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篇1

應(yīng)急醫(yī)療救援保障范圍應(yīng)急醫(yī)療救援保障涵蓋了平時(shí)自然災(zāi)害、非自然災(zāi)害（人為事故災(zāi)害、恐怖襲擊）等醫(yī)療救援，在戰(zhàn)時(shí)的應(yīng)急醫(yī)療救援還包含各種武器所致的戰(zhàn)創(chuàng)傷。比較常見的有以下4種情況。1.2.1自然災(zāi)害天文災(zāi)害、氣象災(zāi)害、海洋災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、生物災(zāi)害、森林火災(zāi)等。地質(zhì)災(zāi)害包含地震、泥石流、滑坡等。1.2.2事故災(zāi)害火災(zāi)、放射事故、化學(xué)危險(xiǎn)品、生化災(zāi)害、交通事故、礦難等。1.2.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病疫情、食物中毒、群體性不明原因疾病。1.2.4恐怖襲擊事件如2013年美國(guó)波士頓馬拉松賽接連發(fā)生2起爆炸襲擊事件，因賽事設(shè)有緊急醫(yī)療服務(wù)部門，爆炸發(fā)生后即刻進(jìn)行了醫(yī)療救援。

2醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)療救援中的應(yīng)用方法

雖然醫(yī)療救援的主體是醫(yī)務(wù)人員，但醫(yī)學(xué)工程人員和醫(yī)學(xué)工程的理論和技術(shù)在醫(yī)療救援中不可或缺，而要做好醫(yī)療救援的保障必須要有臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的強(qiáng)力支撐。

2.1臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科特點(diǎn)臨床（醫(yī)學(xué)）工程是生物醫(yī)學(xué)工程的一個(gè)重要分支，在醫(yī)院中與醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)并列為4大支柱，是醫(yī)療質(zhì)量安全與效率的必要技術(shù)保障。學(xué)科研究領(lǐng)域主要是醫(yī)學(xué)裝備的管理以及與臨床共同開展醫(yī)學(xué)工程科研2個(gè)方面，其特點(diǎn)是工程技術(shù)與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，管理與科研工作的中心是臨床需求。醫(yī)學(xué)裝備管理包含物流供應(yīng)管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、質(zhì)量管理和維修保障等工作，醫(yī)學(xué)工程科研方面主要有醫(yī)學(xué)裝備管理、物理作用的生物效應(yīng)、醫(yī)學(xué)裝備改進(jìn)與研制3個(gè)方向。

2.2臨床醫(yī)學(xué)工程在應(yīng)急醫(yī)療救援中的應(yīng)用實(shí)際救援中派往前線的醫(yī)療人力資源往往受限，應(yīng)急醫(yī)療救援體系的設(shè)計(jì)者和執(zhí)行者應(yīng)該思考如何最大限度地保障發(fā)揮救援醫(yī)療資源的作用，提高醫(yī)療救援效能并保證醫(yī)療質(zhì)量。而醫(yī)學(xué)工程技術(shù)是醫(yī)務(wù)人員最可信賴的助手，理應(yīng)成為醫(yī)療救援的重要手段。成功的應(yīng)急醫(yī)療救援需要4個(gè)條件：（1）高效的組織指揮：需要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)信息進(jìn)行收集與研判、救援力量的組織和編配以及制訂合理的救援實(shí)施方案；（2）實(shí)施正確的醫(yī)療救治技術(shù)：這是醫(yī)療救援的基礎(chǔ)和軟件；（3）適用、齊備的裝備藥品器材：這是醫(yī)療救援的硬件條件；（4）自身保障設(shè)備設(shè)施和條件。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)工程的自身特點(diǎn)與上述醫(yī)療救援保障的關(guān)鍵點(diǎn)，若要在醫(yī)療救援中使用醫(yī)學(xué)工程技術(shù)，應(yīng)從救援裝備的管理和科研2個(gè)領(lǐng)域入手。從應(yīng)急醫(yī)療救援全程來看，醫(yī)學(xué)工程的作用可體現(xiàn)于日常備戰(zhàn)、應(yīng)急響應(yīng)、展開部署、醫(yī)療實(shí)施、總結(jié)分析5個(gè)階段。

3國(guó)外醫(yī)療救援中醫(yī)學(xué)工程的應(yīng)用

3.1醫(yī)療救援裝備物資管理高效的醫(yī)療物資調(diào)配是應(yīng)急醫(yī)療救援的重要保障，也是臨床醫(yī)學(xué)工程重要的研究課題。國(guó)外學(xué)者對(duì)災(zāi)害救援時(shí)醫(yī)療物資供應(yīng)鏈進(jìn)行了研究，例如研究了聯(lián)邦緊急事務(wù)管理局模型。

3.2對(duì)現(xiàn)有設(shè)備的改造利用由于醫(yī)工工程師熟知醫(yī)療設(shè)備構(gòu)造，一方面能在救援現(xiàn)場(chǎng)提供技術(shù)支持，另一方面也能在物資匱乏的災(zāi)區(qū)將手中設(shè)備“變廢為寶”。，利用手機(jī)進(jìn)行顯微成像。通過人手一部的手機(jī)和簡(jiǎn)單的光學(xué)組件，再加上LED發(fā)光二極管，就能十分有效地對(duì)瘧疾和肺結(jié)核進(jìn)行檢驗(yàn)，這種設(shè)備較常規(guī)光學(xué)顯微鏡而言不僅方便攜帶，并且更容易獲取。

4我院醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)療救援中的應(yīng)用實(shí)踐

我院組建有國(guó)家級(jí)醫(yī)療救援隊(duì)和應(yīng)急醫(yī)療分隊(duì)兩級(jí)醫(yī)療救援隊(duì)，開展臨床醫(yī)學(xué)工程研究的有野戰(zhàn)外科研究所（以下簡(jiǎn)稱外研所）和醫(yī)學(xué)工程科（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)工科）。外研所包含創(chuàng)傷、燒傷與復(fù)合傷國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和交通醫(yī)學(xué)全軍重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。由于2個(gè)部門的各自特點(diǎn)，在將醫(yī)學(xué)工程方法應(yīng)用于應(yīng)急醫(yī)療救援實(shí)踐中時(shí)，外研所主要方向在多發(fā)傷救治技術(shù)、交通事故生物效應(yīng)的研究和急救裝備器材的研制上，醫(yī)學(xué)工程科則側(cè)重于救援裝備器材物資的管理工作。歷經(jīng)多年努力，探索出如下成果。

4.1日常備戰(zhàn)階段4.1.1依據(jù)災(zāi)害種類制訂救援裝備配置預(yù)案我院國(guó)家級(jí)醫(yī)療救援隊(duì)設(shè)有戰(zhàn)備物資倉(cāng)庫，物資管理規(guī)范、準(zhǔn)備充分。裝備配置可參考2008年衛(wèi)生部制定的《衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備參考目錄（試行）》，它是應(yīng)急醫(yī)學(xué)裝備配置的參考標(biāo)準(zhǔn)，包括救治裝備和常用藥品、傳染病控制類裝備、中毒處置類裝備、核與放射處置類裝備、隊(duì)伍保障類裝備等。4.1.2依據(jù)災(zāi)害種類制訂救援物資供應(yīng)預(yù)案我院醫(yī)工科也依據(jù)災(zāi)害種類制訂救援物資供應(yīng)預(yù)案，例如《醫(yī)工科重大地震預(yù)案》，并與若干供應(yīng)商簽訂應(yīng)急供應(yīng)協(xié)議，使急救設(shè)備、器材的應(yīng)急供應(yīng)更及時(shí)高效。我院醫(yī)工科依據(jù)災(zāi)害種類制定的耗材庫。4.1.3合理管理專用和通用急救設(shè)備，確保設(shè)備的待用狀態(tài)專屬國(guó)家醫(yī)療救援隊(duì)的急救設(shè)備有時(shí)可能長(zhǎng)期閑置于倉(cāng)庫中，但醫(yī)工人員依然要堅(jiān)持按計(jì)劃定期對(duì)急救設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，確保設(shè)備的待用狀態(tài)。同時(shí)醫(yī)院其他急救設(shè)備也是醫(yī)療救援裝備的后備，這些平時(shí)運(yùn)行在臨床一線的急救設(shè)備需要醫(yī)工人員與臨床使用人員協(xié)同維護(hù)保養(yǎng)，保證設(shè)備隨時(shí)可以進(jìn)入救援一線。隨著智慧醫(yī)院的建設(shè)，未來將發(fā)揮信息系統(tǒng)的作用，實(shí)時(shí)監(jiān)控急救設(shè)備的工作狀態(tài)。4.1.4救援裝備的安裝使用培訓(xùn)通常救援裝備器材是為救援現(xiàn)場(chǎng)量身打造的，與院內(nèi)急救設(shè)備有差異，需加強(qiáng)對(duì)救援隊(duì)的培訓(xùn)。我院醫(yī)療救援隊(duì)定期衛(wèi)勤演練中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)即是按實(shí)戰(zhàn)要求進(jìn)行救援裝備器材的安裝使用培訓(xùn)與演練，確保在救援現(xiàn)場(chǎng)能迅速安裝救援設(shè)備、熟練使用救援器材，保證救援質(zhì)量。

4.2應(yīng)急響應(yīng)階段（1）運(yùn)用醫(yī)學(xué)工程技術(shù)手段收集獲取信息，縮短響應(yīng)時(shí)間，幫助研究判定情況，為救援組織指揮提供依據(jù)。我院外研所2013年研制出交通事故現(xiàn)場(chǎng)信息采集系統(tǒng)收集新技術(shù)，通過對(duì)交通事故現(xiàn)場(chǎng)建模，使用無人飛行器與機(jī)器視覺探測(cè)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)交通事故現(xiàn)場(chǎng)信息的遠(yuǎn)程采集，能在救援隊(duì)出發(fā)前獲知現(xiàn)場(chǎng)情況，有助于準(zhǔn)確配置救援人員與裝備，提高救援的成功率和效率，開創(chuàng)了一種醫(yī)療救援的新模式。（2）通過制訂預(yù)案，高效完成了救援隊(duì)的物資供應(yīng)。四川蘆山地震發(fā)生后，我院迅速啟動(dòng)應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，第一時(shí)間組成蘆山抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)，1h內(nèi)完成人員、物資準(zhǔn)備，成為進(jìn)駐災(zāi)區(qū)的第一支省外醫(yī)療隊(duì)。醫(yī)療隊(duì)共攜帶價(jià)值200萬元的先進(jìn)手術(shù)器械、醫(yī)療設(shè)備和價(jià)值20萬元的藥品，展開后即是一個(gè)功能齊備的野戰(zhàn)醫(yī)院，可完成各類急救手術(shù)。

4.3展開部署階段4.3.1通過機(jī)動(dòng)醫(yī)療單元展開，將醫(yī)院移至現(xiàn)場(chǎng)通過學(xué)習(xí)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)建設(shè)了“和平方舟”號(hào)醫(yī)院船、民船改裝醫(yī)院船、海域救生浮臺(tái)等海上醫(yī)療單元。在陸上，我軍各衛(wèi)勤單位已掌握利用方艙醫(yī)院、帳篷醫(yī)院、野戰(zhàn)手術(shù)車作為機(jī)動(dòng)醫(yī)療單元。方艙醫(yī)院具有模塊化易連接擴(kuò)展的優(yōu)點(diǎn)，在2010年玉樹地震救援中得以充分展現(xiàn)。在蘆山抗震救災(zāi)期間，我院醫(yī)療隊(duì)的野戰(zhàn)手術(shù)車在老百姓家門口實(shí)施了現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)。我院外研所研制的野戰(zhàn)救護(hù)車、兩棲裝甲救護(hù)車，其他單位研制的衛(wèi)生列車均是各具特點(diǎn)的新型機(jī)動(dòng)醫(yī)療單元。兩棲裝甲救護(hù)車是在水陸坦克基礎(chǔ)上改裝而成的，配備有可伸展式雙層擔(dān)架床及先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，設(shè)計(jì)時(shí)充分考慮人機(jī)工程因素，救護(hù)艙室做隔音降噪處理，艙室溫度可調(diào)，為實(shí)施救治與運(yùn)送提供良好的空間環(huán)境。4.3.2現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療平臺(tái)的搭建應(yīng)急救援中需要醫(yī)工、醫(yī)護(hù)人員一起在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)搭建帳篷、醫(yī)療平臺(tái)，安裝手術(shù)床、醫(yī)療設(shè)備，安裝供電、空調(diào)、供氧設(shè)備，以及安裝調(diào)試通信設(shè)備。經(jīng)過日常備戰(zhàn)階段的培訓(xùn)演練，快速搭建醫(yī)療平臺(tái)，為挽救生命贏得時(shí)間。4.3.3遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的搭建與維護(hù)通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)，是高效利用醫(yī)療專家資源的一個(gè)重要手段。在救援現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，同樣需要醫(yī)工人員進(jìn)行安裝與維護(hù)。

4.4總結(jié)分析階段（1）其他專業(yè)人員可以與醫(yī)工人員一起總結(jié)分析，優(yōu)化救援路徑、流程，幫助建立快速高效的醫(yī)療救援體系。（2）災(zāi)害人體效應(yīng)的醫(yī)學(xué)工程研究：我院外研所開展交通事故的生物效應(yīng)研究，仿真分析了交通事故導(dǎo)致各種傷害的原因，對(duì)于醫(yī)療救援與設(shè)計(jì)交通事故防范系統(tǒng)都具有實(shí)際價(jià)值。（3）研究如何將醫(yī)學(xué)工程技術(shù)方法用于應(yīng)急醫(yī)療救援，解決救援中遇到的難題。

5結(jié)語