導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年人生理心理特點及護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1老年人的生理特點

衰老是生命不可抗拒的自然規(guī)律，隨著年齡的增長生理解剖上的退行性變化，導(dǎo)致老年人在生理上功能上出現(xiàn)許多障礙和病變。主要表現(xiàn)為活動能力的降低，聽力、視力的減弱，記憶力和意志的減退；機體免疫功能衰退，抵抗力下降；營養(yǎng)吸收力降低；內(nèi)環(huán)境平衡能力減弱，適應(yīng)能力差，因而容易患病，患病后又容易合并感染，一旦患病，病程長，恢復(fù)慢，療效差，易反復(fù)等。

1．1呼吸系統(tǒng)的變化：老年人呼吸肌萎縮，胸廓變形，變硬，順應(yīng)性降低；呼吸頻率及深度受限；呼吸道粘膜和肌纖維萎縮；呼吸道管腔擴大，無效腔增加；肺組織萎縮，毛細血管減少，肺泡變薄，彈性減退，肺泡擴張，易形成老年性肺氣腫。

1．2循環(huán)系統(tǒng)的變化：人到老年，即使在健康狀況下，心臟組織也產(chǎn)生明顯的退行性變化。如心肌纖維減少，脂肪組織增加。這些都使得心肌順應(yīng)性和收縮效率降低，功能明顯減退，容易發(fā)生心力衰竭。心血管系統(tǒng)的普遍改變是血管彈性纖維減少，動脈粥樣硬化，造成管腔變硬和管腔變窄，導(dǎo)致器官血流量減少。故易引起老年人血壓增高，心肌缺血。

1．3神經(jīng)系統(tǒng)的改變：腦細胞逐漸萎縮，大腦體縮小，腦重減輕，腦窄，腦溝寬，腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴大，腦脊液增多，腦血管發(fā)生程度不同的硬化，血流量減少，腦組織內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的合量和代謝水平降低，氧供應(yīng)不足，出現(xiàn)記憶力減退，視力和聽力減弱，反應(yīng)遲鈍及運動不準確等功能衰退的表現(xiàn)。

1．4空腔臟器的老化：胃腸平滑肌萎縮，彈力減退，韌帶松馳，容易發(fā)生胃下垂，食道憩室等。胃腸粘膜萎縮，消化腺分泌減少，蠕動減弱，容易引起消化不良。由于平滑肌纖維萎縮，器官或管腔變小，如膀胱變小，老年人夜尿量增加。

1．5實質(zhì)臟器的老化：肝、腎、胰、牌等均因萎縮，結(jié)締組織增生，導(dǎo)致機能減退。由于腎循環(huán)血管硬化狹窄，老年人腎血流量減少，使腎清除率下降。同時腎小管退變，使分泌和重吸收功能減退，對電解質(zhì)的排泄減少，調(diào)節(jié)水鹽平衡功能降低。肝臟縮小，血流量減少，發(fā)生不同程度的肝功能損害。胰脂肪酶分泌減少，常引起脂肪吸收延遲。

1．6內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的變化：內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化在性腺表現(xiàn)十分明顯，到了老年男性功能減退，生殖能力隨之減弱并最終喪失。女性性激素分泌減少，不僅影響生殖功能，還易引起骨組織代謝和心血管等方面的改變。如骨質(zhì)疏松，易骨折，血液中膽固醇含量增加，引發(fā)冠心病等。在老年，各種類型的淋巴細胞數(shù)量比例失調(diào)和活動改變，使機體防御感染的能力減弱，自身穩(wěn)定功能紊亂和免疫監(jiān)視功能減退。因此老年人易受到細菌、病毒感染，自身免疫性疾病發(fā)生率也較高。

2老年人的心理狀態(tài)

老年人隨著年齡的增長，機體各組織器官生理功能的衰退，導(dǎo)致機體調(diào)節(jié)功能不足，抗病能力減退，適應(yīng)力下降，心理狀態(tài)也隨著老年人特有的變化而出現(xiàn)異常。

2．1惶恐遺棄感：每一位老年人都有自己不同的生活經(jīng)歷，積累了豐富的經(jīng)驗，在工作崗位上擔負一定的職務(wù)，一旦離開工作崗位，會因年老失去地位而感到空虛和被遺棄。子孫不孝，家庭不和睦，生病后住院擔心花錢多，怕疼痛，怕失去生活能力，尤其是一些診斷不明確，治療效果不顯著的疾病，更易使他們產(chǎn)生惶恐感。

2．2孤獨寂寞感：孤獨寂寞是老年期最常見的心理特征。

有些老年人由于神經(jīng)抑制高于興奮，喜歡在安靜的環(huán)境中生活。但是當他們離開工作崗位時，則往往著有所失，子女成家立業(yè)，各奔東西，加之親朋亡故，更加孤獨寂寞，憂心忡忡。特別是生病離開家的住進醫(yī)院周圍都是陌生人，這樣病人自然產(chǎn)生孤獨寂寞。如有的病人住大病室時和別人交流一多，情緒開始穩(wěn)定，一般狀態(tài)較好。

2．3焦慮抑郁感：老年人愛操心，他們既關(guān)心兒孫的進步成長，對有些年青人的生活習(xí)慣又看不慣，管不了，只覺得自已年齡大了，力不從心，不中用了，因而焦慮不安。當有病時，這種心理更為明顯，常擔心自己的健康。往往因一些小事發(fā)脾氣，性格孤僻、固執(zhí)，不易與人合作，不能自制。特別是生病后少言寡語，對外界任何事物都不感興趣，有的飲泣不語，還有的自暴自棄，放棄治療，甚至出現(xiàn)輕生念頭。

2．4多疑、噦嗦，自卑感：由于存在自卑心理，別人說話時，總懷疑是議論自己。子女們因工作忙，不能及時看望，問寒問暖，使老人就以為兒女冷落他們，常因一些小事生氣，流淚．甚至悲憤而輕生。另外由于老年人的記憶力下降，遇事好嘮叨，使年青人討厭他們，更加重了老年人的悲觀情緒。

3老年人的心理護理

老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規(guī)律，但一般都希望自己盡量健康長壽。他們自已不服老，也不希望別人說自已老。因此在老年人的心理護理中我們應(yīng)該根據(jù)老年人的生理特性，心理狀態(tài)和需要，制定合理的護理程序。通過護士美好的語言和親切的交談，與患者溝通，改善他們的不良心理情緒，使他們的身心得到康復(fù)。

3．1建立社區(qū)老年健康咨詢中心：應(yīng)有專業(yè)人員指導(dǎo)老年的自我保健。如飲食的烹調(diào)，營養(yǎng)的搭配，娛樂活動的具體內(nèi)容等。建立保健檔案，定期進行健康檢查，做到無病早防，有病早治。組織專家進行老年保健講座，訂閱老年保健雜志，建立老年健康宣傳欄，開展豐富多彩的老年活動，使他們愉快地安度晚年。

3．2消除病人的恐懼焦慮感：全社會都應(yīng)該尊重老人，愛護老人，使養(yǎng)老敬老成為社會美德和風尚，讓老人事事處處都感到和受到優(yōu)待，而處于最佳心理狀態(tài)，幫助老人建立價值觀、滿足感，用科學(xué)的態(tài)度看待衰老過程。根據(jù)觀察，老年病人適應(yīng)力差，一旦患病，非常恐懼和焦慮，擔心自己的身體能否好轉(zhuǎn)，是不是不行了等等。這時護士要主動接近病人，幫助他們掛號，取藥、取送化驗標本，熱情接待，解除孤獨感對住院臥床的老年病人，應(yīng)經(jīng)常變換，使其能做些輕微的活動，放松肌肉，消除緊張情緒。通過護士與病人的交談使病人感受到在醫(yī)院得到了妥善的治療和護理，增強他們對醫(yī)院的的信賴，解除了焦慮，增強了恢復(fù)健康的信心。

3．3熱情周到的護理：馬克思說“熱情體貼和藹可親的舉止，比十副良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚”。由于疾病老年人心理上發(fā)生了很大的變化，情緒低沉，固執(zhí)，愛發(fā)脾氣。對老人醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加倍耐心，熱情，更加體貼，用誠懇的態(tài)度，親切的話語，就能增添老人心理上的安全感，從而建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3．4嚴密注視病情發(fā)展：對疾病的細微變化，護士都要嚴密觀察，因為老年人的抵抗力下降，易引起合并癥，所以要加強護理，根據(jù)不同的生理變化，制定相應(yīng)的護理計劃。如糖尿病患者易發(fā)生交叉感染，故作靜脈穿刺時要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，減少刺激。吸人性或墜積性肺炎時，可采用經(jīng)常翻身拍背的護理方法，保持呼吸道暢通。根據(jù)氣溫的變化，注意衣服的增減，以免受凍引起上呼吸道感染和其它器官的疾病。

3．5飲食護理：老年人的合理膳食應(yīng)當是低鹽、低脂肪或低糖，充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，多種維生素多種蔬菜、水果等的平衡膳食，力求色香味俱佳，易于消化，有營養(yǎng)。采取少食多餐方式，從而增加食欲。

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1 老年人的心理特點

1.1敏感的自尊

人的價值感和自尊心緊密聯(lián)系在一起。老年人具有較深的資歷和閱歷，喜歡周圍的人恭順他?？墒且坏┳≡?，處處受約束，當不甘“任人擺布”的心理與現(xiàn)實發(fā)生矛盾時，自尊會變得更加敏感和強烈，也極易受到傷害。

1.2孤獨感

老年人因病住院，對周圍的環(huán)境感到陌生，家人往往因工作、家庭等事情不能陪護，醫(yī)護人員又不能時刻照顧在身邊，情感脆弱的老年病人極易產(chǎn)生孤獨感。

1.3焦慮、猜疑和恐懼

病人的焦慮主要來自身體不適、家庭因素、經(jīng)濟壓力、醫(yī)院環(huán)境等方面?？謶种饕獊碜约膊ι耐{。病人怕誤診、誤治，怕檢查、治療及護理操作帶來的不適。猜疑是一種消極的自我暗示，影響對客觀事物的正確判斷。老年人若長期處于此種不良的心理狀態(tài)，會導(dǎo)致心理失衡，直接影響治療，不利于身體康復(fù)。

1.4退化表象

(1)自我中心加強：一切以自我為中心，以一切事物和人際關(guān)系是否有利于自我存在為前提，常被指為自私自利；(2)依賴性加強：老年病人生活自理能力喪失或降低，需要別人的照顧，但過分依賴使老年人對自己能做的事也懶得去做，這種心理不利于病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；(3)興趣狹窄：只關(guān)心自己的身體，不僅對以往興趣事物表現(xiàn)淡漠，更無增添新興趣的動機；(4)強化角色：老年人往往在病情好轉(zhuǎn)或接近痊愈時，仍然安于患者角色，小病大養(yǎng)，自信心減弱，不相信療效，對原來擔任的社會角色恐懼，不愿出院。

2 護理

2.1心理護理護理人員必須了解老年人的心理狀態(tài)，對待老年病人態(tài)度要親切、關(guān)心、體貼、誠懇、言語溫和。尊重他們，不要用床號代替姓名，不要勉強老年人改變他們長期形成的習(xí)慣和嗜好。經(jīng)常向他們講解創(chuàng)建和諧社會奔小康中的成就，介紹報刊登載的關(guān)于社會上長壽老人的生活經(jīng)驗和防止衰老的措施，使他們既認識到衰老是一生中生理發(fā)展的必然過程，又懂得延長壽命的科學(xué)方法，從而對恢復(fù)健康樹立信心。

2.2生活環(huán)境護理根據(jù)老年病人的生理心理特點、應(yīng)安排一個與之相適應(yīng)的舒適安全、安靜、防止各種噪聲生活環(huán)境。夜間睡眠時，室內(nèi)最好保持有弱光，以防夜間病人起床時發(fā)生意外。 病床應(yīng)低些便于老年病人下床。地板應(yīng)平坦、干燥、防滑處理、以防病人摔跤。病人床上被褥要輕，衣著鞋襪要適宜。

2.3個人清潔衛(wèi)生老年人皮下脂肪減少，表面小動脈硬化，汗腺萎縮，分泌減少以致皮膚干燥、脆薄、有皮屑起皺紋，易于破損、干裂，而引起感染。故老年人每天應(yīng)用中性肥皂擦洗皮膚，并給涂以油脂，受壓局部給予按摩以增進血液循環(huán)預(yù)防壓瘡。對某些老年病人生活習(xí)慣較懶散，護理人員應(yīng)協(xié)助和督促他們更換衣服、洗腳、剪指(趾)甲，注意個人衛(wèi)生。

2.4營養(yǎng)與飲食護理牙齒是對食物進行機械加工的器官。老年人常有牙齒脫落或有齲齒、咀嚼不便，應(yīng)給予軟食并應(yīng)指導(dǎo)注意飲食的均衡。老年人基礎(chǔ)代謝降低，運動量低于年輕人，每日的熱量攝入應(yīng)相應(yīng)減少，蛋白質(zhì)以豆、肉、魚、蛋、牛奶等為主，脂肪供應(yīng)以淀粉為主，并應(yīng)多食含維生素、鉀、鈣、水果和蔬菜，鈉鹽入量每天不要超過10g。為增強腸腔運動機能，應(yīng)給病人適當增加富含纖維素的食物，少食脹氣的食物。在烹調(diào)方法上，要注意色、香、味，照顧到病人的口味，習(xí)慣和愛好。在進食時應(yīng)指導(dǎo)病人細嚼慢咽，咀嚼時避免講話，防止因空氣進入而引起哽噎，每頓飯不要過飽，最好少食多餐。吸煙和過量飲酒對老年人不利，囑病人戒煙酒。

2.5適當活動老年病人因機體功能衰退，往往好靜不好動，特別是住院時間較長的慢性病病人，在疾病恢復(fù)期，護理人員應(yīng)勸導(dǎo)病人進行功能訓(xùn)練，宜根據(jù)病人的愛好，組織他們在室內(nèi)外散步、下棋、打拳。并進行指導(dǎo)以增進其身心功能。對一些久病臥床的病人應(yīng)經(jīng)常給予被動運動，如更換臥位，活動肢體，以保持血液循環(huán)通暢和肺部呼吸通暢及防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

2.6密切觀察病情變化老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和感覺系統(tǒng)功能降低，機體反應(yīng)不敏感，對疾病的痛苦反應(yīng)不明顯，有時病理改變嚴重，自覺癥狀輕微、不典型，在出現(xiàn)兩種以上的疾病時，一種疾病有可能被另一種疾病所掩蓋。因此，護理人員必須掌握老年人的病理生理特點，善于觀察及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時注意病情變化。在詢問病史時，老年病人由于耳聾記憶力差，而回答病史含糊、主訴不明確，因此護理人員要仔細觀察病情，協(xié)助診斷。

2.7用藥護理應(yīng)根據(jù)老年病人的用藥史，慎重用藥，密切注意藥物過敏反應(yīng)，特別是對慢性病病人因為用藥品種多、劑量大、時間長，加之本身肝腎的吸收、排泄功能減退，所以要特別注意藥物過敏的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計老年人發(fā)生藥物反應(yīng)的人數(shù)是一般成年人的2倍多，因此用藥必須慎重，對老年病人可先給予略低于成人的治療量，然后根據(jù)病人的反應(yīng)，調(diào)整藥量，發(fā)現(xiàn)有藥物不良反應(yīng)時應(yīng)立即報告。輸液時應(yīng)注意輸注速度，并定時記錄出入量，必須注意病人的心、肺、腎功能情況，防止發(fā)生肺水腫。

2.8加強預(yù)防保健及護理咨詢老年人由于機體不同程度的衰老性改變，容易患病，故醫(yī)護人員在病人住院期和出院后均應(yīng)向病人及其家屬進行健康指導(dǎo)，使他們了解引起疾病的原因和預(yù)防措施，只認識到有規(guī)律的生活起居、適當?shù)倪\動、合理的飲食和禁戒煙酒等對增進機體功能、防止動脈硬化的重要性，并進行預(yù)防保健知識的宣教，為老年人服務(wù)。

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[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02

老年人機體各組織器官的生理功能隨著年齡增長逐漸衰退，同時心理上也會變得很脆弱直接影響老年人健康。因此護士要了解社區(qū)老年慢性病人的心理需求，才能有的放矢地做好老年患者的心理護理?，F(xiàn)結(jié)合社區(qū)多例老年慢性病人的心理特點談幾點護理體會。

1 老年人的心理特點

1.1 孤獨和失落感 老年人因子女在外地或工作繁忙，不能時刻照顧在身邊,容易產(chǎn)生孤獨感，老年慢性病人隨著病程延長，家人對其健康的關(guān)注度也會逐漸下降，因此，老人因相對的被忽視而產(chǎn)生失落感，情感淡漠，感到生活無望，這種孤獨失落感，不利于疾病的痊愈及老年人的身心健康。

1.2 焦慮、恐懼、猜疑 病人的焦慮主要來自慢性疾病的長期折磨，家庭開支增大等方面?？謶种饕獊碜约膊ι耐{。病人怕誤診、誤治，怕檢查、治療及護理操作帶來的不適。猜疑懷疑自己是不是得了重癥、絕癥，而其他人有意隱瞞他。

1.3 自卑心理 部分老年人常伴有聽力下降、記憶減退、反應(yīng)遲鈍等癥狀，認為自己沒用,還要給別人增加負擔等等都容易使老年病人產(chǎn)生自卑心理。

1.4 依賴性心理 老年病人生活自理能力喪失或降低，需要別人的照顧。過分依賴家人和醫(yī)護人員，力所能及的小事也要他人幫助。有的老年病人錯誤地認為：只有什么都不做，成天臥床不動才算養(yǎng)病。

2 心理護理對策

2.1 了解患者的心理,做知心人 護士應(yīng)有細致敏銳的觀察力，患者的個性、生活習(xí)慣、經(jīng)濟條件與所在單位的關(guān)系及家庭關(guān)系等，都可引起患者的不同心理反應(yīng)，因此，只有成為患者的知心朋友，患者才能對你傾吐真情，以減輕心理壓力，一旦了解情況，應(yīng)立即給予精神上的幫助。

2.2 尊重人格 護士應(yīng)尊重老年患者，護士的一言一行都會引起患者的心理波動，如果言行不當，勢必增加患者的心理壓力。因此，護士的言行舉止都應(yīng)慎重，對患者多說一些鼓勵性的話語，對患者講的事情要耐心傾聽，要反映出護士對老年患者的一片誠心，并盡可能滿足老年患者提出的正常心理需求，這對穩(wěn)定他們的情緒變化和健康長壽有很重要的意義。

2.3 注意語言交流 在與社區(qū)老年患者交談時，態(tài)度友善，盡量使用當?shù)孛褡逭Z言交談，注意使用“您好”、“請”、“對不起”等禮貌用語，稱呼老年患者時，可以以下級或晚輩的身份稱呼，會使老年人產(chǎn)生一種親切感。給老年患者做各項檢查或操作時，要耐心解釋清楚，講話要平穩(wěn)，音調(diào)不高不低簡明扼要，使老年患者能夠聽明白，消除其緊張情緒。在醫(yī)療保護制度允許的情況下，讓病人及時了解檢查結(jié)果，明確治療與康復(fù)過程及方向。護士在病人面前要表現(xiàn)鎮(zhèn)定從容、耐心、處事果斷，語言上不能含糊不清，模棱兩可，也不應(yīng)隨意議論病人，以免病人猜疑。對老人的健忘和嗦給予諒解，對危重病人及癌癥患者需實行保護性醫(yī)療，但應(yīng)與病人家屬交代清楚，對自尊心強和虛榮心強的老年患者，應(yīng)以鼓勵和贊揚的口氣，在充分尊重的基礎(chǔ)上，讓患者樂于接收你的治療和護理，適時與患者進行有效溝通。

2.4 做好健康宣教 針對老年患者心理特點，在家訪時有針對性的介紹疾病的基本知識，治療及康復(fù)的大致過程，內(nèi)容不易過多，應(yīng)使其有新鮮感和興趣，宣教時言語要通俗易懂，盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語，對一些不易理解的問題，應(yīng)舉些淺顯易懂的例子，講話速度要慢，語調(diào)應(yīng)稍大，宣教時間不宜過長，以免病人疲勞。通過宣教，提高病人對疾病的認識能力，穩(wěn)定病人情緒，幫助病人建立健康的意識。

2.5 建立良好的社會支持系統(tǒng) 鼓勵家屬、親友來院探視，給患者提供精神經(jīng)濟保證，消除或減輕患者的失落感和孤獨感，使患者產(chǎn)生歸屬感?？梢岳靡呀?jīng)痊愈或好轉(zhuǎn)、性格開朗的病友進行言傳身教，使得同疾病病友之間的情緒相互感染，促進健康。還要告知家屬、親友不要在病人面前提起不愉快的事情，以免加重病人的心理負擔。

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【關(guān)鍵詞】老年心理；健康；護理；探討

老年時人生發(fā)展過程中的一個特殊階段。老年人隨著年齡增長，生理功能逐漸衰退，疾病增加，行動不便，工作、生活、經(jīng)濟條件、社會地位變化等因素都可能成為影響老年人心理健康的重要原因，為了提高老年患者心理健康水平，促進疾病康復(fù)，提高生活質(zhì)量，作者對2011年1月至2012年12月住院就診的386例老年患者進行調(diào)查隨訪。分析總結(jié)了其心理特點及需求，采取了相應(yīng)的護理，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

386例老年患者（年齡均>60歲），其中男性226例，女性160例，腦血管疾病116例，心血管疾病81例，消化系統(tǒng)疾病69例，呼吸系統(tǒng)疾病45例。糖尿病64例，其他11例。

2 心理健康分析

2.1 老年人心理健康的主要表現(xiàn)

心理健康是指身體、智能、情感上在與他人不相矛盾的情況下，將個人心境發(fā)展成為最佳狀態(tài)。（1）智力正常：能適應(yīng)生活，具有一定的生活能力，還具備一定的觀察、記憶、操作、思維能力；（2）情緒健康：主要表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定和心情平和愉快；（3）心理協(xié)調(diào)：老年人盡管動作遲緩，但做事講話不慌亂，恰當、有條理即為心理協(xié)調(diào)；（4）反應(yīng)適度：主要表現(xiàn)為對外界事物的反應(yīng)在一定限度內(nèi)，不過于敏感或遲鈍；（5）關(guān)系融洽：主要表現(xiàn)為樂與他人交往，能接受他人的情感并施與他人情感。

2.2 老年人心理變化的主要表現(xiàn)

（1）智力變化：主要表現(xiàn)為感知功能衰退、思維功能下降、記憶力衰退等；（2）情緒、情感的變化：表現(xiàn)為多種多樣，主要是情緒低落、多愁善感、急躁易怒、抑郁等；（3）性格與行為的變化：主要表現(xiàn)為一直不堅強、說話辦事不果斷，重復(fù)嗦、過于小心、優(yōu)質(zhì)、孤僻、自私等；（4）對待疾病的心理變化：主要表現(xiàn)為懼病、否病、疑病、愧病等。

3 護理

3.1 掌握心理學(xué)知識與技能

實施心理護理的護士除了應(yīng)有系統(tǒng)的專業(yè)知識和熟練的護理技術(shù)，還必須掌握心理學(xué)知識，特別是老年人心理學(xué)知識，同時護理人員要提高自身素質(zhì)及心理品質(zhì)，根據(jù)老年患者的心理特點及需求，通過語言、態(tài)度、行為環(huán)境等影響老年患者的心理感受，改變不良的心理狀態(tài)機行為，以增加自尊感。

3.2 滿足老年患者的情感需求，調(diào)節(jié)老年患者的情緒

護理人員要掌握老年患者的心理狀態(tài)，要尊重他們，稱呼文雅、恰當，對他們的生活照顧應(yīng)耐心、精心、熱情、負責，還應(yīng)根據(jù)患者情況安排適當?shù)奈膴驶顒尤缈幢硌?、聽故事、讀報、散步、下象棋、氣功等調(diào)節(jié)他們的情緒。

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        我國是世界上老齡化發(fā)展最快的國家之一，也是老齡人口最多的國家[1]。老年人往往都患有慢性或老化性疾病，這些疾病一般病程長、治愈率低、易復(fù)發(fā)、并發(fā)癥多。由于生理功能的衰退，導(dǎo)致其心理社會功能的退化，生活質(zhì)量低下，在心理上存在不同程度的失落感、自卑感、孤獨感。筆者分析了老年患者存在的心理問題，并提出相應(yīng)的措施和對策。

        1　心理狀態(tài)

        1.1  缺乏信心　由于疾病的反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，使這些老年患者長期受疾病折磨，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，甚至有厭世心理。

        1.2　依賴心理　老人患病后多有依賴感，表現(xiàn)為藥物依賴，家屬、醫(yī)務(wù)人員和對周圍環(huán)境的依賴，認為只有貴藥、新藥才能治病，家人及醫(yī)務(wù)人員常在身邊給予關(guān)心、治療才有安全感，對于外界的適應(yīng)性越來越差。

        1.3　敏感多疑　老年患者自以為“風燭殘年”，人生的路他們已邁到了最后，特別是體力及精力明顯衰退，做事常是心有余而力不足，久之導(dǎo)致他們產(chǎn)生自卑心理，以致于敏感多疑，總以為自己是多余之人，是家人的負擔。從而喜歡看笑臉，喜歡被晚輩及護理人員稱贊，一句話或者一件微不足道的事也可以引起傷感。

        1.4　孤獨寂寞　人到老年又生病住院，特別是離退休干部，社會角色及人際關(guān)系發(fā)生了變化，他們的生活重心由規(guī)律的工作變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯(lián)系驟然減少，特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的干部更是感到很不習(xí)慣，很不適應(yīng)［2］，容易使他們產(chǎn)生孤獨寂寞感。

        1.5　恐懼心理　慢性病的反復(fù)發(fā)作，病人產(chǎn)生緊張恐懼情緒，懼怕死亡威脅，留戀生活，求醫(yī)心切，希望即刻獲得準確的診斷和滿意的治療，對疾病治愈期望值很高。這時他們對自己的疾病格外敏感，向醫(yī)護人員刨根問底，向病友“取經(jīng)”，或者翻閱大量有關(guān)書籍，渴望弄清疾病的來龍去脈，企圖主動把握病情。

        2　心理護理

        2.1　熱情接待病人　根據(jù)患者的生理及心理特點，安排一個舒適、安全、安靜的生活環(huán)境，室內(nèi)空氣要流通、溫濕度適宜，病床要低，被褥要輕暖，以增加患者的舒適感。護士要尊重老年患者，稱呼得當，言行有禮貌，舉止文雅，盡量聽取患者的意見，鼓勵他們向護士傾訴心中的不悅。告訴病人戰(zhàn)勝疾病不僅需要藥物治療，信心也是治療的主要條件。

        2.2　與患者溝通　向其介紹病情，要遵守醫(yī)囑，不要私自亂用藥物，更不要亂用游醫(yī)的偏方，以免產(chǎn)生嚴重后果。并通過自己良好的言語、表情、態(tài)度和行動去影響他們的感性認識，改變其心理狀態(tài)和行為，使其盡快適應(yīng)新環(huán)境。

        2.3　對敏感多疑的患者　護士應(yīng)注意自己的言談舉止，表現(xiàn)得大方得體，耐心回答患者提出的問題，加上嫻熟的操作技術(shù)贏得病人的信賴，盡量減少病人痛苦，建立良好的護患關(guān)系，平時說話要肯定老人過去的成績，可以搜集患者人生經(jīng)歷中值得自豪和愉快的業(yè)績，通過交談的方式反復(fù)刺激病人，調(diào)動其自身的潛能，使其主動配合治療。當然還要注意聆聽、觸摸、沉默等交談技巧。用正確的人生觀、社會觀感染影響患者，使患者克服厭生的心理現(xiàn)象，從而積極地與疾病抗爭［3］。

        2.4　護士應(yīng)主動照顧其生活起居　老人易冷易熱，需隨時加減衣被。向老年人進述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，如自我調(diào)節(jié)法、活動轉(zhuǎn)移法、溝通調(diào)節(jié)法和適當發(fā)泄法等，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉［4］，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他們走向社會，保持與人交往，比如介紹同齡同愛好的人一起聊天、跳舞、打太極拳、下棋等活動，使老人的精神、心理得到滿足［5］。

        2.5　針對患者的恐懼心理　護士應(yīng)以關(guān)心、安慰、解釋為主。告訴病人這些慢性疾病的特點就是病程長、見效慢、易反復(fù)，用護理人員的真誠去打動患者，讓他們有安全感，從而取得患者的合作，并加強基礎(chǔ)護理，使之生理上舒服，心理上也減輕對疾病的恐懼，這樣一定會取得好的護理效果。

        2.6　家庭的支持對患者至關(guān)重要　老年患者一般都盼望親人來訪，護理人員要告訴家屬和親友多來探望、關(guān)心、體貼患者，細心照料，盡心盡孝。護士應(yīng)多抽時間與患者交流，與他們分析病情和預(yù)后，做好心理安慰，并啟發(fā)病人學(xué)會調(diào)解自己的情感，提高情感的自制力，能更好地促進其身體的早日康復(fù)。

        3　小結(jié)

        患者的心理狀態(tài)與疾病的發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸有密切的聯(lián)系，心理因素不僅可以致病，也可以治病。因此，護士在護理工作中應(yīng)針對患者不同的心理，重視理論與實踐相結(jié)合，、準確地運用心理學(xué)知識和技能，從而提高老年人的生活質(zhì)量。

         參 考 文 獻

        [1]王建榮，劉玉春，馬燕蘭．老年護理新觀念及老年人特殊問題的護理[j]．中華護理雜志，2003，38（12）：959－961.

        [2]王育姍．從老年人的情緒相關(guān)因素談社區(qū)護理對策[j]．護士進修雜志，1999，4（14）：49.

        [3]劉義蘭，王桂蘭，任小英，等．住院患者對護理行為關(guān)懷性評價的調(diào)查研究[j]．中華護理雜志，2002，37（4）：245－247.

篇6

[關(guān)鍵詞] 老年病人;骨科;井發(fā)癥;護理

我國也逐步進入老齡化,老年人口逐漸增加,老年人因骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應(yīng)遲鈍等,易受到外傷,發(fā)生各種類型骨折。由于年老體弱,多數(shù)患者喪失生活自理能力,需要長時間臥床。有賴于他人幫助,所以如何做好對老年骨科患者的護理,盡快恢復(fù)其基本生活自理能力,是我們做好護理工作的首要問題。本文在選擇皖北煤電集團第二醫(yī)院86例老年骨科患者進行了護理干預(yù),有效地提高手術(shù)質(zhì)量及護理質(zhì)量,減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,達到盡早康復(fù),現(xiàn)將護理體會報告如下:

1、一般資料

選擇我院骨科住院手術(shù)患者86例,男53例,女33例;年齡50―75歲。根據(jù)病種分類;上肢骨折24例,下肢骨折35例,腰椎骨折、椎間盤脫出18例,肋骨、鎖骨骨折9例;病人中長期臥床占35%,有9%合并其他疾病,如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。

2、護理干預(yù)

2.1,心理護理

由于老年人各自的家庭環(huán)境、經(jīng)濟條件不同,社會經(jīng)歷、性格、文化程度也不一樣,因此,心理變化也不相同。所以要掌據(jù)老年骨科患者心理特點,有計劃地進行護理。首先掌握老年病人的心理特點,給病人心理上的安慰,積極與患者溝通,搞好護患關(guān)系,解除病人思想負擔,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次,加強與老年病患者的病情、心理溝通,使患者處于良好、樂觀、放松的心理狀態(tài)。再次,要加強與老年患者之間的心理溝通,產(chǎn)生心理共鳴。使他們始終保持良好心態(tài),輕松配合治療。

2.2―般護理

老年患者一般在手術(shù)后24h內(nèi)傷口疼痛最劇烈,凡是增加切口張力的任何動作,如翻身、咳嗽都會使疼痛加劇。操作時動作要輕柔,給病人一種安全感、親切感,使之容易接受。必要時及時與醫(yī)生溝通,根據(jù)病人體質(zhì)及身體狀況,使用適當?shù)逆?zhèn)痛劑,并密切觀察用藥后情況;觀察患肢皮膚血液循環(huán)、溫度、感覺、肢體腫脹、運動情況,對石膏固定或繃帶過緊包扎,要立即檢查松解,必要時將患肢抬高15―30度。放置負壓引流管的病人,要觀察引流量、顏色、傷口流血情況,術(shù)后第一天傷口滲血時,應(yīng)及時更換敷料。

2.3營養(yǎng)護理

老年患者年齡較大,臟腑功能低下,骨質(zhì)疏松,局部血運差,骨折愈合較慢。加強飲食護理十分重要?；颊吖钦酆?飲食宜適量,定時進餐,清潔,軟硬、冷熱相宜。不宜偏嗜,提倡平衡膳食。少食或少食肥膩、煎炒、堅硬、生冷.粘稠等不易消化的食物,食物宜新鮮。老年患者多有心血管、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,飲食指導(dǎo)應(yīng)囑患者低鹽、低脂,多食蔬菜水果及粗纖維食物,老年人又因牙齒脫落,咀嚼困難,食物應(yīng)細軟。

2.4并發(fā)癥的預(yù)防

2.4.1警惕心腦血管的并發(fā)癥:進入老年期,老年人循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)在逐漸衰退,如心、腦血管硬化,心肌收縮相對減弱,心血管不能適應(yīng)正常時的應(yīng)激狀態(tài)”。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張,有潛在發(fā)病的可能,導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。所以入院就應(yīng)引起重視,除進行各種檢查外,應(yīng)嚴密觀察病人的血壓、脈搏.神志等體體征變化,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.4.2防止肺部感染:由于老年人呼吸功能減弱,有的合并肺部疾病,呼吸肌及有關(guān)韌帶萎縮變硬,支氣管、肺的彈性減弱,肺泡脹大,肺活量變小,咳嗽反射遲緩,老年人免疫功能下降,抵抗力降低,易發(fā)生繼發(fā)感染,甚至造成嚴重的呼吸衰竭。術(shù)后鼓勵病人咳嗽、咳痰,術(shù)后12h,在協(xié)助臥床病人翻身時,拍擊背部使痰咳出,若痰液黏稠可給予霧化吸入。

2.4.3預(yù)防泌尿系感染:老年因前列腺肥大,臥床等易發(fā)生尿潴留.發(fā)現(xiàn)有尿潲留癥狀后應(yīng)先安定病人情緒,采取手擠壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施,對時間過長或以上措施無效者,應(yīng)在無菌條件下進行導(dǎo)尿,常規(guī)放置導(dǎo)尿管1-2d,留置時間不可過長,否則易致尿路感染,還應(yīng)囑病人多飲水,維持充分的尿量,保持會清潔,也可以預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生。

2.4.4褥瘡的預(yù)防:依老人皮膚的特點,防治臥床老人的褥瘡,是老人皮膚護理的重點。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續(xù)受壓,致組織缺血缺氧、營養(yǎng)障礙而發(fā)生潰瘍或壞死。因此,要給予氣墊、水墊等,骶尾部骨突處加墊氣圈,不能自行翻身的每隔2h協(xié)助翻身,并用50%紅花酒精按摩受壓部位,促進血液循環(huán)。

2.4.5防止靜脈血桂:老年患者自身血管彈性降低,血液粘稠度較高,血液流動緩慢,極易形成靜脈血栓。要指導(dǎo)患者對肢體進行主動或被動活動,提高肌肉的肌力,防止靜脈血液淤滯,協(xié)助患者定時更換,每l-2h更換1次為宜,患肢抬高,經(jīng)常按摩患者下肢可增加血流,嚴密觀察患肢的血運、感覺、活動情況,重視患者的疼痛主訴,做到早發(fā)現(xiàn),早治療。

2.4.6康復(fù)鍛煉護理指導(dǎo):老人由于骨折引起疼痛往往對功能鍛煉產(chǎn)生抵觸心理,為了發(fā)揮病人的主觀能動性,在功能鍛煉時應(yīng)按持之以恒的原則,要循序漸進.不可操之過急,保證功能鍛煉順利進行。開始可先幫助老人進行遠端關(guān)節(jié)活動,并逐漸地增加次數(shù)和幅度,待達―定程度后,再開始進行近端關(guān)節(jié)和肌肉活動,循序漸進,以促進老人早日康復(fù)。

3、結(jié)果

通過護理干預(yù),86例老年人骨科病人護理質(zhì)量優(yōu)良,無并發(fā)癥發(fā)生,縮短住院時間,減輕患者經(jīng)濟負擔。除1例由于原發(fā)病加重,自動放棄搶救外,85例均治愈、好轉(zhuǎn)出院。

4、討論

我們通過對本組老年骨科患者護理的總結(jié),使我們認識到老年骨科患者的康復(fù)是一個較長時期過程。掌握老年骨折患者的心理、生理特點,指導(dǎo)患者進行正確的飲食護理、預(yù)防并發(fā)癥,促使骨折早日康復(fù)、提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵。通過對老年骨科患者護理干預(yù),重點加強基礎(chǔ)護理、生活護理、預(yù)防并發(fā)癥、及康復(fù)護埋。提高了骨科護理的實踐經(jīng)驗。

參考文獻:

篇7

人口老齡化最為廣泛使用的指標是聯(lián)合國的劃分方法,以65歲及以上老年人口比例在7%以上的為老年型人口,在發(fā)展中國家中,多采用60歲為老年人口的年齡起點,當60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒壤?0%以上為老年型人口。2001年4月,我國公布了全國第五次人口普查資料數(shù)據(jù),從年齡結(jié)構(gòu)來看,60歲以上的人口為1.32億,占人口總數(shù)的10%,預(yù)計到2040年,60歲以上人口將達約3.74億人,占總?cè)丝诘?4.48%[1]。由此可見,我國目前正逐步進入老齡化社會。人口老齡化趨勢引起了政府與衛(wèi)生部門的重視,特別是護理學(xué)專業(yè)對老年人護理進行了深入的研究與探討[2]。而萊州市近年的老年人口已達到15.5萬人,占全市總?cè)丝诘?7.4%,也已進入老齡化社會。因此老齡化社會與老年人護理問題也成為了萊州市護理工作者們亟需面對的一個問題。

1老年人生理與心理特點

老年人由于年齡的增長,伴隨著身體、精神、社會機能的降低,人體的各種細胞、組織、血管和系統(tǒng)也逐漸衰退、變形老化,各種功能也逐漸減退,如代謝能力、解毒能力、營養(yǎng)狀況、免疫能力、抗病能力、機體儲備能力等均逐漸低下,而患病(不論是慢性非傳染性疾病還是感染性疾病)則明顯增多。老年人心理狀態(tài)與成人不一樣,千差萬別,復(fù)雜多變。老年人隨著生理功能的下降,再加上患上了疾病,在精神上十分痛苦,性格上比較孤癖。因此,對周圍事物反應(yīng)遲鈍,不愿意合作,在對其進行治療和護理時不容易被接受。老年人常見的疾病有:心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、阿爾茨海默病、神經(jīng)精神疾病、骨關(guān)節(jié)病、肌肉骨骼病、骨質(zhì)疏松癥、股骨頭骨折、牙齒脫落、眼科疾病、前列腺肥大等。

2老年人護理的模式

2.1住院老年病人護理

阿德萊德宣言提出:“必須給老年人以更多的自主性、獨立性,必須改變、更新對待老年人的觀念。”[3]因此護理老年病人要有高度的責任感和同情心,要善于傾聽老年病人的訴說和要求,要耐心細致地做好解釋或安慰工作,鼓勵病人樹立和增強信心,減輕他們的痛苦和不安。對必須進行的治療要具體、詳細、耐心地解釋說服,讓病人樂于接受,消除緊張,做好思想準備,積極配合治療,爭取收到事半功倍的效果。

2.2社區(qū)老年人護理

聯(lián)系我國國情和經(jīng)濟發(fā)展水平,在相當長的時期內(nèi),對老年病人的護理工作還是以家庭和親屬子女護理為主,必須從家庭式和親屬子女式護理轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣o理模式。為適應(yīng)我國的老齡社會,就要積極創(chuàng)造條件,努力發(fā)展針對不同經(jīng)濟群體和健康狀況人群的托老所、敬老院、老年公寓、老年病房、臨終關(guān)懷醫(yī)院等多種形式的老年醫(yī)療護理保健機構(gòu),擔負起不同層次、不同類型老年病人的醫(yī)療護理工作任務(wù)。21世紀的中國老年人保健及護理從醫(yī)院走向杜區(qū)將有更快速的發(fā)展和完善。老年人杜區(qū)護理作為杜區(qū)護理中的一部分,必將發(fā)揮應(yīng)有的作用,為全杜會的老年人提供良好的醫(yī)療保健服務(wù)。使中國的老年人牽福、安康地度過晚年。

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?社會-心理醫(yī)學(xué)模式,人們認識到心理因素在人體致病和康復(fù)中起到重要作用。無論以上何種護理模式,都應(yīng)該針對老年人的身心特點,在老年護理中開展健康教育,促進老年人的心理健康。這就需要人們的關(guān)愛,并通過家屬的積極參與與密切配合,在老年護理中開展健康教育。幫助老年人改變健康觀念,改變不良生活方式,增強自理能力,增加對各種疾病的預(yù)防、治療、護理和康復(fù)知識等。增加老年患者的心理防御機能,提高自我調(diào)控能力使患者在社會生活中遇到各種困難、挫折時能及時做好心理應(yīng)激,調(diào)節(jié)好情緒,不會引起內(nèi)心的不滿、焦慮、痛苦或憤怒,不至于被動地忍受心理痛苦而造成心理障礙,消除患者的抑郁,孤獨心理。

3老年人護理人才培養(yǎng)

針對目前老齡化社會的現(xiàn)狀,要求我們必須重視老年人護理問題,探討老年人護理人才的培養(yǎng)?？梢圆捎靡韵聨追N形式:①對于已參加工作的護理人員,可采用到老年人護理開展較好的地區(qū)進修或本醫(yī)院內(nèi)加強相關(guān)方面培訓(xùn)的方法,提高護理人員的職業(yè)素質(zhì);②對于醫(yī)學(xué)院校來說,可以開設(shè)相關(guān)專業(yè)、課程,提高護理人員的理論水平,以便今后能迅速適應(yīng)相應(yīng)崗位。

老年期是每一個人都不能回避的人生階段,是需要他人給予關(guān)懷和照顧的特殊時期。我們應(yīng)該發(fā)揚中華民族文明的傳統(tǒng)精神和美德,每一個家庭、社區(qū)、醫(yī)院乃至整個社會,都要重視、發(fā)展、做好老年病人的醫(yī)療護理工作,為我們老齡化社會平穩(wěn)發(fā)展做出我們的貢獻。

參考文獻

[1] 張正華、肖蓬.人口老齡化和老年醫(yī)療保健.中華醫(yī)院管理雜志,1997,13(12):706.

篇8

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷護理；老年患者 ； 護理

        人口老齡化是當今世界上大多數(shù)國家面臨的一個公共問題，而我國是目前世界上老年人口最多的國家，據(jù)全國1％人口抽樣調(diào)查最新統(tǒng)計結(jié)果顯示口抽樣調(diào)查最新統(tǒng)計結(jié)果顯示［1］，截止2009底，我國65歲及以上老年人占全國總?cè)丝诘?．7％ ， 占全球老年人口總量的20％隨著當今中國人口的老齡化，老年人患者的治療和護理日益成為當今社會重視的問題。老年患者臨床表現(xiàn)往往不典型，老年病人大多患慢性病，尤其在發(fā)病初期癥狀往往不典型；患病率高，病史采集困難；多種疾病共存，當老年人患病后，由于生理和病理因素，不同程度地出現(xiàn)心理障礙。護理工作是臨床醫(yī)療工作中不可缺少的一部分，護理工作的好壞將直接影響疾病的治療效果。人文關(guān)懷護理的內(nèi)涵是在護理工作中以人為本，尊重患者，關(guān)愛患者，人文關(guān)懷是護理的核心和任務(wù)。因此，對老年忠者施行人文關(guān)懷護理就顯得尤其重要。

        1臨床資料

        觀察組選自我科老年住院患者，其中男151例，女149例，年齡65～92歲，平均年齡71.3歲。文化程度：文盲28例，小學(xué)及初中161例，高中以上111例，平均住院天數(shù)27.5 d。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行人文關(guān)懷護理。抽取2007年1月-2010年11月底300例老年患者作為對照組，進行對比觀察，調(diào)查病人及家屬對護理工作滿意度，兩組在年齡、文化程度、性別無明顯差異。

        2 護理

        2．1 護理人文關(guān)懷的概念和內(nèi)涵：人文關(guān)懷就是對人生存狀況的關(guān)注，對人的尊嚴與符合人性生活條件的肯定 ［2］。人文關(guān)懷的核心是“人”，以人為本、關(guān)心人、愛護人，也就是人們常說的人類關(guān)懷、生命關(guān)懷。Leininger認為護理的本質(zhì)是關(guān)懷，關(guān)懷是護理的中心思想，護理人文關(guān)懷是護士應(yīng)用自己的專業(yè)知識和技能，幫助患者恢復(fù)、保持健康的一種過程 ［3］；Wat—son認為：護理人文關(guān)懷的實質(zhì)是一種充滿愛心的人際互動，其目的是幫助他人達到心理、精神、靈性及社會文化的健康。

        2．2 對護士進行人文關(guān)懷的素質(zhì)培訓(xùn)，全面提高護理人員自身素質(zhì)護士通過各種渠道進行繼續(xù)教育，注重護士素質(zhì)修養(yǎng)提高，通過集中培訓(xùn)、業(yè)務(wù)講座、業(yè)務(wù)查房、外出聽課等方式拓展護理人員的知識面，加強護理?？浦R，提高護理人員技術(shù)水平，注重對患者的人文關(guān)懷，滿足患者合理需求，提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

        2．3建立和諧的護患關(guān)系是做好護理人文關(guān)懷的基礎(chǔ)：護理人員應(yīng)將護理關(guān)懷行為滲透到每一個護理行為中，構(gòu)建和諧的護理關(guān)系。提高護士與患者的溝通水平，推行心理護理：老年人的心理狀況，不僅影響若老人的生理及所處的社會環(huán)境，還與許多老年疾病有密切關(guān)系，如老年人的高血壓、胃潰瘍等病，均與老年人長期緊張焦慮情緒分不開。熱情接待病人，消除病人的陌生心理，向病人詳細介紹醫(yī)院環(huán)境及規(guī)章制度，積極給予幫助，使病人盡快適應(yīng)

篇9

關(guān)鍵詞：老年糖尿病 病人 護理體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0264-01

糖尿?。╠iabetes mellitvs）是一組常見的代謝內(nèi)分泌病，分原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。前者占絕大多數(shù)，有遺傳傾向，其基本病理生理為絕對或相對胰島素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代謝紊亂，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)等，嚴重時可導(dǎo)致酸堿平衡失常：其特征為高血糖、糖尿、葡萄糖耐量減低及胰島素釋放試驗異?！貌≌叱０榘l(fā)心腦管血、腎、眼及神經(jīng)等病變，隨著我國人群壽命的延長，社會的老齡化及生活模式的改變，老年人糖尿病患病率逐年增加，嚴重威脅著老年人的生命與健康，如何提高老年糖尿病病人的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會負擔，筆者將對老年糖尿病病人的護理體會淺述如下：

1 老年糖尿病病人的特點

1.1 起病緩慢、癥狀輕，容易誤診，漏診。老年糖尿病起病緩慢，大多數(shù)患者臨床癥狀輕微甚至沒有自覺癥狀。有時僅有各種慢性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，如手足肢體麻木，疼痛、高血壓、肥胖癥、視物不清等，所以老年人糖尿病治療往往不及時。

1.2 尿糖多為陰性，老年人可有腎小管動脈硬化，腎糖閥可升高，因此老年糖尿病病人即使血糖明顯升高，其空腹尿糖也可能是陰性。

1.3 并發(fā)癥多。常見的并發(fā)癥有：高滲性昏迷，酮癥酸中毒及乳酸性酸中毒，低血糖反應(yīng)，糖尿病血管病變，糖尿病足、感染等。

1.4 Ⅱ型糖尿病多，老年糖尿病95%為非胰島素依賴性。

2 護理對策

2.1 基礎(chǔ)疾病的護理。老年糖尿病的治療原則與其他糖尿病患者相同，即教育、飲食、運動、藥物和監(jiān)測相結(jié)合。著名糖尿病學(xué)家Joslin提出了“三駕馬車”理論，形象地將飲食療法、運動療法和藥物療法比喻為古代戰(zhàn)事的三匹戰(zhàn)馬，是戰(zhàn)勝糖尿病的三大法寶。針對老年人獨特的生理及心理特點，應(yīng)為其提供特別的護理。

老年人自理能力較差，對飲食的搭配及要求不易準確掌握，而飲食控制是糖尿病護理的基礎(chǔ)。因此護理人員必須做好老年糖尿病病人的飲食安排，配制較一般糖尿病病人更平衡、清淡而富有營養(yǎng)的食物?？偀崃康闹贫☉?yīng)利于患者維持及恢復(fù)正常標準體重，還需看病人應(yīng)用后體重增減情況和尿糖、血糖的情況加以調(diào)整，做到既控制血糖又不出現(xiàn)低血糖，督促病人進餐定時、定量，這樣可以使血糖濃度波動小，有利于胰島功能的改善。

老年糖尿病多為非胰島素依賴型糖尿病，體質(zhì)多偏肥胖，應(yīng)鼓勵其積極參加體育鍛煉，但應(yīng)根據(jù)病人的病情、并發(fā)癥、身體狀況等選擇適當?shù)倪\動方式，如：散步、健身操、太極拳等，不宜選擇劇烈運動。

老年糖尿病病人在藥物治療上應(yīng)選用半衰期短，排泄快，代謝產(chǎn)物活性低及對肝腎功能無明顯損害的藥物。

2.2 常見并發(fā)癥的護理：

（1）感染的預(yù)防和護理。老年人免疫功能下降，抗病能力減弱，對內(nèi)外環(huán)境變化的適應(yīng)能力差，易發(fā)生各種感染，護理人員要特別注意預(yù)防交叉感染。嚴格執(zhí)行無菌操作，督促病人增減衣物，對長期臥床的病人更需加強護理，保持其呼吸道通暢，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。

（2）注意口腔衛(wèi)生?？谇皇遣≡次⑸锴秩肴梭w的主要途徑之一，老年糖尿病病人抵抗力下降，細菌易在口腔中迅速繁殖，引起口腔炎癥、潰瘍甚至可以導(dǎo)致全身的嚴重感染。所以，對患者實施口腔護理是非常重要的。

2.3 健康教育與心理支持。由于經(jīng)濟發(fā)展與人口老齡化不同步，在目前養(yǎng)老制度不健全的情況下，要提高老年人口生命健康質(zhì)量，單純對疾病實行被動性的治療是個人和社會都難以承受的，隨著對糖尿病認識的深入，人們越來越認識到全面有效的控制糖尿病并非單靠用藥可以達到，需要對不同層次老年人進行健康教育，傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣傳或出現(xiàn)指導(dǎo)并不能取得良好的效果，糖尿病講座缺乏個性，忽視了患者的年齡、文化水平、身體條件等的個體差異，有相當部分患者最終不能達到預(yù)期目標。因此對于老年人的健康教育，仍然是一個很重要很難解決的問題。老年人依從性較差，健康教育更多的是要針對其家人，但是同樣不能忽略老年人對自己疾病知識的需求和及自理需求。

此外，老年糖尿病病程長，治療效果慢，且容易反復(fù)，患者容易出現(xiàn)各種多樣復(fù)雜的心理變化，在健康指導(dǎo)時要給予強調(diào)，提醒患者家屬對患者的心理狀態(tài)加以觀察并積極預(yù)防，防止其出現(xiàn)孤獨、焦慮、懷疑、悲觀等不良情緒，影響疾病的治療和康復(fù)。多年的工作實踐證明，心理因素對病人的心身健康有著顯著的影響，有效的軀體治療配合心理護理可以減輕和消除致病的心理因素，防止疾病加重，促進患者康復(fù)。在日常工作中，護理人員必須認真及時的做好心理疏導(dǎo)和心理支持，真誠與病人交往，以尊敬的態(tài)度取得患者的信任，說話態(tài)度和藹、語言清晰、不急不躁，直至對方聽懂為止。

2.4 認識誤區(qū)及家庭護理。很多老年糖尿病患者在飲食控制過程中存在誤區(qū)，如：吃得越少對病情控制越有利；多吃了的食物只有加大降糖藥劑量就可以消化掉；少吃一頓就不要再吃藥了；胰島素治療不需要控制飲食；不吃糖但可以吃蜂蜜等等。作為護理工作者，應(yīng)該及時糾正患者這些不正確的認識，幫他們從誤區(qū)中走出來，更好的配合治療。

糖尿病病程長，但由于多種條件限制，患者不可能長期住院治療，故家庭護理具有重要的意義?；颊咝睦碡摀兀榫w不穩(wěn)定，因此，家庭應(yīng)及時了解病人的心理狀態(tài)，多與病人交談。此外，基本的治療與護理也是必不可少的，督促、協(xié)助病人嚴格執(zhí)行飲食計劃，定時、定量、定餐，盡量使食物更加多樣化，提高患者的食欲。勸說病人嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，并堅持與醫(yī)生護士聯(lián)系，學(xué)會自我監(jiān)測病情。具體來講，應(yīng)告知病人注意衛(wèi)生，生活有規(guī)律，鞋襪松軟，防止足部損傷。修剪趾甲不要過短，經(jīng)常用溫水泡腳等。指導(dǎo)家屬掌握患者在日常生活中應(yīng)注意的問題，做好經(jīng)濟上的支持，加強對患者的關(guān)心，護理好病人的日常生活。

3 體會

老年糖尿病病程長，并發(fā)癥多，治療效果往往不盡如人意。我們只有通過不斷學(xué)習(xí)、更新知識，不斷努力，在病人病情變化時靈活的變更治療方法，堅持綜合治療與綜合護理，才能把護理工作做得更好，讓患者滿意。

參考文獻

[1] 季兵暉，姚民秀.老年糖尿病診療與護理，第一版，北京，人民軍醫(yī)出版社，2006，21，64-66

篇10

［摘要］目的分析老年惡性血液病患者的臨床心理特點，探討相應(yīng)的護理對策。方法回顧2004年5~12月收治的老年惡性血液病患者137例，對他們的心理特點進行分析。結(jié)果老年惡性血液病患者的臨床心理表現(xiàn)為焦慮、懷疑和僥幸、悲觀和絕望、坦然和求生。結(jié)論對老年惡性血液病患者采取以心理護理為重點，全方位的個體化護理，可以減輕老年惡性血液病患者的心理障礙，使患者積極配合治療，取得滿意療效。

［關(guān)鍵詞］老年；血液病；心理特點；護理

我國已步入老齡化社會，是老年人口最多的國家。老年惡性血液病占較大比例，發(fā)病率有上升趨勢，嚴重威脅著老年人的健康和生命。國內(nèi)外許多研究均發(fā)現(xiàn)癌癥的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后與心理社會因素密切相關(guān)。通過心理行為干預(yù)，可以改善老年人的生存、生活質(zhì)量。本文對137例老年惡性血液病患者的心理進行回顧性分析，以進一步探討和完善老年惡性血液病患者的心理特點，并提出護理對策。

1臨床資料

137例均為我科2004年5~12月住院患者。男70例（51.09%），女67例（48.91%）；平均年齡62.64歲（50~86歲），其中：50~59歲63例（45.99%），60~69歲52例（37.96%），70~86歲22例（16.06%）。本組血液病患者中白血病38例（27.74%），多發(fā)性骨髓瘤27例（19.71%），惡性淋巴瘤29例（21.17%），骨髓異常增生綜合征13例（9.49%），再生障礙性貧血9例（6.57%），過敏性紫癜10例（7.30%），其他11例（8.03%）。

2老年惡性血液病患者的心理表現(xiàn)

2.1焦慮和恐懼一經(jīng)初診為惡性血液病，往往給患者和家屬造成巨大的精神壓力和思想負擔。由于醫(yī)學(xué)知識的缺乏和社會對此類疾病的觀念，患者初期表現(xiàn)為焦慮緊張、驚恐不安、行為失控等恐懼心理狀態(tài)。以至于患者出現(xiàn)食欲不振、睡眠不良、血壓波動、短期內(nèi)體重明顯下降等。同時由于輸血、化療的嘔吐、脫發(fā)等副作用以及病友的痛苦或死亡的影響等造成的心理負擔，將自己陷入死神即將來臨和極度恐懼狀態(tài)之中。

2.2懷疑和僥幸患者常因發(fā)熱、反復(fù)鼻出血，或者嚴重的貧血入院。因此，在焦慮和恐懼的同時，患者不相信會患如此絕癥，對診斷持懷疑態(tài)度，甚至抱有僥幸心理，而希望僅僅是感冒、勞累等原因。

2.3悲觀和絕望多數(shù)患者難以接受這一診斷，但一經(jīng)確診，其心理上的支撐和期望徹底破滅，就背上了“不治之癥”的思想包袱。表現(xiàn)為情緒低落，整日抑郁寡歡，沉默少語，不愿與正常人接觸。加之治療上沉重的經(jīng)濟負擔，患者會產(chǎn)生強烈的憂傷和悲觀厭世甚至絕望的心理。這一時期的患者往往拒絕接受治療和易于發(fā)生意外事件。

對于病情反復(fù)、長期臥床的重癥患者，經(jīng)過長期的藥物治療、數(shù)次化療、放療，效果仍不明顯，甚至越來越差，其心理狀況尤為令人擔憂。伴隨著時間延長和身體免疫力的下降，各種并發(fā)癥，如感染、出血、發(fā)熱、低蛋白血癥及多臟器功能衰竭等，其心理承受能力也達到了極限，對治療完全失去了信心。此時患者往往對家屬和醫(yī)務(wù)人員語言行為產(chǎn)生敵對心理，臨床表現(xiàn)為不與醫(yī)務(wù)人員合作，拒絕治療，因此也是意外頻發(fā)時期。

2.4坦然和求生部分患者性格豁達開朗，心理素質(zhì)好，加之與身邊病友的交流，對所患疾病有了進一步的了解，因此有坦然面對，并積極配合治療。醫(yī)護人員對這一部分患者的治療和護理也更具信心，也能收到較好的療效。

3討論

由于老年人閱歷豐富，易于溝通，因此心理護理在整個治療過程中的作用尤為重要。

3.1基本心理護理

3.1.1保持良好的情緒情緒的好壞能影響病情的發(fā)展。焦慮、緊張、恐懼、絕望等情緒能使免疫系統(tǒng)的功能下降，促使癌細胞快速增殖，從而使病情惡化。相反，積極快樂的情緒能使機體免疫力增強，抑制腫瘤細胞的增殖和發(fā)展，有利于患者的康復(fù)。因此，對于疑似病例，不輕易做出診斷，不能向患者透露病情，或者流露出暗示的表情。醫(yī)護人員的言談、舉止應(yīng)適當確切，避免引起或加重患者的心理負擔。對已確診的患者應(yīng)以熱情、體貼、和藹、充滿信心的語言和態(tài)度接待患者，給患者以深切的同情和安慰，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，喚起患者對未來生活的希望。

3.1.2開展病情知識護理教育由于患者對血液病缺乏了解甚至有片面認識，加強對患者相關(guān)知識的教育十分重要。應(yīng)向患者講解血液病特點、治療過程和方法，使患者在接受治療的同時，對自己的所患疾病有所了解，并相信隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，此病是能夠治愈的，從而增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，穩(wěn)定其情緒，積極配合治療。

3.2個體心理護理

3.2.1突出個體心理護理護理工作不僅僅是護理技術(shù)操作，更重要的是人與人之間的溝通。了解患者的需求，包括生理、心理、社會、文化、物質(zhì)等方面的需求，尊重患者的信仰、習(xí)慣和個性，正視人生價值觀和自然規(guī)律。

3.2.2制定治療計劃時的心理調(diào)適處于不同病程中的患者有不同的心理反應(yīng)。對病情不了解的患者（如剛患病不久），常常懷疑、猜測而引起焦慮，此時不應(yīng)把病情全盤向患者說出，應(yīng)給患者一定的時間，使他們看到同室的患者緩解、康復(fù)，從而認定此病是可治愈的；對較了解病情的患者，對于治療過程中的痛苦及死亡的威脅而精神抑郁，隨著治療的進行、病情的好轉(zhuǎn)，患者感到了希望，恐懼感逐漸消失。但病情的反復(fù)，往往使患者又陷入了焦慮、絕望的心態(tài)中。所以應(yīng)使患者正確對待疾病，多與患者交流、鼓勵患者。

3.2.3實施治療計劃時的心理支持因為白血病的治療具有長期性和復(fù)雜性等特點，要對患者說明各種治療手段的必要性及可能出現(xiàn)的副作用，以取得患者的積極配合，如期完成治療計劃。另外，鑒于老年患者的體質(zhì)較差，即使患者對治療有了充分準備，但若化療中出現(xiàn)嚴重的副作用，并超過了患者的想像和忍受能力，就應(yīng)及時給予心理支持和對證治療。培養(yǎng)患者積極向上、戰(zhàn)勝疾病的樂觀情緒。