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篇1

關(guān)鍵詞：老年慢性病患者；健康狀況；健康相關(guān)行為；調(diào)查分析

老年慢性病中發(fā)病率較高的疾病是高血壓和糖尿病。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)烏魯木齊市調(diào)查老年人慢性病的患病率為78.1%；7種慢性病患病順位依次為：高血壓（59.6%）、冠心?。?7.9%）、糖尿?。?4.6%）、高血壓是人類的常見病，是腦卒中、冠心病等心腦血管系統(tǒng)疾病的重要危險因素[1]。糖尿病是一種慢性疾病，病程長，致殘率高的特點(diǎn)，決定著患者康復(fù)的過程主要在家庭和社區(qū)中進(jìn)行。隨著國家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，慢性病管理已成為社區(qū)工作的重要內(nèi)容之一。課題組于2014年10月～2015年3月，對烏魯木齊市冶建社區(qū)老年高血壓和糖尿病患者進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 本項(xiàng)目研究主要針對糖尿病和高血壓患者。

1.1.1入選標(biāo)準(zhǔn) ①年齡≥60歲；②經(jīng)確診為高血壓或糖尿病患者；③智力正常；④經(jīng)調(diào)查者說明研究目的后，愿意配合本研究。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①精神障礙，智力不正常，不能與調(diào)查者交流者；②中途退出者；③重癥和終末疾病者。

體格檢查采用WHO標(biāo)準(zhǔn)：體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥25kg/m2為超重含肥胖；按照1997年血脂異常防治建議[2]甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤1.04mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（（LDL-C）≥3.12mmol/L。高血壓采用WHO1999年標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓（SBP）≥140mmHg及/或舒張壓≥90mmHg。高空腹血糖為[3]：空腹血糖≥6.1mmol/L（簡稱為高血糖），高血糖包括近2w內(nèi)服用藥物控制為正常。

1.2采用典型抽樣的方法，根據(jù)老年人群比例的分布情況、慢性病的患病率和經(jīng)濟(jì)社會分帶隋況，烏魯木齊市冶建社區(qū)為樣本社區(qū)。選擇經(jīng)醫(yī)院確診的160例老年T2DM或者高血壓患者為研究對象，均符合上述人選和排除標(biāo)準(zhǔn)。

1.3方法 在專家的指導(dǎo)下自行設(shè)計(jì)問卷，有專門培訓(xùn)的調(diào)查員2人一組進(jìn)行蹲點(diǎn)調(diào)查或在入戶調(diào)查，共發(fā)放問卷160份，收回157份，回收率為98.1%。調(diào)查內(nèi)容包括患者基本資料（性別、年齡、文化程度等）、健康相關(guān)行為（吸煙飲酒情況、服藥情況等）和體格檢查（血壓、血糖、高低密度脂蛋白等），高低密度脂蛋白、甘油三酯和膽固醇是患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站統(tǒng)一體檢時檢測數(shù)據(jù)。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者的年齡、FBG、2hPG、BMI、HbAlc以（x±s）表示。

2 結(jié)果

2.1患者的基本資料 有效調(diào)查對象共157例，其中男性72例，占45.9%；女性85例，占54.1%；年齡（69.90±10.35）歲；文化程度文盲21（13.3%）例，小學(xué)70（44.6%）例，初中42（26.8%）例，高中15（9.6%）例，大專及以上9（5.7%）例；均為退休人員。

2.2患病情況 在157例患者中，高血壓患者112例，占71.33%；糖尿病患者45例，占28.67%，糖尿病患者中，伴有高血壓的有30例，占66.7%。在所有患者中發(fā)生腦血管疾病的患者13例，占8.3%，其中伴發(fā)缺血性腦卒中10例，占6.4%；腦出血患者2例，占1.3%；短暫性腦缺血發(fā)作1例，占0.6%。

2.3健康相關(guān)行為 見表1。

表1顯示，老年慢性病患者的健康相關(guān)行為執(zhí)行率較好，服用降壓藥的患者占91.7%，規(guī)律運(yùn)動的患者占86%。

2.4體格檢查相關(guān)情況 見表2。

表2顯示，慢性病患者收縮壓平均水平高于WHO規(guī)定的范圍，空腹血糖和餐后2h血糖平均水平均高于正常范圍。本研究還發(fā)現(xiàn)體質(zhì)指數(shù)（BMI）大于25kg/m2的患者有92（58.6%）例，其中體質(zhì)指數(shù)（BMI）大于28kg/m2的患者有34（21.7%）例；體質(zhì)指數(shù)

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，老年慢性病患者中體質(zhì)指數(shù)≥25kg/m2占58.6%，發(fā)生腦血管疾病的患者占8.3%。在很多研究中已被證實(shí)肥胖是糖尿病、心腦血管病變的危險因素之一。中國肥胖問題工作組的匯總分析報告表明：冠心病和腦卒中的發(fā)病率與體質(zhì)指數(shù)成正比，超重和肥胖是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險因素。體質(zhì)指數(shù)每增加2kg/m2，冠心病、腦卒中、缺血性腦卒中的相對危險分別增加15.4%、6.1%和18.8%。一旦體質(zhì)指數(shù)達(dá)到或超過24kg/m2時，患高血壓、糖尿病、冠心病和血脂異常等嚴(yán)重危害健康的疾病的概率會顯著增加。本研究還發(fā)現(xiàn)在老年慢性病患者中，甘油三酯的平均水平高于正常值，高低密度脂蛋白膽固醇的平均水平在正常范圍之內(nèi)。在許多研究中[4-6]血脂異常特別是高甘油三脂血癥、高低密度脂蛋白膽固醇、低高密度脂蛋白膽固醇血癥是大血管病變的危險因素之一。故對老年慢性病患者的體重和血脂應(yīng)采取一定的措施進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂啤?/p>

4 小結(jié)

老年慢性病患者是社區(qū)進(jìn)行健康管理的主要對象之一。本研究中通過對老年慢性病患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年慢性病患者中，健康相關(guān)行為的執(zhí)行率較好，血壓和血糖控制不理想。肥胖和血脂異常是老年慢性病患者存在的問題，應(yīng)該對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂埔詼p少心腦血管疾病的發(fā)病率，針對老年慢性病患者應(yīng)當(dāng)采取個性化干預(yù)措施，促進(jìn)患者自覺采取健康行為，慢性病并發(fā)癥的發(fā)生率，以促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉冰，瞿世和.烏魯木齊市天山區(qū)60歲及以上老年人7種慢性病患病現(xiàn)狀調(diào)查[J]，新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)，2010，33（12）：1424-1426.

篇2

關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺疾病;安寧療護(hù);接受度;影響因素;調(diào)查研究;

Keyword：chronic obstructive pulmonary disease; palliative care; acceptance; influencing factors; investigation;

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種以持續(xù)氣流受限為主要特征、呈進(jìn)行性發(fā)展的慢性氣道疾病，其發(fā)病率及死亡率高，病情反復(fù)，遷延不愈[1,2]。COPD全球疾病負(fù)擔(dān)研究(The Global Burden of Disease Study, GBD)指出，至2020年死于肺部疾病約1 190萬人中COPD占4.7%,約占全球死亡人數(shù)的6%,位居我國疾病負(fù)擔(dān)和死因第三[3],也被列為健康中國2030行動計(jì)劃中重點(diǎn)防治的疾病。世界衛(wèi)生組織(WHO)預(yù)測，隨著人口老齡化加劇和吸煙率的升高，COPD的患病率在未來40年將繼續(xù)上升，預(yù)測至2060年死于COPD及其相關(guān)疾病病人數(shù)超過每年540萬例[4,5]。安寧療護(hù)(palliative care)是通過癥狀管理、緩解疼痛、靈性照護(hù)等方法，以提高生命末期病人及家屬生活質(zhì)量的一種護(hù)理模式[6,7]。安寧療護(hù)的對象逐漸由癌癥病人擴(kuò)大到慢性非傳染性疾病病人及其家庭。《2017年慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預(yù)防全球策略》指南建議，COPD病人及家屬應(yīng)盡早獲得安寧療護(hù)[8]。本研究旨在通過調(diào)查COPD病人對安寧療護(hù)的接受度水平，并分析其影響因素，為建立完善的安寧療護(hù)體系提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣法選取2021年3月—2021年6月在云南省4所三級甲等醫(yī)院住院的139例COPD病人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2021年慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD)指南[9]的COPD確診病人并處于臨床穩(wěn)定期；②入選COPD病人意識清楚，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①語言表達(dá)及交流障礙者；②病情危急，瀕臨死亡者。③患有精神或認(rèn)知障礙者。

1.2 樣本量估算

本研究樣本量取自變量的5～10倍[10],其自變量個數(shù)為22個，故需110～220例，考慮樣本脫落情況，添加20%增補(bǔ)樣本，共需樣本量131～264例。

1.3 研究工具

1.3.1 一般資料調(diào)查問卷

在查閱文獻(xiàn)基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)一般調(diào)查問卷，內(nèi)容包括COPD病人年齡、性別、民族、文化程度、有無吸煙史、合并慢性病數(shù)、疾病帶來的經(jīng)濟(jì)壓力、與家人的關(guān)系、居住地、每年住院次數(shù)、對安寧療護(hù)了解的程度等。

1.3.2 慢性病病人安寧療護(hù)接受度問卷

查閱國內(nèi)外安寧療護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀的相關(guān)文獻(xiàn)，選擇由天津中醫(yī)藥大學(xué)張春梅團(tuán)隊(duì)研發(fā)設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，包含生命質(zhì)量態(tài)度(3個條目)、安寧療護(hù)內(nèi)容與形式(4個條目)、安寧療護(hù)支持來源(3個條目)3個公因子。每個條目采用Likert 5級評分法，由“很不贊同”到“非常贊同”分別賦予 1～5 分(其中“生命質(zhì)量態(tài)度”是反向條目，“非常贊同”到“很不贊同”分別賦予 1～5分),總分50分，得分越高表示病人對安寧療護(hù)接受度越高。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.822,各維度的Cronbach′s α系數(shù)為0.740～0.795,效度分析為0.935,具有良好的穩(wěn)定性和可靠性[11]。

1.4 資料收集方法

本研究成立5人調(diào)研小組，調(diào)查前對全員進(jìn)行同質(zhì)化培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括發(fā)放問卷前自我介紹、問卷的注意事項(xiàng)、客觀收取問卷結(jié)果、問卷信息嚴(yán)格保密等，模擬調(diào)查情景，確保調(diào)查過程中采用統(tǒng)一引導(dǎo)語及解釋語。采用紙質(zhì)問卷，針對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的COPD病人進(jìn)行問卷調(diào)查，一對一方式發(fā)放、現(xiàn)場填寫并回收問卷。本研究在遵循尊重、知情同意、保密原則的基礎(chǔ)上由病人獨(dú)立完成，對視力差、理解困難的病人調(diào)查員予以客觀協(xié)助，根據(jù)病人態(tài)度及意向代為選擇答案。共發(fā)放問卷150份，剔除答題集中于同一選項(xiàng)的問卷，獲得有效問卷139份，問卷有效回收率為92.7%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

雙人數(shù)據(jù)錄入 Excel后采用spss 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，用單因素方差分析進(jìn)行組間比較，采用t檢驗(yàn)、t′檢驗(yàn)或方差分析比較COPD病人對安寧療護(hù)接受度的影響，采用Spearman相關(guān)分析定量和等級變量與安寧療護(hù)接受度的相關(guān)性，采用多重線性回歸對COPD病人安寧療護(hù)接受度的影響因素進(jìn)行多因素分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 COPD病人安寧療護(hù)接受度現(xiàn)狀

139例COPD病人中對安寧療護(hù)初次知曉率為3.6%。COPD病人安寧療護(hù)接受度得分為(37.55±5.62)分，其中安寧療護(hù)內(nèi)容與形式條目均分為(4.48±0.62)分，生命質(zhì)量態(tài)度條目均分為(2.84±1.19)分。詳見表1。

2.2 不特征同COPD病人安寧療護(hù)接受度評分比較

不同民族、文化程度、居住地情況、合并慢性病數(shù)及與家人關(guān)系的COPD病人安寧療護(hù)接受度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均 P<0.05)。詳見表2。

2.3 COPD病人安寧療護(hù)接受度相關(guān)性分析

對安寧療護(hù)的了解程度與安寧療護(hù)接受度呈正相關(guān)(r=0.297,P<0.001),即隨著對安寧療護(hù)了解程度的增加接受度增高。

2.4 病人對安寧療護(hù)接受度影響因素多重線性回歸分析

以COPD病人對安寧療護(hù)接受度總分為因變量，單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量納入多重線性回歸模型中，α入=0.05,α出=0.10。詳見表3。

3 討論

3.1 COPD病人對安寧療護(hù)接受度處于中等偏上水平

本研究結(jié)果顯示，139例COPD病人中僅有3.60%的病人對安寧療護(hù)有一定了解，總體來看對安寧療護(hù)認(rèn)知極度匱乏。經(jīng)過宣教后病人安寧療護(hù)接受度得分為(37.55±5.62)分，處于中等偏上水平，與王路等[12]對非惡性疾病老年病人對安寧護(hù)理接受度調(diào)查及侯振華等[13]對慢性病病人姑息照護(hù)接受度調(diào)查結(jié)論一致；其中“支持來源”維度得分較低，說明COPD病人缺乏安寧療護(hù)相關(guān)知識，原因可能是調(diào)查區(qū)域?qū)儆谖髂系貐^(qū)，社會支持與參與度相對不高，安寧療護(hù)普及率不足；再者調(diào)查地區(qū)COPD病人文化水平受限，高中及高中以上文化水平病人僅占29.50%,因此對安寧療護(hù)知識的理解有一定困難?！鞍矊幆熥o(hù)內(nèi)容與形式”維度得分較高，說明COPD病人對安寧療護(hù)理念極其認(rèn)同，符合其內(nèi)心的需求，這使安寧療護(hù)需求在我國日益凸顯，巨大的需求一方面將促進(jìn)安寧療護(hù)在國內(nèi)的發(fā)展，另一方面也帶來了發(fā)展和需求的矛盾?！吧|(zhì)量態(tài)度”維度條目均分為(2.84±1.19)分，處于中等水平，因該因子為反向條目，該分?jǐn)?shù)與問卷總體吻合，說明COPD病人基本認(rèn)可安寧療護(hù)理念。雖然安寧療護(hù)目前尚在發(fā)展，但因?yàn)椴∪顺惺苤眢w的巨大痛苦，長期的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，自理能力下降，依靠照顧者而產(chǎn)生愧疚感[14]等，迫使病人渴望能接受安寧療護(hù)，而此時對病人提供適當(dāng)?shù)乃劳鼋逃?，其更易于坦然面對并接受[15],這也對醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。

3.2 COPD病人對安寧療護(hù)接受度的影響因素分析

3.2.1 民族

本研究結(jié)果顯示，民族是COPD病人對安寧療護(hù)接受度的影響因素(P<0.05),民族為漢族的COPD病人對安寧療護(hù)接受度明顯高于少數(shù)民族病人。不同民族因宗教、文化及信仰不同對生死有不同理解，對死亡的接受度也不一致，少部分病人不用科學(xué)的態(tài)度審視死亡問題，認(rèn)為神靈能護(hù)佑自己的生命，不能談?wù)?、更不能接受生死[16],安寧療護(hù)接受度較低。針對不同民族的病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合其民族信仰情況，加強(qiáng)死亡教育[17],以提高病人的安寧療護(hù)接受度。

3.2.2 文化程度

本研究結(jié)果顯示，COPD病人的文化程度與安寧療護(hù)接受度呈正相關(guān)(P<0.05),說明文化程度越高的COPD病人對安寧療護(hù)接受度越高，與張國增等[18,19]研究結(jié)果一致，文化程度高的COPD病人求知欲較強(qiáng)，能通過網(wǎng)絡(luò)、書籍及專家咨詢等途徑了解自身疾病狀況和安寧緩和醫(yī)療的發(fā)展，同時也更容易理解和接受新的治療方案，面對疾病和死亡的態(tài)度也相對積極。

3.2.3 居住情況

本研究結(jié)果顯示，居住情況為獨(dú)居或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的COPD病人對安寧療護(hù)接受度高于與配偶及(或)子女居住的COPD病人(P<0.05),與侯振華等[13]研究結(jié)果一致。獨(dú)居或居住于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的病人受照顧者缺乏、病程長且容易反復(fù)等多因素的影響，較與家人同住的病人來講內(nèi)心對死亡的接受度相對平和，更容易接受安寧療護(hù)理念。相反，和家人同住的病人，受中國傳統(tǒng)死亡觀及百年孝道的影響[20],懼怕死亡以及內(nèi)心對家庭團(tuán)圓的渴望，在疾病終末期求生欲望更為凸顯。

3.2.4 合并慢性病數(shù)

本研究結(jié)果顯示，合并慢性病數(shù)與COPD病人對安寧療護(hù)接受度呈正相關(guān)，與劉小英等[21]及國外研究[22]結(jié)果一致。COPD與其他慢性病共同存在的疾病狀態(tài)，會導(dǎo)致疾病反復(fù)加重，進(jìn)而會使病人進(jìn)入消極狀態(tài)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[21]。合并慢性病數(shù)越多，多個癥狀同時出現(xiàn)的可能性就越大，病人在身體和精神上所承擔(dān)的痛苦就更多，隨著病程及年齡的發(fā)展，病人會逐步失去自理能力，自身成就感、價值感不斷被削弱，挫敗感、無力感、愧疚感不斷出現(xiàn)，病人的內(nèi)心及身體難以承受疾病帶來的各種壓力，也更易面對及接受死亡[2]。

3.2.5 與家人的關(guān)系

本研究結(jié)果顯示，與家人的關(guān)系是COPD病人對安寧療護(hù)接受程度的影響因素(P<0.05),這與Macartney等[23]研究結(jié)果一致。COPD病人患病期間生理及心理功能減退，社會交流及支持系統(tǒng)受限，病人應(yīng)對疾病的信心不足，家人關(guān)系融洽的病人能收到更多家人的關(guān)心、照顧及體諒，這會促使病人更多地為家人著想，不想因?yàn)槌掷m(xù)的疾病治療給家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)及情感壓力，從而更易于接受安寧療護(hù)。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)承擔(dān)更多責(zé)任，加強(qiáng)社會及家庭支持系統(tǒng)建設(shè)，盡力協(xié)調(diào)病人關(guān)系，讓更多的病人以積極樂觀的心態(tài)認(rèn)識和了解安寧療護(hù)。

4 小結(jié)

COPD病人對安寧療護(hù)極度需求，但其認(rèn)知程度嚴(yán)重阻礙安寧療護(hù)在慢性病中的發(fā)展，建議衛(wèi)生相關(guān)部門不斷深化安寧療護(hù)內(nèi)涵，增加社會各界對安寧療護(hù)領(lǐng)域的關(guān)注和支持，讓更多的醫(yī)護(hù)人員積極投身到安寧緩和醫(yī)療及護(hù)理在慢性病病人中的宣傳和教育。本研究僅對單一省份部分三級甲等醫(yī)院內(nèi)的COPD病人進(jìn)行調(diào)查，今后將不斷擴(kuò)大調(diào)查范圍，對不同地域、不同醫(yī)療條件及不同等級的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步研究，從而不斷探尋建立適合我國國情的以COPD為代表的慢性疾病安寧療護(hù)模式。

參考文獻(xiàn)

[1] SINGH D ,AGUSTI A. Global strategy for the diagnosis ,management and prevention of chronic obstructive lung disease:the GOLD science committee report 2019[J] Eur Respir J,2019,53(5):1900164.

[2]吳松燕，曹麗婦，月.慢性阻塞性肺疾病病人癥狀體驗(yàn)與自我效能感的相關(guān)性研究[J].全科護(hù)理，2021,19(13):1807-1810.

[3] VESTBO J,MATHIOUDAKIS AG.The emerging Chinese COPD epidemic[J].Lancet,2018,391(10131):1642-1643.

[4] Global initiative for chronic obstructive lung disease. Global strategy for the diagnosis ,management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease(2020REPORT)[EB/OL].[2019-12-20]. htp://golcopd org.https .gzlib. proxy .chaoxing. com/goldreports/.

[5] Global initiative for chronic obstructive lung disease Global s-trategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease(2021REPORT)IEB/OL].[2020-11-1 8] ht://goldcopd org. https .gzlib .proxy. chaoxing. com/goldreports/.

[6]裴娟娟，胡芬，徐丹丹,等重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施安寧療護(hù)篩查的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2021,19(28):3914-3917.

[7]于淼，胡佳惠，孫淑清我國安寧療護(hù)的護(hù)理管理模式及展望[J].全科護(hù)理，2021,19(12):1609-1611.

[8] VOGELMEIER C F,CRINER G J,MARTINEZ F J,et al.Global strategy for the diagnosis ,management and prevention of chronic obstructive lung disease GOLD executive summary report 2017[J].Arch Broncon-Eumol,2017 ,53(3):128-149.

[9]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會慢性阻塞性肺疾病工作委員會慢性阻塞性肺疾病診治指南(2021年修訂版)[J]中華結(jié)核和呼吸雜志，2021 ,44(3):170-205.

[10]劉小英重度慢性阻塞性肺疾病患者姑息照護(hù)需求的調(diào)查及干預(yù)研究[D].南寧:廣西醫(yī)科大學(xué), 2016.

[11]張春梅,劉彥慧，侯振華，等慢性病患者姑息照護(hù)接受度測評問卷編制及信效度檢驗(yàn)[J]護(hù)理學(xué)報, 2018,25(15):6-8.

[12]王路，琴，李青青非惡性疾病老年患者對安寧護(hù)理接受度及其影響因素的調(diào)查分析[J].當(dāng)代護(hù)士, 2018(24):36-37.

[13]侯振華，李晨陽，張春梅，等慢性病患者姑息照護(hù)接受度及影響因素調(diào)查研究[J].護(hù)理學(xué)報，2018,25(14):10-15.

[14]肖潔晨茗，鄧秋蘭慢性阻塞性肺疾病病人自我感受負(fù)擔(dān)的研究進(jìn)展[J]全科護(hù)理，2020,18(29);:3940-3942.

[15]王凱，王新紅，王松梅我國臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀與發(fā)展前影J]中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017,14(27):181-184.

[16]付熙，廖小利，楊佳欣,等晚期慢性阻塞性肺疾病患者姑息照護(hù)的研究進(jìn)展[J]中華護(hù)理雜志，2020,55(9):1426- 1430.

[17]田夢瑩，冶廣秀，侯振華，等慢性病病人家屬姑息照護(hù)接受度及影響因素分析[J]護(hù)理研究，2017,31(33):4247-4249.

[18]張國增，孫鑫章，戴付敏.慢性非惡性疾病老年人姑息照護(hù)接受度及影響因素研究[J]中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2019,36(12):946- 950.

[19]孫鑫章慢性非惡性疾病老年人姑息照護(hù)護(hù)理接受度及影響因素研究[J] .護(hù)理研究, 2019,36(12):946-950.

[20]朱正剛，周陽，陳燕傳統(tǒng)倫理文化對臨終病人臨終關(guān)懷態(tài)度的影響[J].護(hù)理研究，2015,29(11C):4174-4175.

[21]劉小英，崔妙玲，黃文婷，等重度慢性阻塞性肺疾病患者姑息照護(hù)需求水平及其影響因素分析[J]中國護(hù)理管理，2016, 16(3):332-336.

篇3

城市社區(qū)大眾健康教育的常見內(nèi)容①慢性非傳染性疾病的社區(qū)防治：高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為我國城市居民重要的致死、致殘?jiān)?，?yán)重威脅人們的健康和生命，因此，慢性病的防治知識是城市社區(qū)大眾健康教育的常見內(nèi)容。通過社區(qū)健康提倡健康的生活方式，控制危險因素，普及慢性病防治知識，提高自我保健能力，增強(qiáng)居民從醫(yī)意識和提高對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用。②防范新老傳染?。弘S著國內(nèi)外不同地區(qū)之間交往的快速增加，以及城市人口擁擠等多種原因，出現(xiàn)了一些如艾滋病等新傳染病，同時一些像結(jié)核等舊的傳染病也死灰復(fù)燃，對居民的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，應(yīng)加強(qiáng)對新老傳染病的傳染源、傳播途徑及防治方法的宣傳教育。③加強(qiáng)安全教育，防止意外傷害：當(dāng)前城市中交通事故、自殺等是造成青少年死亡和病殘的最常見原因。因此，應(yīng)積極教育居民日常要提高自我保護(hù)意識，防止意外事故的發(fā)生。④進(jìn)行家庭健康知識教育：包括家庭飲食衛(wèi)生與營養(yǎng)、家庭急救與護(hù)理、居室環(huán)境衛(wèi)生知識、生殖健康教育、家庭心理衛(wèi)生教育等內(nèi)容。⑤其他：包括社會衛(wèi)生公德與衛(wèi)生法律法規(guī)教育等。

城市社區(qū)大眾健康教育的常見形式①發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康教育。主要通過如下途徑：對社區(qū)主要疾病的高危人群進(jìn)行監(jiān)測及有針對性的健康教育。為社區(qū)駐地單位(學(xué)校、工廠、機(jī)關(guān)等)開展定向健康教育服務(wù)；利用兒童計(jì)劃免疫等機(jī)會開展兒童家長的集體教育。②利用社區(qū)各種傳播渠道，普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識。積極爭取當(dāng)?shù)貓笊?、電臺、電視臺等新聞單位的支持與配合，向群眾普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識。建立固定的宣傳陣地，如衛(wèi)生宣傳櫥窗、宣傳欄等，定期進(jìn)行更換。組織社區(qū)文化、教育積極分子開展健康教育和全民健身活動。利用街道老年活動室、文化活動站開展健康教育活動與培訓(xùn)。③建立健康教育示范小區(qū)或家庭：在社區(qū)大眾健康教育中抓好典型、以點(diǎn)帶面是健康教育常用的一種有效的工作方法。④其他：借助當(dāng)?shù)爻鞘袗蹏l(wèi)生運(yùn)動等時機(jī)進(jìn)行健康教育活動。

農(nóng)村社區(qū)大眾健康教育的常見內(nèi)容①農(nóng)村常見疾病防治的宣傳教育：由于農(nóng)村的生活條件相對較差，群眾文化水平相對較低，衛(wèi)生知識和保健意識比較缺乏，因而各種疾病的發(fā)病率都比較高，病死率也高于城市居民。②改變農(nóng)村不良衛(wèi)生習(xí)慣、普及衛(wèi)生知識： 通過大眾健康教育，指導(dǎo)農(nóng)民科學(xué)地安排衣食住行，合理地?cái)z取營養(yǎng)、堅(jiān)持有益于健康的文體活動，逐步擯棄幾千年來遺留下來的不良衛(wèi)生習(xí)慣，建立起文明、科學(xué)、健康的生活方式。③農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境保護(hù)：不良的衛(wèi)生環(huán)境是影響農(nóng)民健康的重要影響因素，農(nóng)村健康教育工作中要加強(qiáng)衛(wèi)生要求和衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)，重點(diǎn)抓好村宅建設(shè)衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、糞便處理、消滅四害、保護(hù)環(huán)境、控制環(huán)境污染等方面的健康教育。④健康觀念與衛(wèi)生法制教育：在農(nóng)村健康教育中可宣傳、普及新的健康觀和大衛(wèi)生觀念，動員農(nóng)民積極參與初級衛(wèi)生保健，合理利用衛(wèi)生服務(wù)；并且宣傳黨和政府的方針政策，開展衛(wèi)生普法工作。

農(nóng)村社區(qū)大眾健康教育的常見形式①開發(fā)利用農(nóng)村傳播媒介和渠道：我國農(nóng)村地域廣闊，各地生活條件和文化習(xí)俗千差萬別。健康教育工作應(yīng)做到因地制宜，除了廣播、電視、錄像、衛(wèi)生宣傳欄等廣泛覆蓋的傳播媒體外，還應(yīng)采用多種具有農(nóng)村特色，如有線廣播、順口溜、地方戲曲、農(nóng)民技術(shù)學(xué)校、文化活動站、傳統(tǒng)民族節(jié)日或活動等進(jìn)行大眾健康教育。②培訓(xùn)家庭保健員：培訓(xùn)家庭中的成員具有相應(yīng)的健康知識，通過他們再影響家庭其他成員。③尋求發(fā)揮當(dāng)?shù)卣淖饔茫捍蟊娊】到逃獙で蠛桶l(fā)揮當(dāng)?shù)卣淖饔?。④抓好城鄉(xiāng)結(jié)合部和流動人口的工作：城鄉(xiāng)結(jié)合部和流動人口由于其特殊性，往往是農(nóng)村健康教育中比較容易被忽視的，要加強(qiáng)這方面的健康教育工作。

社區(qū)大眾健康教育的流程管理

社區(qū)大眾健康教育流程管理的重要性大眾健康教育由于面對的是社區(qū)群體，而且形式多樣，而不是簡單的一對一的教育，所以，按照流程進(jìn)行管理，這是非常重要的。

社區(qū)大眾健康教育流程管理的基本內(nèi)容下面以大眾健康教育中的健康講座為例進(jìn)行介紹。

確定健康講座的主要流程 ①確定講課內(nèi)容，可根據(jù)疾病控制中心的要求確定講課內(nèi)容或者自選主題。②聯(lián)系主講老師，主講老師應(yīng)在講課內(nèi)容方面有一定的權(quán)威。③與居委會衛(wèi)生干部聯(lián)系，告知培訓(xùn)內(nèi)容，確定時間、地點(diǎn)。④配合居委會向社區(qū)居民發(fā)放講座通知。⑤培訓(xùn)當(dāng)天配合居委會或街道做好會場布置。⑥講座開始前做好簽到，簽到的同時發(fā)放調(diào)查問卷。⑦講座現(xiàn)場拍攝照片。⑧講座結(jié)束后回收調(diào)查問卷并整理培訓(xùn)相關(guān)資料。⑨進(jìn)行講座的小結(jié)，并把小結(jié)、照片、簽到表等存檔。

確定健康講座的流程圖和控制環(huán)節(jié)健康講座的流程圖可總結(jié)如下(見圖1)。

根據(jù)以上流程圖，控制環(huán)節(jié)主要包括以下內(nèi)容：第一，選擇講課主題，即應(yīng)根據(jù)疾病多發(fā)季節(jié)或新穎話題選定講課主題；第二，通知環(huán)節(jié)，以多種形式至少提前10天通知社區(qū)居民；第三，講座環(huán)節(jié)，準(zhǔn)備好會場及相應(yīng)設(shè)備，做好簽到和發(fā)問卷后進(jìn)行講座。

確定健康講座的評估指標(biāo)：①講座新穎性、科學(xué)性、實(shí)用性、可行性；②通知的及時性，通知覆蓋面；③出席率和出席對象；④通過問卷調(diào)查居民對講座的滿意度；⑤每年講座不能≥10次并有相應(yīng)的存檔記錄。

附：社區(qū)開展大眾高血壓與飲食健康講座1例

某社區(qū)經(jīng)過調(diào)查后發(fā)現(xiàn)高血壓是該社區(qū)的主要健康問題之一，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合實(shí)際情況，確定在該社區(qū)開展高血壓防治的系列健康講座，其中下個月準(zhǔn)備進(jìn)行高血壓與飲食的健康講座。

篇4

【關(guān)鍵詞】老年2型糖尿病 胰島素治療 依從性

我院醫(yī)護(hù)人員深入了解2型糖尿病患者對胰島素治療的認(rèn)知情況，及時糾正患者的認(rèn)識誤區(qū)，使患者積極接受及配合胰島素治療，提高胰島素胰島素治療依從性?，F(xiàn)將調(diào)查分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2010年1月～2010年10月在本科住院的65歲以上糖尿病使用胰島素治療的患者，其中男性56例，女性44例；初次使用胰島素治療42例，非初次使用胰島素治療58例；初中及初中以上文化45例，小學(xué)及以下文化55例。

1.2 方法

1.2.1 采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查表檢索整理及臨床主治醫(yī)師咨詢修改完善。由通過系統(tǒng)培訓(xùn)的專業(yè)人員，在患者知情同意條件下，對符合入選條件的患者進(jìn)行一對一的調(diào)查，如患者有疑問則由在場的調(diào)查者給予解答。由患者自行完成問卷，有困難不能完成問卷者，調(diào)查人員逐條詢問，協(xié)助填寫。內(nèi)容包括:患者一般資料，包括文化程度、胰島素初次使用時間、胰島素認(rèn)知情況、胰島素的使用情況等。調(diào)查共發(fā)問卷100份，回收問卷100份，有效率100%。

1.2.2 胰島素治療依從性采用劉莉、耿建林等制定的評分標(biāo)準(zhǔn)，用4個問題評分判定：(1)能否按照醫(yī)生要求的次數(shù)用藥；(2)能否按照醫(yī)生要求的量用藥；(3)能否按照醫(yī)生要求的時間用藥；(4)能否按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持用藥從不間斷。評分標(biāo)準(zhǔn)：根本做不到為1分，偶爾做的到為2分，基本做的到為3分，完全做的到為4分。12～16分為依從性佳，小于12分為依從性差。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查的100例老年2型糖尿病患者胰島素治療依從性佳有59例，占59%，依從性不佳有41例，占41%。初次使用胰島素患者比非初次使用胰島素患者依從性高，接受教育程度高的患者較接受教育程度低的患者依從性高。

2.2 其中41例依從性不佳原因分析 依次為注射胰島素太麻煩（41.5%），沒有不適應(yīng)癥狀胰島素隨意減量（22.0%），注射胰島素是否成癮（17.1%），經(jīng)濟(jì)上難以承受（7.3%），年紀(jì)大經(jīng)常錯過或忘記注射時間（7.3%），其他（4.91%）。

3 討論

3.1 2型糖尿病患者對胰島素治療依從性不高分析

此次調(diào)查顯示，初次使用胰島素者較非初次使用胰島素者依從性高；經(jīng)過系統(tǒng)化教育文化程度高的患者較未接受系統(tǒng)化教育者依從性高。說明系統(tǒng)教育不僅是治療的一部分，它本身也是一種治療。

3.2 對策

3.2.1 針對胰島素治療的特點(diǎn)，指導(dǎo)患者正確使用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者實(shí)施專業(yè)而系統(tǒng)化的健康教育。

3.2.2 健康教育形式內(nèi)容采用個性化教育方法，講解疾病相關(guān)知識，幫助患者建立與之長期斗爭的信心和決心。讓患者充分認(rèn)識到胰島素治療的重要性，千萬不可自行減少胰島素注射量。

3.2.3 針對不同患者的特點(diǎn)個性化指導(dǎo)。同時爭取家屬關(guān)懷，爭取兒女及配偶的關(guān)懷，必要時也學(xué)會注射胰島素技術(shù)，共同提醒，共同督促，協(xié)助鼓勵患者對抗疾病。對于經(jīng)濟(jì)困難患者協(xié)助辦理65歲及以上老人慢性病補(bǔ)助，爭取兒女及社會經(jīng)濟(jì)關(guān)懷、補(bǔ)助，幫助老人渡過困難。

3.2.4 有的自覺癥狀不明顯，血糖偏高但滿不在乎者，或有的血糖波動很大，出現(xiàn)并發(fā)癥，存在恐懼，焦慮情緒，宣教時應(yīng)告知患者對疾病既不能輕視，盲目樂觀，也不能悲觀失望。有的患者誤認(rèn)為使用了胰島素?zé)o需再進(jìn)行其他治療，應(yīng)教育患者走出誤區(qū)，讓每一個患者認(rèn)識到長期自我管理，自我保健勝于醫(yī)院治療。

4 小結(jié)

老年性糖尿病胰島素治療依從性不佳是一個比較普遍存在的問題，而依從性不佳又直接影響到糖尿病治療的效果。因此，必須從影響老年糖尿病胰島素治療患者的因素入手，開展有針對性的健康教育，糾正認(rèn)識誤區(qū)，充分認(rèn)識胰島素的作用及特點(diǎn)，提高依從性，積極配合，持之以恒，有效控制血糖，減少并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

篇5

【摘要】通過中醫(yī)護(hù)理理念，將傳統(tǒng)優(yōu)勢的中醫(yī)走進(jìn)社區(qū)，貼近百姓。對中醫(yī)發(fā)展有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理; 社區(qū)

隨著整個自然科學(xué)的發(fā)展和人們健康觀念的轉(zhuǎn)變。中醫(yī)護(hù)理，特別是社區(qū)護(hù)理正逐漸走向科學(xué)，規(guī)范。中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢得到更多人們的推崇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人與自然，科學(xué)，社會是有密切聯(lián)系的。通過對日常生活的護(hù)理所收集到的材料及表現(xiàn)出的癥象，全面分析評估并施行護(hù)理。

1 中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢

1.1 傳統(tǒng)，靈活，簡便的方法是中醫(yī)護(hù)理的精華，可以因時制宜的符合人性化的發(fā)展趨勢。通過中醫(yī)護(hù)理的簡，便，廉，深受廣大社區(qū)居民的歡迎。在社區(qū)護(hù)理，老年護(hù)理，家庭護(hù)理發(fā)揮了其它醫(yī)技無法替代的作用。

1.2 辯證施護(hù)是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)辯證施治的原則，結(jié)合疾病的具體癥狀而采取相應(yīng)的護(hù)理。特別是在居家護(hù)理中，在醫(yī)生的醫(yī)囑指導(dǎo)前提下對慢性病人，殘障人等進(jìn)行護(hù)理評估，并酌情增加中醫(yī)護(hù)理評估。針對個案進(jìn)行起居調(diào)養(yǎng)，康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 通過傳統(tǒng)的中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，藥膳療法，拔罐按摩，刮痧療法，或根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行中藥熏洗，中藥貼敷，穴位注射。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度。增進(jìn)慢性病人的或老年人的身心健康，營養(yǎng)康復(fù)，健康教育，向病人提供優(yōu)質(zhì)的家庭護(hù)理。

2 循護(hù)理理念運(yùn)用與日常社區(qū)護(hù)理

2.1 當(dāng)前在日常的居家護(hù)理，社區(qū)護(hù)理中。護(hù)士通常會依據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和直覺來進(jìn)行護(hù)理行為。針對臨床實(shí)際存在的問題，尋求科學(xué)有效的護(hù)理手段來干預(yù)和實(shí)施。力爭做到主動了解病人的現(xiàn)況和目前的動態(tài)發(fā)展尋求有效的護(hù)理手段，來提高工作效率和工作技能。

2.2 在循癥護(hù)理過程中，充分利用現(xiàn)有的信息網(wǎng)絡(luò)，對自己的技能和認(rèn)知進(jìn)行更新。開闊思路，以實(shí)際護(hù)理需求為出發(fā)點(diǎn)來制定出改善病人的現(xiàn)狀，滿足病人生理，心理，精神，文化等多層次的健康需求。例如針對白領(lǐng)長時期地看電腦屏幕，會出現(xiàn)眼澀的癥狀。中醫(yī)認(rèn)為“久視傷血”，“肝開竅于目”?？擅刻祜嬘靡槐瓫Q明子茶。具有清肝明目的作用。從而緩解眼睛疼痛，澀脹，酸楚的癥狀。

3 創(chuàng)建實(shí)用型社區(qū)護(hù)理

3.1 以簡明實(shí)用，操作性強(qiáng)的原則，符合現(xiàn)行法律的要求，創(chuàng)建具有實(shí)用性的社區(qū)護(hù)理模式。

3.2 目前我國已步入老齡化社會。居家養(yǎng)老成為主體。通過健康宣教和指導(dǎo)向老人提供養(yǎng)生，藥膳，及傳統(tǒng)中醫(yī)中藥知識的應(yīng)用和普及。例如保健的穴位按摩法，經(jīng)常按壓印堂，睛明，太陽、風(fēng)池等穴位有利于保護(hù)眼睛?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”。食療在日常生活中也起到舉足輕重的作用 輕度高血壓患者食鹽攝入量每日應(yīng)少于5克，中度高血壓患者每日應(yīng)少于3克。杭10克，烏龍茶3克，用沸水沖泡，代茶飲，可清肝明目，此茶對肝陽上亢之眩暈有效。薺菜250克，粳米100克。將薺菜洗凈切碎與粳米同煮粥，每日1次，有清熱解毒，養(yǎng)肝明日，利水消腫之功。適用于高血壓病屬肝火上炎者。 3.3 護(hù)理人員的護(hù)理技能培訓(xùn)是重中之重。通過平時的培訓(xùn)，技能的強(qiáng)化，拔罐，熏洗，外敷等常見護(hù)理操作規(guī)范的反復(fù)練習(xí)，使護(hù)理人員能有效，高效地開展臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的操作技能。使百姓能得到短時，有效，價廉的效果。

4 小結(jié)

篇6

"一,組織領(lǐng)導(dǎo)(30分)",,,"1.成立鎮(zhèn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)或管理組織,活動正常.(15分)",,"查看資料","沒有組織扣7分,活動不正?？?分"

,,,"2.制定農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案和考核評估辦法.(15分)",,"查看資料","沒有實(shí)施方案和考核評估辦法各扣7分,管理與考核制度不落實(shí)扣8分"

"二,經(jīng)費(fèi)落實(shí)(100分)",,,"1,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)政府補(bǔ)助資金納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算,項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及時足額到位(50分)",,"查看資料","經(jīng)費(fèi)不到位不得分;未納入財(cái)政預(yù)算扣20分;未定額到位按比例扣分;到位不及時扣10分"

,,,"2.建立項(xiàng)目資金使用與監(jiān)管制度,確保資金落實(shí)到位,使用正確.(50分)",,"查看資料","編制項(xiàng)目清單,按工作量和工作實(shí)績考核兌現(xiàn)項(xiàng)目資金.資金金額用于鎮(zhèn)村兩級,其中村級不少于30%.按項(xiàng)目資金管理規(guī)定評分."

"三,健康教育(100分)",,"1,健康宣傳欄(30分)","1.1每個村設(shè)置一個宣傳欄,至少有四塊展示區(qū)(最好正反都能張貼),有玻璃窗防雨.展示區(qū)以橫式為好,尺寸大致為:橫1米×寬0.7米,以適合擺放大度對開的宣傳畫.宣傳欄展示區(qū)中心高度距離地面1.5米左右.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,鎮(zhèn)政府有健康教育宣傳欄,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備照相器材.(20分)",,"查看照片資料或宣傳底稿,實(shí)地考察","無宣傳欄不得分,數(shù)量不夠扣5分;宣傳欄規(guī)格不符扣5分;無照相器材扣5分."

,,,"1.2內(nèi)容要定期更換,每季度至少更換一次.(10分)",,"查看照片資料或宣傳底稿,實(shí)地考察","每少更新一次扣3分."

,,"2,發(fā)放宣傳資料(30分)","2.1定期發(fā)放健教宣傳資料入戶,每季度至少一種.(10分)",,"查看實(shí)物,記錄本等","沒有發(fā)放健康教育宣傳資料不得分;每少發(fā)一種扣3分,扣完為止."

"三,健康教育(100分)",,"2,發(fā)放宣傳資料(30分)","2.2每次發(fā)放數(shù)量應(yīng)與當(dāng)?shù)氐募彝魯?shù)相匹配.(20分)",,"查看發(fā)放記錄,實(shí)地抽樣測算健康教育宣傳資料(應(yīng)包括該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)年發(fā)放的所有資料)戶覆蓋率,居民健康知識知曉率和行為形成率","健康教育宣傳資料戶覆蓋率≥80%得6分,每低10%扣1分,扣完為止;"

,,,,,,"居民健康知識知曉率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完為止;"

,,,,,,"健康行為形成率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完為止."

,,"3,指導(dǎo)學(xué)校健康教育(20分)","3.1定期到中,小學(xué)校檢查學(xué)校健康教育工作,每季度不少于一次,4次/年.(5分)",,"查看照片資料和文字記錄","沒有相關(guān)資料不得分;"

,,,,,,"少指導(dǎo)一次扣1分."

,,,"3.2健康教育課要做到有教師,有課本,有教案,有課時,有考核.(10分)",,"查驗(yàn)學(xué)生的課本,查檔案和照片資料,抽查測試,計(jì)算學(xué)生健康知識知曉率和行為形成率","沒有開課扣5分;學(xué)生健康知識知曉率≥85%得4分,每低5%扣0.2分,扣完為止;健康行為形成率≥85%得5分,每低5%扣0.2分,扣完為止."

,,,"3.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年要培訓(xùn)所轄學(xué)校的健康教育師資至少兩次.(5分)",,"查看照片資料和檔案","沒有培訓(xùn)不得分;少培訓(xùn)一次扣3分."

,,"4,開展咨詢與教育活動(20分)","4.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實(shí)專兼職人員負(fù)責(zé)接受育齡婦女和學(xué)生有關(guān)身心健康方面的咨詢.(10分)",,"查看照片資料和記錄","無相關(guān)資料不得分."

,,,"4.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期給村民,尤其是育齡婦女,上有關(guān)身心健康的健康教育課,兩月一次.(10分)",,"查看照片資料和檔案,計(jì)算戶覆蓋率","戶覆蓋率應(yīng)達(dá)到80%;戶覆蓋率每少10%扣0.6分,扣完為止."

,,,,,,"無照片資料和檔案扣5分;"

"四,處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件(50分)",,"1,院前急救和院內(nèi)急診搶救","1.1根據(jù)我省關(guān)于發(fā)展急救醫(yī)療事業(yè)的意見,完善農(nóng)村院前急救網(wǎng)絡(luò).在縣設(shè)立急救醫(yī)療站,在每個中心衛(wèi)生院設(shè)立急救醫(yī)療分站,形成統(tǒng)一指揮,調(diào)度的農(nóng)村院前急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系.(5分)",,"查閱院前急救登記本;查閱急診科搶救病人記錄;現(xiàn)場調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用?,"未按規(guī)定設(shè)置急救醫(yī)療分站扣2分."

,,,,,,"對農(nóng)村需院前急救的病人未能及時救治的,扣3分."

,,,"1.2加強(qiáng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科建設(shè),按照我廳下發(fā)的標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù),細(xì)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn),明確人員,設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn),解決農(nóng)村居民常見病,多發(fā)病的急診搶救問題.(5分)",,,"急診科室未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)扣2分,院內(nèi)急診搶救不及時和效果不理想的,扣3分."

,,"2,進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)","2.1制定培訓(xùn)計(jì)劃,組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),預(yù)案和標(biāo)準(zhǔn),突發(fā)事件的處置流程和專業(yè)知識,技術(shù),培訓(xùn)后進(jìn)行考核和總結(jié).每年組織鎮(zhèn)村干部健康教育培訓(xùn),建立培訓(xùn)臺帳.(10分)",,"查閱相關(guān)資料","未開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)不得分,資料不全面,不完整執(zhí)行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分;沒有組織健康教育培訓(xùn)或沒有培訓(xùn)臺帳扣3分."

,,,"2.2對村衛(wèi)生室等相關(guān)部門和人員(如村干部,教師等)開展應(yīng)急知識培訓(xùn).(5分)",,"查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場問卷","未開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)不得分,資料不全面,不完整執(zhí)行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分."

,,"3,承擔(dān)或協(xié)助做好傳染病人的消毒隔離,治療和其它防控工作","3.1根據(jù)不同傳染病特點(diǎn)開展疫點(diǎn)和疫區(qū)的隨時和終末消毒工作,包括對傳染病人的活動場所和污染物,排泄物,分泌物及時進(jìn)行消毒.(5分)",,"查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場問卷","未采取相應(yīng)措施不得分,控制措施及時和準(zhǔn)確率100%,每下降5%扣1分."

,,,"3.2協(xié)助開展傳染源或危害源控制,傳染病病人隔離治療和密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察.(5分)",,"查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場查看","未開展不得分,及時率和覆蓋達(dá)不到100%,每下降1%扣1分."

,,"4,協(xié)助開展疾病監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作","4.1建立和落實(shí)突發(fā)公共事件報告制度,值班和工作記錄完整,報告內(nèi)容完整,準(zhǔn)確.(10分)",,"查閱資料,現(xiàn)場調(diào)查","突發(fā)公共事件報告及時率達(dá)到100%,每下降1%扣1分,扣完為止;值班記錄完整,規(guī)范,不完整扣2分"

,,,"4.2協(xié)助開展采樣,現(xiàn)場調(diào)查,應(yīng)急接種,預(yù)防性服藥和應(yīng)急知識宣傳.(5分)",,"查閱資料,現(xiàn)場調(diào)查,走訪群眾","及時和覆蓋率100%,每下降1%扣1分,扣完為止."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"1,結(jié)核病(80分)","1.1做好可疑結(jié)核病人的初診,轉(zhuǎn)診,報告工作","鄉(xiāng)級需制定結(jié)核病登記,報告和轉(zhuǎn)診制度及工作流程并指定責(zé)任科室,放射,檢驗(yàn),門診等科室建立疑似肺結(jié)核病人登記本,網(wǎng)絡(luò)直報率達(dá)100%.并填寫轉(zhuǎn)診單,轉(zhuǎn)診率達(dá)100%,轉(zhuǎn)診到位率達(dá)80%.(10分)","查閱相關(guān)資料,登記本,傳染病報告卡,并與網(wǎng)絡(luò)報告情況核對.核對報告病例數(shù)與轉(zhuǎn)診病例數(shù),并與當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)診治單位初診登記本核對","無制度,工作程序和責(zé)任科室不得分,執(zhí)行不好按比例扣分.未登記扣2分,報告率每下降1%,扣1分.轉(zhuǎn)診率每下降1%,扣1分,到位率每下降5%,扣1分"

,,,,"有查痰點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生中心要做好抗酸菌檢查工作,可疑肺結(jié)核癥狀者查痰率達(dá)95%.(10分)","查閱結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室登記本","未開展不得分,查痰率每下降1%,扣1分"

,,,,"鄉(xiāng)級和村級應(yīng)協(xié)助當(dāng)?shù)丶部刂行膶爡^(qū)內(nèi)肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人進(jìn)行追蹤,追蹤率達(dá)95%,追蹤到位率達(dá)70%.(10分)","查閱追蹤記錄,并與網(wǎng)絡(luò)報告,當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)診治單位初診登記本核對","追蹤率每下降1%,扣1分,到位率每下降2%,扣1分"

,,,,"村級應(yīng)主動開展轄區(qū)內(nèi)可疑肺結(jié)核癥狀者的推薦工作,可疑肺結(jié)核癥狀者推薦就診率達(dá)當(dāng)?shù)厝丝诳倲?shù)的3‰.動員涂陽肺結(jié)核密切接觸者進(jìn)行檢查,檢查率達(dá)90%(10分)","查閱就診登記或線索調(diào)查記錄.","未開展不得分,推薦就診率,密切接觸者檢查率未達(dá)要求扣5分"

,,,"1.2落實(shí)病人的督導(dǎo)服藥等管理工作","鄉(xiāng)和村均建立治療病人管理登記本,明確督導(dǎo)醫(yī)生,使用肺結(jié)核病人治療記錄卡(10分)","查閱資料,","無登記,無督導(dǎo)醫(yī)生,未使用治療記錄卡不得分"

"五,重大傳染病防治(350分)",,"1,結(jié)核病(80分)","1.2落實(shí)病人的督導(dǎo)服藥等管理工作","鄉(xiāng)級對每個病人全療程至少訪視4次,家庭督導(dǎo)病人村級每周訪視1次,訪視率100%.(10分)","走訪病人,查閱督導(dǎo)記錄和治療記錄卡","訪視率每下降1%,扣2分"

,,,,"村級對涂陽病人進(jìn)行全程督導(dǎo)治療,對免費(fèi)涂陰病人進(jìn)行強(qiáng)化期督導(dǎo)治療,每次服藥要記錄,醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)治療率80%.(10分)","走訪病人,治療卡與藥品進(jìn)行核對","記錄不規(guī)范按比例扣分.督導(dǎo)治療率每下降1%,扣2分"

,,,,"鄉(xiāng)村積極開展結(jié)核防治知識宣傳,督促病人按期復(fù)診查痰,及時處理藥物不良反應(yīng).(10分)","查閱有關(guān)宣傳,培訓(xùn)資料,走訪病人,查閱病歷","未開展不得分,開展不規(guī)范扣5分"

,,"2,血吸蟲病(80分)","2.1春季村,鄉(xiāng)二級查滅螺工作.","村組織查螺員對應(yīng)查環(huán)境進(jìn)行螺情調(diào)查,對查出釘螺組織人員進(jìn)行滅螺.任務(wù)完成率95%以上,藥物滅螺釘螺死亡率大于80%,活螺密度下降大于85%.圖賬,記錄齊全.(30分)","查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場調(diào)查","無圖賬,無記錄不得分;每下降1%扣1分"

,,,,"鄉(xiāng)組織查螺專業(yè)隊(duì)對各村進(jìn)行互查,復(fù)查,設(shè)假螺點(diǎn)進(jìn)行查滅螺質(zhì)量控制.重點(diǎn)環(huán)境復(fù)查率大于應(yīng)查面積的20%.假螺點(diǎn)回收率大于60%.記錄齊全.(30分)","查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場訪問核實(shí)","無記錄不得分.每下降1%扣1分,未開展項(xiàng)目每少1項(xiàng)目扣5分"

"五,重大傳染病防治(350分)",,"2,血吸蟲病(60分)","2.2對流行村村民或來自血吸蟲病流行區(qū)的外來流動人員開展血吸蟲病查治病工作.","流行季節(jié)結(jié)束后對村民,重點(diǎn)漁船民,流動人群查治病,任務(wù)完成率95%以上.目標(biāo)人群查治病受檢率在80%以上.(20分)","查看查病登記本,抽樣訪問居民","無查病記錄不得分.每下降2%扣1分,未開展?jié)O船民查病扣5分"

,,"3,艾滋病(40分)","3.1艾滋病防治知識宣傳與教育","宣傳材料印發(fā).宣傳材料發(fā)放以鄉(xiāng)為單位入戶率4%;村民知識知曉率70%.(10分)","查閱印發(fā)計(jì)劃和發(fā)放計(jì)劃表和調(diào)查報告","無印發(fā)計(jì)劃和發(fā)放計(jì)劃表扣3分.材料入戶率降5%扣1分;知曉率降5%扣1分"

,,,,"村艾滋病宣傳墻體標(biāo)語達(dá)5條以上,以鄉(xiāng)為單位年覆蓋10%的村.(3分)","查閱工作資料匯總和總結(jié)或影像資料","無資料反映扣1分;下降5%扣0.5分"

,,,,,,"覆蓋率每下降1%扣0.5分"

,,,,"村為單位艾滋病宣傳1次,以鄉(xiāng)為單位年覆蓋20%的村.(3分)",,"村級無宣傳扣1分,鄉(xiāng)級達(dá)不到20%扣2分"

,,,,"鄉(xiāng),村宣傳欄每季換一次版面.(4分)","見計(jì)劃或方案和總結(jié)材料","少一次扣1分"

,,,"3.2艾滋病病人和HIV感染者管理","協(xié)助上級對感染者和病人流調(diào)和隨訪,本地報告感染者和病人流調(diào)率90%以上,現(xiàn)住本地感染者和病人隨訪率95%.(5分)","見工作記錄及相關(guān)材料查閱工作記錄及材料","無工作記錄及材料扣1分,隨訪率下降1%或次數(shù)減少扣1分"

,,,,"轄區(qū)應(yīng)治艾滋病病人治療率達(dá)到100%.(5分)","見工作記錄.","每下降30%扣1分."

,,,"3.3艾滋病防治與管理專業(yè)培訓(xùn)班","鄉(xiāng)(鎮(zhèn))防病專業(yè)人員艾滋病防治和管理培訓(xùn),年受訓(xùn)4人.分管疫情人員及院長必須經(jīng)過年訓(xùn).(5分)","參會記錄或?qū)W分和培訓(xùn)證書.","無記錄和學(xué)分證書扣5分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"3,艾滋病(40分)","3.3艾滋病防治與管理專業(yè)培訓(xùn)班","鄉(xiāng)對村醫(yī)培訓(xùn)年覆蓋村醫(yī)人數(shù)的50%.(5分)","","無培訓(xùn)記錄不得分,每下降10%扣1分"

,,"4,腸道傳染病(50分)","4.1腸道傳染病組織與管理","制定霍亂等腸道傳染病病人登記,報告和預(yù)防處置制度和工作流程,技術(shù)方案和規(guī)章制度,召開防治工作會議及技術(shù)培訓(xùn),執(zhí)行24小時值班制度.(3分)","查閱相關(guān)資料隨機(jī)抽查","無制度,工作程序,技術(shù)方案各扣0.5分.未培訓(xùn),培訓(xùn)率低于90%扣1分,無人應(yīng)答扣0.5分."

,,,"4.2腸道門診","4-10月份按不同級別要求,合理化設(shè)置和開設(shè)腸道門診,強(qiáng)化腹瀉病人登記和重點(diǎn)對象的采樣檢索,全年腹瀉病人霍亂檢索率不低于10%和總?cè)丝诘?‰.(5分)","現(xiàn)場查看","病例檢索率低于10%或總?cè)丝诘?‰扣5分"

,,,,"按旬逐級上報腹瀉病人登記數(shù),檢索數(shù),疑似病人發(fā)生數(shù),報告及時率100%.(3分)","查看相關(guān)資料","每下降5%扣1分"

,,,,"加強(qiáng)內(nèi)部督導(dǎo)檢查,檢查次數(shù)4-10月不少于1次/月.(3分)",,"每少1次扣0.5分;每遲報一次扣0.5分"

,,,"4.3免疫接種","積極引導(dǎo),正面宣傳,按照規(guī)定和疫情需要在重點(diǎn)人群中接種腸道傳染病相關(guān)疫苗.(3分)","查閱文件和宣傳材料,接種通知單等","未開展不得分"

,,,"4.4協(xié)助做好霍亂疫情的調(diào)查與處理","積極開展霍亂病原的檢索,發(fā)現(xiàn)疑似病人,積極組織救治,同時進(jìn)行疫情報告和信息的核實(shí),報告及時率100%,信息核實(shí)率100%.(3分)","現(xiàn)場查看有關(guān)記錄","每遲報一次扣0.5分;每下降5%扣1分"

"五,重大傳染病防治(350分)",,"4,腸道傳染病(50分)","4.4協(xié)助做好霍亂疫情的調(diào)查與處理","病人,疑似病人及帶菌者進(jìn)行嚴(yán)格隔離治療或及時轉(zhuǎn)診,隔離治療率100%.(3分)","現(xiàn)場查看有關(guān)記錄","每下降5%扣1分"

,,,,"對傳染病人活動場所,污染物,排泄物(疫點(diǎn))及時進(jìn)行隨時和終末消毒,覆蓋率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,,,"對密切接觸者登記,隨訪和預(yù)防性服藥,協(xié)助采集相關(guān)樣本.管理和消菌治療率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,,,"在疫區(qū)主動調(diào)查腹瀉病人,并予消菌治療;協(xié)助開展"三管一滅"愛國衛(wèi)生運(yùn)動及外環(huán)境樣本采集工作;消菌治療率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,,"4.5傷寒,副傷寒,痢疾,甲肝等腸道傳染病疫情調(diào)查處理","積極救治病人并按要求及時轉(zhuǎn)診.病人隔離治療率不低于90%.(3分)","現(xiàn)場查看有關(guān)記錄","每下降5%扣1分"

,,,,"按要求及時進(jìn)行疫情報告;報告及時率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,,,"疫情信息核實(shí)和流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)調(diào)查率95%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,,,"指導(dǎo)病家,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對污染場所進(jìn)行消毒,殺蟲.散發(fā)疫情疫點(diǎn)處理率達(dá)到85%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

"五,重大傳染病防治(350分)",,"4,腸道傳染病(50分)","4.5傷寒,副傷寒,痢疾,甲肝等腸道傳染病疫情調(diào)查處理","對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和隨訪,預(yù)防性服藥,預(yù)防接種;管理與預(yù)防性服藥或接種率85%.(3分)","現(xiàn)場查看有關(guān)記錄","每下降5%扣1分"

,,,"4.6暴發(fā)疫情的調(diào)查處理","在暴發(fā)疫情時,協(xié)助開展病例調(diào)查和"三管一滅"愛國衛(wèi)生運(yùn)動等措施;暴發(fā)疫情調(diào)查處理率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,"5,急性傳染病(50分)","5.1做好疑似和確診病例的登記,報告,轉(zhuǎn)診工作.","制定有關(guān)工作制度,技術(shù)方案和工作流程,做好乙肝,出血熱,狂犬病,流感等急性傳染病登記,報告,預(yù)防處置和轉(zhuǎn)診.定期召開工作會議和技術(shù)培訓(xùn).發(fā)現(xiàn)一犬傷及多人事件后及時上報.(5分)","查閱相關(guān)文件資料","無制度,工作程序和責(zé)任科室,醫(yī)生不得分,執(zhí)行不好扣0.5分.未登記扣0.5分,報告率每下降5%,扣0.5分.未培訓(xùn),培訓(xùn)率低于90%扣2分."

,,,,"按規(guī)定對病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診,并做好登記,轉(zhuǎn)診率達(dá)80%,轉(zhuǎn)診到位率達(dá)80%.做好急性乙肝病人的健康檔案管理,建檔率達(dá)85%.(5分)","核對報告病例數(shù)與轉(zhuǎn)診病例數(shù),并與當(dāng)?shù)貍魅静《c(diǎn)診治單位初診登記本核對","個案調(diào)查率每下降5%,扣1分"

,,,"5.2做好預(yù)防工作,降低疾病的發(fā)生.","積極引導(dǎo),正面宣傳,規(guī)范開展針對相關(guān)疾病的疫苗接種工作.(5分)","查閱文件和宣傳材料,接種通知單等","未開展不得分,"

"五,重大傳染病防治(350分)",,"5,急性傳染病(50分)","5.2做好預(yù)防工作,降低疾病的發(fā)生.","規(guī)范狂犬病暴露者就診的登記和統(tǒng)計(jì),并進(jìn)行規(guī)范化處理,處理率達(dá)到100%.對達(dá)到二級暴露進(jìn)行狂犬病疫苗接種,接種率達(dá)95%.對達(dá)到三級暴露同時進(jìn)行傷口的抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白注射,注射率達(dá)80%.(5分)","查閱暴露者登記簿及相關(guān)處理記錄","未開展不得分,每下降5%,扣1分"

,,,"5.3疫情調(diào)查處理","協(xié)助開展疑似或確診病人的核實(shí)和個案調(diào)查,個案調(diào)查率達(dá)95%.協(xié)助采集相關(guān)樣本.(5分)","查閱調(diào)查表","每下降5%,扣1分"

,,,"5.3疫情調(diào)查處理","對急性乙肝病人進(jìn)行隨訪,6個月隨訪率達(dá)到85%.(5分)","查閱病例隨訪表,并與報告病例數(shù)進(jìn)行比對.","每下降5%,扣1分"

,,,,"指導(dǎo)病家,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對病例曾經(jīng)污染的場所進(jìn)行消毒,殺蟲.散發(fā)疫情疫點(diǎn)處理率達(dá)到85%.(5分)","查閱疫點(diǎn)處理表,并隨機(jī)進(jìn)行抽查復(fù)核.","每下降5%,扣1分"

,,,,"對密切接觸者進(jìn)行追蹤隨訪和醫(yī)學(xué)觀察.對急性乙肝密切接種者開展預(yù)防接種,接種率達(dá)到95%.(5分)","查閱登記表,并隨機(jī)抽取復(fù)核","每下降5%,扣1分"

,,,"5.4暴發(fā)疫情的調(diào)查與處理","在暴發(fā)疫情時,協(xié)助開展調(diào)查,落實(shí)各項(xiàng)措施;暴發(fā)疫情調(diào)查處理率100%;(5分)","現(xiàn)場查看有關(guān)記錄","每下降5%,扣1分"

"五,重大傳染病防治(350分)",,"5,急性傳染病(50分)","5.5基礎(chǔ)信息的收集和上報","負(fù)責(zé)與相關(guān)部門聯(lián)系,收集當(dāng)?shù)氐娜丝?出生情況,自然環(huán)境,氣象資料,宿主動物等情況等(5分)","查閱相關(guān)資料","每缺一項(xiàng)資料扣1分"

,,"6,寄生蟲病(50分)","6.1發(fā)熱病人血檢","5-10月開展發(fā)熱病人血檢,按江蘇省規(guī)定,血檢人數(shù)按瘧疾發(fā)病率有所不同,平均以2%計(jì)算,每鄉(xiāng)鎮(zhèn)需要血檢1000人.(10分)","疫情波動縣血檢率≥3.0%;全球基金項(xiàng)目縣不少于≥2.0%;各級監(jiān)測縣≥1.0%;其它縣≥0.3%","未開展不得分;沒少100人扣1分"

,,,"6.2現(xiàn)癥病人流調(diào),治療","按省瘧疾防治方案,鄉(xiāng)防保人員需在一周內(nèi),對轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的瘧疾現(xiàn)癥病人進(jìn)行個案調(diào)查,并將調(diào)查結(jié)果上報.(10分)","現(xiàn)癥病人流調(diào)完成和報告率≥90%","無流調(diào)報告不得分,報告率每下降5%扣1分"

,,,"6.3瘧疾流行季節(jié)走訪調(diào)查,媒介調(diào)查和控制","7-9月,在瘧疾流行區(qū),與縣級專業(yè)人員組成調(diào)查組,每月對3個村共不少于200戶居民進(jìn)行走訪,了解瘧疾流行情況.6-9月,在瘧疾流行區(qū),協(xié)助縣防保人員每月開展2次媒介調(diào)查和監(jiān)測.在瘧疾流行區(qū),協(xié)助縣防保人員對蚊帳浸泡等工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量督查.(10分)","走訪調(diào)查登記表完成率≥95%","未走訪不得分;走訪調(diào)查登記表完成率每下降5%扣1分"

"五,重大傳染病防治(350分)",,"6,寄生蟲病(50分)","6.4慢性絲蟲病人照料","建立慢性絲蟲病人登記冊;接受病人咨詢;指導(dǎo)和督促病人進(jìn)行自我照料;每年至少隨訪1次照料效果.登記率,建檔率100%,訪照料率100%.(10分)","查閱病人登記冊,咨詢,督導(dǎo)和隨訪記錄","無資料記錄的不計(jì)分;每下降5%扣1分."

,,,"6.5蠕蟲病防治服藥監(jiān)測調(diào)查","根據(jù)上級要求和本鄉(xiāng)流行情況分別采取重點(diǎn)村或重點(diǎn)人群服藥防治,用藥規(guī)范,培訓(xùn)到位,按規(guī)定操作.按要求做好登記造冊,糞樣收集,送檢工作保質(zhì)保量完成任務(wù).腸道蠕蟲病防治服藥完成率,監(jiān)測查病完成率均應(yīng)達(dá)100%.(10分)","查看服藥登記表.查閱登記冊,計(jì)算送檢人分?jǐn)?shù)","未開展不計(jì)分;每下降5%扣1分"

"六,婦女衛(wèi)生保健(100分)",,"1,孕產(chǎn)婦保健服務(wù)","1.1建卡時查血常規(guī),尿常規(guī),兩對半,梅毒,ALT(8分)",,"查閱醫(yī)院住院和孕產(chǎn)婦保健手冊,孕產(chǎn)婦管理登記本及傳染病疫情報表進(jìn)行核對","每少開展一項(xiàng)工作扣1分,孕產(chǎn)婦死亡中產(chǎn)后出血,妊高征發(fā)生率上升5%扣1分"

,,,"1.2孕中期B超一次及常規(guī)肝功能檢查(8分)"

,,,"1.3入院前36周查血常規(guī),尿常規(guī),肝功能及體檢至少5次(8分)",,"查閱分娩登記本及孕產(chǎn)婦管理登記本及孕產(chǎn)婦保健手冊"

,,,"1.4產(chǎn)后訪視4次(6分)",,"查閱孕產(chǎn)婦管理登記本","每少一次扣2分"

,,"2,孕產(chǎn)婦住院分娩率","2.1規(guī)定孕婦36周時決定分娩地點(diǎn)并有記錄.(8分)",,"查閱分娩登記本及孕產(chǎn)婦保健手冊","住院分娩率下降1%扣2分;出現(xiàn)有家庭接產(chǎn)或無執(zhí)業(yè)證書接產(chǎn)者扣5分;無急救措施規(guī)范扣5分"

,,,"2.295%以上的孕婦均應(yīng)住院分娩.(8分)",,"查閱孕產(chǎn)婦管理登記本"

"六,婦女衛(wèi)生保健(100分)",,"2,孕產(chǎn)婦住院分娩率","2.3由經(jīng)培訓(xùn)后取得接產(chǎn)資格證書的醫(yī)師接產(chǎn).(8分)",,"現(xiàn)場調(diào)查10名孕婦住院分娩情況","住院分娩率下降1%扣2分;出現(xiàn)有家庭接產(chǎn)或無執(zhí)業(yè)證書接產(chǎn)者扣5分;無急救措施規(guī)范扣5分"

,,,"2.4接產(chǎn)室制訂有產(chǎn)后出血等急重病的急救措施.(6分)"

,,"3,婦女病查治","3.1每2年人人接受1次婦女病普查.(5分)",,"每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽查30名育齡婦女了解婦女病普查情況","有1人2年未普查扣1分;性病發(fā)病率每上升5%扣1分"

,,,"3.2普查內(nèi)容:婦科內(nèi)診,宮頸刮片,手查,滴蟲,霉菌及淋病等.(5分)",,"婦女普查登記本及資料","普查內(nèi)容每缺1項(xiàng)扣2分"

,,,"3.3普查陽性患者應(yīng)進(jìn)行治療并追蹤治療效果.(5分)",,"查治療后復(fù)查記錄本","無治療扣5分,無復(fù)查記錄扣2分"

,,,"3.4經(jīng)三個周期治療尚未痊愈者或?qū)m頸炎癥Ⅱ度以上者應(yīng)轉(zhuǎn)上級醫(yī)療單位治療或進(jìn)一步檢查.(5分)",,"每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽查30名育齡婦女,了解婦女病查治情況","有1例不符合要求扣1分"

,,"4,更年期保健","4.1開展更年期,老年期婦女健康講座.(5分)",,"查閱健康講座記錄及講稿","無記錄扣5分"

,,,"4.2公共場所有康復(fù)設(shè)施有助于他們鍛煉身體,設(shè)有家庭病床方便就醫(yī)或上門服務(wù)(5分)",,"查現(xiàn)場有無健康促進(jìn)設(shè)施和便民服務(wù)","無設(shè)施扣2分,無便民服務(wù)扣3分"

,,"5,人員培訓(xùn)","5.1每月召開婦女保健例會,培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦保醫(yī)生及計(jì)生專干.(5分)",,"查閱月例會登記,教師上課講稿及聽課筆記本","無培訓(xùn)計(jì)劃及記錄扣5分"

,,,"5.2開展婦女保健服務(wù)項(xiàng)目及計(jì)劃生育咨詢,人際交流技巧.(5分)",,"抽查鄉(xiāng)村婦女保健服務(wù)人員,了解保健服務(wù)知識和技能掌握情況","有1人不合格扣1分"

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"1,免疫規(guī)劃相關(guān)傳染病防治(10分)","1.1開展常規(guī)和專項(xiàng)報告工作,制定病例登記,報告和"零"病例制度,明確報告責(zé)任者(2分)",,"查閱就診登記本,統(tǒng)計(jì)資料","每少一項(xiàng)工作扣0.5分"

,,,"1.2發(fā)現(xiàn)病例后,48小時內(nèi)流調(diào)率達(dá)95%及以上,暴發(fā)疫情報告率達(dá)100%.(5分)",,"查閱個案表和暴發(fā)疫情處理相關(guān)文件","每下降5%扣1分"

,,,"1.3發(fā)生每起暴發(fā)疫情后,周圍易感人群應(yīng)急接種率達(dá)95%.(3分)",,"查閱個案表和疫情處理記錄"

,,"2,預(yù)防接種服務(wù)(28分)","2.1建立免疫接種制度,每月開展2次以上門診接種.(3分)",,"查閱接種記錄","每少一項(xiàng)工作扣1分"

,,,"2.2建立村醫(yī)生例會制度,每月召開1次村醫(yī)生例會.(2分)",,"查閱會議記錄"

,,,"2.3建立新生兒主動搜索制度,每月進(jìn)行一次新生兒主動搜索.(5分)",,"查閱主動搜索登記"

,,,"2.4按規(guī)定及時上報常住兒童和流動兒童接種率月常規(guī)報表,按月報告率達(dá)100%.(2分)",,"查閱接種率月報表并統(tǒng)計(jì)","相關(guān)指標(biāo)每下降5%扣1分"

,,,"2.5新生兒建卡率和4歲以下兒童建卡率達(dá)到98%以上.(2分)",,"現(xiàn)場調(diào)查30名適齡兒童"

,,,"2.6基礎(chǔ)免疫接種率達(dá)到95%以上;相關(guān)疫苗加強(qiáng)免疫接種率達(dá)到90%以上(10分)",,"現(xiàn)場調(diào)查30名適齡兒童"

,,,"2.7乙肝疫苗首針及時率達(dá)到90%以上.(2分)",,"現(xiàn)場調(diào)查30名適齡兒童"

,,,"2.8脊灰疫苗基礎(chǔ)免疫接種及時率達(dá)到90%以上.(2分)",,"現(xiàn)場調(diào)查30名適齡兒童"

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"3,加強(qiáng)預(yù)防接種安全管理(8分)","3.1預(yù)防接種一次性注射器使用率及安全銷毀率達(dá)到100%.(2分)",,"查閱并計(jì)算全年一次性注射器進(jìn)貨數(shù)量和全年預(yù)防接種人次數(shù),比值為1.1:1,查閱注射器銷毀制度,銷毀流程,銷毀現(xiàn)場或銷毀記錄","每下降5%扣1分"

,,,"3.2預(yù)防接種反應(yīng)常規(guī)報告和零病例報告的月報表上報率達(dá)到100%.(2分)",,"查閱月報表并核對"

,,,"3.3認(rèn)真落實(shí)預(yù)防接種前知情同意工作,預(yù)防接種前告知率達(dá)100%,省統(tǒng)印制的預(yù)防接種證使用率在95%以上.(2分)",,"接種門診調(diào)查和查閱相關(guān)資料;現(xiàn)場抽查30名適齡兒童"

,,,"3.4設(shè)立明顯的詢問登記標(biāo)志和記錄處,設(shè)立并使用接種后留觀室.(2分)",,"現(xiàn)場查看","每少一項(xiàng)工作扣1分"

,,"4.加強(qiáng)疫苗管理,確保冷鏈正常運(yùn)行(4分)","4.1冷鏈設(shè)備符合《規(guī)范》要求.(2分)",,"查閱,核對設(shè)備檔案及現(xiàn)場設(shè)備","每下降5%扣0.5分"

,,,"4.2一定時間內(nèi)設(shè)備溫度記錄率達(dá)95%以上.(2分)",,"查閱,核對溫度記錄","每下降5%扣0.5分"

,,"5,健康檢查","5.1自兒童出生起為每個兒童建立健康檔案,在7歲前做好四,二,一體檢.即生后第1年查體4次,第2-3年每年查體2次,以后每年查體1次.有具體的工作制度和日程安排.(1分)"

,,,"5.2兒童出生登記一欄表記錄(1分)",,"查閱兒童出生登記表.","登記有遺漏扣1分."

,,,"5.3兒童個人健康檔案記錄(1分)",,"查閱全部兒童健康檔案","兒童健康檔案份數(shù)不全扣0.5分"

,,,"5.4按規(guī)定時間對兒童進(jìn)行健康檢查(1分)",,"查閱兒童健康檔案(抽查50份)","漏查或未查即登記發(fā)現(xiàn)一例扣0.5分"

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,,"5.5健康檢查項(xiàng)目完整性(1分)",,"抽查村民核實(shí)健康檢查的真實(shí)性","體檢項(xiàng)目不完整扣0.5分"

,,"6,體格測量","定期體格測量(體重,身高,并準(zhǔn)確記錄)(4分)",,"查閱兒童健康檔案之體格測量欄","按照4,2,1體檢的要求,缺一項(xiàng)扣0.5分"

,,"7,體格發(fā)育評價","依年齡的體重,身高對兒童進(jìn)行評價,并按評價的離差法確定兒童的體格發(fā)育的等次情況.(4分)",,"查閱30份兒童健康檔案","有1名兒童不符合要求扣1分"

,,"8,生長發(fā)育監(jiān)測","對每一兒童建立生長發(fā)育監(jiān)測圖,并定期準(zhǔn)確地在生長發(fā)育監(jiān)測圖上描記出兒童的生長曲線.(4分)",,"查閱每位兒童的生長發(fā)育監(jiān)測圖","沒有扣4分,缺少一份扣0.1分"

,,"9,兒童體格發(fā)育情況匯總","每年對轄區(qū)兒童的體格發(fā)育狀況匯總分析(中+中-中上中下上下營養(yǎng)不良肥胖人數(shù)).(4分)",,"查年度匯總分析報告","無年度匯總分析報告扣4分"

,,"10,血紅蛋白測定","11.1對每位兒童每年進(jìn)行一次血紅蛋白檢測,了解社區(qū)兒童的貧血患病率.(3分)",,"查血紅蛋白檢查原始登記資料,兒童健康檔案記錄","記錄不真實(shí)扣3分,缺一份扣0.1分"

,,,"11.2每年對轄區(qū)兒童貧血狀況做一次匯總分析.(3分)",,"查閱年度匯總分析報告","沒有扣3分"

,,"11,兒童視力測查","對3歲以上兒童每年進(jìn)行一次視力測查,以便早期發(fā)現(xiàn)視力異常.(5分)",,"查閱兒童視力檢查記錄","沒有開展扣5分"

,,,,,,"開展后沒有結(jié)果,處理扣2分"

,,"12,健康咨詢與指導(dǎo)","對1歲內(nèi)嬰兒指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)合理添加輔助食品,指導(dǎo)貧血,佝僂病的防治,肥胖的預(yù)防,對1歲以上兒童指導(dǎo)疾病預(yù)防,兒童健康行為的培養(yǎng).(3分)",,"查鄉(xiāng),村衛(wèi)生室宣傳版,欄,查兒童健康檔案記錄","沒有或內(nèi)容陳舊扣3分,每5份健康檔案有一份無相關(guān)內(nèi)容扣0.1分,家長兒童保健衛(wèi)生知識考核不及格扣0.5分,鄉(xiāng)兒童保健醫(yī)師考核成績不及格扣1分"

,,,,,"家長兒童保健衛(wèi)生知識問卷調(diào)查,鄉(xiāng)兒童保健醫(yī)師考核"

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"13,體弱兒童的管理","對早產(chǎn),低出生體重,貧血,營養(yǎng)不良(體重低下,生長遲緩,消瘦),佝僂病兒童給予管理.(3分)",,"查閱體弱兒童登記本,體弱兒童個案管理記錄,核查2名體弱兒童","無登記本扣3分,個案不全每例扣0.1,沒有管理每例扣0.1分"

,,"14,兒童活產(chǎn)及死亡病例上報","按時上報轄區(qū)內(nèi)兒童活產(chǎn)數(shù),及時,準(zhǔn)確填寫江蘇省兒童死亡報告卡,按時上報轄區(qū)內(nèi)兒童死亡情況.(5分)",,"核查死亡登記","數(shù)據(jù)不準(zhǔn)扣5分"

,,,,,"根據(jù)線索入戶調(diào)查","每漏報一例扣1分"

,,"15,兒童健康情況的綜合報告","每次年1月底以前對轄區(qū)內(nèi)7歲以下兒童體格發(fā)育狀況,兒童神經(jīng)行為篩查情況,體弱兒童管理情況,兒童死亡情況進(jìn)行一次全面的總結(jié)和分析,寫出匯總報告.(4分)",,"查閱資料","無報告扣4分"

,,,,,,"缺一項(xiàng)扣1分"

,,"16,繼續(xù)教育","鄉(xiāng)兒童保健醫(yī)師每年應(yīng)有不少于20天繼續(xù)教育時間,除參加縣婦幼保健所組織的例會學(xué)習(xí)外,每2年應(yīng)有一次參加市級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的經(jīng)歷.(3分)",,"查閱相關(guān)資料","縣級例會學(xué)習(xí)缺一次扣1分"

,,,,,,"無參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)經(jīng)歷及學(xué)分扣2分"

"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"1,高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人發(fā)現(xiàn)及健康管理工作","1.1對所有35歲以上病人實(shí)行首診測血壓制度,測血壓率100%.(10分)",,"查閱相關(guān)資料","制度,工作程序,責(zé)任科室,醫(yī)生缺一項(xiàng)扣1分,測血壓率每下降5%扣1分"

,,,,,,"未開展扣10分"

,,,"1.2主動開展轄區(qū)內(nèi)居民高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人發(fā)現(xiàn)工作.各鎮(zhèn)醫(yī)院(含中心級)有健教處方≥30種.(10分)",,"走訪社區(qū)居民","未開展扣10分;無健教處方扣3分"

,,,"1.3為診斷為高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人建立管理檔案,建檔率80%達(dá)到以上.(15分)",,"查閱門診日志,并與檔案資料核對","未開展扣10分,建檔率未達(dá)80%者,每下降5%扣1分"

,,,"1.4定期對高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人進(jìn)行隨訪和系統(tǒng)管理,每年至少隨訪4次,系統(tǒng)管理率達(dá)到50%以上.(10分)",,"查閱隨訪記錄,走訪病人","未開展扣10分,系統(tǒng)管理率未達(dá)50%者,每下降5%扣1分"

"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"1,高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人發(fā)現(xiàn)及健康管理工作","1.5充分利用健康體檢,臨床資料,結(jié)合主動上門服務(wù),逐步為農(nóng)民建立健康檔案,并開展有針對性的健康干預(yù).60歲以上老人建檔率達(dá)到80%,每年隨訪次數(shù)大于4次.(15分)",,"查閱資料,社區(qū)走訪","未開展扣10分,60歲以上人群動態(tài)建檔率未達(dá)到80%,每下降5%扣2分"

,,,"1.6定期開展高血壓等慢性病病人的篩查工作.(5分)",,"查閱資料","未開展扣5分"

,,,"1.7協(xié)助當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人的核實(shí)和流行病學(xué)調(diào)查工作;(5分)",,"查閱資料","未開展扣5分"

,,,"1.8開展腫瘤或慢性病發(fā)病登記報告的地區(qū)要按要求登記和報告腫瘤及其它慢性病病例.(5分)",,"查閱門診日志,檢查漏報情況","未開展扣5分,漏報者率每上升5%扣1分"

,,"2,精神病人的監(jiān)護(hù)管理","2.1各鎮(zhèn)成立精防領(lǐng)導(dǎo)小組,有專(兼)職精防醫(yī)生,有年度工作計(jì)劃和小結(jié),有工作制度和執(zhí)行情況的記載,有電視,報刊,小說,戲劇,板報,演講,知識競賽等形式對群眾進(jìn)行精神衛(wèi)生知識的宣傳和普及.(5分)",,"實(shí)地考核,查看宣傳教育的材料","每缺一項(xiàng)扣0.5分;每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)每個月進(jìn)行一次宣傳教育活動,每缺次扣0.1分."

,,,"2.2每年有計(jì)劃地組織基層精防人員進(jìn)行培訓(xùn),包括對居(村)委會精防工作人員,精神病監(jiān)護(hù)小組成員以及病人家屬,培訓(xùn)內(nèi)容包括一些精神病常識,基本的治療,管理措施,精神病的家庭管理與康復(fù),以及常見問題的處理.(5分)",,"考核培訓(xùn)的教材,參加培訓(xùn)的人數(shù),簽到表,滿意度,基層精防人員對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握等情況","無培訓(xùn)計(jì)劃扣0.5分;每年兩次培訓(xùn),少一次扣1分;培訓(xùn)內(nèi)容不完整扣0.5分;無簽到冊,滿意度測評,試卷各扣0.5分;基層人員對培訓(xùn)知識未掌握扣1分."

"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"2,精神病人的監(jiān)護(hù)管理","2.3對工療站的技術(shù)指導(dǎo).指導(dǎo)工療站管理人員制定技能訓(xùn)練的計(jì)劃,指導(dǎo)和檢查工療站醫(yī)生的醫(yī)療工作,其中包括病歷書寫,病情觀察和癥狀判斷,治療用藥,精神衛(wèi)生宣傳教育,定期對站內(nèi)病人進(jìn)行工療康復(fù)效果評估,指導(dǎo)工作人員修訂或重新制定管理康復(fù)計(jì)劃.(5分)",,"實(shí)地考核,檢查工療站醫(yī)生的醫(yī)療工作,其中包括病歷書寫,病情觀察和癥狀判斷,治療用藥等情況,檢查站內(nèi)病人進(jìn)行工療康復(fù)效果評估情況,檢查工作人員修訂或重新制定管理康復(fù)計(jì)劃的情況","無工療站的扣2分;每年對工療站業(yè)務(wù)指導(dǎo)2次,少一次扣0.5分;患者的病歷和病情觀察未記載扣1分,記載不全扣0.5分;無工療康復(fù)評估扣0.5分;無管理康復(fù)計(jì)劃扣0.5分."

,,,"2.4精神病人的治療管理.制定家庭隨訪管理方案;社區(qū)精神病人的建檔立卡;指導(dǎo)精神病人定期到?？漆t(yī)院或服務(wù)中心復(fù)診,保證病人能夠得到基本治療和檢查;開展精神病人心理疏導(dǎo)工作;加強(qiáng)監(jiān)護(hù)定期了解精神病人癥狀變化,減少肇事肇禍率.(10分)",,"檢查社區(qū)精神病人的建檔立卡資料,家庭隨訪管理方案,檢查病人服藥治療情況(藥物的劑量及使用方法,并發(fā)癥的處理等),病人的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目記錄單據(jù),心理疏導(dǎo)開展情況的記錄資料(文字或者聲訊資料),肇事肇禍率下降情況","社區(qū)精神病人的建檔立卡情況:完整的得2分,不完整得1分,沒有的不得分"

,,,,,,"制定家庭隨訪管理方案的,得2分,沒有的不得分"

,,,,,,"全部病人都能夠得到基本治療和檢查的得2分,部分病人得到基本治療和檢查的得1分."

,,,,,,"能夠正常開展精神病人心理疏導(dǎo)工作的得2分,能夠部分開展精神病人心理疏導(dǎo)工作的得1分"

,,,,,,"查看監(jiān)護(hù)小組的落實(shí)情況,監(jiān)護(hù)管理率≥30％得2分,≤30％得1分,沒有落實(shí)不得分."

,,,,,,"病人隨訪記錄不完整扣0.5分,沒有扣1分."

"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"2,精神病人的監(jiān)護(hù)管理",,,,"考核肇事肇禍率下降情況,下降50%以上,得2分;50%以下,得1分;沒有下降的不得分"

"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"1,進(jìn)行食品衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","1.1衛(wèi)生知識培訓(xùn)和健康體檢(5分)","1.1.1開展食品從業(yè)人員的健康體檢,每年一次;新參加或臨時直接從事食品從業(yè)人員也必須體檢,體檢率≥98%.","查閱相關(guān)資料及抽查食品從業(yè)人員健康證明","抽查發(fā)現(xiàn)漏檢10%從業(yè)人員扣1分"

,,,,"1.1.2協(xié)助開展食品從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓(xùn),每年一次,有教材有考試.培訓(xùn)合格率98%.","查閱相關(guān)培訓(xùn)教材及資料.現(xiàn)場抽查食品從業(yè)人員回答相關(guān)衛(wèi)生知識","資料不完整扣1分.從業(yè)人員衛(wèi)生知識知曉率不足50%扣2分"

,,,"1.2宣傳食品衛(wèi)生知識.(5分)","宣傳食物中毒防治等營養(yǎng)與食品衛(wèi)生科普知識.","查相關(guān)宣傳資料包括聲像資料,深入農(nóng)民家庭了解宣傳情況.","宣傳資料缺失扣2分,知曉率達(dá)不到50%扣3分"

,,,"1.3開展巡回檢查管理(5分)","加強(qiáng)食品衛(wèi)生巡回檢查,對轄區(qū)的餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營單位巡回檢查次數(shù)每2月1次以上.","查相關(guān)的檢查記錄","檢查頻率少于每3月1次扣0.5分.現(xiàn)場抽查到無證餐飲單位1個扣0.5分;餐飲單位衛(wèi)生不符合《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》扣0.5分"

,,,,,"抽查轄區(qū)餐飲單位"

,,"1,進(jìn)行食品衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","1.4食品衛(wèi)生監(jiān)測(5分)","每季度抽檢1次,食品種類不少于5類.(熟鹵菜,冷飲,酒,糕點(diǎn),糖果,裱花蛋糕,乳制品及餐飲具).","查閱相關(guān)的采樣單及檢驗(yàn)結(jié)果報告單","沒有開展扣5分,監(jiān)測每少1類扣1分"

,,,"1.5食物中毒事故調(diào)查處理,報告及時,規(guī)范(10分)","食物中毒事故報告及時,協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時救治中毒患者,配合開展調(diào)查,并督促食品生產(chǎn)經(jīng)營單位落實(shí)各項(xiàng)整改措施.","查閱食物中毒報告報表及疾病控制機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)直報","漏報或瞞報1次扣5分;報告不及時扣1分;未督促整改扣2分"

"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"2,進(jìn)行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","2.1基本情況調(diào)查(5分)","2.1.1了解社區(qū)公共場所基本情況,種類和分布等.","查閱相關(guān)登記本,并抽樣核實(shí).","無基本情況表,監(jiān)測工作制度,程序和責(zé)任科室不得分,每少一項(xiàng)扣0.5分"

,,,,"2.1.2建立社區(qū)公共場所登記臺帳,登記率達(dá)100%.","查閱登記本,并現(xiàn)場抽查","未登記扣2分,登記率每下降5%扣0.5分"

,,,"2.2公共場所衛(wèi)生監(jiān)測(20分)","2.2.1協(xié)助開展從業(yè)人員體檢,培訓(xùn),調(diào)離.體檢,培訓(xùn)率≥98%,調(diào)離率達(dá)100%.","查閱資料","體檢,培訓(xùn)率每下降5%扣1分"

,,,,"2.2.2協(xié)助開展公共場所主要項(xiàng)目的采集及送檢,樣品的采集,保存,運(yùn)輸?shù)确弦?guī)范要求.","查閱有關(guān)資料,檢測報告等資料等","未按要求采樣一次,扣2分.未按規(guī)范要求進(jìn)行樣品采樣,保存,運(yùn)輸,發(fā)現(xiàn)一次,扣2分"

,,,,"2.2.3積極開展公共場所衛(wèi)生監(jiān)測,按照《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》《公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》要求開展項(xiàng)目,監(jiān)測率達(dá)95%.","查閱有關(guān)資料,監(jiān)測報告等資料等.","監(jiān)測率每下降5%,扣1分"

,,"3,進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","3.1開展職業(yè)病防治法律,法規(guī)和職業(yè)病防治知識宣傳,培訓(xùn)(15分)","對企業(yè)負(fù)責(zé)人定期培訓(xùn)(每年一次),覆蓋率100%;對勞動者定期培訓(xùn)(每年一次),覆蓋率≥80%.","查閱開展培訓(xùn)的相關(guān)材料(報名名單,課程表,教材,考卷),對企業(yè)負(fù)責(zé)人和勞動者進(jìn)行抽查,填寫問卷調(diào)查表.","培訓(xùn)覆蓋率每下降10%扣1分;問卷知曉率低于60%扣2分"

,,,"3.2建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案(10分)","社區(qū)服務(wù)中心建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案,協(xié)助政府作好職業(yè)病防治管理工作.","查閱企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案,現(xiàn)場抽查","現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)1個企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案未建立扣5分"

"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"4,進(jìn)行飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","4.1基本情況調(diào)查(9分)","4.1.1了解社區(qū)居民飲用水供給基本情況和社區(qū)飲用水水源類型,取水方式等.(3分)","查閱相關(guān)資料","無水質(zhì)監(jiān)測工作制度,程序不得分,每缺一項(xiàng)扣0.5分."

,,,,"4.1.2建立社區(qū)居民飲用水源臺帳,登記率達(dá)100%.(3分)","查閱相關(guān)登記本,并抽樣核實(shí)","未登記扣3分,登記率每下降5%,扣0.5分."

,,,,"4.1.3建立供水單位衛(wèi)生檔案,建檔率100%.(3分)","查閱檔案資料","未登記扣3分,登記率每下降5%,扣0.5分."

,,,"4.2水樣采集","4.2.1配合上級機(jī)構(gòu),建立水樣采集,送檢管理登記本.(3分)","查閱水樣采集,送檢登記本,并抽樣進(jìn)行現(xiàn)場考核","無登記不得分.登記記錄不規(guī)范扣1分."

,,,,"4.2.2配合上級機(jī)構(gòu),按要求進(jìn)行豐,枯水期及每月管網(wǎng)水的水樣采集.(3分)","查閱資料","未配合采樣一次,扣0.5分."

,,,,"4.2.3協(xié)助上級機(jī)構(gòu)規(guī)范水樣采集,保存,運(yùn)輸,確保樣品的代表性和真實(shí)性.(5分)","查閱資料","未按要求協(xié)助進(jìn)行樣品采樣,保存,運(yùn)輸,發(fā)現(xiàn)一次,扣2分,扣完為止."

,,,,"4.2.4積極開展水質(zhì)檢測,按照農(nóng)村實(shí)施生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)則要求開展項(xiàng)目,監(jiān)測率達(dá)95%.(5分)","查閱有關(guān)資料等","監(jiān)測率每下降10%扣1分;未開展不得分,開展不規(guī)范扣2分."

"十,公共衛(wèi)生信息收集與報告(80分)",,"1,信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)","1.1配備必備的信息報告系統(tǒng)硬件及軟件(5分)",,"現(xiàn)場查看","設(shè)備未配備扣2分"

,,,"1.2安排專職或兼職人員,確保信息報告系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn).(5分)",,"查看現(xiàn)場及相關(guān)資料","信息報告系統(tǒng)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)扣5分."

,,,"1.3加強(qiáng)對信息報告系統(tǒng)的帳戶安全管理,建立健全傳染病疫情信息查詢,使用制度.同時做好信息備份工作.(5分)",,"查看現(xiàn)場及相關(guān)資料","無相關(guān)制度扣2分;信息資料未備份扣2分."

,,,"1.4應(yīng)將傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理工作納入工作考核范圍,定期進(jìn)行自查.(5分)",,"查看相關(guān)資料","信息報告管理未納入工作考核范圍扣1分;未進(jìn)行定期自查扣1分."

,,"2,網(wǎng)絡(luò)直報","2.1負(fù)責(zé)收集和報告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息","2.1.1應(yīng)建立健全傳染病診斷,報告和登記制度.發(fā)現(xiàn)聚集病例和暴發(fā)苗頭及時上報.(10分)","查看相關(guān)資料,詢問傳染病信息報告要求.","無報告和登記制度扣10分"

,,,,"2.1.2負(fù)責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的報告培訓(xùn).(10分)","查看傳染病信息報告培訓(xùn)資料","未進(jìn)行培訓(xùn)扣10分"

,,,,"2.1.3協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情報告的漏報調(diào)查和質(zhì)量抽查.(10分)","查看相關(guān)資料","根據(jù)具體情況,如沒有開展酌情扣2-10分"

"十,公共衛(wèi)生信息收集與報告(80分)",,"2,網(wǎng)絡(luò)直報","2.1負(fù)責(zé)收集和報告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息","2.1.4及時通過網(wǎng)絡(luò)報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息.(10分)","查看相關(guān)資料","根據(jù)具體情況,如沒有開展酌情扣2-10分"

,,,"2.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理和總結(jié)上報","2.2.1積極協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息進(jìn)行核實(shí),收集必要資料,盡早采集相關(guān)標(biāo)本.(10分)","查看相關(guān)資料","如未按突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理要求及時調(diào)查處理和上報扣5分"

,,,,"2.2.2當(dāng)?shù)匕l(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,應(yīng)協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展調(diào)查,采樣處理和組織落實(shí)各項(xiàng)防控措施,在事件結(jié)束后及時進(jìn)行總結(jié)上報.(10分)","查看相關(guān)資料","如未按突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理要求及時調(diào)查處理和上報扣5分"

,,"3,其他信息的收集和報告","3.1當(dāng)?shù)厝丝?含流動人口)資料的收集(5分)",,"查看相關(guān)資料","無相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分"

,,,"3.2當(dāng)?shù)爻錾?死亡資料的收集(5分)",,"查看相關(guān)資料","無相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分"

,,,"3.3當(dāng)?shù)刈匀?氣象,宿主動物等資料的收集(5分)",,"查看相關(guān)資料","無相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分"

,,,"3.4當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源和分布等資料的收集.(5分)",,"查看相關(guān)資料","無相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分"

"十一,群眾滿意(30)",,,"群眾滿意率達(dá)90以上%",,"群眾測評","滿意率每下降5%,扣3分"

"創(chuàng)新得分(40)"

"Sheet2"

"附件如東縣農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則"

"服務(wù)項(xiàng)目",,,"工作內(nèi)容,要求及分值",,"考核方法","評分標(biāo)準(zhǔn)","得分"

"一,組織領(lǐng)導(dǎo)(30分)",,,"1.成立鎮(zhèn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)或管理組織,活動正常.(15分)",,"查看資料","沒有組織扣7分,活動不正常扣8分."

,,,"2.制定農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案和考核評估辦法.(15分)",,"查看資料","沒有實(shí)施方案和考核評估辦法各扣7分,管理與考核制度不落實(shí)扣8分."

"二,經(jīng)費(fèi)落實(shí)(100分)",,,"1,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)政府補(bǔ)助資金納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算,項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及時足額到位(50分)",,"查看資料","經(jīng)費(fèi)不到位不得分;未納入財(cái)政預(yù)算扣20分;未定額到位按比例扣分;到位不及時扣10分"

,,,"2.建立項(xiàng)目資金使用與監(jiān)管制度,確保資金落實(shí)到位,使用正確.(50分)",,"查看資料","編制項(xiàng)目清單,按工作量和工作實(shí)績考核兌現(xiàn)項(xiàng)目資金.資金金額用于鎮(zhèn)村兩級,其中村級不少于30%.按項(xiàng)目資金管理規(guī)定評分."

"三,健康教育(100分)",,"1,健康宣傳欄(30分)","1.1每個村設(shè)置一個宣傳欄,至少有四塊展示區(qū)(最好正反都能張貼),有玻璃窗防雨.展示區(qū)以橫式為好,尺寸大致為:橫1米×寬0.7米,以適合擺放大度對開的宣傳畫.宣傳欄展示區(qū)中心高度距離地面1.5米左右.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,鎮(zhèn)有健康教育宣傳欄.(20分)",,"查看照片資料或宣傳底稿,實(shí)地考察","無宣傳欄不得分,數(shù)量不夠扣5分;宣傳欄規(guī)格不符扣5分."

,,,"1.2內(nèi)容要定期更換,每季度至少更換一次.(10分)",,"查看照片資料或宣傳底稿,實(shí)地考察","每少更新一次扣3分."

,,"2,發(fā)放宣傳資料(30分)","2.1定期發(fā)放健教宣傳資料入戶,每季度至少一種.(10分)",,"查看實(shí)物,記錄本等","沒有發(fā)放健康教育宣傳資料不得分;每少發(fā)一種扣3分,扣完為止."

,,,"2.2每次發(fā)放數(shù)量應(yīng)與當(dāng)?shù)氐募彝魯?shù)相匹配.(20分)",,"查看發(fā)放記錄,實(shí)地抽樣測算健康教育宣傳資料(應(yīng)包括該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)年發(fā)放的所有資料)戶覆蓋率,居民健康知識知曉率和行為形成率","健康教育宣傳資料戶覆蓋率≥80%得6分,每低10%扣1分,扣完為止."

,,,,,,"居民健康知識知曉率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完為止."

,,,,,,"健康行為形成率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完為止."

"三,健康教育(100分)",,"3,指導(dǎo)學(xué)校健康教育(20分)","3.1定期到中,小學(xué)校檢查學(xué)校健康教育工作,每季度不少于一次,4次/年.(5分)",,"查看照片資料和文字記錄","沒有相關(guān)資料不得分;少指導(dǎo)一次扣1分."

,,,"3.2健康教育課要做到有教師,有課本,有教案,有課時,有考核.(10分)",,"查驗(yàn)學(xué)生的課本,查檔案和照片資料,抽查測試,計(jì)算學(xué)生健康知識知曉率和行為形成率","沒有開課扣5分;學(xué)生健康知識知曉率≥85%得4分,每低5%扣0.2分,扣完為止;健康行為形成率≥85%得5分,每低5%扣0.2分,扣完為止."

,,,"3.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年要培訓(xùn)所轄學(xué)校的健康教育師資至少兩次.(5分)",,"查看照片資料和檔案","沒有培訓(xùn)不得分;少培訓(xùn)一次扣3分."

,,"4,開展咨詢與教育活動(20分)","4.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實(shí)專兼職人員負(fù)責(zé)接受育齡婦女和學(xué)生有關(guān)身心健康方面的咨詢.(10分)",,"查看照片資料和記錄","無相關(guān)資料不得分."

,,,"4.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期給村民,尤其是育齡婦女,上有關(guān)身心健康的健康教育課,兩月一次.(10分)",,"查看照片資料和檔案,計(jì)算戶覆蓋率","戶覆蓋率應(yīng)達(dá)到80%;戶覆蓋率每少10%扣0.6分,扣完為止;無照片資料和檔案扣5分."

"四,處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件(50分)",,"1,院前急救和院內(nèi)急診搶救","1.1根據(jù)我省關(guān)于發(fā)展急救醫(yī)療事業(yè)的意見,完善農(nóng)村院前急救網(wǎng)絡(luò).在縣設(shè)立急救醫(yī)療站,在每個中心衛(wèi)生院設(shè)立急救醫(yī)療分站,形成統(tǒng)一指揮,調(diào)度的農(nóng)村院前急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系.(5分)",,"查閱院前急救登記本;查閱急診科搶救病人記錄;現(xiàn)場調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用?,"未按規(guī)定設(shè)置急救醫(yī)療分站扣2分;對農(nóng)村需院"

,,,,,,"前急救的病人未能及時救治的,扣3分."

,,,"1.2加強(qiáng)各醫(yī)院急診科建設(shè),按照我廳下發(fā)的標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合醫(yī)院的功能和任務(wù),細(xì)化醫(yī)院建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn),明確人員,設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn),解決農(nóng)村居民常見病,多發(fā)病的急診搶救問題.(5分)",,,"急診科室未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)扣2分,院內(nèi)急診搶救不及時和效果不理想的,扣3分."

,,"2,進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)","2.1制定培訓(xùn)計(jì)劃,組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),預(yù)案和標(biāo)準(zhǔn),突發(fā)事件的處置流程和專業(yè)知識,技術(shù),培訓(xùn)后進(jìn)行考核和總結(jié),建立培訓(xùn)臺帳.(10分)",,"查閱相關(guān)資料","未開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)不得分,資料不全面,不完整,執(zhí)行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分."

,,,"2.2對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等相關(guān)部門和人員(如村干部,教師等)開展應(yīng)急知識培訓(xùn).(5分)",,"查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場問卷","未開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)不得分,資料不全面,不完整,執(zhí)行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分."

"四,處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件(50分)",,"3,承擔(dān)或協(xié)助做好傳染病人的消毒隔離,治療和其它防控工作","3.1根據(jù)不同傳染病特點(diǎn)開展疫點(diǎn)和疫區(qū)的隨時和終末消毒工作,包括對傳染病人的活動場所和污染物,排泄物,分泌物及時進(jìn)行消毒.(5分)",,"查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場問卷","未采取相應(yīng)措施不得分,控制措施及時和準(zhǔn)確率100%,每下降5%扣1分."

,,,"3.2協(xié)助開展傳染源或危害源控制,傳染病病人隔離治療和密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察.(5分)",,"查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場查看","未開展不得分,及時率和覆蓋達(dá)不到100%,每下降1%扣1分."

,,"4,協(xié)助開展疾病監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作","4.1建立和落實(shí)突發(fā)公共事件報告制度,值班和工作記錄完整,報告內(nèi)容完整,準(zhǔn)確.(10分)",,"查閱資料,現(xiàn)場調(diào)查","突發(fā)公共事件報告及時率達(dá)到100%,每下降1%扣1分,扣完為止;值班記錄完整,規(guī)范,不完整扣2分"

,,,"4.2協(xié)助開展采樣,現(xiàn)場調(diào)查,應(yīng)急接種,預(yù)防性服藥和應(yīng)急知識宣傳.(5分)",,"查閱資料,現(xiàn)場調(diào)查,走訪群眾","及時和覆蓋率100%,每下降1%扣1分,扣完為止."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"1,結(jié)核病(80分)","1.1做好可疑結(jié)核病人的初診,轉(zhuǎn)診,報告工作","鎮(zhèn)級需制定結(jié)核病登記,報告和轉(zhuǎn)診制度及工作流程并指定責(zé)任科室,放射,檢驗(yàn),門診等科室建立疑似肺結(jié)核病人登記本,網(wǎng)絡(luò)直報率達(dá)100%.并填寫轉(zhuǎn)診單,轉(zhuǎn)診率達(dá)100%,轉(zhuǎn)診到位率達(dá)80%.(10分)","查閱相關(guān)資料,登記本,傳染病報告卡,并與網(wǎng)絡(luò)報告情況核對.核對報告病例數(shù)與轉(zhuǎn)診病例數(shù),并與當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)診治單位初診登記本核對","無制度,工作程序和責(zé)任科室不得分,執(zhí)行不好按比例扣分.未登記扣2分,報告率每下降1%,扣1分.轉(zhuǎn)診率每下降1%,扣1分,到位率每下降5%,扣1分."

,,,,"有查痰點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生中心要做好抗酸菌檢查工作,可疑肺結(jié)核癥狀者查痰率達(dá)95%.(10分)","查閱結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室登記本","未開展不得分,查痰率每下降1%,扣1分."

,,,,"鎮(zhèn)級和村級應(yīng)協(xié)助當(dāng)?shù)丶部刂行膶爡^(qū)內(nèi)肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人進(jìn)行追蹤,追蹤率達(dá)95%,追蹤到位率達(dá)70%.(10分)","查閱追蹤記錄,并與網(wǎng)絡(luò)報告,當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)診治單位初診登記本核對","追蹤率每下降1%,扣1分,到位率每下降2%,扣1分."

,,,,"村級應(yīng)主動開展轄區(qū)內(nèi)可疑肺結(jié)核癥狀者的推薦工作,可疑肺結(jié)核癥狀者推薦就診率達(dá)當(dāng)?shù)厝丝诳倲?shù)的3‰.動員涂陽肺結(jié)核密切接觸者進(jìn)行檢查,檢查率達(dá)90%(10分)","查閱就診登記或線索調(diào)查記錄","未開展不得分,推薦就診率,密切接觸者檢查率未達(dá)要求扣5分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"1,結(jié)核病(80分)","1.2落實(shí)病人的督導(dǎo)服藥等管理工作","鎮(zhèn)和村均建立治療病人管理登記本,明確督導(dǎo)醫(yī)生,使用肺結(jié)核病人治療記錄卡(10分)","查閱資料","無登記,無督導(dǎo)醫(yī)生,未使用治療記錄卡不得分."

,,,"1.2落實(shí)病人的督導(dǎo)服藥等管理工作","鎮(zhèn)級對每個病人全療程至少訪視4次,家庭督導(dǎo)病人村級每周訪視1次,訪視率100%.(10分)","走訪病人,查閱督導(dǎo)記錄和治療記錄卡","訪視率每下降1%,扣2分."

,,,,"村級對涂陽病人進(jìn)行全程督導(dǎo)治療,對免費(fèi)涂陰病人進(jìn)行強(qiáng)化期督導(dǎo)治療,每次服藥要記錄,醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)治療率80%.(10分)","走訪病人,治療卡與藥品進(jìn)行核對","記錄不規(guī)范按比例扣分.督導(dǎo)治療率每下降1%,扣2分"

,,,,"鎮(zhèn)村積極開展結(jié)核防治知識宣傳,督促病人按期復(fù)診查痰,及時處理藥物不良反應(yīng).(10分)","查閱有關(guān)宣傳,培訓(xùn)資料,走訪病人,查閱病歷","未開展不得分,開展不規(guī)范扣5分"

,,"2,血吸蟲病(80分)","2.1春季村,鎮(zhèn)二級查滅螺工作.","村組織查螺員對應(yīng)查環(huán)境進(jìn)行螺情調(diào)查,對查出釘螺組織人員進(jìn)行滅螺.任務(wù)完成率95%以上,藥物滅螺釘螺死亡率大于80%,活螺密度下降大于85%.圖賬,記錄齊全.(30分)","查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場調(diào)查","無圖賬,無記錄不得分;每下降1%扣1分."

,,,,"鎮(zhèn)組織查螺專業(yè)隊(duì)對各村進(jìn)行互查,復(fù)查,設(shè)假螺點(diǎn)進(jìn)行查滅螺質(zhì)量控制.重點(diǎn)環(huán)境復(fù)查率大于應(yīng)查面積的20%.假螺點(diǎn)回收率大于60%.記錄齊全.(30分)","查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場訪問核實(shí)","無記錄不得分.每下降1%扣1分,未開展項(xiàng)目每少1項(xiàng)目扣5分"

,,,"2.2對流行村村民或來自血吸蟲病流行區(qū)的外來流動人員開展血吸蟲病查治病工作.","流行季節(jié)結(jié)束后對村民,重點(diǎn)漁船民,流動人群查治病,任務(wù)完成率95%以上.目標(biāo)人群查治病受檢率在80%以上.(20分)","查看查病登記本,抽樣訪問居民","無查病記錄不得分.每下降2%扣1分,未開展?jié)O船民查病扣5分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"3,艾滋病(40分)","3.1艾滋病防治知識宣傳與教育","宣傳材料印發(fā).宣傳材料發(fā)放以鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位入戶率4%;村民知識知曉率70%.(10分)","查閱印發(fā)計(jì)劃和發(fā)放計(jì)劃表和調(diào)查報告","無印發(fā)計(jì)劃和發(fā)放計(jì)劃表扣3分.材料入戶率降5%扣1分;知曉率降5%扣1分"

,,,,"村艾滋病宣傳墻體標(biāo)語達(dá)5條以上,以鎮(zhèn)為單位年覆蓋10%的村.(3分)","查閱工作資料匯總和總結(jié)或影像資料","無資料反映扣1分;下降5%扣0.5分.覆蓋率每"

,,,,,,"下降1%扣0.5分."

,,,,"村為單位艾滋病宣傳1次,以鎮(zhèn)為單位年覆蓋20%的村.(3分)",,"村級無宣傳扣1分,鎮(zhèn)級達(dá)不到20%扣2分."

,,,,"鎮(zhèn),村宣傳欄每季換一次版面.(4分)","見計(jì)劃或方案和總結(jié)材料","少一次扣1分."

,,,"3.2艾滋病病人和HIV感染者管理","協(xié)助上級對感染者和病人流調(diào)和隨訪,本地報告感染者和病人流調(diào)率90%以上,現(xiàn)住本地感染者和病人隨訪率95%.(5分)","見工作記錄及相關(guān)材料查閱工作記錄及材料","無工作記錄及材料扣1分,隨訪率下降1%或次數(shù)減少扣1分"

,,,,"轄區(qū)應(yīng)治艾滋病病人治療率達(dá)到100%.(5分)","見工作記錄","每下降30%扣1分."

,,,"3.3艾滋病防治與管理專業(yè)培訓(xùn)班","鎮(zhèn)防病專業(yè)人員艾滋病防治和管理培訓(xùn),年受訓(xùn)4人.分管疫情人員及院長必須經(jīng)過年訓(xùn).(5分)","參會記錄或?qū)W分和培訓(xùn)證書","無記錄和學(xué)分證書扣5分."

,,,,"鎮(zhèn)對村醫(yī)培訓(xùn)年覆蓋村醫(yī)人數(shù)的50%.(5分)",,"無培訓(xùn)記錄不得分,每下降10%扣1分."

,,"4,腸道傳染病(50分)","4.1腸道傳染病組織與管理","制定霍亂等腸道傳染病病人登記,報告和預(yù)防處置制度和工作流程,技術(shù)方案和規(guī)章制度,召開防治工作會議及技術(shù)培訓(xùn),執(zhí)行24小時值班制度.(3分)","查閱相關(guān)資料隨機(jī)抽查","無制度,工作程序,技術(shù)方案各扣0.5分.未培訓(xùn),培訓(xùn)率低于90%扣1分,無人應(yīng)答扣0.5分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"4,腸道傳染病(50分)","4.2腸道門診","4-10月份按不同級別要求,合理化設(shè)置和開設(shè)腸道門診,強(qiáng)化腹瀉病人登記和重點(diǎn)對象的采樣檢索,全年腹瀉病人霍亂檢索率不低于10%和總?cè)丝诘?‰.(5分)","現(xiàn)場查看","病例檢索率低于10%或總?cè)丝诘?‰扣5分."

,,,,"按旬逐級上報腹瀉病人登記數(shù),檢索數(shù),疑似病人發(fā)生數(shù),報告及時率100%.(3分)","查看相關(guān)資料","每下降5%扣1分."

,,,,"加強(qiáng)內(nèi)部督導(dǎo)檢查,檢查次數(shù)4-10月不少于1次/月.(3分)",,"每少1次扣0.5分;每遲報一次扣0.5分."

,,,"4.3免疫接種","積極引導(dǎo),正面宣傳,按照規(guī)定和疫情需要在重點(diǎn)人群中接種腸道傳染病相關(guān)疫苗.(3分)","查閱文件和宣傳材料,接種通知單等","未開展不得分."

,,,"4.4協(xié)助做好霍亂疫情的調(diào)查與處理","積極開展霍亂病原的檢索,發(fā)現(xiàn)疑似病人,積極組織救治,同時進(jìn)行疫情報告和信息的核實(shí),報告及時率100%,信息核實(shí)率100%.(3分)","現(xiàn)場查看有關(guān)記錄","每遲報一次扣0.5分;每下降5%扣1分."

,,,,"病人,疑似病人及帶菌者進(jìn)行嚴(yán)格隔離治療或及時轉(zhuǎn)診,隔離治療率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,,,"對傳染病人活動場所,污染物,排泄物(疫點(diǎn))及時進(jìn)行隨時和終末消毒,覆蓋率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,,,"對密切接觸者登記,隨訪和預(yù)防性服藥,協(xié)助采集相關(guān)樣本.管理和消菌治療率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"4,腸道傳染病(50分)","4.4協(xié)助做好霍亂疫情的調(diào)查與處理","在疫區(qū)主動調(diào)查腹瀉病人,并予消菌治療;協(xié)助開展"三管一滅"愛國衛(wèi)生運(yùn)動及外環(huán)境樣本采集工作;消菌治療率100%.(3分)","現(xiàn)場查看有關(guān)記錄","每下降5%扣1分."

,,,"4.5傷寒,副傷寒,痢疾,甲肝等腸道傳染病疫情調(diào)查處理","積極救治病人并按要求及時轉(zhuǎn)診.病人隔離治療率不低于90%.(3分)","現(xiàn)場查看有關(guān)記錄","每下降5%扣1分."

,,,,"按要求及時進(jìn)行疫情報告;報告及時率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,,,"疫情信息核實(shí)和流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)調(diào)查率95%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,,,"指導(dǎo)病家,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對污染場所進(jìn)行消毒,殺蟲.散發(fā)疫情疫點(diǎn)處理率達(dá)到85%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,,"4.5傷寒,副傷寒,痢疾,甲肝等腸道傳染病疫情調(diào)查處理","對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和隨訪,預(yù)防性服藥,預(yù)防接種;管理與預(yù)防性服藥或接種率85%.(3分)","現(xiàn)場查看有關(guān)記錄","每下降5%扣1分."

,,,"4.6暴發(fā)疫情的調(diào)查處理","在暴發(fā)疫情時,協(xié)助開展病例調(diào)查和"三管一滅"愛國衛(wèi)生運(yùn)動等措施;暴發(fā)疫情調(diào)查處理率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,"5,急性傳染病(50分)","5.1做好疑似和確診病例的登記,報告,轉(zhuǎn)診工作.","制定有關(guān)工作制度,技術(shù)方案和工作流程,做好乙肝,出血熱,狂犬病,流感等急性傳染病登記,報告,預(yù)防處置和轉(zhuǎn)診.定期召開工作會議和技術(shù)培訓(xùn).發(fā)現(xiàn)一犬傷及多人事件后及時上報.(5分)","查閱相關(guān)文件資料","無制度,工作程序和責(zé)任科室,醫(yī)生不得分,執(zhí)行不好扣0.5分.未登記扣0.5分,報告率每下降5%,扣0.5分.未培訓(xùn),培訓(xùn)率低于90%扣2分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"5,急性傳染病(50分)","5.1做好疑似和確診病例的登記,報告,轉(zhuǎn)診工作.","按規(guī)定對病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診,并做好登記,轉(zhuǎn)診率達(dá)80%,轉(zhuǎn)診到位率達(dá)80%.做好急性乙肝病人的健康檔案管理,建檔率達(dá)85%.(5分)","核對報告病例數(shù)與轉(zhuǎn)診病例數(shù),并與當(dāng)?shù)貍魅静《c(diǎn)診治單位初診登記本核對","個案調(diào)查率每下降5%,扣1分."

,,,"5.2做好預(yù)防工作,降低疾病的發(fā)生.","積極引導(dǎo),正面宣傳,規(guī)范開展針對相關(guān)疾病的疫苗接種工作.(5分)","查閱文件和宣傳材料,接種通知單等","未開展不得分."

,,,,"規(guī)范狂犬病暴露者就診的登記和統(tǒng)計(jì),并進(jìn)行規(guī)范化處理,處理率達(dá)到100%.對達(dá)到二級暴露進(jìn)行狂犬病疫苗接種,接種率達(dá)95%.對達(dá)到三級暴露同時進(jìn)行傷口的抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白注射,注射率達(dá)80%.(5分)","查閱暴露者登記簿及相關(guān)處理記錄","未開展不得分,每下降5%,扣1分."

,,,"5.3疫情調(diào)查處理","協(xié)助開展疑似或確診病人的核實(shí)和個案調(diào)查,個案調(diào)查率達(dá)95%.協(xié)助采集相關(guān)樣本.(5分)","查閱調(diào)查表","每下降5%,扣1分."

,,,,"對急性乙肝病人進(jìn)行隨訪,6個月隨訪率達(dá)到85%.(5分)","查閱病例隨訪表,并與報告病例數(shù)進(jìn)行比對.","每下降5%,扣1分."

,,,,"指導(dǎo)病家,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對病例曾經(jīng)污染的場所進(jìn)行消毒,殺蟲.散發(fā)疫情疫點(diǎn)處理率達(dá)到85%.(5分)","查閱疫點(diǎn)處理表,并隨機(jī)進(jìn)行抽查復(fù)核.","每下降5%,扣1分."

,,,,"對密切接觸者進(jìn)行追蹤隨訪和醫(yī)學(xué)觀察.對急性乙肝密切接種者開展預(yù)防接種,接種率達(dá)到95%.(5分)","查閱登記表,并隨機(jī)抽取復(fù)核","每下降5%,扣1分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"5,急性傳染病(50分)","5.4暴發(fā)疫情的調(diào)查與處理","在暴發(fā)疫情時,協(xié)助開展調(diào)查,落實(shí)各項(xiàng)措施;暴發(fā)疫情調(diào)查處理率100%;(5分)","現(xiàn)場查看有關(guān)記錄","每下降5%,扣1分."

,,,"5.5基礎(chǔ)信息的收集和上報","負(fù)責(zé)與相關(guān)部門聯(lián)系,收集當(dāng)?shù)氐娜丝?出生情況,自然環(huán)境,氣象資料,宿主動物等情況等(5分)","查閱相關(guān)資料","每缺一項(xiàng)資料扣1分."

,,"6,寄生蟲病(50分)","6.1發(fā)熱病人血檢","5-10月開展發(fā)熱病人血檢,按江蘇省規(guī)定,血檢人數(shù)按瘧疾發(fā)病率有所不同,平均以2%計(jì)算,每鎮(zhèn)需要血檢1000人.(10分)","疫情波動縣血檢率≥3.0%;全球基金項(xiàng)目縣不少于≥2.0%;各級監(jiān)測縣≥1.0%;其它縣≥0.3%","未開展不得分;每少100人扣1分."

,,,"6.2現(xiàn)癥病人流調(diào),治療","按省瘧疾防治方案,鎮(zhèn)防保人員需在一周內(nèi),對轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的瘧疾現(xiàn)癥病人進(jìn)行個案調(diào)查,并將調(diào)查結(jié)果上報.(10分)","現(xiàn)癥病人流調(diào)完成和報告率≥90%","無流調(diào)報告不得分,報告率每下降5%扣1分."

,,,"6.3瘧疾流行季節(jié)走訪調(diào)查,媒介調(diào)查和控制","7-9月,在瘧疾流行區(qū),與縣級專業(yè)人員組成調(diào)查組,每月對3個村共不少于200戶居民進(jìn)行走訪,了解瘧疾流行情況.6-9月,在瘧疾流行區(qū),協(xié)助縣防保人員每月開展2次媒介調(diào)查和監(jiān)測.在瘧疾流行區(qū),協(xié)助縣防保人員對蚊帳浸泡等工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量督查.(10分)","走訪調(diào)查登記表完成率≥95%","未走訪不得分;走訪調(diào)查登記表完成率每下降5%扣1分."

,,,"6.4慢性絲蟲病人照料","建立慢性絲蟲病人登記冊;接受病人咨詢;指導(dǎo)和督促病人進(jìn)行自我照料;每年至少隨訪1次照料效果.登記率,建檔率100%,訪照料率100%.(10分)","查閱病人登記冊,咨詢,督導(dǎo)和隨訪記錄","無資料記錄的不計(jì)分;每下降5%扣1分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"6,寄生蟲病(50分)","6.5蠕蟲病防治服藥監(jiān)測調(diào)查","根據(jù)上級要求和本鎮(zhèn)流行情況分別采取重點(diǎn)村或重點(diǎn)人群服藥防治,用藥規(guī)范,培訓(xùn)到位,按規(guī)定操作.按要求做好登記造冊,糞樣收集,送檢工作保質(zhì)保量完成任務(wù).腸道蠕蟲病防治服藥完成率,監(jiān)測查病完成率均應(yīng)達(dá)100%.(10分)","查看服藥登記表.查閱登記冊,計(jì)算送檢人分?jǐn)?shù)","未開展不計(jì)分;每下降5%扣1分."

"六,婦女衛(wèi)生保健(100分)",,"1,孕產(chǎn)婦保健服務(wù)","1.1建卡時查心電圖,血常規(guī),尿常規(guī),兩對半,梅毒,ALT(8分)",,"查閱醫(yī)院住院和孕產(chǎn)婦保健手冊,孕產(chǎn)婦管理登記本及傳染病疫情報表進(jìn)行核對","每少開展一項(xiàng)工作扣1分,孕產(chǎn)婦死亡中產(chǎn)后出血,妊高征發(fā)生率上升5%扣1分."

,,,"1.2孕中期B超一次及常規(guī)肝功能檢查(8分)"

,,,"1.3入院前36周查血常規(guī),尿常規(guī),肝功能及體檢至少5次(8分)",,"查閱分娩登記本及孕產(chǎn)婦管理登記本及孕產(chǎn)婦保健手冊"

,,,"1.4產(chǎn)后訪視4次(6分)",,"查閱孕產(chǎn)婦管理登記本","每少一次扣2分."

,,"2,孕產(chǎn)婦住院分娩率","2.1規(guī)定孕婦36周時決定分娩地點(diǎn)并有記錄.(8分)",,"查閱分娩登記本及孕產(chǎn)婦保健手冊","住院分娩率下降1%扣2分;出現(xiàn)有家庭接產(chǎn)或無執(zhí)業(yè)證書接產(chǎn)者扣5分;無急救措施規(guī)范扣5分."

,,,"2.295%以上的孕婦均應(yīng)住院分娩.(8分)",,"查閱孕產(chǎn)婦管理登記本"

,,,"2.3由經(jīng)培訓(xùn)后取得接產(chǎn)資格證書的醫(yī)師接產(chǎn).(8分)",,"現(xiàn)場調(diào)查10名孕婦住院分娩情況","住院分娩率下降1%扣2分;出現(xiàn)有家庭接產(chǎn)或無執(zhí)業(yè)證書接產(chǎn)者扣5分;無急救措施規(guī)范扣5分."

,,,"2.4接產(chǎn)室制訂有產(chǎn)后出血等急重病的急救措施.(6分)"

,,"3,婦女病查治","3.1每2年人人接受1次婦女病普查.(5分)",,"每個鎮(zhèn)隨機(jī)抽查30名育齡婦女了解婦女病普查情況","有1人2年未普查扣1分;性病發(fā)病率每上升5%扣1分."

,,,"3.2普查內(nèi)容:婦科內(nèi)診,宮頸刮片,手查,滴蟲,霉菌及淋病等.(5分)",,"婦女普查登記本及資料","普查內(nèi)容每缺1項(xiàng)扣2分."

,,,"3.3普查陽性患者應(yīng)進(jìn)行治療并追蹤治療效果.(5分)",,"查治療后復(fù)查記錄本","無治療扣5分,無復(fù)查記錄扣2分."

,,,"3.4經(jīng)三個周期治療尚未痊愈者或?qū)m頸炎癥Ⅱ度以上者應(yīng)轉(zhuǎn)上級醫(yī)療單位治療或進(jìn)一步檢查.(5分)",,"每個鎮(zhèn)隨機(jī)抽查30名育齡婦女,了解婦女病查治情況","有1例不符合要求扣1分."

"六,婦女衛(wèi)生保健(100分)",,"4,更年期保健","4.1開展更年期,老年期婦女健康講座.(5分)",,"查閱健康講座記錄及講稿","無記錄扣5分"

,,,"4.2公共場所有康復(fù)設(shè)施有助于他們鍛煉身體,設(shè)有家庭病床方便就醫(yī)或上門服務(wù)(5分)",,"查現(xiàn)場有無健康促進(jìn)設(shè)施和便民服務(wù)","無設(shè)施扣2分,無便民服務(wù)扣3分"

,,"5,人員培訓(xùn)","5.1每月召開婦女保健例會,培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦保醫(yī)生及計(jì)生專干.(5分)",,"查閱月例會登記,教師上課講稿及聽課筆記本","無培訓(xùn)計(jì)劃及記錄扣5分"

,,,"5.2開展婦女保健服務(wù)項(xiàng)目及計(jì)劃生育咨詢,人際交流技巧.(5分)",,"抽查鎮(zhèn)村婦女保健服務(wù)人員,了解保健服務(wù)知識和技能掌握情況","有1人不合格扣1分"

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"1,免疫規(guī)劃相關(guān)傳染病防治(10分)","1.1開展常規(guī)和專項(xiàng)報告工作,制定病例登記,報告和"零"病例制度,明確報告責(zé)任者(2分)",,"查閱就診登記本,統(tǒng)計(jì)資料","每少一項(xiàng)工作扣0.5分"

,,,"1.2發(fā)現(xiàn)病例后,48小時內(nèi)流調(diào)率達(dá)95%及以上,暴發(fā)疫情報告率達(dá)100%.(5分)",,"查閱個案表和暴發(fā)疫情處理相關(guān)文件","每下降5%扣1分."

,,,"1.3發(fā)生每起暴發(fā)疫情后,周圍易感人群應(yīng)急接種率達(dá)95%.(3分)",,"查閱個案表和疫情處理記錄"

,,"2,預(yù)防接種服務(wù)(28分)","2.1建立免疫接種制度,每月開展2次以上門診接種.(3分)",,"查閱接種記錄","每少一項(xiàng)工作扣1分."

,,,"2.2建立村醫(yī)生例會制度,每月召開1次村醫(yī)生例會.(2分)",,"查閱會議記錄"

,,,"2.3建立新生兒主動搜索制度,每月進(jìn)行一次新生兒主動搜索.(5分)",,"查閱主動搜索登記"

,,,"2.4按規(guī)定及時上報常住兒童和流動兒童接種率月常規(guī)報表,按月報告率達(dá)100%.(2分)",,"查閱接種率月報表并統(tǒng)計(jì)","相關(guān)指標(biāo)每下降5%扣1分."

,,,"2.5新生兒建卡率和4歲以下兒童建卡率達(dá)到98%以上.(2分)",,"現(xiàn)場調(diào)查30名適齡兒童"

,,,"2.6基礎(chǔ)免疫接種率達(dá)到95%以上;相關(guān)疫苗加強(qiáng)免疫接種率達(dá)到90%以上(10分)",,"現(xiàn)場調(diào)查30名適齡兒童"

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"2,預(yù)防接種服務(wù)(28分)","2.7乙肝疫苗首針及時率達(dá)到90%以上.(2分)",,"現(xiàn)場調(diào)查30名適齡兒童","相關(guān)指標(biāo)每下降5%扣1分."

,,,"2.8脊灰疫苗基礎(chǔ)免疫接種及時率達(dá)到90%以上.(2分)",,"現(xiàn)場調(diào)查30名適齡兒童"

,,"3,加強(qiáng)預(yù)防接種安全管理(8分)","3.1預(yù)防接種一次性注射器使用率及安全銷毀率達(dá)到100%.(2分)",,"查閱并計(jì)算全年一次性注射器進(jìn)貨數(shù)量和全年預(yù)防接種人次數(shù),比值為1.1:1,查閱注射器銷毀制度,銷毀流程,銷毀現(xiàn)場或銷毀記錄","每下降5%扣1分."

,,,"3.2預(yù)防接種反應(yīng)常規(guī)報告和零病例報告的月報表上報率達(dá)到100%.(2分)",,"查閱月報表并核對","每下降5%扣1分."

,,,"3.3認(rèn)真落實(shí)預(yù)防接種前知情同意工作,預(yù)防接種前告知率達(dá)100%,省統(tǒng)一印制的預(yù)防接種證使用率在95%以上.(2分)",,"接種門診調(diào)查和查閱相關(guān)資料;現(xiàn)場抽查30名適齡兒童","每下降5%扣1分."

,,,"3.4設(shè)立明顯的詢問登記標(biāo)志和記錄處,設(shè)立并使用接種后留觀室.(2分)",,"現(xiàn)場查看","每少一項(xiàng)工作扣1分."

,,"4.加強(qiáng)疫苗管理,確保冷鏈正常運(yùn)行(4分)","4.1冷鏈設(shè)備符合《規(guī)范》要求.(2分)",,"查閱,核對設(shè)備檔案及現(xiàn)場設(shè)備","每下降5%扣0.5分."

,,,"4.2一定時間內(nèi)設(shè)備溫度記錄率達(dá)95%以上.(2分)",,"查閱,核對溫度記錄","每下降5%扣0.5分."

,,"5,健康檢查","5.1自兒童出生起為每個兒童建立健康檔案,在7歲前做好四,二,一體檢.即生后第1年查體4次,第2-3年每年查體2次,以后每年查體1次.有具體的工作制度和日程安排.(1分)",,"查閱全部兒童健康檔案","無制度和日程安排扣1分."

,,,"5.2兒童出生登記一欄表記錄(1分)",,"查閱兒童出生登記表","登記有遺漏扣1分."

,,,"5.3兒童個人健康檔案記錄(1分)",,"查閱全部兒童健康檔案","兒童健康檔案份數(shù)不全扣0.5分."

,,,"5.4按規(guī)定時間對兒童進(jìn)行健康檢查(1分)",,"查閱兒童健康檔案(抽查50份)","漏查或未查即登記發(fā)現(xiàn)一例扣0.5分"

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"5,健康檢查","5.5健康檢查項(xiàng)目完整性(1分)",,"抽查村民核實(shí)健康檢查的真實(shí)性","體檢項(xiàng)目不完整扣0.5分."

,,"6,體格測量","定期體格測量(體重,身高,并準(zhǔn)確記錄)(4分)",,"查閱兒童健康檔案之體格測量欄","按照4,2,1體檢的要求,缺一項(xiàng)扣0.5分."

,,"7,體格發(fā)育評價","依年齡的體重,身高對兒童進(jìn)行評價,并按評價的離差法確定兒童的體格發(fā)育的等次情況.(4分)",,"查閱30份兒童健康檔案","有1名兒童不符合要求扣1分."

,,"8,生長發(fā)育監(jiān)測","對每一兒童建立生長發(fā)育監(jiān)測圖,并定期準(zhǔn)確地在生長發(fā)育監(jiān)測圖上描記出兒童的生長曲線.(4分)",,"查閱每位兒童的生長發(fā)育監(jiān)測圖","沒有扣4分,缺少一份扣0.1分."

,,"9,兒童體格發(fā)育情況匯總","每年對轄區(qū)兒童的體格發(fā)育狀況匯總分析(中+中-中上中下上下營養(yǎng)不良肥胖人數(shù)).(4分)",,"查年度匯總分析報告","無年度匯總分析報告扣4分"

,,"10,血紅蛋白測定","11.1對每位兒童每年進(jìn)行一次血紅蛋白檢測,了解社區(qū)兒童的貧血患病率.(3分)",,"查血紅蛋白檢查原始登記資料,兒童健康檔案記錄","記錄不真實(shí)扣3分,缺一份扣0.1分."

,,,"11.2每年對轄區(qū)兒童貧血狀況做一次匯總分析.(3分)",,"查閱年度匯總分析報告","沒有扣3分."

,,"11,兒童視力測查","對3歲以上兒童每年進(jìn)行一次視力測查,以便早期發(fā)現(xiàn)視力異常.(5分)",,"查閱兒童視力檢查記錄","沒有開展扣5分,開展后沒有結(jié)果,處理扣2分."

,,"12,健康咨詢與指導(dǎo)","對1歲內(nèi)嬰兒指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)合理添加輔助食品,指導(dǎo)貧血,佝僂病的防治,肥胖的預(yù)防,對1歲以上兒童指導(dǎo)疾病預(yù)防,兒童健康行為的培養(yǎng).(3分)",,"查鎮(zhèn),村衛(wèi)生室宣傳版,欄,查兒童健康檔案記錄,家長兒童","沒有或內(nèi)容陳舊扣3分,每5份健康檔案有一份無相關(guān)內(nèi)容扣0.1分,家長兒童保健衛(wèi)生知識考核不及格扣0.5分,鎮(zhèn)兒童保健醫(yī)師考核成績不及格扣1分."

,,,,,"保健衛(wèi)生知識問卷調(diào)查,鎮(zhèn)兒童保健醫(yī)師考核"

,,"13,體弱兒童的管理","對早產(chǎn),低出生體重,貧血,營養(yǎng)不良(體重低下,生長遲緩,消瘦),佝僂病兒童給予管理.(3分)",,"查閱體弱兒童登記本,體弱兒童個案管理記錄,核查2名體弱兒童","無登記本扣3分,個案不全每例扣0.1,沒有管理每例扣0.1分."

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"14,兒童活產(chǎn)及死亡病例上報","按時上報轄區(qū)內(nèi)兒童活產(chǎn)數(shù),及時,準(zhǔn)確填寫江蘇省兒童死亡報告卡,按時上報轄區(qū)內(nèi)兒童死亡情況.(5分)",,"核查死亡登記,根據(jù)","數(shù)據(jù)不準(zhǔn)扣5分,每漏報一例扣1分."

,,,,,"線索入戶調(diào)查"

,,"15,兒童健康情況的綜合報告","每次年1月底以前對轄區(qū)內(nèi)7歲以下兒童體格發(fā)育狀況,兒童神經(jīng)行為篩查情況,體弱兒童管理情況,兒童死亡情況進(jìn)行一次全面的總結(jié)和分析,寫出匯總報告.(4分)",,"查閱資料","無報告扣4分,缺一項(xiàng)扣1分."

,,"16,繼續(xù)教育","鎮(zhèn)兒童保健醫(yī)師每年應(yīng)有不少于20天繼續(xù)教育時間,除參加縣婦幼保健所組織的例會學(xué)習(xí)外,每2年應(yīng)有一次參加市級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的經(jīng)歷.(3分)",,"查閱相關(guān)資料","縣級例會學(xué)習(xí)缺一次扣1分,無參加繼續(xù)教育學(xué)"

,,,,,,"習(xí)經(jīng)歷及學(xué)分扣2分."

"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"1,高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人發(fā)現(xiàn)及健康管理工作","1.1對所有35歲以上病人實(shí)行首診測血壓制度,測血壓率100%.(10分)",,"查閱相關(guān)資料","制度,工作程序,責(zé)任科室,醫(yī)生缺一項(xiàng)扣1分,測血壓率每下降5%扣1分,未開展扣10分."

,,,"1.2主動開展轄區(qū)內(nèi)居民高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人發(fā)現(xiàn)工作.各鎮(zhèn)醫(yī)院(含中心級)有健教處方≥30種.(10分)",,"走訪社區(qū)居民","未開展扣10分;無健教處方扣3分."

,,,"1.3為診斷為高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人建立管理檔案,建檔率80%達(dá)到以上.(15分)",,"查閱門診日志,并與","未開展扣10分,建檔率未達(dá)80%者,每下降5%扣1分."

,,,,,"檔案資料核對"

,,,"1.4定期對高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人進(jìn)行隨訪和系統(tǒng)管理,每年至少隨訪4次,系統(tǒng)管理率達(dá)到50%以上.(10分)",,"查閱隨訪記錄,走訪","未開展扣10分,系統(tǒng)管理率未達(dá)50%者,每下降5%扣1分."

,,,,,"病人"

,,,"1.5充分利用健康體檢,臨床資料,結(jié)合主動上門服務(wù),逐步為農(nóng)民建立健康檔案,并開展有針對性的健康干預(yù).60歲以上老人建檔率達(dá)到80%,每年隨訪次數(shù)大于4次.(15分)",,"查閱資料,社區(qū)走訪","未開展扣10分,60歲以上人群動態(tài)建檔率未達(dá)到80%,每下降5%扣2分."

,,,"1.6定期開展高血壓等慢性病病人的篩查工作.(5分)",,"查閱資料","未開展扣5分."

,,,"1.7協(xié)助當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人的核實(shí)和流行病學(xué)調(diào)查工作;(5分)",,"查閱資料","未開展扣5分."

,,,"1.8開展腫瘤或慢性病發(fā)病登記報告的地區(qū)要按要求登記和報告腫瘤及其它慢性病病例.(5分)",,"查閱門診日志,檢查","未開展扣5分,漏報者率每上升5%扣1分."

,,,,,"漏報情況"

"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"2,精神病人的監(jiān)護(hù)管理","2.1各鎮(zhèn)成立精防領(lǐng)導(dǎo)小組,有專(兼)職精防醫(yī)生,有年度工作計(jì)劃和小結(jié),有工作制度和執(zhí)行情況的記載,有電視,報刊,小說,戲劇,板報,演講,知識競賽等形式對群眾進(jìn)行精神衛(wèi)生知識的宣傳和普及.(5分)",,"實(shí)地考核,查看宣傳教育的材料","每缺一項(xiàng)扣0.5分;每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)每個月進(jìn)行一次宣傳教育活動,每缺1次扣0.1分."

,,,"2.2每年有計(jì)劃地組織基層精防人員進(jìn)行培訓(xùn),包括對居(村)委會精防工作人員,精神病監(jiān)護(hù)小組成員以及病人家屬,培訓(xùn)內(nèi)容包括一些精神病常識,基本的治療,管理措施,精神病的家庭管理與康復(fù),以及常見問題的處理.(5分)",,"考核培訓(xùn)的教材,參加培訓(xùn)的人數(shù),簽到表,滿意度,基層精防人員對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握等情況","無培訓(xùn)計(jì)劃扣0.5分;每年兩次培訓(xùn),少一次扣1分;培訓(xùn)內(nèi)容不完整扣0.5分;無簽到冊,滿意度測評,試卷各扣0.5分;基層人員對培訓(xùn)知識未掌握扣1分."

,,,"2.3對工療站的技術(shù)指導(dǎo).指導(dǎo)工療站管理人員制定技能訓(xùn)練的計(jì)劃,指導(dǎo)和檢查工療站醫(yī)生的醫(yī)療工作,其中包括病歷書寫,病情觀察和癥狀判斷,治療用藥,精神衛(wèi)生宣傳教育,定期對站內(nèi)病人進(jìn)行工療康復(fù)效果評估,指導(dǎo)工作人員修訂或重新制定管理康復(fù)計(jì)劃.(5分)",,"實(shí)地考核,檢查工療站醫(yī)生的醫(yī)療工作,其中包括病歷書寫,病情觀察和癥狀判斷,治療用藥等情況,檢查站內(nèi)病人進(jìn)行工療康復(fù)效果評估情況,檢查工作人員修訂或重新制定管理康復(fù)計(jì)劃的情況","無工療站的扣2分;每年對工療站業(yè)務(wù)指導(dǎo)2次,少一次扣0.5分;患者的病歷和病情觀察未記載扣1分,記載不全扣0.5分;無工療康復(fù)評估扣0.5分;無管理康復(fù)計(jì)劃扣0.5分."

,,,"2.4精神病人的治療管理.制定家庭隨訪管理方案;社區(qū)精神病人的建檔立卡;指導(dǎo)精神病人定期到?？漆t(yī)院或服務(wù)中心復(fù)診,保證病人能夠得到基本治療和檢查;開展精神病人心理疏導(dǎo)工作;加強(qiáng)監(jiān)護(hù)定期了解精神病人癥狀變化,減少肇事肇禍率.(10分)",,"檢查社區(qū)精神病人的建檔立卡資料,家庭隨訪管理方案,檢查病人服藥治療情況(藥物的劑量及使用方法,并發(fā)癥的處理等),病人的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目記錄單據(jù),心理疏導(dǎo)開展情況的記錄資料(文字或者聲訊資料),肇事肇禍率下降情況","社區(qū)精神病人的建檔立卡情況:完整的得2分,不完整得1分,沒有的不得分."

,,,,,,"制定家庭隨訪管理方案的,得2分,沒有的不得分."

,,,,,,"全部病人都能夠得到基本治療和檢查的得2分,部分病人得到基本治療和檢查的得1分."

,,,,,,"能夠正常開展精神病人心理疏導(dǎo)工作的得2分,能夠部分開展精神病人心理疏導(dǎo)工作的得1分."

,,,,,,"查看監(jiān)護(hù)小組的落實(shí)情況,監(jiān)護(hù)管理率≥30％得2分,≤30％得1分,沒有落實(shí)不得分."

,,,,,,"病人隨訪記錄不完整扣0.5分,沒有扣1分."

"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分",,"2,精神病人的監(jiān)護(hù)管理",,,,"考核肇事肇禍率下降情況,下降50%以上,得2分;50%以下,得1分;沒有下降的不得分."

"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"1,進(jìn)行食品衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","1.1衛(wèi)生知識培訓(xùn)和健康體檢(5分)","1.1.1開展食品從業(yè)人員的健康體檢,每年一次;新參加或臨時直接從事食品從業(yè)人員也必須體檢,體檢率≥98%.","查閱相關(guān)資料及抽查食品從業(yè)人員健康證明","抽查發(fā)現(xiàn)漏檢10%從業(yè)人員扣1分."

,,,,"1.1.2協(xié)助開展食品從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓(xùn),每年一次,有教材有考試.培訓(xùn)合格率98%.","查閱相關(guān)培訓(xùn)教材及資料.現(xiàn)場抽查食品從業(yè)人員回答相關(guān)衛(wèi)生知識","資料不完整扣1分.從業(yè)人員衛(wèi)生知識知曉率不足50%扣2分."

,,,"1.2宣傳食品衛(wèi)生知識.(5分)","宣傳食物中毒防治等營養(yǎng)與食品衛(wèi)生科普知識.","查相關(guān)宣傳資料包括聲像資料,深入農(nóng)民家庭了解宣傳情況","宣傳資料缺失扣2分,知曉率達(dá)不到50%扣3分."

,,,"1.3開展巡回檢查管理(5分)","加強(qiáng)食品衛(wèi)生巡回檢查,對轄區(qū)的餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營單位巡回檢查次數(shù)每2月1次以上.","查相關(guān)的檢查記錄,抽查轄區(qū)餐飲單位","檢查頻率少于每3月1次扣0.5分.現(xiàn)場抽查到無證餐飲單位1個扣0.5分;餐飲單位衛(wèi)生不符合《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》扣0.5分."

,,,"1.4食品衛(wèi)生監(jiān)測(5分)","每季度抽檢1次,食品種類不少于5類.(熟鹵菜,冷飲,酒,糕點(diǎn),糖果,裱花蛋糕,乳制品及餐飲具).","查閱相關(guān)的采樣單及檢驗(yàn)結(jié)果報告單","沒有開展扣5分,監(jiān)測每少1類扣1分."

,,,"1.5食物中毒事故調(diào)查處理,報告及時,規(guī)范(10分)","食物中毒事故報告及時,協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時救治中毒患者,配合開展調(diào)查,并督促食品生產(chǎn)經(jīng)營單位落實(shí)各項(xiàng)整改措施.","查閱食物中毒報告報表及疾病控制機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)直報","漏報或瞞報1次扣5分;報告不及時扣1分;未督促整改扣2分."

,,"2,進(jìn)行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","2.1基本情況調(diào)查(5分)","2.1.1了解社區(qū)公共場所基本情況,種類和分布等.","查閱相關(guān)登記本,并抽樣核實(shí).","無基本情況表,監(jiān)測工作制度,程序和責(zé)任科室不得分,每少一項(xiàng)扣0.5分."

"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"2,進(jìn)行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","2.1基本情況調(diào)查(5分)","2.1.2建立社區(qū)公共場所登記臺帳,登記率達(dá)100%.","查閱登記本,并現(xiàn)場抽查","未登記扣2分,登記率每下降5%扣0.5分."

,,,"2.2公共場所衛(wèi)生監(jiān)測(20分)","2.2.1協(xié)助開展從業(yè)人員體檢,培訓(xùn),調(diào)離.體檢,培訓(xùn)率≥98%,調(diào)離率達(dá)100%.","查閱資料","體檢,培訓(xùn)率每下降5%扣1分."

,,,,"2.2.2協(xié)助開展公共場所主要項(xiàng)目的采集及送檢,樣品的采集,保存,運(yùn)輸?shù)确弦?guī)范要求.","查閱有關(guān)資料,檢測報告等資料","未按要求采樣一次,扣2分.未按規(guī)范要求進(jìn)行樣品采樣,保存,運(yùn)輸,發(fā)現(xiàn)一次,扣2分."

,,,,"2.2.3積極開展公共場所衛(wèi)生監(jiān)測,按照《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》《公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》要求開展項(xiàng)目,監(jiān)測率達(dá)95%.","查閱有關(guān)資料,監(jiān)測","監(jiān)測率每下降5%,扣1分."

,,,,,"報告等資料"

,,"3,進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","3.1開展職業(yè)病防治法律,法規(guī)和職業(yè)病防治知識宣傳,培訓(xùn)(15分)","對企業(yè)負(fù)責(zé)人定期培訓(xùn)(每年一次),覆蓋率100%;對勞動者定期培訓(xùn)(每年一次),覆蓋率≥80%.","查閱開展培訓(xùn)的相關(guān)材料(報名名單,課程表,教材,考卷),對企業(yè)負(fù)責(zé)人和勞動者進(jìn)行抽查,填寫問卷調(diào)查表","培訓(xùn)覆蓋率每下降10%扣1分;問卷知曉率低于60%扣2分."

,,,"3.2建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案(10分)","社區(qū)服務(wù)中心建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案,協(xié)助政府作好職業(yè)病防治管理工作.","查閱企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案,現(xiàn)場抽查","現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)1個企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案未建立扣5分."

,,"4,進(jìn)行飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","4.1基本情況調(diào)查(9分)","4.1.1了解社區(qū)居民飲用水供給基本情況和社區(qū)飲用水水源類型,取水方式等.(3分)","查閱相關(guān)資料","無水質(zhì)監(jiān)測工作制度,程序不得分,每缺一項(xiàng)扣0.5分."

,,,,"4.1.2建立社區(qū)居民飲用水源臺帳,登記率達(dá)100%.(3分)","查閱相關(guān)登記本,并","未登記扣3分,登記率每下降5%,扣0.5分."

,,,,,"抽樣核實(shí)"

"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"4,進(jìn)行飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","4.1基本情況調(diào)查(9分)","4.1.3建立供水單位衛(wèi)生檔案,建檔率100%.(3分)","查閱檔案資料","未登記扣3分,登記率每下降5%,扣0.5分."

,,,"4.2水樣采集","4.2.1配合上級機(jī)構(gòu),建立水樣采集,送檢管理登記本.(3分)","查閱水樣采集,送檢登記本,并抽樣進(jìn)行現(xiàn)場考核","無登記不得分.登記記錄不規(guī)范扣1分."

,,,,"4.2.2配合上級機(jī)構(gòu),按要求進(jìn)行豐,枯水期及每月管網(wǎng)水的水樣采集.(3分)","查閱資料","未配合采樣一次,扣0.5分."

,,,,"4.2.3協(xié)助上級機(jī)構(gòu)規(guī)范水樣采集,保存,運(yùn)輸,確保樣品的代表性和真實(shí)性.(5分)","查閱資料","未按要求協(xié)助進(jìn)行樣品采樣,保存,運(yùn)輸,發(fā)現(xiàn)一次,扣2分,扣完為止."

,,,,"4.2.4積極開展水質(zhì)檢測,按照農(nóng)村實(shí)施生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)則要求開展項(xiàng)目,監(jiān)測率達(dá)95%.(5分)","查閱有關(guān)資料等","監(jiān)測率每下降10%扣1分;未開展不得分,開展不規(guī)范扣2分."

"十,公共衛(wèi)生信息收集與報告(80分)",,"1,信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)","1.1配備必備的信息報告系統(tǒng)硬件及軟件(5分)",,"現(xiàn)場查看","設(shè)備未配備扣2分."

,,,"1.2安排專職或兼職人員,確保信息報告系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn).(5分)",,"查看現(xiàn)場及相關(guān)資料","信息報告系統(tǒng)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)扣5分."

,,,"1.3加強(qiáng)對信息報告系統(tǒng)的帳戶安全管理,建立健全傳染病疫情信息查詢,使用制度.同時做好信息備份工作.(5分)",,"查看現(xiàn)場及相關(guān)資料","無相關(guān)制度扣2分;信息資料未備份扣2分."

,,,"1.4應(yīng)將傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理工作納入工作考核范圍,定期進(jìn)行自查.(5分)",,"查看相關(guān)資料","信息報告管理未納入工作考核范圍扣1分;未進(jìn)行定期自查扣1分."

,,,"2.1負(fù)責(zé)收集和報告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息","2.1.1應(yīng)建立健全傳染病診斷,報告和登記制度.發(fā)現(xiàn)聚集病例和暴發(fā)苗頭及時上報.(10分)","查看相關(guān)資料,詢問傳染病信息報告要求.","無報告和登記制度扣10分"

"十,公共衛(wèi)生信息收集與報告(80分)",,"2,網(wǎng)絡(luò)直報","2.1負(fù)責(zé)收集和報告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息","2.1.2負(fù)責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的報告培訓(xùn).(10分)","查看傳染病信息報告培訓(xùn)資料","未進(jìn)行培訓(xùn)扣10分"

,,,,"2.1.3協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情報告的漏報調(diào)查和質(zhì)量抽查.(10分)","查看相關(guān)資料","根據(jù)具體情況,如沒有開展酌情扣2-10分"

,,,"2.1負(fù)責(zé)收集和報告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息","2.1.4及時通過網(wǎng)絡(luò)報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息.(10分)","查看相關(guān)資料","根據(jù)具體情況,如沒有開展酌情扣2-10分"

,,,"2.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理和總結(jié)上報","2.2.1積極協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息進(jìn)行核實(shí),收集必要資料,盡早采集相關(guān)標(biāo)本.(10分)","查看相關(guān)資料","如未按突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理要求及時調(diào)查處理和上報扣5分"

,,,,"2.2.2當(dāng)?shù)匕l(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,應(yīng)協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展調(diào)查,采樣處理和組織落實(shí)各項(xiàng)防控措施,在事件結(jié)束后及時進(jìn)行總結(jié)上報.(10分)","查看相關(guān)資料","如未按突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理要求及時調(diào)查處理和上報扣5分"

,,"3,其他信息的收集和報告","3.1當(dāng)?shù)厝丝?含流動人口)資料的收集(5分)",,"查看相關(guān)資料","無相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分."

,,,"3.2當(dāng)?shù)爻錾?死亡資料的收集(5分)",,"查看相關(guān)資料","無相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分."

,,,"3.3當(dāng)?shù)刈匀?氣象,宿主動物等資料的收集(5分)",,"查看相關(guān)資料","無相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分."

,,,"3.4當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源和分布等資料的收集.(5分)",,"查看相關(guān)資料","無相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分."

篇7

隨著我國逐漸步入老齡化社會，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的挑戰(zhàn)將不斷增加。目前，我國醫(yī)療環(huán)境存在醫(yī)療資源不足、衛(wèi)生保健費(fèi)用逐年增加、護(hù)理人員缺乏等問題。因此，如何合理有效地利用現(xiàn)有的資源，提高護(hù)理質(zhì)量、改善健康結(jié)局成為護(hù)理界關(guān)注和急需解決的問題。1992年Lott初次提出的協(xié)同護(hù)理模式(col-laborativecaremodel，CCM)是隨著這些問題呈現(xiàn)的。目前，該模式已在國內(nèi)外護(hù)理領(lǐng)域中得到了廣泛應(yīng)用，并取得顯著效果。本文將總結(jié)協(xié)同護(hù)理模式在國內(nèi)外的應(yīng)用現(xiàn)狀和研究經(jīng)驗(yàn)，為國內(nèi)協(xié)同護(hù)理的發(fā)展提供參考。

1協(xié)同護(hù)理模式概述

1．1協(xié)同護(hù)理模式的定義

協(xié)同護(hù)理模式是在人力、財(cái)力資源有限的條件下，護(hù)士指導(dǎo)患者執(zhí)行自我照護(hù)活動，充分發(fā)揮患者潛能，同時鼓勵家屬參與并幫助和監(jiān)督患者完成自我護(hù)理行為，強(qiáng)化三者的協(xié)同作用，提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量。加拿大初級衛(wèi)生保健大綱賦予協(xié)同護(hù)理新的概念:兩個或兩個以上學(xué)科合作，給予患者或家屬獨(dú)特的技能指導(dǎo)和知識宣教，以幫助其處理各類健康問題。

1．2協(xié)同護(hù)理模式的內(nèi)涵及目標(biāo)

CCM是以O(shè)rem自理理論作為其理論框架。該模式最大的優(yōu)勢就是能激發(fā)和培養(yǎng)患者及家屬的積極性和主動性去參與護(hù)理。它的主要目標(biāo)是:(1)以現(xiàn)有的人力資源去激發(fā)患者和家屬參與健康護(hù)理的能力。(2)充分發(fā)揮患者自我護(hù)理的最大潛能。(3)強(qiáng)化護(hù)士、患者及家屬三者的協(xié)同作用，充分發(fā)揮護(hù)士的臨床教育者、倡導(dǎo)者、協(xié)作者等角色。

1．3協(xié)同護(hù)理模式的教育方式

(1)個體教育:以個體為教育對象，為患者提供個體化教育。(2)群體教育:以共有疾病狀況改變的一類人為教育對象，行綜合性教育和指導(dǎo)。(3)團(tuán)隊(duì)協(xié)同教育:以患者為教育對象，進(jìn)行有計(jì)劃的多學(xué)科協(xié)同合作，為患者提供全面、專業(yè)的疾病預(yù)防知識和護(hù)理。

2國外協(xié)同護(hù)理模式的研究現(xiàn)狀

2．1研究對象圣地亞哥一項(xiàng)研究

［1］表明，協(xié)同護(hù)理不僅可保證產(chǎn)婦和嬰兒的安全，還可降低產(chǎn)婦的醫(yī)療成本。Sarah等［2］開展一項(xiàng)將綜合協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用在合并多種重病的抑郁患者的質(zhì)性研究，結(jié)果顯示CCM可改善患者抑郁情緒。美國斯坦福大學(xué)［3］將患有精神障礙的青少年和兒童作為研究對象，結(jié)果表明CCM可有效改善其精神狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。國外的CCM在慢性疾病的管理、初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)和成本-效益上得到了廣泛應(yīng)用，并取得顯著效果［4-5］。

2．2干預(yù)效果

Louis等［6］研究結(jié)果顯示，實(shí)行跨學(xué)科協(xié)同護(hù)理可有效提高患者藥物管理控制水平。Vicky等［7］將綜合協(xié)同護(hù)理干預(yù)和轉(zhuǎn)診門診協(xié)同護(hù)理干預(yù)結(jié)合起來，結(jié)果顯示具有保護(hù)作用的協(xié)作健康護(hù)理模式可有效改善患者精神狀況。Wright等［8］一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示:對青少年抑郁患者實(shí)行CCM是有效的且劃算的。

3國內(nèi)協(xié)同護(hù)理模式的研究現(xiàn)狀

3．1研究對象朱志紅等

［9］首次向國內(nèi)介紹CCM，她認(rèn)為這個以責(zé)任制護(hù)理為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)護(hù)士、家屬、患者三者協(xié)同作用的護(hù)理模式可以更有效地利用現(xiàn)有資源，改善患者預(yù)后，滿足當(dāng)前護(hù)理需求，值得我們借鑒。梁艷儀等［10］首次將CCM應(yīng)用于血液透析患者中，提高了患者治療效果，同時促進(jìn)CCM的發(fā)展。隨后，CCM便陸續(xù)被用于手術(shù)患者、腦卒中患者中，在提高患者依從性、健康知識水平等方面取得了顯著效果。范文靜等［11］首次在心血管疾病患者及照顧者中應(yīng)用CCM，結(jié)果表明應(yīng)用CCM能提高患者康復(fù)效果和照顧者的生活質(zhì)量及照顧能力。唐艷等［12］研究表明，CCM對2型糖尿病患者的心理健康、血糖控制和生活質(zhì)量均具有積極意義。接著協(xié)同護(hù)理模式被陸續(xù)應(yīng)用在高血壓等慢性病、產(chǎn)婦、小兒、造口等患者中，均取得顯著效果。

3．2干預(yù)效果研究

［13］結(jié)果顯示，CCM可以有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者依從性和自我護(hù)理能力，改善生活質(zhì)量;還可以有效利用人力資源，降低護(hù)士工作強(qiáng)度，充分發(fā)揮其臨床教育者的角色。宋芬等［14］將CCM與臨床常規(guī)護(hù)理模式作比較，結(jié)果顯示CCM較常規(guī)模式可明顯減少并發(fā)癥發(fā)生和再入院率，減少開支。趙雪萍等［15］將CCM研究領(lǐng)域由院內(nèi)拓展到社區(qū)，結(jié)果表明CCM可明顯提高社區(qū)腦卒中患者照顧者的照顧能力和生活質(zhì)量。國內(nèi)協(xié)同護(hù)理主要是以院內(nèi)護(hù)士為主，家屬和患者共同參與的形式開展的。隨著CCM的發(fā)展，趙雪萍等［15］采用團(tuán)隊(duì)互助的形式并取得了良好效果。胡燕利等［17］強(qiáng)調(diào)患者及家屬、護(hù)士、康復(fù)師集體協(xié)同作用，也取得顯著效果。胡寶嬋等［18］根據(jù)患者的多維度護(hù)理需求(身體、心理、社會支持)，結(jié)果顯示多維度協(xié)同護(hù)理可有效改善患者心理狀況、減輕患者疼痛。她認(rèn)為協(xié)同理論源于藥物協(xié)同，賦予了協(xié)同護(hù)理新的內(nèi)涵。另有國內(nèi)學(xué)者［19］將醫(yī)護(hù)協(xié)同教學(xué)模式應(yīng)用在?？浦匕Y監(jiān)護(hù)護(hù)士的培訓(xùn)中，并取得良好效果。

4小結(jié)

大量研究證明，CCM可激發(fā)患者及家屬的積極性和主動性，發(fā)揮患者最大潛能，提高患者的自我管理水平，改善生活質(zhì)量、節(jié)約醫(yī)療資源。隨著CCM的發(fā)展，其內(nèi)涵不僅僅是護(hù)士、患者、家屬的協(xié)同，而是將對患者治療有積極作用的各學(xué)科人員協(xié)同起來，組建跨學(xué)科協(xié)同護(hù)理團(tuán)隊(duì)，各司其職，為患者提供全面、專業(yè)、有效的醫(yī)療服務(wù)。隨著我國慢性病的不斷增長，醫(yī)療保障制度的改革與完善，社區(qū)護(hù)理的重要性不言而喻。國內(nèi)的協(xié)同護(hù)理模式起步較晚，研究主要集中在臨床護(hù)理，干預(yù)方式比較單一，缺乏一個合理分工的多學(xué)科協(xié)同護(hù)理團(tuán)隊(duì)，建立符合我國國情的CCM模式任重道遠(yuǎn)。筆者認(rèn)為，未來研究應(yīng)借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對社區(qū)資源的應(yīng)用，與相關(guān)初級衛(wèi)生保健部門合作，充分發(fā)揮各學(xué)科的特點(diǎn)，組建屬于我們自己的跨學(xué)科協(xié)同護(hù)理團(tuán)隊(duì)。實(shí)現(xiàn)協(xié)同增強(qiáng)作用;還可將其應(yīng)用在專科護(hù)士培訓(xùn)方面，提高?？谱o(hù)士的培訓(xùn)效果，進(jìn)而推動我國臨床整體護(hù)理的發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

［1］朱志紅，楊麗．協(xié)同護(hù)理———一種新穎的護(hù)理模式［J］．國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，1994，13(2):70-72．

［2］梁艷儀，馮凱芬，陸燕英．協(xié)同護(hù)理在連續(xù)性血液凈化治療中的應(yīng)用［J］．護(hù)理學(xué)報，2007，3(14):62-63．

［3］范文靜．協(xié)同護(hù)理干預(yù)對心肌梗死患者康復(fù)及照顧者的生活質(zhì)量和照顧能力的影響［J］．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，25(13):4960-4963．

［4］唐艷．協(xié)同護(hù)理應(yīng)用于2型糖尿病患者的效果［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，34(12):158-161．

［5］劉新玲，王露．協(xié)同護(hù)理模式在維持性透析患者中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志．2016，15(22):37-39．

［6］宋芬，李美萍，翟麗萍．協(xié)同護(hù)理在腹膜透析患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報．2008，14(4):440-442．

［7］趙雪萍．協(xié)同護(hù)理干預(yù)對社區(qū)腦卒中患者照顧者生活質(zhì)量及照顧能力的影響［J］．中華護(hù)理雜志，2012，47(3):206-208．

［8］胡燕利，謝家興．協(xié)同干預(yù)對腦卒中患者自我效能及自我感受負(fù)擔(dān)的影響［J］．中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2016，1(22):119-121．

［9］胡寶嬋，闕冬梅，梁國雄．老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人多維度協(xié)同護(hù)理效果觀察［J］．全科護(hù)理，2016，11(14):1114-1116．

篇8

【關(guān)鍵詞】老年患者；胃鏡；特點(diǎn)；心理護(hù)理

電子胃鏡是檢查上消化道疾病的最直觀、最方便的一種方法，檢查結(jié)果準(zhǔn)確率高，但檢查時也會給患者帶來一些嘔吐等不適感，使患者尤其是老年患者在心理上產(chǎn)生很大的影響。針對老年患者的特點(diǎn)，對其進(jìn)行心理護(hù)理，使患者能夠主動配合，并且能在最佳心理狀態(tài)下接受檢查。

1臨床資料

我院從2005年1月至2006年12月對133例老年患者進(jìn)行胃鏡檢查時實(shí)施心理護(hù)理，年齡60～87歲，其中男68例，女65例，患者均能主動配合檢查，無1例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

2老年患者的特點(diǎn)

2.1悲觀老年患者由于生理機(jī)能減退，身體器官或多或少都有些不適，尤其是長期患有慢性病的患者，如果再患有上消化道的疾病需要做胃鏡檢查，容易產(chǎn)生悲觀失望情緒。

2.2焦慮老年患者擔(dān)心自己疾病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后、經(jīng)濟(jì)狀況以及患病給家庭子女帶來的各種負(fù)擔(dān)。

2.3恐懼患者對醫(yī)院環(huán)境的恐懼，對胃鏡檢查帶來的不適恐懼以及自己能否耐受此項(xiàng)檢查而感到恐懼。

2.4多疑患者對胃鏡是否進(jìn)行徹底清洗消毒懷疑，對醫(yī)務(wù)人員操作不信任以及對檢查結(jié)果是否準(zhǔn)確懷疑。

3心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)掌握老年患者的特點(diǎn)，保持良好的心境。針對老年患者的不同心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。

3.1熱情接待病人，態(tài)度和善、誠懇。耐心介紹胃鏡檢查的目的和大致過程。對病人提出的各種疑問要用通俗易懂的語言進(jìn)行解釋，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。仔細(xì)詢問老年患者有無嚴(yán)重的高血壓、心臟病等病史，血壓偏高的患者可先舌下含服消心痛5 mg，待血壓下降至正常后方可進(jìn)行胃鏡檢查。

3.2介紹胃鏡清洗消毒的各個環(huán)節(jié)、監(jiān)測結(jié)果及護(hù)理人員進(jìn)行過專業(yè)培訓(xùn)，讓患者能夠放心地接受檢查。

3.3客觀地向病人介紹現(xiàn)代化先進(jìn)的設(shè)備，診治過程和醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平。詳細(xì)介紹胃鏡檢查者的特點(diǎn)、資歷等，減輕病人對醫(yī)護(hù)人員的不信任感，使患者能夠安心地接受檢查。

3.4協(xié)助病人采取正確，左側(cè)臥位，雙腿屈曲，松開腰帶及領(lǐng)扣，取下活動性假牙，頭稍向后傾，全身放松，囑病人深呼吸，以減少嘔吐等不良反應(yīng)。護(hù)理人員守護(hù)在病人身旁，安慰、鼓勵患者，使患者從心理上有安全感。密切觀察患者面色、表情、脈搏、手勢等。發(fā)現(xiàn)異常情況，即可協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的搶救措施。

3.5醫(yī)務(wù)人員要有高度的責(zé)任感，熟練的操作技術(shù)。操作過程中要認(rèn)真、細(xì)心，動作輕巧迅速，給病人以嚴(yán)肅、穩(wěn)重、精通業(yè)務(wù)而又認(rèn)真、細(xì)致地操作和體貼病人的印象。檢查過程中不要在病人面前談?wù)摬∽兂潭?、部位等，這樣容易引起老年人的思想負(fù)擔(dān)。

3.6向患者說明檢查結(jié)果，若是嚴(yán)重病變可向其家屬交代。囑患者2 h后方可進(jìn)食，如取過活檢，則可飲用些溫涼半流質(zhì)或軟爛食物。若患者出現(xiàn)咽部疼痛，一般2~3 d可消失，必要時含西瓜霜片。

3.7進(jìn)行相關(guān)疾病知識的健康教育指導(dǎo)病人建立良好的生活方式，避免精神過度緊張，保持良好的心態(tài)，強(qiáng)調(diào)有規(guī)律的、健康的飲食習(xí)慣。按病種選用治療飲食，戒煙酒和避免使用刺激性食物，有潰瘍者慎用或勿用乙酸水楊酸、咖啡因、潑尼松等。對萎縮性胃炎、巨大潰瘍等經(jīng)過治療后定期復(fù)查。

4小結(jié)

針對老年患者的心理特點(diǎn)而進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，可增強(qiáng)患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感，使患者能在最佳心理狀態(tài)下主動接受檢查。對提高胃鏡檢查的成功率及疾病的診斷具有重要的臨床意義。

參考資料

篇9

關(guān)鍵詞：競技運(yùn)動；發(fā)展；態(tài)勢

中圖分類號：G808 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1008—2808（2013）04—00088—04

奧運(yùn)會作為最高級別的體育盛會，呈現(xiàn)給世界的是競技運(yùn)動能力的最高水平。2012年倫敦奧運(yùn)會早已落下帷幕，中國代表團(tuán)獲得排名金牌榜第二和獎牌榜第二的好成績，這一成績打破了我國在2004年雅典奧運(yùn)會上創(chuàng)造的32枚金牌的海外參加奧運(yùn)會的最好成績紀(jì)錄。成績的獲得固然離不開廣大體育運(yùn)動工作者的努力付出，但是繁榮發(fā)展的競技體育背后帶來的是我國群眾體育的明顯滯后，全民體質(zhì)的逐年下降、眾多慢性疾病的高度頻發(fā)等，無不彰顯著長期大力發(fā)展競技體育而忽視群眾體育所帶來的弊端。本文以我國競技體育的發(fā)展趨勢為主線，根據(jù)競技運(yùn)動的主要特點(diǎn)，多角度分析競技體育在發(fā)展中面臨的各種問題，旨在使用我國體育運(yùn)動走可持續(xù)發(fā)展的道路。

1 競技運(yùn)動的概念界定

何為競技運(yùn)動？至今，我國體育運(yùn)動理論界也很難給出一個確切的定義。競技運(yùn)動的概念問題不單純是一個理論問題，而且還是一個競技運(yùn)動本身生存和發(fā)展關(guān)系非常直接且急需解決的問題。

勞動是競技運(yùn)動起源的內(nèi)在條件，游戲是競技運(yùn)動起源的人性本能，戰(zhàn)爭是競技運(yùn)動起源的外在動力，宗教是競技運(yùn)動起源的精神土壤。在我國，將競技運(yùn)動亦稱為競技體育已被大多數(shù)人所認(rèn)同，儼然已是當(dāng)代體育的核心部分。它以比賽作為基本的形式，且具有多種多樣的社會功能，與社會有著廣泛的結(jié)合面，從而產(chǎn)生多方面的效益。一般把競技運(yùn)動概念解釋為“為了最大限度地發(fā)揮和提高人體在體格、身體能力、心理和運(yùn)動能力等方面的潛力，取得優(yōu)異成績而進(jìn)行的科學(xué)的、系統(tǒng)的訓(xùn)練和比賽”。在這種觀點(diǎn)的導(dǎo)向作用下，直到今天，只要一提到競技運(yùn)動，人們就會認(rèn)為這是指以“奪標(biāo)”、“爭冠”為目的的高水平競技運(yùn)動。高水平競技運(yùn)動，亦稱“精英運(yùn)動”，是現(xiàn)代社會生活的重要組成部分，它通過高水平的運(yùn)動表演或成績主要服務(wù)于經(jīng)濟(jì)、政治或其他社會目的。任海等通過研究將競技運(yùn)動概念定義如下：競技運(yùn)動是一種具有規(guī)則性、競爭性及挑戰(zhàn)性娛樂性和不確定性的身體（身體性）活動。

綜上所述，筆者認(rèn)為不管是在高水平競技運(yùn)動中還是學(xué)校體育或群眾體育中，都有競技運(yùn)動形式存在，也就是說，競技運(yùn)動在當(dāng)今社會是各項(xiàng)體育活動的主要表現(xiàn)形式之一。

2 我國競技運(yùn)動的主要特點(diǎn)

1959年3月，乒乓球運(yùn)動員容國團(tuán)在德國舉行的第25屆世界乒乓球錦標(biāo)賽中獲得了中國競技體育史上的第一個世界冠軍，從此以后，國際各種競技運(yùn)動會上就常常會看到中國人的身影以及五星紅旗高高飄揚(yáng)，并且聽到雄壯的義勇軍進(jìn)行曲回蕩在賽場上空。中國自1979年回歸到奧運(yùn)比賽場后，逐漸形成了以競技運(yùn)動為核心的體育運(yùn)動發(fā)展模式。

在我國競技體育的管理模式上，在借鑒多國競技體育發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)與考慮我國的國情出發(fā)，從建國初開始我們就采用了舉國體制。舉國體制就是舉全國之力發(fā)展體育，其形成是歷史背景和社會發(fā)展階段等共同決定的，在建國初期和后來很長一段發(fā)展時間都對我國體育事業(yè)的發(fā)展乃至國際形象的提升帶來了舉足輕重的影響。舉國體制是以政府為主導(dǎo)，主要通過行政手段管理競技體育事務(wù)，統(tǒng)一配置競技體育資源的管理體制。在我國競技體育運(yùn)動發(fā)展過程中，舉國體制起到了非常大的作用，但同時也引發(fā)了一系列的問題。但是競技運(yùn)動的舉國體制是中國有別于其他國家的主要特點(diǎn)，是中國社會主義的一大特色。倫敦奧運(yùn)會后，舉國體制究竟應(yīng)該如何改革才能更加適應(yīng)我國體育運(yùn)動的發(fā)展是一個值得廣大體育工作者深思的問題。

3 我國競技運(yùn)動發(fā)展態(tài)勢的展望

總書記在北京奧運(yùn)會、殘奧會表彰總結(jié)大會上提出我國要從體育大國向體育強(qiáng)國邁進(jìn)，這為新時期體育事業(yè)發(fā)展指明了方向和前進(jìn)道路。中國體育將面臨一場廣泛而重大的功能百分比的再分配，實(shí)現(xiàn)體育大國向體育強(qiáng)國的轉(zhuǎn)化，而競技運(yùn)動的改革是其成功與否的關(guān)鍵所在。倫敦奧運(yùn)動會后，應(yīng)該重新審視高水平競技體運(yùn)動在整個競技運(yùn)動的地位。打破競技“為國爭光”的思路，對舉國體制下的競技體育發(fā)展模式進(jìn)行革新，重新對國家體育總局的組織形式、組織的相互關(guān)系及其運(yùn)行體制進(jìn)行調(diào)整和完善。我國綜合實(shí)力的高低，可以通過很多方法和途徑去證明，在奧運(yùn)會上獲得的獎牌數(shù)量只是其中的途徑之一，而不是唯一。

3.1 競技體育的管理模式將得到改變

傳統(tǒng)上我國競技體育管理一直采用的是舉國體制的管理模式，隨著市場經(jīng)濟(jì)的推動和運(yùn)動項(xiàng)目職業(yè)化、市場化的發(fā)展，俱樂部和各行業(yè)協(xié)會將成為主導(dǎo)競技體育發(fā)展的主要力量，國家體育總局將成為一個獨(dú)立的管理部門，而不應(yīng)該成為市場的主體，各俱樂部根據(jù)市場需要，培養(yǎng)優(yōu)秀運(yùn)動員、運(yùn)動隊(duì)，組織不同級別的比賽，做賽事宣傳與推廣，讓不同地域的優(yōu)秀運(yùn)動員進(jìn)行人才市場選擇與流動，讓人才、項(xiàng)目等都拿到市場上進(jìn)行選擇，優(yōu)勝劣汰，走上職業(yè)化發(fā)展道路。

3.2 競技體育應(yīng)與群眾體育結(jié)合，改善國民體制健康與慢性疾病的發(fā)生

競技體育必將與群眾體育更多的結(jié)合，競技體育獨(dú)大的傳統(tǒng)格局將被打破，多種競技體育項(xiàng)目群眾化將成為趨勢，改善國民體質(zhì)與部分慢性疾病。目前，影響國民體質(zhì)下降的因素有很多，但體育運(yùn)動較少是其中一個不可忽視的因素。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和生活方式的改變，我國居民身體活動不足的問題日益突出，其后果就是居民體質(zhì)降低，身體健康水平的低下，慢性疾病高發(fā)。中國進(jìn)入慢性病高負(fù)擔(dān)期，目前確診的慢性病患者已超過2.6億人。八成國人懶得動，生活方式引起的疾病纏上崛起的中國，給個人、家庭及社會造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。電子產(chǎn)業(yè)和網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展，給予了電子游戲的發(fā)展動力，電子游戲在各個群體中廣受歡迎，開展得如火如荼，形成了一種產(chǎn)業(yè)。廣大青少年是電子游戲的狂熱追隨者，而長期的沉溺于游戲之中，勢必造成一系列的嚴(yán)重后果。青少年的體質(zhì)與健康關(guān)系著整個中華民族未來的興衰，青少年體質(zhì)問題以及慢性疾病的運(yùn)動療法將成為中國體育的主流發(fā)展趨勢之一。因此喬玉成通過體育鍛煉、平衡膳食、戒除不良生活方式等一系列措施提高人的體質(zhì)水平，通過發(fā)展科技消除對人類體質(zhì)發(fā)展不利的基因，以抵消人類進(jìn)化過程中所產(chǎn)生的退化。

3.3 競技運(yùn)動應(yīng)進(jìn)行市場改革，妥善處理運(yùn)動員退役安置問題

高水平競技運(yùn)動應(yīng)該進(jìn)行市場改革，在競技運(yùn)動發(fā)展同時考慮運(yùn)動員選材、文化教育、職業(yè)培訓(xùn)等問題，妥善解決運(yùn)動員退役、就業(yè)安置等問題。高水平競技運(yùn)動作為一種可供觀賞的商品，其價值具有特殊性。半個世紀(jì)以來，中國高水平競技運(yùn)動的作用體現(xiàn)可表現(xiàn)為發(fā)揮政治外交功能、振奮民族精神、刺激科技進(jìn)步、促進(jìn)文化傳媒的發(fā)展、滿足娛樂需要等方面。盡管我國高水平競技對社會發(fā)展的作用巨大，但當(dāng)今其在我國的發(fā)展卻受到前所未有的挑戰(zhàn)。

高水平競技運(yùn)動作為一種職業(yè)，其發(fā)展水平如何往往可以由從事這項(xiàng)運(yùn)動的人數(shù)多少來判斷。我國長期以來競技運(yùn)動員主要來自于家庭貧困的孩子和有一技之長的青少年，但是隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，人們的價值觀、就業(yè)觀、人生觀發(fā)生著巨大的變化，特別是近幾年高水平運(yùn)動員退役之后的安置與保障問題難以得到有效解決的社會現(xiàn)狀，使得更多地青少年與學(xué)生家長在選擇從事競技運(yùn)動時多了一些顧慮。此外，在我國實(shí)施計(jì)劃生育的基本國策下，能吃苦耐勞、刻苦訓(xùn)練的孩子和舍得孩子吃“苦”的家長也越來越少，同時在全民體質(zhì)普遍下降的大背景下，高水平運(yùn)動員的選材受到了前所未有的沖擊。

我國舉國體制下的高水平競技運(yùn)動員究竟有多少人可能很難統(tǒng)計(jì)。大多數(shù)高水平運(yùn)動員由于缺乏系統(tǒng)的文化學(xué)習(xí)，除了運(yùn)動技能本身以外，沒有其它額外的生存技能，雖然目前部分省市體育局定期對運(yùn)動員組織一些技能培訓(xùn)班，但由于個人認(rèn)識、文化背景、訓(xùn)練安排等因素影響，真正對運(yùn)動員就業(yè)所帶來的幫助有限。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時代，可以由政府出面進(jìn)行工作的安置，而今市場經(jīng)濟(jì)時代，高水平競技運(yùn)動員的就業(yè)朝著自主選擇出路的方向發(fā)展。如何保障這些運(yùn)動員退役后的二次就業(yè)問題，將是我國體育界面臨的重大挑戰(zhàn)之一。因此，在提高運(yùn)動員競技能力的基礎(chǔ)之上，如何提高他們的文化素質(zhì)和生存技能在一段時間內(nèi)將是我們不得不面臨的問題。

3.4 競技體育的社會推廣將與休閑體育的發(fā)展緊密結(jié)合

休閑體育是人們在閑暇時間以增進(jìn)身心健康，豐富和創(chuàng)造生活情趣，完善自我為目的的身體鍛煉活動。對增進(jìn)健康、強(qiáng)健體魄，預(yù)防疾病與康復(fù)，提高文化素養(yǎng)與精神文明建設(shè)，豐富生活內(nèi)容與加強(qiáng)人際關(guān)系，以及促進(jìn)人的社會化與個性形成等都有重要意義和作用。隨著節(jié)假日的增多，居民的休閑時間將越來越多，體育將成為人們休閑時的一個必要手段，層出不窮的運(yùn)動游戲和運(yùn)動項(xiàng)目將滿足人類社會在休閑時代所需要的身體和精神方面的需求。

隨著奧運(yùn)會成績的取得，使得國人一段時期內(nèi)會增加對體育項(xiàng)目的喜愛與參與，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對我國部分城市居民參與的體育項(xiàng)目的調(diào)查顯示，羽毛球、乒乓球等項(xiàng)目位居居民最喜歡的項(xiàng)目前列。同時，非奧運(yùn)會項(xiàng)目但能廣泛開展的有比較好的群眾基礎(chǔ)的項(xiàng)目也受到了廣大居民的喜愛，將成為今后群眾體育發(fā)展的方向。比如太極拳、氣功、五禽戲、健身操、快走、慢跑、跳繩等運(yùn)動形式，節(jié)奏不是太快，適合那些常年受慢性病折磨的群體。競技運(yùn)動融匯于全民健身運(yùn)動中，可以激發(fā)廣大鍛煉者的積極性，提高運(yùn)動的實(shí)效性。在競技體育與群眾體育蓬勃發(fā)展的今天，應(yīng)該多方面創(chuàng)新大眾健身與競技運(yùn)動結(jié)合的形式，一方面普及多種競技體育項(xiàng)目，為競技體育項(xiàng)目培養(yǎng)更多更基層的優(yōu)秀后備人才，另一方面創(chuàng)設(shè)更多深受群眾喜愛的非奧運(yùn)項(xiàng)目，培養(yǎng)特色項(xiàng)目，使其普及化，如在我國北方地區(qū)流行的“僵尸舞”，剛開始只起源于黑龍江省佳木斯市，后來經(jīng)過黑龍江省群眾體育比賽推廣，現(xiàn)已推廣到東北三省，其整齊劃一的動作、對身體各方面的鍛煉也深受居民的喜愛，成為了當(dāng)?shù)鼐用耋w育鍛煉的必備之選。今后應(yīng)該動員社會力量創(chuàng)新大眾健身與競技體育運(yùn)動結(jié)合的形式，以群體運(yùn)動的形式組織，以競技運(yùn)動的形式表現(xiàn)，使我國競技體育運(yùn)動走上良性發(fā)展的道路。

3.5 競技運(yùn)動將繼續(xù)加強(qiáng)運(yùn)動風(fēng)險管理，切實(shí)做好運(yùn)動員的保障工作

運(yùn)動風(fēng)險伴隨著競技運(yùn)動的發(fā)展而存在，近幾年我國運(yùn)動風(fēng)險事件頻發(fā)使得更多人關(guān)注競技運(yùn)動的負(fù)面效應(yīng)，也使得諸多體育活動的開展受到了一定的影響。就各體育院校的運(yùn)動會而言，很多學(xué)校的運(yùn)動會只成了形式擺設(shè)，減少開辦次數(shù)或是不得不開。普通群眾對于運(yùn)動技術(shù)風(fēng)險的不了解、運(yùn)動隊(duì)過份追求運(yùn)動成績而忽視運(yùn)動風(fēng)險等都是影響競技體育發(fā)展的重要因素。如果運(yùn)動安全得不到有效保障，運(yùn)動員在從事競技運(yùn)動的熱情和積極性將大打折扣。作為體育職能部門，必須加強(qiáng)運(yùn)動風(fēng)險管理、風(fēng)險識別、風(fēng)險規(guī)避等問題，制定相應(yīng)法律法規(guī)，有效降低和避免風(fēng)險發(fā)生幾率，加強(qiáng)運(yùn)動員的個人保險、保障工作。

4 小結(jié)

競技運(yùn)動的定義在不同的層面有不同的界定，競技體育與群眾體育、學(xué)校體育的結(jié)合與發(fā)展將成為競技體育未來發(fā)展的一個重要方面，將競技體育整合不同的體育運(yùn)動形式發(fā)展，將對我國體育事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展和人民群眾的體質(zhì)健康帶來促進(jìn)作用，競技體育的發(fā)展涉及的方面很廣，在具體的發(fā)展過程中，勢必受到諸多方面的阻隔與挑戰(zhàn)，包括經(jīng)濟(jì)利益、政治利益、軍事利益、社會利益等，這就需要廣大的體育從業(yè)者轉(zhuǎn)變意識，適應(yīng)發(fā)展，使得我國的競技體育運(yùn)動能早日走上可持續(xù)發(fā)展的道路。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡亦海.競技運(yùn)動起源辨識、歷程斷想、功能啟迪[J].武漢體育學(xué)院學(xué)報，2009（5）：5—8.

[2]田麥久，雷厲，田烈.我國競技體育理論建設(shè)的回顧與展望[J].體育文化導(dǎo)刊，2012（7）：46—52.

[3]周愛光.對競技運(yùn)動概念的再認(rèn)識[J].中國體育科技，1999，35（6）：5—6；10.

[4]任?！案偧歼\(yùn)動”還是“精英運(yùn)動”？——對我國“競技運(yùn)動”概念的質(zhì)疑[J].南京體育學(xué)院學(xué)報，2011，25（6）：1—6.

[5]趙建新，王浩，楊永晶.競技運(yùn)動與競技體育差異分析[J].體育研究與教育，2011，26（6）：89—92.

[6]布賴恩·麥克利克，劉文浩.美國的體育與競技運(yùn)動：兩者的比較與對照[J].體育學(xué)刊，2000（3）：123—128.

[7]孫科，杜成革.中國競技體育的發(fā)展模式及其變革走向[J].體育學(xué)刊，2012，19（1）：19—24.

[8]劉玉鋒.八成國人懶得動，“生活方式病”纏上崛起中國[EB/OL].http：///20120902/n3521 16619.shtml.2010—09—02.

[9]劉建和，毛俐亞，岳海鵬，等.影響北京奧運(yùn)后中國競技體育走向的幾個因素（論綱）[J].成都體育學(xué)院學(xué)報，2008，34（1）：1—5.

[10]喬玉成.進(jìn)化·退化：人類體質(zhì)的演變及其成因分析——體質(zhì)人類學(xué)視角[J].體育科學(xué)，2011，31（6）：87—97.

篇10

【關(guān)鍵詞】老年患者 跌倒 預(yù)見性護(hù)理

中圖分類號：R471文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）4-138-01

我國已經(jīng)面臨人口老齡化的社會問題。據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示，老年人罹患的前4種慢性病是高血壓、冠心病、骨關(guān)節(jié)病和腦血管病[1]。由于患者年齡大、同時患有多種疾病，出現(xiàn)視力減退、動作緩慢、反應(yīng)遲鈍、記憶力衰退等多系統(tǒng)功能減退的表現(xiàn)，因而患者極易發(fā)生摔傷、墜床、腰腿扭傷等意外事件。跌倒是指無論可否避免，在平地行走或從稍高處摔倒在地并造成傷害。有文獻(xiàn)報道每年約30%的老年人跌倒一次或多次，而跌倒的概率隨年齡遞增，80歲以上跌倒的年發(fā)生率高達(dá)50%[2]。跌倒成為最常見的意外事故，而護(hù)理安全是保障患者生命安全的必備條件，安全管理是指為保證患者的身心健康、生命安全、而對各種不安全因素進(jìn)行有效地識別、評估和控制。有針對性地加強(qiáng)安全管理措施，從而更有效地預(yù)防老年患者各類意外發(fā)生，降低疾病的潛在風(fēng)險，能更有效地提高老年患者的護(hù)理安全管理效能。

1 發(fā)生意外事件的主要原因

1.1 外部環(huán)境

患者由于在住院期間對住院環(huán)境比較陌生，如對地面、家具和衛(wèi)生用具的設(shè)置、病室和樓道燈光的強(qiáng)弱、床鋪高矮等均不適應(yīng)，在身體平衡力差、反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)的情況下，極易成為患者跌倒等事件的客觀原因。

1.2 陪護(hù)人員

患者雇傭的家庭護(hù)理員，絕大多數(shù)沒有接受過護(hù)理培訓(xùn)，缺乏安全護(hù)理知識，不了解疾病特點(diǎn)、心理需求以及安全護(hù)理的重要性，認(rèn)為能夠協(xié)助患者解決吃、喝等問題就可以了；還有一些陪護(hù)人員缺乏責(zé)任心，對待患者的照顧不到位，陪護(hù)時脫崗的情況時有發(fā)生。

1.3 護(hù)理人員有個別的年輕護(hù)士在護(hù)理工作中經(jīng)驗(yàn)不足，對患者的安全護(hù)理重視不夠，安全宣教措施不夠到位，特別是對于有陪護(hù)人員的保健患者，則有一種依靠陪護(hù)的心理，淡化了患者的安全是護(hù)士職責(zé)和義務(wù)的意識。

2 跌倒的預(yù)防

2.1 加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育

這是職業(yè)的需要，也是安全護(hù)理的根本。護(hù)理人員要樹立以病人為中心、預(yù)防為主的安全護(hù)理理念，樹立安全就是質(zhì)量的安全護(hù)理觀，護(hù)理人員要善于發(fā)現(xiàn)安全隱患，主動為患者提供及時、安全的護(hù)理服務(wù)和親情提示，預(yù)防意外事件發(fā)生。

2.2 預(yù)防措施到位

我院的病房室內(nèi)設(shè)置和布局充分考慮到患者的需求，進(jìn)行了安全設(shè)計(jì)，如病房的室內(nèi)家具、桌角、潔具臺面、坐椅扶手等采用圓角，床腿滑輪設(shè)有制動裝置，病室內(nèi)物品、家具放置合理，衛(wèi)生間在病房內(nèi)，地面鋪防滑磚。在衛(wèi)生間、樓道.病室內(nèi)安裝安全提示牌和安全扶手，以保障患者在病室、樓道內(nèi)活動的安全。

2.3 做好健康和安全宣教

在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)將健康和安全教育放在同等重要的位置，制訂積極的干預(yù)對策和安全措施。進(jìn)行安全知識宣教，把安全、保健知識的宣教作為入院介紹的組成部分，并向患者介紹病區(qū)環(huán)境，讓患者熟悉環(huán)境，防止意外發(fā)生。

2.4 嚴(yán)格等級護(hù)理

患者住院后，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行危險因素的評估，根據(jù)具體情況及時與主管醫(yī)生進(jìn)行溝通，結(jié)合病情和生活自理程度決定護(hù)理等級，以保證老年患者的安全。

2.5 合理用藥

指導(dǎo)患者正確服用鎮(zhèn)靜、催眠藥物，向其講明藥物的作用機(jī)制及藥物起效時間。同時要囑患者在服藥前做好睡前的準(zhǔn)備工作，上床后再吃藥，吃完藥就不要再下床活動，并囑其在未完全清醒時勿下床活動，保證安全，避免摔傷。

3 跌倒的護(hù)理

3.1 患者不慎跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場，同時立即通知醫(yī)生，不可隨意搬動患者。

3.2 對患者病情做出初步判斷，觀察意識狀況，監(jiān)測血壓.脈搏.呼吸。

3.3 協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，正確執(zhí)行醫(yī)囑。

3.4 病情允許，將患者移到床上或搶救室，遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查和治療。

3.5 記錄跌倒經(jīng)過和搶救過程，密切觀察病情變化至病情穩(wěn)定。

3.6 心理指導(dǎo) 老年人存在恐懼再跌倒的心理，幫助其分析恐懼的緣由，并共同制定針對性的措施，克服恐懼心理。

4 小結(jié)

安全護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理管理的核心，保障老年患者的住院安全是重要的護(hù)理工作內(nèi)容。建立完整有效的護(hù)理安全管理體系，包括建立統(tǒng)一規(guī)范的工作指引和視覺標(biāo)識系統(tǒng)、完善安全環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化風(fēng)險評估管理機(jī)制和不良事件報告制度、建立安全問題追溯制度和堅(jiān)持質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)是老年患者安全護(hù)理不斷完善的方向。

參考文獻(xiàn)