導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)用耗材的定義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1調(diào)查對象

通過江蘇省南京市醫(yī)療保險結(jié)算管理中心數(shù)據(jù)庫，以2010年使用了高值醫(yī)用耗材的6035例城保參保慢性病患者作為調(diào)查對象。納入標準:(1)使用了高值醫(yī)用耗材，根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳的蘇衛(wèi)行辦［2006］1號文件———關(guān)于2006年報送《江蘇省衛(wèi)生系統(tǒng)糾風情況統(tǒng)計表》的通知，將高價醫(yī)用耗材定義為單價≥500元的醫(yī)用耗材;(2)確診為惡性腫瘤放化療、老年性白內(nèi)障、冠心病及糖尿病。排除標準:(1)住院資料不全，重要信息有缺失;(2)住院天數(shù)＜2d或≥90d。

1.2調(diào)查方法

于2012年10月，通過江蘇省南京市醫(yī)療保險結(jié)算管理中心數(shù)據(jù)庫，收集2010年使用了高值醫(yī)用耗材的城保參保慢性病患者的住院資料，調(diào)查內(nèi)容包括患者的年齡、性別、病種、就診醫(yī)院等級、一年內(nèi)住院次數(shù)、入院時間、出院時間、住院費用及醫(yī)用耗材費用等。由2名研究人員按照設(shè)定好的納入及排除標準對資料進行篩選，最終確定有效住院資料6035份，研究過程中質(zhì)量控制良好。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以率表示;計量資料以(x±s)表示;住院費用和醫(yī)用耗材費用呈偏態(tài)分布，采用算術(shù)平均數(shù)和中位數(shù)表示。不同病種慢性病患者醫(yī)用耗材費用比間比較采用F檢驗;對患者的住院費用進行對數(shù)轉(zhuǎn)換，采用多元逐步回歸分析法探討其影響因素。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1不同病種慢性病患者的一般資料

6035例慢性病患者中，男3466例(占57.4%)，女2569例(占42.6%)?；颊咂骄挲g為(63.6±12.8)歲，平均住院天數(shù)為(16.1±13.0)d2.2不同病種慢性病患者的住院費用和醫(yī)用耗材費用不同病種慢性病患者的總醫(yī)用耗材費用比為19.7%，惡性腫瘤放化療、老年性白內(nèi)障、冠心病及糖尿病患者的醫(yī)用耗材費用比分別為13.1%、38.6%、40.9%及20.5%。不同病種慢性病患者的醫(yī)用耗材費用比間比較，差異有統(tǒng)計學意義(F=939.00，P=0.00)

2.3不同病種慢性病患者住院費用影響因素的回歸分析

以對數(shù)轉(zhuǎn)換后的住院費用為因變量，以患者的年齡、性別、就診醫(yī)院等級、一年內(nèi)住院次數(shù)、住院天數(shù)及醫(yī)用耗材費用比為自變量，進行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，影響惡性腫瘤放化療患者住院費用的因素包括性別、就診醫(yī)院等級、一年內(nèi)住院次數(shù)及住院天數(shù);影響老年性白內(nèi)障患者住院費用的因素包括年齡、就診醫(yī)院等級、住院天數(shù)及醫(yī)用耗材費用比;影響冠心病和糖尿病患者住院費用的因素包括年齡、性別、住院天數(shù)及醫(yī)用耗材費用比(P＜0.05)。

3討論

本研究共納入6035例慢性病患者，其平均年齡為(63.6±12.8)歲。其中老年性白內(nèi)障患者的平均年齡為(73.7±8.2)歲，除糖尿病外其余2種慢性病患者的平均年齡也在60歲以上，提示慢性病患者以老年群體為主。這與以往研究給出的我國60歲以上老年人的慢性病患病率是全部人口患病率3.2倍的統(tǒng)計結(jié)果相一致，多元逐步回歸分析結(jié)果顯示，老年性白內(nèi)障、冠心病及糖尿病患者的住院費用均與患者年齡有關(guān)。可能是因為隨著年齡的增加，人體的各項身體功能衰退，免疫力降低，老年人逐漸成為各種慢性病的高危人群。性別因素對惡性腫瘤放化療、冠心病及糖尿病3類慢性病患者的住院費用有影響，且多元回歸系數(shù)均為負數(shù)，提示這3類慢性病的住院費用男性高于女性。一方面可能是因為男性承擔了相對較重的社會工作;另一方面可能是因為男性患者不良生活習慣較多，接觸疾病刺激因素和有害物質(zhì)的機會較多。就診醫(yī)院等級因素對惡性腫瘤放化療和老年性白內(nèi)障患者的住院費用有影響，且回歸系數(shù)為正數(shù)，提示入住等級較高醫(yī)院的惡性腫瘤放化療和老年白內(nèi)障患者，其住院費用較高。一年內(nèi)住院次數(shù)只對惡性腫瘤放化療患者的住院費用有影響，回歸系數(shù)為負數(shù)，提示住院次數(shù)較多，住院費用較低。4種慢性病患者的平均住院天數(shù)為(16.1±13.0)d，這與慢性病病程較長、易反復(fù)的特點有一定關(guān)系。多元逐步回歸分析結(jié)果顯示，不同病種的慢性病患者，其住院費用的影響因素均包括住院天數(shù)。惡性腫瘤放化療患者的住院費用中位數(shù)為29266.4元，平均住院天數(shù)為(20.6±13.2)d，這與南通市對老年惡性腫瘤患者住院天數(shù)的研究結(jié)果接近。所以，在保證患者康復(fù)質(zhì)量的前提下，有效縮短患者住院天數(shù)是降低患者住院費用、減輕患者疾病負擔的方法之一。本研究結(jié)果顯示，不同病種慢性病患者的醫(yī)用耗材費用比為19.7%，其中冠心病患者的醫(yī)用耗材費用比最高，為40.9%。多元回歸分析顯示，除惡性腫瘤放化療外，其余3種慢性病患者住院費用的影響因素均包括醫(yī)用耗材費用比，說明高值醫(yī)用耗材的使用對慢性病患者的住院費用存在影響。究其原因，主要是隨著臨床醫(yī)學技術(shù)和新材料學科的發(fā)展，高值醫(yī)用耗材成為臨床上診治疾病過程中不可缺少的重要部分。而目前我國對高值醫(yī)用耗材的招標、采購及價格管理制度并不完善，導(dǎo)致市場上高值醫(yī)用耗材面多量廣，難以管理。另外，高值醫(yī)用耗材單價較高，進口高值醫(yī)用耗材單價更甚。冠心病是老年多發(fā)性疾病，在高值醫(yī)用耗材使用上，一般支架或起搏器的金額在萬元以上，甚至接近10萬元;可供老年性白內(nèi)障患者選擇的多個品種高值醫(yī)用耗材的價格均在千元以上。本研究結(jié)果顯示，不同慢性病患者的高值醫(yī)用耗材費用算術(shù)平均數(shù)均大于其中位數(shù)，說明多數(shù)患者的高值醫(yī)用耗材費用偏高，從而拉高了患者的高值醫(yī)用耗材費用算術(shù)平均數(shù)。所以高值醫(yī)用耗材費用作為患者住院費用構(gòu)成中的組成部分，若不加以控制和積極引導(dǎo)，不僅會加劇患者的疾病經(jīng)濟負擔，而且會給醫(yī)院和社會保障部門帶來一定的經(jīng)濟損失。在以往的研究中，大多數(shù)學者都建議做好藥品使用和管理工作，以控制藥品費用占比來控制慢性病患者的住院費用。而本研究結(jié)果提示，縮短住院天數(shù)、降低高值醫(yī)用耗材費用也是降低慢性病患者住院費用的重要途徑。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對患者病情和具體情況，選擇相對合理的醫(yī)療方式，盡可能在最短的時間內(nèi)治愈患者，縮短患者的平均住院天數(shù)，這也可以在一定程度上反映出醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和管理水平。

在降低患者高值醫(yī)用耗材費用方面:

(1)衛(wèi)生管理部門可以從頂層設(shè)計上對高值醫(yī)用耗材的采購和使用制定一系列管理制度;

(2)醫(yī)保部門應(yīng)積極探索更為合理的高值醫(yī)用耗材醫(yī)保報銷管理政策;

篇2

【摘要】 醫(yī)用高值耗材的用量隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展，管理問題尤為重要，如何改善現(xiàn)狀，增加信息化管理力度，建立完善的管理體系，加強醫(yī)用高值耗材的管理已成為醫(yī)院醫(yī)用材料管理的重點和難點，管理的好壞直接影響醫(yī)院的經(jīng)營效益，同時也涉及到老百姓看病能否得到實惠、建立醫(yī)患間信任度、緩解醫(yī)患矛盾等問題均有積極的意義。

一、定義：醫(yī)用耗材是指醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植入物和消毒后可重復(fù)使用且易損耗的醫(yī)療器械，其品種型號繁多，應(yīng)用量大，是醫(yī)院開展日常醫(yī)療、護理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。 醫(yī)用高值耗材是相對于普通低值耗材而言的，分屬于?？剖褂?，一般指種植、埋藏和固定于機體受損或病變部位，支持、修復(fù)和替代其功能的一類特殊醫(yī)用消耗性材料。包括人工關(guān)節(jié)、人工晶體、植入式心臟起搏器、人工心臟瓣膜、血管或腔道內(nèi)導(dǎo)管支架、介入性治療導(dǎo)管器材和其他金屬或高分子植入性器材等。

二、 醫(yī)用高值耗材管理模式現(xiàn)狀

目前，大多數(shù)醫(yī)院利用反向物流法實現(xiàn)“零庫存”，即：上級業(yè)務(wù)主管部門或醫(yī)院組織招標并簽訂合同，采、供雙方商定具體業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上，先臨床使用，后審核入庫、出庫的管理模式。利用產(chǎn)品供應(yīng)商的高值耗材品種，建立使用科室專科耗材庫（備查賬），把必要的材料，在必要的時候，通過必要的途徑，做必要的供給，減少庫存量與及時供給[2]，減少采購、生產(chǎn)、銷售、配送等中間環(huán)節(jié)，不以倉庫存儲的形式存在，而是處于周轉(zhuǎn)的狀態(tài)，實現(xiàn)“零庫存”。節(jié)約了流動資金，減少產(chǎn)品因過期或技術(shù)落后被淘汰的風險。

2.1 高值耗材管理不透明化。在傳統(tǒng)的管理方式下，高值耗材驗收、存放和領(lǐng)用采取的是各科分別管理各自負責，工作過程缺少監(jiān)督體制，致使賬實不符，耗材的質(zhì)量和安全缺少有效監(jiān)管，極易造成醫(yī)療質(zhì)量隱患，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。隨著患者維權(quán)意識的增強，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，這種高期望與醫(yī)療器械市場客觀現(xiàn)實的差距造成醫(yī)患糾紛日益增多。目前有的醫(yī)院還沒有對高值耗材實行電子化記錄，以手工記錄為主，資料沒有形成一個數(shù)據(jù)鏈，發(fā)生不良反應(yīng)或糾紛時，難以及時、準確查找，追溯有一定的困難。

2.2 高值耗材收費缺少監(jiān)管

部分醫(yī)院存在高值耗材采購進價發(fā)生變化，采購與價格管理部門間業(yè)務(wù)工作銜接不緊密，出現(xiàn)脫節(jié)，價格信息更新不及時，收費系統(tǒng)缺少部分品種、型號的耗材。為此，科室采取掛靠的方式收費，導(dǎo)致醫(yī)院少收、多收或誤收等情況的發(fā)生，違反了物價管理規(guī)定。

2.3 不能對耗材進行實時追蹤，致使耗材使用環(huán)節(jié)不完善

由于高值耗材的管理靠手工，高值耗材的種類繁多、規(guī)格型號復(fù)雜各異、名稱不規(guī)范和專業(yè)性較強等特點，給高值耗材追溯帶來很大麻煩，既無法精確追蹤具體耗材，也無法保證耗材的有效期。而在收費核對環(huán)節(jié)，存在核價滯后的情況，容易出現(xiàn)疏忽及人情等所致的漏費現(xiàn)象，存在很大的財務(wù)隱患。

三、建立高值耗材的管理體系，應(yīng)對不完善的管理現(xiàn)狀勢在必行

3.1 高值耗材的管理模型

醫(yī)用高值耗材管理得好壞直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟利益，規(guī)范高值耗材的管理流程，做到準確計價、有效跟蹤和規(guī)避風險，對于增強醫(yī)院的市場競爭力具有重要的意義。

3.2高值耗材采購計劃的制定

對于常規(guī)耗品， 采購員根據(jù)庫房管理人員提供的庫存數(shù)量及時制定采購計劃， 、

（5）新的品種耗材， 需求又較急， 制定合理的采購計劃， 滿足臨床的需要， 要符合國家醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例和各種相關(guān)的合法證件。

3.3 加強衛(wèi)生材料政府采購管理，實行招標采購，降低衛(wèi)生材料的入院價格

衛(wèi)生材料的收費與衛(wèi)生材料的采購價格密不可分，降低衛(wèi)生材料的價格就必須加強材料采購流程的管理。 醫(yī)院采購的材料，要積極采取社會、網(wǎng)上等各種形式集中招標方式，實行政府采購，建立健全招標采購的各項規(guī)章制度、不斷擴大招標范圍、增加招標品種，切實降低材料的入院價格，使質(zhì)量更可靠，價格更合理。

3.4 高值耗材的出入庫管理

1、入庫驗收完善手續(xù)

（1）對于驗收合格的材料，及時辦理入庫手續(xù)。入庫后要分類存放，便于領(lǐng)用和發(fā)放。發(fā)放過程要嚴格按照程序進行。

（2）衛(wèi)生材料入庫、驗收中發(fā)現(xiàn)與采購合同或采購計劃有出入，應(yīng)及時告知采購及財務(wù)部門，拒絕簽收及付款。

供貨廠家在接到醫(yī)院采購部分的通知后， 及時將貨物送到醫(yī)院庫房， 應(yīng)做到貨物包裝完整， 品名、數(shù)量、標識清楚。進口產(chǎn)品要有中文標識、檢驗合格證書， 送貨單應(yīng)齊全， 發(fā)票隨貨同行，庫房管理人員進行檢驗合格入庫。

2、入庫后保管管理

庫房的管理中， 首先要對所需采購的耗品進行分類、編號， 高值耗材庫房管理員對已計價的高值耗材在《高值耗材管理程序》中進行入庫、出庫處理，并打印物資入庫單和物資出庫單，供應(yīng)商根據(jù)入庫單開具發(fā)票。同時細化物資分類編碼，增加高值耗材的管理屬性，全程掌握高值耗材的采購和使用情況，采用條形碼掃描，對高值耗材進行電腦自動計價，提高收費的準確度，解決目前醫(yī)院普遍存在的高值耗材按 “類”收費的情況，滿足了患者明明白白看病，清清楚楚交費的需求，克服了以往多收或誤收等情況的發(fā)生，對于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重大的現(xiàn)實意義。

3.5 高值耗材臨床科室領(lǐng)用管理

醫(yī)用衛(wèi)生材料采購回來后，由器械科驗收入庫保管，臨床科室需用時，由科室護士長到器械科倉庫依內(nèi)部結(jié)算單辦理首次衛(wèi)生材料出庫使用手續(xù)，第二次領(lǐng)用衛(wèi)生材料時，科室護士長必須持患者衛(wèi)生材料記賬單，內(nèi)部結(jié)算單辦理出庫使用手續(xù)，月末有器械科倉庫統(tǒng)計上報醫(yī)院相關(guān)科室，

對于臨床需求較急的產(chǎn)品， 臨床可先填寫《采購中心新增衛(wèi)生材料審批表》并報醫(yī)務(wù)科審批確認產(chǎn)品使用的可行性及存在的醫(yī)療風險防范， 報財務(wù)科確認設(shè)保情況。經(jīng)采購中心確認后報院長審批后購置， 以滿足臨床需要， 在短時間由醫(yī)院設(shè)備及衛(wèi)生材料管理委員會集體討論決定是否允許購置及補齊所有相關(guān)手續(xù)。

篇3

 

2013年4月，德國政府在漢諾威工業(yè)技術(shù)博覽會上正式推出 “工業(yè)4.0”高科技戰(zhàn)略計劃。該項目由德國聯(lián)邦教育及研究部和聯(lián)邦經(jīng)濟技術(shù)部聯(lián)合資助，投資預(yù)計達2億歐元。德國學術(shù)界和產(chǎn)業(yè)界將機械制造設(shè)備定義為工業(yè)1.0，電氣化定義為工業(yè)2.0，生產(chǎn)工藝自動化定義為工業(yè)3.0，將物聯(lián)網(wǎng)和制造業(yè)服務(wù)化帶來的智能制造定義為工業(yè)4.0。

 

德國“工業(yè)4.0”戰(zhàn)略旨在通過充分利用信息通訊技術(shù)和信息物理系統(tǒng)(CPS)相結(jié)合的手段，推動制造業(yè)向智能化轉(zhuǎn)型。包含了由集中式控制向分散式增強型控制的基本模式轉(zhuǎn)變，建立高度靈活的個性化和數(shù)字化的產(chǎn)品與服務(wù)的生產(chǎn)模式。“工業(yè)4.0”主要分為三大主題，一是“智能工廠”，重點研究智能化生產(chǎn)系統(tǒng)及過程，以及網(wǎng)絡(luò)化分布式生產(chǎn)設(shè)施的實現(xiàn);二是“智能生產(chǎn)”，主要涉及整個企業(yè)的生產(chǎn)物流管理、人機互動以及3D技術(shù)在工業(yè)生產(chǎn)過程中的應(yīng)用等。三是“智能物流”，主要通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、務(wù)聯(lián)網(wǎng)，整合物流資源，充分發(fā)揮現(xiàn)有物流資源供應(yīng)方的效率，使需求方能夠快速獲得服務(wù)匹配，得到物流支持。

 

二、工業(yè)4.0在醫(yī)療行業(yè)智能化中推演

 

醫(yī)療行業(yè)正在通過云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、移動設(shè)備、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等相結(jié)合的手段，向信息化邁進。對照“工業(yè)4.0”，推演醫(yī)療信息化與工業(yè)化的融合與創(chuàng)新，可以設(shè)計出兩大醫(yī)療智能化主題，分別為：“智能醫(yī)院”和“智能醫(yī)療”。

 

2.1 智能醫(yī)院

 

智能醫(yī)院是在數(shù)字化醫(yī)院的基礎(chǔ)上，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和設(shè)備監(jiān)控技術(shù)加強信息管理和服務(wù);通過大數(shù)據(jù)與分析平臺，將云計算中由大型醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為實時信息，并加上綠色智能的手段和智能系統(tǒng)等新興技術(shù)于一體，構(gòu)建一個高效安全、環(huán)境舒適的人性化醫(yī)院。其基本特征主要包含有醫(yī)療設(shè)備使用過程管控可視化、系統(tǒng)監(jiān)管全方位兩個層面。

 

醫(yī)療設(shè)備使用過程管控可視化是指在醫(yī)療設(shè)備使用過程上，包括醫(yī)用耗材管控及流程，均可直接實時展示于控制者眼前，此外，醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)況亦可實時掌握，減少因系統(tǒng)故障造成醫(yī)療偏差。醫(yī)療設(shè)備工作過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)均可保留在數(shù)據(jù)庫中，讓管理者得以有完整信息進行后續(xù)規(guī)劃，也可以依醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)況規(guī)劃機器的維護;可根據(jù)信息的整合建立醫(yī)療設(shè)備的智能組合。

 

系統(tǒng)監(jiān)管全方位是指通過物聯(lián)網(wǎng)以傳感器做連接，使醫(yī)療設(shè)備具有感知能力，系統(tǒng)可進行識別、分析、推理、決策、以及控制功能;這類醫(yī)療裝備，可以說是先進制造技術(shù)、信息技術(shù)和智能技術(shù)的深度結(jié)合，主要是透過系統(tǒng)平臺累積知識的能力，來建立設(shè)備信息及反饋的數(shù)據(jù)庫。

 

2.2 智能醫(yī)療

 

主要涉及整個醫(yī)療過程的物流管理、人機互動、3D打印等技術(shù)在醫(yī)療過程中的應(yīng)用。

 

智能醫(yī)療是指由智能機器和人類專家共同組成的人機一體化智能系統(tǒng)，它在醫(yī)療過程中能進行智能活動，諸如分析、推理、判斷、構(gòu)思和決策等。通過人與智能機器的合作共事，去擴大、延伸和部分地取代人類專家在醫(yī)療過程中的腦力勞動。與傳統(tǒng)的醫(yī)療相比，智能醫(yī)療具有學習能力和自維護能力、人機一體化、虛擬實現(xiàn)等特征。

 

近年來，由人工智能、醫(yī)用機器人和數(shù)字化輔助醫(yī)療技術(shù)等相結(jié)合的智能醫(yī)療技術(shù)，正引領(lǐng)新一輪的醫(yī)療變革。智能醫(yī)療技術(shù)開始貫穿于檢驗、手術(shù)、護理和康復(fù)等醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)。當今世界醫(yī)療行業(yè)智能化發(fā)展呈現(xiàn)兩大趨勢。

 

一是以3D打印為代表的“數(shù)字化”技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)率先應(yīng)用。尤其是康復(fù)醫(yī)學領(lǐng)域個性定制化需求顯著，而個性化、小批量和高精度恰是3D打印技術(shù)的優(yōu)勢所在。目前，3D打印在醫(yī)療生物行業(yè)的應(yīng)用主要包括1、體外醫(yī)療器械如假肢、助聽器、齒科手術(shù)模板，醫(yī)療模型等;2、永久植入物，如骨骼。對人體身體部位的復(fù)制是高度定制化的產(chǎn)品，通過3D打印，這些部件可以與身體完全契合，與身體融為一體。3、細胞3D打印，這是一種基于微滴沉積的技術(shù)。

 

能夠為再生醫(yī)學、組織工程、干細胞和癌癥等生命科學和基礎(chǔ)醫(yī)學研究領(lǐng)域提供新的研究工具;為構(gòu)建和修復(fù)組織器官提供新的臨床醫(yī)學技術(shù)，推動外科修復(fù)整形、再生醫(yī)學和移植醫(yī)學的發(fā)展;應(yīng)用于藥物篩選技術(shù)和藥物控釋技術(shù)，在藥物開發(fā)領(lǐng)域具有廣泛前景。

 

二是智能醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新及應(yīng)用貫穿醫(yī)療行業(yè)全過程，使得醫(yī)療行業(yè)的診斷、治療、管理、服務(wù)各個環(huán)節(jié)日趨智能化，主要體現(xiàn)在以下四個方面。

 

(1)建模與仿真：如用于跨部門復(fù)雜醫(yī)療流程診斷，醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)，生理系統(tǒng)的建模與仿真等，可以極大的提升醫(yī)療診斷的準確率。

 

(2)以醫(yī)療機器人為代表的智能醫(yī)療裝備：如醫(yī)療機器人已經(jīng)在腦神經(jīng)外科、心臟修復(fù)、膽囊摘除手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換、整形外科、泌尿科手術(shù)等方面得到了廣泛的應(yīng)用。機器人在手術(shù)的準確性、可靠性和精準性上遠遠超過了外科醫(yī)生。

 

(3)基于無線、嵌入式技術(shù)的智能資產(chǎn)管理解決方案：可整合醫(yī)院資產(chǎn)信息，全面了解設(shè)備資產(chǎn)的成本消耗及使用情況，實現(xiàn)設(shè)備維護管理標準化和電子信息化升級，提供資產(chǎn)投資和使用分析的依據(jù)，幫助醫(yī)院制定成本控管、設(shè)備采購計劃，優(yōu)化醫(yī)院運營和資產(chǎn)管理。

 

(4)智能醫(yī)療服務(wù)業(yè)急速發(fā)展：通過各種可佩戴裝置、嵌入式軟件，互聯(lián)網(wǎng)連接和在線服務(wù)的啟用整合成新的“智能”醫(yī)療服務(wù)業(yè)模式，院內(nèi)院外制之間的界限日益模糊，融合越來越深入。

 

三、改進之路

 

工業(yè)4.0在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展之路將會是一段革命性的進展?，F(xiàn)有的醫(yī)療科技和經(jīng)驗必將進行改變和革新，而且對于醫(yī)療新領(lǐng)域和新市場的創(chuàng)新解決方案將層出不窮。為此，醫(yī)療行業(yè)需要在標準化與架構(gòu)、復(fù)雜系統(tǒng)管理、醫(yī)療寬帶設(shè)施、安全和安保、工作的組織和設(shè)計、培訓和職業(yè)發(fā)展、監(jiān)管框架和資源效率等方面進行持續(xù)和適應(yīng)性改進。

 

四、價值

 

通過智能醫(yī)院和智能醫(yī)療的建設(shè)。可以推動醫(yī)療行業(yè)設(shè)備及服務(wù)升級，幫助醫(yī)院提高生產(chǎn)率和運營力，提升醫(yī)師軟實力?？商岣哚t(yī)生工作效率、疾病檢出率，擴大醫(yī)療可及性。幫助醫(yī)院實現(xiàn)智能化臨床管理、預(yù)算及資產(chǎn)優(yōu)化、智能化運營和決策支持，從而提升生產(chǎn)率和工作效率，降低運營成本。分析預(yù)測特定高發(fā)疾病的病因、防治路徑以及成本進行科研研究，為進一步降低發(fā)病率、降低醫(yī)藥成本、提升診斷率提供科學的依據(jù)。

篇4

一、舊財務(wù)制度下公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理使用中問題突出

1.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作力度不夠

醫(yī)院的管理者對固定資產(chǎn)管理重視不夠，對固定資產(chǎn)管理力度不強，造成固定資產(chǎn)管理工作一直是醫(yī)院財務(wù)管理工作中最薄弱的一環(huán)。在我國，許多醫(yī)院無論是管理高層，還是具體的固定資產(chǎn)管理人員，缺乏科學管理固定資產(chǎn)的意識和技能，這在一定程度上造成了對固定資產(chǎn)管理不規(guī)范以及固定資產(chǎn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)存在較大的偏差。再加上管理人員重視財務(wù)收支管理，輕視對醫(yī)院固定資產(chǎn)的監(jiān)督和管理，使固定資產(chǎn)管理工作無論是在制度上還是具體工作上都存在諸多漏洞。例如，有的單位由于管理人員對醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展缺少前瞻性，對醫(yī)療設(shè)備的實際情況缺少科學和必要的調(diào)查，為了突出政績，盲目地、不切實際地采購固定資產(chǎn)，使購入的醫(yī)療設(shè)備使用周期短，淘汰率高，貶值速度快，造成大量固定資產(chǎn)的閑置和浪費。也有些單位重視采購、輕視對現(xiàn)有固定資產(chǎn)的保養(yǎng)和維護，使固定資產(chǎn)故障頻發(fā)，再加上舊制度中沒有強制要求對固定資產(chǎn)計提折舊，使固定資產(chǎn)的維修和保養(yǎng)資金儲備不夠，造成了對固定資產(chǎn)維修不及時，小毛病拖成大故障，甚至提前報廢，縮短了固定資產(chǎn)的使用壽命，妨礙了醫(yī)療工作的順利進行。還有些醫(yī)院對固定資產(chǎn)的報廢沒有程序性的規(guī)定或者對固定資產(chǎn)的報廢和處理程序執(zhí)行不嚴等，增加了舞弊的風險，可能給單位造成不必要的損失。

2.醫(yī)院固定資產(chǎn)歷史記錄資料不完整，甚至缺失的現(xiàn)象嚴重

許多醫(yī)院沒有對固定資產(chǎn)建立相應(yīng)的檔案，在其采購、使用、報廢環(huán)節(jié)沒有相應(yīng)的記錄，尤其對固定資產(chǎn)的采購資金來源、購入時間、預(yù)計使用年限、已使用年限、管理和使用的責任人等資料缺少相應(yīng)的記載，即使有記錄資料的，也因為記錄的內(nèi)容過于簡單，缺少要點和針對性，而無參考利用價值，給醫(yī)院相關(guān)部門的固定資產(chǎn)統(tǒng)計和核算設(shè)置了障礙，導(dǎo)致賬外資產(chǎn)的出現(xiàn)。例如，對于小型便攜式醫(yī)療設(shè)備的管理，由于這些器材數(shù)量多、價值高、管理分散，工作中亂借亂用現(xiàn)象普遍，醫(yī)院又沒有制定相應(yīng)的保管使用制度，科室人員隨意借用，而不做相應(yīng)的借用和歸還情況記錄，經(jīng)常造成醫(yī)療設(shè)備丟失，對醫(yī)院的財產(chǎn)造成損失。

3.醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算方式不合理、不及時、不科學

由于醫(yī)院原有的固定資產(chǎn)核算制度陳舊，再加上核算人員本身的業(yè)務(wù)素質(zhì)不強，業(yè)務(wù)水平不過硬，因而造成固定資產(chǎn)入賬價值不合理，固定資產(chǎn)增減變動的憑證未及時入賬;應(yīng)設(shè)立的固定資產(chǎn)卡片未設(shè)立，應(yīng)注銷的卡片不注銷;固定資產(chǎn)備查簿登記的內(nèi)容過于簡單，字跡潦草不清，記錄術(shù)語不專業(yè);流動性較強的固定資產(chǎn)(如運輸工具)的執(zhí)照、房地產(chǎn)的所有權(quán)或使用權(quán)證明不齊全;固定資產(chǎn)明細賬、固定資產(chǎn)卡片、固定資產(chǎn)總賬、實物之間不能做到賬賬、賬卡、賬實相符等。另外，因為沒有對固定資產(chǎn)計提折舊，醫(yī)院仍按照固定資產(chǎn)的原始價值入賬，隨著使用時間的延長，固定資產(chǎn)的損耗和貶值增大，剩余價值減少，使固定資產(chǎn)賬面價值與實際價值嚴重不符。醫(yī)院使用的精密的醫(yī)療器械，維修費用高，不計提折舊也不利于醫(yī)院積累充足的維修基金，滿足設(shè)備維修的需要，阻礙了醫(yī)療工作的順利開展。

二、利用新舊醫(yī)院財務(wù)制度銜接的機會，彌補醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中的漏洞，提高固定資產(chǎn)的使用效率

1.加大對相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓，加強固定資產(chǎn)管理人員及核算人員的資產(chǎn)管理意識和責任心

為了做好新舊醫(yī)院財務(wù)制度的銜接和過渡。首先，應(yīng)當對相關(guān)的管理人員進行職業(yè)操守和新知識的培訓，增強工作人員的責任心和知識水平;邀請有關(guān)固定資產(chǎn)管理方面的專家通過舉辦講座等多種形式對醫(yī)院管理人員進行固定資產(chǎn)管理重要性知識的普及，提高管理人員對固定資產(chǎn)管理的重視度和工作水平;加強監(jiān)督，采用公開招標和專家論證的方式采購固定資產(chǎn)，單位的審計人員要對整個采購流程進行全程監(jiān)督，減少不必要的損失和舞弊的發(fā)生。

2.全面清查醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)，完善備查簿及相關(guān)歷史資料的記錄，并妥善保管

醫(yī)院的財務(wù)部門應(yīng)當利用新舊醫(yī)院會計制度對接的機會，首先對醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)的數(shù)量、名稱、價值、 采購資金來源、已使用年限、尚可使用年限等進行全面的核查和實地盤點，對資產(chǎn)備查簿和歷史資料中缺失的部分予以補記，對錄入錯誤的信息予以更正，做到賬賬、賬實相符。其次，新財務(wù)制度別強調(diào)建立固定資產(chǎn)備查簿，它是正確進行固定資產(chǎn)核算的有力依據(jù)，備查簿中要明確記錄賬外資產(chǎn)的詳細情況，還要對每項固定資產(chǎn)原價中財政補助資金、科教項目資金、其他資金所占的比例和金額進行詳細準確的記載，為后續(xù)的固定資產(chǎn)計提折舊、追朔確認待沖基金等做好準備。對于核查中發(fā)現(xiàn)的已經(jīng)報廢而未核銷的固定資產(chǎn)，應(yīng)當及時銷賬，并在備查簿中詳細記錄報廢原因、經(jīng)辦人及資產(chǎn)名稱等信息，以備查閱。詳細清查各種資產(chǎn)權(quán)證是否齊全，對于遺失的證照要按規(guī)定程序補齊。另外，對固定資產(chǎn)的采購價格、采購時間以及相關(guān)的負責人等重要信息要做詳細記錄，以便進行監(jiān)督和追責。以上資料要有專人保管，不得遺失和銷毀。

3.深入準確地理解新醫(yī)院財務(wù)制度，使用科學合理的方法對固定資產(chǎn)進行核算

新的制度對固定資產(chǎn)的核算做了詳細的規(guī)定，財會人員要認真學習，深刻領(lǐng)會其內(nèi)涵，尤其要注意新舊制度中固定資產(chǎn)核算方式變化部分的會計處理。例如，對于原舊制度中當作固定資產(chǎn)核算，但達不到新制度中固定資產(chǎn)確認標準的，應(yīng)當將相應(yīng)資產(chǎn)的余額轉(zhuǎn)入新賬中的庫存物資科目核算;對于符合新制度中固定資產(chǎn)確認標準的，因出售、報廢、毀損等原因已轉(zhuǎn)入清理但尚未從原舊賬核銷的固定資產(chǎn)應(yīng)當將相應(yīng)的余額和固定基金科目的余額轉(zhuǎn)入新賬中的固定資產(chǎn)清理科目，會計分錄為：借固定資產(chǎn)清理，貸固定資產(chǎn)，同時借固定基金、貸固定資產(chǎn)清理;在執(zhí)行新制度后發(fā)生的相關(guān)清理費用以及取得的清理收入等，也通過新賬中的固定資產(chǎn)清理科目核算;醫(yī)院應(yīng)當將執(zhí)行新制度前所有在賬的固定資產(chǎn)(新舊轉(zhuǎn)賬時轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)清理庫存物資科目的固定資產(chǎn)以及圖書除外)賬面余額中由財政補助，科教項目資金形成的金額追朔確認為待沖基金對于個別符合固定資產(chǎn)確認條件、價值較高或者領(lǐng)用報廢相對集中的醫(yī)用耗材，可采用五五攤銷法，即領(lǐng)用時攤銷賬面價值的50%，報廢時攤銷剩余的50%進行核算等。

4.完善固定資源的使用制度，加強對臨床一次性高值耗材的管理

醫(yī)院應(yīng)當建立健全固定資產(chǎn)使用制度，定期盤點并編制固定資產(chǎn)匯總表，年終聘請有資質(zhì)的會計師事務(wù)所對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行審計，出具審計報告，作為醫(yī)院改進資產(chǎn)管理工作的依據(jù)。建議對醫(yī)院臨床上經(jīng)常使用的、價值較高的一次性耗材的使用納入固定資產(chǎn)管理的范疇，加強管理，要建立一次性高值耗材領(lǐng)用及使用表，記錄價值達到固定資產(chǎn)標準的一次性耗材的名稱、型號、生產(chǎn)廠家、領(lǐng)用和使用的情況及使用者的姓名和使用數(shù)量，并在患者病程記錄中予以相應(yīng)記載，審計人員定期或不定期地予以審查，以杜絕舞弊的發(fā)生，保證醫(yī)院的醫(yī)療收入不被個人侵吞。

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)；運用

引言

在當前社會日益發(fā)展與數(shù)字化時代，各個行業(yè)均采用了信息化和智能化的系統(tǒng)，來輔助各項工作的開展。例如，采用ERP系統(tǒng)。在實現(xiàn)經(jīng)營流程數(shù)字化時，各個行業(yè)中企業(yè)數(shù)據(jù)庫日漸龐大。2015年，國家人社部、財政部、中醫(yī)藥管理局、發(fā)改委、衛(wèi)生計生委聯(lián)合國衛(wèi)體改發(fā)[2015]第89號文件，強調(diào)應(yīng)該深入構(gòu)建完善的醫(yī)療費用公開體系與監(jiān)控體系[1]。另外，中國醫(yī)院協(xié)會于2015年出臺《全國醫(yī)院醫(yī)療保險服務(wù)規(guī)范（試行）》，為醫(yī)保管理提供依據(jù)保障，促使服務(wù)行為以及業(yè)務(wù)流程更加規(guī)范。

1數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)概述

1.1數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)

數(shù)據(jù)分析指的是采用統(tǒng)計分析方法，對所收集的海量數(shù)據(jù)進行分析，并將這些數(shù)據(jù)進行匯總、分析與消化，以此來最大化的開發(fā)數(shù)據(jù)的功能，讓數(shù)據(jù)的作用得到充分的發(fā)揮。數(shù)據(jù)分析屬于為了提取有用信息與形成結(jié)論，對數(shù)據(jù)記性詳細分析與概括的整個過程。數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)則是實現(xiàn)數(shù)據(jù)分析的軟件系統(tǒng)，這一系統(tǒng)能對大量數(shù)據(jù)記性分析，主要是采用數(shù)學數(shù)理統(tǒng)計分析法，將有效的數(shù)據(jù)與信息提取出來，同構(gòu)細致研究與概括總結(jié)的方式，得出客觀的結(jié)論。由于數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)比較龐大，在設(shè)計方面通常會耗費較多的精力，但是對于應(yīng)用而言，能輔助更多企業(yè)的或者機構(gòu)在重要的事項上做出相對正確的決策。

1.2數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)意義

當前，醫(yī)療行業(yè)在醫(yī)學教育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學科研以及衛(wèi)生管理等方面均實現(xiàn)數(shù)字化發(fā)展。各級醫(yī)療機構(gòu)均開始引進信息系統(tǒng)。另外，信息部門已經(jīng)開始強調(diào)對大規(guī)模數(shù)據(jù)進行科學處理，采集、統(tǒng)計分析醫(yī)療數(shù)據(jù)與信息資源，同時提煉針對性數(shù)據(jù)，促使醫(yī)療機構(gòu)能夠穩(wěn)定、有序運行，并為經(jīng)營決策提供依據(jù)保障。促使數(shù)據(jù)分析體系在醫(yī)療領(lǐng)域中的地位逐漸提高，并被各醫(yī)療機構(gòu)深入關(guān)注。該系統(tǒng)可以在醫(yī)療組織、機構(gòu)的各數(shù)據(jù)庫業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)以及信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合方面進行應(yīng)用。其數(shù)據(jù)報表、數(shù)據(jù)分析以及發(fā)送等功能較為突出，可以對各個來源診斷數(shù)據(jù)進行整合，對數(shù)據(jù)編碼，促使流程更加規(guī)范，并提供分析應(yīng)用、數(shù)據(jù)報表與圖表等形式服務(wù)。該系統(tǒng)僅需要在服務(wù)器中保存數(shù)據(jù)即能夠讓低級、中級、高級用戶通過同一個入口檢索自身所需信息，其是各醫(yī)療機構(gòu)中最佳分析數(shù)據(jù)的系統(tǒng)[2]。

1.3系統(tǒng)特征

（1）信息多層次。①動態(tài)原始數(shù)據(jù)，比如，新入院患者與危重患者等對業(yè)務(wù)原始數(shù)據(jù)直接提取，不需要進行特殊處理，管理人員借助原始數(shù)據(jù)即能夠掌握醫(yī)院動態(tài)。②提倡報表。屬于分析系統(tǒng)重要內(nèi)容，人們可以借助報表對醫(yī)院運行情況進行了解，對比歷史數(shù)據(jù)，預(yù)測發(fā)展趨勢。以時間角度分析，涵蓋月報、周報與日報等報表；以內(nèi)容角度分析涵蓋成本統(tǒng)計、醫(yī)療質(zhì)量以及收入統(tǒng)計等報表，體現(xiàn)醫(yī)院主要運行情況。報表具有固定性特點，格式、統(tǒng)計方法、統(tǒng)計項目等均較為固定，便于管理人員了解相關(guān)內(nèi)容，并和歷史數(shù)據(jù)比較（2）信息多維性。對于醫(yī)院統(tǒng)計，主要集中在指標和相關(guān)因素統(tǒng)計方面。比如，醫(yī)療效率以及醫(yī)療收入等在時間變化過程中也出現(xiàn)變化，則其影響變量與相關(guān)因素即統(tǒng)計方面的準確性。醫(yī)院統(tǒng)計對于費用分類、時間、科室以及患者費別等維度較為關(guān)注，也是以此為基礎(chǔ)開展工作。例如，收入統(tǒng)計，其涵蓋患者費別、時間與科室等相關(guān)因素，不同收入事實由特定時間、科室以及病人費別構(gòu)成。相關(guān)人員可以按照需要，對三者和收入的關(guān)系進行分別統(tǒng)計。報表為兩維結(jié)構(gòu)，通常橫向表示統(tǒng)計指標，縱向表示變量。

2系統(tǒng)架構(gòu)

2.1數(shù)據(jù)采集

以醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)計為基礎(chǔ)，不需要通過用戶進行信息采集，從業(yè)務(wù)系統(tǒng)中即能夠采集所需數(shù)據(jù)。信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)屬于分析系統(tǒng)采集前端，保證業(yè)務(wù)系統(tǒng)安全工作，是保證分析系統(tǒng)穩(wěn)定運行的基礎(chǔ)。主要涵蓋病案管理、耗材管理、門診與住院收費、掛號、病房、住院管理以及藥品管理等。統(tǒng)計信息的第一個環(huán)節(jié)就是數(shù)據(jù)采集工作，對統(tǒng)計分析效果與質(zhì)量等有著直接影響，要求工作人員準確采集、錄入業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)[3]。

2.2數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)加工就是根據(jù)統(tǒng)計主題以及粒度大小對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計運算。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計方法對數(shù)據(jù)進行信息生成以及儲存等處理。主要采用以下方法：①單一數(shù)據(jù)求和運算。對單一數(shù)據(jù)進行累加處理獲得統(tǒng)計數(shù)據(jù)，大粒度統(tǒng)計數(shù)據(jù)則能夠根據(jù)其自身小粒度數(shù)據(jù)求和獲得。比如，一個月的出院人數(shù)能夠借助本院每日出院人數(shù)累加獲得。借助該運算方法所獲的數(shù)據(jù)信息，若是不對查詢速度加以考慮，僅需要保存小粒度數(shù)據(jù)即可。②多數(shù)據(jù)計算。此種方法主要用于2項及以上數(shù)據(jù)運算中，比如，醫(yī)療效率的住院日數(shù)均值涉及到住院總?cè)諗?shù)與出院人數(shù)信息。此種方法所花的小粒度數(shù)據(jù)與大粒度數(shù)據(jù)并不存在函數(shù)關(guān)系，即無法通過小粒度數(shù)據(jù)進行大粒度數(shù)據(jù)推算操作，所以需要分別進行保存。

2.3數(shù)據(jù)

完成數(shù)據(jù)處理后，應(yīng)該采用合理形式向用戶傳輸，一般采用WEB技術(shù)進行，用戶可以借助瀏覽器查看數(shù)據(jù)信息。不需要將應(yīng)用程序安裝在客戶端，系統(tǒng)培訓與維護工作量較少。工作人員把報表轉(zhuǎn)化成HTML格式，可以采用靜態(tài)網(wǎng)頁手段在醫(yī)院網(wǎng)站中放置，用戶能夠借助瀏覽器翻閱。主要優(yōu)點就是系統(tǒng)構(gòu)建便捷，不需要設(shè)置服務(wù)程序，要求工作人員掌握網(wǎng)頁編寫技術(shù)，并且能夠靈活應(yīng)用，工作人員需要對各個數(shù)據(jù)進行注釋處理，即能夠讓用戶便捷查詢。主要缺點在于工作人員需要完成大量工作，需要重復(fù)勞動，并且系統(tǒng)靈活性不足，不便于用戶查詢歷史數(shù)據(jù)。

2.4數(shù)據(jù)儲存

選擇星型儲存形式，采用“事實表”主表，其中涵蓋相關(guān)主題事實數(shù)據(jù)與數(shù)量數(shù)據(jù)。還采用“維表”小數(shù)據(jù)量表，涵蓋各維分層所描述數(shù)據(jù)以及多維模型中各個系統(tǒng)，并沒有將“維表”和所有維層進行關(guān)聯(lián)，而是在編碼方面展開分層處理，四位是科室，兩位是部門。此種處理方式能夠降低各個表的聯(lián)接，提高處理效率。

3數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)應(yīng)用

3.1數(shù)據(jù)統(tǒng)計

（1）醫(yī)療統(tǒng)計。①效率統(tǒng)計，該數(shù)據(jù)主要針對業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)與科室工作量統(tǒng)計計算獲得，涵蓋一些百分比值以及平均值。對于門診統(tǒng)計，是指手術(shù)例數(shù)以及診療人數(shù)等。對于住院統(tǒng)計，是指術(shù)前住院日均值、住院日均值、入院與出院人次、手術(shù)例數(shù)以及床位使用率等[4]。②質(zhì)量統(tǒng)計，其通知指標主要在統(tǒng)計、醫(yī)療管理以及病案管理等部門錄入等方面獲取。涵蓋好轉(zhuǎn)、治愈出院人次，入院診斷和初診符合數(shù)，感染人次，患者住院總?cè)諗?shù)等。（2）收入統(tǒng)計。主要涵蓋費用類別、患者費別、執(zhí)行科室以及時間等方面。費用類別涵蓋檢查費、西藥費等收據(jù)費用分類以及會計賬目科目?；颊哔M別為患者自費與公費等付費方式。（3）成本統(tǒng)計。①藥品統(tǒng)計，醫(yī)院運營中，藥品消耗成本所占比重較大。統(tǒng)計系統(tǒng)主要為院級管理人員提供信息，涵蓋藥品庫存、科室藥品用量、藥庫藥品領(lǐng)用量與儲存量等方面統(tǒng)計。其中，一般借助藥品金額對藥品使用量與庫存量進行反映，而非是藥品數(shù)量，主要原因就是包裝規(guī)格與藥品規(guī)格繁多，統(tǒng)計工作量較多，數(shù)據(jù)可比性不足。②耗材統(tǒng)計。醫(yī)院運行過程中，醫(yī)用耗材占用資金比重較大、使用量較多，涵蓋科室耗材、庫存以及出入庫量等方面統(tǒng)計。

3.2數(shù)據(jù)分析

對于統(tǒng)計報表，僅能以表面角度分析醫(yī)院運營情況。用戶一些查詢要求較為特殊，比如，在某個時間段哪些科室出現(xiàn)患者重復(fù)住院問題。需要保證用戶特殊查詢要求得到充分滿足，因此，需要對數(shù)據(jù)隱藏問題展開深入數(shù)據(jù)分析，構(gòu)建分析環(huán)境，此過程需要大量數(shù)據(jù)提供支撐，若是在數(shù)據(jù)庫中直接儲存歷史數(shù)據(jù)，同時展開數(shù)據(jù)分析，則會占用服務(wù)器中大量CPU資源與硬盤資源，對業(yè)務(wù)系統(tǒng)工作效率造成一定影響，因此，應(yīng)該構(gòu)建專用數(shù)據(jù)服務(wù)器，以提高數(shù)據(jù)分析質(zhì)量[5]。第一，歷史數(shù)據(jù)服務(wù)器特點。具有數(shù)據(jù)量大、查詢操作便捷以及用戶少等特點。第二，歷史數(shù)據(jù)加載。加載歷史數(shù)據(jù)時的人機交互處理分析手段，可以有效提高系統(tǒng)數(shù)據(jù)向歷史服務(wù)器傳輸?shù)臏蚀_性和完整性，主要缺點在于服務(wù)器與客戶機之間需要進行大量數(shù)據(jù)交換，所以執(zhí)行過程較為緩慢[6]。第三，分析工具。BusinessObjects系統(tǒng)集中了OLAP技術(shù)、報表與查詢功能，可支持擴展，并且支持Internet，能夠借助WWW展開分析決策、查詢等操作[7]。

3.3主要成效

通過對相關(guān)醫(yī)院數(shù)據(jù)資源進行整合，再造流程，構(gòu)建院長決策支持系統(tǒng)，同時借助該系統(tǒng)，對相關(guān)醫(yī)院醫(yī)療資源進行科學配置，提高數(shù)據(jù)分析以及決策活動的科學性與可靠性。在多年運行中，已經(jīng)實現(xiàn)設(shè)計目標，成效明顯。辦公體系與臨床管理體系實現(xiàn)融合，達到數(shù)據(jù)共享、互通、共用目的。摸索、總結(jié)一套數(shù)據(jù)分析運行體系，提高工作人員數(shù)字化思想，有效規(guī)范日常行為，保證數(shù)據(jù)信息得到充分利用，實現(xiàn)數(shù)字化管理目標[8]。第一，充分了解醫(yī)院的資源狀況，尤其是病種與患者的分析，便于圍繞患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療管理與服務(wù)方式。以病案首頁分析系統(tǒng)為例，這一系統(tǒng)當中會承載以信息為核心的內(nèi)容，部分醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計病案管理系統(tǒng)已經(jīng)構(gòu)建起來，在實際應(yīng)用中數(shù)據(jù)來源于已出院的病人，信息在上傳方面主要是按照月份進行更新過于滯后，需要部分來源醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)，這樣能彌補病案系統(tǒng)相對滯后存在的不足，以此來實現(xiàn)數(shù)據(jù)能夠?qū)崿F(xiàn)實時更新，在分析時主要的內(nèi)容包含了病案信息相關(guān)的自定義模型承載的信息內(nèi)容，其中在醫(yī)療機構(gòu)每日或者師每月的儀表盤中都存在病人的基本信息，同時包含了手術(shù)分析以及日常自動化報表與專題分析等，這樣便使得病案分析更為便捷，便于患者再次就診進行病理分析，能在一定程度上節(jié)省診病時間，提升醫(yī)院資源利用率。第二，充分了解醫(yī)院的基本狀況，更好地審視醫(yī)院的市場定位，并提供一定的決策支持。在醫(yī)院數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)當中，通過對患者病癥記錄和財務(wù)數(shù)據(jù)，能分析出醫(yī)院在特定區(qū)域中，就診患者最多的科室，以及就醫(yī)消費的記錄，這樣就能幫助醫(yī)院分析出在本醫(yī)院當中，哪個科室的患者就診最多，便可以了解，在區(qū)域范圍內(nèi)，患者對其認可的程度，這樣對于醫(yī)院了解自身在區(qū)域市場定位狀況起到一定輔作用，也能幫助醫(yī)院分析在經(jīng)營中存在的不足，對制定優(yōu)化建議也提供了可參考的依據(jù)。第三，消除醫(yī)院的信息孤島，便于決策者能夠在一個平臺中了解全部數(shù)據(jù)，并得到數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)性，揭示互為因果，便于全局化的信息監(jiān)控。在傳統(tǒng)的醫(yī)院業(yè)務(wù)運行時，由于各個部門和科室之間存在信息孤島，不利于整個醫(yī)院的管理，但是應(yīng)用數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)之后，能夠讓醫(yī)院的管理層人員了解整個醫(yī)院運行的具體狀況，能夠讓各個科室可以信息共享，并且在信息共享方面可以實現(xiàn)時效性，這樣對于各個科室工作開展，以及管理工作都提供了最新信息，讓決策和管理制定更具有實效性和針對性。第四，構(gòu)建醫(yī)院綜合評價系統(tǒng)，客觀公正的實現(xiàn)科室與人員的績效考核，從而提高人力資源管理效果，提升醫(yī)院的核心競爭力。關(guān)于績效考核方面一直屬于醫(yī)院的重要工作內(nèi)容之一，以往的績效考核會耗費較多的時間，但是應(yīng)用數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)之后，只要將各項指標輸入，便可以得到績效考核的結(jié)果，這樣不僅能夠保障所有人員的績效考核，具有一定的客觀性和公平性，也能夠輔助人力資源工作開展，不僅能夠減少人力資源管理的工作量，也能夠讓人力資源管理工作開展能將注意力放在管理方式優(yōu)化上。因此，通過這樣的分析可以了解到，通過構(gòu)建醫(yī)院綜合評價系統(tǒng)，借助數(shù)據(jù)分析的能力，可以輔助醫(yī)院提升自身綜合管理能力和競爭力。第五，提升醫(yī)療水平，并有助于加強監(jiān)督，在某種意義上還可以提升醫(yī)院的口碑與知名度，并為做好其他管理工作奠定良好的基礎(chǔ)。由于應(yīng)用數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)之后，每天或者是每周各科室的醫(yī)生以及其他醫(yī)護人員，都會將工作內(nèi)容與完成的工作任務(wù)上報到系統(tǒng)當中，這樣有助于醫(yī)院管理層對各個科室和醫(yī)務(wù)人員的綜合管理。在全面性的監(jiān)督之下，醫(yī)院的各項工作必然會越來越規(guī)范化，對于樹立良好醫(yī)院的形象意義重大。

篇6

關(guān)鍵詞：電子商務(wù)，醫(yī)療器械，招投標，應(yīng)用研究

0緒論

自上世紀九十年代起，以計算機信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為支撐的電子商務(wù)進入了發(fā)展的黃金時期。我國醫(yī)療器械的電子商務(wù)發(fā)展也進入了一個嶄新的階段。自從2010年起，部分省份開始嘗試以省為單位的部分高值耗材的集中采購模式。中國醫(yī)療器械采購模式亟待從財政集中采購方式向電子商務(wù)模式招投標轉(zhuǎn)變。醫(yī)療器械的招投標采用電子商務(wù)模式招投標具有重要的理論和現(xiàn)實研究意義。

本文旨在于通過研究電子商務(wù)模式在醫(yī)療器械招投標過程中所存在的問題，為電子商務(wù)模式在醫(yī)療器械招投標過程中探究合適的方案，推動我國醫(yī)療器械電子商務(wù)的健康發(fā)展。

關(guān)于電子商務(wù)在醫(yī)療器械招投標中的理論研究，國外相關(guān)研究較少，國外學者研究的焦點在于主要研究了醫(yī)療器械制造商發(fā)展的前景、醫(yī)療器械的招投標方式以及在維護和管理中所存在的問題以及對策。

ArthurGMoney、JulieBarnet、JasnaKuljis和MichaelPCraven等人對醫(yī)療器械制造商的發(fā)展前景進行了相關(guān)的研究，他們認為醫(yī)療器械制造商的發(fā)展離不開電子商務(wù)模式，通過電子商務(wù)模式可以快速的尋找客戶來提升企業(yè)的經(jīng)營效益。他們也對醫(yī)療器械的售后問題進行了相關(guān)探討，他們認為醫(yī)療器械作為高值耗材，售后工作是非常關(guān)鍵的，只有采用持續(xù)跟蹤回饋才能加強與客戶之間的溝通交流，發(fā)生售后問題及時進行技術(shù)支持或者上門解決。

SamGraves領(lǐng)導(dǎo)的眾議院小企業(yè)委員會對美國的醫(yī)療器械招投標進行了調(diào)研，他們認為通過市場定價程序可以有效的解決醫(yī)療器械以及醫(yī)療保險的招投標問題。他們認為醫(yī)療器械的招投標程序應(yīng)該按照“招投標登記、備案、醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)記錄”等程序。在招投標過程中指派專人進行監(jiān)督和管理。文中也提到了電子商務(wù)模式也可適用于醫(yī)療器械的招投標，通過電子商務(wù)企業(yè)的參與，可以降低財政支出的成本。

AntonioMiguelCruz和AdrianaMariaRiosRincon對醫(yī)療器械的維護與管理中所存在的問題進行了相關(guān)研究，他主要論述了醫(yī)療器械在維護過程中采取醫(yī)院內(nèi)部保養(yǎng)和醫(yī)療設(shè)備維護外包相結(jié)合的方法，通過電子商務(wù)模式將醫(yī)院內(nèi)部和外包企業(yè)聯(lián)系起來，才能解決好招投標之后的醫(yī)療設(shè)備的維護和管理問題。

盡管國內(nèi)醫(yī)療器械電子商務(wù)招投標起步較晚，但是相關(guān)研究不少，國內(nèi)學者主要研究了醫(yī)療器械招投標方式的電子商務(wù)化變革的現(xiàn)狀以及電子商務(wù)技術(shù)應(yīng)用的可能性以及難點，論述了電子商務(wù)在醫(yī)療器械招投標的方法以及對策。

本文從醫(yī)療器械招投標活動相關(guān)法律法規(guī)與部門規(guī)章制度、醫(yī)療器械招投標業(yè)務(wù)流程、網(wǎng)上招投標流程設(shè)計、網(wǎng)上招投標安全設(shè)計等方面入手，采用文獻資料法、經(jīng)驗總結(jié)法、理論聯(lián)系實際法、swot分析法闡述了電子商務(wù)在醫(yī)療器械行業(yè)的應(yīng)用。

1醫(yī)療器械招投標電子商務(wù)SWOT分析

1.1醫(yī)療器械的定義與分類管理原則

醫(yī)療器械不同于一般的工業(yè)商品，是用于救死扶傷、防病治病的特殊產(chǎn)品。醫(yī)療器械是指直接或者間接用于人體的儀器、設(shè)備、器具、體外診斷試劑及校準物、材料以及其他類似或者相關(guān)的物品，包括所需要的計算機軟件。

國家對醫(yī)療器械按照風險程度實行分類管理。

第一類是風險程度低，實行常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。

第二類是具有中度風險，需要嚴格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。

第三類是具有較高風險，需要采取特別措施嚴格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。

1.2醫(yī)療器械招投標電子商務(wù)SWOT分析

招標投標是一種國際慣例，是商品經(jīng)濟高度發(fā)展的產(chǎn)物，是應(yīng)用技術(shù)、經(jīng)濟的方法和市場經(jīng)濟的競爭機制的作用，有組織開展的一種擇優(yōu)成交的方式。

1.2.1招標機構(gòu)的機會

第一，政府監(jiān)管力度加強，招投標走向規(guī)范化。

根據(jù)我國的行政監(jiān)督部門的相關(guān)職能分配，主要由國家的商務(wù)部來負責醫(yī)療器械的國際性招投標行業(yè)監(jiān)督，由國家財政部來負責采購相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)療器械的國內(nèi)競爭性行政監(jiān)督，由國家的建設(shè)部門來負責工程類的醫(yī)療器械的國內(nèi)競爭性行政監(jiān)督，由國家的發(fā)改委來負責部分的醫(yī)療器械國內(nèi)競爭性的行政監(jiān)督職責。不同部門的監(jiān)督職責不同，是對不同類型的醫(yī)療器械招投標有序管理的重要體現(xiàn)。

國家都設(shè)有專門的機構(gòu)對醫(yī)療器械的研發(fā)、生產(chǎn)、銷售和服務(wù)活動進行嚴格的監(jiān)管，因為醫(yī)療器械不同于一般的工業(yè)商品，是用于救死扶傷、防病治病的特殊產(chǎn)品。對此，國家由國務(wù)院在2000年4月1日出臺了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，相關(guān)的法律法規(guī)還包括了《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療器械經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》等。國家的食品藥品監(jiān)督管理總局的《醫(yī)療器械注冊管理辦法》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局局令第4號）、《醫(yī)療器械說明書和標簽管理辦法》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局局令第6號）等。由國家國務(wù)院和國家的食品藥品監(jiān)督管理總局對于醫(yī)療器械的各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理條例，來整頓醫(yī)療器械的生產(chǎn)、包裝、銷售、采購。

針對電子商務(wù)的招投標的規(guī)范和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療器械的交易規(guī)范，有國家食品藥品監(jiān)督管理總局出臺的《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》（局令第9號），其中不但涉及到藥品，同樣也包含了醫(yī)療器械。而在《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療器械交易管理規(guī)定》中，專門就醫(yī)療器械的采購環(huán)節(jié)的各個方面進行了相關(guān)的原則制定和法律法規(guī)的效力。

通過國家對醫(yī)療器械行業(yè)的規(guī)范整頓，可以很大程度上對于醫(yī)療器械在招投標中的不良風氣進行了一定程度上的限制，另外針對醫(yī)療器械中價格虛高的情況進行了有效的抑制。這對于醫(yī)療器械的電子商務(wù)方式進行招投標的發(fā)展是一個重大的優(yōu)勢。

第二，招標規(guī)模的逐年擴大。

中國國際的招標網(wǎng)、中國醫(yī)療器械招標網(wǎng)等網(wǎng)站的發(fā)展和招投標項目的噴井式的發(fā)展，我國的醫(yī)療器械的國際招標規(guī)模和國內(nèi)內(nèi)部招標的規(guī)模在不斷的擴大，使得醫(yī)療器械行業(yè)進行良性的發(fā)展期。這對于電子商務(wù)在醫(yī)療器械的招投標應(yīng)用是個巨大的優(yōu)勢，有助于對該行業(yè)的大規(guī)模的發(fā)展。

第三，電子商務(wù)的發(fā)展迅猛。

電子商務(wù)因為其靈活的市場協(xié)調(diào)作用，低投入高回報的發(fā)展優(yōu)勢，在近幾年開始高速的發(fā)展。

1.2.2招標機構(gòu)的威脅

第一、招投標的行業(yè)監(jiān)督落實程度不高。

我國出臺了《中華人民共和國招標投標法》及《中華人民共和國政府采購法》等采購的法律條款，一方面提供了良好的電子商務(wù)模式的醫(yī)療器械采購良好的發(fā)展標準，但是目前來看對于網(wǎng)絡(luò)中出現(xiàn)的各種哄抬醫(yī)療器械價格、低品質(zhì)的醫(yī)療器械、不誠信的招標方式等還在泛濫，說明了在落實相關(guān)的法律條款中還存在困難。而在監(jiān)督方面的落實不足的情況，對于進一步發(fā)展電子商務(wù)模式醫(yī)療器械采購和銷售構(gòu)成巨大威脅。

監(jiān)督部門的職責不明確，各個監(jiān)督部門在執(zhí)行監(jiān)督工作時容易出現(xiàn)職能重疊和職能空白的情況，由于各個監(jiān)督部門在實行監(jiān)督時的實施的手段、程序和策略上都出現(xiàn)一定的差異，所以對于招投標管理方面難以實現(xiàn)公平公正的判斷，對于部分投機分子在網(wǎng)絡(luò)中大炒醫(yī)療器械價格和對于醫(yī)療器械的低品質(zhì)的售賣行為，無法形成有效的懲戒和監(jiān)督措施來進行制止，是電子商務(wù)在醫(yī)療器械招投標發(fā)展的環(huán)境障礙。

第二、招投標活動未形成規(guī)范。

在通過互聯(lián)網(wǎng)進行醫(yī)療器械的招投標業(yè)務(wù)時，部分投標企業(yè)和機構(gòu)在采購方法上喜歡用自己特有的方式進行。而當前我國招標的相關(guān)負責人的個人素質(zhì)和專業(yè)方面的知識出現(xiàn)一種參差不齊，同時不同的招標機構(gòu)的規(guī)模擴大，加大了統(tǒng)一招投標的行為規(guī)范的困難。

另外，因為部分的招投標商出現(xiàn)與供應(yīng)商私下溝通，而在電子商務(wù)競爭流于表面形式，在個人意愿占主導(dǎo)的采購活動中，損害了公平公正競爭項目的原則。

第三、招標的收費情況不統(tǒng)一。

招標費用目前還面臨著收費無法統(tǒng)一的情況，由中國招標協(xié)會在2014年出示的《關(guān)于招投標服務(wù)費實施情況的報告》中體現(xiàn)出了當前在不穩(wěn)定和不規(guī)范的醫(yī)療器械交易市場環(huán)境中，發(fā)現(xiàn)各個招標企業(yè)和單位之間產(chǎn)生不良的競爭行為比例呈現(xiàn)增長式的發(fā)展，部分情況已經(jīng)嚴重偏離了國家相關(guān)的法律條款。另一方面，招標機構(gòu)在收取相關(guān)的服務(wù)費時沒有形成統(tǒng)一的標準來進行規(guī)范，商之間要么因為互相競爭而不斷壓低自己的招標服務(wù)費用。這對于電子商務(wù)在醫(yī)療器械中的應(yīng)用發(fā)展形成了嚴重的阻礙。

1.3招標機構(gòu)的優(yōu)勢

第一、專業(yè)的招標水平。

專門的機構(gòu)在采購相應(yīng)的產(chǎn)品時有著非常豐富的專業(yè)知識和對產(chǎn)品性能等方面的鑒定水平，能夠極大提高醫(yī)療器械采購成功率，同時能夠保證醫(yī)療器械的質(zhì)量和價格。對于降低采購方的采購風險具有積極的效果。

第二、招投標的合格資歷。

由國家食品藥品監(jiān)督監(jiān)管部門授予通過考核的招投標商合格資歷證明，能夠很好的證明醫(yī)療器械類的招標機構(gòu)的能力。同時也提供給業(yè)主在選擇招標時可參考的指標。這對于招標商的發(fā)展是一個良性發(fā)展的規(guī)范模式。

1.4招標機構(gòu)的劣勢

醫(yī)療器械涉及的范圍比較廣，這對于醫(yī)療器械的招標商的專業(yè)技能的廣度進行是個巨大的考驗。而目前我國的招標商普遍存在的專業(yè)技能不到位，而的范圍過大的問題。而通過電子商務(wù)在網(wǎng)絡(luò)中的相關(guān)業(yè)務(wù)，放大了業(yè)主和商的矛盾關(guān)系，對于電子商務(wù)在醫(yī)療器械招投標中的應(yīng)用是有害的。

1.5招標機構(gòu)的戰(zhàn)略選擇

根據(jù)醫(yī)療器械的電子商務(wù)的招投標模式的優(yōu)劣勢分析，可以得出如表2.1的SWOT分析矩陣：

表2.1：SWOT矩陣分析

pagenumber_ebook=219，pagenumber_book=212

通過對SWOT矩陣的分析，我們提供了4種醫(yī)療器械招投標的發(fā)展戰(zhàn)略，其中SO戰(zhàn)略是通過對內(nèi)部的優(yōu)勢作為有效的手段，對外部的機遇進行把握；而WO戰(zhàn)略是通過對內(nèi)部存在的缺陷進行不斷補足和完善，對外部的機遇把握可能遇到的問題進行風險規(guī)避；ST戰(zhàn)略表示利用內(nèi)部的優(yōu)勢，對于外部存在的挑戰(zhàn)和威脅進行規(guī)避，并通過內(nèi)部優(yōu)勢來補足外部威脅，從而提高行業(yè)競爭力；WT是通過減少內(nèi)部存在的缺陷，對外部的威脅進行有效的規(guī)避，從而提高行業(yè)競爭力的戰(zhàn)略思路。

2醫(yī)療器械招投標電子商務(wù)模式與實施策略研究

2.1醫(yī)療器械招投標電子商務(wù)模式研究

2.1.1企業(yè)對企業(yè)的電子商務(wù)模式(簡稱B2B模式)

B2B醫(yī)藥電子商務(wù)模式，是指醫(yī)藥行業(yè)的企業(yè)對企業(yè)電子商務(wù)交易模式，是醫(yī)藥企業(yè)之間通過Internet進行產(chǎn)品、服務(wù)及信息的交換。目前國內(nèi)已經(jīng)開展B2B醫(yī)藥電子商務(wù)的網(wǎng)站，主要有海虹醫(yī)藥網(wǎng)、九州通醫(yī)藥網(wǎng)、民生醫(yī)藥網(wǎng)、“藥商世界”醫(yī)藥網(wǎng)、中國上海醫(yī)貿(mào)網(wǎng)、中國醫(yī)藥信息網(wǎng)、河南醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)、中國醫(yī)藥市場網(wǎng)等。按照市場結(jié)構(gòu)劃分，可以將醫(yī)藥電子商務(wù)B2B模式分為三類：買方主導(dǎo)的醫(yī)藥電子商務(wù)、賣方主導(dǎo)的醫(yī)藥電子商務(wù)和第三方醫(yī)藥電子商務(wù)。

第一，買方主導(dǎo)的B2B醫(yī)藥電子商務(wù)模式。

該種模式通常被稱為買方市場，是專門為藥品采購方提供電子采購服務(wù)的電子交易場所。電子商務(wù)運營單位為藥品的買方，通常由醫(yī)療機構(gòu)和代表醫(yī)療機構(gòu)的組織組成。2000年左右，借助傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)力量啟動電子商務(wù)的“醫(yī)療器械通網(wǎng)”（pharm2b.com）曾被業(yè)內(nèi)大力推崇。醫(yī)療器械通網(wǎng)是由中國制藥行業(yè)的四大巨頭共同投資建立的，分別是哈爾濱醫(yī)療器械集團公司、石家莊制藥集團、山東魯抗制藥集團和西安利君制藥股份公司。該網(wǎng)站的定位是制藥企業(yè)的原材料網(wǎng)上招標采購，2001年二三月間，石藥集團將6大品種原料藥采購移植到醫(yī)療器械通網(wǎng)上進行競價，打響了國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)主動上網(wǎng)采購的第一槍。醫(yī)療器械通網(wǎng)在2011年下半年開始走下坡路，失敗的原因主要有兩條：（1）制藥原材料供應(yīng)商的信息化基礎(chǔ)差，難以適應(yīng)制藥企業(yè)的網(wǎng)上采購模式；（2）網(wǎng)站的定位是醫(yī)療器械行業(yè)開放性協(xié)作平臺，本是競爭對手的幾大股東同臺做網(wǎng)上招標，在合作上免不了同床異夢。又如，石家莊制藥集團和哈爾濱制藥集團的網(wǎng)上招標采購業(yè)務(wù)，只是在網(wǎng)上線下招標采購公告，網(wǎng)上投標、網(wǎng)上開標等核心業(yè)務(wù)都未開展。

第二，賣方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電子商務(wù)模式。

賣方主導(dǎo)醫(yī)療器械電子商務(wù)模式也可以被稱為賣方市場，所指的是藥品供應(yīng)商通過開展網(wǎng)上銷售藥品的電子交易場所。電子商務(wù)的運營單位為藥品的賣方，通常由一家醫(yī)療器械企業(yè)或者是企業(yè)集團組成。該模式也屬于一對多的醫(yī)療器械交易服務(wù)模式。例如九州通醫(yī)療器械網(wǎng)（yyjzt.com）即為該模式，其醫(yī)療器械電子商務(wù)的商業(yè)模式自2001年網(wǎng)站建立以來得到了逐漸的成熟和完善，并已經(jīng)逐漸形成信息流、資金流和物流整合一體的B2B電子商務(wù)。九州通醫(yī)療器械網(wǎng)是面向醫(yī)院和藥店的藥品批發(fā)網(wǎng)站，由國內(nèi)最大的醫(yī)療器械商業(yè)流通民企“九州通”創(chuàng)辦。買方在網(wǎng)站注冊時需提交《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件。網(wǎng)站的銷售模式為賣方批發(fā)價供貨，不支持談價議價、買方報價等其它銷售模式。網(wǎng)站按九州通集團在全國各地分公司的布局，讓買家選擇所屬的地區(qū)入口。買家訂單通常由同一個城市的分公司履行并免費送貨，付款方式采用貨到付款或協(xié)議付款。

訂單提交方式有基礎(chǔ)的“藥品篩選—購物推車—訂單提交”路線，同時為簡化重復(fù)采購流程設(shè)計了“模板采購”、“Excel導(dǎo)入采購”和“快速采購”。將購物推車中選購的藥品保存為模板，以后購買相同藥品時，直接調(diào)出該模板做適當修改即生成訂單。也可以下載Excel模板，在模板中填寫采購清單，上傳后即下單?？焖俨少?，是在網(wǎng)站輸入藥品編碼直接下單。賣方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電商模式，實際上是傳統(tǒng)銷售渠道的進一步延伸和擴展。銷售方式為低價購進、高價售出，以賺取差價為主。該種模式的運行方式屬于完全的市場化行為，受國家行業(yè)政策的影響很小，企業(yè)的收益和利潤水平也較為穩(wěn)定，同時也降低了運營成本。但是該模式受制于物流運輸?shù)确矫娴挠绊?。由賣方主導(dǎo)型的醫(yī)療器械電子商務(wù)模式的經(jīng)營主體主要是醫(yī)療器械企業(yè)也就是藥品商。他們多數(shù)擁有眾多廠商的權(quán)，也擁有自己的經(jīng)銷渠道及實體倉庫。

第三，第三方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電子商務(wù)模式。

第三方醫(yī)療器械電子商務(wù)模式的運營商由藥品交易主體以外的第三方投資人設(shè)立，是通過互聯(lián)網(wǎng)方式聚集大量買方和賣方的醫(yī)療器械類電子交易場所。第三方電子商務(wù)運營商只為藥品的買方和賣方提供交易服務(wù)，并不參與交易活動，該種模式屬于多對多的交易服務(wù)模式。例如，海虹醫(yī)療器械電子交易中心就屬于該模式，海虹醫(yī)療器械電子商務(wù)也是目前我國第三方藥品電子商務(wù)業(yè)務(wù)規(guī)模最大的企業(yè)。為了配合藥品集中采購，由地方政府或醫(yī)療機構(gòu)籌資開發(fā)并建立的藥品交易采購電子市場也屬于第三方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電子商務(wù)。例如，廣東省醫(yī)療器械采購平臺、四川省藥品集中采購交易監(jiān)督管理平臺等都屬于該類模式，廣東省及四川省均在其衛(wèi)生廳的組織下，所有醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)均通過網(wǎng)上平臺進行藥品的統(tǒng)一掛網(wǎng)采購工作。目前，我國第三方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電子商務(wù)中，第三方主要是地方政府主管。目前，這種醫(yī)療器械類電子商務(wù)平臺行使政府監(jiān)督職能，性質(zhì)為行政事業(yè)型機構(gòu)。因此，資金來源主要是財政撥款，作為參與交易的藥品制造和流通企業(yè)、醫(yī)院和藥房也要繳納少量服務(wù)費。

2.2企業(yè)對消費者的電子商務(wù)(簡稱B2C)

B2C藥品網(wǎng)上零售，與一般的B2C消費品網(wǎng)上零售路線類似，分為網(wǎng)上藥店和網(wǎng)上醫(yī)藥城。前者是藥品經(jīng)銷企業(yè)在自己的零售網(wǎng)站售賣自己進貨的藥品，后者是第三方開辦的網(wǎng)上藥品商業(yè)街，讓藥品零售企業(yè)入駐后向消費者賣藥。

第一，網(wǎng)上藥店模式。

藥房網(wǎng)（yaofang.cn）是京衛(wèi)藥業(yè)集團開辦的網(wǎng)上藥店，以京衛(wèi)大藥房全國連鎖店的庫存和配送能力為支撐，城區(qū)可實現(xiàn)分店直接配送，分店無法覆蓋的地區(qū)由就近的分店委托第三方物流配送。下單時先告知收貨地，網(wǎng)站列出可為收貨地供貨的分店，買家選擇一個分店直接向該分店下單。藥房網(wǎng)的最大特色是各分店的藥品倉儲和送藥能力的虛擬整合，后臺需要強大的erp系統(tǒng)支持。用戶選擇了一種藥之后，系統(tǒng)必須實時查出哪些分店有庫存。購藥人在藥房網(wǎng)向一家分店下單后，該分店需做藥品庫存減量操作，不可在線下賣空。

好藥師網(wǎng)（ehaoyao.com）由國內(nèi)最大的醫(yī)藥商業(yè)流通民企“九州通”創(chuàng)辦，由旗下的北京好藥師大藥房連鎖有限公司運營，面向個人出售非處方藥，配送依賴第三方物流。九州通的核心業(yè)務(wù)是面向醫(yī)院和藥店的藥品與醫(yī)療器械批發(fā)，已經(jīng)建成全國性的藥品批發(fā)與物流網(wǎng)絡(luò)，能夠保證好藥師網(wǎng)的品規(guī)齊全、貨源充足。

藥房網(wǎng)采用各個分店藥品存量的虛擬整合，如果各分店的藥品品規(guī)差異度不大，會制約網(wǎng)上零售藥品的豐富度。藥房網(wǎng)的供貨模式不能發(fā)揮網(wǎng)上零售的長尾效應(yīng)，購藥人不能買到網(wǎng)下不賣的藥品。與之對比，好藥師網(wǎng)有北京統(tǒng)一供貨，北京可以專設(shè)網(wǎng)上銷售的庫存，該庫存可以包括九州通的大藥房連鎖店不賣的非常用藥。這類藥品在網(wǎng)上面向全國零售仍會有銷量。美國的亞馬遜網(wǎng)站，就在網(wǎng)上賣出了大量的、在網(wǎng)下賣不動的書。

2.3消費者對消費者的電子商務(wù)(簡稱C2C)

從目前發(fā)展的狀況上來看，依然有很少的消費者直接能夠有權(quán)限進行醫(yī)療器械的活動分析。未來的消費者對消費者的電子商務(wù)模式是一種趨勢。

2.4醫(yī)療器械招投標電子商務(wù)模式

在我國，長期以來醫(yī)療器械的銷售渠道主要由醫(yī)院和藥店組成。最近幾年來，醫(yī)療器械專業(yè)零售店、社區(qū)銷售、會議營銷、電子商務(wù)、零售百貨等也有零星的銷售，特別值得關(guān)注的是，醫(yī)療器械專業(yè)零售店和電子商務(wù)這兩種新的銷售渠道，憑著較為領(lǐng)先的商業(yè)模式而增長迅速。而醫(yī)療器械的招標的電子商務(wù)模式的發(fā)展不斷的從商業(yè)化向著家庭化的模型發(fā)展。

2.5醫(yī)療器械招投標電子商務(wù)實施策略研究

伴隨著國家提倡中小企業(yè)開展電子商務(wù)的號召，在進行第三方的電子商務(wù)的平臺建設(shè)和平臺的發(fā)展中，其優(yōu)勢也在不斷的呈現(xiàn)。具體來看，主要表現(xiàn)為：進入門檻低、可保持市場的中立性、規(guī)模效益高。

表3.1電子商務(wù)平臺的優(yōu)劣勢對比

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從對比分析可看到，當前的醫(yī)療器械的電子商務(wù)的招投標的平臺建設(shè)過程中，最為重要的就是能夠凸顯出當前的資源的整合能力，同時也能夠更好的降低在整個招投標的建設(shè)過程中的資源浪費。

3醫(yī)療器械招投標電子商務(wù)平臺業(yè)務(wù)分析

3.1醫(yī)療器械國內(nèi)電子化招標概述

中國電子商務(wù)的立法比較發(fā)達國家仍然落后，目前我國在這一領(lǐng)域的立法仍停留在計算機和網(wǎng)絡(luò)信息管理方面，專門的電子商務(wù)法還未出現(xiàn)。醫(yī)藥電子商務(wù)的法律法規(guī)體的系框架可分為五個層次：一是基本的法律，主要是指《刑法》、《民法通則》等基礎(chǔ)性的法律法規(guī)；二是經(jīng)濟法層面，包括《電子銀行業(yè)務(wù)管理辦法》、《合同法》等；三是電子商務(wù)法規(guī)，包括《電子服務(wù)認證管理辦法》、《電子簽名法》、《計算機信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》等；四是醫(yī)藥類法規(guī)，包括《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)管條例》等；五是我國規(guī)范藥品網(wǎng)上交易的法律文件，有《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》、《藥品電子商務(wù)試點監(jiān)督管理辦法》、《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》和其他法律、法規(guī)的規(guī)定；以上五類法律法規(guī)是我國醫(yī)藥電子商務(wù)所依據(jù)的法律基本框架。前四個部分的法律法規(guī)針對我國各領(lǐng)域、各行業(yè)電子商務(wù)的發(fā)展具有普適性。但由于藥品有其自身的殊屬性，中國一直在醫(yī)學領(lǐng)域采取了嚴格的監(jiān)管制度，規(guī)范藥品網(wǎng)絡(luò)交易行為的法律文件具有較強的針對性，是我國整個醫(yī)藥電子商務(wù)監(jiān)管框架的核心組成部分。是我們整個醫(yī)藥電子商務(wù)監(jiān)管框架構(gòu)件的核心。

醫(yī)療器械國內(nèi)電子化招標流程主要如下：

（1）首先由招標企業(yè)的采購部門根據(jù)企業(yè)內(nèi)部的相關(guān)需求進行采購產(chǎn)品的項目制定，從而制定相關(guān)的項目招標計劃，其中包括了項目中的招標產(chǎn)品列表、招標產(chǎn)品估價、招標周期、招標實施人（由招標的還需要進行招標商選擇）、招標的范圍及招標評審流程制定等等。

（2）由采購部主導(dǎo)形成專門的招標委員會，由招標委員會進行項目招標計劃的審核，通過審核后則按照計劃進行招標，未通過審核的招標計劃進行修正直至通過。

（3）招標計劃通過審核后，由招標實施人制定采用的招標方式，選擇好招標方式后，通知相關(guān)部門人員進行項目工作分解，各個涉及到的部門進行任務(wù)領(lǐng)取。

（4）如選擇電子商務(wù)平臺進行招標，需要對各個項目實施人設(shè)定項目績效評定辦法，由項目負責人統(tǒng)一進行評價。

（5）通過電子商務(wù)平臺，需要在網(wǎng)絡(luò)中招標信息，信息的主要內(nèi)容包括了企業(yè)的相關(guān)信息、產(chǎn)品類型及產(chǎn)品型號、產(chǎn)品要求的完成的日期、產(chǎn)品的參考價格、產(chǎn)品的收驗方式、產(chǎn)品的包裝規(guī)范、產(chǎn)品的物料信息、產(chǎn)品的規(guī)格大小、產(chǎn)品的性能要求等等。

（6）各個投標方通過電子商務(wù)平臺，對需求信息進行查詢并進行企業(yè)內(nèi)部評估，由投標方的銷售部們制定投標計劃。

（7）投標方的投標計劃經(jīng)過企業(yè)的相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)的審批后，進行網(wǎng)絡(luò)投標。

（8）投標負責人信息，包括了自己企業(yè)的名稱及業(yè)務(wù)類型、代表產(chǎn)品、主要歷史客戶、產(chǎn)能大小、價格信息、物流信息、能夠保證的質(zhì)量及生產(chǎn)醫(yī)療器械的資格證書等。

（9）招標方或者招標方機構(gòu)通過對各個供應(yīng)商提供的信息進行匯總，根據(jù)專業(yè)知識和專家參與等的方式對各個供應(yīng)商的各個條件因素進行評估，篩選其中的幾家。

（10）對篩選后幾家進行最終評估，于供應(yīng)商進行聯(lián)系溝通相關(guān)的交易條款，最終選擇完成后，由企業(yè)的招標委員會進行評估。

（11）評估通過，則招標完成，通過招投標雙方的交易協(xié)議完成產(chǎn)品的交付和財務(wù)結(jié)賬。

3.2醫(yī)療器械國際電子化招標概述

根據(jù)國家的食品藥品監(jiān)督管理部門辦法的《醫(yī)療器械國際招標投標實施辦法》和《進一步規(guī)范醫(yī)療器械國際招標投標活動有關(guān)規(guī)定》，醫(yī)療器械國內(nèi)電子化招標流程主要如下：

（1）由企業(yè)內(nèi)部根據(jù)企業(yè)需求制定國際招標項目計劃，招標項目計劃通過領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。

（2）按照招標計劃選擇項目各個節(jié)點負責人，由企業(yè)商務(wù)部進行國際招標。

（3）商務(wù)部通過對計劃中產(chǎn)品信息的了解，在國際招標網(wǎng)中上傳招標內(nèi)容，其中包括了產(chǎn)品的類型及產(chǎn)品型號、產(chǎn)品要求的完成的日期、產(chǎn)品的參考價格、產(chǎn)品的收驗方式、產(chǎn)品的包裝規(guī)范、產(chǎn)品的物料信息、產(chǎn)品的規(guī)格大小、產(chǎn)品的性能要求等信息。

（4）招標公告。

（5）國際醫(yī)療器械供應(yīng)商通過查詢企業(yè)的招標公告，對自己企業(yè)的醫(yī)療器械生產(chǎn)可行性進行分析，通過后通過評審進行投標計劃制定。

（6）投標計劃通過后，在網(wǎng)絡(luò)中企業(yè)的相關(guān)信息，包括自己企業(yè)的名稱及業(yè)務(wù)類型、代表產(chǎn)品、主要歷史客戶、產(chǎn)能大小、價格信息、物流信息、能夠保證的質(zhì)量及生產(chǎn)醫(yī)療器械的資格證書等。

（7）招標部門進行篩選后通過評審，完成投標企業(yè)的確定。

（8）根據(jù)相關(guān)國際招投標條例和交易規(guī)則完成最終交易。

4案例分析——醫(yī)療器械國際招投標管理平臺

4.1發(fā)展歷程

醫(yī)療器械招標網(wǎng)主要為各醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷機構(gòu)在招標投標過程中提供全面且權(quán)威的招標信息、數(shù)據(jù)支持以及專業(yè)的投標咨詢和一對一服務(wù)。

網(wǎng)站自運營以來，一直與各地政府招標部門保持緊密合作，參與各省、各軍區(qū)、各地市的醫(yī)用耗材集中招標項目，積累了豐富的項目經(jīng)驗，也總結(jié)出了一套完整的招標項目規(guī)則。憑借領(lǐng)先的技術(shù)、可靠實用的平臺和數(shù)據(jù)，項目市場占有率在迅速擴大。醫(yī)療器械招標網(wǎng)在國內(nèi)醫(yī)療器械招標行業(yè)的影響力已經(jīng)名列前茅。

由食品藥品監(jiān)督管理局的相關(guān)條例對醫(yī)療器械的招標網(wǎng)進行了規(guī)范，在醫(yī)療器械招投標網(wǎng)站的發(fā)展起到了積極的作用。從2012年起，該網(wǎng)站啟用了綜合的評價法對網(wǎng)站的規(guī)范發(fā)展和競爭機制進行了提升。

4.2實施效果

第一，通過電子網(wǎng)絡(luò)進行醫(yī)療器械的招投標，提高了工作效率，降低了招投標的成本。

通過電子商務(wù)形式，一方面對于采購方來說，它于傳統(tǒng)的招投標方式相比，招投標的成本大大降低，主要體現(xiàn)在通過電子商務(wù)不用安排專門的招標會場，降低了招標會場的費用；采購方也不用派專門的招標人員去現(xiàn)場進行招標，降低了配置人員的費用；采購方可以通過網(wǎng)絡(luò)直接查看相關(guān)的招標信息，了解當前各個供應(yīng)商提供的醫(yī)療器械的數(shù)據(jù)，降低了招標上的信息成本和搜索相關(guān)信息的成本。對于投標方來說，在線的投標模式在很大程度上降低了信息的宣傳費用，同時減少了人員配置費用?？傮w上講，電子商務(wù)招投標方式提高了招投標的工作效率，降低招投標的成本。

第二，電子商務(wù)模式進行招投標促進了招投標的公平、公正，有利于招投標環(huán)境法制化、規(guī)范化。

電子商務(wù)模式與傳統(tǒng)的招投標相比，通過網(wǎng)絡(luò)進行競價和同行業(yè)的競爭，數(shù)據(jù)更加的透明，模式更加的公開，避免了傳統(tǒng)模式因為信息無法完全公開透明引起的各個競爭單位的信息部隊稱，導(dǎo)致不公平競爭的現(xiàn)象發(fā)生。另外一方面信息的公開透明化有利于采購方、業(yè)主管理部門和專家進行醫(yī)療器械的數(shù)據(jù)評估、價格衡量等工作，可以使得采購方對采購產(chǎn)品的更加了解，從而提高采購產(chǎn)品的把握。招投標雙方可以通過了解專家的評估結(jié)果進行價格談判，招標方對于產(chǎn)品中產(chǎn)生的疑問可以更加清晰的詢問投標方，而投標方同樣可以對自己產(chǎn)品性能進行相關(guān)的展示和說明。

第三，有利于醫(yī)療器械的招投標的交易推廣。

通過成功的電子商務(wù)招投標成功案例，在互聯(lián)網(wǎng)電子平臺中進行成功模范的推廣。使其具有方向性和指導(dǎo)性。這避免了因傳統(tǒng)的招投標方式二形成了復(fù)雜的交易流程、冗長的制度和較長的交易周期。通過電子商務(wù)模式的招投標方式推廣，可以有效的提高招投標的效率和質(zhì)量，形成低成本、高效率交易運轉(zhuǎn)模式。

醫(yī)療器械招標網(wǎng)通過規(guī)范的市場交易模式，低成本的網(wǎng)絡(luò)交易成本和高效的交易效率，贏得了招標投標雙方的認可，使得招投標電子商務(wù)平臺得到了有效的推廣和發(fā)展，為醫(yī)療器械的電子商務(wù)模式的招投標工作提供了可以參考的依據(jù)。

5結(jié)論