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關(guān)鍵詞：BB平臺；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；教學(xué)方法

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）11-0039-02

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)各專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)課、入門課，并具有哲學(xué)化、人文化的特點，導(dǎo)致其內(nèi)容抽象深奧難懂。而隨著信息化的發(fā)展和各種教學(xué)模式的改革，傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)方法也面臨巨大的挑戰(zhàn)，如何培養(yǎng)適應(yīng)時展需要，與時代緊密結(jié)合的現(xiàn)代化中醫(yī)藥人才是我們當(dāng)前的緊要任務(wù)。因此，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)模式改革勢在必行。本文就BB平臺在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)當(dāng)中應(yīng)用的體會及其效果進行分析，以期為中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)方法改革提供思路和借鑒。

一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)現(xiàn)狀

1.教學(xué)方法和教學(xué)手段單一。教學(xué)過程實質(zhì)是一種師生互動的過程，應(yīng)以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的特點在于其理論性、敘述性均較強，概念過于抽象復(fù)雜，具有較強的思辨性，這給初學(xué)者帶來了一定的難度。而傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)方法是以教師課堂講授為主，采取“滿堂灌”的方法，其主體地位往往被忽略，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)效率下降。雖然目前多媒體技術(shù)也已經(jīng)引入到大部分的課堂教學(xué)當(dāng)中，但是大部分中醫(yī)院校對于多媒體技術(shù)的應(yīng)用尚處于初級階段，沒能把多媒體的動畫、視頻、音頻等功能充分發(fā)揮出來，不能吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)習(xí)興趣。

2.課堂延伸不夠，師生交流受限。由于20世紀90年代我國住房政策的改革，以及社會和經(jīng)濟等綜合因素影響，大部分從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的教師不住在學(xué)校，教師每天上下班在路上的時間占用很多，這樣既消耗了老師們的精力，同時也阻礙了課后教師與學(xué)生的溝通，嚴重影響了師生間的有效交流，阻礙了教學(xué)質(zhì)量的提高。

3.對學(xué)生平時成績?nèi)狈ΡO(jiān)控手段。目前國內(nèi)大部分高校對于學(xué)生學(xué)習(xí)成績的評價普遍采用的終結(jié)性評價，主要是通過兩考，即每學(xué)期中期的期中考試和學(xué)期末的期末考試，兩個成績按不同比例折合最后的得分記為學(xué)生這門課的最終成績。這種終結(jié)性評價的方法不能及時為教師反饋學(xué)生學(xué)習(xí)的態(tài)度、學(xué)習(xí)的困難、對知識點的理解程度等更加細化的東西，影響教師對學(xué)生掌握程度的評估。

二、BB平臺的背景分析

Blackboard教學(xué)管理平臺（Blackboard Learning System，簡稱BB平臺），是一套專門用于輔助課堂教學(xué)，提供互動、交流的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。它具備4個獨立的功能模塊，主要包括：（1）內(nèi)容資源管理：通過該模塊教師可以方便地、管理和組織教學(xué)內(nèi)容。（2）在線交流功能：可同時為用戶提供異步（討論區(qū)）和同步（虛擬教室）等交流工具，以提高學(xué)習(xí)效果。（3）考核管理功能：主要包括通過錄入原始試題資料生成試題庫；創(chuàng)建學(xué)生答案的數(shù)據(jù)統(tǒng)計報告；對學(xué)生的作業(yè)、測試和考試等成績進行綜合加權(quán)計算，自動生成綜合測試分數(shù)。（4）系統(tǒng)管理功能：主要包括可方便地注冊或注銷學(xué)生團體或個人的信息；通過自動設(shè)置討論板、評定和其他內(nèi)容區(qū)域可在不同學(xué)期循環(huán)使用課程；跟蹤統(tǒng)計學(xué)生的學(xué)習(xí)進度、分數(shù)，生成統(tǒng)計報告。目前，BB平臺已被國內(nèi)外高等教育院校普遍采用。

三、中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)BB平臺建設(shè)的探索

1.中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的特點。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方法以及中醫(yī)學(xué)對人體生理、病理認識和養(yǎng)生防治等基礎(chǔ)理論、基本知識及基本技能的一門學(xué)科。它是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程，是新生入學(xué)的第一門基礎(chǔ)課程，也是學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)以及臨床內(nèi)、外、婦、兒各科的重要基礎(chǔ)。然而，多年來中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)一直存在內(nèi)容抽象深奧，教學(xué)方法、教學(xué)手段單一等問題，這些問題極大影響了教師的教學(xué)效果，阻礙了教學(xué)質(zhì)量的提高。如何采用切實可行的教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程的興趣，激發(fā)學(xué)生對專業(yè)的熱愛，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，是擺在廣大教師面前的一項重要課題。

2.BB平臺的建設(shè)構(gòu)想。北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)當(dāng)中嘗試使用BB平臺，其建設(shè)思路具體可分為課程設(shè)計、課程信息平臺研發(fā)、課程資源建設(shè)、平臺測試評估等步驟。首先是課程設(shè)計：中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程設(shè)計主要是制訂中醫(yī)基礎(chǔ)理論信息平臺建設(shè)方案，明確建設(shè)宗旨。具體包括：（1）課程需求分析：采用向任課教師和學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷等方式，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)需求進行全面分析，明確中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺的建設(shè)重點與風(fēng)格特色；（2）課程設(shè)計：采用教學(xué)設(shè)計的原理與方法對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程進行設(shè)計，包括教案、教學(xué)日歷、教學(xué)大綱等；（3）功能確認：確定中醫(yī)基礎(chǔ)理論網(wǎng)絡(luò)課程的各項功能，如查詢檢索功能等；（4）方案確認：研究形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺開發(fā)方案。其次是信息平臺研發(fā)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程研發(fā)主要是對課程的網(wǎng)絡(luò)平臺系統(tǒng)進行研發(fā)。主要包括：界面設(shè)計：根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程設(shè)計方案，設(shè)計中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺各級界面；代碼編寫：根據(jù)課程設(shè)計和功能，進行程序代碼編寫與開發(fā)；框架搭建：制作功能鏈接，形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論網(wǎng)絡(luò)平臺主體框架；功能完成：完善中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程信息查詢、瀏覽等各項功能。再次是資源建設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程資源建設(shè)即是在BB平臺系統(tǒng)上完成教學(xué)資源的上傳工作。主要包括：資源采集：獲取中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)所需的文、圖、聲、像等多媒體教學(xué)資源；資源整理：對收集的各類教學(xué)資源進行整理與格式轉(zhuǎn)換；資源上傳：按照BB平臺設(shè)計要求，上傳各類教學(xué)資源；資源完善：根據(jù)教學(xué)需要，修改完善教學(xué)資源。在設(shè)立多維鏈接的基礎(chǔ)上，使重點教學(xué)內(nèi)容有機結(jié)合，緊密聯(lián)系。其建設(shè)內(nèi)容主要包括；中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程簡介、課程基本信息、教師信息、教學(xué)大綱、課程文檔、教學(xué)日歷、教學(xué)講稿、多媒體庫、課后作業(yè)、綜合練習(xí)、討論版、外部鏈接等信息模塊。最后是測試評估。中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺測試評估即對已建好的BB平臺系統(tǒng)進行檢測，測試其各項功能與技術(shù)是否達到方案要求，并對數(shù)據(jù)的科學(xué)性、完整性等進行檢查。主要包括：技術(shù)檢查：從信息技術(shù)角度，對BB平臺的運行情況進行檢測；內(nèi)容檢查：從專業(yè)角度，對BB平臺內(nèi)容的正確性進行檢查；課程運行：在教學(xué)工作中，開展BB平臺試運行；驗收評估：根據(jù)以上檢測情況，修改完善BB平臺。

3.BB平臺應(yīng)用效果評價。（1）學(xué)生反饋教。教學(xué)資源豐富，學(xué)習(xí)興趣提高，我們教研室進行的學(xué)生問卷調(diào)查顯示，95%以上的學(xué)生認為，BB網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)中，學(xué)生能夠接觸到的多媒體資料更加的豐富多樣。這些資料不僅包括教師課堂使用的幻燈片，也包括相關(guān)錄像片，某個專題設(shè)計的文獻資料等，使得教學(xué)資源更加豐富。通過BB平臺的建設(shè)，使得以往抽象繁雜的理論變成直觀易記的視窗，使抽象的概念具體化，枯燥的內(nèi)容形象化，大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，豐富了學(xué)生的視野。促進互動式學(xué)習(xí)，延伸課堂教學(xué)。依托BB平臺，98%學(xué)生可以在課余以小組或其他協(xié)作形式展開學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生相互幫助、相互鼓勵、相互協(xié)作，共同實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。這種基于BB平臺的嶄新學(xué)習(xí)方式必將提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。不僅如此，BB平臺使得學(xué)生與教師的交流進一步增強，教師能及時發(fā)現(xiàn)課堂教學(xué)當(dāng)中存在的問題，并了解學(xué)生對所學(xué)知識掌握的程度。教師也可以通過BB平臺給學(xué)生留預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)作業(yè)，并可以隨時進行測試，以便了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。這樣既延伸了課堂教學(xué)，同時也暢通了教師與學(xué)生之間的溝通交流。（2）教師反饋。節(jié)約課堂時間，提高教學(xué)質(zhì)量，在沒有BB平臺輔助教學(xué)以前，教師要檢查學(xué)生對知識的掌握情況需要占用課上時間對學(xué)生進行各種形式的測試，甚至答疑也需要占用課上時間，無形當(dāng)中就擠占了學(xué)生的課堂時間。BB平臺方便地解決了上述問題。課堂只留給教學(xué)，而測試和答疑隨時可以在網(wǎng)絡(luò)平臺上進行，既保證了教學(xué)進度，也保證了教學(xué)質(zhì)量。（3）及時了解動態(tài)，做到因材施教。建立BB平臺之后，教師不僅可以通過課堂了解學(xué)生掌握知識的情況，更可以通過作業(yè)、測試、討論等環(huán)節(jié)全面掌握每位學(xué)生對所學(xué)知識的理解程度，便于教師更好地安排教學(xué)，針對重點、難點能夠更好地針對不同層次的學(xué)生，制定個性化的教學(xué)方案，做到因材施教。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺的建設(shè)一方面緩解了課堂內(nèi)容多、課時安排少的矛盾，又克服了遠程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)師生交流不足的缺點，同時為學(xué)生提供了豐富的教學(xué)資源，大大調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教學(xué)的質(zhì)量，是我們針對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程特點而進行的一次有益的教學(xué)改革嘗試，這對促進我們在以后的教學(xué)工作中進行不斷的新的教學(xué)方法的改革具有重要的作用。

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中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課涉及到中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等學(xué)科，是運用科學(xué)實驗方法研究和發(fā)展中醫(yī)學(xué)的一門新型學(xué)科。不同于西醫(yī)的實驗室醫(yī)學(xué)，中醫(yī)歷來重視臨床實踐，對于中醫(yī)人才的培養(yǎng)往往強調(diào)“讀經(jīng)典，做臨床”。毫無疑問，中醫(yī)的優(yōu)勢就是在獨特的中醫(yī)理論為指導(dǎo)下的臨床實踐。所以，長期以來，中醫(yī)院校比較強調(diào)后期臨床教學(xué)，把實踐教學(xué)的重點放在了臨床教學(xué)階段，但對基礎(chǔ)階段的實驗教學(xué)相對比較忽視。從相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科實際教學(xué)來看，多以理論教學(xué)為主，實驗教學(xué)觀念落后，往往被視為理論教學(xué)的附屬，或認為實驗教學(xué)可有可無[1]。

 

但是實驗教學(xué)作為現(xiàn)代教育中廣泛運用并行之有效的一種教學(xué)手段，具有直觀性、客觀性和科研性等特點，有課堂教學(xué)不可替代的作用。為能適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的需要，必須要借助科學(xué)的思維模式，在中醫(yī)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)階段，通過設(shè)立中醫(yī)學(xué)實驗課程，培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作意識和動手能力、創(chuàng)新能力及實事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

 

1 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課程2種教學(xué)模式比較

 

目前，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗的教學(xué)主要有2種模式，一是依附于不同理論課的教學(xué)內(nèi)容中，作為理論教學(xué)的補充;二是獨立于理論教學(xué)之外，專設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)實驗課程[2]，兩者比較，各有所長。

 

1.1 依附于理論教學(xué)內(nèi)容中

 

依附于理論教學(xué)中者，與教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系緊密。如中醫(yī)診斷學(xué)中，在脈診理論學(xué)習(xí)之后，及時開設(shè)脈診實驗課，運用脈象模擬手，給學(xué)生創(chuàng)造良好的反復(fù)訓(xùn)練的實踐機會，使學(xué)生學(xué)會脈診方法，并在短時間內(nèi)就能強化“脈診”指感的訓(xùn)練，很快掌握中醫(yī)常見典型脈象的診脈技術(shù);又如在中藥學(xué)教學(xué)中，在學(xué)習(xí)了延胡索功效主治之后，及時加入延胡索活血止痛作用的實驗觀察，從而強化理論教學(xué)效果;再如方劑學(xué)教學(xué)中，學(xué)習(xí)解表藥之后，通過實驗研究觀察麻黃及麻桂相須配伍之后的發(fā)汗作用，有助于學(xué)生從感性和理性兩方面加深理解。因此，實驗依附于理論教學(xué)中，學(xué)生一邊學(xué)習(xí)理論知識、一邊動手實驗，不但鞏固課堂效果，使學(xué)生加深對理論知識的理解與記憶，而且有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。

 

但不足之處是，因為知識結(jié)構(gòu)有限，所以實驗內(nèi)容也較為局限，在進行實驗設(shè)計的時候也趨向于單一，實驗過程也是按照實驗指導(dǎo)所規(guī)定的方法和步驟來進行，致使學(xué)生仍然處于被動接受訓(xùn)練的地位，還是難有獨立思考的余地。

 

1.2 獨立于理論教學(xué)內(nèi)容外

 

目前很多中醫(yī)院校將各項中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗從原有的理論課程中剝離，合并重組成新的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課程，打破各學(xué)科之間界限，把整個實驗課程連貫起來，從而實現(xiàn)各學(xué)科之間相互融合與滲透。

 

但是囿于課時安排所限，很難保證實驗教學(xué)與理論教學(xué)在授課內(nèi)容上的完全同步，可能會影響到學(xué)生對某些理論知識的理解，反而影響教學(xué)效果。

 

2 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課程獨立設(shè)課教學(xué)模式的改革

 

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課程獨立設(shè)課因其能夠更好地實現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)目標而被廣泛重視，成為實驗教學(xué)改革中的一項新舉施。首都醫(yī)科大學(xué)眾多中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課均已獨立設(shè)實驗課程，但因為實驗內(nèi)容與理論教學(xué)聯(lián)系較為緊密，所以尚在尋找較為合理的解決方案，進行實驗教學(xué)改革。

 

2.1 理論與實驗教學(xué)分而不離、相輔相成

 

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課涉及到中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑等，如果實驗課程獨立，那么從教學(xué)進度安排上應(yīng)該是在學(xué)習(xí)了相關(guān)理論知識之后;但是從教學(xué)實際效果考慮，某些中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)卻并不適宜脫離實驗課程或?qū)嵺`。比如中醫(yī)四診的基本技能訓(xùn)練，就是理論教學(xué)有益的、必要的補充。所以，即便是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課程獨立設(shè)課也不能完全脫離于理論教學(xué)，這就需要在安排教學(xué)進度時注意理論與實驗課程之間教學(xué)內(nèi)容的銜接與聯(lián)系。

 

2.2 實驗課程設(shè)置雖合不并、循序漸進

 

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課程獨立之后，雖然有一部分實驗內(nèi)容必須依附于理論教學(xué)，但更多的是在掌握了一定理論知識之后的綜合運用和自主創(chuàng)新。由于教學(xué)目的不同，可以考慮將中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課程分為2個部分，為理論教學(xué)服務(wù)為目的的基礎(chǔ)性實驗和以培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新能力為目的的設(shè)計、創(chuàng)新性實驗?；A(chǔ)性實驗盡量與理論課程在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時間安排上密切聯(lián)系、配合;綜合設(shè)計及創(chuàng)新性實驗則應(yīng)安排在相關(guān)課程結(jié)束之后，著重于體現(xiàn)實驗內(nèi)容的綜合性，以及知識、能力和素質(zhì)培養(yǎng)的綜合性。因為此時學(xué)生已經(jīng)掌握了一定的理論知識，可以根據(jù)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)較為靈活地設(shè)計、安排實驗內(nèi)容，鼓勵學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)興趣自主設(shè)計實驗項目，包括查閱文獻、擬定實驗方案、設(shè)置實驗步驟等，指導(dǎo)老師和學(xué)生共同完成可行性論證后進行實驗操作，并完成實驗報告等。通過一系列的科研活動，一方面可以有效加深對所學(xué)知識的進一步理解和掌握，另一方面培養(yǎng)了學(xué)生的團結(jié)、協(xié)作意識，加強動手、創(chuàng)新能力，并在實踐中養(yǎng)成實事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)[3]。

 

此外，還可根據(jù)教學(xué)進度及學(xué)生掌握的程度合理設(shè)置并開展第二課堂、學(xué)生科研等實驗項目，作為第一課堂的延伸與有益補充。

 

3 結(jié)語

 

將實驗課程獨立出來可以有效地培養(yǎng)學(xué)生動手能力，培養(yǎng)其科學(xué)思維和分析、解決問題的能力，但同時也要兼顧理論教學(xué)，充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)進度，將理論與實踐教學(xué)合理、有效地結(jié)合起來，從而加深學(xué)生對所學(xué)知識的進一步理解和掌握，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用中醫(yī)學(xué)基本理論，獨立進行實驗研究的綜合能力和創(chuàng)新意識。

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對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（簡稱中基）初學(xué)者常常感到深奧難懂而無所適從，其固然與古奧的文意、抽象的內(nèi)容以及獨特的思維方法有關(guān)，但囿于單一而傳統(tǒng)的教學(xué)方法是其主因。因此，在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，有必要采用中醫(yī)臨床驗案、圖示、啟發(fā)式提問以及專題討論等多種教學(xué)手段，將抽象、古奧的內(nèi)容具體化、形象化，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的興趣，快速地建立中醫(yī)思維方法，培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)表述方式以及綜合創(chuàng)新能力，為中醫(yī)學(xué)后期教學(xué)打下扎實的基本功。

1 巧用驗案 激發(fā)中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣

中醫(yī)理論源于臨床實踐，又不斷在臨床實踐中完善。根據(jù)學(xué)習(xí)的“先感知、后理解、再鞏固、終運用”這一基本心理過程，中醫(yī)的感性知識只能從臨床中來獲得，如傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)習(xí)的“家傳”、“師授”等教學(xué)模式，就體現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合在中醫(yī)早期教育中的重要性[1]。然而，現(xiàn)代中醫(yī)高等院校的早期教學(xué)，采用的是西醫(yī)院校的基礎(chǔ)理論為主的教學(xué)模式，純理論的傳統(tǒng)教學(xué)法，易造成課堂氣氛沉悶，使學(xué)生失去學(xué)習(xí)的興趣。筆者基于目前中基課程的純課堂教學(xué)設(shè)置，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)教育的“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的特點，采用中醫(yī)臨床驗案教學(xué)，通過模擬臨床，在激發(fā)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣的同時，強化教學(xué)效果。如在講解“陰陽學(xué)說”時，利用學(xué)生求知心理，借養(yǎng)生案例設(shè)問。如時值冬令，家有一男性長輩，年屆花甲，意欲進補人參（紅參）。該老人患有宿疾（高血壓），刻下頭暈耳鳴時作，腰膝酸軟，大便干結(jié)，時伴有面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢。舌紅少津，脈弦細數(shù)。試問能進補否？留下懸念的同時，開始陰陽學(xué)說內(nèi)容的展開，在闡述陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用時，以上述案例為引子，來加深學(xué)生對陰平陽秘的生理狀態(tài)及陰陽失調(diào)的病理變化的理解，并運用陰陽學(xué)說來確定治療原則、分析歸納藥物的性能后，學(xué)生往往能自行產(chǎn)生答案，即該老人系“陰虛則熱”的虛熱證，治當(dāng)滋陰潛陽，而紅參性溫味甘，屬陽，故不宜補之。由此點出陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的思維方法體系中的重要地位，自然也就能領(lǐng)會“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)……。故證有陰陽，脈有陰陽，藥有陰陽……設(shè)能明徹陰陽，則醫(yī)理雖玄，思過半矣”（《景岳全書》）的意義所在。當(dāng)然，案例教學(xué)的設(shè)計，應(yīng)切合教學(xué)目標，力求淺顯易懂，把握好恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)時間。

2 借助圖示 強化理性知識感知

中基課程以較強的理論性和敘述性為特點，傳統(tǒng)教學(xué)往往采用板書兼口述、以“經(jīng)”釋義等形式。然而，對于一些過于抽象復(fù)雜的概念、原理以及具有獨特思辨性的理論，如精氣學(xué)說、陰陽五行學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等，采用純文字及文言性用語的教學(xué)形式，易產(chǎn)生單調(diào)、枯燥、生硬的教學(xué)效果，也難以使學(xué)生快速地理解、記憶、掌握。故可借助多媒體等圖示手段進行輔教。如在授完陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容后，可借用太極陰陽圖，對陰陽對立制約、互根互用、交感與互藏、消長平衡及相互轉(zhuǎn)化等涵義、意義，進行直觀性闡釋、小結(jié)；又如，在用陰陽學(xué)說闡釋人體生理、病理狀態(tài)時，借用黑白柱狀圖，來表示在機體生理閾值范圍內(nèi)的陰平陽秘的生理狀態(tài)及偏離閾值范圍的陰陽偏盛、陰陽偏衰等病理狀態(tài)，從而強化學(xué)生對陰陽學(xué)說理論的直觀性感知。借助圖示法可突出事物的本質(zhì)要素及其相互關(guān)系，使抽象枯燥、復(fù)雜難懂的理論變?yōu)榫唧w、直觀、形象、簡約，在有限的教學(xué)時間里，具有事半功倍的教學(xué)效果。但也必須認識到，中醫(yī)理論體系的獨特性，決定了其高度抽象、整體、動態(tài)、思辨的特性，不能單純地用直觀式圖示教學(xué)來表達，因此，在設(shè)計圖示教學(xué)時，須防止過于直觀而影響理性認識的深入。

3 啟發(fā)式教學(xué) 建立中醫(yī)思維方法

教會學(xué)生運用中醫(yī)思維方法，是學(xué)習(xí)和理解中醫(yī)基本理論的入門途徑，也是其后深入研究中醫(yī)學(xué)的必要手段[2]。通過課堂上“教”與“學(xué)”之間的問答形式，理順授課內(nèi)容中的邏輯軸線，是開啟并建立中醫(yī)思維方式的主要手段。在講深、講透基本概念、基本原理及基本知識的基礎(chǔ)上，要求學(xué)生學(xué)會從宏觀的角度觀察事物，用哲學(xué)的思維去分析研究，逐步形成中醫(yī)思維能力，最終達到能自覺地運用比較、演繹、類比、司外揣內(nèi)、試探和反證等中醫(yī)具體思維方法。例如，在講授藏象學(xué)說，闡述“藏”、“象”的字面含義及其基本概念后，提出藏與象之間的關(guān)系如何？讓學(xué)生思考。又如在講授心的主要生理功能及與形竅志液的關(guān)系后，留下“試用中醫(yī)診察‘心主血脈’功能的方法，闡述藏與象之間關(guān)系”的思考題，讓學(xué)生討論。通過教學(xué)互動，逐漸使學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論從感知到理解、鞏固，進而能自覺運用、分析，從而能全面、深入地理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論的精髓，達到舉一反三的教學(xué)效果。

4 專題討論 培養(yǎng)專業(yè)綜述能力

教育社會學(xué)認為，教學(xué)過程是以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師往往采用“滿堂灌”式授課，忽視了學(xué)生主體地位而影響教學(xué)效果。根據(jù)教學(xué)設(shè)置，中基本科教學(xué)中開設(shè)了討論課，這為強化學(xué)生主體地位，提高綜合分析能力及表述能力創(chuàng)造了有利條件。在中基討論課中，根據(jù)階段教學(xué)目標，注重思維方法的橫向性引導(dǎo)及強化訓(xùn)練，選擇分述于不同章節(jié)的內(nèi)容而形成的討論專題：如人體津液代謝包括哪些生理過程？主要與哪些臟腑有關(guān)？各起何作用？等等。在引導(dǎo)學(xué)生主講后，指導(dǎo)學(xué)生在解析題意的基礎(chǔ)上，進行相關(guān)基本概念、基本原理的闡述，并將相關(guān)內(nèi)容前后加以聯(lián)系、分析、比較，最后得出結(jié)論。此外，文言用語是中醫(yī)學(xué)表述的最大特點，由于中基課程中大量的術(shù)語是直接沿用古代文獻，如“肝失疏泄”、“小腸泌別清濁”等，故在教學(xué)中，除要求學(xué)生通過文字表象，掌握術(shù)語含義，從生理、病理角度把握深層的內(nèi)涵外，還注重中醫(yī)文言表述能力的培養(yǎng)，鼓勵學(xué)生運用中醫(yī)專業(yè)術(shù)語進行表述，使他們能夠自覺、準確地運用中醫(yī)的表述方法。

總之，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是構(gòu)筑中醫(yī)藥學(xué)的基石，而中基課程的授課教師不僅是中醫(yī)初學(xué)者的啟蒙者，更是專業(yè)動力的激發(fā)者，合理地運用各種有效教學(xué)方法于中基教學(xué)中，才能為中醫(yī)后期教學(xué)打下堅實的基礎(chǔ)。

5 參考文獻

［1］吳鴻洲,程磐基.古今中醫(yī)教育模式的比較研究［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2000（12）:10-13.

篇4

    中藥藥劑學(xué)是中藥學(xué)專業(yè)的核心主干課程,是連接中醫(yī)臨床與中藥用藥的橋梁,在中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)計劃中占據(jù)重要地位。通過本課程的教學(xué),能夠使學(xué)生全面了解中藥常用劑型的特點、制備工藝和質(zhì)量控制等基礎(chǔ)理論、基本知識和技術(shù),培養(yǎng)合格的中藥學(xué)專門人才。中藥藥劑學(xué)是以天然藥物化學(xué)、中藥制劑分析、中藥藥理等多門學(xué)科為理論基礎(chǔ)的綜合性技術(shù)科學(xué),中藥藥劑學(xué)與各學(xué)科彼此獨立又相互聯(lián)系和補充發(fā)展。為促進中藥藥劑學(xué)精品課程的建設(shè)我們建立了以中藥藥劑學(xué)為核心的課程體系,包括三個基礎(chǔ)和兩條延伸共10門課程,具體結(jié)構(gòu)見下圖中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和現(xiàn)代科學(xué)理論課程(天然藥物化學(xué)、中藥制劑分析),是中藥藥劑學(xué)研究的基礎(chǔ)。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論中辨證施治、復(fù)方用藥、性味歸經(jīng)等指導(dǎo)中藥藥劑學(xué)的劑型的選擇和質(zhì)量標準的建立,中藥學(xué)、天然藥物化學(xué)、中藥制劑分析等課程的教學(xué)指導(dǎo)了中藥的提取、結(jié)構(gòu)分析和質(zhì)控研究;兩條延伸一條體現(xiàn)了中藥藥劑學(xué)在臨床應(yīng)用中的發(fā)展,一條體現(xiàn)了中藥藥劑學(xué)與工業(yè)生產(chǎn)實踐相結(jié)合。多年來的教學(xué)經(jīng)驗表明,以中藥藥劑學(xué)為核心的課程體系培養(yǎng)模式,適合我院中藥學(xué)學(xué)生的發(fā)展和國內(nèi)人才市場的需求,使我院學(xué)生的考研率和一次就業(yè)率始終保持在全校領(lǐng)先水平(2010年分別為31.5%和96.2%)。

    二、改革教學(xué)方法,運用現(xiàn)代教育技術(shù)手段授課

    1.理論與實踐相結(jié)合的開放式教學(xué)中藥藥劑學(xué)是一門具有很強實踐性的課程,除了傳統(tǒng)的理論教學(xué)外,培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力非常重要,包括針對具體藥物和用藥要求設(shè)計、優(yōu)化提取工藝、處方,制備工藝以及對各種制劑設(shè)備的操作。因此,在理論教學(xué)上引入PBL教學(xué)法,采取“提出問題搜集資料小組討論課堂討論老師總結(jié)”的方式,同時將理論課、實驗課和藥廠見習(xí)三者結(jié)合起來,安排學(xué)生帶著實際問題到工廠參觀學(xué)習(xí),觀察生產(chǎn)過程,請技術(shù)人員作專題報告,學(xué)習(xí)解決問題的思路和辦法,解決教學(xué)中難以闡述清楚的設(shè)備構(gòu)造和操作難點問題等。實踐表明,實地觀察有助學(xué)生理解和掌握制備工藝流程等知識,也培養(yǎng)了學(xué)生的專業(yè)興趣,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,促使學(xué)生主動為畢業(yè)后的就業(yè)積極作準備。我們在近六年對中藥藥劑學(xué)的教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容進行了兩次較大的修改,減少了理論課學(xué)時,增加了實驗課學(xué)時,設(shè)立了開放實驗室,減少了驗證性實驗的內(nèi)容,實踐教學(xué)中采用了“單項實驗技能訓(xùn)練加綜合實訓(xùn)”的模式,在單項試驗技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,選定幾個中藥品種進行制劑處方的設(shè)計和制備研究,安排學(xué)生利用開放實驗室中的滴丸機、噴霧干燥劑、包衣鍋、HPLC等設(shè)備完成制劑的處方篩選和質(zhì)量評價,提高了學(xué)生參與制劑研發(fā)的整體水平。

    2.多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用多媒體教學(xué)集文字、圖形、動畫、聲音等多種媒體于一體,改變了傳統(tǒng)的知識儲存、傳播方式,具有豐富的表現(xiàn)力和強化效果。我們開發(fā)了《中藥藥劑學(xué)》多媒體課件,使各種中藥劑型的概念更加形象具體,制劑設(shè)備的構(gòu)造和運行更加直觀,為學(xué)生提供了生動逼真的教學(xué)情境。通過進入藥廠的生產(chǎn)車間拍攝錄像,動態(tài)演示制劑生產(chǎn)車間、制劑設(shè)備操作、劑型的制備、包裝等過程,豐富了教學(xué)內(nèi)容,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。對理論課中重點、難點,語言難以表達清楚的工藝操作單元,如中藥廠GMP標準的廠區(qū)、生產(chǎn)車間布局及各類中藥制劑的生產(chǎn)流程,邊播放視頻邊講解,提高了課堂的教學(xué)效果,同時為日后學(xué)生的生產(chǎn)實習(xí)奠定了基礎(chǔ)。

    3.基于網(wǎng)絡(luò)平臺的互動式教學(xué)高水平的教學(xué),離不開優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的建設(shè)。網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)平臺的構(gòu)建可使教學(xué)資源數(shù)字化、多元化、信息化、共享化。因此,我們在已有精品課程平臺的基礎(chǔ)上,又構(gòu)建了BB網(wǎng)絡(luò)在線平臺,教師通過將課堂授課內(nèi)容上傳至該平臺,可實現(xiàn)面對面的音視頻教學(xué),學(xué)生可根據(jù)學(xué)習(xí)知識點掌握的情況自助安排預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí),通過平臺的討論區(qū)教師可以及時回復(fù)學(xué)生的問題,還可以組織多名學(xué)生對某一問題進行討論。如針對難溶性藥物姜黃素增溶方法的專題討論:由教師提出問題,學(xué)生按照預(yù)先分組通過閱讀論著、查閱文獻、結(jié)合實驗結(jié)果,最終以小論文的形式于BB平臺上,教師選擇其中的2~3篇由學(xué)生在課堂上作報告,這一過程不僅鍛煉了學(xué)生綜合運用所學(xué)知識的自主學(xué)習(xí)能力,也對教師的科研工作有一定的幫助和啟發(fā)。

    三、堅持教學(xué)和科研雙管齊下,以科研提升教學(xué)、以教學(xué)推動科研

篇5

摘要：中醫(yī)護理是中醫(yī)學(xué)的一個重要分支學(xué)科，中醫(yī)護理事業(yè)的發(fā)展是推動中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展的需要。中醫(yī)護理目前正處于學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的關(guān)鍵時期，現(xiàn)對影響新疆地區(qū)中醫(yī)護理發(fā)展的因素進行客觀分析，以期突出中醫(yī)護理特色，提高新疆地區(qū)中醫(yī)護理水平。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理學(xué)中醫(yī)的發(fā)展因素與對策

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.336

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0237-01

中醫(yī)護理是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運用整體觀念對疾病進行辨證施護，結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)和醫(yī)療等措施，并運用獨特的傳統(tǒng)護理技術(shù)，對患者及其他人群施以護理的一門獨立的應(yīng)用性學(xué)科[1]。其獨具特色的護理方法和護理內(nèi)容在減輕患者的病痛、促進康復(fù)方面起到非常重要的作用。近年來，國家積極扶持中醫(yī)藥事業(yè)，對中醫(yī)護理的繼承和發(fā)展提出了明確的目標和任務(wù)[2]。為切實了解臨床中醫(yī)護理工作開展現(xiàn)狀，筆者就新疆地區(qū)中醫(yī)護理發(fā)展存在的問題綜述如下。

1存在的問題

1.1學(xué)科內(nèi)涵模糊。2013年國家中管局印發(fā)了《中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強中醫(yī)護理工作的意見（中國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)[2013]42號）》，明確提出了中醫(yī)護理發(fā)展的方向。提高中醫(yī)護理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的作用[3]。中醫(yī)護理學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)勢在必行。由于學(xué)科內(nèi)涵模糊，使得醫(yī)護職責(zé)界限不清，嚴重制約了臨床護理人員開展中醫(yī)護理技術(shù)操作的積極性，中醫(yī)護理技術(shù)的臨床應(yīng)用逐漸被忽略，造成了中醫(yī)護理的萎縮趨勢。

1.2中醫(yī)?？谱o士匱乏。新疆現(xiàn)有醫(yī)科大學(xué)兩所，護校13所，每年計劃招收護理碩士、本科、大專和中專約計1萬多人，但無一所院校開設(shè)中醫(yī)護理?？瓢?，張新[5]等對新疆地區(qū)中醫(yī)護理隊伍進行調(diào)查分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)畢業(yè)于西醫(yī)院校的護士占總數(shù)的91.5%，中醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)的護理人員僅占5.2%。這對新疆地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)人才隊伍建設(shè)來講無疑是巨大的損失。

1.3中醫(yī)護理科研水平滯后。中醫(yī)院護士大多畢業(yè)于西醫(yī)院校，未系統(tǒng)接受中醫(yī)基礎(chǔ)理論與基本技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，因基礎(chǔ)差，底子薄，雖有多年的工作經(jīng)驗，但缺乏深層次、前瞻性、大樣本的對照研究，加之中醫(yī)院工作的護士，工作量要大于西醫(yī)院，她們每天要完成和西醫(yī)院一樣甚至大于西醫(yī)院的輸液治療，還要進行各種中醫(yī)操作項目，超大的工作量是她們沒有更多的精力和充足的時間參與護理科研，另外一個醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對護理科研工作的支持力度及科研經(jīng)費的投入等方面也是影響中醫(yī)護理科研發(fā)展的因素之一。

1.4中醫(yī)護理師資力量薄弱，中醫(yī)護理學(xué)學(xué)時數(shù)太少。現(xiàn)大專、本科護理專業(yè)的《中醫(yī)護理學(xué)》學(xué)時只有36學(xué)時，遠遠不足于把祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)講透講懂，有些學(xué)校的班級《中醫(yī)護理學(xué)》是有臨床醫(yī)生講授，課堂缺乏切合實際的臨床護理案例，醫(yī)生講授內(nèi)容過于理論化，學(xué)生難易理解。由于各醫(yī)院護士大多畢業(yè)于西醫(yī)院校，未系統(tǒng)接受中醫(yī)基礎(chǔ)理論與中醫(yī)技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，雖在中醫(yī)院工作多年，帶教學(xué)生也只能是知其然，而不知其所以然。

2對策與展望

2.1明確學(xué)科內(nèi)涵。建議中醫(yī)護理管理機構(gòu)和專家進行深入的理論研究，廣泛收集資料，從中醫(yī)護理的學(xué)科定位、與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系、護理人員的工作職責(zé)、知識結(jié)構(gòu)及患者需求等方面探討中醫(yī)護理技術(shù)范疇，用立法的形式明確規(guī)定護士開展中醫(yī)護理技術(shù)操作的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任等，以保護護士的合法權(quán)利。

2.2加強中醫(yī)護理基礎(chǔ)教育。優(yōu)化中醫(yī)護理課程，進行相應(yīng)的課程改革，調(diào)整中醫(yī)護理學(xué)的課時數(shù)，并使相關(guān)的基礎(chǔ)理論課程與實踐相結(jié)合，提高學(xué)生對理論課的感性認識；適當(dāng)增加中醫(yī)護理技能訓(xùn)練的時間，增加中醫(yī)護理技能操作項目。

2.3積極開展中醫(yī)護理科學(xué)研究。在加強實踐的基礎(chǔ)上，進行臨床和基礎(chǔ)研究，總結(jié)出中醫(yī)護理技術(shù)的作用機制和效果評價體系，達到可以重復(fù)驗證的、量化的臨床護理效果，推動學(xué)科聯(lián)合，加強與傳統(tǒng)學(xué)科的科研合作，培養(yǎng)科研人才，強化科研意識，設(shè)立中醫(yī)護理專項研究基金，加大科研經(jīng)費投入，建立學(xué)科研究基地。

2.4建立中醫(yī)護理專科培訓(xùn)基地。培養(yǎng)中醫(yī)護理專業(yè)護士，結(jié)合中醫(yī)護理學(xué)的具體情況，明確中醫(yī)護理專業(yè)護士的角色職能，界定專科護士的核心能力，深入探討培養(yǎng)模式，把普及中醫(yī)護理知識的“中醫(yī)通科護士”培訓(xùn)逐步轉(zhuǎn)移為“中醫(yī)護理?？婆嘤?xùn)”，以推動中醫(yī)護理學(xué)向?qū)I(yè)化和更高層次發(fā)展。

2.5完善中醫(yī)護理學(xué)的終身教育體系。高等中醫(yī)院校及各級中醫(yī)護理管理機構(gòu)和中醫(yī)護理學(xué)會形成教學(xué)聯(lián)盟，共同改革和發(fā)展中醫(yī)護理教育，根據(jù)中醫(yī)護理專業(yè)的特點及對護士知識、技術(shù)和能力的要求，廣泛開展專題研討，規(guī)范在職護理人員教育培養(yǎng)模式，建立并完善中醫(yī)護理終身教育體系。

隨著社會的發(fā)展及我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，中醫(yī)護理的優(yōu)勢將會得到更加充分的體現(xiàn)，其服務(wù)人類健康的功能將得到更大程度的發(fā)揮。

參考文獻

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篇6

[關(guān)鍵詞] 實施應(yīng)用；《針灸學(xué)基礎(chǔ)》；理論課；教學(xué)方法

[中圖分類號] G642[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）03（c）-122-02

The reform and practice for the teaching method of the theory course of Acupuncture foundation

ZHANG Shujun, WANG Minji

He′nan university of Traditional Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion Massage Institute, Zhengzhou 450008, China

[Abstract] The teaching of Acupuncture foundation is the preparation for the later clinical course, which is the the center link and the main channel. Therefore, High-quality teaching is needed. The teaching methods in the new century is to spark more interest in students, to improve students desire of pursuing knowledge, and to mobilize students' learning subjectivity and independent thinking ability. A certain amount of teaching method experience in theory course has been accumulated by basic course teachers who have been teaching for many years. Now they are summarized as follows.

[Key words] Implementation and application; Acupuncture foundation; Theory course; Teaching method

[作者簡介] 張淑君（1961.4-），女，漢族，本科學(xué)歷，副教授；研究方向：主要從事針灸基礎(chǔ)理論教學(xué)及風(fēng)濕免疫疾病。

《針灸學(xué)基礎(chǔ)》是針推專業(yè)的基礎(chǔ)理論課，是后期臨床教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，在教學(xué)過程中，如何能使學(xué)生對本課程產(chǎn)生較大的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的求知欲，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀性和自主思維能力；教師如何當(dāng)好引領(lǐng)人和主導(dǎo)者，目前教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新則是新世紀教學(xué)的主要手段。筆者在多年的教學(xué)工作中，對《針灸學(xué)基礎(chǔ)》理論課的教學(xué)方法積累了一定的經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 抓住時機，引導(dǎo)入門

針推專業(yè)的學(xué)生第一年所開設(shè)的課程與中醫(yī)專業(yè)基本相同，中醫(yī)理論知識已基本掌握，當(dāng)開設(shè)新的專業(yè)課時，作為針推專業(yè)的理論基礎(chǔ)課《針灸學(xué)基礎(chǔ)》則尤為重要，作為講授本課程的教師除了傳遞知識之外，還要有一個重要的使命，以飽滿的激情和精神氣質(zhì)喚醒學(xué)生，讓學(xué)生成為有獨立思考能力的人[1]。教師在教學(xué)中一定要作好充分的思想準備，不打無準備之仗，一定要熱情且敬業(yè)，力求以新的內(nèi)容、精練的語言，巧妙的方法打開局面，如緒論中什么是針灸學(xué)；針灸學(xué)的基本內(nèi)容等；在講敘過程中結(jié)合古代醫(yī)家如何用針灸的方法治療疾病，并例舉病案描述其卓越的療效。把學(xué)生帶到探索知識的境界中者，投入到神奇奧妙的學(xué)習(xí)之中。使學(xué)生思維開啟，興趣濃生，提出很多為什么。如針灸為什么能治病？后溪為什么可治療腰扭傷？至陰為什么能糾正胎位等等。從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，找到適合自己的學(xué)習(xí)方法。最終達到使絕大多數(shù)學(xué)生愿意學(xué)習(xí)的目的。

2 強調(diào)經(jīng)脈循行，注重穴名釋義

《針灸學(xué)基礎(chǔ)》分為經(jīng)絡(luò)和腧穴兩方面內(nèi)容，其中十四經(jīng)脈則是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的重點內(nèi)容，是針灸學(xué)的理論核心，千百年來一直有效地指導(dǎo)著中醫(yī)針灸的臨床實踐。十四經(jīng)脈的循行路線在教學(xué)大綱中規(guī)定是必須掌握的；但學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，只是完成了簡單的背誦和記憶；重點、難點、了解、熟悉等內(nèi)容掌握不清，理解不透，難以實現(xiàn)教學(xué)目的。鑒于這種情況，我們課堂上將經(jīng)脈循行中的每條經(jīng)脈分五個部分內(nèi)容進行講授，第一部分先熟讀經(jīng)脈原文；第二部分結(jié)合原文找出重點的詞或句給同學(xué)以詳細的解釋；第三部分教師在課堂上將講的經(jīng)脈循行線用多媒體的形式在屏幕上展現(xiàn)出來或用肢體語言在身體上明確地比劃出來；第四部分詳細分析其經(jīng)脈循行線的內(nèi)行線（無穴通路線）、外行線（有穴通路線），在循行過程中出現(xiàn)的交會關(guān)系、起點和止點交接關(guān)系，并從中得出本經(jīng)脈在循行過程中所聯(lián)系的臟和腑，聯(lián)系的器官、組織；第五部分通過以上內(nèi)容的學(xué)習(xí)最后歸納總結(jié)得出本經(jīng)脈的主治概要及治療疾病的范圍。課后再提出問題，讓學(xué)生思考，在理解的基礎(chǔ)上根椐自己的掌握情況形象地畫出經(jīng)脈循行示意圖。在下一次上新課前抽查幾位同學(xué)作為代表把自己繪出的示意圖再結(jié)合對經(jīng)脈的理解和認識講出來。老師用很短的時間進行評講總結(jié)，肯定成績，解釋難點及疑點。這樣的學(xué)習(xí)方法不僅有助于學(xué)生認識問題，更重要的是可加深學(xué)生對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)容的理解，明確經(jīng)絡(luò)理論對解決臨床實際問題的重要性，增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)信心和動力，教學(xué)效果評價很高。

腧穴內(nèi)容的教學(xué)則是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，以闡述腧穴的歸經(jīng)、定位、作用及臨床應(yīng)用。腧穴和經(jīng)絡(luò)二者之間是互相聯(lián)系密不可分的。在多年的教學(xué)和臨床中還發(fā)現(xiàn)，在講述腧穴的歸經(jīng)、定位、作用及臨床應(yīng)用時常常結(jié)合腧穴的穴名釋義對加強學(xué)生的學(xué)習(xí)理解更有幫助，并能達到意想不到的學(xué)習(xí)效果。雖然腧穴命名這一章節(jié)的內(nèi)容大綱要求只是了解，不作為重點講敘，但確實為學(xué)生學(xué)習(xí)腧穴內(nèi)容帶來了極大的方便。腧穴的命名是古代醫(yī)家在當(dāng)時歷史條件下，根椐對宇宙間事物的認識，結(jié)合天人相應(yīng)的自然規(guī)律提出的，及面非常廣泛，有的本于天文，有的本于地理，有的本于人體，有的本于臟腑，有的本于氣血，有的本于經(jīng)脈，有的本于陰陽[2]。正如孫思邈在《千金方》說：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意?！比纾悍埠小吧瘛弊值碾蜓ㄉ耖T、神堂、神闕等均能治療神志??；含有“風(fēng)”字的腧穴風(fēng)門、風(fēng)池、風(fēng)市等均能治療風(fēng)疾等等。鑒于此，我們采用腧穴命名來分別闡述腧穴的歸經(jīng)、定位、功能及腧穴的臨床應(yīng)用。

2.1 腧穴命名與腧穴歸經(jīng)的關(guān)系

《素問》載“人身有形，不離陰陽”全身分布的經(jīng)脈有十四條，十四經(jīng)脈分為手、足三陰和手、足三陽經(jīng)脈。人體凡含有“陽”字的腧穴均分布在手、足三陽經(jīng)的循行路線上，凡含有“陰”字的腧穴均分布在手、足三陰經(jīng)的循行路線上[3]；如：陽經(jīng)的腧穴陽陵泉是分布在足少陽膽經(jīng)上，陽池是分布在手太陽小腸經(jīng)上，至陽是分布在督脈經(jīng)上；陰經(jīng)的的腧穴陰陵泉是分布在足太陰脾經(jīng)上，陰郄是分布在手厥陰心包經(jīng)上，陰交是分布在任脈經(jīng)上。全身這樣的腧穴很多不一一列舉?？傊?，分布在人體表里、上下、左右的陰經(jīng)和陽經(jīng)的腧穴，均可用陰陽來命名。

2.2 腧穴命名與腧穴定位的關(guān)系

腧穴是針灸治療疾病所施述的重要部位，每個腧穴都有其不同的位置所在，人體上分分寸寸皆是腧穴，無處不在。如果一一背誦是難以記憶和掌握的，假若明確了腧穴命名與腧穴定位的關(guān)系，學(xué)生在學(xué)習(xí)中就會一目了然。人體上凡含有“關(guān)”字的腧穴定位大多都在關(guān)節(jié)的附近，如：上關(guān)和下關(guān)穴的定位是在顴骨關(guān)節(jié)的上方和下方，膝陽關(guān)的定位是在膝關(guān)節(jié)外側(cè)的上方，內(nèi)關(guān)的定位是在腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上方；凡含有“風(fēng)”字的腧穴定位大多都在人體的上部及關(guān)節(jié)附近，根據(jù)風(fēng)邪的特點，上行而數(shù)變，最易侵犯人的上部，關(guān)節(jié)又是風(fēng)邪最易藏的處所，因此也是最易侵犯的部位。如：風(fēng)池的定位是后頭部，翳風(fēng)的定位是在耳后部，風(fēng)市的定位是在膝關(guān)節(jié)外側(cè)上7寸處；總之，凡含有“天”的腧穴除天樞穴外均在人體的較高部位；凡含有“地”的腧穴除地倉穴外均在人體的較低部位[4]等等，比比皆是。

2.3腧穴命名與腧穴作用的關(guān)系

腧穴的命名還常常與腧穴主治作用密切相關(guān)，每個腧穴都有其不同的治療作用，如：通里穴屬特定穴的絡(luò)穴，有聯(lián)絡(luò)之意，可聯(lián)絡(luò)其相表里的經(jīng)脈，具有溝通表里兩經(jīng)的作用，從而治療表里兩經(jīng)的病證；三陰交屬特定穴的交會穴，歸屬于足太陰脾經(jīng)，交會于足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)，從而治療與肝、脾、腎相關(guān)的一切病證；承泣穴有承接淚水的作用，故能治療流眼淚。

2.4 腧穴命名與腧穴主治的關(guān)系

腧穴作用和腧穴主治關(guān)系密切，臨床中只有明確腧穴的作用，才能掌握腧穴治病的范圍。根據(jù)腧穴的命名，光明為足少陽膽之絡(luò)穴，別走于厥陰肝，肝開竅于目，故有開光復(fù)明的作用，從而可治療眼??；迎香在鼻翼旁，鼻從此迎香而入。故有迎接香味的作用，從而可治療不聞香臭、鼻病；聽宮、聽會為耳聽之竅會，主聽覺。故有調(diào)節(jié)聽力的作用，從而可治療耳病[5]。

綜上所述，我們在授課過程中，增加穴名釋義的內(nèi)容，不僅生動形象地加深了學(xué)生對其內(nèi)容的理解，而且在理解的基礎(chǔ)上加強了記憶。同時也加深了對中醫(yī)學(xué)博大精深內(nèi)容的深刻了解。因此，只有這樣，才能學(xué)得好、記得牢、記得久，才能更好地掌握腧穴的歸經(jīng)、定位、作用及臨床應(yīng)用。

3 注重內(nèi)容復(fù)結(jié)，調(diào)動學(xué)生思維能力

《針灸學(xué)基礎(chǔ)》包括經(jīng)絡(luò)、腧穴總論和經(jīng)絡(luò)、腧穴各論，在課堂上，將總論和各論的兩大內(nèi)容結(jié)合起來穿插講授，齊頭并進。尤其是各論的內(nèi)容，除了上述講的方法外，還可結(jié)合腧穴的命名講授腧穴的命稱；結(jié)合腧穴的定位方法講授每個腧穴的定位；講授腧穴的主治時結(jié)合特定穴的理論及古代文獻和現(xiàn)代研究，講授腧穴的針刺方法時結(jié)合腧穴的定位、解剖知識。這樣將前后內(nèi)容聯(lián)貫起來，使《針灸學(xué)基礎(chǔ)》的內(nèi)容從理論到臨床給學(xué)生展現(xiàn)出一個清晰的思路，從而起到溫故而知新的目的。

再一方面授課時還要重在復(fù)習(xí)，進行規(guī)律性的總結(jié)，前面的相關(guān)內(nèi)容教師已詳細講述，學(xué)生也基本掌握，后面的相關(guān)內(nèi)容在授課時有時會涉及到前面所學(xué)的內(nèi)容，此時前面所學(xué)的內(nèi)容應(yīng)作為問題提問學(xué)生，讓學(xué)生進行歸納總結(jié)并回答問題，在課堂上進行重溫。如：講到手少陽三焦經(jīng)的關(guān)沖穴時要把其他手五經(jīng)的少商、商陽、中沖、少沖、少澤結(jié)合一起歸納總結(jié)，先講六個腧穴的歸經(jīng)和定位，再總結(jié)其共性，因六個腧穴均屬特定穴的井穴，均有開竅醒神、調(diào)節(jié)陰陽的作用，故臨床上多用于急救，治療各種神志疾病。六個腧穴除了共性外，但各個腧穴還都具有不同的治療特點，其中少商臨床中多用于治療CO中毒；商陽臨床中多用于治療咽喉腫痛；中沖臨床中多用于治療急性心臟病；少澤臨床中多用于治療乳少、乳癰。另外，位于在腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)部的腧穴都可以依次進行總結(jié)。這樣極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的積極性、主動性，開拓了學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，培養(yǎng)了學(xué)生獨立思考、認識問題、解決問題的能力；作為老師也從中了解了學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，以便針對其薄弱環(huán)節(jié)再給予進一部強化復(fù)習(xí)。本法通過對針推專業(yè)的實施，學(xué)生反應(yīng)良好，提高了教學(xué)效果，實現(xiàn)了教學(xué)目的。

[參考文獻]

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篇7

1 根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和實際需要，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)媒體

隨著教學(xué)改革的深入，教師們在授課過程中的教學(xué)手段和方法靈活多樣，而可供選擇的教學(xué)媒體也是多種多樣。以計算機為核心的多媒體技術(shù)具有傳統(tǒng)教學(xué)手段所沒有的優(yōu)越性，因而被越來越多地應(yīng)用于課堂教學(xué)，從而突破了傳統(tǒng)教學(xué)的“一張嘴、一本書、一支粉筆、一塊黑板”的單調(diào)模式，是當(dāng)前課堂教學(xué)的一大變革。

實踐證明，多媒體技術(shù)在中醫(yī)教學(xué)中有明顯的優(yōu)點：①直觀、形象、生動。中醫(yī)學(xué)的有關(guān)內(nèi)容宏觀、抽象，單憑老師的講解會顯得枯燥乏味，或有些知識憑老師的敘述，學(xué)生無法清晰的理解。直觀、形象的多媒體教學(xué)能化繁為簡，變抽象為具體，起到幫助學(xué)生理解、激發(fā)學(xué)習(xí)情趣的作用。②容量大，效率高。著名教育家夸美紐斯認為：“一切知識都是從感官的知覺開始的?！币虼?，借助多媒體技術(shù)，充分利用多種感官，實現(xiàn)信息傳遞的多元化，不僅能加速教學(xué)的進度，增加信息量，而且可以加強學(xué)生對知識的感知度，提高學(xué)生對知識的吸收率，，并有利于對知識的記憶、理解和應(yīng)用，促進由知識向能力的轉(zhuǎn)化，從而提高教學(xué)效率。③信息呈現(xiàn)快捷方便。在講課中，教師點擊鼠標就可以快捷方便的呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，相對于黑板可以省去許多當(dāng)堂板書的時間。這樣教師在有限的教學(xué)時間中可以進行更多的教學(xué)活動。當(dāng)然，多媒體教學(xué)也有缺點。

1.1 實用性問題。在課堂教學(xué)中使用多媒體，其目的是為課堂教學(xué)服務(wù)，課件的制作要服從于保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)這個大局，如果違背了這一點，就達不到預(yù)期的教學(xué)效果。而有的多媒體課件或文字與背景圖片的對比度不夠，文字都看不清楚；或有的純粹幻燈式的等等，都沒有真正地發(fā)揮多媒體輔助教學(xué)的應(yīng)有作用，對教學(xué)補益不大。

1.2 主體性問題。將多媒體技術(shù)應(yīng)用課堂教學(xué)中，也同樣存在著如何發(fā)揮學(xué)生主體作用的問題。教學(xué)過程中，往往是教師演示學(xué)生看，教師講解學(xué)生聽，未能很好地與學(xué)生溝通，調(diào)動學(xué)生的積極性，使學(xué)生主動參與到教學(xué)活動中來。

1.3 可控性問題。多媒體課件制作好以后，內(nèi)容便以線性存在，授課時教師難以改變其內(nèi)容和出現(xiàn)的先后順序，制約了教師的發(fā)揮和應(yīng)變。相反對于黑板來說，教師可以臨時書寫隨時調(diào)整內(nèi)容，師生交互的機會更多。

總之，多媒體技術(shù)所表現(xiàn)出的藝術(shù)性更高，動態(tài)性更強，形象更具體，直觀效果更好，給予學(xué)生的印象也深刻。因此有明顯的優(yōu)越性。既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又幫助學(xué)生記憶和理解，從而達到教學(xué)的最佳效果。

而傳統(tǒng)的教學(xué)方法，布局合理的板書，優(yōu)美的文字也獨具魅力，也可激發(fā)學(xué)生的積極思維，是其他方法不能替代的。有位馬玉順老師曾在《光明日報》《教師請寫好粉筆字》文中說的好：“教師隨著教學(xué)的進行隨手寫下的板書是帶有感情，具有藝術(shù)品位的；而用電腦打出的板書則整齊劃一，缺乏靈氣。教學(xué)是一種創(chuàng)造性的活動，比起電腦設(shè)計的板書，學(xué)生更愿意親近教師的粉筆字板書，面對老師的當(dāng)堂板書，學(xué)生的注意力也會更加集中?！彼灶H為中肯。傳統(tǒng)的教學(xué)模式也強調(diào)直觀性，但它主要是通過教師用具體、生動、形象的語言、動作而展現(xiàn)出來，可以使學(xué)生有親切感，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

因此筆者認為，各種媒體有自己的特點，并不存在超媒體。教學(xué)媒體的選擇，要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和實際需要來選擇，要遵循和關(guān)注教學(xué)媒體的表現(xiàn)力、可操作性、針對性、可行性、實用性、適度性等特點，合理地發(fā)揮各種媒體自身的優(yōu)勢，這樣才能真正實現(xiàn)教學(xué)過程的優(yōu)化。如果教師每有合理進行教學(xué)設(shè)計，一味強調(diào)多媒體教學(xué)，則有可能導(dǎo)致在課堂中教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)太多太快，造成新“電灌”現(xiàn)象。

2 以病帶證，適當(dāng)體現(xiàn)病的統(tǒng)領(lǐng)作用

在中醫(yī)診斷學(xué)的“緒論”及“疾病診斷假說”中雖討論了“病”與“證”的關(guān)系，但在辨證學(xué)部分卻未提及“病”。雖然中醫(yī)診斷學(xué)重證輕病，但將“病”、“證”完全割裂開來的做法有待商榷。病是對疾病發(fā)展全過程的特點與規(guī)律的概括，反映疾病的根本性矛盾；而證是對疾病發(fā)展過程中某一個階段特點的概括，反映疾病的當(dāng)前矛盾。中醫(yī)學(xué)有異病同證的說法，亦即不同的病，在疾病發(fā)展過程中，由于患者體質(zhì)相同、邪正斗爭的機理相同等而表現(xiàn)出相同的證候，如“心悸病”的心血不足證與“失眠病”的心血不足證可均有頭暈、面色淡白、唇舌色淡，脈細弱的共同表現(xiàn)，但由于疾病不同，其主要癥狀卻有區(qū)別，前者表現(xiàn)為心慌不安，而后者則以失眠多夢為特點。故筆者認為，此時如適當(dāng)結(jié)合“病”來講解，學(xué)生將很容易理解，也不會產(chǎn)生如學(xué)生們所說的，中醫(yī)診斷學(xué)書上描述的和臨床有差距的說法。

又如在講解“心脈痹阻證”時，可向同學(xué)們指出，，此乃“胸痹心痛”病最常見的證候，但“胸痹心痛”則常見于老年患者，此時“人陰氣自半矣”，病機多為“陽微陰弦”，其本質(zhì)屬于本虛表實，故“心脈痹阻證”多因正氣虛在先，而后氣滯、血瘀、痰阻、寒凝等阻滯心脈所致。故“心脈痹阻證”雖表現(xiàn)為“實證”，但本質(zhì)為“虛中夾實”，其實臨床治療上也常在祛邪的同時酌情配伍扶正之品。

又如“寒痰阻肺證”，按一般原則來講，病人應(yīng)咳痰清稀色白，易于咯出，但正因為此證可見于“咳嗽病”、“喘病”、“哮病”、“肺脹”等病中，故病人咳痰非獨清稀色白，易于咯出，還可見到痰質(zhì)粘稠、不易咯出的情況。

3 緊密結(jié)合臟腑的生理特點，闡釋臨床病理變化

進行中醫(yī)診斷學(xué)課程學(xué)習(xí)的學(xué)生一般只學(xué)習(xí)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程，對中醫(yī)學(xué)的知識了解不多，因此在給他們講授中醫(yī)診斷學(xué)課程時，必須緊密結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容，這樣學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣高，也容易在理解的基礎(chǔ)上記憶。比如臟腑兼證辨證中的“心腎陽虛證”，教材對其癥狀描寫為“心悸怔忡，形寒肢冷，肢體浮腫，小便不利，神疲乏力，甚則唇甲青紫，舌質(zhì)淡暗青紫，苔白滑，脈沉細微”。有同學(xué)問，“腰膝酸軟”是腎虛的主要癥狀，為什么在此沒有？心腎之陽氣在生理上密切相關(guān)，故而在病理上也容易形成心腎陽虛，但其可以由心陽虛衰，病久及腎，也可以由腎陽虛，氣化失司，水氣凌心而致。正是由于心腎兩臟在發(fā)病時臟腑有孰先孰后之不同，故臨床表現(xiàn)也可有異。一般來講，由腎及心時，患者?？梢娔I的“腰膝酸軟”的癥狀，而由心及腎時則并不一定見到。

篇8

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)教育學(xué); 臨床醫(yī)學(xué)/教育; 模型，教育; 教育，醫(yī)學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，中醫(yī)臨床教學(xué)更是如此，依靠理論講授和學(xué)習(xí)是培養(yǎng)不出一個優(yōu)秀的中醫(yī)臨床醫(yī)生，只有在深入學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，充分利用臨床見實習(xí)課的時間，在臨床中多診治病人、技能操作、病例討論、醫(yī)療實踐，才能對疾病有感性認識，并將感性認識與課堂講授的理論知識結(jié)合起來，對疾病形成一個整體的正確認識。因此，中醫(yī)學(xué)應(yīng)加強臨床見習(xí)課的管理，構(gòu)筑科學(xué)的中醫(yī)見習(xí)課的教學(xué)程序，采取集中見習(xí)，專人帶教的方式，根據(jù)不同的見習(xí)內(nèi)容采取不同的教學(xué)方法，輔以現(xiàn)代化的教學(xué)手段，不斷提高中醫(yī)臨床教學(xué)的質(zhì)量和效率。

1 加強組織管理，科學(xué)設(shè)置課程

1.1 強化臨床教學(xué)，創(chuàng)新課程設(shè)置

要提高中醫(yī)臨床見習(xí)課的教學(xué)效果就必須加強科學(xué)管理和合理設(shè)置課程。在臨床醫(yī)學(xué)院設(shè)立臨床見習(xí)教研室和臨床技能培訓(xùn)教研室，由臨床經(jīng)驗較為豐富的副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師擔(dān)任教研室主任和秘書，從承擔(dān)臨床見習(xí)教學(xué)任務(wù)的科室抽1至2名教學(xué)認真嚴謹和臨床經(jīng)驗較為豐富的主治醫(yī)師或總住院醫(yī)師擔(dān)任教研室成員，專門負責(zé)承擔(dān)臨床見習(xí)教學(xué)任務(wù)，根據(jù)臨床見習(xí)教學(xué)課時發(fā)放相應(yīng)的臨床見習(xí)課授課金。同時加強臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量管理，教研室主任應(yīng)根據(jù)學(xué)校每學(xué)期下達的臨床見習(xí)課教學(xué)任務(wù)分解到每個臨床見習(xí)教學(xué)教師，臨床見習(xí)教學(xué)教師根據(jù)教學(xué)任務(wù)在臨床醫(yī)學(xué)院的病房或門診積極準備教學(xué)病例(或已收集到的典型教學(xué)病例)進行備課，根據(jù)不同的臨床見習(xí)教學(xué)病種特點，采用參觀法(查體示教)、實踐法(技能培訓(xùn))、病例討論法(臨床病例討論)和精講復(fù)習(xí)法(見習(xí)講座)等不同教學(xué)方法，不斷改進臨床見習(xí)教學(xué)方法，強化臨床技能實踐，提高臨床見習(xí)教學(xué)水平。

1.2 強化技能培訓(xùn)，完善評價體系

要提高臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量就必須科學(xué)地設(shè)置教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)程序。臨床見習(xí)教學(xué)內(nèi)容要以常見病、多發(fā)病和獨具中醫(yī)療效特色的病種為重點，以提高中醫(yī)臨床診療思維能力和臨床實踐操作技能為目的。進行臨床見習(xí)前最好能在學(xué)校模擬醫(yī)院接受醫(yī)療工作知識培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，讓學(xué)生熟悉臨床醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)院工作流程和醫(yī)療規(guī)章制度，掌握中醫(yī)臨床診療思維模式和醫(yī)患關(guān)系溝通技能，了解醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因和防范措施，為臨床見習(xí)教學(xué)工作打下基礎(chǔ)。避免學(xué)生剛進行臨床見習(xí)時的緊張慌亂、茫然無序的現(xiàn)象，糾正教師無備匆忙帶教，學(xué)生缺乏感覺茫然聽講的低水平不良教學(xué)習(xí)慣。要加強中醫(yī)臨床見習(xí)教學(xué)的質(zhì)量管理，建立和建全中醫(yī)臨床見習(xí)教學(xué)的質(zhì)量評估和質(zhì)量監(jiān)控體系，強化集體備課和聽課試講等教學(xué)制度，建立和完善臨床典型病例和典型體征的臨床見習(xí)教學(xué)資料的收集和編輯工作，強化臨床技能操作培訓(xùn)和考核，努力提高臨床見習(xí)教學(xué)的水平和效果。

2 改進教學(xué)方法，提高帶教水平

臨床見習(xí)課的內(nèi)容主要應(yīng)以臨床觀察、技能操作和病例討論為主，基礎(chǔ)理論主要在課堂講授時完成，在見習(xí)課中，不能變成大班分小班的理論課，理論講授的內(nèi)容應(yīng)少而精，主要以課堂未講而與實習(xí)內(nèi)容密切相關(guān)的理論知識及在見習(xí)過程中與疾病關(guān)系最為緊密的理論為重點，起到對課堂補充作用及重點知識的鞏固復(fù)習(xí)作用。每一單元的見習(xí)課應(yīng)調(diào)動學(xué)生圍繞1至2個疾病為主題對相關(guān)的癥狀與體征進行深入的觀察與思考，并運用所學(xué)的理論知識進行講解，特別要強調(diào)要善于應(yīng)用中醫(yī)望聞問切四診方法和辨證論治思維方式進行講授，努力培養(yǎng)學(xué)生良好的中醫(yī)臨床思維能力和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德行為。

2.1 參觀法

(查體示教) 是根據(jù)教學(xué)目的組織學(xué)生在醫(yī)療區(qū)、實驗室等場所直接感知學(xué)習(xí)對象的方法[1]。參觀法多用于對某些基本癥狀和體征的認識，主要是給予學(xué)生以感性認識。由帶教教師示教，在示教過程中現(xiàn)場講授其癥狀與體征的詢問、觀察和檢查要點及其臨床意義等相關(guān)知識，特別是中醫(yī)四診的望診和切診。如舌診，不但要望舌苔，還要觀察舌質(zhì)和舌體;不但要辨認顏色，還要辨認質(zhì)地;不但要掌握望舌的方法，還要理解其臨床意義和靈活應(yīng)用等知識。在參觀法中要重視教學(xué)病例的選擇，見習(xí)教學(xué)病例的選擇對臨床見習(xí)教學(xué)是非常重要。只有好的教學(xué)病例才會使學(xué)生在最短的時間內(nèi)，掌握盡可能多的臨床知識。在選擇見習(xí)教學(xué)病例時要注意選擇典型病例，能配合的病例，對病情影響小的病例，無醫(yī)療糾紛傾向的病例，充分利用現(xiàn)代教學(xué)輔助手段。

2.2 實踐法

(技能培訓(xùn)) 要求學(xué)生親自動手，以學(xué)生為主體，教師給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)或修正學(xué)生的動作，如完整病例書寫(門診和病房)和醫(yī)療操作技能等。學(xué)生必需親自進行全面的病史采集和體格檢查，然后作出臨床診斷和提出進一步的處理和治療意見，并完成完整的病歷書寫，帶教教師主要對學(xué)生病史詢問的缺陷、查體中的操作手法的正確性等進行點評、修正。醫(yī)療技能操作主要由帶教教師進行示范、講解，學(xué)生認真觀察、領(lǐng)會，并能熟悉地復(fù)述醫(yī)療操作的方法和要點，在條件成熟時由帶教教師指導(dǎo)，學(xué)生親自進行操作，在具體操作實踐中領(lǐng)會其要點和掌握其技能。

2.3 討論法

(臨床病例討論) 由臨床見習(xí)教師帶領(lǐng)學(xué)生對教學(xué)病例進行簡單的病史詢問和查體后，對其病歷資料進行詳細的分析與討論，在病例討論中以學(xué)生發(fā)言為主體，以診斷與鑒別診斷為討論重點，以培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維能力為目的，教師進行提問和引導(dǎo)，學(xué)生根據(jù)教師的提問和思路展開熱烈討論，最后教師進行簡要的小結(jié)和點評，在點評中要充分將中醫(yī)經(jīng)典著作理論融入到臨床實踐中，以加深學(xué)生對課堂理論講授的理解和中醫(yī)經(jīng)典著作理論的理解，提高臨床思維能力和見習(xí)教學(xué)效果。特別要強調(diào)要善于應(yīng)用中醫(yī)望聞問切四診方法和辨證論治思維方式進行講授，強化中醫(yī)臨床思維方式，提高中醫(yī)辨證論治的能力。

2.4 精講復(fù)習(xí)法

(見習(xí)講座) 是對課堂授課的難點進行鞏固性學(xué)習(xí)，或?qū)φn堂未講授的內(nèi)容進行補遺，以教師講授啟發(fā)提問為主。如小兒補液療法見習(xí)時，由教師對液體療法的原則與方法進行精講，然后再選擇一個病案讓學(xué)生進行實際評價和計算，提出處理意見和處方醫(yī)囑，最后由帶教教師進行點評和修改，以加深對臨床理論課重點和難點的理解和應(yīng)用。因此，中醫(yī)臨床見習(xí)課教學(xué)必須早臨床，勤臨床，多實踐，突出中醫(yī)的臨床辨證思維能力培訓(xùn)，才能強化中醫(yī)臨床思維方式，提高中醫(yī)辨證論治的能力。

篇9

關(guān)鍵詞：藥物分析；理論課程；創(chuàng)新實踐；綜合一體化

藥物分析是一門交叉性的學(xué)科[1]，藥物分析專業(yè)人才不僅需要掌握相關(guān)藥物分析學(xué)基礎(chǔ)理論知識，也需要具備藥物在生產(chǎn)、檢驗、流通、使用中的鑒定分析、藥物設(shè)計、一般藥物制劑及臨床合理用藥等相關(guān)的藥物分析應(yīng)用實踐能力，同時還應(yīng)擅長藥物質(zhì)量控制及質(zhì)量管理的復(fù)合型人才。因此，為了提高藥物分析課程教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)藥物分析專業(yè)復(fù)合型人才，有必要探討藥物分析課程與創(chuàng)新實踐綜合一體化的必要性和行之有效的方法途徑。

1 藥物分析課程與創(chuàng)新實踐綜合一體化的必要性

藥物分析類專業(yè)復(fù)合型人才要求學(xué)生應(yīng)樹立藥品全面質(zhì)量控制管理的觀念，具備藥品開發(fā)、生產(chǎn)、供應(yīng)和臨床使用過程中必要的分析檢驗、創(chuàng)新能力和和解決藥物分析實際問題的相應(yīng)的能力[2]。針對這一要求，藥物分析在課程體系設(shè)置上要彰顯專業(yè)特色， 通過以現(xiàn)行課程教材為基本探究內(nèi)容，從藥物分析學(xué)科領(lǐng)域或現(xiàn)實中與之相關(guān)的社會生活中選擇和確定主題，在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)一種類似于學(xué)術(shù)或科學(xué)研究的情境，培養(yǎng)學(xué)生獨立自主和創(chuàng)新實驗實踐能力，在教學(xué)方式上切實的緊抓 "分析應(yīng)用型"這個涵義[3]。其核心也體現(xiàn)了在藥物分析教學(xué)中對藥物分析課程與創(chuàng)新實踐進行綜合一體化的必要性和意義。

2 藥物分析課程與創(chuàng)新實踐綜合一體化的方法途徑

（一）藥物分析創(chuàng)新課程群的設(shè)置

在分析技術(shù)日新月異的信息時代，學(xué)科間互補性、依賴性日漸增強，藥物分析學(xué)科已經(jīng)不完全僅僅是個方法學(xué)科。因此，理順藥物分析專業(yè)課程，對相關(guān)和同類專業(yè)、學(xué)科、課程進行有機融合，通過精選、優(yōu)化、整合的藥學(xué)和化學(xué)專業(yè)通識自然科學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容，將醫(yī)藥領(lǐng)域的最新研究成果、發(fā)展趨勢和學(xué)術(shù)動態(tài)引入到整合的相關(guān)課程中，從而設(shè)置藥物分析基礎(chǔ)通識創(chuàng)新課程群[6～8]。

（二）一體化綜合實驗課開設(shè)和實踐訓(xùn)練

在藥物分析創(chuàng)新課程群設(shè)置的同時，應(yīng)重視開設(shè)一體化開放實驗和實踐訓(xùn)練的教學(xué)活動，通過將一體化綜合實驗和實踐教學(xué)協(xié)調(diào)滲透， 開設(shè)從藥物的計算機輔助設(shè)計，到藥物的制劑分析，鑒別和測定方法，以及體內(nèi)藥物分析等基礎(chǔ)實驗和科研問題實驗，此外也到工廠企業(yè)進一步調(diào)研和實踐應(yīng)用作為特色的分析應(yīng)用型實綜合大實驗體系， 以次一體化方式有利于學(xué)生對相關(guān)專業(yè)知識的系統(tǒng)掌握， 更深入的理解藥物分析在醫(yī)藥行業(yè)及管理中的重要地位和作用，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、啟發(fā)學(xué)生的思維，使學(xué)生在有限的教學(xué)時間里學(xué)到更多的知識，在科研實驗和實踐訓(xùn)練中強化基礎(chǔ)理論知識，從而真正提高專業(yè)技能和分析應(yīng)用能力。

（三）"主動型"創(chuàng)新教學(xué)方法的采用

在藥物分析課程教學(xué)過程還應(yīng)注重采用現(xiàn)代化教學(xué)手段，將課堂教學(xué)與科研實驗和實踐訓(xùn)練教學(xué)環(huán)節(jié)緊密結(jié)合，力求做到針對藥物分析領(lǐng)域中各種環(huán)節(jié)的實際問題，不斷更新問題體系、夯實理論基礎(chǔ)、拓寬知識面、創(chuàng)新分析手段、注重科研實驗、結(jié)合實踐訓(xùn)練、促進獨立自學(xué)能力，改變傳統(tǒng)的以教師為中心的"滿堂灌"的教學(xué)方式，逐步建立以學(xué)生為中心的"主動型"教學(xué)方法，充分發(fā)揮學(xué)生在藥物分析基礎(chǔ)理論教學(xué)和實驗教學(xué)中的主動性和能動創(chuàng)新性。以此思路構(gòu)建藥物分析專業(yè)復(fù)合型人才，才能更好地適應(yīng)市場需求、符合社會發(fā)展的藥物分析專業(yè)的培養(yǎng)要求及目標。

3 總結(jié)

本文提出了構(gòu)建藥物分析課程與創(chuàng)新實踐綜合一體化的必要性和途徑。藥物分析專業(yè)教學(xué)方式應(yīng)該結(jié)合學(xué)科發(fā)展趨勢，不斷地對藥物分析課程的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進行創(chuàng)新改革，藥物分析理論課程與創(chuàng)新實驗實踐綜合一體化的教學(xué)方法有望實現(xiàn)培養(yǎng)藥物分析專業(yè)復(fù)合型人才更好地適應(yīng)新形勢下市場和行業(yè)發(fā)展的需求。

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篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校 思想政治 教學(xué)

醫(yī)學(xué)院校的思想政治理論教育是醫(yī)學(xué)教育主要構(gòu)成部分，是醫(yī)學(xué)院校培育合格從醫(yī)人員的主要方法，是教育醫(yī)學(xué)院學(xué)生思想政治觀念的主要渠道[1]。醫(yī)學(xué)院校長期局限于思維模式以及專業(yè)特點等因素，使思想政治理論課程的教學(xué)存在各種問題，例如教學(xué)效果不明顯、學(xué)生對課程不夠重視等。為了符合醫(yī)學(xué)教育的進展，使“育人為本，德育為先”的教學(xué)理念得到真正落實，從而改善醫(yī)學(xué)院思想政治理論課的教學(xué)，提高其教學(xué)效果。本文主要對思想政治理論課程的現(xiàn)存問題進行分析，并就問題提出相對應(yīng)的解決方案。

1、思想政治理論課程的教學(xué)問題分析

1.1教師方面 教師在課程教學(xué)方面起著主導(dǎo)作用，是影響教學(xué)效果的主要因素之一，課程教師須具備良好的綜合素質(zhì)，啟發(fā)并引導(dǎo)學(xué)生提高自身能力以及綜合素質(zhì)。醫(yī)學(xué)院校若想很好的發(fā)展思想政治理論課，就必須培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的教師，從而推動該課程的發(fā)展[2]。由于該課程的教育環(huán)境和對象每年都在變動，導(dǎo)致思想政治教育工作復(fù)雜，教學(xué)方法須不斷創(chuàng)新。近年來，受多種原因影響，醫(yī)學(xué)院校思想政治課程的骨干教師資源不斷流失，現(xiàn)有教師的職稱、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合常理，還需提高在專業(yè)知識與教學(xué)管理等方面的素質(zhì)[3]。

1.2學(xué)生方面 學(xué)生是思想政治教學(xué)實施的對象，學(xué)生在學(xué)習(xí)上較為被動，醫(yī)學(xué)院校的思想政治教育將影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)行為與道德觀念，如是否有自我求學(xué)及認真學(xué)習(xí)的意識、有無正義感等。而事實上，由于我國的基礎(chǔ)教育只注重升學(xué)率，忽略學(xué)生的道德教育。部分中學(xué)老師沒有正確認識思想政治理論教育的基本規(guī)律，濫用政治化教育和高壓式教育方法，給中小學(xué)生留下不良印象甚至引發(fā)其產(chǎn)生逆反心理[4]。此外，家庭教育也存在類似問題，從而增加了大學(xué)思想政治課程的教學(xué)難度。

1.3教育內(nèi)容方面 思想政治理論的課程體系經(jīng)過多次改革，雖有所改善，但仍未完成計劃任務(wù)。以教育方式角度而言，傳統(tǒng)的教學(xué)手段與方式已不符合教育的發(fā)展需求，許多新式教育方式的應(yīng)用研究都是較為新穎的課題，例如網(wǎng)絡(luò)教育、隱性教育與實踐教育等[5]。此外，由于未對思想政治的教育內(nèi)容進行深入研究，同時受到課時、教學(xué)設(shè)備、教室與評價體系的制約，多樣性的教學(xué)方法根本無法發(fā)揮。

1.4環(huán)境影響方面 學(xué)生長期受到外部環(huán)境的影響，與短短幾個課時思想政治教育環(huán)境影響相比，外部環(huán)境海量信息與有限的思想政治信息相比，增加了思想政治教育的教學(xué)難度[6]。

2、提高醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課程的教學(xué)水平

2.1提高教師綜合素質(zhì)，增強教師的影響能力 ①教師結(jié)合自身情況，提高自身綜合素質(zhì)，保持得體的言行與良好的精神風(fēng)貌，給學(xué)生起到很好的影響作用。對自己的教育事業(yè)積極熱愛，合理使用情感力量感染學(xué)生，引導(dǎo)其在了解思想政治基礎(chǔ)理論的同時，得到人文精神的啟發(fā)，并提高自身對思想政治課程的感召力、吸引力。教師還應(yīng)擴大自身知識面，提高學(xué)識素養(yǎng)，強化業(yè)務(wù)素質(zhì)，以淺顯易懂的方式把理論知識傳授給學(xué)生。②醫(yī)學(xué)院校的教育管理部門對思想政治課教師的工作環(huán)境與學(xué)習(xí)環(huán)境進行改善，提供經(jīng)費及機會給教師外出參觀交流與學(xué)習(xí)培訓(xùn)，肯定優(yōu)秀教師并給予表揚，對醫(yī)學(xué)院校中被學(xué)生邊緣化的思想政治授課教師給予更多的成就感，為之后的課程帶來動力。另一方面，聘請校外知名思想政治專家學(xué)者到學(xué)校進行專題講座，邀請黨政領(lǐng)導(dǎo)兼職學(xué)校思政教學(xué)工作，為醫(yī)學(xué)院學(xué)生講解當(dāng)今的政治形勢。增加思政課的思想深度、人格感召力與吸引力，使學(xué)生對思想政治理論課程的輕視心理、厭倦心理得以轉(zhuǎn)變[7]。

2.2以開放式的教學(xué)方法，提高思想政治理論課的趣味 以開放形式的教學(xué)模式對學(xué)生進行思想政治課程教學(xué)，提供開放式的教學(xué)情境，以平等的關(guān)系，教師與學(xué)生共同參與教學(xué)工作，實行開放式的考核方式、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)手段，提高思政課的教學(xué)效果。一方面，將教材體系轉(zhuǎn)變成教學(xué)體系。教師的授課內(nèi)容不被教材所限制，通過大量古今中外的生動案例教育學(xué)生。保證以核心理論為基礎(chǔ)，實現(xiàn)教學(xué)體系的轉(zhuǎn)變，淘汰教材體系，以貼近生活、社會與現(xiàn)實的教學(xué)內(nèi)容增強思政課趣味，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另一方面，增加思政課的教學(xué)方法，體現(xiàn)出教學(xué)方法的靈活多樣，例如討論、理論教學(xué)、辯論、演講、情景劇等教學(xué)方法[8]，給學(xué)生提供不同形式且豐富精彩的課堂，使其在課堂活動中達到自我教育的目的。最后，采取多樣化的教學(xué)考核方式，在考核范圍中加入學(xué)生學(xué)過程的評價，除了要重視對學(xué)生期末思想政治考試的考核，還要重視平時與社會實踐能力的考核，使平時一點一滴的付出在期末收獲中得以體現(xiàn)，并在思政課程中注重提高學(xué)生的綜合素質(zhì)與綜合能力。

2.3培養(yǎng)人文關(guān)懷理念，加強學(xué)生對思想政治理論的重視 因為受到功利等多種思想因素的影響，部分學(xué)生未能正確認識思想政治理論課程的意義，認為該課程與財富的創(chuàng)造無關(guān)，因此更重視專業(yè)課，而忽視思政課的學(xué)習(xí)。但大學(xué)生要成長與成才，應(yīng)首先學(xué)會如何做人，尤其是醫(yī)學(xué)院的學(xué)生。多數(shù)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生將來會從事醫(yī)療事業(yè)，這是與人類健康和生命息息相關(guān)的行業(yè)。醫(yī)療行業(yè)以人為本，相對其他行業(yè)，需要更多同情心與愛心，需具備悲天憫人等情懷及較好的內(nèi)在修養(yǎng)。所以醫(yī)學(xué)院要重視人文精神價值文化與思想政治理論教育理念的培養(yǎng)。首先，醫(yī)學(xué)院校管理層要看重思想政治課程的教學(xué)，投入更多的精力與物質(zhì)，加強對思想政治理論課程的宣傳，形成由學(xué)校管理層至全體教師均看重思想政治理論課程這一良好氛圍，給學(xué)生帶來積極正面的影響[9]。其次，學(xué)校要提高人文精神的培育方式，創(chuàng)辦人文講壇，開展不同形式的活動及比賽，將人文精神融入校園，積極培育校園文化，通過校園的基礎(chǔ)設(shè)施、建筑風(fēng)格以及宣傳標語傳遞人文精神，為校園營造人文精神濃厚的氛圍，從而提高對學(xué)生的思想政治理論教育效果。

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