亞健康的病因范文
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篇1
中圖分類號: R473.71文獻標識碼: B 文章編號:1005―0515(2010)07―153―02
牙齦由于受到全身血流供應增加的影響,而使牙齦變軟、增厚,刷牙時易引起牙齦流血,口腔疼痛感。妊娠期睡液分泌的增加,加上圍繞牙齒邊緣的牙齦增厚、腫脹,進食后若不立即漱口,飲食碎屑堆積填塞在牙縫、牙齦邊緣,容易造成細菌感染發(fā)炎[1]。有文獻報道,牙齦炎患病率為60.9%,孕早期為50.7%,孕中期為59.7%,孕晚期為70.2%,軟垢及牙結(jié)石發(fā)生率分別為83.4%、79.2%,孕婦中有正確的刷牙方法及習慣者9.9%,懂得口腔保健知識者8.6%,有口腔保健意識并主動要求做口腔保健者僅占2.3%[2]。妊娠期牙齦炎一般在懷孕三個月左右時發(fā)生,分娩以后癥狀就可逐漸消退,所以稱其為妊娠期牙齦炎。臨床癥狀為全口牙齦炎,尤其是牙間腫脹明顯,色暗紅、發(fā)亮、松軟,嚴重者可能有潰瘍和假膜形成。有資料顯示嚴重的妊娠期牙齦炎能引起胎兒出生后患先天性心臟病。因患嚴重牙齦炎是導致孕婦早產(chǎn)的原因之一,拔牙也容易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。
1 一般資料
自2007年1月～2008年12月本院經(jīng)婦科會診,診斷為
“妊娠期牙齦炎”的孕婦共38例,年齡為18～35歲,平均年齡23.6歲。
2 健康教育內(nèi)容
2.1 疾病知識的教育
妊娠期體內(nèi)雌、孕激素增多使牙齦血管發(fā)生變化,加上圍繞牙齒邊緣的牙齦增厚、腫脹,進食后若不立即漱口,食物碎屑積填塞在牙縫,牙齒邊緣,容易造成細菌感染發(fā)炎,外加其他因素作崇,像不注意口腔衛(wèi)生、有牙垢沉積、牙齒排列不整齊或張口呼吸等原因都引起牙齦炎。
2.2 加強口腔衛(wèi)生宣教
提示孕婦及家屬要注意口腔衛(wèi)生,重視自我口腔保健。
2.2.1 指導孕婦進食后立即漱口和刷牙,并應用牙線清除牙縫中之食物碎屑,清除食物殘渣,盡量避免碰傷牙齦。
2.2.2 指導孕產(chǎn)婦選擇軟毛刷刷牙并教導正確的刷牙方法。每次進食后都應刷牙。使用軟毛牙刷,順牙縫刷牙,清除食物殘渣,盡量避免碰傷牙齦。
2.2.3 對于病情嚴重的患者,如牙齦炎紅腫、增生肥大、牙齦袋溢膿時,可用1%過氧化氫和生理鹽水沖洗、局部放藥、漱口等方法,避免口服用藥及避免接受X線照射。
2.2.4 要指導準備懷孕的婦女首先在確定準備懷孕之前,到口腔科請醫(yī)生幫助作全面的口腔檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,并清洗牙齒,已達到預防的目的。懷孕之后定期口腔檢查,孕早期、孕中期和孕晚期都要及時進行口腔檢查,以及時獲得必要的口腔保健指導,使已有的口腔疾患得到及時的預防和治療。
2.3飲食指導
2.3.1 指導孕婦進平衡膳食,以清淡,易消化,高蛋白飲食為主,多吃蔬菜、水果等。還應適當攝取豐富的蛋白質(zhì)和足夠的鈣 。
2.3.2 挑選質(zhì)軟、不需多嚼和易于消化的食物,以減輕牙齦負擔,避免損傷。多食富于維生素C的新鮮水果和蔬菜,盡量避免刺激性食物預防措施。
2.4 做好心理護理
要避免精神緊張,保持心情愉快。這樣,既有利于胎兒的生長發(fā)育,又可增強自身的抗病能力,對預防和治療妊娠期牙齦炎有著重要作用。
2.5 指導要養(yǎng)成良好的刷牙習慣
每天早晚刷牙、飯后漱口、每次刷牙不少于3分鐘;飯后3分鐘之內(nèi)刷牙,3個月更換一次牙刷。
3 健康教育實施效果
通過以上健康指導收到了顯著效果,凡已進行健康教育的妊娠期牙齦炎病人減輕了病人的思想負擔,通過宣教使護患關(guān)系更加密切,提高了病人的信任感。
4 體會
通過妊娠期牙齦炎孕婦婦產(chǎn)科和牙科共同指導、共同宣教,提高了病人對疾病認識的同時也促進我們?nèi)ゲ粩鄬W習,開闊自己的知識面,提高自身素質(zhì),同時在健康教育中加強了護患交流,建立了新型的護患關(guān)系,使病人,護理人員雙受益。
參考文獻
篇2
摘 要 亞健康作為當前醫(yī)學科學中的一個研究熱點，國內(nèi)外學者對于亞健康的相關(guān)研究表明亞健康人群的數(shù)量在不斷增加。從國內(nèi)來看，中國醫(yī)學專家指出，目前，中國亞健康人群比例達70%；從國外來看，世界衛(wèi)生組織經(jīng)過調(diào)查表明，處于健康與疾病之間的亞健康狀態(tài)約占人群的75%。據(jù)報道，青少年頸椎病的患病率已達10%甚至更高，而青少年中以大學生患頸椎病最為突出。筆者就有關(guān)亞健康與大學生頸椎病的研究進展做一綜述。綜述主要從國內(nèi)外亞健康研究現(xiàn)狀和從病因病理、保守治療兩方面對大學生頸椎病做一介紹。通過保健體操這一功能性鍛煉方法對頸椎病進行干預，來緩解大學生頸椎疲勞和預防頸椎病的發(fā)生，從而提高學習效率和生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 亞健康 大學生 頸椎病 保健體操 研制
一、亞健康國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
從2000年-2016年在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中以“亞健康概念”為關(guān)鍵字進行檢索，共獲得相關(guān)信息32784條。
《亞健康中醫(yī)臨床指南》提出亞健康是一種人體于疾病和健康之間的狀態(tài)。從大量研究者的文獻中得出，目前，亞健康的概念及相關(guān)研究僅限于我國學術(shù)界，“Sub-health”還沒得到世界的認可，國內(nèi)亞健康的研究大多局限于中醫(yī)學范圍，亞健康是屬于健康與疾病之間的第三種狀態(tài)。而通過查閱國外文獻期刊全文數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)對“亞健康”研究很少，美國研究者將這種狀態(tài)稱為“慢性疲勞綜合征”（CFS）并制定了CFS診斷標準。盡管世界各國學者對亞健康狀態(tài)進行研究工作，但是至今對亞健康狀態(tài)還沒有統(tǒng)一的定義?！皝喗】怠笔俏覈鴮W者提出的“中國式”名稱，其主要研究內(nèi)容仍以CFS為主。
二、大學生頸椎病病因病理
唐漢武進行多因素Logistic回歸分析得出，大學生頸椎病病因多由于長期伏案學習或長時間使用電腦，加上姿勢不正確，枕頭過高過低等，屈頸過度，日積月累，使頸椎的關(guān)節(jié)囊、椎間韌帶松弛，頸部肌肉張力改變，頸椎的動靜力平衡失調(diào)，削弱了對頸椎的支撐與保護作用，頸椎因此而逐漸出現(xiàn)生理弧度的改變，進而引起頸部解剖學和組織學的改變，即頸椎生理弧度改變一生物力學綜合性失衡的惡性循環(huán)。張先發(fā)等曾發(fā)現(xiàn)我國高中學生中，坐姿合標準者占學生總數(shù)的46.8%，其他大部分為近距離坐姿，左右偏者次之，凡此皆可導致頸椎動靜力平衡失調(diào)，導致出現(xiàn)頸肩部的不適，甚至最終出現(xiàn)頸椎曲度的改變。周萬勇等通過對60例頸部不適青少年患者頸部X線片分析，大部分患者有頸椎曲度輕到中度異常，且患者臨床癥狀隨曲度異常的加大而加重。張先發(fā)川等通過對100例青少年頸椎病患者的X線片分析，發(fā)現(xiàn)52%的患者有頸椎曲度改變，其中以生理曲度變直最為多見，不連續(xù)及后突次之，但與椎管無明顯聯(lián)系。
三、大學生頸椎病的保守治療
由于大學生頸椎病多為功能性病變，故其經(jīng)保守治療多可取得良好的療效，目前，頸椎病的保守治療主要有中藥治療、推拿療法、針灸治療、理療、保健體操等。其中，保健體操具有簡便易行且具有預防和治療雙重作用的特點，尤其是針對青少年這一特殊群體具有其他療法不具備的優(yōu)勢。孫海燕等采用“頸椎病前期調(diào)查表”及“頸部功能評價表”調(diào)查1252例18-40歲不同行業(yè)健康人群頸部健康狀況，并將研究對象按分層隨機抽樣法分為試驗和對照兩組，用自行研發(fā)的頸部保健操對試驗組進行干預，對持續(xù)推廣應用的結(jié)果進行統(tǒng)計。結(jié)果顯示，頸椎病發(fā)病呈不斷上升且有低齡化傾向，在校大學生頸椎功能減退呈菱形分布，80%以上為不健康或亞健康人群，進行頸部保健操鍛煉對改善頸椎局部癥狀效果明顯。張茂獅等用自制的保健操對240例患者進行研究表明運用保健操后頸椎病的發(fā)病率明顯降低，與正常組對照差異明顯。
四、總結(jié)
亞健康的定義還不十分明確，CFS與亞健康是基本相似的，其診斷標準也有待完善，大學生頸椎病與亞健康的關(guān)系還不十分清楚，二者可能高度相關(guān)，從亞健康的角度防治大學生頸椎病有更為積極的意義。
從上述文獻資料我們可以了解到，保健體操對疾病及康復具有很重要的作用，長期堅持進行適合自己的保健體操有助于疾病的預防、治療和康復。然而，如何正確選擇適合自己的保健體操進行鍛煉卻很少提及。在創(chuàng)編的保健體操方面，大部分的保健體操沒有對練習規(guī)格進行詳細說明，練習的動作也不是很全面，動作相對單一、枯燥缺乏趣味性，動作名稱偏向?qū)I(yè)術(shù)語化，動作要領(lǐng)不夠詳細。這些問題都可能導致患者不能長期堅持練習和出現(xiàn)錯誤練習，從而影響鍛煉效果。
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篇3
【關(guān)鍵詞】 亞健康;疾病;中醫(yī)診斷學
亞健康是指人體處于健康與疾病之間的一種狀態(tài)。近年來有大量針對亞健康狀態(tài)的研究，強調(diào)亞健康是無“病”，但同時運用中醫(yī)理論中對“病”的診治方法來治療，這里的兩個“病”實際是分別針對西醫(yī)和中醫(yī)而言，研究中多有混淆。筆者現(xiàn)從中醫(yī)“病”的概念和西醫(yī)“病”的概念著手，探討亞健康狀態(tài)與兩種醫(yī)學體系中“病”的關(guān)系，以便準確界定亞健康狀態(tài)，繼而對其機理進行深入研究。
1 中醫(yī)學理論中“病”的概念
中醫(yī)學理論認為陰陽平衡為健康，稱健康人為“平人”?！端貑枴て饺藲庀笳摗分赋觯骸捌饺苏撸徊∫??！币虼?，在中醫(yī)理論中，健康人就是沒有病，有了病就是不健康。疾病是與健康相對而言的一個籠統(tǒng)概念。
1986年3月，衛(wèi)生部在北京召開的中醫(yī)證候規(guī)范學術(shù)會議上給中醫(yī)學的疾病概念提出如下定義：“疾病是在病因作用和正虛邪湊的條件下，體內(nèi)出現(xiàn)的具有一定發(fā)展規(guī)律的正邪交爭、陰陽失調(diào)的全部演變過程，具體表現(xiàn)為若干特定癥狀和各階段相適應的證候”。
2 西醫(yī)理論中“病”的概念
《辭?！吩趯膊〉慕忉屩刑岬剑骸凹膊∈侵虏∫蛩貙θ梭w的損害和人體對抗這些損害的防御代償?shù)茸饔玫拿堋！蹦壳拔麽t(yī)教材中通常將疾病的概念概括如下：疾病是機體在內(nèi)外環(huán)境中一定的致病因素的作用下，使“自穩(wěn)態(tài)”破壞而發(fā)生的內(nèi)環(huán)境紊亂和生命活動的障礙。疾病過程中各種復雜的機能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生病理性變化，這些變化又可使機體各器官系統(tǒng)之間以及機體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生障礙，從而可以引起各種癥狀、體征和社會行為的異常，特別是對環(huán)境的適應能力和勞動能力的減弱甚至喪失[1]。西醫(yī)是以病理、組織結(jié)構(gòu)改變作為診斷疾病的依據(jù)。各種疾病通過醫(yī)生詢問病史、診察患者，進行物理、化學、生物或其他檢測手段可以得到陽性結(jié)果。如果這些方面都無法檢出陽性結(jié)果，就不能確定為某種疾病。
3 亞健康的概念
1996年，我國學者王育學提出了“亞健康狀態(tài)”這一概念[2]。目前，中醫(yī)界研究使用的診斷標準主要根據(jù)2006年中華中醫(yī)藥學會的《亞健康中醫(yī)臨床指南》[3]。該指南在亞健康的綜合評定流程中認為，“如果存在目前醫(yī)學上不能解釋的癥狀表現(xiàn)，且持續(xù)3個月或以上者，可判定為亞健康”，“亞健康是指人體處于健康與疾病之間的一種狀態(tài)，處于亞健康狀態(tài)者，不能達到健康的標準，表現(xiàn)為一定時間內(nèi)的活力降低、功能和適應能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標準”。
4 亞健康狀態(tài)無西醫(yī)的“病”
目前尚無“金標準”來直接診斷亞健康，亞健康狀態(tài)的界定是通過排除健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)而實現(xiàn)的。亞健康人群疲勞、體能下降、社會適應能力減退、精神狀態(tài)不佳、各種身體不適癥狀等均可持續(xù)或間斷出現(xiàn)。這些癥狀嚴重影響患者的生活和工作，但在臨床和實驗室檢查中卻沒有發(fā)現(xiàn)確鑿的可以達到診斷程度的疾病證據(jù)，于是通常不能做出西醫(yī)的疾病診斷。
迄今研究中制定的診斷標準，均是基于通過西醫(yī)診斷方法來排除疾病。于氏等[4]主要通過病史排查和生理生化檢查如胸部透視、心電圖、生化、CT、肝功能等排除疾病狀態(tài)。劉氏等[5]亦是通過統(tǒng)一體檢的方法排除疾病。體檢項目包括血尿常規(guī)、血脂、血糖、乙型肝炎病毒檢測、肝腎功能、心電圖、B超等，由醫(yī)院體檢中心醫(yī)師負責排除疾病診斷，其主要根據(jù)仍然是實驗室等檢查。由于目前臨床物理、化學和其他實驗室等檢查仍然是支持西醫(yī)有關(guān)疾病診斷主要項目，因此，亞健康的無“病”狀態(tài)，實際指的是排除西醫(yī)明確診斷的疾病。在生物醫(yī)學模式占主導地位的時代，醫(yī)學重視的是病，對健康的認識就是無病。即凡是不能明確診斷出疾病的就是無病，無病等于健康。
《阿拉木圖宣言》中指出，健康不僅是人體的生理健康，而且必須包含心理狀態(tài)和社會環(huán)境都處在一個較完滿的狀態(tài)[6]。在當前生物-心理-社會醫(yī)學模式下，世界衛(wèi)生組織對健康的定義為：健康不僅是沒有疾病和虛弱，而是身體、心理和社會適應處于完全的完滿狀態(tài)。這就使原來的“健康”人群范圍縮小，雖然不能診斷為疾病，但在身體、心理和社會適應中“不完滿”的人群被從“健康”人群中剝離出來。
之后，由于思想觀念更新，人們對于自身的關(guān)注已經(jīng)由“是否有疾病”轉(zhuǎn)移到了“是否健康”的層面。人們追求完美的“健康”使健康的范圍不可能再向外擴展。而隨著新技術(shù)、新儀器的應用，疾病的范圍卻不斷擴大。目前疾病的診斷依靠患者自覺不適后就醫(yī)，醫(yī)生搜集癥狀資料，進行臨床體格檢查和各種影像、生化實驗室檢查后得出診斷。由于常規(guī)體檢的廣泛普及，大量更先進、更精細的設(shè)備不斷進入醫(yī)學領(lǐng)域，使疾病更易被診斷出來，由此疾病的內(nèi)涵不斷被充實。因此，在原有生物醫(yī)學模式下，人群只分為健康和疾病;隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的發(fā)展，亞健康人群從健康人群中被剝離出來;隨著新技術(shù)的應用，部分新命名診斷的疾病人群又將從亞健康人群中被篩檢到疾患者群。
5 對亞健康的中醫(yī)辨識
5.1 亞健康人群中一部分是“欲病”
《千金要方》云：“凡人有不少苦似不如平常，即須早道，若隱忍不治，希望自差，須臾之間，以成痼疾?！彼^“苦似不如平?！?，正是亞健康狀態(tài)的典型表現(xiàn)——雖然有不同于平常的不適表現(xiàn)，但到醫(yī)院檢查各項指標卻又都未見異常，或達不到疾病診斷的標準。師氏等[7]認為，根據(jù)孫思邈將疾病的發(fā)生過程分為“未病”、“欲病”、“已病”3個層次，亞健康狀態(tài)應該屬“欲病”層次。它不是無病，而是已涉及人體自我穩(wěn)定平衡系統(tǒng)的失調(diào)，如果不采取有效的措施就會發(fā)展到“已病”的層次。因此，亞健康狀態(tài)人群中，憑癥狀體征不能明確辨為某種疾病的，應屬中醫(yī)之“欲病”狀態(tài)。
5.2 部分亞健康人群可辨出中醫(yī)的“疾”或“病”
從中醫(yī)學角度考慮，只有“陰平陽秘”的“平人”才是健康人群，除“平人”外都是不健康的。亞健康人群源自中醫(yī)的不健康人群，這與“亞健康源自西醫(yī)生物模式下的健康人群”是截然不同的?！墩f文解字》云：“疾，病也。”疾病緩急微甚有別，疾是病的輕淺階段，病是疾的沉重階段，即《辭海》中所說：“疾甚曰病。”可見，中醫(yī)的“疾”作為病的輕淺狀態(tài)可能癥狀很少，或是很輕，但只要是陰陽不平衡，就已經(jīng)不再是中醫(yī)理論中的健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)機體已經(jīng)出現(xiàn)了氣血陰陽的不平衡狀態(tài)，有病因病機可究，當滿足中醫(yī)疾病診斷標準時即可診斷為“病”，因此，亞健康可以有中醫(yī)的“病”。中醫(yī)“病”的范圍自古以來在不斷拓展，甲骨文中已有疾首、疾目等20余種，至《內(nèi)經(jīng)》已有200多種病名。中醫(yī)的疾病很多不能與現(xiàn)代醫(yī)學中某個疾病直接對應或達到其診斷標準，如虛勞、郁證、健忘等患者在常規(guī)檢查中很多都沒有陽性指標，無法診斷為現(xiàn)代醫(yī)學的“病”。目前國內(nèi)治療亞健康多用中醫(yī)方法，對亞健康者實施個體化治療，使其重歸“陰平陽秘”的健康狀態(tài)。
6 討論
從以上分析可看出，傳統(tǒng)的中醫(yī)理論與現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學模式對于健康的認識是基本一致的，都以“完滿”狀態(tài)作為健康。但對疾病的認識差別很大。中醫(yī)是排除式的，不健康就是有病，即亞健康人群源自中醫(yī)理論模式下的“不健康”人群;西醫(yī)是納入式的，必須滿足疾病診斷標準才是疾病，即亞健康人群源自西醫(yī)原生物醫(yī)學模式下的健康人群。因此，亞健康是“無西醫(yī)的病”，但可能“有中醫(yī)的病”。
現(xiàn)代醫(yī)學強調(diào)組織形態(tài)、器質(zhì)性病變;中醫(yī)學強調(diào)功能，重視患者自身感受，并不否認疾病發(fā)生時體內(nèi)出現(xiàn)了物質(zhì)性的改變，只是這一“物質(zhì)性”著重在“氣血陰陽”。中醫(yī)辨證時，看重的是患者的主觀感覺和體征，通常不依賴于儀器檢查，因此，即使沒有任何影像或微觀指標異常，依然可以辨證施治、立法處方，即中醫(yī)“辨證”不需建立于現(xiàn)代醫(yī)學“疾病”的基礎(chǔ)上。
病證結(jié)合是中醫(yī)學的特色之一，即中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合。中醫(yī)理論中有“異病同證”之說，但某一證候的一組癥狀和體征在不同的疾病中亦有一定差異。由于所處病種不同，其證候表現(xiàn)，特別是針對病位的癥狀或體征一定有所不同。如嵇氏等[8]分析1982年1月-2000年10月的基礎(chǔ)與臨床研究文獻118篇，發(fā)現(xiàn)肝郁脾虛證存在于精神科、神經(jīng)科、心血管科等多系統(tǒng)疾病中。吳氏等[9]應用臨床流行病學(DME)方法調(diào)查，結(jié)果顯示，中醫(yī)肝郁脾虛證最常見的5個表現(xiàn)依次是脈弦、胸脅脹悶、納呆食少、舌苔白和神疲乏力。但在不同疾病中，肝郁脾虛證的癥狀表現(xiàn)可能不同。如泄瀉肝郁脾虛證中“便溏瀉”一定出現(xiàn)，而“腹脹”不一定出現(xiàn);胃脘痛肝郁脾虛證則以“脘腹脹痛”為主癥，“便溏”不一定出現(xiàn)。即異病可以同證，但構(gòu)成同一證型的諸要素如主癥、次癥、兼證及舌脈等，在不同病種中主次地位是不一致的[10]。
由此可以推論，同一中醫(yī)證候，在亞健康人群和疾患群中亦應有不同表現(xiàn)，可能表現(xiàn)在某些癥狀體征的有或無、某個癥狀體征出現(xiàn)的頻次以及某個癥狀體征出現(xiàn)的嚴重程度上。這一觀點盡管有待今后研究中、大樣本數(shù)據(jù)的統(tǒng)計支持，但提示研究者應對亞健康狀態(tài)與疾病狀態(tài)同一中醫(yī)證候有無表現(xiàn)差異給予重視。
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篇4
【關(guān)鍵詞】健康體檢; 亞健康; 中醫(yī)癥候特征;成因
【中圖分類號】R211 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)10-0143-02
亞健康狀態(tài)通常表現(xiàn)為: 疲乏無力、頭暈、心情煩躁、憂郁焦慮、胸悶心悸, 失眠健忘, 精神不振,腰背酸痛等。中醫(yī)“治未病”的理念也早在《內(nèi)經(jīng)》中就已提出,癥狀是中醫(yī)防病治病的核心內(nèi)容之一,本文擬從體檢中的亞健康人群研究中醫(yī)癥狀的特征和辯證分析,使之系統(tǒng)化、標準化,對亞健康狀態(tài)防治具有重要的意義。
1 資料與方法
1.1 研究對象:本研究的所有病例均為2007 年3月～2009 年6 月在禹城市中醫(yī)院體檢的人員。
1.2 方法:參照相關(guān)文獻中亞健康狀態(tài)中醫(yī)癥候特征調(diào)查問卷, 結(jié)合健康體檢客人、生活等各方面的實際情況, 廣泛咨詢中醫(yī)專家, 自行制訂中醫(yī)癥候標準。由中醫(yī)師完成訪談?wù){(diào)查, 包括中醫(yī)四診、癥候診斷及健康狀態(tài)診斷等內(nèi)容。
1.3 亞健康納入及排除標準[1] 納入標準:符合亞健康狀態(tài)診斷參考標準;年齡35～55 歲,愿接受調(diào)查。排除標準:不符合納入標準者;患心腦血管、糖尿病、腫瘤等;患非重大疾病但需用藥維持者;不愿合作者。亞健康狀態(tài)診斷參考標準:持續(xù)三個月以上反復出現(xiàn)的不適狀態(tài)或適應能力顯著減退,但能維持正常工作;無重大器官器質(zhì)性疾病及精神心理疾病;盡管有明確的具有非重大器官器質(zhì)性疾病或精神心理疾病診斷, 但無需用藥維持,且與目前不適狀態(tài)或適應能力的減退無因果聯(lián)系。
1.4 統(tǒng)計學分析:用SPSS 11.0 for windows 建立數(shù)據(jù)庫, 將原始資料輸入數(shù)據(jù)庫并核查后, 對亞健康的癥狀、體征分布頻次采用頻數(shù)分布分析, 運用聚類分析研究中醫(yī)癥候分布規(guī)律。
2 結(jié)果
2.1 一般情況:共調(diào)查998 體檢客人, 完成992 份有效問卷, 有效問卷占99.4%, 有效問卷中符合亞健康標準的有645份問卷, 占65.5%。其中男性284人,占44.0 %; 女性361人, 占56.0%。
2.2 不同癥狀發(fā)生頻數(shù)見表1。
2.3 中醫(yī)癥候分布情況:對患者的癥狀、體征、舌脈進行聚類分析, 選用系統(tǒng)聚類中的R 型聚類分析法, 進行類間距離用Ward 離差平方和法?？蓺w納為6 個癥候群。見表2。
3 討論
3.1 病因病機
3.1.1 情志失調(diào):喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情過極或持久作用,致使臟腑氣血功能失常,稱為七情內(nèi)傷。《內(nèi)經(jīng)》對于傷及所應之臟又有具體的論述:“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎”,臨床尤以心、肝、脾三臟失調(diào)多見。目前社會充滿著競爭, 每天承受超負荷的工作量透支著體力、精力、情感, 由此產(chǎn)生過度的情緒變化, 如抑郁、恐懼、焦慮、悲傷、憤怒等而異常的情志活動,如思慮勞神過度,常損心脾,導致心脾氣血兩虛,出現(xiàn)神志異常和脾失健運癥。郁傷肝,怒則氣上,血隨氣逆,可出現(xiàn)肝郁氣滯、氣滯血瘀等證。因為七情內(nèi)傷發(fā)病的基本病機為氣機郁滯,而氣機郁滯的形成多為肝氣疏泄不及,失于條達所致,而出現(xiàn)目澀、心煩易怒等亞健康癥狀。所以情志活動與肝氣關(guān)系很密切,肝氣性喜條達而主疏泄。林佩琴《類證治裁》謂:“凡上升之氣,皆從肝出”。朱丹溪在《格致余論》中曰:“主閉藏者腎也,司疏泄者肝也”,肝失條達易肝氣郁結(jié)。何夢瑤《醫(yī)碥》亦言:“諸郁源于肝”。
3.1.2 思慮過度:心藏神而主血,脾主思而統(tǒng)血。思慮過度,遇事緊張,無事自煩之人,易勞傷心脾,脾氣虧虛而體倦、食少;心血暗耗,心失血養(yǎng);或飲食不節(jié)以致耗傷心血,脾氣受損所致。中醫(yī)學認為,心主血脈、主神明,脾為后天之本,主運化。心藏神而主血,脾主思而統(tǒng)血。思慮過度,勞傷心脾,引起疲倦、失眠等亞健康癥狀。
3.1.3 飲食勞逸:現(xiàn)代人喜靜少動, 超負荷工作, 膳食結(jié)構(gòu)不合理, 飲食勞逸失度等均可直接損傷機體, 影響機體功能。飲食以適量為宜, 過饑則攝食不足, 化源缺乏, 氣血得不到足夠的補充而衰少; 過飽則超過了人體脾胃的受納運化能力, 則可導致飲食陰滯, 脾胃損傷; 飲食偏嗜則會造成人體內(nèi)某些營養(yǎng)成分的過?；虿蛔? 導致陰陽失調(diào); 飲酒過度則傷脾胃, 濕熱內(nèi)生:都可引發(fā)疲倦、頭暈等亞建康癥狀。過逸則氣血運行不暢, 全身虛弱; 過勞則損耗機體之氣,氣血失調(diào)。正如《素問•宣明五氣論》云: “久視傷血, 久臥傷氣, 久坐傷肉, 久立傷骨,久行傷筋。”《脾胃論》云: “飲食不節(jié)則胃病, 胃病則氣短精神少……脾胃之氣既傷……而諸病之所由生也。”
3.1.4 肝腎不足:為七情內(nèi)傷,勞傷精血,或房室過度耗損肝腎之陰所致。腎為先天之本,藏五臟之精,寓真陰真陽,為氣之根;肝主藏血,精血同源。肝腎兩虛常出現(xiàn)社會適應能力降低,疲乏無力,精神煩躁,精力下降等等亞建康癥狀。正如《類經(jīng)》云:“善養(yǎng)生者,必寶其精,精盈則氣盛,氣盛則神全,神全則身健,身健則病少,神氣堅強,老當益壯,皆本于精?！?/p>
3.1.5 體質(zhì)因素:中醫(yī)體質(zhì)學認為,不同體質(zhì)類型的人,體內(nèi)陰陽氣血盛衰不同,對致病因素的反應及發(fā)病的可能也各不相同。因此,在受到某種致病因素的刺激后,是否形成亞健康狀態(tài),形成后能否發(fā)病,或是能夠自行向愈,很大程度上取決于體質(zhì)類型。體質(zhì)的差異是人體內(nèi)在臟腑陰陽氣血偏頗和機能代謝活動各異的反映?！夺t(yī)門棒喝》曰: “人秉質(zhì)有偏勝強弱之殊?！倍w質(zhì)的差異決定機體抗邪的正氣的強弱, 不利的環(huán)境和致病因素破壞人體生理平衡, 造成機體損害和功能障礙的邪氣, 邪正相爭, 導致機體陰陽、氣血、臟腑功能失調(diào), 失調(diào)未至病證階段即為亞健康狀態(tài)。
3.1.6 四時六氣:四時指人類生存的外環(huán)境、氣象等因素。正常的氣候能促進人體的生命活動, 并使人體的生理發(fā)生著相應的變化, 形成各種與之相應的生理節(jié)律, 健康的人必須“人與天地相應”。人體順應四時即可安然無恙。自然界的風寒暑濕燥火謂之六氣, 若出現(xiàn)太過或不及, 非其時而有其氣即成六。在季節(jié)交替之際, 人們會覺得不適應, 異常的氣候變化則會引起人體陰陽、氣血、臟腑、津液盛衰的變化而出現(xiàn)亞健康狀態(tài)的癥狀?！秲?nèi)經(jīng)》說: “夫四時陰陽者, 萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽, 秋冬養(yǎng)陰, 以從其根, 故為萬物沉浮于生長之門。逆其根,則伐其本, 壞其真矣。故陰陽者, 萬物之始終也, 死生之本也。逆之則災害生, 從之則苛疾不起, 是謂得道?！?/p>
3.2 本次研究僅是關(guān)于亞健康狀態(tài)征候因素及特征的嘗試。結(jié)合聚類分析及頻數(shù)分析,我們認為亞健康病位主要涉及肝、心、脾、腎, 主要證型有心脾兩虛、肝郁脾虛、濕熱蘊脾、脾虛濕蘊、肝腎陰虛、肝郁化火。癥候特征分析目前文獻所見[2], 不同學者基于自身對亞健康狀態(tài)的不同認識, 制訂了各自的辨證調(diào)治體系,本研究 與有關(guān)文獻研究的結(jié)果相似[3]。
本研究采用病證結(jié)合, 遵守中醫(yī)臨床觀察特點,設(shè)計癥狀、體征調(diào)查表, 收集亞健康人員四診資料, 建立信息數(shù)據(jù)庫, 運用聚類分析方法研究其中醫(yī)癥候特點, 為該病中醫(yī)癥候的分類、病機的探討和論治的措施提供理論依據(jù)。中醫(yī)藥在調(diào)治亞健康方面有其不可替代的優(yōu)勢,通過大樣本的干預治療, 篩選出有效的治療手段或方藥, 使亞健康狀態(tài)的中醫(yī)藥調(diào)治系統(tǒng)化,規(guī)范化, 療效穩(wěn)定,具有重要意義。
參考文獻
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篇5
【關(guān)鍵詞】 體質(zhì)學說;疾病預防;亞健康
The Effect of Constitution on Prevention and Treatment of Disease Li Hong，Zheng Xiaowei，Song Hong Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou(310053)
Abstract：According to Chinese constitutional theory，constitution is relatively stable，and on the other hand，it is changeable.Constitution does not only determine susceptibility and tendency to certain disease，but also the pattern，transmission and prognosis，and therefore it has great effect on the therapeutic principle and method.Thus correct differentiation of constitutional pattern is of great significance in prevention and treatment.
Key words：constitution;prevention of diseases;treatment
中醫(yī)體質(zhì)，是指人體的素稟之質(zhì)，即是指個體生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)[1]?！秲?nèi)經(jīng)》“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽”。體質(zhì)既具有相對穩(wěn)定性，又具有一定的動態(tài)可變性，因而體質(zhì)是可調(diào)的[2]，這就使預防和根治疾病成為可能。
1 對疾病預防的影響
《素問·上古天真論》有“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！敝f。它表明中醫(yī)十分重視對疾病的預防，即“治未病”，從保護人體內(nèi)在的正氣出發(fā)以防御外界致病因素的侵襲。它同時也強調(diào)內(nèi)因是發(fā)病與否的決定因素，而這里所說的內(nèi)因?qū)嶋H上就是人的體質(zhì)。體質(zhì)強弱能在一定程度上反映正氣的盛衰，而正氣的盛衰則是人體是否發(fā)病的決定因素。人的體質(zhì)可分為9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型[3]，除了平和質(zhì)為正常的生理體質(zhì)以外，其它八種均為病理體質(zhì)。而不同病理體質(zhì)的差異性可導致個體對某些致病因素有著易感性。
1.1 為疾病的預防提供依據(jù) 由于體質(zhì)具有相對穩(wěn)定性，這就決定了其對某種疾病的易感性是長期存在的。如痰濕質(zhì)易為濕邪所困和膏粱厚味所傷，氣虛質(zhì)易為外邪及勞倦所傷[4]。研究表明，鼻咽癌高危人群體質(zhì)以單純氣虛質(zhì)為特點，初診鼻咽癌患者體質(zhì)以熱和瘀為特點，放療1年后鼻咽癌患者體質(zhì)以氣虛質(zhì)夾熱、夾瘀及夾濕為特點[5]?，F(xiàn)代臨床研究也證實，過敏體質(zhì)者往往對某些因素，如風寒、花粉、油漆、魚腥蝦蟹等過敏源具有易感性，而且不易治療。由此可見，如果能改善人的病理體質(zhì)，就可以有效地減少或防止某些易感性或過敏性疾病的發(fā)生，也就是真正中醫(yī)意義上的“治未病”。
1.2 為亞健康的治療和調(diào)理提供了依據(jù) 《靈樞·百病始生篇》云：“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人?！闭f明人內(nèi)在的體質(zhì)虛弱是外邪入侵的病理基礎(chǔ)。在同樣外在因素下，體質(zhì)強不易發(fā)病，而體質(zhì)弱則易發(fā)病。由于體質(zhì)狀態(tài)決定是否發(fā)病，故在未病之時即應注意調(diào)理病理體質(zhì)，這為目前普遍存在的亞健康的治療和調(diào)理提供了依據(jù)。就亞健康的實質(zhì)而言，屬于中醫(yī)病理體質(zhì)，病理體質(zhì)是一種將病未病的病前狀態(tài)，或者說是隱匿狀態(tài)[6]，亞健康狀態(tài)與體質(zhì)證候相吻合[7]。而中醫(yī)在調(diào)理病理體質(zhì)方面有其獨到的理論和方法，因而對亞健康的治療是有效的[8]，能從根本上解決其病因，防止其向疾病方向發(fā)展。但由于病理體質(zhì)具有易感性、普遍性、長期性、難調(diào)性幾大特點[9]，因此，針對病理體質(zhì)或體質(zhì)證候的調(diào)理將是一個長期的過程。
1.3 預防其它體質(zhì)相關(guān)性疾病的發(fā)生 祛除引起疾病的內(nèi)因，從而增強機體的抗病能力，體質(zhì)狀態(tài)對疾病的抵御能力、患者康復能力和預后有很大關(guān)系，這也包括通過干預體質(zhì)來調(diào)節(jié)心理適應能力，從而減少七情致病因素。由于現(xiàn)代社會工作和生活壓力的增大，情緒因素日益成為當今社會致病的主要原因。所以根據(jù)中醫(yī)治未病的原則，應該在自身無法緩解長期或強烈的情緒刺激的情況下，及早用中藥、心理疏導等手段進行干預，以消除情志致病因素。同時也需要患者培養(yǎng)積極的思維方式和樂觀的心態(tài)，從多途徑來增強和改善體質(zhì)。
2 調(diào)理體質(zhì)在對疾病治療中的意義
由于體質(zhì)狀態(tài)不僅決定發(fā)病與否及發(fā)病的傾向性，還影響疾病的性質(zhì)、傳變、轉(zhuǎn)歸和預后，因此在治療過程中辨別體質(zhì)類型，并針對體質(zhì)因素進行治療顯得尤為重要，只有這樣才能真正治愈疾病，實現(xiàn)治病求本。
2.1 體質(zhì)因素是診斷疾病性質(zhì)和判斷病機的重要依據(jù) 體質(zhì)影響證的寒熱虛實屬性、病變部位、輕重程度等。不同的體質(zhì)類型人群感受同一種病因可以表現(xiàn)出現(xiàn)不同的證候，而不同的病因作用于同一體質(zhì)類型的人群則可以出現(xiàn)相類似的證候，這就是受到體質(zhì)因素作用的結(jié)果。故在臨證治療時，正確判斷病人的體質(zhì)屬性顯得尤為重要，否則就容易造成“虛虛實實”之誤。
2.2 通過調(diào)節(jié)體質(zhì)防止疾病的傳變 邪氣侵入人體之后，可隨人體體質(zhì)寒熱、虛實、陰陽之不同，向不同的方向發(fā)生轉(zhuǎn)化，故宜先安未受邪之地，防止疾病的傳變。吳又可認為同感溫疫之邪而出現(xiàn)種種不同變證的原因與體質(zhì)差異有關(guān)，所謂“傳變不常，皆因人而施”。在治療的過程中要根據(jù)病人的體質(zhì)，應用五行生克制化理論，通過調(diào)節(jié)體質(zhì)來防止疾病的傳變。
2.3 根據(jù)體質(zhì)判斷疾病的轉(zhuǎn)歸和預后 臨床實踐證明，平素體質(zhì)強盛者，即使得病也容易康復;而平素體質(zhì)虧虛者，則不易康復?！稖匾哒摗に膿p不可正治》提出“素虧者易損，素實者易復”，說明體質(zhì)差異是導致疾病不同的轉(zhuǎn)歸和預后的主要原因，即體質(zhì)的強弱、正氣的盛衰與疾病的轉(zhuǎn)歸是密切相關(guān)的。
2.4 為“異病同治”、“同病異治”提供理論依據(jù) “同病異治”和“異病同治”均為辨病與辨證相結(jié)合的治療原則，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治、治病求本的特點。同病異治、異病同治的主要依據(jù)就是患者的體質(zhì)，對于相同的疾病由于患者體質(zhì)不同，可出現(xiàn)不同證型，故治療時采取不同的治法;而對于不同的疾病，由于患者的體質(zhì)相似，往往出現(xiàn)相似的病理變化或證型，故在治療時采取相同的治法。
2.5 為處方用藥提供依據(jù) 在臨床上，根據(jù)患者體質(zhì)之不同，處方用藥應有所側(cè)重。對于體質(zhì)壯實者，可選用作用較強烈的藥物，且藥量宜偏重;對體質(zhì)虛弱者，則宜選用藥性溫和的藥物，且藥量不宜過重。區(qū)別不同體質(zhì)進行治療，正是中醫(yī)整體觀和辨證施治的具體體現(xiàn)。
3 結(jié)語
綜上所述，辨別體質(zhì)對防病治病均有著重要意義。對于正常體質(zhì)，要注意飲食起居，調(diào)適情志，加強鍛煉，保持體質(zhì)強健，避免病邪侵襲;對于病理體質(zhì)，除了上述方法之外，還要根據(jù)體質(zhì)類型，采取相應的食療、藥療或其它方法，使體質(zhì)恢復正常;已病之后，不僅要祛邪，還要根據(jù)體質(zhì)的偏頗，治病求本，以消除疾病之根源;同時還要利用五行生克制化和陰陽理論，防止疾病的傳變;在疾病恢復期，盡管疾病證候已基本消除，但體質(zhì)證候依然存在，故仍需堅持調(diào)理患者的病理體質(zhì)，以達到徹底治愈，防止或減少疾病復發(fā)的目的。
參考文獻
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篇6
關(guān)鍵詞： 骨質(zhì)疏松；亞健康；治未病
1 骨質(zhì)疏松亞健康狀態(tài)的含義與表現(xiàn)
亞健康狀態(tài)表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂，以內(nèi)分泌功能變化和機體各器官功能性變化為主，主要表現(xiàn)為精神、胃腸道、心血管及肌肉等多方面的癥狀。骨質(zhì)疏松是漸進的過程,在早期階段沒有癥狀,發(fā)展到一定程度時,由于勞累,會出現(xiàn)腰酸、背痛、四肢酸軟、疲乏無力等癥狀,但休息后就會好轉(zhuǎn),這種情況發(fā)展下去,上述癥狀經(jīng)常出現(xiàn),而且痛苦越來越明顯,患者同時出現(xiàn)了駝背,就可診斷為骨質(zhì)疏松癥。
2 骨質(zhì)疏松亞健康狀態(tài)的中醫(yī)認識
2.1 中醫(yī)對亞健康的治療來源于《內(nèi)經(jīng)》中“治未病”的學術(shù)思想，“治未病”的內(nèi)容包括兩個方面：一是未病先防；二是既病防變。首先從預防入手，從導致亞健康的病因入手，強調(diào)“治未病”對防治亞健康狀態(tài)的意義。中醫(yī)學認為，亞健康狀態(tài)的主要病機是：飲食不節(jié)、起居無常、情志不遂、勞逸無度、年老體衰等導致臟腑氣血陰陽失調(diào)，或正氣耗傷。這種認識和現(xiàn)代醫(yī)學對亞健康的認識是一致的。而中醫(yī)的虛證與亞健康有諸多相同之處。
2.2 骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病，主要是以腰背下肢酸痛、乏力、麻木為主要表現(xiàn)［1］。祖國醫(yī)學認為骨質(zhì)疏松癥最基本的病機是本虛標實。腎虛是骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病關(guān)鍵。腎虛則腎精不足,骨髓失養(yǎng),可出現(xiàn)腰背酸痛、腿膝酸軟等骨質(zhì)疏松癥狀。中醫(yī)的腎涉及內(nèi)分泌、神經(jīng)、免疫、代謝等多種功能,對全身的生理功能起多種調(diào)節(jié)的作用。研究表明,腎虛患者下丘腦-垂體-性腺軸功能減退,性激素水平下降,進而引起成骨功能下降,使單位體積內(nèi)骨組織含量減少,發(fā)生骨質(zhì)疏松。肝失調(diào)達是女性發(fā)病的重要病機。若肝失調(diào)達,則肝郁耗血,可致腎精虧損,骨髓失養(yǎng),肢體不用。中醫(yī)認為“女子以肝為本”,肝郁可引起月經(jīng)失調(diào)，這是女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的重要病機。脾主運化生肌,是氣血津液生化之源,為后天之本。脾旺則四肢強健,脾虛則無以生髓養(yǎng)骨,導致疾病的發(fā)生。
3 亞健康與骨質(zhì)疏松癥之關(guān)系
祖國醫(yī)學對亞健康與骨質(zhì)疏松的最基本的病機認識是一致的，認為兩者都是以腎虛為本，肝郁脾虛為重要病機的病癥。因此，骨質(zhì)疏松在沒有形成明顯的癥狀時,可視為是一種骨質(zhì)疏松的亞健康狀態(tài),當出現(xiàn)明顯持續(xù)的癥狀時,就是疾病狀態(tài)。亞健康狀態(tài)通常是指機體雖無明確的疾病診斷,卻以表現(xiàn)出自體生活能力降低,社會適應能力減退,并且顯現(xiàn)出了各種身體不適的癥狀。亞健康的基本特征是身體無明顯疾病,但骨量減少，體力下降,適應能力減退,精神狀態(tài)欠佳,各種身體的不適的癥狀可以間斷出現(xiàn),也可持續(xù)存在。由于骨質(zhì)疏松癥對人的危害嚴重,可導致骨折等多種疾病,所以應當認識和重視骨質(zhì)疏松疾病形成之前的亞健康階段［2］。
4 “治未病”理論在骨質(zhì)疏松治療中運用
目前對骨質(zhì)疏松前期亞健康狀態(tài)的治療可歸結(jié)為以下幾個方面：（1）心理疏導；指導病人保持樂觀暢達的心情,榮辱不驚,使情感波動不過于激烈,保持氣血調(diào)暢,臟腑功能不受影響。（2）指導患者堅持運動是調(diào)治亞健康狀態(tài)非常有效的方法,根據(jù)個體差異,可選擇跑步、游泳、健身、武術(shù)、氣功等，適度的體育鍛煉能改善循環(huán)，增強呼吸，愉悅心情，促進新陳代謝，從而改善亞健康狀態(tài)。（3）食用含鈣豐富的食品如奶及奶制品、大豆及豆制品、帶骨的小魚、蝦皮、堅果等。（4）針灸推拿通過手法激發(fā)和引導經(jīng)絡(luò)、奇經(jīng)八脈系統(tǒng)實現(xiàn)扶正祛邪，平衡陰陽，調(diào)節(jié)氣血功能，使體內(nèi)正氣旺盛，免疫力增加。調(diào)適女性獨特的生理障礙，多從肝、脾、腎經(jīng)著手。注重陰陽經(jīng)的選擇，腧穴功能的陰陽搭配以及補瀉手法的有機配合。（5）根據(jù)病證的陰陽偏盛偏衰，結(jié)合藥物的陰陽屬性和作用，選擇使用相應的藥物。適宜的中藥治療既可以預防亞健康的發(fā)生又可以治療已發(fā)生的亞健康狀態(tài)。
【參考文獻】
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關(guān)鍵詞：未??；亞健康；亞證候
中圖分類號：R2－03 文獻標識碼：A 文章編號：1673－7717(2007)09－1910－03
1 治未病
“醫(yī)學不僅是關(guān)于治病的科學，更應是關(guān)于健康的科學”；“好的醫(yī)生應是使人不生病的醫(yī)生，而不僅是把病治好醫(yī)生”。上述觀點是當今國際醫(yī)學界的共識也是醫(yī)學的最終目的。這種先進的醫(yī)學觀就是中國兩千多年前提出的“上工治未病”思想?！吧瞎ぶ挝床 奔仁歉叨雀爬ㄓ钟芯唧w內(nèi)容?！吧瞎ぁ碑斨钢腔鄹叱炕蚋呙鞯尼t(yī)生。中國古代的先哲如無聰穎的智慧，超前的觀念及對醫(yī)學觀的深刻理解，是提不出這一不朽的學術(shù)思想的?！爸挝床 钡臏Y源為先秦諸子的防患于未然的哲學思想。經(jīng)典的未病思想源自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》及《難經(jīng)》?！端貑?四氣調(diào)神論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”此經(jīng)典中的“未病”指健康狀態(tài)?！端貑?刺熱》：“肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名日治未病”。
此處的“未病”應指先兆，屬亞健康狀態(tài)?！端貑?序》中有“消患于未兆”、“濟贏劣以獲安”。此處的“未兆”應指未有明顯的疾病征兆，“贏劣”當指虛弱或不太健康，可認為是亞健康狀態(tài)?！峨y經(jīng)?七十七難》：“所謂治未病者，見肝知病，知肝當傳之于脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪。故日治未病焉?！贝颂幍摹拔床 敝肝床〉呐K腑等，但對整體來說已處于疾病狀態(tài)，是已病防漸，防止疾病繼續(xù)發(fā)展，保護其他未受邪的臟腑。后世許多著名醫(yī)家都對《黃帝內(nèi)經(jīng)》及《難經(jīng)》中“治未病”思想進行了繼承并有諸多發(fā)揮，如張仲景、孫思邈、朱丹溪、葉天士等?！秲?nèi)經(jīng)》中的“未病”涵義有二，其一指健康，治未病即無病時養(yǎng)生、防病于先。其二指先兆。
治未病思想可概括為無病早防、已病防變?！爸挝床 敝械摹爸巍奔扔小胺馈庇钟小爸巍钡暮x，“防”高于“治”?！胺馈敝笩o病早防，養(yǎng)生保健的高層次預防觀；“治”既指調(diào)治疾病的“先兆”、“萌芽”、“欲病”、“微病”也指防止已病臟腑向未病臟腑的轉(zhuǎn)變。也是先進的預防觀?！拔床 卑ń】?、先兆、萌芽、微病、欲病、未傳之臟腑。而先兆、萌芽、微病、欲病相當于亞健康狀態(tài)。
2 亞健康
疲勞是21世紀人類健康的大敵、隱形殺手，以疲勞為主并伴生系列癥狀的亞健康狀態(tài)，亦越來越困擾著人們。世界衛(wèi)生組織研究表明，目前有60％的人程度不同地生活在亞健康狀態(tài)之中，我國處于亞健康狀態(tài)的人已超過了7億。防治亞健康已成為當務(wù)之急。亞健康是指介于健康與疾病之間的一種中間狀態(tài)，是一種動態(tài)過程，雖有癥狀甚或體征但未達到疾病的診斷標準。主要表現(xiàn)在身體、心理和社會適應能力等方面。是處于健康與疾病之間的一種功能的低質(zhì)狀態(tài)。1984年，世界衛(wèi)生組織給健康下的定義已隱含著亞健康的涵義。健康是“一種身體上、精神上和社會上的完滿狀態(tài)，而不只是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象”。其中的“虛弱現(xiàn)象”就屬于亞健康狀態(tài)。中醫(yī)應把亞健康概括為：機體在病因的作用下，雖呈現(xiàn)出陰陽失調(diào)，但尚未達到已病的標準，是處于健康與已病之間的陰陽失調(diào)臨界態(tài)。相當于“微病”、“欲病”、“萌芽”、未病中的“先兆”等狀態(tài)。亞健康狀態(tài)的主要癥狀有：疲勞、虛弱、失眠、多夢、頭暈、頭痛、健忘、注意力不集中、腦力與體力活動效率降低、情緒易于波動、易怒、抑郁、低落、焦慮等一系列身體、心理的不適癥狀。疲勞是亞健康狀態(tài)最典型、最常見的癥狀，是因勞力、勞神、房勞等過勞而導致的身體疲勞、腦力疲勞、心理疲勞、性疲勞等。《亞健康――21世紀健康新概念》一書中列出了103項亞健康的表現(xiàn)并進行了流行病學調(diào)查，前10項屬典型疲勞表現(xiàn)，在亞健康狀態(tài)中出現(xiàn)頻率較高，其他也有多項為疲勞伴隨癥狀。亞健康狀態(tài)的成因主要由于心理、生理、社會三方面因素導致機體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)失衡，功能紊亂而致。
3 亞健康的中醫(yī)證型及調(diào)治中藥分析
篇8
【關(guān)鍵詞】亞健康；影響因素；醫(yī)務(wù)人員；Logistic回歸分析
【中圖分類號】R19
【文獻標識碼】A
在現(xiàn)今經(jīng)濟高速發(fā)展、競爭日益激烈的時代，人們的生活和工作節(jié)奏加快，影響健康的因素也發(fā)生了巨大變化。亞健康是人體處于健康和疾病的中間狀態(tài)，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)疾病，患者自己感覺到軀體和心理上的種種不適。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療服務(wù)的直接提供者，亞健康及患病狀態(tài)會嚴重影響其的工作效率和服務(wù)質(zhì)量。早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員存在的健康問題，可及早采取干預措施，進行調(diào)理和改善，避免其因繼續(xù)透支健康而影響工作和生活質(zhì)量。本研究旨在探索醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)的影響因素，為改善醫(yī)務(wù)人員健康狀態(tài)的綜合干預方法提供理論依據(jù)。
1、對象與方法
1.1 研究對象于2011年12月29日-2012年1月21日，對北京市宣武醫(yī)院參加2012年度健康體檢的在職職工進行問卷調(diào)查，此次接受健康體檢的在職職工的年齡均≥40歲。2012年度健康體檢人數(shù)為914人，本次問卷調(diào)查共回收有效問卷797份，有效應答率為87.20%。
1.2 研究工具及方法
1.2.1 亞健康狀態(tài)評價問卷（suboptimal health status question-naires-25，SHSQ-25）
SHSQ-25是由本課題組研發(fā)的，具有較好的信度和效度，包括疲勞癥狀、心血管癥狀、胃腸道癥狀、免疫力癥狀及精神癥狀5個維度、25個條目。詢問研究對象最近3個月內(nèi)各不適癥狀出現(xiàn)的頻率，采用5級計分法。首先由副主任醫(yī)師及以上專業(yè)人員根據(jù)病史和體檢結(jié)果將患有高血壓、糖尿病、冠心病、代謝綜合征、慢性腎病、慢性肝病、血液病、結(jié)核病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、腦血管病及腫瘤等慢性病的研究對象歸為患病組（447人）；余下的研究對象，若問卷總得分≥35分歸為亞健康組（114人），總得分
1.2.2 哥本哈根社會心理問卷（Copenhagen psyehosoeial ques-tionnaire，COPSOQ） COPSOQ由Kristensen等編制。本研究使用COPSOQ（短版）中與工作應激相關(guān)的共34道題，分為工作要求、個人影響與發(fā)展、人際關(guān)系與領(lǐng)導能力、工作不穩(wěn)定性及工作滿意度五個一階因子。其中工作要求和工作不穩(wěn)定性的得分越高意味著越容易發(fā)生職業(yè)緊張，歸為二階因子“消極因子”；而其余3個因子得分越高表示越不容易發(fā)生職業(yè)緊張，歸為二階因子“積極因子”。根據(jù)二階因子模型中標準化回歸系數(shù)計算因子得分。
1.2.3 生活壓力量表（family stress scales，F(xiàn)SS） FSS中文版由徐麗英引進，主要從與家庭成員關(guān)系、家務(wù)負擔、家庭經(jīng)濟負擔、家庭責任方面反映家庭壓力，具有良好的信度和效度，共有5個條目，分數(shù)越高表明生活壓力越大。
1.2.4 簡易應對方式問卷（simplified coping style question-naire，SCSQ） SCSQ由解亞寧編制，用于評定研究對象的應對方式，具有較好的信度和效度，共有20個條目，分為積極應對和消極應對2個維度，因子得分為因子條目平均分。
1.2.5 領(lǐng)悟社會支持量表（perceived social support scale，PSSS） PSSS由Zimet等編制，姜乾金等修訂為中文版，用以評估個體領(lǐng)悟到的各種社會支持源的支持程度，具有較好的信度和效度，共有12個條目，分為家庭內(nèi)支持、家庭外支持和社會支持總分三項計分，因子得分為因子條目總分，分數(shù)越高社會支持程度越高。
1.3 統(tǒng)計學方法 采用EpiData 3.1軟件進行雙錄入，采用IBM SPSS Amos v20.0軟件建立二階因子模型及標準回歸系數(shù)，采用IBM SPSS Statistic v20.0軟件進行其他統(tǒng)計檢驗。不同人口學特征與健康狀態(tài)的單因素分析采用R×C列聯(lián)表X2檢驗（檢驗水準為α=0.05），工作應激、生活壓力、應對方式和社會支持與不同健康狀態(tài)的關(guān)系采用方差分析、秩和檢驗（檢驗水準為α=0.05），亞健康狀態(tài)的影響因素分析采用無序多分類Logistie逐步回歸分析（逐步向前法，sls=sle=0.05）。
2、結(jié)果
2.1 人口學特征與不同健康狀態(tài)的關(guān)系 不同年齡、性別、文化程度、崗位類別、體育鍛煉和吸煙情況者的健康狀態(tài)分布間差異均有統(tǒng)計學意義（P
2.2 工作應激、生活壓力、應對方式和社會支持與不同健康狀態(tài)的關(guān)系 不同健康狀態(tài)者在COPSOQ中積極因子、消極因子得分間差異有統(tǒng)計學意義（P
2.3 亞健康狀態(tài)影響因素的多分類Logistie回歸分析為篩選出亞健康的影響因素，以健康狀態(tài)為因變量（分為健康1、亞健康2和患病3），以年齡、性別、文化程度、崗位類別、體育鍛煉、吸煙、COPSOQ一積極二階因子、COPSOQ一消極二階因子、FSS-生活壓力和SCSQ-消極應對為自變量，進行無序多分類Logistie逐步回歸分析。結(jié)果顯示，性別、文化程度、COPSOQ-消極二階因子及FSS-生活壓力為亞健康的主要影響因素（見表3）。
3、討論
處于亞健康狀態(tài)的人數(shù)在許多國家和地區(qū)呈逐年上升趨勢，尤其在經(jīng)濟發(fā)達、社會競爭激烈的國家和地區(qū)更為普遍，現(xiàn)已成為醫(yī)學研究中的熱點之一。而醫(yī)務(wù)人員需要高度集中的注意力、縝密的思維、良好的耐心和高度的責任感，工作時間長，勞動強度密集，在體力和精力上往往比其他職業(yè)人群承受更大的壓力。本研究結(jié)果顯示，在40歲及以上醫(yī)務(wù)人員中慢性病患病率高達56.09%，亞健康率為14.30%，40～45歲的醫(yī)務(wù)人員亞健康檢出率最高（20.00%），與現(xiàn)有研究相符。
篇9
【關(guān)鍵詞】 健康狀況；認知；策略，實驗性；學生，醫(yī)科
【中圖分類號】 R 161.5 R 749.92 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2007)03-0239-02
亞健康狀態(tài)是指人體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，又稱機體的“第三狀態(tài)”或“灰色狀態(tài)”，是機體無明確病因，卻呈現(xiàn)活力降低，適應能力呈不同程度減退的一種生理狀態(tài)，很大程度上是慢性病的潛伏期［1-2］。該研究對導致醫(yī)學院校大學生亞健康狀態(tài)的現(xiàn)狀進行了初步分析，報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 以新鄉(xiāng)醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學院、成人教育學院、三全學院、管理學院4個院系在校本科大學生為研究對象。每個院系發(fā)放問卷200份，共發(fā)放問卷800份，收回有效問卷784份，有效回收率為98％。其中男生427名，女生357名；城市學生401名(男225，女176)，鄉(xiāng)村學生383名(男202，女181)。
1.2 方法 采用問卷調(diào)查方法，在廣泛查閱文獻資料和征求專家意見的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)科院校大學生“亞健康”主要表現(xiàn)特征［3-8］，包括注意力難以集中、持續(xù)疲勞、失眠、四肢乏力、經(jīng)常感冒、感覺、記憶力減退、煩躁不安等90多項，自行設(shè)計出《醫(yī)科院校大學生亞健康現(xiàn)狀調(diào)查問卷》，請專家對調(diào)整后的問卷進行效度評定，前后經(jīng)歷了4次修改。
1.2.1 問卷的效度檢驗 問卷設(shè)計完成后，請對該課題題材熟悉的16位專家進行了效度檢驗，按照特爾斐法的要求，進行了3輪意見征詢。對專家的意見和建議作了歸納整理后，修改和補充了問卷，效度系數(shù)為0.818。
1.2.2 問卷的信度檢驗 在實施調(diào)查之前，為了保證問卷的可靠性程度，筆者對三全學院35名本科生進行了2輪測試，中間間隔2周。對2次調(diào)查所得的數(shù)據(jù)進行相關(guān)分析，使用克倫巴赫α系數(shù)公式計算出信度系數(shù)為0.83。因此，該問卷具有較高信度，符合統(tǒng)計學要求。
2 結(jié)果
2.1 不同性別和城鄉(xiāng)大學生亞健康狀態(tài)分布 女生亞健康檢出率高于男生，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0 05)；鄉(xiāng)村學生亞健康檢出率高于城市學生，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0 05)。見表1。
2.2 影響亞健康狀態(tài)的主要因素 見表2。
2.3 對亞健康的認知狀況 見表3。
3 討論
調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)科大學生亞健康狀態(tài)癥狀表現(xiàn)已相當普遍；亞健康檢出率比較顯示，女生高于男生，農(nóng)村學生高于城市學生，基礎(chǔ)醫(yī)學院學生高于其他院系學生，這可能與不同群體的某些不同專業(yè)特點有關(guān)。對亞健康認知的學生約有1/3，
大多數(shù)認為自已是健康的，然而有超過1/2的人卻處于亞健康狀態(tài)。說明大學生的健康教育比較缺乏，還有相當一部分大學生沒有真正認識到亞健康對自已的不利影響。
篇10
【關(guān)鍵詞】 《內(nèi)經(jīng)》;治未病
《內(nèi)經(jīng)》說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?”以“渴而穿井，斗而鑄錐”強調(diào)防重于治的思想，詮釋“治未病”的含義及其科學內(nèi)涵。整理《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)“治未病”的理論，深入探討“治未病”的應用前景，充分利用《內(nèi)經(jīng)》這一理論資源，對解決人類的健康問題有一定的借鑒意義。
1《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的內(nèi)涵
認識“治未病”的內(nèi)容，關(guān)鍵是對“治未病”含義的詮釋。首先來解讀“治”“未病”“治未病”的基本含義。
11治“治”的含義有二，一是指治病、醫(yī)療，如《素問·陰陽應象大論》說：“善治者，治皮毛”。二是含有管理、整理、消滅、研究等內(nèi)容，由此可引申為防止。如《素問·太陰陽明論》說：“脾者，土也，治中央?！薄端貑枴ご探摗氛f：“腎治于里?！薄秲?nèi)經(jīng)》所述之“治”的對象，既指調(diào)治疾病的“先兆”“萌芽”“欲病”“微病”，也指防止已病臟腑向未病臟腑的傳變。
111先兆中醫(yī)疾病先兆征的理論對臨床防治極其重要，所謂先兆征就是疾病即將發(fā)生的早期信號，是指疾病的最早征兆，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展及變化前的早期預兆。先兆征不但可以出現(xiàn)在疾病的萌芽階段，而且在疾病的轉(zhuǎn)化和危重階段以及并發(fā)癥的前期皆可顯現(xiàn)。掌握先兆征的規(guī)律，有利于疾病的診斷和早期防治。如《素問·生氣通天論》說：“汗出偏沮，使人偏枯”。偏沮與偏枯有先后聯(lián)系，半側(cè)肢體出汗是中風的先兆，人體陽氣(衛(wèi))虛而半身出汗，久則陽氣大衰，發(fā)為半身不遂?！昂钩銎凇笔怯泻怪畟?cè)失調(diào)，衛(wèi)氣失于固密所致。強調(diào)在疾病發(fā)作之先，把握時機，予以治療，從而達到“治未病”之目的。
112萌芽《內(nèi)經(jīng)》指出“上工救其萌芽”。病之萌芽，即疾病的初始階段。如《素問·刺熱》說：“肝熱病者，左頰先赤;心熱病者，顏先赤;脾熱病者，鼻先赤;肺熱病者，右頰先赤;腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病?！倍宕t(yī)家張志聰又指出：“故治未病者，見有虧，乃陽脫之漸，預培養(yǎng)其陰焉。”而此時通過中醫(yī)的辨證調(diào)治，做到防微杜漸即“欲病救萌”之意。
113欲病欲病指疾病將要發(fā)生而尚未發(fā)生之前的狀態(tài)，與現(xiàn)代所說的亞健康有著一定的相通之處。正如唐·孫思邈在《千金要方》提及“凡人有不少苦似不如平常，即須早道，若隱忍不治，希望自差，須臾之間，以成痼疾?！鄙眢w有“苦似不如平?！保瑧霸缌私怵B(yǎng)生的方法，盡快調(diào)理。如果勉強忍受不進行調(diào)理，就有可能發(fā)展為痼疾。欲病之病，在外可有不適的癥狀表現(xiàn)，如現(xiàn)代所說的亞健康，但未出現(xiàn)陽性體征與實驗結(jié)果，臨床上無疾病診斷依據(jù)?！坝 睂嵸|(zhì)是人體處于未病與已病之間的一種狀態(tài)。孫思邈反復告誡人們要重視“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前?！睆挠浭龅膬?nèi)容來看，字里行間蘊涵著對“無事之前”的養(yǎng)生防病及欲病早調(diào)的觀點。
114微病《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“血氣未并，五臟安定，肌肉蠕動，命曰微風。” 微風，指肌肉似有蟲在蠕動的感覺，多因風邪傷胃，衛(wèi)氣不通，陽氣內(nèi)鼓所致。《素問·陰陽應象大論》“見微得過，用之不殆”，所謂“見微”是診知微弱變化，“得過”是了解、掌握疾病所在和發(fā)生，“用之不殆”是指治療微病就不會發(fā)生疾病。診視微病，便能了解疾病的所在和發(fā)生，治療微病就可防止疾病的發(fā)生。治微病可預防已病，是《內(nèi)經(jīng)》治未病的又一個重要內(nèi)容。
115未傳之臟腑病治未病還可從疾病在五臟之間的傳變來理解?！峨y經(jīng)·七十七難》說：“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉?！边@是根據(jù)五行生克乘侮關(guān)系，肝木之病往往要傳變到脾土的規(guī)律，在治肝病的同時要照顧尚未病的脾，以防止肝病進一步傳脾。其他臟腑發(fā)病傳變的規(guī)律及治未病的方法仿此。
12未病“未病”指的是健康狀態(tài)，或有一定功能紊亂或失調(diào)，但尚未出現(xiàn)疾病的亞健康狀態(tài)?！拔床 钡耐庋雍軓V，它包括健康未病態(tài)、前病(欲病)未病態(tài)、潛病未病態(tài)和傳變未病態(tài)四部分，后三者與亞健康的外延相吻合[1]。
121健康未病態(tài)《內(nèi)經(jīng)》指出：“平人者，不病也”，“陰平陽秘，精神乃治”，陰陽之間的平衡協(xié)調(diào)是人體健康的標志。所以圣人養(yǎng)生“陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故” (《素問·生氣通天論》)。健康人時刻處于各種致病因素的威脅之下，若因保健知識缺乏可隨時受疾病危險因子的侵襲與干擾。健康人群保健的重點是提高健康意識，遠離致病因素，保持良好生活方式和習慣，堅持養(yǎng)生之道，不斷提高自身健康素質(zhì)和水平。
122前病未病態(tài)指存在于機體內(nèi)的病理信息已有所表露，包括先兆、萌芽、微病等。扁鵲望齊桓侯之診，就是診一般醫(yī)生未能望到的潛在癥狀。對處于前病未病態(tài)的人群，依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的思想，其防治的思路是早診早治，把“前病”消滅在萌芽狀態(tài)。
123潛病未病態(tài)是中醫(yī)未病態(tài)范疇中的一個非常關(guān)鍵的階段，指的是人體內(nèi)已有潛在的病理信息，但尚未出現(xiàn)任何臨界表現(xiàn)的狀態(tài)，即病理信息尚在潛伏期 ，尚未達到顯化。盡管無明顯病狀體現(xiàn)，但內(nèi)在卻并非無病?！鹅`樞·賊風》提出：“此亦故邪留而未發(fā)”，潛藏于體內(nèi)的病邪當遇到適宜條件或誘因時就會發(fā)病。及時發(fā)現(xiàn)一些潛藏在體內(nèi)伏而未發(fā)的病理因素并加以防治，可防患于未然，如《素問·刺瘧》說：“凡刺瘧，先發(fā)如食傾，乃可以治，過之則失時也。”對處于潛病未病態(tài)人群，其防治的思路重點是除去潛在的病理改變，改善機體的功能狀態(tài)，注重生活方式管理和改進，將各種致病危險因素降低到低危險度，促使身心負荷狀態(tài)向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化。
124傳變未病態(tài)指在疾病發(fā)作初期，病情有可能進一步發(fā)生傳變或出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。如《素問·瘧論》曰：“夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽，陽未并陰，因而調(diào)之，真氣得安。”《金匱要略》謂“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”是先安未病之臟，有病早治的既病防變思想，充實和豐富了治未病思路的內(nèi)涵和臨床價值。對處于傳變未病態(tài)人群，基于《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的“已病防變”的思想，其防治的思路應做到已病(癥)早治，防其發(fā)展(惡化)，單病(癥)防傳(變)，防其演變成其他疾病或出現(xiàn)其他合并癥，以及病后調(diào)養(yǎng)，防其復發(fā)等。
13治未病就是預先采取措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。它的含義非常廣泛，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)論述，以及《中醫(yī)大辭典》的解釋，《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的基本含義有三：(1) 預防疾病。 如《素問·刺法論》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣。”如該文記載用小金丹防瘟疫。其中的辰砂、雄黃，是辟瘟防疫的常用藥物，可免受疫癘的傳染。(2)早期治療?！秲?nèi)經(jīng)》指出“上工救其萌芽”(《素問·八正神明論》)，如見頭目眩暈，大拇指或次指麻木，或口眼和肌肉不自主地跳動，為中風預兆，必須先防治。(3)掌握疾病發(fā)展的趨向并盡早防治。五臟之病，可以互相傳變，應順勢而為，先安未受邪之地，如《金匱要略》謂：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾” 。
2“治未病”的內(nèi)容和方法
《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的內(nèi)容包括：(1)未病養(yǎng)身，防病于先。(2)見微知著，治病萌芽。(3)已病早治，防其傳變。(4)瘥后防復?！秲?nèi)經(jīng)》“治未病”體現(xiàn)了中醫(yī)預防為主，防重于治的思想。
21未病養(yǎng)身對于健康無病之人，重在養(yǎng)生調(diào)攝，預防疾病的發(fā)生。如《醫(yī)學入門》認為：“與其病后善服藥，莫若病前善自防”。養(yǎng)生保健，遵循《內(nèi)經(jīng)》的“圣人避風，如避矢石”(《靈樞·九宮八風》)，“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有?！?《素問·上古天真論》)。通過內(nèi)養(yǎng)正氣，外避邪氣，從而達到保健防病之目的。
211法于陰陽，和于術(shù)數(shù)《內(nèi)經(jīng)》十分重視人與自然的關(guān)系，提出“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”這一順應自然界的陰陽變化來調(diào)節(jié)人體陰陽，以及正確恰當運用各種方法來養(yǎng)生保健的基本法則。該法則把“天人合一”學說，作為效法自然、順時養(yǎng)生的理論依據(jù)，要求養(yǎng)生做到“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”(《素問·四氣調(diào)神大論》)，“順四時而適寒暑”(《靈樞·本神》)。該基本法則貴在順應自然，達到人與自然的和諧統(tǒng)一。
212食飲有節(jié)，起居有常由于饑飽失常、勞逸失度，也是影響健康及引發(fā)疾病的重要因素，故《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)飲食應遵循“食飲有節(jié)”“謹和五味”的法則。生活起居應養(yǎng)成良好的習慣，做到“起居有?！?，宜小勞莫大疲?！爸?shù)廊绶ā?，以達到“長有天命”之目的。
213虛邪賊風，避之有時《內(nèi)經(jīng)》指出“虛邪賊風，避之有時”(《素問·上古天真論》)，“邪之所湊，其氣必虛”(《素問·評熱病論》)，“故邪之所在，皆為不足”(《靈樞·口問》)，“此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形”(《靈樞·百病始生》)。正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)，做到外避邪氣，內(nèi)養(yǎng)正氣，才能避免外界六邪氣及疫癘之氣的侵襲，達到防病之目的。
214恬惔虛無，真氣從之《老子》提出“靜神”“無為”的養(yǎng)生主張?！秲?nèi)經(jīng)》強調(diào)“恬惔虛無，真氣從之”(《素問·上古天真論》)?！疤駩刺摕o”即思想安閑清靜，沒有私心雜念。做到“志閑而少欲，心安而不懼”，養(yǎng)生應“以恬愉為務(wù)，以自得為功”，“獨立守神”，“傳精神”，通過靜神修性影響生理，充實“真氣”，保健防病，所謂“精神內(nèi)守，病安從來”(《素問·上古天真論》)。
《內(nèi)經(jīng)》認為人與自然，以及人體自身是一個有機的整體。因此“天人相應”，“形與神俱”，才能達到身心健康，指出 “智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?，如是則僻邪不至，長生久視”(《靈樞·本神》)。
22治病萌芽病之萌芽階段，此時病邪較輕，邪類較單純;正氣尚足，修復能力較強;病位較輕，祛邪較易。此時是治療的最好時機，應積極地采取各種措施，促使疾病早期治愈?！秲?nèi)經(jīng)》提出早期診治，防微杜漸，避免疾病由輕而重，把疾病消滅在萌芽狀態(tài)。先兆征是疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療的關(guān)鍵，是未病先防，已病防變的關(guān)鍵[2]，楊力[3]認為可通過人體發(fā)出的種種信息來分析判斷病理信息，從而阻斷疾病發(fā)展，將疾病消滅在發(fā)生之前。這體現(xiàn)了見微知著，防微杜漸的“治未病”思想。如傷寒是以風寒之邪侵入為主的一類外感病，風寒之邪侵襲人體的部位初期為太陽。若太陽在表之邪不能及時祛除，則可由多種途徑內(nèi)傳入里，故傷寒早治重太陽。溫病是以溫邪疫毒傷人為主，先傷衛(wèi)表，故治療應透邪外出和清熱解毒。早期臟病，以功用失調(diào)為主，極少出現(xiàn)形質(zhì)的損害，臟腑具備較強貯備功能及抗邪能力，多種因素如情志過激，寒熱偏盛，過度疲勞等都可導致氣機失調(diào)的病變，故治療以調(diào)暢氣機為主。
23已病防變既病之后，應及早治療，以防止疾病的傳變與加重?！秲?nèi)經(jīng)》說：“善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也”(《素問·陰陽應象大論篇》)。隨著病情的惡化，病位由淺入深，或由一處向多處蔓延，稱為傳變。清代名醫(yī)葉天士強調(diào)“先安未受邪之地”，以阻斷病邪進一步傳變。如瘧疾的治療，在“瘧之未發(fā)”時調(diào)之，可以阻斷病邪，防止發(fā)作?！秱摗氛f：“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具?！币巡》纻?、防變，及時診治，是防止疾病傳變和加重的重要舉措，是中醫(yī)治未病學術(shù)思想在疾病診療中的具體體現(xiàn)。
24瘥后防復瘥后防復是指疾病剛有好轉(zhuǎn)或治愈，若調(diào)理不當，很容易復發(fā)或產(chǎn)生后遺癥。因此，應注重保健預防，在疾病痊愈后防止復發(fā)。預防之法，可防食復、防病遺等。疾病的復發(fā)，會令病情日漸嚴重，故應控制病后復發(fā)?！秲?nèi)經(jīng)》說：“病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也”(《素問·熱論》)，從禁忌方面強調(diào)熱病初愈應少食及清淡為宜，以防食復或病遺。
3《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的應用
《內(nèi)經(jīng)》的“治未病”思想對不同人群的保健防病均有重要的指導作用?；凇秲?nèi)經(jīng)》“治未病”思想，筆者認為養(yǎng)生重于治病，亞健康的防治重在“欲病重調(diào)”，而衰老及老年病的防治重在未老先養(yǎng)及既老防病。
31“治未病”在亞健康防治中的應用亞健康狀態(tài)是由于生活節(jié)奏加快、社會競爭激烈以及環(huán)境惡化等，導致慢性疲勞、免疫功能降低，從而出現(xiàn)一系列偏離健康的癥狀。亞健康屬于《內(nèi)經(jīng)》所講的欲病、微病、先兆等范疇，即人體處于未病與已病之間的一種狀態(tài)。由于亞健康的發(fā)生率很高，嚴重影響當今人類的健康，因此，必須及時有效調(diào)控使之向健康轉(zhuǎn)化。在亞健康的研究中引入中醫(yī)“治未病”思想，將進一步促進亞健康研究的深入，提高亞健康的防治效果[4]?；凇秲?nèi)經(jīng)》“治未病”的思想，亞健康的防治可從以下方面著手：(1)養(yǎng)成良好的生活習慣。注重睡眠、運動、營養(yǎng)及環(huán)境，可有效改善亞健康的癥狀，并使之向健康方向轉(zhuǎn)化。崔麗娟等[5]認為中醫(yī)可通過調(diào)節(jié)心理、改善生活方式，采用運動、氣功、按摩及藥物等來防治亞健康。(2)通過食療藥膳改善失眠。食養(yǎng)可調(diào)整脾胃功能，使氣血生化有源?？梢?，食療在治療中占有重要的位置?？梢愿鶕?jù)亞健康的有關(guān)癥狀選擇藥膳，如對失眠、心慌者，可選食龍眼酸棗仁粥;頭暈眼花、失眠多夢、神疲健忘者，可選天麻什錦飯，該藥膳尤適用腦力勞動者食用;腰膝酸軟、耳鳴耳聾、心悸、失眠、健忘及神經(jīng)衰弱者，可選靈芝煲豬骨湯。(3) 保健按摩消除疲勞。疲勞是亞健康的主要癥狀，故亞健康又稱為“慢性疲勞綜合征”。保健按摩是一種物理療法，通過不同的手法刺激身體的穴位或部位，達到松弛肌肉緊張，調(diào)節(jié)人體的新陳代謝，尤其對疲勞癥狀，有極好的緩解作用。如浴面有提神醒腦作用，點按揉風池穴有消除大腦疲勞作用;按揉足三里穴能提高機體免疫功能等。
32“治未病”在抗衰防病中的應用衰老是生命發(fā)展的必然規(guī)律。通過一定措施，衰老可得到延緩?；凇秲?nèi)經(jīng)》“治未病”的“未病先防”和“已病防變”的思想，筆者提出衰老和老年病的防治，應做到未老先養(yǎng)、欲老重調(diào)和既老防病，以提高老年人的健康水平和生存質(zhì)量。(1)未老先養(yǎng)。衰老并非到了老年才開始，而是始于老年到來之前。因此，延緩衰老應做到未老先防，未老先養(yǎng)，才能真正達到抗衰防老之目的。(2)欲老重調(diào)?！秲?nèi)經(jīng)》認為女子“五七”，男子“五八”是人體由盛轉(zhuǎn)衰的時期?！秲?nèi)經(jīng)》指出：“年四十而陰氣自半，起居衰矣”(《素問·陰陽應象大論》)。中年時期正處于元氣漸衰，逐步進入老年階段，但此時元氣尚未大虛，如果及時謹慎調(diào)養(yǎng)，使不早虧，就可以延緩衰老保其天年。在衰老早期，將衰而未衰之時，就開始加以干預調(diào)養(yǎng)，可以延緩衰老的進程。(3)既老防病。 隨著年齡的增加，體質(zhì)逐漸虛弱，就容易發(fā)生各種老年病、慢性病。衰老導致疾病，多病又加速衰老。所以衰老期，最重要的是預防和治療各種老年病、慢性病，做到“既老防病”。
綜上所述，《內(nèi)經(jīng)》“治未病”體現(xiàn)了中醫(yī)預防為主，防重于治的思想。這種未雨綢繆，防重于治的思想，不僅僅體現(xiàn)在人體未病之前就應采取各種措施，積極預防，還體現(xiàn)在一旦患病之后應運用各種方法防止疾病發(fā)展、傳變和復發(fā)。我國提出的“治未病工程”，是從“治療疾病”向“預防疾病”重點轉(zhuǎn)變的“前移戰(zhàn)略”，體現(xiàn)了人們的健康理念逐漸向中醫(yī)“治未病”診療思想的轉(zhuǎn)變[6]。
參考文獻
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