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篇1

關(guān)鍵詞：異育銀鯽魚；養(yǎng)殖；常見病；規(guī)律；防治方法

中圖分類號(hào)： S963 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1674-0432（2013）-20-84-1

1 異育銀鯽魚種養(yǎng)殖階段的常見病

一般是指魚苗從受精卵孵化出膜開始養(yǎng)殖到規(guī)格約100克/尾左右的養(yǎng)殖過(guò)程，在實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程中，由于養(yǎng)殖方式及放養(yǎng)密度的不同，魚種規(guī)格在35～150克/尾之間不等。小海鎮(zhèn)生產(chǎn)時(shí)間，一般從每年4月中旬至當(dāng)年年底，由于魚種銷售的原因，也有養(yǎng)殖戶養(yǎng)殖至第二年的3月份。魚種養(yǎng)殖期間，一般經(jīng)歷2個(gè)過(guò)程，一是從剛出膜魚苗養(yǎng)殖至規(guī)格為1500尾/500克左右，第二個(gè)養(yǎng)殖階段是從規(guī)格為1500尾/500克養(yǎng)殖至35～150克/尾。

魚苗“發(fā)花”階段車輪蟲病最早發(fā)病時(shí)間大體在魚苗放養(yǎng)后的12～15天。發(fā)病癥狀為魚苗不吃食，浮于魚池水面的下風(fēng)處，仔細(xì)觀察魚苗魚體發(fā)黑，每天有少量死亡。顯微鏡鏡檢，在魚苗的全身皮膚、各鰭等處，寄生大量的車輪蟲。

白頭白嘴病發(fā)病時(shí)間與車輪蟲病同時(shí)或略遲，發(fā)病魚苗體表及各鰭有少量車輪蟲或無(wú)車輪蟲寄生，魚苗也浮于池水表面的下風(fēng)處，魚苗體色較正常，但頭部與吻端發(fā)白。

脹氣病癥狀為發(fā)病魚苗浮于池水表面下風(fēng)處，腹部鼓脹，解剖腸道顯微鏡觀察，腸道內(nèi)有小氣泡，發(fā)病及死亡魚苗的腹部中線處有一條縱貫前后紅線。

魚種養(yǎng)殖第二階段病害主要有：車輪蟲病、粘孢子蟲病、指環(huán)蟲病、“肝膽綜合癥”等病害。

魚種養(yǎng)殖第二階段車輪蟲病有的情況是因?yàn)樵凇鞍l(fā)花”階段后期，因池魚密度過(guò)高，魚苗營(yíng)養(yǎng)不良引起車輪蟲大量寄生，在“夏花”魚種放養(yǎng)前未徹底治愈，通過(guò)放養(yǎng)魚種帶入的；有的情況是因?yàn)榉硼B(yǎng)后，水質(zhì)不好或池內(nèi)的浮游動(dòng)物餌料培養(yǎng)不好，引起放養(yǎng)后魚種大量寄生車輪蟲。

指環(huán)蟲病一般發(fā)生于魚種養(yǎng)殖中后期，有時(shí)單獨(dú)寄生，但多數(shù)情況是與車輪蟲混合寄生。

粘孢子蟲病發(fā)生時(shí)間從“夏花”放養(yǎng)到魚種養(yǎng)殖結(jié)束都可發(fā)病。因寄生部位不同，發(fā)病癥狀不同，寄生于魚體皮膚，一般引起“膚孢子蟲病”，魚體皮膚局部或全身多處出現(xiàn)“孢囊”，發(fā)生膚孢子蟲病一般不會(huì)引起魚種大量死亡，但嚴(yán)重影響魚生長(zhǎng)。寄生于魚種鰓絲上的粘孢子蟲，表現(xiàn)出兩種情況：一是蟲體寄生于鰓絲內(nèi)部形成孢囊；另一種是粘孢子蟲寄生于鰓絲表面，孢囊形成于鰓絲外部。

肝膽綜合癥發(fā)病癥狀與成魚養(yǎng)殖階段發(fā)病癥狀相似，發(fā)病癥狀明顯，鰓絲鮮紅，體腔有透明黃色積液，各鰭特別是尾鰭邊緣呈現(xiàn)白色，鏡檢病魚鰓絲有指環(huán)蟲寄生。病死率較大，但發(fā)病率、死亡率和危害程度比不上成魚養(yǎng)殖階段。魚種發(fā)生該病時(shí)一般為當(dāng)年9月中下旬至魚種養(yǎng)殖結(jié)束。

2 魚種養(yǎng)殖過(guò)程主要病害的防治

2.1 車輪蟲病

車輪蟲病是魚種養(yǎng)殖全過(guò)程最常發(fā)生的病害，在魚種養(yǎng)殖第一階段，主要寄生于魚體皮膚和鰓絲上，在魚種養(yǎng)殖第二階段，主要寄生于魚種鰓部。預(yù)防措施一是保持合理的放養(yǎng)密度，第一階段養(yǎng)殖密度為魚苗畝放10～12萬(wàn)尾。第二階段放養(yǎng)密度保持在7000尾/畝。二是養(yǎng)殖過(guò)程維持良好的水質(zhì)環(huán)境。通過(guò)施肥添?yè)Q水等生產(chǎn)措施，保持培育水質(zhì)符合魚種生長(zhǎng)所需。三是培育魚種生長(zhǎng)所需的適口天然餌料，投喂?fàn)I養(yǎng)全面人工餌料。定期或經(jīng)常通過(guò)顯微鏡檢查魚種體表及鰓絲，當(dāng)車輪蟲寄生達(dá)到一定密度后，及時(shí)用硫酸銅和硫酸亞鐵合劑治療，用量為5：2，化水后全池潑灑。

2.2 指環(huán)蟲病

魚種養(yǎng)殖階段發(fā)生的指環(huán)蟲病，一般在第二養(yǎng)殖階段中后期，多數(shù)情況是與車輪蟲合并寄生，若指環(huán)蟲單獨(dú)寄生，用獸用甲苯咪唑、90%晶體敵百蟲或與面堿合劑、菊酯類殺蟲劑和阿維菌素等均有一定治療效果，用量按照各生產(chǎn)廠家說(shuō)明。

2.3 粘孢子蟲病

在魚種養(yǎng)殖階段病害對(duì)生產(chǎn)影響較大，特別是粘孢子蟲引起的喉部寄生，是決定異育銀鯽魚種養(yǎng)殖成敗的關(guān)鍵。措施首先是魚苗魚種放養(yǎng)前徹底藥物清塘，塘底灘面留水5厘米左右，畝用生石灰75～100公斤，化水后均勻潑灑，其次在魚種養(yǎng)殖的第一階段，魚苗鱗片長(zhǎng)出之初，用1～2次硫酸銅與亞鐵合劑；再次為魚種養(yǎng)殖第二階段，當(dāng)魚種經(jīng)過(guò)馴食上食臺(tái)攝食后，內(nèi)服50%含量的鹽酸氯苯胍，用量為每噸餌料500克（以純粉計(jì)），每月連服10天為一個(gè)療程。

2.4 白頭白嘴病和脹氣病

篇2

關(guān)鍵詞：羅非魚；暴發(fā)性魚??；病因；防治措施

中圖分類號(hào)：S941 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

由于羅非魚在近些年肆虐性地發(fā)生暴發(fā)性魚病，導(dǎo)致養(yǎng)殖戶每年都要遭受慘痛的經(jīng)濟(jì)損失。通常養(yǎng)殖戶都是以僥幸的心理期盼著此病不要發(fā)生。然而，羅非魚暴發(fā)性魚病一旦發(fā)生，一些羅非魚養(yǎng)殖戶就很有可能束手無(wú)策，造成極為慘重的經(jīng)濟(jì)損失。因此，養(yǎng)殖戶在養(yǎng)殖羅非魚時(shí)，必須堅(jiān)持預(yù)防為主，努力做好羅非魚相關(guān)疾病防治工作。如果羅非魚出現(xiàn)異樣情況，一定要及時(shí)采取有效措施對(duì)疾病加以控制，抑制暴發(fā)性魚病于萌芽狀態(tài)，盡可能減輕經(jīng)濟(jì)損失，以此獲得盡可能大的養(yǎng)殖效益[1]。通過(guò)近些年分析羅非魚暴發(fā)性魚病病因，對(duì)羅非魚暴發(fā)性魚病進(jìn)行綜合性防治，效果良好。

1 羅非魚暴發(fā)性魚病流行現(xiàn)狀

近期，我國(guó)廣西、海南、廣東以及福建等沿海區(qū)域在養(yǎng)殖羅非魚過(guò)程中發(fā)現(xiàn)很多羅非魚患有暴發(fā)性魚病，給養(yǎng)殖戶帶來(lái)慘重經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重影響到養(yǎng)殖戶的積極性，制約了羅非魚在我國(guó)數(shù)量的增長(zhǎng)。5、6月是羅非魚流行暴發(fā)性魚病的季節(jié)，而8、9月則相對(duì)比較集中。羅非魚最易發(fā)病的溫度是23℃左右，超過(guò)28℃，羅非魚病情就會(huì)比較嚴(yán)重。

2 羅非魚發(fā)病癥狀

羅非魚出現(xiàn)暴發(fā)性魚病時(shí)，通常會(huì)有游動(dòng)不穩(wěn)定、身體扭曲、呈螺旋狀游動(dòng)的情況，還有些羅非魚在受到驚嚇時(shí)，通常反映比較遲緩，甚至出現(xiàn)昏迷狀態(tài)。對(duì)以上癥狀進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)，羅非魚發(fā)病癥狀主要表現(xiàn)為3種類型。

2.1 腸炎腹水型

由于淡黃色粘液的堆積，使得羅非魚腹部膨大，場(chǎng)內(nèi)充塞淡黃色或者血紅色粘液，肝呈淡黃色且腫大，鰓蓋、胸鰭基部及體表局部發(fā)生充血的情況，而且羅非魚紅腫，兩腮蓋下頜有彌漫性出血，同時(shí)出現(xiàn)暗紅色絲，表現(xiàn)為局限性壞死，壞死部分呈白色狀。

2.2 眼球突出型

患病的羅非魚的眼球混濁而突出，還有些玻璃體與水晶體也比較混濁，還有的出現(xiàn)雙眼或者單眼脫落的情況[2]。腹部干癟，體發(fā)黑瘦小，且膽囊增大超過(guò)一倍，肝臟呈灰白色或者土黃色，膽汁呈現(xiàn)淡綠色且稀薄。

2.3 平衡失調(diào)型

患病的羅非魚具有比較差的平衡能力，很多出現(xiàn)頭部向下轉(zhuǎn)圈或者側(cè)游的情況，多余的脂肪體在病魚體腔中充塞著，此癥狀和一些地區(qū)所報(bào)道的病魚特征極為相似。

3 羅非魚暴發(fā)性魚病發(fā)病因素

現(xiàn)階段，很多精養(yǎng)池塘老化現(xiàn)象嚴(yán)重，而且養(yǎng)殖戶不愿投入更多資金來(lái)改造池塘，導(dǎo)致池塘底部淤泥過(guò)多，滋生過(guò)多有害物質(zhì)；羅非魚飼養(yǎng)管理及預(yù)防措施不到位；養(yǎng)殖戶讓羅非魚近親繁殖，使得魚類種質(zhì)退化比較嚴(yán)重，降低其抗病力；羅非魚攝食變質(zhì)、腐敗的飼料或者不全面的飼料營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致羅非魚體內(nèi)病毒的侵入。

4 預(yù)防措施

通常在對(duì)羅非魚暴發(fā)性魚病進(jìn)行預(yù)防過(guò)程中，一定要堅(jiān)持“防重于治，以防為主”的預(yù)防原則。

4.1 魚種消毒

應(yīng)該選用健康、抗病力強(qiáng)、活潑好動(dòng)、色澤鮮亮以及無(wú)病無(wú)傷的優(yōu)質(zhì)魚種。羅非魚種下塘前，必須通過(guò)高錳酸鉀藥液（15～20mg/L）進(jìn)行20min左右的消毒，或者用食鹽水進(jìn)行15min左右的消毒，消滅魚種表面病源。

4.2 徹底清塘

病原體繁衍和滋生的最佳基質(zhì)就是魚塘下面所沉積的淤泥，因此必須徹底除掉魚塘底過(guò)多的淤泥。采用生石灰等強(qiáng)力消毒劑為所殘存的淤泥實(shí)施徹底消毒，確保能夠徹底消滅病菌，不斷改善羅非魚池塘內(nèi)的淤泥生態(tài)環(huán)境，是對(duì)羅非魚發(fā)生敗血癥進(jìn)行預(yù)防的有效途徑。

4.3 調(diào)節(jié)水質(zhì)

需要定期潑灑溴氧海因與生石灰水等消毒劑，以確保對(duì)羅非魚池塘水體進(jìn)行有效消毒。采用增氧機(jī)等方式，注換新水，改善水質(zhì)條件，適時(shí)使用EM菌液、光合細(xì)菌等生物制劑，保證水域生態(tài)實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)，有效預(yù)防水體水質(zhì)惡化的情況，降低羅非魚發(fā)生敗血癥的概率[4]。

4.4 科學(xué)放養(yǎng)

必須依照羅非魚所生長(zhǎng)的池塘條件、防病能力以及技術(shù)水平等因素，對(duì)其放養(yǎng)密度與規(guī)格進(jìn)行科學(xué)確定；對(duì)套養(yǎng)品種予以合理搭配，確保羅非魚能夠生活在較為合理的密度中；對(duì)羅非魚生長(zhǎng)的水域環(huán)境進(jìn)行科學(xué)搭配，保證羅非魚能夠得到健康成長(zhǎng)。

4.5 進(jìn)一步加強(qiáng)日常管理

必須做到每日巡塘，對(duì)池塘中的殘餌予以及時(shí)性清除，降低由于殘餌分解而對(duì)池塘中的水質(zhì)所造成的影響，并通過(guò)溴氯海因等對(duì)食場(chǎng)進(jìn)行每周1次的消毒。

5 治療方法

一旦羅非魚患有暴發(fā)性魚病，必須及時(shí)找專業(yè)人員診治，以

做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。為此，提出幾點(diǎn)治療羅非魚暴發(fā)性魚病的幾條建議：四環(huán)素50kg/d，在羅非魚餌料中加入125～60g的藥物，制作成羅非魚藥餌，5～8d連續(xù)投喂；鹽酸強(qiáng)力霉素50顆粒/d，在羅非魚餌料中加入40～80g的藥物，5～8d連續(xù)投喂；將500g電解維他與50g大蒜素加入到50kg的魚餌料中，8～10d連續(xù)投喂。

6 結(jié)語(yǔ)

實(shí)踐表明，只有徹底清塘、重視水質(zhì)調(diào)控、科學(xué)投餌、注重預(yù)防及積極治療等，才能有效控制與治療羅非魚暴發(fā)性魚病。

參考文獻(xiàn)

[1] 有這樣一條羅非魚――澳洋彩鯛――訪廣州澳洋實(shí)業(yè)有限公司董事長(zhǎng)林炳賢[J].廣東飼料，2011（05）：152-153.

[2] 楊洋.這對(duì)我們而言或許是個(gè)機(jī)會(huì)――本刊專訪鷺業(yè)水產(chǎn)董事長(zhǎng)陳遠(yuǎn)生[J].內(nèi)陸水產(chǎn)，2009（12）：189-190.

[3] 季勝榮，楊洋.如何確保羅非魚養(yǎng)殖健康、安全、效益最大化[J].當(dāng)代水產(chǎn)，2010（04）：135-136.

篇3

【摘要】心房顫動(dòng)(atrial fibrillation, 房顫)是常見的一種心律失常,且發(fā)率隨年齡增長(zhǎng)而增 加,也是腦卒中的一個(gè)非常重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。房顫所致的腦卒中具有較高患病率、致殘 率和死亡率,應(yīng)用抗凝和抗血小板藥物可有效預(yù)防心房顫患者血栓栓塞的發(fā)生。近年來(lái),有 關(guān)房顫合并腦卒中防治的研究已有很大進(jìn)步。

【關(guān)鍵詞】 心房顫動(dòng);腦卒中;發(fā)病機(jī)制;預(yù)防

1 房顫的流行病學(xué)特點(diǎn)

房顫在一般人群患病率約為0.4%[1],60歲以上人群大約4%的曾發(fā)生過(guò)房顫。房顫 是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,房顫患者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)是健康人群的5倍,約有25%的老年 腦卒中病人合并有房顫[2]。陣發(fā)性和持續(xù)性房顫都是腦卒中的危險(xiǎn)因素[3] ,同樣需要 抗凝治療。我國(guó)的一項(xiàng)大規(guī)模心房顫動(dòng)患者的住院病歷進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn)[4], 住院房 顫患者的腦卒中患病率分別17.5%,患病率隨年齡增長(zhǎng)而明顯增加,與Framingham研究的結(jié) 果相似。故房顫合并腦卒中防治有重要臨床意義。

2 房顫合并腦卒中發(fā)病機(jī)制

按照19世紀(jì)Virchow血栓形成的理論,有3種因素與血栓形成有關(guān):①血管因素;②血液理化 性質(zhì)改變;③血流的改變。Virchow 的理論同樣適合于房顫的病人: 心房結(jié)構(gòu)改變(左心房 和左心耳內(nèi)皮結(jié)構(gòu)、功能異常), 心房收縮異常導(dǎo)致血流淤滯, 凝血和血小板激活的生物標(biāo) 志物異常,都與房顫血栓形成有關(guān)。①房顫時(shí)心房不規(guī)則運(yùn)動(dòng),血液形成渦流,血流的剪切 應(yīng)力可對(duì)心房和血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷造成機(jī)械性損傷,使內(nèi)皮細(xì)胞合成與分泌的多種血管活性 物質(zhì)發(fā)生改變,從而影響凝血功能、血管舒縮功能異常,進(jìn)而引起血栓形成。有研究顯示, 左心房心內(nèi)膜功能受損,導(dǎo)致抗血栓物質(zhì)eNOS蛋白表達(dá)下調(diào),促血栓物質(zhì)PAI-1蛋白(血漿 纖溶酶原活化劑的抑制物PAI-1:是纖溶系統(tǒng)的主要調(diào)節(jié)因子,主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成并 釋放入血,維持人體正常血液中凝血/纖溶系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡)表達(dá)上調(diào),血栓形成與溶解平 衡失調(diào),這可能是房顫左心房血栓形成的重要原因[5]。②房顫患者可能存在著高 凝狀態(tài) ,易于形成血栓。高凝狀態(tài)是由血液流變、凝血酶增加、內(nèi)皮損傷、血小板功能異常、抗凝 和纖溶系統(tǒng)失活等導(dǎo)致的。通過(guò)監(jiān)測(cè)血液中P選擇素、血漿血管性假血友病因子 (vWF)、纖 維蛋白原(Fg)、D一二聚體等血栓前狀態(tài)的分子標(biāo)志物,可對(duì)房顫栓塞危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)價(jià) [6] 。③房顫患者心房失去有效的收縮,心房重構(gòu)增大,心房向心室排血受阻,導(dǎo)致左心房?jī)?nèi) 壓升高,血流速度減慢,形成渦流,容易引起血栓形成。心臟超聲也發(fā)現(xiàn)房顫血栓絕大部份 是在左心房?jī)?nèi)。同時(shí)房顫時(shí)心房收縮功能異常,影響心室充盈,引起射血分?jǐn)?shù)降低、心輸出 量下降,影響腦血流灌注。④心房及心耳功能的減退導(dǎo)致血栓栓塞并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率增加。研 究證實(shí)左房越大血栓栓塞事件發(fā)生率越高。而房顫f波波幅(指從f波波峰上緣垂直至波谷上 緣的距離(mm)乘以0.1mV/mm)在一定程度上反映了左心房及左心耳的功能。f波振幅是非 瓣膜性房顫患者血栓栓塞事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[7],細(xì)顫患者 血栓栓塞事件的年發(fā)生率明顯高于粗顫患者。但國(guó)內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[8],粗顫波組 房顫患者 凝血系統(tǒng)激活較細(xì)顫波患者更明顯,外周動(dòng)脈栓塞并發(fā)癥發(fā)生率高于細(xì)顫波組。f波振幅大 小與血栓栓塞事件的相關(guān)性有待進(jìn)一步研究。

3 房顫合并腦卒中預(yù)防

據(jù)ACC/AHA/ESC2006年最新房顫指南建議對(duì)于房顫合并血栓栓塞低危險(xiǎn)因素患者(女性,65 ≤年齡

3.1 華法林 分析表明,華法林可降低非瓣膜性房 顫患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)約68%, 顯著高于抗血小板治療。華法林通過(guò)影響外源性凝血系統(tǒng),起到抗栓作用。通過(guò)抑制肝臟環(huán) 氧化還原酶,阻止維生素K的循環(huán)應(yīng)用,進(jìn)而影響凝血因子II、VII、IX、X、抗凝血蛋白C和 抗凝血蛋白S合成,使這些因子停留于無(wú)凝血活性的前體階段;并能降低凝血酶誘導(dǎo)的血小 板聚集反應(yīng)。華法林還可使血漿中纖維蛋白原、纖維蛋白及D一二聚體水平等凝血物質(zhì)明顯 下降,發(fā)揮抗凝作用。 華法林抗凝治療的目標(biāo)INR(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化率)依病情而定,目前公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)為INR2.0～3.0。 日本的Yamaguchi T研究發(fā)現(xiàn),INR保持1.5～2.1的抗凝治療的嚴(yán)重出血并發(fā)癥(0%/年)較保 持在2.2～3.0者(6.6%/年)顯著減少,而腦卒中的發(fā)生率無(wú)明顯差別(1.1%:1.7%,P> 0.05)[9]。目前華法林的初始治療劑量通常為2～3mg/d,需定期檢測(cè)INR值,調(diào)整 治療劑 量,密切觀察出血并發(fā)癥和治療效果。華法林抗凝強(qiáng)度的不穩(wěn)定,易受食物、藥物、肝功能 等因素的影響,是誘發(fā)血栓栓塞和出血并發(fā)癥的一個(gè)重要因素。

3.2 抗血小板治療 阿司匹林目前臨床應(yīng)用廣泛,主要 通過(guò)阻止血小板聚集和釋放 反應(yīng),抑制血栓形成。血小板在動(dòng)脈血栓和微血栓形成中,起著關(guān)鍵作用。阿司匹林對(duì)花生 四烯酸代謝過(guò)程中的環(huán)氧化酶有抑制作用,能阻止環(huán)丙過(guò)氧化物PGG2 、PGH2合成,使TXA2 生成減少[10],TXA2具有收縮血管,促使血小板聚集時(shí)加速血栓形成的作用。阿司 匹林具 有抗血小板聚集和預(yù)防血栓形成的作用,又有抗炎作用。AFASAK 和SPAF的研究顯示阿司匹 林可使腦卒中年發(fā)生率下降36%;阿司匹林的預(yù)防腦卒中作用與劑量有關(guān),推薦劑量為325

mg/d。第一個(gè)預(yù)防房顫患者發(fā)生卒中的實(shí)驗(yàn)(SPAF-I),阿司匹林和安慰劑比較可減少42%的 卒中發(fā)生率,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。國(guó)內(nèi)外很多指南都推薦在低危的房顫患者使用阿司匹林。 日本的Hiroshi Sato[11]進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)多中心前瞻性研究(JAST), 將所有非瓣膜 性房顫 病人隨機(jī)分為阿司匹林組(426例,150～200 mg/d)和安慰劑組(445例)。研究主要終點(diǎn)包括 心血管病死亡、腦梗塞或短暫性腦缺血發(fā)作。 結(jié)果阿司匹林組發(fā)生主要終點(diǎn)事件的病人(27 例,3.1%)多于安慰劑組(23例,2.4%),該試驗(yàn)被提前終止。此外,阿司匹林組發(fā)生較嚴(yán)重出 血事件的病人(7例,1.6%)多于安慰劑組(2例,0.4%;P=0.101)。結(jié)果表明 阿司匹林150～200

mg/d并沒有顯示其有效性和安全性。小劑量阿司匹林(75mg/d)在非非瓣膜性房顫預(yù)防血 栓栓塞的作用遠(yuǎn)不及華法林,300～325 mg/d 有預(yù)防血栓栓塞事件的作用,但其效果仍比華 法林差。因此,僅對(duì)有華法林禁忌證和腦卒中低?；颊邞?yīng)用阿司匹林。 氯吡格雷為抑制血小板ADP受體的藥物。其優(yōu)點(diǎn)是不需要監(jiān)測(cè)INR,出血危險(xiǎn)性低,但預(yù)防中 風(fēng)的效益遠(yuǎn)不如華法林。由于阿司匹林和氯吡格雷作用在抑制血小板聚集的兩個(gè)相互獨(dú)立的 環(huán)節(jié),兩者聯(lián)用可能會(huì)具有更好效果。但ACTIVE A[12]試驗(yàn)顯示在預(yù)防房顫患者的 血管 事件方面單用阿司匹林與氯吡格雷加阿司匹林無(wú)顯著差異,氯吡格雷加阿司匹林組主要終點(diǎn) (卒中、心肌梗死、非中樞神經(jīng)系統(tǒng)栓塞和血管性死亡)的年發(fā)生率為6.8%,而阿司匹林組 為7.6%,(相對(duì)危險(xiǎn)度為 0.89; 95%可信區(qū)間0.81～0.98; P=0.01),而出 血事件的年發(fā)生率 為聯(lián)合抗血小板治療組2.0%,阿司匹林組為1.3%(相對(duì)危險(xiǎn)度為1.57, 95%可信區(qū)間1.2 9～ 1.92; P

試驗(yàn),接受厄貝沙坦或安慰劑治療。

ACTIVE-W試驗(yàn)結(jié)果顯示[13],主要應(yīng)用華法林的口服抗凝治療在預(yù)防房顫患者的血 管事 件方面優(yōu)于氯吡格雷加阿司匹林。氯吡格雷加阿司匹林組主要終點(diǎn)(卒中、心肌梗死、栓塞 和血管性死亡)的年發(fā)生危險(xiǎn)是5.6%,而華法林組為3.93%。

3.3 Ximelagatran (希美加群) X imelagatran是凝血酶抑制劑,直接 抑制凝血酶將可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)化成為不溶性纖維蛋白,又能抑制凝血酶的產(chǎn)生,從而抑 制血栓形成。口服后迅速吸收,服用后轉(zhuǎn)化成活性態(tài)Melagatran。其血漿濃度和抗凝效果都 可預(yù)測(cè),因此不必進(jìn)行監(jiān)測(cè)。與華法林相比,Ximelagatran 起效迅速,停藥后失效快,代 謝不依賴 P450系統(tǒng),無(wú)食物、藥物相互作用。有關(guān)Ximelagatran在AF抗凝中的研究是一系 列的SPORTIF研究。SPORTIF III[14]和SPORTIF V[15]試驗(yàn),研究發(fā)現(xiàn)Xim elagatran用 于AF抗凝具有與華發(fā)林相近的效能,而且出血并發(fā)癥少。 在這兩個(gè)研究發(fā)現(xiàn),Ximelagatra n在血栓栓塞事件的預(yù)防中與調(diào)整劑量的華法林效果相似,(1.6%vs 1.6%/年; 95% 可信區(qū) 間, 0.73～1.30; P=0.98) 而且出血并發(fā)癥比華法林少(1.9% vs 2.5%/ 年; 相對(duì)危險(xiǎn)度, 0.76; 95%可信區(qū)間, 0.56～1.03; P=0.07)。Xim elagatran的主要副作用是肝臟毒性( 谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高),如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,應(yīng)暫時(shí)停藥,一般都會(huì)自行恢復(fù)正常。

Ximelagatran臨床治療范圍廣,不需監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),藥效可預(yù)測(cè),起效快,安全性高,因此 有望取代華發(fā)林,成為臨床口服抗凝的最佳藥物,有關(guān)它的肝臟毒性的預(yù)防措施有待進(jìn)一步 研究。

3.4 經(jīng)皮左心耳封堵術(shù) 左心房向右前方突出的部分稱 左心耳,心耳內(nèi)面有梳 狀肌而表面凸凹不平,易使血流產(chǎn)生旋渦和流速減慢,在某些病理情況下,左心耳內(nèi)易形成 血栓,脫落后可引起心肌、四肢或腦栓塞等嚴(yán)重后果。左心耳功能的減退往往是左心耳血栓 形成的重要誘因, 與體循環(huán)栓塞有密切關(guān)系。對(duì)于有血栓栓塞高危因素而又不能應(yīng)用華法 林進(jìn)行長(zhǎng)期抗凝治療的患者,可行左心耳閉合或 封堵術(shù)。大量研究表明,約有13%的房顫患者可在左心房檢出血栓,而其中的90%來(lái)源于左 心耳。經(jīng)皮左心耳堵閉術(shù)能有效預(yù)防房顫患者腦卒中的發(fā)生。Nakai等通過(guò)動(dòng)物研 究表明,應(yīng)用左心耳封堵裝置可以安全、有效的預(yù)防左心耳血栓形成。2002年 Sievert 等,最先報(bào)道了l5例慢性房顫患者年齡施行左心耳封堵裝置植入術(shù)的研究結(jié)果 ,術(shù)后隨 訪 1個(gè)月,經(jīng)X線 胸片及經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖證實(shí)堵閉器無(wú)移位、破損。左心房面光滑,無(wú) 血栓形成 ,隨訪期間無(wú)血栓栓塞事件發(fā)生。但目前由于左心耳封堵術(shù)的可靠性、安全性、 操作的復(fù)雜性以及對(duì)心臟功能影響尚未明確,需進(jìn)一步解決。

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篇4

關(guān)鍵詞：養(yǎng)殖場(chǎng)；動(dòng)物疾??；管理與控制

我國(guó)動(dòng)物養(yǎng)殖現(xiàn)狀，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步取得一定進(jìn)步，仍然存在很多問(wèn)題。很多養(yǎng)殖戶動(dòng)物激動(dòng)預(yù)防與控制相關(guān)意識(shí)比較低，將重點(diǎn)放在獲取經(jīng)濟(jì)效益上，使得疫病預(yù)防與控制投入的人力、物力、財(cái)力投入比較少，如果一旦發(fā)生疫病就會(huì)迅速傳播和蔓延，進(jìn)而爆發(fā)更大規(guī)模的疫情[1]。動(dòng)物疫情的爆發(fā)將會(huì)對(duì)養(yǎng)殖戶帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)我國(guó)動(dòng)物養(yǎng)殖業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展造成了重大不良影響。

1養(yǎng)殖場(chǎng)動(dòng)物疾病預(yù)防與控制存在的問(wèn)題

近幾年來(lái)我國(guó)大型養(yǎng)殖動(dòng)物疾病的爆發(fā)，使得更多的養(yǎng)殖戶意識(shí)到加強(qiáng)動(dòng)物疾病控制于預(yù)防的重要性。但是，就現(xiàn)狀來(lái)看，由于動(dòng)物疾病的不可預(yù)測(cè)性以及高成本，使得大部分養(yǎng)殖戶受經(jīng)濟(jì)效益影響而逐漸降低了對(duì)疫病控制管理的重視程度。眾多養(yǎng)殖場(chǎng)將工作重點(diǎn)放在獲取經(jīng)濟(jì)效益上，整個(gè)養(yǎng)殖現(xiàn)狀就是種養(yǎng)殖輕防疫，或者是有防疫不嚴(yán)密。另外，除養(yǎng)殖場(chǎng)管理意識(shí)低下，同時(shí)地區(qū)防疫管理部門意識(shí)水平也同樣比較低，對(duì)于動(dòng)物疫病管理工作實(shí)施并不順利。

2養(yǎng)殖場(chǎng)動(dòng)物動(dòng)物疾病預(yù)防控制方法分析

養(yǎng)殖場(chǎng)動(dòng)物疾病主要包括傳染病、寄生蟲病以及普通病，每種病引起的原因不同，對(duì)動(dòng)物造成的影響的也不同。想要對(duì)不同疾病進(jìn)行有效預(yù)防和控制，就需要不斷加強(qiáng)對(duì)此方面的研究，積極尋找解決措施，確定最為行之有效的控制管理方法。

2.1養(yǎng)殖場(chǎng)選址 場(chǎng)地的選擇對(duì)動(dòng)物疾病預(yù)防與控制具有重要影響，大部分養(yǎng)殖戶因?yàn)槭艿酵恋赜邢?、成本以及環(huán)境保護(hù)等多方面的影響，基本上都是選擇密集型養(yǎng)殖方式。此種養(yǎng)殖方式是我國(guó)比較常見的一種，就養(yǎng)殖場(chǎng)動(dòng)物排泄物處理方面來(lái)看，此種養(yǎng)殖方式具有很大優(yōu)勢(shì)，但是就疫病預(yù)防方面來(lái)說(shuō)卻具有很大問(wèn)題，并不利于動(dòng)物疾病的預(yù)防與控制。因此，在對(duì)場(chǎng)地進(jìn)行選擇時(shí)，應(yīng)盡量拉大養(yǎng)殖場(chǎng)之間的距離，保證兩個(gè)場(chǎng)地之間具有一定距離，降低傳染病的發(fā)生以及感染率。另外，過(guò)分密集的養(yǎng)殖場(chǎng)往往是疫病爆發(fā)率高的地域，因?yàn)檫^(guò)分密集的場(chǎng)地中沒有明顯的界限，在加上場(chǎng)內(nèi)貓狗老鼠等動(dòng)物的來(lái)往，就會(huì)增大疾病傳染的幾率。因此，養(yǎng)殖場(chǎng)在建設(shè)時(shí)應(yīng)該在周圍設(shè)置圍墻，降低不同場(chǎng)地的流動(dòng)，境地疾病傳染的概率。

2.2保持小規(guī)模養(yǎng)殖 養(yǎng)殖場(chǎng)動(dòng)物疾病的發(fā)生大部分都是由病菌引起，而且動(dòng)物之間的傳染相對(duì)嚴(yán)重，為有效控制動(dòng)物疾病的傳染，必須要降低動(dòng)物的密集度，避免疾病大規(guī)模的爆發(fā)。針對(duì)此方面，養(yǎng)殖戶可以將場(chǎng)地規(guī)?？刂圃谝欢ǚ秶鷥?nèi)，縮小養(yǎng)殖規(guī)模，以兩所小型養(yǎng)殖場(chǎng)代替一所大型養(yǎng)殖場(chǎng)，避免動(dòng)物過(guò)度密集而引起疾病。同時(shí)，針對(duì)不同種類動(dòng)物的養(yǎng)殖場(chǎng)，必須要加強(qiáng)對(duì)新入物種的管理控制。很多情況下新物種的進(jìn)入不但會(huì)對(duì)自身造成影響，同時(shí)還會(huì)對(duì)已存在的動(dòng)物帶來(lái)威脅。因此，應(yīng)盡量減少養(yǎng)殖場(chǎng)動(dòng)物的種源，如果物種的不同型是不可避免的，則必須要在進(jìn)場(chǎng)前加大對(duì)其健康檢測(cè)力度，確定是否實(shí)施定期免疫接種計(jì)劃和防疫措施，確保外來(lái)物種不會(huì)對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)已有動(dòng)物造成威脅[2]。

2.3做好檢測(cè)工作 養(yǎng)殖場(chǎng)必須要加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物疾病預(yù)防與控制管理的意識(shí)，并制定完善檢測(cè)制度，根據(jù)養(yǎng)殖場(chǎng)實(shí)際情況，并結(jié)合周圍環(huán)境等情況，確定日常、重點(diǎn)防控計(jì)劃。養(yǎng)殖場(chǎng)應(yīng)定期對(duì)動(dòng)物進(jìn)行健康檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果做好記錄，為后期動(dòng)物免疫計(jì)劃的執(zhí)行提供數(shù)據(jù)支持。另外，還需要將檢測(cè)記錄呈交給當(dāng)?shù)匾卟☆A(yù)防部門，相關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)檢測(cè)記錄的研究，對(duì)檢測(cè)區(qū)域做好限定時(shí)間內(nèi)的免疫工作，對(duì)于部分抗體達(dá)標(biāo)的動(dòng)物還需要做好加強(qiáng)免疫工作[3]。最后還需要做好檢測(cè)跟蹤計(jì)劃，對(duì)免疫接種后的養(yǎng)殖場(chǎng)和動(dòng)物實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控，一旦發(fā)生疑似病例必須要加強(qiáng)管理，通過(guò)隔離治療等方式避免疾病的進(jìn)一步擴(kuò)散，做好疫病控制工作。

2.4加強(qiáng)養(yǎng)殖場(chǎng)疫病預(yù)防管理 養(yǎng)殖場(chǎng)管理是關(guān)系動(dòng)物疾病預(yù)防與控制的重要因素，為避免因管理不善造成的問(wèn)題，必須要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)管理工作的執(zhí)行力度。動(dòng)物養(yǎng)殖空間小、氣溫變化、疫苗注射以及環(huán)境臟亂差等都會(huì)增加疾病發(fā)生與傳播的概率。另外，濕熱的環(huán)境會(huì)促進(jìn)細(xì)菌的大量繁殖，如果發(fā)病后只是單純的采取抗生素或其他藥物進(jìn)行處理，并不能有效解決。因此，養(yǎng)殖場(chǎng)為做好動(dòng)物疾病預(yù)防與控制工作，必須加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)的管理，尤其要保證動(dòng)物生長(zhǎng)環(huán)境的干凈，避免大量病菌的滋生，降低疾病發(fā)生率。

3結(jié)論

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，出現(xiàn)更多大型動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng)，在養(yǎng)殖過(guò)程中動(dòng)物疾病是影響經(jīng)濟(jì)效益的主要因素，一旦爆發(fā)大規(guī)模疾病將會(huì)養(yǎng)殖場(chǎng)造成重大不良影響，進(jìn)而阻礙我國(guó)養(yǎng)殖行業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。因此，必須要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)動(dòng)物疾病預(yù)防與控制工作的研究，針對(duì)存在的問(wèn)題積極尋找解決措施，將疫病防控工作作為重點(diǎn)來(lái)抓，遵循防疫衛(wèi)生管理制度相關(guān)規(guī)定，將治病因素有效控制在管理范圍內(nèi)，從根本上提升動(dòng)物養(yǎng)殖的安全性和有效性。

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篇5

【關(guān)鍵詞】 新生兒護(hù)理；疾病預(yù)防

1 引 言

新生兒是一個(gè)家庭的希望，更是一個(gè)國(guó)家持續(xù)發(fā)展的源泉。在婦產(chǎn)科學(xué)中，新生兒特指包括出生當(dāng)天在內(nèi)至生后28天的活產(chǎn)嬰兒，新生兒期間是嬰兒脫離母體逐漸適應(yīng)外界生活的過(guò)渡階段[1]。一方面，新生兒組織器官發(fā)育未完善，難以完全適應(yīng)外界嶄新環(huán)境；另一方面，多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦[2]，又多為獨(dú)生子女，缺乏新生兒護(hù)理知識(shí)，若護(hù)理不當(dāng)，極易導(dǎo)致新生兒發(fā)病甚至死亡。作為婦產(chǎn)科工作者，為新生兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)責(zé)任重大，肩負(fù)著幼小生命體的安康及新生兒家庭的幸福與和諧，因而其技能水平及周到細(xì)致的服務(wù)至關(guān)重要。結(jié)合新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，對(duì)新生兒的普通護(hù)理、疾病預(yù)防兩個(gè)方面是新生兒護(hù)理過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有必要加以認(rèn)真探究和深入臨床實(shí)踐。

2 臨床資料

2.1 研究總體與樣本 研究總體為筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩出生的新生兒；研究樣本為通過(guò)便利抽樣，選取2011年4月至2012年12月在本院分娩出生的90例新生兒。

2.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 胎齡在37至42周之間的新生兒，出生體重>2500g，無(wú)先天性畸形及疾病，其母親沒有妊娠并發(fā)癥，且愿意母乳喂養(yǎng)新生兒。

2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 凡滿足下列條件之一的新生兒均不作為研究樣本：①新生兒需供氧或使用輔助呼吸者；②新生兒的母親在一周內(nèi)有發(fā)熱、感冒等身體不適情況發(fā)生；③新生兒的母親有子宮破裂、產(chǎn)后出血等現(xiàn)象發(fā)生。

3 護(hù)理方法

筆者對(duì)研究樣本的90例新生兒，采取人性化護(hù)理，同時(shí)對(duì)可能出現(xiàn)的疾病采取有針對(duì)性的防范措施，以最大程度地減少新生兒患病，降低新生兒的死亡率，使其平安度過(guò)新生兒期。

3.1 普通護(hù)理

3.1.1 臍帶護(hù)理 新生兒的臍部是細(xì)菌入侵其身體內(nèi)部的主要途徑[4]，因而臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理工作的關(guān)鍵一環(huán)。臍部護(hù)理重點(diǎn)在于清潔衛(wèi)生，在臍帶脫落前，需按時(shí)用消毒棉簽蘸濃度為75%的酒精對(duì)新生兒的臍部進(jìn)行擦拭，再選用已消毒的干紗布覆蓋臍帶表面，通過(guò)醫(yī)用繃帶將紗布固定其上。若在日常護(hù)理工作中，發(fā)生臍部沾染新生兒尿液，需立即對(duì)臍部進(jìn)行消毒并更換敷料。新生兒臍帶在一周左右脫落后，仍需保持臍部的清潔與干燥，至此無(wú)需再使用敷料進(jìn)行覆蓋。

3.1.2 保溫護(hù)理 將新生兒放入溫暖柔軟的棉被中，室溫不宜過(guò)低，應(yīng)保持在22-24度之間，早產(chǎn)兒的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24-26度之間。定期觀察新生兒的體溫，新生兒的腋下溫度的理想狀態(tài)為保持36-37度之間。若新生兒出現(xiàn)面紅耳赤，其體表溫度超過(guò)37.5度，則表明室溫稍高或過(guò)度保暖。在對(duì)新生兒進(jìn)行其他護(hù)理時(shí)，要減少其暴露在外面的體表面積，盡量避免熱量流失。最后需注意新生兒的居室環(huán)境應(yīng)保持適宜的濕度，一般在55%-65%之間。

3.1.3 喂養(yǎng)護(hù)理 新生兒脫離母體約半小時(shí)后即可讓其吸吮乳汁，提早哺乳不僅有益新生兒的營(yíng)養(yǎng)健康，更能促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌和子宮復(fù)舊。在新生兒喂養(yǎng)中，常發(fā)生溢奶，可采取以下幾種方法來(lái)護(hù)理。方法一：在喂奶后30分鐘內(nèi)將新生兒輕輕直立抱起，讓新生兒的頭部依靠在產(chǎn)婦肩部，產(chǎn)婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀態(tài)從新生兒腰部以從下向上的方向輕叩新生兒背部，排出其吸吮乳汁時(shí)吞入胃部的多余氣體，時(shí)間在5至7分鐘為宜，輕叩完畢需將新生兒以右側(cè)臥位的方式置于干凈的新生兒護(hù)理床上。方法二：發(fā)生溢奶時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間清除新生兒口腔及鼻腔中溢出的奶液，如新生兒為仰睡，可將其翻側(cè)過(guò)身，讓溢出的奶液流出，避免嗆入氣管；如新生兒嘴角或鼻腔有奶液流出時(shí)，應(yīng)立即用純棉、吸濕力強(qiáng)的毛巾擦拭干凈，而后按方法一輕叩其背部約4-6分鐘。

3.1.4 衣著護(hù)理 新生兒的衣服應(yīng)當(dāng)盡量選擇純棉、柔軟的面料，保證衣服的舒適和寬松，若是舊衣服，要洗凈并消毒。新生兒穿衣時(shí)，要仔細(xì)檢查其各部位的皮膚表面，看是否有擦傷的地方，若出現(xiàn)擦傷，要立即護(hù)理治療，避免出現(xiàn)感染。由于新生兒尿量少、尿次頻，需勤換尿片，每次為新生兒進(jìn)行哺乳前后均需更換潔凈的尿片，每次大便后需使用溫水洗凈并擦干臀部后再置換新的潔凈尿片。對(duì)女嬰在換洗時(shí)需注意由前往后洗，盡量避免外陰感染等。如有條件，盡量人工定期把尿，以減少新生兒紅臀的發(fā)生。

3.2 疾病預(yù)防

3.2.1 呼吸道感染的預(yù)防與護(hù)理 首先是做好預(yù)防。產(chǎn)婦分娩前應(yīng)避免呼吸道感染，產(chǎn)后新生兒及產(chǎn)婦的房間需經(jīng)常通風(fēng)換氣，定期消毒，要盡量避免人員近距離探望產(chǎn)婦及孩子，尤其是患有或有呼吸道疾病史的人。分娩后，在新生兒第一聲啼哭前應(yīng)立即清理呼吸道，避免羊水等吸入。其次是對(duì)呼吸道感染輕癥新生兒的護(hù)理。若表現(xiàn)為輕微的流涕等癥狀，其他狀況良好，可正常哺乳，但在哺乳前需觀察新生兒的鼻道，有異物應(yīng)清理干凈，同時(shí)哺乳不宜過(guò)量，每次需定量，可通過(guò)增加哺乳次數(shù)來(lái)彌補(bǔ)哺乳量。

3.2.2 生理性黃疸的預(yù)防及處理 處理時(shí)需做到以下三方面：一是新生兒出現(xiàn)鞏膜、皮膚或其粘膜出現(xiàn)黃染，但睡眠及精神狀態(tài)穩(wěn)定，大小便正常，可建議產(chǎn)婦適量增加液體攝入量，以輔助新生兒從母體得到足夠的水分進(jìn)而改善其體內(nèi)代謝水平；二是若黃疸逐日加重，其手、腳心亦出現(xiàn)黃染，但精神狀態(tài)良好，大小便等無(wú)異常，則需建議產(chǎn)婦停止母乳喂養(yǎng)，時(shí)間2-3天為宜，待黃疸癥狀減輕后再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；三是新生兒出生24小時(shí)后，可游泳和撫觸，以促進(jìn)新陳代謝，加速黃疸排除。

3.2.3 破傷風(fēng)的防范與護(hù)理 一是產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中，醫(yī)生需嚴(yán)格按照操作規(guī)程實(shí)行無(wú)菌操作，從而將新生兒患破傷風(fēng)的概率降至最低。二是醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)新生兒家屬對(duì)居室嚴(yán)格清掃與消毒，最大限度降低新生兒患此病的概率[3]。

4 結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理及悉心照料下，90例樣本中除1例新生兒出現(xiàn)肺炎并需轉(zhuǎn)新生兒科治療外，其余新生兒均在正常時(shí)間出院。由此我們堅(jiān)信，通過(guò)為新生兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理及有效的防范措施，能夠極大程度地降低新生兒發(fā)病率及死亡率，促進(jìn)新生兒的健康發(fā)育和快樂(lè)成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

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篇6

關(guān)鍵詞：心血管；老年患者；并發(fā)癥

隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇，以及老年人在飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣上的改變，心血管疾病患者數(shù)量逐漸增多。作為老年人常見疾病之一，心血管這類慢性病不僅對(duì)老年人生活造成影響，還會(huì)影響其心理健康。心血管疾病常見并發(fā)癥為心肌梗死、心律失常、肺心病、冠心病、高血壓等，表現(xiàn)為胸悶、心悸、呼吸受阻、頭暈頭痛、胸部灼熱等[1]。臨床治療上不僅應(yīng)重視對(duì)疾病的治療，還應(yīng)注重并發(fā)癥的預(yù)防。本文基于這一背景，研究了對(duì)心血管疾病老年患者相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 生活環(huán)境對(duì)并發(fā)癥的影響及預(yù)防

1.1空氣質(zhì)量 隨著我國(guó)空氣質(zhì)量的不斷惡化，空氣中塵埃等顆粒物易對(duì)老年患者呼吸系統(tǒng)造成影響，嚴(yán)重者可能引起肺炎或呼吸道疾病。老年患者自身身體免疫力較弱，一旦出現(xiàn)某類病癥易引發(fā)其它疾病且短時(shí)間內(nèi)不易康復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，老年患者長(zhǎng)期處于空氣質(zhì)量交較差環(huán)境中可能對(duì)氧氣的吸入造成影響，出現(xiàn)呼吸急促現(xiàn)象。預(yù)防方面，可讓老年患者在晚間外出鍛煉，晨間霧氣較大，空氣中顆粒物偏多，易引發(fā)呼吸道疾病，影響心肺功能。

1.2氣溫變化 氣溫變化易引起老年人出現(xiàn)感冒等疾病，尤其是心血管疾病患者，氣溫驟降易加大心律失常、冠心病、高血脂、高血壓等疾病發(fā)病幾率。氣溫突然升高則易造成患者出現(xiàn)呼吸緊迫感?；颊邞?yīng)注意查看天氣預(yù)報(bào)，及時(shí)增減衣物，在大雨、大風(fēng)及高溫等惡劣天氣中盡量不要外出；可在家自備氧氣瓶，在出現(xiàn)呼吸困難感受時(shí)及時(shí)吸氧，緩解不適感，若仍存在不適癥狀應(yīng)及時(shí)聯(lián)系家人就醫(yī)治療[2]。若患者存在心臟病或高血壓，應(yīng)隨身攜帶保心丸。

2 生活習(xí)慣對(duì)并發(fā)癥的影響及預(yù)防

2.1運(yùn)動(dòng)習(xí)慣培養(yǎng) 長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)易造成身體機(jī)能的衰退，且若不呼吸新鮮空氣、長(zhǎng)期久坐不動(dòng)易造成身體脂肪含量上升，加重高血壓的可能。在對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，需要醫(yī)護(hù)人員結(jié)合著患者的運(yùn)動(dòng)愛好，在運(yùn)動(dòng)量的選擇上，要結(jié)合著自己的身體狀況，適量的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

通常心血管老年患者并不適合劇烈運(yùn)動(dòng)，像是廣場(chǎng)舞、快跑、負(fù)重訓(xùn)練等具應(yīng)避免。目前亞久之處，心血管患者適合的運(yùn)動(dòng)主要在于太極拳、慢跑、潛水游泳、步行等，其中步行為推薦方式?；颊咴?zèng)Q定長(zhǎng)期選擇某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好體檢，了解自身心血管現(xiàn)狀，在醫(yī)生建議下選取合適運(yùn)動(dòng)方式?；颊哌\(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)穿著柔軟、舒適的鞋子以及衣物，避免在雨天、炎熱環(huán)境中運(yùn)動(dòng)，且應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)環(huán)境是否濕滑而加大摔傷幾率?；颊咄獬鲂桦S身攜帶自身疾病類型以及家人聯(lián)系方式，方便在外發(fā)病時(shí)可及時(shí)聯(lián)系到家屬。注意當(dāng)身體出現(xiàn)不適感應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)一般運(yùn)動(dòng)量以控制在30～40min/次為宜。

2.2飲食習(xí)慣培養(yǎng) 患者日常飲食應(yīng)避免食用含有較多油脂、鹽分、糖分的食物，以免加重血脂負(fù)擔(dān)，造成血管內(nèi)壁雜質(zhì)增多形成血栓。飲食結(jié)構(gòu)方面，應(yīng)以蔬菜為主，葷菜類可以魚肉代替，可少量食用牛肉、豬肉。粗糧與細(xì)糧應(yīng)搭配食用，一餐飯中素材與葷菜的比例可保持7：3狀態(tài)。同時(shí)，患者需注意補(bǔ)充維生素，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，可幫助在惡劣氣候變化下降低發(fā)病幾率。維生素的補(bǔ)給除日常飲食外，也可將水果或胡蘿卜等蔬菜榨汁讓患者飲用，多食用蛋類以及動(dòng)物內(nèi)臟。蛋白質(zhì)的攝入能夠?yàn)樯眢w細(xì)胞提供良好的代謝環(huán)境，幫助機(jī)體運(yùn)作順暢。

3 外部干預(yù)對(duì)并發(fā)癥的影響及預(yù)防

3.1中藥貼敷 中醫(yī)上選用痛經(jīng)活絡(luò)的祛濕化痰以及調(diào)節(jié)氣血平衡的藥劑，做成貼劑，在背俞穴貼服，做好一個(gè)長(zhǎng)期的調(diào)節(jié)手段。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，為患者中藥貼敷雖然無(wú)法在短期內(nèi)看倒效果，但長(zhǎng)期下來(lái)患者病情及身體機(jī)能均會(huì)有所改善。中醫(yī)貼敷治療屬于長(zhǎng)期保養(yǎng)過(guò)程，能夠通過(guò)中藥材藥效滲透逐漸調(diào)節(jié)身體器官及內(nèi)在組織，讓血液循環(huán)更為順暢，加速血液流動(dòng)，同時(shí)將血管中的垃圾、毒素通過(guò)新陳代謝促進(jìn)排出或凈化。如此一來(lái)，在長(zhǎng)期調(diào)理下，患者不良癥狀及生命質(zhì)量均可提升，病情惡化得以延緩。

3.2心理干預(yù) 因心血管病屬于慢性、代謝性疾病，具有病程較長(zhǎng)、并發(fā)癥較多、治療復(fù)雜的特點(diǎn)，故患者常常背負(fù)著較重的心理負(fù)擔(dān)，往往表現(xiàn)出精神高度緊張、焦慮、抑郁、甚至恐懼的情緒。針對(duì)心血管病患者的心理特點(diǎn)，首先做好各個(gè)患者的心理護(hù)理工作，即與患者建立和諧的關(guān)系。在護(hù)理過(guò)程中，依據(jù)患者的文化水平與接受能力，為其適當(dāng)灌輸心血管病疾病日常生活須知，使其理解保持樂(lè)觀、穩(wěn)定情緒對(duì)控制血糖、血壓的重要意義。

3.3藥物干預(yù) 老年患者對(duì)藥物的服用切記按時(shí)、按量，避免自作主張改變藥物服用時(shí)間或劑量。通常心血管患者會(huì)伴有其它疾病，例如糖尿病、高血壓等，藥物應(yīng)分開存放，避免誤服用。用藥劑量方面，以高血壓為例，藥量應(yīng)從少至多，通過(guò)長(zhǎng)效制劑逐漸增加用藥量，服藥1次/d，以"慢則治本、急則治標(biāo)"為原則[4]。在為老年心血管病患者開藥時(shí)，應(yīng)避免開具種類較多藥物，需考慮到老年患者記憶能力。一些藥物需要服用1次/d或2次/d、飯前或飯后服用，這些服用方式的不同可能令患者產(chǎn)生混淆。同時(shí)，藥物應(yīng)盡量避免價(jià)格昂貴類型，以免加重老年患者心理負(fù)擔(dān)，不利于在健康心態(tài)下康復(fù)。

4 結(jié)論

心血管疾病患者，尤其是老年患者，由于身體機(jī)能已經(jīng)處于衰退狀態(tài)，各類并發(fā)癥產(chǎn)生幾率相對(duì)于成年人而言發(fā)病率更大。對(duì)這類患者并發(fā)癥的預(yù)防應(yīng)從多方面展開，不僅需注重用藥等外界干預(yù)，還應(yīng)讓患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)及飲食習(xí)慣，同時(shí)避免空氣、天氣對(duì)疾病產(chǎn)生影響。

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篇7

1、發(fā)病特點(diǎn)

大豆菌核病主要侵染大豆莖部。田間以植株上部葉片褐枯死最先引人注意。這時(shí)病株的莖部已斷續(xù)發(fā)生褐色病斑，上生白色棉絮狀菌絲體及白色顆粒狀物，后變黑色成為菌核?？v剖病株莖部，則見內(nèi)有黑色圓柱形的菌核依次排列。病株枯死后呈灰白色，莖中空皮層往往爛成麻絲狀，病株外部菌核易脫落。莢上病斑褐色，迅速枯死不能結(jié)莢，最后全莢呈蒼白色，輕病莢雖可結(jié)粒，但病粒腐爛或干縮皺癟。大豆菌核病菌屬子囊菌亞門，核盤菌屬。莖上形成的菌核圓柱形或鼠糞狀，不規(guī)則形。外部黑色，內(nèi)部白色，切面呈薄壁組織狀。菌核在多雨、潮濕并有光照條件下才能萌發(fā)形成子囊盤。病原真菌以散落在土壤里和混在種子間的菌核越冬，越冬后的菌核環(huán)境適宜時(shí)萌發(fā)產(chǎn)生子囊盤和子囊孢子，成為田間初侵染來(lái)源。菌核在陰雨連綿的年份發(fā)生重，地勢(shì)低洼、重茬地種和向日葵茬地發(fā)生重；此外，施氮肥過(guò)多，大豆生長(zhǎng)繁茂，莖桿軟弱，倒伏地段發(fā)病重。過(guò)度密植地，以及鄰近向日葵的豆田發(fā)病較重。

2、發(fā)生原因

（1）大豆重迎茬對(duì)發(fā)病的影響

由于受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，一些種植戶在自己承包的土地上連年種植大豆，導(dǎo)致大豆菌核病發(fā)病較重。對(duì)重迎茬大豆菌核病發(fā)病率調(diào)查，迎茬發(fā)病率為5.6%，重茬發(fā)病率為11.2%，而且隨著重茬年數(shù)的增加發(fā)病率越高，重茬3年發(fā)病率為13.7%，重茬4年發(fā)病率為28.5%，重茬5年發(fā)病率為37.0%。

（2）前茬作物對(duì)發(fā)病的影響

大豆菌核病除危害大豆外，還可侵染菜豆、蠶豆、馬鈴薯、白菜、向日葵、胡蘿卜等383種寄主植物。近幾年由于種植業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，各種經(jīng)濟(jì)作物發(fā)展迅速，造成大豆前茬的多樣性，再加上不合理的輪作，使大豆菌核病發(fā)病率逐年提高。據(jù)調(diào)查，前茬為菜豆的大豆田，發(fā)病率最高的是前茬豇豆地，發(fā)病率為41.7%；前茬為向日葵的大豆田，菌核可達(dá)6.18 g/m2；前茬為油菜的大豆田，菌核病發(fā)病率比正常輪作大豆田高20～50個(gè)百分點(diǎn)。

（3）氣候?qū)Πl(fā)病的影響

以2007年為例，大豆菌核病發(fā)病率較高，是由于6月降水量大于常年，再加上7月低溫、寡照、土壤潮濕引發(fā)了菌核病病菌的萌發(fā)，造成大豆再次被侵染，致使許多地塊大豆大面積死亡。

（4）栽培管理對(duì)發(fā)病的影響

土地不平，排水不暢；封壟前未及時(shí)中耕培土，使菌核病病菌有了萌發(fā)的機(jī)會(huì)。大豆種植過(guò)密或施用氮肥過(guò)多，致使植株繁茂，透氣性差，濕度增加，促使菌核病病菌萌發(fā)。

3、防治方法

在大豆開花期，大豆菌核剛開始萌發(fā)出土至子囊盤形成盛期，即發(fā)病初期，噴灑50%速克靈可濕性粉劑1 500倍液，或50%農(nóng)利靈可濕性粉劑1 000倍液用量450 kg/hm2噴灑防治，每隔7d噴1次，共噴2～3次，防效可達(dá)85%以上。

二、大豆灰斑病的發(fā)生與防治

1、病害癥狀

大豆灰斑病病原菌主要危害成株期葉片，也可侵染莖、莢及種子。帶菌種子長(zhǎng)出的幼苗和子葉片出現(xiàn)圓形或半圓形深褐色凹陷斑，氣候干燥時(shí)，病斑擴(kuò)展緩慢。當(dāng)氣候適宜、低溫多雨時(shí)，病斑可蔓延至生長(zhǎng)點(diǎn)，使幼苗枯死。成株葉片染病后，初現(xiàn)褪綠色小圓斑，逐漸發(fā)展成為中間灰色至灰褐色，四周褐色的蛙眼狀斑，大小1～5 mm，有的病斑橢圓形或不規(guī)則形。潮濕時(shí)，葉片背面病斑中央生出密集的灰色霉層，為該病菌的分生孢子，發(fā)病重時(shí)，病斑布滿整個(gè)葉片，病斑融合，導(dǎo)致葉片枯死脫落。莖部染病后產(chǎn)生紡錘形或橢圓形病斑，中央褐色，邊緣紅褐色或黑色，中部稍凹陷，后又變成淡灰色，從皮孔中又長(zhǎng)出分生孢子梗和分生孢子，使病斑處密布小黑點(diǎn)莢斑圓形或橢圓形，邊緣紅褐色，中央灰色，因莢上多毛，不易看到霉層。豆粒上病斑與葉斑相似，多為圓形蛙眼狀，也有的呈現(xiàn)不規(guī)則形，邊緣暗褐色，中央灰白，輕病粒上僅產(chǎn)生褐色小點(diǎn)。

2、發(fā)生原因

（1）大豆品種抗性

品種對(duì)發(fā)病影響很大，高感病品種在田間發(fā)病早、蔓延快、病斑多，形成孢子量大。耐病品種即使在該病流行年份，葉部病斑也很少?；野卟∩硇》N容易變異，使大豆品種抗性喪失。近年來(lái)，分子生物學(xué)技術(shù)尤其是分子標(biāo)記技術(shù)的不斷發(fā)展，為大豆灰斑病抗病育種開拓了新的思路。國(guó)內(nèi)外已對(duì)部分灰斑病生理小種抗性基因進(jìn)行了RAPD、AFLP和SSR等分子標(biāo)記，期望找到與抗病基因緊密連鎖的分子標(biāo)記，進(jìn)而應(yīng)用于分子標(biāo)記輔助抗病育種，盡快培育出優(yōu)良抗病品種，減少灰斑病對(duì)大豆生產(chǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失。2006年在河南省永城和夏邑等地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有的地塊大豆灰斑病發(fā)生嚴(yán)重，品種間反應(yīng)差別較大。品種試驗(yàn)田中病情指數(shù)為4.3～85.7，可能是灰斑病菌生理小種發(fā)生了變化。

（2）環(huán)境因素

大豆灰斑病菌孢子萌發(fā)的最低溫度為12 ℃，以21～26℃為最適，超過(guò)35 ℃萌發(fā)率顯著降低。在大豆生長(zhǎng)季節(jié)，黑龍江省主產(chǎn)區(qū)最高溫度很少超過(guò)35 ℃，且7—8月平均溫度都在20 ℃左右，因此溫度不會(huì)成為大豆灰斑病流行的限制條件。濕度是影響孢子萌發(fā)的關(guān)鍵因素。因此，降雨量和降雨天數(shù)是該病在當(dāng)年能否流行的關(guān)鍵因素。田間濕度越大，孢子萌發(fā)率越高，發(fā)病越嚴(yán)重。在河南省，如果 7月上旬至8月中旬雨量大、雨天多，則導(dǎo)致相對(duì)濕度增大，當(dāng)相對(duì)濕度超過(guò)82%以上，斑病發(fā)病重，此期若干旱少雨，則病害發(fā)生輕。

（3）栽培因素

大豆種植密度過(guò)大，通風(fēng)條件差，導(dǎo)致局部溫濕度大，有利于病原菌的繁殖，增大發(fā)病幾率。在田間越冬菌源量大的重迎茬和不翻耕豆田，大豆灰斑病發(fā)生早且重。前茬作物對(duì)大豆灰斑病的發(fā)生有很大影響，因?yàn)榇蠖够野卟〔【募闹鞣秶?，若連年種植大豆會(huì)使病原菌積累，感病品種遇到高溫高濕的環(huán)境條件，會(huì)導(dǎo)致灰斑病的大發(fā)生。

3、防治方法

篇8

【摘要】目的：探討拔牙病人并發(fā)暈厥的病因，為拔牙并發(fā)暈厥的預(yù)防和拔牙護(hù)理提供參考?方法：回顧性分析我院治療病牙過(guò)程發(fā)生暈闕的36例患者發(fā)生暈闕的原因，針對(duì)其發(fā)生暈闕的原因進(jìn)行總結(jié)統(tǒng)計(jì)?結(jié)果：36例發(fā)生暈闕的患者，恐懼19例，空腹勞累5例，暈血3例，注射藥入血管3例，疼痛3例，寒冷3例?結(jié)論：恐懼拔牙是拔牙病人并發(fā)暈闕的主要原因，醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理工作?

【關(guān)鍵詞】拔牙；暈厥；恐懼

拔牙是治療口腔疾病的常見方法，多因?yàn)辇x齒?牙周炎導(dǎo)致牙齒損壞而需要拔掉壞掉牙齒?暈闕是拔牙過(guò)程中較為常見的并發(fā)癥，暈厥是由神經(jīng)反射所引起的一過(guò)性腦缺血所致[1]，在病人發(fā)生暈闕時(shí)需要及時(shí)有效的處理，不然會(huì)導(dǎo)致拔牙無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行?本文就拔牙病人并發(fā)暈闕的原因進(jìn)行了分析，研究了其護(hù)理辦法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 材料與方法1.1 一般資料

選擇我院2006年6月至2012年6月口腔牙科需進(jìn)行拔牙病人資料36例，其中男8例，女28例，年齡10-43歲，平均年齡26.5±8.3歲?因?yàn)辇x齒需要拔掉壞牙23例，牙周炎10例，其它牙病導(dǎo)致壞牙3例?

1.2 典型病例

患者女，24歲，因?yàn)橹驱X疼痛難忍需要拔牙，病人身體健康，無(wú)全身患血液病?心血管病?甲狀腺功能亢進(jìn)?糖尿病?肝腎病和急性傳染病等，經(jīng)檢查無(wú)有局部急性炎癥?拔牙前已確認(rèn)患者不在月經(jīng)期，但拔牙進(jìn)行過(guò)程中告知醫(yī)生頭暈，心慌，乏力?醫(yī)生觀察此病人面色蒼白?四肢冰涼，得出此時(shí)不應(yīng)拔牙論斷，經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)得知，此女心理恐懼過(guò)度，膽小，非常懼怕疼痛?

1.3 預(yù)防護(hù)理方法

①拔牙前預(yù)防：做好患者的心理工作，告知壞牙不拔掉的嚴(yán)重后果，詳細(xì)了解其病情特點(diǎn)，指導(dǎo)病人做好拔牙的前期準(zhǔn)備?②拔牙中預(yù)防：保持患者呼吸暢通，觀察病人注射藥物時(shí)反應(yīng)，詢問(wèn)其身體反應(yīng)?③拔牙后預(yù)防：根據(jù)患者主訴的不同感受，耐心解釋其原因，打消患者的心理顧慮，以防止病人心理壓力過(guò)大發(fā)生暈闕?④出院指導(dǎo)：拔牙后有一定的正常并發(fā)癥，醫(yī)生及時(shí)給予處理，指導(dǎo)其飲食和保持口腔衛(wèi)生?

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用Excel表格記錄數(shù)據(jù)，分析病人發(fā)現(xiàn)暈闕的主要原因以護(hù)理后的效果?

2 結(jié)果

2.1 暈闕病因的分析：

病人拔牙前并發(fā)暈闕有17例，拔牙中13例，拔牙后感到疼痛暈闕2例，原因見下表：

2.2 護(hù)理的效果：

經(jīng)過(guò)護(hù)理，所有患者均順利拔牙，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥?

3 討論

暈厥是大腦一時(shí)性缺血?缺氧引起的短暫的意識(shí)喪失，中醫(yī)理論認(rèn)為其屬于“風(fēng)頭眩候”范疇[2]?它與昏迷不同，昏迷的意識(shí)喪失時(shí)間較長(zhǎng)，恢復(fù)較難?與休克的區(qū)別在于休克早期無(wú)意識(shí)障礙，周圍循環(huán)衰竭征象較明顯而持久?暈厥是臨床常見的綜合征，具有致殘甚至致死的危險(xiǎn)，表現(xiàn)為突然發(fā)生的肌肉無(wú)力，姿勢(shì)性肌張力喪失，不能直立及意識(shí)喪失?拔牙會(huì)造成局部組織的損傷，引起出血?腫脹?疼痛?暈闕等反應(yīng)，也會(huì)導(dǎo)致血壓?體溫?脈搏的波動(dòng)，牙齒缺失可引起牙槽骨萎縮，鄰牙和對(duì)頜牙移位或伸長(zhǎng)，造成咀嚼障礙，前牙缺失直接影響發(fā)音和外觀，兒童乳牙過(guò)早缺失，可造成牙頜發(fā)育畸形[3]?

本文說(shuō)的暈闕即指拔牙患者出現(xiàn)頭暈?四肢無(wú)力?面色蒼白等癥狀?發(fā)生暈闕的患者多為女性，多由緊張?恐懼焦慮等精神因素造成，醫(yī)生針對(duì)這類暈闕病人要做好其心理護(hù)理工作?術(shù)后出血是拔牙最為常見的并發(fā)癥，而出血癥狀是拔牙病人不敢拔牙的主要原因，有的女性患者直接暈血，見到血液就全身發(fā)軟，針對(duì)這樣的患者醫(yī)生可以給患者蒙上紗布，避免影響拔牙的進(jìn)行?本文研究還發(fā)現(xiàn)寒冷冬季患者拔牙時(shí)也容易暈厥，原因是戶外血管收縮進(jìn)入診室后血管舒張后供血不足，另外醫(yī)生操作不當(dāng)使注射藥誤入血管也是暈闕的一個(gè)誘因，針對(duì)這兩個(gè)因素醫(yī)生要做好拔牙室的保暖工作，注射藥物時(shí)需全神貫注?

能使拔牙順利進(jìn)行的關(guān)鍵是要做好患者的心理工作，讓患者積極的配合醫(yī)生治療?護(hù)理要分三個(gè)階段，即拔牙前，拔牙中，拔牙后?在拔牙前醫(yī)生及護(hù)理人員要詳細(xì)詢問(wèn)病人的發(fā)病史，以做到準(zhǔn)確判斷壞牙位置，做好患者的身心準(zhǔn)備工作?拔牙中護(hù)理人員要配合醫(yī)生的操作，關(guān)心病人的體征變化?拔牙后做好安撫工作，解除病人心理顧慮?

參考文獻(xiàn)

[1] 程中偉，方全. 暈厥診斷和處理指南的解讀[J]. 臨床藥物治療雜志，2012，10（2）：46-50.

篇9

關(guān)鍵詞：頂腐病；串珠鐮孢亞粘團(tuán)；防治措施

中圖分類號(hào)： S435.131.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A DOI編號(hào)： 10.14025/ki.jlny.2016.06.029

玉米頂腐病是近年來(lái)玉米植株上經(jīng)常發(fā)生的一種病害，最早是在1998年由遼寧省農(nóng)科院植保所徐秀德在阜新地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)，該病害現(xiàn)已在遼寧、吉林、黑龍江、山東等玉米主產(chǎn)區(qū)發(fā)生流行，其發(fā)生危害呈逐年上升趨勢(shì)，給玉米生產(chǎn)造成了嚴(yán)重?fù)p失，危害潛力高。近年來(lái)，頂腐病在阜新地區(qū)雖然沒有大面積暴發(fā)流行，但每年在部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有一定程度的發(fā)生，一般田塊病株率在2%～4%左右，嚴(yán)重發(fā)生地塊病株率在35%～40%左右，部分嚴(yán)重發(fā)生地塊甚至造成毀種，給農(nóng)戶帶來(lái)很大損失。

1 玉米頂腐病的發(fā)病癥狀

玉米頂腐病的病原菌為串珠鐮孢亞粘團(tuán)變種。玉米的苗期和成株期都可發(fā)生頂腐病，在阜新地區(qū)通常以苗期發(fā)病為主。苗期病株的表現(xiàn)為：幼苗生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，葉片出現(xiàn)失綠的黃色條紋，常皺縮、扭曲，在田間癥狀容易辨認(rèn)。成株期的病株常表現(xiàn)為：植株矮小，頂端葉片有缺刻，不完整，上部葉片常不能正常展開，卷曲成牛尾狀，這是本病最主要的鑒別特征。病株莖基部節(jié)間縮短，把莖基部縱向剖開，可見似蟲蛀孔道狀開裂，有褐變。

2 玉米頂腐病發(fā)病原因

玉米頂腐病的病原菌生長(zhǎng)溫度為5℃～40℃，適溫為25℃～30℃。該病原菌在東北地區(qū)可在土壤及病殘?bào)w上越冬，成為下一季玉米發(fā)病的初侵染源，病株產(chǎn)生的病原菌分生孢子還可以隨風(fēng)雨傳播，進(jìn)行再侵染。另外，該病菌可隨種子進(jìn)行遠(yuǎn)距離的傳播擴(kuò)散。

根據(jù)筆者近幾年的調(diào)查，頂腐病的發(fā)生主要與以下因素有密切的關(guān)系：

2.1 品種原因

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同玉米品種對(duì)頂腐病的抗病性明顯不同。通常來(lái)說(shuō)，雜交種的抗病性要高于自交系。雜交種中不同品種之間差異也較明顯，葉片通透性不佳的玉米品種要比葉片直立通透性好的品種容易感病。雜交種中“龍丹26”、“金玉1”、“鄭單958”發(fā)病較重。

2.2 種植條件原因

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，同一玉米品種，在不同的種植條件下，頂腐病的發(fā)病程度也有很大不同。通常土地粘重、地勢(shì)低洼地塊發(fā)病重，山坡地發(fā)病較輕。另外，耕作粗放，土壤肥力差的地塊發(fā)病重。

2.3 氣候原因

氣候條件對(duì)玉米頂腐病的發(fā)生具有很大的影響，據(jù)筆者多年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在春末夏初多低溫、多雨、寡照天氣的年份頂腐病往往發(fā)病較重。另外，玉米成株期長(zhǎng)期遭遇高溫高濕的天氣，也有利于該病發(fā)生。

3 玉米頂腐病的防治措施

3.1 選擇抗病品種

以往頂腐病發(fā)病較重的地塊，要避免種植易感病品種，適當(dāng)選種抗病性強(qiáng)的品種。玉米播種之前要用咯菌腈進(jìn)行包衣處理或者用多菌靈、高錳酸鉀等藥劑浸種殺菌后再播種。

3.2 提高生產(chǎn)管理水平

科學(xué)的生產(chǎn)管理可以避免或減輕玉米頂腐病的發(fā)生。在玉米苗期，趁著晴好天氣進(jìn)行鏟趟，提高地溫，可明顯減輕苗期頂腐病的發(fā)生。玉米進(jìn)入大喇叭口期后，要及時(shí)對(duì)玉米進(jìn)行追肥，促進(jìn)植株健壯生長(zhǎng)，提高抗病能力。另外，對(duì)于發(fā)生頂腐病較重的地塊，秋季利用大功率拖拉機(jī)配套聯(lián)合整地機(jī)進(jìn)行深翻或深松作業(yè)，翻地25厘米以上，深松在30厘米以上，深翻或深松后及時(shí)耙壓，精細(xì)整地，選擇和前茬遠(yuǎn)緣的玉米種子并進(jìn)行包衣處理可明顯減輕頂腐病的發(fā)生。

3.3 及時(shí)拔除病弱苗

玉米苗發(fā)生頂腐病時(shí)癥狀比較明顯，可在進(jìn)行田間作業(yè)時(shí)及時(shí)人工拔除病苗，帶出田外深埋或燒毀，以減少菌源，切記不可隨意丟到地里。

3.4 及時(shí)剪除病葉

成株期發(fā)病的植株，如果心葉已扭曲腐爛，要及時(shí)剪去包裹雄穗以上的葉片，以利于雄穗的正常吐絲，并將剪下的病葉帶出田外深埋或燒毀。

3.5 化學(xué)防治

玉米頂腐病用藥防治應(yīng)掌握在發(fā)病的初期，如果錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)期，藥劑防治的效果將大打折扣，甚至防治不住。可選擇的藥劑有：58%甲霜靈錳鋅300倍液、50%多菌靈500倍液、58%雷多米爾可濕性粉劑400倍液等殺菌劑，也可混配使用，連續(xù)噴施2次。對(duì)嚴(yán)重發(fā)病難以挽救的地塊，要及時(shí)鏟除植株，改種其他作物。

參考文獻(xiàn)

[1]袁小麗，袁迎現(xiàn).玉米頂腐病發(fā)病癥狀與綜合防治對(duì)策[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技，2013（19）：155-156.

[2]申振宇.玉米頂腐病的發(fā)生與防治[J].種業(yè)導(dǎo)刊，2011（02）：25-26.

[3]姜鈺，徐秀德，董懷玉，等. 遼寧省玉米頂腐病發(fā)生情況及防治建議[J].雜糧作物，2003，23（1）：45-46.

篇10

【關(guān)鍵詞】肝硬化 預(yù)防 護(hù)理

1 預(yù)防

1.1調(diào)整飲食：改善肝功能、延緩病情進(jìn)展的辦法有很多，比如保證營(yíng)養(yǎng)與必要的飲食限制兼顧。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向病人及家屬說(shuō)明食療的目的及原理，與患者共同制定符合病情需要而又為其接受的飲食計(jì)劃[1]。要提醒病患注意飲食調(diào)護(hù)，不要暴飲暴食。應(yīng)給予病人以高蛋白質(zhì)，高維生素，高熱量和含適量脂肪且易消化的飲食，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整。有一些情況應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)食物，如病患肝功能顯著減退，或血氨偏高，或有肝性腦病先兆時(shí)，他們每天攝入蛋白質(zhì)食物不能超過(guò)20-30克。有還有一些患者飲食應(yīng)少鹽或無(wú)鹽.限制進(jìn)水量，一般每天不超過(guò)1000毫升，嚴(yán)禁飲用各種酒類，也不宜多飲茶水比如有腹水者。

1.2休息與活動(dòng)：如合理休息有利于恢復(fù)健康，起居要有規(guī)律，每天必須要保證有充足的睡眠，切記不要過(guò)于勞累，一旦病情進(jìn)展不利，須臥床休息，積極參與治療還應(yīng)當(dāng)。應(yīng)視病情適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行力所能及的輕微活動(dòng)，做到動(dòng)靜結(jié)合。如果肝硬化代償功能減退，并發(fā)有腹水或感染時(shí)病人必須要臥床休息。在代償功能充沛、病情穩(wěn)定期可進(jìn)行有益的體育鍛煉，比如做些輕松工作或適當(dāng)活動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)以不感覺到疲勞為度。

1.3注意保護(hù)皮膚：如果病人營(yíng)養(yǎng)狀況差，抵抗力低，血小板少，那么黃疸可致皮膚瘙癢，所以應(yīng)做好皮膚護(hù)理，比如沐浴時(shí)病患應(yīng)避免使用有刺激性的皂類和沐浴液，沐浴后可使用性質(zhì)柔和的潤(rùn)膚品，切記抓傷皮膚引起出血、感染。出現(xiàn)臍疝時(shí)注意局部皮膚保護(hù)，可使用護(hù)帶用來(lái)防止臍疝破潰引起腹水外漏，減少感染蔓延的機(jī)會(huì)。有水腫的臥床病人切記不要長(zhǎng)時(shí)間使局部受壓，可勤翻身以此來(lái)防止皮損，還要經(jīng)常按摩骨突出部。

1.4用藥指導(dǎo) 用藥從簡(jiǎn)：為了利于肝臟恢復(fù)切忌盲目過(guò)多地濫用一般性藥物，這樣會(huì)避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。要按醫(yī)師處方用藥，如果想要服用其他藥物需征得醫(yī)師同意，以免服藥不當(dāng)而加重肝臟負(fù)擔(dān)和肝功能損害。護(hù)士應(yīng)向病人詳細(xì)介紹所用藥物的相關(guān)知識(shí)，教會(huì)病患觀察藥物療效和不良反應(yīng)。

1.5心理調(diào)試 情緒穩(wěn)定：如果病人情緒不佳，精神抑郁，暴怒激動(dòng)是會(huì)影響肝的機(jī)能，加速病變的發(fā)展。但是樹立堅(jiān)強(qiáng)意志，振作精神，心情開朗，消除思想負(fù)擔(dān)，會(huì)有益于病情改善?？梢姼闻K與精神情志的關(guān)系非常密切。所以病患要忌發(fā)怒憂愁，注意精神調(diào)理.還有就是要善于忍耐克制自己的情緒，正確對(duì)待病情，認(rèn)識(shí)自己的病后發(fā)怒對(duì)病情改善不利，應(yīng)盡量做到使自己平時(shí)曠達(dá)情懷，消憂平怒，使肝臟在心平氣和中得以調(diào)養(yǎng)。

1.6照顧者的宣教 護(hù)士應(yīng)幫助病人和家屬了解本病的有關(guān)知識(shí)和分析并且消除不利于個(gè)人和家庭應(yīng)對(duì)的各種因素，還有就是教會(huì)病人一些簡(jiǎn)單的自我護(hù)理的方法，把治療計(jì)劃落實(shí)到日常生活中。指導(dǎo)家屬理解和關(guān)心病人，給予病人精神支持和生活照顧。細(xì)心觀察、及早識(shí)別病人不利于康復(fù)的病情變化，例如當(dāng)病人出現(xiàn)性格行為改變等可能為肝性腦病的前驅(qū)癥狀時(shí)，或消化道出血等其它并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)幫他們就診。 轉(zhuǎn)貼于

2 護(hù)理

2.1一般護(hù)理

為了減輕病人的肝臟負(fù)擔(dān)要保證病人有充足的睡眠和休息時(shí)間；合理的調(diào)配飲食，給予病人以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。以免造成食道靜脈曲張破裂血要注意他們不可以使用尖硬、有刺激性食品。有水腫或腹水者，應(yīng)限制鹽的攝入。還有就是肝性腦病病人嚴(yán)格限制蛋白。由于黃疸會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢，要做好皮膚護(hù)理，可以用溫?zé)崴猎』蛲恐拱W劑，防止抓傷皮膚引起出血、感染。對(duì)久治不愈的慢性肝病病人的悲觀失望情緒，護(hù)理人員應(yīng)給予安慰使他們不要灰心，并設(shè)法幫他們解除病痛；做好口腔護(hù)理，消除肝臭味，增進(jìn)食欲，減少繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)[3]。

2.2并發(fā)癥的護(hù)理

密切觀察肝硬變病人的病情變化，如體意識(shí)、出血、及肝腎功能等，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。

2.2.1腹水病人的護(hù)理：大量腹水導(dǎo)致呼吸困難，可以半臥位，使膈肌下降，增加肺活量，增加舒適感。出現(xiàn)臍疝時(shí)注意皮膚保護(hù)，可使用護(hù)帶[2]。有水腫的臥床病人，避免長(zhǎng)時(shí)間局部受壓，可勤翻身按摩骨突處。每日測(cè)量腹圍體重，觀察腹水情況，詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量。在使用利尿劑時(shí)要注意抽血查電解質(zhì)。放腹水可改善腹壓增高的不適，但放腹水不可過(guò)快過(guò)多，防止減壓后出現(xiàn)腹腔臟器充血。放水后觀察意識(shí)變化，發(fā)現(xiàn)肝昏迷先兆及早處理。

2.2.2出血的護(hù)理：肝臟受損致凝血酶原、纖維蛋白原、各種凝血因子生成抑制，加之脾功能亢進(jìn)易發(fā)生出血。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病人有無(wú)鼻出血、牙齦出血及便血。注意保持大便通暢，避免排便用力，引起肛周血管破裂出血。

2.2.3肝性腦病的護(hù)理：加強(qiáng)病情的觀察嚴(yán)密觀察患者精神、神志及生命體征的變化，注意有無(wú)性格及行為的異常表現(xiàn)，患者雙手是否有撲翼樣震顫，呼吸是否帶有爛蘋果味，及早發(fā)現(xiàn)肝性腦病的先兆，預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。

2.2.4忌利尿速度過(guò)快，治療肝硬化腹水時(shí)，利尿治療以每周減輕體重不超過(guò)2千克為宜，以免誘發(fā)肝昏迷，肝腎綜合征等嚴(yán)重副作用，另外要注意電解質(zhì)平衡.肝硬化是肝臟疾病的后期表現(xiàn)，且與肝癌關(guān)系密切，應(yīng)定期檢查相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)及肝，膽，脾B超，食管鋇飧檢查，以便發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌等并發(fā)癥。

3 結(jié)論

肝硬化病人并發(fā)癥來(lái)勢(shì)迅猛，病情兇猛，病死率高。 從護(hù)理環(huán)節(jié)采取干預(yù)措施防治并發(fā)癥，可延長(zhǎng)患者生存期，提高生存質(zhì)量，降低病死率。經(jīng)臨床實(shí)踐，減少了護(hù)理工作的偏移。不僅提高了晚期肝硬化病人的生命質(zhì)量，也提高了護(hù)士的觀察力、判斷力、決策力和科研及工作能力。最終使病人獲得最佳的治療和最佳的健康狀態(tài)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社2006.8.