導(dǎo)語：如何才能寫好一篇嬰幼兒護理常識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 幼兒 生長發(fā)育 營養(yǎng)問題 護理

中圖分類號：R723.2 文獻標(biāo)識碼：A

1幼兒生長發(fā)育營養(yǎng)膳食的特點

1-3歲為幼兒期，這一時期雖沒有嬰兒期生長發(fā)育快，但也屬于生長發(fā)育迅速增長階段。此時期，幼兒體重每年增加2-3公斤，在整個幼兒期身高增加120厘米左右。此外，幼兒活動范圍擴大、語言智能發(fā)育迅速。因此，這一時期幼兒對營養(yǎng)的需求相對較多。3-6歲正處于生長發(fā)育期的幼兒，在身體和心理上都會有很大的變化，需要從外界攝取的營養(yǎng)素多，但消化能力較弱。在這個時期，如果營養(yǎng)素供應(yīng)不足，則會出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，對疾病的抵抗力弱，甚至?xí)a(chǎn)生營養(yǎng)缺乏癥。幼兒階段的營養(yǎng)狀況往往會影響到成年后的健康，這一階段的營養(yǎng)不良，還可造成幼兒成年后的體格矮小，瘦弱畸形、智力低下。因此，對幼兒時期的營養(yǎng)問題應(yīng)重視。作為幼兒園教師，應(yīng)掌握科學(xué)的營養(yǎng)學(xué)知識，建議幼兒園合理地安排幼兒的膳食，使幼兒健康成長。

另一方面，幼兒期是從以奶類為主食向以谷類為主食的過渡階段，然在這一時期，加入了一定量的魚、肉、蛋、菜等，但由于受攝入量的影響，加上幼兒身體的一些消化、代謝功能尚未完善，營養(yǎng)物質(zhì)攝入受到局限，非常容易出現(xiàn)營養(yǎng)素缺乏的現(xiàn)象。因此，需要根據(jù)幼兒的生長發(fā)育特點，合理安排飲食，均衡膳食營養(yǎng)，培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，為健康的身體打下基礎(chǔ)。

2幼兒生長發(fā)育營養(yǎng)膳食現(xiàn)狀

2.1幼兒園膳食所提供的營養(yǎng)素搭配不合理

營養(yǎng)素是支持幼兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，一般可分為六大類：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、無機鹽、維生素和水。蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物為產(chǎn)熱營養(yǎng)素，在幼兒每日攝取的食物中這些營養(yǎng)素占絕大部分，所以又稱為宏量營養(yǎng)素；而礦物質(zhì)和各種維生素為不產(chǎn)熱營養(yǎng)素，由于這些營養(yǎng)素在食物中所占比重小，機體對這些營養(yǎng)素的需求量也比產(chǎn)熱營養(yǎng)素少，因而又稱為微量營養(yǎng)素。利用《中國食物營養(yǎng)成分表》（2004版），對當(dāng)前全日制幼兒園三餐兩點食譜中各種營養(yǎng)素的日平均供給量進行了計算，對照《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》中規(guī)定幼兒每日所需營養(yǎng)素的標(biāo)準量，發(fā)現(xiàn)幼兒園膳食所提供的營養(yǎng)素搭配不合理。

2.2食譜中各類食物搭配不均衡

在“中國居民平衡膳食寶塔”中，谷類位居底層，即人體需求量最大，蔬菜和水果居第二層，需求量又次于谷類，因此這三類食物應(yīng)是組成膳食的最主要部分。但根據(jù)我們的分析，在幼兒園這三類食物供應(yīng)明顯不足。谷類食物攝入不足有可能造成幼兒饑餓和活動能力降低，而膳食纖維的缺乏可能會引起幼兒便秘以及因維生素 C、維生素B等多種營養(yǎng)素不足所帶來的各種問題。

2.3營養(yǎng)管理不科學(xué)

各幼兒園后勤管理最棘手的問題是營養(yǎng)膳食管理，食堂工作大鍋飯現(xiàn)象嚴重，干多干少一個樣，干好干壞一個樣。制度落實依據(jù)不清“獎懲不明”，沒有進行量化管理。在實際工作中，幼兒園一般都要求廚師們，在按科學(xué)食譜的前提下，對幼兒膳食制作做到：色、香、味、形、量俱全。要真正做好這項工作，廚師們必須要有高度的責(zé)任心、高超的烹調(diào)技藝并投入大量的精力。這就存在著幼兒營養(yǎng)膳食要求與食堂工作質(zhì)量存在矛盾，工作質(zhì)量要求高，廚師們不樂意干的問題。

3幼兒生長發(fā)育營養(yǎng)問題的護理措施

（1）食物花色品種多。即有米面類，又要有富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的豆、蛋、乳、肉等，再加上大量綠葉蔬菜、水果。糧食應(yīng)粗細糧兼有。副食葷素搭配，要保證營養(yǎng)的基礎(chǔ)上經(jīng)常變換花色以引起孩子的食欲。

（2）恰當(dāng)分配三餐一點（或三餐兩點）的食物，按照早餐吃好、中餐吃飽和晚餐吃少的原則，將食物分配到餐點中去。還要注意盡量保持食物中的各種營養(yǎng)素，食物要煮熟、燒透、避免油膩、辛辣、刺激，做到碎、細、軟、爛，有利于幼兒的消化吸收。

（3）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。幼兒不偏食，少吃零食，注意飲食衛(wèi)生，用餐定時、定量，有利于增進食欲。一般認為如果幼兒攝取的3大熱能營養(yǎng)素合理（蛋白質(zhì)占熱量的13%～14%，脂肪占25%～30%，碳水化合物占60%～70%），每日3餐進食量熱能比例合理（早餐占30%，中餐占40%，晚餐占30%）加之維生素、礦物質(zhì)的合理進食和適量的活動是不會發(fā)生營養(yǎng)不良或過剩。因此，幼兒園的保健醫(yī)生，必須認真學(xué)習(xí)食品營養(yǎng)知識，不斷提高業(yè)務(wù)水平，在三餐兩點的營養(yǎng)配餐中，不僅向幼兒提供營養(yǎng)均衡的膳食，還應(yīng)指導(dǎo)教師、保育員科學(xué)地護理幼兒進餐，糾正不良的飲食習(xí)慣，提高對食物的營養(yǎng)吸收率；指導(dǎo)廚師掌握烹調(diào)技巧，合理烹調(diào)，減少營養(yǎng)素的損失，提高食物的營養(yǎng)價值。而且保教人員配備合理，才能充分保障幼兒的膳食工作需要。正如陶行知先生所說：“食物要根據(jù)已經(jīng)有的營養(yǎng)研究結(jié)果配合”。同時，加強幼兒體格鍛煉工作的管理和監(jiān)測，使幼兒精力充沛，食欲旺盛，有利于正常代謝，保證食物的營養(yǎng)利用，為幼兒的生長發(fā)育打下良好基礎(chǔ)。

（4）創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境。首先，餐廳光線要充足，空氣流通，溫度適宜，桌椅餐具干凈整潔，都能使幼兒就餐時保持興奮而引起食欲；其次，要保持愉快的情緒，餐前和進餐時不訓(xùn)斥、懲罰幼兒，不強迫幼兒進餐，讓幼兒在輕松愉快的情緒狀態(tài)下用餐。

參考文獻

[1] 李海燕.柴達木地區(qū)兒童生長發(fā)育狀況對照分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2013（6）.

[2] 謝應(yīng)琴.全日制幼兒園營養(yǎng)膳食現(xiàn)狀及措施研究[J].瀘州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2013（4）.

篇2

【關(guān)鍵詞】 早期護理干預(yù)；新生兒；缺氧缺血性腦病

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.010 文章編號：1004—7484（2012）—08—2404—02

Effect on prognoses of newborn hypoxic ischemic encephalopathy （HIE）by early nursing intervention

FAN Yan

【Abstract】Objective To research about effecton prognosis of newborn hypoxic ischemic encephalopathy （HIE） by early nursing intervention.Methods 144 cases of HIE were divided into experimental group and control group at random.Separate assessment and final assessment stage，and analyzed the results.Results Up to the 24th month，MDI and social competence of the experimental group were higher than that of the control group.The incidence of cerebral palsy was lower.Conclusion Early nursing intervention，strengthening education and training to strengthen children can improve prognosis of HIE infants.

【Key words】 Premature infant；Infant；Hypoxic Ischemic Encephalopathy

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一，若患者的癥狀較為嚴重，其可引起嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生永久性損傷甚至是出現(xiàn)急性死亡[1]。雖然近幾年我國的醫(yī)療技術(shù)得到了快速的發(fā)展，對嬰幼兒的相關(guān)監(jiān)測技術(shù)也不斷完善，但是因新生兒窒息而引起HIE疾病的發(fā)生率仍然保持一個較高水平。為了有效減低HIE疾病對新生兒期后的影響，筆者將選取2007年2月—2010年1月間本院收治的142例確診為新生兒缺氧缺血性腦病的患兒進行臨床常規(guī)藥物治療及護理干預(yù)，均取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文將選取2007年2月—2010年1月間筆者所在醫(yī)院收治的142例確診為新生兒缺氧缺血性腦病的患兒，其中男85例，女57例，胎齡為38.47±1.35周；所有患兒均經(jīng)過頭顱CT檢查，排除了患有遺傳性先或天性疾病的患兒；本文所選病例均符合《HIE診斷依據(jù)和臨床分度》診斷標(biāo)準。為了驗證臨床護理干預(yù)對治療效果的影響，我們隨機將患兒分為干預(yù)組（70例）和對照組（72例），兩組病例患兒在胎齡、性別以及Apgar評分等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因而具有可比性。

1.2 護理程序和方法

1.2.1 護理方法 兩組患兒在出院期間均接受常規(guī)藥物治療，而且患兒家屬需接受一些較為簡單的健康育兒知識指導(dǎo)，例如“母嬰不宜分離”等基本護理常識，同時還積極地鼓勵患兒母親要時刻保持與患兒一起戰(zhàn)勝疾病的堅定信念。

干預(yù)組：該組患兒在進行常規(guī)治療的同時還進行護理干預(yù)。其臨床早期護理干預(yù)流程為：初評估—護理指導(dǎo)—出院評估—出院指導(dǎo)[2]。臨床干預(yù)主要有以下幾方面：①爭取每日定時給患兒播放一些輕音樂，時間大約為30min為宜；②對患兒身體部位進行按摩。按摩部位主要包含：頭顱、面部、手足、軀干等等，護理人員需指導(dǎo)母親使用較為輕柔的指法進行按摩。按摩順序為：由上往下、先俯后仰。按摩時間2次/d，12min/次；③活動嬰兒四肢。護理人員或者母親將患兒的手、腳輕輕地握住，然后進行節(jié)律地反復(fù)的伸屈運動，4min/次，2次/d；④加強嬰兒的五感刺激。根據(jù)《嬰幼兒發(fā)育診斷量表（0—4歲）》以及嬰幼兒發(fā)育規(guī)律對嬰兒的聽、觸、視等感知覺刺激和四肢活動能力[3]。具體方法：開展親子活動，在進行哺乳時給嬰兒以微笑、輕柔的聲音和的眼神；在離患兒視線25—35cm范圍內(nèi)擺放色彩較為鮮艷的物件或者懸掛風(fēng)鈴等等；若天氣良好，可經(jīng)常抱嬰兒到室外呼吸新鮮空氣，讓其去感知和接觸外面的環(huán)境；⑤水療法，定期進行水療，如游泳、洗澡等，刺激患兒IQ閃爍EQ發(fā)光和神經(jīng)、消化、運動、呼吸、心血管系統(tǒng)成長。

1.2.2 出院前護理指導(dǎo) 在病例患兒出院前，護理人員需要教會患兒家屬一些日常的護理常識。例如0—1歲嬰兒主要是通過一些感官刺激和肢體運動訓(xùn)練，以此來鍛煉嬰兒的感知和運動的控制能力[4]；而1—2歲嬰兒主要是培養(yǎng)其語言方面的能力。若要達到上述培養(yǎng)目標(biāo)家屬需熟練掌握一些基礎(chǔ)護理要點，這樣才能在家期間完成患兒的干預(yù)治療。

1.3 隨訪 兩組患兒出院后，以出院時新生兒NBNA評分作為初評估，每隔6個月隨訪一次，即分別在6、12、18個月時組織隨訪。與此同時，對患兒進行身體檢查，并向患兒家屬傳授一些基礎(chǔ)的護理知識。在隨訪時，對2歲患兒需進行Gesell發(fā)育量表的測試。對于患兒的預(yù)后評估主要是采用NBNA，其評分若≥35分則為正常。由于患兒情況關(guān)系其之后的健康成長，對此患兒出院之后，詳細叮囑患兒家屬密切關(guān)注患兒情況并定期復(fù)查。其隨訪方式采取電話隨訪和患兒家屬來院復(fù)查等多種形式。

2 結(jié) 果

2.1 通過采用多種隨訪方法，對142例患兒進行隨訪并結(jié)合部分家屬來院復(fù)查情況發(fā)現(xiàn)，兩組臨床評估資料具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2 通過采用CDCC對兩組嬰兒的智力發(fā)育進行評估，在嬰兒6月齡、12月齡和18月齡時，干預(yù)組的PDI、MDI值均高于對照組，詳見表2。

2.3 通過采用Gesell發(fā)育量表對兩組2周歲時嬰兒的語言、精細動作、適應(yīng)等內(nèi)容綜合評估，干預(yù)組的評估結(jié)果明顯優(yōu)于對照組（P

3 討 論

通過本文的臨床研究，在對所選取的142例HIE病例患兒進行護理干預(yù)評估數(shù)據(jù)分析來看，干預(yù)組患兒在智力發(fā)育、肢體運動以及心理發(fā)育方面均優(yōu)于對照組。另外通過采用Gesell發(fā)育量表對兩組2周歲時嬰兒進行發(fā)育量表智能測試，其結(jié)果顯示通過護理干預(yù)可有效鍛煉小兒的正常運動模式，同時還可有效改善其預(yù)后效果。由此可知，當(dāng)嬰幼兒處于0—3歲期間時，其腦部發(fā)育是最快的，因而通過對進行護理干預(yù)，可有效地提升患兒的智力，激發(fā)患者的潛能，因此該方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

在對HIE患兒實施臨床護理干預(yù)時，我們需主要以下幾方面內(nèi)容：①由于護理干預(yù)是需要長期堅持的，因而家屬需得到正確的護理指導(dǎo)，以此來對患兒進行長期的訓(xùn)練與教育，進而才能有效促進患兒的智力發(fā)育以及改善預(yù)后；②在對患兒進行早期的護理干預(yù)時，可對患兒進行適量的按摩、爬行等方面的物理訓(xùn)練，這樣不僅可調(diào)整患兒的肌張力，更重要的是還能矯正患兒的異常運動模式；③應(yīng)加強隨訪的次數(shù)，這樣可對異常癥狀進行及時處理，這也是提升HIE患兒生存質(zhì)量的關(guān)鍵所在。

參考文獻

[1] 邊德響.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度與CT分度的關(guān)系分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011（01）：77—78.

[2] 羅茂春.新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011（01）：45.

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關(guān)鍵詞：  麻醉 圍術(shù)期醫(yī)護

     隨著麻醉學(xué)科深入發(fā)展，麻醉不再單純?yōu)槭中g(shù)鎮(zhèn)痛麻醉，而是圍術(shù)期臨床治療、危重急救、心肺復(fù)蘇、重癥監(jiān)測（ICU）、麻醉術(shù)后監(jiān)護等方面領(lǐng)域的重要學(xué)科，這必將給護理領(lǐng)域提出了一個新的理念，新的課題。盡管麻醉科建設(shè)在不斷發(fā)展和不斷完善，在三級醫(yī)院麻醉科建設(shè)有專門麻醉護士隊伍。然而在基層醫(yī)院，圍術(shù)期麻醉護理大多仍是手術(shù)室巡視護士承擔(dān)這一工作，下面就手術(shù)室工作多年的經(jīng)驗淺談圍術(shù)期麻醉護理體會。

    1 麻醉前護理

    1.1 心理護理 多數(shù)手術(shù)患者缺乏與手術(shù)、麻醉相關(guān)的一般常識，大多存有恐懼心理，臨床表現(xiàn)有精神緊張、坐立不安、失眠、頭暈、血壓升高等。巡視護士應(yīng)根據(jù)患者不同情況、不同的手術(shù)向患者介紹有關(guān)麻醉、手術(shù)的一般常識，麻醉方法，配合麻醉、手術(shù)的注意事項，并安慰、鼓勵患者放松思想，解除其恐懼心理，使之能在良好的心理狀態(tài)中接受麻醉和手術(shù)，安全渡過手術(shù)期。

    1.2 室內(nèi)環(huán)境準備 手術(shù)室溫度保持在18 ℃～20 ℃，濕度45%～50％，兩者過高或過低都將給患者麻醉手術(shù)后帶來不利康復(fù)因素。麻醉前注射阿托品后抑制了腺體分泌，患者常可有口唇、舌干渴，呼吸道黏膜干燥，影響氣管黏膜纖毛運動，使呼吸道分泌物不易排出。不顯性失水量可明顯增加。室溫過低時患者易受涼感冒，采用吸入麻醉后易并發(fā)肺部感染。實施低溫麻醉，小兒麻醉時不易復(fù)溫、保溫，使機體體溫中樞功能調(diào)節(jié)紊亂發(fā)生意外。

    1.3 麻酸用藥、物品準備 隔日準備好麻醉所必需的常用藥和搶救藥品、用具（注射器、輸液器、輸血器、穿刺針、膠布等）。氧氣、麻醉機、吸引器、緊急搶救復(fù)蘇設(shè)備（氣管導(dǎo)管、牙墊、挺芯、喉鏡、通氣道、含有1％丁卡因汽霧噴器、面罩、頭帶、呼吸囊等）、根據(jù)患者體質(zhì)狀況，手術(shù)要求選擇不同的麻醉方法。手術(shù)前日準備好麻醉物品；如連續(xù)硬膜外麻醉準備連硬穿刺包，脊髓麻醉準備蛛網(wǎng)膜下腔阻滯包，全身麻醉除準備上述用品外還得準備呼吸機、吸入麻醉藥品、吸痰管、吸痰杯等。危急重大手術(shù)要準備心電監(jiān)測儀、除顫器等。

    2 麻醉護理

    手術(shù)前準備：術(shù)日麻醉前仔細核對患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位及手術(shù)名稱。入手術(shù)室前去除所有佩戴飾物如耳環(huán)，項鏈、戒指以防術(shù)中應(yīng)用電凝器靜電灼傷。清除面部、口唇、指甲等處化妝，有利于術(shù)中觀察患者膚色。全麻患者的義齒是否取出，是否禁食（尤其是嬰幼兒應(yīng)特別注意）禁飲，置胃管，排空膀胱。麻醉藥敏試驗有否遲緩反應(yīng)，協(xié)助麻醉醫(yī)生實施麻醉，擺好實施麻醉方法的正確，有利于麻醉順利進行，為使手術(shù)獲得成功的重要護理措施之一。鞍區(qū)麻醉實施時要扶住患者以防摔倒，嬰幼兒、昏迷、休克、意識不清、煩躁不安者給予必要的護欄以防墜床等。

    2.1 建立和保持靜脈通暢 這是麻醉手術(shù)中給藥、補液、輸血和患者出現(xiàn)意外情況時極為重要的一項搶救措施，除一般小手術(shù)采用局部浸潤麻醉外，原則上凡需麻醉手術(shù)患者都應(yīng)建立一條靜脈通道，重大危急手術(shù)常需多條通路以保證麻醉手術(shù)的安全順利緊急搶救之用。開放靜脈通路一般為四肢靜脈，必要時可行頸靜脈，鎖骨上、下靜脈，股靜脈穿刺。必須指出的是重癥休克、嚴重骨盆骨折、后腹膜巨大血腫、門脈高壓大出血時應(yīng)以回流上腔靜脈治療效果更為確切。 2.2 輸液要求 輸液速度一般為2 ml/（kg·h），兒童為2～4 ml/（kg·h）。在有失水、失血休克、高熱、選擇椎管內(nèi)阻滯麻醉引起的血壓下降時可以適當(dāng)加快輸液速度。對老人、嬰幼兒、有心肺腎疾病患者則應(yīng)嚴格控制速度和輸液總量。輸液原則先鹽后糖，輸糖速度不宜超過0.3 g/（kg·h），液體內(nèi)含糖濃度以2.5％以下為宜，超過0.5 g/（kg·h），尿量及尿糖排出增多引起滲透性利尿。此外還可影響巴比妥類藥麻醉患者蘇醒［1，2］。

    2.3 輸血要求 輸血速度成人一般為4～6 ml/min，老年人或心肺疾病患者1 ml/min，小兒為10滴/min。對失血性休克瀕死者，必要時可采用直接深靜脈或動脈輸血，注意輸血反應(yīng)，蕁麻疹是現(xiàn)在輸血反應(yīng)中較為多見的并發(fā)癥，常常因手術(shù)單遮蓋被疏忽直至不明原因的血壓下降才發(fā)現(xiàn)，應(yīng)引起重視。嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕輸血事故發(fā)生。

    2.4 經(jīng)常觀察穿刺針的局部情況 有無腫脹、滑針、導(dǎo)管脫節(jié)、扭曲、堵管、液體流空等。應(yīng)用有刺激性藥物時要防止?jié)B漏出皮膚或皮下組織引起組織壞死。在接近上腔靜脈回流通道（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈）應(yīng)用鉀、鈣、血管活性藥物和正性肌力藥物時應(yīng)特別謹慎，認真觀察滴速或泵注速度，以防意外發(fā)生。

    2.5 其他 所有的麻醉藥物都對中樞神經(jīng)、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)機能等均有顯著的干擾、圍術(shù)麻醉期除協(xié)助麻醉醫(yī)生實施麻醉外，要認真觀察患者血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度以及患者神態(tài)、膚色等變化，除了熟悉各種搶救藥物的劑量、用途、用法，還應(yīng)對各種搶救儀器操作嫻熟應(yīng)手。

    3 麻醉后護理

    麻醉結(jié)束術(shù)畢應(yīng)等麻醉醫(yī)生護送患者離開手術(shù)室后再整理好麻醉物品等歸還原位。切忌手術(shù)患者麻醉尚未完全蘇醒即整理物品甚至離開患者整理其他物品，尤其是危急重患者麻醉尚未完全蘇醒或病情極不穩(wěn)定時更應(yīng)特別認真負責(zé)，態(tài)度有始有終。

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[關(guān)鍵詞] 綜合護理干預(yù)；小兒秋季腹瀉；效果分析

[中圖分類號] R473.72 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）01-0074-03

Analysis and application of comprehensive nursing intervention effect in the treatment of infantile autumn diarrhea

TU Jiangmei

Department of Paediatrics， the Second People’s Hospital of Zhuhai City in Guangdong Province， Zhuhai 519020，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in treatment of infantile autumn diarrhea. Methods A total of 76 children with autumn diarrhea were randomly divided into research group （comprehensive nursing intervention group） and control group， 38 cases in each group， the children in the control group were treated with conventional drug and care， on the basis of this， the children in the research group were treated with comprehensive nursing intervention， the clinical symptoms of the children in two groups were observed， and the nursing application effects were analyzed and compared. Results The improving time of vomiting， diarrhea， cooling of the children in the research group were significantly shorter than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）； the total clinical effective rate of the research group was 92.11%， the total clinical effective rate of the control group was 71.05%， the differences of clinical curative effect of the two groups were statistically significant（P<0.05）. The incidence rate of red hip in the research group was 10.53%， which was significantly lower than that（31.58%） in the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of infantile autumn diarrhea， comprehensive nursing intervention can improve the treatment effect.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Infantile autumn diarrhea； Effect analysis

小兒秋季腹瀉（infantile autumn diarrhea）是兒科常見的消化道疾病，多發(fā)于0.5～3歲嬰幼兒，是一組由輪狀病毒引起、以腹瀉和電解質(zhì)紊亂為主的臨床綜合征，患兒通常以嘔吐、水樣或蛋花樣瀉、發(fā)燒為主要臨床癥狀[1，2]。臨床中除對患兒通過補液、糾正脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂、控制感染等綜合治療外，有效的護理對治療效果更具促進作用。我院自2012年9月～2013年9月對秋季腹瀉住院患兒進行了綜合護理干預(yù)，收效良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

76例病例均為2012年9月～2013年9月我院收治的秋季腹瀉住院患兒，均結(jié)合患兒臨床癥狀及體征，參照《諸福棠實用兒科學(xué)》及《中國腹瀉病診斷治療方案》中相關(guān)診斷標(biāo)準[3，4]進行確診，排除營養(yǎng)不良、合并嚴重心肺疾患及其他疾病的腹瀉患兒。其中男40例，女36例；年齡6個月～3歲，平均（2.14±0.42）歲；病程1～3 d，平均（1.92±0.64）d；患兒大便呈蛋花湯樣或水樣便，大便次數(shù)>5 次/d，輕、中度脫水者60例，重度脫水者16例；發(fā)熱26例，嘔吐28例，發(fā)燒兼嘔吐22例。將上述患兒按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組（綜合護理干預(yù)組），每組各38例。兩組患兒在性別、年齡、病情、病程及藥物治療方式等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法[5，6]

兩組均采用綜合治療及常規(guī)護理，包括補液、糾正脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂、控制感染、飲食調(diào)整、微生態(tài)療法及腸黏膜保護劑等治療，對伴有嘔吐及發(fā)燒者進行常規(guī)對癥處理。研究組在此基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)，具體方式如下。

1.2.1 健康宣教 對患兒家長進行有關(guān)秋季腹瀉的病因、病程及相關(guān)的治療措施等知識講座；并對患兒家長進行有關(guān)秋季腹瀉的治療方案及臨床用藥種類、特性、用法用量及用藥注意事項等方面知識的介紹。

1.2.2 心理護理 耐心向患兒家長介紹綜合護理干預(yù)的目的、意義及方法，將患兒病情及護理要點以及護理過程中患兒可能出現(xiàn)的不適感向患兒家長講解清楚，以消除其因患兒生病而出現(xiàn)煩躁情緒，減輕其緊張、恐懼心理，提高患兒及其家長對治療的依從性。

1.2.3 觀察病情 密切觀察患兒生命體征，注意患兒的體溫、尿量及末梢循環(huán)情況，對于體溫過高者，適時進行物理降溫或藥物降溫。如患兒出現(xiàn)高熱驚厥癥狀，立即配合醫(yī)生進行搶救；如患兒出現(xiàn)嘔吐，需采取頭側(cè)臥位，避免患兒誤吸嘔吐物而導(dǎo)致窒息。

1.2.4 飲食護理 規(guī)范患兒飲食，對母乳喂養(yǎng)的患兒，建議暫停其他輔食，繼續(xù)按需哺乳，并指導(dǎo)患兒母親多喝水，禁吃油炸及油膩食品；對人工喂養(yǎng)患兒，可先喂食米湯或稀面湯，進食量由少至多，繼而喂食濃米湯或面湯及容易吸收和消化的食物。

1.2.5 皮膚護理 對于發(fā)熱患兒，醫(yī)護人員應(yīng)及時擦干排出的汗水，防止汗液侵蝕及刺激皮膚，并及時更換退熱后或排便后的衣物，消毒處理；此外，因患兒頻繁大便，為避免出現(xiàn)臀紅，囑咐患兒家長每次便后用溫水對患兒臀部進行清洗，對于已經(jīng)有臀紅的患兒，應(yīng)以5%碳酸氫鈉 溶液進行清洗，局部涂油膏或麻油，減少刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間，密切觀察兩組患兒大便性狀、次數(shù)、改善情況，并記錄兩組患兒腹瀉改善時間、嘔吐改善時間、退熱時間，比較兩組患兒臀紅發(fā)生率，治療結(jié)束后對兩組治療效果進行評定。

1.4 療效判定標(biāo)準[7]

顯效：接受治療72 h，患兒大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，大便次數(shù)少于2次/d，臨床癥狀消失；有效：接受治療72 h，大便次數(shù)明顯減少，大便性狀好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)少于4次/d，臨床癥狀明顯改善；無效：接受治療72 h，患兒大便性狀、次數(shù)及臨床癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各臨床癥狀改善時間比較

研究組患兒腹瀉改善時間、嘔吐改善時間、退熱時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒臨床療效比較

研究組38例患兒中，30例顯效，5例有效，僅3例無效，臨床總有效率為92.11%；對照組38例患兒中20例顯效，7例有效，11例無效，臨床總有效率為71.05%，兩組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒臀紅發(fā)生率比較

研究組38例患兒中有4例出現(xiàn)臀紅，發(fā)生率為10.53%；對照組38例患兒中有12例出現(xiàn)臀紅，發(fā)生率達31.58%，兩組患兒臀紅發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

秋季腹瀉是嬰幼兒多發(fā)病和常見病，因秋季是嬰幼兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)，故得名秋季腹瀉[8]。其中50%～60%是輪狀病毒感染所致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉，常伴有不同程度的發(fā)熱、流涕、咳嗽、嘔吐等[9]。該病多發(fā)病于3歲以下嬰幼兒，其原因在于3歲以下嬰幼兒消化道內(nèi)正常菌群尚未形成，免疫功能有限，胃腸道容易受多種因素影響而發(fā)生腹瀉，當(dāng)嬰幼兒直接或間接接觸輪狀病毒、杯狀病毒、星狀病毒和腸道腺病毒后[10]，即可發(fā)生感染，病毒感染后潛伏期一般為1～3 d，起病較急，患兒多伴有嘔吐、水樣或蛋花樣腹瀉、發(fā)燒等臨床癥狀，腹瀉次數(shù)不等，嚴重者可達到數(shù)十次，容易造成嚴重脫水及代謝性中毒，如治療不當(dāng)或不及時可引發(fā)中毒性心肌炎、腦炎等嚴重并發(fā)癥，甚或危及患兒生命[3]。因此，臨床中除對患兒通過補液、糾正脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂、控制感染等綜合治療外，有效的護理對減輕患兒病情、縮短病程、減少并發(fā)癥的發(fā)生具有積極的臨床意義。

因秋季腹瀉患兒較小，需要在家長的陪護下住院治療，因此家長的陪護對治療起到關(guān)鍵性作用。本研究中對患兒家長進行健康宣教，介紹有關(guān)秋季腹瀉的醫(yī)學(xué)常識及用藥指導(dǎo)，并適時地對患兒及其家長進行心理疏導(dǎo)，消除其緊張、焦慮及恐懼心理，進而提升了患兒及其家長對治療的依從性。

秋季腹瀉患兒多以嘔吐、腹瀉、發(fā)燒為主要臨床表現(xiàn)，且頻繁的嘔吐和腹瀉造成患兒食欲不振，易引起營養(yǎng)不良。因此，應(yīng)及時對患兒進行飲食護理，指導(dǎo)家長合理喂食患兒。

此外，本研究中醫(yī)護人員還加強對患兒生命體征的觀察，及時將嚴重發(fā)熱、脫水患兒的病情匯報醫(yī)師并協(xié)助治療，對搶救危重患兒發(fā)揮了關(guān)鍵性作用。對發(fā)熱患兒出汗后皮膚及便后臀部皮膚進行及時護理，有效減少了汗液對皮膚的侵蝕、刺激及臀紅的發(fā)生。

綜上所述，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，對秋季腹瀉患兒進行綜合護理干預(yù)，可有效控制及改善患兒腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等病情，提升藥物治療效果，有利于秋季腹瀉患兒早日康復(fù)。

[參考文獻]

[1] 陸英. 熱毒寧注射液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石口服液治療小兒秋季腹瀉的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，（11）：1871-1872，1874.

[2] 王艷喜. 熱毒寧注射液治療小兒秋季腹瀉臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014，9（22）：153-154.

[3] 胡亞美，江載芳. 諸福棠實用兒科學(xué)[M]. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：756-759.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 中國腹瀉病診斷治療方案[J]. 中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381-384.

[5] 楊亮. 綜合護理干預(yù)在67例小兒秋季腹瀉治療中的應(yīng)用[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（9）：119.

[6] 錢明芳，白文娟. 小兒秋季腹瀉的綜合護理干預(yù)[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（16）：156-157.

[7] 龐金敏. 小兒滲濕止瀉散治療秋季腹瀉療效觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2009，29（11）：122-123.

篇5

早教培訓(xùn)教師心得范文一

20__年9月23日到29日我有幸參加了鄂爾多斯計生局組織的0—3歲嬰幼兒早期教育工作的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過聽兩位經(jīng)驗豐富的老教授的有關(guān)講座，使我對0—3歲早教工作有了更深入、清晰地了解。更讓我看到做好0—3歲早教工作的重要性，尤其是老教授的經(jīng)驗非常值得借鑒，讓我受益匪淺。做為早期教育的先行者，我國的早期教育已經(jīng)取得了不菲的成績，給我們今后的工作指明了道路，同時也讓我感受到身上的責(zé)任和重擔(dān)。

這次培訓(xùn)為加快推進了我市0至3歲嬰幼兒早期教育工作，促進嬰幼兒身心全面發(fā)展和人口素質(zhì)的普遍提高。 9月23日至29日，我市計生干部“0-3歲人口早期發(fā)展教育”培訓(xùn)班伊旗正式開課，各地區(qū)計生辦工作人員、社區(qū)計生專干及幼兒園教師近300名人員參加了本次培訓(xùn)。特邀請北京李教授和謝教授前來授課。謝教授重點對0—3歲嬰幼兒保健方面問題進行深入剖析，并提出科學(xué)的解決方法，同時還現(xiàn)場解答嬰幼兒喂養(yǎng)、發(fā)育、保健及日常護理等方面的實際問題，提高了廣大計生干部對人口早期發(fā)展教育重要性的認識。在培訓(xùn)活動現(xiàn)場，李教授系統(tǒng)的闡述關(guān)于“0—3歲嬰幼兒早期教育”的專題講座，講座內(nèi)容豐富、形式多樣、針對性強，參加培訓(xùn)的廣大計生干部還就0—3歲嬰幼兒早期發(fā)展教育活動開展可能遇到的熱點難點問題展開熱烈的討論和交流。

首先讓我感受到的是教授的經(jīng)驗及教學(xué)理念，對0～3歲嬰幼兒教養(yǎng)方案的熟悉，形成一套專門的早教管理體系，我市對 0—3歲嬰幼兒早教指導(dǎo)人員的培訓(xùn)，聘請專家、組織培訓(xùn)、考核、持證上崗。0—3歲的早期教育，不同于3—6歲孩子的教養(yǎng)環(huán)境，它是能為孩子提供身心安全，有充分自主活動，能激發(fā)家長溝通、交流、互動，具有人文色彩的生活環(huán)境。同時，它又必須以孩子日常生活和發(fā)展需要為基礎(chǔ)，以滿足孩子情感為需要。0—3歲嬰幼兒早期教育主要是通過機構(gòu)外的家庭和幼兒園共同來完成的，早教中心是起到早教課程的開發(fā)研究和為看護者提供早教指導(dǎo)和示范的功能，所以我們要注重親子老師的培養(yǎng)，組織各種親子游戲應(yīng)簡單易學(xué)，能在家庭中得以延伸，從而整體推進0—3早教的有效性。我園以已經(jīng)逐步的形成了自己的早教課程體系，這次的培訓(xùn)更為為我們今后的早教開展起到了引領(lǐng)，少走彎路。此次培訓(xùn)對促進我市0—3歲嬰幼兒早期教育社區(qū)化的推廣起到一定的作用。

總之，非常感謝計生局為我們幼兒園提供了這次學(xué)習(xí)的機會，我將把這次學(xué)到的好經(jīng)驗帶回來，并結(jié)合我園的實際情況，嘗試、探索切合實際的嬰幼兒園早期教育的管理體系、教育教學(xué)方法，不斷提高我園的早期教育教學(xué)質(zhì)量。這次培訓(xùn)不僅僅給了我學(xué)習(xí)的機會，更是我以后工作的“及時雨”。我將把這種感激之情化為一種工作動力，把所學(xué)到的知識與感悟運用到以后的工作實踐中去，為0—3歲的早期教育發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻。

早教培訓(xùn)教師心得范文二

什么是早教呢?很多家長沒有搞清楚這個問題，就盲目地把孩子送到早教機構(gòu)，片面地認為早教就是教孩子認字、背詩、學(xué)算術(shù)，以為這樣可以為孩子將來上小學(xué)打基礎(chǔ)，殊不知這種認識多么可笑，關(guān)于早教[智庫|專題]。其實，早教是指孩子在0～6歲這個階段，根據(jù)孩子生理和心理發(fā)展的特點，進行有針對性的指導(dǎo)和培養(yǎng)，幫孩子打下良好的多元智能和健康人格的基礎(chǔ)。也就是說，早教重在培養(yǎng)孩子的認知和?格，并非讓孩子掌握多少“死知識”。

1.早受教育會壓垮成長中的幼苗

不知是哪個天才說了句“不能讓孩子輸在起跑線上”，從那以后，很多家長便紛紛行動起來，恨不得在孩子還沒出生的時候，就對孩子進行教育。孩子出生以后，父母更是忙開了，又是教孩子認字背詩，又是給孩子報早教班，其實，這種做法直接摧殘了孩子脆弱的內(nèi)心和稚嫩的肩膀。

不到6歲的孩子就認識上千字，會背幾百首古詩?？纯催@么大的數(shù)字，想想這么小的年齡，孩子應(yīng)該學(xué)得不輕松吧?某城市的幼兒園升小學(xué)，給出了一道讓成人抓耳撓腮的試題：“一只小雞和一只小鴨在路上走，小鴨掉到坑里了，小雞應(yīng)該怎么救小鴨?為什么北極熊不吃企鵝?”據(jù)說這道試題考的是孩子的常識能力和推理能力，看看這些題，孩子做出來應(yīng)該很吃力吧?

是的，對于年幼的孩子來說，能夠做到這些，并非因為他們是“神童”，而是因為他們早早地受到了教育，這就是很多家長所說的早教，是他們讓孩子贏在起跑線上的關(guān)鍵舉措?？墒羌议L沒有考慮孩子的感受，沒想過孩子會有多么累。

一天，劉女士給上幼兒園的女兒報了一個兒童英語學(xué)校的培訓(xùn)班，每個星期六上一次課，4個課時，教課的老師是從英國回來的留學(xué)生，口語不錯。剛開始，女兒上課的興致挺高，因為交了幾個新朋友，而且老師上課的形式很新穎。為了調(diào)動小朋友的熱情，老師將幽默故事穿插在課堂上，還和小朋友們玩小游戲。

不過上了兩次課后，劉女士就發(fā)現(xiàn)女兒沒了熱情。為了讓女兒去上課，每次，劉女士都苦口婆心地做說服工作。有一次，老師在課堂上發(fā)給每個小朋友一張白紙。下課的時候，劉女士發(fā)現(xiàn)女兒把那張白紙的正反面畫得一點兒空隙都沒有。劉女士和女兒交談后，了解到她早就不愿意聽課了，老師給她一張紙，她正好用來涂鴉。

看著那張被涂得亂糟糟的紙，劉女士開始懷疑自己給女兒報班是不是錯了。就在這時，女兒說了一句話：“媽媽，我的負擔(dān)太重了，我學(xué)不動了。”因為女兒不只是上英語班，還有上其他的興趣班，還要認字、畫畫、背詩。從那以后，劉女士就再沒讓女兒上英語補習(xí)班。

現(xiàn)在很多父母對孩子的要求不只是高，還早。比如，讓年幼的孩子上早教班，說是為了提前適應(yīng)幼兒園的生活;讓本該上幼兒園的孩子上小學(xué)，說是自己的孩子很聰明，應(yīng)付得了小學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。父母為孩子爭取時間，為的就是讓孩子在將來的競爭中占據(jù)優(yōu)勢，然而這樣做是在拔苗助長，對孩子的成長有很大的危害。

早教培訓(xùn)教師心得范文三

培養(yǎng)幼兒良好的行為習(xí)慣，是一件非常細致的工作。教養(yǎng)員要靈活而機智的運用各種各樣的方法，對幼兒進行系統(tǒng)教育。

循循善誘，向幼兒提出明確而嚴格的要求。

在提出每一點要求的時候，事先都經(jīng)過周密考慮，做到要求合理。根據(jù)幼兒能力，提出的要求逐步提高，循序漸進。開頭的時候，我只要幼兒掌握簡單的生活規(guī)則。比如，上作業(yè)課的時候，要安靜地坐好，不防礙別人等。接著，提出關(guān)于社會行為的要求，比如，待人要有禮貌，看到阿姨要問好，接受人家的禮物，或者得到人家的幫助要道謝等。

從幼兒的能力來看，既是履行一些內(nèi)容極其簡單的要求，也要做出巨大的努力。如果教養(yǎng)員對他們提出的要求不合理，他們接受不了，那么這樣的要求就會落空。當(dāng)幼兒做不到教養(yǎng)員的有些要求時，往往會對自己的能力喪失信心，并且對教養(yǎng)員的話產(chǎn)生懷疑，不信任教養(yǎng)員了。

當(dāng)我向幼兒提出要求的時候，注意做到內(nèi)容具體、明確、語言通俗、簡練;適合幼兒的年齡特征。比如，要求幼兒對人要有禮貌。我就這樣告訴幼兒：早上入園的時候要向阿姨問聲好;回家的時候要說聲“再見”;跟別人講話的時候要專心，眼睛不要東張西望;別人說話的時候不要插嘴……..這樣要求具體明確，幼兒才好照著去做。

不斷鼓勵，讓幼兒在練習(xí)中慢慢養(yǎng)成。

幼兒的意志力不能持久，注意力很難長期集中。根據(jù)幼兒的這個特點，我采取不斷鼓勵的辦法，矯正幼兒不良的行為。比如，大家在午睡的時候，往往有個別幼兒起來小便，腳步走的很重，就給他一個暗示，提醒他矯正;當(dāng)幼兒小心走路的時候，就微笑著點頭表示他做的對。當(dāng)幼兒受到鼓勵的時候，他們?yōu)榱艘獜淖约旱男袨橹械玫接淇?，也就會自覺地制止那些不好的行為了。

防微杜漸，注意矯正幼兒任何一點細小行為的錯誤

幼兒往往從細小的過錯中，慢慢地養(yǎng)成不良的行為習(xí)慣。

在日常生活中常常發(fā)生這些事情：有些幼兒容易發(fā)脾氣，躺在地上拼命用兩只小腳踩地板，大哭大叫;有些幼兒喜歡玩某些玩具的時，就要人家無條件的給他……對這些行為都不能采取姑息的態(tài)度，聽任它發(fā)展下去。

有一次，當(dāng)我和幼兒下課一起走的時候，一個幼兒突然伸手到我的衣袋里。這是不禮貌的行為，我就馬上很嚴肅地告訴這個小朋友：“不要隨便把手神到別人的口袋里。”幼兒喜歡模仿成年人的行為，特別是喜歡模仿跟他們接近并為他們所喜歡的人的行為。我常常用自己的行為去感染幼兒。比如，坐的時候注意姿勢端正，搬東椅子用完后要放回原來的地方，答應(yīng)幼兒的諾言絕對實現(xiàn)。

因勢利導(dǎo)，個別教育與經(jīng)常教育相結(jié)合。

篇6

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科，優(yōu)質(zhì)護理；人性化；醫(yī)患關(guān)系

婦產(chǎn)科作為迎接新生命降臨的神圣所在，其所提供的護理工作服務(wù)質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的生命安全，給孕產(chǎn)婦和嬰幼兒提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，是做好婦產(chǎn)科護理工作所必須積極嘗試與探索的一個重要課題。

1婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理工作的重要意義

（1）有利于促進護患關(guān)系的融洽，化解護患矛盾；時下醫(yī)患之間關(guān)系的緊張已經(jīng)是個普遍現(xiàn)象，由此也引發(fā)出許多的醫(yī)療糾紛的發(fā)生；在婦產(chǎn)科護理中開展優(yōu)質(zhì)護理工作，有利于促進護患之間關(guān)系的融洽，提升患者對醫(yī)護工作的認知與理解，從而避免護患矛盾的發(fā)生乃至升級，杜絕醫(yī)療糾紛發(fā)生。

（2）有利于護士工作能力的全方位提升；在婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理工作，必須需要引進許多可以量化的標(biāo)準，這種量化管理的方式對護士自身的能力會有更高的要求，進而全方位提升護士的職業(yè)素質(zhì)，進一步做好護理工作。

2婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理工作的方法思路

（1）婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理工作應(yīng)該建立科學(xué)合理的評價體系婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理工作要建立在科學(xué)合理的評價體系的基礎(chǔ)上，實行三級護理管理，工作區(qū)劃明確，責(zé)任落實明確，結(jié)果評估明確；三級護理責(zé)任管理的主體責(zé)任人，必須是從分管院長到總護士長到婦產(chǎn)科護士長三個層級一以貫之的區(qū)劃下來，三級護理責(zé)任管理人對承擔(dān)具體護理職責(zé)的責(zé)任護士，應(yīng)該有明確的工作指導(dǎo)意見，其形式包括醫(yī)院年度工作計劃、婦產(chǎn)科自身的病房工作計劃，以及具體護理工作的指導(dǎo)，形成全局工作與具體分項工作之間的整體協(xié)調(diào)與配合，促進婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理工作的開展。對于責(zé)任護士的護理工作，必須要求有明確的詳細記錄行為，以科學(xué)確定護理工作的合理性與必要性。

（2）婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理工作應(yīng)該注重方式方法的適用性婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理工作，其核心就是要注重護理工作的人性化，因此，在開展優(yōu)質(zhì)護理工作的時候要注重方式方法的適用性，針對不同護理對象擬定不同的護理方案并隨時調(diào)整，以適應(yīng)實際護理工作的需要。

3婦產(chǎn)科必須積極開展優(yōu)質(zhì)護理工作，促進科室建設(shè)，給孕產(chǎn)婦和嬰幼兒提供安全高效的護理服務(wù)

（1）明確優(yōu)質(zhì)護理的考核指標(biāo)；考核指標(biāo)可以是多方位的，包括護患之間溝通技巧的考核、護士護理技能的熟練程度的考核、護士對基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行情況的考核，以及護士的職業(yè)道德方面、綜合素質(zhì)方面的考核；同時還要關(guān)注到護理工作中的失誤事故發(fā)生率以及事故發(fā)生率的情況、患者投訴的情況等。

（2）切實貫徹人性化護理原則人性化護理原則的貫徹落實，關(guān)鍵在于護理細節(jié)要做到位，比如：改進你工作中的詢問方式，將傳統(tǒng)的病床號巡視改成病人名字巡視，這樣可以拉近護患之間的距離，增加病患者對護理人員的親切感，避免查對差錯發(fā)生的可能性；也可以改進備皮方法，使用一次性備皮刀，撤銷民用備皮刀，將滑石粉備皮改為肥皂液備皮，提高工作效率和備皮效果；關(guān)注病患者家屬陪護問題，配備病患者家屬陪護的相關(guān)設(shè)備，比如可收攏的簡易床以方便陪護家屬的過夜。婦產(chǎn)科是一個特殊的科室，婦產(chǎn)科的人性化護理，要注重做好整個護理工作的分段工作，比如，針對孕前產(chǎn)婦要做好常識指導(dǎo)工作，而孕婦分娩中的心情疏導(dǎo)工作一定要做到位，也預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生；對于出生的嬰兒，要加強護理工作；整個護理工作要以母嬰為中心展開，一方面和孕產(chǎn)婦做好溝通工作，另一方面要做好和家屬的溝通工作，從而方便整個護理工作的順利進行；護理過程中，既要注重護理專業(yè)技能的到位，也要注重護理態(tài)度的恰當(dāng)；對孕產(chǎn)婦的護理，既要保證予以專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識的服務(wù)，還要注重予以及時恰當(dāng)?shù)男睦戆参孔o理；只有注重這些細節(jié)，才能確保母嬰安全，真正實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的目的。

（3）加強護理經(jīng)驗的相互交流與學(xué)習(xí)，促進整體護理工作質(zhì)量的提高科室形象不僅僅取決于一個醫(yī)護人員的工作，而是全體醫(yī)護人員的努力；因此，做好婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理工作，也必須注重對全體婦產(chǎn)科護理工作的統(tǒng)籌規(guī)劃，建立護士交流溝通本，實現(xiàn)日常工作的流水賬記錄，以方便不同班次護士人員之間的交流；建立各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，注重提高護理工作的質(zhì)量，包括工休座談、搶救藥品、實習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等等多種形式分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高全體護士的積極性。

4婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理工作必須做好原則性的掌握

篇7

【中圖分類號】R473.72 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)03-0-02

哮喘是小兒常見的一種慢性呼吸道疾病,臨床以反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽為特點。自1992年全球推行GINA方案以來,對哮喘患兒予長期、持續(xù)、規(guī)范的治療,病情能夠得到較好的控制。吸入糖皮質(zhì)激素治療,是目前治療哮喘的首選方法。但臨床發(fā)現(xiàn)哮喘患兒吸入治療的依從性差,這也是導(dǎo)致哮喘不能有效控制的主要原因。本文檢索了近幾年來有關(guān)哮喘患兒吸入治療依從性相關(guān)研究的文獻資料,現(xiàn)綜述如下:

1 吸入裝置及吸入藥物種類

目前常用的吸入裝置有以下3種:①定量吸入器 (metered dose inhaler,MDI) [1],常用藥物有丙酸氟地卡松氣霧劑(輔舒酮)和倍氯米松氣霧劑。MDI應(yīng)特別強調(diào)正確掌握吸入技術(shù),在嬰幼兒和年老體弱患者較難完成吸氣和噴藥動作的協(xié)調(diào)。因此,MDI適用于年齡不小于6～7歲的能夠配合的患者。②定量吸入器+儲霧罐,用于各年齡患者,尤其適用于嬰幼兒,

2 依從性的定義、調(diào)查方法及評價

依從性是指病人對規(guī)定執(zhí)行的醫(yī)療護理或科研的護理措施,接受和服從的客觀行為和程度[5]。Rees J[6]認為依從性的定義是:患者在用藥、飲食、生活方式轉(zhuǎn)變等方面和健康服務(wù)提供者所倡導(dǎo)的一致性。哮喘患兒吸入治療依從性調(diào)查主要為緩解期吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性調(diào)查。調(diào)查方法主要采取問卷[7]、直接訪談[6]剩余藥物計量等方法。結(jié)果多用具體的百分比數(shù)字表示[7],亦有根據(jù)患兒用藥情況即完全按醫(yī)囑用藥,偶爾不按醫(yī)囑用藥和經(jīng)常不按醫(yī)囑用藥,將患兒用藥依從性分為好、中和差三級[8];姚宇楓[9]將依從性評定為完全依從、不完全依從和不依從三種情況。

3 依從性調(diào)查現(xiàn)況

從依從性調(diào)查結(jié)果來看,哮喘患兒吸入糖皮質(zhì)激素治療的依從性國內(nèi)外普遍較低。美國的Viky Divertie等[10]認為哮喘患者吸入治療的依從性大概在30%~80%之間,Legorreta et al[11]1996～1998年對在美國加州的5580名哮喘患者進行調(diào)查顯示,只有54%的患者每天使用吸入裝置,僅有26%的患者備有峰速儀,只有16%的人每天使用它。C.S.Rand[12]調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童ICS(inhaled corticostroid) 治療依從性低,僅有5%的患者完全遵從醫(yī)囑每次用藥都未遺漏,只有58%的患兒做到每天至少用藥1次,42%的患者跳躍式間斷用藥。陳青壽[8]調(diào)查312例哮喘患兒發(fā)現(xiàn)吸藥治療依從性差,只有45.9%。姚宇楓[9]調(diào)查150例哮喘患兒吸入治療的依從性:完全依從25例,占16.7%;部分依從50例,占33.3%;不依從75例,占50%。125例自行終止或曾經(jīng)自行終止治療。孫萍,張明輝等[13]調(diào)查219例發(fā)現(xiàn)依從性差、防治效果不理想的占49.1%,且吸藥時間越長,依從性越差。

4 依從性的影響因素

國外Viky Divertie等[10]認為經(jīng)濟困難、對哮喘和哮喘治療的誤解、文化影響以及對哮喘知識的匱乏等均是導(dǎo)致患者不依從的原因。Bruce bender[14]應(yīng)用連有電子監(jiān)測裝置的定量吸入器,調(diào)查發(fā)現(xiàn)治療依從性最差的為年齡較大的兒童和青少年、非白人兒童和不和諧家庭,認為家庭及經(jīng)濟原因為影響治療依從性的主要因素。國內(nèi)陳青壽[8]認為:對哮喘知識及藥物的認識不足是導(dǎo)致依從性差的重要原因,如過分擔(dān)心激素的副作用,用藥3～6個月病情控制以為治愈等而自行停藥。陳香[15]認為吸入治療依從性低的原因可能主要有以下幾個方面:①哮喘常識缺乏;②對吸入激素缺乏認識,或認為它與口服或靜脈用的激素一樣都有明顯的副作用。不了解吸入激素在控制哮喘中的作用和地位,有的甚至認為它是平喘藥,每當(dāng)哮喘發(fā)作時才應(yīng)用;有的則因為它不能平喘而拒絕應(yīng)用。③不會使用MDI、都保等吸入裝置或因操作不方便而自動停藥等[16]。其他影響依從性因素還有小兒不合作,經(jīng)濟困難,早期臨床控制不理想,就醫(yī)不便,咽部不適,口腔霉菌感染等。李燕、黃師菊等[17]認為家長文化程度不同,其治療依從性有差異。李錦燕、張偉[18]認為影響因素按照顯著性的高低依次為:哮喘知識的了解程度、藥物的認知程度、對醫(yī)護人員信任度、癥狀緩解速度、家庭經(jīng)濟狀況、家長文化程度。

5 提高哮喘患兒治療依從性的措施

國內(nèi)外的觀點都主張對哮喘患兒進行系統(tǒng)的健康管理。宋麗妹等[19]對96例患兒實施系統(tǒng)性健康教育,教育內(nèi)容包括哮喘相關(guān)知識、自我管理、體育鍛煉、家庭護理四大方面,結(jié)果表明較對照組提高了吸入治療的依從性,使患兒能堅持長期治療,降低了復(fù)發(fā)率,使哮喘得到有效控制。李燕、黃師菊等[17]亦認為系統(tǒng)性健康教育有助提高吸入治療的依從性。孫萍,張明輝等[13]認為醫(yī)務(wù)人員對家長的必要提醒很關(guān)鍵,對嬰幼兒還應(yīng)優(yōu)化吸入治療裝置,提高療效。也有臨床專家提出電話回訪式服務(wù)在哮喘患兒長期、持續(xù)的皮質(zhì)激素吸入治療過程中是一種能有效提高治療依從性的值得嘗試的手段,是隨著醫(yī)學(xué)摸式轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的一種經(jīng)濟、快捷、實用,且病人易于接受的健康教育方式,值得臨床推廣應(yīng)用[20]。Viky Divertie[10]認為加強護患、醫(yī)患聯(lián)系,簡化治療方案,青春期患者通過加強他們的自我概念,可提高治療依從性。認為護士應(yīng)該為每位哮喘患兒制定一個完整計劃,計劃前應(yīng)與患兒父母深入交談,詳細了解他們的期望、顧慮、困難以及家庭中一切可以提供幫助的資源。制定計劃時可選擇一些哮喘組提供的表格,作為患兒家屬家庭護理的指南。提供咨詢途徑及急救服務(wù)。國內(nèi)目前尚無推廣的統(tǒng)一的健康教育模式。

綜上所述,哮喘患兒吸入糖皮質(zhì)激素治療的依從性普遍較低,究其原因主要與家長對疾病及治療的認識誤區(qū)、治療執(zhí)行的難度、經(jīng)濟困難等因素相關(guān),通過系統(tǒng)的健康教育,與哮喘家庭建立伙伴關(guān)系,適當(dāng)?shù)尼t(yī)療經(jīng)濟援助,是提高治療依從性的有效方法。兒童哮喘的治療方案隨著GINA方案的推廣,在全世界已形成規(guī)范。國外比較強調(diào)對哮喘患兒進行系統(tǒng)管理,以提高治療的依從性。而國內(nèi)目前主要通過加強健康教育的方式提高依從性,由于缺乏系統(tǒng)的管理,其效果不言而喻。隨著網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的普及,未來可以更多的利用現(xiàn)代化的工具與哮喘家庭建立合作關(guān)系,形成支持系統(tǒng)。我們認為,在兒童哮喘的長期治療中還用強凋患患之間的信息溝通和相互支持,有利于提高治療的依從性。

參考文獻

[1]賀孝良,李昌崇.哮喘吸入治療裝置新進展.實用兒科臨床雜志,2007,22(4):43-44.

[2]Hess DR.Metered-dose inhalers and dry powder inhalers in aerosoltherapy[J].RespirCare, 2005, 50 (10): 1376-1383.

[3]Babara.H.Fiese,PhD.and Fredericks Wamboldt.MD ,the jounal of pediatrics, tales of pediatric asthma management:family-based stratiges related to medical adherence and health care utilization.October,2003,p457～462.

[4]Bogen D,ApterAJ.Adherence logger for a dry powder inhaler:A newdevice formedical adherence research [ J].J Allergy Clin Immunol,2004, 114(4): 863-868.

[5]肖順貞主編.護理研究.北京:人民衛(wèi)生出版社.2007,64.

[6]Rees J.Methods ofdelivering drugs[J].BriMed J, 2005, 331(7515):504-506.

[7]Babara.H.Fiese,PhD.and Fredericks Wamboldt.MD

[8]陳青壽.兒童哮喘緩解期糖皮質(zhì)激素吸入療法依從性分析.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,14(6):390.

[9]姚宇楓.吸入療法防治兒童支氣管哮喘依從性的調(diào)查.2005,17(2):105-106.

[10] Viky Divertie,MSN,RN,CN,Strategies to Promote medication adherence in children with asthma,Janury/Februry 2002,Volume 27,p10～19.

[11] Legorreta et al,1Pwk Chan and Ja Debruyne,

[12] C.S.Rand,Adherence to asthma therapy in the preschool child, Allergy 2002,P48～57 USA.

[13] 孫萍,張明輝等.兒童哮喘對吸入醫(yī)囑的依從性調(diào)查.江西醫(yī)學(xué)院報,2005,45(5):111.

[14] Bruce bender ,the annals of allergy,asthma and immunology 2007.

[15] 陳香.健康教育對哮喘患者吸入激素治療依從性的影響.現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2006,34(1):48-49.

[16] 唐志敏,鄭麗萍,黃善三等.哮喘患者正確使用定量氣霧劑相關(guān)因素分析[J].中華護理雜志,2004,39(5):382-383.

[17] 李燕,黃師菊等.健康教育對哮喘患兒吸入依從的影響.護理學(xué)雜志,2004,19(21):68.

[18] 李錦燕,張偉.哮喘患兒吸入治療依從性相關(guān)因素的研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(33):496.

[19] 宋麗妹,唐吉榮等.健康教育對哮喘患兒吸入依從的影響.齊魯護理雜志,2006,12(7):1211-1212.

篇8

【關(guān)鍵詞】小兒疳積；全科治療；中醫(yī)治療

【中圖分類號】R722.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0141-01

前言

疳積是1～5歲兒童的一種常見病證。由于嬰幼兒時期脾胃嬌嫩，機體的生理功能未發(fā)育完善，生長發(fā)育迅速，營養(yǎng)物質(zhì)的需要量大。然而家長的喂養(yǎng)不當(dāng)，或由多種疾病的影響，使脾胃受損而導(dǎo)致全身虛弱、煩躁愛哭、面黃肌瘦、嘔吐、納呆便溏等慢性病證。但是古代所說的“疳積”與現(xiàn)代的“疳積” 已有了明顯的區(qū)別，在古時候，由于生活水平交差，人們經(jīng)常饑飽不飽，對嬰幼兒喂食不足，使脾胃虧損而生疳積，多由營養(yǎng)不良導(dǎo)致的，也就是我們所講的“營養(yǎng)不良”。而現(xiàn)在疳積則是由于家長們?nèi)狈ξ桂B(yǎng)常識，盲目地喂養(yǎng)，加重了脾胃的運載負荷，傷害了脾胃之氣，出現(xiàn)消化功能紊亂，所以現(xiàn)在的疳積多由營養(yǎng)失衡導(dǎo)致的。然而針對小兒疳積西醫(yī)沒有特別有效的治療方法，所以我們采用中醫(yī)治療配合全科治療模式逐步降低小兒疳積的發(fā)病率，提高治療效率。

1臨床資料

選擇年齡在1-7歲之間符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準》標(biāo)準的80例患疳積的兒童，其中男孩45例，女孩35例。采用完全隨機的方法將患兒分成治療組和對照組兩個小組。其中治療組男孩23例，女孩17例。平均年齡3.2（p

1.2診斷標(biāo)準

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準》[1]制定疳積診斷標(biāo)準為：（1）以不思飲食，食而不化，或脘腹膨脹等明顯脾胃功能失調(diào)者。（2）形體消瘦，體重低于正常兒童平均值的15～40%，面黃肌瘦，毛發(fā)稀疏枯黃。（3）可伴有煩躁不安，夜間哭鬧或嘔吐，或吮指磨牙等癥狀。（4）因蛔蟲引起者，稱為“蛔疳”，大便鏡檢可查見蛔蟲卵。（5）有傷乳食史或病后飲食失調(diào)及長期消瘦史。（6）肢體出現(xiàn)浮腫，血清總蛋白量大多在45g/L以下，血清白蛋白約在20g/L以下，屬于營養(yǎng)導(dǎo)致的水腫的患兒。

2 治療方法

2.1根據(jù)小兒疳積的的兩種癥狀可以分為疳癥治療和積滯治療

2.1.1疳癥治療

疳癥是指由喂養(yǎng)不當(dāng)，脾胃受傷，影響生長發(fā)育的病癥，相當(dāng)于營養(yǎng)障礙的慢性疾病。治療藥方參苓白術(shù)散： 白術(shù)、黨參、淮山藥、甘草、茯苓、蓮肉、桔梗、扁豆、薏苡仁和砂仁；或用草藥方： 孩兒草、獨腳金、葫蘆茶、珍珠草、布渣葉和大棗。

2.1.2積滯治療

積滯是由乳食內(nèi)積，脾胃受損而引起的腸胃疾病，臨床以腹瀉或便秘、嘔吐、腹脹為主要癥狀。積滯型的治療原則：消食導(dǎo)滯。治療藥方消乳丸： 砂仁、炒香附、甘草、焦神曲、麥芽和陳皮或保和丸： 桔紅、法夏、焦山楂、焦神曲、麥芽、萊菔子、連翹和茯苓

2. 1.3其他治療

用三棱針（或其他鋼針）選準特定部位和穴位，挑破皮層取出皮下脂肪，用以治療小兒疳積（包括蟲積）的一種外治方法[2]。

2.2 全科治療的干預(yù)

在中醫(yī)治療的基礎(chǔ)之上，全科治療還根據(jù)患兒不同的年齡、性別、體質(zhì)設(shè)計專一的喂養(yǎng)方案，醫(yī)生給予治療組專業(yè)的護理。同時給家長普及知識，發(fā)放健康處方等，讓家長可以對患兒科學(xué)喂養(yǎng)。隨后根據(jù)病情恢復(fù)情況適時調(diào)整營養(yǎng)方案。定期給家長召開座談會，讓家長可以相互交流經(jīng)驗。

2.3療程

治療以7天為一個療程，一般治療2-3個療程。全科治療模式的跟蹤喂養(yǎng)周期為3個月，每個月回訪一次。

3療效的評定

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準》對治療后的效果進行劃分，治愈：身高體重恢復(fù)健康兒童的標(biāo)準，實驗室檢測指標(biāo)恢復(fù)正常沒有不良癥狀的發(fā)生；好轉(zhuǎn)：身高體重有所增加，食欲及精神面貌得到改善，實驗室檢測指標(biāo)接近正常值范圍；無效：身高體重等身體指標(biāo)沒有明顯變化，實驗室檢測指標(biāo)沒有明顯改善。

4結(jié)果分析

4討論

疳積是1～5歲兒童的一種常見病證。由于嬰幼兒時期脾胃嬌嫩，機體的生理功能未發(fā)育完善，生長發(fā)育迅速，營養(yǎng)物質(zhì)的需要量大。然而家長的喂養(yǎng)不當(dāng)，或由多種疾病的影響，使脾胃受損而導(dǎo)致全身虛弱、煩躁愛哭、面黃肌瘦、嘔吐、納呆便溏等慢性病證。中醫(yī)治療雖然療效比較顯著，但是藥劑量太大，小孩耐受差，口感不好的特點，如何提高療效縮短用藥周期，應(yīng)該是我們的關(guān)注點。

通過以上兩組實驗我們發(fā)現(xiàn)，全科治療模式的治療組無論是在療效還是在治愈率上明顯優(yōu)于單純中醫(yī)治療的對照組。通過實行全科治療模式，對小兒疳積具有明顯的治療效果。但是如何實現(xiàn)降低小孩疳積的發(fā)病率以及如何大規(guī)模的實現(xiàn)全科治療需要醫(yī)療事業(yè)的進一步發(fā)展去改善。

參考文獻

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準[s].南京：南京大學(xué)出版社，1994：80.

篇9

關(guān)鍵詞：人才定位；培養(yǎng)目標(biāo)；專業(yè)技能；考核策略；實習(xí)教研

學(xué)前教育是為幼兒一生奠定基礎(chǔ)的教育，是終身學(xué)習(xí)的開端，是國民教育體系的重要組成部分，是重要的社會公益事業(yè)。幼兒教師作為一種專門化的職業(yè)，應(yīng)該具有專業(yè)化的職業(yè)素質(zhì)，即嫻熟、得心應(yīng)手地運用所學(xué)的基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能促進幼兒情感、態(tài)度、能力、知識、技能等各方面的發(fā)展，能以多種形式、有目的、有計劃地駕馭幼兒園等學(xué)前教育機構(gòu)的教育活動。

一、準確定位人才培養(yǎng)目標(biāo)

從社會發(fā)展對幼教師資的新要求出發(fā)，考慮個體素質(zhì)的多元化發(fā)展和自我完善，堅持“德育為先、再學(xué)精技能”的培養(yǎng)原則，培養(yǎng)具有良好的團隊協(xié)作能力和“舞蹈、聲樂、琴法、手工、繪畫、口語、操和口令”七大專業(yè)技能和較強的崗位能力的專業(yè)人才。

（一）知識要求

了解嬰幼兒的生理衛(wèi)生保健知識和安全常識；了解嬰幼兒的心理發(fā)展；了解嬰幼兒的教育基礎(chǔ)知識；了解幼兒園教學(xué)工作的基本原則和方法；

（二）情感要求

形成正確的兒童觀；具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)；具有責(zé)任感和奉獻精神；明確保教結(jié)合、保教并重的原則，重視保教工作。

（三）能力要求

能夠依據(jù)幼兒園教育工作計劃要求，結(jié)合本班幼兒的年齡特點，制定教育工作目標(biāo)、計劃（班務(wù)工作計劃，保教期計劃、月計劃、周計劃），并組織實施；能夠根據(jù)本班幼兒的特點以及保教計劃完成環(huán)境創(chuàng)設(shè)和區(qū)域活動的設(shè)計；能夠根據(jù)幼兒的年齡特點，完成本班的早操編排和幼兒園活動準備；做好家園聯(lián)系工作；能夠組織和參與園內(nèi)的教研活動；組織幼兒的一日活動和游戲活動；能夠做好幼兒園的安全衛(wèi)生工作，給幼兒創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境。

二、合理的專業(yè)技能訓(xùn)練和考核策略

幼兒教師的工作是一個專業(yè)性、應(yīng)用性、綜合性很強的工作。組織幼兒園教育活動往往是教師多項技能的運用，需要教師具有較高的整體素質(zhì)，新的兒童觀、教育觀要求幼兒教師必須具備較高的綜合技能。面對的教育對象是2～6歲的嬰幼兒，他們在智力、動作、語言等方面的發(fā)展都存在差距，對環(huán)境的適應(yīng)能力、行動的獨立能力、思維的理解能力等方面都較弱。

另外，我國的幼兒園教育活動內(nèi)容從20世紀50年代至今，經(jīng)歷了分學(xué)科教學(xué)、單元式主題教學(xué)、五大領(lǐng)域綜合教學(xué)，從教育的內(nèi)容來看，無論是以計算、語言、常識、音樂、體育、美術(shù)等六門學(xué)科的教學(xué)，還是以幼兒活動為線索綜合主題的單元式主題教學(xué)，以及綜合了學(xué)科知識和幼兒園一日生活的五大領(lǐng)域綜合教學(xué)，都離不開綜合能力和專業(yè)技能。因此，作為幼兒園教師，必須經(jīng)過專門的、系統(tǒng)化的專業(yè)技能訓(xùn)練，才能勝任幼兒園保教工作，才能真正實現(xiàn)與幼兒園的無縫對接。

（一）結(jié)合幼兒園對學(xué)前教育專業(yè)的技能訓(xùn)練內(nèi)容要求，將學(xué)生的技能訓(xùn)練大致分為以下三個方面

1.一日活動流程

幼兒園的一日活動是指幼兒在園內(nèi)的生活活動和教育活動。也就是從幼兒進入幼兒園到離開幼兒園所產(chǎn)生的一切活動，整個流程是：入園活動（晨檢、晨接幼兒自主活動）、早操、早餐、區(qū)角活動、課前準備、教學(xué)活動、間餐、戶外活動、午餐、散步、午睡、起床、離園等。

2.勞動技能和配班技巧：指衛(wèi)生的打掃、幼兒床鋪的整理、保育登記、消毒、家長工作等消殺和疾病防控、護理和生活技能以及配班和應(yīng)急處理。

3.幼兒教師必備的基本功：指教師指導(dǎo)幼兒所必須具備的唱、彈、跳、畫、做、說、操、寫、觀察、環(huán)創(chuàng)、PPT制作等能力。

（二）技能要求和考核策略

學(xué)前教育專業(yè)是培養(yǎng)幼教師資的專門機構(gòu)，是為學(xué)生的發(fā)展服務(wù)，將之培養(yǎng)成為職業(yè)人和社會人，因此，學(xué)前教育專業(yè)應(yīng)以幼兒園的崗位要求標(biāo)準為依據(jù)，以培養(yǎng)突出的專業(yè)技能為主線，所以，要求學(xué)生對專業(yè)技能的要求做到“四講、四藝、四做”。

1.“四講”：講故事、講課、說課、念兒歌

要求學(xué)生在就業(yè)前達到脫稿講故事（創(chuàng)編或改編均可）30個、兒歌（手指游戲、童謠、繞口令）30首，表情和語速都要求符合幼兒的年齡特點，能形象地表現(xiàn)出來。

2.“四藝”：彈、唱、畫、跳四項技能

要求學(xué)生在就業(yè)前達到脫譜彈唱幼兒歌曲、律動40首；簡筆畫要求在10分鐘之內(nèi)完成90種以上的動植物等畫法；能運用幼兒舞蹈基本動作即興創(chuàng)編幼兒舞蹈；能創(chuàng)編不同年齡段班的早操。

3.“四做”：幼兒園環(huán)境創(chuàng)設(shè)、故事繪本制作、手工制作、PPT課件制作

要求學(xué)生能完成主題環(huán)境創(chuàng)設(shè)方案，根據(jù)方案完成環(huán)創(chuàng)；根據(jù)故事完成繪本制作，再根據(jù)繪本講故事；根據(jù)不同的材質(zhì)完成20件手工；根據(jù)幼兒園的教材內(nèi)容完成課件制作10件。

中職學(xué)生具有學(xué)習(xí)自覺性差的共性，只有訓(xùn)練沒有考核，學(xué)生的專業(yè)技能也無法達到幼兒園崗位標(biāo)準，因此，要將考核作為手段，才能達到訓(xùn)練的目的和要求。

（1）單科的每個知識點的過關(guān)考核，記入平時成績。

（2）全能性的考核，將專業(yè)技能考核作為進入幼兒園見（實）習(xí)的資格審核考試，達標(biāo)者取得見（實）習(xí)資格并頒發(fā)“技能優(yōu)勝”證書。

（3）每月開展不同類別的技能大賽。

（4）組織參加市級以上的比賽和各級技能展示活動。

（5）參加畢業(yè)生就業(yè)技能展示會和“雙選會”。

通過開展一系列的職業(yè)技能練賽活動，激發(fā)學(xué)生的興趣和潛能，達到以賽促練、以賽促學(xué)、以賽促教，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神，形成專業(yè)能力，締造專業(yè)品格之目標(biāo)。

三、建立穩(wěn)定的見（實）習(xí)、教研園所

學(xué)前教育專業(yè)對學(xué)生的專業(yè)技能培養(yǎng)始終應(yīng)圍繞幼兒園的用人需求和標(biāo)準。穩(wěn)定的見（實）習(xí)園所將承擔(dān)著指導(dǎo)學(xué)前教育專業(yè)建設(shè)、提供咨詢服務(wù)、培養(yǎng)專業(yè)教師和共建實訓(xùn)、實習(xí)基地，滿足用人單位對優(yōu)質(zhì)學(xué)前教育追求和發(fā)展的需求，滿足社會對高素質(zhì)幼兒教育師資、輔助人員和早教市場人才的需求，滿足人民群眾日益增長的對高品質(zhì)學(xué)前教育的需求。

（一）采集幼兒園實況，增加實踐性教學(xué)

讓學(xué)生觀看專業(yè)課教師從幼兒園采集的幼兒園環(huán)境、環(huán)創(chuàng)等圖片以及幼兒園教師教學(xué)視頻等，讓學(xué)生分析、總結(jié)并從中獲得實踐經(jīng)驗，在此基礎(chǔ)上根據(jù)幼兒園教材讓學(xué)生進行模擬教學(xué)，初步體驗幼兒園活動設(shè)計和組織的各個環(huán)節(jié)是如何開展的。

（二）采用“請進來”的辦法

按本專業(yè)的課程需求，把幼兒園一線優(yōu)秀的教師請進來給學(xué)生上課，如：保育類、語言類等課程。在教學(xué)中積極征求并聽取她們的意見，以便達到學(xué)與用的最佳效果。

（三）采用“走出去”的辦法

進園進班觀摩、見（實）習(xí)幼兒園一日活動流程以及勞動技巧和配班技能等保教活動?？刹扇》謱W(xué)期遞進式的見習(xí)手段來彌補學(xué)生在校內(nèi)實訓(xùn)的不足。如：第一學(xué)期，組織學(xué)生進園了解、觀摩幼兒園的半日活動和環(huán)創(chuàng)等。第二學(xué)期，安排2周的時間組織學(xué)生進園到班見習(xí)保育工作和參加教育局、片區(qū)組織的幼兒園開放日活動。第三學(xué)期，安排4周的時間組織學(xué)生進園到班見習(xí)保育工作，體驗組織幼兒教學(xué)的過程和幼兒園的教研活動。第四學(xué)期，安排8周的時間組織學(xué)生進園到班見習(xí)保教工作、參與聽課、上課、評課以及參與幼兒園慶“六一”活動的整個準備過程。第五、六學(xué)期，到幼兒園實習(xí)保教工作。

（四）建立第三方參與評價的質(zhì)量評價體系

1.學(xué)生在幼兒園見（實）習(xí)，將學(xué)生見（實）習(xí)、頂崗實習(xí)過程中的表現(xiàn)由幼兒園帶班教師進行綜合評價（由學(xué)校提供考核表）；

2.本專業(yè)的任課教師以小組的形式，分別對學(xué)生見（實）習(xí)的單位、帶班教師進行實地回訪。

通過以上方式，以便及時、準確地掌握學(xué)生的情況以及該專業(yè)的培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容的適用程度，適時調(diào)整學(xué)生的培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、教學(xué)教育內(nèi)容以及實訓(xùn)等等。

構(gòu)建中職學(xué)前教育專業(yè)的技能培養(yǎng)體系，引領(lǐng)專業(yè)技能培養(yǎng)方向，達到培養(yǎng)出“會唱、會跳、會說、會寫、會畫、會用”的幼兒園適用人才。

參考文獻：

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【關(guān)鍵詞】門診注射護理體會

【中圖分類號】R192.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01

門診注射室是醫(yī)院護理工作的一個組成部分,其工作的對象是接待千差萬別的人,其中有嬰幼兒、老年人、年輕人。門診注射室護士決不能滿足于單純遵照醫(yī)囑執(zhí)行注射任務(wù),而是應(yīng)該起到協(xié)助醫(yī)生觀察病情及治療效果的作用。要想使護理工作適應(yīng)時代的發(fā)展,同時還需強化護理質(zhì)量,防范護理差錯,減少護患糾紛,增強法律意識,是當(dāng)前護理工作發(fā)展,保證護理質(zhì)量必須做好的工作。因此,在門診注射室護理工作中,為防范差錯糾紛,提高護理質(zhì)量,應(yīng)當(dāng)做好以下幾個方面。

1 做好心理護理工作

對每一位來注射室的病人,建立良好的第一印象為消除患者的陌生感和緊張感,門診注射護士應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”的護理宗旨。護士必須以良好的儀表、語言、舉止、情感來改變和影響病人的心理狀態(tài),以愉快、積極、樂觀的情緒感染患者及家屬,尊重患者、理解患者、引導(dǎo)患者、服務(wù)患者,以消除其陌生、緊張和恐懼等心理[1]。老年人、身體虛弱的病人,由于受到疾病的折磨,心理發(fā)生變化快,自悲自憐,情緒消沉,往往對一些小事也大發(fā)脾氣,護士應(yīng)更加耐心,更加熱情,更加體貼,給他們以心理上的安慰,要優(yōu)先照顧安排在他們認為最舒適的位置等待治療,同時,無論病人做何種注射前,都必須用語言與病人進行溝通,以解除其思想顧慮和負擔(dān),取得積極配合,同時注意說話的語氣和表情;護士加藥時,病人或家屬可在無菌區(qū)外觀看加藥過程,以免對加藥過程產(chǎn)生疑慮,當(dāng)病人或家屬對加藥有疑問時,可核對醫(yī)囑和空安瓶,護士要詳細解答,消除誤解。抽取藥液時應(yīng)避免在患兒面前進行,以減少孩子的緊張情緒,針對不同年齡段的孩子采取不同的交流方式,如:對嬰幼兒可以笑一笑,輕輕拍一拍,摸一摸他的臉頰、四肢,同時指導(dǎo)家長幫助孩子采取適宜的,對年齡較大的孩子盡量避免強制性的動作[2]。因此,對不同的患者,應(yīng)采用不同的語言和方式引導(dǎo)患者心境轉(zhuǎn)移,而消除恐懼心理,提高疼痛周。

2 注射中的護理

2.1 技術(shù)要嫻熟

嫻熟的技術(shù)使病人有信任與安全感,注射時操作要做到穩(wěn)、準、快、好,即動作輕巧協(xié)調(diào)、準確無誤、手疾眼快、干凈利落,靜脈注射時做到一針見血,嚴格執(zhí)行注射中的操作規(guī)程,從操作舉動上給患者以安慰,使其感覺到為自己注射的是一位和藹可親技術(shù)熟練又認真負責(zé)的護士,從而解除其感覺不安的心理障礙。

2.2 防止藥液外滲

抽藥液前應(yīng)認真檢查注射器的生產(chǎn)日期、有效期及是否漏氣,注射前應(yīng)檢查注射器是否完整,針筒有無破裂,有無藥物殘渣,針頭是否有鉤等。輸液過程中,護士應(yīng)勤巡視、細觀察?；純貉茌^細、生性好動,輸液過程中易發(fā)生藥液外滲,若及時發(fā)現(xiàn)可避免由于藥滲外滲及重新穿刺給患兒帶來的不必要的痛苦;如出現(xiàn)不良反應(yīng)時,要振靜,給病人以安撫并及時通知醫(yī)生,消除因緊張情緒造成的不良后果,以免影響治療。

2.3 輸液反應(yīng)的觀察

應(yīng)勤巡視病人,關(guān)心病人,從中了解病人的心理需要,護士應(yīng)經(jīng)常巡視,及時發(fā)現(xiàn)。如輸液過程中,患兒若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、面色蒼白等癥狀,應(yīng)考慮為輸液反應(yīng),需立即停止輸液,通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑對癥處理。特別是對慢性病病人,因為他們用藥品種多、劑量大、時間長。而本身肝、腎的吸收排泄功能又差.所以要特別注意藥物過敏的發(fā)生,發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時.應(yīng)立即報告醫(yī)生,協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作。門診護士應(yīng)有豐富的實踐經(jīng)驗和理論知識,才能更好地完成繁重的門診任務(wù)。與此同時,如患兒出現(xiàn)全身瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等癥狀,提示患兒對藥物有過敏反應(yīng),需立即停止輸液,通知醫(yī)生,視過敏反應(yīng)輕重給予抗過敏治療。

3 注射后護理

(1)注射完畢后,讓病人稍停留片刻,目的是觀察病人拔針后有無不良反應(yīng)及用藥反應(yīng)。若患者是小兒,若穿刺部位為頭皮靜脈,拔針時由于膠布與患兒頭皮粘連,可用棉簽沾75%酒精涂擦膠布與針頭粘連處,這樣膠布很容易脫落,可避免患兒疼痛。

(2)要目送病人離開注射室,交待與病情有關(guān)的醫(yī)學(xué)常識,祝他們早日康復(fù),使他們以愉快的心情離開醫(yī)院。囑家屬陪同患兒留輸液室觀察半小時后再離開,以便觀察用藥后有無不良反應(yīng),若出現(xiàn)意外給予及時處理。門診注射室護士要根據(jù)不同病人的心理反應(yīng),給予相應(yīng)的心理安慰、鼓勵、支持、暗示、疏導(dǎo)。讓病人面對現(xiàn)實,保持樂觀的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和力量,加強護理宣教,消除病人對藥物的依賴心理和顧慮心理,利用給病人注射時間,以通俗易懂的語言,結(jié)合病人的病情和所用的藥物,講解疾病的知識和藥物的作用,以消除其對某些“好藥”的依賴心理或顧慮心理,使其自覺堅持治療。

4 加強衛(wèi)生宣教

門診注射室大部分患者病情較輕,多數(shù)患者在治療室接受注射護理時希望得到一些衛(wèi)生保健和疾病預(yù)防知識。在注射室對病人進行有效的宣教,可提高病人自我護理知識和技能,減輕病人的焦慮和不安,有助于穩(wěn)定情緒,積極配合治療。結(jié)合患者的病情和所用的藥物,講解疾病的知識和藥物的作用,以消除其對某些“好藥”的依賴心理及顧慮心理,使其自覺堅持治療;對初次就診的病人,耐心細致地進行介紹,如對特殊藥物的反應(yīng),對身體的影響等,以減輕其恐懼心理。對文化程度較低的病人,講解內(nèi)容宜簡單,通俗易懂,盡量不使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。對文化水平較高的病人,可分不同層次,指導(dǎo)閱讀一些書籍、雜志.以滿足其對健康知識的需求;對慢性病治療療程長的患者,向其解釋疾病治療是一個連續(xù)的過程,只有配合治療才能早日康復(fù),消除患者的消極因素,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。充分利用注射前的等待和注射過程中的時問.集中宣傳一些共同需要的相關(guān)健康知識。如門診治療中。大部分為心腦血管康復(fù)期和預(yù)防保健的病人.可集中介紹老年人的飲食調(diào)理知識,康復(fù)訓(xùn)練方面的知識以及老人如何掌握科學(xué)的鍛煉方法,才能真正達到鍛煉身體、有益健康的目的。

5 體會

實踐證明,門診護理工作是非常重要的,以科學(xué)理論為指導(dǎo),以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)與患者交往,從而影響、改變患者的不良心理狀態(tài)和行為,促進患者康復(fù),發(fā)展醫(yī)療護理的最佳作用[3]。應(yīng)加強職業(yè)道德規(guī)范,不斷充實知識結(jié)構(gòu),提高文化修養(yǎng),完善服務(wù)質(zhì)量,規(guī)范各項護理操作,密切觀察病情及時發(fā)現(xiàn)病人早期癥狀,配合醫(yī)生做好搶救和治療工作,減輕病人的痛苦,使患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻

[1]莫孫淑冰,廖進芳,劉均娥.與病人溝通的重要技巧[J].中華護理雜志,2004,39(5):396―398.

[2]毛燕飛.門診注射室對患兒實施心理護理的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2005,23(16):176―177.