導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年疾病預(yù)防與護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞： 老年人;健康護(hù)理;疾病預(yù)防

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，對護(hù)理工作提出了更高的要求，筆者從事護(hù)理工作近二十余年，從中體會到大部分老年人都是未住院的病人，與醫(yī)院的病人在護(hù)理上有諸多不同，老年病的特殊性要求必須對老人做廣泛而深入的評估，應(yīng)考慮到認(rèn)知、營養(yǎng)、生活經(jīng)歷、環(huán)境、活動(dòng)及壓力等一切影響因素，從多途徑提供滿足病人所需的一系列照顧活動(dòng)，尤其要加強(qiáng)個(gè)體的自我照顧能力，調(diào)動(dòng)他們的主觀能動(dòng)性，使老年人保持尊嚴(yán)和身心舒適，提高生活質(zhì)量。達(dá)到早期預(yù)防疾病，使之健康的目的。

1 精神護(hù)理

老年人由于對身邊的一切反應(yīng)很敏感，家庭瑣事等各種原因都易引起情緒激動(dòng)或失眠，導(dǎo)致高血壓甚至心絞痛等疾病的發(fā)生，這就需要我們醫(yī)護(hù)人員多與他們交流，耐心談心，了解他們的思想及心理活動(dòng)，重視老人的精神需求，及時(shí)給予精神上的安慰和疏導(dǎo);掌握老年人的生活特點(diǎn)，如飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等，盡可能給予滿足和照顧，避免疾病的發(fā)生。

2 合理用藥

老年人一般身患多種疾病,服用的藥物較多，要指導(dǎo)他們不同的藥應(yīng)不同的時(shí)間服，或飯前、飯后分開服以達(dá)到最好的療效。有的老年人因怕吃藥多產(chǎn)生副作用，故癥狀稍得到控制就立即停藥，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。如在服降壓藥時(shí)，立即停藥后血壓驟升，這樣血壓忽高忽低對身體很不利，易誘發(fā)腦血管意外等疾病，作為醫(yī)護(hù)人員，就要經(jīng)常給他們講解用藥的原則及注意事項(xiàng)。

3 飲食調(diào)節(jié)

老年人由于多患有血管硬化、高血脂、骨質(zhì)疏松等病癥，要指導(dǎo)他們多食低鹽、低脂、高維生素、高鈣等食物，尤其是糖尿病人要嚴(yán)格控制含糖食物的攝入，要多食蔬菜、豆制品等。

4 定期復(fù)查，及時(shí)治療

老年人由于生活習(xí)慣等原因，一般都不愿住院。因此必須動(dòng)員他們即使疾病未復(fù)發(fā)也要定期復(fù)查，了解病情，調(diào)整用藥，避免疾病的復(fù)發(fā)，達(dá)到早期預(yù)防、及時(shí)治療的目的。

篇2

[關(guān)鍵詞] 糖尿病； 低血糖； 預(yù)防； 護(hù)理

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-223-01

糖尿病并發(fā)低血糖是糖尿病較常見的并發(fā)癥之一，如不及時(shí)處理會危及患者生命?，F(xiàn)將我科對收治的32例低血糖患者的預(yù)防及護(hù)理措施介紹如下。

1 臨床資料 本組32例患者，男19例，女13例；年齡60-72歲，平均65.7歲；病程5-20年，平均12.5年。合并高血壓15例，動(dòng)脈硬化8例，冠心病6例，肺部感染3例。其中應(yīng)用胰島素治療的18例，口服磺脲類降糖藥14例。本文中32例患者均符合低血糖癥Whippl三聯(lián)征診斷標(biāo)準(zhǔn)：1)低血糖癥狀；2)發(fā)作時(shí)血糖＜2.8mmol/L；3)供糖后低血糖癥狀迅速緩解[1]。

2 原因分析

2.1 由于老年人代謝功能降低,發(fā)生低血糖時(shí)拮抗調(diào)節(jié)激素缺陷所致 加之，老年人腎上腺激素β受體興奮性降低，而微血管病變、植物神經(jīng)病變等合并癥致腎上腺反應(yīng)缺陷，使胰島素儲備過量，肝糖原儲備不足使老年糖尿患者易發(fā)生低血糖反應(yīng)[2]。

2.2 老年人患有多種疾病,可能同時(shí)服用的藥物能增強(qiáng)降糖藥物的效應(yīng) 已知磺胺藥、H2-受體拮抗藥、ACEI、血管緊張素受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、喹諾酮類抗生素等可增強(qiáng)降糖藥物的作用[3]?？赡苁钦T發(fā)低血糖癥的原因。

2.3 健康教育不到位 在治療中出現(xiàn)飲食不當(dāng)、用藥后未按時(shí)就餐，應(yīng)用藥物劑量過大或病情減輕后不監(jiān)測血糖，胰島素仍未及時(shí)調(diào)整劑量致低血糖發(fā)生。

3 預(yù)防及護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 因老年糖尿病患者低血糖發(fā)生率較高，發(fā)作前又無警告癥狀，甚至成昏迷狀態(tài)，這種突發(fā)性意識障礙在患者心理上造成一種恐懼、抑郁，并給家屬增加了負(fù)擔(dān)。所以在護(hù)理中，多與患者溝通、交流、關(guān)心體貼患者，及時(shí)掌握心理狀態(tài)予以疏導(dǎo)，告知患者低血糖是可以預(yù)防的，鼓勵(lì)患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下正確治療，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 藥物治療 老年人避免重復(fù)使用較強(qiáng)的降糖藥物，不強(qiáng)求血糖必須控制在正常范圍，可比正常值稍高一點(diǎn)。

3.3 應(yīng)急準(zhǔn)備 對出現(xiàn)重癥低血糖癥的患者，經(jīng)明確診斷后應(yīng)給50%葡萄糖液40-60ml靜脈注射，酌情重復(fù)應(yīng)用。再給予10%葡萄糖液500-1000ml調(diào)節(jié)滴速維持血糖水平在6-10mmol/L，直到藥物的低血糖效應(yīng)期消失，同時(shí)給予胰高血糖素治療。發(fā)生昏迷者應(yīng)給予相應(yīng)的急救處理。

3.4 嚴(yán)密觀察病情變化 對老年糖尿病患者尤其是使用胰島素，強(qiáng)效降糖藥的患者應(yīng)密切監(jiān)測血糖，教會患者及家屬使用便攜式血糖儀，以便調(diào)整藥物劑量。特別應(yīng)重視夜間血糖變化，因夜間低血糖發(fā)作可表現(xiàn)為次晨空腹高血糖，若繼續(xù)降糖易造成嚴(yán)重后果。對肝腎功能不全及體弱消瘦導(dǎo)致肝糖原儲備不足、年齡過大者要高度警惕以上情況易引起低血糖的發(fā)生甚至死亡。

3.5 日常問題的應(yīng)對 指導(dǎo)患者隨身攜帶少量糖果、餅干，以備發(fā)生低血糖時(shí)食用或運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)適量加餐。因故延遲進(jìn)食或伴有胃腸功能紊亂：腹瀉、嘔吐者應(yīng)減量用藥或停藥。體力活動(dòng)增加、運(yùn)動(dòng)量增大時(shí)需及時(shí)加餐，注射胰島素30min時(shí)必須按時(shí)就餐。外出時(shí)，攜帶卡片、寫明患者姓名、地址、聯(lián)系人、急救中心電話及所患疾病名稱等以備急用。

3.6 健康教育 使患者了解糖尿病治療中藥物的作用、副作用。合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性，應(yīng)以聯(lián)合治療為主。

4 討論 老年糖尿病低血糖的發(fā)生是完全可以預(yù)防的。筆者體會，老年患者的飲食指導(dǎo)不宜過分強(qiáng)調(diào)。片面過分控制飲食，往往會造成進(jìn)食量急劇減少，導(dǎo)致營養(yǎng)障礙，體力下降，容易發(fā)生低血糖。遇有食欲不振、嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，應(yīng)注意調(diào)整降糖藥物的劑量；經(jīng)常監(jiān)測血糖變化，以防低血糖的發(fā)生。老年人自我保護(hù)能力差，嚴(yán)禁患者隨便增加降糖藥物。聯(lián)合應(yīng)用多種藥物時(shí)，一定要注意藥物的相互作用對血糖的影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁雷,吳吉萍,李中等.老年糖尿病嚴(yán)重低血糖臨床分析[J].中國臨床保健雜志,2005,8(4):351-352.

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【關(guān)鍵詞】老年人　食物誤吸　吞咽困難　吸入性肺炎　肺部感染　糖尿病周圍神經(jīng)病變　腦血管意外　急性呼吸道感染

老年病人中，各種原因所致的吞咽肌肉及神經(jīng)病變，容易引起吞咽困難，極易造成誤吸。一旦誤吸，可致死亡。文獻(xiàn)報(bào)道因誤吸所致的吸入性肝炎死亡率高達(dá)40%-60%，另外，誤吸可直接引起窒息、死亡。因此，老年人食物誤吸的預(yù)防應(yīng)引起護(hù)理人員的高度重視。我科在2011年1月至2011年4月間發(fā)生2例誤吸，1例死亡，1例治愈出院?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　臨床資料

病例1，男，81歲，因“活動(dòng)后胸悶氣閉氣促9年，再發(fā)伴咳嗽4天”于2011年2月2日入院。診斷：高血壓病，冠心病，心功能2級，腦梗塞后遺癥，血管癡呆，2型糖尿病，支氣管肺炎。入院后予控制血壓，控制血糖，擴(kuò)張血管，改善代謝，抗感染，化痰等治療，病情穩(wěn)定，生活基本須協(xié)助。2011年2月15日早晨家屬給予進(jìn)食面條時(shí)嗆入氣管，出現(xiàn)口唇青紫，呼吸衰竭。醫(yī)護(hù)人員立即緊密配合搶救，拍背吸痰，并在喉鏡下取出異物，高頻吸氧，30分鐘后呼吸好轉(zhuǎn)，缺氧癥狀改善。之后繼續(xù)抗感染及支持治療，病人病情逐漸好轉(zhuǎn)，25天后治愈出院。

病例2，女，79歲，因“左側(cè)肢體活動(dòng)障礙5年，咳嗽咳痰6天”于2011年4月9日入院。診斷：腦出血后遺癥，糖尿病，慢性支氣管炎急性發(fā)作期。入院后予控制血壓，控制血糖，抗感染，化痰等治療，患者長期臥床不起5年，生活完全不能自理，糖尿病流質(zhì)飲食。病人多次出現(xiàn)進(jìn)食后嗆咳，醫(yī)囑予鼻飼，但家屬拒絕插鼻胃管，對治療不配合。2011年4月12日家屬喂食牛奶后誤吸致窒息，多次在纖支鏡下吸痰，面罩給氧，心肺復(fù)蘇后，心跳恢復(fù)。但無自主呼吸，深昏迷，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室給予機(jī)械通氣，鼻飼胃管，抗感染及其他支持治療，但2日后最終因呼吸竭死亡。

2　原因分析

2.1多種疾病導(dǎo)致吞咽功能障

正常吞咽是一系列復(fù)雜協(xié)調(diào)的神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)過程，受大腦支配，需口、咽、食管共同參與，其中任何一個(gè)部位的機(jī)能障礙均可導(dǎo)致誤吸。文獻(xiàn)報(bào)道常致誤吸的疾病有：顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)外傷、腦血管意外、腦干損害、喉神經(jīng)損傷、環(huán)咽肌失遲緩、急性感染性神經(jīng)炎、缺氧等。此外，糖尿病可引起腦梗塞及植物神經(jīng)病變，導(dǎo)致吞咽困難發(fā)生誤吸。本組病例2例均為糖尿病患者，值得注意。

2.2老年人咽喉感覺、運(yùn)動(dòng)功能減退

隨著年齡的增長，老年人喉腔粘膜萎縮、變薄、喉的感覺減退，咽縮肌活動(dòng)作用減弱，易發(fā)生吞咽障礙，使食物、口水嗆入呼吸道，引起吸入性肺炎。

2.3呼吸道感染及其功能減弱

從上述病例看，呼吸道慢性感染、肺部感染亦是發(fā)生誤吸的原因之一。喉腔粘膜炎癥刺激，加上老年人隨著年齡的增長，肺活量減少，肺的順應(yīng)性降低及肺表面活性物質(zhì)的減少，易發(fā)吸入性肺炎。另外，由于老年人免疫功能低下，排除異物能力減弱，吸入少量口水、食物就引起肺部感染。而肺部感染又可增加誤吸的發(fā)生率，形成惡性循環(huán)。

3　護(hù)理要點(diǎn)

3.1及早取出異物，停止經(jīng)口進(jìn)食

誤吸致窒息，在短時(shí)間內(nèi)可死亡。及時(shí)發(fā)現(xiàn)，爭分奪秒，現(xiàn)場搶救，特別是及早取出異物尤其重要。上述病例，均是護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)，立即在喉鏡或纖支鏡下取出異物，高頻吸氧，改善缺氧。

3.2維護(hù)呼吸功能，加強(qiáng)護(hù)理措施

密切觀察病情變化，特級護(hù)理，面罩吸氧，心電血壓，血氧飽和度監(jiān)測，有效吸痰，翻身拍背，霧化吸入，做好基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥。

3.3及時(shí)胃管鼻飼，避免再次誤吸

本組2例病例誤吸后均在取出異物后留置胃管，一方面保證藥物的攝入，另一方面避免進(jìn)食時(shí)再次誤吸。

4　誤吸的預(yù)防

4.1治療原發(fā)病及伴隨癥狀

腦血管意外和頭部外傷的吞咽困難發(fā)生率達(dá)25%-50%。本組2例病例均為糖尿病并發(fā)腦血管意外及神經(jīng)病變。對于腦卒中、呼吸道感染、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷、及糖尿病并發(fā)腦血管意外及神經(jīng)病變，出現(xiàn)嗆咳和吞咽困難的病人，應(yīng)及早治療原發(fā)病及伴隨癥狀，如肺部感染的病人，加強(qiáng)抗感染對維持正常吞咽功能、避免再次誤吸起重要作用。

4.2選擇合適的食物

對于易發(fā)生嗆咳和吞咽困難的病人，食物應(yīng)以半流質(zhì)為主，如粥，菜泥等。湯和水類食物易引起嗆咳、誤吸，干飯類難吞咽。因此，水分的攝入應(yīng)盡量混在半流質(zhì)中，減少誤吸的發(fā)生。同時(shí)注意食物溫?zé)徇m宜，色香美味，以增進(jìn)食欲。

4.3采取舒適的

病人進(jìn)食應(yīng)取舒適，最好坐位或半臥位。抬高床頭30-45度，以利吞咽運(yùn)動(dòng)，減少誤吸的發(fā)生。

4.4早期給予鼻飼

對于嚴(yán)重吞咽困難，嗆咳，昏迷的患者，盡早鼻置胃管，保證藥物、食物的安全攝入。

4.5病人及家屬的宣教

指導(dǎo)家屬選擇合適的食物，進(jìn)食，對于易發(fā)生嗆咳和吞咽困難的病人，闡明盡早鼻置胃管的重要性，取得積極配合，避免出現(xiàn)病例2的后果。

通過總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，至今為止，我科再無誤吸患者發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 老年人；股骨頸骨折；護(hù)理；并發(fā)癥；預(yù)防

股骨頸骨折是老年人最容易患上的骨折病癥之一，很多老年人在患上股骨頸骨折之前都伴隨的有高血壓、心臟病、糖尿病與慢性支氣管炎等，老年人受傷以后就長時(shí)間的臥床，使得整個(gè)身體都處于被動(dòng)，這樣就可能會導(dǎo)致心腦血管疾病的出現(xiàn)，還可能會引發(fā)肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡等多種綜合病癥。所以，對于老年人來講，對并發(fā)癥的有效預(yù)防和治療顯得尤為重要，本文主要是針對我院自2008年1月至2011年2月共收治的50例老年性股骨頸骨折患者的護(hù)理體會報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組股骨頸骨折患者共有50例，男性30例，女20例，平均年齡在65歲左右，這些病患在骨折之間就患有高血壓的有26例，患有糖尿病的有12例，患有慢性支氣管炎的有15例，不過，這些患者的骨折中屬于頭下型骨折的有18例，頭頸型骨折6例、經(jīng)頸型骨折13例，基地型骨折10例。

1.2 方法與結(jié)果 對15例病患進(jìn)行保守治療，對35例病患展開添加螺紋釘和多根螺釘內(nèi)固定治療，這兩類病患在我院的住院時(shí)間最長為35天，最短為2周，我院也對其病患提供精心服務(wù)與護(hù)理理療，讓其能夠快速恢復(fù)并出院。

2 護(hù) 理

2.1 疼痛的護(hù)理 老年人對骨折術(shù)后疼痛的忍受力不強(qiáng)。所以，護(hù)理人員還應(yīng)該針對這些狀況為其深入分析，詳細(xì)解釋，并告訴病患產(chǎn)生疼痛的原因所在，護(hù)理人員在病患康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需做到動(dòng)作到位、輕柔準(zhǔn)確，倘若因?yàn)樾g(shù)后疼痛而對患病的睡眠造成影響，就應(yīng)該采用放松法，即疏散病患的注意力，給予其心理疏導(dǎo)，針對病因較為明確的創(chuàng)傷性疼痛，則應(yīng)采用預(yù)防性用藥，避免病患出現(xiàn)疼痛難忍時(shí)才開始用藥。

2.2 心理護(hù)理 老年病患普遍存在著的共同特征就是擁有了幾十年的生活與社會實(shí)踐閱歷，第二，他們隨著年齡的增長，各方面的功能都開始退化、衰老，所以他們的反應(yīng)能力逐步減退，生活能力開始下降，所以，護(hù)理人員還應(yīng)該給予老年患者必要的關(guān)心與尊重，注意禮貌和態(tài)度，在治療中，護(hù)士要真誠的安慰、引導(dǎo)病患，為病患講述疾病的相關(guān)知識點(diǎn)，對于病患的煩悶要認(rèn)真傾聽，給予病患的治療方案要講述給病患，以消除他們的顧慮和恐懼心理，能夠主動(dòng)積極地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，并早日康復(fù)。

2.3 飲食護(hù)理 日常飲食中，應(yīng)該給這類人員一些含有高熱量、高蛋白、含鈣量較為豐富的食物，并讓病患多飲食新鮮的蔬菜和水果，及時(shí)排便，對于一盒合并高血壓、冠心病病患則應(yīng)該多食低鹽、低脂、低膽固醇、不油膩、容易消化的食物，合并糖尿病患者忌食含糖的食物，病患的一切應(yīng)嚴(yán)格按照要求進(jìn)行護(hù)理。

2.4 牽引治療護(hù)理

2.4.1 、皮牽引和骨牽引三種是有效治療股骨頸骨折的慣用方法，在做牽引時(shí)，病患的四肢置放位置與病患的恢復(fù)狀況有著密切的聯(lián)系，在為病患做骨牽引時(shí)，應(yīng)將其四肢置放在勃朗架上，肢體的方位為外展內(nèi)旋位，并讓病患的上半身落在床縱中軸線位置上，患肢外展20°-30°，以利于病患外展。在做皮牽引時(shí)，要防止病患患肢外旋，就可以讓病患在做牽引時(shí)，穿上“丁”字鞋。

2.4.2 牽引力 皮牽引重量最好是保持在5kg以內(nèi)，而做骨牽引的病患，其牽引重要?jiǎng)t需要依照病患的實(shí)際狀況給予適當(dāng)調(diào)整，其骨牽引的維持量為體重重要的1/7，在為病患做牽引時(shí)，需要隔1h查看一次，倘若有臥床或者牽引無效則應(yīng)立即給予正確指導(dǎo)，在做骨牽引時(shí)，還應(yīng)該勤于用酒精給針眼消毒，避免感染。

2.5 術(shù)前及術(shù)后護(hù)理 病患在術(shù)前應(yīng)做好相應(yīng)的皮膚準(zhǔn)備工作，減少患者的緊張，讓病患了解進(jìn)行手術(shù)的目的與意義，并鼓勵(lì)患者多鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，對于之前已經(jīng)做過切開內(nèi)固定術(shù)的病患，應(yīng)保持傷口的情節(jié)干燥，避免感染，術(shù)后還可以做屈髖、屈膝運(yùn)動(dòng)，禁止患者盤腿、側(cè)臥等，避免骨折移位的情況出現(xiàn)。

2.6 并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理

2.6.1 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理 老年人血液循環(huán)較差，長時(shí)間臥床，局部皮膚容易產(chǎn)生大量壓瘡，所以，應(yīng)多鼓勵(lì)病患適時(shí)做抬臀活動(dòng)，并以1次/1-2h的規(guī)律對局部受壓區(qū)域進(jìn)行按摩，被套床單等腰勤換洗、保證其干凈、衛(wèi)生，在交接班時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格交接局部皮膚的護(hù)理工作相關(guān)狀況。

2.6.2 墜積性肺炎的預(yù)防 鼓勵(lì)病患多做深呼吸，以便能夠改變其體內(nèi)的肺通氣功能，當(dāng)有痰時(shí)應(yīng)及時(shí)咳出，避免引起墜積性肺炎。

2.6.3 便秘的預(yù)防與護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多于病患家屬交流，并讓他們多掌握關(guān)于飲食、排便與骨折愈合三者之間的相關(guān)資料，通過多舉措幫助病患及時(shí)排便，讓病患能夠養(yǎng)成“床上定時(shí)排便”的規(guī)律，因?yàn)椴』奸L期臥床，還應(yīng)該為病患多提供一些含高纖維素、潤便的食物，利于排便，必要時(shí)還可以使用緩瀉劑及開塞露。

2.6.4 泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防 應(yīng)鼓勵(lì)病患多飲水，且規(guī)定每日的飲水量不得低于1500ml，針對一些留置導(dǎo)尿管病患，還應(yīng)該注意導(dǎo)尿管的順暢，導(dǎo)尿管需要定期定時(shí)更換，并在規(guī)定的時(shí)間段內(nèi)用溫開水擦拭，讓干凈、清爽。

2.6.5 預(yù)防血栓形成 60歲以上的老年病患換上腦血栓的比例是相當(dāng)高的，尤其針對牽引時(shí)間較長的病患，所以還應(yīng)該適當(dāng)?shù)氖褂醚軘U(kuò)張劑。例如，口服能夠減慢血小板凝聚藥物腸溶阿司匹林50mg。每日一次即可，還可以借助骨科床上的拉手來從事各種運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)其血液循環(huán)，需注意，牽引時(shí)應(yīng)禁止其高床腳經(jīng)行頭低足高的對抗?fàn)恳?/p>

2.7 功能鍛煉 鼓勵(lì)病患在手術(shù)前展開股四頭肌舒縮的鍛煉，并多做一些有利于膝、踝關(guān)節(jié)及足趾運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)，避免其關(guān)節(jié)骨頭麻木僵硬，手術(shù)后12天內(nèi)能夠根據(jù)實(shí)際情況做髖、膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，在60天之后就可以扶拐下地活動(dòng)行走，在120天左右，骨折已經(jīng)達(dá)到臨床愈合后，可鼓勵(lì)其棄拐行走。

2.8 出院指導(dǎo) 病患出院之前，可安排相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士繼續(xù)跟蹤指導(dǎo)，并為患者講述股骨頸骨折的正常愈合時(shí)間，為了避免病患出現(xiàn)股骨頭缺血或者骨不連的狀況，叮囑病患一定要對功能鍛煉引起高度重視。禁止過早負(fù)重。

3 體 會

伴隨著醫(yī)學(xué)模式的快速發(fā)展，在護(hù)理上面的要求也越來越高，護(hù)理人員還應(yīng)該將病患的心理、生理、功能鍛煉、出院后健康行為和自我護(hù)理技能作為其主要的護(hù)理工作內(nèi)容之一，對于老年人股骨頸骨折而言，因?yàn)槠渥陨聿“Y特性，護(hù)理人員更要與病患有效溝通，做好心理護(hù)理工作，給予病患全方位的、多角度的關(guān)心與照顧，并讓病患感受到“三分治療，七分護(hù)理”的貼切性，最終通過病患的積極配合，在這50例骨折病患者，無一例并發(fā)癥，均在治愈后滿意出院。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱潔清.25例老齡股骨頸骨折并糖尿病的護(hù)理體會[A].全國第五屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C].2002.

篇5

1 資料與方法 

1.1 一般資料 

選擇2016年3月—2017年3月期間收治的56例老年冠心病患者，以隨機(jī)數(shù)字表法對組別進(jìn)行均分，每組患者例數(shù)為28例，實(shí)驗(yàn)組患者中女性患者為13例，男性患者為15例，最大年齡為80歲，最小年齡為60歲，中位年齡為（70.21±5.23）歲；參照組患者中女性患者為14例，男性患者為14例，最大年齡為82歲，最小年齡為61歲，中位年齡為（72.11±5.89）歲。對兩組老年冠心病患者包括性別與年齡在內(nèi)基礎(chǔ)信息予以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，對比兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 

1.2 方法 

參照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為患者提供舒適的就診環(huán)境，給予正確出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行常規(guī)用藥護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，依據(jù)患者實(shí)際情況制定有針對性護(hù)理干預(yù)，且進(jìn)行全面落實(shí)。主要包括以下內(nèi)容：①飲食護(hù)理，老年冠心病患者控制中飲食是關(guān)鍵因素，人體血脂、血糖以及血壓與食物中食鹽、脂肪都存在極大關(guān)系，護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確進(jìn)行飲食控制，降低身體胰島負(fù)擔(dān)，對自身體重進(jìn)行控制，改變機(jī)體內(nèi)部代謝紊亂現(xiàn)象。提醒患者不可以暴飲暴食，對飲食進(jìn)行合理搭配，每天鈉鹽攝入量在3～5 g/d范圍中，告知患者多食用低膽固醇、低脂肪、低糖類食物。②樹立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識，醫(yī)院及時(shí)召開護(hù)士長例會，定期培訓(xùn)護(hù)理人員，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員溝通技巧、護(hù)理理念、人性化服務(wù)意識，健全護(hù)理管理制度，切實(shí)落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，建立完善交接班制度，對藥物、注射燈光進(jìn)行認(rèn)真核對，構(gòu)建分級護(hù)理管理制度，對于不同患者予以不同管理，護(hù)士長夜班需要進(jìn)行查房，及時(shí)匯總護(hù)士護(hù)理情況，健全醫(yī)院消毒室管理制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。③出院指導(dǎo)，在老年患者出院時(shí)，護(hù)理人員需要提醒患者正確用藥劑量以及方法，在患者出院之后予以精心護(hù)理，且告知患者飯后需要多運(yùn)動(dòng)，降低發(fā)生冠心病的幾率，且護(hù)理人員需要定期進(jìn)行隨訪，了解患者出院后的情況，提升護(hù)理滿意度。 

1.3 觀察指標(biāo) 

觀察分析兩組老年冠心病患者體重控制率、高血脂控制率、高血糖控制率、高血壓控制率、護(hù)理滿意度、空腹血糖、LDL（低密度脂蛋白-膽固醇）、TC（總膽固醇）、TG（高脂血癥）等指標(biāo)。 

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

2 結(jié)果 

2.1 分析觀察兩組患者高危因素控制情況 

實(shí)驗(yàn)組老年冠心病患者體重控制率、高血脂控制率、高血糖控制率、高血壓控制率等指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。 

2.2 分析觀察兩組患者各項(xiàng)指標(biāo) 

實(shí)驗(yàn)組老年冠心病患者空腹血糖、LDL、TC、TG等指標(biāo)與參照組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。 

2.3 觀察分析兩組患者護(hù)理滿意度 

經(jīng)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組老年冠心病患者中出現(xiàn)不滿意為0例，一般滿意10例，非常滿意為18例，總滿意例數(shù)28例，臨床護(hù)理滿意度100.00%；經(jīng)護(hù)理后參照組老年冠心病患者中不滿意為8例，一般滿意12例，非常滿意為8例，總滿意例數(shù)20例，臨床護(hù)理滿意度71.42%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.333 3，P<0.05）。 

3 討論 

老年冠心病是慢性常見疾病，是因老年患者體內(nèi)出現(xiàn)脂代謝紊亂引發(fā)的動(dòng)脈內(nèi)膜上沉積脂質(zhì)且大量粥樣化堆積脂肪之后出現(xiàn)白色斑塊[2]，在患者脈內(nèi)膜堆積一定量白色斑塊可能促使動(dòng)脈腔狹窄，不能順利進(jìn)行血液流動(dòng)，繼而引發(fā)心臟供血不足，最終發(fā)生冠心病。若患者合并高血脂發(fā)病可能增加沉降脂肪的速度，縮短形成白色斑塊的時(shí)間，提升血管發(fā)生狹窄程度[3-4]，若患者合并高血壓發(fā)病，相比正常人，機(jī)體內(nèi)部血流速存在極大差異，降低血脂沉降速度；若患者合并高血糖發(fā)病，血糖也能促使內(nèi)脂質(zhì)快速沉淀，同時(shí)也會沉淀血糖，提升斑塊病變速度，此外研究發(fā)現(xiàn)患者血液脂肪含量與體重存在一定關(guān)系，如果患者超重，會增加血液中脂質(zhì)含量。大部分冠心病患者體內(nèi)都存在一種及以上高危因素，所以，對于冠心病患者而言控制高危危險(xiǎn)因素十分重要[5-6]。綜合護(hù)理管理是近年來新形成的護(hù)理管理模式，是依據(jù)患者實(shí)際情況以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)建立預(yù)見性護(hù)理干預(yù)模式，可以提升患者心理強(qiáng)度，為患者建立良好心理情緒，輔助患者構(gòu)建良好生活習(xí)慣，維護(hù)患者身體健康。相比較常規(guī)護(hù)理管理，綜合護(hù)理管理需要醫(yī)護(hù)人員具備更高的專業(yè)水平與職業(yè)道德，定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，促使全面提升醫(yī)護(hù)人員自身水平。 

綜上所述，在護(hù)理老年冠心病患者中予以綜合護(hù)理管理具備顯著效果，可以降低發(fā)生疾病的幾率，提升護(hù)理滿意度，對于控制患者高危因素具備重要意義，值得臨床上廣泛推廣以及應(yīng)用。 

[參考文獻(xiàn)] 

[1] 周水娜.綜合護(hù)理管理對老年冠心病及高危因素的預(yù)防價(jià)值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（2）：178-180. 

[2] 趙勇莉.綜合護(hù)理管理對老年冠心病及高危因素的預(yù)防價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（35）：7495-7496. 

[3] 劉照芹.綜合護(hù)理管理對老年冠心病與高危因素的預(yù)防價(jià)值探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（25）：71-72. 

[4] 王建英，李英濤，李嬌，等.老年冠心病80例綜合護(hù)理管理的效果及高危因素分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（27）：161-162. 

篇6

【關(guān)鍵詞】 老年人，骨折，圍手術(shù)期護(hù)理，并發(fā)癥預(yù)防

老年人股骨頸骨折是骨外科常見的疾病，多因老年人骨質(zhì)疏松，肌力減退，動(dòng)作遲緩和穩(wěn)定度差而跌倒所致，受傷后髖部疼痛，下肢短縮畸形，活動(dòng)受限，久治難愈，在手術(shù)和藥物治療的同時(shí)，給予精心的護(hù)理措施，有助于患者盡快康復(fù)，現(xiàn)將臨床護(hù)理和觀察方法報(bào)道如下。

1 臨床資料

我院骨科2009年6月-2011年6月131例，男68例，女73例，平均45-80歲，平均60歲。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 老年人股骨頸骨折后，多數(shù)患者有不同程度的焦慮或抑郁情緒，要針對患者的不同表現(xiàn)做好心理護(hù)理。骨折后患者因疼痛，生活不能自理，擔(dān)心從此一病不起，不久人世，又怕拖累家人，此時(shí)患者心里非常痛苦，應(yīng)耐心地安慰患者，向患者介紹成功治療現(xiàn)在完全康復(fù)的老年股骨頸骨折患者的病例，來鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)要老年人的子女關(guān)心體貼患者，幫助患者渡過難關(guān)。

2.1.2 患者用氣墊床，取平臥位或半臥位?；贾掷m(xù)皮牽引，按摩骨隆突處，預(yù)防褥瘡。指導(dǎo)患者進(jìn)行健肢、患肢的足趾及踝關(guān)節(jié)充分活動(dòng)。積極做好術(shù)前準(zhǔn)備及健康教育。遵醫(yī)囑備皮，做皮試，術(shù)前留置導(dǎo)尿，應(yīng)用抗生素。訓(xùn)練患者在床上排大小便，做深呼吸。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 術(shù)后常規(guī)護(hù)理 術(shù)后患者應(yīng)平臥位，患肢保持外展或中立位，搬動(dòng)時(shí)小心抬起臀部，注意不做患肢內(nèi)旋屈髖活動(dòng)，防止假體脫位及出血，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染發(fā)生，及其他對癥治療。

2.2.2 觀察病情變化

2.2.2.1嚴(yán)密觀察生命體征變化，切口引流是否通暢，引流液的性質(zhì)及量，若24h引流量＞200ml，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，24h引流量＜50ml，即可拔出引流管，一般引流管留置2-3天。敷料是否滲血、脫落，應(yīng)及時(shí)更換。

2.2.2.2觀察是否有髖關(guān)節(jié)脫位。包括患肢疼痛加重，對位不準(zhǔn)（腿內(nèi)部的旋轉(zhuǎn)或內(nèi)收位，髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)可用手摸到脫臼的髖關(guān)節(jié)），患肢長度的改變。

2.2.2.3觀察是否有患肢神經(jīng)血管性的組織灌注異常。表現(xiàn)為患肢有無疼痛、脈弱、感覺異常、下肢腫脹疑有靜脈血栓形成等。如有以上情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.2.2.4觀察局部皮膚是否紅腫、疼痛、皮溫升高、血象升高、發(fā)熱等感染表現(xiàn)。

2.2.3飲食護(hù)理 患者麻醉清醒后6h給予流質(zhì)飲食，術(shù)后第一天給予易消化、易吸收的高蛋白、高維生素，含鈣高的易消化飲食，經(jīng)常到戶外曬太陽，并及時(shí)補(bǔ)鈣【1】。由于患者臥床，腸蠕動(dòng)減慢，易引起便秘，鼓勵(lì)患者多食水果及含粗纖維多的食物，保持大便通暢。

2.2.4術(shù)后功能鍛煉

2.2.4.1早期床上功能鍛煉 術(shù)后早期活動(dòng)的目的是保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和肌肉的張力，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。術(shù)后前3日指導(dǎo)患者做深呼吸和下肢肌肉收縮活動(dòng)及膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，尤其要指導(dǎo)患者主動(dòng)用力做踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)和股四頭肌靜止性等長收縮。上、下午各5-10分鐘，以后運(yùn)動(dòng)量逐漸由小到大，時(shí)間逐漸延長。所有的床上活動(dòng)均在患肢保持外展或中立位的狀態(tài)下進(jìn)行。按摩患肢每日3-4次，每次30分鐘，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。

2.2.4.2離床功能鍛煉 手術(shù)后4日病情平穩(wěn)后進(jìn)行（骨質(zhì)疏松患者下床鍛煉時(shí)間應(yīng)在術(shù)后1個(gè)月以后，以免過早活動(dòng)，患肢負(fù)重引起新的骨折）。由于臥床時(shí)間較長，下床時(shí)患者可能出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等現(xiàn)象。首先患者應(yīng)做下床站立練習(xí)，待患者適應(yīng)后再練習(xí)扶拐行走（也可用助步器練習(xí)站立及行走）。下床方法：患者先移至健側(cè)床邊，健側(cè)腿先離床并使腳著地，患肢外展，屈髖＜45度，由他人協(xié)助抬起上身使患側(cè)腿離床并使腳著地，然后扶拐站立。上床時(shí)按相反的方向進(jìn)行，即患肢先上床。離床活動(dòng)第一天，上、下午各床旁扶拐站立5-10分鐘（視個(gè)人體力情況而定），無不適時(shí)，在床周扶拐練習(xí)行走數(shù)步，以后扶拐行走距離逐漸延長，時(shí)間逐漸增加，但每次不超過30分鐘，上、下午以及睡前各一次。行走時(shí)患肢始終保持外展30度左右。護(hù)士或家屬應(yīng)在床旁守護(hù)以防意外。有些患者因懼怕疼痛，擔(dān)心關(guān)節(jié)脫位而不愿意活動(dòng)，應(yīng)告訴患者及家屬術(shù)后鍛煉的重要性。

2.2.5積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

2.2.5.1呼吸道感染的防治 發(fā)生股骨頸骨折后，患者抵抗力降低，易發(fā)生呼吸道感染，要鼓勵(lì)患者在床上做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，深呼吸，輕微活動(dòng)上身，拍背，及時(shí)咳出痰液，增加肺活量。天涼時(shí)特別時(shí)要特別注意保暖，以防著涼，保持房間空間清新鮮，地面濕式清掃，防止塵土飛揚(yáng)。

2.2.5.2褥瘡的預(yù)防，患者股骨頸骨折后因手術(shù)治療等創(chuàng)作后身體衰弱不能自主活動(dòng)，患者很容易發(fā)生褥瘡，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，仔細(xì)觀察身體受壓部位皮膚情況，減少骨突處的受壓，保持床鋪的整潔干燥，定時(shí)翻身，按摩受壓部位，避免局部皮膚受潮濕、摩擦的刺激【2】。

2.2.5.3 預(yù)防腦栓等靜脈血栓形成引起的嚴(yán)重并發(fā)癥危及患者的生命，同時(shí)注意預(yù)防肢體廢用性萎縮，每日給患者進(jìn)行溫水擦浴2-3次，通過溫水擦浴，患者全身血液循環(huán)加速，毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)黾悠つw抵抗力，擦洗同時(shí)配合按摩，健側(cè)肢體抬高、屈伸、蹬腿活動(dòng)，雙上肢進(jìn)行內(nèi)收、外展、向上伸展的活動(dòng)。需長期輸液或經(jīng)靜脈途徑給藥者，應(yīng)避免在同一部位同一靜脈反復(fù)穿刺，定期測量兩下肢周長【3】。經(jīng)過熱敷按摩、肢體活動(dòng)等促進(jìn)血液循環(huán)有利于預(yù)防靜脈血栓形成發(fā)生腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)預(yù)防墜積性肺炎、褥瘡、肢體功能廢用性萎縮等并發(fā)癥，注意下肢血液循環(huán)的觀察，認(rèn)真觀察肢體水腫程度、膚色溫度、淺靜脈充盈及感覺的情況，雙一肢進(jìn)行對比觀察，發(fā)現(xiàn)異常及地向醫(yī)生反映，及時(shí)處理。

2.2.5.4泌尿道感染的防治，老年人抵抗力降低，容易生發(fā)泌尿系的感染，應(yīng)做好會的清洗工作，囑患者多飲水，增加尿量。

2.2.5.5便秘的防治，患者骨折后臥床，排便習(xí)慣發(fā)生了改變，加上患者病后食欲減退，飲食量減少，秀容易造成便秘，排便困難，此時(shí)應(yīng)囑患者多食纖維含量高的易消化的食物。

3 出院指導(dǎo)

患者術(shù)后14天可拆線，觀察1~2天后若無不適可出院。由于術(shù)后恢復(fù)期較長，應(yīng)給予詳細(xì)出院指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)使患者及家屬了解髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)出現(xiàn)的癥狀，如異常疼痛、肢體短縮畸形等，并教會患者在家鍛煉的方法及注意事項(xiàng)：如繼續(xù)進(jìn)行屈髖鍛煉扶拐行走，術(shù)后3個(gè)月患肢可逐漸負(fù)重，由雙拐單拐棄拐，但必須避免屈患髖下蹲，不要盤腿。出院后2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月須復(fù)查。

4 小結(jié)

隨著生活水平的提高，對生活質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高，然而，髖部骨折常常是老年人的一個(gè)致命性損傷，在高齡患者中保守治療，一年內(nèi)的病死率可達(dá)50%以上，不但給患者自身造成了身心痛苦，而且也給社會及家庭帶來了沉重的護(hù)理負(fù)擔(dān)。而只把手術(shù)成功單純寄托于手術(shù)技術(shù)，不進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，特別是出院后的家庭康復(fù)指導(dǎo)，也不能達(dá)到術(shù)后應(yīng)有的療效以及恢復(fù)患肢應(yīng)有的功能【4】。通過對多例圍手術(shù)期的護(hù)理，認(rèn)為除按照骨科護(hù)理常規(guī)，根據(jù)老年患者的生理特點(diǎn)，有針對地預(yù)防和控制術(shù)后并發(fā)癥外，根據(jù)老年患者易出現(xiàn)精神行業(yè)異常、反應(yīng)能力下降、思想負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)，駕駛心理護(hù)理，可有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥和病死率，促進(jìn)患者早日康服。

參考文獻(xiàn)

［1］武蘭芳，老年股骨頸骨折的護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2005,19（8）：1623-1624

［2］朱紅英，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)及護(hù)理84例［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004,20（1）：16-17

篇7

1.1調(diào)查對象:①社區(qū)居民:采用兩階段整群抽樣,在上海市某街道27個(gè)里委中隨機(jī)抽取13個(gè),每個(gè)里委中隨機(jī)抽取15~20戶,共抽取了225戶,實(shí)際調(diào)查了204戶家庭的戶主,回收率90.7%。②社區(qū)護(hù)士:隨機(jī)整群抽樣,在上海市95個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨機(jī)抽取20個(gè)社區(qū),調(diào)查中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科全體社區(qū)護(hù)士,共有111名,實(shí)際調(diào)查了108名,回收率為97.3%。③社區(qū)衛(wèi)生管理人員:在上海市95個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨機(jī)抽取20個(gè)社區(qū),調(diào)查中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科管理人員,共20名,實(shí)際調(diào)查了20名,回收率100%。

1.2方法:采用問卷調(diào)查法。資料用SPSS8.0軟件分析,采用百分比描述和非條件Logistic回歸等統(tǒng)計(jì)方法。

1.3調(diào)查問卷:以社區(qū)健康促進(jìn)模式為理論框架,根據(jù)上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及相關(guān)文獻(xiàn)資料設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。對不同的調(diào)查對象采用不同的調(diào)查問卷,各問卷的主要項(xiàng)目都一致,有疾病護(hù)理14項(xiàng)、疾病預(yù)防7項(xiàng)和健康促進(jìn)12項(xiàng),共33項(xiàng),隨機(jī)排序;另有開放性問題。對居民需求和社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容分別按程度或頻度分3個(gè)等級調(diào)查。該組問卷由5位護(hù)理專家評定,效度和信度系數(shù)都在0.90以上。正式調(diào)查之前在小范圍內(nèi)進(jìn)行了預(yù)調(diào)查。對居民的調(diào)查由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員上門進(jìn)行,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的調(diào)查由問卷制定者本人進(jìn)行。

2結(jié)果

2.1社區(qū)護(hù)理需求:居民對社區(qū)護(hù)理的需求及社區(qū)護(hù)士與衛(wèi)生管理人員對居民的社區(qū)護(hù)理需求的看法見表1。以居民是否希望社區(qū)護(hù)士開展各項(xiàng)服務(wù)為因變量(希望=1,不希望/無所謂=0),以年齡、性別、文化程度、目前有無疾病、自覺健康狀況、家庭長期居住人數(shù)、家庭月均收入、住處與最近醫(yī)院或衛(wèi)生站距離等因素為自變量。應(yīng)用非條件Logistic回歸分析。住處與最近的醫(yī)院或衛(wèi)生站的距離、目前有無疾病、家庭長期居住人數(shù)、自覺健康狀況是居民需求的影響因素(P<0.05),距離近者、患病者、家庭長期居住人數(shù)多者、自覺健康差者需求高。不同年齡、文化程度、家庭月均收入者對各項(xiàng)需求之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容:108名社區(qū)護(hù)士對自身工作內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)。40%及以上者評價(jià)“經(jīng)常做”的服務(wù)有4項(xiàng):疾病護(hù)理方面的老年慢性病護(hù)理(51.9%)、上門基礎(chǔ)護(hù)理(45.4%)、護(hù)理咨詢(41.7%)、疾病預(yù)防方面的老年慢性病預(yù)防宣教(46.3%)。20%以下者評價(jià)“經(jīng)常做”的服務(wù)有19項(xiàng):婦女常見病預(yù)防宣教、兒童營養(yǎng)宣教、殘疾人康復(fù)指導(dǎo)等。

3討論

3.1居民在疾病護(hù)理、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)3方面對社區(qū)護(hù)理提出高需求:調(diào)查顯示57.4%及以上的居民希望社區(qū)護(hù)士在疾病護(hù)理、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)3方面開展各項(xiàng)服務(wù),68.5%以上的社區(qū)護(hù)士和17名的管理人員贊成各項(xiàng)服務(wù)為居民社區(qū)護(hù)理需求,說明社區(qū)居民對社區(qū)護(hù)理的需求高。以上反映居民的健康觀念較強(qiáng),在物質(zhì)生活比較豐富的今天,開始重視自身健康。

3.2社區(qū)緊急救護(hù)和老年慢性病預(yù)防等是社區(qū)護(hù)理在3方面的主要需求:調(diào)查顯示居民希望社區(qū)護(hù)士開展各項(xiàng)服務(wù),前5位分別是:疾病護(hù)理方面的社區(qū)緊急救護(hù)、老年慢性病護(hù)理、上門基礎(chǔ)護(hù)理,疾病預(yù)防方面的老年慢性病預(yù)防宣教和健康促進(jìn)方面的口腔衛(wèi)生宣教。社區(qū)護(hù)士對居民社區(qū)護(hù)理需求贊成的前5位分別是疾病護(hù)理方面的老年慢性病護(hù)理、心理護(hù)理、護(hù)理咨詢,疾病預(yù)防方面的老年慢性病預(yù)防宣教,健康促進(jìn)方面的心理衛(wèi)生宣教;調(diào)查中一些管理人員指出目前居民對社區(qū)護(hù)理的主要需求為注射、配藥和相關(guān)慢性病的咨詢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員贊同老年慢性病預(yù)防宣教、老年慢性病護(hù)理和上門基礎(chǔ)護(hù)理是居民的主要需求,但沒有認(rèn)識到社區(qū)緊急救護(hù)和口腔衛(wèi)生宣教也是居民的主要需求。

3.3對社區(qū)護(hù)理需求的影響因素:調(diào)查顯示住處與最近的醫(yī)院或衛(wèi)生站的距離,目前有無疾病,家庭長期居住人數(shù),自覺健康狀況是部分社區(qū)護(hù)理需求的影響因素,距離近者、有病者、家庭長期居住人數(shù)多者、自覺健康差者的社區(qū)護(hù)理需求高。社區(qū)護(hù)理服務(wù)應(yīng)多考慮這些人的需求。

3.4社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容應(yīng)從對個(gè)體的疾病護(hù)理擴(kuò)展到對家庭、群體和社區(qū)的疾病預(yù)防和健康促進(jìn):調(diào)查顯示社區(qū)護(hù)士自身評價(jià)主要工作是疾病護(hù)理方面的老年慢性病護(hù)理、上門基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理咨詢和疾病預(yù)防方面的老年慢性病預(yù)防宣教等,并參與一些其他工作。調(diào)查中不少人表示目前社區(qū)護(hù)士的最主要工作就是在衛(wèi)生站內(nèi)和上門進(jìn)行肌內(nèi)注射和靜脈輸液;上門基礎(chǔ)護(hù)理是家庭護(hù)理的主要形式;老年慢性病護(hù)理是家庭護(hù)理的內(nèi)容;某些中心因?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理開展較早及防保人員不足等原因,則社區(qū)護(hù)士會從事一些預(yù)防保健和健康教育等方面的工作。以上顯示社區(qū)護(hù)士目前工作主要是疾病護(hù)理中的家庭護(hù)理,較少考慮疾病預(yù)防,更少考慮對群體行為干預(yù)而達(dá)到健康促進(jìn)的最終目標(biāo);服務(wù)對象主要是個(gè)人,考慮家庭、群體、社區(qū)還較少。用社區(qū)健康促進(jìn)模式來指導(dǎo),社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容應(yīng)從對個(gè)體的疾病護(hù)理擴(kuò)展到對家庭、群體和社區(qū)的疾病預(yù)防和健康促進(jìn),核心是健康促進(jìn)。[6]

3.5以居民需求為導(dǎo)向,增加社區(qū)緊急救護(hù)等社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目:82.4%的居民希望社區(qū)護(hù)士開展疾病護(hù)理方面的社區(qū)緊急救護(hù),將其列為第1位需求;而只有13.0%的社區(qū)護(hù)士和3名管理人員認(rèn)為社區(qū)護(hù)士經(jīng)常做社區(qū)緊急救護(hù);社區(qū)護(hù)士的工作沒有滿足居民的社區(qū)緊急救護(hù)需求,應(yīng)增加此方面的工作內(nèi)容。另外對疾病護(hù)理、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)3方面的其他各項(xiàng)服務(wù),57.4%及以上的居民都提出需求,同時(shí)大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員,尤其是管理人員,認(rèn)為此3方面服務(wù)都是居民的社區(qū)護(hù)理需求,說明這些服務(wù)從多方面考慮都符合居民的要求和利益;但對社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容的調(diào)查顯示51.9%及以下的社區(qū)護(hù)士認(rèn)為自己經(jīng)常從事各項(xiàng)服務(wù),目前主要工作是疾病護(hù)理方面的家庭護(hù)理,參與部分疾病預(yù)防和健康促進(jìn)的工作;社區(qū)護(hù)理工作只滿足了居民的小部分需求,對居民的大多數(shù)需求都未滿足;社區(qū)護(hù)理的發(fā)展要以居民的需求為導(dǎo)向,在此3方面積極開展相應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目以提高居民的健康水平。另外根據(jù)居民需求的影響因素,針對不同人群開展不同社區(qū)護(hù)理服務(wù)。

篇8

1 資料與方法

1.1一般資料 選取烏魯木齊市某社區(qū)在基層醫(yī)院登記的146例老年人為研究對象，男性84（57.53%）例，女性62（42.47%）例，年齡范圍在62～85歲，平均年齡（71.52±2.81）歲。經(jīng)調(diào)查，所有老年人均為該社區(qū)的常住人口，由社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)監(jiān)測其基本健康狀況，口腔健康行為、疾病狀態(tài)各不相同。

1.2方法

1.2.1文獻(xiàn)資料法 筆者搜集相關(guān)烏魯木齊市老年人口腔行為的文獻(xiàn)資料，了解口腔行為概況、疾病影響，以及基礎(chǔ)知識。對比分析不同文獻(xiàn)資料觀點(diǎn)，總結(jié)老年人口腔行為對其口腔疾病患病率、疾病狀態(tài)影響，得出有效結(jié)論。

1.2.2抽樣調(diào)查法 采用分層調(diào)查法搜索烏魯木齊市某社區(qū)老年人，開展口腔健康狀況調(diào)查，由社區(qū)醫(yī)生、護(hù)理人員負(fù)責(zé)簽名調(diào)查，按照既定名單簽發(fā)調(diào)查問卷，并用電腦按編號錄入信息，以保證信息的準(zhǔn)確性、邏輯性和數(shù)據(jù)性。根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，測評該社區(qū)老年人口腔健康評分，其中口腔健康狀況良好：90分以上，一般：80～90分，存在問題：70～80分，差：70分以下。

1.3調(diào)查工具 按照《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》口腔調(diào)查問卷標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查內(nèi)容包括口腔清潔知識、體檢知識、疾病狀態(tài)，以及口腔疾病治療方法。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P

2 結(jié)果

2.1烏魯木齊市某社區(qū)中老年人口腔健康總體情況 調(diào)查過程中，146例老年人患口腔疾病93例，患病率為63.69%，補(bǔ)牙49例，補(bǔ)牙率為33.56%。其中，128例老年人有齲齒，患齲率為87.67%，齲齒數(shù)目從1～6個(gè)不等，平均齲齒數(shù)為（1.82±1.03）個(gè)，人均失牙數(shù)為（2.08±1.08）個(gè)，見表1。

2.2社區(qū)中老年人口腔健康行為及疾病就診情況 本組研究中，烏魯木齊市某社區(qū)老年人的生活條件、生活環(huán)境差異較大，其口腔健康行為水平、能力迥異。其中，能掌握正確刷牙方法的78（53.42%）例，了解口腔疾病知識的46（31.51%）例，常做口腔護(hù)理的12（8.22%）例，有口腔疾病預(yù)防意識的24（16.44%）例。不同年齡階段，老年人的口腔健康行為側(cè)重點(diǎn)不同，見表2。

3 討論

本組研究證明，烏魯木齊市某社區(qū)老年人口腔健康基本狀況一般，齲齒、補(bǔ)牙、刷牙行為規(guī)范度、口腔疾病預(yù)防意識能力等都存在諸多缺陷、問題。146例研究者中，口腔健康行為情況、水平是按照年齡段變化的，年齡越小的老年人接受口腔疾病知識、掌握口腔行為規(guī)范的能力越強(qiáng)，反之則越弱。綜合數(shù)據(jù)內(nèi)容，筆者總結(jié)了幾點(diǎn)影響老年人口腔健康行為的因素，具體內(nèi)容如下。

3.1地域文化差異 烏魯木齊市地區(qū)偏僻、文化、生活水平遠(yuǎn)不及發(fā)達(dá)城市，尤其是當(dāng)?shù)氐睦夏耆?，他們沒有接受過現(xiàn)代化的口腔健康教育，不僅無法獲取相關(guān)行為規(guī)范、口腔疾病知識，固有的地域文化差異也會影響口腔健康行為在烏魯木齊地區(qū)老年人中間有效傳播。

3.2老年人對口腔健康不重視 一般情況下，老年人都會忽視口腔健康，即便患有口腔疾病，老年人也會當(dāng)其是一種正常的"生理現(xiàn)象"而忽視。上述錯(cuò)誤觀點(diǎn)、觀念，會嚴(yán)重影響老年人對口腔健康的重視心態(tài)。

3.3基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)能力差 綜上分析，烏魯木齊市某社區(qū)老年人口腔健康行為、疾病狀態(tài)代表了大多數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平低下、低能的現(xiàn)實(shí)問題，要想改善老年人的口腔行為，必須針對客觀問題，從以下幾方面進(jìn)行解決。①加強(qiáng)口腔健康知識的宣傳力度、擴(kuò)大普及范圍，以烏魯木齊市為示范中心，以社區(qū)醫(yī)院為單位，開展健康教育活動(dòng)，邀請廣大老年人參與，以綜合提高社區(qū)老年人對口腔健康知識的掌握程度；②突出口腔疾病預(yù)防意識的重要性，在教育中向老年人客觀解釋、直觀反映口腔疾病的影響力，讓老年人對其"敬畏"、"重視"，只有這樣，老年人才能在日常生活中真正重視口腔疾病預(yù)防（刷牙、口腔護(hù)理、疾病就診）等工作；③完善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作，投入大量人力、物力，讓社區(qū)醫(yī)院擁有醫(yī)療服務(wù)自主性和功能性，鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)院深入社區(qū)，主動(dòng)找到有口腔疾病或存在疾病隱患的老年人，以"上門服務(wù)"、"電話咨詢"、"意見反饋"等形式，給予該社區(qū)老年人以全方位的口腔醫(yī)療服務(wù)，從而杜絕口腔疾病問題發(fā)生?？偠灾夏耆说目谇唤】敌袨椴皇且货矶偷?，需要長久的工作工程來支撐、實(shí)現(xiàn)，無論是在基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)中，還是日常健康教育，都應(yīng)將口腔健康等相關(guān)性問題放在首位。

參考文獻(xiàn)：

[1]田雯，馬敏，張瑩，等.銀川市3808名中老年人口腔健康狀況調(diào)查[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2013，23（10）：659-661，665.

篇9

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓??；心理護(hù)理干預(yù)；效果分析

老年高血壓病人常會面臨各種危險(xiǎn)，對其身體健康造成的嚴(yán)重的危害。高血壓具有病死率、發(fā)病率、致殘率等特點(diǎn)且臨床治療難度較大［1］。為了避免病人出現(xiàn)意外，有效控制心腦血管疾病的發(fā)生尤為關(guān)鍵，特別是心理護(hù)理對老年高血壓病人的治療有輔助作用?，F(xiàn)對我院2010年12月至2011年7月治療的高血壓老年患者采用心理護(hù)理干預(yù)措施取得的良好效果報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料的180例均為我院2010年12月至2011年7月治療的高血壓老年患者,男111例，女69例，年齡65～83歲，平均70.6±3.1歲。隨機(jī)分為心理護(hù)理干預(yù)組90例和常規(guī)護(hù)理組90例。兩組在性別、年齡、病程等方面相比差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 心理護(hù)理干預(yù)措施 常規(guī)護(hù)理組用常規(guī)藥物進(jìn)行的護(hù)理和治療；對心理護(hù)理干預(yù)組的病例，在用常規(guī)藥物進(jìn)行護(hù)理和治療的基礎(chǔ)之上，對患者還引進(jìn)實(shí)施健康教育的心理護(hù)理干預(yù)措施，采用的心理護(hù)理策略包括：(1)認(rèn)知方面。老年患者住院治療后，護(hù)士需立刻為病人制定針對性的護(hù)理方案，在用樂觀坦誠地心態(tài)獲得患者內(nèi)心深處的認(rèn)可。這樣可以為后面的醫(yī)患相處奠定基礎(chǔ)，引導(dǎo)病人對自身的病情創(chuàng)建科學(xué)的認(rèn)知。(2)心理方面。注重信息狀態(tài)資料的收集，及時(shí)與病人進(jìn)行心理溝通交流，保證病人的心理調(diào)節(jié)功能正常，更好地配合醫(yī)生的治療工作。如：護(hù)士每次至少與患者之間溝通交流30分鐘，保證每周交流2～3次，為病人提供個(gè)性化的護(hù)理方法，嚴(yán)格控制病人的心理情緒，在心理上增強(qiáng)患者治療的信心［2］。(3)情感方面。與病人進(jìn)行情感交流不僅有助于穩(wěn)定其病情，也能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)士要與病人家屬廣泛交流，掌握疾病預(yù)防、監(jiān)測和護(hù)理目的，為病人創(chuàng)造更好的人文關(guān)懷，從而提高病情的恢復(fù)水平［3］。(4)活動(dòng)方面。日常護(hù)理期間需引導(dǎo)病人接受適量的活動(dòng)訓(xùn)練，不僅鍛煉了身體組織的功能，且能緩解緊張的心理情緒。護(hù)士要根據(jù)老年患者的具體情況選擇適宜的鍛煉方式，定期安排相關(guān)的活動(dòng)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者采用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評定，同時(shí)記錄兩組患者血壓情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用x±s表示，采用x2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后SAS及SDS評分對比 兩組干預(yù)后的SAS、SDS評分相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁得分比較（x±s，分）

2.2 兩組干預(yù)后的血壓對比 兩組干預(yù)后的收縮壓及舒張壓相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2兩組干預(yù)后者血壓比較（x±s，mmHg）

3 討論

原發(fā)性高血壓是臨床治療的難點(diǎn)，在治療期間需要經(jīng)過漫長的治療過程。為了保證理想的治療效果，醫(yī)務(wù)人員在治療期間需重視病人的心理護(hù)理。這是由于老年患者在經(jīng)受軀體煎熬的基礎(chǔ)之上，心理上承受的壓力更大，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、絕望等不利影響，這些都是后期治療工作需要護(hù)理的內(nèi)容。結(jié)合此次研究的狀況分析，我們可以判斷心理護(hù)理健康教育對治療工作的意義［4］。心理護(hù)理干預(yù)組患者焦慮、抑郁顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P

參考文獻(xiàn)

[1]劉海英.心血管疾病的預(yù)防和干預(yù)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2008,4(7):72-73.

[2]杜勤，陳誼，成靜.老年高血壓患者焦慮抑郁癥狀的臨床特點(diǎn)與治療[J].中國老年雜志，2002，22（6）482-483.

篇10

【關(guān)鍵詞】老年患者；腦溢血；因素分析；預(yù)防保健

【中圖分類號】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0365-01 腦溢血是腦中風(fēng)的一種癥狀，一般都是中老年患者，這些患者的腦部疾病非常嚴(yán)重，容易引起死亡。患者患病后因?yàn)槟X部血管破裂出血，引起發(fā)病。目前我國的社會也已經(jīng)是老年結(jié)構(gòu)，腦溢血的發(fā)病率每年都在提升，對我國居民的生命安全造成了較大的威脅[1]。本文對腦溢血的病因和保健進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年6月--2012年11月期間我院收治的60例腦溢血老年患者為研究對象，男性38例，女性22例；年齡55-78歲，平均（66.8±1.2歲；其中高血壓患者45例（75.00%，動(dòng)脈硬化患者13例（21.67%，顱內(nèi)血管畸形患者2例（3.33%；出血量7.2-62.5ml，平均（36.8±1.1ml。所有入組患者均符合全國第四屆腦血管會議制定的腦溢血診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法回顧性分析患者的臨床診治資料，總結(jié)老年腦溢血的常見因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，差異在P

2結(jié)果

2.160例患者誘因分析60例患者中32例（53.33%因生活應(yīng)激性事件引起情緒激動(dòng)導(dǎo)致突發(fā)腦溢血，18例（30.00%因工作勞累發(fā)病，10例（16.67%患者無明顯誘因。情緒激動(dòng)因素所占比例53.33%明顯高于其他誘因，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2老年腦溢血部位及臨床表現(xiàn)老年患者主要出血部位在基底節(jié)、丘腦及大腦，主要臨床表現(xiàn)是意識障礙和頭痛、嘔吐等。

3討論

中老年患者是腦溢血的高發(fā)群體，他們一般都會有著不同程度的心腦血管疾病，因此非常容易引發(fā)腦溢血，患者因?yàn)閰⒓芋w力勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)而引起腦溢血，基本都是在活動(dòng)狀態(tài)下發(fā)病[2]。此次研究的患者中53.33%是由于情緒波動(dòng)引發(fā)的腦溢血，30%是因?yàn)閯诶鬯?，剩余患者無明顯誘因，情緒波動(dòng)占據(jù)了半數(shù)以上，說明是導(dǎo)致腦溢血的主要因素。腦溢血患者的發(fā)病比較快速，對神經(jīng)系統(tǒng)造成的損害比較大，臨床中患者的主要表現(xiàn)就是意識障礙、失語、癱瘓等[3]，此次研究的患者中85%表現(xiàn)為意識障礙，58.33%表現(xiàn)為頭痛和嘔吐?，F(xiàn)在腦溢血對于老年患者來說致死率極高，在老年群體中的死亡率大約是20%。

腦溢血是可以采用預(yù)防措施來進(jìn)行避免的，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，我認(rèn)為腦溢血的預(yù)防保健可以從以下幾點(diǎn)著手：1、控制血壓，對自身的血壓給予重視，存在高血壓疾病的時(shí)候要使用藥物來進(jìn)行治療；2、調(diào)整心態(tài)，保持一個(gè)開朗的情緒，不要過度激動(dòng)；3、控制飲食，煙酒等物質(zhì)會對身體造成較大的影響，降低血管收縮性能，因此患病的話就需要戒煙戒酒，飲食以蔬果和高蛋白食物為佳，每日的飲水量要充足，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，注意日常的生活活動(dòng)要適量，不要過度勞累；4、防止摔倒，老年患者身體機(jī)能退化，血管壁薄弱，因此摔倒會引起血管破裂；5、活動(dòng)左手，左手和左腳多運(yùn)動(dòng)，能夠緩解左大腦的負(fù)擔(dān)，提升右大腦的功能；6、季節(jié)變化要保暖，避免冷熱的刺激導(dǎo)致血管過度收縮。

腦溢血需要充足的休息，需要靜養(yǎng)，因此患病后，應(yīng)該減少運(yùn)動(dòng)，避免出血情況嚴(yán)重化。對于大量出血患者，需要在48小時(shí)內(nèi)禁食，對呼吸道的分泌物進(jìn)行清理，避免氧氣供給不足[4]。為臥床不能自理的患者進(jìn)行翻身，避免壓瘡、褥瘡產(chǎn)生。其實(shí)腦溢血老年患者主要的誘因就是情緒波動(dòng)和勞累，因此通過改善生活習(xí)慣和控制情緒，可以確?；颊攉@得較好的腦溢血疾病預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

[1]王海霞.對腦溢血患者的臨床護(hù)理分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（1：314-315.

[2]邵亞軍.363例腦溢血護(hù)理體會[J].航空航天醫(yī)藥，2008，19（2：3119-120.