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篇1

【關(guān)鍵詞】 副溶血性弧菌；食物中毒；餐具；血清凝集

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.202

副溶血性弧菌是一種嗜鹽革蘭陰性弧菌， 其引起的食物中毒目前已在數(shù)量上超過沙門氏菌中毒案例， 成為我國(guó)首要食源性致病菌， 也是食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)的一個(gè)重要指標(biāo)。特別是在一些沿海城市， 由該菌引起的食物中毒占細(xì)菌性食物中毒總數(shù)的比例高達(dá)60%以上[1]。2014年5月本區(qū)某中學(xué)學(xué)生食用了某餐飲有限公司配送的午餐后， 有57名學(xué)生出現(xiàn)食物中毒癥狀， 患者主要表現(xiàn)為嘔吐、水樣便腹瀉、腹部絞痛 ， 部分患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象， 腹瀉次數(shù)3～20余次， 便血。因此高度懷疑為食用了受污染的食物而導(dǎo)致此次食物中毒事件的發(fā)生。由于此次食物中毒事件發(fā)病人數(shù)較多， 癥狀較重， 微檢科迅速展開多項(xiàng)致病菌檢測(cè)鑒定和溯源。確定本起食物中毒由副溶血性弧菌引起?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1. 1 標(biāo)本來源 13份送檢食品（含5月8日中餐和5月9日中餐， 分別由學(xué)校及供餐單位留樣的食品） 。餐具及運(yùn)輸用具類采集14份樣品， 其中7份運(yùn)輸用具（運(yùn)飯箱）及6份餐盒及餐蓋（未消毒）、1份飯勺（未消毒）?；疾W(xué)生的14份肛拭和1份嘔吐物。

1. 2 試劑與儀器 3%氯化鈉堿性蛋白胨水、3%氯化鈉胰蛋白胨大豆瓊脂、嗜鹽性試驗(yàn)培養(yǎng)基、3%氯化鈉甘露醇、賴氨酸、MR-VP培養(yǎng)基、ONPG試劑購(gòu)自北京陸橋技術(shù)有限責(zé)任公司；3%氯化鈉三糖鐵瓊脂、革蘭氏染色液購(gòu)自杭州天和微生物試劑有限公司；科瑪嘉弧菌顯色培養(yǎng)基購(gòu)自鄭州博賽生物科技股份有限公司；梅里埃ID32E生化鑒定條購(gòu)自法國(guó)bioMerieux， sa。所有試劑均在有效期范圍內(nèi)使用， 恒溫培養(yǎng)箱經(jīng)過南京市計(jì)量技術(shù)研究院校準(zhǔn)， 并經(jīng)過校準(zhǔn)評(píng)定。ATB微生物鑒定儀購(gòu)自法國(guó)梅里埃。

1. 3 方法

1. 3. 1 采集的樣本及檢測(cè)方法 對(duì)采集的樣本進(jìn)行沙門氏菌、溶血性鏈球菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、霍亂弧菌、蠟樣芽孢桿菌、致瀉大腸埃希氏菌等檢測(cè)。檢測(cè)方法[2]按照《食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)副溶血性弧自檢驗(yàn)》中GB/T4789.7-2013、GB4789.10-2010、GB4789.2-2010、GB/T4789.14-2003、 GB/T4789.11-2003、GB4789.4-2010、GB/T4789.3-2003、GB4789.5-2012、 GB/T4789.6-2003等。

1. 3. 2 分離培養(yǎng)及生化鑒定 按照相應(yīng)的方法對(duì)采集的樣本進(jìn)行增菌、分離、鑒定。其中3%氯化鈉堿性蛋白胨水出現(xiàn)渾濁， 劃線接種科瑪嘉弧菌顯色培養(yǎng)基平板可見圓形、半透明、表面光滑的粉紫色菌落， 直徑2～3 mm。通過3%氯化鈉胰蛋白胨大豆瓊脂做純培養(yǎng)后做氧化酶試驗(yàn)、革蘭氏染色、3%氯化鈉三糖鐵瓊脂嗜鹽性試驗(yàn)以及3%氯化鈉甘露醇、賴氨酸、MR-VP培養(yǎng)基、隔夜培養(yǎng)物ONPG等初步鑒定試驗(yàn)以及用微生物鑒定儀讀取梅里埃ID32E腸桿菌生化鑒定條進(jìn)行鑒定。

1. 3. 3 副溶血性弧菌血清分型 對(duì)餐具和肛拭子中檢出的副溶血性弧菌菌株進(jìn)行血清凝集試驗(yàn)。 將18～24 h的培養(yǎng)物， 用3%氯化鈉的5%甘油溶液制成較濃的菌懸液。K抗原的鑒定：取上述制備好的菌懸液， 滴加多價(jià)K抗血清， 出現(xiàn)凝集后再用對(duì)應(yīng)的單價(jià)抗血清進(jìn)行檢測(cè)。O抗原的鑒定：取菌懸液， 121℃高壓滅菌1 h， 以破壞K抗后， 進(jìn)行O抗血清玻片凝集試驗(yàn)， 同時(shí)用無(wú)菌生理鹽水作對(duì)照。

2 結(jié)果

2. 1 致病菌檢測(cè) 13份送檢食品中均未檢出致病菌。餐具及運(yùn)輸用具類采集14份樣品， 檢測(cè)結(jié)果為：檢出副溶血性弧菌6份， 分別為高三（3）班飯箱、高三（9）班飯箱、高二（2）班飯箱、高二（5）班飯箱、高一（8）班飯箱、勺子?；疾W(xué)生的14份肛拭和1份嘔吐物中， 有5份肛拭子檢出副溶血性弧菌。其余致病菌均未檢出。分離的副溶血性弧菌培養(yǎng)及生化結(jié)果為：3%氯化鈉堿性蛋白胨水出現(xiàn)渾濁；科瑪嘉弧菌顯色培養(yǎng)基平板可見圓形、半透明、表面光滑的粉紫色菌落， 直徑2～3 mm；通過3%氯化鈉胰蛋白胨大豆瓊脂做純培養(yǎng)后做氧化酶試驗(yàn)（+）；革蘭氏染色鏡檢可見革蘭陰性， 呈棒狀、弧狀、卵圓狀等多形態(tài)， 無(wú)芽胞， 有鞭毛；3%氯化鈉三糖鐵瓊脂可見底層變黃不變黑， 無(wú)氣泡， 斜面顏色不變， 有動(dòng)力；嗜鹽性試驗(yàn)可見該菌在無(wú)氯化鈉和10%氯化鈉的胰胨水中不生長(zhǎng)， 在7%氯化鈉的胰胨水中生長(zhǎng)旺盛；3%氯化鈉甘露醇（+）、賴氨酸（+）、VP培養(yǎng)基（-）、隔夜培養(yǎng)物ONPG（-）等。初步鑒定試驗(yàn)均符合副溶血性弧菌， 最后用梅里埃ID32E腸桿菌生化鑒定條， 經(jīng)ATB微生物鑒定儀鑒定為副溶血性弧菌（%ID=99.9， T=0.89）。

2. 2 副溶血性弧菌血清凝集試驗(yàn) 對(duì)餐具和肛拭子中檢出的副溶血性弧菌進(jìn)行血清凝集試驗(yàn)， 菌體抗原均為O3（+++）， K抗原多價(jià)均為K6（+++）， 由此可基本判定這兩株副溶血性弧菌來源一致。如有條件， 可進(jìn)一步做毒力基因和PFGE鑒定。

3 討論

夏秋季為細(xì)菌性食物中毒的高發(fā)季節(jié)， 副溶血性弧菌食物中毒， 一般是進(jìn)食含有該菌的食物所致， 主要來自海產(chǎn)品， 如墨魚、海魚、海蝦、海蟹、海蜇以及含鹽分較高的腌制食品， 如咸菜、腌肉等。該起食物中毒潛伏期較短， 根據(jù)有便血情況側(cè)重副溶血性弧菌和大腸埃希氏菌O157的檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)從運(yùn)飯箱和患者肛拭子中檢出副溶血性弧菌 ， 并對(duì)餐具和肛拭子中檢出的副溶血性弧菌進(jìn)行血清凝集試驗(yàn)， 菌體抗原均為O3， K抗原多價(jià)均為K6， 確定本起食物中毒由副溶血性弧菌引起。國(guó)內(nèi)研究也證實(shí)O3型是導(dǎo)致我國(guó)副溶血性弧菌感染的流行優(yōu)勢(shì)株[3-5]。通過對(duì)餐具和肛拭子中檢出的副溶血性弧菌做血清學(xué)分型， 進(jìn)一步鑒定出是同一血清型， 從而為食物中毒的判定， 在實(shí)驗(yàn)室溯源上提供有力證據(jù)。

近年來， 有部分疑似食物中毒發(fā)生時(shí)， 由于多方原因采集不到留樣食品或留樣食品不具代表性導(dǎo)致不能檢測(cè)到病原菌， 從而影響食物中毒的判定。本次實(shí)驗(yàn)在食品中均未檢出目標(biāo)致病菌， 但在部分運(yùn)飯箱中檢出副溶血性弧菌。由于餐具不衛(wèi)生， 加上夏秋季氣溫高， 微生物大量繁殖， 污染食物從而導(dǎo)致食物中毒也早有報(bào)道。說明在食品的運(yùn)輸環(huán)節(jié)和餐具上要加強(qiáng)監(jiān)督管理?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)運(yùn)飯箱的衛(wèi)生狀況不容樂觀， 作者建議餐飲單位重視運(yùn)輸環(huán)節(jié)衛(wèi)生 ， 衛(wèi)生監(jiān)督部門要加強(qiáng)對(duì)食品運(yùn)輸環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查力度。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉偉， 王菊光， 王麗麗， 等.對(duì)引起食物中毒的副溶血性弧菌的PCR毒力基因檢測(cè)和PFGE同源性分析.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2014， 24（5）：726-728.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部， 中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì). 食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)副溶血性弧菌檢驗(yàn).北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社， 2008：1-3.

[3] 方曄， 陳錦德， 陳黎， 等.副溶血性弧菌食源性疾病分離株的血清型、毒力基因及PFGE分析.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2014， 24（19）：2791-2795.

[4] 俞慕華.兩起副溶血性弧菌食物中毒血清學(xué)溯源結(jié)果分析.中國(guó)食品衛(wèi)生雜志， 2013， 25（2）：144.

篇2

［關(guān)鍵詞］海運(yùn)保險(xiǎn)；代位求償權(quán)；管貨不當(dāng)；損壞與損失；糾紛

［中圖分類號(hào)］F744 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］1005-6432（2011）10-0137-02

1 案例簡(jiǎn)述

2004年8月25日，日本THP公司作為買方與香港羅氏有限公司作為賣方簽訂了兩份熱軋鋼卷買賣合同，價(jià)格條件均為成本加運(yùn)費(fèi)至日本某港。上述買賣合同項(xiàng)下的貨物在上海港裝上被告所屬的“通盛”輪后，承運(yùn)人向托運(yùn)人簽發(fā)了兩套正本清潔提單。2004年9月25日承運(yùn)船舶抵達(dá)日本FUNABASHI港開始卸貨，卸貨時(shí)THP公司發(fā)現(xiàn)上述兩套提單項(xiàng)下的熱軋鋼卷存在嚴(yán)重變形、銹蝕、刮擦等損壞現(xiàn)象。遂于2004年10月1日就兩套提單項(xiàng)下的貨損向承運(yùn)人提交了索賠通知，并委托檢驗(yàn)人日本海事鑒定協(xié)會(huì)對(duì)貨物進(jìn)行了檢驗(yàn)，檢驗(yàn)報(bào)告認(rèn)為，鋼卷的破裂、壓縮系由于航程中未得到充分綁扎的貨物的積載倒塌和位移所造成的，而海水損壞是由于航程中海水從不充分密閉的艙口蓋進(jìn)入貨艙，加上由于船員的疏忽導(dǎo)致的9月27日雨水進(jìn)入貨艙所造成的。貨損發(fā)生后，原告日本AIU保險(xiǎn)公司作為該批貨物的保險(xiǎn)人受理了作為被保險(xiǎn)人的THP公司的保險(xiǎn)索賠，2004年12月29日通過三井住友銀行向THP公司支付了113490654日元的賠款，并取得了THP公司簽署的解除責(zé)任及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書。據(jù)羅氏公司出具的商業(yè)發(fā)票及保單的記載，該批貨物的日本卸貨港到岸價(jià)值為267826471日元，該批貨物的貨損金額為86707125日元。請(qǐng)求法院判令被告賠償原告的上述貨物損失86707125日元及利息，貨損檢驗(yàn)費(fèi)用656100日元。

但被告承運(yùn)人辯稱：原告未能舉證證明貨物是在被告承擔(dān)的責(zé)任期間發(fā)生了變形、銹蝕、刮擦的客觀事實(shí)，也未能證明這些變形、銹蝕、刮擦導(dǎo)致貨物的用途和功能發(fā)生變化并導(dǎo)致貶值；本航次貨物包裝、綁扎均由托運(yùn)人負(fù)責(zé)，航次途中貨物在艙內(nèi)倒塌屬于托運(yùn)人過失造成的，被告對(duì)此可能造成的損失不承擔(dān)責(zé)任；收貨人在卸貨港處理貨物時(shí)，并沒有通知承運(yùn)人，收貨人處理貨物的方法、結(jié)果的客觀性均存在疑問。

遼寧省高級(jí)人民法院認(rèn)為，雖然原告提供了日本海事檢驗(yàn)協(xié)會(huì)的報(bào)告以證明貨物損壞的原因及實(shí)際損失，但其當(dāng)時(shí)僅是對(duì)貨損的原因進(jìn)行檢驗(yàn)，但未對(duì)貨物的殘損程度進(jìn)行及時(shí)鑒定；而對(duì)貨物殘損的檢驗(yàn)在貨物卸離船一個(gè)月以后進(jìn)行，因此該檢驗(yàn)報(bào)告檢驗(yàn)的時(shí)間超出了承運(yùn)人的責(zé)任期間，也不能反映承運(yùn)人責(zé)任期間貨物的實(shí)際狀況。另外，大部分貨物的開卷檢查均非檢驗(yàn)人進(jìn)行而是由檢驗(yàn)申請(qǐng)人自己進(jìn)行；且檢驗(yàn)人進(jìn)行的所有鋼卷開卷檢查報(bào)告均未對(duì)貨物的銹蝕面積、銹蝕程度、鋼板的材料厚度的變化及力學(xué)性能的變化有任何描述，而僅是依據(jù)申請(qǐng)人對(duì)貨物的出售所得收入作為貨物殘值來計(jì)算貨物的殘損，既未考慮市場(chǎng)因素對(duì)貨物出售價(jià)格的影響，也未考慮切割費(fèi)、搬運(yùn)費(fèi)等費(fèi)用與貨損的聯(lián)系，因此該報(bào)告對(duì)貨物殘損鑒定結(jié)論既無(wú)事實(shí)依據(jù)亦無(wú)法律依據(jù)，因此，法院不予認(rèn)定。

2 案例分析

本案例就是一個(gè)典型的由于承運(yùn)人管貨不當(dāng)而導(dǎo)致的代位索賠糾紛案。在本案中，承運(yùn)人在裝運(yùn)港接受了貨物并簽發(fā)了清潔提單，則有義務(wù)妥善地、謹(jǐn)慎地裝載、搬移、積載、運(yùn)輸、保管、照料和卸載所運(yùn)貨物，在目的港向收貨人交付與提單記載相符的完好貨物，并對(duì)在其責(zé)任期間非法定免責(zé)事由發(fā)生的貨物嚴(yán)重變形、銹蝕、刮擦等的損壞應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。而原告依據(jù)保險(xiǎn)合同賠付了被保險(xiǎn)人，并取得被保險(xiǎn)人出具解除責(zé)任及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書，即取得了代位求償權(quán)，原告有權(quán)向承運(yùn)人因其管貨不當(dāng)而造成的貨損進(jìn)行索賠。

然而，由于海運(yùn)運(yùn)輸路途遠(yuǎn)、時(shí)間長(zhǎng)、貨物屬性限制等不確定因素的存在，因此很多時(shí)候很難辨清貨損是否是由于承運(yùn)人管貨不當(dāng)產(chǎn)生的，因此就導(dǎo)致本代位求償案中糾紛的產(chǎn)生。而糾紛焦點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

首先，檢驗(yàn)鑒定的效力問題。在本案中，雖然THP公司在卸貨時(shí)發(fā)現(xiàn)熱軋鋼卷存在嚴(yán)重變形、銹蝕、刮擦等損壞現(xiàn)象，于是進(jìn)行了一定的檢驗(yàn)鑒定，但是日本海事檢驗(yàn)協(xié)會(huì)出具的報(bào)告只是一份調(diào)查檢驗(yàn)報(bào)告，而未對(duì)貨物受損造成的損失進(jìn)行評(píng)估、定損。正確的方法應(yīng)該是根據(jù)開卷的情況來判斷多少面積的鋼板可以作為原來的用途，多少無(wú)法作為原來用途需要進(jìn)行加工處理，或改做其他用途以及相應(yīng)的貶值率，但是該報(bào)告均未提及，而僅是根據(jù)申請(qǐng)人提供的銷售價(jià)格來確定貨物的殘值和計(jì)算折損率，并認(rèn)為該價(jià)格就是公正、合理的，這與進(jìn)出口商品鑒定的常理相悖。

其次，貨物性質(zhì)對(duì)鑒定的影響。作為原料產(chǎn)品的熱軋鋼卷一般都不需要包裝而僅僅是簡(jiǎn)單的捆扎，通常暴露在空氣中，和雨水淋濕造成的銹蝕對(duì)產(chǎn)品本身沒有什么影響，只有長(zhǎng)時(shí)間受海水作用所造成的銹蝕才會(huì)對(duì)卷鋼造成酸洗次數(shù)增加、材料厚度減薄等損失，日本海事檢驗(yàn)協(xié)會(huì)的報(bào)告并沒有對(duì)由于銹蝕對(duì)鋼板厚度影響的描述；而根據(jù)當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)及日本鋼鐵市場(chǎng)的數(shù)據(jù)分析，當(dāng)時(shí)日本鋼鐵市場(chǎng)的大環(huán)境已經(jīng)出現(xiàn)了供不應(yīng)求，本案中受水濕造成的損失率已經(jīng)被鋼材上漲的市場(chǎng)因素相抵消，如果日本貨主放棄這批貨物，完全可以通知承運(yùn)人，甚至將貨物運(yùn)回中國(guó)處理，用最合理的價(jià)格和方式將損失減少。

最后，檢驗(yàn)程序的有效性問題。在本案中，原告對(duì)貨物殘損的檢驗(yàn)系在貨物卸離船一個(gè)月以后進(jìn)行，且大部分貨物的開卷檢查均非檢驗(yàn)人進(jìn)行而是由檢驗(yàn)申請(qǐng)人自己進(jìn)行，因此該檢驗(yàn)報(bào)告檢驗(yàn)的時(shí)間超出了承運(yùn)人的責(zé)任期間，也不能反映承運(yùn)人責(zé)任期間貨物的實(shí)際狀況。

據(jù)此，法院認(rèn)為日本海事檢驗(yàn)協(xié)會(huì)出具的檢驗(yàn)鑒定報(bào)告對(duì)貨物殘損鑒定結(jié)論既無(wú)事實(shí)依據(jù)亦無(wú)法律依據(jù)，從而不予認(rèn)定，駁回原告訴訟請(qǐng)求。

3 本案啟示

(1)必須考慮貨物性質(zhì)以及損壞與損失之間的辯證關(guān)系

在本案中，由于熱軋鋼卷只是一種中游產(chǎn)品，它可以直接用來生產(chǎn)其他產(chǎn)品，或者進(jìn)一步通過酸洗等加工成下游產(chǎn)品，作為原料產(chǎn)品，一般都不需要包裝而僅僅是簡(jiǎn)單的捆扎，通常暴露在空氣中和雨水淋濕造成的銹蝕對(duì)產(chǎn)品本身沒有什么影響，只有長(zhǎng)時(shí)間受海水作用所造成的銹蝕才會(huì)對(duì)卷鋼產(chǎn)生造成酸洗次數(shù)增加、材料厚度減薄等損失。因此，即便是由于在承運(yùn)人責(zé)任期間產(chǎn)生了變形、銹蝕、刮擦等貨物表面的損壞現(xiàn)象，但若其并未對(duì)被保險(xiǎn)人帶來實(shí)際性的損失，則承運(yùn)人便不存在過失責(zé)任。

(2)必須理清托運(yùn)人和貨物損失的關(guān)系

在某些貿(mào)易術(shù)語(yǔ)下(如在FOB、CIF等貿(mào)易術(shù)語(yǔ)下)，托運(yùn)人負(fù)責(zé)將貨物裝上指定船只，那么就有可能由于各種原因在裝運(yùn)的過程中對(duì)貨物造成一定程度的損壞。因此，在對(duì)貨損鑒定中一定要理清托運(yùn)人是否與貨物的損失相關(guān)，以使求償能順利進(jìn)行。例如，在本案中被告曾抗辯，本航次貨物包裝、綁扎均由托運(yùn)人負(fù)責(zé)，航次途中貨物在艙內(nèi)倒塌屬于托運(yùn)人過失造成的，被告對(duì)此可能造成的損失不承擔(dān)責(zé)任。既然牽扯到托運(yùn)人，那么保險(xiǎn)人則應(yīng)當(dāng)先理清托運(yùn)人是否與貨物的損失相關(guān)，然后再分別找到相關(guān)當(dāng)事人進(jìn)行索賠，從而盡可能降低索賠成本，保護(hù)自身利益。

(3)在承運(yùn)人責(zé)任期限內(nèi)查明貨損原因以及貨損程度

由于貨損一般均由被保險(xiǎn)人首先發(fā)現(xiàn)并向承運(yùn)人提出索賠，且相關(guān)單據(jù)單證都在被保險(xiǎn)人手里。因此，作為代位求償?shù)谋ｋU(xiǎn)人，在接到被保險(xiǎn)人的貨損通知后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到達(dá)卸貨場(chǎng)地進(jìn)行勘察，一定要在承運(yùn)人責(zé)任期限內(nèi)查明貨損原因。在本案中，由于保險(xiǎn)人對(duì)貨物殘損的檢驗(yàn)是在貨物卸離船一個(gè)月以后進(jìn)行，因此該檢驗(yàn)報(bào)告檢驗(yàn)的時(shí)間超出了承運(yùn)人的責(zé)任期間，也不能反映承運(yùn)人責(zé)任期間貨物的實(shí)際狀況。所以，在實(shí)際業(yè)務(wù)操作過程中，保險(xiǎn)人一定要掌握好取證調(diào)查的時(shí)間，在承運(yùn)人責(zé)任期限內(nèi)查明貨損原因以及貨損程度。

(4)采用法定檢驗(yàn)程序和規(guī)范檢驗(yàn)項(xiàng)目

首先，檢驗(yàn)過程要由檢驗(yàn)人而不是檢驗(yàn)申請(qǐng)人來完成。在本案中，正是由于大部分貨物的開卷檢查均非檢驗(yàn)人進(jìn)行而是由檢驗(yàn)申請(qǐng)人自己進(jìn)行的，導(dǎo)致該檢驗(yàn)證明無(wú)法律效力而未被法院采納。其次，檢驗(yàn)的項(xiàng)目不僅包括貨損原因的鑒定，還包括貨損程度的鑒定。因?yàn)橹挥羞@樣才能真正證明貨物損壞和損失都是由于承運(yùn)人管貨不當(dāng)產(chǎn)生的。而本案中原告恰恰未能證明鋼卷變形、銹蝕、刮擦，對(duì)貨物的用途和功能帶來了變化并導(dǎo)致貶值，因此法院對(duì)其不予認(rèn)定。最后，收貨人在卸貨港處理和檢驗(yàn)貨物時(shí)要通知承運(yùn)人，以免使承運(yùn)人對(duì)收貨人處理貨物的方法、結(jié)果的客觀性產(chǎn)生疑問。

4 結(jié) 論

隨著保險(xiǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)主體不斷多樣化，保險(xiǎn)人“重效益”的觀念不斷加強(qiáng)，代位求償案件將會(huì)大大增多。因此，保險(xiǎn)人在行使其代位求償權(quán)時(shí)，對(duì)出現(xiàn)的承運(yùn)人管貨不當(dāng)而產(chǎn)生貨物損失的情況要采取及時(shí)有效的措施，以避免產(chǎn)生糾紛，減少不必要的損失，從而更好地維護(hù)自身的合法權(quán)益。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

1997年5月18日，被告簽發(fā)集裝箱保險(xiǎn)單。隨附的平安保險(xiǎn)公司集裝箱保險(xiǎn)條款（定期）及附加補(bǔ)充協(xié)議規(guī)定：投保險(xiǎn)別為：集裝箱綜合險(xiǎn)（一切險(xiǎn)），“被保險(xiǎn)集裝箱發(fā)生損失時(shí)，本公司按承保險(xiǎn)別和本條款規(guī)定負(fù)責(zé)賠償。1、集裝箱的全部損失或部分損失。對(duì)集裝箱受損后，被保險(xiǎn)人……防止損失擴(kuò)大而支付的合理費(fèi)用也負(fù)責(zé)補(bǔ)償。除外責(zé)任：本公司對(duì)下列損失、費(fèi)用不負(fù)責(zé)賠償：由于集裝箱內(nèi)在缺陷和特性引起的損失和費(fèi)用；正常磨損及修理費(fèi)用；集裝箱全損時(shí)，本公司按保額全部賠付；屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍以內(nèi)的修理應(yīng)事先取得本公司的同意，如損失應(yīng)由船方，其他受托人或任何第三者負(fù)責(zé)時(shí)，應(yīng)辦好向這些責(zé)任方追償?shù)囊磺惺掷m(xù)。對(duì)此條補(bǔ)充協(xié)議第五條特別規(guī)定”保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)集裝箱的正常磨損及（其）修理費(fèi)用；對(duì)于意外損壞產(chǎn)生的修理費(fèi)用（包括還箱時(shí)發(fā)現(xiàn)的），保險(xiǎn)人將憑具有IICL驗(yàn)箱師資格的人員出具的修箱鑒定報(bào)告給予賠償；在與本保險(xiǎn)原條款有抵觸時(shí)，以本協(xié)議中的條款為準(zhǔn)。

1997年6月 日原告將投保的集裝箱號(hào)碼清單掛號(hào)郵寄給被告，6月20日，原告全額支付了保險(xiǎn)費(fèi)。在集裝箱營(yíng)運(yùn)過程中部分集裝箱發(fā)生了一些損壞和丟失。

1998年3月16日，原告根據(jù)合同約定由IICL驗(yàn)箱師資格者出具的修箱報(bào)告，索賠修箱費(fèi)及集裝箱滅失損失合計(jì)USD259285.被告經(jīng)辦人電話中同意以10000美元解決修箱費(fèi)索賠。并數(shù)次承諾賠償，但始終未達(dá)成賠償數(shù)額的最終決定并要求丟箱按市場(chǎng)價(jià)賠償。對(duì)于意外損壞產(chǎn)生的修理費(fèi)用，應(yīng)提供有IICL驗(yàn)箱師資格人員出具的修箱鑒定報(bào)告，包括損壞部位草圖、程度、所發(fā)生的修理費(fèi)是否因意外所致而應(yīng)由保險(xiǎn)公司賠償。損失部位照片、財(cái)務(wù)付款憑證、修理費(fèi)發(fā)票，后拒賠導(dǎo)致涉訟。

二、 爭(zhēng)議問題

1 集裝箱保險(xiǎn)的性質(zhì)？屬船舶保險(xiǎn)還是貨物保險(xiǎn)？屬海上保險(xiǎn)還是陸運(yùn)保險(xiǎn)？

2 保險(xiǎn)單價(jià)到底指保險(xiǎn)價(jià)值還是保險(xiǎn)金額？本保險(xiǎn)是定值保險(xiǎn)還是不定值保險(xiǎn)？

3是否存在時(shí)效障礙？適用民法通則還是海商法？

4 如何解釋保單？承保險(xiǎn)別到底是綜險(xiǎn)還是意外損害保險(xiǎn)？

5 舉證責(zé)任應(yīng)如何劃分？

三、 評(píng)析

（一） 第SZ90B011號(hào)集裝箱保險(xiǎn)單，投保集裝箱單價(jià)欄內(nèi)之單價(jià)，依法及根據(jù)本案實(shí)際情況，應(yīng)解釋為“保險(xiǎn)價(jià)值”，因此本案屬定值保險(xiǎn)。

1、 法律規(guī)定保險(xiǎn)單應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)價(jià)值條款。

2、法律要求被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人投保之時(shí)，應(yīng)當(dāng)申明保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值。

3、保險(xiǎn)價(jià)值是保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值，是對(duì)保險(xiǎn)利益的估計(jì)額，亦稱為保險(xiǎn)價(jià)額。它是作為確定保險(xiǎn)金額基礎(chǔ)的保險(xiǎn)標(biāo)的的價(jià)值，也即投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的所享有的保險(xiǎn)利益在經(jīng)濟(jì)上用貨幣估計(jì)的價(jià)值額，也是投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的所擁有的保險(xiǎn)利益的價(jià)值體現(xiàn)，它決定了具體被保險(xiǎn)人的投保金額的限度。因此，本案保險(xiǎn)單中的“集裝箱單價(jià)”指的正是此種保險(xiǎn)價(jià)值。

4、實(shí)務(wù)中，船舶保險(xiǎn)和海上貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)往往都是定值保險(xiǎn)。

5、集裝箱保險(xiǎn)是一種海上保險(xiǎn)，其性質(zhì)介于船舶保險(xiǎn)與貨物保險(xiǎn)之間。無(wú)論作為船舶保險(xiǎn)也好，還是作為貨物保險(xiǎn)也罷，理論上都屬于海上保險(xiǎn)。因而屬于定值保險(xiǎn)。

6、本案當(dāng)事雙方于訂立集裝箱保險(xiǎn)合同時(shí)，實(shí)際上對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的價(jià)值作了約定。只不過由于該保單是被告的格式保單，未用文字明確寫明是保險(xiǎn)價(jià)值而已。例如，投保的20尺干貨箱共4151個(gè)，但統(tǒng)一約定每個(gè)箱的價(jià)值為USD2600.保單上僅注明投保單價(jià)而未寫明保險(xiǎn)價(jià)值。但是，當(dāng)事雙方均明知該單價(jià)即為“保險(xiǎn)價(jià)值”。因?yàn)樵?151個(gè)集裝箱生產(chǎn)年月不同，而當(dāng)時(shí)每個(gè)同類集裝箱造價(jià)為USD3200元。為便于將來理賠，雙方同意統(tǒng)一按USD2600計(jì)算保險(xiǎn)價(jià)值。依法 理應(yīng)將保單中每個(gè)20尺干貨箱單價(jià)解釋為每個(gè)20尺干貨箱的保險(xiǎn)價(jià)值。

7、退一萬(wàn)步言，被告就17個(gè)丟失集裝箱賠償?shù)睦碛梢彩敲黠@違反相關(guān)法規(guī)定的。例如，被告始終堅(jiān)應(yīng)按集裝箱丟失當(dāng)時(shí)的實(shí)際價(jià)值賠償。但《海商法》第219條之規(guī)定，無(wú)論是船舶還是貨物或是運(yùn)費(fèi)俟或其他保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值都是按照保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)（而非按保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)）保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值和保險(xiǎn)費(fèi)的總和。因此即便本案被告有關(guān)保險(xiǎn)價(jià)值的抗辯理由成立，也應(yīng)按每個(gè)USD3200元為基礎(chǔ)，至于被告之每個(gè)集裝箱價(jià)值USD1500，毫無(wú)根據(jù)。其咨詢的是1998年下半年集裝箱實(shí)際價(jià)值的國(guó)內(nèi)制造商的價(jià)格。而本案集裝箱是國(guó)外制造的，而且1997年初集裝箱實(shí)際價(jià)值為3200美元。

（二） 本案不存在訴訟時(shí)效的障礙。

1、 原告1998年5月13日向被告發(fā)出的索賠函中有關(guān)1997年8月1日至1997年12月31日期間業(yè)已發(fā)生的退租箱的修箱費(fèi)USD81667.68元。由于原告于2000年1月13日正式起訴。據(jù)此，被告辯稱該部分索賠已超過訴訟時(shí)效。

2、 我們認(rèn)為被告的主張不能成立，本案時(shí)效因被告同意賠償已經(jīng)中斷。 事實(shí)上被告在收到原告正式索賠后，已多次書面明示或默示同意履行賠償義務(wù)。依法應(yīng)視為時(shí)效已中斷。例如：

（1） 1998年5月14日在電話中就修箱費(fèi)同意賠償10000美元。應(yīng)視為時(shí)效中斷。

（2） 1998年8月19日當(dāng)事雙方就索賠問題進(jìn)行了商談，簽署了“會(huì)談紀(jì)要”被告承諾：對(duì)于箱體丟失…平安公司提出按現(xiàn)在市場(chǎng)價(jià)賠償；對(duì)于箱體修理費(fèi)，外運(yùn)應(yīng)提供有IICL驗(yàn)箱師資格人員出具的修箱鑒定報(bào)告，估價(jià)單修箱確認(rèn)，發(fā)票等證明性單據(jù)。質(zhì)言之，被告在該會(huì)談紀(jì)要中明確承諾賠償丟失箱體，同時(shí)亦明確表示只要提交上述文件，即同意賠償修箱費(fèi)。至于賠償具體數(shù)額倘未確定無(wú)關(guān)緊要，依法應(yīng)視為時(shí)效已中斷。

（3） 1999年1月28日，被告?zhèn)髡嬖娉姓J(rèn)：丟失17個(gè)箱…及早定損，支付賠款。修理費(fèi)部分…我司需對(duì)此部分一次性結(jié)案。因此被告在此傳真中亦確認(rèn)了履行賠償義務(wù)的承諾，盡管沒有具體賠償數(shù)額。依法時(shí)效再次中斷。

（4） 此外，本案集裝箱運(yùn)輸實(shí)際上大量涉及歐亞大陸橋運(yùn)輸。而陸上運(yùn)輸顯然其時(shí)效應(yīng)適用民法通則的有關(guān)規(guī)定，通則第140條規(guī)定只要當(dāng)事人一方提出要求即可中斷時(shí)效。

（5） 本案為原被告雙方之間訂立的集裝箱保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議。各項(xiàng)具體索賠要求是作為整體中的一部分提出索賠的，正如被告堅(jiān)持的那樣，本案索賠應(yīng)（作為整體）一次性結(jié)案，因此，只要被告確認(rèn)其中任何一項(xiàng)索賠要求，即應(yīng)視為整個(gè)索賠要求的時(shí)效中斷。此外《海商法》第267條規(guī)定的被請(qǐng)求人同意履行義務(wù)，并未強(qiáng)制規(guī)定書面明示同意，事實(shí)上被告曾口頭明示同意賠償，只不過雙方在賠償?shù)臄?shù)額方面未達(dá)成一致協(xié)議而已。這一事實(shí)可以從被告1999年2月2日給原告的函中得以證明：“可以判斷在這些修理費(fèi)索賠的2862個(gè)集裝箱中，因遭受了意外事故其修理費(fèi)需要我司賠償?shù)募b箱應(yīng)該只有一小部分?！币布矗桓媸聦?shí)上對(duì)屬于意外損害所產(chǎn)生的修箱費(fèi)一直承認(rèn)賠償責(zé)任的。盡管其單方面認(rèn)為這部分“只有一小部分”。

3、 綜上所述，本案不論從適用法律上看，還是從雙方數(shù)十次書面、口頭交涉的情況來看，被告在1999年2月2日以前從未否認(rèn)過賠償義務(wù)。反之，被告確已多次式示或默示承認(rèn)賠償責(zé)任。因此本案根本不存在時(shí)效障礙。

（三） 本案保單條款的解釋及雙方舉證責(zé)任的劃分

（1） 原告投保的險(xiǎn)別是集裝箱綜合險(xiǎn)（一切險(xiǎn)），補(bǔ)充協(xié)議第二條特別強(qiáng)調(diào)：投保險(xiǎn)別為：集裝箱綜合險(xiǎn)（一切險(xiǎn)）。

（2） 根據(jù)雙方簽訂的保險(xiǎn)單隨付的集裝箱保險(xiǎn)條款（定期），被保險(xiǎn)集裝箱發(fā)生損失時(shí)，被告按承保險(xiǎn)別和本條款規(guī)定負(fù)責(zé)賠償。第（二）條綜合險(xiǎn)：負(fù)責(zé)集裝箱的全部損失或部分損失。其除外責(zé)任為：由于集裝箱內(nèi)在缺陷和特性；正常磨損及（其）修理費(fèi)用。換言之，根據(jù)集裝箱保險(xiǎn)合同一切險(xiǎn)的承保范圍，除了除外責(zé)任之外，集裝箱遭受的一切損失，推定保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)賠償之責(zé)。

（3） 根據(jù)對(duì)該保險(xiǎn)單的表面解釋，只要集裝箱遭受了損失，除非被告舉證證明損失原因是除外責(zé)任中的“內(nèi)在缺陷和特性；正常磨損”之外，被告便負(fù)有賠償責(zé)任。然而，被告卻一直對(duì)保單作任意解釋，例如，被告始終無(wú)理要求原告承擔(dān)證明修箱費(fèi)是因所謂“意外事故”所致的舉證責(zé)任。

（4） 被告實(shí)際上迄今對(duì)本保險(xiǎn)合同并沒有正確的理解。例如，被告一直無(wú)理主張堅(jiān)持按事故發(fā)生當(dāng)時(shí)的市場(chǎng)價(jià)值， 賠償丟失的17個(gè)集裝箱。同時(shí)一直無(wú)理堅(jiān)持要求原告舉證證明修箱費(fèi)是因?yàn)橐馔馐鹿仕?。無(wú)論從海商法還是從保險(xiǎn)合同原理或是從本案保險(xiǎn)單約定來看，被告的上述主張均明顯是錯(cuò)誤的。

（5） 值得一提的是，船舶保險(xiǎn)中的一切險(xiǎn)是列明風(fēng)險(xiǎn)，即應(yīng)由被保險(xiǎn)人舉證證明發(fā)生了保險(xiǎn)合同承保的風(fēng)險(xiǎn)。但集裝保險(xiǎn)在性質(zhì)上更接近于海上貨物保險(xiǎn)，特別是箱體保險(xiǎn)肯定是與貨運(yùn)一切險(xiǎn)性質(zhì)相同。而貨運(yùn)一切險(xiǎn)并非列名風(fēng)險(xiǎn)；事實(shí)上集裝箱保險(xiǎn)剛開始時(shí)，直接適用海上貨物保險(xiǎn)合同。 更值一提的是：雙方簽定的保險(xiǎn)合同明確規(guī)定承保險(xiǎn)別是一切險(xiǎn)，且并非列名風(fēng)險(xiǎn)。因此，被告將“補(bǔ)充協(xié)議”中的“對(duì)于意外損壞產(chǎn)生的修理費(fèi)用（包括還箱時(shí)發(fā)現(xiàn)的），保險(xiǎn)人將憑具有IICL驗(yàn)箱師資格的人員出具的修箱鑒定報(bào)告給予賠償”片面地解釋為保險(xiǎn)人只負(fù)責(zé)意外事故所致的修箱費(fèi)。這種解釋不僅違背了雙方當(dāng)事人訂立保險(xiǎn)合同當(dāng)時(shí)的真實(shí)意思，而且明顯違背保險(xiǎn)合同基本原理，因而不足采信。

（6） 補(bǔ)充協(xié)議首先強(qiáng)調(diào)：本保險(xiǎn)險(xiǎn)別為：集裝箱綜合險(xiǎn)（一切險(xiǎn)）。被告收取的保險(xiǎn)費(fèi)率也是一切險(xiǎn)的費(fèi)率。因此雙方當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)必須按照一切險(xiǎn)的含義加以解釋。如果被告欲否認(rèn)一切險(xiǎn)，而僅愿意承?！耙馔鈸p害”保險(xiǎn)，則不得收取一切險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率，且必須用毫不含糊的文字明確規(guī)定該意思，而且還必須事先向被保險(xiǎn)人作明確說明方為有效 .無(wú)論如何本案雙方訂立的保險(xiǎn)合同險(xiǎn)別是一切險(xiǎn)，并非“意外損害”險(xiǎn)。

（7） 按照集裝箱保險(xiǎn)一切險(xiǎn)的通常含義，也可以明顯看出被告試圖將本案保單解釋為：“意外損害”險(xiǎn)毫無(wú)根據(jù)。中國(guó)人民保險(xiǎn)公司早在1980年便開辦了集裝箱保險(xiǎn)，其集裝箱保險(xiǎn)條款（定期）承保的綜合險(xiǎn)，“集裝箱一切險(xiǎn)既負(fù)責(zé)集裝箱箱體的全部損失和部分損失（這里的一切險(xiǎn)屬貨運(yùn)一切險(xiǎn)），又負(fù)責(zé)集裝箱機(jī)器部分因運(yùn)輸途中的意外事故或自然災(zāi)害…等其他意外事故（此處之機(jī)器屬船舶一切險(xiǎn)的列名風(fēng)險(xiǎn)）?！睋Q言之，對(duì)箱體而言，只要發(fā)生損害即屬于一切險(xiǎn)承保范圍。而平安保險(xiǎn)公司的標(biāo)準(zhǔn)一切險(xiǎn)條款也明確規(guī)定：集裝箱一切險(xiǎn)，本保險(xiǎn)在平安險(xiǎn)責(zé)任的基礎(chǔ)上，還負(fù)責(zé)集裝箱的下述損失：平安險(xiǎn)責(zé)任1款中所列風(fēng)險(xiǎn)造成集裝箱的部分損失；由于外來原因所導(dǎo)致的損失。（因此，平安保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)裝箱保險(xiǎn)條款實(shí)際上與PICC條款不一樣，它是一種列明風(fēng)險(xiǎn)而PICC條款并非列明風(fēng)險(xiǎn)。）被告在與原告訂立本案保險(xiǎn)合同時(shí)，不采用其自已的標(biāo)準(zhǔn)格式合同，而是另行明確規(guī)定了與PICC條款一致的非列名風(fēng)險(xiǎn)的一切險(xiǎn)保險(xiǎn)合同，進(jìn)一步證明了雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思。

（8） 考查一下英國(guó)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)集裝箱保險(xiǎn)條款的規(guī)定 ，亦有助于我們正確理解本案合同雙方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)。該協(xié)會(huì)條款同樣并非列明風(fēng)險(xiǎn) .協(xié)會(huì)條款承保的范圍更明確具體，當(dāng)然也比PICC條款或平安保險(xiǎn)公司的標(biāo)準(zhǔn)條款范圍更窄。例如：其不承保“正常腐爛和銹損或逐漸損壞”、 “秘密丟失，在接收時(shí)發(fā)現(xiàn)的不能解釋的滅失”。而根據(jù)人保和平保的集裝箱一切險(xiǎn)條款則均在承保之列。

（9） 據(jù)此，被告欲主張除外免責(zé)，必須負(fù)證明修箱費(fèi)是因正常磨損所致的舉證責(zé)任。反之，根據(jù)本案保險(xiǎn)單條款，原告只需證明實(shí)際發(fā)生了修箱費(fèi)，便已完成舉證責(zé)任。

（四） 關(guān)于原告舉證責(zé)任的具體要求

（1） 如前所述，本案保險(xiǎn)險(xiǎn)別為集裝箱保險(xiǎn)一切險(xiǎn)，本案索賠的是箱體修理費(fèi)，并非列名風(fēng)險(xiǎn)，依該保險(xiǎn)合同原告僅需證明發(fā)生了集裝箱損壞便可。依據(jù)補(bǔ)充協(xié)議第五條：“對(duì)于意外損壞產(chǎn)生的修理費(fèi)用（包括還箱時(shí)發(fā)現(xiàn)的），保險(xiǎn)人將憑具有IICL驗(yàn)箱師資格的人員出具的修箱鑒定報(bào)告給予賠償。”原告已向法庭舉證由具有IICL驗(yàn)箱師資格的驗(yàn)箱師出具的修箱報(bào)告（damage repair report）。

（2） 被告拒賠的理由是必須提交：具IICL驗(yàn)箱師資格人員根據(jù)其現(xiàn)場(chǎng)受損箱體進(jìn)行檢驗(yàn)后出具正式的鑒定報(bào)告：包括損壞部位草圖、損失情況描述，修理費(fèi)估價(jià)等。我司需根據(jù)驗(yàn)箱師的報(bào)告判定箱損的原因、程度、所發(fā)生的修理費(fèi)是否因意外所致而應(yīng)由保險(xiǎn)公司賠償。我們認(rèn)為被告事后提出的所謂單據(jù)要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了其在保險(xiǎn)單條款中規(guī)定的各項(xiàng)要求，如果保險(xiǎn)人要求如此詳細(xì)的鑒定報(bào)告，就必須在保險(xiǎn)合同中規(guī)定明確具體要求，否則應(yīng)根據(jù)《保險(xiǎn)法》第30條之規(guī)定精神，作對(duì)被告不利的解釋。

（3） 事實(shí)上，《IICL檢驗(yàn)操作指南》表明屬于正常磨損的修理范圍十分有限。 凡不屬于正常磨損的修理，均屬于應(yīng)由被告賠償?shù)姆秶?/p>

（4）凡屬損壞者 保險(xiǎn)人在綜合險(xiǎn)項(xiàng)下即應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。

篇4

擠在明日號(hào)登船門口的人們帶著焦急的面孔，甚至有人叫罵道?！霸趺催€沒開始，慢死了……我可不想死！”“快點(diǎn)開門！”人們堵在巨大的門前，沒心思看上面雄偉壯觀的飛船，狠命敲打著飛船的金屬大門。“請(qǐng)各位登船人員稍等。飛船正在做最后的調(diào)試。預(yù)計(jì)34分鐘后即可完成，請(qǐng)各位登船人員稍等！”不知從哪里傳來了略微急促的通知聲音。“什么？又要34分鐘？快點(diǎn)?。　薄?4分鐘？那時(shí)候世界末日早來了，還登什么船?。窟@可是我花了好多錢買來的？”一個(gè)粗魯?shù)母缓莱吨笊ぷ雍暗?。身邊的小男孩哭喊著抓著他的腿?/p>

史密斯乘著小型飛船快速向明日號(hào)這邊趕來。登船證明剛被5億人持有。這說明，把所有的高層人員加起來，才只有5億人。還有一半的登船證明沒有被發(fā)放出去。這證明著，如果不以最快的速度發(fā)放登船證明，那么明日號(hào)將在未滿員的情況下啟航！史密斯嘆了口氣，望著眼前無(wú)盡的沙漠，想著那沙漠底下無(wú)盡的危機(jī)……他似乎變得束手無(wú)策?！肮芾碇行呐R時(shí)管理員發(fā)來通話?！毕到y(tǒng)報(bào)告道?！爸v！”史密斯迅速說道。不一會(huì)兒，一個(gè)顯示屏伸到史密斯的面前。“呲呲——”慢慢地，屏幕上顯現(xiàn)出臨時(shí)管理員的面孔。“發(fā)生了什么，登船證明目前發(fā)放的情況如何？”史密斯趕緊詢問道?！拔覀円呀?jīng)在整個(gè)新城市進(jìn)行抽取發(fā)放活動(dòng)。我們運(yùn)用最先進(jìn)的資質(zhì)鑒定儀器對(duì)每一個(gè)人進(jìn)行掃描，有合格的都會(huì)被叫道管理中心來進(jìn)行體檢之后發(fā)證?，F(xiàn)已發(fā)放了約1.1億張證明，正向明日號(hào)趕來。距離明日號(hào)調(diào)試完成還有13分鐘，估計(jì)地殼強(qiáng)烈活動(dòng)還有4小時(shí)時(shí)間。臨時(shí)管理員報(bào)告。”史密斯聽到這里，心中松了口氣。以這樣的速度進(jìn)行快速的發(fā)放證件，那么到時(shí)間時(shí)即使未滿員，估計(jì)也會(huì)有7-8億人了?！皠?dòng)植物運(yùn)輸情況呢？”“動(dòng)植物運(yùn)輸隊(duì)伍已經(jīng)到達(dá)明日號(hào)接貨艙口，正在進(jìn)行檢查，進(jìn)入明日號(hào)動(dòng)物區(qū)的工作。已經(jīng)接近尾聲了?！薄昂?，隨時(shí)保持聯(lián)系。系統(tǒng)有沒有報(bào)告災(zāi)難情況？”“是的，這段時(shí)間內(nèi)發(fā)生了共計(jì)12起大小震級(jí)不同的地震。造成許多地方的地裂情況?！薄澳恰薄斑谶凇兀　币魂噭×业亩秳?dòng)。整個(gè)飛船上下來回動(dòng)蕩不穩(wěn)。史密斯好不容易坐穩(wěn)了，再看屏幕時(shí)，已經(jīng)沒有圖像了。“由于受到地下地震干擾，飛船的通訊連接設(shè)備損壞。沒有檢測(cè)到信號(hào)連接，與各個(gè)地區(qū)的連接均中斷！”系統(tǒng)傳來了不祥的預(yù)兆。“哎……”史密斯摸著疼痛的雙腿，不禁嘆息道。

30分鐘后，明日號(hào)出艙口?！斑辍蹦墙饘僦频拇箝T漸漸地打開了。人們臉上露出了喜色，剛想沖進(jìn)去。不料看到一排排莊嚴(yán)的防衛(wèi)機(jī)器人堵在了門口。中間的一個(gè)機(jī)器人上前一步，說：“按次序排隊(duì)進(jìn)船。違令者沒收證件！”這短短的一句話使得當(dāng)時(shí)喧鬧的氣氛一下子安靜下來了，機(jī)器人隊(duì)伍的中間慢慢排出一條只可以一個(gè)人進(jìn)入的通道。兩個(gè)機(jī)器人走上前來?！罢?qǐng)出示登船證件?！比藗冮_始有秩序的等船了。遠(yuǎn)處還有一個(gè)個(gè)小型飛船不斷的加入登船大軍之中。人們還全然不知，就算被資質(zhì)鑒定儀器鑒定好的人也不知情，只是秘密的送往小型飛船由人協(xié)助登船。

篇5

第一條為了加強(qiáng)鐵路交通事故的應(yīng)急救援工作，規(guī)范鐵路交通事故調(diào)查處理，減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，保障鐵路運(yùn)輸安全和暢通，根據(jù)《中華人民共和國(guó)鐵路法》和其他有關(guān)法律的規(guī)定，制定本條例。

第二條鐵路機(jī)車車輛在運(yùn)行過程中與行人、機(jī)動(dòng)車、非機(jī)動(dòng)車、牲畜及其他障礙物相撞，或者鐵路機(jī)車車輛發(fā)生沖突、脫軌、火災(zāi)、爆炸等影響鐵路正常行車的鐵路交通事故（以下簡(jiǎn)稱事故）的應(yīng)急救援和調(diào)查處理，適用本條例。

第三條國(guó)務(wù)院鐵路主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)鐵路運(yùn)輸安全監(jiān)督管理，建立健全事故應(yīng)急救援和調(diào)查處理的各項(xiàng)制度，按照國(guó)家規(guī)定的權(quán)限和程序，負(fù)責(zé)組織、指揮、協(xié)調(diào)事故的應(yīng)急救援和調(diào)查處理工作。

第四條鐵路管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)日常的鐵路運(yùn)輸安全監(jiān)督檢查，指導(dǎo)、督促鐵路運(yùn)輸企業(yè)落實(shí)事故應(yīng)急救援的各項(xiàng)規(guī)定，按照規(guī)定的權(quán)限和程序，組織、參與、協(xié)調(diào)本轄區(qū)內(nèi)事故的應(yīng)急救援和調(diào)查處理工作。

第五條國(guó)務(wù)院其他有關(guān)部門和有關(guān)地方人民政府應(yīng)當(dāng)按照各自的職責(zé)和分工，組織、參與事故的應(yīng)急救援和調(diào)查處理工作。

第六條鐵路運(yùn)輸企業(yè)和其他有關(guān)單位、個(gè)人應(yīng)當(dāng)遵守鐵路運(yùn)輸安全管理的各項(xiàng)規(guī)定，防止和避免事故的發(fā)生。

事故發(fā)生后，鐵路運(yùn)輸企業(yè)和其他有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告事故情況，積極開展應(yīng)急救援工作，減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，盡快恢復(fù)鐵路正常行車。

第七條任何單位和個(gè)人不得干擾、阻礙事故應(yīng)急救援、鐵路線路開通、列車運(yùn)行和事故調(diào)查處理。

第二章事故等級(jí)

第八條根據(jù)事故造成的人員傷亡、直接經(jīng)濟(jì)損失、列車脫軌輛數(shù)、中斷鐵路行車時(shí)間等情形，事故等級(jí)分為特別重大事故、重大事故、較大事故和一般事故。

第九條有下列情形之一的，為特別重大事故：

（一）造成30人以上死亡，或者100人以上重傷（包括急性工業(yè)中毒，下同），或者1億元以上直接經(jīng)濟(jì)損失的；

（二）繁忙干線客運(yùn)列車脫軌18輛以上并中斷鐵路行車48小時(shí)以上的；

（三）繁忙干線貨運(yùn)列車脫軌60輛以上并中斷鐵路行車48小時(shí)以上的。

第十條有下列情形之一的，為重大事故：

（一）造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重傷，或者5000萬(wàn)元以上1億元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的；

（二）客運(yùn)列車脫軌18輛以上的；

（三）貨運(yùn)列車脫軌60輛以上的；

（四）客運(yùn)列車脫軌2輛以上18輛以下，并中斷繁忙干線鐵路行車24小時(shí)以上或者中斷其他線路鐵路行車48小時(shí)以上的；

（五）貨運(yùn)列車脫軌6輛以上60輛以下，并中斷繁忙干線鐵路行車24小時(shí)以上或者中斷其他線路鐵路行車48小時(shí)以上的。

第十一條有下列情形之一的，為較大事故：

（一）造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重傷，或者1000萬(wàn)元以上5000萬(wàn)元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的；

（二）客運(yùn)列車脫軌2輛以上18輛以下的；

（三）貨運(yùn)列車脫軌6輛以上60輛以下的；

（四）中斷繁忙干線鐵路行車6小時(shí)以上的；

（五）中斷其他線路鐵路行車10小時(shí)以上的。

第十二條造成3人以下死亡，或者10人以下重傷，或者1000萬(wàn)元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的，為一般事故。

除前款規(guī)定外，國(guó)務(wù)院鐵路主管部門可以對(duì)一般事故的其他情形作出補(bǔ)充規(guī)定。

第十三條本章所稱的“以上”包括本數(shù)，所稱的“以下”不包括本數(shù)。

第三章事故報(bào)告

第十四條事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場(chǎng)的鐵路運(yùn)輸企業(yè)工作人員或者其他人員應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告鄰近鐵路車站、列車調(diào)度員或者公安機(jī)關(guān)。有關(guān)單位和人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即將事故情況報(bào)告事故發(fā)生地鐵路管理機(jī)構(gòu)。

第十五條鐵路管理機(jī)構(gòu)接到事故報(bào)告，應(yīng)當(dāng)盡快核實(shí)有關(guān)情況，并立即報(bào)告國(guó)務(wù)院鐵路主管部門；對(duì)特別重大事故、重大事故，國(guó)務(wù)院鐵路主管部門應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告國(guó)務(wù)院并通報(bào)國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等有關(guān)部門。

發(fā)生特別重大事故、重大事故、較大事故或者有人員傷亡的一般事故，鐵路管理機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)通報(bào)事故發(fā)生地縣級(jí)以上地方人民政府及其安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。

第十六條事故報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

（一）事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、區(qū)間（線名、公里、米）、事故相關(guān)單位和人員；

（二）發(fā)生事故的列車種類、車次、部位、計(jì)長(zhǎng)、機(jī)車型號(hào)、牽引輛數(shù)、噸數(shù)；

（三）承運(yùn)旅客人數(shù)或者貨物品名、裝載情況；

（四）人員傷亡情況，機(jī)車車輛、線路設(shè)施、道路車輛的損壞情況，對(duì)鐵路行車的影響情況；

（五）事故原因的初步判斷；

（六）事故發(fā)生后采取的措施及事故控制情況；

（七）具體救援請(qǐng)求。

事故報(bào)告后出現(xiàn)新情況的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

第十七條國(guó)務(wù)院鐵路主管部門、鐵路管理機(jī)構(gòu)和鐵路運(yùn)輸企業(yè)應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布事故報(bào)告值班電話，受理事故報(bào)告和舉報(bào)。

第四章事故應(yīng)急救援

第十八條事故發(fā)生后，列車司機(jī)或者運(yùn)轉(zhuǎn)車長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)立即停車，采取緊急處置措施；對(duì)無(wú)法處置的，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告鄰近鐵路車站、列車調(diào)度員進(jìn)行處置。

為保障鐵路旅客安全或者因特殊運(yùn)輸需要不宜停車的，可以不停車；但是，列車司機(jī)或者運(yùn)轉(zhuǎn)車長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)立即將事故情況報(bào)告鄰近鐵路車站、列車調(diào)度員，接到報(bào)告的鄰近鐵路車站、列車調(diào)度員應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行處置。

第十九條事故造成中斷鐵路行車的，鐵路運(yùn)輸企業(yè)應(yīng)當(dāng)立即組織搶修，盡快恢復(fù)鐵路正常行車；必要時(shí)，鐵路運(yùn)輸調(diào)度指揮部門應(yīng)當(dāng)調(diào)整運(yùn)輸徑路，減少事故影響。

第二十條事故發(fā)生后，國(guó)務(wù)院鐵路主管部門、鐵路管理機(jī)構(gòu)、事故發(fā)生地縣級(jí)以上地方人民政府或者鐵路運(yùn)輸企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)事故等級(jí)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案；必要時(shí)，成立現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)。

第二十一條現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)根據(jù)事故應(yīng)急救援工作的實(shí)際需要，可以借用有關(guān)單位和個(gè)人的設(shè)施、設(shè)備和其他物資。借用單位使用完畢應(yīng)當(dāng)及時(shí)歸還，并支付適當(dāng)費(fèi)用；造成損失的，應(yīng)當(dāng)賠償。

有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)積極支持、配合救援工作。

第二十二條事故造成重大人員傷亡或者需要緊急轉(zhuǎn)移、安置鐵路旅客和沿線居民的，事故發(fā)生地縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織開展救治和轉(zhuǎn)移、安置工作。

第二十三條國(guó)務(wù)院鐵路主管部門、鐵路管理機(jī)構(gòu)或者事故發(fā)生地縣級(jí)以上地方人民政府根據(jù)事故救援的實(shí)際需要，可以請(qǐng)求當(dāng)?shù)伛v軍、武裝警察部隊(duì)參與事故救援。

第二十四條有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)妥善保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)以及相關(guān)證據(jù)，并在事故調(diào)查組成立后將相關(guān)證據(jù)移交事故調(diào)查組。因事故救援、盡快恢復(fù)鐵路正常行車需要改變事故現(xiàn)場(chǎng)的，應(yīng)當(dāng)做出標(biāo)記、繪制現(xiàn)場(chǎng)示意圖、制作現(xiàn)場(chǎng)視聽資料，并做出書面記錄。

任何單位和個(gè)人不得破壞事故現(xiàn)場(chǎng)，不得偽造、隱匿或者毀滅相關(guān)證據(jù)。

第二十五條事故中死亡人員的尸體經(jīng)法定機(jī)構(gòu)鑒定后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知死者家屬認(rèn)領(lǐng)；無(wú)法查找死者家屬的，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。

第五章事故調(diào)查處理

第二十六條特別重大事故由國(guó)務(wù)院或者國(guó)務(wù)院授權(quán)的部門組織事故調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查。

重大事故由國(guó)務(wù)院鐵路主管部門組織事故調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查。

較大事故和一般事故由事故發(fā)生地鐵路管理機(jī)構(gòu)組織事故調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查；國(guó)務(wù)院鐵路主管部門認(rèn)為必要時(shí)，可以組織事故調(diào)查組對(duì)較大事故和一般事故進(jìn)行調(diào)查。

根據(jù)事故的具體情況，事故調(diào)查組由有關(guān)人民政府、公安機(jī)關(guān)、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、監(jiān)察機(jī)關(guān)等單位派人組成，并應(yīng)當(dāng)邀請(qǐng)人民檢察院派人參加。事故調(diào)查組認(rèn)為必要時(shí)，可以聘請(qǐng)有關(guān)專家參與事故調(diào)查。

第二十七條事故調(diào)查組應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開展事故調(diào)查，并在下列調(diào)查期限內(nèi)向組織事故調(diào)查組的機(jī)關(guān)或者鐵路管理機(jī)構(gòu)提交事故調(diào)查報(bào)告：

（一）特別重大事故的調(diào)查期限為60日；

（二）重大事故的調(diào)查期限為30日；

（三）較大事故的調(diào)查期限為20日；

（四）一般事故的調(diào)查期限為10日。

事故調(diào)查期限自事故發(fā)生之日起計(jì)算。

第二十八條事故調(diào)查處理，需要委托有關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)鑒定或者對(duì)鐵路設(shè)備、設(shè)施及其他財(cái)產(chǎn)損失狀況以及中斷鐵路行車造成的直接經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行評(píng)估的，事故調(diào)查組應(yīng)當(dāng)委托具有國(guó)家規(guī)定資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)鑒定或者評(píng)估。技術(shù)鑒定或者評(píng)估所需時(shí)間不計(jì)入事故調(diào)查期限。

第二十九條事故調(diào)查報(bào)告形成后，報(bào)經(jīng)組織事故調(diào)查組的機(jī)關(guān)或者鐵路管理機(jī)構(gòu)同意，事故調(diào)查組工作即告結(jié)束。組織事故調(diào)查組的機(jī)關(guān)或者鐵路管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事故調(diào)查組工作結(jié)束之日起15日內(nèi)，根據(jù)事故調(diào)查報(bào)告，制作事故認(rèn)定書。

事故認(rèn)定書是事故賠償、事故處理以及事故責(zé)任追究的依據(jù)。

第三十條事故責(zé)任單位和有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真吸取事故教訓(xùn)，落實(shí)防范和整改措施，防止事故再次發(fā)生。

國(guó)務(wù)院鐵路主管部門、鐵路管理機(jī)構(gòu)以及其他有關(guān)行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)對(duì)事故責(zé)任單位和有關(guān)人員落實(shí)防范和整改措施的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第三十一條事故的處理情況，除依法應(yīng)當(dāng)保密的外，應(yīng)當(dāng)由組織事故調(diào)查組的機(jī)關(guān)或者鐵路管理機(jī)構(gòu)向社會(huì)公布。

第六章事故賠償

第三十二條事故造成人身傷亡的，鐵路運(yùn)輸企業(yè)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任；但是人身傷亡是不可抗力或者受害人自身原因造成的，鐵路運(yùn)輸企業(yè)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

違章通過平交道口或者人行過道，或者在鐵路線路上行走、坐臥造成的人身傷亡，屬于受害人自身的原因造成的人身傷亡。

第三十三條事故造成鐵路旅客人身傷亡和自帶行李損失的，鐵路運(yùn)輸企業(yè)對(duì)每名鐵路旅客人身傷亡的賠償責(zé)任限額為人民幣15萬(wàn)元，對(duì)每名鐵路旅客自帶行李損失的賠償責(zé)任限額為人民幣2000元。

鐵路運(yùn)輸企業(yè)與鐵路旅客可以書面約定高于前款規(guī)定的賠償責(zé)任限額。

第三十四條事故造成鐵路運(yùn)輸企業(yè)承運(yùn)的貨物、包裹、行李損失的，鐵路運(yùn)輸企業(yè)應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)鐵路法》的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。

第三十五條除本條例第三十三條、第三十四條的規(guī)定外，事故造成其他人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的，依照國(guó)家有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定賠償。

第三十六條事故當(dāng)事人對(duì)事故損害賠償有爭(zhēng)議的，可以通過協(xié)商解決，或者請(qǐng)求組織事故調(diào)查組的機(jī)關(guān)或者鐵路管理機(jī)構(gòu)組織調(diào)解，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第七章法律責(zé)任

第三十七條鐵路運(yùn)輸企業(yè)及其職工違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定，造成事故的，由國(guó)務(wù)院鐵路主管部門或者鐵路管理機(jī)構(gòu)依法追究行政責(zé)任。

第三十八條違反本條例的規(guī)定，鐵路運(yùn)輸企業(yè)及其職工不立即組織救援，或者遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)事故的，對(duì)單位，由國(guó)務(wù)院鐵路主管部門或者鐵路管理機(jī)構(gòu)處10萬(wàn)元以上50萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)個(gè)人，由國(guó)務(wù)院鐵路主管部門或者鐵路管理機(jī)構(gòu)處4000元以上2萬(wàn)元以下的罰款；屬于國(guó)家工作人員的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十九條違反本條例的規(guī)定，國(guó)務(wù)院鐵路主管部門、鐵路管理機(jī)構(gòu)以及其他行政機(jī)關(guān)未立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，或者遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)事故的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十條違反本條例的規(guī)定，干擾、阻礙事故救援、鐵路線路開通、列車運(yùn)行和事故調(diào)查處理的，對(duì)單位，由國(guó)務(wù)院鐵路主管部門或者鐵路管理機(jī)構(gòu)處4萬(wàn)元以上20萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)個(gè)人，由國(guó)務(wù)院鐵路主管部門或者鐵路管理機(jī)構(gòu)處2000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)單位，由國(guó)務(wù)院鐵路主管部門或者鐵路管理機(jī)構(gòu)處20萬(wàn)元以上100萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)個(gè)人，由國(guó)務(wù)院鐵路主管部門或者鐵路管理機(jī)構(gòu)處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款；屬于國(guó)家工作人員的，依法給予處分；構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

篇6

【關(guān)鍵詞】 標(biāo)本；微生物檢驗(yàn)；陽(yáng)性率

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7736-02

臨床微生物檢測(cè)傳染性疾病的診斷，建立在合理治療傳染病病因的基礎(chǔ)上，是十分有意義的。通過對(duì)微生物的臨床檢測(cè)，陽(yáng)性結(jié)果對(duì)臨床有重要的指導(dǎo)意義[1]。本文通過對(duì)2010年10月1日至2011年9月30日及2011年10月1日至2012年9月30日2個(gè)時(shí)間段的臨床微生物檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行綜合分析，找出結(jié)果差異的原因，對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)提供一些臨床參考。

1 臨床資料

1.1 資料 2010年10月1日至2011年9月30日及2011年10月1日至2012年9月30日2個(gè)時(shí)間段的臨床標(biāo)本共18040份。包括呼吸道標(biāo)本、其他非呼吸道標(biāo)本（包括穿刺液、傷口分泌物、中段尿）標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本、大便標(biāo)本。

1.2 方法 微生物的檢驗(yàn)使用法國(guó)梅里埃公司生產(chǎn)的全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀進(jìn)行操作，參照使用指南，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行操作，保證過程的質(zhì)量安全。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

院內(nèi)微生物標(biāo)本統(tǒng)計(jì)分析如下表1。通過對(duì)兩個(gè)時(shí)間段的標(biāo)本陽(yáng)性率的檢驗(yàn)分析，呼吸道標(biāo)本、其他非呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率為2010年――2011年高于2011年――2012年（P

3 討 論

現(xiàn)階段，隨著科技的進(jìn)步及醫(yī)療水平的提高，臨床微生物的檢驗(yàn)技術(shù)也在不斷革新，各式先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備為臨床微生物的檢驗(yàn)提供的了便捷的操作。計(jì)算機(jī)技術(shù)，微電子學(xué)，分子生物學(xué)方向，成為臨床診斷和治療感染性疾病的基礎(chǔ)，特別是近年來，微生物學(xué)技術(shù)在感染性疾病檢測(cè)中起著重要作用，但現(xiàn)階段還達(dá)不到讓人滿意的程度，臨床標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性率較低是原因之一[2]?；仡櫺苑治龊捅容^醫(yī)院2010年至2012年臨床標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性率微生物的分類，發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)不同的時(shí)間段，臨床標(biāo)本微生物檢測(cè)陽(yáng)性率有一定的區(qū)別，可能與以下幾個(gè)原因有關(guān)。

3.1 微生物標(biāo)本采集不規(guī)范 在微生物標(biāo)本采集上步驟上，不規(guī)范主要存在于檢驗(yàn)的申請(qǐng)、病人的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集、標(biāo)本的運(yùn)輸?shù)炔襟E。文獻(xiàn)報(bào)道，在各種導(dǎo)致臨床微生物檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差的因素中，70%來自微生物標(biāo)本采集的不規(guī)范。由于微生物標(biāo)本采集的步驟繁瑣，主觀因素多，所以容易出現(xiàn)問題。而且各醫(yī)療單位對(duì)于微生物采集的程序標(biāo)準(zhǔn)不同，質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)不同，臨床檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平不同，很容易導(dǎo)致微生物標(biāo)本出現(xiàn)問題，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的錯(cuò)誤。這不僅不能正常的檢測(cè)出微生物，而且也影響了臨床醫(yī)生的下一步治療[3]。

3.2 微生物標(biāo)本的運(yùn)輸流程不規(guī)范 微生物標(biāo)本的運(yùn)輸對(duì)于微生物的活力有一定的影響，主要是影響微生物的繁殖和生長(zhǎng)速度，因此運(yùn)輸過程一定要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化過程。對(duì)于不同類型的微生物，應(yīng)該按照不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，比如對(duì)于厭氧的微生物需要嚴(yán)格控制微生物的運(yùn)輸過程中與空氣的接觸，防止微生物的過度繁殖等問題的出現(xiàn)，以免對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響[4]。有些運(yùn)送標(biāo)本的人員對(duì)微生物標(biāo)本的運(yùn)輸規(guī)范不能正確掌握，這樣的問題在微生物標(biāo)本的運(yùn)輸過程中也是普遍存在的。

3.3 缺乏臨床經(jīng)驗(yàn) 微生物的檢驗(yàn)不僅需要理論知識(shí)而且需要臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于微生物的檢測(cè)而言特點(diǎn)有①不能完全脫離手工；②以定性試驗(yàn)為主；③主觀判斷機(jī)會(huì)較多[5]。在操作過程中情況變化多，因此這需要臨床經(jīng)驗(yàn)帶來的判斷力，對(duì)操作者的資歷、專業(yè)經(jīng)驗(yàn)、檢驗(yàn)?zāi)芰?、操作熟練度要求較高。因此，微生物的檢測(cè)人員的臨床技能水平也是十分重要的。個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)水平可直接影響到微生物檢驗(yàn)結(jié)果的正確性。因此，微生物檢驗(yàn)人員應(yīng)強(qiáng)化自身能力，加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平，嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作[6]。標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序手冊(cè)應(yīng)解決質(zhì)量控制，生化試劑，染料，藥敏試驗(yàn)，質(zhì)量控制，實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)記錄等問題。人體的正常菌群是一個(gè)全面的了解也是非常重要的，檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格控制正常的內(nèi)源性寄居菌引起的感染，提高了檢測(cè)的標(biāo)本陽(yáng)性率。此外，在檢查中，檢查員應(yīng)完成嚴(yán)格的審核和支付，安全完整，準(zhǔn)確，有效，及時(shí)報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。

3.4 檢驗(yàn)的質(zhì)量控制不嚴(yán)格 現(xiàn)階段，臨床檢驗(yàn)技術(shù)的不斷革新，很多新型的設(shè)備投入到了臨床使用中，一些自動(dòng)化的設(shè)備和微量的生化設(shè)備在微生物檢驗(yàn)中廣泛使用，這些設(shè)備以其快速準(zhǔn)確檢測(cè)細(xì)菌、真菌的培養(yǎng)、鑒定與藥敏試驗(yàn)的特點(diǎn)，成為臨床檢驗(yàn)的主力軍。但這些科技設(shè)備的檢驗(yàn)結(jié)果收到了多方面的影響，在實(shí)際操作中，多忽略了設(shè)備的日常維護(hù)以及設(shè)備試劑的質(zhì)量控制。對(duì)于這些檢驗(yàn)設(shè)備的質(zhì)量控制，可參照廠商給予的儀器說明書進(jìn)行操作，首先確保設(shè)備的正常運(yùn)行，保障檢測(cè)的靈敏度和精密度。臨床微生物檢測(cè)的試劑主要有染色液、診斷血清以及各種生化反應(yīng)試劑等。對(duì)不同的試劑，有著不同的要求。商品化染色液應(yīng)對(duì)品牌、試劑名稱、批號(hào)、存放條件、失效期進(jìn)行嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化操作，廠家應(yīng)向客戶提供染色液鑒定的質(zhì)量保證書，按照CLIA88的規(guī)定[7]，染色液應(yīng)每周進(jìn)行一次質(zhì)量控制。試劑在貯存時(shí)要避光、冷藏，以確保試劑的穩(wěn)定性，不要使用過期的試劑。診斷血清是一種重要的細(xì)菌鑒定的試劑，應(yīng)從有資質(zhì)的生產(chǎn)單位購(gòu)買。驗(yàn)收時(shí)必須看清生產(chǎn)批號(hào)、血清效價(jià)、透明度與色澤，初次使用時(shí)應(yīng)注意工作濃度并與原用的診斷血清對(duì)照比較后再用于病人樣品的測(cè)試，試驗(yàn)中應(yīng)注意無(wú)菌操作，避免細(xì)菌污染，要經(jīng)常檢查貯存在4℃冰箱中的各種血清，若發(fā)現(xiàn)混濁，出現(xiàn)絮狀，應(yīng)停止使用。為保證血清凝集反應(yīng)結(jié)果準(zhǔn)確，應(yīng)每3個(gè)月對(duì)血清進(jìn)行一次質(zhì)控。不要使用過期的血清[8]。質(zhì)量控制系統(tǒng)包括：①經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，掌握藥敏試驗(yàn)操作方法的人員；②要有標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，其中包括藥敏試驗(yàn)方法、標(biāo)準(zhǔn)菌株種類及應(yīng)用、藥物試驗(yàn)的質(zhì)控方法及允許范圍、藥物種類選擇與判斷標(biāo)準(zhǔn)等；③有試驗(yàn)所需的質(zhì)控菌株；④使用質(zhì)量合格的消耗性檢驗(yàn)材料；⑤儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正?？刂茦?biāo)準(zhǔn)在允許范圍內(nèi)。質(zhì)量控制系統(tǒng)健全后即可對(duì)外作相應(yīng)檢驗(yàn)。一旦發(fā)現(xiàn)藥敏質(zhì)控試驗(yàn)數(shù)據(jù)失控時(shí)，不應(yīng)對(duì)外檢驗(yàn)報(bào)告。

綜上所述，檢查員應(yīng)始終溝通與醫(yī)生接觸，應(yīng)定期閱讀相關(guān)信息，并不斷更新其知識(shí)和專長(zhǎng)，提高個(gè)人的理論水平，以提高操作技術(shù)，微生物測(cè)試的水平，綜合提高業(yè)務(wù)能力，從而達(dá)到提高微生物臨床檢測(cè)陽(yáng)性率的目的，這對(duì)于獲得更多的臨床數(shù)據(jù)以及患者疾病的治療方案、療效、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸都有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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篇7

近年來，為了確保礦井依法合規(guī)，安全生產(chǎn)，通風(fēng)環(huán)保辦公室在礦領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格落實(shí)兩級(jí)公司以及地方政府下發(fā)的各項(xiàng)規(guī)定，緊緊圍繞安全“四個(gè)理念”，完成我辦負(fù)責(zé)的各項(xiàng)任務(wù)，具體工作如下：

一、證件辦理方面

為了確保礦井依法合規(guī)生產(chǎn)，通風(fēng)環(huán)保辦先后通過了礦井建設(shè)的職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收、竣工環(huán)保項(xiàng)目驗(yàn)收，同時(shí)按照國(guó)家要求取得排污許可證、礦井水取水許可證以及生活水取水許可證。同時(shí)按照《煤礦安全規(guī)程》要求，定期進(jìn)行瓦斯等級(jí)鑒定、煤層自燃傾向性鑒定、煤塵爆炸性鑒定、煤層自然發(fā)火期鑒定、通風(fēng)阻力測(cè)定等技術(shù)支撐性報(bào)告。

二、安全生產(chǎn)方面

（一）通風(fēng)管理方面

為確保礦井通風(fēng)系統(tǒng)穩(wěn)定，前后3次進(jìn)行通風(fēng)系統(tǒng)優(yōu)化，封閉無(wú)用巷道1083米，降低主要通風(fēng)機(jī)負(fù)壓242Pa，年節(jié)省電費(fèi)約18萬(wàn)元。

（二）有毒有害氣體治理方面

煤開采的煤種屬褐煤，存在低溫氧化現(xiàn)象，一氧化碳時(shí)有超限情況，為解決這一隱患，通風(fēng)環(huán)保辦配合西北院專家現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，提出有效的治理方案并落實(shí)，解決了一氧化碳多處超限的現(xiàn)象。

（三）防滅火管理方面

煤礦現(xiàn)開采的16-3、16-3上煤層均屬于II類自燃煤層，自然發(fā)火期為53-148天，為防止自然發(fā)火，通風(fēng)環(huán)保辦制定《礦井防滅火設(shè)計(jì)》以及《綜采工作面專項(xiàng)防滅火設(shè)計(jì)》并嚴(yán)格落實(shí)，采取以注漿為主、注氮、噴灑阻化劑為輔的綜合防滅火措施，特別是“搬家倒面”期間，安排專人盯守，確保礦井安全生產(chǎn)。

（四）防塵管理方面

積極推廣新裝備、新技術(shù)、新材料的使用，現(xiàn)礦井噴霧全部更換為高壓微噴霧；掘進(jìn)工作面配備附壁風(fēng)筒、除塵風(fēng)機(jī)；綜采工作面運(yùn)輸順槽、南一膠帶機(jī)與東翼膠帶機(jī)聯(lián)絡(luò)巷安裝鋪塵網(wǎng)，降塵效果明顯。

（五）安全監(jiān)控管理方面

按照《內(nèi)蒙古煤礦安監(jiān)局 自治區(qū)煤炭工業(yè)局關(guān)于做好煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)升級(jí)改造工作的通知》（內(nèi)煤安字【2018】32號(hào)）文件要求，結(jié)合《國(guó)家煤礦安監(jiān)局關(guān)于印發(fā)〈煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)升級(jí)改造技術(shù)方案〉的通知》（煤安監(jiān)函【2016】5號(hào)）的各項(xiàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，煤礦于2018年12月，完成了安全監(jiān)控系統(tǒng)升級(jí)改造任務(wù)，確保礦井安全監(jiān)控系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。

篇8

關(guān)鍵詞：公路施工；檢測(cè)試驗(yàn)；管理；措施

中圖分類號(hào)：TU7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：

0引言

我國(guó)公路建設(shè)的發(fā)展已經(jīng)從以前的粗放型，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)工程的質(zhì)量要求越來越高。公路工程試驗(yàn)檢測(cè)作為工程質(zhì)量控制的重要手段之一，從以前的從無(wú)到有，至今已經(jīng)發(fā)展為擁有試驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定、人員考核等一套較為完整的體系。在招標(biāo)文件、合同文件中已明確了工地試驗(yàn)室的檢測(cè)能力、人員、儀器設(shè)備配備要求。同時(shí)，公路工程試驗(yàn)室建立法律文件和管理辦法已經(jīng)規(guī)范化和制度化，而實(shí)際距離精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化的公路工程建設(shè)還有較長(zhǎng)的一段路要走。

1試驗(yàn)檢測(cè)存在的問題

在公路工程中, 對(duì)工地試驗(yàn)室的人員資質(zhì)及數(shù)量、儀器設(shè)備的品種及數(shù)量等規(guī)定得不夠明確, 施工單位負(fù)責(zé)編制標(biāo)書的人員專業(yè)水平參差不齊, 造成標(biāo)書中與試驗(yàn)有關(guān)的內(nèi)容與實(shí)際需要相差較遠(yuǎn), 導(dǎo)致其為滿足合同中規(guī)定的頻率要求, 往往采取造假的手段。試驗(yàn)工作瑣碎, 具體責(zé)任大, 臟、累、險(xiǎn)、毒俱全, 崗位缺乏吸引力, 造成試驗(yàn)檢測(cè)隊(duì)伍學(xué)歷低、職稱低、人才流失嚴(yán)重、現(xiàn)有人員不安于崗位的現(xiàn)狀; 各施工單位投入人員并非合同投標(biāo)人員, 試驗(yàn)人員與使用記錄簽名人員不對(duì)應(yīng); 一般的檢測(cè)機(jī)構(gòu)無(wú)相應(yīng)資格, 更無(wú)相應(yīng)經(jīng)驗(yàn), 出現(xiàn)管理跟不上、操作不規(guī)范等現(xiàn)象。以上因素, 在一定程度上造成了試驗(yàn)檢測(cè)人員素質(zhì)的良莠不齊。環(huán)境條件不具備, 設(shè)備配置精度較低,試驗(yàn)室往往比較簡(jiǎn)陋, 尤其在春季或冬季, 房屋透風(fēng)散氣時(shí),沒有相應(yīng)的保溫設(shè)備, 直接影響數(shù)據(jù)的真實(shí)性, 且對(duì)儀器設(shè)備帶來較大損害。同時(shí), 配置精度較低, 達(dá)不到規(guī)程要求的設(shè)備仍在使用, 導(dǎo)致數(shù)據(jù)偏離真值較大, 失去指導(dǎo)生產(chǎn)或工程驗(yàn)收的意義。有的設(shè)備使用超出了校準(zhǔn)周期, 同樣給檢測(cè)帶來了一定漂移甚至是錯(cuò)誤。試驗(yàn)檢測(cè)儀器只是每年由計(jì)量檢定單位來定期檢定或校準(zhǔn), 以保證準(zhǔn)確度, 其他大部分時(shí)間里都沒有對(duì)設(shè)備的準(zhǔn)確度進(jìn)行檢查, 直到損壞或出現(xiàn)較大偏差時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn), 因此會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)不實(shí)的報(bào)告。不符合規(guī)范要求, 造成試驗(yàn)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)。試驗(yàn)資料中試驗(yàn)數(shù)據(jù)精度不統(tǒng)一, 資料管理無(wú)次序, 分類不明確, 不及時(shí)歸檔, 不方便檢索?；炷翉?qiáng)度評(píng)定不符合規(guī)范要求, 評(píng)定批次不清。樣品管理相對(duì)薄弱, 結(jié)論用語(yǔ)不規(guī)范, 有的表現(xiàn)為取樣不具有代表性, 有的沒有考慮環(huán)境條件要求, 有的沒有進(jìn)行盲樣抽查, 有的無(wú)法進(jìn)行追溯等。工程實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明, 不重視施工檢測(cè)和施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制管理工作, 而僅依靠經(jīng)驗(yàn)評(píng)估是造成工程出現(xiàn)早期破壞的重要原因之一。

2加強(qiáng)試驗(yàn)設(shè)備的管理

2.1試驗(yàn)儀器設(shè)備臺(tái)賬試驗(yàn)

儀器設(shè)備臺(tái)賬,注明每臺(tái)設(shè)備的生產(chǎn)廠家,型號(hào)規(guī)格、精度要求、購(gòu)置時(shí)間、鑒定時(shí)間以及鑒定單位。對(duì)每臺(tái)儀器設(shè)備的出廠合格證、使用說明書、鑒定合格證、設(shè)備搬運(yùn)記錄、設(shè)備使用記錄等分別進(jìn)入設(shè)備檔案, 便于管理。

2.2儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)

試驗(yàn)室要安排專門人員進(jìn)行計(jì)量鑒定的學(xué)習(xí),了解計(jì)量法規(guī),掌據(jù)儀器設(shè)備鑒定周期,按時(shí)對(duì)每類試驗(yàn)儀器設(shè)備進(jìn)行自檢或聯(lián)系相關(guān)部門鑒定。制定設(shè)備維護(hù)制度, 定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng), 使儀器設(shè)備能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。制定儀器設(shè)備操作規(guī)程, 使儀器設(shè)備在正常情況下運(yùn)行, 試驗(yàn)檢測(cè)人員不得違規(guī)操作加速儀器設(shè)備損壞。

2.3加強(qiáng)樣品的管理

任何試驗(yàn)檢測(cè)數(shù)據(jù), 都來源于被檢測(cè)對(duì)象。樣品的制作和保管是否符合要求, 對(duì)試驗(yàn)檢測(cè)數(shù)據(jù)同樣有很大的影響。每類樣品的保管都應(yīng)有嚴(yán)格的規(guī)定, 制作試件也應(yīng)嚴(yán)格按要求進(jìn)行。但在實(shí)際施工環(huán)境中, 取樣人員為了方便, 不按試驗(yàn)規(guī)程隨意制作樣品進(jìn)行送檢, 再加上試驗(yàn)室未對(duì)樣品實(shí)行妥善的保管措施, 造成試驗(yàn)結(jié)果不能真正反映原材料的真實(shí)情況, 導(dǎo)致誤判。以混凝土試件的制作和養(yǎng)護(hù)為例, 在施工現(xiàn)場(chǎng)制作的試件,因?yàn)闂l件限制試驗(yàn)人員不認(rèn)真進(jìn)行振搗, 造成混凝土試件不密實(shí)而影響試件的強(qiáng)度?；蛘咴诒９苓^程中樣品受到不同程度的損壞, 缺棱掉角, 不能反應(yīng)混凝土本身的強(qiáng)度, 影響試驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性。甚至在試驗(yàn)室由于對(duì)水泥留存的樣品不符合水泥留樣規(guī)定, 引起不必要的爭(zhēng)端。這些都與試驗(yàn)檢測(cè)人員責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平有關(guān), 這就需要試驗(yàn)室制定相應(yīng)的制度, 加以約束。不論是取樣人員還是樣品保管人員, 都應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)取樣要求和保管規(guī)定, 嚴(yán)格按要求執(zhí)行。樣品在運(yùn)輸過程中應(yīng)采取相應(yīng)措施, 避免樣品受到損害, 樣品的養(yǎng)護(hù)應(yīng)在規(guī)定條件下進(jìn)行。必要的樣品應(yīng)做到留樣備查, 留存樣品應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行保管。

2.4加強(qiáng)試驗(yàn)檢測(cè)資料的管理

試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)束后, 應(yīng)對(duì)試驗(yàn)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算、處理, 并形成正式報(bào)告, 作為工程質(zhì)量判斷依據(jù)。在工地試驗(yàn)室出具試驗(yàn)報(bào)告的過程中,有些試驗(yàn)人員責(zé)任心不強(qiáng), 使試驗(yàn)資料的錯(cuò)、缺、漏甚至編寫假資料的情況時(shí)有發(fā)生, 造成資料不能反映真實(shí)情況。資料管理混亂, 不及時(shí)歸檔整理, 使得在查找資料時(shí)沒有明確的查找方向。由此可見, 試驗(yàn)室必須制定相應(yīng)的資料管理制度, 確保試驗(yàn)檢測(cè)報(bào)告的準(zhǔn)確性。每一項(xiàng)試驗(yàn)必須有原始記錄, 使試驗(yàn)結(jié)果有據(jù)可查。在試驗(yàn)數(shù)據(jù)的記錄中, 必須一個(gè)人讀取數(shù)據(jù), 另一個(gè)人記錄數(shù)據(jù), 記錄的同時(shí)應(yīng)復(fù)讀數(shù)據(jù), 保證記錄的數(shù)據(jù)正確無(wú)誤。試驗(yàn)原始記錄不得隨意涂改, 確實(shí)記錄錯(cuò)誤的應(yīng)在原始數(shù)據(jù)上劃兩道橫線, 然后在上方填寫正確數(shù)據(jù),且必須有改動(dòng)人員簽章。試驗(yàn)原始記錄的計(jì)算正確與否, 必須有試驗(yàn)、計(jì)算和復(fù)核人員簽字, 經(jīng)確認(rèn)無(wú)誤后發(fā)放正式報(bào)告。試驗(yàn)原始記錄必須有統(tǒng)一的按時(shí)間先后順序的編碼, 中間不得有撕頁(yè)、斷碼的情況出現(xiàn), 防止弄虛作假的情況發(fā)生。每一份試驗(yàn)報(bào)告的編碼應(yīng)與原始記錄相對(duì)應(yīng)。報(bào)告形成后, 應(yīng)及時(shí)歸檔整理, 并做好記錄, 便于查找。

2.5工程管理者應(yīng)正確對(duì)待試驗(yàn)檢測(cè)

由于試驗(yàn)檢測(cè)工作不能直接帶來經(jīng)濟(jì)效益, 反而增加其成本的投入。所以許多項(xiàng)目都不愿意在試驗(yàn)檢測(cè)人員、設(shè)備上作過多的投資。有些項(xiàng)目管理者自身質(zhì)量意識(shí)不高, 在從事試驗(yàn)檢測(cè)工作中給予工作人員太多的行政干預(yù), 指使試驗(yàn)檢測(cè)人員弄虛作假時(shí)有發(fā)生, 檢測(cè)隊(duì)伍整體素質(zhì)偏低, 給試驗(yàn)檢測(cè)工作的管理帶來很大的難度。

3總結(jié)

總之，公路工程質(zhì)量關(guān)系到人民生命財(cái)產(chǎn)的安全，所以，加強(qiáng)公路工程試驗(yàn)檢測(cè)管理，保證工程質(zhì)量，是利國(guó)利民的大事，也是公路工程試驗(yàn)檢測(cè)、管理人員的責(zé)任和義務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

篇9

2、 護(hù)士到輸血科取血時(shí)，應(yīng)與輸血科人員認(rèn)真核對(duì)輸血資料。

（1）

患者姓名、科室、病房、床號(hào)、血型；

（2）

獻(xiàn)血者姓名、血液編號(hào)、血型；

（3）

血液容量、采集日期、有效期；

（4）

血液外觀檢查：標(biāo)簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無(wú)明顯凝塊、血液顏色有無(wú)異常、有無(wú)溶血等。

（5）

交叉配血試驗(yàn)結(jié)果；

以上核對(duì)完成后，發(fā)配血人員及取血人員共同簽字后取血。

3、 血液自輸血科取出后，運(yùn)輸過程中勿劇烈震動(dòng)，以免紅細(xì)胞破壞引起溶血。庫(kù)存血不得加溫，以免血漿蛋白凝固變形，根據(jù)情況可在室溫下放置15～20分鐘，放置時(shí)間不能過長(zhǎng)，以免引起污染。

4、 輸血前由兩名護(hù)士對(duì)以上第二條核對(duì)內(nèi)容再次核對(duì)無(wú)誤后備輸。

5、 至患者床邊輸血時(shí)，再次核對(duì)前述內(nèi)容，呼喚患者姓名以確認(rèn)受血者。如果患者處于昏迷、意識(shí)模糊或語(yǔ)言障礙時(shí)，輸血報(bào)告單不能確認(rèn)患者，就需要與其近親屬共同進(jìn)行確認(rèn)，或確認(rèn)患者手腕上的標(biāo)識(shí)（如果有時(shí)）。

6、 核對(duì)及檢查無(wú)誤后，兩名護(hù)士簽字，遵照醫(yī)囑，將血液輕輕混勻后，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給患者。

7、 輸血通道應(yīng)為獨(dú)立通道，不得同時(shí)加入任何藥物一同輸注。如輸注不同供血者的血，應(yīng)用生理鹽水沖凈輸血器后，在輸注另外一袋血液。

8、 輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血的前15分鐘要慢，每分鐘約20滴，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血，及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師，用生理鹽水維持通道。若無(wú)不良反應(yīng)，輸血完畢后將輸血器材毀形消毒處理。

9、 若疑為溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知臨床醫(yī)師和輸血科，進(jìn)行積極搶救治療的同時(shí)，進(jìn)行必要的核對(duì)、檢查，保留輸血器及血袋，封存送檢。

10、

血液為特殊制品，如不立即輸注，應(yīng)及時(shí)送回輸血科保存，不能保存在臨床科室，血液出庫(kù)30分鐘不能退回。血液一經(jīng)開封，不能退換。

篇10

1.1臨床資料

選取從2013年9月～2014年9月在我院進(jìn)行治療的60例需要輸血的患者，所有患者均需要輸入大量的血液，其中有13例患者為高處墜落、37例為交通事故、6例被重物砸傷、4例其他原因致傷害。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組30例，其中觀察組有男性患者18例，女性患者12例，年齡范圍是19～75歲，平均44.5歲；對(duì)照組有男性患者19例，女性患者11例，年齡范圍是18～73歲，平均46.4歲。兩組患者在一般臨床資料的對(duì)比上無(wú)明顯差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)的輸血檢驗(yàn)流程進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制，具體措施如下。在輸血前加強(qiáng)對(duì)血液質(zhì)量的控制，由于輸血中患者會(huì)出現(xiàn)輸血反應(yīng)，因此需要重視輸血前的血液質(zhì)量把關(guān)。首先是對(duì)供血者進(jìn)行密切檢查，確保供血者沒有傳染疾病，以保證血液的質(zhì)量；其次是對(duì)受血者的檢查，需要確認(rèn)其能否輸血，對(duì)于有傳染疾病的患者，要做好預(yù)防措施；最后是對(duì)所用的器械進(jìn)行檢查，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有采血和輸血的器械進(jìn)行消毒滅菌，避免產(chǎn)生交叉感染。在輸血檢驗(yàn)的流程中，要注意以下幾點(diǎn)：加強(qiáng)血液標(biāo)本質(zhì)量的控制，確保輸入的血液和患者所需相符，輸血前對(duì)血液標(biāo)本和患者的血液進(jìn)行配血試驗(yàn)；在鑒定血型時(shí)，要確保檢驗(yàn)的血管無(wú)污染、血液標(biāo)本無(wú)混淆，明確血液標(biāo)本的有效期、生產(chǎn)批號(hào)等信息。在輸血流程中，需要實(shí)行交叉配血的實(shí)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液鑒定時(shí)出現(xiàn)的錯(cuò)誤，對(duì)有輸血史和妊娠史的患者進(jìn)行抗體篩選，觀察其是否有不規(guī)則的抗體。交叉配血完成后，還要對(duì)整個(gè)流程再次進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，如果在檢查中出現(xiàn)血液質(zhì)量問題，要及時(shí)通知采血站，處理問題后重新運(yùn)輸血液。在血型鑒定和交叉配血中，常常會(huì)出現(xiàn)假陰性和假陽(yáng)性的現(xiàn)象，導(dǎo)致鑒定出現(xiàn)差錯(cuò)。一些年齡過大或過小的患者血液標(biāo)本儲(chǔ)存的時(shí)間超出標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，血液中紅細(xì)胞的凝聚功能會(huì)下降，血清抗體的效價(jià)降低、因此在鑒定時(shí)，不能顯示完全的凝聚現(xiàn)象，呈現(xiàn)出假陰性；部分有病毒性免疫貧血的患者，在血型鑒定時(shí)，血清出現(xiàn)冷凝聚，還有患者在鑒定近期注射過青霉素，血漿會(huì)發(fā)生凝聚，這些特殊情況都會(huì)引起假陽(yáng)性現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的輸血反應(yīng)，以及出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛情況，并做好記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的輸血反應(yīng)和醫(yī)患糾紛情況比較，觀察組患者未出現(xiàn)輸血反應(yīng)，對(duì)照組有2例（6.7%），兩組對(duì)比差異較大（P＜0.05）；觀察組醫(yī)患糾紛的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論