導語：如何才能寫好一篇老年人心理護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 心理問題；護理措施；老年人

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.437 文章編號：1004-7484（2013）-06-3216-02

近些年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷改變，我國人口老年化呈明顯上升趨勢，而與老年人有關的問題也逐漸為人們所重視，其中心理問題尤為突出[1]。為了對老年人所出現(xiàn)的心理問題進行進一步的探討，并針對其進行有效的護理，提高老年人的生活質量，我住院病歷管理處隨機抽取住院中400例老年人的資料進行分組研究，對針對老年人的心理問題進行護理干預的效果進行分析，比較兩組患者在采用不同護理模式后的效果，現(xiàn)將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究從所有老年人中隨機抽取400例作為研究對象，其中200例經(jīng)住院規(guī)范管理老年人組成研究組，而未經(jīng)管理的200老年人組成對照組，對老年人的心理問題即護理措施進行回顧性分析。研究組中女性患者54例（27%），男性患者146例（73%），年齡介于56歲-78歲之間，平均年齡（64±1.7）歲；對照組中女性患者49例（24.5%），男性患者151例（75.5%），年齡介于61歲-75歲之間，平均（65±1.2）歲。兩組老年人在年齡及性別等方面的情況無明顯統(tǒng)計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組只進行常規(guī)健康教育，而研究組則在常規(guī)教育的基礎上，針對老年人的心理問題進行護理干預，比較兩組老人在接受不同模式的護理后在身心健康以及心理知識掌握等方面的情況。

1.3 統(tǒng)計學分析 應用SPSSl5.0軟件分析，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P

2 結 果

通過對比兩組的護理結果顯示，在對研究組老人進行心理護理后，其在身心健康以及心理知識掌握等方面的情況較對照組具有顯著優(yōu)勢，差異具有明顯統(tǒng)計學差異（X2=20.9015，P

3 結 論

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷改變，我國人口老年化呈明顯上升趨勢，而與老年人有關的問題也逐漸顯現(xiàn)出來。我住院通過針對老人的心理問題進行護理發(fā)現(xiàn)效果顯著，相比于對照組，老人在心理知識掌握程度明顯較好[2]。

3.1 心理問題

3.1.1 孤獨失落 有許多老年人會因退休，生活節(jié)奏被打破，而且子女不在身邊，缺乏親情之間的交流，很容易因生活方式的改變產(chǎn)生孤獨抑郁等不良心理。另外，由于生病身體機能下降，活動不方便也會令其產(chǎn)生失落感和無助感。調查發(fā)現(xiàn)，住院中空巢老人以及喪偶的單身老人的表現(xiàn)尤為突出。

3.1.2 焦慮 由于老人身體機能下降，疾病也逐漸增多，嚴重增加了老人的心理負擔，怕病怕死怕行動不便而且不想因自己的身體而耽誤子女的時間，增加子女的經(jīng)濟負擔，在生活中常常會變現(xiàn)為沉默寡言等[3]。

3.1.3 依賴心理 由于老年人因身體機能下降，自理能力大大下降，而且常常會伴有多種老年疾病，需要人來照顧，尤其是希望子女能夠在其身邊。而且老人會因感覺自己沒有價值，加重子女的負擔而產(chǎn)生依賴心理[4]。

3.1.4 恐懼心理 對醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼，對疾病未知的恐懼，對死亡的害怕和擔心等等

3.2 護理措施

3.2.1 由于有許多老人對自身的疾病不了解，常常會出現(xiàn)焦慮等負面情緒，因此應先針對患者的心理活動，根據(jù)患者的病情和疾病不同階段有針對性的開展健康教育，向其進行相關知識的教導，告知老人需要注意的事項以及如何預防并發(fā)癥的發(fā)生，使老人了解自身的情況，減輕其緊張、恐懼等心理，樹立生活的信心。

3.2.2 由于許多老人因身體原因，缺少人與人之間的交流。因此，可在醫(yī)院里組織老年人進行健康娛樂活動，如唱歌，跳廣場舞，下棋，打太極等，增加老年人之間的交流，這樣不僅幫助老人鍛煉了身體，還能豐富其精神生活，重新融入集體，減輕其孤獨感。

3.2.3 指導老年人接受衰老的事實，讓其了解到隨著其年齡增長，身體素質也逐漸下降，不需要過度看重自身的生理變化，應放松心情，享受晚年的快樂生活。另外，要告訴其應保持樂觀的心態(tài)，充分挖掘自身的快樂。讓其了解只要保持樂觀的心態(tài)，才能有效的提高自身的生活質量以及人生價值[5]。

3.2.4 鼓勵老年人對于老年期的退行性變化和對老年期的疾病做好積極的心理準備，幫助老年人正確認識和評價衰老，健康和死亡。生老病死是自然規(guī)律，年老并不等于無為，無用。樹立正確的健康觀和生死觀，正確的老年健康觀為：能保持生活自理，有社會功能，并最大限度的發(fā)揮自主性，但不需要沒有疾病。鼓勵老年人勤用腦，多用腦，同時適時的對老年人的視聽嗅觸得器官進行適當?shù)拇碳ぃ稍鲞M其感知覺功能，提高記憶力，彌補和延緩衰老，強化老年人的智力素質。幫助老年人熟悉醫(yī)院環(huán)境，并隨時給予指導，適時予以關心，讓老人覺得不管有什么問題醫(yī)護人員是和他在一起的。

綜上所述，針對老人的心理問題進行護理干預可以有效的改善其身心，對于提高老年人的生活質量具有十分重要的作用。

參考文獻

[1] 程金蓮，韓世范，石貞仙，等.護理人員實施心理護理存在的問題與對策[J].實用護理雜志，2010，16（06）：47-49.

[2] 鐘文貴，李舒梅，吳建波，等.老年人幸福度和抑郁度的初步研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2007，12（06）：346-347.

[3] 許淑蓮，王翠華，將龍，等.離退休干部的生活質量與自覺幸福度及其影響因素的研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2008，7（02）：63-65.

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關鍵詞：老年精神分裂癥；心理護理；生活護理；護理效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0335-02

精神分裂癥是臨床精神科較為常見的一種精神疾病，目前臨床并沒有明確該病的具體病因機制，一般患者的病程比較長，極易復發(fā)，治愈難度較大[1]。老年人由于年齡比較大，心理、生理上都會有所退化，加上病程較長，患者在治療的過程中極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，導致社會功能嚴重缺損，使病情進一步加重。精心的護理干預措施對于控制老年精神分裂癥患者的病情，降低復發(fā)率，改善患者的生活質量都具有極其重要的現(xiàn)實意義。我院對老年精神分裂癥患者加強心理護理、生活護理干預措施后均取得滿意效果，現(xiàn)將我院74例老年精神分裂癥患者分別采用常規(guī)護理以及心理、生活護理干預措施的效果進行對比。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月-2015年4月收治的74例老年精神分裂癥患者作為本次研究對象，現(xiàn)將我院74例患者根據(jù)隨機分配法分為實驗組和對照組，每組37例，實驗組中男性22例，女性15例；患者年齡介于60-75歲之間。對照組中男性23例，女性14例；患者年齡介于62-76歲之間。兩組患者的性別、年齡等基本情況通過統(tǒng)計學處理并沒有很大差異（P>0.05），可比性較高。

1.2 方法

兩組患者均采用相應的抗精神藥物治療，并且進行常規(guī)基礎護理，主要包括飲食護理、健康教育等。實驗組在對照組基礎上加強心理護理干預、生活護理干預措施。實施干預前，醫(yī)護人員應該全面、深入了解患者的生活習慣、生活背景以及實際病情，同時應該向患者及其家屬強調心理護理干預、生活護理干預的重要意義、主要目的以及具體方法，爭取得到患者及其家屬的積極配合。具體護理措施如下：

1.2.1心理護理。全面了解患者的背景資料以及生活經(jīng)歷后，通過勸解、啟發(fā)以及開導等多種方式盡可能打消患者的抑郁、焦慮以及恐懼等不良心理情緒，使患者得到充足的支持。每周應該進行1次個體心理治療，每次在1h以上。同時，醫(yī)護人員應該鼓勵患者之間多交流、溝通，讓患者能夠融入到大的集體環(huán)境中，如果發(fā)現(xiàn)老年患者普遍具有某種消極情緒，一定要及時進行介入治療，盡可能消除患者的消極心理情緒。每周應該至少進行一次集體心理治療，每次治療時間應該在1h以上。其次，醫(yī)護人員應該做好患者家屬的思想工作，讓患者家屬多陪伴在患者身邊，多和患者聊天，營造一種良好、溫馨的家庭氛圍，使患者慢慢回歸家庭生活，每個月應該進行2次以上家庭心理治療，每次持續(xù)45 min以上。

1.2.2生活護理。醫(yī)護人員應該結合患者的職業(yè)、生活興趣愛好、病情嚴重程度等各方面情況制定科學、合理的康復計劃，并且請求患者家屬能夠積極配合實施。每天應該指導患者鍛煉生活自理能力，主要包括自主進食、穿衣、洗漱、個人衛(wèi)生等。同時，應該由醫(yī)護人員或者患者家屬陪同指導患者進行一些基礎運動，按照循序漸進的原則不斷加強運動強度，每天1次。如果患者表現(xiàn)良好，應該給予適當?shù)莫剟?，同時應該鼓勵患者積極回歸社會生活。

1.3 評價指標

分別采用簡明精神病評定量表（ BPRS）、日常生活能力量表（ADL）以及社會功能評定量表（DAS）等分別評估兩組患者的精神狀況、生活能力以及社會功能，分別越低，說明患者的情況越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（X±S）表示，采用t進行檢驗，兩組差異對比存在統(tǒng)計學意義采用P

2.結 果

兩組患者護理前BPRS評分、DAS評分以及ADL評分并沒有很大區(qū)別（P>0.05），經(jīng)過3個月護理隨訪后實驗組患者BPRS評分、DAS評分、ADL評分均比對照組明顯偏低（P

3.討 論

大多數(shù)精神分裂癥患者經(jīng)過相應的精神藥物治療后基本上可以有效控制患者的精神癥狀，但是患者的精神殘疾以及社會功能缺損情況不能得到有效改善，這就需要加強相應的護理干預措施。尤其是精神分裂癥患者的病程較長，很容易產(chǎn)生各種不良情緒，患者的生活質量也不佳，因此非常有必要進一步加強患者的心理干預以及生活干預措施[2]。本組研究結果表明，實驗組患者在常規(guī)治療以及護理基礎上加強心理護理干預以及生活護理干預措施，結果患者3個月后的BPRS評分、DAS評分、ADL評分均比對照組明顯偏低（P

總而言之，老年精神分裂癥患者在常規(guī)護理基礎上加強心理護理干預、生活護理干預，可有效改善患者的精神癥狀，提高患者的生活能力以及社會功能，改善生活質量。

參考文獻：

[1] 張明園.精神分裂癥的復發(fā)及其評估[J].中華精神科雜志，2012，45（ 1） ： 4-6.

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【關鍵詞】老年病人；心理；心理護理

隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，人們平均壽命日趨延長，老年病人也逐漸增多，針對老年病人所獨有的生理及心理特點，護士除自身具備良好的心理素質、精湛的護理技術外，更重要的還要應用心理護理程序進行心理評估及診斷、實施措施及評價，通過心理對生理的相互作用，心理對疾病的能動作用，為恢復和增進病人健康服務?？梢姡睦碜o理對老年病人不僅十分必要，而且可收到實效。本文就老年病人心理護理談幾點體會。

1老年病人的心理特征［1］

1.1孤獨老年病人由于機體各器官均趨于衰退和功能下降，處處感到力不從心，再加上老年喪偶、獨居、離退休、人際交往少、社會和家庭地位及對醫(yī)院環(huán)境陌生等多種原因導致心理上產(chǎn)生老而無用、孤獨寂寞，進而感到煩躁、焦躁。

1.2恐懼與害怕這是老年人進入病人角色的初始反應。害怕醫(yī)院陌生環(huán)境，過分擔心自己的病情，怕連累家庭，怕別人厭煩，怕醫(yī)務人員態(tài)度不好，怕發(fā)生意外等產(chǎn)生恐懼感。

1.3焦慮與憂慮憂慮是老年人常見的心理表現(xiàn)。既往身體好，突然患病，正常生活被打亂，無足夠的思想準備，涉及未來不知所措，心理矛盾及產(chǎn)生焦慮心理?；悸圆≌咝栝L期治療，若效果不佳，對自己的康復產(chǎn)生憂慮心理。

1.4絕望的心理認為自己老了，病后前途渺茫，已頻臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，甚至不接受治療。

2老年人的心理護理［2］

要做好老年人的心理護理，不僅要了解病人的心理，而且要善于對病人心理作出正確診斷，給予心理治療，針對病人個體差異及疾病階段所表現(xiàn)的不同心理，遵循心理護理程序實施有效的心理護理。

2.1心理評估細致觀察了解病人的性格、愛好，病情變化和家庭環(huán)境情況，收集病人的心理信息，掌握其心理活動，以便有針對性的開展個體化心理護理。收集資料的方法，一是通過直接和病人交談，二是通過和病人親人交談，也可通過心理問卷調查形式，從中收集其心理變化信息。

2.2心理診斷分析病人的心理，提出心理護理診斷。針對老年人來說，心理診斷不是一次完成的，而須不斷完善。

2.3實施措施對老年病人的心理問題提出解決方法。措施的實施可采用心理咨詢及啟發(fā)開導法。具體措施如下。

2.3.1尊重、理解、關心、愛護老人從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，對周圍一切環(huán)境不適應，再加上疾病的折磨和對疾病認識不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，作為和病人密切接觸的護士，首先要尊重、關心、愛護他們。講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽取他們的主訴，對老人的健忘和羅嗦給予諒解，對老人的要求盡量滿足。

2.3.2努力消除孤獨情緒對老年病人的影響由于老年人依賴性強，易孤獨，子女平日工作忙，只有利用業(yè)余時間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現(xiàn)象，特別需要護士關心，所以護士要有耐心，平日多去巡視，幫他們干一些事情：打開水，打飯，洗碗等。盡可能多與他們交談，耐心聽取他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，對護理人員信賴。同時，指導家屬也這樣做，鼓勵親友常探視。對病情較輕的老人，動員他們到院內散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動或適合老年入特點的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵他們與周圍的病友多聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志、文藝小說等。培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內容，以達到分散注意力，調節(jié)緊張情緒，消除孤獨寂寞心理，增強戰(zhàn)勝疾病，恢復健康的信心，保持精神愉快的良好心理狀態(tài)為目的。

2.3.3積極維護老年病人的最佳心理狀態(tài)，是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現(xiàn)明顯變化，我們時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以科學態(tài)度給予實事求是的解答，以維護老年人的最佳心理狀態(tài)。護理人員應具備“五有”：即：一有情：有情才能親切感人；二有禮：有禮才能體現(xiàn)尊重；三有心：有心才能體貼入微，關懷備至；四有信，這樣才能取得信賴和配合；五有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動。

2.4效果評價可采用觀察法和調查法對心理護理的效果作出單獨或綜合性評價。一般反應在心理情緒變化上。通過對老年人的心理護理，及時調整病人角色，穩(wěn)定情緒，幫助其增強適應能力，積極配合醫(yī)護人員的治療和護理，以達到促進機體抗病能力，加速身心健康恢復的目的。

【參考文獻】

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【關鍵詞】郊區(qū)某小區(qū);老年抑郁;影響因素

【中圖分類號】R758 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0164-02

科學技術、社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活條件、衛(wèi)生醫(yī)療的改善，使我國成為人口老齡化國家，且人口老齡化問題會長期存在。如何使眾多的老年人身心健康，幸福的歡度晚年，將成為老年心理學的重要研究課題。

1 長治郊區(qū)某小區(qū)老年人抑郁情況調查

1.1 郊區(qū)老年人抑郁癥狀源于心理健康問題:本調查結果表明，郊區(qū)老年人發(fā)生抑郁癥狀源于心理健康問題。所以，應在現(xiàn)有的郊區(qū)老年護理中的注射、換藥、灌腸及導管護理等基礎和?？谱o理服務的基礎上，增設心理健康護理項目，關注老年人心理需求,給予老年人必要的健康心理疏導和社會支持。

1.2 社區(qū)老年人抑郁癥狀源于諸多因素的影響:通過對所調查的老年人的性別、年齡、婚姻狀況、居家類型、主要照顧給予者、經(jīng)濟狀況、慢性病患病情況、醫(yī)療費用支付形式、生活自理水平、認知功能、自尊評價和社會支持狀況等條件的統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)郊區(qū)中有抑郁癥狀和無抑郁癥狀的老年人存在的明顯差異，是因受到來自身體、心理、經(jīng)濟、家庭和社會等諸多因素的綜合影響。尤其是在GDS均分明顯較高的自尊評價、日常生活自理水平和社會支持方面。

1.2.1 隨年齡的增高，老年人的心理防衛(wèi)與應對能力在逐漸減退,對外界環(huán)境的適應能力和耐受性也隨之下降,也帶來了情緒的改變。而較男性長壽的單身女性老年人的低于男性的經(jīng)濟獨立性,也極易誘發(fā)抑郁癥，因此，應對這類老年人群體的心理需求予以足夠的關注和幫助。

1.2.2 獨居老年人和需要家庭成員照顧的老年人,其心理需求是來自家人的關心和尊重。因此, 對這類老年人群體的護理需要家庭成員的支持配合，給予老人心理上的支持和安慰。

1.2.3 在抑郁癥狀的影響因素分析中,日常生活自理水平為第二大影響因素。患有影響日常生活的疾病和有日常生活自理障礙的老年人，比患有常見老年人慢性疾病的老年人更易出現(xiàn)抑郁癥狀。所以，在軀體健康對抑郁癥狀影響的評價時,應把重點放在疾病的嚴重程度、對日常生活有無影響上。更加重視增進或維持老年人身體功能及其獨立生活能力。

1.2.4 為減輕低收入經(jīng)濟狀況對老年人心理健康的影響，降低老年人抑郁癥狀發(fā)生率, 在老年人社區(qū)護理政策和方案的制定時,需考慮這類老年人群體的經(jīng)濟承受力，給予能滿足其基本生活及護理需要的經(jīng)濟補給和社會福利。

1.3 服務設想:可通過設立老年綜合服務中心，并由其它服務機構的協(xié)助，組成一個主要為老年人提供健康照顧護理的服務網(wǎng)絡，按照老年人的需求，提供基本的、多元化的有償而非盈利的服務。

1.3.1 所提供的服務，即要給不同經(jīng)濟條件的老人留有消費選擇的余地，也要滿足有服務需求老人和其護老者的不同需要，同時要考慮避免老人過分依賴照顧護理的負面后果產(chǎn)生。

1.3.2 所提供的服務包括：①定期接觸，例如家訪和電話聯(lián)絡；②情緒支援；③介紹社區(qū)資源；④建立老年人社團；⑤簡單的個人協(xié)助，例如接送診所醫(yī)院、家庭醫(yī)療護理、處理簡單的家務等；⑥日間照顧；⑦轉介接受常規(guī)的服務。

2 老年抑郁情況影響因素分析

2.1 步入老年期的身心變化:人從60歲開始就步入了老年期，也就走向了人生的衰退期，其身心發(fā)展的生理組織功能及心理認知能力也就隨著年齡的增長逐漸發(fā)生退化性的老化。身體衰老給老年人帶來了生理方面及心理健康方面的諸多問題。

2.1.1 老年人的生理發(fā)展特點:老化現(xiàn)象會明顯體現(xiàn)在生理組織功能和心理認知能力隨著時間的推移而逐步的下降上，而且是囊括了全身各個系統(tǒng)的全方位的。①神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)在腦細胞數(shù)目減少、細胞功能減弱、致使各感覺能力下降、思維遲滯、記憶力下降。②循環(huán)系統(tǒng)：表現(xiàn)在心肌細胞減少、心肌收縮力下降、血管內腔狹窄，易引發(fā)高血壓、心臟病等疾病。③呼吸系統(tǒng)：表現(xiàn)在肺組織的彈性降低、氣管絨毛上皮出現(xiàn)萎縮、變性，痰咳能力下降。④消化系統(tǒng)：表現(xiàn)在功能進行性降低、腸道蠕動減少、肝臟萎縮、唾液分泌減少。⑤泌尿系統(tǒng)：表現(xiàn)在腎臟重量減輕、老化、控制能力下降。⑥內分泌系統(tǒng)：表現(xiàn)在腎上腺、甲狀腺、性腺等分泌減少。⑦骨骼系統(tǒng)：表現(xiàn)在骨組織處于肥厚和萎縮交錯狀態(tài)、骨容積減少、骨含鈣量減少、骨脆性增加、易骨折。

2.1.2 老年人的社會心理變化特點:

2.1.2.1 社會角色變化:從肩負社會、家庭責任，為生活奔波的謀職者的“主角”，轉變?yōu)殡x退休者的“配角”；從經(jīng)濟較為富裕者變成收入微薄者，甚至經(jīng)濟困難者；從撫養(yǎng)子女者變成受子女贍養(yǎng)者，且對子女的依賴性和依靠程度隨著年齡的增長而大；從與配偶共同生活逐漸變成失偶的單身獨處。這一系列的角色變化，給老年人的心理帶來極大的影響。

2.1.2.2 退休與心理適應:一些離退休后的老年人，難以適應從快節(jié)奏、有規(guī)律的在職生活轉變?yōu)橛崎e的家居生活，產(chǎn)生了孤獨感、寂寞感；特別是那些工作不穩(wěn)定、喪失工作能力、經(jīng)濟收入明顯減少、缺乏醫(yī)療開銷支付能力的老年人，認為自己成了無用的、被社會拋棄的人，產(chǎn)生強烈的失落感和自卑感，導致老年性抑郁癥和其他心因性疾病的發(fā)生。因此，離退休的老年人首先要隨著角色轉變，自我調整角色行為，以正確的態(tài)度看待退休，把退休作為生活經(jīng)歷的一部分，積極去面對和適應。

2.1.2 家庭變化與心理適應:老年夫妻關系的變化，代際關系的變化，將引發(fā)一系列心理適應問題。

2.2 老年人常見的心理問題:多數(shù)老年人具有一定的心理問題，影響其晚年生活質量。表現(xiàn)在不同程度上的焦慮情緒或抑郁情緒、焦慮癥和抑郁癥、癡呆癥等。

2.2.1 焦慮:不少老年人處于焦慮狀態(tài)，甚至患有焦慮癥，極大地影響了老年人的心身健康。焦慮有急性焦慮和慢性焦慮之分。

急性焦慮主要表現(xiàn)為突發(fā)驚恐，老人常會突然感到心里緊張、心煩氣燥、坐臥不安、睡眠不穩(wěn)、口干、心悸、多汗、潮熱、呼吸加快、脈搏加速、血壓升高、大小便意增加。嚴重時，會出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、氣喘，產(chǎn)生瀕死感、妄想和幻覺，甚至是輕度意識迷惘。急性焦慮發(fā)作只持續(xù)幾分鐘或幾小時，發(fā)作后會恢復到原來的平靜狀態(tài)，其軀體變化的交感神經(jīng)功能亢進也會隨之而平穩(wěn)下來。

2.2.2 抑郁:在60歲以上的老年人中，大多出現(xiàn)抑郁癥狀的患者未經(jīng)確診和及時治療，致使病情遷延，形成精神殘疾，加速了衰老，增加了病死率。這些抑郁癥狀不只使患者本身極為痛苦，也給親人和社會保健機構帶來了精神和經(jīng)濟上的負擔。

對臨床各科醫(yī)生進行精神醫(yī)學的培訓或繼續(xù)教育，提高早期識別和診斷抑郁癥的水平，并予以抑郁癥及時適宜的治療，對預防和消除老年抑郁癥狀，改善其生活質量，保持其正常的社會功能是十分必要的。

現(xiàn)有的抗抑郁藥物對抑郁癥的治療也具有良好的效果。在藥物治療的同時，給予心理治療和社會支持也是不可忽視有效措施。

2.2.3 癡呆癥:癡呆癥與人的機體老化相關，它使人幾乎喪失理智，甚至不能辨認自己的親人。在目前已被確認的12種癡呆癥中，最常見的是早老性癡呆癥或阿爾茲海默氏癥，還有腦血管病(VD)癡呆和糖尿病性癡呆等。引起癡呆癥的主要原因是大腦潛在的神經(jīng)病變與神經(jīng)化學變化。

2.2.3.1 癡呆癥的表現(xiàn)是：認知功能逐漸退化；溝通困難；記憶力、注意力、學習能力和判斷能力下降；個人自理能力下降；時空定向出現(xiàn)問題；社會行為不適當；人格發(fā)生改變等。開始時這些癥狀很像是抑郁、緊張等心理疾病，逐漸地，癥狀會突顯出來，并越來越惡化，嚴重到病人變得不能自制，大多依賴于他人的照料，甚至發(fā)展到連穿衣、吃飯都不能自理。

2.2.3.2 引起老年癡呆的心理和社會因素多而復雜，包括年齡、性別、低教育、低認知功能、低職業(yè)、低社會生活功能、少閑暇活動、少社交活動、有不良生活事件和不與配偶同住等。

2.3 影響老年人心理健康的因素:影響老年人心理健康的因素，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、收入、空巢、慢性病及社會支持等。

2.3.1 性別:雖然現(xiàn)實生活中女性的平均壽命長于男性，但老年女性的心理健康水平卻不及老年男性高。從很多調查分析中得出，女性的心理健康分值偏低；研究結果中也證實，女性軀體化、焦慮、恐怖三種因子分顯著高于男性。由于老年女性心理素質不穩(wěn)定，較男性更易患上心理疾病。老年女性的心理問題，主要有心理障礙、焦慮癥、疑病癥、恐怖癥、強迫癥傾向等。

2.3.2 空巢:在無子女或子女成人后離開父母另立門戶后，只留有老人獨自居住的就成了空巢家庭。導致老人空巢，是個人、家庭、社會多種原因綜合作用的結果，且社會原因的作用愈加明顯。

2.3.3 職業(yè)和收入:多項心理健康調查分析表明，老年人群體的心理健康自我維護觀念差異，與所從事的職業(yè)以及所獲得的收入有關。老年人的收入與各種福利設施的完備與否，很大程度上取決于曾從事的職業(yè)，而職業(yè)與收入情況將直接影響到老年人的心理健康水平。

2.3.4 慢性病:衰老帶來的生理變化和以往沉積的健康隱患，使得老年人容易患上各種慢性病。老年人最常見的十種慢性病，包括有冠心病、高血壓、泌尿系疾病、高脂血癥、脂肪肝、白內障、糖尿病、慢支肺氣腫、消化性、潰瘍、腦血管病等。這些慢性病嚴重地影響著老年人的生存質量，也給老年人增添了思想負擔和經(jīng)濟負擔，對他們的心理健康也造成了很大的影響。在這些日常生活自理能力較差、生活質量較低的老年慢性病患者群體中，所表現(xiàn)出的心理健康問題和社會功能缺乏等尤為明顯，部分人伴有不同程度的焦慮、憂郁情緒和憂郁癥狀。

2.3.5 社會支持:伴隨著老年時期的到來，許多危機和應激因素也更加集中。如離退休后的原角色的喪失、離開熱愛的工作和熟悉的朋友、交往圈子變窄、人際互動減少、收入減少、體弱多病、晚年喪偶及同齡朋友相繼離世等，都是給老年人帶來心情不安的應激因素。這些因素，影響和破壞了老年人的晚年幸福。因此，為老年人構建起由政府、社會、單位、鄰里、親友及家庭等廣泛的社會支持系統(tǒng)網(wǎng)，形成尊老、敬老的社會風氣，給予老人更多的關心、安慰、同情和支持，以滿足老年人的物質和文化需求。如堅持為老年人定期的體檢和常見病預防、開設老人門診以方便老人就醫(yī)和保健護理；為老年人設立娛樂場所和學習場所；發(fā)展老人服務事業(yè)，提供老人食品、服裝；加強老年人社會風險防范和福利設施等。為老年人提供良好的社會環(huán)境和心理環(huán)境，增強老年人的主觀幸福感，應當是使我國穩(wěn)定、順利地實現(xiàn)“健康老齡化”的可行舉措。

3 老年人心理健康的自我維護建議

除社會支持外，更多的是需要老年人主體的自身因素的改善，才是解決老年人心理問題，保證晚年生活質量的最佳途徑。因此，對老年人的心理護理，不僅是照顧和關愛，更要加以疏導，幫助老年人憑借自己的能力去適應自身生活環(huán)境中的生理、心理和社會需求。

以積極的、有效的心理活動，平衡的、正常的心理狀態(tài)，對當前和發(fā)展著的社會和自然環(huán)境做出良好的適應是老年人心理健康的標準。根據(jù)老年階段的生理和心理特征，遵循老年人心理發(fā)展規(guī)律，通過參與各種訓練和有益的社會活動，憑藉家庭及社會的良好影響，提高老年人自我維護已確立的健康人格心理及社會適應能力，使老年人在生活、學習和各項社會活動中保持身心健康。

老年人養(yǎng)成活動的習慣，在身體、心理和社會性方面保持積極的活動，通過這些活動來填補“無所事事”的失落感和空虛感，以正性情感和正性體驗占具老年期的主導地位，以保持良好的自我形象，調整和改善角色變換帶來的不適，爭取更高的滿意度、幸福度和更多的社會支持，使老年生活同樣精彩而富有意義。

4 結語

抑郁是最常見的老年人精神障礙，為老年人晚年生活帶來極大的精神痛苦，導致老年人軀體功能加速衰退、增加老年人疾病致殘率和死亡率，誘發(fā)老年人自殺傾向和自殺行為，嚴重危害著老年人的身心健康水平和生存質量，給社會保障系統(tǒng)增添很大的負擔。因此，分析老年抑郁癥的發(fā)病率和致病因素，進而探討預防措施和治療方法，完善針對老年群體的社會保障機制，具有重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻

[1] 袁群 何國平 馮輝 高婧.長沙市社區(qū)老年人抑郁癥狀影響因素分析[J].中國老年學雜志[J].2010（6）

[2] 姜梅朵 李紅.2341例居家老年慢性病患者抑郁癥狀及其影響因素的調查分析[J].中華護理雜志.2009（9）

篇5

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.438 文章編號：1004-7484（2014）-03-1540-01

老年人體弱，骨科手術后的老年病人，多數(shù)喪失自主生活能力，需要長時間臥床，得不到合適的護理，會導致多種并發(fā)癥的發(fā)生。以下是我院自2010年1月到2012年1月收治的108例老年骨科患者的護理體會，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 男性42例，女性66例，年齡在60-70歲66例，71-80歲36例，81-83歲6例；其中髖部疾病占24.07%（股骨頸骨折16例，股骨粗隆間骨折8例，股骨頭缺血壞死2例），各種腰部疾病占31.48%（腰椎間盤突出18例，腰椎失穩(wěn)10例，胸腰椎壓縮骨折2例，椎體滑脫4例），關節(jié)疾病占16.70%（膝關節(jié)各種疾病12例，骨與關節(jié)感染6例），其他骨科疾病占27.78%。平均住院天數(shù)為28d。

1.2 方法

1.2.1 心理護理 掌握骨科老年病人的心理特點，有計劃地進行護理。當老年患人帶著病痛就醫(yī)時，面對的是醫(yī)護人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術，加之大多數(shù)生活自理能力差或者已完全喪失，于是表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，這些心理狀態(tài)都不利于疾病的治療。為解除老年病人思想負擔，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。護士對待老年病人一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關心他們，要經(jīng)常與老年病人進行思想溝通，處處體貼照顧。

1.2.2 營養(yǎng)護理 個別老年病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，為減少大小便次數(shù)，而控制飲食。這樣的老年病人應向其說明營養(yǎng)的重要性。鼓勵其多飲水、多進食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。同時我們更應周到地做好生活護理，盡量滿足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人依賴我們，使其精神上得到安慰，為進一步配合手術、藥物治療打好基礎。

1.2.3 日常護理 每年有三分之一歲以上的老年人、二分之一歲以下的老年人都經(jīng)歷過跌倒事件?？梢詺w咎于很多原因。如原有外傷、肢體退行性疾病、環(huán)境、年齡、神志狀況、原發(fā)疾病、所服藥物、住院時間等，仍是困擾護士的主要問題。絕大部分老年病人喜歡安靜，應盡量安置單人小房間，護理要盡量適合老年人的特點，如減低環(huán)境中威脅的措施，減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，安置洗手間夜燈，對活動能力受限的患者除了接受行走體療外，還要向家屬重申病人活動能力的障礙，護士要指導病人緩慢起立、坐下、上、下床等，坐輪椅時使用輪椅安全帶，選用合適和專用的老年輪椅，協(xié)助病人變換等。對長期臥床生活不能自理的病人要加強生活上的護理，保持病人口腔、頭發(fā)及皮膚的清潔，協(xié)助生活所需。

1.2.4 并發(fā)癥預防護理 心、腦血管并發(fā)癥預防護理：進入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不通適應正常時的應激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人，一經(jīng)入院應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

褥瘡預防護理：長期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床或骶尾部墊褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協(xié)助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環(huán)。護理上一定要職責到人，每班檢查交班，護士長不定時抽查，人人重視，使大家認識到，預防褥瘡的發(fā)生，不是某個人的事，必須全體醫(yī)務人員共同努力。由于措施到位，責任到人，一年來無褥瘡發(fā)生。

泌尿系感染預防護理：保持會清潔衛(wèi)生，每天用溫水擦洗會2次，尿潴留病人在留置尿管期間，妥善固定導尿管及引流管的位置，引流管不可高于恥骨水平。多飲水，每日2000-2500ml，有利于沖洗尿中沉渣，經(jīng)常變換，以便引流通暢，定時、訓練膀胱肌肉收縮。

呼吸道并發(fā)癥預防護理：老年人由于呼吸相對減弱，并有慢性支氣管炎，肺源性心臟病史，所以長期臥床及術后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此病人入院后要求戒煙、戒酒，鼓勵病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活動的做擴胸運動以增加肺活量；必要時給予霧化吸入，以利稀釋痰液。

防止骨延遲愈合護理：老年人運動量減少，骨細胞活動性降低，而鈣吸收利用率低易發(fā)生骨質疏松，骨折愈合時間明顯延長或不愈合?？山o病人服鈣劑，進食高鈣食物，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。

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關鍵詞：老年人 心理問題 護理措施

中圖分類號：R161 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）05（a）-0249-01

心理健康是健康的重要組成部分，是人類生存質量的重要內容，也是21世紀老年人面臨的最大問題[1]。2012年2月29日，中國老齡工作委員會辦公室副主任吳玉韶在新聞會上說，截止2011年底，全國60歲以上老年人達1.85億，占總人口的13.7%。到2015年，老年人口數(shù)將達到2.21億，占總人口的16%。隨著人口老齡化加劇，老年人的心理健康問題越來越引起社會各界重視[2]，為此，本文對老年人主要心理健康問題進行分析并提出相應的護理措施。

1 老年人主要心理健康問題

1.1 失落

老年人退休生活與以前上班的感覺大不相同[3]，尤其是離退休干部，他們在離退休之前，有較高的社會地位和廣泛的社會聯(lián)系，其生活的重心是機關和事業(yè)，離退休后則變成了家庭瑣事[4]；同時，老年人由于身體素質的降低，認為自己成了無用之人[5]，感覺家人不再需要他，在心理上便產(chǎn)生一種失落感，主要表現(xiàn)為坐臥不安、不知所措、煩躁、敏感、失眠[2]。

1.2 孤獨

老年人由于喪偶、獨居、夫妻爭吵、婆媳不和，使他們在心理上產(chǎn)生孤獨感，不愿多于家人交流，表達內心的看法。

1.3 恐懼

老年人由于擔心患病、自理能力下降等問題的發(fā)生，心理上會產(chǎn)生恐懼感，表現(xiàn)出冷漠或急噪的情緒[4]。

1.4 焦慮

老年人由于體弱多病、行動不便，疑病癥，退休后經(jīng)濟減少、生活水平下降，擔心兒孫上班上學時的交通安全、社會治安等問題易引起焦慮[2]，常常胡思亂想、惴惴不安。

1.5 抑郁

老年人由于受到慢性疾病的困擾以及死亡的威脅和恐懼，會加重心理負擔，產(chǎn)生抑郁情緒。除此之外，有些老年人喪失配偶，子女都在外忙碌奔波，內心空虛，生活單調，社交圈子又窄，因缺乏安全感和歸屬感而導致心情抑郁，遇事悲觀[4]。常表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、軀體不適，多發(fā)50～60歲，80歲后少見[2]。

1.6 健忘

老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現(xiàn)為近期記憶力減退，常出現(xiàn)健忘[4]。

2 老年人心理健康的干預對策

2.1 家人關注

2.1.1 保持家庭關系和諧

溫馨祥和的家庭能給人安撫和慰藉[6]。老人忙碌了一生，最想看到的是一家人和和睦睦，因此家人應多關心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，使老人保持心胸開闊樂觀向上的態(tài)度，減輕其孤獨、恐懼的心理[4]。

2.1.2 多和老人進行溝通交流

子女不僅要照顧老人的日常生活，還要從精神上、心理上關心照顧，讓老人時刻感到快樂溫馨，這是老人最需要的，是任何高檔的物質享受不可替代的。子女應多抽出時間陪老人散散步，聊聊他們感興趣的話題，遇事多同他們商量，讓他們體會到自己存在的價值，使他們不覺得自己在這個世界上是個多余的人[3]。

2.1.3 鼓勵老人多參加一些社交活動

子女應鼓勵老人參加適當?shù)幕顒尤绯?、跳舞、打太極等，這樣能保持機體代謝平衡，促進身心健康，延緩衰老[4]，豐富他們離退休后的生活。

2.1.4 多注意觀察老人的細微行為和語言

對于老人出現(xiàn)生理心理上的種種變化，兒女應細心體察，及時和老人進行交流，了解老人內心比較隱蔽的不良情緒，針對性地進行關懷照顧，采用開心快樂的方式，讓老人在不知不覺間把自身的不良情緒化解[3]。

2.1.5 理解老人的生活方式和習慣，尊重老人的獨立個性

老人們都有幾十年的生活經(jīng)驗，他們都已形成了自己的生活方式和習慣，兒女們要理解和尊重。即使有些老人有不良的習慣或方式，也應該以更加讓人接受的方式和方法，多和老人溝通，以達到解決的目的，而不是一味地強用[3]。

2.1.6 幫助老年人規(guī)律生活

老年人經(jīng)常將日常生活用品一放就忘，因此家人就應耐心幫助老年人有規(guī)律地安放自己的日常用品，形成固定的位置，便于記憶[4]。

2.2 社會參與

2.2.1 給老年人提供更多的活動空間和場所

社會也要關注老年人的心理需求，基層社區(qū)要不斷補充完善各類老年福利設施，使那些走出家門的老人能夠有一個可以互相溝通與交流的“樂園”[3]。

2.2.2 定期開展老年人健康教育

社區(qū)衛(wèi)生服務機構應有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力[4]。

2.2.3 不斷豐富老人的精神文化生活

社會應為老年人開辟娛樂場所，在報刊、電視、電臺的節(jié)目中增添老人所喜愛的內容，指導老人過好晚年生活[3]。

2.2.4 開展針對老年人情感和心理需求的服務

社會應充分發(fā)揮和動員民間組織的力量，如提供情感陪護、聊天、心理和健康咨詢服務，組織老年活動等，豐富老年人的精神生活[3]。

2.3 自我調節(jié)

2.3.1 提高認識，樹立積極人生態(tài)度

老年人應正確認識人生自然生理規(guī)律，人的一生，必然逐步走向老年，這是不可抗拒的自然規(guī)律，揚長避短，克服消極因素，欣然步入人生新階段[6]。

2.3.2 豐富生活內容，培養(yǎng)多種興趣愛好

老年人應當根據(jù)身體條件和興趣愛好，把生活內容安排得充實些，如種花草、釣魚、歌舞、下棋、體育鍛煉等，都可以培養(yǎng)老人對生活的熱愛，既可舒展心情體會人生的樂趣，又可陶情冶志，養(yǎng)生益壽，還能珍惜時光，使生活更有意義[3]。

2.3.3 活到老，學到老

老年人仍應勤于學習，科學用腦，善于用科學的知識養(yǎng)生保健，既鍛煉了智力，又學會了自我保健和照顧的技能[4]。

2.3.4 生命不息，活動不止

老人不能太清閑，只要不過分勞累和緊張，生活安排得弛張有度，對心身健康有好處。愛勞動從家務勞動做起，也可做些力所能及的社會義務勞動，并體會其中樂趣[3]。

2.3.5 廣結朋友，接觸社會

老年人應該豐富自己的生活圈子，應該走出家門，多接觸社會，和同齡人交流思想、抒發(fā)感情，在人與人相互的溝通中，互相安慰，互相鼓勵，交流生活經(jīng)驗，尋找自己感興趣的事物，豐富自己的業(yè)余愛好。這樣，不僅可以使老年人減少孤單感，保持愉悅的心情，更讓老年人體會到自己老有所為。

3 結語

通過以上對老年人主要心理健康問題進行分析和相應的干預對策的提出，希望為家人、社會及老年人自身共同促進老年人心理健康提供幫助，從而減少老年人心理障礙的產(chǎn)生，提供晚年的生活質量。

篇7

(1)喚起病人戰(zhàn)勝疾病的信心，要耐心細致的開導病人。積極接受治療與護理。

(2)提高對疾病的認識水平，定期開展老年人健康教育，有針對性的介紹疾病的基本知識治療及康復。幫助老年人正確認識疾病，加強自我保健和自我照顧的能力。

(3)幫助老年人調整情緒，給老年人特殊照顧，熱情的關懷，積極面對疾病。

(4)幫助老年人保持與社會的接觸，通過各種方式幫助他們走向社會，保持與人交往，擺脫孤獨消極失落感和不必要的擔心。

(5)做好家屬的配合工作。保持家庭關系和諧，老年人身邊關心，親近的人越多，生活就越充實。心胸也越開闊，可以減輕其孤獨和恐懼的心理。

(6)強化老年人的素質，鼓勵老年人勤于學習，科學用腦，比如老年自我保健，老年社會學，同時還可以了解國內外大事。了解社會更新，緊跟時代步伐等，從中找到生活的樂趣。

(7)幫助老年人安排規(guī)律的生活，合理安排日程，幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，還要經(jīng)常提醒他，這樣可以減少健忘帶來的麻煩和影響。

總之，老年人心理狀態(tài)很重要，我們在工作中要密切觀察，總結經(jīng)驗，切實做好老年人的心理護理，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質量。

參考文獻

[1]劉純燕.社區(qū)護理學[M].湖南科技出版社，2008:142-149.

篇8

【關鍵詞】老年護理；心理護理；飲食護理；活動護理；生活護理

一、我國老年護理問題的發(fā)展概況

隨著社會的日益進步和科學技術的飛速發(fā)展，人類的平均壽命在日趨延長，因此便導致了一個難以避免的問題――人口老齡化。面對老年人口日益增多的嚴峻局面和隨之出現(xiàn)的諸多健康問題，研究老年人的健康需求，提供良好的老年護理，提高老年人的生命質量，促進老年人健康，已成為臨床護理的額重大課題。老年護理學即以老年人和老年社會為研究對象，認識老年人生理、病理、心理變化規(guī)律及社會與老人的關系，從而進行研究、診斷和處理老年人對自身現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應的學科。老年護理除了對老人進行疾病的護理，還包括飲食、活動、心理、生活方面的護理。

二、我國老年護理的具體內容

（一）飲食方面

老年人所需要的主要營養(yǎng)素包括：蛋白質、脂肪、碳水化合物、無機鹽、維生素、水和礦物質。因為老年人對蛋白質分解代謝的能力增強、對蛋白質的利用能力降低，容易出現(xiàn)負氮現(xiàn)象，所以蛋白質的攝入需要適當增加。對于老年人而言，容易發(fā)生骨質疏松，因此要經(jīng)常進行戶外活動、多曬太陽、多食牛奶、蝦、海帶等含鈣較豐富的食物。老年人常常有維生素缺乏的現(xiàn)象。尤其應注意對VitA、VitB、VitC、VitE的攝取，這些維生素主要存在于各種水果和蔬菜中。中國老年人膳食指南針對老年人生理特點和營養(yǎng)需求，在一般人群膳食指南的基礎上補充了四點：（1） 食物要粗細搭配、松軟、易于消化吸收；（2） 合理安排飲食，提高生活；（3） 重視預防營養(yǎng)不良與貧血；（4） 多做戶外活動、維持健康體重。常常導致老年人營養(yǎng)不良原因有：消化功能的衰退、活動能力的下降、疾病因素、藥物因素、飲食方法不當。針對這些原因，提出了老年人的飲食護理：平衡膳食、飲食易于消化吸收、養(yǎng)成良好的飲食習慣。

（二）活動方面

適合老年人的活動項目有：步行、慢跑、跳舞、太極拳等，老年人進行適當?shù)幕顒佑兄诖龠M血液循環(huán)、促進新城代謝、保持充沛精力、增強自身免疫力。老年人在活動時要注意量力而行、循序漸進、持之以恒和自我監(jiān)護，以防發(fā)生意外。運動中若出現(xiàn)胸悶、氣短、頭暈、心悸等不良反應時，應立即停止運行并及時就醫(yī)。對于患病老人的活動指導主要目的在于最大限度地降低并發(fā)癥、提高生活自理能力、改善生存狀態(tài)。除了要關注活動外，還要注意老年人的休息，做到勞逸結合。老年人有特殊的睡眠習慣：睡眠時間短、早睡早醒、夜間睡眠淺而警醒，因此及易發(fā)生睡眠障礙。導致睡眠障礙的常見原因：機體老化、疾病的影響、環(huán)境改變、心理因素。針對這些原因，提出了一系列的護理措施：（1） 創(chuàng)建一個良好的睡眠環(huán)境；（2） 幫助老人養(yǎng)成良好的睡眠環(huán)境；（3） 誘導睡眠，進行背部按摩，促進肌肉的放松；（4） 進行心理護理，五要根據(jù)醫(yī)囑選用藥物治療。

（三）心理方面

老年人經(jīng)常出現(xiàn)的消極情緒包括失落感、孤獨感、自卑感、衰老感、死亡感。這些不良情緒初期表現(xiàn)為生理上的變化，出現(xiàn)失眠、不安，持續(xù)時間較長后，會造成身體和心理方面的疾病。老年人心理變化的影響因素有生理功能的減退、社會地位的變化、婚姻及家庭關系的處理、疾病因素等。對于老年人的心理健康的維護，要求做到：（1） 加強老年人自身的心理保健，教育老年人樹立正確的生死觀、樹立老有所用的新觀念、善于自我排解；（2） 關心老人、尊敬老人，多與老人溝通，滿足老人的心理需求；（3） 注重培養(yǎng)良好的生活習慣、培養(yǎng)廣泛的興趣愛好、堅持適當運動。

（四）日常生活

老年人的居室內要注意溫度、濕度、采光、通風等問題，室溫一般維持在20℃～24℃為宜，濕度在55%左右，保證室內光線明亮、陽光充足，每天通風至少一小時以上，照明燈應注意使用安全。居室的布置要簡潔得體，移去可能影響老年人活動的障礙物，若有步態(tài)不穩(wěn)的老年人，應準備一根長度適宜、堅韌牢固的手杖。廁所和浴室要做好地面的防滑措施，必要時在墻上安裝扶手。多數(shù)老年人會存在皮膚衰老的現(xiàn)象，出現(xiàn)皮膚松弛、變薄、干燥，皮膚抵抗力降低。因此要注意老年人皮膚的清潔，每天用溫水洗臉、定期淋浴，衣著要寬松、舒適，不妨礙活動。對于需要長期臥床的老年人，要做到定時翻身，保持衣被的清潔，防止壓瘡的發(fā)生。最后要加強藥物的健康指導，做好老年人用藥的解釋工作，鼓勵老年人首選非藥物性措施，加強家屬的安全用藥知識教育。

三、結語

我國的老年人口在日趨增加，老齡化問題愈來愈嚴重，但我國的老年護理起步較晚，因此老年護理的發(fā)展與國外相比還有諸多的不足。未來在老年護理的不斷探索中會面臨更多的挑戰(zhàn)和機遇，但維護老年人的身體健康，全面提高老年人的生活質量是所有護理人員努力的方向。

基金項目：本文系江蘇大學第15批學生科研課題立項資助項目“人口老齡化背景下的老年護理發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢調查研究”（項目編號：15C256）研究成果。

作者簡介：薛蕾（1996.2-），女，江蘇揚州人，本科，江蘇大學京江學院護理系，主要研究方向：護理。

參考文獻：

[1]張燕坤.飲食與老年癡呆關系研究進展[J].中國民康醫(yī)學， 2012（05）.

[2]付艷濤.老年高血壓病的健康教育[J].當代醫(yī)學，2010（09）.

篇9

【關鍵詞】 老年人患者；心血管疾?。蛔o理

心血管疾病，又叫循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。循環(huán)系統(tǒng)指人體內運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），根據(jù)發(fā)病特點，可以將其分為急性和慢性兩種，不管是哪一種，一般都與動脈硬化有關。這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過程及治療方法。

1 心血管疾病的癥狀

1.1 心悸 心悸是主觀感覺及客觀征象的綜合癥狀。主觀上患者感覺心臟跳動快速、不整或搏動有力?？陀^檢查可見心跳頻率過快、過緩或不齊，即有心率和心律的變化。

1.2 呼吸困難 心血管疾病會導致患者呼吸困難，主觀上感覺呼吸費力，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率加快，動作加快而幅度加大。導致呼吸困難的原因很多，如腦梗塞、肺炎、急性氣胸、氣道阻塞等，因根據(jù)病癥綜合分析，以便對癥下藥。

1.3 紫紺 紫紺是體征，具體表現(xiàn)為粘膜和皮膚呈青紫色，體內的還原血紅蛋白（未經(jīng)氧飽和的血紅蛋白）絕對值超過5g%。紫紺出現(xiàn)的原因是缺氧血，血紅蛋白過多及血液瘀滯。紫紺有中心型和周邊型兩種類型。

1.4 眩暈 是臨床上的常見癥狀，是指人體對于空間關系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙，使患者自覺周圍景物或自身在旋轉或搖晃。眩暈常伴有平衡失調、站立不穩(wěn)、惡心嘔吐、面色蒼白、心動過緩、血壓下降等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。

2 老年人心血管系統(tǒng)的變化

人的衰老是一個生理發(fā)展過程，也是生物更替的規(guī)律。隨著年齡的增長，老年人的生理機能逐漸發(fā)生退行性病變，其后果之一就是會導致心血管疾病的發(fā)生。心血管疾病會帶來一系列的生理變化，具體表現(xiàn)為心肌收縮力減弱，心排血量減少，心率變慢，出現(xiàn)以左房增大、左室變小、主動脈擴大、彈性降低為主要特征的心臟形態(tài)學改變。導致的直接后果就是心臟功能逐漸減弱，心臟細胞變性或縮小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻礙心肌功能的正常發(fā)揮。老年人的活動因此而受到限制，對外界事物的反應能力降低，應激能力和生活能力變弱。由于心肌細胞變性及心臟供血減少，心臟嚴重負累，導致心率及心律發(fā)生變化，出現(xiàn)心律不齊，甚至會出現(xiàn)不同程度的傳導阻滯。對老年心血管疾病患者來說，常見的瓣膜改變是主動脈瓣和二尖瓣的硬化或纖維化。 轉貼于

3 對老年人心血管疾病患者護理的一些體會

3.1 做好普通護理工作 護理工作從患者進入醫(yī)院的那一刻就已經(jīng)開始，到患者病愈出院才結束。對于剛剛入住的老年患者，應該用熱情的態(tài)度、整潔的儀表、文雅的舉止及親切的關懷給患者及其家屬留下第一印象，贏得患者的認可和信賴。根據(jù)患者的病情安排病房，做到病房清靜、舒適、整潔，在感官上給予患者良性的刺激，讓患者從心理上感到放松，放心地接受治療。待患者安定下來以后，經(jīng)常用和藹的語氣詢問患者病情，了解患者的精神和生活需要，并且盡可能去滿足他們，讓他們感受到一種親人般的溫暖和家的溫馨，這樣不僅有利于患者病情的好轉，而且能夠幫助醫(yī)院樹立良好的社會形象。

3.2 加強心理護理 患者從住進醫(yī)院開始，由于陌生的環(huán)境，加上對疾病的恐懼和憂慮，會導致患者情緒的失控，產(chǎn)生一系列的心理變化，包括沖動、抑郁、暴躁和焦慮等心理狀況。所以，在患者住院期間，我們應該用眼睛去觀察，用耳朵去聆聽，用心去思考，了解各種患者的心理狀態(tài)，及時進行心理溝通，使患者保持正常的心理狀態(tài)。還應該及時向患者介紹他們的病情，傳達一些診斷情況、治療方案和時間安排等信息，解除患者的情緒干擾。加強患者對疾病的認識，消除患者的恐懼心理，解決患者的心理壓力和思想顧慮，幫助患者加強戰(zhàn)勝疾病的信心。隨著溝通的深入，不斷調整患者的心理狀態(tài)，使其維持一種良好的心態(tài)，有利于患者病情的控制和康復。

3.3 重視生活護理 良好的生活狀況不僅對健康的人非常重要，對于各種病的患者來說也是必不可少。生活護理對于老年心血管疾病患者來說非常關鍵，直接關系到病情的發(fā)展方向。在飲食食物上，對于老年心血管疾病的患者應該做到“四低”，即低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇，讓患者多吃蔬菜水果和粗纖維食物。飲食習慣上，避免老年患者暴飲暴食，以少食多餐為主。除此之外，老年人牙齒稀疏，容易脫落，咀嚼不便，消化功能減弱，應盡量給予一些柔軟、易咀嚼、易消化的纖維含量較多的食物。還應控制飲食結構，防止患者便秘，特別對于心肌梗死患者來說，叮囑其排便時不宜用力，以免造成病情惡化。對已發(fā)生便秘的患者可適當使用緩瀉劑，促使其糞便軟化，容易排出。當采取這一措施后，患者的便秘沒有明顯好轉，就要用肥皂水灌腸或內使用開塞露進行強制性的排便。生活上不能自理的老年患者，他們的飲食、大小便、洗漱等均由護士協(xié)助完成。對吸煙嗜酒的患者進行勸誡，有利于心血管病的控制，減少心血管病事件發(fā)生的誘因。隨時注意患者皮膚的變化，及時進行預防，護理，對一些特殊患者，還應注意禁食要求。

3.4 了解病情進行護理 心血管疾病常常會因為某些因素誘發(fā)而加重，因此要加強對患者病情的觀察。密切關注患者的體溫、心率、血壓等生命體征變化，制定基礎護理方案。同時，及時了解患者的不適，如胸悶、氣短，發(fā)現(xiàn)不正常立即采取措施。還要掌握用藥情況，了解藥的作用機理，注意事項，心血管藥物對于不同年齡的患者在劑量上有所不同，因此，要嚴格掌握劑量，促使患者的身體走向健康。

總之，在護理老年心血管病患者時，護理人員必須用一種和藹的態(tài)度，謙卑的身份，像對待自己家人一樣進行護理，把關注老年人健康作為自己應盡的責任和義務，實現(xiàn)人類健康長壽，安度晚年的美好愿望。

參考文獻

篇10

通訊作者：胡銀輝

【摘要】 隨著人類社會的進步與發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，人類的壽命普遍延長，老年人口的比例不斷增加，人口的老齡化已成為全世界關注的問題，我國也將面臨著人口老齡化帶來的各種問題。老年人患病常表現(xiàn)為起病隱匿，臨床表現(xiàn)復雜且不典型，多病共存，病情發(fā)展變化迅速，病程長、恢復慢且致殘率高，易發(fā)生并發(fā)癥或多器官功能衰竭，藥物治療副作用多，心理、社會因素也會嚴重影響老年人的健康。

【關鍵詞】 老年人； 保健； 護理

老年人是健康最脆弱的群體，一旦患了急性病恢復期長且病情復雜，而慢性病是老年人群的主要問題，不但使老年人活動受限，也是導致老年人死亡的主要原因，2008～2009年筆者通過對新疆巴州且末地區(qū)和新疆巴州焉耆地區(qū)老年人的隨訪問卷調查，針對老年人普遍存在的健康問題進行了探討，著重探討了如何對老年人常見健康問題進行合理有效的保健和護理，從而不斷提高老年人群的生命健康質量，達到預防疾病，減少殘障的發(fā)生。結合臨床實踐，現(xiàn)就護理工作中老年人常見健康問題的預防及護理措施談幾點體會。

1 睡眠異常的保健及護理

1.1 保健 養(yǎng)成良好的睡眠習慣，如早睡早起、限制白天的睡眠時間在1 h左右，以保證夜間的睡眠質量；晚餐不宜過飽，避免各種刺激，保持穩(wěn)定情緒；做好睡前準備，如漱口、梳頭、溫水泡腳、開窗通風等；睡前進食有助睡眠的食物，如喝熱牛奶、吃大棗等；睡前不飲咖啡、酒、濃茶或大量水及服利尿劑；進行放松訓練，如氣功、太極拳、肌肉放松訓練等。

1.2 護理 找出影響睡眠質量的原因，進行對因處理；提供舒適的睡眠環(huán)境，保持臥室光線和溫度適宜，床褥整潔；建立活動和休息時間表，白天適量增加活動，減少睡眠；集中進行護理活動，減少對患者的干擾；睡前排尿，晚8時以后限制飲水量；提供各種促進睡眠的措施，如不飲濃茶；擺放舒適；聽輕音樂；讀娛樂性書籍；身體不適者，按醫(yī)囑給藥等；向老年人宣傳規(guī)律鍛煉的重要性，指導其參加力所能及的日間活動；夜間不宜下床入廁，以防摔傷，床邊需放置便壺。

2 飲食的保健及護理

2.1 保健 保持平衡膳食，做到飲食不貪（不貪肉、不貪精、不貪硬、不貪快、不貪酒、不貪吃、不貪熱），減少熱量供應，少吃糖和鹽，多吃高蛋白和蔬菜水果，注意補鈣；食物要香、好、雜、少、細、松、軟、爛、淡，溫度適宜；養(yǎng)成良好的飲食習慣，少吃多餐，避免暴飲暴食或過饑過飽。

2.2 護理 提供舒適的進餐環(huán)境，保持室內空氣新鮮、流通；保持舒適的進餐，一般采取坐位或半坐臥位，偏癱者采取健側臥位；鼓勵老年人與他人一起進餐，增加食欲；條件許可，鼓勵自行進食；不能自行進食者，協(xié)助喂飯；針對不同的病情采取針對性的護理措施，如上肢活動障礙者可以給予各種特殊的餐具，鼻飼者按照老年鼻飼要求進行護理。

3 便秘的保健及護理

查找便秘原因，采取必要的措施；解除老年人的思想顧慮和心理負擔；規(guī)律生活，養(yǎng)成按時排便的習慣；調整飲食，適量增加粗纖維素、高維生素、含脂肪食物以刺激腸道蠕動，促進排便；在體力許可的條件下，指導其適量體育活動，臥床者，給予被動活動；每天起床前和入睡前，用雙手順結腸蠕動方向進行腹部按摩；必要時用開塞露、緩泄劑，小量不保留灌腸等幫助通便；在各種方法無效時，可采取人工去便。

4 腹瀉的預防及護理

掌握老年人的飲食原則，選擇營養(yǎng)豐富，易消化、吸收、少渣少油的食物；嚴重腹瀉時，可短期禁食，恢復期吃少渣少油及半流質。適當臥床休息，嚴密觀察病情變化，盡早采集標本送檢，及時給予診斷和治療。保證補充足夠的水分，防止脫水；做好皮膚護理，保持會陰及肛周皮膚清潔干燥，必要時涂10%魚肝油軟膏以防皮膚破潰；掌握老年人的排便規(guī)律助其排便；被疑為傳染性腹瀉的老人，應進行消毒隔離，防止交叉感染。

5 尿失禁的護理

查明原因，進行對癥治療和護理；建立規(guī)則的排尿習慣；保持皮膚清潔干燥，防止褥瘡的發(fā)生；有尿意時及時排尿，不憋尿；解除患者的心理負擔，積極配合治療和護理；白天飲水2000 ml，睡前限制飲水，減少夜間尿量以保證睡眠質量；必要時應用接尿裝置進行外部引流尿液；對留置導尿者，做好相應的護理，防止尿路感染；進行盆底肌肉收縮鍛煉。

6 跌倒的預防及護理

經(jīng)常監(jiān)測血壓，改善老人的視力、聽力、認知和情緒，引導老人正確的評估自身健康狀況和活動能力，力所能及的照顧自己；指導家人熟悉老人的生活規(guī)律和習慣，改善老人的居家環(huán)境和衣著，為老人提供方便的生活照護和安全、便捷的生活空間；夜間睡眠差可導致思維和判斷力下降，易發(fā)生跌倒，所以應指導老人保證良好的睡眠質量，保持清醒的頭腦；指導老人注意日常安全，如不要攀高取物，盡量避免或減少使用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥等【sup】［1］【/sup】。

7 心理異常的預防及護理

離退休、疾病、空巢家庭等都會導致老年人產(chǎn)生不同程度的孤獨、自卑、迷茫、失落、抑郁、焦躁等負性心理，這些心理問題必定會降低老年人的健康水平。調查發(fā)現(xiàn)患軀體疾病的老年人常伴有情緒障礙，所以醫(yī)護人員要特別重視老年人的心理變化，要尊重、理解、信任老人，給老人更多的情感支持和經(jīng)濟支持，幫助老年人順利度過情感危機期；指導老人保持積極樂觀心態(tài)，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，積極參加社交活動，最大限度發(fā)揮自身潛能，建立良好的社交關系；指導老人建立健康的生活方式；建議家人多安慰、開導老人，及早發(fā)現(xiàn)老人的異常心理；作為護理人員要針對不同性格的老人采取不同的心理護理，以減輕或消除老人心理障礙，延緩心理衰竭，增加其心理健康【sup】［2］【/sup】。

參 考 文 獻

［1］ 孫宗魯.中老年病百問.北京：北京大學出版社，1991.