導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年病人心理特征及心理護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：內(nèi)科;老年患者；臨床特點;心理護(hù)

1生理特點

老年患者聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因,也有各種病理原因,如腦梗死、腦萎縮,常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中病人有語言、閱讀和書寫障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語言交流,病人講話含糊,不能選擇正確的詞及合適的語言,造成對復(fù)雜長句的閱讀和拼讀困難，主要表現(xiàn)在：（1）運動反應(yīng)時間延長；（2）記憶力減退但下降幅度不大；（3）思維衰退較晚；（4）人格改變是必然的，但是緩慢和微弱的；（5）老年人的情緒特點

2老年人常見的心理健康問題

2.1焦慮不安這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

2.2孤獨寂寞主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

2.3悲觀消極人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動性不強(qiáng)。

2.4恐懼緊張主要見于病情加重或癌癥病人，認(rèn)為病入膏盲，正向死亡靠近，與求生的本能形成強(qiáng)烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。

2.5疑病在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

2.6情緒不穩(wěn)多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。

2.7過分依賴?yán)夏曜≡翰∪瞬煌潭却嬖谶@一心理，但以依賴性較強(qiáng)和長期有人陪護(hù)的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復(fù)十分不利。

3心理護(hù)理

3.1解釋一支持一放松訓(xùn)練針對患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護(hù)士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

3.2建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護(hù)理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。

3.3關(guān)心一支持一鼓勵病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對現(xiàn)實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關(guān)心病人，使病人認(rèn)識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對病人每一點認(rèn)識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。

3.4給予更多的同情與周到的護(hù)理言行要謹(jǐn)慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。

3.5有充分依據(jù)的適度保證一疏導(dǎo)一解釋我們采用疏導(dǎo)的方法,耐心說理開導(dǎo),達(dá)到有效溝通,通過護(hù)理人員的語言威力,誘導(dǎo)鼓勵患者,使其提高機(jī)體對情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協(xié)調(diào),有利于疾病早日康復(fù)。

3.6對病人要理解，寬容和忍讓，同時進(jìn)行開導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動病人，使其改變態(tài)度。

3.7向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動計劃。

4體會

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【關(guān)鍵詞】老年病人；心理；心理護(hù)理

隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們平均壽命日趨延長，老年病人也逐漸增多，針對老年病人所獨有的生理及心理特點，護(hù)士除自身具備良好的心理素質(zhì)、精湛的護(hù)理技術(shù)外，更重要的還要應(yīng)用心理護(hù)理程序進(jìn)行心理評估及診斷、實施措施及評價，通過心理對生理的相互作用，心理對疾病的能動作用，為恢復(fù)和增進(jìn)病人健康服務(wù)?？梢姡睦碜o(hù)理對老年病人不僅十分必要，而且可收到實效。本文就老年病人心理護(hù)理談幾點體會。

1老年病人的心理特征［1］

1.1孤獨老年病人由于機(jī)體各器官均趨于衰退和功能下降，處處感到力不從心，再加上老年喪偶、獨居、離退休、人際交往少、社會和家庭地位及對醫(yī)院環(huán)境陌生等多種原因?qū)е滦睦砩袭a(chǎn)生老而無用、孤獨寂寞，進(jìn)而感到煩躁、焦躁。

1.2恐懼與害怕這是老年人進(jìn)入病人角色的初始反應(yīng)。害怕醫(yī)院陌生環(huán)境，過分擔(dān)心自己的病情，怕連累家庭，怕別人厭煩，怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，怕發(fā)生意外等產(chǎn)生恐懼感。

1.3焦慮與憂慮憂慮是老年人常見的心理表現(xiàn)。既往身體好，突然患病，正常生活被打亂，無足夠的思想準(zhǔn)備，涉及未來不知所措，心理矛盾及產(chǎn)生焦慮心理。患慢性病者需長期治療，若效果不佳，對自己的康復(fù)產(chǎn)生憂慮心理。

1.4絕望的心理認(rèn)為自己老了，病后前途渺茫，已頻臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，甚至不接受治療。

2老年人的心理護(hù)理［2］

要做好老年人的心理護(hù)理，不僅要了解病人的心理，而且要善于對病人心理作出正確診斷，給予心理治療，針對病人個體差異及疾病階段所表現(xiàn)的不同心理，遵循心理護(hù)理程序?qū)嵤┯行У男睦碜o(hù)理。

2.1心理評估細(xì)致觀察了解病人的性格、愛好，病情變化和家庭環(huán)境情況，收集病人的心理信息，掌握其心理活動，以便有針對性的開展個體化心理護(hù)理。收集資料的方法，一是通過直接和病人交談，二是通過和病人親人交談，也可通過心理問卷調(diào)查形式，從中收集其心理變化信息。

2.2心理診斷分析病人的心理，提出心理護(hù)理診斷。針對老年人來說，心理診斷不是一次完成的，而須不斷完善。

2.3實施措施對老年病人的心理問題提出解決方法。措施的實施可采用心理咨詢及啟發(fā)開導(dǎo)法。具體措施如下。

2.3.1尊重、理解、關(guān)心、愛護(hù)老人從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，對周圍一切環(huán)境不適應(yīng)，再加上疾病的折磨和對疾病認(rèn)識不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，作為和病人密切接觸的護(hù)士，首先要尊重、關(guān)心、愛護(hù)他們。講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽取他們的主訴，對老人的健忘和羅嗦給予諒解，對老人的要求盡量滿足。

2.3.2努力消除孤獨情緒對老年病人的影響由于老年人依賴性強(qiáng)，易孤獨，子女平日工作忙，只有利用業(yè)余時間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現(xiàn)象，特別需要護(hù)士關(guān)心，所以護(hù)士要有耐心，平日多去巡視，幫他們干一些事情：打開水，打飯，洗碗等。盡可能多與他們交談，耐心聽取他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，對護(hù)理人員信賴。同時，指導(dǎo)家屬也這樣做，鼓勵親友常探視。對病情較輕的老人，動員他們到院內(nèi)散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動或適合老年入特點的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵他們與周圍的病友多聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志、文藝小說等。培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內(nèi)容，以達(dá)到分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，消除孤獨寂寞心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的信心，保持精神愉快的良好心理狀態(tài)為目的。

2.3.3積極維護(hù)老年病人的最佳心理狀態(tài)，是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現(xiàn)明顯變化，我們時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以科學(xué)態(tài)度給予實事求是的解答，以維護(hù)老年人的最佳心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)具備“五有”：即：一有情：有情才能親切感人；二有禮：有禮才能體現(xiàn)尊重；三有心：有心才能體貼入微，關(guān)懷備至；四有信，這樣才能取得信賴和配合；五有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動。

2.4效果評價可采用觀察法和調(diào)查法對心理護(hù)理的效果作出單獨或綜合性評價。一般反應(yīng)在心理情緒變化上。通過對老年人的心理護(hù)理，及時調(diào)整病人角色，穩(wěn)定情緒，幫助其增強(qiáng)適應(yīng)能力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，以達(dá)到促進(jìn)機(jī)體抗病能力，加速身心健康恢復(fù)的目的。

【參考文獻(xiàn)】

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老年人的疾病以慢性病多發(fā),病程長,疾病復(fù)雜,同時老年人性格改變,依賴性增強(qiáng),發(fā)病后易焦慮,恐懼,而且老年人皮膚松弛,皮下脂肪少,血管細(xì)小表淺,彈性充盈度差,血管活動度大,血流變慢,長期靜脈輸液使血管通透性增加彈性降低,給輸液護(hù)理帶來一定的難度。筆者對2007年7月至2008年7月的373例老年住院病人的靜脈輸液進(jìn)行觀察,護(hù)理,總結(jié)出如下護(hù)理體會。

1心理準(zhǔn)備

首先護(hù)士應(yīng)營造一個溫馨和諧的住院環(huán)境,了解老年患者的心理特征及存在問題,加強(qiáng)溝通適當(dāng)使用觸摸技巧使其放松。針對老年患者不同的心理問題及對相關(guān)知識的認(rèn)識程度,進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)給予老年患者心理安慰和心理支持,消除老年患者悲觀,焦慮,抑郁等情緒。讓老年患者產(chǎn)生信任感、親切感,進(jìn)而積極主動配合治療。

2選擇血管穿刺

一般選擇暴露、粗直、宜固定的血管,如上下肢淺靜脈。長期輸液的老年患者應(yīng)從遠(yuǎn)端細(xì)小靜脈開始使用,如手指、手背、足趾、足背、前臂等。危重?fù)尵群偷稳氪碳ば暂^強(qiáng)的藥物時應(yīng)選擇較粗的靜脈。心功能較差者應(yīng)選擇距心臟較遠(yuǎn)的小靜脈,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。脫水休克需快速補(bǔ)液者則選擇近心端心管。對反復(fù)穿刺失敗、特別是伴有呼吸衰竭時,采用四肢遠(yuǎn)端淺靜脈穿刺難度較大時,可考慮使用胸壁淺表靜脈進(jìn)行穿刺。如沒有特殊的要求,可選擇小號的穿刺針以減少血管壁的損傷。

針對老年人靜脈特點,進(jìn)針角度不同結(jié)果不一樣。對血管粗、直易固定者,采用30°角正面或側(cè)面快速進(jìn)針。對皮下脂肪少靜脈易滑動者,用左手繃緊皮膚固定血管,用25°角快速穿破皮膚直接進(jìn)入血管,見回血后再緩慢平行進(jìn)針少許。對比較脆的血管,穿刺時患者可不用握拳,手背向上自然伸直,以5～15角進(jìn)針穿刺,進(jìn)針?biāo)俣纫咨月?松解止血帶要輕柔,不要用力過猛。

由于疾病因素須長時間靜脈輸液的老年患者,常常因翻身、活動或進(jìn)食等原因而擔(dān)心針頭滑動,常使腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)處于緊張強(qiáng)直狀態(tài),可將柔軟的毛巾或小筒狀物體墊于患者的腕部或握于手掌內(nèi),可提高輸液過程中的舒適度和安全度。也有老人常因輸液時間長,不注意輸液的手而亂動,引起針頭脫出,可增加夾板固定,采用保護(hù)性約束。

3輸液過程的觀察

在老年病人靜脈輸液的過程中,要勤巡視、勤詢問,關(guān)心老年病人在輸液時的感受,及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。老年人心肺功能較差,而且自身調(diào)節(jié)儲備能力不足,特別是快速輸液或輸液量過多時,容易發(fā)生不良反應(yīng),如心衰、急性肺水腫等,一般無心肺功能不全的老年病人滴數(shù)可控制在50滴/分左右,如有高血壓、冠心病、明顯心肌缺血及肺心病或其他心臟疾病的病人,滴數(shù)需控制在30～40滴/分,或根據(jù)藥物的性質(zhì)及治療要求調(diào)整滴數(shù)。

老年病人血管彈性差、管腔小、脆性大,同時因輸液時間較長,或有認(rèn)知障礙等因素易發(fā)生輸液過程不暢、液體外滲等情況,要及時發(fā)現(xiàn)及時處理,如果液體外滲,應(yīng)立即更換輸液部位,同時用33%硫酸鎂局部外敷。

護(hù)士要熟悉藥物的性能、藥物的作用、藥物間的相互作用及不良反應(yīng),在老年病人靜脈輸液的過程中,密切觀察病人的神志及生命體征,注意輸液局部情況,一旦出現(xiàn)異常反應(yīng),要迅速處理,以保證老年病人的用藥安全和疾病康復(fù)。

4總結(jié)

要想做好老年病人靜脈輸液的護(hù)理,首先護(hù)士要有良好的職業(yè)素質(zhì),與老年患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,使老年患者對護(hù)士產(chǎn)生信任感和安全感,如整潔的儀表、健康的情緒、和藹可親的態(tài)度,都能使老年人減輕恐懼、焦慮的情緒,其次要有過硬的操作技能,盡量提高靜脈穿刺的成功率,做到一針見血。老年患者由于患病時間長、活動量減少、血流緩慢而易發(fā)生靜脈血栓形成,如反復(fù)穿刺可導(dǎo)致靜脈血管內(nèi)皮細(xì)胞變性而致血管損傷,因此要選擇合適的血管和合理使用血管,并交替使用靜脈,切忌連續(xù)多次使用同一條血管,以保證血管有進(jìn)行自我修復(fù)的時間。

老年患者因各臟器功能低下易發(fā)生心衰、肺水腫等不良反應(yīng),護(hù)士要有敏銳的觀察能力并掌握豐富的專業(yè)知識,具備認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度才能做好老年患者靜脈輸液的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1] 程秀紅.改進(jìn)周圍靜脈輸液操作方法的探討.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2003,23(4):404-405.

[2] 王曉霞.對260例老年人靜脈輸液的護(hù)理體會[J].人人健康(醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊), 2008,(05).

[3] 郭黎明、黃雪峰.對老年人長期靜脈輸液的幾點體會[J].新疆醫(yī)學(xué), 2002,(04).

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[5] 劉蘇芳.中國實用神經(jīng)疾病雜志.2008.11,(3):134-135.

篇4

股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨頸基底部的骨折。股骨頸骨折多數(shù)發(fā)生于中老年，與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨質(zhì)量下降有關(guān)，當(dāng)遭受輕微扭傷、暴力則可發(fā)生骨折。老年人骨折可因平地滑倒，或由床上跌下粗隆部著地，或下肢突然扭轉(zhuǎn)，甚至無明顯外傷史都可引起，偶有過度過久負(fù)重勞動或行走亦可引起骨折[1]。一般骨折錯位較多，血運損傷亦較重。其治療方法多種多樣，但病人的護(hù)理至關(guān)重要，尤其是心理護(hù)理。

心理護(hù)理又稱精神護(hù)理，是運用心理學(xué)的理論和技術(shù)，以減輕疾病或促進(jìn)疾病痊愈的護(hù)理方法。心理護(hù)理是整體護(hù)理的一個重要手段，是調(diào)動病人的主動性，取得病人合作的有力保證。所以心理護(hù)理在護(hù)理工作中占有十分重要的地位[2]。近兩年來，我們共護(hù)理股骨頸骨折病人228例，通過護(hù)理人員的精心護(hù)理，均痊愈出院。

1 臨床資料

自2009年1月～2010年12月，我們共護(hù)理各種股骨頸骨折病人228例，其中男96例，女132例；年齡27～99歲，60歲以上165例（老年人占57.9%）。

2 股骨頸骨折病人心理特點

由于老年人各組織器官功能退化，生理功能下降，反應(yīng)遲鈍，表達(dá)病情不清楚，加之骨折后情緒不穩(wěn)定，對于手術(shù)安全性和術(shù)后恢復(fù)不了解，難免產(chǎn)生恐懼心理、自卑孤獨心理和過高期待心理。護(hù)理人員應(yīng)針對老年人的心理特征、文化水平、職業(yè)和對疾病的認(rèn)知程度，除了向病人介紹手術(shù)過程，麻醉方法，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，介紹術(shù)后功能鍛煉的重要性外，同時要幫助患者建立起積極配合手術(shù)的心態(tài)，使患者以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)治療。

2.1 恐懼心理 股骨頸骨折病人因骨的完整性和連續(xù)性遭受破壞，主要表現(xiàn)為疼痛和功能障礙，所以易產(chǎn)生恐懼心理，擔(dān)心今后永遠(yuǎn)不能站立，留下終生殘疾。

2.2 自卑孤獨心理 股骨頸骨折病人住院，進(jìn)入一個陌生的環(huán)境，特別是老年患者因家庭、經(jīng)濟(jì)、子女未在身邊或照顧不周，容易產(chǎn)生孤獨心理，而且病人因生活不能自理，對許多事情心有余而力不足，短時間不能治愈，隨之就會情緒低落，悲觀自憐，對生活失去信心。

2.3 過高期待心理 股骨頸骨折老年病人希望盡快治愈，往往對醫(yī)務(wù)人員抱有過高的期望，要求用新技術(shù)、新藥物診治。一旦醫(yī)務(wù)人員的診治措施與主觀愿望不符時，便會產(chǎn)生挫折感，甚至對醫(yī)務(wù)人員的診治措施不理解，進(jìn)而采取消極態(tài)度，被動接受診治或產(chǎn)生抵觸情緒，尤其是療效不佳時，更容易產(chǎn)生此類情況。

3 心理護(hù)理方法

3.1 股骨頸骨折引起的疼痛常常使人難以忍受，更會增加老年病人的恐懼感，應(yīng)盡可能減輕病人的痛苦。對疼痛難以忍受的病人，除給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑外，應(yīng)根據(jù)骨折情況正確安置臥位，在心理上給予一定的語言安慰、心理疏導(dǎo)，告知患者來我科治療的病人都由技術(shù)好的醫(yī)生親自診治、手術(shù)，會用最好的治療方法給予治療，盡量轉(zhuǎn)移病人的注意力，減輕其疼痛，消除其恐懼心理，鼓勵患者積極配合治療。

3.2 護(hù)士針對股骨頸骨折的病人，尤其是針對老年人，溝通過程中應(yīng)格外耐心，事先了解病人的聽力情況，注意說話的語氣、態(tài)度、音調(diào)，面帶微笑，讓病人感到人格受到尊重、有親切感，讓病人有回家的感覺。在溝通中全方面了解病人的家庭、社會環(huán)境、個人信仰、生活習(xí)慣，爭取家庭、朋友及單位的合作支持，讓家庭和社會都對病人起到積極的支持作用。

3.3 鼓勵股骨頸骨折病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且對病人進(jìn)行相關(guān)知識教育，幫助病人正確認(rèn)識和科學(xué)評價自己的傷殘程度，樹立實事求是、力所能及的生活目標(biāo)，調(diào)動病人的主觀能動性，使其處于最佳心理狀態(tài)，盡快恢復(fù)健康，將殘障降低到最低點，使病人早日重返社會，自力更生，這是股骨頸骨折病人治療和護(hù)理的最終目標(biāo)[3]。因此，應(yīng)將對股骨頸骨折老年病人的心理護(hù)理貫穿于護(hù)理的全過程，使其在整個康復(fù)過程中起著主導(dǎo)作用。

3.4 伴隨疾病的心理護(hù)理 老年人體質(zhì)虛弱耐受力差，應(yīng)全面觀察其伴隨的慢性病、基礎(chǔ)病的發(fā)展變化，詳細(xì)評估患者的健康狀況。針對各種慢性病和基礎(chǔ)病，認(rèn)真做好心理護(hù)理，更好地控制血壓、血糖，預(yù)防和控制感染，減少并發(fā)癥，提高手術(shù)的成功率和患者的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]王賓堯．人工髖關(guān)節(jié)外科學(xué)[M]．第二版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：218―220．

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【中圖分類號】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-7555[2007]01-0113-02

我國即將進(jìn)入老齡化社會，由于年齡增長，機(jī)體衰老日益明顯，健康的體力狀況日漸下降，患各種疾病的機(jī)會隨之逐漸增多，如高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病及各種腫瘤。這些老年病的形成，會使他們產(chǎn)生一系列的心理變化。通過臨床實踐，結(jié)合老年病人的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，淺談幾點老年心理護(hù)理體會。

1臨床資料

本文共收集2001年～2005年106例老年病人病歷，其中男86例，女20例，年齡均在65歲以上。通過精心的治療和細(xì)心的護(hù)理，86％的病人在整個住院時期，身心處于最佳狀態(tài)，積極的接受、配合治療和護(hù)理。

2老年人常見的心理問題

2．1離退休老人　離退休后，從工作了大半生的崗位退下來，尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部和知識分子，一時難以適應(yīng)社會角色的轉(zhuǎn)變，心態(tài)難以調(diào)整。出現(xiàn)人際關(guān)系緊張，對周圍的人和事有不同的看法，卻又無力改變現(xiàn)狀而產(chǎn)生抑郁、偏執(zhí)，由于身體各種臟器功能衰退，軀體化癥狀增多，疑慮時對疾病產(chǎn)生恐懼心理。

老年人在退休生活中的人格類型大致分為五種：①成熟型；②安樂型或逍遙型；③防御型；④易怒型；⑤自我憎恨型。

老年人是否能適應(yīng)老年生活，順利的度過晚年，與其人格類型有關(guān)。一般說來，成熟型和安樂型的老人能正確選擇和對待退休生活，用各種方式來充實自己，而且，總是力圖科學(xué)的養(yǎng)生保健。防御型和易怒型的老人由于不服老，往往容易超越現(xiàn)實的身體能量，傾向于做些力所不能及的事情。而自我憎恨型老人對各種外部信息刺激都表現(xiàn)得淡漠而無情趣，最終導(dǎo)致自身封閉，難以與外界進(jìn)行有效的溝通和交流。

2．2住院老人　心理狀態(tài)以敏感多疑型、樂觀穩(wěn)定型、緊張焦慮型為主，敏感多疑型最多，樂觀穩(wěn)定型和緊張焦慮型相對較少，這與老年人體質(zhì)差，?；级喾N慢性病，生活逐漸失去獨立性和經(jīng)常住院的心理因素有關(guān)。

2．2．1知識型老年患者　負(fù)性情緒較大，需要引起醫(yī)務(wù)人員高度注意，對醫(yī)療與醫(yī)學(xué)信息的需要多于其他患者，渴望得到來自外界的尊重和幫助，擔(dān)心醫(yī)療費用的過高，會導(dǎo)致報銷困難或加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，盼望早日康復(fù)，關(guān)注生活能力的恢復(fù)程度高于其他群體。

2．2．2 內(nèi)科老年患者 老年癌癥患者存在負(fù)性心理特征，如恐懼、焦慮、悲觀失望、孤獨憂郁、固執(zhí)依賴等，老年糖尿病患者入院初期表現(xiàn)有恐懼、懊喪、焦慮、失望等心理特征，治療中擔(dān)心疾病能否好轉(zhuǎn)而出現(xiàn)痛苦、憂慮心理，老年人隨著年齡的增高，輕度抑郁癥有增長趨勢，并且抑郁癥嚴(yán)重程度會逐漸增加，對有心理障礙的中風(fēng)恢復(fù)期患者的心理障礙類型進(jìn)行分析，均以偏執(zhí)為主，老年患者具有焦慮、恐懼、孤獨、憂郁、偏執(zhí)、暴躁、自卑、自棄等心理特點。

2．2．3外科老年患者　大多數(shù)患者對手術(shù)痛苦感到緊張和恐懼，認(rèn)為手術(shù)也難以延續(xù)生命，具體表現(xiàn)為暴躁，情緒低落，遇事主觀、多疑，擔(dān)心給子女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，手術(shù)后并發(fā)感染易產(chǎn)生非理性的猜疑，對抗心理，恐懼、悲觀心理，焦慮不安或?qū)Σ∏槟魂P(guān)心心理以及依賴型心理。

2．3喪偶老人的心理狀況　喪偶老人的心理反應(yīng)大致分為三個階段：悲傷、否認(rèn)階段；認(rèn)可、安定階段；恢復(fù)、解決階段。

2．4與老年人康復(fù)有關(guān)的心理因素　情緒抑郁、精神因素、軀體疾病以及生活事件、社會支持系統(tǒng)、世俗偏見等，通過從主觀幸福度和抑郁度兩個方面對老年人生活質(zhì)量及其影響因素來看，老年人婚姻狀況、健康狀況對幸福度有影響，配偶是否健在對老年人的生活質(zhì)量有顯著影響。幸福度與抑郁度相關(guān)顯著，表明隨著幸福水平的提高，其抑郁程度降低。

3心理護(hù)理

做好心理護(hù)理工作要具備三個要素：良好的心理護(hù)理素質(zhì)、豐富的心理護(hù)理知識、精細(xì)的心理護(hù)理技能。我們要按照這三要素做好患者的心理護(hù)理工作。

3．1掌握心理學(xué)知識與技能，實施心理護(hù)理　護(hù)士不僅要有系統(tǒng)的專業(yè)知識和熟練的護(hù)理技術(shù)，還要掌握必要的心理學(xué)知識。特別是護(hù)理老年人心理的技能，同時護(hù)理人員要不斷提高自身素質(zhì)，尤其要培養(yǎng)好的心理品質(zhì)，通過自己的態(tài)度、語言、行為等有意識地影響老年人的感受和認(rèn)知，改變老年人不良的心理狀態(tài)和行為。

3．2建立心理檔案　建立比較系統(tǒng)的心理檔案，為心理護(hù)理提供客觀依據(jù)，根據(jù)老年人不同的心理狀態(tài)，制定科學(xué)的護(hù)理對策。

3．3采用多元文化，因人而施護(hù)　對孤獨、失落、空虛等情緒類型的患者，根據(jù)其心理不平衡的特點，可采用滿足法；對焦慮、急躁情緒類型的患者，用行為文化盡快消除其對醫(yī)院的陌生感和對醫(yī)護(hù)人員的距離感；對多疑、多慮情緒類型的患者，以良好的職業(yè)道德心理素養(yǎng)去影響他們。

3．4建立良好的護(hù)患關(guān)系　通過心身相關(guān)的綜合分析，了解預(yù)測可能發(fā)生的動機(jī)和行為，從而及時的采取必要的心理防護(hù)措施。通過對患者心身反應(yīng)的深入了解和科學(xué)分析，采取行之有效的針對性較強(qiáng)的綜合醫(yī)療對策。建立新型護(hù)患關(guān)系以保證心理護(hù)理的成功。

篇6

我院內(nèi)一科從2008-2010年，住院病人2650人，其中：15-30歲的133人，占5%；30-45歲的398人，占15%；45-60歲的663人，占25%；60歲以上的1456人，占55%。由此可見，老年人在住院病人中的比例很大。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，我國人民生活水平的日益提高，社會保障的加強(qiáng)和老年人的保健意識不斷增加，老年人壽命日見增長，老年醫(yī)學(xué)和老年心理學(xué)逐漸被人們所重視，老年護(hù)理及老年慢性病護(hù)理的需求大大增加。通過對老年人的生理心理特點進(jìn)行分析，做好老年人護(hù)理，讓老年人延年益壽，使老年人在有生之年身心健康、生活愉快、提高生活質(zhì)量、安度晚年是今后內(nèi)科護(hù)理工作的重點。

1 老年人的生理特點

衰老是生命不可抗拒的自然規(guī)律，隨著年齡的增長生理解剖上的退行性變化，導(dǎo)致老年人在生理上功能上出現(xiàn)許多障礙和病變。主要表現(xiàn)為活動能力的降低，聽力、視力的減弱，記憶力和意志的減退；機(jī)體免疫功能衰退，抵抗力下降；營養(yǎng)吸收力降低；內(nèi)環(huán)境平衡能力減弱，適應(yīng)能力差，因而容易患病，患病后又容易合并感染，一旦患病，病程長，恢復(fù)慢，療效差，易反復(fù)等。

1.1呼吸系統(tǒng)的變化：老年人呼吸肌萎縮，胸廓變形，變硬，順應(yīng)性降低；呼吸頻率及深度受限；呼吸道粘膜和肌纖維萎縮；呼吸道管腔擴(kuò)大，無效腔增加；肺組織萎縮，毛細(xì)血管減少，肺泡變薄，彈性減退，肺泡擴(kuò)張，易形成老年性肺氣腫肺心病。

1.2循環(huán)系統(tǒng)的變化：人到老年，即使在健康狀況下，心臟組織也產(chǎn)生明顯的退行性變化。如心肌纖維減少，脂肪組織增加動脈粥樣硬化。這些都使得心肌順應(yīng)性和收縮效率降低，功能明顯減退，容易發(fā)生心力衰竭。心血管系統(tǒng)的普遍改變是血管彈性纖維減少，動脈粥樣硬化，造成管腔變硬和管腔變窄，導(dǎo)致器官血流量減少。故易引起老年人血壓增高，心肌缺血。

1.3神經(jīng)系統(tǒng)的改變：腦細(xì)胞逐漸萎縮，大腦體積縮小，腦重減輕，腦窄，腦溝寬，腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，腦脊液增多，腦血管發(fā)生程度不同的硬化，血流量減少，腦組織內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的合成和代謝水平降低，氧供應(yīng)不足，出現(xiàn)記憶力減退，視力和聽力減弱，反應(yīng)遲鈍及運動不準(zhǔn)確等功能衰退的表現(xiàn)。尤其是腦出血及腦梗塞的發(fā)病導(dǎo)致肢體功能的障礙，使老年人生活更加不便。

1.4空腔臟器的老化：胃腸平滑肌萎縮，彈力減退，韌帶松馳，容易發(fā)生胃下垂，食道憩室等。胃腸粘膜萎縮，消化腺分泌減少，蠕動減弱，容易引起消化不良、便秘。吞咽功能的減通，進(jìn)食時容易發(fā)生食道異物。由于平滑肌纖維萎縮，器官或管腔變小，如膀胱變小，老年人夜尿量增加。

1.5實質(zhì)臟器的老化：肝、腎、胰、牌等均因萎縮，結(jié)締組織增生，導(dǎo)致機(jī)能減退。由于腎循環(huán)血管硬化狹窄，老年人腎血流量減少，使腎清除率下降。同時腎小管退變，使分泌和重吸收功能減退，對電解質(zhì)的排泄減少，調(diào)節(jié)水鹽平衡功能降低。肝臟縮小，血流量減少，發(fā)生不同程度的肝功能損害。胰脂肪酶分泌減少，常引起脂肪吸收延遲。

1.6內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的變化：內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化在性腺表現(xiàn)十分明顯，到了老年男性功能減退，生殖能力隨之減弱并最終喪失。女性性激素分泌減少，不僅影響生殖功能，還易引起骨組織代謝和心血管等方面的改變。如骨質(zhì)疏松，易骨折，血液中膽固醇含量增加，引發(fā)冠心病等。在老年，各種類型的淋巴細(xì)胞數(shù)量比例失調(diào)和活動改變，使機(jī)體防御感染的能力減弱，自身穩(wěn)定功能紊亂和免疫監(jiān)視功能減退。因此老年人易受到細(xì)菌、病毒感染，自身免疫性疾病發(fā)生率也較高。

2 老年人的心理狀態(tài)

老年人隨著年齡的增長，機(jī)體各組織器官生理功能的衰退，導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能不足，抗病能力減退，適應(yīng)能力下降，心理狀態(tài)也隨著老年人特有的變化而出現(xiàn)異常。

2.1 惶恐遺棄感：每一位老年人都有自己不同的生活經(jīng)歷，積累了豐富的經(jīng)驗，在工作崗位上擔(dān)負(fù)一定的職務(wù)，一旦離開工作崗位，會因年老失去地位而感到空虛和被遺棄。子孫不孝，家庭不和睦，生病后住院擔(dān)心花錢多，怕疼痛，怕失去生活能力，尤其是一些診斷不明確，治療效果不顯著的疾病，更易使他們產(chǎn)生惶恐感。

2.2 孤獨寂寞感：孤獨寂寞是老年期最常見的心理特征。

有些老年人由于神經(jīng)抑制高于興奮，喜歡在安靜的環(huán)境中生活。但是當(dāng)他們離開工作崗位時，則往往有所失，子女成家立業(yè)，各奔東西，加之親朋亡故，更加孤獨寂寞，憂心忡忡。特別是生病離開家剛住進(jìn)醫(yī)院，周圍都是陌生人，這樣病人自然產(chǎn)生孤獨寂寞。如有的病人住大病室時和別人交流一多，情緒開始穩(wěn)定，一般狀態(tài)會變得好起來。

2.3 焦慮抑郁感：老年人愛操心，他們既關(guān)心兒孫的進(jìn)步成長，對有些年青人的生活習(xí)慣又看不慣，管不了，只覺得自已年齡大了，力不從心，不中用了，因而焦慮不安。當(dāng)有病時，這種心理更為明顯，常擔(dān)心自己的健康。往往因一些小事發(fā)脾氣，性格孤僻、固 執(zhí)，不易與人合作，不能自制。特別是生病后少言寡語，對外界任何事物都不感興趣，有的飲泣不語，還有的自暴自棄，放棄治療，甚至出現(xiàn)輕生念頭。

2.4 多疑、噦嗦，自卑感：由于存在自卑心理，別人說話時，總懷疑是議論自己。子女們因工作忙，不能及時看望，問寒問暖，使老人就以為兒女冷落他們，常因一些小事生氣，流淚．甚至悲憤而輕生。角色的轉(zhuǎn)換，從家庭主要成員另外由于老年人的記憶力下降，遇事好嘮叨，使年青人討厭他們，更加重了老年人的悲觀情緒。

3 老年人的護(hù)理

老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規(guī)律，但一般都希望自己盡量健康長壽。他們自已不服老，也不希望別人說自已老。因此在老年人的心理護(hù)理中我們應(yīng)該根據(jù)老年人的生理特性，心理狀態(tài)和需要，制定合理的護(hù)理程序。通過護(hù)士美好的語言和親切的交談，與患者溝通，改善他們的不良心理情緒，使他們的身心得到康復(fù)。

3.1 建立社區(qū)老年健康咨詢中心：應(yīng)有專業(yè)人員指導(dǎo)老年的自我保健。如飲食的烹調(diào)，營養(yǎng)的搭配，娛樂活動的具體內(nèi)容等。建立保健檔案，定期進(jìn)行健康檢查，做到無病早防，有病早治。組織專家進(jìn)行老年保健講座，訂閱老年保健雜志，建立老年健康宣傳欄，開展豐富多彩的老年活動，如唱歌、跳舞、打球、健身、下棋等等，使他們愉快地安度晚年。

3.2 消除病人的恐懼焦慮感：全社會都應(yīng)該尊重老人，愛護(hù)老人，使養(yǎng)老敬老成為社會美德和風(fēng)尚，讓老人事事處處都感到和受到優(yōu)待，而處于最佳心理狀態(tài)，幫助老人建立價值觀、滿足感，用科學(xué)的態(tài)度看待衰老過程。根據(jù)觀察，老年病人適應(yīng)力差，一旦患病，非?？謶趾徒箲]，擔(dān)心自己的身體能否好轉(zhuǎn)，是不是不行了等等。這時護(hù)士要主動接近病人，幫助他們掛號，取藥、取送化驗標(biāo)本，熱情接待，解除孤獨感，對住院臥床的老年病人，應(yīng)經(jīng)常變換，使其能做些輕微的活動，放松肌肉，消除緊張情緒。通過護(hù)士與病人的交談使病人感受到在醫(yī)院得到了妥善的治療和護(hù)理，增強(qiáng)他們對醫(yī)院的的信賴，解除了焦慮，增強(qiáng)了恢復(fù)健康的信心。

3.3 熱情周到的護(hù)理：根據(jù)老年人的生理特點，尊敬老年人，對他們耐心體貼，患病時加強(qiáng)護(hù)理，嘻寒問暖，根病人拉家常，解除寂寞。按鈴時極時到床旁，為生活不能自理的病人倒水，洗臉、喂飯、翻身拍背、遞送便器，使他們生心需要得到滿足。

3.4 嚴(yán)密注視病情發(fā)展：對疾病的細(xì)微變化，護(hù)士都要嚴(yán)密觀察，因為老年人的抵抗力下降，易引起合并癥，所以要加強(qiáng)護(hù)理，根據(jù)不同的生理變化，制定相應(yīng)的護(hù)理計劃。如糖尿病患者易發(fā)生交叉感染，故作靜脈穿刺時要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，減少刺激。吸人性或墜積性肺炎時，可采用經(jīng)常翻身拍背的護(hù)理方法，保持呼吸道暢通。根據(jù)氣溫的變化，注意衣服的增減，以免受凍引起上呼吸道感染和其它器官的疾病。

3.5 飲食護(hù)理：老年人的合理膳食應(yīng)當(dāng)是低鹽、低脂肪或低糖，充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，多種維生素多種蔬菜、水果等的平衡膳食，力求色香味俱佳，易于消化，有營養(yǎng)。采取少食多餐方式，從而增加食欲。進(jìn)食時少講話，細(xì)嚼慢咽，可減少食道異物的發(fā)生。

3.6 為病人創(chuàng)造舒適優(yōu)美的環(huán)境：病房寬敞，光線柔和，安靜，安全。病床要低，被褥要輕、保暖，增加病人的舒適感。因此，住院環(huán)境要逐步家庭化，以減輕病人的不適應(yīng)性。要創(chuàng)造條件，種植花草，在病室的墻壁上可掛貼優(yōu)美的字畫，以美化環(huán)境，使病人心情舒暢。病室的設(shè)備要維持病人的獨立性，如準(zhǔn)備輪椅、手杖等。走廊、廁所等處要設(shè)扶手，便于行走，保證安全。在體力允許的情況下，可做適當(dāng)?shù)幕顒樱源龠M(jìn)血液循環(huán)，加快病情的恢復(fù)。

總之，隨著心理護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理人員應(yīng)以病人為中心的整體護(hù)理原則，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)，在老年病人的護(hù)理過程中，應(yīng)熟悉老年人的生理和心理特點，優(yōu)化護(hù)理模式，深化整體護(hù)理，落實護(hù)理職責(zé)，提高管理效力，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展，實行小組包干，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，輔助護(hù)士協(xié)助的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使患者早日恢復(fù)健康，延年益壽。達(dá)到患者滿意，社會滿意，政府滿意。

篇7

【關(guān)鍵詞】老年康復(fù)科；心理特點；護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0167-02

作為一個比較特殊的群體，老年人患者生病之后由于年齡較大，體質(zhì)較差，身體的各種器官功能以及精神都處于了劣勢，加之生活環(huán)境與生活地位的轉(zhuǎn)變，讓他們?nèi)穗H關(guān)系與角色都有了較大改變。這些因素都為老年患者帶來了一些心理障礙[1]。因此作為醫(yī)護(hù)人員，必須要了解老年患者的心理特點，有針對性的進(jìn)行治療與護(hù)理，就能夠有效的縮短康復(fù)時間提升療效。

1 老年患者的資料分析

本文是從我院的老年康復(fù)科2011年2月到2012年1月收治 案例中，隨機(jī)選擇了100例患者作為了研究對象，對他們進(jìn)去相應(yīng)的心理特點分析并闡述護(hù)理體會。在這100例患者之中，有68例為男性，32例為女性，其中年紀(jì)最大的為92歲，最小的微60歲，其平均年紀(jì)約為76歲。這些患者中，有46例為高血壓患者，26例為肝心病患者，8例為腦出血患者，25例為老年癡呆病，32例為癌癥術(shù)后患者，30例為肝硬化患者。

2 老年康復(fù)科患者的心理特點

對老年康復(fù)科患者進(jìn)行相應(yīng)的觀察和談心，發(fā)現(xiàn)很多老年人在病患期間除了對身體疾病擔(dān)憂之外，還有心理的壓力特別大?？傮w來看，老年患者的心里特點主要體現(xiàn)在如下幾個方面：

2.1 具有失落感

在老年康復(fù)科患者之中有一部分是退休之后的人員，這就具有失落感。本文研究的100例康復(fù)者中就有40例具有失落心理，占據(jù)了總數(shù)的40%，其根源就在于過去上班的時候整體忙里忙外，過的十分充實，但是現(xiàn)在一退休之后就閑下來了，感覺沒事可做，于是長時間在無聊與空虛中度過，產(chǎn)生出了負(fù)面情緒，比如情緒低落、急躁以及情緒抑郁等[2]。

2.2 社會地位發(fā)現(xiàn)變化

有一些老人過去工作時是領(lǐng)導(dǎo)身份，身邊時刻都有一幫說好話的人，內(nèi)心養(yǎng)成了啥時都喜歡主觀臆斷性格。但是一旦退下來之后，這一切都發(fā)生了較大變化，因此他們內(nèi)心就會極度不平衡的郁悶[3]。在100例研究者之中就有24例退休后收入下降，有10例的身份發(fā)現(xiàn)了變化，有2例角色發(fā)生了變化，有6例不被子女關(guān)心。這種心理特征在領(lǐng)導(dǎo)干部身上表現(xiàn)尤其明顯。比如，有一位70歲的男性患者，由于過度生氣而誘發(fā)了高血壓腦病住院，經(jīng)過了解可知，這位患者做領(lǐng)導(dǎo)做了幾十年，突然從位子上退了下來，周圍的人見面稱呼自然也就隨之而變，患者內(nèi)心產(chǎn)生了較大失落感，心中憋住一股無明業(yè)火，其發(fā)病根源就和心理上有聯(lián)系[4]。

2.3，家庭上的問題

通過相關(guān)了解發(fā)現(xiàn)，這100例之中有8例根源在于夫妻感情不合，有6例是婆媳的關(guān)系矛盾，有6例是父子的關(guān)系緊張，有10 例是喪偶孤獨。老年人退休無事閑居在家中，加之自身的情形不好，極易產(chǎn)生出各種矛盾，一旦吵架就會氣結(jié)于胸發(fā)生疾病。比如一位腦出血患者就是退休之后時常和子女發(fā)生爭吵而生悶氣，最終導(dǎo)致血壓升高，發(fā)生了腦出血[5]。

2.4，恐懼、焦慮的心理

老年患者一旦生病住進(jìn)醫(yī)院， 就會產(chǎn)生各種焦慮、恐懼心理。焦慮主要是源于家庭因素、身體不適、經(jīng)濟(jì)壓力以及醫(yī)院環(huán)境等多方面；而恐懼且多來自于疾病威脅到生命。一旦住進(jìn)醫(yī)院，許多老人都擔(dān)心花錢過多，怕痛以及擔(dān)心失去生活的自理能力[6]；同時老年人也擔(dān)心誤治、誤診，擔(dān)心治療以及護(hù)理會帶來不適。尤其是患者患上了診斷不明及治療效果不明顯的疾病，更加容易產(chǎn)生出恐懼感，導(dǎo)致精神過度緊張而延誤康復(fù)。

2.5 悲觀、憂郁的心理

人到了老人就喜歡操心，操心完了兒女事情就開始擔(dān)心孫子輩的成長，同時也擔(dān)心自己健康。這樣想法郁結(jié)于心，對許多小事都會大發(fā)雷霆，致使性格孤僻、做事固執(zhí)偏激、極難和人合作。尤其是患病之后更是少言寡語，對任何事情都事情了相應(yīng)興趣，有一些老人患者飲泣不語[7]，有一些是自暴自棄，甚至出現(xiàn)了不治療的想法。造成這種根源在于，其一老人患者康復(fù)比較慢，而且并且極易出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)，導(dǎo)致患者失去了治療的信心；其二，長期住院降低了家庭的關(guān)愛，極易悲觀失望，十分消極。

3 老年康復(fù)科患者的護(hù)理

事實上老年患者比其他群體患者更需要護(hù)理，但是尤為種種原因?qū)е逻@種護(hù)理上存在區(qū)別性。因此護(hù)理者必須要抓住老年人心理因素，不同患者要因病、因人以及因時、因地不同而采取各種不同的心理誘導(dǎo)、安慰以及鼓勵等多種方法[8]，減輕患者的心理壓力而早日從煩惱中解脫，積極主動的配合醫(yī)院的治療和護(hù)理。本文就是從這類護(hù)理特征以及具體的護(hù)理措施兩個方面進(jìn)行闡述。

3.1 老年康復(fù)科患者的護(hù)理特征

3.1.1 首因效應(yīng)；老年患者剛剛?cè)胱〉结t(yī)院，對陌生的環(huán)境、生活上的單調(diào)、疾病的折磨，更有可能是死亡的威脅，這些都易造成負(fù)性的刺激，到時老年患者產(chǎn)生了強(qiáng)烈心理反應(yīng)。根據(jù)這些特征，就要針對老人做好首因效應(yīng)，就是要做好老人接觸某種事物的首次印象，這種感知認(rèn)識即為第一印象。只要具備了良好的首因效應(yīng)，就能夠為老年患者在心理上產(chǎn)生依賴于安全意識，為后面建立良好護(hù)患關(guān)系埋下基礎(chǔ)[9]。因此，醫(yī)院必須要熱情接待患者，了解其過去職業(yè)特征恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)行稱呼，比如李科長、張局長、趙老師等，讓老人感覺自己被人尊重的慰藉。同時還要盡量幫助老人適應(yīng)新的環(huán)境，熱情周到，讓老人得到信任、安全以及溫暖之感，為之后治療打下良好心理基礎(chǔ)。

3.1.2 整個治療過程都要進(jìn)行心理治療與護(hù)理；雖然藥物能夠治療老人的疾病，但是心理護(hù)理卻是藥物沒有辦法替代良藥[10]。心理護(hù)理要穿插、交融以及滲透在整個治療過程中，要適時與老年患者進(jìn)行交談，通過一定的交談技巧與護(hù)理技巧比如誘導(dǎo)法、安慰、暗示法以及角色轉(zhuǎn)換法等，從護(hù)理中挖掘患者心理活動，進(jìn)而引導(dǎo)患者走出心理陰影。同時還要根據(jù)患者需要與病情擬定一套護(hù)理計劃，讓患者積極主動配合之下實施護(hù)理，才能取得積極的療效。

3.2 護(hù)理具體措施

3.2.1 構(gòu)建良好環(huán)境；一直以來，人和環(huán)境都有著密切關(guān)系，人置身于良好起居環(huán)境中，能夠感覺到心曠神怡。而老年人大都睡眠情況不太好，主要根源與老年人的大腦皮層功能逐漸減退，致使新陳代謝變緩慢。因此就要為老年患者營造一個良好休息環(huán)境，還要針對性的對他們失眠原因制定相應(yīng)的護(hù)理，夜間不是萬不得已不要驚動老年患者，確保他們具有良好心態(tài)配合治療[11]。

3.2.2 留意語言交流；老年患者大都感到孤獨，極想有一個人和他們交流。因此在護(hù)理之中，就要多和老年患者進(jìn)行交談，要體現(xiàn)出護(hù)理上的照顧與關(guān)心。老年患者因為聽力降低，反應(yīng)相應(yīng)遲鈍[12]，因此護(hù)士就要做好言語平穩(wěn)，音調(diào)柔和，讓患者從交流中感受到親切，進(jìn)而提升患者心理適應(yīng)能力。

3.2.3, 音樂護(hù)理；輕音樂對患者的身心調(diào)節(jié)都有良好作用，從臨床上研究表明，當(dāng)人情緒急躁之時一旦聽到了舒緩音樂之后表情就會慢慢平靜，血壓也會相應(yīng)降低[13]。因此，對于老人患者護(hù)理過程之中，就要采用音樂來調(diào)整患者情緒，進(jìn)而轉(zhuǎn)移患者對疾病的關(guān)注，將心理一些問題宣泄出來，早日康復(fù)。

4 結(jié)論

從本文100例患者的調(diào)查與研究表明，對于老年患者必須要從其心理特征，有針對性進(jìn)行心理護(hù)理措施，才能得到良好效果，通過觀察顯示有76%的患者情緒樂觀，也都較為主動積極的配合治療。但是對老年患者的護(hù)理還有諸多不足之處，還需要進(jìn)一步進(jìn)行探究。

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篇8

(一)空巢老人要學(xué)會信息托管

劉明勇

在公共場所，老人一旦發(fā)生心腦血管等突發(fā)疾病，一般情況下都會得到及時有效的救助，但在空蕩蕩的家里，對子女不在身邊的空巢老人來說，卻是危險的地方。急救專家建議，空巢老人要根據(jù)家庭和健康狀況的特殊性，將自己的健康信息及時托管出去，一旦在家庭遇到生命危機(jī)，爭取在最短的時間內(nèi)，發(fā)出求救信號。

信息托管的理念并不高深，空巢老人一看就會，一用就靈：

1　在每個居室內(nèi)都安裝一部電話分機(jī)，尤其在衛(wèi)生間、廚房和陽臺上要安裝，而且電話的位置不要過高，可以保證在摔倒以后，手可以抓到。

2　可以和最近的社區(qū)醫(yī)療站保持有效聯(lián)系。例如在家中多處安裝無線急救發(fā)射按鈕，一旦發(fā)病隨時都可以按下按鈕，此時社區(qū)醫(yī)療站監(jiān)測終端的報警器就會轟鳴，值班醫(yī)生護(hù)士會盡快趕來救助。

3　要好好利用電話機(jī)的快捷鍵，事先將“120”急救電話設(shè)置為“1”，這樣人一旦突發(fā)危機(jī)，一個按鍵就能快速建立綠色通道。

4　做一個救命卡時刻掛在胸前，內(nèi)容包括姓名、家庭地址、近親屬的電話及手機(jī)、曾患疾病、過敏藥物的名稱等，以便在意識不清的情況下方便醫(yī)護(hù)人員查找親屬，及時急救處理。

5　請子女和親朋好友在固定的時間內(nèi)打電話。比如早上在出門鍛煉之前，和健身伙伴通電話；在下午午睡醒來時，也可與老鄰居、老朋友之間互通電話等。

6　有手機(jī)的老人，要隨身攜帶，24小時開機(jī)，會發(fā)短信的人也可以養(yǎng)成固定時間互發(fā)短信，及時進(jìn)行健康通報。

(二)老人居住地的布置

嚴(yán)　修

老人居住地的設(shè)計布置，應(yīng)從老人特有的生活不能自理、腿腳不便、行動緩慢、視聽感覺較差、大腦反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、害怕孤獨、容易突然發(fā)病、有隨時呼叫陪護(hù)人員的必要等各個方面，來綜合考慮。

在為老人的住所設(shè)計時，要注意老人可走動但行動不利落的特點，在走廊、廁所、洗浴間安裝扶手，便器也以坐式為宜。在老人經(jīng)?；顒拥膮^(qū)域，應(yīng)裝有緊急呼救信號器。其經(jīng)常行走的路面，也要求防滑，樓梯臺階的高度應(yīng)比常規(guī)的樓梯要低，在各通行道及轉(zhuǎn)彎處應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)志，以方便老人活動。老人居室的窗臺高度應(yīng)低于普通房間，以使人視野開闊，房間最好有外陽臺，為不愿下樓的老人創(chuàng)造戶外活動的場地。

老人居住地宜靠近老年活動室，老人們可在此下棋、聊天、看電視等。有條件的活動室還應(yīng)安裝適合于老年病人康復(fù)的體療器械，以幫助恢復(fù)功能。在房間外有一定的綠地，廣植花草，建有休息亭、噴水池等，盡可能為老人創(chuàng)造一個舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

(三)老人日常生活中的“科學(xué)高度”

程　艷

按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計并不適合老年人

很多對于年輕人來講無關(guān)緊要的高度要求，對老年人來講卻是非常重要的。在居室設(shè)計中，標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計高度常常給老年人帶來麻煩，不便于他們獨立生活，許多部件不是太高就是太低，所以，無論是居室設(shè)計還是老年人的日用品，一定要有一個科學(xué)的高度。比如有的家庭衛(wèi)生間的淋浴器安得太高，老人洗澡想調(diào)一下水流方向要踮著腳尖才夠得到，容易滑倒。這些問題在居室裝修前就應(yīng)該充分考慮，否則裝修完畢，再想改動就困難了。

家具高度應(yīng)量身定做

什么才是適合老年人的科學(xué)高度呢?如，桌子高度應(yīng)為72-75厘米，應(yīng)比年輕人的桌子略低。因為老年人大多眼花，閱讀時眼睛需要離書本距離遠(yuǎn)一點，書桌略低會更方便。

有的老人在家要伏案工作，所以應(yīng)重視寫字臺的高度。寫字臺臺面高度應(yīng)以身體坐正直立、兩手掌平放于桌面上時不必彎腰或彎曲肘關(guān)節(jié)為佳。老人使用電腦，要注意計算機(jī)鍵盤的高度應(yīng)相當(dāng)于筆直平坐后，手腕平直、手臂前伸的高度，使用這一高度的寫字臺和電腦，可以減輕因長時間伏案而導(dǎo)致的腰酸背痛。

坐椅椅面距地面的高度應(yīng)低于小腿長度1厘米左右。椅子太低，老人的膝蓋就會拱起來，會有不舒適的感覺，而且起立時較為困難；椅子太高，則體壓分散至大腿部分，會使受壓，造成下腿腫脹等。

床可略低于老年人的膝蓋，這樣方便老年人上下床。

電源插座插孔距離地面85-90厘米為宜，比書桌高十幾厘米，這樣可減少老人彎腰的機(jī)會。電源開關(guān)應(yīng)選用寬板防漏電式按鍵開關(guān)，以便于手指不靈活的老年人用其他部位進(jìn)行操作，開關(guān)高度離地面應(yīng)為1.4～1.5米，如果考慮輪椅使用者的話，最好設(shè)置在1米左右。

生活用品高低也有講究

老年人的用品如手杖、鞋等的高度也都有講究。為老人挑選手杖時，要讓老人穿鞋站立，手臂肘關(guān)節(jié)屈曲150度，手背朝上，腳的小趾前，外側(cè)15厘米處至手掌之間的距離就是手杖的長度。測定時老人要穿常穿的鞋子站立。手杖長度合適有利于老人保持平衡，更好地支持體重，增強(qiáng)肌力。挑選手杖時，最好讓老人拿著手杖反復(fù)試試，根據(jù)自身的要求增減長度。

許多老年人喜歡穿平底鞋，認(rèn)為穿平底鞋輕便、舒適、安全，實際上這種觀點是不科學(xué)的。老年人的鞋后跟高度以1.0-2.5厘米為宜，過高過低都不利于老年人的健康。鞋跟過低會增加后足跟的負(fù)重，導(dǎo)致足底韌帶和骨組織的退化，引起足跟痛、頭昏、頭痛等不適癥狀。

枕頭高度以10～15厘米為宜。長期使用過高的枕頭，頸部被固定在前屈位，就會使患有頸椎病的老人加重癥狀。而枕頭過低，流入頭部的血液偏多，血管充血，頸部肌肉也不能放松，早晨起床后會覺得頭部脹痛、頸酸和眼皮浮腫。

(四)老年人不宜穿松緊帶褲子

張春姐

許多中老年人都喜歡穿松緊帶的褲子，認(rèn)為這樣穿脫起來比較方便。有的中老年人，為了防止皮筋過早松懈，還會專門選用一些彈性較強(qiáng)的松緊帶。

但專家指出，松緊帶過緊，并不利于身體健康。首先，松緊帶勒得過緊，容易使腹部血壓增高，導(dǎo)致靜脈血液回流差，供血不暢。其次，過緊的松緊帶，會勒到兩側(cè)的腎臟，使腎臟壓力增大，阻礙腎內(nèi)血液循環(huán)，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致腎功能受損或腎萎縮。如果老年人患有糖尿病，松緊帶過緊，還會影響血糖的正常濃度。

對于一些較瘦的人來說，松緊帶更不能過緊。因為，較瘦的人，皮下組織薄，如果松緊帶太緊，容易磨損皮膚。此外，吃飯時，最好也不要穿松緊帶較緊的褲子，否則會影響胃腸道的正常蠕動，導(dǎo)致消化不良。

專家提醒，如果老年人一定要穿松緊帶的褲子，那就挑選彈性適度、穿上去身體覺得很舒服、腹部沒有壓迫感的。而且，褲腰不要提得太高或太低，太高對胃不好，太低對腹

部不好，一般系在肚臍處為宜。

(五)老人洗澡“三部曲”

王清海

老年人對體溫的調(diào)節(jié)能力弱，對外界溫度的應(yīng)激反應(yīng)也不如年輕人，因此，洗澡時，就要按照一定方法，讓身體各個部位受到洗澡水溫度的刺激減少到最小。比如關(guān)節(jié)、腿部肌肉處、腰部等容易受溫度刺激的部位。洗澡時按照一定方法入浴也可以防止老年人洗澡時出大量的汗和突發(fā)心血管疾病。

第一段，淋浴預(yù)熱。老年人洗澡時，首先用噴頭的溫水沖沖腳面，然后沖小腿、大腿。再用噴頭對著腳底板沖，直到腳底部感覺麻麻的，這時就說明完全適應(yīng)了水溫，同時，腳底在接受水的沖力和水溫刺激后，頭腦會感覺特別清醒。之后，用噴頭沖膝蓋。

第二段，從膝蓋到胸口盆浴。先站著，讓水浸到膝蓋，站3分鐘。首先泡到大腿部分，這時，上半身冷的話，可以澆一些熱水。

然后，身體下肢適應(yīng)水溫了，慢慢坐下來，讓水淹至胸口3分鐘。如果感覺心臟不能承受，就慢慢地站起來，休息一下再進(jìn)入水中。

第三段，全身盆浴。把上體稍微傾臥，使熱水浸到肩膀，泡1～2分鐘。讓整個人浮在水中，先趴著泡1分半鐘，再仰著泡1分半鐘。泡的時間總共不超過15分鐘。

最后起身，用噴頭沖身體一遍，拿干毛巾先擦(這個部位最容易流汗)，然后擦身體，全身擦干了以后再穿衣服。

老年人在仰著泡浴時，可以配合做眼、耳、頭的按摩，以達(dá)到借助水壓和水溫增加氣血循環(huán)的按摩效果。

(六)老人也需保養(yǎng)皮膚

陳柳森

人到老年，皮膚形態(tài)和功能會出現(xiàn)衰老特征，如皮膚變薄，彈性降低，褶皺增多、加深，贅疣、色素斑頻繁出現(xiàn)，有的老人還有皮薄如紙等皮膚萎縮現(xiàn)象。這些皮膚上的變化是自然規(guī)律，一旦形成是不可逆轉(zhuǎn)的。湖南省疾病預(yù)防控制中心柳君認(rèn)為，講究衛(wèi)生，合理補(bǔ)充營養(yǎng)和維生素，注意防病治病，避免過度風(fēng)吹日曬，保持良好的生活環(huán)境和心理狀態(tài)，可延緩皮膚老化。

及時清除皮膚排泄物

脫落的皮屑，排出的皮脂，分泌的汗液，都是皮膚自身的排泄物，在皮膚表面被分解后，可刺激皮膚，引起一些皮膚病。因此，經(jīng)常洗臉、洗澡保持皮膚清潔，對皮膚健美十分重要。

提示清潔皮膚合適的水溫是18℃～30℃，一般用中性肥皂最適宜。將洗面乳或肥皂在手掌中搓成泡沫，再往面部抹，嚴(yán)禁長時間搓揉，盡快用水沖凈，避免堿性物質(zhì)長時間留在皮膚上。

加強(qiáng)皮膚鍛煉

利用外界環(huán)境因素進(jìn)行皮膚鍛煉，是維護(hù)皮膚健美和預(yù)防皮膚病的重要措施。

提示皮膚鍛煉方法很多，如空氣浴、日光浴、冷水浴等，均可促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚新陳代謝，加強(qiáng)皮脂腺的生理功能，增強(qiáng)皮膚的抵抗力，預(yù)防皮膚病，延緩皮膚衰老。

經(jīng)常按摩面部皮膚

按摩時雙手要洗干凈，最好涂上按摩霜。一般用雙手的食指、中指、無名指及拇指的指腹或用手掌進(jìn)行按摩，要輕而柔和。應(yīng)順著皮膚與肌肉的紋路，由面部中心向兩側(cè)按摩。

按摩部位：前額從中央向兩側(cè)按摩，上、下口唇周圍從中央向兩側(cè)下頜按摩，上、下眼眶從內(nèi)側(cè)向外側(cè)按摩，頰部從鼻翼側(cè)面向下頜按摩。

提示　一般每日按摩1～2次，每次5～10分鐘。按摩霜不要用油脂含量高的油劑，以免誘發(fā)皮疹。

(七)老人出門自己做個體能測試

黃　艷

由于老年人的身體狀況和耐受能力不如年輕人，所以在旅游中許多細(xì)節(jié)一定得注意。

交通工具得選好

在選擇和乘坐出游交通工具時應(yīng)該格外注意。老年人患慢性病較多，飛機(jī)在起飛和降落時由于氣壓的變化容易引起血壓的波動，可能會造成危險。要確定自己的身體狀況能不能乘飛機(jī)，可在出行前試著爬兩層樓高的臺階看看，如果身體沒有出現(xiàn)不適的狀況，應(yīng)該可以乘坐飛機(jī)。

另外，老年人耳朵有不同程度的退行性改變，飛機(jī)起降時的壓力改變還容易導(dǎo)致老人耳朵產(chǎn)生痛感，有人甚至?xí)簳r失聰。所以在飛機(jī)起降時，可以用吞咽口水的動作或嚼口香糖來調(diào)整耳咽管兩側(cè)的壓力差，以保護(hù)耳朵。

如果要選擇火車，也有一些竅門可以緩解長途乘車的不適。長時間乘坐火車會導(dǎo)致體內(nèi)缺水，特別是對于身體耐受能力較差的老人，容易出現(xiàn)燥熱、乏力、便秘等不適。但是在乘車期間蔬菜比較缺乏，所以要多喝水、多吃水果，特別是梨子、黃瓜這些水分多的水果蔬菜，既可緩解車內(nèi)干燥、身體疲勞等不適，又能補(bǔ)充人體所必需的維生素，還能避免老人因長時間乘車活動量減少造成的便秘。

專家提醒記心上

305醫(yī)院老年科王凱主任提醒老年人，老人患有感冒、腹瀉以及慢性病處于不穩(wěn)定期，都不適合出游；盡量不要選擇與生活環(huán)境溫差過大的地方旅游：旅游要放慢節(jié)奏，盡量不要打亂原有的生活規(guī)律：出游時盡量保持情緒穩(wěn)定，不要過度高興和因小事生氣。不要圖省錢住潮濕、陰暗、擁擠的房間，以免影響睡眠，導(dǎo)致體力不支，進(jìn)而誘發(fā)疾病；旅游前宜做一次全面體檢，體檢合格才能出門。有慢性病的老年人要備好應(yīng)急藥物：若出現(xiàn)頭昏、頭痛或心跳異常時，應(yīng)就地休息或就醫(yī)。

出游細(xì)節(jié)不放過

在游覽的過程中，要注意根據(jù)自己的喜好及條件選擇名勝古跡游或休閑度假游，注意量力而行，不宜過分消耗體力；帶足衣服和避雨用具；注意合理飲食和衛(wèi)生。旅游時體力消耗較大，要帶足食品，應(yīng)選易帶、營養(yǎng)豐富、新鮮衛(wèi)生而清淡的食品。多吃水果，防止便秘。在外面用餐時，注意不要吃生冷食品和不清潔的食品：游覽時，步行宣緩，循序漸進(jìn)，攀山登高要量力而行。保證住處舒適安靜。住宿條件不求豪華，但求舒適安靜，可選2至3人間。在旅游中注意做好腳的保健，要穿柔軟合腳的鞋，每晚睡前用熱水泡腳，睡時將小腿和腳稍墊高，以防下肢水腫。此外，可自我按摩雙腿肌肉和腳心，這樣無論行走還是爬山都會感到格外輕快。

四、飲食篇

(一)全球老人陷入營養(yǎng)危機(jī)

田　野

在大多數(shù)人的印象中，“營養(yǎng)不良”似乎是兒童的“專利”。但日前各國出臺的一系列數(shù)字顯示，老年人才最容易出現(xiàn)“營養(yǎng)危機(jī)”。

說到營養(yǎng)不良，老年人因各項身體機(jī)能逐漸衰退而引起的胃腸道萎縮只是其中一個因素，疾病、環(huán)境、心理等因素也不容忽視，尤其以下幾點更要注意。

腸胃功能降低。人到老年，胃腸功能當(dāng)然不再“高效”。由于唾液腺萎縮，老年人每日唾液分泌量降為年輕人的1/3，胃液分泌也下降為過去的1/5，消化食物的能力大大下降。

不及時戴假牙。牙齒部分或全

部脫落，會直接影響食欲。近日，香港大學(xué)牙科學(xué)院研究發(fā)現(xiàn)，所有牙都掉光卻不戴假牙的老人中，近三成營養(yǎng)不良。

盲目進(jìn)食補(bǔ)品。上海市老年醫(yī)學(xué)會日前公布的一項對本市300位老人飲食習(xí)慣的抽查顯示：三成老年人竟然把補(bǔ)品當(dāng)成主食，結(jié)果反而造成營養(yǎng)不良。調(diào)查中，一位79歲的張老太每天飯量連150克都不到，但服用補(bǔ)品卻十分起勁，如西洋參、深海魚油等。

一味苛求“三低”。不少老人粗茶淡飯，過于追求低鹽、低脂、低糖類食品，但若食量過少，很容易營養(yǎng)不良。日本全國老人俱樂部聯(lián)合會對高齡者生活的調(diào)查顯示，17％的老人幾乎不吃肉，每天吃肉的只占12.1％。對此，法國專家指出，無論如何，老人每天起碼得攝入1800～2100千卡的熱量。

服用藥物。很多老人幾乎成了“藥罐子”，但安眠藥容易讓老人因困倦、嗜睡而影響食欲；茶堿、甲狀腺素等藥物會增加能量代謝，影響營養(yǎng)吸收。

孤獨心理。一些營養(yǎng)不良的老人缺少的是“心理營養(yǎng)”。尤其是空巢老人，整日獨自在家，很少與外界接觸。強(qiáng)烈的孤獨感讓他們沒了“吃的興趣”。

營養(yǎng)不良的表現(xiàn)征兆

看似簡單的營養(yǎng)不良，卻可能帶來一系列“連鎖反應(yīng)”。中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所老年與臨床營養(yǎng)室主任張堅表示，老人如果長期營養(yǎng)攝入不夠，會出現(xiàn)抵抗力下降、骨折等。此外，老人體內(nèi)儲存糖原的能力降低，一旦葡萄糖不足，容易昏迷。一項對495位60～80歲老人生活質(zhì)量調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與營養(yǎng)相關(guān)的心血管病、高血脂、糖尿病患病率達(dá)72％。

近日，法國老年病專家西蒙指出，老人體重如果在一個月內(nèi)下降5％或6個月內(nèi)下降10％，就可能是營養(yǎng)不良。張堅告訴記者。除體重下降外，食欲不振、倦怠、臉色蒼白、逐漸消瘦，頭發(fā)沒有光澤等現(xiàn)象也是營養(yǎng)不良的征兆。這時需要到醫(yī)院測一下血紅蛋白等指標(biāo)，由醫(yī)生給出診斷結(jié)果。

正確幫老人補(bǔ)營養(yǎng)

沒必要戒肉。張堅強(qiáng)調(diào)，很多老人認(rèn)為動物性食物導(dǎo)致“三高”，其實沒必要避諱。蛋、肉類含大量優(yōu)質(zhì)蛋白，對一些微量營養(yǎng)素的吸收更有利，應(yīng)適當(dāng)吃些。

少食多餐。老人的食欲通常沒那么旺盛，吃飯時也總愛找出各種借口減少飯量。那么不如多給他們準(zhǔn)備些低脂肪、高蛋白的零食，以幫助補(bǔ)充營養(yǎng)。

假牙該裝就裝。如果老年人具備安裝假牙的條件，應(yīng)該盡快安上合適的假牙：如果暫時不適合安裝，也千萬別湊合，要本著豐富、均衡的原則，通過改變烹調(diào)方式(如燉湯，多做菜泥、肉丸)、選擇合適的食材(如爛糊面、肉餅、豆腐)等，做到飲食多樣。

借助攪拌機(jī)、榨汁機(jī)。這是日本老人綜合研究所推薦的方式。專家認(rèn)為，攪拌機(jī)是老年人的“另一口好牙”，可以方便地將肉類弄碎，榨汁機(jī)則能將水果、蔬菜榨成汁狀，便于無牙老人食用。如大豆蛋白質(zhì)含量高、質(zhì)量好，但無論是炒或煮的大豆，其蛋白質(zhì)吸收率只有60％～65％：而如果將其打成豆?jié){，吸收率可提高到92％～96％。

(二)老年人飲食新標(biāo)準(zhǔn)

竟　金

不久前，世界衛(wèi)生組織的營養(yǎng)專家小組提出了老年人飲食營養(yǎng)的新標(biāo)準(zhǔn)，具體是：

脂肪應(yīng)占飲食總量的15％，其中包括飽和脂肪酸0～10％，不飽和脂肪酸3％～7％。代表食物主要有米糠油、豆油、玉米油、芝麻油、花生油、菜子油等。脂肪攝入量不宜過多，否則對健康不利。

蛋白質(zhì)應(yīng)占飲食總熱量的10％～15％。其余85％～90％的熱量由脂肪、碳水化合物提供，其中復(fù)合碳水化合物應(yīng)占50％～70％，它們主要存在于小米、玉米、綠豆等食物中。

微量元素鋅也不可缺少。老年人應(yīng)當(dāng)適量多吃一些含鋅的食物，這些食物為沙丁魚、胡蘿卜、牛肉、花生、核桃仁、杏仁、糙米等。

游離糖主要指從甜菜、甘蔗中提純的糖。水果、蔬菜、牛乳中天然存在的糖不包括在內(nèi)。游離糖食用總量的上限為食物總量的10％。

食用纖維每日應(yīng)攝食16～24克。芝麻、香椿、豆類、竹筍、蘿卜、海藻等食物中的食用纖維含量豐富，可以適當(dāng)多吃。

食鹽每日攝入的上限為6克，無下限量。

食物膽固醇每日攝入的上限為300毫克，無下限量。

營養(yǎng)專家認(rèn)為，老年人只要按照這一飲食營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)來合理安排自己的飲食，就能達(dá)到健康長壽的目的。

五、健身篇

運動養(yǎng)生勿忘自我監(jiān)測

肖　東

老年人運動鍛煉時要進(jìn)行自我監(jiān)測。自我監(jiān)測就是指在運動過程中，經(jīng)常對健康情況進(jìn)行觀察、記錄和評價，目的在于適時調(diào)整運動處方和鍛煉計劃，防止過度疲勞，避免發(fā)生運動損傷，以致誘發(fā)疾病。

1　呼吸監(jiān)測：在健身運動過程中，由于需氧量增多，呼吸會稍快一些，屬于正?，F(xiàn)象，但不可過快，呼吸次數(shù)以每分鐘24次為宜，如在運動中出現(xiàn)頻繁咳嗽、喘氣、胸悶和呼吸困難，則應(yīng)減少運動量或停止運動。

2　心率監(jiān)測：可從測脈搏中獲得。60歲以內(nèi)的中老年人，如脈搏每分鐘不超過120次，說明運動量適宜：如果每分鐘在130～140次，則說明已超量，應(yīng)減少運動量，以免心臟負(fù)荷過重。60歲以上的老年人，運動中脈搏應(yīng)保持每分鐘不超過110次，如出現(xiàn)脈搏次數(shù)減少或脈律不整齊，應(yīng)立即停止鍛煉，并及時就醫(yī)。一般健康老人在運動后10分鐘，脈搏應(yīng)恢復(fù)正常，如不能恢復(fù)，說明運動量過大，應(yīng)予調(diào)整。

3　飲食監(jiān)測：老年人通過適當(dāng)運動，可增強(qiáng)胃腸消化功能，改善食欲，使食量增加。如食欲下降，需考慮運動項目和運動量是否合適，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

4　睡眠監(jiān)測：老年人通過運動，一般都會改善睡眠，睡得香一些。若通過一段時間鍛煉，反而失眠加重，且出現(xiàn)腰酸體痛難忍的狀況，則需考慮是否運動過量，應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)整。

5　疲乏程度監(jiān)測：一般說來，老年人在運動后，特別是剛開始鍛煉后，會有輕重不等的疲乏感。而隨著鍛煉的經(jīng)?；?，適應(yīng)性增強(qiáng)，疲乏感會逐漸消失。如果在健身鍛煉后，不僅不覺得輕松愉快、精力充沛，反而感到疲乏越來越重，甚至產(chǎn)生厭倦感，這說明運動量過大，需適當(dāng)調(diào)整。

6　體重監(jiān)測：老年人在健身運動的過程中，可每周測體重1―2次，最好在每周的同一時間測量，一般剛開始鍛煉的人，3―4周后體重會適當(dāng)下降，這是新陳代謝增強(qiáng)、消耗增多、脂肪減少的緣故，隨后體重會保持在一定的水平上。如果體重呈“進(jìn)行性”下降，可能是運動過量或其他原因，應(yīng)及時查明。

特別提醒：老年人在運動鍛煉前最好進(jìn)行一次較為全面的身體檢查，然后根據(jù)身體情況選擇合適的鍛煉項目。同時，身體檢查的結(jié)果又可作為鍛煉前的客觀指標(biāo)，便于與鍛煉

后的情況進(jìn)行比較，判斷鍛煉的效果。如果身體一向較好。也可以自己檢查一下，如連續(xù)下蹲10～20次，或原地跑步15秒，看是否有心悸、氣促、胸悶不適等癥狀，如果沒有即可開始鍛煉。老年人的運動項目，一定更根據(jù)健康狀況、條件、愛好等進(jìn)行選擇。一般來說，選擇各個關(guān)節(jié)、各部分肌肉都能得到較好鍛煉的運動項目，如跑步、快步走、游泳、打太極拳等，而不應(yīng)該選擇運動強(qiáng)度過大、速度過快、競爭激烈的運動項目。也可以利用運動器材進(jìn)行鍛煉。

六、篇

老年人要將性生活進(jìn)行到底

云　霄

一項最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多美國老人的性生活非?；钴S，其親密動作甚至?xí)屪訉O們臉紅。

結(jié)果顯示，在57至64歲的老年人中，73％與伴侶有規(guī)律的性生活(每月兩三次)：在64至75歲的老年人中為53％(每月兩三次)：在75至85歲的老年人中也有超過20％的人有性生活(每月一次左右)。

當(dāng)美國老人在“古稀”之齡依然能享受性生活帶來的愉悅時，中國老年人的性生活狀況又如何呢?

一項調(diào)查顯示，我國51歲以后停止性生活的，女性，城市占35.3％，農(nóng)村占58.3％；男性，城市占56.8％，農(nóng)村占80.6％。

我國老年人的性生活為什么停止得這么早?

這有多方面的原因，首先，在不少老年人心中，認(rèn)為性生活對健康有害，這無疑讓他們對性生活的興趣大打折扣。其次，夫妻情感、伴侶對性生活的態(tài)度等，對老年人的性需求都有一定影響。還有傳統(tǒng)的觀念，中國老人要幫忙撫養(yǎng)孫輩，留給自己的時間非常有限，這也減少了享受的機(jī)會。

老年人別壓抑

1　性要求長期受到壓抑而得不到滿足，久而久之易致性條件反射消退，進(jìn)而出現(xiàn)減退、陽痿等癥。

2　由于受到壓抑，不能排泄，會在某些組織中造成淤積、充血，導(dǎo)致前列腺、精囊等無菌性炎癥，表現(xiàn)為腰酸背痛、會陰不適、陰囊及附睪脹痛、尿道刺激等癥狀。

3　要求得不到滿足的男性，容易出現(xiàn)不同程度的悲觀、失望和抑郁情緒，如脾氣暴躁，對周圍的環(huán)境不滿意，甚至失去生活的信心，責(zé)罵老伴等。有些性格外向、擅長交際的男子，就可能借機(jī)另尋新歡，并且過分的性壓抑會導(dǎo)致一些人在某種情況下失去理智而犯罪。

老年人性生活前要先“回憶”

因為老年人的望需要很強(qiáng)的刺激才能升騰，單純生理的刺激卻不大起作用。相反，通過一些精神因素來喚醒美好感受，能起到立竿見影的效果。當(dāng)老年人回憶起年輕時充滿激情的性生活，會從中得到精神上的享受，提高的強(qiáng)度和加速興奮的到來。

由于老年人的體脂減少、皮層變薄、感覺變得遲鈍，因此，在性生活前不要過分洗澡，應(yīng)加強(qiáng)的力度：老年人肌肉收縮力下降，靈活性降低，性生活中動作不要過猛過大，以免造成肌肉酸痛：在時間上，以半夜或清晨較妥，此時環(huán)境安靜，精力充沛，容易達(dá)至。

老年人的性生活，并非一定要達(dá)到，應(yīng)重“情”不重“性”。由于老年人多有不同程度的下降，所以，不應(yīng)強(qiáng)求每次性生活都有完美的性過程，都有，可以利用“第二種語言”進(jìn)行性生活，即充分地?fù)肀А⒔游?、，這同樣能使他們獲得性滿足與性。

50歲后是“第二次蜜月”

科學(xué)研究證明，老年人如果保持有規(guī)律的性生活，不僅有利于身心健康，使家庭更加和睦、穩(wěn)定、幸福，還可達(dá)到延年益壽的養(yǎng)生功效。

性生活可作為老年人痛苦的解除劑，老年夫妻有規(guī)律、和諧的性生活，不僅可以增強(qiáng)相互之間的依賴感，當(dāng)性生活達(dá)到時，還可以忘卻身體的許多不適癥狀。

性生活有助于克服老年人的消極情緒，退休后社會角色改變，此時，若有伴侶相互照顧，并保持適當(dāng)?shù)男陨?，將有利于對方理順情緒、消除各種消極心理。

性生活作為一種運動方式是大多數(shù)老年人長壽的秘訣，性生活也是一種全身活動的鍛煉方式。

性生活可防治一些疾病，如因慢性前列腺炎而引起的小腹脹痛不適、腰脹痛及會不適。

老年人的性生活次數(shù)取決于其健康狀況、文化修養(yǎng)和習(xí)慣等，沒有固定標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)調(diào)查，65歲以上的老人，每周可有1次或1次以上的性生活：75歲以上老人，每兩周可有1～2次性生活：80歲以上每兩個月可有一次性生活。為減少體力消耗，老人可采取側(cè)臥位、坐位(男性坐在有扶手的椅子上)、立位或女上位的。

七、兒女篇

(一)對家里的“古怪”老人多些關(guān)愛

黃金蘭

一般地講，人到老年，依存、自尊和扶助需求是普遍存在的。他們希望在家里得到更多的溫暖、更多的關(guān)心和親熱，尤其希望子女能經(jīng)常同他們交談拉家常：他們希望子女孝順、尊敬他們，遇事多跟他們商量，多征求和采納他們的意見；隨著老人年齡的增長、體力的衰退，老人希望子女能幫助完成他們難以獨立完成的事情。很明顯，老人們的上述需求若能及時得到滿足，他們的心情就會舒暢，精神就會愉快，性格就會開朗。反之，就會感到子女沒良心，自己白白辛苦了一生，就會產(chǎn)生被遺棄的感覺和怨恨情緒。即使原先性格開朗的人，也會變得暴躁、孤僻、固執(zhí)、“古怪”起來。因此，要想“良化”老人的性格，就要注意從人格上多尊重老人，精神上多安慰老人，生活上多關(guān)心老人。具體地講，必須做到以下10點：

1　不管老人的經(jīng)濟(jì)條件如何，持家能力是否變化，有關(guān)家庭大事都應(yīng)主動征求并尊重老人的意見。

2　不管老人是否有病，都應(yīng)經(jīng)常詢問老人的身體，遇到老人身體不適時，要主動提出陪老人去看病。

3　要抽出一定的業(yè)余時間，跟老人們聊天，談他們關(guān)心的事，講他們愛聽的話，多順?biāo)麄兊男摹?/p>

4　家里有什么活動，比如上公園、看演出等，最好邀請老人一同前往。

5　對老人的養(yǎng)育之恩，對自己小家庭的扶助，如操持家務(wù)、照看孩子、經(jīng)濟(jì)支持等，經(jīng)常要有感激的表示，讓老人們感到?jīng)]

有忘記他們的恩情。

6　節(jié)假日改善伙食，要多留心做一些老人愛吃的食物，買一些老人喜歡的東西。

7　逢年過節(jié)，要記住給老人送些禮品，老人會把它看做是對他們的孝順之心。

8　教育孩子尊重老人、孝敬老人。

9　對老人的合理要求，必須盡可能滿足他們。不能滿足時，要多做些解釋工作，取得老人的諒解。

10　老人心情不暢、情緒不佳時，要忍耐，不要任意頂撞老人。即使老人說錯了，也不要在眾人面前駁老人的面子。

(二)請不要拆散“老鴛鴦”

老夫老妻，相處了大半輩子，幾

經(jīng)歲月的磨煉和考驗，在感情上已達(dá)到爐火純青的程度，就像難舍難離的鴛鴦鳥，兒女不要隨意拆散他們，造成晚年生活的悲劇。

有些兒女不了解老人的心情，只考慮自己的需要，在安排老人住房和哄孫子、孫女上，隨意拆散“老鴛鴦”，造成“見面不相伴，同院不共眠”的難堪局面。有人說：“都七八十歲的人了，還有什么愛情，讓他們吃好喝好就行了!”這樣的兒女，可以說是“不懂事”。

有一對農(nóng)村老夫妻，被兒女安排在不同的房間住，男的陪孫子睡，女的陪孫女睡，天天相見而不能相伴，在無奈中度過孤單的歲月。

不管年齡多大，人都有七情六欲，夫妻相伴是人之本性，老夫老妻也是情侶，夫妻越老感情越深，是實實在在情深意長的“老鴛鴦”，這是許多年輕人無法相比的。

兒女在贍養(yǎng)父母時，讓老人協(xié)助照看孩子，只要老人愿意是可以的，但應(yīng)把贍養(yǎng)放在首位，把照顧孩子放在次要地位。如果老人因身體不好等原因不愿意照看就不要強(qiáng)迫他們，更不能為讓其中一人照看孩子而拆散“老鴛鴦”。老兩口如果長期不能相見共眠，對心身健康非常不利。相反，老兩口生活在一起，對他們的晚年生活大有好處：可以通過聊天達(dá)到心靈的溝通，身上不舒適互相按摩或拔拔火罐兒，對精神安慰和養(yǎng)生都大有益處。

(三)給老人請保姆注意啥

王永杰

中國老齡科學(xué)研究中心老齡社會保障與產(chǎn)業(yè)研究室主任陶立群說，高齡老人大多患有疾病，且行動不便，所以給高齡老人找保姆最好先考慮他們是否有專業(yè)的護(hù)理知識。

高齡老人中，有10％以上臥床，需要護(hù)理服務(wù)。因此，對于保姆來說，協(xié)助老人活動四肢，給他們喂飯喝水，幫助他們上廁所，就屬于最基本的護(hù)理服務(wù)，而要做好這些服務(wù)，最好能有一定的護(hù)理知識，尤其在防止臥床老人生褥瘡等方面，這點更是必要。

此外，由于身體機(jī)能退化，老人不僅患病多，恢復(fù)起來也比年輕人慢得多。這時，老年人就需要一些更專業(yè)的理療服務(wù)，甚至需要使用一些功能性的恢復(fù)器械。所以，保姆應(yīng)該多少懂點理療知識，了解器械的功能，知道如何使用。

中日友好醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師趙東說，給高齡老人選擇保姆，還應(yīng)該考慮到他們是否細(xì)心、有責(zé)任感。比如，患有慢性疾病的老人需要按時服藥，調(diào)控飲食，甚至要定時大小便，這都需要保姆的細(xì)心照顧。此外，保姆還需要密切觀察老人有無異常情況，以便盡早發(fā)現(xiàn)患病端倪。

老人心里的寂寞有時也需要保姆化解。但是高齡老人往往視力不好，聽力也開始衰退，甚至不少已經(jīng)耳聾。因此，高齡老人的保姆最好能夠善解人意、口齒清晰，有一定的文化。

對于只會說方言的老人，不僅要求保姆能夠聽懂老人的話，最好還會說方言。

(四)要學(xué)會聽老人嘮叨

俗話說“樹老根多，人老話多”。上了年紀(jì)的人，往往話多重復(fù)，對年輕人辦事不放心，經(jīng)常是千叮嚀萬囑咐；對一些看不慣的事則反復(fù)指責(zé)、批評：對自己過去的某些經(jīng)歷，更是常常掛在嘴邊上，不厭其煩地向別人講述。

作為年輕人，千萬不要對老人的嘮叨不耐煩，這其實是一個人精神老化的跡象，嘮叨只不過是表現(xiàn)形式而已。

從另一個方面來講，嘮叨也是一種“練腦”方式。老人嘮叨是一種思維活動，對老人來說是“練腦”，愛嘮叨總比整天默不作聲要好。對于老人的嘮叨，做兒女的即便不愿聽，也要裝聽，這是對老人的一種尊重，也是一種孝道。老人嘮叨完了，心里就舒服了，不然，憋著不說，長期下去對老人的身心健康不利。如果我們對此表現(xiàn)出不耐煩，甚至打斷老人的話題叫他別嗦，老人心里一定會非常傷心難過。如果有那么一天，老人不再說話，那才真該讓人擔(dān)憂了，也許還會盼望聽他嘮叨呢!

對于嘮叨的老人要讓他覺得，自己說話有人聽，這比吃一些營養(yǎng)保健品要有意義得多，是對老人心理上一種莫大的安慰，是增進(jìn)親情、保證老人快樂長壽的重要方式。

(五)如何幫助老人擺脫喪子之痛

蔣少琨

白發(fā)人送黑發(fā)人的情感之痛令人動容。那么老人痛失愛子后如何調(diào)整心態(tài)?家人如何幫助老人擺脫喪失親人之痛呢?

1　子女患重病，要把情況如實反映給老人，對于可預(yù)見的嚴(yán)重后果或隨之而來的可能亡故要給予預(yù)示。對于如交通事故、工傷等突然死亡要及時告知，不要因怕老人情感受到創(chuàng)傷而隱瞞，因為情感的傷害是必然的，無論何時總是會發(fā)生的。

2　老人的悲傷思念之情不會因逝者物品的轉(zhuǎn)移而轉(zhuǎn)移，因此，對于逝者物品的處理要聽取老人的意見。對于是否參加如追悼會等令人傷感的儀式活動要尊重老人的想法。

3　要關(guān)注老人的身體情況，更應(yīng)防范既往有嚴(yán)重疾病的老人由于過度悲傷、難以接受已有事實而出現(xiàn)意外。

4　子女等晚輩要主動給予老人更多的陪伴和關(guān)懷，多使用“爸爸”、“媽媽”、“爺爺”、“奶奶”等稱呼，要充分利用隔代輩分的影響力，因為祖孫間的交流更能沖淡悲傷的感情。

5　要多與人交往，多與親朋好友走動，多出去參加一些群體活動。

6　有一些老人的抑郁情緒過于強(qiáng)烈，總沉浸于喪子的痛苦中，甚至有明顯的無望、厭世感等，若這種情況持續(xù)時間較長，就要尋求心理醫(yī)生的幫助。

(六)幫助老人克服“回歸心理”

木　東

隨著生理機(jī)能的老化和社會參與性的降低，有些老人的心理狀態(tài)和行為舉止會向孩童時代“回歸”，有時甚至?xí)憩F(xiàn)出孩子般的幼稚和自私。過去常有人把老人叫做“老小孩”，這不是貶低，而是對老人此時心理特征和行為表現(xiàn)的準(zhǔn)確定位。

對老年人來說，“回歸心理”是一種不良的心理機(jī)制。它不僅會引發(fā)人的不良心緒，造成憂郁悲觀、煩躁易怒、性格孤僻，更會對老人生理上產(chǎn)生不良影響，不同程度地加重各種老年性疾病，對身心健康不利?！盎貧w心理”與一個人受教育程度和性格類型有關(guān)，一般地說，所受教育程度偏低、性格比較內(nèi)向的人更容易產(chǎn)生上述消極情緒，更愛追溯過去，常常沉湎于往事的回憶中，以此得到心理上的滿足。

對此，老年人常常很難自我控制，這就需要家庭中的年輕人多學(xué)習(xí)多掌握一些老年人生理、心理方面的知識，幫助老人轉(zhuǎn)移“回歸心理”。如果兒女晚輩對老年人特殊的生理、心理特征缺乏了解，就很難理解老人，無法與老人溝通，甚至還會產(chǎn)生對立情緒。如果這樣，不僅對老年人身心健康不利，還會造成家庭人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，甚至引起家庭矛盾和糾紛。

針對老年人“回歸心理”的負(fù)面效應(yīng)，首先應(yīng)當(dāng)充分理解老人，其次是循循善誘，用疏導(dǎo)的方法，轉(zhuǎn)移老人的不良心緒，淡化老人的失落心理。例如，鼓勵老人學(xué)畫畫，練練書法，或是幫助老人培養(yǎng)其他興趣、愛好。同時，不妨多給老人找些事干，讓老人在精力、體力許可的范圍內(nèi)發(fā)揮一些余熱，使老人感受到自身存在的價值。還應(yīng)該鼓勵支持老年人走出家門，飽覽大自然的風(fēng)光，近處可上公園，遠(yuǎn)處可去登山，讓大自然的氣息給老人的生命涂抹新的綠色。兒女們可利用休閑時光陪同老人出游，既增加親子感情，又營造了融融的家庭氛圍，使老人感到“此處樂，不思蜀”。