導(dǎo)語：如何才能寫好一篇關(guān)于插花的知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：時辰化療；胃腸道腫瘤；臨床觀察胃腸道腫瘤屬于臨床治療中最為常見與多發(fā)性的惡性腫瘤，并且其發(fā)病率近年來，一直處于逐年上升的階段。故而，探索出一套科學(xué)、合理的治療方案，對于提高胃腸道腫瘤患者的生存周期以及生活質(zhì)量有著十分重大的實際意義。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年9月～2013年6月收治的胃腸道腫瘤患者80例，隨機分成兩組各40例，即觀察組與對照組。其中男性45例，女性35例，年齡為24～66歲，平均年齡38.7歲，胃癌36例，大腸癌44例。兩組患者在入院之時，均無精神病史，無神志不清，無智力障礙以及溝通障礙，兩組患者在病情程度方面無顯著差異性(P>0.05)，統(tǒng)計學(xué)有意義。

兩組患者在治療之前均經(jīng)過血功能常規(guī)檢查，肝腎功能檢查，心電圖檢查，確定無化療禁忌。觀察組40例患者，胃癌16例，大腸癌23例，男性23例，女性18例，年齡為24～63歲，平均年齡38.5歲；對照組40例患者，胃癌20例，大腸癌11例，男性22例，女性19例，年齡為26～66歲，平均年齡38.9歲；兩組患者在一般資料上無顯著差異性(P>0.05)，統(tǒng)計學(xué)有意義。

1.2方法觀察組患者采用常規(guī)的治療周期進(jìn)行治療，對照組患者在相同藥物治療基礎(chǔ)上采用時辰化療法進(jìn)行治療。即在兩組患者都使用相同的藥物劑量奧沙利鉑與替加氟的用量標(biāo)準(zhǔn)均為150mg/m2與20mg/kg時；觀察組采取常規(guī)的治療周期措施，即奧沙利鉑進(jìn)行治療時，其治療時段為9:00～12:00；替加氟進(jìn)行治療時，其治療時段為5:14:00～20:00；對照組采取時辰化療法為治療周期，即奧沙利鉑進(jìn)行治療時，其治療時段為14:00～17:00；替加氟進(jìn)行治療時，其治療時段為5:22:00～10:00。

1.3療效判定根據(jù) WHO實體瘤化療標(biāo)準(zhǔn)分為:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)及進(jìn)展(PD)，有效按CR+PR計算[1]。根據(jù)美國東部腫瘤協(xié)作組( ECOG)KPS標(biāo)準(zhǔn)，化療前后評定KPS評分，提高≥10分為顯效，提高＜10分為有效。毒副反應(yīng)按 WHO抗癌藥毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，分為0～Ⅳ度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)分析選用 SAS 8．0 統(tǒng)計軟件，以（x±s）表示計量資料，應(yīng)用 t 檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為 P

1.5觀察指標(biāo)采用疾病不確定感量表(MUIS)為指標(biāo)，其中最高分?jǐn)?shù)125分，最低分?jǐn)?shù)25分，分?jǐn)?shù)越高表明患者對于對于治療護(hù)理的不信任。睡眠質(zhì)量采用模糊綜合評價法，以10分為最高，睡眠質(zhì)量最好，以0分為最低。對于護(hù)理的滿意度采用選項法，即"滿意""不滿意"。

2結(jié)果

如表1所示，對照組在實行了時辰化療法后其有效率與KPS明顯高于觀察組，兩組患者具有顯著的差異性，統(tǒng)計學(xué)有意義（P

如表2所示，對照組在實行了時辰化療法后后，相對于使用常規(guī)治療的觀察組，其并發(fā)癥情況、疾病意識、睡眠質(zhì)量以及滿意度均有明顯好轉(zhuǎn)。兩組患者具有顯著的差異性，統(tǒng)計學(xué)有意義（P

3討論

根據(jù)研究證實，生物體對周期性的環(huán)境變化過程中，形成了完全的適應(yīng)后，生物體的諸多生理活動便會產(chǎn)生一種周期性的波動，同樣，這種節(jié)律性的波動使其對藥物的生物反應(yīng)自然而然的變化出不同程度的時間依賴。根據(jù)相關(guān)臨床試驗表明，生物體對30種不同的抗癌藥物的耐受程度愈治療效果會跟隨白天與夜晚的不同時間而發(fā)生改變與波動，最大波動范圍可以達(dá)到50% 左右。故此可見，在最佳的的時間段進(jìn)行給藥治療胃腸道腫瘤的方法，便可以稱之為時辰化療法。時辰化療法的主要優(yōu)勢:①減少藥物的有毒性，在相同標(biāo)準(zhǔn)劑量的藥物進(jìn)行治療時，提高化療的效果，保證生存的質(zhì)量；②在藥物毒性呈現(xiàn)最低時段的時間，增加化療藥物的劑量，從而整體的提高療效，保證患者的生存率。現(xiàn)階段時辰化療法在我國的臨床治療中仍然只處在起步階段。

分析顯示，觀察組與對照組患者首先均利用樞復(fù)寧與恩丹西酮進(jìn)行止吐處理，21d為1個周期，3個周期為準(zhǔn)。兩組在進(jìn)行3個周期治療后，其有效率與KPS顯效率均明顯高于觀察組。

經(jīng)過研究實驗發(fā)現(xiàn)，時辰化療法是依照人體"生物鐘"的改變，判斷出患者體內(nèi)毒性最小，選擇療效最佳的時間將藥物注入患者體內(nèi)的治療方法，從而使得藥物最大程度的發(fā)揮，使其效力增強。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫維娜.香菇多糖聯(lián)合奧沙利鉑腹腔灌注治療惡性腹水療效觀察[J].臨床合理用藥雜志, 2012, (26)：63.

[2]楊毅琴,朱寒貧,夏月琴 .奧沙利鉑聯(lián)合5-Fu治療胃腸道腫瘤53例臨床護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(02):159.

篇2

Abstract： For the past few years， foreign companies and joint ventures are capturing market quickly， private enterprises are developing very quickly in PET industry. The market competition of polyester products is very violent. This article determines the market marketing strategy centers upon the marketing strategy of LYPC. In the market marketing idea innovation， system innovation， marketing strategy and service innovation， talent innovation and incentive mechanism innovation etc， the article puts forward marketing strategy implementation measures.

關(guān)鍵詞： 聚酯產(chǎn)品；市場營銷；差別化戰(zhàn)略；營銷策略創(chuàng)新；市場競爭

Key words： polyester products；marketing；differentiation strategy；the marketing strategy innovation；market competition

中圖分類號：F274 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）30-0144-02

0 引言

中國石油遼陽石化公司（簡稱遼化）是以俄羅斯原油煉制加工為主的特大型石油化工化纖聯(lián)合企業(yè)，是中國北方最大的化纖原料生產(chǎn)基地。近年來，遼化主導(dǎo)產(chǎn)品之一的聚酯產(chǎn)品市場競爭越來越激烈，已形成了國有企業(yè)、外資企業(yè)、民營企業(yè)三足鼎立的競爭格局。綜合考慮遼化聚酯產(chǎn)品市場營銷面臨的機會與威脅，企業(yè)的優(yōu)勢和劣勢，確定遼化聚酯產(chǎn)品在各目標(biāo)市場的基本競爭戰(zhàn)略為差別化戰(zhàn)略。用新技術(shù)提升傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，調(diào)整結(jié)構(gòu)，提高質(zhì)量，開發(fā)品種，發(fā)展差別化聚酯系列產(chǎn)品，實現(xiàn)高附加值；同時通過特色化的服務(wù)和促銷活動，開拓市場，提高市場份額，牢牢把握競爭的主動權(quán)。應(yīng)從市場營銷理念創(chuàng)新、體制創(chuàng)新、營銷策略和服務(wù)創(chuàng)新、人才創(chuàng)新以及激勵機制創(chuàng)新等方面保證措施入手，為市場營銷戰(zhàn)略的實現(xiàn)提供保證。

1 理念創(chuàng)新

1.1 要建立親情營銷理念 親情營銷理念的核心是精確化服務(wù)，企業(yè)通過建立、拓展、保持、強化對用戶的服務(wù)，實現(xiàn)有關(guān)各方的利益最大化。親情營銷觀念強調(diào)把用戶當(dāng)“朋友”或“親人”，而不是“上帝”，通過建立一種新型的親情關(guān)系，把企業(yè)與用戶之間的距離最大限度地縮短，通過與用戶做“朋友”，而使用戶成為企業(yè)的永遠(yuǎn)“朋友”。

1.2 要建立關(guān)系營銷理念 關(guān)系營銷理念強調(diào)充分利用現(xiàn)有的各種資源，采取各種有效的方法和手段，使企業(yè)與其利益相關(guān)者如用戶、分銷商、供應(yīng)商、政府等建立長期的、彼此信任的、互利的、牢固的合作伙伴關(guān)系，其中最主要的是企業(yè)與用戶的關(guān)系。強調(diào)通過服務(wù)來滿足、方便用戶，以提高用戶的滿意與忠誠度，達(dá)到提高市場份額質(zhì)量的目的[1]。

1.3 要建立合作競爭營銷理念 合作競爭營銷理念強調(diào)擁有不同優(yōu)勢的企業(yè)在競爭的同時也注重彼此之間的合作，通過優(yōu)勢互補，來實現(xiàn)“雙贏”或“群贏”。企業(yè)不僅采取合作的態(tài)度改善與競爭對手的關(guān)系，同時企業(yè)也開始重視產(chǎn)、供、銷的整個價值讓渡系統(tǒng)的良好協(xié)作以共同創(chuàng)造更多的價值，追求的是整個價值讓渡系統(tǒng)的群贏結(jié)果，以提高整個價值讓渡系統(tǒng)的整體競爭力。

1.4 要建立知識營銷理念 知識營銷理念是與知識經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的一種新營銷理念，它高度重視知識、信息和智力，憑知識和智力而不是憑經(jīng)驗在日益激烈的市場競爭中取勝。以科技革命為基礎(chǔ)、以信息技術(shù)為核心的知識經(jīng)濟(jì)，對人們的生產(chǎn)方式、思維方式、生活方式、行為方式以及對企業(yè)管理、企業(yè)營銷都將產(chǎn)生深刻的影響。企業(yè)的營銷理念也應(yīng)相應(yīng)轉(zhuǎn)變，即樹立知識營銷理念。

2 體制創(chuàng)新

2.1 調(diào)整生產(chǎn)布局結(jié)構(gòu) 進(jìn)行產(chǎn)品主導(dǎo)型的專業(yè)化重組，在遼化內(nèi)部將煉油、化工、化纖產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營分開，上游部分側(cè)重?zé)捰汀⒒ぎa(chǎn)品以及聚酯原料PX、EG、PTA的生產(chǎn)銷售，下游部分專門從事聚酯的生產(chǎn)銷售。根據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈上不同產(chǎn)品競爭情況進(jìn)行產(chǎn)品生產(chǎn)銷售優(yōu)化，當(dāng)下游產(chǎn)品市場銷售利潤率較高，要保證下游裝置滿負(fù)荷生產(chǎn)商品，占領(lǐng)市場，擴(kuò)大份額；當(dāng)下游產(chǎn)品競爭過于激烈，銷量減少庫存增加，但上游原料市場還較好時，在不減少市場占有率的情況下，可停掉聚酯裝置，直接生產(chǎn)PX、PTA。

2.2 完善現(xiàn)行銷售體制 組建聚酯產(chǎn)品營銷中心，統(tǒng)一負(fù)責(zé)聚酯營銷業(yè)務(wù)。營銷中心下設(shè)市場部，負(fù)責(zé)市場調(diào)查、市場預(yù)測、市場信息管理、產(chǎn)品銷售促進(jìn)、市場開發(fā)等業(yè)務(wù)；銷售部，負(fù)責(zé)產(chǎn)品推銷、銷售管理、產(chǎn)品售后技術(shù)服務(wù)、關(guān)系管理等業(yè)務(wù)。營銷中心應(yīng)建立一套比較完善的市場信息系統(tǒng)，應(yīng)由信息管理子系統(tǒng)、定貨管理子系統(tǒng)、客戶管理子系統(tǒng)、庫存管理子系統(tǒng)、競爭對手管理子系統(tǒng)、財務(wù)結(jié)算管理子系統(tǒng)、銷售分析子系統(tǒng)、系統(tǒng)維護(hù)子系統(tǒng)等構(gòu)成。

2.3 調(diào)整科研開發(fā)體制 組建產(chǎn)品開發(fā)中心，建立新產(chǎn)品開發(fā)組織體系，將分散在聚酯生產(chǎn)廠和研究院的化纖產(chǎn)品技術(shù)開發(fā)人員集中，進(jìn)入產(chǎn)品開發(fā)中心。一方面生產(chǎn)、銷售、研究緊密結(jié)合，并且聯(lián)合國內(nèi)的高等院校和科研院所進(jìn)行科研開發(fā)；另一方面，將科研開發(fā)向下道工序延伸，選擇一些技術(shù)開發(fā)能力強、織造整理設(shè)備完善、有競爭實力的下游配套用戶，強強聯(lián)合，建立“一條龍”科研合作開發(fā)體系，形成上下利益共同體。

2.4 改善內(nèi)部資源管理 建立企業(yè)資源規(guī)劃（enterprise resource planning，ERP）和供應(yīng)鏈管理（supply chain management，SCM）系統(tǒng)，形成一個共同的平臺，以整合企業(yè)內(nèi)部資源。通過內(nèi)部資源管理，使企業(yè)能夠記錄營銷對財務(wù)造成的影響、實體投入的內(nèi)部流程以及通過適應(yīng)的倉儲和運輸?shù)膶嶓w產(chǎn)出流程。應(yīng)該能夠提供總賬、應(yīng)收賬款和應(yīng)付賬款、訂單登記、記賬系統(tǒng)、營銷、物資、采購、產(chǎn)品質(zhì)量管理以及制造方面的活動[2]。

3 策略創(chuàng)新

3.1 適時把握商機，突出差別化效益 要利用生產(chǎn)銷售相結(jié)合的優(yōu)勢，組織生產(chǎn)和銷售人員深入市場，與客戶零距離密切接觸，保持著對市場高度的敏感性、洞察力，不斷了解產(chǎn)品需求信息，并結(jié)合企業(yè)實際確定開發(fā)題目，提高開發(fā)的成功率。要把差別化產(chǎn)品的效益貢獻(xiàn)率放在突出位置來抓，在開發(fā)差別化產(chǎn)品的同時，產(chǎn)品開發(fā)中心要緊密配合公司營銷中心大力培育市場、開拓市場，跟蹤市場，貼近客戶，逐年擴(kuò)大產(chǎn)銷量。

3.2 及時調(diào)整營銷策略，進(jìn)行營銷策略的創(chuàng)新 在產(chǎn)品策略上，要通過產(chǎn)品創(chuàng)新來引導(dǎo)用戶需求，不僅要滿足未被滿足的現(xiàn)實需求和尚未實現(xiàn)的潛在需求，更要通過營銷努力開發(fā)出新產(chǎn)品去創(chuàng)造新的需求。在價格策略上，定價時要加大透明度，實現(xiàn)定價因素和定價方式創(chuàng)新，將知識因素、創(chuàng)新成本納入價格。要進(jìn)行銷售渠道結(jié)構(gòu)創(chuàng)新，推行扁平化，減少中間商的批發(fā)環(huán)節(jié)，可在各目標(biāo)市場中心城市設(shè)立配送中心，通過委托制直接面向用戶提品和服務(wù)。

3.3 加大差別化產(chǎn)品市場推介力度，并有針對性地提供特色服務(wù) 對一些有特殊要求的用戶，做到定期發(fā)貨；對一些測試手段不齊全的企業(yè)，不僅提品的測試指標(biāo)，而且還要幫助他們做一些他們無法完成的測試指標(biāo)。在一些新產(chǎn)品投放市場的初期，由于用戶對質(zhì)量性能不太了解，在使用時遇到了困難，技術(shù)人員主動跟蹤在現(xiàn)場，幫助用戶對工序進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在與用戶合作交流的過程中，通過科技創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，大力實施產(chǎn)品的質(zhì)量改進(jìn)計劃。

3.4 搞好客戶關(guān)系管理，調(diào)整優(yōu)化用戶群 吸引新顧客比保持現(xiàn)有顧客常常要花更多的成本。著名的“80/20”規(guī)則認(rèn)為：在頂部的20%顧客創(chuàng)造了公司80%的利潤。也有人把它修改為80/20/30，其含義是：在頂部的20%顧客創(chuàng)造了公司80%的利潤，然而，其中的一半被在底部的30%非盈利顧客喪失掉了[3]。因此要把占領(lǐng)高端客戶、高附加值產(chǎn)品領(lǐng)域作為營銷工作的首要目標(biāo)，以此避開普通產(chǎn)品價格競爭風(fēng)險。

4 人才和激勵創(chuàng)新

①全公司上下都要提高對營銷人員素質(zhì)要求的認(rèn)識，調(diào)整和完善營銷人員隊伍的知識結(jié)構(gòu)，大力培養(yǎng)通才型銷售隊伍。

②要選拔一批年輕人到高等院校深造學(xué)習(xí)現(xiàn)代營銷知識，提高水平；定期請專家、技術(shù)人員圍繞新產(chǎn)品、新客戶的主題進(jìn)行授課，讓銷售人員及時了解新產(chǎn)品的主要技術(shù)指標(biāo)以及主要性能。

③要廣開渠道提供優(yōu)越條件，吸引有能力的營銷人員到企業(yè)，增強營銷力量。

④提高對營銷人員的要求，要求營銷人員每人每季度至少提交1份關(guān)于聚酯纖維差別化產(chǎn)品的市場行情及今后的走向調(diào)查分析報告，相互進(jìn)行交流、切磋，及時掌握市場及客戶的動態(tài)變化。構(gòu)筑差別化產(chǎn)品企業(yè)內(nèi)部技術(shù)市場，實施差別化產(chǎn)品效益考核獎勵。除加大新產(chǎn)品的開發(fā)獎勵力度外，還要對進(jìn)入批量正常生產(chǎn)的差別化產(chǎn)品增加的效益按比例提成分紅，鼓勵高技術(shù)含量、高附加值的差別化產(chǎn)品開發(fā)，鼓勵基層單位多生產(chǎn)有市場、有批量、有效益的差別化產(chǎn)品。對科研人員實行年薪制，對新產(chǎn)品開發(fā)發(fā)明人以及實用型專利、發(fā)明進(jìn)行重獎。對市場銷售人員建立業(yè)績提成獎，實施傭金制，取消薪金制，按銷售人員完成一定的銷售額或利潤額支付一定比例的傭金。產(chǎn)品營銷中心的全體員工收入情況也與產(chǎn)品的營銷利潤掛鉤，逐級進(jìn)行年終工作績效考評，決定獎勵與否，做到層層經(jīng)濟(jì)責(zé)任落實。

參考文獻(xiàn)：

[1]菲利普·科特勒.高登第譯.科特勒談營銷.杭州：浙江人民出版社，2002：173-199.

篇3

關(guān)鍵詞：霧化吸入；振動式排痰；吸痰；支氣管肺炎

霧化吸入療法是稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、改善通氣的重要手段，現(xiàn)已廣泛用于臨床兒童支氣管肺炎的輔助治療。霧化后給予振動式排痰更有利于清除呼吸道分泌物，促進(jìn)痰液排除，有利于疾病恢復(fù)[1]。本研究觀察了霧化吸入及振動式排痰后吸痰與不吸痰兩種治療方法對患兒病情轉(zhuǎn)歸的不同影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～12月在我院兒科病房收治支氣管肺炎患兒110例，年齡5～17月，有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸部x線表現(xiàn)符合支氣管肺炎診斷，所有病例均符合《實用兒科學(xué)》支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將所有病例隨機分為兩組。對照組男37例，女18例；觀察組男39例，女16例。性別及年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 兩組均采用綜合治療及常規(guī)護(hù)理，包括抗感染、退熱、祛痰、吸氧、保持安靜等對癥處理，霧化吸入使用鹽酸氨溴索15mg加生理鹽水5ml，2次/d，5～15min/次。對照組霧化吸入后不及時吸痰，而是根據(jù)患兒的病情需要來決定是否行振動式排痰及吸痰；觀察組則常規(guī)霧化吸入后給予PTJ-5001E多頻振動排痰機振動式排痰，2次/d，再根據(jù)患兒病情、痰液情況吸痰1～2次/d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，胸片恢復(fù)至正常。有效：治療5d內(nèi)咳嗽、咯痰減輕，體溫降至正常，肺部音減少。無效：治療5d內(nèi)仍發(fā)熱，咳嗽、咳痰無明顯好轉(zhuǎn)，肺部音無明顯減少。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將采集到的治療效果數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件做分析，計數(shù)資料采用χ2做檢驗，計量資料采用t做檢驗，同時以P

2 結(jié)果

2.1兩組患兒療效比較 見表1。

注：治愈+好轉(zhuǎn)=有效。兩組比較，P

2.2兩組患兒治愈天數(shù)比較 觀察組的治愈天數(shù)為：（6.72±1.73）d，明顯短于對照組的治愈天數(shù)（8.92±2.72）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

支氣管肺炎是兒科臨床上較常見的疾病，由于嬰幼兒的氣管、支氣管腔較狹窄，黏膜嬌嫩，血管豐富，纖毛運動功能差，軟骨柔軟，且缺乏彈性組織，同時嬰幼兒的咳嗽反射及氣道平滑肌收縮功能差，不能有效地清除分泌物，極易造成痰液阻塞，引起窒息。霧化的目的之一是濕化干燥的痰液，使其稀釋易于排出。因嬰幼兒不能自主咳痰，在濕化過程中氣道內(nèi)粘稠的痰液和分泌物可因濕化而膨脹。霧化時患兒盡量取坐位、半臥位或側(cè)臥位，不能取仰臥位。因患兒仰臥位時胸廓活動度小，肺活量低，易出現(xiàn)呼吸困難、煩躁等。在霧化吸入后如不及時將痰液吸出，稀釋的痰液增加，氣道本身在炎癥時存在黏膜充血水腫，痰液很容易阻塞支氣管，常可導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣功能障礙[1]。充分有效地振動式排痰，使吸附在氣管、支氣管壁上的痰液松動、脫落，并及時給予徹底的吸痰，可明顯改善患兒的呼吸功能，緩解缺氧癥狀。

我科使用的是吉林省日成醫(yī)用電子器材有限公司生產(chǎn)的PTJ-5001E多頻振動排痰機。該多頻振動排痰機采用了機械振動力量傳輸方式，運用其特有的振動功能，模擬了手工法叩擊、震顫和擠推的工作方式，充分實現(xiàn)對患者引流的目的。既避免了手扣拍背排痰法的隨意性，還可以解決人工叩背所達(dá)不到的肺深部痰液排出問題，可明顯排出呼吸道的分泌物，具有穿透性強、頻率穩(wěn)定等優(yōu)點，易于被家屬接受。在操作時要注意：①定向治療力方向選擇垂直方向治療力產(chǎn)生的叩擊、震顫可促使呼吸道粘膜表面粘液和代謝物松弛和液化：水平方向治療力產(chǎn)生的定向擠推、震顫幫助已液化的粘液按照選擇方向（如細(xì)支氣管支氣管氣管）排出體外。②速度和治療時間選擇嬰幼兒應(yīng)選擇低轉(zhuǎn)速，治療時間10～15min，在餐前或餐后1h使用。

吸痰是一種侵襲性操作，患兒易哭鬧，家屬往往不能理解及配合。為了取得家屬的配合，我科護(hù)士在操作前，由主管醫(yī)生及操作護(hù)士針對家屬提出的問題與家屬進(jìn)行有效溝通，告知吸痰的重要性及必要性，緩解家屬的焦慮。同時在吸痰時做到：①吸痰應(yīng)在患兒飯前或飯后1h，告知家屬霧化吸入前1h勿給患兒喂奶，以免在吸痰時患兒嘔吐，導(dǎo)致誤吸或窒息。②吸痰時間不宜過長，一般從放入、吸引到退出口、鼻腔，總時間不得超過15s。③吸痰前要調(diào)節(jié)吸痰器負(fù)壓在合適的范圍內(nèi)，壓力不可過大，以免吸痰時造成黏膜損傷，引起局部出血。一般嬰幼兒100mmHg，年長兒150mmHg，學(xué)年兒童200mmHg。④吸痰時將患兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，先吸口腔，再吸鼻腔，以防患兒哭鬧時將分泌物吸入口腔。⑤吸痰時動作要輕柔，邊轉(zhuǎn)動邊抽吸，在有痰的部位應(yīng)上下移動數(shù)次，也可用吸痰管的頭部刺激咽喉部，促使患兒咳嗽，從而將氣管處的痰液咳出后及時吸出，以達(dá)到徹底吸痰的目的。同時應(yīng)根據(jù)患兒年齡選擇合適的吸痰管。

以前我科雖然也采取了霧化吸入使痰液稀釋，但由于分泌物不能及時吸出，致使藥物不能很好地發(fā)揮藥效作用，效果不佳，病程延長，現(xiàn)在我科在霧化吸入的基礎(chǔ)上使用振動式排痰和吸痰措施，使得稀釋后的痰液及時吸出，既能達(dá)到減少痰液，防止發(fā)生呼吸道窒息，也能使藥物發(fā)揮最大的藥效作用。因此對嬰幼兒支氣管肺炎在綜合治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，主動嚴(yán)密觀察患兒的病情，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，及時采用振動式排痰，徹底吸痰，以保持呼吸道通暢，可有效改善患兒的缺氧癥狀，促進(jìn)肺部音消失，縮短病程。

參考文獻(xiàn)：

篇4

【關(guān)鍵詞】肺間質(zhì)纖維化；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；肺功能；血氣分析

肺間質(zhì)纖維化（interstitial pulmonary fibrosis，IPF）與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是兩種截然不同的疾病種類，兩者在臨床特征，疾病類型，病理改變上均互為獨立且不能共存的疾病。肺間質(zhì)纖維化好發(fā)年齡通常大于50歲，70-80歲的患者占肺間質(zhì)纖維化患者的比例最大；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要以多關(guān)節(jié)炎癥為臨床癥狀，可使全身多種器官受損的免疫系統(tǒng)疾病，其中也會導(dǎo)致肺臟的受損[1]。有報道稱：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病率可達(dá)3%左右[2]；同時肺間質(zhì)纖維化的出現(xiàn)往往會導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病死率增加。IPF-RA的肺功能表現(xiàn)主要為：彌散功能降低與限制性通氣障礙、混合型通氣障礙，IPF-RA的血氣分析結(jié)果主要表現(xiàn)為：低氧血癥?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料隨機選取我院2010年3月到2013年3月的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化患者182例（觀察組）與僅患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者184例（對照組）。全部入選患者均確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化，排除患者有精神系統(tǒng)性疾病，呼吸衰竭，心力衰竭等疾病史。觀察組：男60例，女：122例，年齡：52-85歲，平均年齡：（65.3±10.7）歲，病程7周-36年，平均病程（8.9±1.2）年。對照組：男63例，女：121例，年齡：50-84歲，平均年齡：（64.8±11.3）歲，病程9周-35年，平均病程（9.1±1.8）年。入院后完善患者三大常規(guī)檢查、ESR、RF、CRP、自身抗體、左右手X線、胸片、高分辨率胸部CT、肺功能、血氣分析等檢查。兩組患者在性別、年齡、病程等情況上之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的肺間質(zhì)纖維化（IPF-RA）屬于繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，許多全身性疾病（多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）均會導(dǎo)致肺臟的病變[3-4]。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的分型可按特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的分型標(biāo)準(zhǔn)中確定[5]，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病率高，且類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化時導(dǎo)致肺部感染，甚至可發(fā)生呼吸衰竭[6]，增加類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病死率。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化在肺功能與血氣分析方面的特點及與單純性的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的異同點已經(jīng)引起臨床上科研界與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注[7-8]。因此，研究肺功能與血氣分析在繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化中的診斷價值，使繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化達(dá)到早診斷，早治療的效果，增強繼發(fā)性肺纖維化的診療質(zhì)量。

IPF-RA的發(fā)病機制尚不明確，有研究表明高度懷疑與肺部血管的炎癥病變有關(guān)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致肺部血管的炎癥后發(fā)生肺部間質(zhì)的纖維化[9]。肺間質(zhì)發(fā)生纖維化時，肺泡壁層變厚、呼吸膜變厚、毛細(xì)血管彈性降低、彌散的距離變寬、彌散的面積變少、肺組織的逐漸收縮等因素使患者的肺彌散功能降低，肺功能指標(biāo)DLCO下降程度明顯[10]。肺組織的纖維化破壞了肺內(nèi)正常氣血屏障的解剖結(jié)構(gòu)，肺內(nèi)組織動脈血管的舒張功能受限，外膜的纖維性變厚導(dǎo)致患者的低氧化血癥的癥狀加重。

本研究表明：觀察組RV、FVC（%prep）、FEV1（%prep）、FEV1/FVC%、DLCO/VA（%prep）明顯小于對照組且比正常范圍小，表明IPF-RA的肺部表現(xiàn)主要表現(xiàn)為限制性的通氣障礙、混合型通氣障礙與肺彌散功能的降低。觀察組的PaO2、SaO2、PAO2-PaO2明顯少于對照組且不在正常范圍內(nèi)，表明：IPF-RA的血氣分析結(jié)果主要表現(xiàn)為低氧血癥。僅患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者的肺功能指標(biāo)與血氣分析指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，表明了肺功能檢查與血氣分析檢查在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化患者中具有一定的特異性，為臨床診斷肺間質(zhì)纖維化提供理論基礎(chǔ)。

綜上所述，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化，IPF-RA具有肺功能指標(biāo)的變化與血氣分析結(jié)果的變化，為提高肺間質(zhì)纖維化的臨床診療提供了重要的理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]Wolfe F，Michaud K.Severe rheumatoid arthritis（RA），worse outcomes，comorbid illness，and sociodemographic disadvantage char-acterize ra patients with fibromyalgia.J Rheumato，2008，31（4）：695-700.

[2]GarciaRodriguezLA，Tolosa LB，RuigomezA，et a.l Rheumatoid arthritis in UK primary care：incidence and priormorbidity.Scand JRheumato，2008，31：1-5.

[3]Mori M，Kawai A，Takasugi T，et al.Inhomogeneities of vent-ilation and the diffusing capacity to perfusion in various chroniclung disease[J].Am J Respir Crit Care Med，2007，156（1）：83.

[4]季蓉，何權(quán)瀛.肺氣腫合并肺間質(zhì)纖維化的臨床研究[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，22（11）：666.

[5]Veerarhavans，NiebolsonAG，WellsAU，eral.Lung6brosis：newlassifieationsandtherapy.CurrOPinRheumatol，2009，13：500-504.

[6]蔣明，DavidYU，林孝義，等.中華風(fēng)濕病學(xué).北京：華夏出版社.2（X抖：602-737）.

[7]王偉，董亮，李玉，等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期肺損害診斷的臨床研究[J].山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，38（30）：273-274.

[8]BilgiciA，UlusoyH，Kuru O，et a.l Pulmonary involvement inrheumatoid arthritis[J].Rheumatol Int，2008，25（6）：429-435.

篇5

（字2=4.8118，P=0.0283）。兩組患者治療后的PSQI各因子評分及總分均明顯低于治療前，且治療組的入睡時間、睡眠時間、睡眠效率評分及PSQI總分均明顯優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 足??； 頸性失眠； 肝郁化火

中圖分類號 R681.55 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）14-0153-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.079

失眠是指發(fā)生在機體睡眠開始和/或睡眠維持狀態(tài)中的睡眠障礙，出現(xiàn)因睡眠質(zhì)量不能滿足生理需求所致的白天自覺睡眠不足、不同程度軀體嗜睡、乏困、精神萎靡、注意力無法集中、反應(yīng)呆滯、煩躁不安等現(xiàn)象[1]。文獻(xiàn)[2]顯示，頸椎病與失眠有關(guān)，頸椎病患者失眠發(fā)生率約45%～55%，當(dāng)頸椎病及失眠兩者同時出現(xiàn)時，定性為頸性失眠。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在頸性失眠中，若病之源在腦，表現(xiàn)在肝，情志紊亂誘發(fā)，因肝主情志，調(diào)達(dá)氣機，開竅于目，通于腦，五臟皆有不寐，則稱之肝郁化火型失眠[3-4]。本研究主要通過觀察足浴療法對頸性失眠癥的臨床療效，探究其護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科室2013年1月-2013年12月收治的60例頸性失眠患者作為研究對象，其中男32例，女28例，年齡20～65歲，平均（36.9±6.3）歲；住院天數(shù)28～70 d，平均（39.6±4.5）d。按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為治療組和對照組，每組30例。兩組患者的性別、年齡、病程、受教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況以及治療前匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分[5]分值比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)頸椎病及失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)綜合擬定[5-6]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）PSQI>7分；（3）治療期間不服用催眠藥；（4）自愿參加本研究。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)；（2）患有嚴(yán)重的心、肝、腎、腦的器質(zhì)性病變者；（3）精神病患者；（4）孕婦及哺乳期婦女；（5）正在規(guī)律服用安眠藥物及安眠藥成癮者。

1.5 方法

1.5.1 對照組 對照組給予常規(guī)口服安眠藥。地西泮片5 mg/次，每晚睡前口服，1次/d，連服4周。用藥前告知患者該藥的不良反應(yīng)，同時做好患者的心理護(hù)理，并針對精神心理因素進(jìn)行心理康復(fù)指導(dǎo)。

1.5.2 治療組 將筆者所在醫(yī)院自制足浴中藥方（紅花、廣木香、沉香、檀香各10 g，茯神15 g，酸棗仁、黃芪各25 g）放入2000 ml浸泡30 min后煮沸，取1000 ml加入熱水至2000 ml，置于足浴盆，囑治療組患者足浴時液面要淹過踝關(guān)節(jié)，溫度約為40 ℃～45 ℃為宜，20～30 min/次，早晚各一次，治療4周。

1.6 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床療效及PSQI各因子評分及總分情況。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)具體如下，臨床痊愈：恢復(fù)正常睡眠時間或夜間睡眠時間>6 h；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3 h，但總睡眠時間75%；（2）顯效：PSQI減分率50%～75%；（3）有效：PSQI減分率25%～50%；（4）無效：PSQI減分率

1.8 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過4周治療后，治療組的治療總有效率90.00%明顯高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.8118，P=0.0283），見表1。

2.2 兩組患者PSQI各因子評分及總分比較

兩組患者治療后的PSQI各因子評分及總分均明顯低于治療前，且治療組的入睡時間、睡眠時間、睡眠效率評分及PSQI總分均明顯優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 護(hù)理體會

3.1 心理護(hù)理

心理因素對肝郁化火型失眠患者病情的影響舉足輕重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意疏導(dǎo)患者因入睡困難和睡眠不佳而引起的緊張、亢奮、焦慮、抑郁、驚慌等不良情緒，幫其消除和減輕對睡眠的過分關(guān)注，消除他們對安眠藥的依賴心理，增強他們對正常睡眠的信心，以達(dá)到疏肝利膽之功效。失眠患者應(yīng)重視一年四季的心理疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)，春夏之際，萬物一派欣欣向榮，應(yīng)鼓勵患者多外出走動，適當(dāng)?shù)剡\動，多參加集體活動，以利疏通陽氣；秋冬季節(jié)，陽氣收斂，應(yīng)當(dāng)寧神，可鼓勵患者多讀書看報聽音樂，使精神舒暢。

3.2 飲食及生活護(hù)理

應(yīng)督促患者合理膳食，均衡營養(yǎng)。加強患者日常飲食中鈣和維生素的攝入。失眠癥患者應(yīng)每天堅持喝牛奶，如喝牛奶后有腹脹或腹瀉者可以改服酸奶。在《素問?逆調(diào)論》里有提到“胃不和則臥不安”的觀點，因此，失眠患者應(yīng)多注意調(diào)節(jié)飲食，謹(jǐn)合五味，保護(hù)和促進(jìn)脾胃消化，以助于恢復(fù)正氣。此外，應(yīng)督促患者睡前不宜飽食，以免在失眠中過多的能量用于脾胃消化，不僅損傷脾胃，而且嚴(yán)重影響睡眠。同時，囑患者少食煎炸、油膩等不易消化的食物。

督促肝郁化火型失眠癥患者養(yǎng)成規(guī)律的作息，疏肝利膽，控制運動量，睡前不宜做過劇烈的運動。晨起可外出散步，適當(dāng)鍛煉，通暢經(jīng)絡(luò)，調(diào)和血氣。

3.3 功能鍛煉

（1）擺頭轉(zhuǎn)頸：頭從正中向右擺3次，再向左擺3次，向右轉(zhuǎn)圈，共5～10次。為避免頭暈，囑患者轉(zhuǎn)頭時眼睛要睜開，頸部放松。（2）方位運動：低頭、抬頭、仰頭、抬頭、向左擺頭、向右擺頭，做5～10次。（3）拿頸項：拇指和示指捏拿頸項旁大筋，以捏拿時有酸脹痛感為度。（4）摩頸項：手掌摩擦頸項部，以頸項部感覺發(fā)熱為度[6]。

4 討論

失眠屬于祖國醫(yī)學(xué)“不寐”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為失眠的病機，總屬陽盛陰衰，陰陽失交，以致心神失養(yǎng)或心神被擾。《靈樞?大惑論》認(rèn)為，不寐的病機為“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰，則陰氣虛，故目不瞑”。研究發(fā)現(xiàn)，頸椎病所導(dǎo)致的肢體及內(nèi)臟疼痛是導(dǎo)致頸性失眠的原因之一。本研究表明，與對照組相比，觀察組的PSQI在睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率評分及總分等方面均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有陰脈集于足下而聚于足心的記載。足部有60余個穴位與五臟六腑有密切聯(lián)系，足部是足三陰經(jīng)的起始點，又是足三陽經(jīng)的終止點，是人體的“第二心臟”。據(jù)臨床研究表明，中藥足浴可對大腦皮質(zhì)產(chǎn)生抑制，加快人眠；足底反射區(qū)的溫?zé)岽碳つ苷{(diào)和氣血，促進(jìn)血液循環(huán)，改善人體的新陳代謝[3]。同時，足浴能調(diào)理五臟六腑功能，調(diào)和陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到陰平陽秘、氣血調(diào)和，進(jìn)而起到安神鎮(zhèn)靜之作用。本院自制的足浴方中紅花、廣木香、沉香、檀香能活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣解郁；茯神、酸棗仁寧心安神；頸性失眠患者久病必耗傷氣血，故本方配合黃芪補益氣血，全方共奏疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、寧心安神之功。本研究通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理及頸椎功能鍛煉等優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理更能進(jìn)一步地改善患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，足浴療法對治療肝郁化火型頸性失眠，同時配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效地改善頸性失眠，且無副作用，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]向智，賈福軍，宋景貴，等.睡眠神經(jīng)病學(xué)[M].哈爾濱：哈爾濱出版社，1997：1-6.

[2]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：147.

[3]粟勝勇，符文彬.頸椎病頸痛與失眠的相關(guān)性研究[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（22）：3233-3235.

[4]劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究[J].中華精神科雜志，1996，29（2）：103-107.

[5]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].1993：186.

篇6

【關(guān)鍵詞】 個性化護(hù)理干預(yù)；PCI治療；冠狀動脈疾病

文章編號：1004-7484（2013）-12-7351-01

在臨床治療狹窄、閉塞的冠狀動脈管腔時，主要采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），該治療方法可顯著改善心肌血流灌注。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療效果顯著優(yōu)于藥物治療，且安全可靠，相較于心外科冠狀動脈旁路移植術(shù)，具有簡便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，在臨床治療中，該方法為治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要技術(shù)之一。但在實施手術(shù)治療過程中，可能會給患者的身體以及精神造成創(chuàng)傷，影響患者身心健康。給予患者有效的護(hù)理方法，可有助于減少患者術(shù)后不良反應(yīng)，提高患者生命質(zhì)量。筆者選取我院于2012年3月到2013年5月收治的160例接受PCI治療的患者，給予干預(yù)組患者整體護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年3月到2013年5月收治的160例接受PCI治療的患者，將患者均分為兩組，對照組患者實施PCI治療后采取常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者接受個性化的整體護(hù)理干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情同意，自愿參加本次研究并配合調(diào)查；②未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥患者；③意識清楚，思維正常，且能與周圍人進(jìn)行正常溝通；④PCI治療24h內(nèi)。對照組80例患者，男48例，女32例，年齡為42-82歲，平均年齡為62±2.3歲，平均植入支架（2.04±0.2）枚，治療組80例患者中，男46例，女34例，年齡為43-85歲，平均年齡為64±2.1歲，平均植入支架（2.05±0.1）枚。兩組患者的性別、年齡、病癥等方面均無明顯差異，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)前給予患者常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，告知患者如何進(jìn)行術(shù)中、術(shù)后配合；術(shù)后患者回病房臥床休息，對患者進(jìn)行為期6h心電監(jiān)護(hù)，對自動化凝血時間進(jìn)行抽血監(jiān)測。若凝血時間小于200s，給予患者低分子肝素皮下注射。

1.2.2 干預(yù)組 患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予其個性化護(hù)理干預(yù)，包括對患者實施術(shù)前開導(dǎo)，專門有經(jīng)驗的護(hù)理人員對患者進(jìn)行一對一的訓(xùn)練并給予對護(hù)理效果進(jìn)行評價，同時給予患者床上大小便護(hù)理，利用多媒體播放PCI治療的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后整個過程，讓患者進(jìn)行角色模擬，讓患者熟悉PCI治療方法，消除患者的恐懼、緊張心理，評估患者是否有潛在出血可能，指導(dǎo)患者進(jìn)行個人化的水化治療以及術(shù)后引導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)活動，包括患者的術(shù)肢進(jìn)行主動以及被動運動，更換。叮囑患者可適當(dāng)進(jìn)行早期下床活動，有利于恢復(fù)患者的冠狀動脈血流，減少采用PCI治療而出現(xiàn)的不適。

1.3 評價方法 根據(jù)自行設(shè)計的一般資料表以及簡化的舒適狀況量表，觀察記錄兩組患者在PCI治療后24小時內(nèi)患者的具體情況。問卷主要內(nèi)容包括：一般資料的調(diào)查表；PCI治療后24h影響患者舒適度的影響因素，包括擔(dān)心手術(shù)效果、心電監(jiān)護(hù)、尿潴留、出血、腫脹以及穿刺口疼痛等5個方面；采用簡化的舒適狀況量表對PCI治療后患者24h小時內(nèi)的舒適狀況進(jìn)行評定，該量表主要包括環(huán)境、社會文化、心理精神以及生理等4個維度，其中分?jǐn)?shù)越高表明患者越舒適，超過90分，為高度舒適；60-90分為中度舒適；小于60分為低度舒適[1]。共發(fā)放160份調(diào)查問卷，回收到的有效問卷為160份，有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的舒適影響因素對比 干預(yù)組患者的擔(dān)心手術(shù)效果、心電監(jiān)護(hù)、尿潴留、穿刺口出血以及穿刺口疼痛腫脹程度等6個方面引起的不適的主要因素均低于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者的舒適度對比 干預(yù)組80例患者中，舒適60例（37.5%），輕度不適18例（11.3%），中度不適2例（1.3%），重度不0適（0.0%），對照組80例患者中，舒適25例（15.6%），輕度不適32例（20.0%），中度不適18例（11.3%），重度不適5例（3.1%），干預(yù)組患者的中度不適以及重度不適顯著低于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P

篇7

【關(guān)鍵詞】行氣活血化瘀法;視網(wǎng)膜靜脈阻塞;臨床觀察

【中圖分類號】R385【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)01-0033-01

視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）是眼科常見的視網(wǎng)膜血管性疾病之一，可導(dǎo)致嚴(yán)重的視功能損害，根據(jù)其不同的病理改變分為缺血型和非缺血型。臨床上一般針對病因、血黏度、視網(wǎng)膜缺血或出血、血管炎癥等方面給予針對性治療，或采用激光光凝或玻璃體手術(shù)等措施。近年來，我院采用行氣活血化瘀法為主治療缺血型RVO患者78例，獲效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 病例來源:選擇2007年3月~2010年1月攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科門診及住院患者78例78眼，依隨機數(shù)字表分為治療組和對照組各39例，男女分別為17、22例,19、20例；年齡分別為60.38±8.91歲，61.28±7.98歲；病程分別為18.65±7.11天，20.12±6.56天。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):參照劉家琦，李鳳鳴主編的《實用眼科學(xué)》[1]和《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)―中醫(yī)眼科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定，均僅納入缺血型RVO患者。

1.3 治療方案:治療組，采用行氣活血化瘀法，血府逐瘀湯加減，方藥如下：柴胡15g枳殼15g 當(dāng)歸12g 生地15g 赤芍15g 川芎12g 紅花12g 桃仁 10g 葛根12g 夏枯草15g 地龍15g 細(xì)辛3g 防風(fēng)15g等，一日一劑，水煎取汁,100ml，每日2次口服。20天一療程，共3個療程。

對照組，應(yīng)用紅花注射液40mg加入%5GS250ml，靜脈滴注，qd,靜脈用藥2周后，改口服維腦路通0.2g、肌苷片0.4g、VitC0.2，tid。療程同治療組。

1.4 觀測指標(biāo):所有RVO患者治療前后均行視力、黃斑OCT、眼底熒光血管造影檢查，觀察視力變化、黃斑厚度及出血吸收情況（以PD計算）、視網(wǎng)膜循環(huán)時間變化。

1.5 統(tǒng)計方法:本文數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。檢測數(shù)據(jù)以x±s表示；頻數(shù)資料采用χ2檢驗；各組治療組前后對比采用配對t檢驗，治療、對照組間比較采用成組t檢驗；結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01為有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組與對照組治療前后及兩組間結(jié)果比較

3 討論

視網(wǎng)膜靜脈阻塞屬祖國醫(yī)學(xué)之“暴盲”范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病發(fā)病機理與瘀血阻絡(luò)密切相關(guān)，忿怒暴悖，思慮郁結(jié)，陰陽乖亂，氣血瘀滯，瘀血內(nèi)阻，血溢絡(luò)外。本病病因復(fù)雜，為多因素致病，常因血管壁變化或血液動力學(xué)的改變，造成靜脈血管管腔狹窄、血流變慢、血粘度增高，視網(wǎng)膜回流受阻，血液瘀滯，促進(jìn)血栓形成。流行病學(xué)研究證實，高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、紅細(xì)胞沉降率增加（多見女性）、開角型青光眼、嗜酒、使用雌激素、脫水及禁食者都是發(fā)病的危險因素[2]。本法自擬方中以桃紅四物湯活血化瘀而養(yǎng)血，防純化瘀之傷正；四逆散疏理肝氣，使氣行則血行，葛根活血通絡(luò)，夏枯草化痰軟堅，地龍通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀，細(xì)辛、防風(fēng)祛風(fēng)通絡(luò)開竅，諸藥相合，構(gòu)成理氣活血祛瘀之良劑，體現(xiàn)了活血而不傷正、祛瘀而又生新、疏肝理氣而不耗氣之特點，共奏行氣活血祛瘀之功?，F(xiàn)代研究證明[3]，血府逐瘀湯具有降低紅細(xì)胞聚集性、改善微循環(huán)、抑制血小板聚集和抗缺氧作用，并能增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，抑制血栓形成，促使凝血物質(zhì)和纖維蛋白降解產(chǎn)物等抗凝物質(zhì)及時被清除。葛根具有解熱、解痙、降壓、擴(kuò)張冠狀動脈和腦血管、抗血小板凝聚等作用[4]。臨床觀察表明，行氣活血化瘀法能有效縮中期短缺血型RVO患者視網(wǎng)膜循環(huán)時間，促進(jìn)視網(wǎng)膜出血水腫的吸收，縮短療程，減少并發(fā)癥的發(fā)生，明顯提高患者視力，有效治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞，臨床療效明顯優(yōu)于西藥對照組。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉家琦,李鳳鳴.實用眼科學(xué)［M］.（第二版）.人民衛(wèi)生出版社（北京）,2002,509~511

[2] 高偉，王雨生．視網(wǎng)膜靜脈阻塞病因?qū)W研究進(jìn)展［J］．中國實用眼科雜志，2005，23（6）：566

[3] 何洪靜，成詩黔，徐貴麗，等．血府逐瘀湯對大鼠血液流變學(xué)的影響［J］．中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2003，102：10529~10531．

篇8

為進(jìn)一步加強證券市場監(jiān)管工作，切實有效地發(fā)揮證券交易所對證券市場的一線監(jiān)管職能，現(xiàn)通知如下：

一、證券交易所應(yīng)加強市場監(jiān)察工作的制度建設(shè)，證券交易所主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓市場監(jiān)察工作。證券交易所應(yīng)當(dāng)對市場監(jiān)察部門的職責(zé)和工作程序作出詳細(xì)規(guī)定，建立健全監(jiān)察部門工作人員守則和崗位責(zé)任制。要增加市場監(jiān)察部門的人員和設(shè)備，充實市場監(jiān)察部門的力量。

二、證券交易所監(jiān)察部門應(yīng)當(dāng)加強以下方面的工作：

1.建立市場監(jiān)察工作日志，詳細(xì)記錄和總結(jié)每日的市場監(jiān)察工作，包括當(dāng)日市場價格或成交量波動較大的股票及初步分析、接受客戶的舉報或投訴及處理情況、對重點股票和重點股票帳戶的監(jiān)督情況、需要進(jìn)行重點調(diào)查的事件、需要繼續(xù)跟蹤分析的股票或帳戶，當(dāng)日提交上級的調(diào)查報告或案件處理意見等。

2.對每日漲跌幅度在7％以上的全部股票，應(yīng)當(dāng)將每只股票成交金額前5位的營業(yè)部名單和當(dāng)日買入、賣出數(shù)量最大的5個股票帳戶存檔備查；上市公司公布財務(wù)報表、分紅配股方案及其他可能影響股票價格的重大事件公告時，或者出現(xiàn)關(guān)于某公司的市場謠言時，應(yīng)當(dāng)將相關(guān)時段內(nèi)買入、賣出該公司股票數(shù)量較大的營業(yè)部名單和股票帳戶存檔備查；對有涉嫌違法違規(guī)行為的機構(gòu)或個人要進(jìn)行專門調(diào)查并作出結(jié)論，短期內(nèi)不能確認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行跟蹤分析。

3.發(fā)現(xiàn)涉嫌違反證券法規(guī)或交易所業(yè)務(wù)規(guī)則的事件，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行調(diào)查，并在證券交易所職權(quán)范圍內(nèi)予以處理。案件情節(jié)較為嚴(yán)重或涉及范圍超出證券交易所職權(quán)的，應(yīng)當(dāng)在繼續(xù)進(jìn)行調(diào)查的同時，上報中國證監(jiān)會。

三、證券交易所要認(rèn)真完成中國證監(jiān)會交辦的事項。對中國證監(jiān)會交辦的有關(guān)事項，應(yīng)當(dāng)組織專門小組進(jìn)行落實，并將詳細(xì)調(diào)查情況、處理結(jié)果上報中國證監(jiān)會，中國證監(jiān)會在必要時將對證券交易所的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行核查。

篇9

食管癌是我國常見的惡性腫瘤之一，70%患者確診時已屬中晚期[1]，喪失了根治性切除指征，需要行放射治療或其他綜合治療。單純放化療效果欠佳，放療聯(lián)合化療已成為中晚期食管癌的主要治療手段，而三維適形放射治療（3DCRT）是近年來逐漸推廣的放射治療技術(shù)，其優(yōu)點在于能實施精確腫瘤定位和精確治療，減少周圍正常組織和器官照射范圍，并且在食管癌治療中越來越普及。2010年4月至2011年4月，我們對34例食管癌患者行三維適形放療同期給予順鉑40mg/次/周化療，為保證放化療的順利進(jìn)行，我們加強了毒副反應(yīng)的觀察與護(hù)理，經(jīng)過精心護(hù)理，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:選取我院2010年4月至2011年4月經(jīng)病理確診且無手術(shù)指征的食管癌患者34例，男24例，女10例，年齡45～77歲，中位年齡68歲。鱗癌32例，腺癌2例，KPS評分均≥70分，按我國非手術(shù)食管癌分期標(biāo)準(zhǔn)[2],II期11例，III期19例，IV期4例。放療前均行胃鏡、B超、CT、超聲內(nèi)鏡及血液學(xué)檢查，無出血、食管穿孔、惡液質(zhì)等放療禁忌證。

1.2方法:三維適形放射治療（3DCRT）：使用熱塑網(wǎng)妝體模固定，螺旋CT掃描，層厚5mm, CT圖像傳至Pinnacle 治療計劃系統(tǒng)，進(jìn)行靶區(qū)勾畫，GTV為食管原發(fā)灶及腫大淋巴結(jié)，CTV包括GTV相應(yīng)淋巴引流區(qū)，上下放3～4 cm,前后左右各放0.8 cm， PTV為CTV外擴(kuò)0.5 cm 。處方劑量包括95% PTV,脊髓受量限制在40 Gy 以下，雙肺V20＜30%,心臟V 40＜40%。治療設(shè)備采用瓦立安2100C/D直線加速器10MV-X線，進(jìn)行常規(guī)分割照射，2 Gy /次，5次/ 周，共30～31次，總劑量60～62 Gy 。同時給予順鉑(DDP)40 mg 靜脈滴注化療，1次/周，療期根據(jù)患者反應(yīng)情況給予止吐、升白細(xì)胞等對癥支持治療。

2結(jié)果

2.1近期療效:按照WHO實體瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)：分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩(wěn)定無變化（NC），病變進(jìn)展（PD），有效（CRPR）。34例患者中CR 10例（29.4%），PR 21例（61.8%），NC 3例，總有效率（CR+PR）91.2%。

2.2毒副反應(yīng):參照1981年WHO有關(guān)抗腫瘤藥物急性和亞急性毒性反應(yīng)的分級標(biāo)準(zhǔn)和RTOG標(biāo)準(zhǔn)分級。毒副反應(yīng)主要有放射性食管炎、放射性支氣管炎、白細(xì)胞減低、惡心 嘔吐、放射性肺炎、皮膚反應(yīng)、腎功能損害，所有反應(yīng)經(jīng)對癥治療后均緩解，未影響治療,詳見表1。

3.1心理護(hù)理:大多癌癥病人剛確診時心理比較脆弱，大多有恐懼、疑慮、無奈和緊張等不良心理反應(yīng)，病人及家屬不能完全接受，容易產(chǎn)生悲觀、失望情緒，喪失治療信心，因此貫穿于整個治療過程中的心理護(hù)理至關(guān)重要。患者入院時護(hù)士應(yīng)主動安慰關(guān)心病人，介紹病室環(huán)境及主管醫(yī)師和護(hù)士，做好健康宣教，指導(dǎo)病人結(jié)識病友，盡可能消除病人的陌生和緊張感，減輕病人的恐懼心理，幫助家屬在精神和心理上給病人以極大支持。平時應(yīng)多與病人交流，關(guān)心體貼病人，耐心傾聽病人及家屬的訴說。在放化療開始前做好心理護(hù)理，可穩(wěn)定患者情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療和護(hù)理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，順利克服放療的毒副反應(yīng)并堅持至放化療結(jié)束。

3.2靜脈化療時的護(hù)理:合理選擇靜脈，盡可能選擇彈性好、粗、直、回流暢、易固定的靜脈進(jìn)行穿刺。為減輕腎臟和消化系統(tǒng)毒性，使用順鉑（DDP）前，遵醫(yī)囑應(yīng)用胃復(fù)安或止吐藥以減輕消化系統(tǒng)癥狀，并且先補充一定量的液體500～1000ml以增加尿量，同時可加用甘露醇（甘露醇可阻止順鉑（DDP）在腎小管的重吸收，可減輕順鉑（DDP）胃腸道毒性和腎毒性）或速尿，告知病人用藥期間和用藥后24小時內(nèi)多飲水，將尿量保持在較高水平(24小時排尿量保持在2000ml以上)。見表1

3.3骨髓毒性反應(yīng)的護(hù)理:主要是白細(xì)胞下降較明顯，此時患者機體抵抗力低，易出現(xiàn)感染，囑患者臥床休息，注意個人衛(wèi)生，減少探視和陪護(hù)，保持室內(nèi)空氣新鮮，病房每日紫外線照射消毒2次，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止交叉感染。避免進(jìn)食刺激性及帶刺食物，防止口腔黏膜受損，指導(dǎo)患者多飲水。同時遵醫(yī)囑皮下注射粒細(xì)胞集落刺激因子升白治療，并酌情給予營養(yǎng)支持及對癥處理。本組有12例白細(xì)胞呈不同程度的下降，經(jīng)升白治療后均恢復(fù)至正常。

3.4放射性支氣管炎、放射性肺炎、放射性食管炎的護(hù)理:主要表現(xiàn)為刺激性、干性咳嗽、咳痰、重者伴心悸和胸痛，吞咽疼痛。告知患者每次進(jìn)食后，自飲少量溫開水沖洗食管，起到減輕食管炎癥和水腫的作用，還可遵醫(yī)囑服用磷酸鋁凝膠口服液，以保護(hù)、修復(fù)食管黏膜，減輕疼痛和進(jìn)食困難；另外，經(jīng)早期、正確、合理的應(yīng)用激素、抗生素治療，該癥狀均能得到緩解。見表1

篇10

保障系統(tǒng)“雙隨機、一公開”抽查

工作計劃的通知

 

 

各縣、區(qū)人力資源社會保障局，各科室、局屬各單位：

為持續(xù)深化“放管服”改革，優(yōu)化營商環(huán)境，不斷提高“雙隨機、一公開”監(jiān)管科學(xué)化、規(guī)范化水平，根據(jù)省人社廳《關(guān)于印發(fā)2021年度全省人力資源社會保障系統(tǒng)“雙隨機、一公開”抽查工作計劃的通知》（皖人社秘〔2021〕88號）和市商改聯(lián)辦《關(guān)于印發(fā)宿州市市場監(jiān)管領(lǐng)域2021年度部門聯(lián)合“雙隨機一公開”抽查工作計劃的通知》（宿商改辦字〔2021〕9號），市局研究制定了《2020年度全市人力資源社會保障系統(tǒng)“雙隨機、一公開”抽查工作計劃》（以下簡稱《抽查計劃》）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請按要求抓好實施。

一、夯實完善“雙隨機、一公開”監(jiān)管基礎(chǔ)制度

各縣、區(qū)人社部門要持續(xù)做好本轄區(qū)檢查對象名錄庫和執(zhí)法檢查人員名錄庫（“兩庫”）精細(xì)化建設(shè)，將檢查對象和執(zhí)法檢查人員分別按照行業(yè)類別、崗位資質(zhì)等要素進(jìn)行分類標(biāo)注，并實行動態(tài)管理；要在實踐中不斷完善隨機抽查工作指引和細(xì)則，提高監(jiān)管的針對性和有效性。

局有關(guān)科室、局屬單位要按照《抽查計劃》要求，指導(dǎo)縣、區(qū)人社部門做好省事中事后綜合監(jiān)管平臺（以下簡稱“監(jiān)管平臺”）檢查對象名錄庫和執(zhí)法檢查人員名錄庫（“兩庫”）完善工作，實行動態(tài)維護(hù)，確保精準(zhǔn)監(jiān)管。

二、規(guī)范制定年度抽查工作計劃

各縣、區(qū)人社部門要根據(jù)市局年度抽查計劃，結(jié)合本地實際，研究制定本地區(qū)年度抽查工作計劃，于4月30日前錄入監(jiān)管平臺，在單位門戶網(wǎng)站向社會公示，并報市局政策法規(guī)科備案。年度抽查工作計劃原則上應(yīng)覆蓋隨機抽查事項清單中所有監(jiān)督檢查事項。除抽查對象基數(shù)過少或有特殊規(guī)定外，原則上一般檢查事項的抽查比例不高于5%,重點檢查事項的抽查比例不設(shè)上限，對屬地要求采取全覆蓋式檢查的事項，應(yīng)在計劃中予以明確。各縣、區(qū)人社部門制定抽查計劃時，要加強內(nèi)部溝通配合，統(tǒng)籌各項抽查事項；要主動聯(lián)系其他執(zhí)法部門，加大聯(lián)合抽查力度，實現(xiàn)“進(jìn)一次門、查多項事”，防止重復(fù)檢查。嚴(yán)格實行年度抽查工作計劃管控，各縣、區(qū)人社部門，局有關(guān)科室、局屬有關(guān)單位自行組織對企業(yè)的執(zhí)法檢查，必須納入年度抽查工作計劃。年度抽查工作計劃可以根據(jù)實際情況進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，需要臨時增設(shè)、暫停延遲或者取消實施的抽查任務(wù)，要及時公開公告。

局屬有關(guān)單位要按照年度抽查工作計劃明確的責(zé)任分工，牽頭指導(dǎo)各縣、區(qū)人社部門組織實施年度抽查任務(wù)。對于省、市級統(tǒng)一發(fā)起的抽查任務(wù)，要提早謀劃具體實施方案，有序做好建庫、搖號、派發(fā)、上傳、公示等工作。

三、規(guī)范制定部門聯(lián)合抽查工作計劃

各縣、區(qū)人社部門要按照《抽查計劃》要求，主動會同其他相關(guān)部門研究制定聯(lián)合抽查年度工作計劃，明確任務(wù)名稱、聯(lián)查部門、抽查事項、檢查對象、實施主體、責(zé)任分工、抽查基數(shù)和比例及時間安排等內(nèi)容。聯(lián)合抽查可根據(jù)實際情況調(diào)整配合部門，增加《抽查計劃》外的相關(guān)部門參與。鼓勵縣、區(qū)人社部門將未納入部門聯(lián)合抽查事項清單的事項，進(jìn)一步整合到部門聯(lián)合抽查范圍內(nèi)。對于重點領(lǐng)域突發(fā)風(fēng)險和情況，以及上級部門交辦的工作，發(fā)起部門可以組織臨時性聯(lián)合抽查，補充納入聯(lián)合抽查年度工作計劃，并向社會公開。

各縣、區(qū)人社部門，局有關(guān)科室、局屬有關(guān)單位要按照《安徽省市場監(jiān)管領(lǐng)域部門聯(lián)合抽查實施辦法》和市市場監(jiān)管部門發(fā)起的年度聯(lián)合抽查事項通知要求，主動會同市場監(jiān)管部門研究制定“勞動用工管理情況檢查”、“勞務(wù)派遣法律法規(guī)執(zhí)行情況檢查”、“企業(yè)年度報告公示信息檢查”等聯(lián)合抽查事項年度工作計劃，明確任務(wù)名稱、抽查事項、檢查對象、實施主體、責(zé)任分工及時間安排等內(nèi)容，按照要求開展好聯(lián)查行動。

四、規(guī)范有效實施雙隨機抽查

縣、區(qū)人社部門，局有關(guān)科室、局屬有關(guān)單位要按照年度抽查工作計劃逐批次抽取檢查對象，根據(jù)需要因地制宜隨機抽取執(zhí)法檢查人員。雙隨機抽取過程應(yīng)通過監(jiān)管平臺操作，確保全程留痕。要根據(jù)監(jiān)管實際情況采取實地核查、書面檢查、網(wǎng)絡(luò)檢測等方式開展抽查，規(guī)范抽查流程，做好抽查記錄，及時督促整改，提高監(jiān)管效果。除依法依規(guī)不適合公開的情形外，各縣、區(qū)人社部門，局有關(guān)科室、局屬有關(guān)單位要在抽查任務(wù)完成后20個工作日內(nèi)，將抽查檢查結(jié)果錄入監(jiān)管平臺，通過國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)或相關(guān)網(wǎng)站平臺公示，接受社會監(jiān)督。對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為要依法加大懲處力度，產(chǎn)生的行政處罰信息應(yīng)在7個工作日內(nèi)歸集至監(jiān)管平臺，記于相應(yīng)市場主體名下。

五、強化信用風(fēng)險分類管理

各縣、區(qū)人社部門，局有關(guān)科室、局屬有關(guān)單位要根據(jù)《安徽省企業(yè)信用分類監(jiān)管暫行辦法》和《安徽省人力資源社會保障領(lǐng)域信用分類監(jiān)管辦法》，完善本地區(qū)、本單位信用分類監(jiān)管的具體制度和措施。根據(jù)監(jiān)管平臺提供的企業(yè)信用狀況，在“雙隨機、一公開”抽查等事中事后監(jiān)管工作中采取差異化監(jiān)管措施，科學(xué)設(shè)置抽查的比例和頻次。對守信企業(yè)，可以合理降低抽查的比例和頻次，避免不必要的檢查；對失信和嚴(yán)重失信企業(yè)，適當(dāng)提高抽查的比例和頻次，實行嚴(yán)管和懲戒。

六、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

各縣、區(qū)人社部門，局有關(guān)科室、局屬有關(guān)單位要高度重視“雙隨機、一公開”監(jiān)管工作，將“雙隨機、一公開”作為日常監(jiān)管的基本手段，加快與各業(yè)務(wù)職能的整合融合，加強信息共享，完善工作機制，強化雙隨機抽查與審批許可、信用監(jiān)管、重點監(jiān)管的銜接。局有關(guān)科室、局屬有關(guān)單位要強化對口業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，加強信息化支持，切實提高基層履職能力和水平。市局將依托監(jiān)管平臺，適時對抽查工作開展情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測。

請各縣、區(qū)人社部門，局有關(guān)科室、局屬有關(guān)單位嚴(yán)格按照抽查計劃，及時完成抽查任務(wù)，并于2021年6月29日和11月29日前，匯總填寫本地區(qū)、本單位«2021年度抽查任務(wù)開展完成情況統(tǒng)計表》（附件3）,報送階段性和全年抽查工作總結(jié)。市商事制度改革聯(lián)席會議辦公室將統(tǒng)計結(jié)果作為對各地各部門“雙隨機、一公開”監(jiān)管工作考核的重要依據(jù)。

 

聯(lián)系電話：0557-3699829

 

附件：1. 全市人社系統(tǒng)2021年度隨機抽查工作計劃

2. 市人力資源社會保障局市場監(jiān)管領(lǐng)域部門聯(lián)合“雙

隨機、一公開”抽查工作計劃

3. 2021年度抽查任務(wù)開展完成情況統(tǒng)計表

 

 

 

宿州市人力資源和社會保障局     

2021年4月22日         

 

附件1

全市人社系統(tǒng)2021年度隨機抽查工作計劃

序號

抽查任務(wù)名稱

抽查事項

發(fā)起方式

抽查主體

（層級）

抽查

對象

抽查基數(shù)（戶）和比例

抽查

目標(biāo)數(shù)

抽查比例

抽查

時間段

備注

1

2021年度全市人社部門勞動用工管理情況檢查

規(guī)章制度制定情況檢查

市、縣（區(qū)）兩級自行組織發(fā)起

縣、區(qū)人社部門（勞動保障監(jiān)察綜合執(zhí)法機構(gòu)及相關(guān)科室）

全市存續(xù)企業(yè)

轄區(qū)監(jiān)管對象數(shù)在2000至10000家的按2%比例隨機抽取。

60家

2%

2021年11月底前完成

 

勞動合同及招用工管理情況檢查（已列入聯(lián)合抽查計劃，按聯(lián)合抽查計劃執(zhí)行。）

遵守工作時間和休息休假規(guī)定情況檢查

遵守禁止使用童工規(guī)定情況檢查

遵守女職工和未成年工特殊勞動保護(hù)規(guī)定情況檢查

工資支付和執(zhí)行最低工資標(biāo)準(zhǔn)情況檢查（已列入聯(lián)合抽查計劃，按聯(lián)合抽查計劃執(zhí)行。）

2

2021年度全市人社部門社會保險法律法規(guī)執(zhí)行情況檢查（除醫(yī)療保險、生育保險外）

社會保險法律法規(guī)執(zhí)行情況檢查（除醫(yī)療保險、生育保險外）

市、縣（區(qū)）兩級自行組織發(fā)起

縣、區(qū)人社部門（勞動保障監(jiān)察綜合執(zhí)法機構(gòu)、相關(guān)科室、各險種經(jīng)辦機構(gòu)）

全市存續(xù)企業(yè)

2000-10000家。

60家

2%

2021年11月底前完成

 

3

2021年度全市人社部門人力資源市場法律法規(guī)執(zhí)行情況檢查

人力資源市場法律法規(guī)執(zhí)行情況檢查

市、縣（區(qū)）兩級自行組織發(fā)起

縣、區(qū)人社部門（勞動保障監(jiān)察綜合執(zhí)法機構(gòu)、人力資源流動開發(fā)科）

全省經(jīng)營性人力資源服務(wù)機構(gòu)

50家

5

10%

2021年11月

底前完成

 

4

2021年度全省人社部門職業(yè)技能培訓(xùn)與考核鑒定機構(gòu)檢查

職業(yè)技能培訓(xùn)機構(gòu)檢查

市、縣（區(qū)）兩級自行組織發(fā)起

縣、區(qū)人社部門（勞動保障監(jiān)察綜合執(zhí)法機構(gòu)、職建科、職業(yè)技能鑒定中心）

全省職業(yè)技能培訓(xùn)機構(gòu)

全省職業(yè)技能考核鑒定機構(gòu)

民辦職業(yè)技能培訓(xùn)機構(gòu)40家。

職業(yè)技能考核鑒定機構(gòu)36家

4

4

10%

10%

2021年11月底前完成

2021年】1月

底前完成

 

職業(yè)技能考核鑒定機構(gòu)檢查

5

2021年度全省人社部門勞務(wù)派遣法律法規(guī)執(zhí)行情況檢查

勞務(wù)派遣法律法規(guī)執(zhí)行情況檢查

市、縣（區(qū)）兩級自行組織發(fā)起

縣、區(qū)人社部門（勞動保障監(jiān)察綜合執(zhí)法機構(gòu)及相關(guān)科室）

全省勞務(wù)派遣單位

全市約80家。

8

10%

2021年11月

底前完成

 

 

附件2

 

市人力資源社會保障局市場監(jiān)管領(lǐng)域部門聯(lián)合

“雙隨機、一公開”抽查工作計劃

 

序號

抽查任務(wù)名稱

抽查事項

發(fā)起方式

（牽頭指導(dǎo)科室）

抽查主體

（層級）

抽查

對象

抽查基數(shù)（戶）和比例

抽查

目標(biāo)數(shù)

信用風(fēng)險分類監(jiān)管要求

抽查

時間段

備注

1

2021年度全市勞動用工部門聯(lián)合抽查

工資支付和執(zhí)行最低工資標(biāo)準(zhǔn)情況檢查；勞動合同簽訂情況檢查。

市、縣（市、區(qū)）級人力資源社會保障部門牽頭發(fā)起，同級市場監(jiān)管部門、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門、交通運輸部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)。（市勞動保障監(jiān)察綜合執(zhí)法支隊及相關(guān)科室）

市、縣（區(qū)）級人力資源和社會保障部門、市場監(jiān)管部門、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、交通運輸部門。

轄區(qū)內(nèi)建筑行業(yè)和相關(guān)用工企業(yè)。

轄區(qū)監(jiān)管對象數(shù)在2000至10000家的按2%比例隨機抽取。

60家

 

2021年4月至12月

 

 

 

附件3

 

2021年度抽查任務(wù)開展完成情況統(tǒng)計表

 

抽查任務(wù)

名稱

任務(wù)開展完成情況

抽取檢查企業(yè)數(shù)

（戶數(shù)）

累計已完成抽查企業(yè)

（戶數(shù)）

發(fā)現(xiàn)問題

（戶數(shù)）

責(zé)令整改

（戶數(shù)）

立案調(diào)查

（戶數(shù)）

結(jié)果公示

（戶數(shù)）

備注