導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇睡眠衛(wèi)生健康教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種表現(xiàn)為睡眠時(shí)上呼吸道塌陷引起的呼吸暫停和通氣不足，打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病癥的臨床綜合征[1]。它對(duì)心血管系統(tǒng)有明顯的損害。國(guó)外有研究認(rèn)為，呼吸睡眠暫停綜合征是高血壓、冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗死和夜間猝死。我國(guó)成人患病率高達(dá)3.5%-4.6%[2]。但人們并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到它的危害性，認(rèn)為睡覺(jué)打呼嚕是睡眠好的表現(xiàn)，是一種很普遍的睡眠現(xiàn)象，更不會(huì)去醫(yī)院尋求治療，因而喪失了治療機(jī)會(huì)。從2011年開(kāi)始，我科對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征住院患者實(shí)施規(guī)范的健康教育，介紹如下。

1資料和方法

1.1一般資料2011年4月――2013年元月，在我科住院患者，男18例、女5例，年齡30-86歲，平均年齡57.83歲。根據(jù)2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)睡眠呼吸疾病學(xué)組制定的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診治指南[3]標(biāo)準(zhǔn)和病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，確診為阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征的患者。中度7例、重度12例、輕度4例。

1.2方法①責(zé)任護(hù)士為患者做治療的同時(shí)，進(jìn)行疾病知識(shí)宣教。②工休坐談講座。③發(fā)放圖文并茂的健康教育小冊(cè)子。

2健康教育內(nèi)容

2.1疾病相關(guān)知識(shí)肥胖、飲酒、吸煙是發(fā)病的主要原因。臨床表現(xiàn)：睡眠打鼾、白天嗜睡、記憶力減退、注意力不集中、晨起口干、障礙、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。

2.2CPAP治療的配合睡眠呼吸暫停綜合征患者需要治療的時(shí)間較長(zhǎng)，在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的不適，因此，護(hù)士需要特別強(qiáng)調(diào)CPAP治療的重要性，并對(duì)患者使用CPAP治療情況要做到心中有數(shù)，對(duì)患者出現(xiàn)的不適及時(shí)報(bào)告大夫處理。隨時(shí)向患者反饋治療效果，以增強(qiáng)患者的信心，提高治療依從性。

2.3飲食指導(dǎo)雖然阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病因很多，但肥胖是其最重要的因素之一。肥胖使上呼吸道軟組織增加，非呼吸道結(jié)構(gòu)的改變，致使呼吸道狹窄；又由于呼吸道周圍脂肪組織的增加，而肌性組織減少，纖維結(jié)締組織的增加，上呼吸道變的松弛，導(dǎo)致咽腔氣道狹窄，而出現(xiàn)睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)部分或完全上氣道阻塞。指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，以清淡易消化的食物為主，多食富含纖維素、維生素的新鮮蔬菜、水果，限鹽、少甜食，并配合體育鍛煉達(dá)到控制體重的目的。

2.4睡眠和運(yùn)動(dòng)在患者建立健康的飲食習(xí)慣的同時(shí)，指導(dǎo)其配合運(yùn)動(dòng)，達(dá)到減肥的目的。教會(huì)患者在身體狀況允許的情況下，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式如：散步、慢跑、快步走、騎自行車等，并制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。指導(dǎo)患者調(diào)整睡姿，積極養(yǎng)成右側(cè)臥位睡眠習(xí)慣，因側(cè)臥位可減少睡眠中呼吸暫停的次數(shù)。

2.5戒煙戒酒吸煙喝酒可引起或加重夜間睡眠呼吸紊亂，因乙醇可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使肌肉松弛、張力下降、反應(yīng)遲鈍、舌根后墜、咽部軟組織內(nèi)陷，導(dǎo)致上呼吸道狹窄而引起或加重打鼾，而吸煙可刺激咽部發(fā)炎和水腫，引起咽部狹窄，導(dǎo)致上呼吸道阻力增加，從而加重睡眠呼吸暫停。因此，應(yīng)讓患者充分認(rèn)識(shí)到其危害性，堅(jiān)定戒煙戒酒的信心。同時(shí)，利用社會(huì)支持系統(tǒng)，包括患者家屬、朋友、同事等共同關(guān)心、支持、監(jiān)督其戒除煙酒。

2.6心理指導(dǎo)阻塞性睡眠呼吸暫停綜征的患者由于夜間睡眠質(zhì)量差，白天會(huì)出現(xiàn)不同程度的困倦、乏力，而影響正常的生活和工作。入院后，害怕因打鼾影響病室病人的休息，造成同室病友關(guān)系緊張?；颊咭壮霈F(xiàn)焦慮、緊張、煩躁等不良情緒。護(hù)士應(yīng)通過(guò)與患者的溝通，根據(jù)患者不同的心理素質(zhì)、文化程度、性格等特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，耐心講解疾病的治療及配合要點(diǎn)。盡量將同病病人安排一室，消除擔(dān)心影響他人的心理。使患者以良好的心態(tài)配合治療。

2.7出院指導(dǎo)注意飲食和休息，在身體條件許可的情況下，加強(qiáng)體育鍛煉，控制體重，戒煙酒，堅(jiān)持持續(xù)氣道正壓通氣治療，定期復(fù)查。

3討論

隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，肥胖、心血管疾病和代謝性疾病的患病率正在上升；一部分人患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，但由于疾病知識(shí)的缺乏，不知道這是一種病態(tài)需要治療，更沒(méi)有引起重視，因而喪失了治療機(jī)會(huì)。健康教育即指通過(guò)教學(xué)的途徑幫助人們學(xué)到保持或恢復(fù)健康的知識(shí)，自覺(jué)地培養(yǎng)關(guān)心健康的態(tài)度，形成健康的行為，從而使人們達(dá)到最佳的健康狀態(tài)[4]。健康教育雖然不是直接的治療，卻是治療強(qiáng)有力的補(bǔ)充[5]。通過(guò)規(guī)范的健康教育，使住院患者提高了對(duì)疾病和治療的認(rèn)識(shí)程度，提高了持續(xù)氣道正壓通氣治療的依從性，知道通過(guò)改善睡姿、積極鍛煉身體、控制飲食、預(yù)防肥胖、戒煙酒、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，可有效防治阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，促使他們進(jìn)行自我行為管理。是控制疾病的進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥、提高患者的生活質(zhì)量、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的一種有效途徑。

參考文獻(xiàn)

[1]李延忠.睡眠障礙性疾病[M].山東：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2005：141.

[2]何權(quán)，陳寶元.睡眠呼吸病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：93-97.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)睡眠呼吸疾病學(xué)組.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診治指南（草案）[J].中華核和呼吸雜志，2002，25：453-460.

篇2

表1顯示了培訓(xùn)學(xué)員的一般行為習(xí)慣，多數(shù)人能做到早晚刷牙各1次、居室每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，但隨地吐痰的壞習(xí)慣仍然比較普遍。在早中晚刷牙時(shí)間、隨地吐痰的行為習(xí)慣現(xiàn)狀上存在性別差異（χ12＝36.19，P1＜0.01；χ22＝25.26，P2＜0.01），女學(xué)員的一般行為習(xí)慣要好于男學(xué)員。

2飲食習(xí)慣

表2表明，培訓(xùn)學(xué)員整體飲食情況較好，表現(xiàn)出了較合理的飲食觀念。18.1%的學(xué)員飲食缺乏規(guī)律性，女學(xué)員的飲食規(guī)律好于男學(xué)員（χ2＝49.65，P＜0.01）。11.9%的學(xué)員經(jīng)常“高鹽飲食”、16.4%的學(xué)員經(jīng)?！案咧嬍场薄?/p>

3煙酒行為現(xiàn)狀

表3表明，培訓(xùn)學(xué)員吸煙率為37.3%，其中男性為58.8%，女性為2.6%；飲酒率為28.4%，其中男性為41.1%，女性為8.2%。吸煙和飲酒者主要為男學(xué)員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ12＝181.98，P1＜0.01；χ22＝79.15，P2＜0.01）。

4睡眠狀況

表4表明，入睡時(shí)間在晚上11點(diǎn)以前、睡眠時(shí)間在7小時(shí)以上的學(xué)員僅占40.8%，不足一半，顯示多數(shù)培訓(xùn)學(xué)員睡眠時(shí)間不夠，易導(dǎo)致疲勞、注意力不集中等。男學(xué)員整體睡眠狀況不如女學(xué)員（χ2=18.27，P＜0.01）。

5體育活動(dòng)

表5顯示培訓(xùn)學(xué)員常參加的體育項(xiàng)目主要包括散步、跑步、球類運(yùn)動(dòng)，其他項(xiàng)目有游泳、騎車、武術(shù)、健身器械、舞蹈、爬山等。每周活動(dòng)次數(shù)在3次以上的學(xué)員僅占1/3（33.6%），每次活動(dòng)時(shí)間也較短。在活動(dòng)項(xiàng)目和每周活動(dòng)次數(shù)上存在著性別差異（χ12=22.17，P1＜0.01；χ22＝15.06，P2＜0.01）。

6業(yè)余時(shí)間支配

表6表明，培訓(xùn)學(xué)員對(duì)業(yè)余時(shí)間的支配方式主要為“看電視或上網(wǎng)”、“做家務(wù)”、“輔導(dǎo)子女學(xué)習(xí)”、“社交活動(dòng)”，“體育活動(dòng)”和“學(xué)習(xí)”僅居第5和6位。在“做家務(wù)”、“社交活動(dòng)”和“輔導(dǎo)子女學(xué)習(xí)”等時(shí)間支配上存在性別差異（χ2＝19.27，P＜0.01）。

7全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員的健康行為與生活方式不容樂(lè)觀

本調(diào)查顯示，全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員的健康行為與生活方式存在較多問(wèn)題，包括不良的飲食習(xí)慣、較高的吸煙率和飲酒率、缺乏睡眠、體育活動(dòng)不足。長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致健康損害，影響其自身生活質(zhì)量和工作質(zhì)量。

7.1飲食方面

在一些學(xué)員中存在的不良習(xí)慣值得重視，如一日三餐無(wú)規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)失衡、不食早餐、高鹽和高脂飲食等。良好的飲食習(xí)慣包括按時(shí)進(jìn)餐、堅(jiān)持吃早餐、睡前不飽食、咀嚼充分、進(jìn)餐不分心、有良好的進(jìn)食環(huán)境、均衡飲食等。

7.2煙酒行為

從煙酒行為層面分析，培訓(xùn)學(xué)員吸煙率高于國(guó)內(nèi)人群的35.8%，男學(xué)員吸煙率亦略高于國(guó)內(nèi)男性15～65歲人群56.11%的吸煙率和城市男醫(yī)生45.8%的吸煙率；女學(xué)員吸煙率亦略高于國(guó)內(nèi)女性專業(yè)技術(shù)人員2.23%和城市女醫(yī)生1.3%的吸煙率。學(xué)員飲酒率亦同樣高于國(guó)內(nèi)人群21.0%的飲酒率，尤其女學(xué)員明顯高于國(guó)內(nèi)女性4.5%的飲酒率。酒精使用被認(rèn)為是對(duì)生活壓力的一種應(yīng)對(duì)方式，煙草和酒精合在一起比單獨(dú)對(duì)人體產(chǎn)生的危害更大。學(xué)員對(duì)吸煙、飲酒相關(guān)的健康和社會(huì)負(fù)擔(dān)問(wèn)題應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)，預(yù)防或減少吸煙、飲酒及相關(guān)健康問(wèn)題的發(fā)生。

7.3睡眠狀況

一般情況下，成人每天需要睡眠7～9個(gè)小時(shí)。從睡眠狀況維度分析，多數(shù)學(xué)員睡眠時(shí)間不夠，可能與工作、生活等壓力較大、社會(huì)交往多、值班熬夜較常見(jiàn)有關(guān)。因此，培訓(xùn)學(xué)員應(yīng)改變不良的睡眠行為，合理安排休閑、醫(yī)療以及其他工作，盡可能提高睡眠質(zhì)量。

74體育活動(dòng)

從體育活動(dòng)情況而言，體育活動(dòng)對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)的作用被多數(shù)培訓(xùn)學(xué)員所認(rèn)識(shí)，多數(shù)能因地適宜參加體育活動(dòng)，學(xué)員參加體育活動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)因均首選“強(qiáng)身健體”。但是真正能做到每周鍛煉3次以上的并不多，每次活動(dòng)時(shí)間也較短，除了受場(chǎng)地、條件、體能等客觀因素的影響，“沒(méi)有時(shí)間”、“不能堅(jiān)持”和“忙于作”、“忙于應(yīng)酬”為主要原因。學(xué)員應(yīng)重視體育活動(dòng)，積極、主動(dòng)參加形式多樣的體育活動(dòng)。

7.5業(yè)余時(shí)間支配

就業(yè)余時(shí)間支配方式看，在衛(wèi)生人員數(shù)量少、學(xué)歷和職稱偏低、待遇較低、整體醫(yī)療條件差、工作環(huán)境艱苦、生活環(huán)境不理想的條件下，廣大培訓(xùn)學(xué)員在基層為患者提供了基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，但在知識(shí)更新、專業(yè)技能提高、繼續(xù)教育、學(xué)歷職稱晉升等自身發(fā)展方面積極性不高。

8對(duì)醫(yī)學(xué)教育的啟示

以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍擔(dān)負(fù)著向城鄉(xiāng)居民提供集預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理以及計(jì)劃生育指導(dǎo)一體化服務(wù)的重要職能。全科醫(yī)生由于專業(yè)的特殊性，其健康行為、生活方式問(wèn)題不容忽視。全科醫(yī)生的健康狀況和生活方式健康與否不僅關(guān)系到自身心身及事業(yè)的發(fā)展，也直接影響著患者和周圍人群?？陀^存在的人類生活方式的復(fù)雜性、未知性和易變性，使得改善全科醫(yī)生的生活方式成為一項(xiàng)系統(tǒng)工程。全科醫(yī)生的健康行為與生活方式存在的問(wèn)題，既有醫(yī)學(xué)教育層面的因素，又有社會(huì)層面和個(gè)體應(yīng)對(duì)層面的因素，必須采取積極的應(yīng)對(duì)策略，努力改善全科醫(yī)生的健康行為和生活方式。

8.1院校醫(yī)學(xué)教育

大學(xué)是大學(xué)生形成健康行為與生活方式的重要時(shí)期。把人文教育貫穿于醫(yī)學(xué)教育的整個(gè)過(guò)程中，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)等教學(xué)中滲透人文知識(shí)，不斷加強(qiáng)人文教育與專業(yè)教育的深度融合。加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育，把全科醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等教育作為醫(yī)學(xué)生專業(yè)教育的重要內(nèi)容，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通、健康教育、社區(qū)預(yù)防保健、衛(wèi)生服務(wù)管理等方面能力的培養(yǎng)，讓醫(yī)學(xué)生接受系統(tǒng)的健康教育，獲得系統(tǒng)全面的與終生健康相關(guān)的知識(shí)與技能，為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后具有健康意識(shí)、健康行為和生活方式奠定基礎(chǔ)。

8.2畢業(yè)后和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

從社會(huì)應(yīng)對(duì)層面來(lái)看，有關(guān)部門應(yīng)全面了解全科醫(yī)生健康行為與生活方式現(xiàn)狀，進(jìn)一步加強(qiáng)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的基層醫(yī)務(wù)人員的健康教育工作，加大《全民健身計(jì)劃綱要》的宣傳和落實(shí)力度，盡量多為城鄉(xiāng)居民提供各種適宜的休閑、娛樂(lè)保健、健身設(shè)施。以宣傳、教育、交流、示范、培訓(xùn)等形式，指導(dǎo)存在健康行為、生活方式問(wèn)題的全科醫(yī)生對(duì)自己的行為進(jìn)行主動(dòng)矯正，促使廣大全科醫(yī)生以積極、健康的精神狀態(tài)投入到工作、學(xué)習(xí)和生活中，更好地服務(wù)于廣大人們?nèi)罕姟?/p>

8.3自我健康教育

從個(gè)人層面來(lái)看，全科醫(yī)生要加強(qiáng)自我健康教育，努力提高健康意識(shí)，提高對(duì)自身健康行為、生活方式重要性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真處理好工作、生活與健康的辯證關(guān)系，改正不良生活習(xí)慣，應(yīng)特別注意改進(jìn)飲食營(yíng)養(yǎng)、保證充足睡眠和適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，注意保持健康的生活方式，盡量減少健康損害，以良好的身心狀態(tài)做好各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生保健工作，為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。

9結(jié)論

篇3

    一、加強(qiáng)學(xué)校健康教育工作的領(lǐng)導(dǎo)管理

    學(xué)校要成立“學(xué)校健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組”；嚴(yán)格按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，《學(xué)校體育工作條例》、《學(xué)校健康評(píng)價(jià)方案》的要求，做好學(xué)校健康教育和衛(wèi)生工作。健康教師要有學(xué)年度教學(xué)計(jì)劃及總結(jié)。

    二、加強(qiáng)教學(xué)管理，充分發(fā)揮課堂教育的主渠道作用

    健康教育作為學(xué)校教育的重要組成部分應(yīng)該得到重視并加強(qiáng)，學(xué)校要將健康教育列入課堂，走進(jìn)課堂，并保質(zhì)保量，上好每?jī)芍艿?課時(shí)的健康教育課，做到健康教育教師上課有教案，期末有學(xué)生考核評(píng)價(jià)。學(xué)生健康知識(shí)知曉率及格率達(dá)100%，健康行為形成率達(dá)100%。健康資料規(guī)范、齊備存檔。

1、對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育是促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展的一個(gè)重要方面，學(xué)生一個(gè)健康的體質(zhì)是保證學(xué)生們生活學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，因此要使學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

2、注意培養(yǎng)學(xué)生正確的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣。要注意飲食衛(wèi)生，吃好早餐，一日三餐，定時(shí)定量，不偏食，讓學(xué)生知道暴飲暴食的危害。

3、根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)，由淺入深，循序漸進(jìn)，達(dá)到教材要求，提高健康教育課的效果。

4、對(duì)學(xué)生進(jìn)行生理衛(wèi)生教育，低年級(jí)從睡眠衛(wèi)生教育入手，根據(jù)自己的年齡，每天的睡眠時(shí)間不少于8——10小時(shí)，睡前后注意什么，養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣。

5、學(xué)生上課時(shí)，嚴(yán)格要求學(xué)生做到眼離書本一尺遠(yuǎn)，身離課桌一尺遠(yuǎn)，手離筆尖一寸遠(yuǎn)，使學(xué)生知道從小要養(yǎng)成良好的讀書姿勢(shì)習(xí)慣。坐、立、行、走姿勢(shì)要正確。

6、平時(shí)生活中，預(yù)防皮膚病，沙眼、肝炎等傳染病，還要讓學(xué)生了解怎樣預(yù)防牙病，使學(xué)生能健康成長(zhǎng)。

7、積極開(kāi)展預(yù)防和遠(yuǎn)離教育。

    三、關(guān)注學(xué)生身體健康

    堅(jiān)持每天進(jìn)行晨、午檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握學(xué)生身體狀況，做好記載，及時(shí)處置，杜絕學(xué)生疾病互相傳染。組織學(xué)生參加體育鍛煉，每天保證做兩操。嚴(yán)格控制學(xué)生不喝生水，杜絕零食進(jìn)入校園，不吃生冷食物。

    四、關(guān)注學(xué)生心理健康

篇4

大家好！

今天，我們?cè)谶@里舉行梅州市兒童青少年預(yù)防近視宣傳活動(dòng)啟動(dòng)儀式，這是我市預(yù)防青少年近視工作中的一件大事，也是促進(jìn)家庭幸福、社會(huì)和諧的大事，在此，我謹(jǐn)代表梅州市教育局向長(zhǎng)期以來(lái)為學(xué)校預(yù)防近視工作默默奉獻(xiàn)的同志們表示由衷的敬意，向關(guān)心、支持和參與預(yù)防近視活動(dòng)的各屆人士表示衷心的感謝！為做好我市學(xué)校青少年預(yù)防近視工作,我講三點(diǎn)意見(jiàn):

一、充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)學(xué)生近視防控工作的重要性和緊迫性

視力健康是學(xué)生體質(zhì)健康的重要組成部分,視力不但影響學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，還將影響人的一生幸福和家庭的幸福，影響國(guó)家和民族的未來(lái)。近年來(lái)，青少年學(xué)生近視防控形勢(shì)嚴(yán)峻，學(xué)生視力不良檢出率持續(xù)上升，且低齡化趨勢(shì)明顯，已經(jīng)成為影響青少年學(xué)生健康成長(zhǎng)的突出問(wèn)題。市、縣(市、區(qū))教育行政部門和學(xué)校要從實(shí)施健康中國(guó)的戰(zhàn)略高度和辦好人民滿意的教育目標(biāo)出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生近視眼防控工作的重要性和緊迫性，切實(shí)把提高青少年視力健康工作擺上重要議程，為提高學(xué)生體質(zhì)健康水平營(yíng)造良好的氛圍，為建設(shè)健康中國(guó)作出貢獻(xiàn)。

二、切實(shí)落實(shí)學(xué)生近視防控工作措施

（一）增加戶外活動(dòng)時(shí)間。積極創(chuàng)造課間戶外活動(dòng)的條件，因地制宜組織各種戶外體育活動(dòng)項(xiàng)目，鼓勵(lì)和倡導(dǎo)學(xué)生增加戶外活動(dòng)，確保學(xué)生每天戶外活動(dòng)不少于1小時(shí)。

（二）培養(yǎng)良好用眼習(xí)慣。加強(qiáng)教育和督促，指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)用眼，端正學(xué)生讀寫姿勢(shì)，引導(dǎo)學(xué)生盡量少用使用電子產(chǎn)品，特別是幼兒園、小學(xué)要嚴(yán)格使用電子教學(xué)，提高學(xué)生用眼自我管理意識(shí)，形成良好的用眼習(xí)慣。

（三）減輕過(guò)重課業(yè)負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，切實(shí)減輕學(xué)生過(guò)重課業(yè)負(fù)擔(dān)，不隨意增加教學(xué)學(xué)時(shí)，不占用體育課和其他戶外活動(dòng)時(shí)間，不占用節(jié)假日、雙休日和寒暑假時(shí)間組織學(xué)生上課，統(tǒng)籌安排好學(xué)生的家庭作業(yè)時(shí)間。

（四）改善學(xué)習(xí)環(huán)境。保障各項(xiàng)教學(xué)設(shè)施和條件（教室、寢室的采光與照明、課桌椅配備、黑板等）符合國(guó)家相關(guān)文件和標(biāo)準(zhǔn)要求，為學(xué)生提供符合用眼衛(wèi)生要求的學(xué)習(xí)環(huán)境。

（五）保證學(xué)生睡眠時(shí)間。按照靜動(dòng)結(jié)合、視近與視遠(yuǎn)交替的原則，合理安排調(diào)節(jié)座位。制訂科學(xué)的作息制度，保證學(xué)生每天睡眠時(shí)間，小學(xué)生每天應(yīng)保證10小時(shí)睡眠時(shí)間，初中生應(yīng)每天保證9小時(shí)睡眠時(shí)間，高中生每天睡眠時(shí)間應(yīng)不少于8小時(shí)。

（六）規(guī)范眼保健操。建立健全眼保健操制度，將每天兩次眼保健操時(shí)間納入課表，保證眼保健操的時(shí)間。組織學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)眼保健操，保證學(xué)生掌握要領(lǐng)、姿勢(shì)正確，規(guī)范眼保健操。

（七）完善視力健康管理。按照《中小學(xué)學(xué)生近視眼防控工作方案》要求，建立視力定期監(jiān)測(cè)制度，定期檢查視力，并建檔管理。積極爭(zhēng)取衛(wèi)生健康部門的配合，探索建立學(xué)生屈光發(fā)育檔案。對(duì)學(xué)生進(jìn)行屈光篩查，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)近視的傾向或趨勢(shì)，制訂跟蹤干預(yù)措施，盡最大努力減少近視特別是高度近視。

（八）強(qiáng)化健康教育。進(jìn)一步落實(shí)健康教育課，充分利用健康教育和新媒體等各種有效途徑，開(kāi)展多層次、多角度的宣傳，全面普及近視防控和健康用眼知識(shí)，營(yíng)造學(xué)校、家庭和社會(huì)共同關(guān)心、重視學(xué)生近視防控的良好氛圍，提高學(xué)生對(duì)近視防控的自覺(jué)性。

三、加強(qiáng)學(xué)生近視防控工作的組織保障

（一）明確責(zé)任。進(jìn)一步落實(shí)教育部門和學(xué)校在學(xué)生近視防控工作中的主體責(zé)任，落實(shí)工作職責(zé)。市、縣兩級(jí)教育部門和學(xué)校要建立健全學(xué)生近視防控工作機(jī)制，制定學(xué)生近視防控工作方案。

（二）加強(qiáng)保障。各級(jí)教育部門和學(xué)校要落實(shí)學(xué)生近視防控工作的經(jīng)費(fèi)，保障學(xué)生視力健康檢測(cè)、用眼環(huán)境改良、相關(guān)人員培訓(xùn)等工作的開(kāi)展。

（三）加強(qiáng)協(xié)調(diào)。教育部門和學(xué)校要積極聯(lián)合衛(wèi)生健康部門，建立近視防控的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。鼓勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)人員和專家學(xué)者走進(jìn)校園，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，參與近視防控健康教育，引導(dǎo)青少年學(xué)生樹(shù)立正確的用眼觀念，掌握科學(xué)的用眼方法，指導(dǎo)采用適宜的干預(yù)措施。

（四）加強(qiáng)督導(dǎo)。教育部門和學(xué)校要將視力健康納入素質(zhì)教育，把中小學(xué)生視力保護(hù)情況與學(xué)校工作考核掛鉤。加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，落實(shí)責(zé)任，確保各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位。

同志們、同學(xué)們！今天的啟動(dòng)儀式，就是通過(guò)宣傳讓廣大師生、家長(zhǎng)和全社會(huì)高度重視青少年學(xué)生近視眼防控工作，將兒童青少年近視防控?cái)U(kuò)展成為全民關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心重視近視防控的良好氛圍，全力推進(jìn)我市兒童青少年防近工作。將視力健康納入素質(zhì)教育，將兒童青少年身心健康、課業(yè)負(fù)擔(dān)等納入義務(wù)教育質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)估體系，強(qiáng)化執(zhí)行，狠抓落實(shí)。我相信，在全市上下大家共同努力下，我市青少年防控目標(biāo)一定能夠?qū)崿F(xiàn)，提高青少年視力健康，減少青少年近視的人數(shù)，為實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略和我市教育事業(yè)發(fā)展作出大家積極的貢獻(xiàn)。

篇5

1神經(jīng)變性病的概況及臨床流行病學(xué)狀況

神經(jīng)變性病主要是阿爾茨海默?。ˋD）和帕金森?。≒D）。AD是一種臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征的、起病隱匿的、進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。發(fā)病原因及機(jī)制迄今未明。其危險(xiǎn)因素有遺傳、年齡增長(zhǎng)、腦外傷、抑郁癥、心腦血管疾病等。女性患者發(fā)病多于男性，知識(shí)文化水平越低發(fā)病率越高。

帕金森病(parkinson′s disease，PD)是好發(fā)于中老年人的中樞神經(jīng)退行性疾病，主要病理改變是中腦黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元退行性變，臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌張力增高和姿勢(shì)平衡障礙為典型癥候。近年來(lái)隨著人口老齡化的不斷加劇，其發(fā)病趨勢(shì)呈日漸攀升之勢(shì)。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，2011年我國(guó)60歲以上人口已達(dá)1.77億，其中80歲以上者有1900萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2040年，人口老齡化會(huì)進(jìn)一步加劇，60歲以上的老人將達(dá)到3.97億，80歲以上的老人將達(dá)到1億。隨著老齡化社會(huì)日趨加快，相關(guān)疾病的發(fā)病率升高，尤其是與神經(jīng)變性疾病。PD和AD是老年人中發(fā)病率居于前2位的神經(jīng)變性疾病，65歲以上AD的患病率為5％，70歲以上為10％，80歲以上則高達(dá)30％；65歲以上PD的患病率為1％，隨年齡增加而升高[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，AD和PD將會(huì)成為危害老年人身心健康、增加家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)的神經(jīng)系統(tǒng)重大疾病,也逐漸成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)注的熱點(diǎn)。

2神經(jīng)變性病的護(hù)理策略

2.1創(chuàng)造溫馨的診療環(huán)境和良好的醫(yī)患關(guān)系良好的診療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系，對(duì)神經(jīng)變性病患者的預(yù)防、治療、康復(fù)等有重要意義。醫(yī)院要切實(shí)為患者考慮，優(yōu)化病房環(huán)境，多為患者提供一些便利和服務(wù)，護(hù)理人員也要有所創(chuàng)新，將病房文化逐步開(kāi)展，創(chuàng)造溫馨的診療環(huán)境。在護(hù)理過(guò)程中經(jīng)常與患者及家屬進(jìn)行恰當(dāng)?shù)臏贤?，傾聽(tīng)患者及照料者的內(nèi)心訴說(shuō)，讓患者敞開(kāi)心扉，打開(kāi)心中的糾結(jié)，并積極鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，形成融洽的醫(yī)患關(guān)系，共同克服疾病的困擾。此外，尊重患者的人格及生活習(xí)慣，幫助患者走出心理誤區(qū)，使護(hù)理和醫(yī)療密切結(jié)合，真正為患者的健康著想在醫(yī)患關(guān)系的建立中也具有重要意義[2，3]。

2.2開(kāi)展飲食健康教育飲食健康教育在神經(jīng)變性病的診療以及護(hù)理中，也具有十分重要的意義。神經(jīng)變性病患者應(yīng)避免高蛋白飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正營(yíng)養(yǎng)不良，多吃水果、蔬菜。如PD患者由于其的肌張力明顯增高，肢體震顫，能量消耗相對(duì)增加，易出現(xiàn)乏力。應(yīng)根據(jù)患者的年齡、活動(dòng)量及時(shí)補(bǔ)充足夠的熱量，注意滿足糖和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供應(yīng)。囑患者定期檢測(cè)體重變化。及時(shí)消除患者緊張情緒，建議增加纖維的攝入，多飲食，6～8杯水/d[2，3]。平時(shí)宜低蛋白、低脂肪飲食。還應(yīng)注意定期進(jìn)行腹部運(yùn)動(dòng)，如每日睡前圍繞肚臍順時(shí)針按摩腹部、做腹式呼吸，可通暢排便。由于神經(jīng)變性病不同程度的出現(xiàn)神志改變，在進(jìn)餐時(shí)也應(yīng)該注意正確的姿勢(shì)，減少誤吸機(jī)會(huì)。囑咐患者宜少量多餐，細(xì)嚼慢咽，并且食物不宜過(guò)冷過(guò)熱，不吃帶有刺激性的調(diào)味品，避免胃及食管痙攣。睡眠時(shí)宜側(cè)臥位，以免口水返流而引起嗆咳[4,5]。

2.3提倡科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法對(duì)神經(jīng)變性病患者的生活質(zhì)量的改善、功能康復(fù)訓(xùn)練、身體機(jī)能的調(diào)整都有至關(guān)重要的意義。如老年性癡呆患者由于其大腦神經(jīng)變性，導(dǎo)致患者失語(yǔ)、失用等癥狀，如不及時(shí)鍛煉可導(dǎo)致全身肌肉的萎縮，引起更加嚴(yán)重的后果。運(yùn)動(dòng)療法也能顯著提高臨床療效。如PD患者在用藥物治療的同時(shí)，加以配合使用正規(guī)、系統(tǒng)且有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方法，既安全可靠，又療效顯著，對(duì)整體功能的恢復(fù)也有很重要的意義。整體功能康復(fù)訓(xùn)練中，肢體訓(xùn)練也占有重要地位，應(yīng)依照個(gè)人身體實(shí)際狀況，決定運(yùn)動(dòng)量的大小，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持不懈。另外患者還可選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、跳舞等。中醫(yī)的太極拳、易筋經(jīng)、八段錦、五禽戲等運(yùn)動(dòng)療法，是行之有效的強(qiáng)身健體的好方法，值得神經(jīng)變性病患者選擇使用，已達(dá)到強(qiáng)身健體，功能康復(fù)的母的。此外還要循序進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練、書寫訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練等。護(hù)士在醫(yī)院護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)教會(huì)患者和家屬正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，為其出院后在家自行康復(fù)訓(xùn)練打下基礎(chǔ)，以保證患者出院后堅(jiān)持自行鍛煉，保持良好的功能康復(fù)訓(xùn)練[2-7]。

2.4養(yǎng)成科學(xué)的睡眠療法睡眠療法在神經(jīng)變性病患者中的應(yīng)用意義重大。由于睡眠障礙現(xiàn)越來(lái)越受到臨床醫(yī)生和睡眠專家們的重視，其會(huì)嚴(yán)重影響PD患者的生活質(zhì)量，且發(fā)生率較高。此外神經(jīng)變性病患者容易出現(xiàn)的抑郁、焦慮心理也會(huì)引起睡眠障礙，反過(guò)來(lái)睡眠障礙也會(huì)加重抑郁、焦慮心理。如PD患者常出現(xiàn)入睡困難，睡眠淺且易醒或早醒，護(hù)士要協(xié)助患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，合理安排床位，除了避免聲音及光線干擾，適宜的溫濕度、床位的舒適度也很重要，鼓勵(lì)患者進(jìn)行規(guī)律地鍛煉，按時(shí)作息，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣等，對(duì)于患者的整體康復(fù)也具有很大的幫助[7]。

2.5適當(dāng)開(kāi)展群體性文化活動(dòng)神經(jīng)變性病患者由于其運(yùn)動(dòng)功能障礙和記憶與認(rèn)知功能障礙，使其與外界的溝通也有一定的障礙。要鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加群體性文化活動(dòng)，提供讓患者之間互相交流及講解知識(shí)、解答患者及家屬提問(wèn)的場(chǎng)所。引導(dǎo)患者參與討論自己面對(duì)的問(wèn)題，如服藥知識(shí)、功能鍛煉、心理問(wèn)題、生活質(zhì)量的提高等問(wèn)題，定期組織患者交流心得體會(huì)，并進(jìn)行知識(shí)小講座，解答患者及家屬的疑惑，努力創(chuàng)造良好的社區(qū)文化，充分讓患者及家屬參與社區(qū)文化活動(dòng)，提高他們的生活的積極性和功能康復(fù)鍛煉的能力，引導(dǎo)他們保持健康、樂(lè)觀的心態(tài)[5,6]。

2.6自我護(hù)理方法及安全防護(hù)自我護(hù)理和安全防護(hù)在神經(jīng)變性病患者的護(hù)理中也極為重要。由于神經(jīng)變性病患者自身功能障礙，導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)功能、記憶和認(rèn)知功能等基本的功能不同程度的喪失，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。并且，隨著時(shí)間的推移，其癥狀愈來(lái)愈嚴(yán)重。如PD患者晚期四肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，植物神經(jīng)障礙，免疫力低下，加之協(xié)調(diào)功能不良和長(zhǎng)期臥床等因素，極易發(fā)生摔傷致骨折、墜床和誤吸等意外傷害。因此，應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，合理的床位設(shè)置，保持地面干燥，可以設(shè)置專用的病床，并配備相關(guān)設(shè)施，如：床頭柜、椅子等，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬及時(shí)固定病床腳剎車，睡眠時(shí)加床檔，衛(wèi)生間、走廊設(shè)置扶手，移去患者活動(dòng)范圍內(nèi)的障礙物。指導(dǎo)患者適宜穿著，教會(huì)患者使用拐杖、助行器、輪椅等輔行走工具。對(duì)高?；颊?，護(hù)士應(yīng)使用相關(guān)危險(xiǎn)因素評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者評(píng)分采取相應(yīng)的防范措施。如做好相關(guān)宣教，建議家屬陪護(hù)，被動(dòng)活動(dòng)肢體，加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)按摩，設(shè)置明顯跌倒警示標(biāo)識(shí)，病區(qū)病房做好防跌倒科普知識(shí)及技巧。夜間夜尿增多者建議尿壺放置在觸手可及之處，呼叫鈴安置在適宜位置。此外，護(hù)士應(yīng)做好夜間查房，嚴(yán)格按級(jí)別護(hù)理巡視病房，發(fā)現(xiàn)可疑的危險(xiǎn)因素及時(shí)排除。護(hù)士應(yīng)該指導(dǎo)患者有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行功能鍛煉，學(xué)習(xí)漸進(jìn)式下床活動(dòng)的正確姿勢(shì)，避免快速轉(zhuǎn)變，下蹲起立的動(dòng)作宜緩慢進(jìn)行。同時(shí)加強(qiáng)家屬患者防范跌倒的教育，減少跌倒的發(fā)生，努力使患者及家屬養(yǎng)成良好的自我護(hù)理方法和安全防護(hù)措施[2-9]。

2.7并發(fā)癥的防治由于神經(jīng)變性病會(huì)不同程度的影響其他器官的功能，應(yīng)重視其并發(fā)癥的防治。例如，帕金森病發(fā)展到中、晚期時(shí)，并發(fā)癥不同程度的顯現(xiàn)，且比較常見(jiàn)。因此，應(yīng)采取行之有效的措施積極預(yù)防和及時(shí)處理并發(fā)癥。常見(jiàn)的并發(fā)癥有①胃腸道炎癥及泌尿系感染：由于長(zhǎng)期臥床，胃腸功能活動(dòng)緩慢，飲食不當(dāng)，容易造成胃腸道炎癥。泌尿系統(tǒng)炎癥也較為常見(jiàn)，長(zhǎng)期臥床排泄功能紊亂，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)及時(shí)處理，以免加重病情。②口腔炎及吸入性肺炎：由于患者有不同程度的咀嚼功能下降，食物容易在口腔中存留，食物也容易誤吸而形成吸入性肺炎，此外，長(zhǎng)期臥床易產(chǎn)生墜積性肺炎。護(hù)理人員要適時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生，教會(huì)患者家屬經(jīng)常給患者翻身拍背，必要時(shí)可配以霧化吸入，并且要保持病房的溫濕度適宜、通風(fēng)良好、光線適宜等，可使用加濕器等用具。③壓瘡預(yù)防：臥床患者要按時(shí)翻身，做好皮膚護(hù)理，保持床單整潔干凈、整潔、無(wú)褶皺，會(huì)保持清潔，大小便后要清洗局部，防止尿便浸漬，避免壓瘡的發(fā)生，可以酌情使用氣墊床預(yù)防壓瘡，注意背部護(hù)理，經(jīng)常按摩受壓部位[9]。

2.8心理衛(wèi)生治療心理障礙是神經(jīng)變性病患者經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題。由于神經(jīng)變性病是一種慢性病，病程長(zhǎng)，呈進(jìn)行性加重，隨著診療水平的提高及相關(guān)支持的加大投入，心理疾患可能取代功能殘疾成為影響患者生活質(zhì)量的重要因素，所以應(yīng)重視心理健康問(wèn)題[2]。抑郁癥是PD累及中樞神經(jīng)實(shí)質(zhì)后的情感表現(xiàn)，患者心境低落，思維遲緩且有不同程度自卑感，這可能與多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)損害有關(guān)。護(hù)士可針對(duì)患者的疾病狀態(tài)、文化層次和性格特點(diǎn)等因素，找出存在的心理問(wèn)題，給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理、積極的關(guān)愛(ài)和支持，主動(dòng)了解患者的生活習(xí)慣，與患者進(jìn)行溝通、交流，使其感到被重視，增加患者信任度，縮短距離，建立和保持良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)情緒的穩(wěn)定。此外還應(yīng)指導(dǎo)家屬加強(qiáng)生活上的照料，減少患者的痛苦[7]。

2.9用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo)在神經(jīng)變性病患者的護(hù)理中也具有重要價(jià)值。護(hù)士要根據(jù)患者的用藥情況，制作健康卡，詳細(xì)交待各種藥物的作用、劑量、服用方法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)及簡(jiǎn)單的緊急處理方法，強(qiáng)調(diào)必須遵醫(yī)囑服藥，囑咐患者千萬(wàn)不能隨意停藥或減藥。此外，還可以向患者推薦按時(shí)服藥的小訣竅，如為患者準(zhǔn)備一份服用的藥物清單，每日在同一時(shí)間服藥；用鬧鐘或計(jì)時(shí)器提醒自己；囑咐患者外出時(shí)記得帶著藥物；藥物剩下2w的量時(shí)，應(yīng)盡快補(bǔ)充。另外，應(yīng)將如何用藥詳細(xì)告知患者家屬，使其讓患者配合，真正為患者的疾患著想[5，9]。

2.10開(kāi)展疾病危害性及相關(guān)知識(shí)教育神經(jīng)變性病由于其發(fā)病隱匿，病情發(fā)展緩慢，預(yù)后較差，很多患者及其家屬對(duì)其的了解僅僅來(lái)源于電視媒體，對(duì)該病的性質(zhì)、病程、表現(xiàn)及預(yù)后不甚了解，不利于疾病的診斷、治療及預(yù)后。因此應(yīng)加強(qiáng)宣傳力度，積極開(kāi)展對(duì)神經(jīng)變性病的健康宣教，指導(dǎo)患者及其家屬或照顧者更多渠道地了解疾病本身。此外，可采取發(fā)放內(nèi)容通俗易懂、圖文并茂的健康教育手冊(cè)，病區(qū)內(nèi)做好各項(xiàng)宣傳欄，病房?jī)?nèi)設(shè)宣傳頁(yè)，舉辦健康教育講座等方式，責(zé)任護(hù)士向患者和家屬或照顧者介紹疾病的治療方案、護(hù)理要點(diǎn)和康復(fù)知識(shí)及該疾病的最新研究進(jìn)展，使患者配合醫(yī)生和護(hù)士積極治療疾病[2]。

3體會(huì)

護(hù)理健康教育在神經(jīng)變性病的患者生活質(zhì)量的提高、臨床療效的充分發(fā)揮、醫(yī)患關(guān)系的和諧等方面發(fā)揮越來(lái)越大的作用。護(hù)理健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念、自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程[10]。由于疾病的種類繁多，健康教育內(nèi)容呈多樣化，每個(gè)病種及其具體的健康問(wèn)題、健康行為都可以形成一組教育內(nèi)容，同時(shí)根據(jù)患者、患者家屬、醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)不同人群的教育需求，教育內(nèi)容也要有針對(duì)性。對(duì)患者教育工作是一項(xiàng)多部門合作才能完成的工作，在實(shí)施護(hù)理健康教育計(jì)劃的過(guò)程中，需要醫(yī)護(hù)及患者家屬的密切配合。護(hù)士作為聯(lián)絡(luò)者應(yīng)擔(dān)負(fù)起與醫(yī)生、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師、理療師等相關(guān)人員之間協(xié)調(diào)工作，以滿足不同護(hù)理對(duì)象對(duì)護(hù)理健康教育的需求。神經(jīng)變性病由于其特殊性，其積極的健康教育方式的培養(yǎng)對(duì)疾病的預(yù)防、治療及康復(fù)具有重要的意義，在診療過(guò)程中應(yīng)重視神經(jīng)變性病的護(hù)理，努力提高護(hù)理水平和質(zhì)量。目前對(duì)神經(jīng)變性病尚沒(méi)有根治方法，只有給予科學(xué)、有效、全方位的護(hù)理支持及生活訓(xùn)練指導(dǎo)，同時(shí)獲得患者和家屬的積極配合，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)意志和信心，才能穩(wěn)定病情，延緩疾病的發(fā)展，提高生活質(zhì)量，也只有廣大醫(yī)務(wù)人員以高度的責(zé)任心做好治療及護(hù)理工作，才能幫助患者在心理及各方面最大限度地恢復(fù)健康，回歸社會(huì)[2]。

參考文獻(xiàn):

[1]王曉民,李林.神經(jīng)變性病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與發(fā)展[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,34(4):497-502.

[2]葉衍涓,周佳,揚(yáng)艷.住院帕金森病患者健康教育的實(shí)施策略[J].護(hù)理雜志,2003,20(1):93-94.

[3]張韶紅，王穎.帕金森病患者生活質(zhì)量的調(diào)查與護(hù)理對(duì)策[J].上海護(hù)理,2010,10(5):23-27.

[4]孫志琴，楊海燕，丁鐘琴，等.個(gè)性化健康教育對(duì)帕金森病患者抑郁及焦慮心理的影響[J].護(hù)理研究,2007,21(12):3308-3310.

[5]劉曲.護(hù)理程序在帕金森病患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(7):23-24.

[6]揣松陽(yáng).健康教育對(duì)帕金森病患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009，29(3):199-200.

[7]唐崢華，梁華忠．帕金森病的神經(jīng)心理學(xué)研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，1999，18(4)：250．

[8]張銳芝．健康信念模式在帕金森病患者健康教育中的價(jià)值研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29(8)：1150-1152．

篇6

老年癡呆(AD)是一種慢性進(jìn)行性器質(zhì)性精神衰退疾病，是危害老年人健康長(zhǎng)壽的常見(jiàn)疾病，其臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為認(rèn)知障礙和精神行為癥狀，病程隱匿，進(jìn)展緩慢。由于AD的治療目前尚無(wú)根本性突破，護(hù)理對(duì)延緩AD疾病進(jìn)程，提高患者生活能力和生活質(zhì)量起到非常重要的作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)75.4%的AD家庭照顧者缺乏癡呆患者的護(hù)理知識(shí)與技能，93.8%的家屬希望與醫(yī)務(wù)人員面對(duì)面交談健康教育知識(shí)[1]。而針對(duì)性地對(duì)AD家庭照顧者實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)及健康教育，能夠有效地改善AD患者的生活質(zhì)量，提高健康水平。2010年2月-2011年11月，筆者對(duì)48例AD家庭照顧者進(jìn)行健康教育及指導(dǎo)，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組48例老年癡呆患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)阿爾茨海默病癡呆和血管性癡呆(VD)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男31例，女17例;年齡72～84歲;病程5個(gè)月～8年;輕度30例，中度15例，重度3例。照顧者為與患者一起生活的配偶、子女、兄弟姐妹及保姆等主要照顧者，共64人，其中男26人，女，38人，年齡45～61歲;文化程度小學(xué)及以下7人，初中高中42人，大專及以上5人。

2 健康教育方法

(1)患者住院期間采用護(hù)士一對(duì)一的方式對(duì)家屬或陪護(hù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)教育。(2)建立患者通訊錄和個(gè)人信息登記，實(shí)施雙向交流。(3)做詳細(xì)的出院指導(dǎo)。(4)患者出院后定期電話隨訪，針對(duì)具體問(wèn)題具體指導(dǎo)。

3 健康教育內(nèi)容

3.1 AD患者的健康教育

3.1.1 輕中度AD患者健康教育

提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化記憶鍛煉，增加信息的刺激量，經(jīng)常鼓勵(lì)患者回憶過(guò)去生活的經(jīng)歷，定時(shí)看電視、報(bào)紙，了解國(guó)內(nèi)、外大事，保持良好的社會(huì)互動(dòng)，可獲得更多的信息，并給患者制訂切實(shí)可行的功能訓(xùn)練計(jì)劃，包括語(yǔ)言、計(jì)算及理解功能訓(xùn)練，做到循序漸進(jìn)、反復(fù)強(qiáng)化、持之以恒。日常生活注意保持生活的規(guī)律性，攝入足夠、均衡的營(yíng)養(yǎng)，多食富含卵磷脂、乙酰膽堿的食物，如雞蛋、魚等，多食新鮮蔬菜、水果，適量補(bǔ)充維生素等。保持充足的睡眠，保持大小便通暢。

3.1.2 重度AD患者健康教育

本組3例重度AD患者均由親屬和保姆陪護(hù)。生活上給予患者關(guān)心、協(xié)助，而不是完全包辦。協(xié)助患者在熟悉的環(huán)境中生活自理，如洗漱、進(jìn)餐、行走等。不能單獨(dú)外出，防止走失或跌傷。藥物、熱水應(yīng)放好，防止誤吸、燙傷。鐵器、銳器等物品保管好，防止誤傷和傷人。

3.2 AD家庭照顧者的健康教育

3.2.1 生活護(hù)理

由于患者的自理能力減退，甚至完全喪失，需要家人為患者創(chuàng)造一個(gè)整潔、安靜、舒適的生活環(huán)境，如清潔的房間、床單位的整潔、干燥，適宜的光線、溫濕度，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。注意培養(yǎng)他們的興趣愛(ài)好，看看過(guò)去的生活照片，回憶往日生活的美好時(shí)光，看電視、讀書報(bào)、聽(tīng)喜愛(ài)的歌曲、練習(xí)書法、繪畫、養(yǎng)魚、種花等個(gè)人興趣愛(ài)好。應(yīng)該經(jīng)常提醒、督促，不要忘記洗臉、梳頭、漱口、刷牙、洗腳、換衣服等。協(xié)助并督促患者維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意大小便的護(hù)理，減少感染機(jī)會(huì)。中晚期患者往往喪失生活自理能力，需要家人悉心照料，包括剪指(趾)甲、理發(fā)、曬被褥等。并根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。長(zhǎng)期臥床者給予定時(shí)翻身、拍背、預(yù)防褥瘡和肺炎發(fā)生。

3.2.2 飲食護(hù)理

根據(jù)患者往日的飲食習(xí)慣和疾病的所需合理安排膳食，給予優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、維生素、低脂肪、低糖、低鹽飲食，食物要無(wú)刺激，無(wú)骨，易消化，少油膩，易咀嚼。進(jìn)食環(huán)境要安靜、整潔，食物溫度適中，進(jìn)食速度要慢。對(duì)于嚴(yán)重癡呆患者，家庭照顧者要協(xié)助患者進(jìn)食，以免造成梗阻窒息。便秘者，除多食含纖維多的新鮮蔬菜外，還要多喝水，必要時(shí)可服用藥物治療。

3.2.3 心理護(hù)理

AD患者主要表現(xiàn)為記憶力減退及性格的改變，如自私任性、固執(zhí)己見(jiàn)等。隨著疾病的發(fā)展，記憶力障礙加重，如忘記回家的路，記不起家人和自己的姓名等，家庭照顧者發(fā)現(xiàn)患者行為異常要盡量寬容和理解，當(dāng)患者焦慮不安時(shí)盡量用語(yǔ)言安慰、疏導(dǎo)，多與患者進(jìn)行思想感情交流，滿足其合理要求，使患者保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢，精神愉快。

3.2.4 睡眠護(hù)理

根據(jù)患者平時(shí)養(yǎng)成的睡眠習(xí)慣，家庭照顧者要每天督促其按時(shí)就寢，包括午間休息，保證每天有充足的睡眠時(shí)間，應(yīng)盡量為患者創(chuàng)造安靜、舒適良好的睡眠環(huán)境，患者因缺乏安全感不肯入睡，應(yīng)陪伴其左右，輕拍患者使其入睡。但白天應(yīng)鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，特別是室外活動(dòng)，活動(dòng)量不宜過(guò)大，盡量采用散步的方法。

3.2.5 安全護(hù)理

AD患者不能很好地處理個(gè)人生活事務(wù)，甚至完全喪失生活自理能力，家庭照顧者要事事留意其安全，隨時(shí)有人陪護(hù)，不要讓患者單獨(dú)外出。行走時(shí)有人扶持或關(guān)照，以防跌倒，睡床要低，必要時(shí)可加?xùn)艡冢瑤褂米今R桶，防滑地面，洗澡時(shí)注意不要燙傷，有毒、有害物品應(yīng)放入加鎖的柜中，以免勿食;銳器、利器應(yīng)放在隱蔽處，以免傷人與自傷等。

3.2.6 認(rèn)知功能障礙的護(hù)理

強(qiáng)化記憶鍛煉，增加信息的刺激量，家庭照顧者要反復(fù)帶患者定時(shí)看電視、報(bào)紙，講解文字、圖片、實(shí)物等。經(jīng)常鼓勵(lì)患者回憶過(guò)去的生活經(jīng)歷，不斷刺激皮層興奮，加強(qiáng)記憶。 老年癡呆患者智力損害后恢復(fù)很慢，要促進(jìn)患者多用腦，勤用腦，制定切實(shí)可行的功能訓(xùn)練計(jì)劃，包括語(yǔ)言、計(jì)算等訓(xùn)練，反復(fù)強(qiáng)化，并給促智藥物和改善認(rèn)知功能的藥物。對(duì)思維貧乏的患者多給予信息及語(yǔ)言刺激，對(duì)患者關(guān)心、體貼，與其交談溝通，誘導(dǎo)患者用語(yǔ)言表達(dá)，刺激大腦的興奮性。

3.2.7 藥物護(hù)理

嚴(yán)格按醫(yī)囑按時(shí)按量服用控制癡呆的藥物。有的患者在妄想等方面的影響下，拒服藥物，有藏藥和吐藥行為，家庭照顧者要嚴(yán)格核對(duì)并仔細(xì)檢查患者的口腔、杯子和手。密切觀察藥物的不良反應(yīng)，如直立性低血壓、吞咽困難、進(jìn)食嗆咳、噎食以及便秘、尿潴留等，照顧者發(fā)現(xiàn)時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通，以便及時(shí)給予妥善處理。

3.2.8 觀察病情變化

患者年老體弱，機(jī)體抵抗力差，再加上記憶和智能受損，因此患者表達(dá)癥狀困難，使癥狀隱蔽、不典型，這時(shí)家庭照顧者要仔細(xì)耐心觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，以免延誤病情。

4 結(jié)果

通過(guò)健康教育對(duì)患者及家庭照顧者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者及照顧者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步提高，患者意外傷害發(fā)生顯著降低，生存質(zhì)量顯著提高。

5 討論

老年性癡呆癥是由于進(jìn)行性腦功能衰退而出現(xiàn)的包括記憶、語(yǔ)言、視空間功能、情感、性格、人格、認(rèn)知功能障礙、思維、行為、生活和社交活動(dòng)異常的一組臨床綜合征。它不是一種獨(dú)立的疾病，是在各種不同疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，直接影響患者的工作和生活。隨著人口老齡化的發(fā)展AD的患病率在不斷增多。全世界范圍內(nèi)65歲以上老年人癡呆患病率達(dá)8.4%。60～90歲老人中的患病率隨年齡增加呈指數(shù)增長(zhǎng)。目前我國(guó)已有500多萬(wàn)癡呆患者。預(yù)測(cè)到2025年將有1009萬(wàn)患者，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，也給醫(yī)療服務(wù)提出了嚴(yán)峻的課題。因此，要使患者得到科學(xué)有效的管理有必要對(duì)家庭照顧者實(shí)施有效的健康教育。有調(diào)查表明，在患者出院后護(hù)士上門家訪或電話訪問(wèn)是照顧者較喜歡的一種健康教育方式[3]。這可解決患者出院后護(hù)理支持不足的問(wèn)題，為照顧者提供支持與幫助。這對(duì)AD患者的長(zhǎng)期護(hù)理有重要意義。進(jìn)行健康教育可使陪護(hù)者及家人對(duì)老年癡呆患者有全面的了解，基本掌握癡呆患者的護(hù)理常識(shí)，使患者得到科學(xué)、有效的護(hù)理，延緩病情的發(fā)展，為家庭照顧者提供知識(shí)和技能的支持與幫助。

參考文獻(xiàn)

1 沈文娟，關(guān)奇志，朱匯平，等.老年癡呆病人照料者的健康教育探索.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，1999，13(6)：39-41.

篇7

【關(guān)鍵詞】 高血壓；患病率；危險(xiǎn)因素；健康教育

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.16.204

自2009 年10月悅莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院通過(guò)多種早期干預(yù)措施對(duì)全鎮(zhèn)居民實(shí)施高血壓綜合防治、普及知識(shí)， 做好防、治、管等健康教育工作， 逐步改變居民不良的生活習(xí)慣， 降低了居民原發(fā)性高血壓患病率、提高居民防治知識(shí)、提高居民健康水平。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 按自然村位置， 在悅莊鎮(zhèn)常住居民中（居住5年以上）年齡≥35歲者15428例為調(diào)查對(duì)象， 外出人員及患病無(wú)法配合者不在此次調(diào)查范圍內(nèi)， 以整體抽樣方法逐村進(jìn)行調(diào)查， 參與調(diào)查人員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)。

1. 2 方法 按照《山東省慢性非傳染性疾病基礎(chǔ)資料流行病學(xué)調(diào)查表》、《山東省居民健康檔案基本信息表》、《山東省居民健康檔案體檢表》采取入戶問(wèn)卷的方式對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查， 并測(cè)身高、腰圍、體質(zhì)量指數(shù)、血壓、是否吸煙及其數(shù)量、是否喝酒及其數(shù)量等。采用統(tǒng)一校正的標(biāo)有2 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa） 刻度的汞柱式血壓計(jì)測(cè)量血壓3次， 計(jì)算其平均值[1]。采用國(guó)際上統(tǒng)一的血壓分類標(biāo)準(zhǔn)， 高血壓定義為收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg， 原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征， 原發(fā)性高血壓依據(jù)WHO/ISH（1990年）的分類標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行分類。對(duì)既往確診的原發(fā)性高血壓患者或服用降壓藥物的按既往高血壓進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1. 3 健康教育及干預(yù)措施 ①以村衛(wèi)生室為單位建立居民健康檔案、≥35歲首診檢測(cè)血壓制度。②對(duì)轄區(qū)居民發(fā)放控鹽勺、控油勺、腰圍尺、計(jì)步器等。提倡居民每人每天6 g鹽、25 g油、日行1萬(wàn)步， 吃動(dòng)兩平衡。③定期舉行高血壓防治講座， 村衛(wèi)生室每2個(gè)月1次， 有衛(wèi)生院專職工作人員協(xié)同村衛(wèi)生室進(jìn)行， 悅莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院1次/月舉行講座， 進(jìn)學(xué)校等單位食堂、進(jìn)村莊對(duì)村民進(jìn)行健康知識(shí)宣傳。利用農(nóng)村趕大集發(fā)放高血壓防治知識(shí)小冊(cè)26321冊(cè)， 每村都建立宣傳欄、宣傳標(biāo)語(yǔ)等。④對(duì)確定為原發(fā)性高血壓患者定期隨訪≥4次/年、并給予用藥及健康教育指導(dǎo)， 1次/年體檢。對(duì)高危人群進(jìn)行生活方式一對(duì)一指導(dǎo)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 基本情況 共調(diào)查15428例居民， 有效調(diào)查表共計(jì)15200例， 有效率為98.52%， 其中男7648例， 女3437例。

2. 2 血壓分類情況分析 調(diào)查人群中， 高血壓患者3437例， 占調(diào)查總?cè)藬?shù)的22.61%， 根據(jù)國(guó)際統(tǒng)一的血壓分類診斷標(biāo)準(zhǔn)， 血壓≥140/90 mm Hg為高血壓， 男性患病率（24.70%）高于女性患病率（20.50%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=37.83， P0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 高血壓患病情況分析 3437例高血壓患者中， 知道自己患有高血壓的有2926例， 高血壓知曉率為85.13%， 得到治療的有2793例， 治療率為81.26%， 得到有效控制的2142例， 控制率為62.32%， 在高血壓知曉率、治療率、控制率方面男、女之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.35、0.13、0.11， P>0.05）。見(jiàn)表2。

2. 4 高血壓危險(xiǎn)因素分析 單因素分析發(fā)現(xiàn)， 高血壓家族史、吸煙、飲酒、口味、油脂攝入量多、蔬菜攝入量少、睡眠時(shí)間少、長(zhǎng)時(shí)間的精神緊張、體質(zhì)量指數(shù)等因素為高血壓患者增加了患病危險(xiǎn)， 仍然需要繼續(xù)加強(qiáng)。

3 討論

結(jié)果顯示， 悅莊居民35歲以上高血壓患病率為23.47%， 低于全國(guó)同齡人口的患病率， 非高血壓人群中正常高值率為21.27%， 能夠掌握高血壓的危險(xiǎn)因素、常見(jiàn)癥狀及用藥等為知曉率， 能夠得到有效生活指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)為治療率， 70歲以下及年輕患者血壓控制在140/90 mm Hg以下為控制率[3]。說(shuō)明悅莊中心衛(wèi)生院采取的一系列措施取得良好成效， 悅莊居民生活習(xí)慣良好。

高血壓是一種多發(fā)性、慢性、終身性疾病， 是腦卒中、心臟病及腎臟病最危險(xiǎn)因素， 高血壓是遺傳和環(huán)境兩種因素長(zhǎng)期互相作用的結(jié)果， 通過(guò)控制能夠改變危險(xiǎn)因素， 可顯著降低血壓水平， 防止或延緩高血壓的發(fā)生。在對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素分析中發(fā)現(xiàn)， 家族史、吸煙、過(guò)高的食鹽（鈉）攝入量、飲酒、油脂攝入量多、蔬菜攝入量少、睡眠時(shí)間不足、超重等仍然是高血壓的危險(xiǎn)因素， 控制可改變危險(xiǎn)因素是高血壓治療的基礎(chǔ)。與很多權(quán)威機(jī)構(gòu)研究結(jié)果相同。

綜上所述， 高血壓的查、管、治工作是一項(xiàng)需長(zhǎng)期不斷加強(qiáng)的工作， 繼續(xù)大力加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)工作， 以自然村為單位， 開(kāi)展高血壓的綜合防治工作， 提高居民健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 王文， 張維忠， 孫寧玲， 等. 中國(guó)血壓測(cè)量指南.中華高血壓雜志， 2011， 19（12）：1101-1115.

[2] 吳錫桂， 段秀芳 ， 黃廣勇 ， 等.血壓測(cè)量次數(shù)對(duì)人群高血壓的診斷和防治的影響.高血壓雜志， 2003， 11（5）：479-482.

篇8

社區(qū)冠心病現(xiàn)狀及健康教育的必要性

冠心病是社區(qū)常見(jiàn)的5種慢性病中發(fā)病率較高的一種。其發(fā)病率和死亡率都較高，而且患者呈年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著社區(qū)人群的健康。通過(guò)社區(qū)調(diào)查表明，社區(qū)居民對(duì)冠心病的知識(shí)了解不夠全面，預(yù)防措施不到位，家庭及社會(huì)的支持不夠。為此，冠心病的復(fù)發(fā)率較高，冠心病患者的生活質(zhì)量也很差。

在社區(qū)護(hù)理中，對(duì)患者的健康教育是最基本、最重要的一個(gè)組成部分［1］。要想降低發(fā)病率和死亡率，必須積極開(kāi)展冠心病的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防工作。冠心病的一級(jí)預(yù)防是指為了降低人群中冠心病的發(fā)病率和死亡率，必須控制或減少那些對(duì)發(fā)病率起決定作用的危險(xiǎn)因素，如高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等。冠心病的二級(jí)預(yù)防即提高人群中冠心病的檢出率，加強(qiáng)治療，減少疾病的惡化和發(fā)展，以促進(jìn)患者的康復(fù)［2］。而做到這些，離不開(kāi)社區(qū)人群健康意識(shí)的強(qiáng)化、健康觀念的更新和科學(xué)生活方式的形成。為此，對(duì)冠心病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理健康教育是非常必要的。

健康教育的過(guò)程

評(píng)估：對(duì)社區(qū)需要和社區(qū)居民的評(píng)估的結(jié)果表明，人口老齡化嚴(yán)重，5種慢性病發(fā)病率較高。其中，冠心病患病人數(shù)占有一定比例。造成這一健康問(wèn)題的直接原因是社區(qū)居民的生活方式、思想觀念、家庭社會(huì)對(duì)冠心病患者的支持程度、經(jīng)濟(jì)收入水平、醫(yī)療藥報(bào)銷等問(wèn)題。對(duì)社區(qū)居民學(xué)習(xí)需要的評(píng)估表明，居民對(duì)冠心病知識(shí)缺乏，認(rèn)識(shí)不夠全面，甚至走入誤區(qū)，對(duì)生活失去信心，生活質(zhì)量明顯下降。

診斷：根據(jù)社區(qū)存在的健康問(wèn)題及社區(qū)居民的需要做出診斷。其結(jié)果為：①知識(shí)缺乏：患者對(duì)如何防治發(fā)作無(wú)所適從或因心絞痛緩解后無(wú)其他不適不予重視，仍從事體力活動(dòng)或不克制情感，易致病情復(fù)發(fā)。與不了解疾病過(guò)程有關(guān)。②焦慮：因心絞痛發(fā)作時(shí)的瀕死感而緊張，不知所措。與突然發(fā)生的劇烈胸痛并懼怕再次發(fā)作有關(guān)。

健康教育的形式：可采取多種方式向冠心病患者教授冠心病的基本知識(shí)，可分期教授或個(gè)別指導(dǎo)，并通過(guò)問(wèn)卷式檢查掌握情況。形式為集體授課、板報(bào)、幻燈片等。

健康教育的內(nèi)容：冠心病的高危因素為高血脂、高血糖、高血壓、生活壓力。因此，告訴患者一定做降壓、調(diào)脂、控制血糖，減輕生活壓力。具體包括以下方面：①心理指導(dǎo)：冠心病患者的行為特點(diǎn)為爭(zhēng)強(qiáng)好勝，時(shí)間緊迫感強(qiáng)。而過(guò)多的精神負(fù)擔(dān)會(huì)引起神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能紊亂，對(duì)冠心病患者極為不利。所以冠心病患者要以平靜的心態(tài)對(duì)待生活。②治療指導(dǎo)：冠心病患者要長(zhǎng)期服藥，一定要遵守醫(yī)囑，在全科醫(yī)師的指導(dǎo)下合理用藥，不要擅自停藥或擅自加藥。③飲食指導(dǎo)：冠心病患者要采取低脂低熱量飲食，并根據(jù)血脂、血流化驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)飲食。膽固醇高者要少食或不食含膽固醇高的食物，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等，多食蔬菜和水果。高熱量飲食會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，增加心肌耗氧量，因此冠心病患者要少吃或不吃。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：有些患者認(rèn)為運(yùn)動(dòng)會(huì)使心絞痛再發(fā)，其實(shí)不然?？茖W(xué)證明，適宜的運(yùn)動(dòng)可增加心肌收縮力，提高心臟每搏輸出量，減輕日常心臟的負(fù)荷和氧需求，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成，改善冠脈循環(huán)的供血。適宜的運(yùn)動(dòng)還能降低血脂、減輕體重、改善血壓，從而減少冠心病進(jìn)一步發(fā)展的危險(xiǎn)因素。所以，冠心病患者不要長(zhǎng)期靜臥不動(dòng)或害怕運(yùn)動(dòng)。要適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，選擇一些適宜的運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑、自行車、醫(yī)療體操、登山、游泳、太極拳等。⑤睡眠指導(dǎo)：冠心病患者要有充足的睡眠，睡眠不好可引起再發(fā)。睡眠要有一定的規(guī)律，要堅(jiān)持午睡，午睡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般2小時(shí)左右。晚上就不宜過(guò)晚，9：00時(shí)睡覺(jué)為宜。睡前要避免刺激性的活動(dòng)，如看有刺激性內(nèi)容的電視、報(bào)紙等，要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境以便睡眠。睡前要喝杯牛奶，用溫水泡腳，必要時(shí)可口服鎮(zhèn)靜藥。⑥性生活指導(dǎo)：心血管疾病會(huì)增加男性障礙，時(shí)會(huì)增加心肌耗氧量，偶爾可觸發(fā)心肌梗死，不少患者因缺乏信心而回避性生活。其實(shí)，心肌梗死后，經(jīng)2～4個(gè)月可恢復(fù)健康，患者進(jìn)行性生活是可能的［3］。如果性生活前能耐受心率為110～120次/分的運(yùn)動(dòng)而不出現(xiàn)心絞痛，就可以恢復(fù)性生活?；謴?fù)性生活時(shí)，注意和強(qiáng)度。之前，不要飲酒吸煙，必要時(shí)可備急救藥品。⑦排便指導(dǎo)：大便必須通暢，因大便干燥用力排便時(shí)可增加腹壓，加重心肌耗氧量，可誘發(fā)心絞痛發(fā)作。通便的方法為多飲水，每天清晨起后要喝一杯溫開(kāi)水，這是最好的通便方法；注意飲食，多食含粗纖維的食物，如韭菜、芹菜等，以減小大便的硬度；定時(shí)排便，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；必要時(shí)用瀉藥或灌腸；腹部按摩，增加腸蠕動(dòng)，以利排便。⑧職業(yè)前指導(dǎo)：冠心病患者年齡日趨年輕化，重返工作崗位是患者普遍期待的問(wèn)題。指導(dǎo)冠心病患者逐漸增強(qiáng)肌肉強(qiáng)度和柔韌性，提高患者自理工作和娛樂(lè)活動(dòng)的能力，使其盡快重返社會(huì)生活。⑨自救指導(dǎo)：教會(huì)冠心病患者學(xué)會(huì)數(shù)脈搏及自救方法。要隨身攜帶硝酸甘油以備急用。要經(jīng)常檢查藥品是否過(guò)期，以免急救時(shí)耽誤搶救。

評(píng)估：通過(guò)指導(dǎo)、問(wèn)卷式檢查，使每個(gè)患者都得到有效的健康教育指導(dǎo)。根據(jù)健康意識(shí)是否得到增強(qiáng)、健康觀念是否得到更新、健康知識(shí)貧乏的問(wèn)題是否得到解決，以決定是否結(jié)束健康教育。

小 結(jié)

通過(guò)對(duì)社區(qū)冠心病患者實(shí)施護(hù)理健康教育干預(yù)，使其充分認(rèn)識(shí)到冠心病的高危因素，培養(yǎng)和增強(qiáng)冠心病患者的自我保健意識(shí)，使其在面臨促進(jìn)健康和疾病預(yù)防、治療康復(fù)等各個(gè)層次健康問(wèn)題時(shí)，有能力做出抉擇，自覺(jué)采納有利于健康的行為和生活方式。通過(guò)健康教育改變患者的不良方式，如高脂高熱量飲食、酗酒、長(zhǎng)期靜臥不動(dòng)等，并提高其遵醫(yī)行為。

健康教育是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施，它可以提高冠心病患者的保健意識(shí)，從而長(zhǎng)期有效地控制誘發(fā)因素，降低致殘率、死亡率，提高冠心病患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 王玉環(huán)，許冰，劉凡.社區(qū)健康教育帶教初探.護(hù)理學(xué)雜志，1999，14（3）：48-49.

篇9

【關(guān)鍵詞】社區(qū)老年人；保健

1 社區(qū)老年人保健的目的：

①維持和促進(jìn)老年人的健康；②為老年人提供疾病的預(yù)防、治療、功能鍛煉等綜合服務(wù)；③促進(jìn)老年保健和福利事業(yè)的發(fā)展。

2 社區(qū)老年人保健內(nèi)容

2.1 老年人健康問(wèn)題：①老年人身體健康狀況較差：老年人隨著年齡的增加，退行性變化越發(fā)明顯，從而導(dǎo)致全身各系統(tǒng)的功能逐漸下降。②老年人身心疾病多發(fā)：老年人認(rèn)知能力減退，無(wú)法適應(yīng)高速發(fā)展的信息時(shí)代，產(chǎn)生無(wú)用感，加上喪偶、退休、經(jīng)濟(jì)收入的減少、缺乏照顧和交流等社會(huì)支持，使得老人身心疾病發(fā)生率不斷上升。

2.2 老年人健康的生活方式：要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)生活，讓緊張的神經(jīng)得到松弛，愉快地生活，健康的生活方式可以維護(hù)和促進(jìn)老年人的健康。

2.2.1 規(guī)律的作息時(shí)間：在日常生活中，老年人應(yīng)保持一定的節(jié)奏，合理安排一天的活動(dòng)，對(duì)身體恢復(fù)具有重要作用。

2.2.2 合理飲食：老年人飲食宜清淡，每天都要吃谷類、蔬果、菌藻等多種食物，還要注意葷素搭配，粗細(xì)搭配，忌食辛辣類、油膩的食物，選擇的食物盡量避免纖維較粗、不宜咀嚼的食品，牛奶、雞蛋、豆制品都是最佳選擇食物。家庭和社會(huì)應(yīng)從各方面保證其飲食質(zhì)量、進(jìn)餐環(huán)境和進(jìn)食情緒，使其得到豐富的食物，保證其需要的各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入充足，以促進(jìn)老年人身心健康，減少疾病，延緩衰老，提高生活質(zhì)量。

2.2.3 良好的衛(wèi)生習(xí)慣：良好的清潔衛(wèi)生習(xí)慣是增進(jìn)身心健康和延年益壽和的重要因素，社區(qū)護(hù)士應(yīng)該指導(dǎo)老年人建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并協(xié)助老年人做好個(gè)人衛(wèi)生。

2.2.4 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)：老年人參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)新陳代謝，改善血液循環(huán)，使各器官充滿活力，對(duì)延緩衰老進(jìn)程、延長(zhǎng)壽命、提高健康水平、防治疾病、加速病后身體機(jī)能的恢復(fù)有積極作用。老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉不要過(guò)度，過(guò)度會(huì)導(dǎo)致血壓急劇上升，促發(fā)心力衰竭。

2.2.5 充足的睡眠：老年人需要較多的休息，而且要分散于一天的活動(dòng)之中，老年人的睡眠時(shí)間相對(duì)減少，每天大約6h左右，但要因人而異，注重睡眠的質(zhì)量。

充足的睡眠、良好的睡眠狀態(tài)能夠修復(fù)機(jī)體并延緩衰老的速度。

2.2.6 保持排泄通暢：老年人排泄功能的正常與否與其生理、心理狀態(tài)及生活狀況密切相關(guān)。因此，社區(qū)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)和幫助老年人保持排泄暢通。

2.3 注意安全：由于衰老，老年人可出現(xiàn)意識(shí)模糊、失去方向感、判斷力減弱、記憶力減退及應(yīng)變能力降低，老年人自我防御能力明顯下降，對(duì)生理和安全的需要顯得更為迫切，社區(qū)護(hù)士應(yīng)重視老年人現(xiàn)存和潛在的安全問(wèn)題，如摔跤等，應(yīng)注意預(yù)防和控制不安全因素的發(fā)生和發(fā)展。

3 社區(qū)老年人保健措施

3.1 慢性病管理及預(yù)防：老年人慢性病的患病率高、危害大，慢性病管理是社區(qū)護(hù)士的重要職責(zé)，社區(qū)護(hù)士經(jīng)過(guò)慢性病知識(shí)的培訓(xùn)，利用掌握的知識(shí)指導(dǎo)社區(qū)慢性病病人的生活、飲食，再配合健康教育和適宜的干預(yù)管理，降低慢性病的危險(xiǎn)因素，提高老年人自我照顧能力、自我保健意識(shí)。

3.2 定期為老年人進(jìn)行健康體檢：定期健康體檢可使許多老年疾病在無(wú)癥狀期內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，促使老年人了解、關(guān)心自身健康，增強(qiáng)遵醫(yī)行為，提高治療效果，改善疾病的預(yù)后。

3.3 健康檔案管理：社區(qū)服務(wù)要求醫(yī)護(hù)人員將社區(qū)老人健康狀況的變化及時(shí)輸入電腦做好記錄，及時(shí)與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系溝通，以便進(jìn)行相應(yīng)的處理，使社區(qū)老人的整體健康狀況能夠得到連續(xù)性關(guān)照，充分發(fā)揮社區(qū)健康“六位一體”功能。通過(guò)建立老年人健康檔案，老年人社會(huì)、家庭及疾病的背景，便于評(píng)估老年人健康狀況，為長(zhǎng)期觀察、連續(xù)追蹤老年人所患疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，實(shí)施有針對(duì)性、系統(tǒng)性的保健計(jì)劃和措施提供可靠依據(jù)。

3.4 開(kāi)展老年人的健康教育：開(kāi)展健康教育，老年人獲得相關(guān)的健康知識(shí)和技能，建立良好的生活方式，增強(qiáng)自我保健和自我照顧能力，提高生活和生命質(zhì)量。

3.5 進(jìn)行老年人家庭訪視：提高家庭的訪視，向老年人提供完整、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。

篇10

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;癥狀自評(píng)量表;心理狀態(tài)

[中圖分類號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)03(a)-073-02

為探討個(gè)性化健康教育對(duì)老年糖尿病患者的影響,2008年5月~2009年4月,我院對(duì)428例老年糖尿病患者采取個(gè)性化健康教育并進(jìn)行臨床觀察,現(xiàn)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

本組428例,男226例,女202例;年齡62～75歲,平均67.2歲。職業(yè):農(nóng)民45例,私營(yíng)業(yè)主64例,退休工人85例,退休干部115例,其他119例。合并癥情況:腎病86例,心腦血管病92例,高血壓79例,其他171例。

1.2方法

1.2.1 健康教育方法患者入院后,在護(hù)理過(guò)程中首先取得患者的信任,根據(jù)每位患者不同的病情,采取雙向交流的方式,指導(dǎo)患者用正確的態(tài)度對(duì)待自身疾病,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。將護(hù)理程序運(yùn)用于健康教育的過(guò)程中。先對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估,確立護(hù)理診斷,確定護(hù)理目標(biāo),制訂護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施計(jì)劃,效果評(píng)價(jià)。責(zé)任護(hù)士每天有計(jì)劃地針對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo),并評(píng)價(jià)效果。責(zé)任護(hù)士按照所制訂的計(jì)劃,根據(jù)每例患者的不同情況每天對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo),并對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。直到每位患者對(duì)自己的病情、如何用藥、如何飲食和適當(dāng)?shù)腻憻挼扔谢镜恼莆諡橹埂?/p>

1.2.2 效果評(píng)定給每位患者建立詳細(xì)的檔案,實(shí)行生活追蹤,定期復(fù)查,電話隨診。采用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)定,并定期測(cè)定SCL-90、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)及糖化血紅蛋白(HbA1C),進(jìn)行為期1年的追蹤觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果采用x±s表示,采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P

2結(jié)果

2.1個(gè)性化健康教育前后SCL-90各項(xiàng)評(píng)定結(jié)果比較

與個(gè)性化健康教育前相比較,個(gè)性化健康教育后糖尿病患者SCL-90評(píng)定結(jié)果中,軀體化癥狀、抑郁、睡眠、焦慮、恐怖感等均有明顯改善,見(jiàn)表1。

2.2兩組血糖控制情況比較

個(gè)性化健康教育后糖尿病患者的血糖控制情況較個(gè)性化健康教育前穩(wěn)定,統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有顯著性差異。見(jiàn)表2。

表2健康教育前后血糖控制情況比較 (x±s,mmol/L)

3討論

糖尿病是一種需要長(zhǎng)期治療的終身性疾病,需要隨病情進(jìn)展而不斷調(diào)整治療策略。生命質(zhì)量是慢性疾病的康復(fù)指標(biāo)之一,有時(shí)比治療效果更為重要。研究顯示,糖尿病患者多有不同程度的心理障礙, 很多患者拒絕、否認(rèn)現(xiàn)實(shí),焦慮、抑郁、睡眠障礙,甚至悲觀、失望[1]。為了使患者的短期癥狀得到控制以及長(zhǎng)期生活質(zhì)量得到改善,需要糾正糖尿病患者在不同的病情階段所出現(xiàn)的不同負(fù)性心理狀態(tài)[2]。

通過(guò)對(duì)糖尿病患者的個(gè)性化健康教育,系統(tǒng)地傳授糖尿病的基本知識(shí),充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的主觀能動(dòng)性,使患者掌握自我監(jiān)測(cè)方法和防治要點(diǎn),從而達(dá)到有效控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的目的[3]。治療中的自我教育已被St.Vincent宣言和國(guó)際糖尿病治療作為必不可少的治療手段[4]。古巴一項(xiàng)研究表明,個(gè)性化健康教育治療能使患者的疾病相關(guān)知識(shí)得到更有效的增長(zhǎng),日常護(hù)理技能得到提高,并能使糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)展得到阻止。近幾年通過(guò)開(kāi)展系統(tǒng)的健康教育,使患者充分了解自己的病情,自我管理的自覺(jué)性得到加強(qiáng),提高了他們的能動(dòng)性及戰(zhàn)勝疾病的信心,明顯提高了病情控制有效率,阻止了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,減少了住院時(shí)間,降低了醫(yī)療費(fèi)用,提高了生活質(zhì)量[5-6]。

本研究發(fā)現(xiàn),健康教育能消除患者的負(fù)面心理影響,有效地改善糖尿病患者的不良心理狀況,使患者對(duì)糖尿病形成的正確認(rèn)識(shí),在治療過(guò)程中能積極地配合,從而使血糖得到較好的控制,糖尿病病程也就被延緩,生活質(zhì)量有了明顯的提高。在糖尿病的治療過(guò)程中采用綜合治療模式,實(shí)行醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)一體化,對(duì)于患者對(duì)待疾病的正確態(tài)度的樹(shù)立和糖尿病知識(shí)的深入了解都有重要的作用,并且有利于形成良好的生活習(xí)慣,糾正負(fù)性心理狀態(tài),達(dá)到有效控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的目標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]任桂英,方耀奇,金星.老年糖尿病患者心理健康狀況的臨床研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1999,13(5):304-305.

[2]章勇,任芳,于彬.不同病程糖尿病患者心理狀態(tài)研究[J].實(shí)用糖尿病雜志,2009,5(1):17-18.

[3]吳麗潔.糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)健康教育的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(13):188-189.

[4]時(shí)信梅.糖尿病的健康教育[J].山東醫(yī)藥,2009,49(1):28.

[5]鐘美容.糖尿病住院患者護(hù)理干預(yù)式健康教育模式的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(3):65-66.