導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)院實(shí)習(xí)生教學(xué)計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：一體化教學(xué) 師生關(guān)系 問(wèn)題 改革

2009年，國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部辦公廳頒布了《技工院校一體化課程教學(xué)改革試點(diǎn)工作方案》，標(biāo)志著我國(guó)技工院校教學(xué)改革進(jìn)入了深化階段。一體化課程教學(xué)改革旨在實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)融通合一、能力培養(yǎng)與工作崗位對(duì)接合一、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)與頂崗工作學(xué)做合一的“三合一”。一體化課程教學(xué)改革強(qiáng)烈地沖擊著傳統(tǒng)的教育體系，革新師生關(guān)系不僅是每一位教師不能回避的課題，也是實(shí)現(xiàn)一體化課程教學(xué)模式改革目標(biāo)的必然要求，為此，必須運(yùn)用一體化課程教學(xué)理念構(gòu)建起一種新型的師生關(guān)系。

一、傳統(tǒng)教育體系下師生關(guān)系存在的問(wèn)題

1.學(xué)習(xí)過(guò)程中教與學(xué)的對(duì)立

教師是整個(gè)教育教學(xué)過(guò)程的主宰者、師生交往過(guò)程的控制者，學(xué)生成了客體和附庸，教師講、學(xué)生聽，這種“操縱—依附式”的師生關(guān)系和“填鴨式”的教學(xué)方式導(dǎo)致的后果必然是教師的教與學(xué)生的學(xué)之間存在阻隔乃至對(duì)立，教學(xué)活動(dòng)難以順利進(jìn)行，學(xué)生的主體意識(shí)、主動(dòng)精神更難以得到培養(yǎng)和發(fā)展。

2.教師課堂角色定位偏高

在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師往往只看重實(shí)操過(guò)程，卻忽略了情感過(guò)程，忽視了非智力因素在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的巨大作用。教師高高在上，不允許學(xué)生“攪亂”課堂以及提出不同意見，學(xué)生不能對(duì)教師教授內(nèi)容的正確性有異議，這就決定了傳統(tǒng)課堂必然是枯燥與呆板的。同時(shí)，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，還有一些教師沒(méi)有把學(xué)生作為一個(gè)有獨(dú)立個(gè)人權(quán)利的社會(huì)人來(lái)對(duì)待，經(jīng)常有意無(wú)意地侵犯學(xué)生的個(gè)人權(quán)利，特別是侵犯學(xué)生人身自由方面的權(quán)利和文化教育方面的權(quán)利。

二、一體化教學(xué)理念下師生關(guān)系的確立

1.在師生間建立朋友關(guān)系，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、自主性

在一體化教學(xué)理念下，課堂氛圍能使學(xué)生充分體驗(yàn)到平等、自由、民主、尊重、信任、同情、理解和寬容，形成自主自覺(jué)的學(xué)習(xí)意識(shí)、探索求知的欲望、開拓創(chuàng)新的激情和積極進(jìn)取的人生態(tài)度。在教學(xué)中，教師要充分尊重學(xué)生的人格，同時(shí)學(xué)生也要充分尊重教師的勞動(dòng)。師生在教學(xué)中情感交融、氣氛和諧，才能達(dá)到師生情感上的共鳴，才能建立新型、平等、和諧的師生關(guān)系。學(xué)生在實(shí)操或討論中出錯(cuò)時(shí)，教師要做的不是責(zé)備，或使該同學(xué)被其他人任意取笑，而應(yīng)理解學(xué)生并加以鼓勵(lì)，為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)有安全感的學(xué)習(xí)氛圍，使他們敢于行動(dòng)，敢于探索和思考。教師要用各種適當(dāng)?shù)姆绞浇o學(xué)生以心理上的安全感和精神上鼓舞，使學(xué)生的思維更加活躍，探索熱情更加高漲，使課堂更加生機(jī)盎然，以達(dá)到共同合作完成教學(xué)任務(wù)的目的。

2.為教師提供發(fā)揮的空間，促進(jìn)教學(xué)方法的改進(jìn)

在一體化教學(xué)模式下，教師是根據(jù)課程目標(biāo)來(lái)選擇教學(xué)方法，還是根據(jù)學(xué)習(xí)領(lǐng)域來(lái)選擇教學(xué)方法呢？筆者認(rèn)為，無(wú)論依據(jù)什么來(lái)選擇教學(xué)方法，不可忽視的一點(diǎn)就是學(xué)生的需要。這需要教師了解學(xué)生的生活世界，多與學(xué)生溝通、交流，彼此尊重，建立和諧的師生關(guān)系。之后，再根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)采用不同的教學(xué)方式方法，利用現(xiàn)代工具和媒介信息，吸引學(xué)生注意力，活躍課堂氣氛，引導(dǎo)學(xué)生思考，完成授課任務(wù)。

3.重新定位教師角色

一體化教學(xué)呼喚著教師角色的重新定位。在課堂上，教師不能老是一副“無(wú)所不能”的面孔，而應(yīng)以學(xué)習(xí)者的姿態(tài)加入到學(xué)生的行列中，所謂“教學(xué)相長(zhǎng)”，學(xué)生也可能是教師自我成長(zhǎng)中的一面鏡子。教師應(yīng)更像學(xué)生的朋友和知己，是學(xué)生最可信賴的力量。在互動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程中，教師的職責(zé)不僅是傳授知識(shí)，更重要的是激勵(lì)學(xué)生思考，教師越來(lái)越像一位顧問(wèn)、一位交換意見的參加者、一位幫助發(fā)現(xiàn)矛盾的人，而不是拿出現(xiàn)成真理的人。因此，教師在學(xué)生互動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程中，要時(shí)刻變換自己的身份，時(shí)而是一個(gè)促進(jìn)者，時(shí)而是一個(gè)合作者，時(shí)而是一個(gè)幫助者，時(shí)而是一個(gè)激勵(lì)者。教師需要觀察學(xué)生個(gè)人的參與情況以及與他人合作的情況，需要了解學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況，分析他們的做法，概括和提煉學(xué)生已發(fā)現(xiàn)的結(jié)論，指導(dǎo)全班學(xué)生共同完成對(duì)新知識(shí)新技能的總結(jié)、提煉與運(yùn)用。在個(gè)別學(xué)生有獨(dú)到見解或出現(xiàn)創(chuàng)新性思維火花時(shí)，教師要及時(shí)給予鼓勵(lì)和支持。

篇2

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；實(shí)習(xí)生；醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)管理

[中圖分類號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）08（b）-0146-02

Explore of teaching management mode for interns in comprehensive hospital

LI Qingli LIAO Tanghong LU Yong XIONG Ling

Department of Scientific Research and Education, Jiangxi Province People's Hospital, Jiangxi Province, Nanchang 330006, China

[Abstract] Hospital is the essential place for clinical practice for medical students, and the improvement of teaching quality can promote hospital′s comprehensive strength. Jiangxi Province People's Hospital improves the quality of medical students'practice remarkable through strengthening the teaching management system, innovating the hospital teaching ways and methods, enhancing interns management, taking practice quality evaluation the whole courseand other ways.

[Key words] Hospital; Interns; Medical education; Teaching management

隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，如何培養(yǎng)造就社會(huì)所需的合格醫(yī)學(xué)人才是全社會(huì)亟待解決的關(guān)鍵問(wèn)題[1]。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是提高醫(yī)學(xué)生綜合處理問(wèn)題能力和培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的重要途徑[2]，是鞏固和加強(qiáng)理論知識(shí)并將之運(yùn)用于實(shí)踐、培養(yǎng)其獨(dú)立工作能力的重要學(xué)習(xí)階段，是由醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细竦呐R床醫(yī)生的關(guān)鍵過(guò)程[3，4]。同時(shí)醫(yī)學(xué)教育是促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的動(dòng)力和潛力，教學(xué)水平的提高又是“科教興院”的助推器[3]。我院是一所集醫(yī)療、保健、科研、教學(xué)任務(wù)于一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，是省內(nèi)外多所高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)基地，每年承擔(dān)了十余所高校幾百名醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)、見習(xí)任務(wù)。在醫(yī)學(xué)生數(shù)量越來(lái)越多、實(shí)踐能力越來(lái)越低的嚴(yán)峻形勢(shì)下，如何確保醫(yī)院的教學(xué)水平和醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，是醫(yī)院教學(xué)管理部門面臨的主要問(wèn)題之一。為此筆者根據(jù)現(xiàn)實(shí)環(huán)境和具體情況進(jìn)行了一些改革，并取得一定成效?，F(xiàn)探討如下。

1 加強(qiáng)醫(yī)院教學(xué)管理制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院臨床教學(xué)行為

1.1 建立醫(yī)院教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)小組和臨床教研室，完善教學(xué)管理組織體系

作為醫(yī)院日常工作主要內(nèi)容之一，教學(xué)水平的提高同時(shí)能促進(jìn)醫(yī)院科研及臨床技術(shù)的提高。醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都非常重視教學(xué)工作。醫(yī)院建立了教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，小組成員為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員，并確定1名業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)分管臨床教學(xué)工作。教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)院臨床教學(xué)管理辦公室，辦公室設(shè)在院科教科，人員由科教科及護(hù)理部工作人員組成，承擔(dān)醫(yī)院臨床教學(xué)管理常務(wù)工作，負(fù)責(zé)制訂全院臨床教學(xué)計(jì)劃，并組織實(shí)施、檢查、監(jiān)督、評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)院成立了臨床教研室，臨床科主任及醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)為教研室成員，同時(shí)各科室成立教學(xué)管理小組。

1.2 構(gòu)建與醫(yī)院教學(xué)管理制度相對(duì)應(yīng)的醫(yī)院教學(xué)體系

根據(jù)醫(yī)院制訂的醫(yī)院教學(xué)管理制度，結(jié)合醫(yī)院臨床設(shè)置等自身特點(diǎn)，制訂了“臨床實(shí)習(xí)組織與管理有關(guān)規(guī)定”、“教學(xué)管理人員職責(zé)”、“帶教老師工作職責(zé)”、“實(shí)工作職責(zé)”、“實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)須知”等，制度的完善使教學(xué)管理有章可循，有據(jù)可依。醫(yī)院教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院的教育方針與政策，醫(yī)院臨床教學(xué)管理辦公室負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院教學(xué)制度與教學(xué)規(guī)劃，構(gòu)建合理的師資人才隊(duì)伍，督查教學(xué)等日常性教學(xué)管理工作，同時(shí)負(fù)責(zé)發(fā)掘優(yōu)秀教學(xué)人才，培養(yǎng)人才等工作；教研室指定有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)的臨床老師負(fù)責(zé)教學(xué)，構(gòu)建完整的教學(xué)體系，同時(shí)將教學(xué)工作納入個(gè)人年度考核內(nèi)容，形成一定約束與激勵(lì)機(jī)制，確保教學(xué)質(zhì)量。

篇3

將實(shí)習(xí)生教育與規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師教育緊密結(jié)合起來(lái)，為他們多創(chuàng)造一些臨床操作、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及經(jīng)驗(yàn)交流的機(jī)會(huì)，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，提高他們的學(xué)習(xí)興趣及效率。在胸心外科，尤其是心臟外科的實(shí)習(xí)中，由于涉及的疾病種類繁多，各種疾病的癥狀和體征復(fù)雜、多變，術(shù)后處理也對(duì)臨床醫(yī)師要求較高，各系統(tǒng)并發(fā)癥在心臟外科術(shù)后監(jiān)護(hù)中均可能出現(xiàn)，并且相關(guān)治療進(jìn)展更新極快，這不僅對(duì)專業(yè)的胸心外科醫(yī)師提出了很高的要求，對(duì)臨床實(shí)習(xí)同學(xué)的教育也是極大的挑戰(zhàn)。再加上實(shí)習(xí)時(shí)間較短，學(xué)習(xí)內(nèi)容較多，學(xué)生獨(dú)立處理問(wèn)題、解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)較少，導(dǎo)致出科時(shí)實(shí)習(xí)生很難融匯貫通地掌握胸心外科學(xué)的相關(guān)知識(shí)，形成辯證的臨床診斷思維。在這種形勢(shì)下，探索高效的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法已成為胸心外科帶教教師面臨的新課題。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL在發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)其綜合思維能力和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力等方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)［3］。而PBL教學(xué)法可以將學(xué)生由縱向思維變?yōu)闄M向思維，甚至縱向思維和橫向思維結(jié)合的雙向思維。他可以啟發(fā)學(xué)生思考，充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，學(xué)生的學(xué)習(xí)按學(xué)習(xí)需要來(lái)驅(qū)動(dòng)；有利于發(fā)展學(xué)生解決問(wèn)題的能力和自學(xué)技能；加強(qiáng)了各學(xué)科間的聯(lián)系，有利于學(xué)生將不同學(xué)科的信息綜合在一起；此外，他還培養(yǎng)了學(xué)生溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、分析總結(jié)能力以及團(tuán)隊(duì)合作精神等［5］。

2做好實(shí)習(xí)前教育，加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理，制定合理可行的教學(xué)計(jì)劃，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生廣泛參加學(xué)術(shù)交流，提高學(xué)習(xí)興趣

在胸心外科的臨床實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)同學(xué)在初期積極性較高，但到中期、尤其是研究生入學(xué)考試前的階段則積極性明顯下降，這主要由于實(shí)習(xí)階段的學(xué)員面臨考研或就業(yè)壓力，而醫(yī)院又肩負(fù)著繁重的醫(yī)療、教學(xué)和科研任務(wù)而疏于管理，使得臨床實(shí)習(xí)教學(xué)得不到很好的效果。目前的研究生考試仍以筆試為主，從而導(dǎo)致學(xué)生忽視臨床實(shí)踐，經(jīng)常發(fā)生重考研、輕實(shí)習(xí)的現(xiàn)象。這就要求實(shí)習(xí)生所在院系及教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)教部門應(yīng)在實(shí)習(xí)前做好這方面教育，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生正確處理好實(shí)習(xí)與考研的關(guān)系。實(shí)習(xí)與考研在時(shí)間上確實(shí)存在一定的沖突，但如果能夠合理運(yùn)用，實(shí)習(xí)也可以對(duì)考研的準(zhǔn)備產(chǎn)生積極的作用。況且實(shí)習(xí)階段可以有計(jì)劃性地輪轉(zhuǎn)相關(guān)科室，可以與患者近距離接觸，可以對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展有直觀的認(rèn)識(shí)，如果能更好地結(jié)合書本所學(xué)，則可進(jìn)一步加深認(rèn)識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率。所以實(shí)習(xí)生應(yīng)在實(shí)習(xí)過(guò)程中更好地協(xié)調(diào)實(shí)習(xí)與考研的關(guān)系，擴(kuò)大自己的知識(shí)面，以鞏固基礎(chǔ)階段所學(xué)的理論知識(shí)，培養(yǎng)自己的臨床能力［6］。此外，實(shí)習(xí)教員在帶教過(guò)程中也應(yīng)審時(shí)度勢(shì)，根據(jù)實(shí)習(xí)學(xué)生的需要制定切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃。一方面要以住院醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)要求實(shí)習(xí)同學(xué)，也為他們盡可能創(chuàng)造臨床操作的機(jī)會(huì)，不能僅僅把實(shí)習(xí)同學(xué)當(dāng)成是寫病歷、干零碎雜活的幫手，謹(jǐn)防實(shí)習(xí)同學(xué)被邊緣化，提高其主人翁意識(shí)。另一方面也應(yīng)適當(dāng)向?qū)嵙?xí)同學(xué)傳授臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是與考研相關(guān)的技巧等，這不僅可以提高實(shí)習(xí)同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，也可以拉近實(shí)習(xí)同學(xué)與帶教教員之間的距離，為進(jìn)一步的工作打下良好的基礎(chǔ)。臨床帶教教員要善于揣測(cè)實(shí)習(xí)同學(xué)的心理，尤其大部分實(shí)習(xí)學(xué)生參與實(shí)習(xí)的主要目的是“學(xué)”，臨床教員應(yīng)該擅于“教”，同時(shí)在生活中也應(yīng)予以適當(dāng)?shù)年P(guān)心［7］。最后，要經(jīng)常鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生參加醫(yī)院和科室組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)掘他們的學(xué)習(xí)潛力。本文來(lái)自于《西北醫(yī)學(xué)教育》雜志。西北醫(yī)學(xué)教育雜志簡(jiǎn)介詳見

篇4

[關(guān)鍵詞] 藥劑科；實(shí)習(xí)；管理

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2010）11（b）-140-02

我院藥劑科每年帶教中專、大專、本科、研究生等不同層次的藥學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生上百人次。由于實(shí)習(xí)生的專業(yè)及層次不同，對(duì)實(shí)習(xí)帶教工作來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。要將實(shí)習(xí)帶教工作有條不紊地進(jìn)行，并按要求完成教學(xué)任務(wù)，保證教學(xué)質(zhì)量，離不開不斷完善的帶教工作管理制度、與時(shí)俱進(jìn)的實(shí)習(xí)教學(xué)指導(dǎo)和大綱、嚴(yán)格的實(shí)習(xí)教學(xué)保障及質(zhì)量評(píng)估體系，更離不開不斷提高的帶教老師的水平。

1 建立嚴(yán)格的實(shí)習(xí)生管理制度

1.1 建立三級(jí)人員管理模式

藥劑科主任制訂實(shí)習(xí)教學(xué)管理文件，按照學(xué)校的教學(xué)要求制訂實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃、大綱，并負(fù)責(zé)教學(xué)過(guò)程的監(jiān)控和教學(xué)質(zhì)量的評(píng)估與信息反饋等；藥劑科各部門班組長(zhǎng)則組織計(jì)劃任務(wù)的具體實(shí)施，對(duì)教學(xué)過(guò)程監(jiān)控，對(duì)帶教老師、學(xué)生具體管理；帶教老師是教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行人員，具體落實(shí)教學(xué)任務(wù)。實(shí)踐證明，建立藥學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)管理體系，能夠形成教、學(xué)、管互相促進(jìn)、互相制約的良性循環(huán)[1]。

1.2 制訂符合藥學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)際的管理制度

學(xué)生實(shí)習(xí)的重要性不言而喻，制訂符合專業(yè)特點(diǎn)及我院情況的管理制度、對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)的管理、質(zhì)量評(píng)估等方面提出明確要求。健全從教學(xué)計(jì)劃制訂，帶教過(guò)程控制，到教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的各項(xiàng)規(guī)章制度，變經(jīng)驗(yàn)性管理為科學(xué)化制度化管理，本科室先后制訂了實(shí)習(xí)教學(xué)工作制度、實(shí)習(xí)生考勤制度、實(shí)習(xí)生講座安排、實(shí)習(xí)生出科考核制度等，為提高學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量提供了制度上的保障。

對(duì)實(shí)習(xí)生嚴(yán)格按照考勤制度和輪科計(jì)劃進(jìn)行管理，由專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的管理，在學(xué)生踏入科室實(shí)門，要向?qū)嵙?xí)生講明實(shí)習(xí)的紀(jì)律要求以及實(shí)習(xí)意義，配合科室的教學(xué)工作。實(shí)習(xí)期正是體驗(yàn)掌握本領(lǐng)的寶貴時(shí)機(jī)，學(xué)生不管將來(lái)從事任何部門，通過(guò)實(shí)習(xí)期間對(duì)各個(gè)科室的整體了解，是做一名合格專業(yè)工作者必備的知識(shí)平臺(tái)和具備發(fā)散式、活躍的臨床思維能力的知識(shí)儲(chǔ)備的必需程序。要求學(xué)生嚴(yán)格服從學(xué)校、醫(yī)院的實(shí)習(xí)生各項(xiàng)管理要求，實(shí)習(xí)期間不能無(wú)故缺席、遲到早退，應(yīng)認(rèn)真完成實(shí)習(xí)任務(wù)[2]。

2 建立和完善教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)指導(dǎo)

瞬息萬(wàn)變的社會(huì)形勢(shì)，實(shí)習(xí)教學(xué)也要隨著社會(huì)的需求作出相應(yīng)的調(diào)整，科室每年需要和學(xué)校的教研室一起修改實(shí)習(xí)指導(dǎo)，并每隔幾年要更新教學(xué)和實(shí)綱，使見習(xí)、實(shí)習(xí)在操作內(nèi)容、順序、深淺度方面有統(tǒng)一的規(guī)劃。由于我院實(shí)習(xí)生的層次不同，其實(shí)綱也應(yīng)有不同的要求。如本科以上的實(shí)習(xí)生除要求掌握大中專生應(yīng)掌握的調(diào)劑學(xué)及制劑學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)及其操作技能外，更要學(xué)習(xí)藥品質(zhì)量檢驗(yàn)、生產(chǎn)研發(fā)、藥政管理的知識(shí)。本著優(yōu)化教學(xué)、提高效果、靈活多樣的原則，在制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃過(guò)程中，需因人制宜，對(duì)基礎(chǔ)較好的學(xué)生，突出重點(diǎn)難點(diǎn)，采用多引導(dǎo)的方法并給予鍛煉的機(jī)會(huì)；對(duì)基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生，采用以增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)為主，個(gè)別輔導(dǎo)、循序漸進(jìn)的方法，為學(xué)生今后的發(fā)展作好鋪墊[3]。

3 建立教學(xué)指導(dǎo)保障及質(zhì)量評(píng)估體系

指定幾名教師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)教學(xué)授課，落實(shí)實(shí)習(xí)帶教工作的開展，督促學(xué)生完成實(shí)綱的各項(xiàng)要求，完成本科室出科的考試與考核，檢查學(xué)生實(shí)習(xí)手冊(cè)中各項(xiàng)指標(biāo)完成的情況，組織和開展學(xué)術(shù)講座和教學(xué)查房，活躍教學(xué)氛圍，提高教師的帶教水平。科室主任、教學(xué)秘書的職責(zé)是安排實(shí)習(xí)生的專題講座、小講課。帶教教師的職責(zé)是培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德、工作能力和思維能力，在技能操作上要求具體指導(dǎo)、嚴(yán)格訓(xùn)練、符合規(guī)范。帶教教師不僅向?qū)W生傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力和進(jìn)行職業(yè)道德教育，更重要的是為人師表、教書育人。

實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估是以評(píng)促建，以評(píng)促改，評(píng)建結(jié)合，重在建設(shè)，是促使管、教、學(xué)三方面都提高的重要手段。建立實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系，實(shí)行出科技能考核評(píng)估制度。我科每年在學(xué)生實(shí)習(xí)出科時(shí)進(jìn)行出科技能考核，由科室主任和班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，主要考核學(xué)生在該科的基本理論和基本技能的掌握情況，并以問(wèn)卷調(diào)查的形式讓學(xué)生填寫教學(xué)情況調(diào)查表，將各種評(píng)價(jià)意見向帶教老師及科室主任反饋，既能肯定成績(jī)，又能指出存在的問(wèn)題，和今后改進(jìn)的方向，同時(shí)促進(jìn)師生之間、醫(yī)院與學(xué)校之間的溝通。

4 提高帶教老師素質(zhì)

帶教老師，在教書育人、提高學(xué)生能力的同時(shí)，必須加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，不斷提高自己的思想水平、業(yè)務(wù)水平和工作能力。教師的能力是師德、師才等諸方面的綜合體現(xiàn)。師德是帶教老師必須具備的最基本的職業(yè)道德，它集中體現(xiàn)在教育行為的導(dǎo)向作用和對(duì)學(xué)生的熏陶作用。要有學(xué)而不厭、誨人不倦的精神和對(duì)事業(yè)的責(zé)任感；要注意儀表，語(yǔ)言要溫和、禮貌、貼切，要無(wú)怨無(wú)悔地向?qū)W生“傳做人之道，授創(chuàng)造之業(yè)，解學(xué)問(wèn)之惑”，如教育家陶行知說(shuō)的那樣“捧得一顆心來(lái)，不帶半根草去”。成為人類靈魂的工程師，教師的一言一行、一舉一動(dòng)都會(huì)影響學(xué)生的一生。魯迅先生在日本留學(xué)時(shí)的老師藤野嚴(yán)九郎就令他終生難忘。著名作家魏巍在《我的老師》一文中曾詳細(xì)回憶了他的小學(xué)教師蔡云芝先生，從字里行間流露出對(duì)啟蒙老師的懷念、熱愛(ài)和感激之情。教師高尚的師德在學(xué)生心靈中永遠(yuǎn)是一縷燦爛奪目的陽(yáng)光，是任何教科書，任何道德箴方，任何獎(jiǎng)懲制度所不能替代的一種精神力量。師才就是教師的基礎(chǔ)知識(shí)、技能與專業(yè)基本功。帶教老師應(yīng)具有精深淵博的理論知識(shí)和高超的實(shí)際操作技能，即我們常說(shuō)的文武雙全的“雙師型”教師，具有教師、工程師或技師的能力和技能，不但會(huì)“講”，而且會(huì)“做”。要達(dá)到一要求，每個(gè)帶教老師都要倍加努力。如今是知識(shí)更新日益迅速的時(shí)代，“一朝學(xué)習(xí)，終身受用”已不再可能，必須不斷地學(xué)習(xí)與提高。對(duì)知識(shí)更新要有緊迫感，有孜孜以求自強(qiáng)不息的精神。帶教老師是一個(gè)終身學(xué)習(xí)、終身進(jìn)取的職業(yè)。教師只有知識(shí)與技能寬厚、扎實(shí)、全面，又能觸類旁通，才能嫻熟地選擇和運(yùn)用最佳教學(xué)方法和技巧，在傳授知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的能力，從而達(dá)到高水平的教學(xué)效果[4]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]朱育權(quán),殷朝陽(yáng),丁建農(nóng).淺談臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理模式的改革[J].醫(yī)學(xué)教育,2003,4(2):52-53.

[2]鄧衛(wèi)紅,張靜,喬愛(ài)國(guó),等.規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)管理 提高人才培養(yǎng)質(zhì)量[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2009,17(3):501-502.

[3]孫利,張久聰,白雪帆,等.傳染病學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐與思考[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16(2):57-58.

篇5

1對(duì)象

2012-2014年，我院接收各個(gè)院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生共計(jì)428人，年齡16~25歲，其中中專學(xué)歷201人，大專學(xué)歷172人，本科學(xué)歷55人。我院共設(shè)置了50個(gè)教學(xué)單元，各個(gè)教學(xué)單元分別設(shè)置了4~5位帶教教師，各科室均設(shè)有一名責(zé)任教師。這些教師在我院均有四年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，掌握了比較全面、系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，具備扎實(shí)的臨床工作技能，臨床操作十分正規(guī)，語(yǔ)言表達(dá)和組織能力均符合專業(yè)任教要求。在臨床教學(xué)中能夠承擔(dān)崗位職責(zé)，細(xì)致傳授專業(yè)知識(shí)及技能，耐心輔導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床操作。

2方法

2.1制定目標(biāo)

（1）臨床教學(xué)管理部門通過(guò)組織內(nèi)部會(huì)議，充分調(diào)動(dòng)各位帶教教師的積極性。內(nèi)部會(huì)議上強(qiáng)調(diào)了臨床教學(xué)的重要性和整體目標(biāo)，使各位帶教老師充分重視臨床教學(xué)，在帶教過(guò)程中承擔(dān)起職責(zé)，樹立起自我奉獻(xiàn)意識(shí)。

（2）組織師生見面交流會(huì)，帶教教師深入了解實(shí)習(xí)生的專業(yè)基礎(chǔ)能力和知識(shí)掌握能力，記錄學(xué)生的期望和感受；并將臨床教學(xué)安排和計(jì)劃告知給實(shí)習(xí)生。

（3）結(jié)合學(xué)生的能力調(diào)查與目標(biāo)期望情況，整合學(xué)生的信息資料，集中教學(xué)管理部門領(lǐng)導(dǎo)、教研主任以及各科室責(zé)任教師制定初步的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，統(tǒng)一確立臨床教學(xué)管理的總目標(biāo)，并根據(jù)各個(gè)科室的具體特點(diǎn)，設(shè)立科室分目標(biāo)。

（4）召開臨床教學(xué)管理研討會(huì)議，組織各科室主任、責(zé)任教師、帶教教師和實(shí)習(xí)學(xué)生隊(duì)伍負(fù)責(zé)人共同探討實(shí)習(xí)目標(biāo)，再次審核和完善教學(xué)大綱，將完善后的教學(xué)大綱制定成臨床專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)手冊(cè)，發(fā)放到各科室。

2.2實(shí)施目標(biāo)

（1）各個(gè)科室的責(zé)任教師將本科室的詳細(xì)情況（患者類型、病程及分期、臨床項(xiàng)目）進(jìn)行整理，制定詳細(xì)的教案和講義。各科室的實(shí)習(xí)生到崗后，先組織學(xué)生召開分組會(huì)議，強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)目標(biāo)和教學(xué)管理目標(biāo)；開展一系列的醫(yī)師職責(zé)、行為規(guī)范和職業(yè)道德宣傳教育活動(dòng)，使學(xué)生樹立起專業(yè)思維；并讓學(xué)生查閱和學(xué)習(xí)相關(guān)資料，主動(dòng)熟悉科室的實(shí)習(xí)環(huán)境、規(guī)章制度和臨床工作特點(diǎn)。

（2）各科室的帶教老師組織學(xué)生復(fù)習(xí)基本的臨床專業(yè)知識(shí)，并結(jié)合科室臨床工作的實(shí)際特點(diǎn)，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生觀摩臨床操作過(guò)程，掌握基本的臨床操作技術(shù)。

（3）教研主任和各科室責(zé)任教師對(duì)第一個(gè)月的臨床教學(xué)的開展和收效情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，針對(duì)帶教教師和實(shí)習(xí)生的反饋情況，組織相應(yīng)的教學(xué)研討會(huì)議，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)目標(biāo)。

（4）每個(gè)月末由教學(xué)管理部門記錄實(shí)習(xí)生的考勤情況，綜合考察學(xué)生的理論知識(shí)、操作技能掌握情況，并對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)和量化考核，由各科室的責(zé)任教師進(jìn)行評(píng)價(jià)并記錄，及時(shí)反饋給實(shí)習(xí)生；帶教教師結(jié)合教學(xué)總體目標(biāo)和科室教學(xué)分目標(biāo)進(jìn)行自我考評(píng)，重點(diǎn)審核教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度安排和典型教學(xué)實(shí)踐案例等相關(guān)內(nèi)容，并通過(guò)提問(wèn)、個(gè)別輔導(dǎo)和考卷的方式考核學(xué)生的學(xué)習(xí)達(dá)標(biāo)情況。

（5）專職教師定期對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行考察，加強(qiáng)與教學(xué)雙方的互動(dòng)溝通，充分發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。每月召開師生座談會(huì)，通過(guò)與帶教老師面談或師生調(diào)查表等形式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決個(gè)別教學(xué)矛盾；安排和組織小課堂教學(xué)示范課，了解學(xué)生回答問(wèn)題和臨床操作情況，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)和臨床教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行全方位考察。著重了解實(shí)習(xí)生的思想動(dòng)態(tài)，綜合考察實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力、觀察能力、溝通能力、應(yīng)變能力和人際協(xié)調(diào)能力。若發(fā)現(xiàn)教學(xué)活動(dòng)中存在普遍性或整體性問(wèn)題，將信息及時(shí)匯報(bào)給教研部門、教學(xué)管理部門和各科室責(zé)任教師，集思廣益，爭(zhēng)取使問(wèn)題迅速得到解決。

（6）安排實(shí)習(xí)生記錄每周的學(xué)習(xí)情況、心得體會(huì)以及疑惑困難，結(jié)合臨床教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。每周的實(shí)習(xí)任務(wù)結(jié)束后組織各個(gè)科室實(shí)習(xí)學(xué)生之間進(jìn)行交流和討論，由科室實(shí)習(xí)小組的組長(zhǎng)記錄詳細(xì)的討論情況，及時(shí)反饋給科室責(zé)任教師。①

2.3結(jié)果反饋

在各個(gè)分階段的教學(xué)任務(wù)完成后，組織對(duì)各科室?guī)Ы探處煹慕虒W(xué)質(zhì)量評(píng)定活動(dòng)。實(shí)行百分制評(píng)分方式，對(duì)帶教教師的教學(xué)技能、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)能力和教學(xué)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，5個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)的分值各占總分的20%。針對(duì)教學(xué)技能和教學(xué)能力，在各個(gè)科室內(nèi)外成立了兩個(gè)考核小組，結(jié)合各帶教教師在教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)的操作規(guī)范和技能水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，并輔助以相應(yīng)的技能抽查考核辦法。針對(duì)教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法和教學(xué)效果，建立了以學(xué)生和帶教教師為中心的互評(píng)、自評(píng)的評(píng)價(jià)機(jī)制，參照帶教教師的學(xué)生實(shí)習(xí)評(píng)審和學(xué)生的實(shí)習(xí)情況記錄，進(jìn)行量化評(píng)分。將最后的評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，把具體的指標(biāo)評(píng)分結(jié)果傳達(dá)給各科室，各科室的帶教教師針對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行教學(xué)計(jì)劃調(diào)整，并計(jì)劃好下一階段的教學(xué)目標(biāo)和具體的教學(xué)活動(dòng)。

3討論

目標(biāo)管理的基本內(nèi)涵是通過(guò)設(shè)置目標(biāo)來(lái)充分激勵(lì)人們的動(dòng)機(jī)，進(jìn)而指導(dǎo)人們的行為，使個(gè)人需要和期望與目標(biāo)建立聯(lián)系，從而充分激發(fā)個(gè)人的積極性和創(chuàng)造性。將目標(biāo)機(jī)制應(yīng)用在臨床教學(xué)管理中，既能夠促使教學(xué)管理程序優(yōu)化，又能夠調(diào)動(dòng)師生的積極性。臨床教學(xué)管理活動(dòng)是一項(xiàng)針對(duì)性強(qiáng)、結(jié)果反饋迅速的教學(xué)活動(dòng)，在教學(xué)環(huán)節(jié)既要結(jié)合各個(gè)科室設(shè)置和臨床工作內(nèi)容的特點(diǎn)來(lái)設(shè)立教學(xué)分目標(biāo)，還要根據(jù)實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)、相關(guān)知識(shí)和技能的掌握情況對(duì)教學(xué)活動(dòng)的目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化。其中各責(zé)任教師負(fù)責(zé)督促教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，帶教教師控制各個(gè)教學(xué)階段的目標(biāo)實(shí)施，實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況是教學(xué)活動(dòng)目標(biāo)達(dá)成情況的重要考核依據(jù)。②我院目標(biāo)教學(xué)管理的新探索和實(shí)踐活動(dòng)充分發(fā)揮了臨床教師主導(dǎo)控制作用，根據(jù)臨床教學(xué)需要，分別成立了教學(xué)組長(zhǎng)學(xué)習(xí)班和臨床教師學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)的內(nèi)容主要包括目標(biāo)教學(xué)機(jī)制的特征、理論基礎(chǔ)、基本實(shí)施步驟以及實(shí)施的必要性。

篇6

目前帶教方法中存在問(wèn)題

帶教老師能力不強(qiáng)：每年6～12月醫(yī)院的實(shí)習(xí)生較多，就使一部分不具備帶教資格的老師帶教，這部分帶教老師一般都較年輕，其自身的應(yīng)急處理能力和技術(shù)操作能力就不強(qiáng)，帶教方法欠妥，在這種情況下就會(huì)直接影響實(shí)習(xí)效果。另一部分帶教老師雖然是科室里的骨干，應(yīng)急處理能力和動(dòng)手操作能力較強(qiáng)，但是其示教、傳教能力不強(qiáng)。

學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)少：急診科患者發(fā)病急，病情重帶教老師往往就沒(méi)有機(jī)會(huì)向?qū)W生做過(guò)多的講解就直接進(jìn)入搶救角色。待患者的病情穩(wěn)定后再向?qū)嵙?xí)護(hù)生講解的時(shí)候護(hù)生就失去了臨床模擬操作的機(jī)會(huì)。而且急診患者及家屬易激惹，期望值高的心情，護(hù)士害怕實(shí)習(xí)生因操作不當(dāng)給患者帶來(lái)不良影響或護(hù)理不良事件自己要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任而不愿意讓護(hù)生進(jìn)行操作。這就使護(hù)士減少了動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。

醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的管理欠規(guī)范：對(duì)學(xué)校來(lái)的實(shí)習(xí)生大部分醫(yī)院缺少護(hù)理教學(xué)質(zhì)量控制。沒(méi)有根據(jù)教學(xué)大綱制訂教學(xué)計(jì)劃，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生教學(xué)管理。只對(duì)醫(yī)院的管理制度和規(guī)章進(jìn)行了講解，實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)臨床上常見的問(wèn)題不了解，不知道自已在臨床實(shí)踐中所擔(dān)任的角色，給自已的實(shí)習(xí)帶來(lái)一定的影響。

帶教方法不合理：學(xué)生被分配到科室后帶教老師很少向?qū)W生講解急診工作制度及工作流程，急診科常見疾病的病情觀察要點(diǎn)及應(yīng)急處理預(yù)案，各種搶救藥品器械的擺放位置及使用方法，而直接進(jìn)入搶救工作，這就使得學(xué)生在搶救中感到手忙腳亂無(wú)所適從，從而降低搶救效率。

護(hù)理院校方面的問(wèn)題：隨著近幾年來(lái)高考生源的減少和高等院校的擴(kuò)招，使得一部分基礎(chǔ)較差的學(xué)生有機(jī)會(huì)進(jìn)入高等護(hù)理院校，這就導(dǎo)致護(hù)理院校的學(xué)生綜合素質(zhì)有一定程度的下降。而且現(xiàn)在的護(hù)生大多數(shù)是獨(dú)生子女，在家中嬌生慣養(yǎng)，缺少奉獻(xiàn)精神。而學(xué)校注重理論知識(shí)的講解而忽略了人文知識(shí)的灌輸，導(dǎo)致他們不了解護(hù)理工作的理念和內(nèi)涵。

采取的改進(jìn)措施

加強(qiáng)對(duì)帶教老師能力的培養(yǎng)：對(duì)帶教老師進(jìn)行綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，應(yīng)該選擇熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，工作責(zé)任心強(qiáng)、理論知識(shí)扎實(shí)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、有良好的心理素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)、大?；虼髮Ｒ陨蠈W(xué)歷、取得護(hù)師以上資格；具有敏銳的觀察能力、良好的分析能力、豐富的急救知識(shí)、嫻熟的急救技能、良好的溝通交流技巧的護(hù)理人員擔(dān)任。

多給護(hù)生動(dòng)手鍛練的機(jī)會(huì)：豐富的理論知識(shí)只有在臨床實(shí)踐中應(yīng)用才能得到驗(yàn)證，才能不斷的提高理論水平，使得理論知識(shí)更好地服務(wù)于臨床實(shí)踐。帶教老師可以在給患者做治療時(shí)邊操作邊講解，并不時(shí)提問(wèn)護(hù)生相關(guān)的理論知識(shí)，講解操作要點(diǎn)，這樣既可以加強(qiáng)師生雙方對(duì)理論知識(shí)的回顧，督促其不斷學(xué)習(xí)又可以達(dá)到臨床聯(lián)系理論的教學(xué)；在患者的病情及患者家屬的允許下帶教老師可以見縫插針的增加學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。

醫(yī)院應(yīng)規(guī)范對(duì)實(shí)習(xí)生的管理：成立由教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)干事和護(hù)理小組長(zhǎng)組成的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量控制組，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生的全面管理。根據(jù)學(xué)校的學(xué)習(xí)計(jì)劃，教學(xué)大綱制定本科室的教學(xué)計(jì)劃，制定科學(xué)合理的帶教計(jì)劃和實(shí)施方法，根據(jù)護(hù)生各校的總體素質(zhì)，急診科工作的性質(zhì)，護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中容易遇到的難點(diǎn)和容易出現(xiàn)的護(hù)理缺陷，經(jīng)過(guò)科室質(zhì)控組人員的認(rèn)真總結(jié)討論，修訂帶教計(jì)劃。

制訂合理的帶教方法：①做好入科培訓(xùn)：護(hù)生到達(dá)科室，由于對(duì)環(huán)境，制度和帶教老師不熟悉，會(huì)產(chǎn)生緊張和不安的情緒，此時(shí)，帶教老師應(yīng)該熱情接待護(hù)生消除其不安情緒。②提高護(hù)生搶救意識(shí)：護(hù)生在臨床各學(xué)科的教學(xué)中，雖然經(jīng)過(guò)理論學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、技術(shù)操作等多個(gè)環(huán)節(jié)，但僅僅是從理性認(rèn)識(shí)到感性認(rèn)識(shí)的初步過(guò)渡［2］。為促使護(hù)生盡快進(jìn)入角色，適應(yīng)急診工作，掌握常用的搶救技術(shù)，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的搶救意識(shí)，應(yīng)挑選科內(nèi)操作技能好，溝通能力強(qiáng)的護(hù)士逐一對(duì)急診科常用操作技術(shù)進(jìn)行演示講解和示范教學(xué)。③評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)效果：按照教學(xué)大綱要求嚴(yán)格執(zhí)行出科考試，評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)效果。出科考試分為理論考試和技能考試兩部分：理論考試應(yīng)根據(jù)以往實(shí)習(xí)生在急診科的實(shí)習(xí)中常出現(xiàn)的問(wèn)題及常見疾病的病情觀察要點(diǎn)和應(yīng)急處理預(yù)案進(jìn)行出題，以判斷護(hù)生對(duì)該科理論知識(shí)的掌握情況。

討論

改進(jìn)后的帶教方法，激發(fā)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)理論知識(shí)；鉆研業(yè)務(wù)的主動(dòng)性和自覺(jué)性，提高了帶教老師的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)了教學(xué)意識(shí)和責(zé)任感。出現(xiàn)了帶教促進(jìn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)提高了帶教水平的良好局面［3］。而且改進(jìn)后的帶教方法提高了護(hù)生在搶救過(guò)程中的工作效率，加快了實(shí)習(xí)護(hù)生的適應(yīng)能力和提高了急診護(hù)生的應(yīng)急處理能力，從而使其在患者到達(dá)時(shí)能盡快地進(jìn)入搶救角色，發(fā)揮護(hù)理人員的最大潛能，提高了搶救配合和綜合能力；在多人實(shí)施搶救時(shí)一方面明顯縮短了搶救時(shí)間，提高搶救效率，另一方面又提升護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，從而達(dá)到較好的實(shí)習(xí)效果。

總之，通過(guò)改進(jìn)以往的帶教方法，不僅提高了帶教老師的帶教水平，而且調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，使實(shí)習(xí)護(hù)生在搶救中發(fā)揮重大潛能，從而提高了實(shí)習(xí)效果。

參考文獻(xiàn)

1 許占英,劉洪君.人性化護(hù)理的實(shí)施體會(huì).臨床肺科雜志,2008,13(1):121.

篇7

關(guān)鍵詞：臨床帶教工作；實(shí)習(xí)生；難點(diǎn)；對(duì)策

臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)生由課堂學(xué)習(xí)向臨床工作轉(zhuǎn)變的重要階段，臨床帶教的效果直接影響了學(xué)生的專業(yè)工作能力和專業(yè)思維的形成[1]。臨床帶教不僅要向?qū)W生傳授專業(yè)的理論知識(shí)和實(shí)踐技巧，還應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力，使學(xué)生建立起基本的職業(yè)道德操守，成為一名合格的臨床工作者。為了臨床實(shí)習(xí)生帶教中的矛盾和實(shí)際問(wèn)題，我院從2013年3月開始加強(qiáng)了對(duì)臨床實(shí)習(xí)生帶教工作的管理，采取了一系列針對(duì)性措施，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將具體情況介紹如下。

1.臨床實(shí)習(xí)生帶教工作的問(wèn)題

1.1 實(shí)習(xí)生不適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境

實(shí)習(xí)生以前的學(xué)習(xí)經(jīng)歷主要以課堂學(xué)習(xí)為主，短時(shí)間內(nèi)難以適應(yīng)臨床學(xué)習(xí)環(huán)境。醫(yī)院的作息方式、環(huán)境和人群與學(xué)校存在著很大的差別；臨床帶教重視學(xué)生的動(dòng)手操作能力和個(gè)案分析能力，各科室患者的流動(dòng)性很強(qiáng)，實(shí)習(xí)生需根據(jù)科室患者及其病情的變化情況靈活應(yīng)變。醫(yī)院的環(huán)境與其他社會(huì)機(jī)構(gòu)不同，醫(yī)院建立了一套嚴(yán)格的工作制度，在消毒、隔離及無(wú)菌操作等方面均有明確的規(guī)范，并對(duì)實(shí)習(xí)生的工作態(tài)度、著裝和工作思維也有一定的要求[2-3]。

1.2 實(shí)習(xí)目的不明確

明確實(shí)習(xí)目的，是做好臨床實(shí)習(xí)帶教工作的重點(diǎn)。臨床實(shí)習(xí)中，部分學(xué)生認(rèn)為只要與帶教教師處理好關(guān)系，研究帶教教師的喜好，掌握拉攏帶教護(hù)士的方法，就能獲得較高的實(shí)習(xí)評(píng)分，這種做法實(shí)際上與實(shí)習(xí)目的相悖。此外，學(xué)生將臨床實(shí)習(xí)當(dāng)做一項(xiàng)任務(wù)，每天只是機(jī)械化地完成帶教老師布置的事項(xiàng)，而沒(méi)有真正分析各個(gè)實(shí)習(xí)事項(xiàng)的意義，對(duì)相關(guān)臨床知識(shí)僅僅停留在表面的了解上，忽略了實(shí)施方法的依據(jù)和原理。

1.3 理論知識(shí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)

在開始臨床帶教工作前，帶教老師對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的掌握情況并不了解，在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行具體的臨床操作時(shí)，往往沒(méi)有引用學(xué)生能夠理解和吸收的理論知識(shí)，在帶教過(guò)程中嚴(yán)重脫離了學(xué)生的實(shí)際；由于自身的經(jīng)驗(yàn)不足，實(shí)習(xí)生在臨床操作過(guò)程中往往缺乏信心，過(guò)于緊張，即使對(duì)于自己能力范圍之內(nèi)的操作項(xiàng)目也會(huì)產(chǎn)生逃避心理，帶教老師沒(méi)有正確地評(píng)估學(xué)生的這種心理，而是遷就學(xué)生，使學(xué)生失去了很多鍛煉專業(yè)能力、表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)。

2.臨床實(shí)習(xí)生帶教工作的改善方法

2.1建立和完善帶教管理機(jī)制

我院構(gòu)建了由分院長(zhǎng)-分科室-科室教研主任-科室責(zé)任教師以及帶教教師共同組成的臨床帶教管理體系，嚴(yán)格按照分層責(zé)任制原則進(jìn)行分層管理，保證教學(xué)目標(biāo)由上至下落實(shí)到位，減少帶教管理過(guò)程中的漏洞，避免出現(xiàn)職責(zé)不明、權(quán)利不清晰情況。保障學(xué)習(xí)生在嚴(yán)格的管理環(huán)境中開展安全實(shí)習(xí)，防止發(fā)生意外事故。同時(shí)，我院嚴(yán)格按照相關(guān)程序?qū)M定的帶教教師的資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)定，綜合考察各擬定人員的工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷情況、專業(yè)理論知識(shí)水平、業(yè)務(wù)操作技能、語(yǔ)言表達(dá)能力以及職業(yè)道德素養(yǎng)，保證篩選出的每一位帶教教師都具備較高的綜合素質(zhì)。此外，為了保證我院臨床帶教工作的有序開展，我院在對(duì)現(xiàn)有的教育環(huán)境進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，教研人員和教學(xué)管理人員共同商討制定了一套完善的教學(xué)管理制度，具體包括臨床實(shí)習(xí)生生活、學(xué)習(xí)管理制度，帶教教師教學(xué)及評(píng)價(jià)制度，教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制等。

2.2 培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的綜合能力

首先，根據(jù)各個(gè)批次臨床實(shí)習(xí)生的學(xué)歷構(gòu)成，制定了針對(duì)性強(qiáng)的中專、大專及本科帶教計(jì)劃。在確認(rèn)接收實(shí)習(xí)生后，詳細(xì)分析實(shí)習(xí)生的個(gè)人資料、專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)和臨床工作能力，合理分配實(shí)習(xí)崗位，保證崗位要求符合學(xué)生的特點(diǎn)，讓每一個(gè)實(shí)習(xí)生均能獲得能力提升。

其次，在學(xué)生正式上崗前，引導(dǎo)全體實(shí)習(xí)生了解醫(yī)院概況、病房環(huán)境、科室結(jié)構(gòu)，組織專門的安全教育講座和醫(yī)院工作規(guī)章制度學(xué)習(xí)，各科室責(zé)任教師詳細(xì)介紹科室的特點(diǎn)和相關(guān)崗位職責(zé)，各帶教教師安排學(xué)生撰寫實(shí)習(xí)計(jì)劃。

最后，在臨床施教過(guò)程中嚴(yán)格分配臨床教學(xué)任務(wù)，按照教學(xué)計(jì)劃控制好教學(xué)進(jìn)度，保證教學(xué)內(nèi)容全面落實(shí)。定期舉行教學(xué)講課，教學(xué)查房等活動(dòng)，注重應(yīng)用比較典型的案例啟發(fā)學(xué)生，要求學(xué)生對(duì)案例中患者的病理特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、體征變化、臨床癥狀和病情發(fā)展進(jìn)行深入觀察和分析，自主完成病理報(bào)告。引導(dǎo)學(xué)生從治療手段出發(fā)，深入分析治療方法及本質(zhì)，促使學(xué)生由知識(shí)學(xué)習(xí)向能力學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變[4]。

2.3 加強(qiáng)內(nèi)部教學(xué)交流

每一階段的教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后，組織臨床帶教老師、責(zé)任教師和教研部負(fù)責(zé)人開展教學(xué)交流座談會(huì)和總結(jié)大會(huì)，到其他臨床教育基地學(xué)習(xí)。除了征集各位教學(xué)人員的工作建議，還選擇部分科室的優(yōu)秀實(shí)習(xí)生代表參與會(huì)議，針對(duì)學(xué)生反饋的問(wèn)題進(jìn)行協(xié)商探討。分別從理論知識(shí)、教學(xué)效果、教學(xué)態(tài)度和職業(yè)道德等方面對(duì)各教學(xué)單元的教師進(jìn)行考評(píng)，對(duì)工作先進(jìn)者進(jìn)行表彰，以激發(fā)帶教教師的工作熱情和積極性。

3.小結(jié)

隨著一系列強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)生帶教工作管理活動(dòng)的開展，我院的臨床帶教工作取得了較為滿意的成果。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，2014年住院患者的滿意程度達(dá)到了89.6%以上，實(shí)習(xí)生不良事件的發(fā)生率明顯降低；2014年在教學(xué)質(zhì)量評(píng)比會(huì)議上，各科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒W(xué)質(zhì)量評(píng)分均在2013年的基礎(chǔ)上呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，部分科室?guī)Ы探處煹慕虒W(xué)工作總評(píng)分達(dá)到了90分以上。規(guī)范臨床帶教工作，加強(qiáng)相關(guān)管理措施的落實(shí)，能夠有效提高臨床教學(xué)工作的質(zhì)量，使學(xué)生更好地掌握臨床理論知識(shí)和操作技巧，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平大幅度提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡永琴，喬娟，姜夢(mèng)琪.臨床實(shí)習(xí)生帶教中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].人民軍醫(yī)，2011，14（01）： 84.

[2]雷卓英.臨床實(shí)習(xí)生帶教工作的幾點(diǎn)策略[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，10（34）： 134-135.

篇8

1.1傳統(tǒng)實(shí)習(xí)的組織方式

在以往的教學(xué)工作中，內(nèi)科實(shí)習(xí)最常用的方式是傳統(tǒng)的以小組為單位的實(shí)習(xí)方式。醫(yī)學(xué)生在完成見習(xí)階段之后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，以小組為單位進(jìn)入各內(nèi)科病房，每1～2名實(shí)習(xí)醫(yī)生跟隨1名住院醫(yī)師進(jìn)行臨床工作，由病房主治醫(yī)師擔(dān)負(fù)主要的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作，而學(xué)生們?nèi)粘Ｉ詈托睦碇笇?dǎo)主要由班主任負(fù)責(zé)。

1.2傳統(tǒng)實(shí)習(xí)方式的弊端

臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生的內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)間為12周，需在4個(gè)三級(jí)亞科的不同病房中進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，更換至少4名以上指導(dǎo)教師。這種輪轉(zhuǎn)方式雖然有助于學(xué)生了解內(nèi)科不同亞科的相關(guān)疾病，但同時(shí)也帶來(lái)了指導(dǎo)教師更換頻繁的問(wèn)題，由此導(dǎo)致師生之間難以充分溝通達(dá)到深入了解；而不同的學(xué)生有各自不同的性格特征和學(xué)習(xí)方式，深入了解的缺乏使指導(dǎo)教師難以有針對(duì)性地對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)。這時(shí)的學(xué)習(xí)就更依賴于學(xué)生的主動(dòng)性，對(duì)于學(xué)習(xí)主動(dòng)性相對(duì)較差的學(xué)生，教學(xué)效果容易受到影響。由于參與教學(xué)的教師人數(shù)眾多，教師的水平和教學(xué)能力就難免參差不齊。雖然大部分教師能夠出色地完成教學(xué)任務(wù)，但少數(shù)教師責(zé)任感和教學(xué)意識(shí)不強(qiáng)，使教學(xué)效果相差較大。此外，這種教學(xué)模式下，1名主治醫(yī)師需要同時(shí)管理5～8名學(xué)生，加上繁重的臨床工作，就造成對(duì)學(xué)生的管理較為松散，因此教學(xué)計(jì)劃在具體實(shí)施的過(guò)程中就可能不能得到充分的落實(shí)；同時(shí)也更難以對(duì)學(xué)生的科研、生活和思想等方面做進(jìn)一步的關(guān)心和指導(dǎo)。

2在八年制醫(yī)學(xué)生內(nèi)科實(shí)習(xí)中實(shí)施導(dǎo)師制的具體方法

2.1實(shí)習(xí)生導(dǎo)師的選擇內(nèi)科實(shí)習(xí)階段

導(dǎo)師全部來(lái)源于北京大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)科教研室，要求至少具備主治醫(yī)師3年以上工作經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)德高尚、醫(yī)療作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、愛(ài)崗敬業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)、熱愛(ài)教學(xué)工作，同時(shí)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并具有一定的科研能力。導(dǎo)師選聘以個(gè)人申請(qǐng)和?？仆扑]相結(jié)合，擇優(yōu)錄用，最終經(jīng)醫(yī)院教育處審核批準(zhǔn)。

2.2導(dǎo)師制的具體實(shí)施方案

實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制由教學(xué)院長(zhǎng)直接牽頭負(fù)責(zé)、內(nèi)科教研室具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施。在實(shí)習(xí)開始前，組織導(dǎo)師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，明確教學(xué)計(jì)劃、導(dǎo)師的職責(zé)和工作方法。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，定期召開導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，使導(dǎo)師之間能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短、共同提高。在實(shí)習(xí)結(jié)束后，組織導(dǎo)師和學(xué)生分別進(jìn)行總結(jié)，評(píng)比教學(xué)效果。每名實(shí)習(xí)生導(dǎo)師在每個(gè)實(shí)習(xí)輪次負(fù)責(zé)指導(dǎo)1名實(shí)習(xí)醫(yī)師；而每名學(xué)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)階段始終由一名導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)。學(xué)生每周書寫大病歷1份，由導(dǎo)師與學(xué)生面對(duì)面進(jìn)行修改。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，要求導(dǎo)師與學(xué)生每周至少見面2小時(shí)，由導(dǎo)師帶學(xué)生在床邊診查患者、分析病情。導(dǎo)師著重對(duì)學(xué)生的臨床能力、溝通技能、學(xué)習(xí)方法、科研能力和思想生活等方面進(jìn)行個(gè)性化輔導(dǎo)，尤其注重對(duì)學(xué)生臨床基本功的培訓(xùn)，從而促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的不斷提高。

3實(shí)施八年制醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段

導(dǎo)師制的意義與本科生不同，八年制醫(yī)學(xué)生有專門的博士研究生導(dǎo)師指導(dǎo)其科研工作。雖然導(dǎo)師制的核心內(nèi)容都是“因材施教”、“個(gè)體化”教學(xué)，但八年制醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段施行的導(dǎo)師制與其在研究生階段所施行的導(dǎo)師制存在明顯不同，實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制并不以培養(yǎng)、提高學(xué)生的科研能力和水平為主要目標(biāo)。八年制醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制的主要目標(biāo)是在教學(xué)過(guò)程中最大限度地發(fā)揮導(dǎo)師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，充分調(diào)動(dòng)導(dǎo)師教學(xué)的主動(dòng)性和學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。導(dǎo)師的主導(dǎo)作用主要表現(xiàn)在對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)和學(xué)生成長(zhǎng)方向的引導(dǎo)。而學(xué)生的主體作用主要表現(xiàn)在做學(xué)習(xí)活動(dòng)的主人、積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。從而在導(dǎo)師與學(xué)生的不斷互動(dòng)中到達(dá)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果最大化的目的。實(shí)習(xí)生導(dǎo)師的具體任務(wù)主要包括：（1）引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)；（2）對(duì)剛進(jìn)入內(nèi)科實(shí)習(xí)階段的學(xué)生給予學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，最大程度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性；（3）重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床基本功的培訓(xùn)，如問(wèn)診、體格檢查、病歷書寫、病例分析、基本臨床操作等；（4）訓(xùn)練學(xué)生規(guī)范的臨床思維方式，做好從書本到臨床、從學(xué)生到醫(yī)生的思維模式轉(zhuǎn)換；（5）提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力和技巧；（6）使學(xué)生初步接觸科研，培訓(xùn)其查找和閱讀文獻(xiàn)的能力；（7）可為學(xué)生今后選擇專業(yè)方向提供一定的建議；（8）掌握學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)，對(duì)不良心理狀況及時(shí)予以疏導(dǎo)。與傳統(tǒng)的八年制學(xué)生實(shí)習(xí)階段的教學(xué)模式相比，導(dǎo)師制具有明顯的優(yōu)勢(shì)。與傳統(tǒng)實(shí)習(xí)方式的松散的管理模式不同，在實(shí)施實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制后，學(xué)生雖然仍分散在各個(gè)不同臨床科室、跟隨不同的帶教老師實(shí)習(xí)，但導(dǎo)師可與不同科室?guī)Ы汤蠋熁ハ鄿贤?，全面掌握學(xué)生的實(shí)習(xí)情況、發(fā)現(xiàn)學(xué)生的不足，從而全程督促學(xué)生積極學(xué)習(xí)，并對(duì)每名學(xué)生的具體問(wèn)題提出有針對(duì)性的解決方案。每周固定時(shí)間的師生接觸，使導(dǎo)師能夠手把手地對(duì)學(xué)生進(jìn)行言傳身教式的個(gè)體化指導(dǎo)，這種方式尤其有利于強(qiáng)化對(duì)學(xué)生臨床基本功和溝通能力的培養(yǎng)。同時(shí)，相比起八年制學(xué)生研究生階段的導(dǎo)師，實(shí)習(xí)生導(dǎo)師與學(xué)生年齡上的差距較小且交流時(shí)間較多，因此能夠更順暢地溝通、交流，這種亦師亦友的關(guān)系使實(shí)習(xí)生導(dǎo)師更容易準(zhǔn)確掌握學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)并加以干預(yù)。對(duì)導(dǎo)師而言，固定的師生關(guān)系更有利于激發(fā)導(dǎo)師的責(zé)任感和教學(xué)熱情，并能夠激勵(lì)導(dǎo)師不斷充實(shí)和提高自我；對(duì)學(xué)生而言，導(dǎo)師制的實(shí)施使學(xué)生有了歸屬感，帶來(lái)的是更強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，從而獲得更好的學(xué)習(xí)效果。

4八年制醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段

導(dǎo)師制實(shí)施過(guò)程中尚需解決的問(wèn)題導(dǎo)師制源于國(guó)外的研究生教育，近年來(lái)開始應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)本科生教育，但導(dǎo)師制在八年制醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段中的實(shí)施目前還是一項(xiàng)新事物，尚處于起步探索階段，仍未成熟。實(shí)習(xí)生導(dǎo)師的臨床和教學(xué)能力如何、教學(xué)態(tài)度和理念如何、在教學(xué)過(guò)程中是否積極主動(dòng)、師生之間是否能夠真正有效溝通、如何對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣等問(wèn)題都會(huì)明顯影響實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制的實(shí)施效果。因此，在實(shí)行導(dǎo)師制過(guò)程中，最重要的是在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和管理部門的充分重視下制定合理完備的導(dǎo)師選拔、監(jiān)督、考核和激勵(lì)機(jī)制，以及導(dǎo)師與學(xué)生的雙向選擇機(jī)制，從而使導(dǎo)師制在實(shí)施過(guò)程中能夠充分發(fā)揮其“個(gè)體化”教學(xué)的有益作用。

5總結(jié)

篇9

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)改 教學(xué)醫(yī)院 臨床教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1005-0515(2010)006-122-02

教學(xué)醫(yī)院是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,與一般醫(yī)院相比,教學(xué)醫(yī)院除了醫(yī)療和科研功能外,臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)也是其日常工作的重要部分。教學(xué)工作不僅有利于人才培養(yǎng),而且有利于醫(yī)院整體水平的提升,教學(xué)醫(yī)院的社會(huì)地位、學(xué)術(shù)水平和整體實(shí)力是非教學(xué)醫(yī)院所不能相比的。長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)醫(yī)學(xué)教育在計(jì)劃模式和與之相應(yīng)的管理體制下形成了較為穩(wěn)定的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制,教學(xué)醫(yī)院在臨床醫(yī)學(xué)教育方面與學(xué)校建立了緊密的聯(lián)系,在承擔(dān)教學(xué)任務(wù)、改善教學(xué)條件、培養(yǎng)師資隊(duì)伍等方面做了大量的工作。但是,隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深入,醫(yī)院的教學(xué)功能已面臨著新的挑戰(zhàn)。

一、醫(yī)療體制改革對(duì)臨床教學(xué)的沖擊

1、醫(yī)院新的管理和運(yùn)行模式,使教學(xué)醫(yī)院原有的教學(xué)功能受到挑戰(zhàn)。由于非高校附屬醫(yī)院編制的教學(xué)醫(yī)院行政隸屬于衛(wèi)生主管部門,主管高等醫(yī)學(xué)教育的政府部門對(duì)這些教學(xué)醫(yī)院的管理幾乎成為盲點(diǎn),學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院的關(guān)系又逐漸從主體變成客體。在這種情況下,教學(xué)醫(yī)院基本上是憑借著原有的慣性,繼續(xù)承擔(dān)著醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù),在一定程度上影響了教學(xué)管理的提高和發(fā)展。

2、醫(yī)患關(guān)系的緊張,醫(yī)患矛盾的上升,使臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)遇到困難。作為臨床醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐基地,教學(xué)醫(yī)院必須在醫(yī)療和護(hù)理過(guò)程中貫穿教學(xué)工作,大量的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、影像學(xué)等學(xué)科的實(shí)習(xí)生只能在實(shí)踐過(guò)程中學(xué)到知識(shí)和技能。然而由于實(shí)習(xí)生的實(shí)踐和操作會(huì)增加醫(yī)療事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)院里病人存在著拒絕實(shí)習(xí)生的檢查和觀摩的思想,病人對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床操作往往抱不合作的態(tài)度,因此明顯地影響了學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。曾有報(bào)道,因?qū)嵙?xí)生的檢查和觀摩,病人甚至訴諸法律要求賠償[1]。

3、經(jīng)費(fèi)問(wèn)題將可能成為影響教學(xué)醫(yī)院教學(xué)工作的因素。教學(xué)醫(yī)院原先幾乎都是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的國(guó)家醫(yī)院,醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)的大部分主要來(lái)源于政府的撥款,所以在很長(zhǎng)時(shí)間里教學(xué)醫(yī)院除了獲得學(xué)校支付的有限帶教費(fèi)用外,沒(méi)從學(xué)校和教育主管部門得到經(jīng)費(fèi)資助,相反醫(yī)院還從醫(yī)療業(yè)務(wù)收入中拿出一定的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行教學(xué)建設(shè)。新體制下醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要是醫(yī)療收入,臨床教學(xué)醫(yī)院沒(méi)有在教學(xué)中獲得經(jīng)濟(jì)效益,所以一般就難以給帶教老師帶教報(bào)酬,只能象征性地給教研組一些教學(xué)津貼,如此長(zhǎng)久以往臨床醫(yī)師沒(méi)能獲得應(yīng)有的教學(xué)回報(bào),可能將會(huì)影響教學(xué)工作的發(fā)展。

4、重臨床輕教學(xué)的情況,影響臨床教師的教學(xué)熱情。臨床教師多為臨床一線的工作者,每天從事著繁忙的醫(yī)療工作,對(duì)教學(xué)的重視程度和投入精力有限,加上臨床帶教費(fèi)時(shí)、費(fèi)力,責(zé)任大利益小,實(shí)習(xí)生的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的連帶責(zé)任都影響臨床醫(yī)師的考核[2]。同時(shí),晉升職稱時(shí)臨床帶教不作為評(píng)價(jià)指標(biāo),而科研課題卻作為晉升高級(jí)職稱的重要指標(biāo)。因此,少數(shù)臨床醫(yī)師教學(xué)意識(shí)淡薄,對(duì)臨床教學(xué)視為簡(jiǎn)單的任務(wù)觀念,不認(rèn)真有效地組織臨床教學(xué),不注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

5、激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng),使實(shí)習(xí)生無(wú)法規(guī)范地完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、臨床技能,提高其醫(yī)療能力的重要階段,然而這階段正好又是求職面試、考研復(fù)習(xí)、公務(wù)員考試、外語(yǔ)考級(jí)的時(shí)段。因此,復(fù)習(xí)迎考占據(jù)了實(shí)習(xí)生很多精力和時(shí)間,加上對(duì)自我的定位和評(píng)價(jià)不全面、不科學(xué),對(duì)今后能從事的具體工作缺乏真正的了解,求職簡(jiǎn)歷隨便投寄,招聘會(huì)、面試時(shí)經(jīng)常受挫,導(dǎo)致實(shí)習(xí)生難以集中精力完成臨床實(shí)習(xí)。

二、采取切實(shí)措施努力營(yíng)造新形勢(shì)下的臨床教育

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞對(duì)醫(yī)學(xué)生今后的綜合素質(zhì)有著重要的影響。提高臨床教學(xué)質(zhì)量是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,筆者認(rèn)為首要的任務(wù)是在適應(yīng)醫(yī)療體制改革的基礎(chǔ)上,各有關(guān)部門要認(rèn)識(shí)已存在的情況,改善現(xiàn)有臨床教學(xué)模式,妥善解決已出現(xiàn)的問(wèn)題。

1、教育主管部門應(yīng)進(jìn)一步開展對(duì)非高校附屬醫(yī)院編制臨床教學(xué)醫(yī)院的評(píng)估和論證,并在政府評(píng)估和論證的基礎(chǔ)上突出教學(xué)醫(yī)院的地位和作用。衛(wèi)生主管理部門可以將畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)和授分放在具備教學(xué)資質(zhì)的醫(yī)院辦理,提高教學(xué)醫(yī)院的地位、水平和權(quán)威性。教學(xué)醫(yī)院應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)“教學(xué)相長(zhǎng)”,進(jìn)一步認(rèn)識(shí)擁有高質(zhì)量的師資隊(duì)伍和能培養(yǎng)高水平的醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)院價(jià)值所在。

2、衛(wèi)生主管部門應(yīng)將教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)工作納入管理范圍,在業(yè)務(wù)考核和經(jīng)費(fèi)劃撥中,應(yīng)考慮到教學(xué)醫(yī)院和其他普通醫(yī)院的區(qū)別。衛(wèi)生主管部門和教育主管部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào),加強(qiáng)教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)管理督導(dǎo)工作[2],使臨床教學(xué)質(zhì)量有進(jìn)一步的考核指標(biāo)。

3、醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將實(shí)習(xí)期間學(xué)費(fèi)的一部分劃撥教學(xué)醫(yī)院,作為臨床帶教經(jīng)費(fèi),不能使教學(xué)醫(yī)院用醫(yī)療收入來(lái)補(bǔ)貼帶教費(fèi)用。教學(xué)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),醫(yī)學(xué)院校應(yīng)參與對(duì)臨床教師的考核,對(duì)臨床教學(xué)成績(jī)突出的臨床醫(yī)師給以獎(jiǎng)勵(lì),做到責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一,醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步將臨床教師的業(yè)績(jī)情況與年度考核、職稱晉升掛鉤,并作為評(píng)優(yōu)的根據(jù)。

4、教學(xué)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)選拔有帶教能力熱心于教學(xué)工作的技術(shù)骨干,通過(guò)考核組成教師隊(duì)伍。通過(guò)教學(xué)研討和交流提高帶教能力,使臨床教師增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感,樹立正確的世界觀和價(jià)值觀,真正起到為人師表、教書育人的表率作用,使臨床教師用自己豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)培訓(xùn)實(shí)習(xí)生正確的臨床思維和實(shí)踐操作。

5、臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,只有保證一定的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間,才能保證臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,才能保證實(shí)習(xí)生具備處理和解決臨床問(wèn)題的能力。為減少求職面試、考研復(fù)習(xí)、公務(wù)員考試、外語(yǔ)考級(jí)與臨床實(shí)習(xí)的沖突,上海、江西等醫(yī)學(xué)院校已嘗試讓臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提前一學(xué)期進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。筆者醫(yī)院目前承擔(dān)分別在1月份或7月份進(jìn)入實(shí)習(xí)的兩種類型臨床實(shí)習(xí)生,從我院近三年帶教的情況看,由于提早進(jìn)入實(shí)習(xí)使實(shí)習(xí)與就業(yè)之間有個(gè)時(shí)間差,學(xué)生在實(shí)習(xí)期間較為穩(wěn)定,因此調(diào)整教學(xué)計(jì)劃使實(shí)習(xí)生提前進(jìn)入臨床是適應(yīng)新形勢(shì)下臨床教學(xué)的一種方法。

參考文獻(xiàn)

1. 王洪琦 新形式下教學(xué)醫(yī)院的發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)教育 成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2003,5(1):1-2.

2. 石書玉、石文惠、王瑛等 教學(xué)醫(yī)院教學(xué)矛盾的現(xiàn)狀及對(duì)策 現(xiàn)代醫(yī)院管理2005,3(3):38-39.

篇10

文章編號(hào)：1003-1383（2013）01-0124-02 中圖分類號(hào)：G641 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中重要核心部分之一，是完成醫(yī)學(xué)教學(xué)計(jì)劃的最后階段，也是培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才的重要階段。通過(guò)臨床實(shí)踐使實(shí)習(xí)生將書本的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立完成醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作的能力[1]。因此，做好醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)帶教，對(duì)保障醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)尤為重要。為此，本文將對(duì)如何做好醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)帶教進(jìn)行分析討論，旨在進(jìn)一步提高帶教質(zhì)量，為臨床一線培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)人才。

1.慎選帶教教師

高素質(zhì)的帶教教師是保障醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量的首要條件，因?yàn)閹Ы探處煹墓ぷ髂芰退枷胨刭|(zhì)，會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)生產(chǎn)生較為深遠(yuǎn)的影響，因此在教學(xué)管理中應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)帶教教師的素質(zhì)及帶教水平的管理[2]。應(yīng)選擇熱愛(ài)醫(yī)學(xué)教育，遵紀(jì)守法，有良好職業(yè)道德，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)端正，且具有豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)基礎(chǔ)過(guò)硬、事業(yè)心與責(zé)任感強(qiáng)，政治思想信得過(guò)，思想跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)帶教工作，以此更好地滿足實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)需求。

2.加強(qiáng)實(shí)習(xí)生思想教育和職業(yè)道德的培養(yǎng)

實(shí)習(xí)生從單純的象牙塔走進(jìn)紛雜的社會(huì)，其心理需要一定的適應(yīng)過(guò)程，所以帶教老師不僅要指導(dǎo)其提高專業(yè)實(shí)踐綜合素質(zhì)，而且要做好一名思想教育指導(dǎo)員，重視實(shí)習(xí)生的思想道德和職業(yè)道德培養(yǎng)，要求其明確實(shí)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)習(xí)實(shí)踐中，培養(yǎng)實(shí)事求是的工作態(tài)度，同時(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，規(guī)范職業(yè)紀(jì)律，貫徹為人民服務(wù)的思想，為患者著想，杜絕私利，自覺(jué)抵制醫(yī)療工作中的各種不正之風(fēng)。

3.臨床帶教中培養(yǎng)學(xué)生的多種能力

（1）培養(yǎng)病歷書寫能力 書寫病歷是實(shí)習(xí)生必須掌握的基本技能之一[3]，病歷是反映患者基本情況、病程進(jìn)展及醫(yī)生的診斷分析情況，且在格式上也有嚴(yán)格要求。醫(yī)生往往通過(guò)病歷可以系統(tǒng)地獲得患者的臨床資料，從而進(jìn)行推理分析，以此做出正確的診斷。通過(guò)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生病歷書寫能力，不僅能培養(yǎng)實(shí)習(xí)生正確分析和診斷疾病，而且還能培養(yǎng)其與患者溝通的技能，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生規(guī)范書寫病歷，對(duì)奠定其今后自身專業(yè)素質(zhì)具有積極意義[4]。為此，帶教教師應(yīng)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生正確、詳細(xì)、規(guī)范地書寫病歷，讓實(shí)習(xí)生詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，獲得第一手臨床資料，再綜合分析，提出初步診斷方案，與此同時(shí)，教師應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生書寫的病歷給予修改、評(píng)述指導(dǎo)，并杜絕抄襲病歷。通過(guò)帶教教師評(píng)析病歷，使實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)自身理論和分析診斷上的不足。

（2）加強(qiáng)臨床基本技能的訓(xùn)練 醫(yī)學(xué)教材和臨床實(shí)踐部分有一定的差距，帶教教師應(yīng)針對(duì)不同實(shí)習(xí)生的理論掌握程度，在臨床實(shí)踐中強(qiáng)化實(shí)用型理論知識(shí)，充實(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握基礎(chǔ)實(shí)踐技能。讓他們多觀察、多分析、多動(dòng)手，引導(dǎo)他們獨(dú)立思考，規(guī)范臨床基本技能操作。帶教教師可以利用每天查房時(shí)間，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生他們對(duì)患者疾病病因、臨床特點(diǎn)、病

程變化、診斷治療等實(shí)用型理論知識(shí)的再次認(rèn)識(shí)，并通過(guò)示范教育讓他們了解更多的操作項(xiàng)目和注意事項(xiàng)，有計(jì)劃地、有目的地結(jié)合影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室等相關(guān)檢查，對(duì)患者進(jìn)行體檢、分析、診斷，同時(shí)對(duì)其體檢及診斷的漏洞及時(shí)糾正，以此提高實(shí)習(xí)生查房、體檢、診斷分析的能力。

（3）培養(yǎng)臨床思維 每周組織一次典型病例討論會(huì)，帶教教師與實(shí)習(xí)生一起深入病房，收集臨床資料，在隨后的討論中，要求認(rèn)真總結(jié)典型病例的相關(guān)知識(shí)，結(jié)合相關(guān)檢查信息，做出初步診斷，對(duì)診斷和治療中的錯(cuò)誤及時(shí)糾正。通過(guò)病例討論讓實(shí)習(xí)生透過(guò)臨床資料，了解疾病本質(zhì)，并結(jié)合理論知識(shí)理解疾病的臨床特征及表現(xiàn)。在討論中集思廣益，激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，活躍學(xué)習(xí)氣氛，提高邏輯思維能力，拓寬正確分析診斷疾病的思路。注重理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)一步深化理論知識(shí)，豐富臨床實(shí)踐技能，培養(yǎng)良好的分析能力[5]。在每周的病例討論會(huì)上，要求實(shí)習(xí)生提前做好準(zhǔn)備，討論時(shí)闡述自己對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和診斷分析的依據(jù)，然后老師針對(duì)性逐個(gè)點(diǎn)評(píng)，補(bǔ)充不足的地方，點(diǎn)評(píng)時(shí)應(yīng)肯定實(shí)習(xí)生正確的分析思路，糾正模糊或錯(cuò)誤的見解，以此培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床思維，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高臨床實(shí)踐的工作能力。

（4）培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立處理問(wèn)題的能力 實(shí)習(xí)一段時(shí)間后，應(yīng)避免讓實(shí)習(xí)生成為帶教教師的“隨身秘書”，更應(yīng)避免成為旁觀者。因此在實(shí)習(xí)生掌握的臨床學(xué)習(xí)和思維分析能力均較為成熟時(shí)，應(yīng)著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立處理問(wèn)題的能力，從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)其獨(dú)立工作的能力，投入到臨床實(shí)踐中。查房中讓實(shí)習(xí)生主管患者，簡(jiǎn)要匯報(bào)患者病情，分析下一步發(fā)展情況，提出診斷意見和治療方案。對(duì)疑難病例，帶教教師可提出相關(guān)問(wèn)題，由實(shí)習(xí)生分析并給出答案，激發(fā)實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考的能力。對(duì)實(shí)習(xí)生錯(cuò)誤分析和處理問(wèn)題，教師不但要及時(shí)示范糾正，而且要記錄所出現(xiàn)的差錯(cuò)，在每周的總結(jié)會(huì)中進(jìn)行討論，使實(shí)習(xí)生真正認(rèn)識(shí)到自身的不足，在實(shí)踐中彌補(bǔ)不足之處。

（5）培養(yǎng)實(shí)習(xí)生創(chuàng)新意識(shí) 培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床綜合能力和創(chuàng)新意識(shí)是新時(shí)期臨床教學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)[6]。帶教教師在臨床教學(xué)中要采取多樣化的教學(xué)方法，樹立以學(xué)生為主體的教學(xué)思想，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生從多角度、多層次、多方位地思考問(wèn)題，為學(xué)生創(chuàng)造獨(dú)立思考、開拓思路的空間和機(jī)會(huì)，不斷對(duì)典型病例提出自身的疑問(wèn)，綜合分析患者病例，結(jié)合患者疾病的病因、病情、檢查等臨床資料，主動(dòng)尋找問(wèn)題的答案，從而促進(jìn)實(shí)習(xí)生自覺(jué)再學(xué)習(xí)；同時(shí)在臨床教學(xué)過(guò)程中，帶教教師要鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生參與科研項(xiàng)目，根據(jù)科研題目安排實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)和查詢相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，綜合分析總結(jié)后撰寫論文，不斷提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生養(yǎng)成勤于思考、善于總結(jié)的習(xí)慣，以此培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床綜合能力和科研能力。

（6）掌握實(shí)習(xí)生的心理變化 實(shí)習(xí)生在將所學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐操作中往往會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，從而影響實(shí)習(xí)生的自信心和臨床實(shí)踐的主動(dòng)性。為此帶教教師在對(duì)實(shí)習(xí)生指導(dǎo)教學(xué)中，應(yīng)善于掌握學(xué)生的心理變化，對(duì)臨床實(shí)踐操作錯(cuò)誤和失敗的實(shí)習(xí)生，應(yīng)幫助其找出失敗的原因，并及時(shí)指導(dǎo)糾正，讓學(xué)生自己總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，教師在旁做補(bǔ)充，避免下次臨床實(shí)踐中出現(xiàn)相似問(wèn)題。

綜上所述，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)之一，教學(xué)相關(guān)部門及帶教教師應(yīng)高度重視實(shí)習(xí)生的臨床學(xué)習(xí)，通過(guò)優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生思想教育和職業(yè)道德的培養(yǎng)，開展多項(xiàng)臨床實(shí)習(xí)項(xiàng)目，以此不斷提高醫(yī)學(xué)生在臨床醫(yī)療活動(dòng)中的綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)[1]劉建生，宋 偉.做好臨床實(shí)習(xí)帶教工作的幾點(diǎn)體會(huì)[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，28（5）：720.

[2]熊竹友，黃 鶴，熊韻波.醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的實(shí)踐路徑[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（6）：976978.

[3]曾 健，鄧宏軍，寧文鋒，等.定期檢查和點(diǎn)評(píng)臨床實(shí)習(xí)生病歷質(zhì)量的體會(huì)[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)： 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2012，14（6）：453455.

[4]梁法禹，秦太昌，梁智星，等.醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)病歷書寫問(wèn)題及指導(dǎo)策略[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)： 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（1）：6768.

[5]王 韜.帶教醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)方法摭談[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：臨床決策論壇版，2006，27（12）：7374.