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分析現(xiàn)執(zhí)行的護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》的定位，這章學(xué)時比例小，理論知識大多以熟悉、了解為主；實踐學(xué)時比例少，學(xué)生操作技能薄弱，這就弱化了本章在整個兒科護理中的重要性。“健康兒童保健”是每個孩子從出生到青春期都要遇到的普遍性問題，而“疾病兒童護理”是個別孩子遇到的特殊性問題。目前學(xué)生的學(xué)習(xí)重點大多偏向于各類疾病兒童護理、住院兒童護理等，即特殊性，忽略健康兒童保健護理的重要性，即普遍性。

二、“兒童健康與保健護理”的重要性和實用性分析

1.兒科護理工作的特點

兒科護理與成人護理相比，其護理內(nèi)容復(fù)雜、工作緊迫、護患關(guān)系特殊。隨著獨生子女越來越多，人們對孩子的健康關(guān)注程度越來越高，結(jié)合醫(yī)療市場競爭的日益激烈及人們法律意識和維權(quán)意識的增強，兒科護理工作者所承受的社會壓力和心理壓力越來越大。這就要求護理學(xué)生更好地掌握對健康兒童日常護理與營養(yǎng)保健的基本知識和基本技能。

2.各年齡期兒童保健護理的重要性

新生兒期護理的重要性：表現(xiàn)在對新生兒的喂養(yǎng)、保暖、指導(dǎo)家長護理新生兒的眼、鼻、口、耳、臍、臀等方法，促進親子之間的情感連接。嬰兒期護理的重要性：嬰兒生長迅速，但消化功能尚未發(fā)育完善，易出現(xiàn)消化功能紊亂；免疫功能低下，易感染疾病，此時的日常護理尤為重要。幼兒期護理的重要性：幼兒的行走和語言能力逐漸增強，但危險識別能力差，易發(fā)生意外傷害；免疫功能不健全，依然易感染疾??；大小便的訓(xùn)練、睡眠時間的養(yǎng)成護理等極其重要。學(xué)齡期護理的重要性：這個時期兒童的認知和心理發(fā)展迅速，對其飲食營養(yǎng)搭配、生活自理能力、體格鍛煉、團體意識、品德教育等方面的護理極其重要。青春期護理的重要性：這個時期是人生的過渡期，體格成長迅速，要注意兒童的營養(yǎng)、認知、心理、行為等的養(yǎng)成，保持健康積極的生活方式，此外，加強青春期生理衛(wèi)生等也尤為重要。

3.兒童健康與保健護理的實用性

一是做好兒童保健能夠提高我國兒童綜合素質(zhì)。用所學(xué)的兒童保健知識指導(dǎo)家長科學(xué)地對孩子實施日常保健護理，鍛煉孩子體格，提高孩子的心理健康水平和社會適應(yīng)能力，提高孩子的綜合素質(zhì)。二是為高職院校護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)提供了更廣的前景。針對競爭激烈的就業(yè)崗位和我國大學(xué)生嚴峻的就業(yè)壓力，在校期間學(xué)好兒童保健護理，除了可以在相關(guān)醫(yī)療單位尋求就業(yè)崗位之外，還可以開設(shè)嬰兒保健館、兒童保健知識培訓(xùn)班、兒童健身館、兒童營養(yǎng)師、考取孕嬰證，等等。這就為學(xué)生開辟了更廣闊的就業(yè)渠道，提高了就業(yè)率。

三、“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》中定位的幾點建議

1.加大“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》教學(xué)中的學(xué)時比例

隨著獨生子女越來越多，人們對孩子的健康關(guān)注程度越來越高，更多家長重視兒童的日常保健預(yù)防護理。但根據(jù)對兒童家庭訪視結(jié)果顯示，大多數(shù)家庭家長對于兒童日常生活中的健康和保健知識還很缺乏，這就要求兒科護士在校期間能夠掌握更多更好的兒童保健知識，指導(dǎo)和提高家長對孩子的保健預(yù)防意識，這樣就能夠減少或避免很多疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高我國兒童的身體綜合素質(zhì)。

2.提高學(xué)生“兒童健康與保健護理”的實踐技能操作能力

在掌握基本知識、基本理論的基礎(chǔ)上，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，以達到高職醫(yī)學(xué)教育“三基”“五性”的基本要求。應(yīng)把“應(yīng)用型”、“專業(yè)型”、“能力型”作為《兒科護理》實驗教學(xué)目標改革的突破口，制定可行性、實效性的教學(xué)目標；設(shè)置合理的實驗課程結(jié)構(gòu)，改變傳統(tǒng)的實驗教學(xué)課時分配少的弊端，構(gòu)建新的實驗課程結(jié)構(gòu)。例如多增加嬰兒撫觸、嬰兒被動體操、幼兒體操、預(yù)防接種的方法和技巧練習(xí)，提高在校生兒童保健的操作水平。

3.改革“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》中的考核方法

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【關(guān)鍵詞】 糖尿病；營養(yǎng)膳食；護理；健康教育

隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率正呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。糖尿病是一種發(fā)病率很高的常見內(nèi)分泌疾病，在老年患者群體中非常普遍，已經(jīng)是嚴重影響人們生活質(zhì)量和威脅人們身體健康的一大疾病。糖尿病具有發(fā)病及治療周期長、難以根治、并發(fā)癥多等特點，在治療和康復(fù)過程中用藥繁復(fù)、治療過程不規(guī)范，增加了患者治療痛苦，大大增加了患者及家屬的精神與經(jīng)濟負擔(dān)。糖尿病的發(fā)生及控制與患者日常飲食習(xí)慣有密切的關(guān)系，患者膳食均衡和營養(yǎng)搭配直接關(guān)系到疾病發(fā)展和治療狀況[1-2]。當(dāng)前，糖尿病患者對糖尿病的發(fā)病機制及日常護理知識普遍了解不夠，營養(yǎng)膳食搭配不規(guī)范，大大影響了病情恢復(fù)[3-4]。本次研究針對糖尿病患者膳食護理知識不足、營養(yǎng)搭配不科學(xué)的現(xiàn)狀，對選取的46例糖尿病患者開展了全面的營養(yǎng)膳食護理和護理知識普及工作，并收到很好的效果。現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取46例糖尿病患者，所有患者均經(jīng)1999年WHO糖尿病病情診斷且均符合糖尿病診斷標準，且均未見生理功能衰竭及其他重大疾病、精神病。46例患者中，男性22例，女性24例；患者年齡41-69歲，平均年齡（56.1±5.8）歲；患者中單純糖尿病18例，糖尿病合并癥患者28例；患者糖尿病病程4-12年；體重正常27例，肥胖17例，消瘦2例；患者入組前患其他糖尿病合并癥11例；經(jīng)問卷和現(xiàn)場問詢調(diào)查，掌握糖尿病營養(yǎng)膳食知識患者（掌握度≥80%）4例，了解（知識掌握度≥60%）11例，比較了解（掌握度≥40%）10例，不了解（掌握度

1.2 方法 對予以規(guī)范的藥物治療，并根據(jù)患者病情及身體狀況制定科學(xué)合理的營養(yǎng)膳食護理方案，在保障患者能量和營養(yǎng)需要的同時，加強健康教育力度，積極預(yù)防病情惡化和并發(fā)癥的出現(xiàn)。

認真分析患者入組前的體重、病情、臨床癥狀、日常飲食狀況，在對所有患者采取血脂、血糖等的常規(guī)控制與康復(fù)治療同時，確定每位患者每日營養(yǎng)及熱量攝入標準，并確定所有患者的理想體重，明確每位患者實際體重與理想體重之間的差距，針對不同患者病情及身體狀況進行相應(yīng)的健康教育及飲食、鍛煉指導(dǎo)。病程較長的患者注重鈣質(zhì)和維生素，適當(dāng)增加飲食中的纖維素及蛋白質(zhì)攝入量，嚴格將膳食中的脂肪控制于總熱量的25%-30%以內(nèi)，指導(dǎo)患者忌食糕點等糖分高的甜食、少吃含油量高和刺激性強的事物，以五谷雜糧及蔬菜、糖分低的水果作為飲食主體，注意控制食量，并注重適當(dāng)?shù)腻憻捯源龠M營養(yǎng)消化吸收、強健身體。通過定期舉行的健康咨詢活動、糖尿病專場知識講座及設(shè)置糖尿病知識宣傳欄等方式幫助患者了解和掌握糖尿病病理及日常養(yǎng)護知識與注意事項。

1.3 評價標準 本次研究將患者病情控制情況分為顯效、有效、無效3種結(jié)果。患者經(jīng)過規(guī)范的藥物治療、營養(yǎng)膳食護理和健康教育3個月內(nèi)，臨床癥狀消除或明顯好轉(zhuǎn)，且未出現(xiàn)并發(fā)癥，視為顯效；患者接受營養(yǎng)膳食護理6個月內(nèi)病情得以控制并好轉(zhuǎn)，且未見明顯并發(fā)癥，視為有效；患者接受營養(yǎng)膳食護理6個月內(nèi)病情未見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)惡化，出現(xiàn)并發(fā)癥，視為無效。

2 結(jié) 果

在規(guī)范藥物治療的基礎(chǔ)上，普及糖尿病健康知識、合理規(guī)劃日常營養(yǎng)飲食，46例糖尿病患者中營養(yǎng)膳食護理顯效（病情明顯改善，未見并發(fā)癥）31例，有效（病情穩(wěn)定、出現(xiàn)好轉(zhuǎn)、未見并發(fā)癥）15例，無效（病情惡化或出現(xiàn)并發(fā)癥）0例，總有效率100%。

3 討 論

糖尿病的發(fā)生及控制與患者日常飲食習(xí)慣有密切的關(guān)系，患者膳食均衡和營養(yǎng)搭配直接關(guān)系到疾病發(fā)展和治療狀況。當(dāng)前，糖尿病患者對糖尿病的發(fā)病機制及日常護理知識普遍了解不夠，營養(yǎng)膳食搭配不規(guī)范，大大影響了病情恢復(fù)。糖尿病是一種發(fā)病率很高的常見內(nèi)分泌疾病，在老年患者群體中非常普遍，已經(jīng)是嚴重影響人們生活質(zhì)量和威脅人們身體健康的一大疾病。糖尿病具有發(fā)病及治療周期長、難以根治、并發(fā)癥多等特點，在治療和康復(fù)過程中用藥繁復(fù)、治療過程不規(guī)范，增加了患者治療痛苦，大大增加了患者及家屬的精神與經(jīng)濟負擔(dān)。應(yīng)認真分析患者入組前的體重、病情、臨床癥狀、日常飲食狀況，在對所有患者采取血脂、血糖等的常規(guī)控制與康復(fù)治療同時，確定每位患者每日營養(yǎng)及熱量攝入標準，并確定所有患者的理想體重，幫助患者注意控制食量、均衡飲食，并注重適當(dāng)?shù)腻憻捯源龠M營養(yǎng)消化吸收、強健身體，保持正常體重，了解和掌握糖尿病病理及日常養(yǎng)護知識與注意事項，有效預(yù)防并發(fā)癥，穩(wěn)定病情、促進糖尿病康復(fù)。

參考文獻

[1] 李蘭英.探討糖尿病患者的飲食護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（12）；F0003.

[2] 江小金.飲食健康教育在中年糖尿病患者治療中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（12）：117-118.

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又一個新的起點，又一輪努力的新開始，用新的希望，充滿新一年的征程。計劃也是新的突破：

一、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。

細節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習(xí)慣差，做護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，20XX年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護士負責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責(zé)任護士負責(zé)討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識，規(guī)范專科疾病護理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。

三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。

加強?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護理水平。

四、設(shè)計使用?？平】到逃謨裕訌娊】敌坦ぷ?。

設(shè)計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申請護理科研項目，開展科研工作。

已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。

六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。

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[關(guān)鍵詞] 健康教育;護士;分析

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)08(c)-101-02

近年來,隨著護理工作范疇的擴大,健康教育工作已成為護理工作的重要內(nèi)容。通過有計劃、有目的的教育過程,使患者了解與疾病有關(guān)的健康知識,改變患者的不健康行為,主動配合治療和護理[1]。由于護理人員知識結(jié)構(gòu)的影響,健康教育工作效果有待提高。2006年10月對我院在職注冊護士142人進行健康教育知識問卷調(diào)查,現(xiàn)報道如下:

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

2006年10月在我院工作的在職注冊護士142人,本科學(xué)歷15人,大專30人,中專97人。其中年齡≥30歲34人,年齡

1.2方法

根據(jù)實際工作中最常見的問題,設(shè)計了一套健康教育知識認知調(diào)查問卷,主要內(nèi)容包括對實施健康教育重要性的認識程度,健康教育8項內(nèi)容等調(diào)查項目,于2006年10月進行問卷調(diào)查,發(fā)出142份,全部收回。

2 結(jié)果

2.1護理人員對健康教育重要性的認知程度

見表1。

表1 護理人員對健康教育重要性認識比較(n=142)

從表1可看出,年齡≥30歲的護士比年齡

2.2護理人員對實施健康教育內(nèi)容掌握情況

不同年齡護理人員對住院環(huán)境,飲食相關(guān)知識,治療護理知識,輔助檢查知識,出院指導(dǎo)5項內(nèi)容,掌握無差別,但對用藥知識,心理護理知識,專病知識掌握有差異。見表2。

2.3討論

2.3.1健康教育工作是護理工作的重要組成部分[2]。應(yīng)將護士健康教育能力的培養(yǎng)放在首要地位,根據(jù)護理人員學(xué)歷及年齡的差異,對護士實施分層次教育,并將健康教育技能培訓(xùn)作為護士繼續(xù)教育培訓(xùn)的重要內(nèi)容,鼓勵護士參加護理?？啤⒈究谱詫W(xué)及函授考試,定期組織健康教育專題查房。

2.3.2各科室對學(xué)歷低及低年資護理人員進行健康教育知識系統(tǒng)化和規(guī)范化培訓(xùn),根據(jù)其不同病種,制訂標準健康教育計劃,使護理人員熟練掌握,并能靈活地運用于臨床。對大專以上及高年資護理人員,通過專題講課、查房和外出參觀學(xué)習(xí)等各種形式學(xué)習(xí)護理程序、健康交流技巧,豐富護士健康教育的知識[3]。

2.3.3病區(qū)成立健康教育質(zhì)量控制小組,責(zé)任護士通過日常護理工作評價每位護士宣教效果,護士長通過每日查房與患者交流,了解患者對疾病知識掌握程度及執(zhí)行情況,詢問患者對護士服務(wù)質(zhì)量的評價,評估患者的滿意度,以此來評價護士健康教育實施的效果[4]。

2.3.4護士在實施健康教育的過程中,與患者接觸、交流、溝通,加深了對護士對不同患者、不同疾病的了解,自覺地把進行健康教育貫穿于日常工作中。因此,通過健康教育知識的傳授,提高了患者的遵醫(yī)行為和治療依從性,改變不利于健康的行為習(xí)慣,提高了人們的醫(yī)學(xué)保健知識水平。

[參考文獻]

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[4]王玉坤.對某二甲醫(yī)院護士健康教育認知態(tài)度的調(diào)查分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,27(9):717.

[5]趙霞.住院病人護理的健康教育[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(12):88.

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關(guān)鍵詞：護理工作 教學(xué)方法 護理學(xué)生

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0320-02

醫(yī)院護理是正常醫(yī)療過程中的環(huán)節(jié)，是醫(yī)院滿足病人的基本生活需要和心理治療的需要，臨床護理實踐是學(xué)校護理學(xué)生（以下簡稱學(xué)生）走向職業(yè)崗位的前提，也是對今后提高醫(yī)院護理團隊整體素質(zhì)的保障。護理教學(xué)需要讓學(xué)生從各個方面來進行學(xué)習(xí)，通過在南部縣人民醫(yī)院指導(dǎo)學(xué)生護理實踐，筆者覺得理論與實踐結(jié)合中有如下啟發(fā)。

1 日常護理工作與引導(dǎo)職業(yè)道德相結(jié)合

熱愛護理、理解護理、關(guān)注護理、振興護理是每一名從護人員的責(zé)任與義務(wù)。要讓學(xué)生了解到，從事護理工作需要較強的職業(yè)道德觀念，職業(yè)道德的優(yōu)劣，決定護士在日常護理工作中好壞。護理工作是高尚而平凡的職業(yè)，身為護士，要端正自己的從業(yè)動機，以為患者服務(wù)為本，熱愛護理工作，以熱情真摯的情懷愛護患者，履行救死扶傷的義務(wù)與責(zé)任，培養(yǎng)良好的職業(yè)行為與習(xí)慣。護士的服務(wù)對象是患者，一旦護理出現(xiàn)任何差錯，都會直接影響到患者的生命安危，影響醫(yī)療質(zhì)量，一旦出現(xiàn)事故及查錯，導(dǎo)致的后果是無法彌補的，因此作為護士必須嚴守工作崗位，密切觀察患者情況變化，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。以我院護理實踐為例，具體而言有以下幾點：

（1）樹立指導(dǎo)教師在日常工作中的榜樣、模范作用，促進指導(dǎo)教師自身再繼續(xù)提高修養(yǎng)。

（2）加強指導(dǎo)教師與學(xué)生在日常工作結(jié)束后的思想交流、總結(jié)工作。

（3）醫(yī)院積極開展指導(dǎo)教師與學(xué)生之間有益的科技、文藝、體育活動。

（4）設(shè)計培養(yǎng)與職業(yè)道德相關(guān)的評比獎勵制度，以提高學(xué)生對護理工作職業(yè)道德認識。

把握住教好學(xué)生進入護理崗位的第一步，不僅僅是從事指導(dǎo)教師的責(zé)任，也是提高醫(yī)院工作效率的第一步。

2 護理工作與普及健康教育工作相結(jié)合

健康教育是一項低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施，在從事護理工作的同時普及健康教育是雙贏的模式，來醫(yī)院的患者對醫(yī)院已經(jīng)有一定信任度，此時進行普及教育更加能夠讓知識深入人心，同時使護理人員能夠進一步取得患者的認可，進行更好的心理護理以及掌握普及教育這一技能，為健康普及工作作出自己的努力。

健康教育工作與護理工作緊密相連。目前護理工作已不僅僅是單純的護理疾病，而是體現(xiàn)以人為本，為患者全面的整體護理。健康教育工作貫穿于患者入院到痊愈出院的整個過程中，由于護理人員長時間接觸患者，與患者溝通時將自己所掌握的健康教育相關(guān)知識傳輸給患者，既幫助患者解除痛苦，維持健康，也能增進與患者之間的情感溝通。

健康教育工作的開展，也是衡量一個醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)與提高外部形象的重要標準。健康教育工作的實施，有利于護士業(yè)務(wù)知識的提升。開展好健康教育工作，要求護士具備扎實的理論基礎(chǔ)，必須在掌握各方面的護理知識后，才能為病人解釋與示范健康教育中的一系列問題。這樣一來，也有利于提高護士的業(yè)務(wù)水平，促進護士不斷學(xué)習(xí)，補充自己，提高醫(yī)院整體的護理水準。另外，在普及健康教育工作過程中，也加強了護士與患者的溝通與情感交流，增進與患者之間的關(guān)系。

3 護理實踐與學(xué)校知識相結(jié)合

學(xué)生從學(xué)校走入職場，護理工作具有一定的職業(yè)特殊性，在學(xué)校的教學(xué)中常采用模擬教學(xué)、情景法教學(xué)、角色扮演教學(xué)等方法。在實際職業(yè)過程中會遇到許多新的問題，學(xué)生會運用他的知識和能力來解決這些問題，此時指導(dǎo)老師應(yīng)采用由淺入深的引導(dǎo)方法進行問題解決。南部縣人民醫(yī)院在指導(dǎo)學(xué)生從事護理時采用如下方式：

3.1 科室崗前教學(xué)，包含國家法律法規(guī)講解、醫(yī)院科室分類介紹等。常備法律意識，樹立紀律觀念，明確職責(zé)，這是約束指導(dǎo)老師與學(xué)生行為的方式之一，也是保證學(xué)生順利完成崗位實習(xí)的重要手段，同時也是保障高效率運行的方法。

營造醫(yī)院科室工作氛圍，讓學(xué)生快速融入工作崗位，調(diào)節(jié)學(xué)生心理環(huán)境，快樂的投入護理工作，愛上護理工作。

3.2 強化基本操作，指導(dǎo)學(xué)生打好基礎(chǔ)。學(xué)生在學(xué)校已經(jīng)具有專業(yè)知識與一定的操作能力，能夠解決部分問題，指導(dǎo)教師要留心學(xué)生的崗位實習(xí)，做到講解示范，傳授臨床經(jīng)驗。鼓勵學(xué)生勤問、勤學(xué)、多動手，引導(dǎo)學(xué)生會學(xué)處理突發(fā)事情的應(yīng)對機制。在這期間，進行書本知識與臨床經(jīng)驗對比活動，強化學(xué)生的職業(yè)能力。

3.3 進行強化護理文件書寫工作。護理文件是醫(yī)院醫(yī)療的原始檔案之一，是診斷治療護理的依據(jù)之一，是醫(yī)院管理的重要信息。進行強化護理文件書寫要求，內(nèi)容，格式等的工作，能夠提升學(xué)生的自身能力，能夠提高醫(yī)院的工作效率。

3.4 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深入人心。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平，不僅僅是醫(yī)院要求的一方面，給醫(yī)院帶來長遠信任感，還是護理學(xué)生自我增值的一方面，提高個人業(yè)務(wù)能力。

4 其他方面與總結(jié)

在教學(xué)中，要注意“情感教學(xué)”，面對學(xué)習(xí)成績稍差，以至于有自卑感的學(xué)生，無論從學(xué)生的能力及心理方面，都需要對其進行情感教育。

護理實習(xí)學(xué)生的第一步需要從實際出發(fā)，還需要在工作中培養(yǎng)護理學(xué)生的協(xié)調(diào)與合作能力，語言表達、溝通能力，自信心。使其能夠愉快的勝任護理這一特色工作。護理學(xué)生不僅僅是要贏得醫(yī)院的認可，更加需要贏得社會的信任。

作為指導(dǎo)老師需要做好及時引導(dǎo)、細心觀察、分步驟解決問題。提高指導(dǎo)工作的效率，開展多樣化的交流教學(xué)活動，為社會培養(yǎng)出更多、更好的護理人才。

指導(dǎo)培養(yǎng)優(yōu)秀的護理工作人員，要以身作則，樹立榜樣作用，以投入到今后的護理工作時，保障并提高醫(yī)院整體護理團隊素質(zhì)。

參考文獻

[1] 何路明.在社區(qū)健康教育實踐中培養(yǎng)護生的職業(yè)能力[J].中華護理雜志，2004，39（12）：924-925

[2] 賴薇.對護理學(xué)實踐教學(xué)質(zhì)量管理研究[A].價值工程，2011，239-240

篇6

【關(guān)鍵詞】護理人員；PICC置管患者；健康教育；認知行為

本文主要就護理人員對PICC置管患者健康教育認知行為情況進行分析，以期為有效地指導(dǎo)護理人員對PICC置管患者實施健康教育提供參考。

1.資料與方法

1.1基本資料

采取方便抽樣法抽取100例在我院腫瘤體系護理人員作為研究對象，男2例，女98例，患者年齡23-45歲，平均年齡（32.9+2.2）歲；其中12名主管護師、20名護師、68名護士；其中36名為本科及以上學(xué)歷，64名為大專學(xué)歷。

1.2臨床方法

采取問卷調(diào)查的方式對入組的100例護理人員進行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容主要包括護理人員的一般資料、PICC置管健康教育知識獲得途徑、對PICC置管患者健康教育知識得分及認知態(tài)度。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS13.0軟件，在分析過程中，對計數(shù)資料使用（x-±s）的方式進行表示，用t檢驗；計量資料用%的方式進行表示，用x2檢驗，檢驗結(jié)果以P

2結(jié)果

2.1護理人員PICC置管健康教育知識獲得途徑

護理人員獲得PICC置管健康教育知識的主要途徑是來自高年資護理人員或PICC認證專家的指導(dǎo)，臨床經(jīng)驗累積及網(wǎng)絡(luò)、書刊雜志。詳細如下：

2.2護理人員對PICC置管患者健康教育知識得分及認知態(tài)度

護理人員認知度及得分較高的PICC置管健康教育知識主要為置管后手臂運動、日常工作和生活、治療期間間歇期的維護。詳細如下：

篇7

關(guān)鍵詞：健康教育；護理；2型糖尿病

糖尿病是一種慢性終身性疾病，該癥發(fā)病率、致殘率、致死率均較高，單獨藥物治療并不能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，加強健康保健有助于延緩病情進展，降低并發(fā)癥發(fā)生。為此本文將對2011年2月～2012年月期間我院收治的65例2型糖尿病患者行健康教育護理，取得顯著效果：

1 資料與方法

1.1一般資料

1.2方法 對照組給予糖尿病常規(guī)護理和藥物治療，觀察組此基礎(chǔ)上給予以下健康教育護理：①根據(jù)患者臨床情況，制定個性化健康教育方案，同時，向患者介紹糖尿病是一種慢性終身性疾病，目前尚不能治愈，但可通過科學(xué)保健控制病情，為此應(yīng)有計劃地向患者介紹糖尿病的危害，使患者正確認識自身疾病，及按時服藥，以及加強日常保健對控制糖尿病進展和預(yù)防并發(fā)癥有積極的臨床意義；②心理指導(dǎo)，患者患病后常表現(xiàn)緊張、恐懼、憂郁等負性心理，為此護理人員應(yīng)對患者諸多負性心理，給予針對性心理疏導(dǎo)，消除心理負擔(dān)；③飲食控制，向患者講解控制飲食的重要性，合理分配飲食，避免暴飲暴食，培養(yǎng)定時定量用餐的習(xí)慣，并計算每日各種食物的熱卡；④運動指導(dǎo)，向患者講解運動鍛煉的必要性，根據(jù)患者年齡及健康狀況，制定相應(yīng)的運動計劃，通過循序漸進地有氧運動，控制體重，增強抵抗力。與此同時，在運動中，應(yīng)控制好時間和幅度，避免勞累；⑤藥物指導(dǎo)，講解降糖藥物治療的用法、用量、治療目的及相關(guān)不良反應(yīng)，并指導(dǎo)患者認識胰島素的種類及正確使用方法；⑥自我管理，加強患者自我監(jiān)測血糖的能力，提高對高、低血糖的識別和自救，并做好對糖尿病急慢性并發(fā)癥的相關(guān)預(yù)防；⑦出院指導(dǎo)，出院前叮囑患者謹遵醫(yī)囑用藥，不可隨意減藥、停藥，加強飲食、運動、生活方面及血糖監(jiān)測等的自我管理，若有異常及時到院診治，并定期到院復(fù)查。

1.3觀察指標[3] 護理干預(yù)6個月后，觀察對比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及知識認知度和患者滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組患者血糖控制情況比較 護理干預(yù)6個月后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組患者知識認知度 觀察組知識認知度高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3兩組患者隊護理工作的滿意度比較 觀察組經(jīng)健康健康教育護理后，對護理工作的滿意程度顯著高于對照組，兩組比較具有差異，統(tǒng)計學(xué)有意義（P

3 討論

糖尿病是由于患者體內(nèi)分泌胰島素相對或絕對不足所出現(xiàn)的一系列以血糖升高為特征的代謝性疾病，由于患者長期處于高血糖水平且代謝紊亂，所以全身器官容易出現(xiàn)功能性的障礙或是衰竭，特別是心、腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)等，嚴重者甚至引發(fā)電解質(zhì)失衡導(dǎo)致酮癥酸中毒或是高滲性昏迷。目前治療糖尿病，通常有以下幾種手段[4]：健康教育、合理運動、飲食指導(dǎo)、藥物治療、血糖監(jiān)控等?；颊卟辉賰H局限于藥物的控制，也應(yīng)加強健康教育，以此提高治療依從性。

健康教育是一種有組織、有計劃的健康知識的宣講活動，不僅能提高人們對健康的生活習(xí)慣、行為習(xí)慣的認識，同時還能降低人們不良的致病因素，直接起到預(yù)防疾病、同時減少疾病并發(fā)癥的目的[5]。針對糖尿病患者進行健康教育，可讓患者自行提高對疾病的控制，讓患者能夠全方位的提升自己的健康狀況，降低疾病的致死率，提高生活質(zhì)量。

本文研究中，觀察組在糖尿病常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，制定個性化健康教育方案，并給予心理指導(dǎo)、飲食控制、運動指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、自我管理，并給予出院指導(dǎo)，健康教育6個月后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均低于對照組；觀察組知識認知度和患者滿意度均高于對照組。綜上所述，健康教育有助于對2型糖尿病患者正確認識疾病，提高患者日常保健能力和臨床治療的依從性，對促進患者康復(fù)有積極的臨床意義。

參考文獻：

[1]付阿丹.糖尿病健康教育路徑的臨床應(yīng)用效果評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011.

[2]沈犁.北京糖尿病專業(yè)護理及健康教育情況分析與對策[J].中國護理管理，2009.

[3]葉會玲.授權(quán)理論在社區(qū)2型糖尿病老年患者教育中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2011.

篇8

工作計劃只是給未來工作設(shè)定的一個大體框架，當(dāng)然還是需要每個月、每一周、每 一天的合理安排和具體實施，而它所起到的是督促、提示作用，可以更快提高個人工作能力，以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題與解決問題的能力。小編為大家準備了醫(yī)院婦產(chǎn)科工作計劃范文材料，僅供大家借鑒！

醫(yī)院婦產(chǎn)科工作計劃范文材料一

一、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。

細節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習(xí)慣差，做護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，XX年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護士負責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責(zé)任護士負責(zé)討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識，規(guī)范專科疾病護理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。

三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。

加強?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o理水平。

四、設(shè)計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。

設(shè)計?？平】到逃謨?，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申請護理科研項目，開展科研工作。

已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。

六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。

產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，XX年產(chǎn)房管理工作細化，每項工作指定一位負責(zé)人，小組長總負責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理。

一年的開始，愿意付出努力來達到更高的目標，護理工作瑣碎、重復(fù)，護理質(zhì)量控制工作貫常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦換取科室工作的順利開展，用每一天的付出提高管理工作的規(guī)范實用，用每一天的心血爭取科室每位護理人員的愉快工作。

醫(yī)院婦產(chǎn)科工作計劃范文材料二

婦產(chǎn)科在醫(yī)院里是個舉足輕重的臨床大科室，它面對的工作對象是白城市的婦女兒童，婦產(chǎn)科工作的好壞直接影響到醫(yī)院在群眾中的聲譽，因此抓好婦產(chǎn)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重中之重。根據(jù)市局制訂的婦幼系統(tǒng)工作標準，結(jié)合我院的工作實際情況，特制訂以下工作計劃：

一、抓學(xué)習(xí)、抓制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

婦產(chǎn)科是個有一定醫(yī)療風(fēng)險的臨床科室，人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，堅持每月的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進一步落實各級醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化，操作常規(guī)化，質(zhì)量標準化。

二、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。

細節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣醫(yī)學(xué)全在線搜集整理，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

三、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護士負責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責(zé)任護士負責(zé)討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問題的目的醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識，規(guī)范專科疾病護理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。

四、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。

加強?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o理水平。

五、設(shè)計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。

設(shè)計?？平】到逃謨裕譃樾律鷥罕＝∈謨?，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

六、加強病房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。

病房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，20xx年病房管理工作細化，每項工作指定一位負責(zé)人，小組長總負責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高病房的管理工作。同時加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理。

醫(yī)院婦產(chǎn)科工作計劃范文材料三

一、技術(shù)上精益求精，操作上更加規(guī)范。

所以在新的一年中，我應(yīng)狠抓技術(shù)，具體措施如下：

1、科室每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由科室人員自己寫稿，輪流講課，并對日常工作中遇到的疑難問題進行討論。

2、認真學(xué)習(xí)各項醫(yī)療法律法規(guī)及新頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》。

3、組織科室人員學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識，加強首診負責(zé)制，作好交接班。

二、服務(wù)上更加規(guī)范。

具體措施如下：

1、對每一位患者做到熱情主動接待，認真仔細檢查，耐心細致解答，合理規(guī)范治療。

2、做好健康教育工作，做好孕產(chǎn)婦保健及宣傳工作，認真完成產(chǎn)后訪視工作。

3、認真巡視病房（每天至少巡視兩次），及時了解病人的病情變化及思想生活上的需要，及時做出相應(yīng)的解決。

三、加強科室管理。

《國家基本用藥目錄》已頒布實施，在此基礎(chǔ)上，嚴格控制藥占比，嚴格遵守抗生素應(yīng)用指征，不濫用抗生素，不越級使用抗生素。

四、做好科室宣傳。

“降消”項目從20xx年7月份開始實施以來，為我區(qū)農(nóng)村住院分娩產(chǎn)婦補助，只要有二七區(qū)農(nóng)村戶口的孕婦分娩均可獲得“降消”補助，而且降低了收費標準，今年從2月份開始，只要是參加新農(nóng)合的我區(qū)農(nóng)村婦女在我院分娩都可以享受新農(nóng)合的補助，這又為我院留住了一部分人員。

今年繼續(xù)開展新生兒洗澡、游泳以及胎心監(jiān)護，增加科室收入。

五、我科開展的無痛分娩和家庭陪伴分娩工作，既增加了科室收入，又讓更多患者了解我科室的優(yōu)勢，吸引更多患者就診。

連續(xù)4年開展的孕婦課堂，受到孕婦及家屬的歡迎，增加了農(nóng)村婦女的圍產(chǎn)保健知識。

六、積極在產(chǎn)婦中宣傳我院的四維彩超技術(shù)，乳腺彩超技術(shù)，增加輔助科室收入。宣傳我院其他輔助科室

七、降低科室消耗。

做到節(jié)約用水用電，隨手關(guān)水關(guān)電，愛護科室的各種儀器、設(shè)備，減少不必要的損耗，做一個節(jié)約型的科室。

八、今年計劃再次與外科合作，開展全麻無痛人流術(shù)，增加科室收入。

篇9

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）28-0113-04

惡性胸腔積液是肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤晚期的常見并發(fā)癥，會引起呼吸困難、心慌、腹脹等不適癥狀，胸水中還存在大量腫瘤細胞加重患者腫瘤細胞負荷，加劇病情惡化進展，縮短患者生存期，降低生活質(zhì)量[1]。胸腔留置中心靜脈導(dǎo)管（PICC）進行胸腔積液引流或灌注化療是主要的治療手段，雖然具有創(chuàng)傷小、留置時間長、操作方便等優(yōu)勢，但由于病情極易反復(fù)，病程較長導(dǎo)致置管時間長，增加相關(guān)護理的難度和并發(fā)癥發(fā)生率，影響患者治療的進行和效果[2]。胸腔置管后主要維護依賴患者在家進行護理，因此長時間的置管需要患者能良好地掌握自我護理技能，并具備良好的自護自我效能和依從性。本研究對晚期腫瘤伴惡性胸腔積液的患者進行健康教育干預(yù)，探討其對提高患者自護技能、自我效能和依從性的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年11月～2013年5月我院收治的晚期腫瘤伴惡性胸腔積液患者100例，均需進行PICC胸腔置管化療。經(jīng)影像學(xué)、病理學(xué)、組織學(xué)、細胞學(xué)檢查確診；Karnofsky評分>60分；置管時間≥30 d；凝血功能正常；意識清楚、認知功能正常，自愿配合治療及健康教育；無胸腔穿刺及化療禁忌證。其中肺癌75例，乳腺癌25例。男61例，女39例。年齡41～68歲，中位年齡58歲。置管時間40～90 d，平均（79.19±9.92）d。文化程度：大專及以上22例，高中53例，初中以下25例，均與家人同居，住院期間有家人陪護。以2012年5月前納入的47例患者作為對照組，2012年5月及以后納入的53例患者作為觀察組，兩組的年齡、性別、置管時間、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2健康教育方法

對照組采用常規(guī)護理及健康教育措施，置管前進行置管方法、目的、注意事項簡介，置管后臨床講解置管護理、日常生活注意、并發(fā)癥觀察等內(nèi)容。觀察組結(jié)合臨床經(jīng)驗和專科醫(yī)生建議制定以提高患者自我護理能力和自我效能為目的的健康教育方案，具體如下。

1.2.1認知行為干預(yù) 晚期腫瘤患者心理狀態(tài)極差，極易出現(xiàn)沮喪、失落、放棄等消極情緒，心理引導(dǎo)作為健康教育的基礎(chǔ)措施，幫助患者重塑自我意識，樹立治療信心。入院后及時進行病區(qū)、病房、責(zé)任護士介紹，發(fā)放住院期間注意事項小貼士，置管前利用查房時間主動詢問患者心理問題、壓力來源，了解患者基本家庭、經(jīng)濟情況，注意傾聽，結(jié)合患者具體病情給予心理安慰，注意引導(dǎo)和激發(fā)患者求生意識，適當(dāng)進行激勵，促進面對疾病和治療的積極態(tài)度。置管后每日查房主動詢問患者不適，及時處理，對化療副作用引起的不良情緒給予及時疏導(dǎo)和安慰。出院后在定期電話回訪時主動詢問患者情緒狀態(tài)，并給予幫助和鼓勵。

1.2.2自我護理指導(dǎo) 置管前進行系統(tǒng)性置管及化療相關(guān)知識宣教，并將重點制成書面材料留給患者自行對照學(xué)習(xí)，其中重點包括導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)、材料、護理方式、維護方式、維護時間，日常穿衣、睡覺、洗浴時注意事項及個人衛(wèi)生維護，導(dǎo)管阻塞、移位、斷裂、污染及周圍組織發(fā)生出血、感染、血栓等不良事件觀察及處置方法。運用護理視頻進行操作教學(xué)，置管后早期護理過程中注意對患者就以上內(nèi)容進行示范性指導(dǎo)，并強調(diào)導(dǎo)管護理過程中無菌原則和操作要點，自我護理技能教學(xué)過程中應(yīng)由家屬在旁陪伴并一同接受技能健康教育，以備院外自我護理過程中家屬可提供幫助。出院前應(yīng)在監(jiān)督下評估患者自我護理操作技術(shù)掌握情況。出院后建立醫(yī)患聯(lián)系卡，提供有效聯(lián)絡(luò)方式，定期電話隨訪，及時解答患者疑問，推薦置管護理相關(guān)資訊。

1.3評價方法

采用自我護理能力測量表（ESCA）在出院前對兩組患者進行自我護理能力評價：包括自護技能、責(zé)任感、自我概念、疾病健康知識，共43個問題，采用5級評分制，總分172分，高分者為自護能力強[3]。采用美國Stanford大學(xué)慢性疾病教育研究中心研制的自我效能量表在置管結(jié)束后評價兩組患者自護的自我效能：包括不適癥狀管理、自我護理任務(wù)管理，共6個條目，各維度0～10分，高分者為自我效能高[4]。自行設(shè)計PICC依從性問卷在置管結(jié)束后評價兩組患者置管自我護理依從性：包括導(dǎo)管日常維護、導(dǎo)管定期復(fù)診維護、無菌操作、日常生活等4個方面，共20個題目，采用4級評分制，總分80分，高分者為依從性高。健康狀況包括導(dǎo)管最大流速變化、月均非計劃性導(dǎo)管維護次數(shù)、PICC相關(guān)并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組患者自我護理能力情況比較

出院前觀察組自我護理能力明顯優(yōu)于對照組，ESCA表的自護技能、責(zé)任感、自我概念、疾病健康知識得分及總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組患者自我效能及依從性情況比較

觀察組置管期間自我效能和依從性均優(yōu)于對照組，自我效能量表不適癥狀管理、自我護理任務(wù)管理得分及總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3兩組患者健康狀況比較

觀察組置管期間導(dǎo)管最大流速變化值小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

惡性腫瘤晚期患者身體機能和生活質(zhì)量低下，而并發(fā)惡性胸腔積液則嚴重加劇患者的不適癥狀和病情進展，進一步威脅患者生命。其治療以減少患者腫瘤負荷、抑制遠處轉(zhuǎn)移、控制臨床癥狀、提高生活質(zhì)量為目標，針對惡性胸腔積液采取胸腔穿刺引流、灌注藥物治療都可以有效控制胸腔積液的形成，減輕積液造成的呼吸及循環(huán)系統(tǒng)壓力，控制腫瘤細胞[5-8]。PICC胸腔置管是有創(chuàng)性操作，而且留置時間較長，在長期家庭生活環(huán)境中存在多種導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞、皮膚感染、逆行感染、脫管等不良事件的可能[9]，因此在常規(guī)計劃性導(dǎo)管維護之外，需要患者積極地參與置管期間PICC維護和個人生活行為的護理。PICC胸腔置管維護需要較專業(yè)的護理技術(shù)，遵守留置管注意事項，對患者要求較高。研究顯示，惡性腫瘤患者身心的巨大打擊可能嚴重影響治療信心，產(chǎn)生消極心態(tài)而不能積極配合自我護理，甚至產(chǎn)生放棄的心理狀態(tài)[10-11]。家屬雖然是重要的輔助護理，但無法時刻注意生活細節(jié)，因此，對患者進行健康教育是提高胸腔置管日常護理質(zhì)量的重要措施。

認知行為干預(yù)的目的是加強患者的心理基礎(chǔ)，以全面的認知和行為引導(dǎo)代替簡單的心理安慰，其中關(guān)鍵點是人文關(guān)懷，借由人主動關(guān)懷、詢問、釋疑、疏導(dǎo)，逐漸消除心理隔閡和障礙，接受護理幫助和健康教育；惡性腫瘤患者心理處于高度敏感狀態(tài)，對外界刺激反應(yīng)可能產(chǎn)生劇烈反應(yīng)[12]，因此在溝通中注意平等尊重的原則；擅于發(fā)現(xiàn)并引導(dǎo)患者積極情緒。研究認為，惡性腫瘤患者在強烈對疾病預(yù)后的恐懼之外還存在強烈的求生意愿，求生意愿可以作為心理干預(yù)的支點[13-14]，在適當(dāng)?shù)墓膭钜龑?dǎo)下可促進產(chǎn)生積極的心理狀態(tài)，與此同時詳細講解治療目的和重要性，增加患者對治療的信心，讓患者認知留置導(dǎo)管是積極的治療行為，而自我護理則是積極的配合治療和維護治療順利進行的積極行為，都將有益于提高生存率和延長生存時間，改善生活質(zhì)量，從而建立有益的心理基礎(chǔ)，調(diào)動患者主動性[15]。住院期間是自護技能重要教學(xué)階段，在良好的心理基礎(chǔ)之上利用口頭、示范、視頻、實際操作等形式進行導(dǎo)管維護和日常生活護理相關(guān)技能的教學(xué)，讓患者更全面直觀地掌握自護技能，避免以往健康教育中以口頭講述為主的抽象，減少了護理過程中的不確定因素；在操作示范和學(xué)習(xí)過程中利用互動，讓患者有參與感，增加自我責(zé)任感[16]；互動過程中營造輕松的氛圍，用簡單易懂的口語解釋操作要點，更有利于不同年齡段患者接受；重視家屬的作用，在每次示范教學(xué)過程中要求陪伴家屬共同學(xué)習(xí)，為患者日常護理提供正確適當(dāng)?shù)膸椭辉诔鲈呵皯?yīng)該對患者自護技能進行監(jiān)護下的考核，對存在的問題給予及時糾正和強調(diào)，以免家庭自我護理過程中出現(xiàn)不當(dāng)行為引起的不良事件，糾正方式應(yīng)注意尊重患者，避免刺激患者。本研究在出院前對兩組患者自護技能進行對比，結(jié)果顯示，觀察組ESCA表的自護技能、責(zé)任感、自我概念、疾病健康知識得分及總分均明顯高于對照組，自我護理能力明顯優(yōu)于對照組。同時本研究過程中對陪伴家屬進行交流和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組家屬對患者給予更多的關(guān)懷和理解，自我護理操作技能掌握更準確，由于家屬樣本異質(zhì)性加大，故未對家屬進行量表比較，但仍提示觀察組采用的患者健康教育方式不僅提高患者自護能力，還促進家屬技能掌握和對患者的支持。

篇10

關(guān)鍵詞：小兒發(fā)熱 健康教育 護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2015）11-0240-01

小兒發(fā)熱是比較常見的小兒臨床病癥，也是兒科里比較重要的急診[1]。目前的社會中往往都是獨生子女，其非常愛護自己的孩子，在孩子出現(xiàn)發(fā)熱時往往會因為恐懼、擔(dān)心而束手無策，以為孩子患了什么非常嚴重的病癥，要求醫(yī)院及時進行救護處理[2]。但實際上，小兒發(fā)熱并不能肯定小兒患有嚴重病癥，并且病癥的嚴重程度和體溫沒有直接的關(guān)系[3]。我院利用健康護理對小兒發(fā)熱進行了試驗性護理治療，其效果顯著，報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

于2014年2月至2015年3月，選取我院所收治的40例小兒發(fā)熱的患兒作為本次研究對象，其中男性小兒24例，女性小兒16例，年齡在5歲至12歲之間，平均年齡在（8.2±1.2歲）。將所有患兒隨機分為兩組，每組20例。兩組患兒的年齡、性別、病理均無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

2.方法

常規(guī)組患兒給予常規(guī)的護理。主要護理內(nèi)容為患兒病情的觀察和記錄，并在治療完成后叮囑患兒家長在日常生活中需要注意事項。

實驗組患兒在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，加以健康教育。主要包括疾病知識教育、日常生活教育。疾病知識教育主要為：責(zé)任護士需要對患兒進行全程跟蹤指導(dǎo)，其中包括入院、住院和出院的一對一幫助引導(dǎo)。患兒的發(fā)熱過程中，往往會出現(xiàn)出汗，這是責(zé)任護士就需要及時的擦干，更換衣服，防止小兒受涼。患兒在發(fā)熱時可能會出現(xiàn)唾液分泌減少，口腔黏膜干燥等，這時責(zé)任護士就需要幫助患兒利用溫鹽開水漱口或清洗口腔。除此之外引導(dǎo)內(nèi)容還要包含患兒癥狀的處理措施、病癥對身體的影響、患兒發(fā)熱的起因和如何防治疾病等，并且利用多種渠道給予患兒家長相關(guān)內(nèi)容的宣傳;日常生活教育：小兒的發(fā)熱起因和生活習(xí)慣、環(huán)境和方式都有密切關(guān)系。責(zé)任護士需要給予患兒家長講解如何創(chuàng)造并控制良好的生活環(huán)境，需要讓居住的環(huán)境保持良好的光線和通風(fēng)。避免小兒接觸過敏物品、事物，并且讓小兒家長經(jīng)常陪伴小兒進行身體鍛煉。

3.觀察指標

記錄并分析兩組患兒在治療過程中的依從性。依從性好：患兒在護理過程中完全聽從護士的安排和指導(dǎo)，患兒沒有表現(xiàn)出不耐煩情緒;依從性一般：患兒在護理過程中情緒不佳，護士在安排時仍然會聽從;依從性差：患兒有明顯的焦躁情緒，在護士指導(dǎo)和安排時有明顯的叛逆，拒絕配合護理。（依從性好+依從性一般）/20×100%=總依從率

4.統(tǒng)計學(xué)分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS16.O軟件實現(xiàn)。數(shù)據(jù)間的構(gòu)成比較用卡方檢驗，臨床療效比較用等級資料的規(guī)范檢驗分析。P<0.05 表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

實驗組患兒的總依從率（95.00%）明顯高于常規(guī)組的總依從率（75.00%），差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒在護理過程中的依從率對比（n，%）

三、討論

發(fā)熱是小兒容易出現(xiàn)的病癥之一，并且許多的疾病最初的都體現(xiàn)于發(fā)熱。在實際的生活中，許多的家長都認為利用手去觸碰小兒的手心、額頭，感覺到溫度較高，就認為小兒已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱，并且覺得這時情況已經(jīng)非常嚴重。但是這樣的做法并不完全正確，小兒的發(fā)熱有許多的因素，例如飲食、哭鬧、衣物的薄厚等等。并且小兒發(fā)熱并不代表已經(jīng)感染疾病。對此，就需要小兒家長在認為小兒發(fā)熱的時候，利用體溫計去測量小兒的體溫，再加以觀察小兒的實際情況，進而分析小兒是否感染疾病。對于醫(yī)療機構(gòu)而言，需要及時的給予小兒家長一定程度的健康教育，給予小兒家長講解小兒發(fā)熱的可能性，幫助其正確的認識小兒發(fā)熱的原因和應(yīng)對策略。

通過本次試驗結(jié)果顯示，實驗組患兒的總依從率（95.00%）明顯高于常規(guī)組的總依從率（75.00%），差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義。說明利用對患兒家長進行健康教育，能夠讓其完成的了解并掌握小兒發(fā)熱的病因和應(yīng)對方法，通過給小兒及小兒家長進行疾病知識教育、日常生活教育能夠極大的提升小兒對護理工作的依從率，縮短小兒健康的恢復(fù)時間，盡快的消除小兒發(fā)熱的針狀，幫助小兒盡快的恢復(fù)健康，提升小兒的生活質(zhì)量。

綜上所述，健康教育在小兒發(fā)熱的護理過程中有顯著的護理，能夠極大的幫助患兒提高生存質(zhì)量，縮短小兒發(fā)熱的時間，降低并控制發(fā)熱的發(fā)生率，幫助小二家長掌握小二發(fā)熱時的應(yīng)對方法，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]陶鳳英.實用兒科急診護理[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2014，1（03）20-21.

[2]李曉飛，郭海燕等.小兒發(fā)熱防治200問[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，2（23）：9-11.