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篇1

論文摘要：從信息資源管理和知識管理的概念、特征出發(fā)，分析了二者在概念、核心理念、理論側(cè)重點等方面的差別，指出從信息資源管理到知識管理是一個比較復(fù)雜的過程，信息資源管理與知識管理之間有著密切的聯(lián)系。

隨著社會的進(jìn)步，信息環(huán)境的變化，知識經(jīng)濟(jì)的到來， 智力資本或知識資本成為核心競爭力， 是個人、組織及社會在激烈的競爭中取勝的關(guān)鍵。而知識是存儲在人的大腦中的無形的資產(chǎn)， 需要有不同以往的管理思維和方法。知識的快速老化，技術(shù)的不斷更新以及非連續(xù)變化的環(huán)境對組織的發(fā)展造成了很大的壓力。正因為如此，知識成為人們越來越關(guān)注的重點，人們對知識管理開展了不同角度的分析研究，形成了一定的研究成果[1]。但在研究過程中仍有很有問題沒有得到妥善解決， 知識管理在發(fā)展的過程也出現(xiàn)了不少的問題，這些都是需要關(guān)注的。本文主要是對知識管理的定義作一個概略的區(qū)分， 并對知識管理與信息資源管理的關(guān)系進(jìn)行分析， 指出知識管理中存在的問題，并提出了解決方案。

1 知識管理與信息資源管理的基本內(nèi)涵

1.1 知識管理的相關(guān)定義

對于知識管理，像其他大部分概念一樣，沒有一個明確的統(tǒng)一的定義?！爸R管理” 一詞最早是由美國麻省克萊星頓著名的思圖維星國際咨詢公司提出的。盡管對知識管理的定義還沒有達(dá)成統(tǒng)一，但我們不妨從狹義和廣義兩個角度來考慮問題。狹義的知識管理主要是指對知識本身的管理， 包括對知識的創(chuàng)造、獲取、加工、存儲、傳播和應(yīng)用的管理，即主要是指對企業(yè)的知識管理。而廣義的知識管理范圍要寬泛許多，不僅包括對知識本身的管理，還包括對與知識有關(guān)的各種資源和無形資產(chǎn)的管理， 涉及知識組織、知識設(shè)施、知識資產(chǎn)、知識活動、知識人員等的全方位、全過程的管理。這個層面的知識管理一般是在全社會展開，而不僅僅是局限于一個企業(yè)。但不管是哪一種角度，它們的目標(biāo)是相同的，即通過對知識的創(chuàng)造、獲取、加工、傳播、提供使用等程序，完成知識的價值，提高知識主體的整體素質(zhì)和競爭能力，最終促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步。知識的管理的重點也正是體現(xiàn)在知識的識別、獲取、開發(fā)、分解、存儲和共享，并為其構(gòu)筑有效的途徑和機(jī)制，以運用集體的智慧來促進(jìn)組織的發(fā)展。

從本質(zhì)上說，知識管理是要保證知識的共享，而且是一種對人的管理， 是要保證使人大腦中的無形資產(chǎn)即隱性知識轉(zhuǎn)化為可供分享和利用的顯性知識，從而創(chuàng)造出新的知識，提高組織和個人的應(yīng)變能力和競爭能力。

提到知識管理就很有必要對顯性知識和隱性知識做一對比區(qū)分。顯性知識是指可以以文字、圖象、聲音、符號等形式以及這些形式的組合表達(dá)，通過印刷或電子出版的形式可供人們交流和使用的信息。而隱性知識是比較主觀的知識，存在于人的大腦中，只有通過特定的方式才能表達(dá)出來， 而隱性知識是知識創(chuàng)新的關(guān)鍵，也是知識管理鼓勵挖掘的重點。知識管理就是要通過一定的方式和方法對隱性知識進(jìn)行引導(dǎo)，使其轉(zhuǎn)化為顯性知識。在這種由隱性到顯性的轉(zhuǎn)化過程中，知識得到不斷增長，形成良性循環(huán)。當(dāng)然，在對知識管理的諸多研究中，有學(xué)者主張對知識管理進(jìn)行階段劃分， 認(rèn)為知識管理可分為第一代知識管理和第二代知識管理， 認(rèn)為第一代知識管理只注重“管理”知識，而很少考慮知識的生產(chǎn)和創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)對現(xiàn)有知識的編碼化和共享，而第二代知識管理則強(qiáng)調(diào)新知識的生產(chǎn)， 認(rèn)為應(yīng)該強(qiáng)化自然產(chǎn)生的創(chuàng)新和創(chuàng)造力的環(huán)境， 幫助組織創(chuàng)造新知識以提高組織的競爭力。第一代知識組織主要注重組織內(nèi)部的知識共享， 但不強(qiáng)調(diào)與組織外部進(jìn)行知識共享。而第二代組織則不同，它認(rèn)為組織并不能靜態(tài)保持競爭優(yōu)勢，而應(yīng)該積極向外界學(xué)習(xí)，積極組建知識聯(lián)盟，以更好地提高自身的競爭力。當(dāng)然，不管兩者有多少不同之處，他們的目的是相同的，即通過引導(dǎo)知識創(chuàng)新，實現(xiàn)知識共享，并通過對共享知識的有效利用，最終提高組織的競爭力，實現(xiàn)組織的可持續(xù)發(fā)展。

1.2 知識管理的特征

許多知識管理的計劃都集中在兩個重要方面，一是更好地共享現(xiàn)有的知識， 二是新知識的創(chuàng)造和轉(zhuǎn)移。知識管理的主要特征有以下幾點：

首先，觀念更新，即人們開始認(rèn)同“共享信息”比“擁有信息”更有價值。這是知識管理開展的基礎(chǔ)。知識管理是基于“知識真有價值， 知識真能夠創(chuàng)造價值”的認(rèn)識產(chǎn)生的，其目的就是要通過知識的更有效的利用來提高個人或組織創(chuàng)造價值的能力。

其次，知識管理強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新。創(chuàng)新是知識管理的核心， 有效管理知識資本就是為了運用集體智慧提高組織的應(yīng)變能力。有了應(yīng)變能力、有了創(chuàng)新，才能通過不斷推陳出新從而快速的發(fā)展。知識管理還強(qiáng)調(diào)知識的流動， 認(rèn)為知識只有在相互地交流中才能體現(xiàn)自身的價值并得到發(fā)展。

第三，人是知識管理的核心。人本身是一個豐富的知識集合體，人能夠通過對新知識的認(rèn)識和應(yīng)用，使其轉(zhuǎn)化為能夠滿足人們需要的產(chǎn)品或服務(wù)。人善于將分散存在的知識融會貫通，組合集成，創(chuàng)造出新的知識并應(yīng)用到新的領(lǐng)域。人不僅自身擁有豐富的知識，而且還擁有駕御知識的出眾的能力，即對知識進(jìn)行管理。可以說，知識只能通過人的能動創(chuàng)造性發(fā)揮而產(chǎn)生，并依附于人而存在，人是知識管理中的關(guān)鍵一環(huán)。

第四，重視對企業(yè)文化的培養(yǎng)。實施知識管理實際上就是在培養(yǎng)一種企業(yè)文化，鼓勵人們共享知識。而這種共享知識的素質(zhì)是需要引導(dǎo)和培養(yǎng)的， 知識管理對企業(yè)文化的形成起了推動作用。企業(yè)內(nèi)通過開放式的交流、學(xué)習(xí)，共享組織內(nèi)外的知識。知識在相互聯(lián)系的使用中價值得到提升和深化。

1.3 信息資源管理的相關(guān)概念

歷來人們對信息管理與信息資源管理的關(guān)系各持不同意見，總體來說，人們都傾向于將信息資源管理歸類于信息管理之下， 作為信息管理發(fā)展的一個子階段。所謂信息資源管理是一種新的信息管理模式和信息管理思想， 它是在信息管理的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，但在管理理念上有所突破和超越，是集信息的技術(shù)管理、信息的經(jīng)濟(jì)管理和信息的人文管理于一身的一種集約化管理方式。

信息資源管理的研究內(nèi)容從整體上看可劃分為兩大塊，一是信息資源管理的理論研究，信息資源管理研究所涉及到的各方面內(nèi)容如信息、技術(shù)、人、環(huán)境、機(jī)構(gòu)等都可以從理論層面進(jìn)行研究，只是各自的側(cè)重點有一些差別。

一是信息資源管理的應(yīng)用性研究， 信息資源管理的發(fā)展離不開理論上的探索， 而任何信息資源管理的模式最終都是要付諸實踐， 滿足人們的信息需求。

可以說，信息資源管理同時兼顧了技術(shù)因素、經(jīng)濟(jì)因素、人文因素，尤其突出強(qiáng)調(diào)了人文管理的重要性，將“人”置于最核心的地位，一切從人的需要出發(fā)來設(shè)計實施，使人的信息需求達(dá)到最大化滿足，這是信息管理一直忽略的方面。另外信息資源管理在強(qiáng)調(diào)以“人”為本的同時也重視了對信息技術(shù)的開發(fā)利用。由此分析可以看出，信息資源管理的研究內(nèi)容就是一種“抽象信息”，或者就為一種符號研究，是通過對信息符號的研究來觸及問題的本質(zhì)。

2 信息資源管理與知識管理的區(qū)別

2.1 信息與知識的關(guān)系

從信息到知識是一個遞進(jìn)的過程， 信息與知識是兩個不同的實體。由計算機(jī)系統(tǒng)產(chǎn)生的信息無法解釋人類潛在的行為。信息是特定應(yīng)用環(huán)境下的數(shù)據(jù)，而知識則是具體環(huán)境下的信息，知識一方面可以是信息中最具價值的那一部分信息， 另外需要說明的是，知識并不是簡單地存在于信息集合中，而是存在于人類的頭腦中。知識更是指是人們所真正需要的那一部分信息。從信息到知識是一個由低層到高層的過程，在較低的層次上，大部分的工作都是用機(jī)器來完成，以實現(xiàn)信息的價值。而在較高層次，則迫切需要人的判斷力的參與，以實現(xiàn)知識的價值。

2.2 信息資源管理與知識管理的聯(lián)系與區(qū)別

一般認(rèn)為， 知識管理是信息資源管理發(fā)展的新階段，是其發(fā)展和延伸。如果說信息資源管理使數(shù)據(jù)變成信息，并使信息為組織的目標(biāo)服務(wù)，那么知識管理就使信息變成知識， 并使知識成為組織提高應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力的重要途徑。隨著管理方法手段的變化和人們對信息作用的認(rèn)識不斷深化，對管理性、戰(zhàn)略性的要求更高，信息管理進(jìn)入信息資源管理，然后又進(jìn)入知識管理。知識管理是信息資源管理發(fā)展的必然結(jié)果。盡管信息資源在一定程度上滿足了人們的信息需求，但知識有著更高的價值和水準(zhǔn)，尤其是隱性知識得到人們的重視。從屬性上看，信息資源管理與知識管理在很多方面都是重合的。從聯(lián)系上看，他們也可以彼此轉(zhuǎn)化。管理上越來越強(qiáng)調(diào)文化管理、人本管理等。知識管理是信息管理在深度與廣度上的進(jìn)一步深化和拓展。知識管理將信息轉(zhuǎn)化為知識， 并用知識來提高特定組織的應(yīng)變能力和競爭力，也有助于顯性知識與隱性知識之間的轉(zhuǎn)換。

從信息資源管理上升到知識管理， 需要經(jīng)過一個學(xué)習(xí)的過程，包括隱性知識的社會化，顯性知識外在化，實現(xiàn)顯性知識的鏈接，隱性知識的內(nèi)在化等。當(dāng)然， 知識管理與信息資源管理有許多不同之處，這是因為知識管理相對信息資源管理而言，自身有許多優(yōu)勢。具體分析如下：

首先，信息資源管理忽視了對隱性知識的管理，知識管理重視對隱性知識的管理， 強(qiáng)調(diào)對隱性知識的挖掘，使隱性知識充分發(fā)揮其效用，為社會的發(fā)展作出巨大的貢獻(xiàn)。知識管理同時也重視對顯性知識的管理，實現(xiàn)隱性知識與顯性知識的轉(zhuǎn)化，并在這一過程中實現(xiàn)創(chuàng)新。

其次， 信息資源管理只重視對信息活動成果的管理，而忽視了成果的創(chuàng)造過程，即沒有實現(xiàn)知識的創(chuàng)新， 在對信息進(jìn)行管理的同時忽略了對信息的生產(chǎn)和創(chuàng)造。

篇2

【關(guān)鍵詞】 胰島素泵；時程；療效

［摘要］ 目的 觀察胰島素泵強(qiáng)化治療時程與療效的關(guān)系。方法 采用持續(xù)皮下胰島素輸注，時程分別為7～14天、15～29天、30～60天，前后對照并隨訪6個月，觀察患者C肽、HbA1C、遠(yuǎn)期療效及不同時程CSⅡ的胰島素用量情況。結(jié)果 血糖達(dá)滿意控制的平均天數(shù)為(4±1.5)天，治療前日胰島素基礎(chǔ)量(18.7±2.8)u，餐前大劑量為(7.16±1)u。CSⅡ結(jié)束時，7～14天胰島素用量無改變，而30～60天胰島素總量僅為12u/d，基礎(chǔ)量(9±3.5)u，餐前大劑量為(2±1)u。結(jié)論 短期的CSⅡ治療可快速降低血糖，但對胰島B細(xì)胞功能恢復(fù)不理想；而較長時間的CSⅡ治療，能最大限度地改善胰島B細(xì)胞的功能，使病情緩解持續(xù)時間相對更長。

［關(guān)鍵詞］ 胰島素泵；時程；療效

目前，國內(nèi)外對2型糖尿病CSⅡ強(qiáng)化治療的研究較多，而對CSⅡ強(qiáng)化的時程觀點不一，也缺乏長期療效的跟蹤報道，為此，我們對52例2型糖尿病患者進(jìn)行7～14天、15～29天、30～60天不同時程的CSⅡ強(qiáng)化治療比較和6個月療效的隨訪，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2004年6月～2006年3月我院糖尿病科住院并且接受胰島素泵治療的T2DM 52例(診斷標(biāo)準(zhǔn)按WHO1999標(biāo)準(zhǔn))。其中，7～14天10例，15～29天30例，30～60天12例。入選標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖大于12mmol/L和(或)餐后血糖大于14mmol/L；糖化血紅蛋白≥10％；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重感染；嚴(yán)重肝腎疾患及心功能不全。本組患者男22例，女30例，年齡30～69歲，體重指數(shù)(BMI)24±3.5，病程6年12例。

1.2 研究方法

1.2.1 C肽釋放試驗 試驗前3天給予標(biāo)準(zhǔn)糖尿病飲食，停用引起血糖增高的藥物，試驗前一天晚餐后開始禁食，清晨空腹進(jìn)行試驗。采血測空腹血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能、血脂、血尿酸?？诜?biāo)準(zhǔn)饅頭餐(相當(dāng)于75g葡萄糖)，于60、120、180min，分別采血測靜脈血糖同步進(jìn)行C肽釋放試驗。

1.2.2 胰島素泵治療 應(yīng)用胰島素泵(北京升華)治療，同時監(jiān)測每日7點血糖(三餐前、餐后2h+睡前)，根據(jù)血糖譜調(diào)整胰島素用量，以餐前血糖5～6 mmol/L，餐后血糖7～9 mmol/L，連續(xù)3天作為控制目標(biāo)。觀察達(dá)目標(biāo)血糖所用的胰島素劑量和CSⅡ結(jié)束時胰島素劑量。分別采取7～14天、15～30天、30～60天3種不同時程撤除泵治療，其3組病人數(shù)各為10例、30例、12例，觀察胰島B細(xì)胞恢復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 CSⅡ治療前后血糖情況 CSⅡ能快速控制血糖，血糖控制時間平均(4±1.5)天。見表1。

表1 CSⅡ治療前后血糖情況 (略)

2.2 CSⅡ不同時程胰島素用量比較 見表2。

表2 CSⅡ不同時程胰島素用量比較 (略)

2.3 CSⅡ治療后胰島B細(xì)胞功能恢復(fù)情況 見表3。

表3 CSⅡ治療后胰島B細(xì)胞功能恢復(fù)情況 (略)

2.4 隨訪結(jié)果 對所有病人CSⅡ停止后隨訪6個月，結(jié)果顯示：9例病人僅飲食、運動療法，血糖控制滿意，30例病人停泵1～3個月內(nèi)僅飲食、運動療法，血糖控制滿意，此后需口服二甲雙胍和(或)拜糖平能有效控制血糖，13例病人仍需要胰島素控制血糖，但劑量較用胰島素泵前減少。

其中9例僅應(yīng)用飲食、運動療法，血糖滿意控制達(dá)6個月者，均為CSⅡ時程大于30天的病人。

3 討論

持續(xù)高血糖既直接損傷胰島B細(xì)胞，又加重胰島素抵抗，可形成一個惡性循環(huán)，此時必須給予胰島素強(qiáng)化治療，CSⅡ是目前最合乎生理模式的治療手段，它能夠快速有效地控制血糖，解除糖毒性和脂毒性，提高胰島素的敏感性，使胰島B細(xì)胞分泌缺陷和抵抗得到最大限度的逆轉(zhuǎn)［1］。從表1來看，CISS控制血糖達(dá)滿意時間為(4±1.5)天，與趙家勝等報道相似［2］。

國內(nèi)外對于CSⅡ強(qiáng)化時程觀點不一，根據(jù)文獻(xiàn)報道：1997年，Ilkova等首先將CSⅡ用于新診斷的2型糖尿病患者，其結(jié)果令人鼓舞：在2周的胰島素強(qiáng)化治療后，13例患者中有9例僅飲食和運動治療獲得6個月以上的持續(xù)血糖控制，證實短期胰島素強(qiáng)化治療可以重建“對飲食治療反應(yīng)性”，有利于長期的代謝控制(即誘導(dǎo)出一定時期的病情緩解期)。同年Hasan等報道對13例新診斷2型糖尿病患者經(jīng)過2周的胰島素泵強(qiáng)化治療后，有5例僅通過飲食控制就可獲得2年的血糖良好控制［3］。從我們的資料來看，CSⅡ不同時程從血糖達(dá)標(biāo)到CSⅡ結(jié)束時，胰島素總量開始平均為40～50u/d，基礎(chǔ)量為(18.7±2.8)u，餐前大劑量為(7.16±1)u。而CSⅡ結(jié)束時，7～14天胰島素量無改變，而30～60天總量僅為12 u /d，基礎(chǔ)量(9±3.5)u，餐前大劑量為(2±1)u。說明隨著CSⅡ時程的延長，由于胰島B細(xì)胞功能恢復(fù)得好，胰島素所需劑量也越小。

該資料還顯示：CSⅡ治療7～14天，胰島B細(xì)胞功能改善3例，無改善7例；而治療30～60天的患者，有3例B細(xì)胞功能改善，9例大致恢復(fù)，功能無改善者為0。兩者具差異有顯著性。從上述數(shù)據(jù)可知，短期的CSⅡ治療能快速控制血糖，但對C肽影響不大，而較長時間的CSⅡ治療則能明顯改善胰島B細(xì)胞功能，控制患者的高血糖，緩解病情，為蜜月期形成創(chuàng)造條件。

2型糖尿病，不管是初診或是已出現(xiàn)口服藥失效者，只要血糖顯著升高，應(yīng)該爭取條件，盡快給予CSⅡ強(qiáng)化治療，時程越長，越有利于胰島B細(xì)胞功能最大限度的修復(fù)，提高胰島素的敏感性，從而延遲需要持續(xù)應(yīng)用胰島素的時間，減少胰島素或其他藥物的用量。

［參考文獻(xiàn)］

1 Yki-jarvinen H.Pathogenesins of non-insulin dependent diabetes mellitus.Lancet，1994，343:91-95.

2 趙家勝，張秀珍，賀明，等.胰島素泵短期治療2型糖尿病.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2003，24：54-55.

篇3

1臨床資料

20例行胰十二直腸切除術(shù)的病人男12例,女8例,年齡66～80歲,其中胰頭癌12例,壺腹周圍癌8例。術(shù)后胰漏9例,平均住院天數(shù)30天。

2病情觀察

術(shù)后應(yīng)密切觀察病人的意識狀態(tài)、生命體征、腹部及引流情況,并按病情給予準(zhǔn)確的護(hù)理。一般于術(shù)后5～8天發(fā)生。主要癥狀是出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹脹、高熱和腹腔引流液增加、感染、休克等伴有惡心、嘔吐。腹腔內(nèi)引流出大量引流液,注意觀察引流液的量、顏色、及性質(zhì)。引流管處是否有溢出性胰液,切口外敷料是否干燥,結(jié)合臨床癥狀及時送引流化驗,胰淀粉酶是否升高。詳細(xì)記錄24h出入量。

3護(hù)理措施

3.1一般護(hù)理

病人因術(shù)后并發(fā)胰漏,病程長,長期臥床,引流管數(shù)目多,加上胰液的滲漏、高熱、惡心、嘔吐等,機(jī)體狀況差,應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。衣服及床單位保持清潔、整齊。使患者心理及生理上都感到舒適,消除患者的不良情緒,積極主動地配合治療和護(hù)理。用腹帶固定切口,預(yù)防切口裂開,及時更換滲濕的敷料、采取斜坡臥位,既有利于呼吸,又有利于滲漏胰液的引流,有效防止了壓瘡、口腔感染和墜積性肺炎的發(fā)生。加強(qiáng)營養(yǎng)支持,術(shù)后分解代謝旺盛,消耗增多,體液丟失過多,全身狀況差,須注意水、電解質(zhì)平衡及低蛋白血癥。加強(qiáng)靜脈營養(yǎng)及胃腸外營養(yǎng)支持可縮短胰漏自行閉合所需時間,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2有效胃腸減壓

胰十二指腸切除術(shù)后一般3～4天拔除胃管,并發(fā)胰漏可延長至一周,減輕腸道積氣,盡快恢復(fù)胃腸道功能,保持大便通暢,減輕腹壓,促進(jìn)吻合口愈合。

3.3引流管的護(hù)理

充分引流是預(yù)防和控制漏液性腹膜炎最有效的方法,有利于漏口的愈合。引流管應(yīng)妥善固定,保持通暢,密切觀察引流液的量、顏色、及性質(zhì),引流出大量淡黃色清亮液體450～780ml,顏色由清亮逐漸轉(zhuǎn)暗灰色混濁。及時記錄出入量,注意無菌。保持漏口局部清潔,注意漏液處外胰敷料,浸濕及時更換。保持皮膚清潔,以防皮膚糜爛或繼發(fā)感染。

3.4雙套管的護(hù)理

胰漏發(fā)生后按要求在無菌操作下內(nèi)套管接通負(fù)壓吸引管,防止套管滑脫,并調(diào)節(jié)好負(fù)壓,一般為0.02～0.04kpa,外套管末端用玻璃接頭接上輸液器后用無菌生理鹽水500mL加入慶大霉素8～24萬U做為沖洗液沖洗,根據(jù)引流液的顏色、濃度決定沖洗的速度,一般每小時沖洗一次,每次20～30mL,每天沖洗量為1500～2500mL,沖洗液通過內(nèi)套管流出,保持內(nèi)套管通暢。

3.5藥物護(hù)理

準(zhǔn)確應(yīng)用生長抑素(奧曲肽、善寧)生長抑素血漿半衰期非常短,一般為1～3min,因此在靜脈注射給藥后用藥過程不可間斷,嚴(yán)格控制輸液速度。生長抑素6mg加入等滲鹽水100mL,24h內(nèi)持續(xù)微量泵泵入,中斷超過3min,需重新推注250μg稀釋液沖擊。能有效降低術(shù)后胰瘺的發(fā)生率。

篇4

關(guān)鍵詞：流通環(huán)節(jié)　食品　監(jiān)管能力　調(diào)查建議

流通環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管是《食品安全法》賦予工商部門的一項重要職責(zé)，近期，宜興工商局宜城分局對轄區(qū)進(jìn)行了專題調(diào)查，掌握了監(jiān)管體制、機(jī)制和實際工作情況，分析了存在的難點和問題，提出了加強(qiáng)和改進(jìn)的建議。

1.流通環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管的基本情況

據(jù)統(tǒng)計，目前我分局轄區(qū)共有食品經(jīng)營戶1309戶，其中現(xiàn)場制售食品經(jīng)營戶48戶，乳制品經(jīng)營戶89戶。在今年以來的食品安全整頓活動中，全分局共出動執(zhí)法人員894人次，檢查各類食品市場47場次，取締食品無照經(jīng)營28戶，查處并銷毀劣質(zhì)食品122余公斤；立案查處食品違法案件15起，涉案金額2萬余元。

1.1以加強(qiáng)行政指導(dǎo)為前提，提高經(jīng)營者自律水平

加強(qiáng)引導(dǎo)食品經(jīng)營者建立并落實第一責(zé)任人制度，告知經(jīng)營者因經(jīng)營不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)得食品應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。以推進(jìn)食品安全可追溯監(jiān)管為目標(biāo)，督促食品經(jīng)營者依法建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗收、購銷臺帳、食品安全承諾、不合格食品退市等制度，將食品批發(fā)商供貨憑證、食品零售商進(jìn)貨憑證和工商部門的信息采集憑證統(tǒng)一格式，統(tǒng)一內(nèi)容，合三為一，關(guān)聯(lián)使用，積極推廣食品安全“一票通”制度建立“以批控零、以零溯源、管住批發(fā)、規(guī)范零售”的機(jī)制，做到票隨貨走，一票到底，實現(xiàn)食品源頭可溯、安全可控、去向可查，從源頭上把好食品安全關(guān)。

1.2以規(guī)范市場巡查為抓手，積極完善日常監(jiān)管機(jī)制

在食品安全監(jiān)管工作中，強(qiáng)化分局的組織督導(dǎo)責(zé)任和各巡查組的屬地管理責(zé)任，建立責(zé)任集束式、功能模塊化的監(jiān)管機(jī)制，實行網(wǎng)格化、動態(tài)化的區(qū)域監(jiān)管，將分局轄區(qū)劃分為5個監(jiān)管片區(qū)，將具體的監(jiān)管責(zé)任分解到片、到人，對每戶食品經(jīng)營戶，最長每3個月按照“六查六看”的要求，開展一次市場巡查，并將巡查情況記入監(jiān)管檔案，對發(fā)現(xiàn)的涉嫌違法經(jīng)營行為依法處理，實行全方位監(jiān)管。

1.3以突出問題為重點，采取專項整治的措施“重典治亂”

今年以來，分局在市局的領(lǐng)導(dǎo)組織下，開展了包括春節(jié)元旦、五一節(jié)假日市場、雙月集中執(zhí)法活動、明膠、對不合格食品清查、白酒葡萄酒、茶葉市場、鹵菜熟食制品、散裝白酒、乳制品、杭州蜜餞等11次專項檢查。并加大抽檢力度，對轄區(qū)內(nèi)鹵菜、蜜餞等經(jīng)營戶進(jìn)行了法定監(jiān)測，查處了一批質(zhì)量不合格的食品案件。

2.監(jiān)管中存在的主要問題及原因

2.1基層人員認(rèn)識不到位，重視程度仍然不高

食品經(jīng)營者具有點多面廣的特點，監(jiān)管力量主要依靠基層一線執(zhí)法人員。但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分基層一線監(jiān)管人員對食品安全監(jiān)管工作認(rèn)識存在誤區(qū)，沒有充分認(rèn)識到流通環(huán)節(jié)食品質(zhì)量監(jiān)管是當(dāng)前工商部門的重要職責(zé)，觀念上沒有真正適應(yīng)當(dāng)前職能調(diào)整后的需要，存在著認(rèn)識上的偏差和誤區(qū)，存在僥幸心理，對存在的風(fēng)險點沒有引起足夠的重視，缺乏建立長效機(jī)制的意識。

2.2日常巡查管理不到位，監(jiān)管能力不足

基層工商執(zhí)法人員對農(nóng)村食品市場特別是農(nóng)村大集、農(nóng)村小型食雜店、小超市的巡查不到位，巡查中還僅僅限于看外觀、看標(biāo)識等低層次的監(jiān)督檢查，監(jiān)管技術(shù)手段落后，缺乏監(jiān)測手段，對食品添加劑、非食用物質(zhì)，無法有效識別，存在盲區(qū)。普遍存在目標(biāo)任務(wù)不明確，巡查內(nèi)容不清楚，巡查記錄不認(rèn)真不仔細(xì)等問題，巡而不查、查而不細(xì)，使巡查流于形式，不能確保巡查的工作質(zhì)量。

農(nóng)村小型食雜店、小超市銷售的食品問題較多，普遍存在的問題是出售的食品來源不明，進(jìn)銷貨臺賬資料不健全，存在銷售過期變質(zhì)食品現(xiàn)象，食品存儲條件差，食品經(jīng)營者自律意識差，衛(wèi)生條件差，對食品安全監(jiān)管認(rèn)知程度低。

2.3監(jiān)管人員年齡偏高，人員素質(zhì)不足

目前，工商隊伍老齡化問題比較嚴(yán)重，平均年齡偏高。以宜城分局為例，分局一共14人，40歲以下僅2人，55歲以上達(dá)8人，嚴(yán)重缺乏年輕力量，導(dǎo)致監(jiān)管能力下降

2.4工作問責(zé)不到位，懲戒力度不足

在食品安全監(jiān)管工作中，獎懲不嚴(yán)，問責(zé)只是停留在口頭上。網(wǎng)格化監(jiān)管工作往往僅僅停留在公示欄、文件和匯報上，工作人為阻隔，各自為政，造成工作標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，無法提高整體監(jiān)管水平，分局對干部的食品安全績效考核停留在看文件、看檔案、看資料，缺乏對實際工作的客觀反應(yīng)。工作沒有做到獎勤罰懶，難以提高一線工作人員的積極性。

3.加強(qiáng)監(jiān)管工作的建議

3.1增強(qiáng)做好食品安全工作的責(zé)任意識，提高重視程度和監(jiān)管效能

明確食品安全監(jiān)管工作中的責(zé)任分工，增強(qiáng)基層執(zhí)法人員責(zé)任感和主動性，保證把在食品安全監(jiān)管工作中投入足夠的人力、精力。針對基層執(zhí)法人員監(jiān)管能力不足的問題，做好人員的食品安全法律法規(guī)和質(zhì)量識別能力的培訓(xùn)，提高監(jiān)管人員的監(jiān)管水平。

3.2爭取地方政府的支持，加大食品安全監(jiān)測力度

向當(dāng)?shù)卣畷鎴蟾妫e極爭取監(jiān)測經(jīng)費，區(qū)別情況，加大對轄區(qū)食品經(jīng)營戶經(jīng)營食品的抽樣監(jiān)測力度和頻次，嚴(yán)厲查處銷售質(zhì)量不合格、商標(biāo)侵權(quán)、過期變質(zhì)食品等違法行為，確保食品流通安全。

3.3完善日常監(jiān)管和專項整治相互結(jié)合、互為補(bǔ)充的監(jiān)管模式

切實防止日常監(jiān)管形式化、表面化的現(xiàn)象，把日常監(jiān)管工作做實。根據(jù)突出問題，以鄉(xiāng)（村）鎮(zhèn)、各級各類學(xué)校及學(xué)校周邊、城鄉(xiāng)結(jié)合部，特別是農(nóng)村中小學(xué)校及學(xué)校周邊為重點區(qū)域，集中整治銷售假冒、仿冒食品等違法行為。監(jiān)督食品經(jīng)營者按照食品標(biāo)簽標(biāo)注的條件貯存食品、及時清理變質(zhì)或者超過保質(zhì)期的食品。依法監(jiān)督食品經(jīng)營者履行食品進(jìn)貨查驗和查驗記錄制度，落實食品市場監(jiān)管“四項制度”和經(jīng)營者自律“三條線”，確保依法規(guī)范經(jīng)營。

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[3]張黎，張玲麗.不同基質(zhì)景天葉插育苗對比試驗[J].北方園藝，2007（2）.

[4]植中楨，賀立紅，余土元，等.東南景天莖插和葉插繁殖研究[J].北方園藝，2011（22）.

[5]胡瑩冰.景天科多肉植物應(yīng)用調(diào)查研究[J].風(fēng)景園林，2013.

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口腔修復(fù) 認(rèn)知

[論文摘要]目的：調(diào)研老年人對口腔義齒修復(fù)知識的了解程度。方法：選擇350例修復(fù)科門診病例作為研究對象，采用現(xiàn)場問卷填寫形式，對口腔義齒修復(fù)的5個內(nèi)容進(jìn)行調(diào)研。結(jié)果：對修復(fù)后注意事項的了解最好，對修復(fù)后不良反應(yīng)、修復(fù)前治療過程和常規(guī)修復(fù)治療的就診次數(shù)等方面了解較好，對修復(fù)材料及修復(fù)體結(jié)構(gòu)了解較差，對修復(fù)后并發(fā)癥方面了解最差。結(jié)論：對口腔義齒修復(fù)知識的宣傳應(yīng)重點放在口腔修復(fù)的基本概念、修復(fù)過程中的常見問題和修復(fù)后注意事項等方面。

口腔義齒修復(fù)的患者群主要集中于老年人，因此，正確把握老年人對口腔義齒修復(fù)知識的掌握情況，是配合口腔修復(fù)醫(yī)生開展臨床工作的關(guān)鍵。老年患者在接受口腔義齒修復(fù)治療之前就了解相關(guān)的知識是十分必要的。我院口腔修復(fù)科從2007年6月到2009年10月對350例老年患者進(jìn)行相關(guān)知識的問卷調(diào)查，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：350例患者中男212例，女138例；年齡60～85歲，平均70歲。所有對象均為在本院口腔修復(fù)科接受治療的初診患者，神志清醒，能理解回答調(diào)查問卷的內(nèi)容。

1．2問卷調(diào)查方式：采用現(xiàn)場問卷調(diào)查方式。內(nèi)容盡量不出現(xiàn)口腔修復(fù)專業(yè)術(shù)語。調(diào)查問卷由2個部分組成：①患者的基本情況，包括年齡、性別、文化程度情況。②對口腔修復(fù)基本概念、修復(fù)前治療過程、修復(fù)治療就診次數(shù)、修復(fù)過程中常見問題、修復(fù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥、修復(fù)材料及修復(fù)后注意事項等方面內(nèi)容進(jìn)行了解。

1．3統(tǒng)計分析方法：應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用卡方檢驗。

2結(jié)果

發(fā)出350份問卷，收回310份有效問卷。

2．1不同文化程度對調(diào)查內(nèi)容的了解程度比較：見表1。

2．2 310例老年患者對口腔義齒修復(fù)知識的了解情況：詳見表2。

310例老年患者對口腔義齒修復(fù)知識的了解情況依次為：患者對可摘義齒需經(jīng)常清洗嗎了解得最清楚達(dá)91．1％，對口腔義齒修復(fù)后不良反應(yīng)的食物嵌塞了解為70．1％，對可摘局部義齒的概念的了解62．1％，對如有不適要到醫(yī)院復(fù)診的了解68．5％，對固定義齒的概念的了解56．4％，對急、慢性齦炎的了解56．4％。由此可見患者對口腔義齒修復(fù)過程中常見問題的認(rèn)識最為缺乏。

3討論

3．1老年患者對口腔義齒修復(fù)的知識了解直接影響了修復(fù)醫(yī)生與患者的有效溝通，對是否義齒修復(fù)成功有決定性的影響。本研究結(jié)果表明，患者對口腔修復(fù)的概念和成功率了解得不太清楚?；颊邔Π窝篮蠖嗑貌拍苄迯?fù)，以及活髓牙在牙體預(yù)備時需要麻醉這方面的知識了解得不夠，提示臨床醫(yī)生在進(jìn)行牙體預(yù)備時就應(yīng)該積極和患者有效溝通，對修復(fù)事宜多解釋，常規(guī)口腔義齒修復(fù)治療的就診次數(shù)、可摘義齒和固定義齒修復(fù)需要的就診次數(shù)是口腔義齒修復(fù)治療過程中重要環(huán)節(jié)。但本次調(diào)查結(jié)果卻不理想，說明醫(yī)生在治療前沒有和患者講解這方面的知識，導(dǎo)致患者在修復(fù)時對正常的就診次數(shù)產(chǎn)生厭煩的情緒，甚至可能出現(xiàn)醫(yī)療投訴。所以在為老年患者實施修復(fù)前應(yīng)明確就診次數(shù)，緩解患者心理狀態(tài)。

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【關(guān)鍵詞】 脂肪乳；同一血管；預(yù)防；靜脈炎

作者單位：136001 四平市第一人民醫(yī)院 脂肪乳為供靜脈輸注用的滅菌脂肪乳劑，可為機(jī)體提供能量和必需脂肪酸，且無氨基酸和糖類溶液高滲透壓的缺點，是靜脈營養(yǎng)的組成部分之一[1，2]。臨床上應(yīng)用十分廣泛常用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、術(shù)后患者以及惡性病變等營養(yǎng)不良患者。但是脂肪乳濃度較高，靜脈輸注時對血管的刺激較大，易引起患者疼痛甚至誘發(fā)靜脈炎。因此，在輸液過程中需要選用有效的措施進(jìn)行預(yù)防[3]。如何預(yù)防和降低脂肪乳所致靜脈炎的發(fā)生，保障患者治療的順利進(jìn)行，長期以來一直是醫(yī)護(hù)人員研究的課題[4]。我們在輸液過程中，選用脂肪乳與其他液體同時同一血管滴注后，對照比較靜脈炎發(fā)生明顯降低，效果滿意?，F(xiàn)回顧報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選自2010年5月至2010年12月，在我普外科住院患者需輸注脂肪乳注射液60例（排除輸液藥物中含有易引起靜脈炎的化療藥、中藥注射劑等藥物的患者）。其中男36例，女24例，年齡20～75歲，平均為56歲，無意識障礙及穿刺點感覺障礙。隨機(jī)分為A、B兩組，A組為觀察組30例，B組為對照組30例，兩組患者性別、年齡、疾病、輸注藥物、輸液總量、穿刺部位等情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P> 005），具有可比性。

12 方法 A觀察組，將需與脂肪乳配伍的液體按常規(guī)方法進(jìn)行靜脈穿刺，成功后，將脂肪乳也按常規(guī)方法插上輸液器排氣后備用，用碘伏消毒已經(jīng)穿刺成功的輸液器的橡皮管處，然后將需輸入的脂肪乳的針頭輕輕從該處刺入，放平針頭，用膠布固定，調(diào)節(jié)滴數(shù)，一般脂肪乳的滴數(shù)是15～20滴/min，另一部液體的滴數(shù)是40～60滴/min。這樣液體沿著同一個針頭進(jìn)入同一血管內(nèi)。血管可以任意選擇，滴注時防止液體外滲，若需要輸入抗生素等其他不易配伍的藥液，則可以暫時關(guān)閉脂肪乳的開關(guān)。B對照組：將脂肪乳單獨慢滴，15～20滴/min。兩組7 d連續(xù)靜脈輸注脂肪乳

13 評價方法 由1 名主管護(hù)士和護(hù)士長，對研究對象輸液全過程進(jìn)行觀察，對所有觀察結(jié)果兩組均達(dá)成一致意見。對結(jié)果進(jìn)行記錄，連續(xù)靜脈輸注脂肪乳7 d后，對兩組患者資料行對比分析。

2 結(jié)果

21 判斷標(biāo)準(zhǔn) 靜脈炎評定標(biāo)準(zhǔn)參考美國護(hù)理學(xué)會（INS）的標(biāo)準(zhǔn)[5] 0級：無臨床癥狀；1級：主訴疼痛，查體為紅或腫脹；2級：1級靜脈炎表現(xiàn)加上沿靜脈走向出現(xiàn)紅線；3級：2級靜脈炎表現(xiàn)加上靜脈呈條索狀。

22 兩組靜脈炎發(fā)生率比較 見表1.

3 討論

31 靜脈炎 是患者在輸液過程中最常見的并發(fā)癥，臨床上常表現(xiàn)為靜脈輸液后患者靜脈局部紅腫、疼痛，嚴(yán)重時局部條索狀形成，甚至可觸及硬結(jié)[6]。靜脈炎的出現(xiàn)不僅增加了護(hù)理人員靜脈穿刺的難度，還增加了患者的痛苦。靜脈炎反復(fù)發(fā)作還會進(jìn)一步導(dǎo)致菌血癥或者深靜脈血栓形成[7]。

發(fā)生機(jī)制：靜脈炎的產(chǎn)生與多種因素有關(guān)，誘發(fā)靜脈炎的危險因素有輸液微粒、溶液的pH 值、溶液的滲透壓、靜脈穿刺部位、輸液滴速、使用穿刺（套管）針的管徑、患者情況、藥物本身的刺激作用等[8，9]。

32 輸入脂肪乳引起靜脈炎的原因 是脂肪乳藥物濃度、滲透壓比較高，微粒直徑比較大，單獨輸入刺激局部血管皮膚而引起疼痛不適、紅腫以及破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞死亡，使血管呈條索狀改變。

33 將脂肪乳與其他無配伍禁忌液體同時輸注同一血管，脂肪乳輸液速度緩慢為15～20滴/min，另一部液體滴速為40～60滴/min，可使單位時間內(nèi)輸入脂肪乳的量大大低于單獨輸注脂肪乳劑時的量，從而降低單位時間內(nèi)輸注脂肪乳的濃度、滲透壓和微粒直徑，因此減輕對局部血管的不良刺激，減少靜脈炎的發(fā)生。

34 從表1統(tǒng)計觀看，對照組30例脂肪乳慢滴，靜脈炎發(fā)生率高為8667%，并且有2、3級靜脈炎發(fā)生。而觀察組30例脂肪乳與其他液體同時輸注同一血管，靜脈炎發(fā)生率低為2667%，沒有2、3級靜脈炎發(fā)生。觀察組靜脈炎發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

4 優(yōu)點

方法簡便可靠。與應(yīng)用3 L塑料袋（全營養(yǎng)混合液）輸注方法比較起來，此種方法操作簡單、可靠，不需要特殊的設(shè)備和環(huán)境，易于掌握操作要領(lǐng)，護(hù)理人員一學(xué)就會。而且在需要緊急輸入其他搶救或特殊藥物時只需脂肪乳的輸液器開關(guān)即可，避免了建立兩條靜脈通路的麻煩，縮短給予搶救藥物時間，爭分奪秒，加快搶救效率。也不會因為輸注脂肪乳而影響其他藥物的輸入。

5 結(jié)論

綜上所述，采用脂肪乳與其他液體同時同一血管滴注，可以明顯降低靜脈炎的發(fā)生率，切實有效地減輕了患者的痛苦，減少護(hù)理人員靜脈穿刺的難度，保護(hù)患者的靜脈。并且方法簡便可靠，靈活性強(qiáng)，確保了各項治療藥物按時順利的輸注患者體內(nèi)，在搶救患者的時候能夠爭分奪秒，加快搶救效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 趙明利， 于健春， 康維明脂肪乳劑的研究進(jìn)展. 中國臨床營養(yǎng)雜志，2008，16（3）：184191.

[2] 薛小萍， 鮮于云艷.不同孔徑輸液器對降低脂肪乳所致靜脈炎的效果觀察.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（10）：1920.

[3] 王鳳華，薛麗娟，王金蘭 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施在脂肪乳靜脈輸注中的應(yīng)用 護(hù)理研究，2011，25（10）： 26652666.

[4] 陳聲陶，張?；?精密輸液器降低脂肪乳所致疼痛及靜脈炎的效果觀察.當(dāng)代護(hù)士，2012，5：119120.

[5] 吉自敏，杜維新，馬改平重視靜脈滴注藥物中不溶性微粒.中華臨床醫(yī)學(xué)衛(wèi)生雜志，2006，4（6）：71.

[6] 汪一芳 輸液相關(guān)性靜脈炎研究進(jìn)展 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（25）： 3637.

[7] 方麗梅，陳浩.精密輸液器對減少脂肪乳所致靜脈炎的效果觀察.安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（7）：908909.

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一、調(diào)查基本情況

1.調(diào)查對象

本次調(diào)查對象為浙江省12所高校的在校大學(xué)生，從不同專業(yè)和年級選擇部分學(xué)生為調(diào)查樣本。12所高校分別為浙江大學(xué)、寧波大學(xué)、杭州電子科技大學(xué)、浙江師范大學(xué)、溫州醫(yī)學(xué)院、嘉興學(xué)院、紹興文理學(xué)院、麗水學(xué)院、衢州學(xué)院、浙江大學(xué)城市學(xué)院、浙江理工大學(xué)科技與藝術(shù)學(xué)院、杭州師范大學(xué)錢江學(xué)院。

2.調(diào)查方法

本次調(diào)查主要采用問卷調(diào)查法，問卷包括20個單項選擇題，1個開放式問答題，共19個問題。調(diào)查時在考慮樣本分布相對均衡的前提下，從12所高校在校學(xué)生中隨機(jī)抽取不同專業(yè)不同年級的學(xué)生作為調(diào)查對象。本次調(diào)查共發(fā)放問卷600份，回收問卷575份，其中有效問卷568份，問卷回收率為95.8 %，問卷有效率為到94.7%。

3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法

我們運用SPSS17.0軟件對問卷進(jìn)行分類統(tǒng)計。

二、調(diào)查結(jié)果及分析

1.大學(xué)生對職業(yè)生涯規(guī)劃的了解相對較少，并呈現(xiàn)“晚熟”現(xiàn)象

隨著職業(yè)生涯規(guī)劃影響不斷加深，以及學(xué)生成熟度的增加，越來越多的學(xué)生開始重視。但從調(diào)查結(jié)果中可看出在實際中他們對職業(yè)生涯規(guī)劃的了解程度并不高，并呈現(xiàn)出“晚熟”現(xiàn)象。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大學(xué)生對職業(yè)生涯規(guī)劃“只了解一部分”所占比例超過67%，而且隨著年級的遞增，大學(xué)生對職業(yè)生涯規(guī)劃的了解也逐步增加。這說明在就業(yè)壓力面前，大學(xué)生對職業(yè)規(guī)劃的重視程度越來越高。具體表現(xiàn)為對職業(yè)規(guī)劃“非常了解”所占比例從大一的4.29%到大四的29.03%。而大學(xué)生對于自己所學(xué)專業(yè)的了解和他們對職業(yè)生涯規(guī)劃的了解有著相同的趨勢。

大學(xué)生對職業(yè)生涯規(guī)劃的依據(jù)的認(rèn)識也不夠成熟，特別表現(xiàn)在大一、大二學(xué)生，他們普遍認(rèn)為愛好、特長、專業(yè)、社會需求都是職業(yè)生涯規(guī)劃的依據(jù)，而大三、大四學(xué)生們更加側(cè)重專業(yè)，40%的大學(xué)生認(rèn)為所學(xué)專業(yè)是職業(yè)生涯規(guī)劃的重要依據(jù)。同樣在技能和知識重要性的調(diào)查中也顯示了大學(xué)生隨著成熟度增加對職業(yè)生涯規(guī)劃的認(rèn)知也逐步增加。（大一到大四學(xué)生知識和技能的重要性，從大一的50%到大四的77.42%）

2.大學(xué)生自我認(rèn)識不足，職業(yè)目標(biāo)模糊

對自我性格、興趣、能力、價值觀、職業(yè)生涯目標(biāo)的認(rèn)識和了解，是正確進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的前提和基礎(chǔ)。但是通過調(diào)查了解到大學(xué)生的自我認(rèn)知不足，對職業(yè)目標(biāo)認(rèn)識更相對模糊，調(diào)查顯示，學(xué)生對自己的認(rèn)識“只了解一部分”的人數(shù)比較多，占比為70%，而“非常了解”的人數(shù)只有20%，相對較少。而且通過科學(xué)測量工具來了解自己的很少，僅占約20%。而通過“自我認(rèn)識”和“他人認(rèn)識”來了解自己的人則占了很大比例。這種依賴主觀判斷來了解自己很容易有盲區(qū)，從而直接導(dǎo)致對自我的認(rèn)知不足。

此外，只有近一半的學(xué)生有明確的職業(yè)目標(biāo)，且大一到大四呈現(xiàn)逐漸遞增態(tài)勢。因此，這也要求在職業(yè)生涯規(guī)劃的指導(dǎo)過程中，要根據(jù)不同階段的特點對指導(dǎo)內(nèi)容有所側(cè)重。

3.大學(xué)生職業(yè)準(zhǔn)備欠缺，對學(xué)習(xí)和工作計劃性不強(qiáng)

對于學(xué)生空閑時間管理的調(diào)查顯示約40%學(xué)生將閑暇時間用于參加社團(tuán)和學(xué)生會工作，20%用于學(xué)習(xí)，超過20%的學(xué)生用于娛樂。在針對暑假時間利用的調(diào)查顯示出同樣的分布，40%的學(xué)生用于發(fā)展興趣，僅10%學(xué)生用于提高與職業(yè)目標(biāo)想匹配的能力，仍有超過20%學(xué)生無目的地游樂。以上結(jié)果暴露出學(xué)生就業(yè)準(zhǔn)備的欠缺，學(xué)習(xí)和工作的計劃性不強(qiáng)。

大學(xué)期間的生活及學(xué)習(xí)的目標(biāo)和計劃對未來的職業(yè)生涯起著重要的作用，對就業(yè)擇業(yè)有著重要的影響。但是調(diào)查結(jié)果顯示，54.29%的大一學(xué)生、30.65%的大二學(xué)生、35%的大三大四學(xué)生擔(dān)心畢業(yè)時缺乏清晰的職業(yè)規(guī)劃，沒有結(jié)合自身情況和市場標(biāo)準(zhǔn)就盲目擇業(yè)導(dǎo)致找不到合適的工作；20%以上的學(xué)生擔(dān)心就業(yè)壓力的問題，當(dāng)然也有近1/3的學(xué)生對自己有信心，表示沒什么可擔(dān)心的。對于是否愿意選擇專業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)收費的職業(yè)生涯規(guī)劃服務(wù)的問題，多數(shù)學(xué)生表示不愿意。

4.學(xué)生獲取信息的渠道較少，對職業(yè)生涯規(guī)劃的指導(dǎo)有很高期望

大學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃很重要，好的職業(yè)生涯規(guī)劃少不了專業(yè)人士的指導(dǎo)，而起著主渠道作用的無疑是職業(yè)生涯規(guī)劃課程，還需要不斷改進(jìn)。調(diào)查顯示，接近一半的大學(xué)生獲得職業(yè)生涯規(guī)劃的大部分來自于學(xué)校相關(guān)的課程和講座。同時隨著年級的上升，其從父母、老師、朋友等周圍的人獲得的信息逐漸減少，從48.5%降低到19.35%。

對于期望獲得哪些有關(guān)職業(yè)生涯規(guī)劃幫助的調(diào)查中顯示，有30%以上大一、大二的學(xué)生希望通過職業(yè)生涯規(guī)劃獲得對專業(yè)的了解，35%以上的大三、大四學(xué)生希望能得到自我能力的評估。由此表明，學(xué)生對個人職業(yè)生涯發(fā)展的高度關(guān)注，對職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)有強(qiáng)烈的需求，希望學(xué)?？梢愿嗅槍π缘慕o與學(xué)生更多的指導(dǎo)。

三、對策建議

通過調(diào)查與分析可以得出當(dāng)前大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的意識還不是很強(qiáng)，尚缺乏積極有效的職業(yè)生涯規(guī)劃行為。要改變這種現(xiàn)狀，高校應(yīng)該成為主力軍，其次學(xué)生自身也需要發(fā)揮主觀能動性，雙管齊下方可有效提高大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃意識，合理引導(dǎo)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃行為。

1.高校應(yīng)加強(qiáng)對大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的教育和引導(dǎo)

學(xué)校不僅要開設(shè)相應(yīng)的大學(xué)生職業(yè)生涯課程，還需要從多方面創(chuàng)設(shè)條件，加強(qiáng)對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的教育和引導(dǎo)。具體可以從以下幾個方面著手：第一，依據(jù)學(xué)生自身條件（性格、能力、專業(yè)背景）和要求，考慮不同時期學(xué)生的特點，同時結(jié)合專業(yè)的發(fā)展前景和社會發(fā)展所需，制定切合學(xué)生實際的職業(yè)生涯規(guī)劃課程及指導(dǎo)體系。第二，采用用“學(xué)校―院系―班級”三級管理模式：學(xué)校進(jìn)行宏觀管理和監(jiān)督，制訂職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)工作的方針、政策、思路等；就業(yè)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)教師的知識水平與素質(zhì)的提高，以及傳達(dá)相關(guān)政策；各個院系提供具體指導(dǎo)工作；同時班級營造進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的氛圍，在班級建設(shè)時以職業(yè)生涯規(guī)劃理念為指導(dǎo)等。第三，對學(xué)生職業(yè)規(guī)劃進(jìn)行傳統(tǒng)的教育指導(dǎo)外，還可以以豐富的校園活動引導(dǎo)學(xué)生廣泛參與職業(yè)生涯規(guī)劃，如開展職業(yè)生涯設(shè)計大賽，邀請職業(yè)生涯規(guī)劃專業(yè)的指導(dǎo)教師開展職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)講座，建立相應(yīng)的社團(tuán)等吸引學(xué)生參與。

2.大學(xué)生自身應(yīng)提高認(rèn)識，準(zhǔn)確定位，積極行動

臺灣江文雄先生認(rèn)為“生涯要規(guī)劃，更要經(jīng)營，起點是自己，終點也是自己，沒有人能代勞”。 因此學(xué)生自己要發(fā)揮積極主動性，進(jìn)行充分和科學(xué)準(zhǔn)確的自我認(rèn)知，在充分的自我認(rèn)知基礎(chǔ)上，為自己設(shè)定切實可行的目標(biāo)，并采取積極的行動。首先，大學(xué)生要通過多種途徑認(rèn)識自己的個性特征、了解自己的職業(yè)興趣；其次要詳細(xì)考察客觀環(huán)境，了解意向的職業(yè)分類、職業(yè)性質(zhì)及組織情況，然后根據(jù)自己的特點和現(xiàn)實條件，確立自己的職業(yè)生涯目標(biāo)，詳細(xì)分解目標(biāo)，制定可操作的短期目標(biāo)與相應(yīng)的教育或培訓(xùn)計劃并付諸行動。

參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞 不同植齡；鐵皮石斛；農(nóng)藝性狀；產(chǎn)量；相關(guān)性

中圖分類號 S59 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1007-5739（2016）09-0064-02

Abstract Through the research on the variation of agronomic characteristics of Dendrobium officinale in different planted years，comparing the difference of agronomic characters and yield of Dendrobium officinale in 1.0 year old and 1.5 years old and 2.0 years old，correlation of agronomic characters and yield were analyzed. The results showed that stem diameter and stem length，fresh weight of stem and tiller number increased with planted years. Meanwhile，there were compact correlations among the agronomic characters.According to the targets of cultivation and the indexes in the selection，the reasonable selection and regulation may be available for the agronomic characters of Dendrobium officinale.

Key words different planted years；Dendrobium officinale；agronomic characters；yield；correlation

石斛（Dendrobium Sw）是我國傳統(tǒng)名貴的中藥材，并有“北有人參，南有石斛”一說，《中華人民共和國藥典》的所有版本中均有明確記載，我國的傳統(tǒng)古典中藥書籍中，石斛均被其列為中藥材之“上品”。而其中的鐵皮石斛（Dendrobium officinale Kimura et Migo）又為石斛類中藥材之極品，是國家重點保護(hù)的藥用植物品種之一[1]。2010年版[2]和2015年版《中華人民共和國藥典》中對鐵皮石斛均有單獨列出。

我國石斛產(chǎn)業(yè)從無到有將近25年左右時間[3]，在鐵皮石斛種質(zhì)資源研究和選育種研究方面，關(guān)于利用鐵皮石斛農(nóng)藝性狀直接或間接進(jìn)行選育種的相關(guān)性報道逐漸增多。張振臣等[4]對83份鐵皮石斛種質(zhì)資源10個表型性狀進(jìn)行了差異性評價和相關(guān)分析；徐 程等[5]研究表明，從多個農(nóng)藝性狀分析可大致區(qū)分各產(chǎn)地的鐵皮石斛品種；丁小余等[6]通過光鏡對幾個不同省區(qū)的鐵皮石斛進(jìn)行比較，為楓斗加工提供參考；章曉玲等[7]對14個鐵皮石斛材料測定結(jié)果表明，不同家系間農(nóng)藝性狀和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)量與生物產(chǎn)量均存在顯著差異；劉志高等[8]通過測定4個種源26個優(yōu)良親本組合F1代農(nóng)藝性狀，初步篩選出8個苗期農(nóng)藝性狀較好的全同胞家系；楊耀文[9]等分析研究不同栽培環(huán)境影響齒瓣石斛的產(chǎn)量和質(zhì)量；何 濤等[10]通過對疊鞘石斛4個品系主要農(nóng)藝性狀及品質(zhì)特性的比較及其相關(guān)性分析表明，各農(nóng)藝性狀間相關(guān)程度高或顯著，與多糖、總生物堿等品質(zhì)性狀相關(guān)程度低或不相關(guān)；斯金平等[11-12]研究不同栽培模式下鐵皮石斛的農(nóng)藝性狀、產(chǎn)量的變化規(guī)律；張 蕾等[13]研究考察農(nóng)藝性狀指標(biāo)即可兼顧其多糖含量指標(biāo)，可為鐵皮石斛優(yōu)良品種的選育實踐提供直觀而實用的技術(shù)指導(dǎo)。

通過研究石斛農(nóng)藝性狀可以直接為石斛的高產(chǎn)育種提供參考，同時可以間接指導(dǎo)鐵皮石斛優(yōu)良品質(zhì)品種的選育。但前面的研究均未涉及不同植齡鐵皮石斛農(nóng)藝性狀差異，本研究有助于填補(bǔ)此項空白。

1 材料與方法

1.1 試驗地概況

湛江地區(qū)地處南亞熱帶，屬熱帶海洋性季風(fēng)氣候，海拔50～250 m。年平均氣溫為22.7～23.3 ℃；7月最高，平均為28.9 ℃，最高曾達(dá)38.1 ℃；1月最低，月平均為15.5 ℃，最低曾達(dá)2.8 ℃。由于受海洋氣候影響，降雨較多，旱期較短。日照時間長，終年溫暖濕潤，冬無嚴(yán)寒，夏無酷暑[14]?？諝鉂穸容^大，年平均相對濕度82%～84%。

1.2 試驗材料

試驗材料來源于廣州甘蔗糖業(yè)研究所湛江中心位于湛江市遂溪縣新橋的珍稀藥用植物繁育溫室。包括來源于廣東、廣西、浙江、云南不同地區(qū)材料共12份。

1.3 試驗設(shè)計

溫室內(nèi)設(shè)有水簾風(fēng)機(jī)等設(shè)施調(diào)節(jié)溫濕度，維持溫室內(nèi)溫度（25±5）℃，空氣濕度Rh（75±5）%。試驗于2015年12月2日進(jìn)行，采樣材料植齡分別為1.0年、1.5年和2.0年。每個處理（植齡）設(shè)置4個重復(fù)小區(qū)，每個小區(qū)面積為50 m2，每個小區(qū)隨機(jī)抽樣9盆進(jìn)行采樣，測定植株莖粗、莖長、鮮重、分蘗等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計分析

試驗數(shù)據(jù)采用SPSS21.0（IBM SPSS Statistics 21.0）進(jìn)行方差齊次性檢驗和分析，對差異性顯著的因子進(jìn)行Duncan多重比較分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 不同植齡鐵皮石斛農(nóng)藝性狀差異分析

由表1可知，鐵皮石斛的莖粗和莖長、鮮條重和分蘗數(shù)均隨著植齡延長而增加。經(jīng)過對不同植齡的各個農(nóng)藝性狀對比分析，由表2可知，鐵皮石斛莖長、鮮葉重量和分蘗指標(biāo)分析數(shù)據(jù)表明，1.5年和2.0年植齡鐵皮石斛均顯著高于1.0年鐵皮石斛，但二者間沒有顯著差異；不同植齡鐵皮石斛的莖粗差異不顯著；而鮮葉的重量沒有明顯的逐增或遞減規(guī)律。

2.2 鐵皮石斛產(chǎn)量與農(nóng)藝性狀相關(guān)性分析

鐵皮石斛農(nóng)藝性狀與產(chǎn)量的相關(guān)性分析見表3。由表3可知，鐵皮石斛鮮條重與分蘗數(shù)呈顯著正相關(guān)（r值為0.646），與莖長、莖粗和鮮葉重呈極顯著正相關(guān)（r值分別為0.846、0.843、0.942）。

2.3 鐵皮石斛各個農(nóng)藝性狀間的相關(guān)性分析

鐵皮石斛各個農(nóng)藝特性間的相關(guān)性分析結(jié)果見表4。由表4可知，鐵皮石斛莖長與莖粗呈顯著正相關(guān)（r值為0.685）、與分蘗數(shù)和鮮葉重呈極顯著正相關(guān)（r值分別為0.806、0.866）；莖粗與莖長呈顯著相關(guān)（r值為0.685），與鮮葉重呈極顯著正相關(guān)（r值為0.736），與分蘗數(shù)沒有明顯的相關(guān)性；分蘗數(shù)與莖長和鮮葉重呈極顯著正相關(guān)（r值分別為0.806、0.778），與莖粗沒有明顯相關(guān)性；鮮葉重與莖長、莖粗和分蘗數(shù)均呈顯著正相關(guān)（r值分別為0.866、0.736、0.778）。

3 結(jié)論與討論

由本試驗結(jié)果可以看出，1.0年、1.5年和2.0年鐵皮石斛間各個農(nóng)藝性狀和產(chǎn)量存在著不同程度的差異，其莖粗、莖長、分蘗數(shù)、產(chǎn)量均隨著植齡延長而增加，說明鐵皮石斛農(nóng)藝特性在2年之內(nèi)變化呈逐漸增強(qiáng)趨勢。接下來仍然需要研究第3年、第4年和第5年鐵皮石斛的農(nóng)藝特性變化規(guī)律，以期為鐵皮石斛培育提供可靠的理論參考。

通過產(chǎn)量與農(nóng)藝性狀相關(guān)性分析表明，鐵皮石斛鮮條重量與分蘗數(shù)量呈顯著正相關(guān)（r值為0.646），與莖長、莖粗和鮮葉重呈極顯著正相關(guān)（r值分別為0.846、0.843、0.942）。因此進(jìn)一步增加產(chǎn)量應(yīng)以選育生物量較大的品種，適當(dāng)增加分蘗數(shù)，繼續(xù)增加莖長、莖粗和鮮葉重來擴(kuò)大庫容為主。

通過對鐵皮石斛農(nóng)藝性狀間各個因素相關(guān)性分析表明，莖長與莖粗呈顯著正相關(guān)性（r值為0.685）、與分蘗數(shù)和鮮葉重呈極顯著正相關(guān)（r值分別為0.806、0.866），莖粗與鮮葉重呈顯著正相關(guān)（r值為0.736），分蘗數(shù)與鮮葉重呈極顯著正相關(guān)（r值為0.778）。因此，下一步超高產(chǎn)育種和栽培實踐中應(yīng)繼續(xù)提高分蘗數(shù)和鮮葉重，增加莖長和莖粗，從而增加總產(chǎn)量。

綜上所述，產(chǎn)量與各個農(nóng)藝性狀間均有著一定的相關(guān)性。在鐵皮石斛培育與選種方面，育種目標(biāo)是育種工作的任務(wù)和方向，育種目標(biāo)的確定對鐵皮石斛品種改良的成敗起著關(guān)鍵性的指導(dǎo)作用[15]，應(yīng)根據(jù)具體目標(biāo)進(jìn)行合理的選擇和調(diào)控。

4 參考文獻(xiàn)

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篇10

關(guān)鍵詞　紅外光 白介素 尖銳濕疣　治療效果

我站2006年9月～2007年10月用紅外光與白介素聯(lián)合治療尖銳濕疣療效滿意，且復(fù)發(fā)率低，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組116例病例均為計生藥具站門診治療病人，男80例，女36例；年齡18～47歲，發(fā)病高峰年齡為23～35歲：病程3周～20個月，其中已婚92例，未婚24例。隨機(jī)分為兩組，治療組76例，對照組40例。

肉眼觀贅生物表現(xiàn)為菜花狀或皰狀、狀或峰狀，臨床上初診為尖銳濕疣或疑為尖銳濕疣，實驗室診斷為尖銳濕疣，即醋酸白試驗(+)和濕疣樣病變即醋酸白試驗(-)。

男性以冠狀溝最多見，其次為包皮系帶、、包皮、尿道口(內(nèi))、、周圍及陰囊等處；女性以大小最多見，其次為陰道壁、宮頸、會陰、肛周，個別在口腔。主要癥狀為局部瘙癢、燒灼、皮損或普查后診斷。

治療方法 女性選擇在月經(jīng)干凈后3～7天，術(shù)前禁止1周，取膀胱截石位，充分暴露患處，新潔爾滅消毒外陰，局部用0.5％利多卡因麻醉，將紅外光頭端接觸患處稍加壓力，扳動開關(guān)。每次定時照射2～3.5秒，使患處全部發(fā)白，以達(dá)到破壞病變組織的目的，燒灼范圍直徑超過病變組織1～2mm。術(shù)后用白介素10萬U用0.5％利多卡因溶解局封，每個疣體根部注射0.1～0.3 m1，創(chuàng)面涂以1％的龍膽紫，囑病人3天局封1次，3次后，改用5天1次，共6～8次。男性可選任何時間，行根部阻滯麻醉或局麻，余同女性治療。術(shù)后2天患者開始有少量滲出液和水腫，3周后可見新肉芽組織生長，4～5周后患處黏膜光滑且基本痊愈，不留瘢痕。如患處增生較明顯，可切除團(tuán)塊后再用紅外光治療。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①治愈：患處黏膜光滑，贅生物消失，臨床癥狀消失；②基本痊愈：患處贅生物消失，黏膜稍粗糙，自覺時有瘙癢：③好轉(zhuǎn)：患處黏膜粗糙，自覺瘙癢明顯；④未愈：癥狀和體征無明顯變化或消失后再次復(fù)發(fā)。

結(jié)果

治療組和對照組有效率分別為95.23％和88.24％。治療組和對照組有效率差異有顯著性(P

討論