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關(guān)鍵詞：居民精神生活質(zhì)量 模糊綜合評判 評價指標

毋庸諱言，評價生活質(zhì)量的指標體系是由生活系統(tǒng)的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)所決定的。生活質(zhì)量的重要組成部分和基礎(chǔ)是經(jīng)濟，也就是物質(zhì)生活。這是人類第一層次的需求，是任何社會的任何階段都必須面對的事實。但是，物質(zhì)生活不是生活質(zhì)量的全部，特別是在我國現(xiàn)階段溫飽問題已經(jīng)基本得到解決，全面建設(shè)小康社會的背景下，生活質(zhì)量還應(yīng)該包含其他多方面的內(nèi)容。精神生活、良好的環(huán)境會促進生活質(zhì)量的提高。人類是以社會的形式存在的，社會是一個復(fù)雜的大系統(tǒng)，其中諸多構(gòu)成因素都與生活質(zhì)量的高低息息相關(guān)。

一、對比河北省與其它地區(qū)居民精神生活質(zhì)量

1、評價指標的確定和數(shù)據(jù)收集

本文選用模糊評判的方法對幾個不同地區(qū)的居民精神生活質(zhì)量進行比較以確定河北省居民生活質(zhì)量所處的水平。本文隨機抽取了五個省份：河北省，河南省，遼寧省，陜西省，浙江省進行研究。本文選取了城鎮(zhèn)居民家庭平均每百戶擁有彩電數(shù)量，城鎮(zhèn)居民家庭平均每百戶擁有鋼琴數(shù)量，城鎮(zhèn)居民平均每人消費性文化娛樂服務(wù)支出，大專及以上學(xué)歷人數(shù)，第三產(chǎn)業(yè)比重這五個指標。根據(jù)專家的經(jīng)驗給出了這五個因素的權(quán)重分別為0.15，0.15，0.3，0.15，0.25。其評價等級如表1.1所示。

表1.1

評分項目

分數(shù) 城鎮(zhèn)居民家庭平均每百戶擁有彩電數(shù)量（臺） 城鎮(zhèn)居民家庭平均每百戶擁有鋼琴數(shù)量（臺） 城鎮(zhèn)居民平均每人消費性文化娛樂服務(wù)支出（元） 大專及以上人數(shù)（萬人） 第三產(chǎn)業(yè)比重（%）

5 170～185 3～3.5 2000～2300 4000～4500 40～45

4 155～170 2.5～3 1700～2000 3500～4000 35～40

3 140～155 2～2.5 1400～1700 3000～3500 30～25

2 125～140 1.5～2 1100～1400 2500～3000 25～30

1 110～125 1～1.5 900～1100 2000～2500 20～25

0 110以下 1以下 900以下 2000以下 20以下

2、實證分析

設(shè)因素集，其中，：城鎮(zhèn)居民家庭平均每百戶擁有彩電數(shù)量；：城鎮(zhèn)居民家庭平均每百戶擁有鋼琴數(shù)量；：城鎮(zhèn)居民平均每人消費性文化娛樂服務(wù)支出；：大專及以上學(xué)歷人數(shù)；：第三產(chǎn)業(yè)比重。這5個因素的權(quán)重為A=（0.15，0.15，0.3，0.15，0.25）。

評判集，其中，：河北；：河南；：遼寧；：陜西；：浙江。

建立單因素評判矩陣，因素與方案之間的關(guān)系可通過建立隸屬函數(shù)，用模糊關(guān)系矩陣表示。

由表1.1可看出，各因素的對應(yīng)關(guān)系比較明顯，在區(qū)間上為一線性函數(shù)。

城鎮(zhèn)居民家庭平均每百戶擁有彩電數(shù)量的隸屬函數(shù)為：

城鎮(zhèn)居民家庭平均每百戶擁有鋼琴數(shù)量的隸屬函數(shù)為：

城鎮(zhèn)居民平均每人消費性文化娛樂服務(wù)支出的隸屬函數(shù)為：

大專及以上學(xué)歷人數(shù)的隸屬函數(shù)為

第三產(chǎn)業(yè)比重的隸屬函數(shù)為：

將方案中收集到的數(shù)據(jù)，代入各隸屬函數(shù)公式中，算出相應(yīng)的隸屬度。

河北省的城鎮(zhèn)居民家庭平均每百戶擁有彩電數(shù)量為117.77臺，隸屬度為：

城鎮(zhèn)居民家庭平均每百戶擁有鋼琴數(shù)量為2.03臺，隸屬度為：

城鎮(zhèn)居民平均每人消費性文化娛樂服務(wù)支出為946.38元，隸屬度為：

大專及以上學(xué)歷人數(shù)為2818萬人，隸屬度為：

第三產(chǎn)業(yè)比重為33.2%，隸屬度為：

類似的可以算出河南省各項指標的隸屬度為：

遼寧省各項指標的隸屬度為：

陜西省各項指標的隸屬度為

浙江省各項指標的隸屬度為

由計算出的這5個城市各項指標的隸屬度，得到單因素評判矩陣為

綜合評判。用模型M（?，+）計算得

進行歸一化處理，得

即是對方案的評判結(jié)果，按最大隸屬原則知，其中浙江最優(yōu)，然后依次是遼寧、陜西、河南，最后是河北。河北省的居民生活質(zhì)量處于較低的狀態(tài)。

二、充實人民的精神生活

物質(zhì)生活永遠是居民生活質(zhì)量的基石，基石不牢靠，生活質(zhì)量的大廈就不會堅固。精神文化生活是高水平的生活質(zhì)量不可或缺的內(nèi)容。大力開展多種形式的文化活動，活躍居民的業(yè)余生活是提高居民精神生活質(zhì)量的重要途徑。相對而言，農(nóng)村居民的精神文化生活與城鎮(zhèn)居民相比要貧乏的多。我省應(yīng)該加強人民的精神生活建設(shè)，增加多種公共設(shè)施提高人民的精神生活水平。加大對精神文明建設(shè)的資金投放力度?，F(xiàn)階段我省的精神文明建設(shè)已經(jīng)處于較低水平，政府應(yīng)該注重人民精神生活的建設(shè)。

參考文獻：

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[2]楊綸標.模糊數(shù)學(xué)原理及應(yīng)用[M].華南理工大學(xué)出版社，2008.

【作者簡介】

于泊（1987―），女，河北遷安人，碩士，河北聯(lián)合大學(xué)遷安學(xué)院，助教，研究方向：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)；

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【關(guān)鍵詞】 多發(fā)傷；生活質(zhì)量；諾丁漢健康量表；創(chuàng)傷嚴重度評分

Abstract： Objective To follow and evaluate the quality of life and the disability of the multiple trauma patients who discharged form ICU one year ago，and investigate the relationship between the trauma state and the posttraumatic quality of life.Methods The physical state and disability were measured by the ISS，GOS，NHP and GCS and then analyzed the relationship between the trauma and the posttraumatic quality of life.Results Sixty patients survived.Totally 35 patients were followed up through telephone and the facetoface interview.The quality of life of most patients was affected in different level.Twenty patients returned to work.Four patients experienced the disability and couldn't take care by themselves.Conclusion The majority of survivors of major trauma show considerable levels of disability and impairment in healthrelated quality of life.The ISS and the head injury severity are related with the quality of life.

Key words:multiple trauma;quality of life;NHP;ISS

近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，多發(fā)傷的發(fā)生率在逐年增加。其嚴重程度也在不斷加劇。多發(fā)傷已成為急診常見的危重癥。本文收集2003～2007年期間入住本院ICU的所有多發(fā)傷患者，對其中經(jīng)救治存活者于出院后定期隨訪，通過調(diào)查評估，研究創(chuàng)傷情況與傷后生活質(zhì)量的關(guān)系，對今后多發(fā)傷的醫(yī)療救治和預(yù)后指導(dǎo)具有參考價值，對患者創(chuàng)傷后康復(fù)及重返社會將起到一定的作用。

臨床資料

1 一般資料

選取2003～2007年間入住ICU救治的所有多發(fā)傷患者78例（存活60例），對其中有聯(lián)系方式的35例存活者作為調(diào)查對象。35例中男性26例，女性9例；年齡17～80歲，平均（39.37±16.59）歲。致傷原因：道路交通傷26例，工地墜落事故8例，鈍器傷1例。損傷部位：2處9例，3處10例，> 3處16例。 入住ICU原因：休克15例，呼吸衰竭6例，同時存在休克及呼吸衰竭3例，其他原因11例（部分患者顱腦外傷嚴重，但不需手術(shù)治療，也直接收入ICU）。入住ICU時間1～108天，平均（24.17±28.03）天；呼吸機使用時間0～76天，平均（11.4±17.16）天。

2 創(chuàng)傷情況評估

采用危重癥評分系統(tǒng)(APACHE Ⅱ)、創(chuàng)傷嚴重程度評分（ISS，采用AIS2005計算分值) 以及格拉斯哥昏迷計分（GCS）對患者創(chuàng)傷嚴重程度進行評估。35例中APACHE Ⅱ（9.94±4.92）分；ISS（27±11.15）分，其中1～15分4例，16～30分19例，30～57分12例；GCS 3～15分，平均(12.77±5.61)分。

3 傷后1年生活質(zhì)量評估

采用常用的較為簡單的諾丁漢健康量表（NHP），通過對患者電話訪問或面對面的問答完成調(diào)查。NHP評分對生理及心理狀況進行評估，包括體力、疼痛、情感反應(yīng)、睡眠、社會活動及生理功能等6個方面，以患者的自我感受評分，NHP分值越高，表明生活中存在的問題越多，生活質(zhì)量越差。

4 殘疾情況評估

采用格拉斯哥預(yù)后評分（GOS）對其殘疾情況進行評估，方法是將患者的狀態(tài)分為1～5分，5分為預(yù)后良好，無殘疾；4分為輕度殘疾，3分為重度殘疾，2分是持續(xù)的植物人狀態(tài)，1分為死亡。

5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件，各數(shù)據(jù)采用Spearman相關(guān)性分析、t檢驗和χ2檢驗。

結(jié) 果

1 隨訪情況

收入ICU 78例多發(fā)傷患者中，經(jīng)搶救治療存活60例，其中于出院1年后獲得來院復(fù)診或電話隨訪的有35例，另有25例失去聯(lián)系。在這些接受隨訪的患者中，對其入院時創(chuàng)傷情況采用急性生理功能和慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ（ACHACHE Ⅱ）和ISS進行評估。ISS即選取3個創(chuàng)傷最嚴重的身體部分根據(jù)簡明損傷定級（AIS）值(采用AIS2005標準)平方后的和，患者的頭部創(chuàng)傷情況采取最常用的GCS評分。

2 殘疾情況評估

20例患者在出院1年后，各項生理功能恢復(fù)良好，未遺留殘疾，生活能自理，回到原工作崗位；15例（41.17%）（包括9例>55歲老年退休后患者）出院后未工作。15例中有2例在創(chuàng)傷后出現(xiàn)各種程度的生理功能的影響，GOS 4分；另有3例生活完全不能自理，其中GOS 3分2例，2分1例（植物人狀態(tài)）。造成其殘疾情況發(fā)生的原因，部分為創(chuàng)傷直接損傷，如重度顱腦損傷、肢體毀損傷而行截肢手術(shù)；部分為創(chuàng)傷搶救過程中大量失血，休克時間過長，對大腦造成不可逆的損傷所致。

3 生活質(zhì)量的評估

對接受訪問患者的生活質(zhì)量采用NHP評估法進行評估（表1）。多數(shù)傷者總體生活質(zhì)量較好，部分仍存在各種后遺癥，最常見的是創(chuàng)傷部位不同程度的疼痛，睡眠不佳以及創(chuàng)傷所導(dǎo)致的身體靈活程度受影響。

4 創(chuàng)傷時傷情與創(chuàng)傷后各項得分的統(tǒng)計分析

結(jié)果表明，患者頭部是否存在創(chuàng)傷其GOS和NHP中存在差異（表2）。APACHE Ⅱ評分結(jié)果與生活質(zhì)量NHP的得分結(jié)果呈正相關(guān)性，Spearsman’s r=0.524（P

5討 論

目前嚴重多發(fā)傷病例不斷增加，其創(chuàng)傷程度也愈加嚴重，患者創(chuàng)傷后的生活質(zhì)量、生活自理能力及社會適應(yīng)能力也越來越受到關(guān)注。我們將影響患者今后生活質(zhì)量的因素列入考慮的范圍，研究結(jié)果在于提示多發(fā)傷患者在其出院1年以后的生活質(zhì)量和殘疾情況與創(chuàng)傷情況的相關(guān)性。

GOS常用于考察頭部損傷后的殘疾情況，但也被用于考察患者創(chuàng)傷后殘疾情況［1］。而與殘疾結(jié)果有相關(guān)性的量表得分有APACHE Ⅱ、GCS、ISS。本研究采用已被很多刊物認可的NHP對35例患者進行了生活質(zhì)量調(diào)查［2］。調(diào)查中可見，出院患者中，在體力、身體靈活度及情感反應(yīng)方面的主訴最多。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，頭部創(chuàng)傷對患者傷后生活質(zhì)量及殘疾的影響顯著，且具有長期殘疾和功能障礙的高危因素。即使是輕度頭部創(chuàng)傷，也可能導(dǎo)致患者長期的病理和社會心理異常， 尤其是顳部損傷對患者的預(yù)后影響明顯 。有很多作者的研究結(jié)果也支持這一結(jié)論［3，4］。創(chuàng)傷最初的GCS評分較好被認為是康復(fù)結(jié)果好的重要預(yù)測指標。治療過程中，對于嚴重頭部創(chuàng)傷患者，更需注意GCS的監(jiān)測，并加強腦功能的康復(fù)治療。

描述創(chuàng)傷后職業(yè)康復(fù)的指標是重返工作的比例。國外報道多發(fā)傷后幸存者重返工作崗位的比例相當(dāng)高，達72%［5］，如果是一般的多發(fā)傷可達到90%。但也有報道很高比例的患者不能工作，達62%［3］。本組數(shù)據(jù)顯示重返工作崗位的比例還是比較高的，為58.83%。此項調(diào)查研究顯示，嚴重創(chuàng)傷患者雖然創(chuàng)傷程度較重，但經(jīng)過ICU積極搶救后出院的幸存者中，雖然生活質(zhì)量都受到一定的影響，但大多數(shù)人生活狀態(tài)良好，超過一半的人回到原工作崗位。也預(yù)示了對這些嚴重創(chuàng)傷患者花費大量的精力和財力進行搶救是值得的。

各種影響患者創(chuàng)傷后生理功能的因素很多，有報道顯示，例如入住ICU時間［6］、年齡［7］、以前的生活質(zhì)量［7］、創(chuàng)傷后心理應(yīng)激［8］、學(xué)歷［8］、性別［9］以及住院期間嚴重的并發(fā)癥［10］等，而本研究提示了頭部創(chuàng)傷對于以后生活質(zhì)量的影響。APACHEII和GCS是預(yù)示傷后殘疾情況的參考指標，對這一類患者無疑需要特別注意其各神經(jīng)功能的康復(fù)以及其康復(fù)期的康復(fù)治療和心理干預(yù)，有利于提高其創(chuàng)傷后生活質(zhì)量。

參考文獻

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篇3

【中圖分類號】 R 179 G 478.2

【文章編號】 1000-9817(2010)07-0892-03

【關(guān)鍵詞】 生活質(zhì)量;研究;學(xué)生

當(dāng)今世界經(jīng)濟、社會、科技的發(fā)展使大學(xué)生面臨著前所未有的發(fā)展機遇,也使他們陷入了前所未有的困惑。有的大學(xué)生甚至由于缺乏對生命應(yīng)有的熱愛、尊重和珍惜, 一旦遇到挫折和委屈,就會出現(xiàn)極端行為[1]。社會的發(fā)展變化與市場競爭的壓力也會引起大學(xué)生思想、觀念、心理、行為和生活狀態(tài)的變化,在與社會的互動中走向成熟[2]。大學(xué)的變遷濃縮著社會的發(fā)展,大學(xué)生的成長關(guān)涉著社會的未來,關(guān)注大學(xué)與社會的互動具有重大的現(xiàn)實意義[3]。

生活質(zhì)量(quality of life, QOL)譯為生活質(zhì)量、生存質(zhì)量、生命質(zhì)量等,世界衛(wèi)生組織(WHO) 從人的健康的完整概念出發(fā),認為:(1)生活質(zhì)量是一個多維的概念,包括身體機能、心理功能、社會功能等;(2)生活質(zhì)量是主觀的評價指標(主觀體驗),應(yīng)由被測者自己評價;(3)生活質(zhì)量是有文化依賴性的,必須建立在一定的文化價值體系之下?；诖?生活質(zhì)量就是“個體對現(xiàn)時生活經(jīng)歷的良好狀態(tài)的主觀感受”[4-6]。因此,大學(xué)生的生活質(zhì)量就是指“大學(xué)生對現(xiàn)時生活經(jīng)歷的客觀優(yōu)劣狀態(tài)及其主觀感受”。

目前國內(nèi)學(xué)者對大學(xué)生生活質(zhì)量的研究主要是運用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表中文版(WHOQOL-100)及其簡表(WHOQOL-BREF)[7]或者自制量表進行研究。爭論的焦點也多集中在大學(xué)生生活質(zhì)量的影響因素上,現(xiàn)綜述如下。

1 生活質(zhì)量研究的進展

隨著人類文明的進步、生活水平的提高,人們逐漸認識到健康的標準不僅指軀體的完整和沒有疾病,而是在個人精神和社會適應(yīng)能力各方面均保持良好狀態(tài)。同時,醫(yī)學(xué)模式也由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式[8-9]。

世界衛(wèi)生組織從1991年開始研制世界衛(wèi)生組織QOL量表,并成立了世界衛(wèi)生組織QOL研究組。國際學(xué)術(shù)界于1994年成立了“國際QOL協(xié)會”[10]。目前,生活質(zhì)量在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究相當(dāng)廣泛,并形成了一套相對成熟的評價體系[11]。我國有關(guān)生命質(zhì)量研究工作從20世紀80年代中期開始,以社會學(xué)界開展的工作最多,醫(yī)學(xué)界開展較多的為生命質(zhì)量調(diào)查及其評估指標的研究,其對象多為特殊人群,如老年人、癌癥病人以及精神病人。 中山醫(yī)科大學(xué)在WHO研制的WHOQOL-100及WHOQOL-BREF 基礎(chǔ)上,成功研制了WHOQOL-100和WHOQOL-BREF的中文版,并已于1999年12月由衛(wèi)生部將該中文版確認為國內(nèi)的行業(yè)標準[12]。自此,國內(nèi)運用WHOQOL-100和WHOQOL-BREF中文版進行的大學(xué)生生活質(zhì)量研究開始進入探索階段。

2 大學(xué)生生活質(zhì)量研究

2.1 大學(xué)生生活質(zhì)量問題的探索 舒劍萍等[13]調(diào)查結(jié)果顯示,大學(xué)生的總生命質(zhì)量較一般正常人略低,其中6個領(lǐng)域除環(huán)境領(lǐng)域差異無統(tǒng)計學(xué)意義外,其他5個領(lǐng)域差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,表現(xiàn)為生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域較一般正常人低, 而獨立性領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、精神支柱、個人信仰領(lǐng)域較一般正常人高。我國大學(xué)生的生命質(zhì)量觀發(fā)展呈現(xiàn)差異性和多樣性:一方面大學(xué)生生命質(zhì)量觀在不同年齡和年級表現(xiàn)出不同的發(fā)展趨向;另一方面不同大學(xué)生群體的生命質(zhì)量觀趨向存在顯著差異,表明當(dāng)前大學(xué)生生命質(zhì)量觀的發(fā)展并不穩(wěn)定[14]。萬素英等[15]編著的《大學(xué)生生活質(zhì)量調(diào)研報告》分別從精神家園、生活世界、兩大課堂研究三大方面進行調(diào)查,選擇了大學(xué)生的人生觀、道德觀、政治觀、學(xué)習(xí)問題、戀愛問題、消費問題、擇業(yè)問題、心理問題、、網(wǎng)絡(luò)生活、社會實踐、第二課堂等作為主要的調(diào)查內(nèi)容和研究重點,揭示了大學(xué)生的內(nèi)心世界和生活狀況,提出了許多有價值的建議和意見。

2.2 大學(xué)生生活質(zhì)量影響因素的研究 舒劍萍等[16]調(diào)查顯示,實際學(xué)習(xí)成績與大學(xué)生生活質(zhì)量相關(guān),大學(xué)生的軀體健康因素既影響其學(xué)習(xí),又影響其生活質(zhì)量。影響大學(xué)生生活質(zhì)量的還有年齡、身體狀況[17]、家庭因素[18]、學(xué)習(xí)相關(guān)因素[19]。分析結(jié)果表明,影響大學(xué)生生命質(zhì)量的因素主要表現(xiàn)在大學(xué)生自身方面的軀體健康狀況、專業(yè)興趣、對學(xué)習(xí)成績的期望值、實際學(xué)習(xí)成績,學(xué)校方面的在讀年級、所學(xué)專業(yè)、擔(dān)任學(xué)生干部、因故休學(xué)/受處分/ 4門課程不及格、家庭經(jīng)濟狀況、父母文化程度和性別、人際關(guān)系、上網(wǎng)動機[20]。體育鍛煉態(tài)度與生命質(zhì)量呈現(xiàn)一定的相關(guān)性,體育精力投入對生命質(zhì)量存在一定的影響,體育情感投入與生命質(zhì)量無相關(guān)性[21]。生活有意義與生命質(zhì)量總分關(guān)系密切,提示應(yīng)加強有關(guān)生活意義的教育[22]。大學(xué)生能通過寒、暑假的社會實踐提高人際交往能力,令其在愉悅的人際關(guān)系氛圍中提高生活的素質(zhì)(包括生活知識、生活技能、生活觀念、生活習(xí)慣、生活情趣)[23]。謝威士等[24]調(diào)查結(jié)果顯示,安徽省大學(xué)生的生命質(zhì)量處于中等,比發(fā)達地區(qū)稍低,但比西部地區(qū)略高,男生生理和環(huán)境2個維度平均分均略低于女生,心理和社會2個維度平均分略高于女生。董曉梅等[25]調(diào)查顯示,廣州大學(xué)生對自己目前生存質(zhì)量的評價處于中等水平;學(xué)生在環(huán)境領(lǐng)域得分相對較低,女生在社會和環(huán)境領(lǐng)域的得分均高于男生。肖瓊[26]認為,網(wǎng)絡(luò)交流影響了大學(xué)生的現(xiàn)實交流,從而影響大學(xué)生的生存質(zhì)量。許多大學(xué)生是為緩解現(xiàn)實交流的壓力和痛苦才投身于網(wǎng)絡(luò)交流的,然而網(wǎng)絡(luò)交流只解決了大學(xué)生一時的心理問題 ,卻造成了他們更大的心理落差和心理壓力。影響男生生命質(zhì)量總分的因素有健康、環(huán)境、交通狀況、教師、教學(xué)環(huán)境、處理日常事物的能力、朋友支持、時間支配等方面的客觀狀況及其滿意狀態(tài);影響女生生命質(zhì)量總分的因素有睡眠質(zhì)量、行動能力、性問題及其滿意程度[27]。張靜[28]調(diào)查發(fā)現(xiàn),山區(qū)大學(xué)生的生命質(zhì)量處于中等水平,在環(huán)境領(lǐng)域的得分相對較低,對自己的居住條件、信息、交通等感覺不理想;城鎮(zhèn)學(xué)生在心理領(lǐng)域得分高于農(nóng)村;不同年級的學(xué)生在環(huán)境領(lǐng)域、總的生命質(zhì)量和健康狀況方面均存在差異?？渍讉サ萚29]調(diào)查表明,經(jīng)濟發(fā)展水平與生活質(zhì)量并非是平行關(guān)系,提高不同文化背景下大學(xué)生的生活質(zhì)量時,應(yīng)對癥下藥,采取不同的干預(yù)手段。李廣宇[30]對寧波大學(xué)低年級學(xué)生生活質(zhì)量的調(diào)查結(jié)果表明,男生在生理和環(huán)境維度的生活質(zhì)量得分顯著高于女生。劉婷婕[31]調(diào)查結(jié)果表明,與大學(xué)生生活質(zhì)量相關(guān)的因素為喜歡所學(xué)的專業(yè)、談戀愛、獲過獎勵和表彰這些社會性因素。左楊[32]在對大學(xué)生的同居行為研究中表明,同居行為影響大學(xué)生的生活質(zhì)量及主觀幸福感。楊麗等[33]對大一新生的生活質(zhì)量研究表明,解決問題、自責(zé)、應(yīng)激量、父親情感溫暖和理解、求助、幻想和年齡7個因素對大學(xué)新生的生活質(zhì)量有較大影響。

2.3 特殊群體大學(xué)生生活質(zhì)量研究 有研究結(jié)果表明,7年制臨床醫(yī)學(xué)生的生存質(zhì)量與諸多因素存在相關(guān)關(guān)系[34]。上崗前不同個性醫(yī)科畢業(yè)生之間的生存質(zhì)量各個維度差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義,說明良好的個性不僅對獲得社會支持有幫助,對自身的生活領(lǐng)域也具有重要影響[35]。劉國琴等[36]調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)生的生命質(zhì)量得分不高,整體水平低于四川省城市及農(nóng)村同年齡人群的平均水平,不同性別間差異不明顯。張國忠等[37]研究顯示,醫(yī)科大學(xué)生的WHOQOL-100 平均得分為60.61,略低于有關(guān)大學(xué)生生活質(zhì)量的定性估計,因而,醫(yī)學(xué)生的生活質(zhì)量與普通人群存在差異,對自身生活質(zhì)量的評分略高于普通人群。中醫(yī)藥大學(xué)生簡明健康狀況調(diào)查問卷中文版量表生活質(zhì)量評分在8個維度中的生理職能、軀體疼痛以及情感職能3個維度均低于國內(nèi)一般人群,從生理、心理兩大領(lǐng)域看, 本次研究與過去一些關(guān)于大學(xué)生生活質(zhì)量研究的結(jié)果一致。大學(xué)生在生理和心理領(lǐng)域的健康狀況值得關(guān)注。中醫(yī)藥大學(xué)生在情感方面的得分尤低,反映出對于因情感問題引起的生活質(zhì)量降低,大學(xué)生缺乏有效的處理和自我調(diào)節(jié)能力[38]。李宏革等[39]研究表明,貧困大學(xué)生的總體生活質(zhì)量較差, 應(yīng)采取針對性措施改善貧困大學(xué)生的生活質(zhì)量。劉淑紅等[40]對新入伍大學(xué)生集訓(xùn)期間生活質(zhì)量影響因素進行研究,并對武警部隊新入伍大學(xué)生集訓(xùn)前后生活質(zhì)量進行比較[41]。金松玲[42]對醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生生活質(zhì)量調(diào)查表明,不同民族大學(xué)生生活質(zhì)量總評分間存在差異,認為主要來自社會關(guān)系的差異。對朝鮮族及漢族大學(xué)生生活質(zhì)量及其影響因素的調(diào)查顯示,朝鮮族與漢族大學(xué)生生活質(zhì)量自評分間差異有統(tǒng)計學(xué)意義[43]。馬凱等[44]對新疆師范類大學(xué)生生活方式的調(diào)查與研究表明,師范類大學(xué)生生活方式不但影響其自身的健康和生活質(zhì)量,而且還將影響其畢業(yè)后對其學(xué)生的教育示范作用。

2.4 對大學(xué)生生活質(zhì)量的干預(yù)研究 李向東等[45]對860名處于亞健康狀態(tài)的大學(xué)生采用隨機、對照的試驗方法,應(yīng)用4種傳統(tǒng)體育項目作為干預(yù)手段,結(jié)果說明,試驗組亞健康大學(xué)生的恢復(fù)程度非常明顯。吳楓[46]對大學(xué)生心理干預(yù)效果的研究表明,進行心理干預(yù)后,大學(xué)生的生活質(zhì)量有所提高,不同專業(yè)的大學(xué)生增加值不同。楊麗等[47]研究表明,研究使用的綜合心理干預(yù)模式對于大學(xué)生心理健康的維護是有積極作用的。舒劍萍等[48]、李力生[49]研究結(jié)果表明,班級團體心理輔導(dǎo)輔以個體咨詢的方法改善了大學(xué)生的人際交往行為,提高了大學(xué)生的生命質(zhì)量及其心理領(lǐng)域和社會關(guān)系領(lǐng)域水平。

3 討論

綜上所述,我國大學(xué)生的生活質(zhì)量不容樂觀。應(yīng)開展針對不同城市、不同專業(yè)大學(xué)生生活質(zhì)量及其不同影響因素的更加全面深入地研究,以及針對不同影響因素的干預(yù)研究,以便制定更加適合我國大學(xué)生生活質(zhì)量研究的普適性量表,更準確地評價我國大學(xué)生的生活質(zhì)量,通過干預(yù)使我國大學(xué)生的生活質(zhì)量獲得全面提高。

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篇4

關(guān)鍵詞：學(xué)生黨員 組織生活 提升 實踐

組織生活的質(zhì)量影響到黨員的自我成長與自我教育，是高校學(xué)生黨建工作的重要內(nèi)容之一。當(dāng)前，高校學(xué)生黨員組織生活整體情況良好，但吸引力下降、凝聚力滑坡，黨員組織生活存在過場、形式、跟風(fēng)等現(xiàn)象，這其中既有認識不足、形式單調(diào)、內(nèi)容乏味等主觀原因，也有大學(xué)生黨員特點豐富、變化不定及社會觀念沖擊等客觀原因。筆者在工作中統(tǒng)計了一些問題、提出了一些針對性策略，并在實踐中予以研究、考證，就是希望大學(xué)生黨員通過組織生活，促使自身通過觀察、學(xué)習(xí)、體驗，認識自我、探討自我，調(diào)整改善自己的價值觀、責(zé)任感，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，以增加社會適應(yīng)性，逐步提高組織生活質(zhì)量，促進黨支部先鋒模范作用的發(fā)揮。

本科生黨支部先鋒模范作用的發(fā)揮和學(xué)生黨員組織生活質(zhì)量的提升相輔相成、聯(lián)系緊密。如何讓大學(xué)生黨員通過組織生活的平臺，學(xué)會系統(tǒng)思考，從而通過提升組織生活的質(zhì)量,提升自己的黨性修養(yǎng),促進支部的先進性發(fā)揮，這是一個相輔相成、互相作用的過程。同時，在網(wǎng)絡(luò)等載體的發(fā)展日新月異的時代，如何提升組織生活質(zhì)量，是一個值得探索的課題。

1.目前高校學(xué)生黨員組織生活的現(xiàn)狀

從目前高校組織生活的現(xiàn)狀看，主流是好的，能弘揚主旋律，操作上有序和規(guī)范。但仍存在不少問題，如組織生活過于程序化、呆板化，進行到一定時段容易陷入一定模式和程序中，使組織生活的形式和內(nèi)容過場化、形式化等。這些都影響組織生活的質(zhì)量，也影響支部整體戰(zhàn)斗力的發(fā)揮。

隨著高校發(fā)展黨員步伐的加大，發(fā)展黨員的任務(wù)加重，審批活動增多，兩周一次的組織生活內(nèi)容基本上都是在發(fā)展和審批，內(nèi)容與形式單一缺少變化。而整個支部則由于個體的惰性或潛意識的抵抗難以達到預(yù)期的學(xué)習(xí)期望，再好的學(xué)習(xí)內(nèi)容、再具有時效性和實踐意義的學(xué)習(xí)價值都有被削弱的可能。

效度深度欠缺。學(xué)生黨員的個人素質(zhì)相對來說比較優(yōu)秀，但他們在個人進步的同時往往忽視了對班級等集體的聯(lián)動作用，在同學(xué)中的威信不高。學(xué)生在座談交流中普遍反映，有些學(xué)生黨員與普通學(xué)生沒有太大區(qū)別。另外，部分黨員對周圍的一些不良行為采取“事不關(guān)己，高高掛起”的態(tài)度，同時又不向組織反映，組織生活很難深化。

支部力量配備不足。教育功能是學(xué)生黨支部的基本功能之一，支部力量不足導(dǎo)致教育功能表現(xiàn)不夠充分，“一個黨員一面旗幟”、“發(fā)展一個帶動一批”的輻射效果有待加強。有的支部書記由輔導(dǎo)員擔(dān)任，而輔導(dǎo)員要負責(zé)的學(xué)生人數(shù)太多，組織生活很難深入細致進行；有的支部書記由學(xué)生擔(dān)任，學(xué)生在忙于應(yīng)付學(xué)習(xí)和就業(yè)的同時，自身尚欠積累，很難調(diào)動廣大黨員的積極性和創(chuàng)造性，組織生活作用難以體現(xiàn)。

機制建設(shè)欠缺。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，學(xué)生黨支部建設(shè)存在一些先天不足，如缺乏好的考核評價體系，缺乏好的工作量化指標，缺乏合理的獎勵機制。面臨的主要問題有：行政化較濃，工作、事務(wù)等具體安排的心理偏重；學(xué)生黨員組織生活的經(jīng)費太少；組織生活一般是被動參加，黨員的主動性、互動性長期得不到發(fā)揮；偏重于學(xué)生成績，對學(xué)生的全面考察培養(yǎng)欠缺。

市場經(jīng)濟的負面影響。在經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)型過程中，一些學(xué)生黨員的思想觀念、價值取向、生活態(tài)度和行為方式發(fā)生轉(zhuǎn)換、改變與震蕩。面對錯綜復(fù)雜的社會現(xiàn)象和各種社會思潮的激烈沖撞，理論研究相對滯后，缺乏一定的指導(dǎo)性；黨支部對組織生活認識不深，重視也不夠；部分人員心存困惑，工作創(chuàng)新不夠；畏難情緒作梗，對存在的問題束手無策等。

2.提升學(xué)生黨員組織生活質(zhì)量的策略及實踐

2.1了解組織本身

本文中學(xué)生黨員指本科生黨員，隸屬組織是支部（或小組），通常由支委和其他黨員組成，支委主要包括書記、組織委員、紀律檢查委員、宣傳委員、青年委員。

支部書記在黨支部委員會的集體領(lǐng)導(dǎo)下，按照支部黨員大會、支部委員會決議，負責(zé)主持支部的日常工作。組織委員相關(guān)職責(zé)主要有：會同宣傳委員提出組織生活。宣傳委員相關(guān)職責(zé)主要有：圍繞本單位的中心任務(wù)，做好宣傳鼓動工作；指導(dǎo)和推動開展群眾性的文化、科學(xué)、技術(shù)知識學(xué)習(xí)和體育活動。紀律檢查委員相關(guān)職責(zé)主要有：研究本單位黨風(fēng)方面存在的問題，向支部委員會提出加強黨風(fēng)建設(shè)的意見和措施等，[1]保障黨員的民利。青年委員相關(guān)職責(zé)主要有：圍繞黨的中心工作，指導(dǎo)團支部開展活動。

從上我們了解到，黨內(nèi)分工明確，組織生活雖然是全體參與，但主要在于支部書記的指導(dǎo)、重視，組織委員牽頭實施，宣傳委員發(fā)動。在當(dāng)今“歪風(fēng)邪氣”嚴重的情況下，紀律檢查委員可推動針對性深入地開展組織生活。

2.2相關(guān)策略及實踐研究

篇5

關(guān)鍵詞：社區(qū)；老年患者；生活質(zhì)量；影響因素

21世紀是全球人口結(jié)構(gòu)進入老齡化的時代。2000年我國60歲以上人口已超過1.3億[1]，占總?cè)丝诘?0%以上，標志著我國已進入老齡化社會。老年人的生活質(zhì)量問題得到了廣泛的關(guān)注，尤其針對于一些社區(qū)的老年患者，由于長期受到疾病的折磨，家人對患者的關(guān)心不足等問題，進一步影響到他們的生活質(zhì)量。本文旨在通過對社區(qū)老年患者進行調(diào)查分析， 探討其生活質(zhì)量現(xiàn)狀以及相關(guān)影響因素，以便達到社區(qū)護理人員能夠更好的采取措施提高其生活質(zhì)量的目的。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2014年9月至2015年6月在淮安市某3小區(qū)的150例社區(qū)老年患者為研究對象。

1.2 調(diào)查方法

由專人對符合條件的研究對象發(fā)放調(diào)查問卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語。本調(diào)查共發(fā)放問卷150份，其中有效問卷為137份，有效率為91.3%。

1.3 研究工具

1.3.1 一般資料調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計，包括患者性別、年齡、婚姻狀況、家庭月收入、費用支付方式、疾病種類以及居住方式。

1.3.2 健康調(diào)查簡表（SF-36）：包括36個問題， 8個分量表，包括：生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康自評、活力、社會功能、情感職能、心理健康8個健康維度和1個健康變化自評。上述8個分量表進一步歸納成2類：軀體健康總評和精神健康總評。采用Likert評分法，得分越高表明生活質(zhì)量越好。SF-36中文版已被廣泛應(yīng)用，并被證實在評價中國老年人的生命質(zhì)量中具有良好的信效度[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17. 0軟件包進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計學(xué)分析。分別采用構(gòu)成比描述、t檢驗、方差分析等對數(shù)據(jù)進行分析。以p

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年患者的一般資料

在137例患者中：男70例，女67例；年齡60～85歲，平均（73.48±10.12）歲；有配偶者123例，無配偶者14例；家庭月收入：≤1499元21例，1500～2999元70例，3000～4499元41例，≥4500元5例；無醫(yī)保49例，有醫(yī)保88例；疾病種類：1種87例，2-3種33例，3種以上17例；與家人同住127例，獨居10例。

2.2 社區(qū)老年患者生活質(zhì)量影響因素分析

對社區(qū)老年患者的各變量進行獨立樣本t檢驗或單因素方差分析。結(jié)果顯示：婚姻狀況、家庭月收入、費用支付方式、疾病種類以及居住方式是影響社區(qū)老年患者生活質(zhì)量的主要因素，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

生活質(zhì)量是一套衡量人類健康的指標體系， 是全面評估個體生理、心理、社會功能及與周圍環(huán)境的關(guān)系等多維度的綜合指標[3]。而老年人的生活質(zhì)量如何，是一個國家經(jīng)濟和社會發(fā)展水平以及社會文明程度的重要標志。

本研究結(jié)果顯示，有配偶的社區(qū)老年患者生活質(zhì)量高于無配偶者，這與余桂珍[4]等的研究結(jié)果相似。配偶是老年人的主要溝通對象和生活依靠，特別對一些患有疾病的老年人更是如此，美滿的婚姻可以促進人的身心健康。

研究表明，經(jīng)濟收入的高低和費用支付方式也是影響社區(qū)老年患者生活質(zhì)量的重要因素。收入的高低直接影響著社區(qū)老年患者的物質(zhì)生活和精神生活水平，從而間接影響到他們的生活質(zhì)量。本研究顯示，家庭月收入水平越高，患者的生活質(zhì)量越好。這與過麗[5]等的研究結(jié)果相同。社會支持系統(tǒng)在保障老年人生活質(zhì)量方面具有重要作用。有醫(yī)保的社區(qū)老年患者生活質(zhì)量明顯高于無醫(yī)保者。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)老年患者的生活質(zhì)量與其所患疾病密切相關(guān)。疾病種類越多的老年患者生活質(zhì)量越差。老年人的身體各項機能都處于下降期，所患疾病越多，會使他們原本就不好的身體更加雪上加霜，由此帶來的是身體上的不適和心理上的恐慌，從而直接影響到其生活質(zhì)量。

另外，與家人同住的社區(qū)老年患者生活質(zhì)量明顯高于獨居者。有研究表明，獨居老年人易產(chǎn)生孤獨感， 并且下丘腦活動增強， 有害物質(zhì)分泌增加，可影響情緒， 降低機體免疫力，使人多病體衰。孤獨既影響老人的生活質(zhì)量， 又增加患病的可能，從而形成了一個惡性循環(huán)。

因此，針對社區(qū)老年患者生活質(zhì)量偏低的這一情況，社區(qū)護理人員應(yīng)該做好相應(yīng)的護理工作，在護理的同時要做好以下幾點：一、增加對社區(qū)老年患者的心理護理，傾聽他們的心理訴求，盡量滿足他們的一些合理需求[6]。二、社區(qū)護理人員盡量多與患者家屬進行溝通，使家屬能夠多抽出時間關(guān)心患者，多給予他們家庭的溫暖。三、社區(qū)應(yīng)進一步改善患者的診療環(huán)境，多增加一些健身器材，以方便老年患者鍛煉，從而有助于他們的康復(fù)。

參考文獻

[1] 彭煒. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實用教程.廣州 ：廣東人民出版社， 2002.502.

[2] 肖亞洲，陳立章，謝知等.中文版SF-36量表在中國農(nóng)村老年人中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2010，11（30）：3128-3129.

[3] 方積乾. 生存質(zhì)量測定方法及應(yīng)用[M]. 北京： 北京醫(yī)科大學(xué)出版社， 2000： 118-119.

[4] 余桂珍，曾琨，陳慧.社區(qū)老年人生活質(zhì)量調(diào)查[J].中華護理雜志，2005，40（9）：711-713.

篇6

關(guān)鍵詞：中國；城市居民；健康相關(guān)生活質(zhì)量；縱向比較研究

中圖分類號：F290 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）18-0139-06

一、文獻綜述

生活質(zhì)量研究自20世紀60年代在美國出現(xiàn)后（Schuessler& Fisher，1985），開始在世界各國展開，同時也出現(xiàn)了很多的相關(guān)研究。此類研究通常從客觀評價、主觀感受以及環(huán)境因素幾個維度進行考察，是被視為人們對多個方面的感受的綜合考察（Schuessler&Fisher，1985）。Kau Ah Keng 和Wang Siew Hooi在1998年對新加坡居民進行了生活質(zhì)量調(diào)查，結(jié)果顯示健康是對人們生活質(zhì)量影響最大的一項，在其他發(fā)達國家所做的生活質(zhì)量調(diào)查中同樣顯示健康是影響人們生活質(zhì)量的重要因素（Keng & Wang，1998）。隨著人們對健康越來越重視，在生活質(zhì)量研究領(lǐng)域繼而出現(xiàn)了專門針對人群健康狀況的健康相關(guān)生活質(zhì)量研究（Health Related Quality of Life，簡稱為HRQOL），此類研究主要考察的是被訪者生理、心理以及社會功能方面的感受（Smith et al，1999；Anderson et al，1993；Sousa & Kwok，2006）。

相關(guān)國際研究表明，通常年齡較大、女性、收入較低者和教育程度較低者健康相關(guān)生活質(zhì)量得分較低，而更年輕者、男性、收入較高者和教育程度較高者健康相關(guān)生活質(zhì)量評分則會顯著提高（Hopman et al，2006；Burstram et al，2007；Hjermstad et al，1998，F(xiàn)oss?觟 et al，2007；Lubetkin et al，2007；Jia & Lubetkin，2005；Smith et al，1999）。此外也有研究表明不同程度的肥胖、體重過輕、獨居和身高較矮的成年人都會在健康相關(guān)生活質(zhì)量評分上出現(xiàn)顯著下降（Jia & Lubetkin，2005；Hjermstad et al，1998；Christensen et al，2007）。目前健康相關(guān)生活質(zhì)量研究在中國開展的較少，現(xiàn)有的中國大陸的研究表明在健康相關(guān)生活質(zhì)量評分上男性高于女性，農(nóng)村高于城市，在職者、中等教育者、收入較高者的得分較高（Wang et al，2005；潘廷芳等，2011）。而在香港、臺灣地區(qū)所做的調(diào)查主要是測量調(diào)查工具的效度和特定人群的健康相關(guān)生活質(zhì)量等（Lam et al，1998；Fuh et al，2000；Lai et al，2005）。由此可以看出，中國健康相關(guān)生活質(zhì)量的測量，特別是針對全體國民的普遍性調(diào)查還是較為缺乏的，并且多為橫斷研究，縱貫性的數(shù)據(jù)分析還未見于相關(guān)研究中。

綜合以上的研究我們可以看出，當(dāng)前國際上對健康相關(guān)生活質(zhì)量的研究主要是醫(yī)學(xué)取向，現(xiàn)有研究大部分關(guān)注的是病患群體的健康相關(guān)生活質(zhì)量情況，并將其結(jié)果運用在臨床治療以及醫(yī)藥業(yè)、醫(yī)療器材業(yè)的生產(chǎn)中（Ringdal et al，2004；Fuh et al，2000）。一些針對全體國民的調(diào)查也是以各項病癥作為變量指標來考察，研究的關(guān)注點主要集中在身體機能這一個維度上。社會科學(xué)視角下從社會經(jīng)濟因素角度來解讀全體國民健康相關(guān)生活質(zhì)量的研究較少，且目前健康相關(guān)生活質(zhì)量研究在發(fā)達國家使用地比較頻繁，有的已經(jīng)被醫(yī)療機構(gòu)納入到臨床醫(yī)療結(jié)構(gòu)當(dāng)中，此類研究較少見于發(fā)展中國家，關(guān)涉到發(fā)展中國家的研究是在WHO所做的對WHOQOL問卷進行評估的跨國調(diào)查中（The WHOQOL Group，1998）。

綜合以上研究結(jié)果，本次研究的創(chuàng)新之處在于：（1）本次研究將采用社會科學(xué)取向。與以往用身體機能等生理指標作為考察變量不同，本次研究將被訪者的社會經(jīng)濟地位、人口學(xué)特征因素作為自變量來考察，使用多元線性回歸的方法考察各變量對中國城市居民健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響。（2）本次研究將抽樣框推至全體國民，不再以身體機能的生理維度作為劃分人群的標準。（3）本次研究是健康相關(guān)生活質(zhì)量研究在中國大陸的一個樣本，結(jié)合國際研究現(xiàn)狀來看，這一研究將彌補健康相關(guān)生活質(zhì)量研究在發(fā)展中國家的空白，并與已有的歐美國家的研究結(jié)果進行比較分析。（4）本次研究在社會科學(xué)的框架下使用了縱向研究方法，在時間上形成了連貫性，對比兩個不同時期的數(shù)據(jù)有助于我們了解人民生活滿意度變化的趨勢，為政策制定、預(yù)測社會發(fā)展、提高人民生活質(zhì)量提供有效的參考，具有很強的實用性。

二、研究概況

本文使用的數(shù)據(jù)分別來源自2003年全國八省市居民生活質(zhì)量調(diào)查以及2011年湖北省城市居民生活質(zhì)量調(diào)查。2003年生活質(zhì)量調(diào)查在北京、上海、武漢、長沙、鄭州、蘭州、昆明、廣州等八個省會城市展開，采用街頭隨機偶遇抽樣的方法，共發(fā)放問卷1 680份，回收1 609份，有效回收率為95.8%。2011年在湖北省內(nèi)進行的居民生活質(zhì)量調(diào)查按照省會城市、地級市和縣級市的分層分別在武漢、荊州和棗陽展開調(diào)查，采用城區(qū)—區(qū)—街道的層級發(fā)放問卷，共發(fā)放問卷1 700份，回收1668份，有效回收率為98.12%。

在2011年的調(diào)查過程中被訪者就“總的來說，您對您目前的健康狀況滿意程度如何”這一問題在“非常滿意”、“比較滿意”、“一般”、“不太滿意”和“很不滿意”中選擇最符合自己感受的一項（“非常滿意”=5分，“比較滿意”=4分，“一般”=3分，“不太滿意”=2分，“很不滿意”=1分）。在2003年的調(diào)查中沒有健康滿意度的總體評價，因此我們將“個人身體健康狀況（過去一年內(nèi)）”和“個人精神狀態(tài)（過去一年內(nèi)）”兩個指標相加后取均值，構(gòu)造出2003年總體健康狀況滿意度。將總體健康狀況滿意度作為因變量，以被訪者的人口學(xué)特征因素和社會經(jīng)濟因素為自變量，納入回歸方程進行計算。

從表格中我們可以看出，2003年城市居民總體健康狀況滿意度處于不太滿意到一般之間，評價不高（2.20±1.170），2011年的數(shù)據(jù)顯示城市居民總體健康狀況滿意度在一般到比較滿意之間，比2003年上升了一個層次（3.40±0.864）。2003年與2011年的結(jié)果顯示不同年齡、文化水平、婚姻狀況、就業(yè)狀況和居住地點的被訪者均表現(xiàn)出得分上的顯著差異。從總體上來看，2011年的居民健康狀況滿意度要高于2003年，這說明隨著社會的發(fā)展，人們的健康相關(guān)生活質(zhì)量確實在不斷地提升。

三、數(shù)據(jù)與分析

將研究結(jié)果進行提煉，結(jié)果表明性別和工作單位類型和健康相關(guān)生活質(zhì)量不存在線性關(guān)系，年齡、文化程度、婚姻狀況、就業(yè)狀況、收入和居住地點等六項因素對健康相關(guān)生活質(zhì)量有顯著影響。

年齡要素的影響體現(xiàn)在2011年回歸模型中，結(jié)果表明年齡每增加一歲，健康相關(guān)生活質(zhì)量就下降0.007（1-e-0.007）個單位。這是比2003年多出的一個影響要素，這一結(jié)果也與國際研究結(jié)果相一致（Hopman et al，2006；Hjermstad et al，1998；Foss■ et al，2007；Jia & Lubetkin，2005；Smith et al，1999）。2011年的回歸結(jié)果表現(xiàn)出被訪者文化程度對健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響，但文化程度的影響效用是負向的。2011年回歸結(jié)果顯示與本科及以上文化水平的人群相比較，初中文化水平人群的健康相關(guān)生活質(zhì)量要高出1.17（e0.159）倍，高文化水平在健康相關(guān)生活質(zhì)量上起到了負向作用。但是僅有初中文化程度這一項表現(xiàn)出顯著性，其他各文化水平被訪者在健康相關(guān)生活質(zhì)量上并沒有顯著差異?；橐鰻顩r要素是2011年回歸結(jié)果中表現(xiàn)十分突出的一項，也是2011年較2003年增加的影響因素。2011年的調(diào)查結(jié)果顯示未婚人群的健康相關(guān)生活質(zhì)量顯著地高于已婚人群，其評價水平高出已婚人群1.25倍，這說明婚姻是對人們健康影響較大的一個因素。就業(yè)狀況的影響僅表現(xiàn)在2003年的回歸結(jié)果中。從回歸結(jié)果來看，與無業(yè)者相比，有職業(yè)者的健康相關(guān)生活質(zhì)量更低，在職在崗者和退休者只有無業(yè)者健康相關(guān)生活質(zhì)量的0.3倍和0.35倍。收入因素在2003年與2011年的回歸結(jié)果中表現(xiàn)出不同方向的效用。2003年收入越高者健康相關(guān)生活質(zhì)量越低，2011年收入越高者健康相關(guān)生活質(zhì)量也有相應(yīng)地提高，2011年的研究結(jié)果表現(xiàn)出與國際研究的一致性（Lubetkin et al，2005；Smith et al，1999）。在2003年的回歸結(jié)果中居住地點的不同導(dǎo)致了個體健康滿意度的不同，與東部城市相比，中部和西部城市居民的健康相關(guān)生活質(zhì)量分別是它的0.22倍和0.15倍，也就是說生活在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的城市居民的健康相關(guān)生活質(zhì)量更高。在2011年地區(qū)間差異對人們健康相關(guān)生活質(zhì)量的顯著影響開始趨同，這也顯示了中國正在逐步減小地區(qū)間的發(fā)展差異。

四、分析與討論

本次研究使用2003年和2011年的調(diào)查數(shù)據(jù)，運用多元線性回歸的方法，從眾多因素中提煉出對居民健康滿意度具有顯著性影響的因素，并比較了不同時期人們評價健康滿意度的不同標準。本次研究的主要發(fā)現(xiàn)如下：

本次研究發(fā)現(xiàn)性別和單位類型與健康相關(guān)生活質(zhì)量沒有線性關(guān)系，具有顯著影響的因素包括年齡、文化程度、婚姻狀況、收入、就業(yè)狀況和居住地點。2003年表現(xiàn)最為突出的就業(yè)狀況因素，結(jié)果顯示有工作者的健康相關(guān)生活質(zhì)量要顯著地低于無業(yè)者。這可能是因為工作本身對人的體力、腦力均有一定的要求，加之20世紀90年代末開始的下崗風(fēng)波，并隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步建立和發(fā)展，市場競爭更加激烈，人們的工作壓力開始增加，有工作者的健康狀況會因此下降。而無業(yè)者則免受工作的壓力，反而會獲得更高的健康相關(guān)生活質(zhì)量。在2011表現(xiàn)最突出的影響因素是被訪者的婚姻狀況，這一影響因素在2003年并未出現(xiàn)。結(jié)果顯示未婚者的健康相關(guān)生活質(zhì)量要明顯高于已婚者，這一點與國際調(diào)查正好相反（Hjermstad et al，1998）。在《生育制度》中提出婚姻是社會性的，家庭的組合也是社會性的，家庭要承擔(dān)起宗族繼替、雙系撫育、社會化、資源再分配等多種功能（，1998）。因此中國家庭更強調(diào)長幼有序和孝悌之道，由婚姻締結(jié)的夫妻雙方較之未婚時要承擔(dān)更多的責(zé)任，因而可能因此會犧牲一部分自己的健康來維系家庭的多項功能。

從個人角度來看，健康應(yīng)當(dāng)是一項人人平等的權(quán)力，但是研究顯示目前中國城市居民還沒有達到健康公平。在韋伯的多元社會分層模型中財富和收入是其中的重要一維，而本次的研究也發(fā)現(xiàn)收入是城市居民健康相關(guān)生活質(zhì)量中一項重要的影響因素。高收入者的健康相關(guān)生活質(zhì)量越高，高收入者憑借財富可以享受更高層次的醫(yī)療服務(wù)，從而增進這一群體的健康相關(guān)生活質(zhì)量。

從社會與國家的角度來看，“健康保障”位列于馬斯洛需求理論的中第二層級——“安全需求”中，這說明對健康相關(guān)生活質(zhì)量的追求是建立在第一層級的“生理需求”得到滿足的基礎(chǔ)上的。同時羅斯托的生活質(zhì)量理論也指出，生活質(zhì)量研究是建立在一定的物質(zhì)基礎(chǔ)上的，當(dāng)人們的基本需求滿足時才會有更高的生活質(zhì)量的需求。當(dāng)前中國已經(jīng)進入了全面小康社會，馬斯洛理論中第一層級的需求基本被滿足，同時也達到了羅斯托所設(shè)定的生活質(zhì)量研究的標準。生活質(zhì)量的研究在世界各地已經(jīng)較為普及，但是健康相關(guān)生活質(zhì)量的研究在發(fā)展中國家進展比較緩慢，這說明發(fā)展中國家與發(fā)達國家在經(jīng)濟增長、社會福利等方面仍存在差距。在一些發(fā)達國家健康相關(guān)生活質(zhì)量已經(jīng)納入了臨床醫(yī)療的范圍內(nèi)，讓患者的信息回饋為進一步的治療提供依據(jù)。與之相比中國城市居民在2011年對醫(yī)療收費、醫(yī)院服務(wù)以及公共衛(wèi)生投入方面仍感到不太滿意，這說明中國的基礎(chǔ)醫(yī)療體系還有待完善，與健康相關(guān)的社會資源需要得到更加合理地配置，才能使人們在基礎(chǔ)醫(yī)療方面享受到平等的權(quán)力，并推進更高層次健康需求的發(fā)展和滿足。

此外，本次研究還顯示出一些不足之處。（1）回歸模型的修正R2比較低，這說明現(xiàn)有變量對因變量的解釋力不夠?？赡艿脑蚴钦{(diào)查中的指標選取并不能完全概括具有解釋力的方面。本次研究中在指標的選取上比較宏觀，詳細的指標劃分還有待于進一步的研究探索。（2）與國際上主要針對病患群體進行調(diào)查不同調(diào)查，本次研究中使用的數(shù)據(jù)都是通過在全體居民的抽樣框下通過隨機匿名填寫問卷的方式獲得的，不能保證調(diào)查對象的同一性，也未能達到縱向研究的理想設(shè)定，不同時期不同對象的感受可能會影響到整個模型的構(gòu)建。（3）雖然兩次調(diào)查都在城市等級上做了區(qū)分，但是2003年的調(diào)查都是在省會城市進行的，城市劃分的維度是地理位置；2011年的調(diào)查范圍則是在湖北省內(nèi)，劃分城市的維度是行政級別。兩次調(diào)查中劃分城市類型的維度不同，可能也是造成模型擬合度不高的原因之一。

從以上的健康相關(guān)生活質(zhì)量的分析中我們可以看到，中國城市居民總體健康相關(guān)生活質(zhì)量有了實質(zhì)性的提高，同時也折射出中國社會在近十年中的變遷，由經(jīng)濟至上的局面逐漸向多元化轉(zhuǎn)變。這一系列的變化說明中國社會正處在一個轉(zhuǎn)型期，但現(xiàn)有的社會階層結(jié)構(gòu)導(dǎo)致人們在健康相關(guān)生活質(zhì)量上還沒有享受到健康公平，中國醫(yī)療改革需要推進健康相關(guān)資源的合理配置，為更高層次的健康需求提供發(fā)展和生長的土壤，切實提高居民的健康相關(guān)生活質(zhì)量。

參考文獻：

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7：457-65.

篇7

【關(guān)鍵詞】家庭康復(fù)護理；截癱；生活質(zhì)量；并發(fā)癥

文章編號：1004-7484（2013）-01-0192-01

截癱患者的康復(fù)過程非常漫長，因此，如何能夠協(xié)助其在康復(fù)過程中降低并發(fā)癥發(fā)生，逐步改善生活及肢體運動功能，提高生活質(zhì)量，是目前家庭護理中的重點。本研究通過探討家庭康復(fù)護理對截癱患者生活質(zhì)量的影響，總結(jié)其護理體會和臨床意義如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年2月至2012年2月38例外傷性截癱的患者，男有22例，女有16例，年齡在23-70歲，中位年齡為45.6±2.2歲，按照受傷原因分為高處墜落傷有11例，重物壓傷有7例，車禍傷有20例。受傷部位分為腰椎12例，胸椎22例，頸椎4例，住院時間為31-46d，平均住院時間為35±2.4d，其中保守治療20例，手術(shù)治療18例。按照數(shù)字表隨機抽取法分為觀察組與對照組，各有19例，觀察對比兩組護理結(jié)果。兩組患者的年齡、性別、受傷原因、受傷部位進行比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組常規(guī)出院指導(dǎo)。

1.2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加家庭康復(fù)護理，在患者出院后，每周進行1次家庭訪視，并對患者及其家屬發(fā)放健康教育資料，自第二周起每周給予發(fā)放1次病情追蹤卡。具體包括：①基礎(chǔ)性護理：囑咐患者需要每天保持頭發(fā)、口腔、手足、臉、皮膚及室內(nèi)、床單等清潔，保持空氣清新，適當(dāng)1周采取1次食醋熏蒸進行空氣消毒，并注意勤換洗內(nèi)衣褲和棉被，預(yù)防繼發(fā)感染。②心理護理：鼓勵患者多參與患者間的交流活動，保持患者間的良好交流、溝通，并囑咐家屬多給予關(guān)懷、支持、安慰與鼓勵，為患者增強康復(fù)的信心。③并發(fā)癥預(yù)防：保持被褥清潔、干燥，在骨突受壓的位置給予氣墊或者進行局部按摩，緩解局部壓迫；囑咐患者要勤翻身，每隔2h翻身1次，防止發(fā)生壓瘡；另外需要指導(dǎo)家屬妥善管理患者的導(dǎo)尿管，注意引流的裝置不可放置在恥骨平面以上的位置，并注意及時更換導(dǎo)尿管，一般為1周1次，同時指導(dǎo)家屬學(xué)會如何正確進行膀胱沖洗，保持患者尿道口的清潔，并對會進行，每晚擦洗1次，預(yù)防發(fā)生泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥[1]。④生活能力指導(dǎo)：對患者的日常輪椅轉(zhuǎn)移、坐起、更衣、進餐、梳洗等進行指導(dǎo)和訓(xùn)練。⑤功能康復(fù)訓(xùn)練：雙下肢被動功能鍛煉如下：肢體保持功能位，臥床時將下肢髖關(guān)節(jié)保持在伸直位，放置沙袋或軟枕在外側(cè)，預(yù)防髖外展或者外旋；在膝關(guān)節(jié)下墊毛巾卷，踝關(guān)節(jié)在90度和促使膝微屈；在中間位，放置一個軟枕在足下和床架間，預(yù)防足下垂；并全面改善關(guān)節(jié)的活動度，以防止發(fā)生關(guān)節(jié)畸形、攣縮和僵直。雙上肢的主動運動如下：依據(jù)各關(guān)節(jié)功能的特點，給予旋轉(zhuǎn)或者屈伸運動鍛煉，以活動范圍從小到大的循序漸進原則進行，對每個關(guān)節(jié)平均活動3-5次，每天2-3次；并給予患肢按摩以防止發(fā)生肌肉萎縮。指導(dǎo)患者學(xué)會床上翻身和訓(xùn)練起坐；學(xué)會在床與輪椅間轉(zhuǎn)移和扶車行走、扶架站立，逐步過渡至拄拐行走。⑥飲食指導(dǎo)：以高纖、高熱量飲食為主，多吃水果蔬菜，魚蝦等酸性食物，少食堿性或高脂的食物，防止尿路結(jié)石與長骨脫鈣發(fā)生。

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【關(guān)鍵字】　肝硬化；　生活質(zhì)量；　醫(yī)學(xué)應(yīng)對；　自我效能；　社會支持

肝硬化是我國常見的慢性疾病的之一，是各種病因?qū)е赂螕p害晚期的共同病理學(xué)特征[1]。其發(fā)展晚期伴有嚴重并發(fā)癥，危機生命[2]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)療水平的提高和治療方法的不斷改進，對肝硬化的治療和康復(fù)起到了巨大的推動作用。隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，提高患者的生活質(zhì)量逐漸成為評定臨床療效的綜合性指標，引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。對肝硬化患者的生活質(zhì)量狀況及影響因素分析的文獻報道并不少見，并逐步探討不同方面的因素與生活質(zhì)量的相關(guān)性，為探究更合理有效的護理計劃和措施提供了大量的信息。本文就近十年肝硬化患者生活質(zhì)量及其相關(guān)因素的報道進行如下綜述，以便為后續(xù)相關(guān)的研究開拓思路。

1　肝硬化患者生活質(zhì)量的研究進展

1.1　常用的測量工　常用的量表有簡明健康調(diào)查量表( Medical Outcomes Study Short Form 36 )、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測量簡表WHOQOL-BREF)、肝臟疾病患者生存質(zhì)量調(diào)查量表(Liver Disease Quality of Life Questionnaire LDQOL)、慢性肝病特異性量表(Chronic Liver Disease Questionnaire CLDQ)。

1.2　研究進展　成維君，徐燕飛[3]對50例肝硬化患者按Child分級，對其的生活質(zhì)量調(diào)查指出，三組患者的總體健康感受、心理健康、精力三項結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2　肝硬化患者生活質(zhì)量相關(guān)因素的研究

2.1　社會支持

2.1.1　測量工具的選擇　采用肖水源[8]社會支持評定量表，包括客觀支持、主觀支持和對支持的利用度三個維度共10個條目，得分越高提示社會支持水平越高。領(lǐng)悟社會支持量表: Zimet等[9]編制，姜乾金等引入做了一定修改。量表由12個條目組成，每個條目按1～7級計分，分別測定個體領(lǐng)悟到來自家庭、朋友和其他人的支持程度。同時以總分反映個體感受到的社會支持的總程度。得分越高，表明個體感受到社會支持程度越高。

2.1.2　肝硬化患者社會支持與生活質(zhì)量狀況相關(guān)性的研究　侯彩秀，趙紅莉等[7]對50例肝硬化患者的社會支持和生活質(zhì)量狀況進行了調(diào)查，與30例正常人進行了比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組生活質(zhì)量總分分別為(56.34±15.29)和(81.36±10.22)分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

篇9

【關(guān)鍵詞】呼吸康復(fù)護理；無創(chuàng)呼吸機；肺心病

肺心病是我國老年患者中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者以呼吸急促、胸悶、反復(fù)咳嗽、乏力等臨床癥狀為主，從而影響我國老年患者的生活質(zhì)量。近年隨著無創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及完善，無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用在慢性肺心病患者中越來越廣泛，但部分患者在上機過程中由于害怕而導(dǎo)致上機困難，從而影響患者治療效果[1]。為此，本院將于2012年6月至2013年6月對慢性肺心病行呼吸機通氣患者進行呼吸康復(fù)護理，從而提高患者依從性及改善患者不良心理狀況，以促進患者預(yù)后，現(xiàn)對結(jié)果報告如下。

1.資料及方法

1.1 臨床治療

選取本院2012年6月至2013年6月收治的85例肺心病心衰患者為研究對象，隨機將其分為對照組43例以及觀察組43例。其中對照組男性患者28例，女性患者15例，患者年齡為58～84歲，平均年齡為（67.5±3.8）歲，患者病程為3～28年，平均病程為（12.6±4.3）年。觀察組男性患者30例，女性患者13例，患者年齡為57～82歲，平均年齡為（65.9±4.5）歲，患者病程為3～30年，平均病程為（13.2±5.2）年。兩組患者性別、年齡、病程均無有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者給予常規(guī)性靜息治療，予吸氧、呋塞米靜推（20mg-60mg）、強心（去乙酰毛花苷）及給予硝酸甘油改善循環(huán)。同時采用無創(chuàng)呼吸機治療，呼吸機參數(shù)模式設(shè)定（S/T）：呼吸壓為4cm～8cm，吸氣壓為8cm～14c專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.netm，氧濃度為40%-100%。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組

對照組患者給予常規(guī)性護理，患者上機前對其行心肺功能、血壓、血常規(guī)等指標檢查，上機成功后密切留意患者血壓、心率、血氧飽和度的變化，同時觀察患者上機后生命體征變化情況，對于異常者應(yīng)立刻反饋給主管醫(yī)生。

1.3.2 觀察組

觀察組上述護理基礎(chǔ)上實施呼吸康復(fù)護理，對每個患者行心理評估，并根據(jù)評估結(jié)果對患者實施對癥護理。由本科室經(jīng)培訓(xùn)的護理人員對患者按照相應(yīng)的評估體系進行心理評估，同時根據(jù)患者性別、年齡、生活習(xí)慣、文化程度、性格特點以及入院時心肺功能情況對患者制定個性化呼吸康復(fù)護理，具體干預(yù)措施如下：（1） 認知干預(yù)：由具備相應(yīng)專業(yè)知識的護士對患者講解疾病知識，并對無創(chuàng)呼吸機上機后可能出現(xiàn)并發(fā)癥及其原因及預(yù)防措施進行講解，同時對患者進行衛(wèi)生宣教，耐心解答患者的疑問，消除患者緊張、焦慮的情緒[2]。（2）情緒干預(yù)：大部分患者上機前擔(dān)心上機產(chǎn)生的不適，而出現(xiàn)心理焦慮、緊張等負面情緒，不良的心理情緒可導(dǎo)致患者上機后血壓、心率增加，從而影響患者上機成功率[3]。護理人員應(yīng)根據(jù)患者文化、愛好、性格等特點，有針對性地消除患者消極情緒，改變患者思維方式，正確引導(dǎo)患者面對疾病，同時鼓勵患者將內(nèi)心壓抑的情感宣泄出來，調(diào)動患者治療的積極性，讓其積極配合治療。

1專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net.4 觀察指標

COPD生活質(zhì)量評分表（QLICD-COPD）：共由35個條目組成，包括：日常生活、社會活動、抑郁、焦慮，根據(jù)質(zhì)量高低評分依次為1～4分，并計算各因子、平均分以及總分。心理狀況：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者心理焦慮狀況進行評估，HAMA、HAMD評分大于18分為陽性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用標準差（ ±s）表示，計數(shù)資料以百分比表示；組間計量資料均值的比較采用成組設(shè)計t檢驗，組間計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心理狀況分析

兩組患者干預(yù)前HAMA、HAMD評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組干預(yù)后HAMA、HAMD評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1.

2.2 兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量分析

觀察組患者QOL生活質(zhì)量總評分顯著低于對照組相應(yīng)評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2.

3.討論

無創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及完善，使得其在臨床上的用途備受醫(yī)生及患者的關(guān)注。對患者行無創(chuàng)呼吸機治療能有效促進患者呼氣，并在呼氣過程中對患者進行適當(dāng)加壓，讓呼吸衰竭患者可省去呼氣的力氣，同時無創(chuàng)呼吸機能為患者提高較低的壓力，防止患者肺泡出現(xiàn)萎縮，改善患者通氣情況，糾正患者呼吸衰竭的情況。通過對患者進行呼吸康復(fù)護理，可減輕患者焦慮感及不安的心理狀況，提高患者依從性，增加患者配合度，從而促進患者預(yù)后。本研究中觀察組與干預(yù)前相比，兩組患者干預(yù)前HAMA、HAMD評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組干預(yù)后HAMA、HAMD評分顯著優(yōu)于對照組，觀察組患者QOL生活質(zhì)量總評分顯著低于對照組相應(yīng)評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），從而說明通過對患者進行疾病知識講解，可改善患者心理焦慮感，提高患者生存質(zhì)量，有利于患者預(yù)后。

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篇10

【關(guān) 鍵 詞】高職教師 本科院校教師 生活質(zhì)量 心理癥狀

由于目前我國高職院校是由原來基礎(chǔ)較好的中職改制而來，其特殊性也早就了高職院校教師的特殊性。

一、對象與方法

（一）對象。以隨機的方式從云南國土資源職業(yè)學(xué)院等共8所職業(yè)院校取了261名教師作為被試。同時，為了突出高職院校教師生活質(zhì)量的特點，以同樣的方式從云南師范大學(xué)等5所本科院校中選取了193名教師普通高校教師作為比較研究樣本。此次調(diào)查發(fā)放了550份問卷，回收了517份，回收率為94%，其中有效問卷為454份，有效率為82.5%。

（二）方法與內(nèi)容。選取的是李凌江、楊德森所編制的生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）。進行生活質(zhì)量的評價。該問卷共74題，對軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四個維度進行測量和評價。得分越高，表示被試生活質(zhì)量越高。

同時，本研究還采用癥狀自評量表對教師的心理癥狀進行測定。該量表由90個條目組成，得分越高，癥狀就越嚴重。該量表的主要指標為軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、妄想、精神病性10個因子。

（二）統(tǒng)計與分析。問卷回收后，將數(shù)據(jù)輸入SPSS11.5統(tǒng)計軟件，建立數(shù)據(jù)庫對其進行描述性統(tǒng)計、方差分析、t檢驗及多元回歸分析等統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果

（一）高職院校教師與本科院校教師生活質(zhì)量的差異

根據(jù)表1顯示，在四個維度以及生活質(zhì)量總分得分方面，昆明市高等職業(yè)院校教師均明顯低于昆明市本科院校教師。差異均達到非常顯著的水平（P＜0.01）

（二）單因素分析高職教師生活質(zhì)量的影響因素

1、不同年齡段高職教師生活質(zhì)量的差異

由表2可見，不同年齡段的高職教師在四個維度以及生活質(zhì)量總分方面存在不同差異，三者之間的差異到達非常顯著的水平（P＜0.01）生活質(zhì)量及其四個維度的得分隨著年齡的增加而逐漸提高的。

2、不同學(xué)校性質(zhì)及不同性別高職教師生活質(zhì)量的差異

由表3可見，女性高職院校教師生活質(zhì)量稍低于男性高職院校教師，但除女性教師與男性教師在軀體功能維度的差異顯著之外（P＜0.05），其他三個維度及生活質(zhì)量總分差異均不顯著（P＞0.05）。

3、高職教師生活質(zhì)量及其各維度與癥狀自評量表各癥狀因子及其總分的相關(guān)

由表6可見，生活質(zhì)量各維度與癥狀自評量表各癥狀因子呈負相關(guān)，且非常顯著；生活質(zhì)量總分與癥狀自評量表總平均分的相關(guān)系數(shù)為-0.76，相關(guān)性同樣非常顯著。

4、對高職教師生活質(zhì)量影響最大的癥狀自評量表因子

從表5可以看出，高職教師癥狀自評量表各癥狀因子對于其生活質(zhì)量影響以強迫和抑郁兩個癥狀因子為最主要的影響因素。

三、討論

切爾尼斯(Cherniss)研究了因為自己的學(xué)生沒有取得優(yōu)異成績進而產(chǎn)生無效感和沮喪感的教師之后，得到了結(jié)論：對于教師來說，教育是一定要有成效的，如果沒有成效的話，教師會感到壓力并且表現(xiàn)出更高程度的倦怠[3]。因此面對較差教育環(huán)境及基礎(chǔ)較差學(xué)生的高職教師，更比本科院校教師易產(chǎn)生無以為繼的感覺。

本研究發(fā)現(xiàn)，不管是從生活質(zhì)量總體情況還是其四個維度上看，都是隨著年齡的增加而提高。新加坡學(xué)者Kau在其研究中指出，總體滿意度和年齡呈正相關(guān)[4]。造成這種差異的原因是，教齡較短的教師還處于一種工作經(jīng)驗、財富、人際關(guān)系等方面積累的時期，而教齡較長的教師則已經(jīng)開始享受這種積累。

從以往研究看來，女性對于生活質(zhì)量的評價尤其是軀體功能方面的評價大多是低于男性的，由于工作、家庭的雙重壓力，女性相對而言更容易身心疲憊，也很容易形成“女知識分子家庭角色功能不良”[3]。

Bradbum奠定了幸福感評估的情感取向模式，他將情感成分兩個結(jié)構(gòu)成分，即正性情感成分和負性情感成分。他認為，幸福感就是這兩種相互對立然而又同等重要的彼此獨立的結(jié)構(gòu)成分之間的平衡，正性情感增加一個人的幸福感，負性情感降低一個人的幸福感，總的幸福感正是這兩者之間平衡的結(jié)果，即正性情感與負性情感之間的平衡[4]。幸福感，正是評價生活質(zhì)量的一個重要指標。

從某種程度上來看，心理癥狀正是一些負性情感的集合，因此從Bradbum的幸福情感評估模式來看，自然不能片面地說生活質(zhì)量是隨著癥狀的減輕而提高的或是說癥狀是隨著生活質(zhì)量的提高而減輕，把心理癥狀看成是對生活質(zhì)量唯一的影響因素。但是在本次研究中發(fā)現(xiàn)，通常各癥狀因子得分顯著偏高的（如大于2）的高職教師，生活質(zhì)量得分都不會高，而生活質(zhì)量比較高的高職教師，通常情況下心理癥狀的各癥狀因子的得分也都不會顯著偏高。所以，通過該理論和已有的研究，我們可以認為，提高生活質(zhì)量，在某種程度上也能改善一定的心理癥狀，而改善心理癥狀應(yīng)該也能在某種程度上感受到高質(zhì)量的生活。

參考文獻：

[1]李進忠.教師壓力分析及解決策略團.基礎(chǔ)教育參考,2004,9.

[2]張河川，李潤仙.中年教師心身健康與主觀幸福感的相關(guān)分析[J].中國健康教育，1998,14(3):14-16.