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篇1

【摘要】目的研究益宮顆粒對藥物流產(chǎn)后子宮復舊及生殖周期再恢復的療效。方法123例要求藥物流產(chǎn)的門診患者,隨機分為觀察組和對照組,其中觀察組62例,對照組61例,兩組均給予米非司酮進行藥物流產(chǎn)。觀察組從第4d開始加服益宮顆粒,每次1袋,每日3次,14d為1療程,連續(xù)應用兩個療程。對照組不服用其他藥物。2組均每2d來院觀察1次,按時檢測各項指標。結(jié)果觀察組完全流產(chǎn)率為90.32%,對照組為73.77%,兩組間差異有顯著性P

【關(guān)鍵詞】益宮顆粒;藥物流產(chǎn);子宮復舊;生殖周期

“益宮顆?！毕店兾鹘∶裰扑幱邢薰?、天津藥物研究院根據(jù)驗方研制的中藥制劑,本方為民間驗方,出自于關(guān)中西府名醫(yī)王秀春先生之手,由黃芪、當歸、川續(xù)斷、黨參、敗醬草、益母草、丹參、香附組成,應用于臨床,已有近百年歷史。經(jīng)臨床驗證是治療產(chǎn)后病常用方劑,具有益氣攝血,養(yǎng)血化瘀之效,對產(chǎn)后血瘀引起的產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后發(fā)熱等療效顯著。本研究進行了益宮顆粒對藥物流產(chǎn)后子宮復舊及生殖周期再恢復的臨床觀察及分析比較,現(xiàn)將結(jié)果報道于下。

1資料與方法

1.1一般資料123例均系早孕要求藥物流產(chǎn)的門診患者,年齡在21~35歲之間,觀察組年齡24.34±3.21歲,對照組23.75±3.16歲;停經(jīng)時間≤49d,觀察組停經(jīng)時間38.34±5.77天,對照組停經(jīng)時間38.75±5.98天,經(jīng)B超確診為宮內(nèi)妊娠,自愿服藥終止妊娠,無用藥禁忌證。隨機分為觀察組和對照組,觀察組62例,對照組61例。

1.2藥物米非司酮25mg/片,上海醫(yī)藥集團醫(yī)藥有限公司華聯(lián)制藥廠生產(chǎn);米索前列醇:0.2mg/片,上海醫(yī)藥集團醫(yī)藥有限公司華聯(lián)制藥廠生產(chǎn);益宮顆粒由陜西健民制藥有限公司提供,由黃芪、當歸、續(xù)斷、黨參、益母草、丹參、敗醬草、香附組成。

1.3治療方法兩組均給予米非司酮2.5mg/片,米索前列醇0.2mg/片,空腹口服,每日2次,連用3d。第4d上午來我院門診空腹口服米索前列醇0.6mg,留院觀察8h,觀察妊娠囊排除時間、出血情況。8h后,對排出妊娠囊且出血不多者,囑其回家觀察;觀察組從第4d開始加服益宮顆粒,每次1袋,每日3次,口服,14d為1療程,連用2個療程。2組均每2d來院觀察1次,按時檢測各項指標。

1.4觀察項目①兩組流產(chǎn)情況比較;②分別于口服米索前列醇后第1、2、4、6、8、10、12、14、16、18、20、22、24、26、28d雙合診檢查子宮大小。③藥物流產(chǎn)后月經(jīng)恢復時間觀察。

1.5療效判定標準完全流產(chǎn):口服米索前列醇后3d內(nèi)妊娠囊完整排出或雖未見到典型妊娠囊排出,但B超檢查未見宮內(nèi)殘留組織;不完全流產(chǎn):用藥7d內(nèi)未見完整妊娠囊排出,或B超檢查宮內(nèi)有殘留組織,陰道出血或反復出血。

2結(jié)果

2.1兩組流產(chǎn)情況比較兩組流產(chǎn)情況比較,觀察組明顯優(yōu)于對照組(P

2.2藥物流產(chǎn)后月經(jīng)恢復時間觀察比較兩組月經(jīng)恢復時間比較,觀察組明顯優(yōu)于對照組(P

2.3兩組子宮恢復正常大小時間比較觀察組及對照組子宮縮復至正常大小時間大部分均在7d以內(nèi);但兩組比較,觀察組明顯優(yōu)于對照組(P

3討論

藥物流產(chǎn)是非創(chuàng)傷性有效終止早孕的治療手段,但術(shù)后約30%的婦女有不同程度的陰道出血,是國內(nèi)外學者一直關(guān)注的問題,多數(shù)資料認為造成藥物流產(chǎn)后陰道出血的主要原因與妊娠蛻膜所導致子宮復舊較差有關(guān)。因此,促進妊娠殘留物快速排出為關(guān)鍵問題。本病屬中醫(yī)產(chǎn)后惡露不絕范疇,妊娠物殘留中醫(yī)辨證為血瘀[1-3]。其主要病機為產(chǎn)后虛損,沖任不固,胞宮失養(yǎng),瘀血內(nèi)阻。故在治療上采用益氣攝血,養(yǎng)血化瘀之法治療,而益宮顆粒正是據(jù)此而立法組方。本方首選黃芪,補氣升陽,善于補脾氣,補氣生血,攝血.當歸,補血活血,調(diào)經(jīng)止痛,與黃芪一氣一血,氣血互生,陰生陽長,針對產(chǎn)后惡露不絕氣虛證之氣不攝血主癥,故其用為君藥,川續(xù)斷,補肝腎,調(diào)沖任的作用,行血活血,通治產(chǎn)后及崩漏.黨參,益氣健脾,使脾胃之氣健旺,化生有源。益母草,行血養(yǎng)血,行血而不傷新血,養(yǎng)血而不滯瘀血,為血家之圣藥.丹參,活血化瘀,祛除惡血,功能以下行為順,以通補為特點,降而行血,為產(chǎn)后之要藥,以上四味共為臣藥。敗醬草,清熱解毒,活血祛瘀止痛,為治療產(chǎn)后褚病常用藥,為佐藥。香附,調(diào)暢氣血,舒解肝氣,為使藥。諸藥合用共湊益氣補腎,養(yǎng)血化瘀之用,使氣血旺,瘀血去,新血生,腎氣充,惡露凈而病自解。

通過本臨床研究結(jié)果表明,益宮顆?？娠@著提高完全流產(chǎn)率,縮短流產(chǎn)后月經(jīng)恢復時間及子宮恢復正常大小時間,現(xiàn)代藥理研究也證實益宮顆粒能顯著增加子宮收縮作用。本研究選擇從服米索前列醇第四天后加服益宮顆粒,是著眼于米索前列醇濃度減退時輔助用藥的時機,合理、及時地應用益宮顆粒,從而有效地增強或延長米索前列醇后的宮縮,這樣既能進一步提高完全流產(chǎn)率,又可避免藥物流產(chǎn)后行清宮給病人帶來痛苦及思想顧慮,還能縮短藥物流產(chǎn)后月經(jīng)、子宮恢復時間,從而使藥物流產(chǎn)更具有優(yōu)越性。

參考文獻

[1]鹿志霞.自擬活血祛瘀散治療藥物流產(chǎn)后出血時間過長的療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2006,29(4):16