導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇癌癥康復(fù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

第一，工作量力而行。癌癥病人經(jīng)過(guò)治療，病情穩(wěn)定到一定程度后，如欲恢復(fù)工作，必須征得醫(yī)生同意。一般應(yīng)先行半休或輕工作，如能適應(yīng)方可逐漸轉(zhuǎn)入正常上班，這樣有利于精神寄托和疾病康復(fù)。但需注意量力而行，防止疲勞。這一點(diǎn)看起來(lái)簡(jiǎn)單，其實(shí)仍有不少病人未能注意做到。如有些患者潛心拼搏于事業(yè)和工作，經(jīng)常不顧疲勞，連續(xù)作戰(zhàn)，甚至開(kāi)夜車(chē)，結(jié)果導(dǎo)致復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，甚至不幸英年早逝，還有的患者自以為癌癥痊愈，下班以后便熱衷于搞第二職業(yè)，連星期天也不休息，也很容易造成過(guò)度疲勞，這些情況都是很危險(xiǎn)的。

第二，避免家務(wù)勞累。有些患者雖長(zhǎng)期病休在家或提前退休，已不上班工作，但并不很好休養(yǎng)生息，而是忙于家務(wù)勞動(dòng)，甘為子女或?qū)O輩長(zhǎng)期操勞；有的恰逢住房喬遷，全靠自己動(dòng)手裝飾新居，造成過(guò)度勞累。這些情況都是不足取的，很容易導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)。

第三，切忌娛樂(lè)過(guò)度。有的患者不善于自我控制和自我保健，雖不工作也不操持家務(wù)，但卻終日沉緬于飲酒、跳舞、打牌，搓麻將……甚至通宵達(dá)旦忘乎所以；還有的喜愛(ài)出差和長(zhǎng)途旅行，但時(shí)間安排過(guò)緊，路途太長(zhǎng)，往往快速趕路，強(qiáng)行攀高山，或因車(chē)船擁擠，購(gòu)票困難，坐臥不適，缺乏寬松的旅游條件，無(wú)法很好休息。這樣都易造成疲勞，故需努力避免。

第四，確保良好睡眠。患者一旦有疲勞的感覺(jué)，就必須立即休息。睡眠是最好的休息方法，它能使全身放松，減少體內(nèi)消耗，全面消除各種臟器、神經(jīng)與肌肉的疲勞，恢復(fù)機(jī)體功能。癌癥患者應(yīng)長(zhǎng)期注意睡足睡好，如有失眠癥狀應(yīng)及時(shí)治療。對(duì)于腰椎、四肢等局部疲勞，也可采取推拿、按摩、氣功等方法治療。

第五，節(jié)制。由于性生活時(shí)心跳加速、呼吸急促，全身肌肉都處于緊張狀態(tài)，能量消耗很大，故很易產(chǎn)生疲勞，這對(duì)癌癥病人康復(fù)是很不利的。臨床上有因性生活過(guò)度而加重病情或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的，因此必須注意節(jié)制，嚴(yán)禁。

篇2

復(fù)旦大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合科周振華副教授指出，傳統(tǒng)的中醫(yī)食療理念和方法，可以逐步改善癌癥患者放化療之后體質(zhì)虛弱的情況，助力癌癥患者快速康復(fù)。

癌癥患者不能“十全大補(bǔ)”

不同的腫瘤治療手段，會(huì)造成不同的副反應(yīng)。經(jīng)過(guò)化學(xué)治療的患者，一般都會(huì)出現(xiàn)吃東西沒(méi)有味道，身體非常累甚至連走路都非常困難，或者有嚴(yán)重的嘔吐癥狀。如果是放射治療，放射部位若在頭頸部，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的口干癥狀；放射照在腹部、盆腔等部位，會(huì)出現(xiàn)大便異常的情況。對(duì)于這類(lèi)患者，該怎么進(jìn)補(bǔ)？

目前，針對(duì)中醫(yī)食療也有幾個(gè)大原則。首先，大家都知道，腫瘤病人治療時(shí)和治療后，都需要充分的營(yíng)養(yǎng)攝入，但也不能“十全大補(bǔ)”。對(duì)于腫瘤患者而言，他們經(jīng)過(guò)放化療之后，脾胃功能非常不佳，大劑量滋補(bǔ)品是很難補(bǔ)進(jìn)去的。中醫(yī)注重的是人本觀念，“先天之本”是腎，“后天之本”是脾胃，即一定要首先保證腸胃消化功能良好，只有這個(gè)大前提下，進(jìn)補(bǔ)才能獲得事半功倍的效果，切勿因盲目的食療而破壞自身的腸胃系統(tǒng)。其次，從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，中醫(yī)講究的是食物的性味，通俗而言，就像一碟菜，是偏熱、偏溫，還是偏涼。只有了解食材的性質(zhì)，進(jìn)補(bǔ)才能有的放矢。比如人參、桂圓、羊肉都屬于偏熱性的食物；春季上市的薺菜、馬蘭頭、鴨子都是屬于偏涼的食物。還有一些蔬菜瓜果是能夠開(kāi)胃的，包括砂仁、佛手等，在燒肉的時(shí)候，放些這類(lèi)食物，能夠解除油膩，放一些砂仁可以給化療病人開(kāi)胃。

多種食療避免“嘔吐之苦”

經(jīng)過(guò)化療之后，患者最大的痛苦就是嚴(yán)重的嘔吐癥狀。嘔吐導(dǎo)致許多患者食欲嚴(yán)重減退，有的甚至出現(xiàn)厭食情況，導(dǎo)致原本脆弱的免疫系統(tǒng)再受重創(chuàng)。盡管各類(lèi)西醫(yī)的止吐藥劑琳瑯滿(mǎn)目，但患者還是飽受“嘔吐之苦”。

生姜是止吐效果較好的一種食材?；颊呖梢栽谥嗅t(yī)方子中開(kāi)一些含有干姜的藥材，也可以吃菜場(chǎng)里買(mǎi)的生姜，或者是醬菜店里的生姜。此外，用生姜片泡茶對(duì)止吐也有明顯的效用。再者就是橘皮湯，拿來(lái)新鮮的橘子皮，不要去掉里面白的絡(luò)，洗凈后加上生姜泡茶喝。

有些病人會(huì)問(wèn)：“吐倒沒(méi)有吐，但是沒(méi)有胃口怎么辦？”沒(méi)有胃口，可以吃一些大麥。炒焦的大麥也是芳香開(kāi)胃的?；颊哌€可以吃一些雞肫，還有一些芳香的刺激味蕾的果品，對(duì)于胃口不好都有好處。還有，西紅柿的番茄紅素有抗癌作用，而且口味很好，酸酸甜甜，加上雞蛋一起煮湯，能夠大大提高患者的食欲和胃口。

元朝時(shí)期的《飲膳正要》中提及的補(bǔ)髓丹是一種可以補(bǔ)氣和止吐的食療方。它的原料是豬骨髓、羊骨髓、甲魚(yú)、烏雞。在烹制的過(guò)程中，可以放一些山藥、蓮子、大棗。從中醫(yī)角度講，這種食材的搭配對(duì)提高紅細(xì)胞、白細(xì)胞的水平有著重要作用，有利于康復(fù)期體質(zhì)的提升。在進(jìn)補(bǔ)過(guò)程中，有的人會(huì)覺(jué)得羊骨髓腥，可以用蹄筋代替。如果進(jìn)補(bǔ)初時(shí)，胃口還沒(méi)有全面打開(kāi)，患者可以不吃里面的食物，只喝湯，同樣能夠起到補(bǔ)氣和恢復(fù)健康的作用。

腫瘤患者進(jìn)補(bǔ)“以軟克堅(jiān)”

中醫(yī)界有一個(gè)比較樸素的說(shuō)法，腫瘤是一個(gè)堅(jiān)硬的東西，有一些食物及中藥都有“軟堅(jiān)”的作用。最常見(jiàn)的食物就是芋艿、菱、荸薺，芋艿具有明顯的“軟堅(jiān)”作用，對(duì)淋巴瘤以及其他一些甲狀腺、頭頸部腫瘤都有好處。還有一些菌類(lèi)，如蘑菇、香菇，也有提高免疫力的作用。有幾個(gè)食療方，讀者可以試試：

夏枯草甲魚(yú)湯 中醫(yī)用夏枯草來(lái)治療腫塊，認(rèn)為其有軟堅(jiān)的作用；中醫(yī)認(rèn)為甲魚(yú)也是進(jìn)補(bǔ)佳品，同樣具有軟堅(jiān)作用。具體做法：把甲魚(yú)和夏枯草放在一起洗干凈，用來(lái)煲湯，適于各期的淋巴瘤。要注意的是，甲魚(yú)比較滋膩，胃口還沒(méi)有開(kāi)的人不要吃得太多，否則不容易消化。

菱角絲瓜 患者可以選擇嫩的菱角，與絲瓜一起炒，菱角有軟堅(jiān)的作用，絲瓜也有清熱的作用。

周振華副教授專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周二下午、周三上午

篇3

1. 縮短手術(shù)恢復(fù)期

由于手術(shù)需要，癌癥患者術(shù)前、術(shù)后要限制飲食，使得蛋白質(zhì)攝入減少；手術(shù)本身對(duì)機(jī)體有損傷，也增加了蛋白質(zhì)的消耗；術(shù)后傷口愈合、細(xì)胞修復(fù)也增加了對(duì)蛋白質(zhì)的需求。若不能及時(shí)補(bǔ)充，很容易出現(xiàn)蛋白質(zhì)缺乏，導(dǎo)致術(shù)后感染發(fā)生率大大增加，傷口不易愈合，延長(zhǎng)住院時(shí)間。

乳清蛋白是存在于乳汁中的一種品質(zhì)非常優(yōu)秀的蛋白質(zhì)，富含人體需要的所有必需氨基酸，且氨基酸配比與人體蛋白質(zhì)模式相接近，極易被消化吸收。與大部分蛋白質(zhì)相比，乳清蛋白是一種富含支鏈氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。支鏈氨基酸可以作為合成肌肉蛋白的原料，刺激蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解，是手術(shù)前后補(bǔ)充蛋白質(zhì)的理想選擇。比如，腹部腫瘤手術(shù)后，飲食要分幾步進(jìn)行，開(kāi)始先進(jìn)食米湯、藕粉、淡果汁、蔬菜湯等清淡流食，然后吃一些容易消化的大米粥、面片湯、白面包等。這樣的飲食蛋白質(zhì)相對(duì)不足，此時(shí)可以在這些流食和半流食中加入乳清蛋白質(zhì)粉，以彌補(bǔ)飲食缺陷。

2. 有助于放療、化療的順利完成

頭、頸、胸部放療容易出現(xiàn)口腔、咽喉、食道的放射性損傷，造成咀嚼、吞咽、進(jìn)食困難?；颊叱３Ｖ荒苓M(jìn)食流質(zhì)，嚴(yán)重者需要通過(guò)胃管將食物輸注到胃中，以保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給。由于輸注食物所用的管腔較細(xì)，肉類(lèi)等富含蛋白質(zhì)的食物難以搗碎，容易阻塞管腔，故一般采用牛奶、雞蛋或乳清蛋白質(zhì)粉等作為蛋白質(zhì)的食物來(lái)源。

癌癥患者在化療過(guò)程中，往往會(huì)因惡心、嘔吐和食欲不佳等因素，不能正常進(jìn)食，造成膳食營(yíng)養(yǎng)攝入不足，使體重下降、肌肉組織丟失，易發(fā)生蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良。此階段，化療患者可以選擇乳清蛋白質(zhì)粉，以補(bǔ)充蛋白質(zhì)的不足。

3. 增強(qiáng)抵抗力

免疫功能低下是癌癥患者普遍存在的問(wèn)題。被確診為癌癥后，因各種治療和心理上的壓力，常常促使患者的免疫功能進(jìn)一步降低。在癌癥死亡病例中，有相當(dāng)一部分人不是死于腫瘤本身，而是免疫功能低下并發(fā)感染?？梢?jiàn)，調(diào)節(jié)免疫功能、增強(qiáng)抵抗力是預(yù)防和治療癌癥的關(guān)鍵所在。

乳清蛋白中含有的β乳球蛋白、α乳白蛋白、免疫球蛋白、乳鐵蛋白等多種活性蛋白成分，這些成分被證實(shí)在調(diào)節(jié)人體免疫功能方面發(fā)揮著不可忽視的作用。谷胱甘肽過(guò)氧化物酶是人體抗氧化系統(tǒng)中的一個(gè)重要成分，它在維護(hù)免疫系統(tǒng)功能方面具有重要作用。谷胱甘肽由半胱氨酸、谷氨酸及甘氨酸三種氨基酸構(gòu)成，其中半胱氨酸是谷胱甘肽過(guò)氧化物酶形成過(guò)程中一個(gè)關(guān)鍵性的氨基酸，乳清中的半胱氨酸濃度高于大部分優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，在抗氧化調(diào)節(jié)免疫功能方面有一定優(yōu)勢(shì)。如果檢測(cè)發(fā)現(xiàn)癌癥患者存在免疫力低下，可適當(dāng)補(bǔ)充乳清蛋白質(zhì)粉，以增強(qiáng)免疫力。

特別提醒

篇4

問(wèn)：我患高血壓已經(jīng)有二十余年了，最近又查出了腎病，醫(yī)生說(shuō)這是由高血壓引起的。請(qǐng)問(wèn)高血壓是怎么造成腎病的呢？

答：腎臟是由許多微小血管組成的一個(gè)臟器，用于過(guò)濾體內(nèi)毒素，同時(shí)防止蛋白、血細(xì)胞等漏出血管。高血壓若長(zhǎng)期得不到較好的控制，會(huì)導(dǎo)致腎里面的細(xì)小動(dòng)脈硬化。這也是為什么絕大多數(shù)高血壓患者都伴有不同程度的腎損害的原因。這種損害若不及時(shí)得到治療，隨著年齡的增長(zhǎng)進(jìn)一步加劇，發(fā)展到最后就會(huì)引起腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化，最終導(dǎo)致腎功能不全。

高血壓患者一定要定期檢查腎臟功能，同時(shí)仔細(xì)觀察自己的身體變化。雖說(shuō)高血壓腎病一般在早中期都無(wú)明顯癥狀，但有些患者也可能出現(xiàn)夜尿增多、尿液較清的現(xiàn)象，這說(shuō)明腎小管的濃縮功能已經(jīng)下降；另外，早上起床若出現(xiàn)眼瞼、下肢水腫的癥狀，可能提示腎臟已有損害。而一般發(fā)展到胃口差、惡心嘔吐、貧血、易疲勞甚至腰酸背痛、精神萎靡時(shí)，基本已到了中晚期。

如何挑選檸檬？

問(wèn)：現(xiàn)在市場(chǎng)上的檸檬有進(jìn)口也有國(guó)產(chǎn)的，價(jià)格相差很多，它們的營(yíng)養(yǎng)成分有區(qū)別嗎？應(yīng)該如何挑選檸檬呢？

答：一般來(lái)說(shuō)，食品的產(chǎn)地不同，營(yíng)養(yǎng)成分肯定會(huì)有所區(qū)別。進(jìn)口檸檬因?yàn)檫\(yùn)輸費(fèi)用等原因，價(jià)錢(qián)會(huì)貴一些，但并不能因此就斷定其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值肯定高于國(guó)產(chǎn)檸檬。相對(duì)來(lái)說(shuō)，進(jìn)口檸檬的香氣更濃郁一些，您可以根據(jù)自己的愛(ài)好選擇。

優(yōu)質(zhì)檸檬一般有以下的特點(diǎn)，個(gè)頭中等，果形橢圓，兩端均突起而稍尖似橄欖球狀；成熟者皮色鮮黃，顏色均勻；表面光滑，紋理細(xì)致，沒(méi)有疤痕并富有光澤；有彈性，掂著較重，且具有濃郁的香氣。需要注意的是，市場(chǎng)上還有一種青檸，其酸味尖銳濃烈，香味卻較清淡，常用于烹調(diào)東南亞特有的菜肴。

白癜風(fēng)會(huì)遺傳嗎？

問(wèn)：白癜風(fēng)會(huì)遺傳嗎？

答：在我國(guó)，白癜風(fēng)遺傳幾率為3%~4%。

從遺傳學(xué)的角度看，遺傳只是白癜風(fēng)發(fā)病的一個(gè)因素，此外，環(huán)境因素（包括生活方式、工作、學(xué)習(xí)環(huán)境、飲食習(xí)慣精神狀態(tài)及空氣、水源等）也起著重要的作用，白癜風(fēng)一般需在遺傳因素和環(huán)境因素都具備的條件下才發(fā)病。

白癜風(fēng)病人飲食應(yīng)該注意什么？

問(wèn)：白癜風(fēng)病人在飲食上應(yīng)該注意些什么？

答：首先，不可偏食。在日常生活中要注意科學(xué)的飲食調(diào)理，注重各種食物的搭配，以保證人體足夠的營(yíng)養(yǎng)，偏食則會(huì)造成食品搭配失調(diào)，營(yíng)養(yǎng)偏差，有可能導(dǎo)致合成黑素的必需物質(zhì)相對(duì)缺乏。

第二，多吃一些含銅食物。有實(shí)驗(yàn)資料證明，白癜風(fēng)患者血中和白斑組織中的銅和銅藍(lán)蛋白含量常明顯低于正常人。日常生活中不妨攝食一些含銅食物，如松蘑、章魚(yú)、牡蠣、鵝肝、杏干、玉米粥、口蘑、豆奶、梨、羊肝、黑胡椒等。

第三，多吃一些富含酪氨酸的食物。如瘦豬肉、禽蛋，動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腎等，牛奶，新鮮蔬菜，豆類(lèi)，包括黃豆、扁豆、青豆、豆制品等?；ㄉ?、黑芝麻、葡萄干、硬果類(lèi)如核桃等，礦物質(zhì)食物如貝殼類(lèi)食物，如田螺、蟶、蛤、牡蠣等。

第四，注意一些需要忌口的食物。忌食蔥、蒜、魚(yú)、蝦、羊肉、辣椒、酒類(lèi)。不宜吃菠菜，因菠菜含有大量的草酸，易使患部發(fā)癢及影響銅的吸收。少吃含維生素C多的食物，如櫻桃、番茄、鮮棗、山楂、獼猴桃、柚子等，因維生素C能使血清銅與血清銅氧化酶水平降低，影響酪氨酸酶的活性，干擾皮膚黑色素的合成。

吃“發(fā)物”對(duì)肝炎康復(fù)有影響嗎？

問(wèn)：民間都說(shuō)患了肝炎就不能吃魚(yú)蝦等“發(fā)物”了。什么是“發(fā)物”呢，這些食物真的對(duì)肝炎康復(fù)有影響嗎？

答：“發(fā)物”通常是指能激發(fā)已經(jīng)靜止的疾病成為活動(dòng)性疾病的一類(lèi)食物。肝炎病人在肝功能恢復(fù)正常、肝炎癥狀消失后，如常食“發(fā)物”，往往導(dǎo)致肝功能又出現(xiàn)異常，臨床出現(xiàn)消化道或過(guò)敏反應(yīng)癥狀。因此，我們理解的“發(fā)物”概念，主要是指一些有傷肝作用的食物，如酒類(lèi)；或因個(gè)體素質(zhì)關(guān)系，吃某些食物如魚(yú)、蝦、蟹等，出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

因此，肝炎病人在飲食中除忌酒外，還應(yīng)盡量不吃會(huì)引起腹脹、腹瀉、蕁麻疹、水腫等過(guò)敏現(xiàn)象的食物，以免影響肝炎康復(fù)。至于一般民間流傳的“發(fā)物”對(duì)肝炎的康復(fù)有影響的說(shuō)法并無(wú)確切的證據(jù)。然而“發(fā)物”中腥味者居多，在服用中藥湯劑過(guò)程中，最好加以避免。

體檢可以檢出哪些癌癥？

問(wèn)：哪些癌癥可以通過(guò)體檢早期發(fā)現(xiàn)？

答：目前，只有乳腺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、前列腺癌等幾種癌癥，可能在無(wú)癥狀的情況下，通過(guò)常規(guī)健康體檢及普查早期發(fā)現(xiàn)。

乳腺癌： 20~40歲婦女應(yīng)每1~3年接受觸診檢查，40歲以上婦女還應(yīng)每年接受鉬靶拍片檢查。鉬靶拍片可能檢出觸診體檢摸不到的早期乳腺癌，準(zhǔn)確度達(dá)90%。有乳腺癌家族史、胸部曾接受過(guò)放射治療史、曾患乳腺癌、病變?cè)?jīng)病理學(xué)檢查診斷為小葉原位癌或乳腺不典型增生等高危因素的婦女上述檢查的間隔時(shí)間及方法選擇，應(yīng)更趨于積極。若存在可疑病灶，需要在X線鉬靶或超聲波檢查引導(dǎo)下刺活檢。

結(jié)直腸癌：建議50歲以上的人群，每年進(jìn)行1次大便隱血試驗(yàn)檢查，每5~10年進(jìn)行1次纖維結(jié)直腸內(nèi)鏡檢查或鋇劑灌腸造影檢查。有結(jié)直腸癌家族史、家族性多發(fā)性結(jié)腸腺瘤、多發(fā)性結(jié)直腸息肉等病史的高危人群，纖維結(jié)直腸鏡等檢查間隔時(shí)間需要縮短。

宮頸癌：有性生活的婦女，應(yīng)定期接受宮頸癌普查。宮頸癌普查首選宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。如果宮頸刮片發(fā)現(xiàn)異形細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞，則應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢查，并在陰道鏡的直視下，對(duì)可疑病變部位進(jìn)行活檢及病理學(xué)診斷。

篇5

[關(guān)鍵詞] 整體護(hù)理干預(yù)；胃癌根治術(shù)；心理狀態(tài)；康復(fù)效果；生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）07（a）-0168-05

[Abstract] Objective To analyze the influence of overall nursing intervention on psychological state and rehabilitation effect of patients with radical gastrectomy for cancer. Methods 90 cases underwent radical gastrectomy for cancer in Xianyang 215 Hospital from March 2014 to March 2016 were selected. All patients were divided into the control group and the observation group according to the time sequence， 45 cases in each group. Patients in the control group were given routine care and guidance. Patients in the observation group patients were given overall nursing intervention， including psychological nursing， pain nursing， complication nursing intervention， diet guidance and discharged health education， on the basis of the control group. The perioperative situation， complication， quality of life were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the operation time， incision length， intraoperative blood loss， SAS and SDS scores， meal time，exhaust time， postoperative bed time needed for activities， drainage tube and urine tube indwelling time were shorter or lower in the observation group， with statistically significant differences （P < 0.05）. Compared with the control group， the complications incidence was lower and living quality scores were higher in the observation group， with statistically significant differences （P < 0.05）. Conclusion The overall nursing intervention can effectively relieve anxiety and depression of patients with radical gastrectomy for cancer， shorten the healing time and reduce the incidence of complications， improve the quality of life.

[key words] Overall nursing intervention； Gastric cancer radical； State of mind； Rehabilitation effect； Quality of life

胃癌作為臨床上一類(lèi)發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)腫瘤性疾病，居我國(guó)各類(lèi)惡性腫瘤疾病首位，死亡率較高，且逐漸趨于低齡化。目前對(duì)胃癌展開(kāi)的治療仍以胃癌根治術(shù)為主，但大量臨床研究資料發(fā)現(xiàn)該手術(shù)創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥發(fā)生率高且恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，可能對(duì)預(yù)后造成不利影響[1-2]。為此，對(duì)于胃癌根治術(shù)患者實(shí)施積極有效的護(hù)理對(duì)策至關(guān)重要。現(xiàn)隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷改變，生物-心理-社會(huì)模式已基本形成，要求護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理上的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高術(shù)后治療效果[3-4]。本研究針對(duì)收治的90例胃癌患者進(jìn)行研究，分別給予常規(guī)護(hù)理與整理護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果更加突出，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月陜西省咸陽(yáng)市二一五醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）收治的胃癌根治術(shù)患者90例為研究對(duì)象，按照就診時(shí)間順序分為對(duì)照組與觀察組，每組各45例。對(duì)照組中男24例，女21例；年齡為50～72歲，平均（65.4±3.2）歲；病灶部位：胃竇癌17例，胃體癌13例，賁門(mén)癌10例，胃底癌5例；TNM分期：Ⅱ期28例，Ⅲa期10例，Ⅲb期7例。觀察組中男23例，女22例；年齡為52～70歲，平均（66.9±3.9）歲；病灶部位：胃竇癌18例，胃體癌14例，賁門(mén)癌9例，胃底癌4例；TNM分期：Ⅱ期26例，Ⅲa期11例，Ⅲb期8例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。全部患者均簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書(shū)，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理與指導(dǎo)，包括術(shù)前完善各項(xiàng)輔助檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中積極配合術(shù)者的各項(xiàng)操作，嚴(yán)格遵循無(wú)菌規(guī)則，術(shù)后做好交接工作等。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員針對(duì)患者術(shù)前出現(xiàn)的緊張、焦慮、煩躁、不安及抑郁等不良心理情緒給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，耐心傾聽(tīng)患者的訴求和表達(dá)，幫助其排解不良心理因素帶來(lái)的壓力，對(duì)于出現(xiàn)極端情緒或過(guò)度不良心理因素表現(xiàn)的患者，應(yīng)注意加強(qiáng)巡回護(hù)理監(jiān)控，并通過(guò)音樂(lè)、影音、報(bào)刊雜志等有益身心健康的外界事物幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，以最大程度的減輕患者的焦躁和不安心理。同時(shí)注意積極幫助患者樹(shù)立信心，通過(guò)介紹康復(fù)較好的病例讓患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)并配合治療[5]。

1.2.2.2 健康宣教護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行適度的健康宣教，注意采用淺顯易懂的語(yǔ)言向患者講解胃癌的發(fā)生、手術(shù)治療以及預(yù)后方面的知識(shí)，面對(duì)患者提問(wèn)給予耐心解答，同時(shí)注意向患者講解術(shù)前必要的準(zhǔn)備事項(xiàng)、術(shù)前準(zhǔn)備的必要性以及術(shù)前注意事項(xiàng)，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。此外，還應(yīng)告知患者及其家屬術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其發(fā)生原因、預(yù)防方法以及解決措施，以提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知及對(duì)治療的依從性，同時(shí)最大程度減小并發(fā)癥同期患者的不良心理反應(yīng)[6-7]。

1.2.2.3 疼痛護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員為患者營(yíng)造安靜、溫馨的病房環(huán)境，控制人員流動(dòng)，避免對(duì)患者造成外界刺激。指導(dǎo)患者均勻吸氣與呼氣，閉目呈放松狀態(tài)，可采用適當(dāng)?shù)木植繜岱笠约霸谔弁床课煌磕ㄖ雇此幬锏确绞?，以發(fā)揮止痛的功效[8]。根據(jù)患者喜好為其播放舒緩溫馨的音樂(lè)或?yàn)槠溟喿x一些幽默的文章、故事等，以分散患者的注意力，減輕疼痛[9]。

1.2.2.4 并發(fā)癥護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)及時(shí)幫助患者去枕平臥，4～6 h按摩一次，按摩力度適當(dāng)，待病情穩(wěn)定后取半臥位，以減輕傷口帶來(lái)的疼痛。對(duì)于術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)明顯腹痛、腹脹以及發(fā)熱甚至引流管滲液的患者，應(yīng)警惕吻合口瘺的出現(xiàn)，注意負(fù)壓吸引的使用和維持，同時(shí)應(yīng)對(duì)引流管附近皮膚進(jìn)行有效且輕柔的清理，保證引流管附近皮膚的干燥和清潔。加強(qiáng)對(duì)患者所需使用導(dǎo)管的定期清洗工作，對(duì)于伴隨發(fā)熱體征或引流管附近出現(xiàn)明顯紅腫的患者應(yīng)給予局部抗生素軟膏涂抹，及時(shí)避免發(fā)生感染[10]。指導(dǎo)患者戒煙以避免對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激。術(shù)前訓(xùn)練患者在床上完成大小便等動(dòng)作，避免發(fā)生腸梗阻及尿潴留等[11-12]。

1.2.2.5 飲食指導(dǎo) 術(shù)后應(yīng)給予患者全靜脈營(yíng)養(yǎng)，待排氣后方可給予流質(zhì)或半流質(zhì)食物行管飼營(yíng)養(yǎng)供給，注意控制營(yíng)養(yǎng)液的供給速度和溫度，同期做好必要的胃腸減壓工作，避免管飼營(yíng)養(yǎng)液后出現(xiàn)食物反流。應(yīng)根據(jù)患者具體病情逐漸過(guò)渡到普通進(jìn)食，進(jìn)食原則以低渣、溫和、易消化為主，如果汁、蛋白粉、營(yíng)養(yǎng)米粉、牛奶、魚(yú)、米湯等，以少量多餐為主，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充明顯不足者應(yīng)注意同期加用靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充[13-14]。

1.2.2.6 出院健康教育 護(hù)理人員應(yīng)注意指導(dǎo)患者出院后多休息，對(duì)飲食進(jìn)行控制，少吃多餐，不可暴飲暴食，不可進(jìn)食刺激性食物，注意保持健康且規(guī)律的作息；向患者介紹術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，包括如何改掉不良生活習(xí)慣、合理睡眠、適量運(yùn)動(dòng)等。出院早期應(yīng)盡量避免大幅度活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后可進(jìn)行適度活動(dòng)，應(yīng)從輕微活動(dòng)入手，進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)，幫助提高機(jī)體免疫力和精神狀態(tài)，量力而行，并逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)量。注意按時(shí)復(fù)查，保持積極向上的良好心態(tài)，不要過(guò)度自我焦慮或擔(dān)心病情進(jìn)展、惡化，避免過(guò)度的精神刺激，鼓勵(lì)患者康復(fù)后多參與社會(huì)活動(dòng)，積極回歸社會(huì)，提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①?lài)g(shù)期情況：包括手術(shù)時(shí)間、切口大小、術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)所需時(shí)間、引流置管時(shí)間、尿管留置時(shí)間。②心理狀態(tài)評(píng)價(jià)：采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS），均包括20個(gè)項(xiàng)目，采取4級(jí)評(píng)分制。SAS累計(jì)分?jǐn)?shù)在50分以上為焦慮，SDS累計(jì)分?jǐn)?shù)在54分以上為抑郁，得分越高，說(shuō)明焦慮及抑郁情緒越嚴(yán)重[15]。③術(shù)后并發(fā)癥情況：包括惡心嘔吐、粘連性腸梗阻、切口感染、吻合口瘺等。④生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：采用癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（EORTC QLQ-C30量表），包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能5個(gè)方面，共30個(gè)項(xiàng)目，得分越高說(shuō)明生存質(zhì)量越好[16]。所有量表由患者均在護(hù)理人員的幫助指導(dǎo)下完成，并指派專(zhuān)人統(tǒng)一收集處理數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度及術(shù)中出血量比較

與對(duì)照組相比，觀察組手術(shù)時(shí)間縮短，手術(shù)切口長(zhǎng)度及術(shù)中出血量減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前SAS及SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；兩組患者護(hù)理后較護(hù)理前相比SAS及SDS評(píng)分均降低（P < 0.05），觀察組較對(duì)照組SAS及SDS評(píng)分降低更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較

與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)所需時(shí)間、引流置管時(shí)間及尿管留置時(shí)間均明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥況比較

與對(duì)照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

與對(duì)照組相比，觀察組軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表5。

3 討論

胃癌的發(fā)病率較高，屬于最為常見(jiàn)的一類(lèi)消化道惡性腫瘤，外科根治術(shù)多作為治療該病的首選，以將腫瘤盡可能的切除，取得良好的治療效果。但需注意的一點(diǎn)是，胃癌患者一旦確診即可產(chǎn)生一系列不良情緒，較為常見(jiàn)的包括焦慮、抑郁、緊張等，對(duì)手術(shù)治療效果及康復(fù)效果造成不良影響[17]。護(hù)理干預(yù)又稱(chēng)行為矯正，主要是指將護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)放在調(diào)整患者整體行為上，通過(guò)改善患者異常心理及軀體狀態(tài)，以建立良好的健康行為，從而達(dá)到輔助治療疾病，改善預(yù)后的目的[18]。

結(jié)合以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，本研究對(duì)胃癌根治術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。當(dāng)患者入院后，護(hù)理人員針對(duì)每例患者的個(gè)體情況給予評(píng)估，有效的心理調(diào)節(jié)和情緒疏導(dǎo)可明顯減輕患者的心理壓力并避免消極心理對(duì)患者自身健康以及依從性帶來(lái)的影響，幫助調(diào)整最好的治療狀態(tài)。患者出現(xiàn)不良情緒后，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，可有效幫助患者重新建立面對(duì)疾病的信心，保證治療的順利進(jìn)行[19]。此外，有效的心理干預(yù)護(hù)理還可在一定程度上幫助患者恢復(fù)社會(huì)支持，協(xié)同家庭支持對(duì)于促進(jìn)患者病情的良好轉(zhuǎn)歸及回歸社會(huì)具有積極意義。由于胃癌患者多因腫瘤因素存在不同程度的軀體疼痛，護(hù)理人員不僅應(yīng)給予有效的緩解疼痛措施，還可為其閱讀書(shū)籍、播放音樂(lè)等，轉(zhuǎn)移注意力從而緩解疼痛，并可有效減少因疼痛對(duì)胃腸蠕動(dòng)造成的影響[20]。另外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行功能鍛煉，通過(guò)提高副交感神經(jīng)的張力，降低交感神經(jīng)的興奮性，改善恢復(fù)機(jī)體的良性循環(huán)狀態(tài)，有效促進(jìn)胃腸道功能及肢體功能的恢復(fù)，配合合理的飲食指導(dǎo)，有利于加強(qiáng)患者切除術(shù)后胃腸道的吸收功能，對(duì)于保障患者正常的營(yíng)養(yǎng)供給以及縮短預(yù)后康復(fù)時(shí)間具有重要意義[21]。在出院前可組織患者及其家屬參與院內(nèi)的健康教育講座或通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)，指導(dǎo)患者在家期間所需注意事項(xiàng)，提高對(duì)胃癌治療及預(yù)后護(hù)理等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，改善不良生活習(xí)慣，避免加重病情[22-28]。

本次研究將常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理干預(yù)分別應(yīng)用于胃癌根治術(shù)患者，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組手術(shù)時(shí)間縮短，手術(shù)切口長(zhǎng)度減小，術(shù)中出血量減少，觀察組SAS及SDS評(píng)分降低更加顯著，提示整體護(hù)理干預(yù)可通過(guò)術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)及指導(dǎo)，改善和消除患者的不良情緒，提高對(duì)手術(shù)的耐受性以及對(duì)治療的依從性，護(hù)患配合好，患者術(shù)后自理意識(shí)強(qiáng)，這與周麗芳等[28]的研究報(bào)道基本一致。另外，對(duì)比兩組患者的康復(fù)效果可見(jiàn)，與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)所需時(shí)間、引流置管時(shí)間及尿管留置時(shí)間均明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生率較低，生活質(zhì)量評(píng)分較高。提示整體護(hù)理干預(yù)可通過(guò)早期向患者進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)宣教，及早預(yù)防及發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，使患者在面對(duì)不良反應(yīng)時(shí)能第一時(shí)間采取有效的干預(yù)措施，降低機(jī)體損傷，有效促進(jìn)機(jī)體功能康復(fù)，大幅度減少并發(fā)癥發(fā)生，從而有效提高生活質(zhì)量，與方雪紅等[29]的研究結(jié)論一致。但值得注意的是，在實(shí)施整體護(hù)理期間需能夠根據(jù)不同患者的個(gè)體差異進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，做到具體情況具體分析，從而更好促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，將整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃癌根治術(shù)中可有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，縮短康復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，但由于本次試驗(yàn)的樣本量有限，可進(jìn)一步擴(kuò)大研究范圍并延長(zhǎng)隨訪時(shí)間以獲得精確結(jié)論。

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篇6

關(guān)鍵詞：中醫(yī)辨證分型；康復(fù)期肺癌；療效

肺癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率及病死率逐年增加，肺癌主要以手術(shù)治療及配合放化療為主，康復(fù)期患者仍然遺留咳嗽、咯痰、胸悶等癥狀，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量。臨床實(shí)踐表明，中醫(yī)藥對(duì)于康復(fù)期肺癌在改善癥狀、延長(zhǎng)生存期方面效果肯定。自2010年10月～2012年9月我院采用中醫(yī)辨證分型治療康復(fù)期肺癌患者44例，并與僅采取西醫(yī)對(duì)癥支持療法的40例同病種患者進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本資料84例，均為2010年10月～2012年9月在我院要求進(jìn)行康復(fù)期治療的門(mén)診或住院確診肺癌患者，均已完成手術(shù)治療或放療、化療。按照自愿原則，將84例患者隨機(jī)分成觀察組44例及對(duì)照組40例。其中觀察組男24例，女20例；年齡38～73歲，平均年齡（52.6±9.3）歲；臨床分期：Ⅱb期14例，Ⅲ期18例，Ⅳ期12例；病理類(lèi)型：腺癌24例，鱗癌20例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡37～74歲，平均年齡（51.7±8.7）歲；臨床分期：Ⅱb期13例，Ⅲ期19例，Ⅳ期8例；病理類(lèi)型：腺癌21例，鱗癌19例。排除估計(jì)生存期0.05）。

1.2方法 兩組患者手術(shù)完成并完成放療、化療后開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)期治療。對(duì)照組采取一般西醫(yī)綜合支持療法，觀察組采取中醫(yī)辨證分型治療，1劑/d，療程均為4個(gè)月。具體如下：①氣陰兩虛（13例）：證見(jiàn)咳聲低微，少痰或痰中帶血，心悸氣短、失眠多夢(mèng)、消瘦，納差，舌干紅或無(wú)苔，脈沉細(xì)。治則：益氣補(bǔ)陰，方劑生脈散合六味地黃湯加減，組成：山藥25g、麥冬15g、黨參15g、山萸肉15g、茯苓15g、五味子15g、浙貝15g，熟地12g、百合12g、桔梗12g，甘草6g；②肺郁痰熱（12例）：咳嗽不暢，痰中帶血，胸脅痛，口干氣促，胸悶，便秘，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦。治則：宣肺理氣，化痰祛瘀。方劑千金葦莖湯加味，組成：葦莖25g，生薏苡仁15g，茯苓15g，桃仁15g，浙貝母15g，桑葉12g、三七10g，法半夏10g，陳皮8g、甘草6g；③陰虛內(nèi)熱（10例）：咳嗽少痰，或干咳，痰中血絲，胸滿(mǎn)盜汗，心煩，潮熱，頭暈耳鳴，小便赤，大便結(jié)，舌質(zhì)紅絳，苔斑剝，脈弦無(wú)力。治則：滋腎清肺，除痰清熱。方劑瀉白散加味，組成：桑白皮15g，沙參15g，鱉甲15g，生薏苡仁15g，魚(yú)腥草15g，生地12g，麥冬12，知母12g，浙貝12g，甘草8g；④脾虛痰濕（9例）：咳嗽咳痰，氣短，胸悶，消瘦，腹脹，納呆，便溏，舌質(zhì)黯或淡紅，苔白膩，脈濡滑。治則：補(bǔ)氣健脾，散結(jié)化痰。方劑參苓白術(shù)散加減。組成：黨參20g、山藥25g，生薏苡仁15g，茯苓15g、浙貝15g、白術(shù)15g、桔梗12g、砂仁10g，陳皮8g、甘草6g。

1.3觀察指標(biāo) 療程結(jié)束后觀察兩組患者臨床癥狀變化及生存質(zhì)量，隨訪1年，觀察兩組患者1年生存質(zhì)量。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1中醫(yī)證侯療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照湯釗猷《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》[1]以積分法判斷中醫(yī)證侯療效，無(wú)癥狀、輕、中、重分別為1、2、3、4分。證侯積分下降>2/3為顯效，證侯積分下降>1/3為有效，證侯積分下降不足1/5甚至上升或死亡為無(wú)效，顯效+有效=總有效率。

1.4.2生存質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn) 按照KPS行為狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。治療后KPS積分比治療前提高≥10分為提高，減少≤10分為下降，增加或減少均不足10分為穩(wěn)定。提高+穩(wěn)定+生存質(zhì)量改善率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSSl9.0軟件包分析處理，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P

2 結(jié)果

2.1兩組患者中醫(yī)證候總有效率比較 觀察組中醫(yī)證侯總有效率為75.00%（33/44），對(duì)照組中醫(yī)證侯總有效率為57.00%（23/40），兩組比較，觀察組中醫(yī)證候總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

2.2兩組患者生存質(zhì)量改善情況比較 觀察組生存質(zhì)量改善率（79.55%）明顯高于對(duì)照組（P

2.3兩組患者1年生存率比較 觀察組1年生存者36例，1年生存率為81.82%（36/44），對(duì)照組1年生存者21例，1年生存率為52.50%（21/40），兩組比較，觀察組1年生存率明顯高于對(duì)照組（P

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺癌證屬"肺積"、"肺巖"等范疇，多因肺氣素虧，邪毒趁虛而入，致肺宣降功能失調(diào)，津液無(wú)以輸布，日久肺郁痰熱；邪毒內(nèi)阻，化熱傷陰致陰虛內(nèi)熱[2]；而手術(shù)、化療或放療損及氣血，耗血傷陰，殃及脾胃，致氣陰兩虛，脾虛痰濕，臨床多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸悶氣短、納呆等，治宜益氣補(bǔ)陰、宣肺理氣、滋腎清肺、補(bǔ)氣健脾、化痰除濕。

臨床研究表明，在準(zhǔn)確辨證的基礎(chǔ)上，運(yùn)用中藥治療肺癌患者具有增效減毒的效果。本研究中，我們根據(jù)不同分型分別采用生脈散合六味地黃湯加減、千金葦莖湯加味、瀉白散加味及參苓白術(shù)散加減進(jìn)行治療，其中山藥可健脾和胃、黃芪可補(bǔ)益氣血，潤(rùn)肺，白術(shù)、茯苓可健脾化痰，魚(yú)腥草化痰等，而現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，諸多中藥都具有增強(qiáng)患者免疫功能、減輕藥物毒性等作用，故諸藥合用，針對(duì)康復(fù)期肺癌患者證候進(jìn)行分析辨證治療，可獲良效。

參考文獻(xiàn)：

篇7

【關(guān)鍵詞】婦科；化療；癥狀體驗(yàn)；健康教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0437-02

近年來(lái)，由于環(huán)境變化及生活方式改變等因素，婦科惡性腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重威脅女性健康及生命[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展與進(jìn)步，化學(xué)療法（化療）逐漸得到廣泛使用，婦科惡性腫瘤患者的生存期得以延長(zhǎng)。而長(zhǎng)時(shí)間、多周期、反復(fù)住院接受化療在提高患者生存率的同時(shí)，也會(huì)給患者帶來(lái)一系列生理、心理、社會(huì)應(yīng)激因素，使患者經(jīng)歷多種與疾病本身及化療相關(guān)痛苦的癥狀體驗(yàn)[2，3]?；颊邔?duì)疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏會(huì)影響患者對(duì)疾病及治療副作用的認(rèn)知，健康教育需求是否得到滿(mǎn)足直接影響癌癥幸存者的生存質(zhì)量[4]。國(guó)內(nèi)有關(guān)婦科化療患者健康需求報(bào)道較少，若僅憑臨床護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)及直覺(jué)來(lái)護(hù)理患者，無(wú)法很好地滿(mǎn)足患者的需求。為了解婦科化療患者癥狀體驗(yàn)與健康教育需求的狀況及關(guān)系，本研究對(duì)200例婦科化療患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 調(diào)查對(duì)象及方法

1.1對(duì)象

采用便利抽樣法，選擇2012年1月至2012年12月在某市婦科病房住院化療的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理報(bào)告確診為婦科惡性腫瘤且正在接受化療者；（2）年齡≥18歲；③愿意配合完成調(diào)查問(wèn)卷者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不知曉自己病情者；（2）存在溝通障礙，經(jīng)解釋后對(duì)量表填寫(xiě)方法及內(nèi)容仍無(wú)法理解者。

1.2調(diào)查問(wèn)卷

1.2.1一般資料調(diào)查表

自行設(shè)計(jì)。包括年齡、文化程度、職業(yè)、病程、疾病類(lèi)型、BMI值、是否從醫(yī)務(wù)人員那里得到過(guò)有關(guān)疾病化療的健康宣教、是否需要健康宣教等。

1.2.2中文版記憶癥狀評(píng)估量表（Memorial Symptom Assessment Scale，MSAS）[5]

由紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心研制，為目前國(guó)際上最常用的評(píng)估患者癥狀體驗(yàn)的量表，從癥狀的發(fā)生率、癥狀出現(xiàn)的頻繁程度、嚴(yán)重程度多方面評(píng)估患者的癥狀體驗(yàn)。包括心理癥狀、生理癥狀、總困擾指數(shù)（GDI）、MSAS總分4個(gè)維度共32個(gè)條目，其中24個(gè)條目的得分為該癥狀頻繁程度、困擾程度、嚴(yán)重程度的平均值，8個(gè)條目的得分為該癥狀困擾程度、嚴(yán)重程度的平均值。得分越高，提示患者的癥狀體驗(yàn)越嚴(yán)重。

1.2.3健康教育需求量表

由研究者查閱相關(guān)文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)，經(jīng)咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)家并預(yù)調(diào)查后形成最終問(wèn)卷。包括對(duì)化療方案及效果、化療不良反應(yīng)及預(yù)防方法、希望獲取健康教育知識(shí)方式等。本研究測(cè)得該問(wèn)卷Cronbach’α系數(shù)為0.825。

1.3資料收集

經(jīng)醫(yī)院科室同意后，遵循患者自愿原則，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)患者填寫(xiě)問(wèn)卷。所有問(wèn)卷經(jīng)調(diào)查者檢查、糾正后當(dāng)場(chǎng)收回，保證所收集資料的客觀、真實(shí)性。本研究發(fā)放問(wèn)卷200份，回收問(wèn)卷200份，有效198份，有效率99.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，選取P

2 結(jié)果

2.1一般情況

年齡（39.78±14.28）歲，文化程度以高中及以上居多（56.68%）；腫瘤分期Ⅰ期占46例（23.23%），Ⅱ期52例（26.26%），Ⅲ期100例（50.51%）；1～3化療療程40例（20.20%），4～6療程65例（32.83%），7～10療程48例（24.24%），>10療程45例（22.73%）；BMI

2.2患者癥狀體驗(yàn)得分狀況

本次調(diào)查中，患者癥狀體驗(yàn)各維度得分均處于較高水平，MSAS總分為（1.96±0.74）分。見(jiàn)表1。

3 討論

篇8

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理； 急性腦梗死； 肢體功能障礙

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.046

腦卒中是常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率三大特點(diǎn)，同時(shí)又有“疾病與障礙共存”的特點(diǎn)，臨床中有70%腦卒中患者存在不同程度的功能障礙，運(yùn)動(dòng)功能障礙是致殘的重要原因，影響了患者的生活質(zhì)量，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，腦卒中康復(fù)護(hù)理應(yīng)從急性期開(kāi)始，為此，筆者所在科從2009年2月-2011年2月運(yùn)用循證護(hù)理對(duì)72例急性腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)，取得了滿(mǎn)意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在科2009年2月-2011年2月腦梗死致肢體功能障礙病例，經(jīng)顱腦CT或MRI證實(shí)，全部符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。病例入選標(biāo)準(zhǔn)，本組病例均為首次發(fā)病，病程在1周內(nèi)，無(wú)意識(shí)和嚴(yán)重的智力障礙，其中男35例，女37例，年齡45~78歲，將其隨機(jī)分為康復(fù)組和對(duì)照組，對(duì)照組36例，男19例，女17例，平均年齡67.2歲。康復(fù)組36例，男20例，女16例，平均年齡66.8歲，住院時(shí)間最短20 d，最長(zhǎng)45 d，兩組年齡、性別、病情程度、原發(fā)病種類(lèi)、文化程度等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組病例均采用神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)治療和護(hù)理。對(duì)照組不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑自行或家屬幫助活動(dòng)，康復(fù)組入院后即運(yùn)用循證護(hù)理，檢索文獻(xiàn)并尋找循證支持應(yīng)用證據(jù)。根據(jù)病情及其損傷殘疾程度進(jìn)行評(píng)定，康復(fù)及早介入，目的為預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害。一般生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)癥狀不再發(fā)展，48 h開(kāi)始康復(fù)[2]。運(yùn)動(dòng)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由少到多，由被動(dòng)到主動(dòng)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行早期系統(tǒng)性康復(fù)治療。具體如下，(1)床上正確的擺放：即良肢位的保持，患側(cè)臥位，患側(cè)在下，健側(cè)在上。軀干向后旋轉(zhuǎn)，后背用枕頭支撐，患側(cè)上肢前伸患肘伸展，掌心向上，患髖伸展，膝略屈曲。健側(cè)臥位，患側(cè)肩胛前伸，肩前屈90°~130°，肘和腕伸展，患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)半屈曲位，身后由枕頭支撐。仰臥位盡量少用。面部朝患側(cè)，患肩稍墊高，掌心向上，患髖及大腿下墊枕，足底不放置任何物體。(2)患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)：從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序漸進(jìn)，動(dòng)作要輕柔，對(duì)患肢的所有關(guān)節(jié)做全范圍的關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋、外展和屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，腕和手指伸展，髖關(guān)節(jié)外展和伸展，膝關(guān)節(jié)伸展，足背由屈和外翻，2~3次/d，直到主動(dòng)恢復(fù)。(3)變換：每60~120 分鐘變換一次，可使肢體的伸屈肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣，被動(dòng)向健側(cè)(患側(cè))翻身練習(xí)，主動(dòng)向健側(cè)(患側(cè))練習(xí)，交替進(jìn)行，也可在床上進(jìn)行Babath握手，床上橋式運(yùn)動(dòng)。(4)坐站位的訓(xùn)練：病情允許，盡早采取床上坐位訓(xùn)練，取坐位時(shí)可依次30°、45°、60°、90°，前一項(xiàng)堅(jiān)持30 min，可過(guò)渡下一組，患者肌力達(dá)到Ⅲ級(jí)以上進(jìn)行站立訓(xùn)練。(5)步行訓(xùn)練：步行訓(xùn)練是強(qiáng)調(diào)患者體重能力及膝關(guān)節(jié)肌和踝背肌的訓(xùn)練。當(dāng)患者站立15~20 min無(wú)疲勞時(shí)，開(kāi)始步行訓(xùn)練，步行時(shí)要緩慢，量力而行。(6)日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練：包括進(jìn)食方法、個(gè)人衛(wèi)生、穿脫衣服及鞋襪、床椅轉(zhuǎn)移及洗澡，根據(jù)個(gè)體差異靈活調(diào)整，以不產(chǎn)生疲勞為宜。鼓勵(lì)安慰患者，減輕心理負(fù)擔(dān)，積極主動(dòng)參與早期治療和康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (1)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：采用改良式Fugl-Meyer評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能，根據(jù)積分多少分為5級(jí)運(yùn)動(dòng)的積分，1級(jí)嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

3 討論

循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下產(chǎn)生的一種全新的護(hù)理理念，循證護(hù)理即以有價(jià)值的和可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問(wèn)題，尋找實(shí)證，并用實(shí)證對(duì)患者實(shí)施最佳的護(hù)理[3]。通過(guò)循證在早期對(duì)腦梗死所致的功能障礙進(jìn)行康復(fù)，加速了腦側(cè)支循環(huán)的建立，極大地發(fā)揮了腦的重塑性。偏癱患者一旦出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)模式就很難抑制，因此，盡早接受正確的運(yùn)動(dòng)療法可使痙攣及聯(lián)合運(yùn)動(dòng)的模式得到最大限度的抑制[4]。早期康復(fù)訓(xùn)練可以提高患者日常的生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)的功能，而且功能訓(xùn)練可以促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性[5]，對(duì)降低自殘率，提高患者的生活質(zhì)量和回歸社會(huì)有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，6(1)：379-380.

[2] 姚曉燕.循證護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10(23)：55-79.

[3] 李慧，姜亞芳.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2010，45(2)：187-189.

[4] 張建斌，李曉惠，王素蕓，等.早期康復(fù)對(duì)急性腦梗死死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及腦血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2009，31(8)：551-553.

篇9

關(guān)鍵詞 扶正補(bǔ)血顆粒 再生障得性貧血 CD34+>/sup>Fas抗原

資料與方法

一般資料：2005年5月～2009年5月收治AA患者36例，均為金川集團(tuán)公司職工醫(yī)院血液科門(mén)診及住院患者，其中男20例，女16例，年齡8～64歲，病程3個(gè)月～3年。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。36例患者隨機(jī)分為兩組，治療組18例，采用扶正補(bǔ)血顆粒加環(huán)孢素治療，對(duì)照組18例單用環(huán)孢素治療。兩組患者年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P＞0.01），具有可比性。10名健康體檢骨髓設(shè)為陰性對(duì)照組。

治療方法：兩組均口服環(huán)孢素A，方案為環(huán)孢素A 3～5mg/（kg?日），分2次口服，連續(xù)服用3個(gè)月，用藥期間每2周測(cè)定環(huán)孢素A血藥濃度，將其血藥濃度維持在200～400μg/L；治療組同時(shí)服用扶正補(bǔ)血顆粒分3次服用，兩組患者治療期間根據(jù)病情可給予對(duì)癥支持治療。

實(shí)驗(yàn)方法：①外周血單個(gè)核細(xì)胞分離：分別取對(duì)照組、治療組、陰性對(duì)照組外周血3ml，肝素抗凝、稀釋后的血液緩慢加入等體積的淋巴細(xì)胞分離液中，2500r/分離心，分離出單個(gè)核細(xì)胞，加入5倍體積PBS，1000r/分，10分鐘，洗滌3次備用。按常規(guī)方法測(cè)外周血白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板。②CD34+>/sup>和Fas的檢測(cè)：從兩組患者以及健康體檢者髂后上棘處穿刺，無(wú)菌抽取患者骨髓10ml及健康體檢者骨髓5ml，肝素抗凝，患者用藥3個(gè)月后再次抽取患者骨髓10ml。制備骨髓單個(gè)核細(xì)胞懸液后，細(xì)胞濃度為1×1010/L，依次加入10μl的抗人CD34+>/sup>和Fas單克隆抗體，4℃孵育30分鐘，用2ml的磷酸鹽緩沖液洗2次后加1ml的磷酸鹽緩沖液，經(jīng)流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD34+>/sup>抗原和Fas抗原的表達(dá)。

結(jié) 果

AA患者治療前后外周血象變化：患者對(duì)照組和治療組在治療前白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板明顯低于陰性對(duì)照組（P＜0.01）；對(duì)照組和治療組在治療后白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板明顯高于治療前組（P＜0.01）；治療組在治療后白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板明顯高于對(duì)照組在治療后的各項(xiàng)指標(biāo)（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

各組骨髓中單核細(xì)胞、CD34+>/sup>抗原和Fas抗原的表達(dá)：對(duì)照組和治療組中單核細(xì)胞、CD34+>/sup>抗原明顯低于陰性對(duì)照組，而Fas抗原的表達(dá)明顯高于陰性對(duì)照組。對(duì)照組和治療組在治療后單核細(xì)胞、CD34+>/sup>抗原明顯高于治療前，對(duì)照組和治療組中Fas抗原的表達(dá)在治療后明顯低于治療前。見(jiàn)表2。

討 論

扶正補(bǔ)血顆粒具有補(bǔ)益腎精、扶正補(bǔ)氣、補(bǔ)血溫陽(yáng)等功效，充分體現(xiàn)了扶正補(bǔ)血顆粒臨床應(yīng)用的藥理基礎(chǔ)。扶正補(bǔ)血顆粒可能通過(guò)提高造血細(xì)胞線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的數(shù)量，改善其質(zhì)量，減少核膜損傷，促進(jìn)DNA的正常代謝來(lái)提高再生障礙性貧血患者骨髓造血細(xì)胞增生，改善骨髓造血微環(huán)境［2］。扶正補(bǔ)血顆粒還可能通過(guò)降低腫瘤壞死因子α并降低CD34+>/sup>細(xì)胞的Fas抗原表達(dá)，從而減少細(xì)胞凋亡，提高CD34+>/sup>細(xì)胞的數(shù)量，促進(jìn)造血細(xì)胞的增殖。

參考文獻(xiàn)

1 張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.第3版.北京:科學(xué)出版社,2006:39-42.

2 石清照,徐之良,羅勁松.當(dāng)歸注射液對(duì)免疫誘導(dǎo)再生障礙性貧血小鼠骨髓細(xì)胞組織形態(tài)及超微結(jié)構(gòu)的影響［J］.實(shí)用兒科臨床雜志,2005,20（1）:20-21.

表1 各組在治療前后外周血象的變化（X±S）

注：與正常對(duì)照組比較，P＜0.01；與本組治療前比較，**P＜0.01；與對(duì)照給治療后比較，P＜0.01

篇10

出院后,我該做點(diǎn)什么?

【主持人】 何教授,在生活中我們經(jīng)?？吹竭@樣的例子,很多癌癥病人經(jīng)過(guò)手術(shù)、放化療后,切除了腫瘤或殺死了體內(nèi)的癌細(xì)胞,可是出院后不久就發(fā)生了腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。這是為什么呢?

【何教授】 一是由腫瘤本身的特性所決定的。腫瘤的惡性程度大,只要病人免疫失調(diào)和內(nèi)皮損傷或內(nèi)環(huán)境紊亂等持續(xù)存在,那么腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性就存在;二是跟治療方法的選擇有關(guān)。單純西醫(yī)治療往往給病人身體造成損傷,為腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移埋下了隱患;三是腫瘤患者沒(méi)有進(jìn)行鞏固性治療。醫(yī)院常規(guī)治療后,許多患者認(rèn)為就可以高枕無(wú)憂(yōu)了。其實(shí)不然,即使在康復(fù)期,復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率仍然很高。

【主持人】那怎么避免出院后的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)呢?

【何教授】 我們搞過(guò)一次調(diào)查問(wèn)卷,許多癌癥病人在被問(wèn)及治療出院后想干些什么時(shí),都很茫然地填上“無(wú)”字,事實(shí)上他們確實(shí)沒(méi)有想到要在康復(fù)階段進(jìn)行特殊治療。而預(yù)防癌癥的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)其實(shí)和剛剛確診時(shí)的治療同樣重要。

我國(guó)目前臨床專(zhuān)業(yè)分科過(guò)細(xì),涉及腫瘤的各科,醫(yī)生多是在各自的分科專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域中越鉆越深,卻很少顧及整體,也常不能做到全面統(tǒng)籌制訂合理的治療計(jì)劃;而一些專(zhuān)業(yè)化的治療方法所需的階段治療時(shí)間又很短暫,如手術(shù)及介入治療只需住院十幾天,放、化療多在1～2個(gè)月內(nèi)完成,剩下的時(shí)間則缺乏再次治療的指導(dǎo)。患者在迷茫中常會(huì)因病亂投醫(yī),每每上當(dāng)受騙,造成生存質(zhì)量更加下降,生命更加縮短。因此,對(duì)癌癥患者而言,康復(fù)需要長(zhǎng)期與第二治療相伴。

事實(shí)表明,如果通過(guò)整體康復(fù)的第二治療,調(diào)整恢復(fù)受創(chuàng)傷的生理機(jī)能,特別是免疫機(jī)能,改變機(jī)體內(nèi)利于癌瘤生長(zhǎng)的內(nèi)環(huán)境,就可以有效地防范癌癥的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及再生。

以上海為例,第二治療受惠的1000多癌癥患者的5年生存期達(dá)到了70%,比全市統(tǒng)計(jì)的平均值28.5%高出了一大截。

第二治療應(yīng)運(yùn)而生

【主持人】那您先講講什么是癌癥的第二治療吧。

【何教授】 好,我就先從第一治療說(shuō)起吧。

從社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式來(lái)看,癌癥是一類(lèi)綜合性的疾病。既有軀體上的嚴(yán)重病變,又有心理上的沉重陰影及包袱,并在社會(huì)適應(yīng)上也存在著眾多障礙。因此,癌癥治療康復(fù)目標(biāo)也應(yīng)該是多元的,至少應(yīng)涉及軀體、精神和社會(huì)生活三大方面的恢復(fù)正常。癌癥治療的過(guò)程中還存在著不同的階段性,每個(gè)階段的治療側(cè)重及所采取的手段、方法并不一致。對(duì)此,可以做出第一治療與第二治療的區(qū)分。

對(duì)于第一治療及兩者的區(qū)分,可作出多種理解:①?gòu)膶で蟠_診到臨床基本痊愈,主要治療方法均已使用,且達(dá)到理想目的的過(guò)程;②西醫(yī)學(xué)手術(shù)、化療、放療等常規(guī)治療均已結(jié)束,進(jìn)入了追蹤觀察階段的過(guò)程;③正規(guī)的住院治療或醫(yī)院治療已經(jīng)結(jié)束,可以家庭追蹤治療的過(guò)程。其實(shí),這三者是基本一致的。故第一治療可理解為運(yùn)用西醫(yī)學(xué)三大手段為主,以住院為主要形式的過(guò)程。

什么是癌癥的第二治療?提出第二治療本意,在于提醒人們:癌癥的治療與康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,完成了圍繞醫(yī)院進(jìn)行的手術(shù)、放化療以后,只是走向進(jìn)一步治療,走近康復(fù)的一大步,后面還有許多相關(guān)的治療措施或康復(fù)手段須采取。

【主持人】與第一治療相比,第二治療有哪些特色呢?

【何教授】首先是醫(yī)院和醫(yī)生的角色發(fā)生變化。一般而言,進(jìn)入第二治療階段后,醫(yī)院充其量只是提供醫(yī)師意見(jiàn),包括處方和作定期檢查、追蹤。此時(shí),醫(yī)院治療已不是主要形式,形式已轉(zhuǎn)向以社會(huì)和家庭為主。

其次是治療的手段發(fā)生了變化。此時(shí)的治療手段主要是中醫(yī)藥學(xué)措施為主,有時(shí)可適當(dāng)配合些內(nèi)分泌治療、免疫治療或支持療法。而調(diào)節(jié)免疫、調(diào)整內(nèi)環(huán)境、消解痰、瘀、毒等中醫(yī)藥手段成了絕對(duì)主角。

第三,病人的主體性和社會(huì)性增強(qiáng)。病人回歸社會(huì)生活等有益實(shí)踐活動(dòng),也應(yīng)相應(yīng)而適當(dāng)?shù)?、有步驟地展開(kāi)。

【主持人】剛才您提及第一治療一般時(shí)間很短,第二治療大概要持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間呢?

【何教授】對(duì)癌癥患者來(lái)說(shuō),第二治療可以說(shuō)是終生性的,或者說(shuō)至少必須經(jīng)歷多年以上,達(dá)到理想康復(fù)的目標(biāo)后,方可暫時(shí)畫(huà)上一個(gè)句號(hào)。因?yàn)?在我們的臨床經(jīng)歷中,20～30年后又見(jiàn)癌癥者并非罕見(jiàn)。確立終生的第二治療思想,對(duì)有效降低腫瘤的復(fù)發(fā)率與轉(zhuǎn)移率,延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間,提高其生存質(zhì)量,具有異常重要的意義。

康復(fù)的五大黃金組合

【主持人】時(shí)間有限,請(qǐng)您講一些短平快的,呵呵,第二治療的精華包括哪些內(nèi)容?

【何教授】 不同癌癥康復(fù)期的病人,其康復(fù)內(nèi)容不盡相同。目前最有希望的康復(fù)方法,被稱(chēng)之為“生命五大組合”,具體包括中醫(yī)療法、心理療法、食物療法、運(yùn)動(dòng)療法和社會(huì)集體療法。它是所有癌癥康復(fù)第二治療綜合措施中最重要和最精華的內(nèi)容,它將給癌癥病人帶來(lái)更好的生活質(zhì)量和良好的功能狀態(tài)。

中醫(yī)中藥無(wú)可替代

【何教授】中醫(yī)中藥在癌癥患者的康復(fù)中起著非常重要的治療作用,癌癥患者通過(guò)中醫(yī)中藥治療,可以減輕精神上、肉體上的痛苦和生活上的不便,并在一定程度上恢復(fù)生活自理、勞動(dòng)及參加社會(huì)活動(dòng)的能力。中醫(yī)藥在腫瘤治療康復(fù)過(guò)程中可以貫穿始終,且沒(méi)有明顯的毒副作用。

以扶正之劑為主,佐以辨證治療,是中醫(yī)藥調(diào)節(jié)免疫的最佳途徑。許多扶正之藥,如黃芪、人參、靈芝、蟲(chóng)草、石斛等均有免疫調(diào)節(jié)之效。然而,一般的湯劑水煮提取物,有效成份含量常偏低,借助現(xiàn)代高科技,從中提取有效成份,以針對(duì)性地調(diào)節(jié)免疫,這也許是更經(jīng)濟(jì)、更有效的措施。

樂(lè)觀心態(tài)排第一

【何教授】癌癥患者最首要的任務(wù)是樹(shù)立與疾病作斗爭(zhēng)的信心。新的醫(yī)學(xué)模式尤其強(qiáng)調(diào)病人的主動(dòng)參與。在癌癥患者康復(fù)治療中,樂(lè)觀的心態(tài)、科學(xué)的治療、合理的膳食、適當(dāng)?shù)腻憻挾己苤匾?而樂(lè)觀的心態(tài)應(yīng)排在第一位。

那么,如何指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀心態(tài)和良好情緒呢?應(yīng)叮囑其注意如下事項(xiàng)。首先,要積極接受必要的心理治療,盡早尋求心理醫(yī)生的幫助。其次,要學(xué)會(huì)積極面對(duì)疾病,面對(duì)現(xiàn)實(shí),充分挖掘自身潛力,做好自我心理調(diào)節(jié)。有意識(shí)地調(diào)整自己個(gè)性中的一些不良偏向,如性格過(guò)于內(nèi)向等。經(jīng)常進(jìn)行自我心理減壓與合理宣泄,包括向朋友和家人傾訴不快,還可做一些放松訓(xùn)練(如深呼吸)。第三,多參加以科學(xué)抗癌為宗旨的康復(fù)樂(lè)園之類(lèi)康復(fù)組織的集體活動(dòng),這是一種行之有效的集體心理康復(fù)治療模式。第四,患病后,盡快轉(zhuǎn)移大腦的興奮點(diǎn),切忌封閉自己,比如培養(yǎng)某種新的興趣愛(ài)好等。

讓食物成為你的藥

【何教授】醫(yī)學(xué)之父希波克拉底有句名言:“讓食物成為你的藥物,而不要讓藥物成為你的食物”。飲食不當(dāng)在癌癥發(fā)生中所起的作用大概占到35%～45%左右。

在我們看來(lái),人與自然界的矛盾(疾病也可看作是種“矛盾”),主要不應(yīng)靠對(duì)抗來(lái)解決,更多情況下應(yīng)主張調(diào)整與協(xié)調(diào)。即便是某些藥物有一定的治療作用,毒副反應(yīng)也大大限制了它的應(yīng)用。早在兩千年前的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已強(qiáng)調(diào):“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無(wú)毒治病,十去其九;谷肉果菜,食養(yǎng)盡之”。至少,我們近二十年的腫瘤治療經(jīng)驗(yàn)表明,從菌類(lèi)等食物中提取有效成分,配合中藥辨證論治,可在多種惡性腫瘤的治療中取得非常滿(mǎn)意的效果。

適度運(yùn)動(dòng)乃抗癌良方

【何教授】 許多癌癥患者認(rèn)為,反正自己患了“不治之癥”,參加鍛煉還有什么用呢?這時(shí)就要告訴患者,不僅應(yīng)當(dāng)參加體能鍛煉,而且有些鍛煉項(xiàng)目對(duì)癌癥病人是比較適合的,很有意義的。

國(guó)外的一項(xiàng)研究表明,每天進(jìn)行兩小時(shí)有氧運(yùn)動(dòng),癌癥患者的生存率可由32%上升到88%。此外,運(yùn)動(dòng)還能促進(jìn)食欲,改善睡眠,增強(qiáng)體質(zhì),改善人的情緒,又是最好的鎮(zhèn)靜劑和安慰劑。因此,適度運(yùn)動(dòng)確是防病、抗癌的良方。

在參加體能鍛煉之前,應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生較全面地檢查一次身體,做到充分了解自己,然后根據(jù)自身情況,選擇喜歡且適合自己狀況的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。在參加體能鍛煉的過(guò)程中,要善于自我觀察,防止出現(xiàn)不良反應(yīng),并定期復(fù)查身體,以便調(diào)整鍛煉方法。

社會(huì)是康復(fù)的更大場(chǎng)所

【何教授】醫(yī)院只是癌癥治療的場(chǎng)所之一,醫(yī)院以外的社會(huì)才是癌癥治療康復(fù)的更大場(chǎng)所。我們發(fā)現(xiàn),積極參加諸如腫瘤俱樂(lè)部、癌癥康復(fù)營(yíng)、健康講座之類(lèi)非正規(guī)團(tuán)體活動(dòng)的癌癥患者,其總體的治療效果、康復(fù)情況和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率均較未參加這類(lèi)非正規(guī)團(tuán)體的患者好得多。人都是有歸屬感的,這種歸屬感帶來(lái)的不只有自我“身份”的認(rèn)定,更重要的是與之相伴隨的安全感,和隨時(shí)可以獲得的一種無(wú)形的、來(lái)自團(tuán)隊(duì)的相互精神支持。尤其是在這類(lèi)非正規(guī)團(tuán)體中,大家能相對(duì)比較容易地獲得“情感渲泄”與“情感支持”。因此,非正規(guī)團(tuán)體內(nèi)成員盡管矛盾也不少,但他們獲得的正面性支持更多。這就是它的積極意義所在。

家庭也是社會(huì)的重要組成部分。我們?cè)缇妥⒁獾竭@么一個(gè)事實(shí),家屬傾注了全部愛(ài)心的癌癥患者,其治療效果比初次有家屬陪同以后就自行求診的患者好得多。我們追蹤了40多位生存期超過(guò)3年的胰腺癌患者,90%以上有一個(gè)和睦的家庭。家庭關(guān)愛(ài)在癌癥病人的治療、康復(fù),特別在初期癌癥患者度過(guò)手術(shù)、化放療等難關(guān)中起著其他方式無(wú)法替代的重要作用。

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第二治療前景展望