保險(xiǎn)市場(chǎng)這些業(yè)務(wù)上的競(jìng)爭(zhēng)讓一些小型或組建經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)時(shí)間不長(zhǎng)的保險(xiǎn)公司，為了發(fā)展自己，擴(kuò)展業(yè)務(wù)，采取各種可行的措施，將保險(xiǎn)業(yè)務(wù)擴(kuò)展到風(fēng)險(xiǎn)較大的漁業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)，并提供了許多方面優(yōu)化組合政策和條件來(lái)擴(kuò)大保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的開(kāi)展。以中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司為例，深入社會(huì)各行業(yè)、各階層群體，宣傳人身意外傷害險(xiǎn)與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)，不斷擴(kuò)展保險(xiǎn)業(yè)務(wù)范圍，大地保險(xiǎn)公司出臺(tái)的漁業(yè)保險(xiǎn)政策吸引廣大漁民，讓漁業(yè)經(jīng)濟(jì)效益不太好的漁民業(yè)戶(hù)感興趣。他們利用漁業(yè)安全法規(guī)政策來(lái)推動(dòng)漁業(yè)保險(xiǎn)，凡經(jīng)海洋漁業(yè)管理機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格批準(zhǔn)從事海洋漁業(yè)捕撈、養(yǎng)殖 、漁業(yè)運(yùn)輸業(yè)、水產(chǎn)品加工業(yè)的三資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、國(guó)內(nèi)股份制公司、國(guó)有企業(yè)、事業(yè)單位、集體企業(yè)以及集體或個(gè)人承包的各類(lèi)企業(yè)都可為其所聘（雇）用員工辦理保險(xiǎn)（包括正式在冊(cè)職工、短期工、臨時(shí)工、季節(jié)性工和徒工）。為所聘用員工在合同期內(nèi)所發(fā)生的意外傷、殘、醫(yī)療、死亡等按照保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定與程序進(jìn)行賠償。除此之外，各家商業(yè)保險(xiǎn)公司所有業(yè)務(wù)是面向社會(huì)，業(yè)務(wù)設(shè)置是根據(jù)市場(chǎng)需求的具體情況而設(shè)定的，開(kāi)設(shè)漁業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是近幾年才開(kāi)始。不正當(dāng)和無(wú)序的保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)搞亂了金融保險(xiǎn)市場(chǎng)，破壞保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)則，這種競(jìng)爭(zhēng)終將給整個(gè)保險(xiǎn)市場(chǎng)造成重大隱患，會(huì)給剛組建經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)未牢的小型保險(xiǎn)公司立即從保險(xiǎn)市場(chǎng)消失，無(wú)序無(wú)則的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)給國(guó)外保險(xiǎn)公司進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)以可乘之機(jī)，這已經(jīng)引起許多業(yè)內(nèi)人士高度關(guān)注。

針對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)這種情況，我省漁業(yè)互保機(jī)構(gòu)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)漁業(yè)互保十分關(guān)注，如何應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)變化，怎樣調(diào)整漁業(yè)互保政策，應(yīng)當(dāng)采取哪些措施確保漁業(yè)互保能夠持續(xù)、健康、穩(wěn)步發(fā)展等問(wèn)題已引起我省漁業(yè)互保機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，已經(jīng)著手研究對(duì)策應(yīng)對(duì)。解決漁業(yè)生產(chǎn)安全保障問(wèn)題，必須從法律法規(guī)上以保證，國(guó)家及當(dāng)?shù)卣哉咧С指唢L(fēng)險(xiǎn)作業(yè)的漁業(yè)互助保險(xiǎn)，保障漁業(yè)保險(xiǎn)能夠健康、持久發(fā)展下去，漁業(yè)互保是一項(xiàng)惠及廣大漁民好事的工程，我們一定會(huì)堅(jiān)持不懈的努力實(shí)踐，完善規(guī)章，發(fā)展?jié)O業(yè)互保，并將做好做強(qiáng)。

（二）保險(xiǎn)責(zé)任

大地保險(xiǎn)公司對(duì)漁業(yè)保險(xiǎn)的政策比較優(yōu)惠，業(yè)務(wù)開(kāi)展的方針與目標(biāo)明確，他們充分利用漁業(yè)安全法規(guī)及管理資源，調(diào)動(dòng)漁業(yè)主管機(jī)構(gòu)工作人員的積極性，利用行政管理資源優(yōu)勢(shì)彌補(bǔ)自身不足，來(lái)全面開(kāi)展?jié)O業(yè)保險(xiǎn)。大地保險(xiǎn)公司出臺(tái)的保險(xiǎn)責(zé)任是：凡被保險(xiǎn)人所聘用的從事于保險(xiǎn)條款規(guī)定的業(yè)務(wù)工作人員，在有效保險(xiǎn)期內(nèi)遭受意外所致傷、殘或死亡的，對(duì)被保險(xiǎn)人根據(jù)勞動(dòng)合同和中華人民共和國(guó)法律、法規(guī)，須承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)及誤工費(fèi)（按照工傷醫(yī)療保險(xiǎn)條款規(guī)定執(zhí)行）等經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。在保險(xiǎn)期內(nèi)，無(wú)論被保險(xiǎn)人一次或多次發(fā)生意外傷害而進(jìn)行的治療費(fèi)，保險(xiǎn)公司均按照保險(xiǎn)理賠規(guī)定給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)單項(xiàng)下的各項(xiàng)賠償?shù)淖罡哔r償責(zé)任之和不得超過(guò)本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的累計(jì)賠償限額，累計(jì)給付金額達(dá)到保險(xiǎn)金額全數(shù)時(shí)，保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。以上這些保險(xiǎn)責(zé)任條款規(guī)定對(duì)于從事保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的工作人員是比較清楚，規(guī)定條款中的細(xì)節(jié)具體，便于工作人員操作，但漁民不是很清楚，漁民所關(guān)心的是投保的優(yōu)惠政策和理賠規(guī)則。通過(guò)多年來(lái)的保險(xiǎn)實(shí)踐，漁業(yè)互保不同于商業(yè)保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)操作規(guī)程，漁業(yè)互保是在特殊環(huán)境中開(kāi)展的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，環(huán)境、作業(yè)方式、作業(yè)人群、業(yè)務(wù)的操作都不同于商業(yè)保險(xiǎn)，這需要行業(yè)自身的制度和政策來(lái)完善和規(guī)范化。漁業(yè)互助保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開(kāi)展已有十多年時(shí)間，業(yè)務(wù)單一，險(xiǎn)種不多、領(lǐng)域不廣，產(chǎn)品數(shù)量少，理賠業(yè)務(wù)還不完善如意，我們要緊緊依靠中央“三農(nóng)政策”，抓住漁業(yè)廣闊的領(lǐng)地，將漁業(yè)互保政策、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、服務(wù)水平更加完善和規(guī)范化，使廣大漁民認(rèn)知和了解漁業(yè)互助保險(xiǎn)的性質(zhì)和服務(wù)宗旨，接受和積極參與漁業(yè)互保，支持和維護(hù)漁業(yè)互保事業(yè)發(fā)展。

（三）人身險(xiǎn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)

商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)展海洋漁業(yè)雇主責(zé)任險(xiǎn)分幾個(gè)等級(jí)，分別為保險(xiǎn)金額10萬(wàn)元，保費(fèi)（元/人/年）300元，醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元；保險(xiǎn)金額為15萬(wàn)元，保費(fèi)（元/人/年）550元，醫(yī)療費(fèi)1.5萬(wàn)元；保險(xiǎn)金額為20萬(wàn)元，保費(fèi)（元/人/年）660元，醫(yī)療費(fèi)1.5萬(wàn)元。船員在受雇過(guò)程中，從事與保險(xiǎn)條款所載明的被保險(xiǎn)人業(yè)務(wù)工作而遭遇意外事故所致傷、殘、死亡的按照保險(xiǎn)理賠條款規(guī)定給付醫(yī)療費(fèi)及誤工費(fèi)，經(jīng)醫(yī)院證明，每人/天按照當(dāng)?shù)卣嫉淖畹蜕顦?biāo)準(zhǔn)賠償公傷津貼，公傷醫(yī)療期滿(mǎn)或確定傷殘程度，誤工津貼可發(fā)放最長(zhǎng)時(shí)間為一年。勞動(dòng)部門(mén)承辦的社會(huì)勞動(dòng)工傷保險(xiǎn)條件更加優(yōu)惠具體，一旦發(fā)生事故最高賠償額為10萬(wàn)元，受?chē)?guó)家法律保障，受害者家屬、子女及父母的撫養(yǎng)費(fèi)規(guī)定明確保障（死亡者的供養(yǎng)親屬，按死亡者繳費(fèi)工資一定比例按月發(fā)放撫恤金），這一條是最受廣大漁民歡迎與接受。

中國(guó)漁業(yè)互保協(xié)會(huì)雇主責(zé)任險(xiǎn)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)要高于商業(yè)保險(xiǎn)公司，漁業(yè)雇主責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)金額10萬(wàn)元，醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元，每人/年保費(fèi)900元；近海養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)雇主責(zé)任險(xiǎn)金額10萬(wàn)元，醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元，每人/年560元；遠(yuǎn)洋漁業(yè)雇主責(zé)任保險(xiǎn)金額20萬(wàn)元，醫(yī)療費(fèi)2萬(wàn)元，每人/年保費(fèi)1200元。通過(guò)對(duì)比，可看出在人身險(xiǎn)上兩家的差距。這些差距要通過(guò)政策與市場(chǎng)化對(duì)策來(lái)調(diào)整，再者，通過(guò)政府農(nóng)業(yè)政策性保險(xiǎn)方針政策做好漁業(yè)互助保險(xiǎn)，使?jié)O業(yè)互保真正覆蓋整個(gè)漁業(yè)及所屬生產(chǎn)、加工、養(yǎng)殖業(yè)等，真正實(shí)現(xiàn)漁業(yè)互保做強(qiáng)做大的目標(biāo)。

（四）商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)化政策與漁業(yè)保險(xiǎn)情況

針對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)情況，我省各級(jí)漁業(yè)互保機(jī)構(gòu)對(duì)漁業(yè)互保如何應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)變化，怎樣調(diào)整漁業(yè)互保政策，應(yīng)當(dāng)采取措施確保漁業(yè)互保能夠持續(xù)、健康、穩(wěn)步發(fā)展，解決漁業(yè)生產(chǎn)安全保障問(wèn)題已提高到議事日程。漁業(yè)互助保險(xiǎn)必須從法律法規(guī)上以保證，漁業(yè)保險(xiǎn)必須由行業(yè)主管部門(mén)來(lái)協(xié)助經(jīng)營(yíng)，性質(zhì)是為漁業(yè)經(jīng)濟(jì)服務(wù)，解決漁業(yè)生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，不以盈利為目的，為漁民安全生產(chǎn)保駕護(hù)航。國(guó)家及各地方政府以政策支持高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)的漁業(yè)互助保險(xiǎn)，保障漁業(yè)互助保險(xiǎn)惠及廣大漁民，通過(guò)漁業(yè)互保窗口很好地踐行黨的“三個(gè)代表”的重要思想。

商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開(kāi)展的政策及附加待遇、理賠規(guī)定的廣泛宣傳非常吸引漁民，漁民看到的眼前保險(xiǎn)政策優(yōu)厚好處，有時(shí)，他們對(duì)發(fā)生事故后的理賠感到不滿(mǎn)，處于無(wú)奈而解決不了問(wèn)題，政府對(duì)這種情況態(tài)度不明朗，任其發(fā)展，最終不能從根本上解決漁業(yè)安全與漁民風(fēng)險(xiǎn)保障問(wèn)題。對(duì)此，中國(guó)漁業(yè)互保機(jī)構(gòu)面對(duì)這種情況的應(yīng)變能力不足，對(duì)應(yīng)措施無(wú)力，爭(zhēng)取國(guó)家農(nóng)業(yè)政策性保險(xiǎn)的特別政策來(lái)支持漁業(yè)互保困難重重。由于各種原因，漁業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)保障問(wèn)題未能引起當(dāng)?shù)卣叨汝P(guān)注，漁民保險(xiǎn)與否對(duì)各級(jí)政府工作影響不大，這就造成大多數(shù)漁船沒(méi)有保險(xiǎn)，發(fā)生事故損失漁民自身承擔(dān)?；ケC(jī)構(gòu)在漁業(yè)互保理賠業(yè)務(wù)上因主客觀原因也存在不盡人意的做法，讓漁民感到參保容易，理賠不方便的地方多，理賠時(shí)間長(zhǎng)、有的案件久拖不決，特別是對(duì)遠(yuǎn)洋漁業(yè)生產(chǎn)船舶在海外發(fā)生的損失，理賠起來(lái)非常困難，使一些船東對(duì)漁業(yè)互保產(chǎn)生不信任感，目前，60%以上漁民未參加保險(xiǎn)，75%以的漁船也未參加漁業(yè)互保。

漁業(yè)保險(xiǎn)是在特殊環(huán)境、特殊群體、特殊作業(yè)方式的高投入、高風(fēng)險(xiǎn)中開(kāi)展的，這一點(diǎn)漁業(yè)互保中心機(jī)關(guān)主管不太了解作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及作業(yè)方式，對(duì)一些案件的處理難免主觀，給漁業(yè)互保事業(yè)發(fā)展無(wú)形設(shè)置了障礙，這需要引起主管機(jī)關(guān)及互保機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的高度關(guān)注，漁業(yè)互保不同于商業(yè)保險(xiǎn)。解決其根本問(wèn)題就需要政府出臺(tái)政策支持漁業(yè)互保，并對(duì)其以財(cái)政補(bǔ)貼，互保機(jī)構(gòu)更要加強(qiáng)自身建設(shè)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完善和健全管理與服務(wù)機(jī)制來(lái)發(fā)展?jié)O業(yè)互保事業(yè)，在理賠服務(wù)上多了解各地實(shí)際情況，積極參與幫助受災(zāi)漁民解決困難。中國(guó)漁業(yè)互保協(xié)會(huì)要完全做好做強(qiáng)漁業(yè)互保，與各級(jí)漁業(yè)安全管理機(jī)構(gòu)協(xié)助政府來(lái)管理好漁業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保障，就必須建立健全漁業(yè)互保機(jī)構(gòu)體制，完善漁業(yè)互保工作制度，提高服務(wù)質(zhì)量，要對(duì)漁業(yè)互保事業(yè)發(fā)展認(rèn)真負(fù)責(zé)。理賠工作中多些人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使廣大漁民感覺(jué)漁業(yè)互保是漁民自己的協(xié)會(huì)，是唯一能夠?yàn)闈O民服務(wù)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，大家都希望漁業(yè)互保事業(yè)發(fā)展更好，非常愿意讓自己成為中國(guó)漁業(yè)互保協(xié)會(huì)會(huì)員而光榮。

二、商業(yè)保險(xiǎn)政策性?xún)?yōu)勢(shì)與漁業(yè)互保的舉措

（一）商業(yè)保險(xiǎn)開(kāi)展?jié)O業(yè)保險(xiǎn)，政策優(yōu)惠

各家商業(yè)保險(xiǎn)公司為了擴(kuò)大保險(xiǎn)業(yè)務(wù)面，根據(jù)具體情況及市場(chǎng)需要，設(shè)立新險(xiǎn)種，不斷增加保額，推出許多新的保險(xiǎn)產(chǎn)品供保戶(hù)參考，出臺(tái)了許多方面的優(yōu)惠政策與待遇，對(duì)漁業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的開(kāi)展采取了一系列的競(jìng)爭(zhēng)措施與優(yōu)惠政策。商業(yè)保險(xiǎn)在我省轄區(qū)丹東市、營(yíng)口市、盤(pán)錦市、大連市各縣、市、區(qū)開(kāi)展?jié)O業(yè)平安人身意外保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，為了穩(wěn)定發(fā)展保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，與當(dāng)?shù)卣畽C(jī)關(guān)及主管機(jī)構(gòu)建立了某種聯(lián)系，達(dá)成了保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開(kāi)展與利益分配共識(shí)，除保險(xiǎn)業(yè)務(wù)代辦管理費(fèi)30――40%外，還有其他方面的待遇。大地保險(xiǎn)條款規(guī)定：在保險(xiǎn)有效期內(nèi)，發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事件，保險(xiǎn)人根據(jù)規(guī)定對(duì)被保險(xiǎn)人提供的發(fā)生保險(xiǎn)事故傷、殘、失蹤、死亡的給予下列標(biāo)準(zhǔn)賠償：出險(xiǎn)員工死亡、永久失去全部/部分失去工作能力，按保單理賠條款所歸定的標(biāo)準(zhǔn)按百分比給予限額賠付；暫時(shí)失去工作能力超過(guò)五天以上的，在此期間，經(jīng)醫(yī)院證明，每人/天按當(dāng)?shù)卣嫉淖畹蜕顦?biāo)準(zhǔn)賠償工傷津貼，工傷醫(yī)療期滿(mǎn)或確定傷殘程度或停發(fā)，最長(zhǎng)不超過(guò)一年。保險(xiǎn)賠償金額一經(jīng)保險(xiǎn)合同雙方確認(rèn)，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在十個(gè)工作日內(nèi)支付賠款結(jié)案，提供快速優(yōu)質(zhì)服務(wù)。大地保險(xiǎn)、人壽、太平洋、平安、泰康和新華人壽等保險(xiǎn)公司關(guān)于雇主責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)率及保額方面比漁業(yè)互保政策優(yōu)惠許多，造成各級(jí)互保機(jī)構(gòu)漁業(yè)雇主責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作難以開(kāi)展，并嚴(yán)重妨礙了我省漁業(yè)互保各項(xiàng)指標(biāo)的完成，這對(duì)我們進(jìn)一步規(guī)范和擴(kuò)展?jié)O業(yè)互保工作帶來(lái)許多方面的負(fù)面影響。

（二）漁業(yè)互保困難重重，急需政府及政策支持

目前漁業(yè)互保所面臨的情況是近幾年商業(yè)保險(xiǎn)公司在省內(nèi)各地區(qū)開(kāi)展平安人身保險(xiǎn)實(shí)施現(xiàn)狀，既漁船保險(xiǎn)450馬力以上的商業(yè)保險(xiǎn)公司均與銀行聯(lián)手開(kāi)展?jié)O船險(xiǎn)業(yè)務(wù)，小型漁船、木質(zhì)漁船、船齡在15年以上的漁船均不給辦理拌險(xiǎn)。漁民普遍認(rèn)為漁業(yè)互保雇主責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)率過(guò)高，在與商業(yè)保險(xiǎn)競(jìng)爭(zhēng)能力上有差距，漁民雇主責(zé)任保險(xiǎn)大多選商業(yè)保險(xiǎn)，這是漁業(yè)我省互保工作難以全面開(kāi)展的一個(gè)主要原因。各市互保機(jī)構(gòu)對(duì)此采取了一些短期的積極對(duì)策，利用漁業(yè)行政管理職能與熟悉漁業(yè)安全及漁民生產(chǎn)資源的有利條件，在漁民遭受災(zāi)難時(shí)及時(shí)提供各方面的幫助，使受災(zāi)漁民盡快恢復(fù)生產(chǎn)等方式來(lái)加強(qiáng)漁業(yè)互保宣傳，使部分漁民逐步認(rèn)知和接受漁業(yè)互保。遼寧漁業(yè)互保辦事處在省漁港監(jiān)督局領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與各市海洋與漁業(yè)系統(tǒng)主管領(lǐng)導(dǎo)的有力支持下，全體工作人員加強(qiáng)漁業(yè)互保政策的宣傳教育，不斷提高漁業(yè)保險(xiǎn)的服務(wù)質(zhì)量，幫助漁民及時(shí)解決生產(chǎn)作業(yè)中存在問(wèn)題，充分發(fā)揮漁監(jiān)職能作用，調(diào)動(dòng)全省海洋漁業(yè)系統(tǒng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與漁業(yè)安全管理人員的積極性，在硬件條件的保障下，我們從軟件上下功力，完善漁業(yè)互保工作制度，培訓(xùn)各級(jí)漁業(yè)互保主管領(lǐng)導(dǎo)及互保專(zhuān)干，提高服務(wù)質(zhì)量，并采取了許多合情理的人性化措施，熱心為漁業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)。但來(lái)自社會(huì)各方的壓力與商業(yè)保險(xiǎn)的沖擊仍然很大，商業(yè)保險(xiǎn)公司采取低費(fèi)率、高提成、其他待遇優(yōu)厚，努力密切與漁業(yè)管理部門(mén)的合作關(guān)系等辦法拓展業(yè)務(wù)，漁業(yè)互保顯得無(wú)力措舉。中國(guó)漁業(yè)互保應(yīng)從全國(guó)漁業(yè)保險(xiǎn)及農(nóng)業(yè)政策性保險(xiǎn)的實(shí)際出發(fā)，明確漁業(yè)互保性質(zhì)、作用及地位，保障漁業(yè)互保機(jī)構(gòu)建制的合法性，完善激勵(lì)和補(bǔ)償機(jī)制，在法律法規(guī)保障下用機(jī)制和制度來(lái)發(fā)展?jié)O業(yè)互保。

三、提高高危行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保障能力，地方政府采取有效措施

2007年9月11日，大連市政府召開(kāi)企業(yè)安全生產(chǎn)雇主責(zé)任保險(xiǎn)工作會(huì)議，人保財(cái)險(xiǎn)、太平洋財(cái)險(xiǎn)和平安財(cái)險(xiǎn)共同簽定“大連市企業(yè)安全生產(chǎn)雇主責(zé)任保險(xiǎn)共保協(xié)議”。此次會(huì)議明確規(guī)定以大連市行政區(qū)域內(nèi)從事海上漁業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)的企業(yè)（私營(yíng)、集體經(jīng)營(yíng)、國(guó)家所有制、合資經(jīng)營(yíng)、承包經(jīng)營(yíng)業(yè)戶(hù)等）、個(gè)體經(jīng)營(yíng)業(yè)戶(hù)為被保險(xiǎn)人，被保險(xiǎn)人都應(yīng)依照相關(guān)法規(guī)為其所聘用的船員、企業(yè)生產(chǎn)人員投保雇主責(zé)任險(xiǎn)，并要求每人不得低于15萬(wàn)元，市財(cái)政將給予政策性保險(xiǎn)補(bǔ)貼費(fèi)，此政策將由市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局與市保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)。在這一政策背景下，大連地區(qū)各商業(yè)保險(xiǎn)公司紛紛出臺(tái)針對(duì)高危行業(yè)，特別是海洋漁業(yè)生產(chǎn)人員的雇主責(zé)任保險(xiǎn)條款，更為重要的是在費(fèi)率及附加險(xiǎn)方面優(yōu)惠于漁業(yè)互保，并加大對(duì)海洋漁業(yè)雇主的展業(yè)公關(guān)力度，這對(duì)我省特別是大連地區(qū)的漁業(yè)互保工作造成極大影響，使我省互保工作陷入極其不利的局面。我省各級(jí)政府對(duì)海洋漁業(yè)安全管理工作規(guī)范有序，至今省政府對(duì)海洋漁業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)保障未能有明確政策，根據(jù)各地情況及風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)有的地區(qū)制定了相應(yīng)的臨時(shí)政策。因此，我們通過(guò)漁業(yè)主管部門(mén)與漁業(yè)生產(chǎn)企業(yè)共同做工作，呼吁人大將我省漁業(yè)安全保險(xiǎn)機(jī)制與政策盡快建立起來(lái)，為漁民生產(chǎn)安全保障提供有力風(fēng)險(xiǎn)保障，為漁民辦好事。全省各市也在探索漁業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保障問(wèn)題，積極行動(dòng)與當(dāng)?shù)卣?、人大及相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行探討漁業(yè)互助保險(xiǎn)問(wèn)題。

四、做好做強(qiáng)漁業(yè)互保的建議

基于目前漁業(yè)互保發(fā)展情況，我們已向上級(jí)主管機(jī)關(guān)匯報(bào)了相關(guān)情況，采取了許多措施，召集相關(guān)人員會(huì)議，研究我省漁業(yè)互保工作面臨的形勢(shì)，依法制定應(yīng)對(duì)措施，各級(jí)互保機(jī)構(gòu)以積極態(tài)度繼續(xù)實(shí)行協(xié)會(huì)的漁業(yè)互保政策，同時(shí)依據(jù)事實(shí)來(lái)調(diào)整漁業(yè)互保工作思路，搞好調(diào)查研究，為漁業(yè)互保發(fā)展共同努力工作。省辦的努力在全國(guó)來(lái)說(shuō)是有限的，需要從多方面宏觀地充分考慮漁業(yè)保險(xiǎn)的實(shí)際情況，為我國(guó)漁業(yè)互保工作全面、持久、穩(wěn)步、健康發(fā)展共同實(shí)踐。

一是力爭(zhēng)在法律法規(guī)及相關(guān)條例上明確漁業(yè)互保的地位、性質(zhì)、范圍、作用、組織機(jī)構(gòu)與管理編制，強(qiáng)制漁民參加漁業(yè)互保。

二是爭(zhēng)取政府的漁業(yè)保險(xiǎn)政策，支持漁民參加漁業(yè)互保并按比例以財(cái)政補(bǔ)貼，減輕漁民保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三是在費(fèi)率及其他方面應(yīng)給以適當(dāng)調(diào)整，擴(kuò)大漁業(yè)互保展業(yè)面，提高互保雇主責(zé)任保險(xiǎn)在各地區(qū)的競(jìng)爭(zhēng)力。

四是設(shè)立漁業(yè)風(fēng)險(xiǎn)特別險(xiǎn)種與費(fèi)率，增設(shè)漁業(yè)及與漁業(yè)生產(chǎn)相關(guān)聯(lián)的風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品，險(xiǎn)種及政策涵蓋漁業(yè)及漁民利益的各方面。

五是實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)歷年漁業(yè)互保成績(jī)突出，貢獻(xiàn)較大，互保展業(yè)年年有提高，互保理賠率每年在30%內(nèi)的給予獎(jiǎng)勵(lì)，按比例表獎(jiǎng)偵破詐騙保案件的單位、個(gè)人，對(duì)舉報(bào)者實(shí)施重獎(jiǎng)。